Document · PDF

2024.04.10 Maatregelenpakket regio CONCEPT

Commissie Sociaal Domein 11 april 2024, gemeente NissewaardBij agendapunt: Brief nr 4 GRJR Kostenbesparende maatregelen (Op verzoek van de heren Verhoog en Korbee) (aanvullende informatie van Jong Nissewaard)18.782 woorden

Open het PDF bij de gemeente ↗Naar de vergadering →

Tekst van het document

Uit het bestand gehaald, zonder opmaak, tabellen en afbeeldingen · deel 2 van 3

Wie (4d.)

1. Inventariseren of afspraken in administratieprotocol werkbaar en haalbaar zijn. Voor zowel gemeenten (personeel/functionerend berichtenverkeer) als aanbieders (tijdig aanvragen) 2. Wederzijdse afspraken maken of naleven administratieprotocol (termijn: verwerken arrangementen 315/301 als met terugwerkende kracht of opnames met spoed) 3.Deze ‘maatregel’ kan direct ingevoerd worden

Bedrijfsvoeringsoverleg en via contractmanagement

Implementatie van de maatregel is gereed

Datum gereed (4e.) Pakket 0

UO met gemeenten en aanbieders

Pakket 0

UO richting aanbieders/ gemeenten

Pakket 0

5. Benodigde randvoorwaarden: Nakomen van afspraken handreiking casusregie.

6. Is verdere data-analyse nodig? Analyse of de achterstanden bij gemeenten e/o aanbieders ontstaan.

7. Samenhang met andere maatregelen (zie tabel 2) Tabel 1. Uitwerking punt 3: plan voor implementatie

Tabel 2. Samenhang met andere maatregelen Bron van Omschrijving maatregel maatregelen Nr. maatregel Pakket GRJR

36b - centralisatie backoffice

37 - maandrapportages, standen financiën en zorglandschap

Plan ZA Gemeenten/ Lokaal Hervormingsagend a Overig

Omschrijving op welk punt beide maatregelen samenhangen Beide maatregelen richten zich op het beter functioneren van het berichtenverkeer Betere en snel beschikbare informatie maakt het opstellen van betere rapportages mogelijk

Maatregel 36b – Sturen op datakwaliteit 1. Uitgewerkt door: UO 2. Cluster: randvoorwaarde 3. Korte omschrijving van de maatregel: om de sturing op de uitgaven binnen de GRJR te vergroten is het belangrijk dat de UO beschikt over tijdige, eenduidige en volledige gegevens. De UO zet daarom in op nog scherpere monitoring en sturing op de datakwaliteit. 4. Plan voor implementatie (zie tabel 1): a. Welke stappen zijn voor de implementatie nodig? b. Wie is hiervoor nodig? Geef aan welke functies en organisaties er nodig zijn. Geef ook aan wie welke rol heeft: sturend of uitvoerend. c. Wanneer is deze stap gereed? Nog niet uitgewerkt Stappen nodig voor implementatie (4c.)

Wie (4d.)

1. Controles op tijdigheid aanleveren van de gevraagde uploads door zowel gemeenten als aanbieder en snelle escalatie 2. Controles op juistheid van aanlevering (bijvoorbeeld: zijn de tarieven juist en passen ze binnen het arrangementenmodel). - Handmatige controle bij aanlevering - Geautomatiseerde controle via dashboards datakwaliteit 3. Controle op volledigheid aanlevering (bijvoorbeeld: zijn alle facturen geüpload, maar ook: is deze upload eerder ontvangen(dubbel) of ontvangt de UO alle lopende toewijzingen steeds opnieuw) 4. Terugleggen van signalen over hiaten in datakwaliteit bij aanleverende partijen (aanbieders, gemeenten, GI’s) 5. Verbeteren aanlevering direct na signalering

Datum gereed (4e.) Pakket 0

Pakket 0

Gemeenten, aanbieders, GI’s

Pakket 0

5. Benodigde randvoorwaarden: Inzet UO en gemeenten bij onderzoek en implementatie. 6. Is verdere data-analyse nodig? Dit is onderdeel van het onderzoek. 7. Samenhang met andere maatregelen (zie tabel 2) Tabel 1. Uitwerking punt 3: plan voor implementatie

Tabel 2. Samenhang met andere maatregelen

Bron van maatregelen

Omschrijving maatregel Nr. maatregel

Omschrijving op welk punt beide maatregelen samenhangen

Pakket GRJR

36a - sneller toewijzen

Beide maatregelen richten zich op het betere gegevens/informatievoorziening

36c – centralisatie backoffice

Centralisatie van backofficetaken vergroot de regionale sturing op de datakwaliteit

37 - maandrapportages, standen financiën en zorglandschap

45 – controles op “extremen” binnen weektarieven Plan ZA Gemeenten/ Lokaal Hervormingsagenda Overig

Betere en snel beschikbare informatie maakt het opstellen van betere rapportages mogelijk Controles op verkeerd ingevoerde weektarieven

Maatregel 36c – (onderzoek) Centralisatie backofficetaken jeugdhulp 1. Uitgewerkt door: UO 2. Cluster: randvoorwaarde 3. Korte omschrijving van de maatregel: er loopt een onderzoek naar het eventueel centraliseren van backoffice taken, o.a. om de sturing op het berichtenverkeer (en daarmee op de beschikbare informatie in de GRJR) te vergroten. 4. Plan voor implementatie (zie tabel 1): d. Welke stappen zijn voor de implementatie nodig? e. Wie is hiervoor nodig? Geef aan welke functies en organisaties er nodig zijn. Geef ook aan wie welke rol heeft: sturend of uitvoerend. f. Wanneer is deze stap gereed? Nog niet uitgewerkt Stappen nodig voor implementatie (4c.)

Wie (4d.)

1. Uitvoeren onderzoek 2. Implementeren uitkomsten onderzoek Implementatie van de maatregel is gereed

UO, gemeenten UO, gemeenten

Datum gereed (4e.) Pakket 0 Pakket 0 Pakket 0

Tabel 2. Samenhang met andere maatregelen Bron van Omschrijving maatregel maatregelen Nr. maatregel Pakket GRJR

36a - sneller toewijzen

37 - maandrapportages, standen financiën en zorglandschap

Plan ZA Gemeenten/ Lokaal Hervormingsagenda

Overig

Regionaliseren

Vanuit HA: veel taken rondom jeugdhulp moeten tzt regionaal opgepakt worden

Maatregel 37 – Maandrapportages standen financieel en zorglandschap 1. Uitgewerkt door: UO 2. Cluster: randvoorwaarde 3. Korte omschrijving van de maatregel: Maandelijkse (of eens in de twee maanden) beknopte rapportage over de prognose (bron dashboard) of JEV (handmatig) van tenminste de opdrachten A t/m E, maar ook bijvoorbeeld GI’s indien op dat moment relevant. Doel is om de sturing te vergroten. Het is een rapportage van de UO aan CT / CO / evt. DB. 4. Plan voor implementatie (zie tabel 1): a. Welke stappen zijn voor de implementatie nodig? b. Wie is hiervoor nodig? Geef aan welke functies en organisaties er nodig zijn. c. Wanneer is deze stap gereed? Tabel 1. Uitwerking punt 3: plan voor implementatie Stappen nodig voor implementatie (3c.)

Wie (3d.)

Datum gereed (3e.)

1. Duidelijkheid over wat te rapporteren: samenstellen van een informatieset 2. Conceptversie opstellen en bespreken

Pakket 0

3. Feedback op conceptversie verwerken 4. Definitieve versie implementeren in werkwijze en meenemen in regionale overleggen Implementatie van de maatregel is gereed

UO UO

Pakket 0 Pakket 0 Pakket 0

5. Benodigde randvoorwaarden: Tijdige, juiste en volledige toewijzingen van de gemeenten Duidelijkheid over de omvang van terugwerkende kracht 6. Is verdere data-analyse nodig? 7. Samenhang met andere maatregelen (zie tabel 2) Tabel 2. Samenhang met andere maatregelen Bron van Omschrijving maatregel maatregelen Nr. maatregel Pakket GRJR

36a - sneller toewijzen 36b - centralisatie backoffice

Plan ZA Gemeenten/ Lokaal Hervormingsagenda Overig

Omschrijving op welk punt beide maatregelen samenhangen Beide maatregelen moeten tot betere/snellere sturingsinformatie leiden

De volgende maatregel is nog niet uitgewerkt in dit pakket:

Maatregel 47 – Contractgesprekken: sturen op ontwikkelopgaven en – agenda 1. Belegd bij: UO - nog niet uitgewerkt (wel in werkwijze, maar nog niet in dit pakket) 2. Cluster: randvoorwaarde 3. Pakket: 0

Pakket 1 – Kostenbeheersingsmaatregelen met redelijk hoge prioriteit

Maatregel 4a – Flexibel op- en afschalen: max. behandelduur – werkwijze generiek 1. Korte omschrijving van de maatregel: Mogelijk maken om binnen lopende zorgtraject op en af te schalen zodat juiste arrangement past bij aanbod. Met name aandacht voor afschalen naar lokale hulp. Geldt voor alle opdrachten. Het bepalen van een maximale behandelduur is hierbij van belang. Deze maatregel hangt nauw samen met 4b - Vooraf kaders opstellen over wanneer een behandeling klaar is / afgeschaald kan worden – werkwijze casuïstiek. Bij deze maatregel wordt voor bepaalde type hulp (los van de specifieke casus) bekeken wat een gewenste maximale behandelduur is. 2. Plan voor implementatie (zie tabel): a. Welke stappen zijn voor de implementatie nodig? b. Wie is hiervoor nodig? Geef aan welke functies en organisaties er nodig zijn. Geef ook aan wie welke rol heeft: sturend of uitvoerend. c. Wanneer is deze stap gereed? Tabel 1. Uitwerking punt 4: plan voor implementatie Stappen nodig voor implementatie (4a.) 1. Inventariseren knelpunten binnen huidige systematiek. Bv wat is de betekenis van gemiddelde weektarief bij de huidige duur. 2. Arrangement afgeven voor duur huidige situatie met planning en niet standaard 12 maanden met afschalingsvraag. 3.Onderzoek naar de behandelduur bij veel gestelde zorgvragen in de verwijzing, resulterend in kader/werkinstructie. 4. Training voorbereiden, incl.

kader/werkinstructie met geadviseerde behandelduren. 5. Training geven 6. Optioneel: ontwikkelen van een kader voor het afgeven van verlengingen (herindicaties) van gelijke of stijgende zorgzwaarte. Dit kader kan er op gericht zijn dit in het geheel niet meer, of alleen onder bepaalde condities toe te staan. Zie ook stap 6 van maatregel 4b. Implementatie van de maatregel is gereed 3. Benodigde randvoorwaarden: 

Sneller toewijzen

Wie (4b.)

Datum gereed (4c.)

Inventarisatie GI/gemeenten/ aanbieder

Pakket 1

Analyse UO

Pakket 1

UO/GI/aanbieder

Pakket 1

UO/GI/gemeenten

Pakket 1

UO/GI/gemeenten UO/gemeenten/GI/aanbieders

Pakket 1 Pakket 1

Pakket 1



 

Duidelijkheid over gemiddelde duur trajecten en trajecteffectiviteit. Wat vraagt korter arrangeren van de verwijzers qua tijdsinvestering en hoe kan hier een passende oplossing voor. Waar kan naar afgeschaald worden en wat is het lokale aanbod per gemeente? Uitvoering is vooral door wijkteam gemeenten en GI. Voorbereiding vanuit GRJR UO

4. Is verdere data-analyse nodig? Zo ja: op welke vraag moet deze analyse antwoord op geven? 

Prijs van arrangement t.o.v. duur. Is intensiever korter, hoe vaak voortijdig afgesloten, volgt er een lager tweede arrangement op 1e arrangement.

5. Samenhang met andere maatregelen Tabel 2. Samenhang met andere maatregelen Bron van maatregelen Omschrijving maatregel Nr. maatr Pakket GRJR

Plan ZA Gemeenten/ Lokaal Hervormingsagenda

36 - Sneller toewijzen

Omschrijving op welk punt beide maatregelen samenhangen Sneller afgegeven van toewijzingen vergemakkelijkt het op- en afschalen.

26 - Geen lokale E hulp regionaal

Tijdig naar lokaal.

3 - Training kostenbewust

Weten hoe om te gaan op en afschalen.

6 - Concretisering afwegingskader

Duidelijkheid in tredes bij op-/afschalen.

4b - Vooraf kaders opstellen over wanneer een behandeling klaar is / afgeschaald kan worden – werkwijze casuïstiek

Per casus doel bepalen, bepalen wanneer een behandeling klaar is. Hierbij kan gebruik gemaakt worden van de algemene richtlijnen uit maatregel 4a.

10 - Kortcyclisch werken/stevige casusregie

Kortcyclisch werken is nodig bij flexibel op- en afschalen.

Maatregel 4b - Kaders opstellen wanneer een behandeling klaar is – werkwijze casuïstiek 1. Uitgewerkt door: UO 2. Cluster: naleven arrangementensystematiek 3. Korte omschrijving van de maatregel: Bepalen van een concreet te realiseren resultaat biedt zowel een jongere/gezin als de behandelaar of begeleider plus de casusregisseur een concreet doel om naartoe te werken en om een stand van zaken (tussentijds en aan het einde van het toegewezen traject) aan te toetsen. Dit stimuleert het maken van (kosten)bewuste keuzes over (continueren van) een arrangement. Deze maatregel hangt nauw samen met 4a - Flexibel op- en afschalen: bepalen wat de max behandelduur is voor bepaalde typen hulp – werkwijze generiek. Bij deze maatregel wordt voor bepaalde type hulp (los van de specifieke casus) bekeken wat een gewenste maximale behandelduur is. 4. Plan voor implementatie (zie tabel): a. Welke stappen zijn voor de implementatie nodig? b. Wie is hiervoor nodig? Geef aan welke functies en organisaties er nodig zijn. Geef ook aan wie welke rol heeft: sturend of uitvoerend. c. Wanneer is deze stap gereed? Tabel 1. Uitwerking punt 4: plan voor implementatie Stappen nodig voor implementatie (4a.) 1.

Bekendmaken van de aanpak. Bepalen doel.

Dialoog tussen gemeenten en aanbieders over wat voldoende is. Mogelijk met ondersteuning vanuit de wetenschap of ervaringsdeskundigheid. 3. Invoegen in training kostenbewustzijn hoe kaders te bepalen, een resultaat te evalueren/beoordelen, een besluit te nemen over een vervolg en het gesprek hierover te voeren. 4. Aanleren van de aanpak.

Evalueren van de aanpak.

Optioneel: een volgende stap kan zijn om verlengingen (herdindicaties) van gelijke of stijgende zorgzwaarte niet meer (of alleen onder

Wie (4b.)

Datum gereed (4c.)

UO (sturend). Gemeenten (adviserend inzake doel + casusregie), UO (uitvoerend en sturend in implementatie). UO (sturend), zorgaanbieders en gemeenten (uitvoerend), UO (adviserend). UO (sturend). Aanbieders, UO, externe adviseur (uitvoerend). PT (adviserend). GI en lokale teams (implementatie) Verwijzers, jeugdhulpprofessionals, casusregisseurs (uitvoerend), UO (adviserend). UO (sturend en adviserend), gemeenten, GI en aanbieders (uitvoerend) UO (sturend en adviserend), gemeenten, GI en aanbieders

Pakket 1

bepaalde condities) toe te staan. Zie hiervoor het te ontwikkelen kader: stap 6 bij maatregel 4a. Implementatie van de maatregel is gereed

(uitvoerend) Pakket 1

5. Benodigde randvoorwaarden: Menskracht (bv vaker evaluatie). Gedegen kader voor het bepalen van een resultaat (oa voldoende concreet om meetbaar te zijn). Bepalen evaluatiemethode. 7. Is verdere data-analyse nodig? Inzicht krijgen in hoe vaak arrangementen nu worden verlengd/vervolgd en in welke vorm (continueren bestaand traject, op- of afschalen, een andere behandeling of begeleiding?). 8. Samenhang met andere maatregelen Tabel 2. Samenhang met andere maatregelen Bron van maatregelen Omschrijving maatregel Nr. maatregel Pakket GRJR

Omschrijving op welk punt beide maatregelen samenhangen Naleven arrangementensystematiek

10 Stevige casusregie en kortcyclisch monitoren. 4a

Plan ZA

Actielijn 1, activiteit 1

Gemeenten/ Lokaal Hervormingsagenda

Rotterdam 1.3 2.3

Flexibel op- en afschalen: bepalen wat de max behandelduur is voor bepaalde typen hulp – werkwijze generiek Duidelijkere kaders voor passende zorginzet. Datagedreven werken Stevige lokale teams en toegang.

Maatregel 7 – Audits uitvoeren. Controle of arrangement klopt bij inzet 1. Uitgewerkt door: UO 2. Cluster: naleven arrangementensystematiek 3. Korte omschrijving van de maatregel: Toetsen of betalingen rechtmatig zijn: 1) Is het arrangement opgesteld conform het afwegingskader en 2) Wordt betaald voor feitelijke inzet van zorg die past bij het vastgestelde arrangement? 4. Plan voor implementatie (zie tabel): d. Welke stappen zijn voor de implementatie nodig? e. Wie is hiervoor nodig? Geef aan welke functies en organisaties er nodig zijn. Geef ook aan wie welke rol heeft: sturend of uitvoerend. f. Wanneer is deze stap gereed? Tabel 1. Uitwerking punt 4: plan voor implementatie Stappen nodig voor implementatie (4a.) 1.

Resultaten analyse Rotterdam zorglevering afwachten (nabellen cliënten of toegewezen zorg ook daadwerkelijk geleverd is). De uitkomst van deze actie wordt betrokken bij het bepalen van het startpunt of de prioriteit van de audits: zie stap 2. t/m 6. 2. Aanbieders informeren over versterken toezicht op rechtmatigheid en kwaliteit. Zie ook de agendapost die nu in voorbereiding is. 2. Met aanbieders afspraken maken over proef met audit (met verwijzing naar het contract)

3. 4.

5. 6.

Inkooptraject uitvoeren audit Audit voorbereiden: analyse financiële situatie aanbieder, doel bepalen, checklist/uitvoeringsplan opstellen, uitkiezen uitvoerder, tijdpad bepalen. Audits uitvoeren

Op basis van ervaringen structurele aanpak bepalen. Implementatie van de maatregel is gereed

Wie (4b.)

Datum gereed (4c.)

UO, via Rotterdam (Rotterdamse projectleider BOZ verstrekt resultaten

Pakket 1

UO (uitvoerend) en bestuurders zorgaanbieders. UO (sturend en uitvoerend) en bestuurders / managers zorgaanbieders (uitvoerend). Gemeenten (adviserend) UO (sturend en uitvoerend). Gemeenten (adviserend) UO (sturend/uitvoerend). Gemeenten en aanbieders (uitvoerend/ adviserend). UO (sturend en uitvoerend) UO (sturend en uitvoerend)

Pakket 1 Pakket 1

Pakket 1 Pakket 1 Pakket 1

5. Benodigde randvoorwaarden: Onafhankelijke expertise (intern of extern) voor het uitvoeren van audits. Uitvoeringsplan. Budget.. 6. Is verdere data-analyse nodig? Ja. Opvallende verschillen tussen aanbieders in gemiddelde kosten per arrangement. Andere

verschillen tussen aanbieders, zoals duur arrangement en resultaat (herhaald beroep op hulp). 7. Samenhang met andere maatregelen Tabel 2. Samenhang met andere maatregelen Bron van maatregelen Omschrijving maatregel Nr. maatregel Pakket GRJR

2, 9, 36, 45, 46

Plan ZA

Actielijn 3, activiteit 8

Gemeenten/ Lokaal

Rotterdam 1 en 1.2 1.3

Hervormingsagenda

2.5 2.6

Omschrijving op welk punt beide maatregelen samenhangen Maatregelen over controle op : afrekenen werkelijke kosten, financial bij aanbieders, centralisatie BO, controle op extreme tarieven, niet meer afwijken gestelde tarieven. Monitoren effectiviteit, doorlooptijd en impact. Beheersen van kosten en kwaliteit Datagedreven werken. Kwaliteitsverbetering en blijvend leren. Verbeteren van de organisatie en inkoop van specialistische jeugdhulp.

Maatregel 10 - Kortcyclisch werken + integraal casusregie voeren 1. Uitgewerkt door: gemeenten 2. Cluster: naleven arrangementensystematiek 3. Korte omschrijving van de maatregel: Zorgen dat we met casusregie dichter op dure casuïstiek zitten. Korte indicaties afgeven (bijv. enkele weken, max. drie maanden), monitoren, dan weer kijken met de betrokkenen of het nog steeds passend is (evaluatie). Dit om sneller af te schalen indien mogelijk. Vooral bij verblijf/gesloten t.b.v. passende zorg/afschalen. 4. Plan voor implementatie (zie tabel 1): b. Is dit een collectieve of individuele maatregel? i. Willen meer gemeenten dit doen? Het is een individuele maatregel voor de lokale teams, afstemming tussen gemeenten kan plaatsvinden, maar is optioneel. Hangt af van haalbaarheid voor uitvoering van gemeenten. Het is een collectieve maatregel voor de werkwijze van GI’s. ii.

Raakt dit de regionale contracten? Nee, het is aan de casusregisseur om de looptijd van een arrangement vast te stellen. Het evaluatieproces staat vastgelegd in de handreiking casusregie. Dit geldt voor de werkwijze lokale teams. De GI’s kunnen ook casusregisseur zijn, dan valt het onder regionale sturing.

Op welke manier wordt eventuele gezamenlijke afstemming geregeld (bijv: PT, UO)? Nog niet besproken.

d. Welke stappen zijn voor de implementatie nodig? Zie tabel. e. Wie is hiervoor nodig? Geef aan welke functies en organisaties er nodig zijn. Geef ook aan wie welke rol heeft: sturend of uitvoerend. De teamtafels van de GI’s moeten veel beter benut worden. Deze zijn op casusniveau en gaan over de zorginhoud. Gemeenten moeten hierbij aansluiten. Deze werkwijze is afgesproken maar wordt niet toegepast. Gemeente moet constant betrokken zijn bij de GI-casus, ook voor als het kind terugkomt naar de gemeente. GI heeft de capaciteit momenteel niet, daarom nu niet haalbaar. Beschikken alle gemeenten over deze capaciteit? e. Wanneer is deze stap gereed? Q1 2024 mbt dure casuïstiek (vrije trede- doelgroep) Q1 2025: stand van zaken, effect. Daarna: is dit kansrijk? Lange termijn: mogelijk uitbreiden naar andere doelgroepen.

Tabel 1. Uitwerking punt 3: plan voor implementatie

Stappen nodig voor implementatie (3c.)

Wie (3d.)

Datum gereed (3e.)

1. Gericht met bepaalde doelgroep starten en kijken of dit stap voor stap uitbreiden. Bijv eerst koppelen aan 4000euro casussen.

GI’s, gemeenten, UO

Pakket 1

2. Eerst tijdelijk kortdurende arrangementen afgeven, om vertrouwen te krijgen in dat er passende hulp wordt ingezet. Maar wenselijk is werken volgens systematiek. Combineren met maatregel dichtzetten vrije tredes (voor extra “alarmbel”). 3. Regionale afspraken teamtafels met GI weer gaan toepassen (nb wanneer personele capaciteit GI/lokale team dit toelaat)

Gi’s, gemeenten, UO

Pakket 1

Gi’s, gemeenten, UO

Pakket 1

4. Liefst arrangementenmodel “gewoon” naleven, en casusregie stevig implementeren plus werken met 317. Dit vergt langere adem en meer personeel

Gi’s, gemeenten, UO

Pakket 1

5. Kortcyclisch werken kan elke gemeente zelf al doen als er geen jeugdbeschermingsmaatregelen op zit, bijvoorbeeld op je duurste casussen

Gemeenten

Pakket 1

Implementatie van de maatregel is gereed

5. Benodigde randvoorwaarden: . Nakomen van afspraken handreiking casusregie.  

Meer personeel/meer ruimte in caseload personeel om dit te doen Idealiter gaan alle gemeenten dit doen: op eenzelfde regionale werkwijze, voor casussen boven een bepaald bedrag. Samenhang met maatregelen over budgetlimieten.

6. Is verdere data-analyse nodig? Zo ja: op welke vraag moet deze analyse antwoord op geven? Meer inzicht in WLZ doelgroep om steviger het gesprek met zorgkantoren aan te kunnen gaan (niet direct vraag over kortcyclisch werken, maar wel over inzet hoge arrangementen)

7. Samenhang met andere maatregelen (zie tabel 2)

Tabel 2. Samenhang met andere maatregelen Bron van Omschrijving maatregel maatregelen Nr. maatregel Pakket GRJR Plan ZA Gemeenten/ Lokaal Hervormingsagenda Overig

Omschrijving op welk punt beide maatregelen samenhangen

Maatregel 13 - Niet meer afwijken van geldende tarieven 1. Uitgewerkt door: gemeenten 2. Cluster: naleven arrangementensystematiek 3. Korte omschrijving van de maatregel Er mag niet afgeweken worden van de tarieven die zijn afgesproken. Dit geldt zowel voor declaraties die te hoog uitvallen als declaraties die te laag uitvallen. De gemeente die de declaraties controleert moet in het eigen systeem instellen dat declaraties waarbij het tarief niet klopt (of hoger is dan afgesproken), uitvallen.

4. Plan voor implementatie (zie tabel 1): a. Is dit een collectieve of individuele maatregel? Het is een individuele maatregel van alle gemeenten. De tarieven en controles van declaraties moeten correct ingericht worden. Dit heeft betrekking op de correcte uitvoering van de contracten. We kunnen nog onderzoeken of we onterechte declaraties met terugwerkende kracht willen terugvorderen. Dit kan het beste regionaal worden aangepakt b. Op welke manier wordt eventuele gezamenlijke afstemming geregeld (bijv: PT, UO)? Het is aan te raden dat de UO het coördineert. Dit vooral om de impact op aanbieders overzichtelijk te houden. Als alle gemeenten op hetzelfde moment dezelfde maatregelen nemen is het voor de aanbieders duidelijk wat er op ze afkomt en zal de maatregel sneller en met minder werk voor iedereen kunnen worden doorgevoerd. c.

Welke stappen zijn voor de implementatie nodig? 1. Het moet duidelijk zijn waar het probleem zit. Om dit te achterhalen zal een analyse nodig zijn. Zie hoofdstuk 5 voor een verdere uitwerking van deze analyse. 2. Als de controles worden aangescherpt zal dit leiden tot meer uitval. Dit zal weer leiden tot meer telefoontjes/mailtjes van aanbieders. Er zal daarom goed voorafgaand gecommuniceerd moeten worden naar aanbieders wat er gaat gebeuren en per wanneer; 3. De afspraken over tarieven die binnen de GRJR zijn afgesproken, moeten nageleefd worden. Op dit moment is er onduidelijkheid over de extra fee die voor onderaannemerschap doorgerekend wordt. Daarom moeten er duidelijke afspraken met de aanbieders over deze fee gemaakt moeten worden; 4. Als er per ongeluk toch een verkeerde declaratie bij de gemeenten terecht komt, moet die afgewezen en teruggestuurd worden. Hiervoor moet de gemeente die de declaraties controleert in het eigen systeem instellen dat deze declaraties uitvallen. Dit geldt zowel voor te hoge als te lage declaraties.

d. Wie is hiervoor nodig? Geef aan welke functies en organisaties er nodig zijn. Geef ook aan wie welke rol heeft: sturend of uitvoerend. De gemeenten, de UO en de aanbieders zijn nodig voor deze maatregel; 1. De UO zal een sturende rol moeten nemen bij de data-analyse. 2. De UO zal met de aanbieders in gesprek moeten gaan en hier een sturende rol moeten pakken zodat de aanbieders de afspraken rondom onderaannemerschap kunnen uitvoeren; 3. De gemeenten hebben een uitvoerende rol in het controleren van de declaraties en het instellen van de systemen.

e. Wanneer is deze stap gereed? 1. De data-analyse kan snel. Dit kan in Q1 gerealiseerd zijn. 2. Stap 2 hoeft niet lang te duren. Tijdens de (contract)gesprekken tussen UO en aanbieders kan dit punt geagendeerd worden. In Q1 van 2024 kan dit al gerealiseerd zijn; 3. Voor stap is het belangrijk om met alle aanbieders om de tafel te hebben gezeten zodat de afspraken voor alle partijen helder zijn. Dit kan ook in de (contract)gesprekken en hoeft daarom niet lang te duren. Echter moeten er wel eerst afspraken opgesteld worden. Nadat de afspraken zijn gemaakt moet doorlopend gecontroleerd worden of de afspraken nageleefd worden. 4. Het instellen van de systemen kan snel. Dit kan in Q1 2024 al gerealiseerd zijn. Tabel 1. Uitwerking punt 4: plan voor implementatie Stappen nodig voor implementatie (4c.)

Wie (4d.)

Datum gereed (4e.)

1. Data-analyse om te achterhalen waar het probleem zit. 2. Goed met de aanbieders communiceren wat er gaat gebeuren en per wanneer.

Pakket 1

3. Zorgen dat de aanbieders zich aan de juiste tarieven houden. Duidelijke afspraken met aanbieders maken rondom onderaannemerschap.

UO / aanbieders

Pakket 1

4. De gemeente die de declaraties controleert moet in het eigen systeem instellen dat declaraties waarbij het tarief niet klopt (of hoger is dan afgesproken), uitvallen.

Gemeenten

Pakket 1

Implementatie van de maatregel is gereed

Pakket 1

5. Benodigde randvoorwaarden 6. Is verdere data-analyse nodig? Voor de uitvoering van deze maatregel is het goed om te weten waar het probleem precies zit. Aan de hand van de volgende vragen kan onder andere dat achterhaald worden: - Welke aanbieders wijken af van de tarieven? - Welke gemeenten wijken af van de tarieven? - Hoe vaak wordt van de tarieven afgeweken? - Wijken de tarieven af naar onder of naar boven? - Om hoeveel geld gaat het?

7. Samenhang met andere maatregelen (zie tabel 2) Tabel 2. Samenhang met andere maatregelen

Bron van maatregelen

Omschrijving maatregel Nr. maatregel

Pakket GRJR Plan ZA Gemeenten/ Lokaal Hervormingsagenda Overig

WLZ (is geen maatregel)

Omschrijving op welk punt beide maatregelen samenhangen

Maatregel 19 - Samenwerken bij ingewikkelde casuïstiek/personeel uitwisselen 1. Uitgewerkt door: UO 2. Cluster: passend aanbod 3. Korte omschrijving van de maatregel: Aanbieders kijken regelmatig te smal: alleen naar hun eigen expertise/behandelopties. Samenwerking is zowel bij toeleiding als lopende casuïstiek nodig. Contractueel zijn er geen belemmeringen hiervoor! 4. Plan voor implementatie (zie tabel): a. Welke stappen zijn voor de implementatie nodig? b. Wie is hiervoor nodig? Geef aan welke functies en organisaties er nodig zijn. Geef ook aan wie welke rol heeft: sturend of uitvoerend. c. Wanneer is deze stap gereed? Tabel 1. Uitwerking punt 4: plan voor implementatie Stappen nodig voor implementatie (4a.) 1. commitment aanbieders om elkaar te ondersteunen en expertise uit te wisselen 2. onderaannemerscontracten en werkafspraken tbv inzet expertise zowel bij lopende als nieuwe casuistiek 3.

werkproces beschrijven voor de verschillende vormen van ondersteuning:  Consultatie (wie kan ik bellen als ik wil overleggen over een situatie bij een kind/gezin)  Meekijken (wil je aansluiten bij een gesprek of observeren op de groep?)  Inzetten expertise (wil je (een deel van) de behandeling van deze jongere/gezin doen) 4.Communicatie over werkproces 5.Signalen vanuit RER of overige praktijk verzamelen en bespreken (zowel successen als problemen): op ZLT, bij evaluaties RER en in contractgesprekken 6. Stimuleren bij aanbieders dat zij personeel gezamenlijk gaan opleiden (origineel maatregel 20) Implementatie van de maatregel is gereed

Wie (4b.)

Datum gereed (4c.)

Sturend bestuuurlijk niveau: UO richting RRJO Uitvoerend: ZA

Pakket 1

Uitvoerend: ZA en team Zorgbemiddeling/ RER

Pakket 1

ZA/RER ZA/RER/UO (contractmanagement)

Pakket 1 Pakket 1

Pakket 1

5. Benodigde randvoorwaarden: Onderling onderaannemerschap van aanbieders, zicht op mogelijkheden eigen onderaannemers Voldoende menskracht 6. Is verdere data-analyse nodig? Nee 7. Samenhang met andere maatregelen Tabel 2. Samenhang met andere maatregelen

Pakket 1

Bron van maatregelen

Omschrijving maatregel Nr. maatregel

Pakket GRJR

18 - Toewijzen per toerbeurt

Omschrijving op welk punt beide maatregelen samenhangen Verantwoordelijkheid nemen voor organiseren hulp

23 - Alternatieven jeugdhulp+

Consultatie en advies

Plan ZA

Gemeenten/ Lokaal Hervormingsagenda

Project doorontwikkeling RER Actielijn 1 activiteit 1 Actielijn 2, activiteit 4

Zorgtoewijzing Toevoegen expertise aan huidig aanbod

Maatregel 27 – Lokaal aanbod bekend maken en inzetten 1. Uitgewerkt door: gemeenten 2. Cluster: passende hulpvraag 3. Pakket: 1 4. Korte omschrijving van de maatregel: Verwijzing naar lokale hulp stimuleren 5. Plan voor implementatie: Dit is een lokale maatregel: de wijze waarop gemeenten hier invulling aan geven is geen besluit van het AB GRJR, maar van de individuele gemeenten. De maatregel is wel opgenomen in het pakket omdat: a. Het van belang is dat er in de GRJR (bij PT e/o UO) overzicht is of en op welke wijze gemeenten hier vorm aan geven. Zo kan er regionaal ingeschat worden wat de vraag naar regionale jeugdhulp wordt b. Het effect van regionale maatregelen (in dit geval maatregel 26, pakket 0) vraagt om een lokaal alternatief, zodat jeugdigen passende hulp krijgen en niet tussen wal en schip raken.

6. Aanknopingspunten voor implementatie maatregel: Bij het oppakken van deze maatregel kunnen gemeenten denken aan bijvoorbeeld deze opties: o Zorgen voor dekkend aanbod (lokale inkoop) o Zorgen voor goed inzicht in beschikbaar aanbod voor verwijzers o Zorgen voor goede toeleiding naar hulp (bijvoorbeeld knooppunten)

7. Samenhang met andere maatregelen (zie tabel 2) Tabel 2. Samenhang met andere maatregelen Bron van maatregelen Omschrijving maatregel Nr. maatregel Pakket GRJR

Plan ZA Gemeenten/ Lokaal Hervormingsagenda

26 – geen lokale hulp op regionaal E contract

Rotterdam: gebruik van de knooppunten

Omschrijving op welk punt beide maatregelen samenhangen Als de UO maatregel 26 doorvoert, moet er lokaal voldoende aanbod beschikbaar en bekend zijn om deze lokale hulpvragen te faciliteren

Maatregel 28a - Hulp verschuiven naar ZVW/WLZ/WMO - gemeenten 1. Uitgewerkt door: gemeenten 2. Cluster: passende hulpvraag 3. Pakket: 1 4. Korte omschrijving van de maatregel: In de regionale specialistische jeugdhulp wordt hulp verleend aan jeugdigen die eigenlijk onder de ZVW, WLZ of WMO hulp moeten krijgen. Deze maatregel geldt voor zowel 18- als 18+. 5. Plan voor implementatie: Dit is een lokale maatregel: de wijze waarop gemeenten hier invulling aan geven is geen besluit van het AB GRJR, maar van de individuele gemeenten. De maatregel is wel opgenomen in het pakket omdat: a. Het van belang is dat er in de GRJR (bij PT e/o UO) overzicht is of en op welke wijze gemeenten hier vorm aan geven. Zo kan er regionaal ingeschat worden wat de vraag naar regionale jeugdhulp wordt b. Het effect van regionale maatregelen (in dit geval maatregel 28b, pakket 0) vraagt om een lokaal alternatief, zodat jeugdigen passende hulp krijgen en niet tussen wal en schip raken.

6. Aanknopingspunten voor implementatie maatregel: Bij het oppakken van deze maatregel kunnen gemeenten denken aan bijvoorbeeld deze opties: o In kaart brengen en inzetten van voorliggende voorzieningen o Helderheid over kaders andere wetgeving o Helderheid hoe de toegang is geregeld bij ZVW, WLZ, WMO o Betrekken zorgkantoren o Betrekken zorgverzekeraars o Werk samen om tot een meer integrale ondersteuning/hulp te komen.

7. Samenhang met andere maatregelen (zie tabel 2) Tabel 2. Samenhang met andere maatregelen Bron van Omschrijving maatregel maatregelen Nr. maatregel Pakket GRJR

Omschrijving op welk punt beide maatregelen samenhangen

28b - maatregel kosten ZVW/WLZ/WMO weren uit JW: hard sluiting instroom, zachte uitstroom organiseren

Plan ZA

3 - Training kostenbewustzijn en arrangeren -

Gemeenten/ Lokaal Hervormingsagenda

Gezamenlijke opdracht als het gaat om integraal zorg te bieden.

Overig

Maatregel 29a - Hulp verschuiven naar passend onderwijs - gemeenten 1. Belegd bij: gemeenten 2. Cluster: passende hulpvraag 3. Pakket: 1 4. Korte omschrijving van de maatregel: In de regionale specialistische jeugdhulp wordt hulp verleend aan jeugdigen die eigenlijk onder de ZVW, WLZ of WMO hulp moeten krijgen. Deze maatregel geldt voor zowel 18- als 18+. Grote samenhang met maatregel 29b. 5. Plan voor implementatie: Dit is een lokale maatregel: de wijze waarop gemeenten hier invulling aan geven is geen besluit van het AB GRJR, maar van de individuele gemeenten. De maatregel is wel opgenomen in het pakket omdat: a. Het van belang is dat er in de GRJR (bij PT e/o UO) overzicht is of en op welke wijze gemeenten hier vorm aan geven. Zo kan er regionaal ingeschat worden wat de vraag naar regionale jeugdhulp wordt b. Het effect van regionale maatregelen (in dit geval maatregel 29b, pakket 0) vraagt om een lokaal alternatief, zodat jeugdigen passende hulp krijgen en niet tussen wal en schip raken. 6. Aanknopingspunten voor implementatie maatregel: Bij het oppakken van deze maatregel kunnen gemeenten denken aan bijvoorbeeld deze opties: o Zorgen voor voldoende aanbod passend onderwijs o Zorgen voor juiste (terug)verwijzing naar passend onderwijs

7. Samenhang met andere maatregelen (zie tabel 2) Tabel 2. Samenhang met andere maatregelen Bron van maatregelen Omschrijving maatregel Nr. maatregel Pakket GRJR

Plan ZA Gemeenten/ Lokaal Hervormingsagenda

29b – Kosten/hulp van passend onderwijs niet meer in de regionale jeugdhulp - UO

Rotterdam: gebruik van de knooppunten

Omschrijving op welk punt beide maatregelen samenhangen Als de UO maatregel 29b doorvoert, moet er in het onderwijs voldoende aanbod beschikbaar en bekend zijn om deze hulpvragen te faciliteren

Maatregel 30a - Gemeenten met woningbouwlocaties inzetten voor doorstroom C - gemeenten 1. Uitgewerkt door: gemeenten – deels uitgewerkt 2. Cluster: passende hulpvraag 3. Korte omschrijving van de maatregel: In de regionale specialistische jeugdhulp wordt hulp verleend aan jeugdigen die eigenlijk een zelfstandige woonruimte nodig hebben in plaats van een plek in een jeugdhulpvoorziening. Hiervoor heeft de jongvolwassene een betaalbare woning nodig. Gemeenten hebben hier in de woningbouwopgave een belangrijke rol in. Deze maatregel heeft grote samenhang met maatregel 30b.

4. Plan voor implementatie: Dit is een lokale maatregel: de wijze waarop gemeenten hier invulling aan geven is geen besluit van het AB GRJR, maar van de individuele gemeenten. De maatregel is wel opgenomen in het pakket omdat: c. Het van belang is dat er in de GRJR (bij PT e/o UO) overzicht is of en op welke wijze gemeenten hier vorm aan geven. Zo kan er regionaal ingeschat worden wat de vraag naar regionale jeugdhulp wordt d. Het effect van regionale maatregelen (in dit geval maatregel 30b, pakket 0) vraagt om een lokaal alternatief, zodat jeugdigen passende hulp krijgen en niet tussen wal en schip raken. 8. Aanknopingspunten voor implementatie maatregel: Bij het oppakken van deze maatregel kunnen gemeenten denken aan bijvoorbeeld deze opties: o Zorgen voor voldoende woningen voor jeugdigen die uitstromen uit jeugdhulp

5. Samenhang met andere maatregelen (zie tabel 2) Tabel 2. Samenhang met andere maatregelen Bron van Omschrijving maatregel maatregelen Nr. maatregel Pakket GRJR 30b

Plan ZA Gemeenten/ Lokaal Hervormingsagenda Overig

Omschrijving op welk punt beide maatregelen samenhangen Als de UO maatregel 30b doorvoert, moet er in het onderwijs voldoende aanbod beschikbaar en bekend zijn om deze hulpvragen te faciliteren -

Maatregel 35 - LTA: strakker op juiste administratie toewijzingen 1. Uitgewerkt door: gemeenten 2. Cluster: randvoorwaarde 3. Korte omschrijving van de maatregel: Strikter beoordelen van verzoeken om toewijzing LTA, zowel inhoudelijk, als wat betreft het invullen van de velden in het berichtenverkeer 4. Plan voor implementatie (zie tabel 1): a. Is dit een collectieve of individuele maatregel? i.

Willen meer gemeenten dit doen? Dit kan een individuele maatregel zijn, maar het heeft meer effect als alle regiogemeenten deze werkwijze overnemen. Per gemeente moet strakker gemonitord en beoordeeld worden. Regionaal op basis van lokale beoordelingen sturen op de grote lijnen en het aanspreken van partijen.

ii.

Raakt dit de regionale contracten? Neen.

b. Op welke manier wordt eventuele gezamenlijke afstemming geregeld (bijv: PT, UO)? UO contractmanagers LTA c.

Welke stappen zijn voor de implementatie nodig? - Instructie voor de toegang. - Communicatie naar LTA aanbieders over toewijzingen en strakkere beoordeling over invulvelden. (Verwijzer en AGB is bijna niet ingevuld, dat maakt analyse lastiger).

d. Wie is hiervoor nodig? Geef aan welke functies en organisaties er nodig zijn. Geef ook aan wie welke rol heeft: sturend of uitvoerend. - PT en UO (contractmanagers LTA) kunnen samen een instructie/handelwijze opstellen. - UO voor communicatie – via VNG – naar LTA aanbieders over strakkere beoordeling. - Bespreken AOJ en DO voordat het e.e.a. wordt vastgesteld. e. Wanneer is deze stap gereed? - Q1 2024.

Tabel 1. Uitwerking punt 3: plan voor implementatie Stappen nodig voor implementatie (3c.) Wie (3d.) 1. Opstellen instructie voor de toegang 2. Opstellen communicatie voor LTA aanbieders via VNG 3. Strakker beoordelen en afwijzen bij niet hanteren protocol door aanbieders (niet alles ingevuld bijv) Implementatie van de maatregel is gereed

Voorstel PT iom UO. Uitvoering regiogemeenten

Datum gereed (3e.) Pakket 1

CM UO

Pakket 1

Gemeenten

Pakket 1 Pakket 1

5. Benodigde randvoorwaarden: Afstemming tussen regiogemeenten en UO contractmanagers LTA over het uitwisselen van signalen.

6. Is verdere data-analyse nodig? Zo ja: op welke vraag moet deze analyse antwoord op geven? Ontwikkelingen in het aantal LTA-plaatsingen. 7. Samenhang met andere maatregelen (zie tabel 2) Tabel 2. Samenhang met andere maatregelen Bron van Omschrijving maatregel maatregelen Nr. maatregel Pakket GRJR Plan ZA

Gemeenten/ Lokaal Hervormingsagend a Overig

Maatregel 25 - zorg binnen regio Leren binnen de regio (RER). Alternatieven voor jeugdhulpplus. Monitoring effectiviteit, doorlooptijd en impact. Opnieuw bezien landelijk inkoop.

Omschrijving op welk punt beide maatregelen samenhangen

Maatregel 38 – Lokale data jeugdhulp regionaal beschikbaar stellen 1. Uitgewerkt door: UO 2. Cluster: randvoorwaarde 3. Korte omschrijving van de maatregel: Om een goed beeld te krijgen op de uitgaven van jeugdhulp en de mate waarin afschalen naar lokale jeugdhulp succesvol is, zal lokale jeugdhulp data regionaal geanalyseerd moeten worden. Vanuit de werkgroep data & monitoring (programmateam) wordt er gewerkt aan een voorstel om dit binnen de UO te organiseren. 4. Plan voor implementatie (zie tabel 1): a. Welke stappen zijn voor de implementatie nodig? b. Wie is hiervoor nodig? Geef aan welke functies en organisaties er nodig zijn. c. Wanneer is deze stap gereed? Tabel 1. Uitwerking punt 4: plan voor implementatie Stappen nodig voor implementatie (4c.)

Wie (4d.)

Datum gereed (4e.)

1. Vaststellen dataset en wijze van aanleveren

Pakket 1

2. Vaststellen informatiebehoefte

Pakket 1

3. Communiceren naar alle gemeenten: controle of alle gemeenten aan dit voorstel kunnen voldoen 4. Ontwikkelen/aanpassen aanleverformat 5. Uploaden in BTZ mogelijk maken 6. Data verwerken in DWH en PowerBI: dashboards beschikbaar maken Implementatie van de maatregel is gereed

Pakket 1

UO UO UO

Pakket 1 Pakket 1 Pakket 1

Tabel 2. Samenhang met andere maatregelen Bron van Omschrijving maatregel maatregelen Nr. maatregel Pakket GRJR

36b - centralisatie backoffice

37 - maandrapportages

Plan ZA Gemeenten/ Lokaal Hervormingsagend a Overig

Omschrijving op welk punt beide maatregelen samenhangen Als backofficetaken gecentraliseerd worden dan is het de vraag op welke wijze lokale data beschikbaar blijft voor de regio. Lokale informatie kan ook onderdeel worden van de maandrapportages

Maatregel 44 – Leren met/van elkaar – gemeenten onderling 1. Uitgewerkt door: gemeenten 2. Cluster: randvoorwaarde 3. Korte omschrijving van de maatregel: Als gemeente(n) moeten we meer leren uit de recente praktijk.

4. Plan voor implementatie (zie tabel 1): a. Is dit een collectieve of individuele maatregel? i. Willen meer gemeenten dit doen? Ja, het leren van elkaar is een agendapunt in de Regioagenda 2023/2024 welke op 28 september door het DO is bekrachtigd en op 15 december door het AB is omarmd. ii. Raakt dit de regionale contracten? Zover bekend draagt dit bij aan de regionale contracten en heeft het geen tegenwerking. b. Op welke manier wordt eventuele gezamenlijke afstemming geregeld (bijv: PT, UO)? In het programmateam is dit opgenomen in de regioagenda (Samen leren & Inspireren) c.

Welke stappen zijn voor de implementatie nodig? Er zijn afhankelijkheden om samen te leren op de effecten van de maatregelen, implementatie Hervormingsagenda, Toekomstscenario en IZA. Daarnaast staan de volgende items op de agenda:  Organiseren van twee themadagen in 2023/2024 met daarbij de genoemde inhoud in de regioagenda op de agenda.  Bestaande structuur met onze samenwerkingspartners gebruiken om elkaar mee te nemen in de ontwikkeling van de Hervormingsagenda Jeugd.  Bij elkaar brengen van lokaal uitgevoerde (financiële) maatregelen Hervormingsagenda (projectleiders en controllers);  Vergelijk tussen twee inkoopmodellen;  Inrichten door het projectteam van een online kennisplatform. De vraag is welke onderwerpen hier aan toegevoegd worden en of vervangen worden om de kosten in beheersing te houden. De samenhang met Data & Monitoring en Lobby & Strategie is gezien de opdracht zeer groot.

Langere termijn: d. Wie is hiervoor nodig? Geef aan welke functies en organisaties er nodig zijn. Geef ook aan wie welke rol heeft: sturend of uitvoerend. De sturing bij het PGT en de bijdrage vanuit gemeenten om te leren. Als voorbeeld het inkoopmodel naast elkaar leggen moet door MVS en de UO opgezet worden. Leren met de aanbieders is hierin ook van waarde zeker daar waar het gaat om de implementatie van de Hervormingsagenda. e. Wanneer is deze stap gereed? Leren houdt nooit op, het leren van de implementatie hervormingsagenda maatregelen zouden 2028 moeten eindigen. Belangrijk is om de lerende structuur verder te bouwen.

Lange termijn. Tabel 1. Uitwerking punt 3: plan voor implementatie Stappen nodig voor implementatie (4c.) De volledige agenda voor 2024 bepalen (aanvullingen ophalen?) Uitvoeren aan agenda geven door te werken met een plan voor herhaling en uitvoering. (borging binnen..) Agenda 2025 ev bepalen

Wie (4d.)

Datum gereed (4e.)

Programmateam

Pakket 1

Programmateam

Pakket 1

Programmateam / DO

Pakket 1

Implementatie van de maatregel is gereed

Pakket 1

5. Benodigde randvoorwaarden: Vaste inzet van een lerende structuur en goede agenda en inzet capaciteit van gemeenten. Dit is niet vrijblijvend maar is nodig. 6. Is verdere data-analyse nodig? Zo ja: op welke vraag moet deze analyse antwoord op geven? Voor de uitvoering van leersessies is data-analyse regionaal en lokaal nodig.

7. Samenhang met andere maatregelen (zie tabel 2) Samenhang met maand/kwartaalrapportage (74) en regioagenda

Tabel 2. Samenhang met andere maatregelen Bron van Omschrijving maatregel maatregelen Nr. maatregel

Pakket GRJR

maand/kwartaalrapportage (74)

Plan ZA Gemeenten/ Lokaal Hervormingsagenda Overig

Regioagenda Kwaliteit & blijvend leren

Omschrijving op welk punt beide maatregelen samenhangen

De volgende maatregelen uit Pakket 1 moeten nog uitgewerkt worden:

Maatregel 42 - Mandaat met/van aanbieders goed regelen om daadkrachtig te kunnen zijn 1. Belegd bij: UO - nog niet uitgewerkt 2. Cluster: randvoorwaarde 3. Pakket: 1

Maatregel 45 - Controle in bouwen om “extremen” binnen het weekbudget te filteren te controleren. 1. Belegd bij: gemeenten - nog niet uitgewerkt 2. Cluster: randvoorwaarde 3. Pakket: 1

Pakket 2 – Kostenbeheersingsmaatregelen met lagere prioriteit Maatregel 2 – Afrekenen/verantwoording op werkelijke kosten 1. Uitgewerkt door: UO 2. Cluster: naleven arrangementensystematiek 3. Korte omschrijving van de maatregel: Alleen betalen van zorg die daadwerkelijk geleverd is. 4. Plan voor implementatie (zie tabel): a. Welke stappen zijn voor de implementatie nodig? b. Wie is hiervoor nodig? Geef aan welke functies en organisaties er nodig zijn. Geef ook aan wie welke rol heeft: sturend of uitvoerend. c. Wanneer is deze stap gereed? Tabel 1. Uitwerking punt 4: plan voor implementatie Stappen nodig voor implementatie (4a.)

Wie (4b.)

1. Aanbieders informeren dat deze maatregel onderzocht wordt.

Datum gereed (4c.) Pakket 2

2. Analyse met aanbieders naar winstgevendheid (verschil opbrengsten en kosten).

CM & F&I sturend Aanbieders uitvoerend

Pakket 2

3. Definieer wat acceptabele winst is.

CM, F&I en evt. externe zoals Jeugdautoriteit CM, F&I en Inkoopadviseurs, waarna mogelijk AB

Pakket 2

CM & F&I sturend Aanbieders & externe uitvoerend Externe procesbegeleider

Pakket 2

4. Als winst hoger dan acceptabel geacht is, nader bepalen of de bekostigingssystematiek losgelaten kan worden om o.b.v. werkelijke kosten af te rekenen. - Juridische implicaties afstemmen met inkoopadviseurs noodzakelijk. 5. Als werkelijke kosten afrekening plausibel is dan bespreken met aanbieders en externe proces begeleiding zoeken. 6. Herberekening van kosten en afrekening Implementatie van de maatregel is gereed

Pakket 2

Pakket 2 Pakket 2

4. Benodigde randvoorwaarden: 5. Is verdere data-analyse nodig? Zo ja: op welke vraag moet deze analyse antwoord op geven? Potentieel als winstgevendheid hoger is dan acceptabel, om de werkelijke kosten te berekenen. 6. Samenhang met andere maatregelen

Tabel 2. Samenhang met andere maatregelen Bron van maatregelen Omschrijving maatregel Nr. maatregel Pakket GRJR

Plan ZA Gemeenten/ Lokaal Hervormingsagenda

7 - controle of arrangement klopt bij inzet: rechtmatigheid. Audits starten.

Omschrijving op welk punt beide maatregelen samenhangen Als arrangement niet past bij daadwerkelijk geleverde zorg is de hypothese dat afrekenen op de werkelijke kosten kostenbesparend kan zijn.

Maatregel 9 – Financial mee laten lopen bij aanbieder 1. Uitgewerkt door: UO 2. Cluster: naleven arrangementensystematiek 3. Korte omschrijving van de maatregel: Bij de systeemaanbieders verplicht 1 of 2 financials van gemeenten/UO inzetten die namens en in opdracht van de regio helpen de financiën beter in control te krijgen. Ook kostenbewustzijn op deze manier vergroten. Relatie met bedrijfsvoeringsgesprekken met aanbieders. 4. Plan voor implementatie (zie tabel): a. Welke stappen zijn voor de implementatie nodig? b. Wie is hiervoor nodig? Geef aan welke functies en organisaties er nodig zijn. Geef ook aan wie welke rol heeft: sturend of uitvoerend. c. Wanneer is deze stap gereed? Tabel 1. Uitwerking punt 4: plan voor implementatie Stappen nodig voor implementatie (4a.) 1. Scope bepalen: gaat het om alleen om kostprijs arrangementen met als doel zorgkosten te reduceren of gaat het ook om efficiënte bedrijfsvoering? 2. Aanbieders informeren over versterken controle op financiën door inzet financials GRJR/gemeenten bij de ZA en gesprekken met controllers bij alle aanbieders zorgen voor kostenbewustzijn .3 Implementatieplan maken voor gespreksvoering met de controllers ZA (team samenstellen UO/gemeenten, gespreksleidraad maken, gesprekken voeren) en uitvoeren 4.Met aanbieders afspraken maken over proef met inzet financials GRJR/gemeenten bij ZA n.a.v. audit maatregel 30 5.

Inzet voorbereiden: scope en doel bepalen van de inzet, werkwijze afspreken, uitvoeringsafspraken maken, tijdspad bepalen. Implementatie van de maatregel is gereed

Wie (4b.)

Datum gereed (4c.)

Pakket 2

Secretaris-directeur GRJR en bestuurders aanbieders

Pakket 2

UO (CM met F&I en controllers gemeenten afvaardiging)

Pakket 2

Secretaris-directeur GRJR en bestuurders aanbieders F&I GRJR/gemeenten en F&I ZA

Pakket 2 Pakket 2 Pakket 2

5. Benodigde randvoorwaarden: Keuze maken met betrekking tot scope. Inzet gemeenten bij stap 3. Goed en tijdig functionerend berichtenverkeer als gemeenten grote achterstanden hebben mtb toewijzingen afgeven is het niet passend om 3 uit te voeren. Bij stap 4/5 moeten de resultaten audit maatregel 30 beschikbaar zijn. 6. Is verdere data-analyse nodig? Zo ja: op welke vraag moet deze analyse antwoord op geven? Data niet wel de resultaten audit. 7. Samenhang met andere maatregelen

Tabel 2. Samenhang met andere maatregelen Bron van maatregelen Omschrijving maatregel Nr. maatregel Pakket GRJR Plan ZA Gemeenten/ Lokaal Hervormingsagenda

7 Periodieke analyse van de x meest dure trajecten,

Omschrijving op welk punt beide maatregelen samenhangen Uitkomsten audit betrekken. Beheersten zorgkosten

Maatregel 25 - Hulp regionaal organiseren om sturing te vergroten 1. Uitgewerkt door: UO 2. Cluster: naleven arrangementensystematiek 3. Korte omschrijving van de maatregel: Zorgen dat hulp zoveel mogelijk binnen eigen contracten valt om sturing te vergroten. Hulp regionaal organiseren: afschalen LTA naar regionaal, omzetten BRP naar regionaal, GI moet plaatsen binnen regio. Ook maatregelen HA (B12). 4. Plan voor implementatie (zie tabel): a. Welke stappen zijn voor de implementatie nodig? b. Wie is hiervoor nodig? Geef aan welke functies en organisaties er nodig zijn. Geef ook aan wie welke rol heeft: sturend of uitvoerend. c. Wanneer is deze stap gereed? Tabel 1. Uitwerking punt 4: plan voor implementatie Stappen nodig voor implementatie (4a.) A) LTA 1. Vervolgonderzoek LTA - wie zijn de medisch specialisten die verwijzen? - wat zijn de oorzaken van groter gebruik LTA in Rijnmond in vergelijking met andere regio’s? - nader duiden van ontwikkelingen bij specifieke LTA aanbieders in 2023, zoals Seyscentra en EMC. - op-/afschalen EMC naar lokale/regionale GGZ aanbieders? - inzicht vergroten in behandelingen van EMC? 2. Indien knoppen gevonden worden in de uitkomsten van het vervolgonderzoek, dan nadere gesprekken voeren met betrokkenen.teneinde verwijsgedrag en zorggebruik LTA om te buigen. 3. Bewustzijn bij wijkteams bevorderen B) BRP 1.

Inventariseren hoeveel jeugdigen nog een maatwerk contract hebben t.b.v. BRP. Om de overeenkomsten onder te brengen in hoofd-/onderaannemerschap en onderzoeken of er een terugkeermogelijkheid/wens is (een deel zal langdurig in maatwerk BRP blijven dit is de zogenaamde categorie 4) 2. Deel omzetten naar regionale aanbieder en arrangement (toewijzing afgeven) 3. Deel blijft langdurig in maatwerk blijven zgn. categorie 4 (regionaal arrangement maar dan niet bij HA maar bij de maatwerkaanbieder). C) GI Bewustzijn JB’ers/JR’ers vergroten m.b.t. lokaal, regionaal en LTA aanbod en de keuze hier tussen. Gesprek met ZBT over de gedragslijn. Aanbieders steunen in onjuiste verwijsgedrag, bijv.

Wie (4b.)

Datum gereed (4c.)

CM sturen en uitvoeren, F&I ondersteunend, Gemeenten uitvoerend m.b.t. data dumps, VNG afstemmend.

Pakket 2

CM sturend en uitvoerend Gemeenten/ (regionaal/ LTA) ZA uitvoerend, VNG contractmanagent CM/AM sturend Gemeente uitvoerend

Pakket 2

CM sturend Gemeente/ZA uitvoerend

Pakket 2

CM sturend Gemeente/ZA uitvoerend

Pakket 2

CM sturend en uitvoerend GI uitvoerend CM sturend en uitvoerend GI uitvoerend CM sturend/

Pakket 2

Pakket 2 Pakket 2

incl. reeds georganiseerde OA’er of lokaal beschikbaar aanbod. Implementatie van de maatregel is gereed

ondersteunend ZA uitvoerend Pakket 2

5. Benodigde randvoorwaarden: T.b.v. A, B en C: Medewerking gemeenten en zorgaanbieders noodzakelijk T.b.v. C: Medewerking van GI’s noodzakelijk T.b.v. C) Inzicht in het lokale aanbod (sociale kaart) NB verwachting bij A en B is eerder kostensubstitutie dan een besparing 6. Is verdere data-analyse nodig? Ja t.b.v. A, de benodigde aanvullende informatie omtrent wie de verwijzer (anders dan type verwijzer) is is momenteel geen onderdeel van de standaard uploads. 7. Samenhang met andere maatregelen Tabel 2. Samenhang met andere maatregelen Bron van maatregelen Omschrijving maatregel Nr en maatregel Pakket GRJR

Plan ZA Gemeenten/ Lokaal Hervormingsagenda

Omschrijving op welk punt beide maatregelen samenhangen

27 Lokaal aanbod in beeld voor verwijzers

Ligt bij programmateam, als er tools zijn dan bevorderd dit het gedrag.

Regionalisering

Omvat robuuste regio’s, landelijk te bepalen regionaal in te kopen zorgvormen en centraliseren en uniformeren van administratie.

Maatregel 31 - Instroom beperken door beperken reikwijdte door gemeenten vooruitlopend op Rijk (HA) 1. Uitgewerkt door: gemeenten 2. Cluster: randvoorwaarde 3. Korte omschrijving van de maatregel: In een maatschappij waarbij het beroep op jeugdhulp toeneemt en de kosten steeds hoger worden, én waar jeugdhulp juist beschikbaar moet zijn voor kinderen/jongeren die het echt nodig hebben willen we vastleggen waar de inzet vanuit de gemeente voor de jeugdige inwoner en ouders begint en waar die eindigt. Hierbij moet ook gekeken worden naar andere wetgeving zoals Wet Passend Onderwijs, Wmo en WLZ. Waar nodig leggen we dit vast in beleidsregels, verordening, besluit jeugd en/of afwegingskaders c.q. werkprocessen. 4. Plan voor implementatie (zie tabel 1): a. Is dit een collectieve of individuele maatregel? i. Willen meer gemeenten dit doen? Het is in de basis een individuele maatregel. Maar is het wenselijk als jeugdhulp in de ene gemeente makkelijker of moeilijker toegankelijk is dan in andere gemeente? Het is wenselijk om elkaar minstens te informeren over de voorstellen, zeker als het om grensgemeenten gaat. Ideaal zou zijn om dit zelfs regiobreed hetzelfde te verstaan onder jeugdhulp. ii.

Raakt dit de regionale contracten? Neen.

b. Op welke manier wordt eventuele gezamenlijke afstemming geregeld (bijv: PT, UO)? Dit kan onderwerp van gesprek zijn in een bijeenkomst met beleidsmedewerkers van de gemeenten (bv thema AOJ). Het PT zou dit kunnen organiseren. c.

Welke stappen zijn voor de implementatie nodig? - Maatschappelijk debat - Kennis en expertisedeling tussen gemeenten die hier mee aan de slag gaan - Raadsessie - Wijzigen regels, verordening etc - Communiceren intern en extern

d. Wie is hiervoor nodig? Geef aan welke functies en organisaties er nodig zijn. Geef ook aan wie welke rol heeft: sturend of uitvoerend. Regiogemeenten (beleidsadviseur, kwaliteit, uitvoering, ervaringsdeskundigen, college en gemeenteraad). e. Wanneer is deze stap gereed? eind 2024

Tabel 1. Uitwerking punt 3: plan voor implementatie Stappen nodig voor implementatie (4c.) 1. Gemeenteraad inzicht geven in het jeugddomein. Met elkaar het gesprek aan gaan over wat is wel jeugdhulp en wat moet meer voorliggend ingezet worden, wat is aan de ouders zelf etc. 2. Debat over wat vinden we dat wel jeugdhulp is en wat niet. 3. Aanpassen beleidsregels, verordening etc. Raadsvoorstel: nieuwe verordening (VNG bereidt een model verordening voor) Implementatie van de maatregel is gereed

Wie (4d.) Gemeentelijke projectgroep

Datum gereed (4e.) Pakket 2

Gemeentelijke projectgroep Gemeentelijke projectgroep

Pakket 2

Q3 2

Pakket 2

5. Benodigde randvoorwaarden: Kennis aankomende landelijke wetgeving over reikwijdte (consultatieversie wordt in Q1 verwacht). Kennis over keuzes van andere regiogemeenten over het inperken van de reikwijdte. 6. Is verdere data-analyse nodig? Zo ja: op welke vraag moet deze analyse antwoord op geven? 7. Samenhang met andere maatregelen (zie tabel 2) Tabel 2. Samenhang met andere maatregelen Bron van Omschrijving maatregel maatregelen Nr. maatregel Pakket GRJR Plan ZA Gemeenten/ Lokaal Hervormingsagenda Overig

Leren binnen de regio (RER) Verbeteren samenwerking met lokaal - Lokale opdrachten Wetgeving inperken reikwijdte.

Omschrijving op welk punt beide maatregelen samenhangen

Maatregel 39 - Regionaliseren 1. Uitgewerkt door: UO 2. Cluster: randvoorwaarde 3. Korte omschrijving van de maatregel:  



Robuuste regio: Door regionaliseren genereren van inkoopkracht en daarmee zo veel mogelijk verzekeren van beschikbaarheid van jeugdhulp voor een reëel tarief. Robuuste regio: Regionaliseren omvat ook het terugdraaien van de knip op D en E. Dit vooruitlopend op het via een ministeriële regeling vastgelegd worden van een ten minste regionaal in te kopen zorgvormenlijst. Robuuste regio: Door regionaliseren en daarmee centraliseren en uniformeren van administratie en backoffice-taken worden overheadkosten verminderd en ontstaat een betere informatiepositie. Dit samenhangend met dit actiepunt uit de Hervormingsagenda. Robuuste regio: Op langere termijn teruggaan naar één inkoopmodel. Dit samenhangend met het via een ministeriële regeling vastgelegd worden van een ten minste regionaal in te kopen zorgvormenlijst.

4. Plan voor implementatie (zie tabel): a. Welke stappen zijn voor de implementatie nodig? b. Wie is hiervoor nodig? Geef aan welke functies en organisaties er nodig zijn. Geef ook aan wie welke rol heeft: sturend of uitvoerend. c. Wanneer is deze stap gereed? Tabel 1. Uitwerking punt 4: plan voor implementatie Stappen nodig voor implementatie (4a.) 1. Regioscan Hervormingsagenda: opstellen en uitvoeren regionaal plan. 2. Aannemen wetsvoorstel Wet verbetering beschikbaarheid zorg voor jeugdigen. 3. Vaststellen ministeriële regeling over jeugdhulpregio’s en zorgvormenlijst. 5. Vaststellen landelijke regels voor standaardisatie inkoop en administratie. 6. Regionaliseren administratie en backoffice-taken conform de lijn van de Hervormingsagenda. 7. Terugdraaien knip op D en E conform zorgvormenlijst. 8. Terug naar één inkoopmodel Implementatie van de maatregel is gereed

Wie (4b.)

Datum gereed (4c.)

Pakket 2

VWS

Pakket 2

VWS

Pakket 2

VWS

Pakket 2

Regiogemeenten en AB (sturend), UO (uitvoerend) Regiogemeenten en AB (sturend). UO (uitvoerend). AB (sturend), UO (uitvoerend)

Pakket 2 Pakket 2 Pakket 2 Pakket 2

4. Benodigde randvoorwaarden: Er is een meerderheid nodig in het parlement (wetgeving) en het nieuwe landelijke coalitieakkoord moet vasthouden aan de beschreven lijn. Centraliseren en uniformeren van administratie en backoffice-taken gaat gepaard met frictiekosten waar dekking voor moet zijn. Personele consequenties vereisen lokaal overleg met de OR en/of vakbonden. Bestuurlijk draagvlak bij regiogemeenten is een voorwaarde om dit te laten slagen.

2. Is verdere data-analyse nodig? Data-analyse is nodig om de consequenties in beeld te brengen van de landelijk vast te stellen zorgvormenlijst (wat betekent overheveling voor regionale inkoop, wat is het volume en omzet etc.) en om huidige lacunes in beeld te brengen in de informatiepositie van de regio die met gemeentelijke data kunnen worden ingevuld. 3. Samenhang met andere maatregelen Tabel 2. Samenhang met andere maatregelen Bron van maatregelen Omschrijving maatregel Nr. maatregel Pakket GRJR

Plan ZA Gemeenten/ Lokaal Hervormingsagenda

nvt ? 2.6 2.7 5

Omschrijving op welk punt beide maatregelen samenhangen Randvoorwaarde centralisatie backoffice.

Verbeteren van de organisatie en inkoop van specialistische jeugdhulp. Eenvoudiger uitvoering en inkoop en minder administratieve lasten. (Hoog)specialistische jeugdhulpvormen zijn voor jeugdigen en hun gezinnen voldoende en tijdig beschikbaar. Wetsvoorstel Verbeteren beschikbaarheid zorg voor jeugdigen. Robuustheidscriteria. Zorgvormenlijst. Uniformeren en centraliseren administratie.

De volgende maatregelen uit Pakket 2 moeten nog uitgewerkt worden:

Maatregel 17 – Doorbraakmethode 1. Uitgewerkt door: - nog niet uitgewerkt, onderdeel Hervormingsagenda 2. Cluster: passend aanbod 3. Pakket: 2

← Vorig deel Volgend deel →

De tekst is automatisch uit het bestand gehaald en kan afwijken van het origineel (kolommen, tabellen en koppen lopen door elkaar). Het officiële stuk bij de gemeente is leidend. Bron: https://api.notubiz.nl/document/14030957/1