Document · PDF

2024.04.10 Maatregelenpakket regio CONCEPT

Commissie Sociaal Domein 11 april 2024, gemeente NissewaardBij agendapunt: Brief nr 4 GRJR Kostenbesparende maatregelen (Op verzoek van de heren Verhoog en Korbee) (aanvullende informatie van Jong Nissewaard)18.782 woorden

Open het PDF bij de gemeente ↗Naar de vergadering →

Tekst van het document

Uit het bestand gehaald, zonder opmaak, tabellen en afbeeldingen · deel 1 van 3

Maatregelenpakket GRJR Februari 2024 Toelichting In november/december is een maatregelenpakket met ca. 50 kansrijke maatregelen door gemeenten en uitvoeringsorganisatie (UO) opgepakt om verder uit te werken. Dit heeft per maatregel een implementatieplan opgeleverd dat in het AB van 16 februari 2024 ter besluitvorming voorligt. Deze maatregelen worden hieronder toegelicht. De ene maatregel is al meer in detail uitgewerkt dan de andere maatregel. Na vaststelling in het AB kan een verdere detaillering per maatregel plaatsvinden. Hieronder zijn de maatregelen opgenomen die uitgewerkt zijn door de UO en door de gemeenten. Bij elke maatregel staat dit benoemd. De partij die de uitwerking van de maatregel op zich heeft genomen is primair verantwoordelijk voor het (eerste) initiatief van verdere uitwerking en hierna implementatie. Bij veel maatregelen zijn zowel gemeenten als UO (en ook aanbieders en GI’s) nodig voor de uitvoering. Aan het maatregelenpakket is al een prioritering gekoppeld. Het pakket is opgedeeld in drie pakketten: Pakket 0: kostenbeheersingsmaatregelen met zeer hoge prioriteit. Deze maatregelen kunnen direct na vaststelling verder uitgewerkt en geïmplementeerd kunnen worden. Dit betreft maatregelen die het meest relevant zijn voor de kostenbeheersing en/of eerst nodig zijn om vervolgmaatregelen op te kunnen pakken. Dit zijn met name maatregelen voor de UO.

Pakket 1: kostenbeheersingsmaatregelen met redelijk hoge prioriteit. Deze maatregelen kunnen direct opgepakt worden, maar vanwege beperkte capaciteit in uitwerking en implementatie zijn deze iets opgeschoven. Pakket 2: kostenbeheersingsmaatregelen met lagere prioriteit die iets verder in de tijd opgepakt worden, omdat: - Een maatregel uit Pakket 1 vooraf moet gaan aan deze maatregel - De maatregel minder prioriteit heeft vanwege een mogelijk lager besparingspotentieel en er in het kader van beperkte capaciteit in de uitwerking en uitvoering van de maatregel daarom voor is gekozen deze maatregel later op te pakken

In de bijlage staat een kleine set maatregelen die niet regionaal opgepakt worden. Dit zijn maatregelen die in de inventarisatie naar voren zijn gekomen, maar waar geen regionale besluitvorming of afstemming over hoeft plaats te vinden omdat ze geen regionale component hebben. De maatregelen zijn wel als bijlage toegevoegd aan dit pakket: gemeenten kunnen dit ter inspiratie inzien en waar gewenst eigenstandig uitvoeren. Indien gemeenten hiertoe besluiten is het wel gewenst dat de UO en de overige gemeenten hierover geïnformeerd worden.

Nb. De nummering van maatregelen loopt vaak niet door, omdat door de indeling in drie delen de volgorde van maatregelen is veranderd. Nb2. Gemeenten en UO hebben met een iets ander format gewerkt. Bij gemeenten staat ook de afweging opgenomen waarom een maatregel regionaal wordt opgepakt.

Inhoudsopgave Pakket 0 - Kostenbeheersingsmaatregelen met zeer hoge prioriteit..............................................4 Maatregel 1 - Kader en toets voor 1-op-1.......................................................................................... 4 Maatregel 3 – Training kostenbewustzijn en arrangeren...................................................................6 Maatregel 5 - Naleven systematiek arrangementenmodel / kwaliteit arrangeren verbeteren – conform systematiek..........................................................................................................................

8 Maatregel 6 - Concretisering afwegingskader..................................................................................11 Maatregel 12a – Budgetlimiet – €4.000 toets...................................................................................13 Maatregel 12b – Budgetlimiet – vrije treden dicht............................................................................15 Maatregel 14 - Geen opslag voor inzet OA of PNIL.........................................................................17 Maatregel 15 - Druk van aanbieders hoogte tarief stoppen.............................................................19 Maatregel 18 - Toewijzen per toerbeurt in ZBT/RER.......................................................................21 Maatregel 21 - Alternatieven voor residentiële zorg ontwikkelen en bekend maken........................23 Maatregel 22 en 23. Alternatieven voor 1-op-1 & opbouwen alternatieven voor JH+......................25 Maatregel 24 – Remmen afbouw JH+.............................................................................................

27 Maatregel 26 – Geen lokale hulp op regionaal contract...................................................................29 Maatregel 28b – Kosten/hulp van ZVW/WLZ/WMO niet meer in de regionale jeugdhulp - UO.......31 Maatregel 29b – Kosten/hulp van passend onderwijs niet meer in de regionale jeugdhulp - UO....33 Maatregel 30b - Uitstroom opdracht C indien hulpvraag een woningbouwvraagstuk is – UO..........35 Maatregel 33 – Sturen op budgetvolumes.......................................................................................37 Maatregel 36a - Tijdig toewijzen......................................................................................................

38 Maatregel 36b – Sturen op datakwaliteit..........................................................................................40 Maatregel 36c – (onderzoek) Centralisatie backofficetaken jeugdhulp............................................42 Maatregel 37 – Maandrapportages standen financieel en zorglandschap.......................................43 De volgende maatregel is nog niet uitgewerkt in dit pakket:............................................................44 Maatregel 47 – Contractgesprekken: sturen op ontwikkelopgaven en – agenda.............................44 Pakket 1 – Kostenbeheersingsmaatregelen met redelijk hoge prioriteit......................................45 Maatregel 4a – Flexibel op- en afschalen: max. behandelduur – werkwijze generiek.....................45 Maatregel 4b - Kaders opstellen wanneer een behandeling klaar is – werkwijze casuïstiek...........47 Maatregel 7 – Audits uitvoeren.

Controle of arrangement klopt bij inzet..........................................49 Maatregel 10 - Kortcyclisch werken + integraal casusregie voeren.................................................51 Maatregel 13 - Niet meer afwijken van geldende tarieven...............................................................54 Maatregel 19 - Samenwerken bij ingewikkelde casuïstiek/personeel uitwisselen............................57 Maatregel 27 – Lokaal aanbod bekend maken en inzetten..............................................................59 Maatregel 28a - Hulp verschuiven naar ZVW/WLZ/WMO - gemeenten..........................................60 Maatregel 29a - Hulp verschuiven naar passend onderwijs - gemeenten......................................61 29b – Kosten/hulp van passend onderwijs niet meer in de regionale jeugdhulp - UO.....................61 Maatregel 30a - Gemeenten met woningbouwlocaties inzetten voor doorstroom C - gemeenten...62 Maatregel 35 - LTA: strakker op juiste administratie toewijzingen..................................................63

Maatregel 38 – Lokale data jeugdhulp regionaal beschikbaar stellen..............................................65 Maatregel 44 – Leren met/van elkaar – gemeenten onderling.........................................................67 Maatregel 42 - Mandaat met/van aanbieders goed regelen om daadkrachtig te kunnen zijn..........69 Maatregel 45 - Controle in bouwen om “extremen” binnen het weekbudget te filteren te controleren. ......................................................................................................................................................... 69 Pakket 2 – Kostenbeheersingsmaatregelen met lagere prioriteit..................................................70 Maatregel 2 – Afrekenen/verantwoording op werkelijke kosten.......................................................70 Maatregel 9 – Financial mee laten lopen bij aanbieder....................................................................72 Maatregel 25 - Hulp regionaal organiseren om sturing te vergroten...............................................74 Maatregel 31 - Instroom beperken door beperken reikwijdte door gemeenten vooruitlopend op Rijk (HA).................................................................................................................................................

76 Maatregel 39 - Regionaliseren......................................................................................................... 78 Maatregel 17 – Doorbraakmethode.................................................................................................80 Maatregel 40 – Tarieven verlagen bij eventuele centralisering backoffice taken.............................80 Maatregel 41 – Vereenvoudigen productcodes...............................................................................80 Maatregel 43 - Activeren/Intensiveren van het uitvoeringsoverleg gemeenten/UO........................80 Bijlage 1 – Lokale maatregelen......................................................................................................... 81 Maatregel 11- Integrale aanpak: via integrale toegang bij gemeente en gezins- en sociaal domein breed problematiek en ombuiging aanpakken.................................................................................81 Maatregel 16 – POH inzet financieren vanuit IZA............................................................................83 Maatregel 32 – Inzet informele steunfiguren....................................................................................83 Bijlage 2 – Kruistabel en lijst met maatregelen...............................................................................84

Pakket 0 - Kostenbeheersingsmaatregelen met zeer hoge prioriteit

Maatregel 1 - Kader en toets voor 1-op-1 1. Uitgewerkt door: UO 2. Cluster: naleven arrangementensystematiek 3. Korte omschrijving van de maatregel: Vanwege de toename van de kosten in voornamelijk opdracht B (opname) en de stijging van de casuïstiek met arrangementen hoger dan € 4.000 veelal 1-op-1 inzet betreft, is een (tijdelijke) maatregel nodig om deze 1-op-1 casuïstiek te beoordelen. Het gaat niet alleen om het verkrijgen van inzicht, maar ook voor een uniform beoordelingskader in een uniform werkproces, waarbij de verschillende rollen binnen dit proces duidelijk zijn. 4. Plan voor implementatie (zie tabel): a. Welke stappen zijn voor de implementatie nodig? b. Wie is hiervoor nodig? Geef aan welke functies en organisaties er nodig zijn. Geef ook aan wie welke rol heeft: sturend of uitvoerend. c. Wanneer is deze stap gereed? Tabel 1. Uitwerking punt 4: plan voor implementatie Stappen nodig voor implementatie (4a.)

Wie (4b.)

Datum gereed (4c.)

Er wordt een definitie opgesteld wat 1-op-1 is en kaders welke casuïstiek hier wel/niet binnen valt: - wat wordt verstaan onder 1-op-1 - wanneer mag het wel (bij welke casuïstiek) - wanneer mag het niet?

UO, i.s.m. gemeenten, aanbieders, GI’s

Pakket 0

Plan van aanpak voor na 1op1: wanneer 1-op-1 ingezet moet worden dan wordt er voorafgaand een PvA opgesteld. De volgende stappen moeten worden gezet: - Er wordt een standaard format opgesteld voor dit plan van aanpak - In de instructie voor het ZBT wordt opgenomen hoe te waarborgen dat dit format gebruikt wordt

UO, i.s.m. gemeenten, aanbieders, GI’s

Pakket 0

Er wordt een kader opgesteld met de randvoorwaarden waar de 1-op-1 inzet aan moet voldoen, te denken valt aan: - Maximale duur - Wijze waarop 1-op-1 wordt ingevuld (verblijfsplek, begeleiding)

UO, i.s.m. gemeenten, aanbieders, GI’s

Pakket 0

Er wordt een kader opgesteld op welke wijze de 1-op1 inzet kort-cyclisch geëvalueerd wordt

UO, i.s.m. gemeenten, aanbieders, GI’s

Pakket 0

Implementatie van de maatregel is gereed

Pakket 0

5. Benodigde randvoorwaarden: De maatregel vraagt om goede alternatieven, strakke casusregie door gemeenten op de inzet bij 1-op-1 en vooral voor de realisatie van het afbouwen van 1-op-1. Personeel voor zowel de uitvoering van casusregie als de daadwerkelijke hulpverlening is mogelijk een randvoorwaarde die lastiger in te vullen is. 6. Is verdere data-analyse nodig? Naast data-analyse op de redenen waarom 1-op-1 inzet nodig is (blijkt uit het format) is ook een analyse op casusniveau over hoe het tot 1-op-1 is gekomen en of dit, met de blik van nu, voorkomen had kunnen worden. 7. Samenhang met andere maatregelen Tabel 2. Samenhang met andere maatregelen Bron van maatregelen Omschrijving maatregel Nr. maatregel Pakket GRJR

Plan ZA Gemeenten/ Lokaal Hervormingsagenda

Omschrijving op welk punt beide maatregelen samenhangen

12 - Budgetlimiet

Met name op het dichtzetten van hoge treden of een toets uitvoeren op het inzetten van hoge treden.

19 - Samenwerken ingewikkelde casuïstiek

Samenwerken door aanbieders bij ingewikkelde casuïstiek met diverse expertises/personeel uitwisselen.

10 - Stevige casusregie

Met name op de toets bij het inzetten van 1-op-1 en het beoordelen van het PvA voor na 1-op-1 is casusregie nodig.

10 - Kort-cyclisch werken

Wanneer kort-cyclisch gewerkt wordt, vaker de ‘thermometer’ erin, kan sneller geschakeld worden op de inzet van 1-op-1 en mogelijk sneller afschalen daarvan. -

Maatregel 3 – Training kostenbewustzijn en arrangeren 1. Uitgewerkt door: UO 2. Cluster: naleven arrangementensystematiek 3. Korte omschrijving van de maatregel: Ontwikkelen en minstens jaarlijks én bij start nieuwe medewerkers geven van een training kostenbewustzijn en wijzigingen binnen het arrangementenmodel GRJR. Doel is alle arrangeurs (lokale teams, GI’s, aanbieders) periodiek te trainen. Algemeen kostenbewustzijn binnen het arrangementenmodel wordt hierin getraind (structureel component van de training) en eventuele wijzigingen in het model worden ook meegenomen (incidenteel component van de training). Dit is aanvullend op de E-learning over het werken met het arrangementenmodel (E-Learning Specialistische Jeugdhulp 2023 REGIO - Overview | Rise 360 (articulate.com) . 4. Plan voor implementatie (zie tabel): a. Welke stappen zijn voor de implementatie nodig? b. Wie is hiervoor nodig? Geef aan welke functies en organisaties er nodig zijn. Geef ook aan wie welke rol heeft: sturend of uitvoerend. c. Wanneer is deze stap gereed? Tabel 1. Uitwerking punt 4: plan voor implementatie Stappen nodig voor implementatie (4a.) 1. Ontwikkelen basistraining met de elementen: - structureel: kostenbewustzijn/werken met het arrangementenmodel - incidenteel: een flexibel component waar wijzigingen in meegenomen kunnen worden.

Ontwikkelen van een uitgebreide training voor nieuwe medewerkers: hier meer in detail ingaan op de punten uit de basistraining. 2. Communiceren aan alle arrangeurs dat training onderdeel van het reguliere werk wordt. Afstemmen met alle betrokkenen (gemeenten, GI’s, aanbieders) dat zij nieuwe arrangeurs aanmelden voor de training voor nieuwe medewerkers 3. Jaarlijks geven van de training aan alle arrangeurs (lokale teams van gemeenten, GI’s, aanbieders) 4. Periodiek updaten van de training: wijzigingen eerst meenemen in het incidentele deel van de training (trainen van nieuwe elementen) en hierna onderbrengen in het structurele deel van de training (het is onderdeel van het reguliere arrangeren) Implementatie van de maatregel is gereed

Wie (4b.)

Datum gereed (4c.)

UO, in afstemming met gemeenten, GI’s, aanbieders

Pakket 0

UO (sturend) Gemeenten, aanbieders, GI’s (uitvoerend) UO

Doorlopend

Pakket 0 doorlopend

5. Benodigde randvoorwaarden: 

Kosten mogen niet te hoog zijn, anders zijn de kosten mogelijk hoger dan de baten, belangrijk is om gebruik te maken van al bestaand materiaal.

 

Voldoende betrokkenheid gemeenten, aanbieders, GI’s bij opstellen van inhoud trainingsprogramma Belang van training moet door alle organisaties uitgedragen worden (deelname moet standaard onderdeel van het werk worden)

6. Is verdere data-analyse nodig? 7. Samenhang met andere maatregelen Tabel 2. Samenhang met andere maatregelen Bron van maatregelen Omschrijving maatregel Nr. maatregel Pakket GRJR

Plan ZA Gemeenten/ Lokaal Hervormingsagenda

26 - geen lokale E hulp regionaal 4a - flexibel op en afschalen 6 - concretisering afwegingskader -

Omschrijving op welk punt beide maatregelen samenhangen Juist arrangeren naar contract Tijdig juist arrangement bij verandering/ontwikkeling kind Weten wat je arrangeert

Maatregel 5 - Naleven systematiek arrangementenmodel / kwaliteit arrangeren verbeteren – conform systematiek 1. Uitgewerkt door: gemeenten 2. Cluster: Naleven arrangementensystematiek 3. Korte omschrijving van de maatregel: De afspraken en systematiek van het arrangementenmodel moeten worden nageleefd. De zorg die gearrangeerd is moet ook daadwerkelijk geleverd worden. Het kan bijvoorbeeld niet zo zijn dat het dure arrangement X wordt afgegeven maar dat het goedkopere arrangement Y wordt geleverd. Hiervoor moet het voor de arrangeurs duidelijk zijn hoe het systeem werkt. Het afwegingskader moet dus geconcretiseerd worden én de arrangeurs moeten goed ingewerkt/opgeleid worden. Onder deze maatregel hangt de aanname dat de systematiek van het arrangementenmodel niet nageleefd wordt en geld betaald wordt voor zorg die niet geleverd wordt. Er zal eerst getoetst moeten worden of ze aanname inderdaad correct is of dat er andere problemen spelen. 4. Plan voor implementatie (zie tabel 1): a. Is dit een collectieve of individuele maatregel? Het is voor de effectiviteit belangrijk dat dit GRJR-breed wordt opgepakt, het raakt de regionale contracten. De individuele gemeenten zijn aan zet om ervoor te zorgen dat de systematiek van de arrangementen worden nageleefd, net als aanbieders en GI’s. Daarnaast moet de kwaliteit van arrangeren verbeterd worden.

Ook dit moet GRJR-breed worden opgepakt. b. Op welke manier wordt eventuele gezamenlijke afstemming geregeld (bijv: PT, UO)? Het is aan te raden dat de UO in eerste instantie coördineert. Daarna zijn de gemeenten aan zet om ervoor te zorgen dat de uitvoering goed in staat is om goed te arrangeren. Het programmateam kan hier in het kader van Samen Leren een belangrijke rol in spelen. c.

Welke stappen zijn voor de implementatie nodig? 1. Nagaan waar het probleem precies zit. Er is een analyse nodig om de maatregel goed uit te voeren. Zie hoofdstuk 5 voor een verdere uitwerking van deze analyse; 2. Arrangeurs werken aan de hand van het afwegingskader van het arrangementenmodel. Dit afwegingskader moet duidelijk en concreet zijn om de kwaliteit van arrangeren te waarborgen. Daarom zal het afwegingskader eerst geconcretiseerd moeten worden in afstemming met de aanbieders; 3. Zodra het afwegingskader concreet en helder is kunnen de arrangeurs en aanbieders opgeleid en ingewerkt worden zodat er GRJR-breed op dezelfde manier gewerkt wordt. Dit kan bijvoorbeeld via gezamenlijke workshops.

d. Wie is hiervoor nodig? Geef aan welke functies en organisaties er nodig zijn. Geef ook aan wie welke rol heeft: sturend of uitvoerend. Voor deze maatregel zijn de gemeenten, UO, aanbieders en lokale teams nodig. 1. De UO kan door de centrale rol en de korte lijnen met de aanbieders het beste een sturende rol nemen in de data-analyse; 2. De UO neemt een sturende rol in het concretiseren van het afwegingskader. Het is van belang dat deze stap in samenwerking met de aanbieders gebeurt. Gedurende de hele maatregel is goede communicatie met alle partijen van belang;

3. De gemeenten heeft een sturende rol in het opleiden en inwerken van de arrangeurs. Hierin kunnen zij goed de hulp gebruiken van het programmateam dat in het kader van Samen Leren workshops kan organiseert; 4. Uiteindelijk hebben de aanbieders en lokale teams een uitvoerende rol bij deze maatregel.

e. Wanneer is deze stap gereed? 1. De data-analyse kan en moet zo snel mogelijk afgerond zijn om met de maatregel te kunnen beginnen. In Q1 2024 is deze stap afgerond; 2. Het is belangrijk dat het concretiseren van het afwegingskader zorgvuldig en in samenspraak met de aanbieders gebeurt. Dit zal dus tijd kosten. Deze stap is in Q4 2024 gereed; 3. Het opleiden en inwerken van arrangeurs kan pas van start gaan zodra het afwegingskader klaar is. Ook dit moet zorgvuldig gebeuren. In Q2 2025 is deze stap afgerond. Daarna moet de opgedane kennis en vaardigheden continu gewaarborgd worden. Tabel 1. Uitwerking punt 3: plan voor implementatie Stappen nodig voor implementatie (4c.)

1. Nagaan waar het probleem precies zit. Hoe komt het dat de afspraken en systematiek niet worden nageleefd? Hoe kunnen we vaststellen dat een arrangement niet volgens de afspraken wordt geleverd? 2. Afwegingskader arrangementenmodel concretiseren (maatregel 6) 3. Opleiden/inwerken arrangeurs, via training kostenbewustzijn en arrangeren (maatregel 3)

Wie (4d.)

Datum gereed (4e.)

Gemeenten

Pakket 0

Aanbieders / gemeenten / lokale teams / UO (Samen Leren)

Pakket 0, doorlopend

Implementatie van de maatregel is gereed

Pakket 0

5. Benodigde randvoorwaarden: - Capaciteit om zo snel mogelijk het afwegingskader concreet te krijgen; - Bereidheid van arrangeurs om te leren / naar workshop te komen.

6. Is verdere data-analyse nodig? Zo ja: op welke vraag moet deze analyse antwoord op geven? Voor de uitvoering van deze maatregel moet het precieze probleem achterhaald worden. Dit kan aan de hand van de volgende vragen: - Is er wel echt sprake van het niet naleven van de systematiek of is er iets anders aan de hand? Indien dit wel het geval is: hoe komt het dat de afspraken en systematiek niet worden nageleefd? - Hoe kunnen we vaststellen dat een arrangement niet volgens de afspraken wordt geleverd?

Wat levert deze maatregel op? Het onderliggende vraagstuk van deze maatregel insinueert dat er geld wordt besteed aan zorg die niet geleverd wordt, waar wordt dat geld dan wel aan besteed?

7. Samenhang met andere maatregelen (zie tabel 2) Tabel 2. Samenhang met andere maatregelen Bron van Omschrijving maatregel maatregelen Nr. maatregel Pakket GRJR

Plan ZA Gemeenten/ Lokaal Hervormingsagenda Overig

Concretisering afwegingskader Workshop kostenbewustzijn

Omschrijving op welk punt beide maatregelen samenhangen

Maatregel 6 - Concretisering afwegingskader 1. Uitgewerkt door: UO 2. Cluster: naleven arrangementensystematiek 3. Korte omschrijving van de maatregel: Duidelijker maken in het afwegingskader wat de verschillen in de treden zijn, zowel qua kenmerking kind/jeugdige als inzet van de zorgaanbieder. 4. Plan voor implementatie (zie tabel): a. Welke stappen zijn voor de implementatie nodig? b. Wie is hiervoor nodig? Geef aan welke functies en organisaties er nodig zijn. Geef ook aan wie welke rol heeft: sturend of uitvoerend. c. Wanneer is deze stap gereed? Tabel 1. Uitwerking punt 4: plan voor implementatie Stappen nodig voor implementatie (4a.) 1.inventarisatie helderheid treden 1b. Samenstellen en uitnodigen betrokkenen: vertegenwoordiging gemeenten, GI’s en ZA. Voorzitterschap door GRJR UO (Ben) 2.praktijktoets treden en aanpassingen treden 3.maken van planning vervolgstappen Stap 1: keuze in hoeverre we de lessen uit de praktijk toets gaan toepassen. Stap 2: wie hebben we daarvoor nodig Stap 3: hoe groot is de opdracht/ scope. Stap 4: kiezen frequentie en taakverdeling/ samenstelling groep. 4.Stoppen van a/b in treden 5.Basis arrangementen voor producten die richtinggevend zijn. Alleen aanpassen als meer/minder nodig is. 6. Opnemen in training kostenbewustzijn en arrangeren Implementatie van de maatregel is gereed 5. Benodigde randvoorwaarden: Inzet in de werkgroep. 6.

Is verdere data-analyse nodig? 7. Samenhang met andere maatregelen

Wie (4b.)

Datum gereed (4c.)

UO bij GI/Gem bij WT/ UO bij ZA UO

Pakket 0

UO/ gem UO/ Gem

Pakket 0 Pakket 0

UO/ Gem UO/ Gem/ GI

Pakket 0 Pakket 0

Pakket 0

Tabel 2. Samenhang met andere maatregelen Bron van maatregelen Omschrijving maatregel Nr. maatregel Pakket GRJR

Plan ZA Gemeenten/ Lokaal Hervormingsagenda

3 - Training kostenbewustzijn en arrangeren 4a - Flexibel op- en afschalen

Omschrijving op welk punt beide maatregelen samenhangen kostenbewustzijn Dit binnen het nieuwe gestelde afwegingskader

Maatregel 12a – Budgetlimiet – €4.000 toets 1. Uitgewerkt door: UO 2. Cluster: naleven arrangementensystematiek 3. Korte omschrijving van de maatregel: Er zijn diverse manieren om budgetlimieten in te voeren binnen de contracten van de GRJR. Twee opties worden tot maatregel uitgewerkt: a. Extra controle/toets op zeer hoge weektarieven b. Dichtzetten van de optie om vrije treden (hoog) in te zetten Optie a. wordt in deze maatregel uitgewerkt. In maatregel 12b wordt optie b. uitgewerkt.

4. Plan voor implementatie (zie tabel): a. Welke stappen zijn voor de implementatie nodig? b. Wie is hiervoor nodig? Geef aan welke functies en organisaties er nodig zijn. Geef ook aan wie welke rol heeft: sturend of uitvoerend. c. Wanneer is deze stap gereed? Tabel 1. Uitwerking punt 4: plan voor implementatie Stappen nodig voor implementatie (4a.) 1. Werkwijze en format bespreken in het AOJ 2.Format voor aanvragen 1-op-1 gelden voor alle gemeenten en werken volgens uniform proces (inhoudelijke toets op aanvragen wordt door ZBT/RER gedaan) 3. Aanbieders informeren over de nieuwe werkwijze rondom 1-op-1 4. Besluit nemen op maximale duur van de inzet voor 1-op-1, voorstel is 6 maanden. 5.Monitoren op kort-cyclisch werken bij de inzet van arrangementen > € 4.000 6. Monitoren van de inzet (met name de redenen waarom 1-op-1 wordt aangevraagd) en daarop eventueel beleid/inkoop aanpassen. Team Zorgbemiddeling houdt deze aanvragen bij via een excel. Implementatie van de maatregel is gereed

5. Benodigde randvoorwaarden: 6. Is verdere data-analyse nodig? 7. Samenhang met andere maatregelen

Wie (4b.)

Datum gereed (4c.)

Opdrachtcoördinator B/ C (uitvoerend) Opdrachtcoördinator B/ C (sturend) ZBT (uitvoerend)

Pakket 0

Contractmanager / opdrachtcoördinator B/C (uitvoerend)

Pakket 0

Pakket 0 Casusregisseur

Pakket 0

Opdrachtcoördinator B/ C (sturend) in combinatie met ZBT/RER (uitvoerend en sturend)

Pakket 0

Tabel 2. Samenhang met andere maatregelen Bron van maatregelen Omschrijving maatregel Nr. maatregel Pakket GRJR

Plan ZA

Gemeenten/ Lokaal Hervormingsagenda

1 - Kader en toets voor 1op-1 12b – budgetlimieten – dichtzetten vrije treden

Omschrijving op welk punt beide maatregelen samenhangen Met name op het dichtzetten van hoge treden of een toets uitvoeren op het inzetten van hoge treden

15 - Druk van aanbieders op hoogte tarief stoppen

Doordat aanbieders specifieke producten willen inzetten of gebruik maken van specifieke OA’s wordt aangegeven dat er extra budget nodig is om dit te bekostigen. Dan wordt het wijkteam meer onder druk gezet om dit af te geven en wordt dit onder ‘1-op-1’ geframed.

6 - Concretiseren afwegingskader

In het afwegingskader moet duidelijk aangegeven worden wanneer welke trede ingezet wordt. Doordat dit er nu niet is, worden de hoge treden vaker ingezet en wordt dit ook geframed als ‘1-op-1’.

10 – Kortcyclisch werken/casusregie

Met name op de toets bij het inzetten van 1-op-1 en het beoordelen van het PvA voor na 1-op-1 is casusregie nodig. Wanneer kort-cyclisch gewerkt wordt, vaker de ‘thermometer’ erin, kan sneller geschakeld worden op de inzet van 1-op-1 en mogelijk sneller afschalen daarvan. Samenwerken bij ingewikkelde casuïstiek met diverse expertises/personeel uitwisselen

Maatregel 12b – Budgetlimiet – vrije treden dicht 1. Uitgevoerd door: UO 2. Cluster: naleven arrangementensystematiek 3. Korte omschrijving van de maatregel: Er zijn diverse manieren om budgetlimieten in te voeren binnen de contracten van de GRJR. Twee opties worden tot maatregel uitgewerkt: a. Extra controle/toets op zeer hoge weektarieven b. Dichtzetten van de optie om vrije treden (hoog) in te zetten Optie b. wordt in deze maatregel uitgewerkt. In maatregel 12a wordt optie a. uitgewerkt. 4. Plan voor implementatie (zie tabel): a. Welke stappen zijn voor de implementatie nodig? b. Wie is hiervoor nodig? Geef aan welke functies en organisaties er nodig zijn. Geef ook aan wie welke rol heeft: sturend of uitvoerend. c. Wanneer is deze stap gereed? Tabel 1. Uitwerking punt 4: plan voor implementatie Stappen nodig voor implementatie (4a.)

Wie (4b.)

Datum gereed (4c.)

1.Dichtzetten vrije treden voor nieuwe instroom of herindicaties. Dit gebeurt voor de opdrachten B en C, mogelijk ook voor D en E. Dit moet nader uitgewerkt worden.

UO i.s.m. vertegenwoordiging van gemeenten, aanbieders, GI.

Pakket 0

UO i.s.m. vertegenwoordiging van gemeenten en aanbieders. UO en gemeenten

Pakket 0

Het dichtzetten gebeurt door: a. Dichtzetten van deze treden in arrangementenmodule en eventuele gemeentelijke arrangeertools b. Het verhelderen/aanpassen afwegingskader 2. Communiceren wijzigingen met alle arrangeurs bij gemeenten, aanbieders, GI’s: a. Incidenteel bij ingaan van maatregel b. Structureel door opnemen in training kostenbewustzijn en arrangeren 3.Organiseren periodiek overleg met gemeenten, UO, aanbieders en ZBT om voortgang van deze maatregel en eventuele ongewenste neveneffecten te besproken. 4.Monitoren op uitblijvende inzet vrije treden via controle op tarieven Implementatie van de maatregel is gereed

5. Benodigde randvoorwaarden: Uitvoeringstoets moet gedaan worden (o.a. juridisch). 6. Is verdere data-analyse nodig? Ja, zie stap 4 in tabel: periodiek controleren op uitblijvende inzet vrije treden.

Pakket 0 Pakket 0

7. Samenhang met andere maatregelen Tabel 2. Samenhang met andere maatregelen Bron van maatregelen Omschrijving maatregel Nr. maatregel Pakket GRJR

Plan ZA Gemeenten/ Lokaal Hervormingsagenda

12a - bugetlimieten – €4.000 toets

Omschrijving op welk punt beide maatregelen samenhangen Deze toets en het dichtzetten van vrije treden hebben samenhang

1- Kader en toets voor 1op-1

Met name op het dichtzetten van hoge treden of een toets uitvoeren op het inzetten van hoge treden

15 - Druk van aanbieders op hoogte tarief stoppen

6 - Concretiseren afwegingskader

In het afwegingskader moet duidelijk aangegeven worden wanneer welke trede ingezet wordt. Doordat dit er nu niet is, worden de hoge treden vaker ingezet en wordt dit ook geframed als ‘1-op-1’.

Maatregel 14 - Geen opslag voor inzet OA of PNIL 1. Uitgewerkt door: UO 2. Cluster: naleven arrangementensystematiek 3. Korte omschrijving van de maatregel: a) Er worden door hoofdaannemers servicekosten gerekend om onderaannemers in te zetten. b) De inzet van PNIL zou kostenverhogend werken bij de zorgaanbieders. Hypothese is dat beide situaties leiden tot hogere arrangementen. 4. Plan voor implementatie (zie tabel): a. Welke stappen zijn voor de implementatie nodig? b. Wie is hiervoor nodig? Geef aan welke functies en organisaties er nodig zijn. Geef ook aan wie welke rol heeft: sturend of uitvoerend. c. Wanneer is deze stap gereed? Tabel 1. Uitwerking punt 4: plan voor implementatie Stappen nodig voor implementatie (4a.) 1.Uitvragen (en analyseren) aan systeemaanbieders of en hoeveel zij servicekosten rekenen. Plus de vraag stellen aan systeemaanbieders of inzet PNIL of inzet (en servicekosten) onderaannemers leidt tot een andere afweging bij selectie arrangement. Indien afgeweken wordt van afspraken dan gedrag ombuigen. 2. Uitvraag aan de gemeenten om casusspecifieke signalen op te halen om specifiek in te zoomen waar dit zou spelen. Dit wordt gedaan via de escalatieroute. Deze wordt hiervoor aangescherpt waardoor duidelijk wordt dat signalen over ophogen arrangement geëscaleerd kunnen worden naar CM. Indien afgeweken wordt van afspraken dan gedrag ombuigen. 3.

Memo hoofd/onderaannemer concretiseren met eis 86 PvE: 2. De inzet van een Onderaannemer leidt niet tot een lagere inzet van Ondersteuning aan de Cliënt.  Inschakeling van een Onderaannemer geschiedt te allen tijde voor eigen rekening en risico van Opdrachtnemer en doet niet af aan de verplichtingen van Opdrachtnemer uit deze aanbesteding.  De evt. servicekosten tussen hoofd-/onderaannemer mag niet leiden tot het oneigenlijk ophogen van het arrangement. Implementatie van de maatregel is gereed

Wie (4b.)

Datum gereed (4c.)

UO sturend Zorgaanbieder uitvoerend

Pakket 0

UO sturend Gemeenten uitvoerend

Pakket 0

UO uitvoerend RRJO tbv input en verspreiding via UO + verwijzers informeren

Pakket 0

5. Benodigde randvoorwaarden: Bijvoorbeeld: inzet van gemeenten, goed functionerend berichtenverkeer. Er van uitgaande dat de kosten opgenomen zijn in de tariefberekening van het arrangementenmodel, wellicht als overhead. Goede uitleg aan aanbieders: afslag rekenen

aan de OA is prima, doorberekenen is niet mogelijk. 6. Is verdere data-analyse nodig? Zo ja: op welke vraag moet deze analyse antwoord op geven? 7. Samenhang met andere maatregelen Tabel 2. Samenhang met andere maatregelen Bron van maatregelen Omschrijving maatregel Nr. maatregel Pakket GRJR

Plan ZA Gemeenten/ Lokaal Hervormingsagenda

7 - Controle of arrangement klopt bij inzet: rechtmatigheid. 15 - druk van zorgaanbieders op hoogte tarief stoppen 6 - concretiseren afwegingskader

Omschrijving op welk punt beide maatregelen samenhangen 7 - Juistheid van inzetten arrangementenmodel vs onderaannermer (service) kosten of PNIL kosten wat niet kosten opdrijvend zou mogen werken. 15 - indien de kosten inderdaad opgedreven worden door servicekosten voor de inzet van onderaannemers of het inzetten van PNIL dan zouden de zorgaanbieders mogelijk onterecht druk uit oefenen op het aanvragen van een hoger arrangement dan oorspronkelijk aan hen verwezen is. Samenhang met aanscherpen escalatieroute. 6 - als het afwegingskader concreter is omtrent het niet mogen verhogen van arrangement zoals in de hypothese staat.

Maatregel 15 - Druk van aanbieders hoogte tarief stoppen 1. Uitgewerkt door: UO 2. Cluster: naleven arrangementensystematiek 3. Korte omschrijving van de maatregel: Aanbieders voeren de druk op bij de verwijzers om het arrangement financieel passend te maken voor de jeugdhulp die de systeemaanbieder levert. Aanbieders geven bijvoorbeeld aan dat zij de zorg voor een kind en/ of gezin kunnen bieden maar alleen onder de voorwaarde dat er akkoord gegaan wordt met het (door de aanbieders) opgestelde arrangement, vaak toegerekend naar een product dat de aanbieder biedt. Dit is niet in lijn met de werkwijze. De werkwijze is, dat de benodigde ondersteuning door het wijkteam wordt omgezet in een arrangement, volgens de arrangementensystematiek. 4. Plan voor implementatie (zie tabel): a. Welke stappen zijn voor de implementatie nodig? b. Wie is hiervoor nodig? Geef aan welke functies en organisaties er nodig zijn. Geef ook aan wie welke rol heeft: sturend of uitvoerend. c. Wanneer is deze stap gereed? Tabel 1. Uitwerking punt 4: plan voor implementatie Stappen nodig voor implementatie (4a.) 1. De training kostenbewustzijn aanpassen/verscherpen en opnieuw onder de aandacht brengen bij de verwijzers. 2. De escalatieroute aanscherpen waardoor duidelijk wordt dat signalen over ophogen arrangement geëscaleerd kunnen worden naar CM.

De contractmanagers bespreken deze signalen met de desbetreffende aanbieders. 3.Aanbieders, gemeenten/verwijzers informeren over het verscherpt gebruiken van het arrangementenmodel/ escalatieroute Implementatie van de maatregel is gereed

Wie (4b.)

Datum gereed (4c.)

UO: Contractmanagement/ aan Gemeenten/verwijzers UO; Contractmanagement/ gemeenten en verwijzers

Pakket 0

UO: informeren

Pakket 0

5. Benodigde randvoorwaarden: De e-learning/ escalatieroute voor verwijzer van het WT en GI, zou onderzocht moeten worden (evt. scherper neerzetten). Waarbij de afspraak over signaleringen wanneer een aanbieder vraagt/ eist voor een hoger arrangement, dit naar CM van GRJR gestuurd wordt. Alleen dan kunnen we ermee aan de slag. Pas wanneer de verwijzers ook voelen dat na melding ondersteuning komt van CM zullen ze blijven melden. De ‘niet steun/ geen gevolg’ is de belangrijkste reden dat deze meldingen niet meer komen. Hanteren van het huidige beleid en dit nogmaals kenbaar maken zou voldoende moeten zijn. Dit is niet zozeer een maatregel/werkgroep maar gewoon ‘doen wat al afgesproken is’ en dat scherper neerzetten en vaker laten terugkomen in gesprekken. Kracht zit in de herhaling. 6. Is verdere data-analyse nodig? Nee

7. Samenhang met andere maatregelen Tabel 2. Samenhang met andere maatregelen Bron van maatregelen

Omschrijving maatregel Nr. maatregel

Pakket GRJR

6 - concretiseren afwegingskader 3 - Kostenbewustzijn 14 - geen opslaghoofd/onderaannemerschap en PNIL

Plan ZA Gemeenten/ Lokaal Hervormingsagenda

Omschrijving op welk punt beide maatregelen samenhangen Maatregel 70: staat niet op zichzelf maar past zowel bij hoofd/onderaannemerschap, maar ook bij kostenbewustzijn 40,89: aanleiding op het drukken van het verhogen van het arrangement kan voortkomen uit de FEE die wordt berekend bij hoofd/onderaannemerschap. Samenhang met aanscherpen escalatieroute.

Maatregel 18 - Toewijzen per toerbeurt in ZBT/RER 1. Uitgewerkt door: UO 2. Cluster: passend aanbod 3. Korte omschrijving van de maatregel: Wenselijk is dat een aanbieder direct na inbreng op het overleg zorgbemiddeling B/C de casus toegewezen krijgt waarna, in gesprek met verwijzer en ouders/jeugdige, bezien wordt welke hulp passend is en welke aanbieder(s) daarbij nodig zijn. Het gebeurt echter regelmatig dat aanbieders niet snel genegen zijn een ingewikkelde casus naar zich toe te trekken. Er is veel bespreektijd nodig voordat een jeugdige de zorg krijgt die passend is. Dit kost extra menskracht én in de tussentijd is risico op verergeren van problematiek. Om de verantwoordelijkheid voor het doorhakken van de knoop niet bij de deelnemers op tafel te leggen én om de last eerlijk te verdelen, kan per toerbeurt worden toegewezen. Dit vraagt om samenwerking tussen aanbieders. Inschrijving wijst wel op samenwerking/ dekkend aanbod: zij hebben op alle opdrachten ingeschreven, met soms gebruik van elkaars capaciteit. Op het moment dat geen enkele aanbieder aangeeft een casus op te willen/kunnen pakken wordt deze per toerbeurt verdeeld. Maatregel is van kracht zolang er geen snelle instroom is. 4. Plan voor implementatie (zie tabel): a. Welke stappen zijn voor de implementatie nodig? b. Wie is hiervoor nodig? Geef aan welke functies en organisaties er nodig zijn.

Geef ook aan wie welke rol heeft: sturend of uitvoerend. c. Wanneer is deze stap gereed? Tabel 1. Uitwerking punt 4: plan voor implementatie Stappen nodig voor implementatie (4a.) 1. Commitment aanbieders om na toewijzing zsm hulp te organiseren 2. Werkinstructie voorzitter en deelnemers overleg zorgbemiddeling B/C 3. Uitvoering Implementatie van de maatregel is gereed

Wie (4b.)

Datum gereed (4c.)

Sturend: bestuurders GRJR op RRJO Uitvoerend: UO, team Zorgbemiddeling Overleg zorgbemiddeling B/C

Pakket 0 Pakket 0 Pakket 0 Pakket 0

5. Benodigde randvoorwaarden: Inzet gemeenten om wanneer nodig toewijzingen snel om te zetten. Goede instructie voor ZBT met deadlines waarna om toerbeurt toewijzen ingezet moet worden. 6. Is verdere data-analyse nodig? Nee 7. Samenhang met andere maatregelen

Tabel 2. Samenhang met andere maatregelen Bron van maatregelen Omschrijving maatregel Nr. maatregel Pakket GRJR Plan ZA Gemeenten/ Lokaal Hervormingsagenda

19 - gebruik maken van elkaars expertise Actielijn 1, activiteit 1

Omschrijving op welk punt beide maatregelen samenhangen Samen komen tot de best passende hulp Zorgtoeleiding goed organiseren

Maatregel 21 - Alternatieven voor residentiële zorg ontwikkelen en bekend maken 1. Uitgewerkt door: UO 2. Cluster: passend aanbod 3. Korte omschrijving van de maatregel: - pleegzorg en gezinshuizen stimuleren - toename flexibele bedden (ten koste van full time bed) - afname ligduur - intensieve ambulante hulp Acties liggen grotendeels besloten in ontwikkelopgaven en is reguliere opdracht van aanbieders. Bekend maken van alternatieven kan op verschillende manieren, oa door sociale kaart, door toerusten van verwijzers als lokale teams, GI’s en zorgbemiddelingsmedewerkers met deze kennis. 4. Plan voor implementatie (zie tabel): a. Welke stappen zijn voor de implementatie nodig? b. Wie is hiervoor nodig? Geef aan welke functies en organisaties er nodig zijn. Geef ook aan wie welke rol heeft: sturend of uitvoerend. c. Wanneer is deze stap gereed? Voor implementatie van alternatieven voor jeugdhulp+ en 1-op-1 begeleiding, zie maatregelen 5 en 6. Tabel 1. Uitwerking punt 4: plan voor implementatie Stappen nodig voor implementatie (4a.) Wie (4b.) 1. Contractmanagement: sturen op ontwikkelopgaven: Dit intensiveren door elk kwartaal per aanbieder een apart contractgesprek over de voortgang op ontwikkelopgaven te plannen. Zorglandschapsmanager aanwezig bij alle gesprekken in Q1 om zicht op samenhang en voortgang te krijgen 2.

Ontwikkelen alternatieven en werken aan ontwikkelopgaven 3.Aanbieders maken een project/programmaplan voor werken aan ontwikkelagenda en stemmen voortgang af met Zorglandschapsmanager, op ZLT en bestuurlijk in RRJO 4: Per kwartaal bevindingen RER evalueren en evt ontbrekend aanbod inzichtelijk maken, met aanbieders delen en afspraken over eigenaarschap maken 5. Monitoren/aanjagen ontwikkelingen ontwikkelagenda

Implementatie van de maatregel is gereed

Datum gereed (4c.)

UO: sturend op bestuurlijk niveau, uitvoerend op CM- en zorglandschapniveau

Pakket 0

ZA: uitvoerend

Pakket 0

ZA: Uitvoerend UO: Monitoren en sturen

Pakket 0

UO: Sturend en monitoren RER: data en inhoudelijke rapportages per kwartaal ZA: sturend en uitvoerend in JORR UO: sturend op bestuurlijk niveau, uitvoerend op CM/Zorglandschapniveau

Pakket 0

5. Benodigde randvoorwaarden: Ontwikkelbudget aanbieders: 150.000 per aanbieder per jaar Personele capaciteit. 6. Is verdere data-analyse nodig? Nee. Wel monitoring-> kpi’s ontwikkelopgaven, gegevens RER/team Zorgbemiddeling

7. Samenhang met andere maatregelen Tabel 2. Samenhang met andere maatregelen Bron van maatregelen Omschrijving maatregel Nr. maatregel Pakket GRJR

Plan ZA

Samenhang met ontwikkelopgaven 3, 4 10 - Casusregie en kortcyclisch werken 4a - Flexibel op- en afschalen Actielijn 1, activiteit 1 Actielijn 2, activiteit 3 Actielijn 2, activiteit 4 Actielijn 2, activiteit 5

UO Gemeenten/ Lokaal Hervormingsagenda

Actielijn 2, activiteit 6 Doorontwikkeling RER Inzicht in lokaal aanbod

Omschrijving op welk punt beide maatregelen samenhangen Zie onder, plan ZA

Inzetten zo licht mogelijk en best passende hulp

Zorgtoeleiding Ontwikkelen alternatieven jh+ Toevoegen expertise aan huidig aanbod Kortdurende intensieve interventies inzetten Werving en behoud pleegouders Inzocht in ontbrekend aanbod Verrijken met regionaal aanbod

Maatregel 22 en 23. Alternatieven voor 1-op-1 & opbouwen alternatieven voor JH+ 1. Uitgewerkt door: UO 2. Cluster: passend aanbod 3. Korte omschrijving van de maatregel: Voorkomen van 1-op-1 door alternatieve hulp te ontwikkelen. Via tussenstap ‘1-op-1 kan mits direct een perspectiefplan wordt opgesteld’ toewerken naar een concrete datum waarop wordt gestopt met 1-op-1. Zie ook maatregel 1 ‘kader en toets 1-op-1’. Opbouwen passend alternatief aanbod voor jeugdhulpplus, o.a. ter voorkoming van inzet 1op-1. 4. Plan voor implementatie (zie tabel): a. Welke stappen zijn voor de implementatie nodig? b. Wie is hiervoor nodig? Geef aan welke functies en organisaties er nodig zijn. Geef ook aan wie welke rol heeft: sturend of uitvoerend. c. Wanneer is deze stap gereed? Tabel 1. Uitwerking punt 4: plan voor implementatie Stappen nodig voor implementatie (4a.) 1.

Bestuurlijk commitment bij zorgaanbieders op het actief inzetten op a) het ontwikkelen van passend alternatief aanbod voor jeugdhulpplus en b) op het werken met perspectiefplannen bij 1-op-1. NB: is ontwikkellijn 2 uit de ontwikkelagenda 2. In contractgesprekken met aanbieders sturen op het als individuele aanbieder ontwikkelen van passend aanbod. 3.

Bestuurders van zorgaanbieders stimuleren binnen de eigen organisatie het aangaan van samenwerking met systeem- of prestatieaanbieders of lokaal aanbod om te komen tot passend zorgaanbod voor individuele cliënten. 4. Ontwikkelen passende zorg door aanbieders. Dit kan alternatief zorgaanbod zijn door bv het bundelen van expertises van systeem- en/of prestatieaanbieders maar ook bv bijscholen van jeugdhulpprofessionals. Beschikbaarheid van passende zorg maakt het ook mogelijk bij 1-op-1 perspectiefplannen op te stellen. 5.

Toetsen voortgang

Wie (4b.)

Datum gereed (4c.)

Secretaris-directeur (sturend). Bestuurders/managers zorgaanbieders en belangenbehartiger (uitvoerend). Secretaris-directeur (sturend), belangenbehartiger en contractmanagers (uitvoerend) Secretaris-directeur (sturend). Bestuurders zorgaanbieders (uitvoerend en sturend). CM adviserend.

Pakket 0

Bestuurders aanbieders en belangenbehartiger (sturend). Gedragswetenschappers (uitvoerend). CM en zorglandschapsmanager (adviserend en sturend, bv in voortgang/tempo).

Pakket 0

Bestuurders aanbieders en belangenbehartiger (sturend). Gedragswetenschappers (uitvoerend). CM en zorglandschapsmanager (adviserend en sturend)

Pakket 0

Implementatie van de maatregel is gereed

Pakket 0

5. Benodigde randvoorwaarden: Beschikbaarheid menskracht en expertise voor het ontwikkelen van zorgaanbod. Beschikbaarheid van jeugdhulpprofessionals met diverse expertises voor het uitvoeren van dit aanbod. Budget (van aanbieders) voor ontwikkelen van aanbod en voor opstart-/frictiekosten. Passend tarief voor het verzorgen van het aanbod. Inzicht in bestaand zorg- en welzijnsaanbod in de regio. 6. Is verdere data-analyse nodig? Inzicht in verloop/ontwikkeling problematiek op casusniveau (had eerder kunnen worden ingegrepen?) en ontwikkeling aanbod (beschikbaarheid van een range aan aanbod van licht tot zwaar zodat maatwerk kan worden geboden). 7. Samenhang met andere maatregelen Tabel 2. Samenhang met andere maatregelen Bron van maatregelen Omschrijving maatregel Nr. maatregel Pakket GRJR

21 en 24

Plan ZA

12b Actielijn 2, activiteit 3 Actielijn 2, activiteit 4 Actielijn 2, activiteit 5

Omschrijving op welk punt beide maatregelen samenhangen Rem op afbouw jeugdhulpplus. Ontwikkelen alternatieven voor residentiële jeugdhulp. Beschikbaarheid van perspectief (via expertise/aanbod) om 1-op-1 in tijd te beperken. Bij complexe problematiek samenwerken met diverse expertises. Hanteren van budgetlimieten. Opbouwen alternatieven voor jeugdhulpplus. Beschikbaarheid van expertise in een passende woonomgeving. Kortdurende intensieve interventies.

Actielijn 3, activiteit 7 Gemeenten/ Lokaal

Hervormingsagenda

2.4 Terugdringen residentiële jeugdhulp OZJ

Leren van complexe casuïstiek Gebruik van de verklarende analyse door lokale teams kan verergering van problematiek voorkomen. Analyse van plaatsingen jeugdhulpplus en 1op-1 om na te gaan of eerder had kunnen worden ingegrepen en hiervan te leren om herhaling te voorkomen. Landelijke regie op transformatie residentiële (en dus ook gesloten) jeugdhulp. Pilot in enkele regio’s met duurzame uitstroom uit residentiële voorzieningen door in te zetten op passende vervolgtrajecten.

Maatregel 24 – Remmen afbouw JH+ 1. Uitgewerkt door: gemeenten 2. Korte omschrijving van de maatregel: Remmen afbouw Jeugdhulp+. 3. Cluster: passend aanbod 4. Plan voor implementatie (zie tabel 1): a. Is dit een collectieve of individuele maatregel? i. Willen meer gemeenten dit doen? ii. Raakt dit de regionale contracten? Bovenregionaal. Actie ligt bij UO en landsdeel. Rotterdam is hier in the lead b. Op welke manier wordt eventuele gezamenlijke afstemming geregeld (bijv: PT, UO)? Landsdeel niveau c.

Welke stappen zijn voor de implementatie nodig? Inbreng JH+werkgroep landsdeel (AWG) DO/bestuurders landsdeel Actie richting verwijzers

d. Wie is hiervoor nodig? Geef aan welke functies en organisaties er nodig zijn. Geef ook aan wie welke rol heeft: sturend of uitvoerend. Landsdeelroute e. Wanneer is deze stap gereed? Hangt af van besluittermijnen en of consensus wordt bereikt. Tabel 1. Uitwerking punt 3: plan voor implementatie Stappen nodig voor implementatie (4a.) 1.Regionale afstemming en richting bepalen 2.Inbreng bij AWG 3. Pas als bovenstaande gerealiseerd is kan er gestart worden met het formele proces. Implementatie van de maatregel is gereed

Wie (4b.)

Gemeenten

Datum gereed (4c.) Pakket 0 Pakket 0 Pakket 0 Pakket 0

5. Benodigde randvoorwaarden: Inzet Ihub mbt IBT. Punten om mee te nemen: o Bepalen ondergrens o Voor welke doelgroep (en de omvang) is JH+ altijd nodig 6. Is verdere data-analyse nodig? Zo ja: op welke vraag moet deze analyse antwoord op geven? Zeer belangrijk. Waar komen kinderen terecht die anders bij JH+ terecht zouden komen. 7. Samenhang met andere maatregelen (zie tabel 2)

Tabel 2. Samenhang met andere maatregelen Bron van maatregelen Omschrijving maatregel Nr. maatregel Pakket GRJR Plan ZA Gemeenten/ Lokaal Hervormingsagenda

22 en 23

Afbouw residentiële voorzieningen

Omschrijving op welk punt beide maatregelen samenhangen Alternatieven

Maatregel 26 – Geen lokale hulp op regionaal contract 1. Uitgewerkt door: UO 2. Cluster: passende hulpvraag 3. Korte omschrijving van de maatregel: Aanbieders van regionale ambulante hulp hebben te maken met een knip. Trede 1 en trede 2 in resultaatgebied 2 worden bij deze enkelvoudige vraag opgepakt door lokale aanbieders. Het leveren van deze zorg hoort niet bij de contracten van de systeemaanbieders, maar er zijn diverse signalen dat dit wel gebeurt. 4. Plan voor implementatie (zie tabel): a. Welke stappen zijn voor de implementatie nodig? b. Wie is hiervoor nodig? Geef aan welke functies en organisaties er nodig zijn. Geef ook aan wie welke rol heeft: sturend of uitvoerend. c. Wanneer is deze stap gereed? Tabel 1. Uitwerking punt 4: plan voor implementatie Stappen nodig voor implementatie (4a.) 1. Afspraken maken met regionale aanbieders dat zij zorgvragen die lokaal thuishoren (D of E) niet meer accepteren en direct afschalen naar lokaal indien zij nu wel een dergelijke hulpvraag op het regionale contract leveren. 2. Doorverwijzen naar lokaal aanbod. 3. Controle op r2t3 enkelvoudig 4. Rapportage op inhoud/ opbouw arrangementen ter controle van de laagste prijsgroep > Implementatie van de maatregel is gereed

Wie (4b.)

Datum gereed (4c.)

Contractmanagement GRJR, eventueel bestuurlijk (secr./dir met bestuurders aanbieders)

Pakket 0

Gem Gem Gem> CM> Zorgaanbieders

Pakket 0 Pakket 0 Pakket 0

5. Benodigde randvoorwaarden:   

Zichtbaarheid van hoogte arrangementtreden in berichtenverkeer/ dashboard Duidelijkheid op ingekochte lokale zorg bij alle gemeenten en de expertise/ capaciteit van deze aanbieders en hun contracten Duidelijke contactpersonen in de rol van CM bij de lokale inkoop per gemeente

6. Is verdere data-analyse nodig? Zo ja: op welke vraag moet deze analyse antwoord op geven? Is er een verschil in groei enkelvoudig t3 r2> inzicht in treden van toewijzingen Hoe ziet de spreiding lage weektarieven eruit? 7. Samenhang met andere maatregelen

Tabel 2. Samenhang met andere maatregelen Bron van maatregelen Omschrijving maatregel Nr. maatr Pakket GRJR

3 4a

Plan ZA Gemeenten/ Lokaal Hervormingsagenda

Omschrijving op welk punt beide maatregelen samenhangen Training kostenbewustzijn en arrangeren Flexibel op- en afschalen

Maatregel 28b – Kosten/hulp van ZVW/WLZ/WMO niet meer in de regionale jeugdhulp - UO 1. Uitgewerkt door: UO 2. Cluster: passende hulpvraag 3. Korte omschrijving van de maatregel: In de specialistische jeugdhulp worden veel hulpvragen behandeld die daar niet (meer) onder vallen. De kosten komen daardoor ook binnen de (regionale) specialistische jeugdhulp terecht. Om dit te voorkomen communiceert de UO met aanbieders dat verwijzingen van hulpvragen die niet binnen de Jeugdwet maar binnen de ZVW, WMO of WLZ thuishoren, niet meer op de regionale contracten opgepakt moeten worden. Daarnaast worden aanbieders verzocht om hulpvragen die binnen de ZVW, WMO of WLZ thuishoren maar nu al wel een regionaal jeugdhulp arrangement hebben, niet meer te verlengen na afloop van het arrangement. Gemeenten hebben gelijktijdig ook een maatregel in dit kader: 28a. 4. Plan voor implementatie (zie tabel 1): a. Welke stappen zijn voor de implementatie nodig? b. Wie is hiervoor nodig? Geef aan welke functies en organisaties er nodig zijn. Geef ook aan wie welke rol heeft: sturend of uitvoerend. c. Wanneer is deze stap gereed? Tabel 1. Uitwerking punt 4: plan voor implementatie Stappen nodig voor implementatie (4c.) 1. Opstellen kaders voor aanbieders:  Wanneer zij een hulpvraag moeten afwijzen  Waar zij naar moeten doorverwijzen 2.

Opstellen van communicatie/richtlijnen voor gemeenten (WMO), en betrokkenen bij ZVW en WLZ welke jeugdigen niet meer op de regionale contracten specialistische jeugdhulp geholpen worden 3. Kaders opnemen in training kostenbewustzijn en arrangeren

Wie (4d.) UO, i.s.m. aanbieders

Datum gereed (4e.) Pakket 0

UO, i.s.m. gemeenten

Pakket 0

Implementatie van de maatregel is gereed

Pakket 0

5. Benodigde randvoorwaarden:  Uitvoeringstoets 6. Is verdere data-analyse nodig? Zo ja: op welke vraag moet deze analyse antwoord op geven? Proberen zicht te krijgen op het aantal kinderen dat met een andere zorgindicatie jeugdhulp ontvangt (en welke andere zorgindicatie dit dan is). 7. Samenhang met andere maatregelen (zie tabel 2)

Tabel 2. Samenhang met andere maatregelen Bron van Omschrijving maatregel maatregelen Nr. maatr Pakket GRJR

28a - maatregel kosten ZVW/WLZ/WMO weren uit JW of verhalen bij andere wetten

Aanpak gemeenten (28a) en UO (28b) hangen sterk samen

3 - Training kostenbewustzijn en arrangeren

De nieuwe werkwijze/kaders moeten opgenomen worden in de training

Plan ZA

Gemeenten/ Lokaal Hervormingsagenda

Reikwijdte

Overig

Omschrijving op welk punt beide maatregelen samenhangen

Deze maatregel raakt aan de reikwijdte discussie over wat wel/geen jeugdhulp is

Maatregel 29b – Kosten/hulp van passend onderwijs niet meer in de regionale jeugdhulp - UO 1. Uitgewerkt door: UO 2. Cluster: passende hulpvraag 3. Korte omschrijving van de maatregel: In de specialistische jeugdhulp worden veel hulpvragen behandeld die daar niet (meer) onder vallen, maar onder het (passend) onderwijs. De kosten komen daardoor ook binnen de (regionale) specialistische jeugdhulp terecht. Om dit te voorkomen communiceert de UO met aanbieders dat verwijzingen van hulpvragen die niet binnen de Jeugdwet maar binnen het onderwijs thuishoren, niet meer op de regionale contracten opgepakt moeten worden. Daarnaast worden aanbieders verzocht om hulpvragen die binnen het onderwijs thuishoren maar nu al wel een regionaal jeugdhulp arrangement hebben, niet meer te verlengen na afloop van het arrangement. Gemeenten hebben gelijktijdig ook een maatregel in dit kader: 29a. 4. Plan voor implementatie (zie tabel 1): a. Welke stappen zijn voor de implementatie nodig? b. Wie is hiervoor nodig? Geef aan welke functies en organisaties er nodig zijn. Geef ook aan wie welke rol heeft: sturend of uitvoerend. c. Wanneer is deze stap gereed? Tabel 1. Uitwerking punt 4: plan voor implementatie Stappen nodig voor implementatie (4c.) 1.

Opstellen kaders voor aanbieders:  Wanneer zij een hulpvraag moeten afwijzen  Wanneerzij een hulpvraag niet meer moeten verlengen  Waar zij naar moeten doorverwijzen 2. Opstellen van communicatie/richtlijnen voor gemeenten, en onderwijs met informatie over welke hulpvragen niet meer in de regionale contracten specialistische jeugdhulp terecht kunnen 3. Kaders opnemen in training kostenbewustzijn en arrangeren Implementatie van de maatregel is gereed

Wie (4d.) UO, i.s.m. aanbieders

Datum gereed (4e.) Pakket 0

UO, i.s.m. gemeenten

Pakket 0

Pakket 0 Pakket 0

5. Benodigde randvoorwaarden:  Uitvoeringstoets 6. Is verdere data-analyse nodig? Zo ja: op welke vraag moet deze analyse antwoord op geven? Proberen zicht te krijgen op het aantal kinderen dat met een andere hulpvraag jeugdhulp ontvangt (en welke andere hulpvraag dit dan is). 7. Samenhang met andere maatregelen (zie tabel 2)

Tabel 2. Samenhang met andere maatregelen Bron van Omschrijving maatregel maatregelen Nr. maatregel Pakket GRJR Plan ZA Gemeenten/ Lokaal Hervormingsagenda Overig -

Omschrijving op welk punt beide maatregelen samenhangen -

Maatregel 30b - Uitstroom opdracht C indien hulpvraag een woningbouwvraagstuk is – UO 1. Uitgewerkt door: UO 2. Cluster: passende hulpvraag 3. Korte omschrijving van de maatregel: In de specialistische jeugdhulp worden veel hulpvragen behandeld die daar niet (meer) onder vallen, maar onder (een tekort aan) woningbouw. Jeugdigen van 18+ die geen hulpvraag meer hebben, blijven soms langer in een jeugdhulpvoorziening omdat er geen geschikte woonruimte is. De kosten komen daardoor ook binnen de (regionale) specialistische jeugdhulp terecht. Om dit te voorkomen communiceert de UO met aanbieders dat hulpvragen die binnen de woningbouw thuishoren maar nu al wel een regionaal jeugdhulp arrangement hebben, niet meer te verlengen na afloop van het arrangement. Gemeenten hebben gelijktijdig ook een maatregel in dit kader: 30a. 4. Plan voor implementatie (zie tabel 1): a. Welke stappen zijn voor de implementatie nodig? b. Wie is hiervoor nodig? Geef aan welke functies en organisaties er nodig zijn. Geef ook aan wie welke rol heeft: sturend of uitvoerend. c. Wanneer is deze stap gereed? Tabel 1. Uitwerking punt 4: plan voor implementatie Stappen nodig voor implementatie (4c.) 1. Opstellen kaders voor aanbieders:  Wanneerzij een hulpvraag niet meer moeten verlengen  Waar zij naar moeten doorverwijzen 2.

Opstellen van communicatie/richtlijnen voor gemeenten met informatie over welke hulpvragen niet meer in de regionale contracten specialistische jeugdhulp terecht kunnen 3. Kaders opnemen in training kostenbewustzijn en arrangeren Implementatie van de maatregel is gereed

Wie (4d.) UO, i.s.m. aanbieders

Datum gereed (4e.) Pakket 0

UO, i.s.m. gemeenten

Pakket 0

Pakket 0 Pakket 0

5. Benodigde randvoorwaarden:  Uitvoeringstoets

6. Is verdere data-analyse nodig? Zo ja: op welke vraag moet deze analyse antwoord op geven? Proberen zicht te krijgen op het aantal kinderen dat met een andere hulpvraag jeugdhulp ontvangt (en welke andere hulpvraag dit dan is).

7. Samenhang met andere maatregelen (zie tabel 2)

Tabel 2. Samenhang met andere maatregelen Bron van Omschrijving maatregel maatregelen Nr. maatregel Pakket GRJR Plan ZA Gemeenten/ Lokaal Hervormingsagenda Overig -

Omschrijving op welk punt beide maatregelen samenhangen -

Maatregel 33 – Sturen op budgetvolumes 1. Belegd bij: UO – werkwijze is verwerkt in een notitie en wordt op dit moment geïmplementeerd bij contractmanagement GRJR. 2. Cluster: randvoorwaarde 3. Pakket: 0

Maatregel 36a - Tijdig toewijzen 1. Uitgewerkt door: gemeenten 2. Cluster: randvoorwaarde 3. Korte omschrijving van de maatregel: Sneller toewijzen moet zowel bij gemeenten als aanbieders gebeuren. Onderdeel is ook het sturen op de casusregisseurs (lokaal en GI). Met name winst te behalen door inzicht en in control zijn. Niet in kostenbesparing. Concretere wederzijdse afspraken: doorlooptermijnen verplichtend voor zowel aanbieders als gemeenten. Er zit geen prikkel in administratieprotocol voor gemeenten zoals mogen starten met zorg als gemeente niet tijdig reageert.

4. Plan voor implementatie (zie tabel 1): a. Is dit een collectieve of individuele maatregel? i. Willen meer gemeenten dit doen? Ja ii.

Raakt dit de regionale contracten? Ja, administratieprotocol

b. Op welke manier wordt eventuele gezamenlijke afstemming geregeld (bijv: PT, UO)? c.

Welke stappen zijn voor de implementatie nodig?

d. Wie is hiervoor nodig? Geef aan welke functies en organisaties er nodig zijn. Geef ook aan wie welke rol heeft: sturend of uitvoerend. Ketenregisseur, controller/BO gemeenten, werkgroep monitoring/sturing met aanbieders e. Wanneer is deze stap gereed? Stappen nodig voor implementatie (4c.)

Volgend deel →

De tekst is automatisch uit het bestand gehaald en kan afwijken van het origineel (kolommen, tabellen en koppen lopen door elkaar). Het officiële stuk bij de gemeente is leidend. Bron: https://api.notubiz.nl/document/14030957/1