Bijlage 7 productenboek Jeugd
Tekst van het document
Inhoud
Weinig beschermende factoren en veel risicofactoren. Op niveau van jeugdige, gezin en omgeving, denk hierbij bijvoorbeeld aan intelligentie, zelfbeeld, persoonlijkheid, jeugdervaringen, gezondheid, opvoedingscompetentie, gezinssituatie, sociale steun, financiën, culturele aspecten. Meervoudige complexe vraag van de jeugdige, het gezin en/of de omgeving. Complexe vragen op meerdere leefgebieden. Jeugdige loopt achter op meerdere ontwikkeltaken en/of vertoont ernstig probleemgedrag. Beperkte zelfstandigheid, deskundige sturing nodig, vaak taken overnemen. Is afhankelijk van hulp, kan niet zelfstandig functioneren, ook lichte taken moeten worden overgenomen. Beperkte of complexe samenwerking tussen jeugdhulpaanbieder en jeugdige. Communiceren gaat moeizaam, staat veelal niet open voor ondersteuning, leervermogen zeer beperkt. Er zijn veiligheidsrisico’s aanwezig. Kan gevaar zijn voor zichzelf, zijn omgeving of hulpverlener. Onvoorspelbaarheid in gedrag en hulpbehoefte.
Intensieve face-to-face contacten met zowel jeugdige als gezin/school/netwerk. Er is sprake van hoog specialistische, multidisciplinaire hulpverlening, waarbij ruimte is voor snelle actie op “het onplanbare” en snelle opschaal mogelijkheden. Er is sprake van een geprotocolleerde evidence based traject, met een vaststaande methode, vorm en tijdsduur. We gaan hierbij uit van de beschrijving van erkende effectieve interventies door het Nederlands Jeugdinstituut (NJi). Methodieken die in de regio NOB onder dit product vallen zijn: MST, IHT, Fact, IAG en STOP (FFT valt onder specialistische GGZ) Mogelijk worden in de toekomst nieuwe (evidence based) methodieken ontwikkeld. Het is dan aan de gemeenten in de regio NOB om gezamenlijk te beslissen of deze al dan niet toegevoegd dienen te worden aan het productenboek en vervolgens aan Netwerk intensief specialistisch, dan wel één van de overige product categorieën.
Bijlage 5 – Producten en tarieven
Pagina 30 van 70
Netwerk intensief specialistisch Eenheid van te leveren zorg Voorwaarden
Minuut (voor bepaalde methodieken geldt een vastgesteld maximum aantal minuten/uren per traject)
De directe behandelaar heeft minimaal een relevante HBO+ opleiding, of opleiding op WO- of post-WO-niveau (zie norm van verantwoorde werktoedeling). Er is een post-WO-opgeleide gedragswetenschapper/ regiebehandelaar betrokken. Naast de direct betrokken gedragswetenschapper is een tweede gedragswetenschapper voor consultatie en multidisciplinair overleg beschikbaar en hier wordt periodiek casusgericht overleg mee gevoerd. Hiermee wordt voldaan aan het vier-ogen-principe (multidisciplinaire blik). Bij elke casus wordt ook een jeugdhulpcoördinator aangewezen. Dit kan één van bovengenoemde professionals zijn.
(zie https://professionaliseringjeugdhulp.nl/assets/brochures/kwaliteitskader-Jeugd-v2.1.pdf voor het toepassen van de norm voor verantwoorde werktoedeling in de praktijk).
Daghulp intensief Doel
Hulp waarbij een jeugdige met psychiatrische of jeugdzorgproblematiek en/of een verstandelijke of lichamelijke beperking een of meer dagdelen (ochtend, middag, avond, nooit een nacht) in een (kleine) groep wordt opgevangen en waarbij specialistische behandeling dan wel begeleiding een groot deel van de invulling van de daghulp bepaalt.
Bijlage 5 – Producten en tarieven
Verlichten of voorkomen van sociaal isolement van de jeugdige Vergroten, in standhouden of zo lang mogelijk behoud van de zelfredzaamheid van de jeugdige Voorkomen van achteruitgang in fysieke, cognitieve en sociaal-emotionele vaardigheden Thuis wonen langer mogelijk maken op verantwoorde wijze Stimuleren, stabiliseren of afremmen van achteruitgang in het (zelfstandig) functioneren Leren omgaan met fysieke, psychische en/of cognitieve beperkingen Handhaven en bevorderen van zo zelfstandig mogelijk functioneren
Pagina 31 van 70
Daghulp intensief Doelgroep
Daghulp is bedoeld voor kinderen van 2 tot 18 jaar en hun gezin, die intensieve begeleiding van professionals nodig hebben, vanwege het feit dat ernstige problemen zijn ontstaan in de ontwikkeling en/of opvoeding. Ouders hebben vaak veel vragen over de ontwikkeling en het functioneren van het kind (druk gedrag, veel ruzie maken, emotionele problemen, weinig zelfvertrouwen), over de opvoeding, de onderlinge relaties in het gezin of de relatie met de omgeving, zoals school en buurt. Meestal spelen er problemen op meerdere gebieden. Een van de problemen kan stagnatie van schoolgang/dagbesteding zijn.
Inhoud
Hulp waarbij een jeugdige met psychiatrische of jeugdzorgproblematiek en/of een verstandelijke of lichamelijke beperking een of meer dagdelen (ochtend, middag, avond, nooit een nacht) in een (kleine) groep wordt opgevangen en waarbij specialistische behandeling een groot deel van de invulling van de daghulp bepaalt. Vorm: Het dagprogramma betreft een integraal aanbod, gebaseerd op een multidisciplinair behandelplan. Er is sprake van multidisciplinaire inzet van bijvoorbeeld gedragskundige(n), therapeuten en begeleiders op het niveau van activering. Ontwikkelen en aanleren van praktische, cognitieve en/of sociaal emotionele vaardigheden waarbij de mogelijkheden van het kind optimaal benut worden, zodat een zo zelfstandig mogelijk niveau van functioneren bereikt kan worden. Dit kan een grotere zorgvraag op volwassen leeftijd voorkomen. Het kan ook gaan om behandeling met als doel het voorkomen van gevolgen/complicaties van de aandoening of van het ontstaan van met de aandoening gerelateerde stoornis. De dagbehandeling is gericht op de ontwikkeling van het kind. Het aanleren van praktische en cognitieve vaardigheden is gericht op zo zelfstandig mogelijk leren leven. De dagbehandeling is gericht op de ontwikkeling van het kind en is gericht op zo zelfstandig mogelijk leren leven.
Daarnaast achteruitgang voorkomen door inzet van paramedische disciplines en door doelgerichte prikkeling door middel van therapieën. Het aanleren van vaardigheden en gedrag gericht op vermindering of beheersing van gedragsproblematiek. Waar mogelijk het ontwikkelen van cognitieve en fysieke vaardigheden.
Eenheid van te leveren Dagdeel zorg Een dag kent maximaal 2 dagdelen. Een dagdeel is 4 uur 1 begeleider op 4 jeugdigen Voorwaarden
Bijlage 5 – Producten en tarieven
Ten minste één van de directe begeleiders heeft minimaal een relevante opleiding (of werk- en denkniveau) op HBO niveau (zie norm van verantwoorde werktoedeling). Bij meerdere begeleiders op één groep wordt een verantwoorde samenstelling van het team van aanwezige begeleiders verwacht, conform de norm van verantwoorde werktoedeling. (zie https://professionaliseringjeugdhulp.nl/assets/brochures/kwaliteitskader-Jeugd-v2.1.pdf voor het toepassen van de norm voor verantwoorde werktoedeling in de praktijk).
Pagina 32 van 70
Daghulp intensief
Bij Daghulp intensief kan men voor ondersteuning terugvallen op een gedragswetenschapper.
Pleegzorg Doel
Onder Pleegzorg wordt verstaan de tijdelijke of langdurige opvang van een jeugdige in een gezin, anders dan het gezin van herkomst, door pleegouders. De jeugdige verblijft dan in een pleeggezin. Pleegzorg staat voor een combinatie van ‘zo gewoon mogelijk opgroeien’. Daarbij is de zorginzet van de jeugdhulpaanbieder gericht op: - terugkeer naar huis óf - stabilisering van de plaatsing in het pleeggezin.
Doelgroep
In pleegzorg verblijven jeugdigen die om verschillende kind- en/of gezins gerelateerde redenen (zoals ernstige gedragsproblemen, opvoedingsproblemen, gezinsproblemen) tijdelijk of langdurig niet bij de eigen ouder(s) kunnen opgroeien, maar wel kunnen functioneren in een gezinssituatie (m.a.w. geen behandelsetting behoeven). Het kan gaan om jeugdigen met gedrags-, trauma- of hechtingsproblematiek, een beperking of psychiatrische problematiek of een combinatie hiervan, waarbij de draagkracht van het gezin onvoldoende is om een stabiele thuissituatie te bieden. Het kan ook gaan om jeugdigen zonder problematiek waarbij de draagkracht van het gezin onvoldoende is door ouderfactoren of de ouders geen gezag meer hebben (jeugdbeschermingsmaatregel). Pleegzorg kan worden ingezet met instemming van de ouders (vrijwillig) of door het besluit van een rechter (gedwongen kader). Bij een jeugd-beschermingsmaatregel als ondertoezichtstelling of voogdij werkt de dienstverlener nauw samen met de (gezins-)voogd van de gecertificeerde instelling. Zowel in het vrijwillig als gedwongen kader is de ondersteuning gericht op het bieden van een veilige en stimulerende opgroeisituatie voor de jeugdige. Behandeling van de jeugdige is géén onderdeel van het product en kan in overleg met de verwijzer, en de gezinsvoogd bij een jeugdbeschermingsmaatregel, afzonderlijk ingezet worden.
Bijlage 5 – Producten en tarieven
Pagina 33 van 70
Pleegzorg Inhoud
Pleegzorg kan in deeltijd plaatsvinden. Hulpverleningsvariant Bij de hulpverleningsvariant is het doel om de oorspronkelijke opvoedingssituatie te herstellen. Binnen een vooraf gestelde termijn wordt intensief met de ouders van het pleegkind samengewerkt om dit doel te bereiken. Als blijkt dat er geen mogelijkheden zijn om de jeugdige terug bij diens ouders te plaatsen, dan wordt deze hulpverleningsvariant beëindigd en wordt een nieuw besluit genomen over een vervolg.
Opvoedingsvariant In de opvoedingsvariant wordt een pleegkind voor langere tijd door pleegouders opgevoed. Het doel van de plaatsing is om continuïteit, opvoedingszekerheid en optimale ontwikkelingskansen voor het pleegkind te creëren. Contact met de ouders blijft, waar mogelijk, bestaan. Deeltijdvariant De deeltijdpleegzorg omvat verschillende mogelijkheden om pleegzorg als aanvulling op de dagelijkse zorg en opvoeding van een jeugdige in te zetten, bijvoorbeeld in het weekeinde of vakanties. Deze variant wordt veel gebruikt als preventieve hulp voor jeugdigen die thuis wonen, maar waar de zorg en opvoeding voor de ouders zwaar valt. Zo kan een definitieve uithuisplaatsing worden voorkomen en kan daarmee tevens een vorm van respijtzorg bieden. De deeltijdvariant wordt ook ingezet voor jeugdigen die langdurig residentieel verblijven. Voor Crisisvariant zie crisishulp Eenheid van te leveren zorg
Etmaal Pleegzorgwerkers hebben minimaal HBO-niveau en zij moeten voor werkbegeleiding/ondersteuning terug kunnen vallen op een gedragswetenschapper.
Voorwaarden
Bijlage 5 – Producten en tarieven
Er is van pleegzorg sprake als er een pleegcontract is tussen de pleegouder(s) en een pleegzorgaanbieder. https://vng.nl/files/vng/2016_bijlage_prestaties_jeugdhulpaanbieders_bij_vng_handreiking_pleegvergoeding.pdf De jeugdhulpaanbieder dient vanaf het moment van inschrijven, aangesloten te zijn bij Pleegzorg Nederland.
Pagina 34 van 70
Gezinsvervangend/gezinsgericht Doel
Plaatsing in het gezinshuis kan verschillende doelen beogen namelijk, het bieden van een perspectiefvolle opvoedsituatie. tijdelijke hulp om terugkeer naar huis mogelijk te maken. het verminderen van de gedragsproblematiek van de jeugdige. het voorkomen of verkorten van een gesloten traject, herstel van het gewone leven en het opvoeden naar een volwaardig burgerschap.
Doelgroep
Het gaat om jeugdigen waarvan de ouders zelf (zware) problemen hebben en de opvoeding niet meer of niet meer volledig ter hand kunnen nemen. Ouders hebben langdurige psychiatrische problemen, verstandelijke beperking of bijvoorbeeld verslavingsproblematiek. Sommige ouders willen hun rol als opvoeder leren invullen, maar anderen zijn daartoe niet (meer) gemotiveerd of in staat. Gedurende de plaatsing, kan de jeugdige gewoon contact houden met vrienden, kennissen en wellicht ook de ouders, afhankelijk van de haalbaarheid. De doelgroep bestaat uit jeugdigen die in een gezinsverband kunnen functioneren en baat hebben bij het pedagogisch klimaat dat heerst in de gezinsvorm, maar waarbij pleegzorg niet passend/haalbaar is. De gedrags- en leerproblemen van de jeugdigen laten zich samenvatten van relatief licht tot ernstig, zoals hechtingsproblematiek- en stoornis, antisociaal gedrag, psychische problematiek, autisme, internaliserende problematiek, persoonlijkheidsstoornis in ontwikkeling, externaliserend gedrag en trauma gerelateerde problematiek.
Inhoud
In deze vorm kan een kind opgroeien bij professionele opvoedouders, waarvan 1 van de ouders minimaal HBO-niveau heeft, in een zo normaal mogelijke gezinssetting.
Eenheid van te leveren zorg
Etmaal Ook in deeltijd/kortdurend mogelijk.
Bijlage 5 – Producten en tarieven
Pagina 35 van 70
Gezinsvervangend/gezinsgericht Voorwaarden
We onderscheiden twee vormen: - gezinshuizen waarbij problematiek van de jeugdigen licht tot matig te noemen is. Voor wie pleegzorg niet voorhanden was, of niet gewenst vanwege bv. hechtingsproblematiek/loyaliteitsconflict. Groepsgrootte 4 tot 6 jeugdigen. Opvoedouders kunnen terug vallen op gedragswetenschapper WO niveau. - gezinshuizen waarbij de ernst van de problematiek van de jeugdige om inzet van extra professionele begeleiding vraagt, naast inzet van de opvoedouders. Tevens grotere betrokkenheid van gedragswetenschapper noodzakelijk. Groepsgrootte max. 4 jeugdigen -
-
Bijlage 5 – Producten en tarieven
Het Gezinshuis voldoet aan de Kwaliteitscriteria gezinshuizen (2019 Hogeschool Leiden en Nederlands Jeugdinstituut namens het kernteam Kwaliteitscriteria Gezinshuizen) De gezinsouders zijn professionele opvoeders die in loondienst zijn bij een gecontracteerde Jeugdhulpaanbieder of zijn werkzaam in ondernemerschap gelieerd aan een zorgorganisatie. Vrijgevestigde gezinshuizen komen niet in aanmerking voor een overeenkomst omdat de gemeenten de kwaliteit in deze gevallen niet kunnen waarborgen. Het gezinshuis dient per 1-1-2022 of bij de start van de zorg, in het bezit te zijn van het ‘Keurmerk Gezinshuizen’.
Pagina 36 van 70
Verblijf basis Doel
Verblijfsvorm om de jeugdige voor te bereiden op het volledig zelfstandig wonen. We onderscheiden drie vormen: Kamertraining / woonbegeleiding Voorbereiding op volledig zelfstandig wonen. Jeugdige kan zichzelf grotendeels al zelfstandig redden, heeft echter nog enige tijd een steuntje in de rug nodig tot de daadwerkelijke overgang naar volwassenheid/zelfstandigheid. (in sommige gevallen zal een steuntje in de rug levenslang nodig blijven) Leefgroep Licht Jeugdigen die (meestal) na behandeling, vanwege een psychiatrische aandoening, Licht Verstandelijk Beperking en/of gedragsproblematiek een veilige en weinig eisende woonomgeving nodig hebben die bescherming, stabiliteit en structuur biedt. Fasehuis / deeltijdverblijf Jeugdige heeft (nog) 24 uurs begeleiding/toezicht nodig om van daaruit zich steeds verder te ontwikkelen richting zelfstandigheid (of in sommige gevallen richting een vorm van beschermd wonen vanaf 18 jaar)
Doelgroep
Het gaat daarbij om jeugdigen met matige tot complexe problematiek. Veelal is sprake van gedragsproblematiek al dan niet gecombineerd met GGZ/LVB problematiek. Behandeling is niet (langer) aan de orde. Perspectief biedend verblijf binnen een gezinsvervangende setting of zorginstelling is niet noodzakelijk of (nog) niet haalbaar of passend. Jeugdige heeft echter meer ondersteuning/begeleiding nodig op weg naar zelfstandigheid dan door ouders/sociaal netwerk geboden kan worden.
Inhoud
Concreet richt de ondersteuning zich op: Om kunnen gaan met de psychische aandoening, beperkingen en medicatiegebruik. Structuur van dag en nachtritme. Voorbereiden op financiële zelfstandigheid en zelfredzaamheid. Vaardigheden leren om zelfstandig een huishouden te kunnen voeren. Opbouwen en behouden van een sociaal netwerk (een belangrijke ander). Zinvolle dag invulling zoals werk/dagbesteding en invulling van de vrije tijd. De begeleiding is er op gericht dat de jeugdige voldoende toegerust is om zo zelfstandig mogelijk te kunnen wonen.
Bijlage 5 – Producten en tarieven
Pagina 37 van 70
Verblijf basis Eenheid van te leveren zorg
Etmaal
Voorwaarden
Jeugdigen hebben minimaal een eigen slaapkamer. Woonkamer, keuken, badkamer kunnen gezamenlijk zijn.
Verblijf specialistisch Doel
De jeugdige een (tijdelijke) veilige woonsituatie te bieden waarin hij/ zij zich op psychisch, sociaal en emotioneel gebied gezond kan ontwikkelen. Concreet richt de ondersteuning zich op: Behandeling van de gedragsproblematiek en/of psychische problematiek. Structuur van dag en nachtritme. Om kunnen gaan met de psychische aandoening, beperkingen en medicatiegebruik. Opbouwen en behouden van een sociaal netwerk (een belangrijke ander). Zinvolle dag invulling/dagbesteding en invulling van de vrije tijd. Toewerken naar een grotere mate van zelfstandigheid waar mogelijk Daar waar terugkeer naar de thuissituatie (op termijn) aan de orde is, maakt begeleiding/ondersteuning van ouders/verzorgers, deel uit van de hulpverlening. Ook wanneer terugkeer naar de thuissituatie niet mogelijk zal zijn, blijven ouders/verzorgers en overig sociaal netwerk zoveel als mogelijk betrokken bij het leven van de jeugdige. Er is sprake van een hoge mate van begeleiding in combinatie met behandeling.
Doelgroep
Het gaat hier om jeugdigen en gezinnen waar complexe problemen spelen. Veelal is sprake van ernstige gedragsproblematiek al dan niet gecombineerd met GGZ/LVB problematiek bij jeugdige en/of gezinsleden. Er is geen alternatief voorhanden in een gezinsvervangende setting of vanuit een zelfstandige woonsituatie, omdat die niet beschikbaar is en/of niet mogelijk is wegens de complexiteit van de problematiek. Er is sprake van een hoge mate van begeleiding in combinatie met behandeling. Een traject naar zelfstandigheid is vanwege leeftijd of problematiek (nog) niet aan de orde.
Bijlage 5 – Producten en tarieven
Pagina 38 van 70
Verblijf specialistisch Verblijf binnen een gezinsvervangende setting dan wel pleeggezin is niet passend (bijvoorbeeld vanwege hechtingsproblematiek en loyaliteitsconflict van jeugdige richting ouders). Wanneer problematiek van de jeugdige specifiek vraagt om een GGZ verblijfssetting, moet een onderscheid worden gemaakt in licht of middelzwaar. Onderstaande criteria gelden daarbij als leidraad/hulpmiddel, niet als bindend kader. (Voor doelgroep GGZ zwaar, zie verblijf intensief). Doelgroep GGZ, problematiek licht Jeugdigen met een lichte verstoring (aan het stabiliseren tot stabiel) in het psychiatrisch ziektebeeld (psychisch, sociaal en somatisch functioneren), waardoor er een noodzaak tot opname is om de geneeskundige zorg te leveren. Incidentele kans op gedragsescalaties
Doelgroep GGZ, problematiek middelzwaar Jeugdigen met een gemiddelde verstoring (instabiel) in het psychiatrisch ziektebeeld (psychisch, sociaal en somatisch functioneren), waardoor er een noodzaak tot opname is om de geneeskundige zorg te leveren. Zeer regelmatig kans op gedragsescalaties Wat betreft de Algemene Dagelijkse Levensverrichtingen/Bezigheden in het Dagelijks Leven zijn begeleidende ondersteuning en structureel toezicht noodzakelijk. Behoefte aan het aanbieden van oplossingen. De zelfredzaamheid van de jeugdige is wisselend. Inhoud
Zie doel
Integraliteit
Ouders/opvoeders worden zoveel als mogelijk actief betrokken bij het verblijf/de behandeling van de jeugdige. Daar waar het gaat om behandelbesprekingen, het maken van afspraken over verlof, maar ook het bieden van psycho educatie en/of opvoedondersteuning die noodzakelijk is voor het slagen van de hulpverlening. Vanuit de visie: één gezin – één plan maakt deze ondersteuning integraal onderdeel uit van de hulpverlening. Dit geldt ook voor de warme overdracht bij beëindiging van de plaatsing en het bieden van twee follow-up contacten.
Bijlage 5 – Producten en tarieven
Pagina 39 van 70
Verblijf specialistisch Daar waar de ondersteuningsvraag van ouders tijdens het verblijf meer vraagt dan de gemiddelde inzet, kan in overleg met de verwijzer (en de gezinsvoogd bij een jeugdbeschermingsmaatregel), afzonderlijk aanvullende hulp ingezet worden. Hetzelfde geldt wanneer extra nazorg noodzakelijk is. Eenheid van te leveren zorg
Etmaal, Ook in deeltijd/kortdurend mogelijk.
Voorwaarden
Er is een specifieke behandeldoelstelling bij het verblijf, anders is verblijf basis van toepassing. Er is sprake van een klinische verblijfs- en behandelsetting conform richtlijnen van de NZA
Verblijf intensief Doel
De jeugdige een (tijdelijke) veilige woonsituatie te bieden waarin hij/ zij zich op psychisch, sociaal en emotioneel gebied gezond kan ontwikkelen. Tijdelijkheid is afhankelijk van de mogelijkheid van terugkeer naar huis of alternatieve thuissituatie/zelfstandig wonen. Concreet richt de ondersteuning zich op: Behandeling van de gedragsproblematiek en/of psychische problematiek. Structuur van dag en nachtritme. Om kunnen gaan met de psychische aandoening, beperkingen en medicatiegebruik. Opbouwen en behouden van een sociaal netwerk (een belangrijke ander). Zinvolle dag invulling/dagbesteding en invulling van de vrije tijd. Herstel schoolgang. Maatschappelijke participatie vergroten. Er is sprake van een hoge mate van behandeling in combinatie met begeleiding.
Bijlage 5 – Producten en tarieven
Pagina 40 van 70
Verblijf intensief Doelgroep
Er is sprake van complexe problematiek en vaak al meerdere mislukte hulppogingen. Veel jeugdigen hebben verstandelijke beperkingen en GGZ problemen. Daar komt in geval van de doelgroep in de jeugdzorg bij, dat de problemen sterk verweven zijn met die in gezin/netwerk en dat ambulante hulp onvoldoende resultaat heeft opgeleverd. Dat kan onder meer blijken uit nadere diagnostiek of het van toepassing zijn van jeugdbeschermingsmaatregelen. Er is sprake van zware meervoudige klachten op meerdere leefgebieden ten gevolge van psychische problematiek of een psychische stoornis en/of ontwikkelingsachterstand en/of een (verstandelijke) beperking en/of gedragsproblematiek en/of hechtingsproblematiek. Klachten uiten zich in ernstige internaliserende en/of externaliserende gedragsproblemen. De relatie tussen jeugdige en ouders is grotendeels verstoord en/of de ouder is overbelast. Voor de veiligheid en ontwikkeling van jeugdige is veelal 24-uurs toezicht, sturing en nabijheid nodig. Perspectief op terugkeer naar thuissituatie: Het netwerk is (nog) onvoldoende toegerust voor ondersteuning om de jeugdige te bieden wat noodzakelijk is. In het netwerk is daarom intensieve ondersteuning nodig om ervoor te zorgen dat de jeugdige weer terug kan naar de thuissituatie of terugkeer naar huis is geen optie en er moet een alternatief toekomstperspectief gezocht worden.
Verslavingszorg: De problematiek van jeugdigen die in de jeugdverslavingszorg behandeld worden is divers, zoals gebruik van cannabis, GHB, alcohol of een combinatie van middelen. Uitgangspunt is de jeugdige vanuit de thuissituatie te behandelen: ambulante hulp dus. Alleen wanneer de problematiek heel ernstig is, residentieel behandeling aangeboden. Jeugdigen die in aanmerking komen voor intramurale verslavingszorg, voldoen aan de volgende kenmerken: - Er is sprake van veelal psychiatrische co-morbiditeit en/of een licht verstandelijke beperking naast de ernstige verslavingsproblematiek. - Er is sprake van zeer problematisch middelengebruik en/of verslaving. - Beperkte hulpvraag en probleembesef. - Beperkte motivatie. Doelgroep GGZ, problematiek zwaar (voor doelgroep GGZ licht/middelzwaar, zie verblijf specialistisch) Jeugdigen met een gemiddelde verstoring (instabiel) in het psychiatrisch ziektebeeld (psychisch, sociaal en somatisch functioneren), waardoor er een noodzaak tot opname is om de geneeskundige zorg te leveren. Zeer regelmatig kans op gedragsescalaties Behoefte aan intensieve dagelijkse begeleiding en dagstructurering. Eerdere hulppogingen vaak mislukt
Bijlage 5 – Producten en tarieven
Pagina 41 van 70
Verblijf intensief
Inhoud
Beperkte zelfstandigheid, deskundige sturing is nodig, vaak taken overnemen. De zelfredzaamheid van de jeugdigen is laag.
-
24 uurs begeleiding/specifieke opvoeding door pedagogisch medewerkers binnen een uitdagend, open behandelklimaat, waarin zowel leermomenten voor de groep als voor het individu zijn ingepland individueel mentorschap op maat ingevuld dagprogramma van 9.00-15.00 uur, begeleid door leerkrachten en pedagogisch medewerkers ( Indien sprake van een Driemilieuvoorziening) buitenschoolse activiteiten, begeleid door pedagogisch medewerkers en activiteitenbegeleider, in samenwerking met de gemeente (clubs, bijbaantjes etc.) gezinsbehandeling op maat (zowel wat betreft inhoud als frequentie en locatie), begeleid door een gezinsbehandelaar in samenwerking met de mentor therapie/training op maat vanuit gedragswetenschappers/ -vaktherapeuten/ -trainers
-
Integraliteit
Zie voorwaarden voor beschrijving van activiteiten die integraal deel uitmaken van het product verblijf intensief.
Eenheid van te leveren zorg
Etmaal
Voorwaarden
Er is een multidisciplinair behandelteam bestaande uit een teammanager, behandelcoördinator en gezinsbehandelaar en pedagogisch medewerkers. Indien sprake is van een drie milieu voorziening ook een medewerker vanuit school. Het behandelteam borgt de integrale behandeling van zowel het individu als de groep, op basis van begeleiding van de pedagogisch medewerkers. Buiten kantooruren is het behandelteam vertegenwoordigd in een bereikbaarheidsdienst. Op vraag kan het behandelteam worden uitgebreid met vaktherapeuten. Ook kan expertise worden toegevoegd vanuit de GGZ (psychiater), LVG en de verslavingszorg. Er is achterwacht van daartoe gekwalificeerde medewerkers. Indien sprake is van klinische GGZ behandeling: verpleegkundigen, sociaal pedagogisch medewerkers, kinderarts, kinder- en jeugdpsychiater. Ambulant: 24 uurs crisisdienst psychiater, SPV, arts.
Bijlage 5 – Producten en tarieven
Pagina 42 van 70
Verblijf intensief
Alleen als er zwaarwegende argumenten zijn om het niet in de nabijheid te organiseren wordt daarvoor gekozen. Onder andere bij verslaving, crimineel netwerk, stressvolle omgeving, onveiligheid vanuit de gezinssituatie etc.
Bijlage 5 – Producten en tarieven
Pagina 43 van 70
Gezinsopname2 Doel
De hulp richt zich op het gedrag en handelen van de ouder(s) in de opvoeding/verzorging. Het gaat hierbij om het bieden van veiligheid, het stimuleren van de sociale en affectieve ontwikkeling van de jeugdige, gedragsregulatie, gezondheid en opleiding. Er kan sprake zijn van een nog ongeboren kind, waarbij moeder intensieve extra begeleiding/ondersteuning nodig heeft om het kindje vanaf de geboorte voldoende te leren voorzien in basale eerste levensbehoeften, affectieve ontwikkeling en veiligheid. Uiteraard wordt ook (aanstaande) vader in de hulpverlening betrokken, indien aanwezig/gewenst. Opname van ouder(s) en kind gezamenlijk is noodzakelijk om aan de gestelde doelen te werken en ontwikkeling en veiligheid van het kind te kunnen waarborgen. Opname heeft als doel uithuisplaatsing (ongeboren) kind te voorkomen.
Doelgroep:
Problematiek/beperking van (aanstaande) ouder(s) vorm belangrijkste grond voor noodzaak hulpverlening. Kind gebonden problematiek kan extra complicerende factor zijn.
Inhoud:
Vormen: ouder- kind huis
Eenheid van te leveren zorg
Etmalen, met een maximum duur van 6 tot 9 maanden
Voorwaarden:
Daar waar hulp in eigen thuissituatie geboden kan worden of (aanstaande) ouder zelf in een alternatieve veilige, stabiele woonplek kan voorzien, valt bekostiging van het verblijf NIET binnen de Jeugdwet. Indien nodig kan bekostiging van verblijf mogelijk vanuit overige voorzieningen gebeuren (WMO, Maatschappelijke Omvang). Wanneer aanvullend op de opvoedondersteuning-/hulpverlening, persoonlijke hulpverlening noodzakelijk is voor (aanstaande) ouder(s)- , kan deze onder Jeugdwet geboden worden, indien ouder minderjarig is of betreffende hulpverlening valt onder verlengde jeugdhulp Jeugdwet (tot 23 jaar).
2 Bijgevoegde beschrijving legt de nadruk op ouder-kind huizen. Voor het jaar 2021 hanteren we dit als voornaamste hulpvorm binnen deze categorie. Mogelijk
aanvullende vormen van gezinsopname worden nader bepaald in de dialoogfase van de aanbesteding inkoop 2022.
Bijlage 5 – Producten en tarieven
Pagina 44 van 70
Crisishulp (Ambulant GGZ) Doel
Als een situatie zo ernstig is dat een jeugdige acuut uit huis moet worden geplaatst of er dermate sprake is van onveiligheid dat er direct intensieve inzet van ambulante hulpverlening noodzakelijk is om de situatie te stabiliseren en crisis op te heffen. Uitgangspunt is om stabilisatie zo veel als mogelijk in de eigen omgeving en met het eigen systeem op te pakken en uithuisplaatsing te voorkomen. Er is sprake van een crisissituatie waarbij de consequentie van uitblijvende 24-uurs zorg binnen 24 tot 48 uur zal leiden tot onaanvaardbare gezondheids- of veiligheidsrisico’s.
Doelgroep
Klachten uiten zich in ernstige internaliserende en/of externaliserende gedragsproblemen en een onveilige situatie voor het kind en/of de omgeving. De relatie tussen kind en ouders is verstoord.
Inhoud
Vormen: - Begeleiding specialistisch - Netwerk intensief specialistisch - Pleegzorg - Gezinsvervangend/gericht - Verblijf specialistisch - Verblijf intensief De intensieve behandeling is altijd multidisciplinair ingebed gericht op het beslechten van de crisis en inzet van de juiste vervolgondersteuning. Als een situatie zo ernstig is dat een jeugdige acuut uit huis moet worden geplaatst, wordt een jeugdige in een crisispleeggezin ondergebracht. Het pleeggezin vangt de jeugdige zo kort als mogelijk op. In deze periode onderzoekt de jeugdhulpaanbieder van crisishulp wat het beste perspectief is voor de jeugdige. Dat perspectief kan liggen in het gezin van herkomst, in een pleeggezin waar de jeugdige langere tijd kan blijven of in een andere opvoedsituatie.
Bijlage 5 – Producten en tarieven
Pagina 45 van 70
Crisishulp (Ambulant GGZ) Als de aard van de crisis noodzaak geeft tot opname in een instelling wordt residentiele crisishulp ingezet. Deze residentiele opname is zo kort als mogelijk. Gedurende deze periode onderzoekt de jeugdhulpaanbieder wat het perspectief is voor de jeugdige en wordt behandeld om de aard van de crisis weer binnen acceptabele en verantwoorde proporties te krijgen. In geval van GGZ-crisis gelden de binnen de beroepsgroep gebruikelijke maatstaven en voorschriften voor crisis. Uitgangspunt voor de inzet van crisiszorg in iedere vorm is 4 weken. Op de eerste dag van de crisiszorg wordt contact gezocht met het gemeentelijke toegangsteam. Gezamenlijk wordt gezocht naar een eventuele noodzakelijke vervolgzorg. Eenheid van te leveren zorg Voorwaarden
Minuten of Etmaal
-
-
Bijlage 5 – Producten en tarieven
Het bieden van crisis hulpverlening kan alleen gedeclareerd worden door jeugdhulpaanbieders die hiervoor gecontracteerd zijn en wanneer de inzet valt onder de definitie zoals beschreven bij doel. Crisissituaties bij jeugdigen die in zorg zijn bij een jeugdhulpaanbieder worden zo veel als mogelijk door de reeds betrokken jeugdhulpaanbieder opgepakt door intensivering van de inzet. Wanneer deze jeugdhulpaanbieder niet in staat blijkt tot het opheffen van de crisis kan, in afstemming met gemeentelijk toegangsteam, een beroep gedaan worden op een jeugdhulpaanbieder van crisiszorg zoals in deze productomschrijving opgenomen. Verwijzing door SEZ voor jeugd- en opvoedhulp/ verwijzing door huisarts in geval van GGZ Samenstelling ambulant multidiscipliair team: SKJ geregistreerde HBO-er, universitair, post master, gedragswetenschapper en GZ-psycholoog. 24 uur bereik- en beschikbaarheid
Pagina 46 van 70
Bijlage 1 berekening tarieven Inleiding en leeswijzer Deze Bijlage geeft een toelichting op de wijze waarop de tarieven van de producten in het productenboek Jeugd regio Noordoost Brabant tot stand zijn gekomen. De vraag van de jeugdige is bepalend voor welk product van toepassing is. Elk product heeft een specifieke inhoud en vraagt een specifieke expertise van de professionals die betrokken zijn. De jeugdzorgregio hanteert een normatieve tariefuitgangspunten. Dit zijn tarieven gebaseerd op normatieve uitgangspunten, niet op basis van historisch feitelijke informatie van jeugdhulpaanbieders. In hoofdstuk 1 lichten we de verschillende componenten van de normatieve kostprijsberekening toe. In hoofdstuk 2 gaan wij in op de ‘lichte’ producten. In hoofdstuk 3 gaan wij in op de ‘zware’ producten. Tot slot is in hoofdstuk 4 een samenvattend overzicht opgenomen de producten uit het productenboek met bijbehorende tarieven welke volgen uit het gehanteerde normatieve kostprijsmodel.
1. Parameters kostprijsmodel Het kostprijsmodel van de regio Noordoost Brabant werkt met parameters. Deze parameters zijn de basis voor de tariefberekening. In paragraaf 1.1 wordt ingegaan op opleiding, CAO en beroepen. Paragraaf 1.2 beschrijft en onderbouwt diverse opslagen die worden gehanteerd. Paragraaf 1.3 beschrijft de definities van productiviteit en bevat een productiviteitsberekening. Vergoedingen voor voorzieningen worden behandeld in paragraaf 1.4. In paragraaf 1.5 wordt ingegaan op intensiteit van producten daghulp, gezinsgericht, respijtzorg en dyslexie. Tot slot wordt in paragraaf 1.6 beschreven hoe meerjarig om wordt gegaan met loon- en prijs indexering. 1.1 Opleiding, CAO en beroepen De inschaling betreft de functiemix van het personeel in de directe hulpverlening, als vertaling van de kwaliteitseisen voor een bepaalde dienst of product. Hierbij is een combinatie gemaakt van de verschillende cao’s en de verschillende functieniveaus. De regio Noordoost Brabant gaat voor haar tariefstelling uit van deze inschaling en van een percentage van de hoogste salarisschaal. Tabel 1 vertaling CAO opleidingsniveau CAO / MBO3 MBO4 opleidingsniveau
GGZ
mix 50% 50% 100%
GHZ/LVB
FWG-35
100%
% van bedrag hoogste trede
93%
93%
93%
93%
WO
WO+
WO++
KJP
CAO / opleidingsniveau
Jeugdzorg GGZ GHZ/LVB % van bedrag hoogste trede
mix 50% 50% 50% 50% 50% 50%
schaal 8 9 FWG-50 FWG-55 FWG-45 FWG-50
HBO+
schaal 6 7 FWG-35
Jeugdzorg
schaal 7 8 FWG-40 FWG-45 FWG-40 FWG-45
HBO
mix 50% 50% 35% 65% 50% 50%
schaal 9 10 FWG-55 FWG-60 FWG-50 FWG-55
mix 50% 50% 35% 65% 50% 50%
schaal 11
mix 100%
schaal 12
mix 100%
schaal
mix
schaal
mix
FWG-60 FWG-65 FWG-60
35% 65% 100%
FWG-65 FWG-70 FWG-65
35% 65% 100%
FWG-75
100%
AMS
100%
FWG-70 FWG-75
50% 50%
FWG-80
100%
93%
95%
97%
100%
Personeel niet in loondienst Bij producten waarbij aangegeven wordt dat is gerekend met een percentage voor personeel niet in loondienst (PNIL) wordt voor dit deel een opslag van 50% op de bruto salariskosten (excl. werkgeverslasten) gerekend. Bij producten/prestaties waar gerekend is met PNIL staat dit vermeld.
Bijlage 5 – Producten en tarieven
Pagina 48 van 70
De regio Noordoost Brabant gaat uit van de volgende functies/beroepen bij het opleidingsniveau. Tabel 2 Vertaling schalen naar functies & beroepen Schaal Functie/beroep
Opleidingsniveau
35
Dagactiviteitenleider
MBO-3
35
Zorgbegeleider
MBO-3
7 Jz
Activiteitenbegeleider, woonbegeleider, jeugdzorgwerker D
MBO-4
40
Begeleider
MBO-4
40
Groepsbegeleider
MBO-4
45
Psychiatrisch verpleegkundige
MBO-4
45
Woonbegeleider
MBO-4
8 Jz
Jeugdzorgwerker C, maatschappelijk werker
HBO
45
Ambulant begeleider
HBO
45
Persoonlijk begeleider
HBO
50
Maatschappelijk werkende
HBO
50
Coördinerend begeleider
HBO
50
SKJ geregistreerde jeugd- en gezinsprofessional
HBO
9 Jz
Jeugdzorgwerker B, therapeut, SPV, gezinsbegeleider
HBO/HBO+
10
Jeugdzorgwerker A
HBO+
55
Ambulant gezinsbegeleider (IAG)
HBO+
55
Agoog K&J Psychiatrie
HBO+
55
GZ Vaktherapeut
HBO+
55
Sociaal psychiatrisch verpleegkundige
HBO+
55
Sociaal pedagogisch hulpverlener
HBO+
11 Jz
Gedragswetenschapper B
WO
60
Pedagoog (waaronder orthopedagoog)
WO
60
Psycholoog
WO
60
Systeemtherapeut
WO
60/65
GGZ Verpleegkundig Specialist
WO
12 Jz
Gedragswetenschapper A
WO+
65
GZ-psycholoog
WO+
65
Orthopedagoog-Generalist
WO+
70/75
Arts verstandelijk gehandicapten
WO++
70
Klinisch psycholoog
WO++
70
Psychotherapeut / K&J therapeut
WO++
AMS
Psychiater / KJP
WO++
Bijlage 5 – Producten en tarieven
Pagina 49 van 70
1.2 Opslagen Deze paragraaf gaat in op de reguliere opslagen op het salaris bij de gekozen functieniveaus, zoals vakantiegeld, eindejaarsuitkering en onregelmatigheidstoeslag(ORT) Daarnaast wordt ingegaan op de sociale lasten. Dit betreft de werkgeverslasten, zoals de verschillende verplichte verzekeringen, pensioen, etc. Deze kunnen per CAO verschillen. Ook vallen hier doorgaans opleidingskosten en reiskosten onder. Bij overhead gaat het om een opslag voor de kosten van de organisatie waarin het personeel dat de behandeling/ondersteuning biedt, werkzaam is. Vaak onderverdeeld in personele overhead (de kosten van overig personeel, zoals management, staf, beleid, administratie, etc.) en de overige kosten (alle overige, materiële kosten zoals opleidingskosten enz). Alle producten en prestaties zijn volledig inclusief, d.w.z. inclusief alle indirecte kosten. Tot slot wordt een opslag toegevoegd voor risico’s en innovatie. Deze parameter draagt bij aan de continuïteit van de organisatie. Alle overige elementen hebben betrekking op de normatieve kostprijs. De regio Noordoost Brabant gaat voor haar tariefstelling uit van de in onderstaande tabel genoemde opslagen Tabel 3 Hoogte opslagen Opslag Cao GHZ/JZ Cao GGZ Vakantiegeld 8% Eindejaarsuitkering 8,33% (berekend over de bruto salariskosten incl. vakantiegeld) Sociale lasten
ORT
Overhead
Risico-/innovatie opslag
31,5%, gebaseerd op 26,3% 28% Gebaseerd op 22% sociale lasten en sociale lasten en 4,2% overige 6% overige personeelskosten. personeelskosten. Planbare zorg 1% Gedeeltelijk planbare zorg 12,33% Verblijf met slaaptdiensten 12,33% Gezinshuizen 14% Verblijf met wakende wacht 21,26% Micro-ondernemening3 15%. Regulier 33% Systeemaanbieder 40% 2% te berekenen over bruto loonkosten inclusief sociale lasten en opslag voor overhead, niet berekend over NHC en bijzondere kosten.
Meerdere normatieve uitgangspunten voor overhead De regio Noordoost Brabant maakt onderscheid in drie type organisaties op basis van hun sectorale uitvoeringswerkelijkheid. Op basis van onderstaande criteria hanteert de regio een opslagpercentage van 15%, 33% of 40% op de bruto personeelskosten incl. werkgeverslasten op alle met de jeugdhulpaanbieder gecontracteerde producten ter dekking van de overheadlasten. Het overheadpercentage is gebaseerd op de zorginfrastrctuur van een normaal efficient opererende jeugdhulpaanbieder en de mate waarin wordt verwacht een beleidsmatige bijdrage te leveren aan het zorglandschap en een achtervang te zijn voor de meest complexe hulpvragen. Voor micro ondernemeningen hanteert de regio Noordoost Brabant een opslagpercentage van 15%. Micro ondernemeningen zijn organisaties welke voldoen aan ten minste twee van de volgende drie criteria: - Balanstotaal van maximaal 350.000 EUR - Netto omzet van maximaal 700.000 EUR - Maximaal 10 fte 3
Als een jeugdhulpaanbieder schriftelijk aannemelijk kan maken dat het opslagpercentage onvoldoende is voor het leveren van kwalitatief goede jeugdhulp conform de voorwaarden in deze overeenkomst, dan kan de inkooporganisatie op schriftelijk verzoek van die jeugdhulpaanbieder besluiten een hoger opslagpercentage toe te passen. Het percentage is maximaal 33% als opslag op de bruto personeelskosten. Het toepassen van een hoger percentage mag niet strijdig zijn met bepalingen omtrent het maximaal overschot.
Bijlage 5 – Producten en tarieven
Pagina 50 van 70
De regio toetst bij inschrijving op basis van de jaarrekening 2019 van jeugdhulpaanbieder of aanbieder voldoet aan de criteria van micro-onderneming. Het aanleveren van de jaarrekening 2019 is een inschrijfeis. In geval uit de jaarrekening niet opgemaakt kan worden of sprake is van een microonderneming mag de jeugdzorgregio er vanuit gaan dat sprake is van een micro-onderneming tenzij jeugdhulpaanbieder onomstotelijk kan bewijzen dat dit niet het geval is. In de praktijk hebben microondernemingen over het algemeen lagere overheadkosten als gevolg van beperkte beleidsmatige activiteiten, beperkte capcaiteit voor bovengemiddeld complexe vragen of escalatiemogelijkheden, lage uitgaven en beschikbaarheid van ondersteunend personeel zoals bijv. orthopedagogen en gedragswetenschappers en over het algemeen een beperkte hoeveelheid vast personeel (weinig risico) en mogelijk een beperkt aantal opleidingsplaatsen. Voor reguliere jeugdhulpaanbieders hanteert de regio een opslagpercentage van 33% Reguliere jeugdhulpaanbieders. Standaardcategorie, voor merendeel van de organisaties van toepassing. Alleen organisaties die kwalificeren voor de aanvullende definities van micro-ondermening of systeemaanbieder vallen niet in de categorie regulier.
Voor systeemaanbieders hanteert de regio een opslagpercentage van 40% Systeemaanbieders (of grote zorgconsortia) zijn jeugdhulpaanbieders die relatief op grote schaal zorg organiseren en die fungeren als ketenpartner, vaak regionaal en/of landelijk actief met een hiërarchische vorm van aansturing. Voor dit soort organisaties geldt in de regel dat ook sprake is van hogere administratieve lasten en kosten van kwaliteit en registratie. Deze jeugdhulpaanbieders beschikken over een relatief zware zorginfrastructuur en leveren een intensieve bijdrage aan inhoudelijke en beleidsmatige ontwikkelingen van het zorglandschap. Vaak is uiteenlopende ondersteunende expertise beschikbaar welke als achtervang beschikbaar is bij levering van uiteenlopende producten voor de regio. Voorwaarde voor dit overheadpercege is een overeenkomst met de regio Noordoost Brabant voor levering van voltijdplekken verblijf intensief en of het beschikken over een MST team voor Noordoost Brabant e/o levering van FACT met een eigen team binnen de regio.
Bijlage 5 – Producten en tarieven
Pagina 51 van 70
1.3 Productiviteit Productiviteit betreft een correctie op de kosten van een medewerker in de directe hulpverlening voor niet-productieve uren. Het betreft het jaarlijks aantal werkbare en declarabele uren per fte. Hierbij is onder meer rekening gehouden met een correctie voor vrije dagen, feestdagen, algemene tijd, werkoverleg, ziekteverzuim, etc. De regio Noordoost Brabant hanteert de volgende uitgangspunten rondom declarabele tijd: Cliëntcontacttijd Cliëntcontacttijd is tijd die begeleidend en/of behandelend personeel van de jeugdhulpaanbieder besteedt aan de directe interactie met een jeugdige en/of zijn/haar (gezins-)systeem en sociaal netwerk (overige gezins-/familieleden, verwijzers en overige betrokken (jeugd)hulpverleners). Het contact vindt plaats in het kader van het hulpverleningsplan. Partijen rekenen tot dit contact in ieder geval: face-to-face, telefonisch of via elektronisch contact (zoals beeldbellen, chat en berichten) indien ingezet als begeleidings-/behandelcomponent (e-health).
1.1.1
Indirect cliëntgebonden tijd
Indirect cliëntgebonden is tijd die begeleidend en/of behandelend personeel van de jeugdhulpaanbieder besteedt aan een jeugdige en/of zijn/haar (gezins-)systeem en sociaal netwerk (overige gezins-/familieleden, verwijzers en overige betrokken (jeugd)hulpverleners) in het kader van de levering van een product aan de jeugdige. Partijen rekenen hiertoe in ieder geval: voorbereidingstijd, verslaglegging, casus gebonden overleg, schrijven van brief of email, reistijd.
1.1.2
Groepscontacttijd
Groepscontacttijd is de totale tijd die begeleidend en/of behandelend personeel van de jeugdhulpaanbieder aanwezig is op een groep, gedeeld door het aantal jeugdigen dat aan de groep deelneemt. Per jeugdige declareert de jeugdhulpaanbieder naar rato van ingezette groepscontacttijd.
1.1.3
Niet-cliëntgebonden tijd
Niet-cliëntgebonden tijd is tijd die begeleidend en/of behandelend personeel van de jeugdhulpaanbieder niet besteedt aan jeugdigen. Partijen rekenen hier in ieder geval toe: organisatieoverleg, beleidsmatig overleg, reflectie/intervisie. Declarabele tijd De voor jeugdhulpaanbieder voor het leveren van een product declarabele tijd bestaat uit cliëntcontacttijd, indirect cliëntgebonden tijd en groepscontacttijd. Overige tijd is niet declarabel. Het is evenmin toegestaan om voor meerdere jeugdigen tegelijk cliëntgebonden tijd te declareren. Als bijvoorbeeld een jeugdhulpaanbieder reistijd declareert terwijl hij van jeugdige A naar jeugdigde B gaat, dan kan hij een telefonisch gesprek over jeugdige C niet declareren. De tijdseenheden genoemd in deze overeenkomst waarin de jeugdhulpaanbieder kan declareren zijn niet deelbaar, tenzij expliciet door de centrumgemeente aangegeven. Dit betekent dat als een volledige tijdseenheid niet is besteed, de jeugdhulpaanbieder deze ook niet kan declareren. NB 1:Tijd besteed door een arts bij levering van MST is niet declarabel vanwege dat deze kosten zijn meegerekend als opslag in het tarief voor MST zie verder paragraaf 3.8. Productiviteitsberekening De voor jeugdhulpaanbieder voor het leveren van een product declarabele tijd bestaat uit cliëntcontacttijd, indirect cliëntgebonden tijd en groepscontacttijd. Overige tijd is niet declarabel.
Productiviteitsberekening De regio Noordoost Brabant maakt onderscheid in productiviteit voor J&O & GHZ en GGZ. Verder wordt verondersteld dat naar gelang het opleingsniveau stijgt het aandeel niet cliëntgebonden activiteiten groter wrodt. In de onderstaande tabel volgt de productiviteitsberekening. Tabel 4 Productiviteitsberekening
Bijlage 5 – Producten en tarieven
Pagina 52 van 70
Onderdeel
J&O & GHZ
GGZ
Bruto beschikbare uren per jaar
1.878
1.878
Feestdagen
50,4
50,4
Verlof, vitaliteit, PBL
225
225
Werkbare uren
1602,6
1602,6
Ziekteverzuim (6,14%) over werkbare uren
98,4
98,4
Werkbare uren per jaar (netto)
1504,2
1504,2
Opleiding, overig, koffie/thee, teamuitje e.d.
80
80
Algemeen overleg (team/organisatie) administratie, intake
80
80
Vanaf HBO 24
Vanaf HBO 24
MBO 23, HBO 35, vanaf WO 46
MBO 23, HBO 35, vanaf WO 46
0
MBO 20, HBO 30, WO 40, WO++/KJP 70
1321,2-1274,2
1301,2-1204,2
SKJ registratie4 Overige deskundigheidsbevordering en inwerken O.a. ROM Cliëntgebonden uren
4
Gebaseerd op 60 uren scholing en 60 uren reflectie over vijf jaren voor jeugd- en gezinsprofessionals (SKJ regeling 2018)
Bijlage 5 – Producten en tarieven
Pagina 53 van 70
1.4 Voorzieningen, overige kostenparameters & indexering Voor voorzieningen is onderscheid gemaakt in slaapwacht/toezicht tijdens de nacht, onregelmatigheid bij verblijf, en dagdeel. De volgende kosten zijn per voorziening opgenomen: a. Voorzieningen Voor voorzieningen is onderscheid gemaakt in slaapwacht/toezicht tijdens de nacht, onregelmatigheid bij verblijf, en dagdeel. De volgende kosten zijn per voorziening opgenomen: Slaapwacht/toezicht tijdens de nacht Het betreft het toezicht tijdens de nacht in de vorm van een slaapwacht in een geclusterde woonsetting. Het tarief is gemiddeld € 400,- per cliënt per maand (prijspeil 2020) ter dekking van deze kosten, hetgeen overeenkomt met € 13,- per etmaal. Kosten voorziening per dagdeel Enkele producten worden in eenheden van dagdelen geleverd. Voor deze producten rekenen we met een bedrag van € 6,- per dagdeel ter dekking van de kosten van kapitaal en hotelmatige voorzieningen. b. Overige kostenparameters Vervoer bij daghulp In principe is vervoer geheel voorliggend. Indien jeugdhulpaanbieder wordt gevraagd vervoer te organiseren geldt maximaal € 2,25 instaptarief en € 1,15 per kilometer inclusief coördinatie kosten van jeugdhulpaanbieder. Bij berekening van het aantal kilometers wordt gerekend met de kortste route van ‘A’ naar ‘B’.
Voor jeugdigen waarvoor rolstoel vervoer noodzakelijk is geldt maximaal het dubbele kilometer en instaptarief. Het is aan de toegang van de lokale gemeente om vervoer toe te kennen. Intensiteit en groepsgrootte Voor de producten ‘daghulp’, ‘gezinsvervangende producten’ en ‘respijtzorg’ is bij de tariefberekening uitgegaan van verschillende groepsgroottes en/of intensiteit. Onderstaande tabel 5 geeft hiervan een overzicht. In deze tabel is per product aangegeven van welke groepsgrootte en/of intensiteit is uitgegaan bij de berekening van het tarief
1.5 Intensiteit en groepsgrootte Voor de producten ‘daghulp’, ‘gezinsvervangende producten’ en ‘respijtzorg’ is bij de tarief berekening uitgegaan van verschillende groepsgrootte en/of intensiteit. Onderstaande tabel geeft hiervan een overzicht. In de tabel hieronder is per product aangegeven van welke groepsgrootte en/of intensiteit is uitgegaan bij de berekening van het tarief Tabel 5 intensiteit & groepsgrootte daghulp, gezinsvervangende producten en respijtzorg Product Groepsgrootte Intensiteit
5
Daghulp basis
7 jeugdigen per medewerker
4 uur / 7 cliënten = 0,57 uur per dagdeel
Daghulp specialistisch
5 jeugdigen per medewerker
4 uur / 5 cliënten = 0,8 uur per dagdeel
Daghulp intensief
4 jeugdigen per medewerker
4 uur / 4 cliënten = 1 uur per dagdeel
Daghulp intensief 2
4 jeugdigen per medewerker
4 uur / minder dan 4 cliënten = minimaal 1 uur per dagdeel exclusief aanvullend behandelend personeel5
Daghulp intensief 3
4 jeugdigen per medewerker
In het gestelde tarief is het aanvullend behandelend personeel volledig inclusief
Bijlage 5 – Producten en tarieven
Pagina 54 van 70
Product
Groepsgrootte
Intensiteit
Gezinsvervangend-gericht middel
4 tot 6 jeugdigen per gezinshuis
1,16 fte per groep (0,25 fte per jeugdige + 1/6 extra tijdens vakantie e.d.
Gezinsvervangend-gericht zwaar
4 jeugdigen per gezinshuis
1,5 x 1,16 (= 1,74)fte per groep
Respijtzorg (etmaal)
6-8 jeugdigen per groep
13 uur / 7 cliënten = 1,9 uur per etmaal
Respijtzorg (dagdeel)
6-8 jeugdigen per groep
4 uur / 7 cliënten = 0,57 uur per dagdeel
Dyslexie Voor het product ‘Dyslexie’ is bij de tarief berekening uitgegaan van de volgende intensiteit: Tabel 6 Intensiteit Dyslexie Product
Maximale intensiteit per volledig traject
Dyslexie onderzoek en/of diagnostiek
600 minuten per traject (= cliëntcontacttijd)
Dyslexie onderzoek, diagnostiek en behandeling
2.940 minuten per traject (=cliëntcontacttijd)
Maximale inzet per cliënt bij dyslexiezorg: De totale duur van een dyslexietraject is gemiddeld 18 maanden. Het maximaal te declaren aantal eenheden voor onderzoek en/of diagnostiek(54B97) bedraagt 600 minuten. Diagostiek en behandeling (54B98) is gemaximeerd op 2.940 minuten. De jeugdhulpaanbieder brengt dus nooit meer dan 600 minuten voor het product 54B97 en 2.940 minuten voor het product 54B98 per jeugdige in rekening.
1.6 Loon- en prijs ontwikkeling (Indexatie) Alle tarieven in het productenboek zijn berekend op prijspeil 2020. De basis voor de berekening van de inspanningsgerichte tarieven zijn de salaristabellen zoals bekend zijn bij publicatie van de tender in 2020. Indien in 2020 of 2021 een structurele wijziging plaatsvindt in één of meerdere cao’s wordt dit doorberekend in de tarieven. Jeugdhulpaanbieder ontvangt hierover bericht van de regionale inkooporganisatie Voor de ambulante producten geldt hierbij een verhouding van 85% OVA en 15% materieelprijsindexcijfer. Voor producten waarbij sprake is van verblijf hanteert de regio 70% OVA en 30% materieelprijsindexcijfer. Jaarlijks vindt indexatie plaats in december voor het opvolgende jaar voor het eerst in december 2021 voor 2022. Dit gebeurt op basis van het op dat moment meest recente OVA en materieelprijsindexcijfer voor het opvolgende kalenderjaar. Indien bij vaststelling van de definitieve OVA en materieelprijsindexcijfer het werkelijke indexcijfer meer dan 0,5% afwijkt (naar boven of naar beneden) dan vindt correctie van het indexpercentage vanaf het opvolgende kalenderjaar. Bij indexatie worden de uurtarieven volgens het kostprijsmodel geïndexeerd. Na toepassing van indexatie wordt het minuut tarief bepaald door middel van het uur tarief te delen door 60 en af te ronden naar boven op twee decimalen nauwkeurig. -
Indexering van het vervoerstarief geschiedt 100% volgens de NEA-index.
Bijlage 5 – Producten en tarieven
Pagina 55 van 70
2.
“Lichte” producten
2.1 Functiemix per product De regio Noordoost Brabant gaat per product uit van de opleidingsmix welke passend is bij de inhoudelijke beschrijving van het product. Aangegeven is ook welke CAO’s zijn meegewogen bij de bepaling van het tarief. Indien meerdere CAO’s van toepassing zijn is met een gemiddelde gerekend. De kolom PIL geeft aan in welke mate uit wordt gegaan van personeel in loondienst 6. In deze paragraaf is een totaaloverzicht van de functiemix per product, met functieschalen en opleidingsniveau opgenomen. Ook is opgenomen in de onderstaande tabel met welke gewogen gemiddelde productiviteit bij de betreffende functiemix is gerekend. In paragraaf 2.2 worden de varianten op het product specialistische GGZ beschreven. Paragraaf 2.3 gaat in op het product pleegzorg. In paragraaf 2.4 zijn referentieprestaties vanuit de NZa weergeven voor de verschillende daghulp producten zoals opgenomen in het productneboek van Noordoost Brabant. Onderstaande tabel geeft het totaaloverzicht van de functiemix per product weer. Wij gaan er vanuit dat onderstaande personele samenstelling gemiddeld genomen nodig is voor het doelmatig en effectief begeleiden en behandelen van de beschreven doelgroep in het productenboek. Tabel 7, Functiemix per product Productenboek Respijtzorg
Functiemix
Product/prestatie Respijtzorg
MBO-3 90%
MBO-4
MBO-3
MBO-4 90%
HBO 10%
HBO+
HBO 10%
HBO+
WO
MAANDSALARIS OPLEIDINGSMIX
Productiviteit
PIL
GHZ (23)
€
2.632
1.317,65
100%
GHZ (23)
€
2.866
1.317,65
100%
GHZ (23)
€
2.632
1.317,65
100%
GHZ (23)
€
3.284
1.284,55
100%
JH en GHZ (28)
€
3.041
1.317,65
100%
JH en GHZ (28)
€
3.430
1.284,55
100%
J&O (8)
€
3.608
1.284,55
100%
J&O (8)
€
4.019
1.283,40
100%
CAO toegepast WO+
WO++
KJP
100%
Begeleiding basis
Begeleiding basis
WO
WO+
WO++
KJP
100%
Begeleiding basis
Persoonlijke verzorging
MBO-3 90%
MBO-4
HBO 10%
HBO+
WO
WO+
WO++
KJP
100% MBO-3 Begeleiding Specialistisch
Begeleiding Specialistisch
Daghulp basis
Daghulp basis
MBO-3
MBO-4
MBO-4 90%
HBO 90%
HBO+
WO 10% 100%
HBO 10%
HBO+
WO
WO+
WO+
WO++
WO++
KJP
KJP
100% MBO-3 Daghulp Specialistisch
Daghulp Specialistisch
Orthopedagogische Behandeling Basis
Orthopedagogische Behandeling Basis
Orthopedagogische Behandeling Specialistisch
Orthopedagogische Behandeling Specialistisch
(generalistische) Basis GGZ
(generalistische) Basis GGZ
Medicatie consultatie
Medicatie consultatie
MBO-3
MBO-3
MBO-3
MBO-3
MBO-4
MBO-4
MBO-4
MBO-4
MBO-4
HBO 90%
HBO+
WO 10% 100%
WO+
HBO 80%
HBO+ WO 10% 10% 100%
WO+
HBO
HBO+ WO 80% 10% 100%
WO+ 10%
WO++
HBO+ WO 30% 45% 100%
WO+ 20%
WO++ 5%
KJP GGZ (27)
€
4.955
1.239,15
95%
HBO+
WO+
WO++ 50%
KJP 50% GGZ (27)
€
8.495
1.204,20
95%
WO++
KJP JH en GHZ (28)
€
3.465
1.285,70
100%
GGZ (27)
€
4.623
1.243,88
100%
GGZ (27)
€
4.459
1.246,03
100%
HBO
HBO
WO
WO++
WO++
KJP
KJP
KJP
100% MBO-3 Vaktherapie
Vaktherapie
Dyslexie
Dyslexie onderzoek en/of diagnostiek
Dyslexie
Dyslexie onderzoek & behandeling
Specialistische GGZ
SGGZ 1
Specialistische GGZ
SGGZ 2
Specialistische GGZ
SGGZ Hoog specialistisch
MBO-3
MBO-3
MBO-3
MBO-3
MBO-3
6
MBO-4
MBO-4
MBO-4
MBO-4
MBO-4
MBO-4
HBO 60%
HBO+ WO 40% 100%
WO+
HBO 20%
HBO+ WO 25% 35% 100%
WO+ 20%
WO++
HBO 30%
HBO+ WO 25% 30% 100%
WO+ 15%
WO++
HBO
HBO+ WO 30% 40% 100%
WO+ 20%
WO++ 10%
KJP GGZ (27)
€
5.100
1.237,65
95%
HBO+ WO 30% 32,5% 100%
WO+ 20%
WO++ 10%
KJP 7,5% GGZ (27)
€
5.438
1.235,40
95%
HBO+ WO 30% 30% 100%
WO+ 20%
WO++ 10%
KJP 10% GGZ (27)
€
5.550
1.234,65
95%
HBO
HBO
KJP
KJP
Bij 100% PIL wordt verondersteld dat er geen sprake is van kostprijsverhogend personeel niet in loondienst.
Bijlage 5 – Producten en tarieven
Pagina 56 van 70
2.2 Specialistische GGZ Binnen de SGGZ is onderscheid gemaakt in drie tarieven. In principe is voor iedere jeugdhulpaanbieder het tarief SGGZ 1 van toepassing. Onder voorwaarde kan het tarief SGGZ 2 of het tarief SGGZ hoog specialistisch van toepassing zijn. Het tarief onderscheid is gebaseerd op: - De ernst en complexiteit van de hulpvraag van de jeugdigen; - De opschaalmogelijkheden binnen de eigen organisatie; Noot: op cliëntniveau is vanzelfsprekend sprake van uiteenlopende complexiteit van vragen. Omwille van eenvoud en omdat dit bij de indicatie stelling niet te beoordelen is, geldt dat slechts één SGGZ product per jeugdhulpaanbieder van toepassing is. Tarief SGGZ 1: Voor dit product gaan wij uit van de volgende functiemix: MBO-2
MBO-3
MBO-4
HBO
SGGZ 1
HBO+ 30% 100%
WO 40%
WO+ 20%
WO++ 10%
KJP
Basis is 1237,65 productieve uren. Tarief SGGZ 2: Voor dit product geldt de volgende functiemix: MBO-3
MBO-4
HBO
SGGZ 2
HBO+ WO 30% 32,5% 100%
WO+ 20%
WO++ 10%
KJP 7,5%
Basis is 1.235,40 productieve uren. Voorwaarden om in aanmerking te komen voor dit tarief: - het betreft praktijken met een psychiater(s). - Doelgroep betreft jeugdigen met psychiatrische problematiek. - Aantoonbare, formele en vastgelegde beschikbaarheid van de psychiater bij de behandelingen (niet zijnde medicatie consultatie). - Er is een bredere steunstructuur waarbij escalatie binnen de eigen organisatie mogelijk is ook tot het niveau van de psychiater. Dit is aantoonbaar door middel van het aantal FTE psychiaters in loondienst ten opzichte van het overige behandelend personeel. - Vrijgevestigde psychiater toont zich bereid om deel te nemen aan de regionale crisisdienst wanneer een verzoek daartoe wordt gedaan. Dit verzoek kan worden gedaan door de zorginstellingen die verantwoordelijk zijn voor de acute GGZ Tarief SGGZ hoog specialistisch: Voor dit product geldt de volgende functiemix: MBO-2 SGGZ Hoog specialistisch
MBO-3
MBO-4
HBO
HBO+ 30% 100%
WO 30%
WO+ 20%
WO++ 10%
KJP 10%
Basis is 1234,65 productieve uren. Voorwaarden voor dit tarief: - Voorwaarden van SGGZ 2 zijn van toepassing; - Er is klinische verblijfscapaciteit (verblijfsprestaties NZa) binnen de eigen organisatie. Jeugdhulpaanbieder dient binnen de regio Noordoost Brabant voor deze prestaties gecontracteerd te zijn. Dit borgt dat de jeugdige tijdens de behandeling indien nodig (tijdelijk) opgenomen kan worden, waarbij de behandeling doorgaat met behoud van de eigen behandelaar(s). - EN/OF: Jeugdhulpaanbieder bezit het TOPGGz-keurmerk.
Bijlage 5 – Producten en tarieven
Pagina 57 van 70
Per jeugdhulpaanbieder wordt één tarief variant SGGZ afgesproken op basis van de in deze paragraaf beschreven criteria. Product FFT NB: wanneer jeugdhulpaanbieder een overeenkomst heeft voor SGGZ 2 of SGGZ 3 mag jeugdhulpaanbieder inzet van FFT declareren onder het SGGZ tarief waarvoor jeugdulpaanbieder is gecontracteerd.
2.3 Pleegzorg Voor het product pleegzorg is het volgende tarief met bijzondere kosten van toepassing. Tabel 8, Opbouw tarief pleegzorg Parameters Pleegzorg Voorziening Opbouw Productcode 43A09 Pleegoudervergoeding Bij de hoogte van het tarief wordt uitgegaan van € 21,21 pleegoudervergoeding per etmaal per jeugdige Organisatiekosten De regio hanteert een opslag van 93% 7 op de pleegoudervergoeding voor organisatiekosten = (€ 19,78 per etmaal) Toeslagen De regio houdt rekening met € 2,458 toeslag per etmaal voor pleeggezinnen met meer dan 3 kinderen, crisispleegzorg, en kinderen met een handicap Bijzondere kosten Het tarief is inclusief € 1,20 bijzondere kosten per etmaal De definitie van een verzorgingsdag voor de hulpvorm Pleegzorg code: 43A09 is als volgt: Een verzorgingsdag pleegzorg (ook wel genoemd pleegzorgdag) betekent het verblijf bij pleegouder(s) van een jeugdige, een volle dag inclusief overnachting Weekendpleegzorg In het geval van pleegzorg minder dan 4 etmalen per week (in het weekend of op doordeweekse dagen), vaak ingezet als respijtzorg, verder te noemen weekendpleegzorg, geldt dat een niet-volledige dag mag worden gefactureerd indien de pleegzorgaanbieder voor deze dag een vergoeding verstrekt aan de weekendpleegouder. NB1: In het geval dat weekendpleegzorg in aanvulling op zorg met verblijf (m.u.v.
pleegzorg) wordt ingezet maakt de vergoeding voor weekendpleegzorg deel uit van de financiering voor het traject met verblijf. NB2: Indien weekendpleegzorg onderdeel is van een (permanente) voltijdse plaatsing in pleegzorg kunnen er dagen dubbel worden gedeclareerd. De afwezigheidsdagen bij de voltijd pleegouders kunnen gedeclareerd worden aanvullend op de weekendpleegzorg, wanneer deze pleegouders voor deze dagen ook een vergoeding ontvangen.
7 8
Voor pleegzorg wordt geen onderscheid gemaakt in micro- regulier en systeemaanbieders. Gebaseerd op c.a. 2/3e van 3,68 per etmaal
Bijlage 5 – Producten en tarieven
Pagina 58 van 70
2.4 Daghulp producten NOB in relatie tot dagbesteding/dagbehandeling prestaties kind vg NZa Tabel 9, Daghulp producten NOB in relatie tot dagbesteding/dagbehandeling prestaties kind vg NZa Daghulp Daghulp Daghulp Daghulp Daghulp intensief basis specialistisch intensief intensief 2 3 Nvt H814 Dagbesteding vg H815 vg kind H821 H891 licht midden Dagbehandeling dagbehandeling lvg vg kind zwaar H816 dagbesteding vg kind zwaar H818 dagbetseding vg kind gedrag Declarabele tijd daghulp basis, specialistisch en intensief directe tijd Bij daghulp is ten alle tijden sprake van 3,75 tot 4 uren directe cliëntcontacttijd. De daghulpproducten zijn daarmee volledig inclusief indirecte tijd. Het aantal te declareren dagdelen is nooit groter dan het aantal volledig door de jeugdhulpaanbieder geleverde dagdelen.