RV Zienswijze op het concept Jaarverslag 2021 en de ontwerp Programmabegroting 2023-2026 Veiligheidsregio Kennemerland (VRK) (2022.0001209)
Tekst van het document
Pagina 7
Naast het toezicht op de kinderopvang geeft THZ hygiëneadviezen aan particulieren, instellingen en bedrijven om infectieziekten door micro-organismen (bacteriën, virussen, schimmels en parasieten) te voorkomen. In 2021 is tijdens de corona-pandemie daarom veel advies gegeven over de hygiëne en veiligheid om te voorkomen dat er corona-besmettingen zouden plaatsvinden.
op de regionale nota zijn de gemeenten aan de slag gegaan met het opstellen van lokale preventie akkoorden (en daaraan gekoppelde sportakkoorden). De regionale nota en de lokale invulling hiervan vormen bij elkaar de ambitie en zijn de basis voor afspraken met het lokale werkveld om de gestelde doelen te verwezenlijken. In de meeste gemeenten is een dergelijk preventie akkoord vastgesteld.
Enkele honderden bedrijven, zorginstellingen, gemeenten, scholen, kinderopvangorganisatie en verenigingen zijn geadviseerd over noodopvang, opzetten cohort-verpleging, hygiënemaatregelen, werkinstructies persoonlijke beschermingsmiddelen, etc. Bijzondere aandacht ging ook uit naar de hygiëne advisering bij de Maatschappelijke opvang en de opvang van de evacuees uit Afghanistan.
Om de impact van de coronapandemie en de daarmee samenhangende maatregelen te monitoren is vanuit GGD GHOR NL het initiatief genomen om meerjarig extra monitors te organiseren. GGD Kennemerland heeft een extra corona jeugdmonitor onder de inwoners gehouden, waaruit zichtbaar werd welke impact de pandemie op onder andere de mentale gezondheid heeft. De reguliere gezondheidsmonitor volwassenen en ouderen van 2020, waarvan de uitkomsten in het najaar 2021 zijn gepresenteerd laten een vergelijkbaar patroon zien. Daarmee leveren deze uitkomsten een belangrijke input voor de lokale uitvoering.
Door de sluiting van de kinderopvang en de contactberoepen en door de inzet van medewerkers voor corona-werkzaamheden zijn niet alle inspecties uitgevoerd kunnen worden. De minder inkomsten worden door het Rijk (VWS) gecompenseerd. Advies en Onderzoek Een van de inzichten als gevolg van de coronapandemie is dat het gezond leven en daarmee gezond zijn het beste fundament is om de impact van welke pandemie dan ook te verminderen. Dit is leidraad geweest in de advisering, ondersteuning en begeleiding van gemeenten. Met het vaststellen van een regionale nota volksgezondheid is een belangrijk fundament gelegd voor de focus op preventie. Aansluitend
8
De belangstelling voor en de behoefte aan meer inzet op gezondheidsthema’s is merkbaar. Vanuit gezondheidsperspectief is dat een belangrijke ontwikkeling. Het realiseren van een rookvrije generatie is de aanleiding geweest om een subsidie aan te vragen bij ZMW (gemeenten samen gezond) om daarmee de inzet voor Nederland Rookvrij meerjarig te borgen. Daarnaast is dat terug te zien in de hoeveelheid toegekende aanvragen voor begeleiding om te komen tot een Gezonde School vignet; een effectief bewezen methodiek om gezondheid in de context van de omgeving (school, ouders, wijk) te verbeteren.
JAARVERSLAG 2021
Doelenboom Wat wilden we bereiken
Wat hebben we ervoor gedaan
Strategisch doel
Operationeel doel
Prestaties 2021
Het doelmatig en doeltreffend uitvoeren van wettelijke taken en het bieden van speciale arrangementen voor lokale behoeften t.b.v. de Publieke Gezondheid.
Signaleren en monitoren van infectieziekten en het uitvoeren van preventieve activiteiten om verspreiding van infectieziekten te voorkomen. Indien nodig bestrijden van grote uitbraken/epidemieën (Infectieziekte bestrijding, TBC en SOA/Aids bestrijding).
• Er zijn aanzienlijk minder meldingen dan voorgaande jaren. De genomen maatregelen i.v.m. Covid-19 zijn ook effectief voor andere infectieziekten en mensen hebben waarschijnlijk minder snel een arts bezocht waardoor er minder diagnostiek is ingezet. • TBC is op reguliere wijze gecontinueerd.
Uitvoeren van toezicht volgens de Wet Kinderopvang.
• Zo’n 95 % van de locaties met dagopvang, buitenschoolse opvang en gastouderbureau in de regio is minstens eenmaal onderzocht. De omvang van de steekproeven naar gastouderopvang is 5%. • Totaalaantal inspecties in 2021: 635 bij kinderopvanglocaties en 179 bij gastouderopvang.
Advies en inspecties technische hygiënezorg om te voorkomen dat infectieziekten uitbreken of zich verspreiden. Dat kan zich richten op het individu of op instellingen of locaties waar sprake is van een verhoogd risico.
• Enkele honderden bedrijven, zorginstellingen, gemeenten, scholen, kinderopvangorganisatie en verenigingen zijn geadviseerd over noodopvang, opzetten cohort-verpleging, hygiënemaatregelen, werkinstructies persoonlijke beschermingsmiddelen, etc. Bijzondere aandacht ging ook uit naar de hygiëne advisering bij de Maatschappelijke opvang en de opvang van de evacuees uit Afghanistan. • Naast deze specifieke corona-werkzaamheden zijn tevens de certificaat-/vergunningverleningen bij tattoo- & piercingstudio’s en schoonheidssalons, seksbedrijven en op zeeschepen uitgevoerd.
Adviseren van burgers en bedrijven om in het geval van contact met schadelijke stoffen, de gevolgen hiervan te beperken (Medische Milieukunde).
• Advisering n.a.v. vragen, klachten en meldingen van zowel burgers als overheidsorganen (zoals gemeente, provincie, milieudienst). Het aantal vragen m.b.t. gezonde leefomgeving was 268. • Het aantal inzetten van de Gezondheidskundig Adviseur Gevaarlijke Stoffen (opgeschaalde medische milieukunde) vanuit het interregionaal piket in de regio in 2021 bedraagt 8.
Signaleren en monitoren van de gezondheid van de inwoners van Kennemerland (Epidemiologie).
• Begin 2021 is de corona monitor jeugd uitgevoerd en gepresenteerd. Eind 2021 is de reguliere gezondheidsmonitor Volwassenen en Ouderen uitgebracht. Daarnaast maakt het panel van GGD Kennemerland onderdeel uit van de periodieke landelijke peiling met betrekking tot corona. Daarnaast is een panelstudie gedaan naar positieve gezondheid. • Structureel zijn in 2021 alle ontwikkelingen en uitkomsten op het gebied van onder andere testen en vaccineren gemonitord in het daartoe opgezette coronadashboard.
Ondersteunen van gemeenten en regionale/lokale ketenpartners bij het bevorderen en behouden van de gezondheid van de gehele bevolking in de regio. Specifiek is aandacht voor risicogroepen zoals jongeren, volwassenen met een lage sociaal economische status en ouderen (advisering publieke gezondheid).
• Adviseren gemeenten over lokaal beleid (op basis van gezondheidsnota). • Op inhoud adviseren van gemeenten en ketenpartners over uitvoeren van gezondheidsbeleid. • Signaleren en herkennen van kansrijke onderwerpen en netwerken met een positief effect op de gezondheid. • Eerste aanspreekpunt preventieve gezondheidszorg. • Opstellen regionaal beleid (regionale Nota Volksgezondheid). • Beleidsondersteuning van wettelijke taken van de GGD. • In bijna alle gemeenten zijn lokale preventie akkoorden opgesteld met medewerking van de adviseurs publieke gezondheid. Ook in de uitvoering en monitor hebben deze adviseurs een aanjagende en stimulerende rol. • Bovendien is het aantal aanvragen voor gezonde school en daarmee voor de begeleiding daarvan vanuit de GGD nog nooit zo hoog geweest. • Op lokaal niveau wordt daarnaast bijgedragen aan diverse projecten op het gebied van Nederland Rookvrij, Eenzaamheid, Overgewicht, Gezondheid van statushouders, Zelfmoordpreventie, etc.
Wat was het beoogd maatschappelijk effect Gezonde burgers (Een bijdrage leveren aan de bescherming en bevordering van de Volksgezondheid).
Pagina 9
Doelenboom Wat wilden we bereiken
Wat hebben we ervoor gedaan
Strategisch doel
Operationeel doel
Prestaties 2021
Voorkomen en verminderen van uitsluiting en dakloosheid; realiseren van een aanvaardbare kwaliteit van leven voor kwetsbare mensen die vaak meervoudige problemen hebben (OGGZ).
• Aannemen en registreren cliënten en type OGGZproblematiek (via Meldpunt Zorg & Overlast en Brede Centrale Toegang). • Beoordelen van de gezondheids-, zorg- en overlastsituatie (of initiëren Maatschappelijke Opvang) middels Outreachende bemoeizorg. • Het bieden van somatische zorg aan daklozen door middel van een verpleegkundig spreekuur. • Opstellen en uitvoeren trajectplan om teloorgang /overlast te stoppen. • Doorverwijzen naar reguliere zorg. • Bieden van nazorg (monitoren van overdracht). • Overleggen/afstemmen met ketenpartners en sociale wijkteams/Meerteams. • Taken zijn tijdens de Corona pandemie onverkort uitgevoerd, werkwijze en procedures, zoals voor huisbezoeken en inspecties, het BCT-loket voor daklozen en het verpleegkundig inloopspreekuur voor daklozen, zijn waar nodig aangepast aan Corona maatregelen.
Preventief en actief stoppen van bedreigingen van de volksgezondheid en/of overlast in de directe leefomgeving van mensen (Hygiënisch Woningtoezicht).
• Hygiënisch Woningtoezicht bij zwaar vervuilde woningen is uitgevoerd met als doel vervuiling en overlast beëindigen en de bewoner(s) stimuleren deze problemen in de toekomst te voorkomen. • Meldingen tijdens lockdown periodes zijn vaak ernstiger i.v.m. wegvallen Outreachende zorg en ondersteuning bij ketenpartners. Ook ernstigere vervuilingen door minder inspecties van woningbouwverenigingen. • Aantal meldingen is weer gestegen tot op het niveau van 2019 en eerder.
Vroegsignalering van personen met verward gedrag VSO: tijdige toeleiding naar zorg en afname van overlast.
• Het wekelijkse Vroegsignaleringsoverleg VSO is onverkort doorgezet tijdens de Corona pandemie in een digitale variant. Meldingen van de politie betreffende burgers met verward gedrag zijn in het afstemmingsoverleg met GGZ, verslavingszorg, politie en GGD besproken. Het doel is hen z.s.m. naar adequate zorg toe te leiden en overlast te verminderen.
Wet verplichte GGZ en pilot uitbreiding bereikbaarheid en beschikbaarheid Meldpunt Zorg & Overlast.
• Op verzoek van de gemeenten voert de GGD sinds 1-1-2020 twee taken en vijf aanvullende (ondergeschikte) taken uit in het kader van de WVGGZ (Wet Verplichte GGZ): - Het meldpunt en het verkennend onderzoek voor een aanvraag Zorgmachtiging. De structurele kosten zijn in de programmabegroting verwerkt. - De tweejarige pilot ‘uitbreiding bereikbaarheid en beschikbaarheid GGD Meldpunt Zorg & Overlast buiten kantoortijd 2020-2021’ is in het najaar geëvalueerd. De meldingen zijn toegenomen, mede door de aansluiting op het Landelijk Meldpunt Zorgwekkend Gedrag 0800-1205. Er is een soepele doorverbinding vanaf 112 en 09008844 wanneer een “persoon met verward gedrag” belt of wanneer een burger zorgen kenbaar maakt over een inwoner van de gemeente Kennemerland. Op basis van de evaluatie van de pilot heeft eind 2021 het bestuur besloten tot een structurele uitbreiding: het meldpunt is vanaf maart 2022 zeven dagen per week bereikbaar van 9 – 20 uur.
10
Wat was het beoogd maatschappelijk effect
JAARVERSLAG 2021
Doelenboom Wat was het beoogd maatschappelijk effect
Wat wilden we bereiken
Wat hebben we ervoor gedaan
Strategisch doel
Operationeel doel
Prestaties 2021
Voorkomen en beperken van gezondheidsschade van burgers als gevolg van crises, rampen en zware ongevallen (Psychosociale Hulpverlening).
• Taken zijn tijdens de coronapandemie onverkort uitgevoerd, werkwijze en procedures zijn waar nodig aangepast aan corona maatregelen. Veel extra inzet is gegeven aan de nazorg van VRK-collega’s die op coronataken zijn ingezet en overige collega’s voor wie een vorm van nazorg en ondersteuning nodig was. • Grote inzet is geleverd bij opvang van gerepatrieerde Afghaanse vluchtelingen en bij reizigers uit Zuid-Afrika die in quarantaine geplaatst werden. • PSH-medewerkers zijn opgeleid en getraind ter voorbereiding op een inzet. • De GGD is ingezet bij casussen waar sprake was van dreigende maatschappelijke onrust o.a. bij zedenzaken. • Er is ingezet op het verstevigen en initiëren van integrale ketensamenwerking. Contacten worden onderhouden met bestaande ketenpartners.
Uitvoeren forensische geneeskunde voor politie en gemeenten (Forensische geneeskunde).
• Taken van de gemeentelijke lijkschouwer zijn uitgevoerd. Arrestanten zijn waar gewenst gezien door een forensisch arts t.b.v. medische zorg en advisering van de politie. • De Forensische geneeskunde taken zijn tijdens de corona pandemie onverkort uitgevoerd, werkwijze en procedures zijn waar nodig aangepast aan coronamaatregelen, zoals bij medische zorg aan arrestanten (zoals bij coronaspugers) en afname bloedproeven.
Het handhaven en bouwen aan het vertrouwen in de samenleving dat adequaat wordt gehandeld in het geval dat risico’s zich aandienen ten aanzien van de Publieke Gezondheid.
Het permanent op peil houden van inzetcapaciteit bij calamiteiten en crises.
• Bieden van reizigersadvisering en -vaccinatie (waarmee kennis en vaardigheden voor opgeschaalde zorg beschikbaar is). • In 2021 zijn door het GGD Cursusbureau - ondanks de beperkingen vanwege de corona maatregelen - 91 cursussen op het gebied van levensreddend handelen uitgevoerd.
Effectieve en snelle(re) actie bij calamiteiten.
Behouden en verstevigen van de unieke kennis-positie op het gebied van Publieke Gezondheid en Veiligheid.
Anticiperen op behoeften van klanten en partners op het gebied van Publieke Gezondheid en Veiligheid.
• GGD reageert op vragen vanuit de gemeenten, maar adviseert ook proactief. In bijna alle gemeenten zijn lokale preventie akkoorden opgesteld met medewerking van de adviseurs publieke gezondheid. • Proactief- en signaal gestuurd toezicht houden op de WMO (= Wet Maatschappelijke Ondersteuning). • Optreden als vertrouwd adviseur van de gemeenten in het kader van de Omgevingswet en samen met brandweer en omgevingsdienst opstellen van een leefomgevingsadvies waarin gezondheid, veiligheid en milieu zijn afgestemd. • In 2021 is stevig fundament gelegd voor de vereisten van de omgevingswet waar de VRK aan moet voldoen halverwege 2022.
Gezonde burgers en weloverwogen beleidsbesluiten.
Streven naar integraal beleid en afstemming met gemeentelijke beleidsterreinen, zoals milieu, jeugdbeleid, ruimtelijke ordening, veiligheid, welzijn.
• Periodiek vinden gesprekken plaats met gemeenten, waarbij zowel jeugd als volksgezondheid betrokken zijn. In het kader van de omgevingswet is de VRK en daarmee ook GGD structureel aangesloten door middel van omgevingstafels in de diverse gemeenten. Verankering daarvan staat op de planning van 2022. • In de IJmond en rondom Schiphol is geregeld domein overstijgend contact waarbij ruimtelijke ordening, veiligheid en gezondheid centraal staan.
Pagina 11
Doelenboom Wat was het beoogd maatschappelijk effect
Wat wilden we bereiken
Wat hebben we ervoor gedaan
Strategisch doel
Operationeel doel
Prestaties 2021
Publieke gezondheid verbinden aan het sociale domein door het vergaren, analyseren, verrijken en duiden van (onderzoeks) informatie.
• GGD-onderzoeksgegevens beschikbaar stellen aan gemeenten en deze informatie verrijken met gegevens uit andere bronnen. • De GGD heeft de gezondheidsmonitor volwassenen en jongvolwassenen en een coronamonitor jeugd. Daarnaast is er na gesprekken met de gemeente een panelonderzoek positieve gezondheid uitgevoerd.
Continu beeld van en inzicht in de gezondheid van de inwoners van Kennemerland.
• Beheer en onderhoud van de digitale gezondheidsatlas; www.gezondheidsatlaskennemerland.nl. • Met een verbeterde en daarmee meer gebruiksvriendelijke landingspagina waarbij inzichten op verschillende thema’s worden meegegeven. • Delen van kennis en aanvullende informatie op basis van onderzoeksgegevens via digitale media. Onder andere via een gezondheidsapp.
Wat heeft het gekost? Taakveld 714. Openbare Gezondheidszorg
Rekening 2020 Bedragen x € 1000
Uitg.
Begroting 2021
Ink.
Saldo
Uitg.
Ink.
Rekening 2021 Saldo
Uitg.
Ink.
Resultaat Saldo
Wettelijke taken OGZ Infectieziekte bestrijding Alg
748
15
-733
814
63
-751
759
8
-751
-
Tuberculosebestrijding
512
57
-455
493
72
-421
548
101
-447
-26
Technische hygiënezorg
506
614
107
992
1.112
120
943
1.063
120
-
Psychosociale hulp bij ongevallen en rampen (PSHOR)
32
-
-32
36
-
-36
36
-
-36
-
Epidemiologie
507
-
-507
519
-
-519
539
26
-513
6
Medische Milieukunde
355
-
-355
481
-
-481
453
-
-453
28
Advisering publieke gezondheid
525
-
-525
535
-
-535
530
-
-530
5
Statushouders
73
-
-73
84
-
-84
74
-
-74
10
-
-
-
152
-
-152
195
-
-195
-43
Vroegsignalering
OGZ te bestemmen
182
-
-182
184
-
-184
183
-
-183
1
Meldpunt Zorg & Overlast
102
-
-102
115
-
-115
119
-
-119
-4
Wet verplichte GGZ
97
-
-97
84
-
-84
84
-
-84
-
959
-131
1.079
963
-116
1.108
972
-136
-20
1.644 -3.085
5.568
2.210
-3.358
5.571
2.170
-3.401
-43
Seksuele gezondheid
1.090
Totaal Wettelijke taken OGZ
4.729
12
JAARVERSLAG 2021
Rekening 2020 Bedragen x € 1000
Uitg.
Ink.
Begroting 2021 Saldo
Uitg.
Ink.
Rekening 2021 Saldo
Uitg.
Ink.
Resultaat Saldo
Markttaken OGZ Reizigersadvisering
157
335
179
849
1.066
217
-104
113
217
-
Toezicht WMO
8
15
7
20
27
7
20
35
15
8
Cursussen GGD
121
78
-43
127
126
-1
63
63
-
1
Forensische geneeskunde
712
802
90
587
676
89
722
815
92
3
Totaal Markttaken OGZ
997
1.230
233
1.583
1.895
312
701
1.026
324
12
Subsidietaken OGZ Zorgcoordinatie OGGz
34
42
8
33
42
9
33
42
9
-
Hygienisch Woningtoezicht (V&A)
170
215
45
172
-
-172
172
-
-172
-
80
80
-
-
-
-
79
79
-
-
Brede Centrale Toegang Kennemerland
Projecten gezondheidsbevordering
1.250
1.493
244
1.303
1.579
276
1.300
1.577
276
-
Totaal Subsidietaken OGZ
1.533
1.830
298
1.508
1.621
113
1.584
1.698
113
-
Totaal producten OGZ
7.259
4.705
-2.554
8.659
5.726
-2.933
7.856
4.894
-2.964
-31
Totaal projecten OGZ
235
279
45
375
416
41
310
355
45
4
7.494
4.984
-2.510
9.034
6.142
-2.892
8.166
5.249
-2.919
-27
Totaal Openbare gezondheidszorg Dekkingsbronnen: BDUR
-
125
125
-
125
125
-
125
125
-
Inwonerbijdrage
-
4.045
4.045
-
4.436
4.436
-
4.436
4.436
-
Totaal dekkingsbronnen
-
4.170
4.170
-
4.561
4.561
-
4.561
4.561
-
Resultaat voor bestemming Openbare gezondheidszorg
7.494
9.154
1.660
9.034 10.703
1.669
8.166
9.810
1.642
-27
Resultaat na bestemming Openbare gezondheidszorg
7.494
9.154
1.660
9.034 10.703
1.669
8.166
9.810
1.642
-27
Toelichting op de resultaten: Het programma Publieke gezondheid sluit met een nadelig saldo van € 27.000. Dit bestaat uit onderstaande onderdelen: Tuberculosebestrijding € 26.000 nadeel Het nadeel op het product Tuberculosebestrijding is het gevolg van onvoorziene onderhoudskosten op de tbc-röntgenapparatuur.
Cao-nabetaling 2021 € 43.000 nadeel Op OGZ te bestemmen is een nadeel ontstaan van €43.000 a.g.v. de cao – nabetaling 2021. Seksuele gezondheid € 20.000 nadeel Dit nadeel is veroorzaakt door hogere laboratoriumkosten dan waar in de begroting rekening mee is gehouden.
Medische milieukunde € 28.000 voordeel Het voordeel op medische milieukunde is het gevolg van hogere detacheringsinkomsten dan voorzien.
Pagina 13
4.2 Programma Covid-19 Activiteiten 2021 Testen Testen is een van de taken in het kader van de bestrijding van Covid-19 en onderdeel van de surveillance met betrekking tot de verspreiding van het virus in Nederland. De GGD ‘en zijn hierin vooral aan zet waar het gaat om het testen van mensen met klachten. Het testen voor toegang is een tweede spoor en daarin ligt een taak voor Stichting Open Nederland (SON). In Kennemerland zijn meerdere testlocaties beschikbaar en in de loop van de tijd uitgebreid. Begin 2021 nog in Haarlem, Vijfhuizen, de XL-locatie op Schiphol, mobiele testbus en in bijzondere gevallen thuis. In maart is de testlocatie in Vijfhuizen ontmanteld en is de locatie in Haarlem verhuisd. Deze beweging is gemaakt om gecombineerde test- en vaccinatielocaties op te tuigen en deze over de regio te spreiden. Op 17 mei 2021 is in Haarlem een tweede testlocatie geopend, waar inwoners ook zonder afspraak terecht konden. Bijzondere aandacht is besteed aan de communicatie met kinderen in de teststraten, omdat door het gewijzigde testbeleid deze leeftijdscategorie vaker getest werd. Op 1 juli is het testen van uitgaande reizigers van start gegaan. In samenwerking met SON, het Ministerie van VWS, het Ministerie van Justitie en Veiligheid en de GGD zijn op de testlocatie bij Schiphol 1500 testen per dag beschikbaar gesteld.
De bijdrage van de GGD aan dit initiatief liep volgens afspraak tot 1 september en is niet verlengd. Aankomende reizigers op Schiphol ontvingen op de luchthaven vanaf woensdag 14 juli een gratis Covid-19 zelftest. Op deze manier konden zij laagdrempelig massaal bij zichzelf een test afnemen. Medewerkers van GGD Kennemerland deelden deze uit op verschillende punten na aankomst. Per 5 oktober is deze extra inzet, na besluit de minister van VWS, beëindigd. In totaal zijn ca. 1,6 miljoen zelftesten uitgedeeld. Een bijzondere testopgave betrof het testen van mensen die werden gerepatrieerd uit Afghanistan. Nederlanders en mensen die voor de Nederlandse overheid hadden gewerkt, werden teruggehaald naar Nederland en zijn op de luchthaven bij aankomst getest. Met de vluchten kwamen ook mensen met een andere nationaliteit mee, die ook een testaanbod hebben gekregen. Testen en opvang reizigers Zuid-Afrika Op vrijdag 26 november landden er twee vliegtuigen uit ZuidAfrika op Schiphol. Zij waren al onderweg toen een inreisverbod van kracht werd, vanwege de Omikron variant. Het kabinet heeft besloten om de vliegtuigen toch te laten landen onder de voorwaarde dat alle passagiers bij aankomst door de GGD werden getest en de uitslag op de luchthaven werd afgewacht.
Het proces tussen afname en delen uitslag duurde langer dan gehoopt en dat heeft voor passagiers een onwenselijke situatie opgeleverd. Zowel GGD, KLM als Schiphol hebben daarvoor excuses aangeboden. Na 26 november zijn tot en met de kerstdagen dagelijks op vrijwillige basis passagiers getest die aankwamen op Schiphol vanuit vluchten uit Zuid-Afrika.
14
Bron- en contactonderzoek Het aantal na testen gevonden gevallen van Covid-19 fluctueerde. De daarmee samenhangende noodzaak bron- en contactopsporing liet om die reden een golfbeweging zien. Met pieken in januari (400 meldingen per dag), maart (300), juli (450) en december (900). Opleving vond zijn oorzaak in vakanties, uitgaan en school (meer in het bijzonder basisonderwijs). VliegtuigContactOnderzoek In 2021 heeft GGD Kennemerland het VliegtuigContactOnderzoek voor alle GGD ’en met een luchthaven gecontinueerd, omdat de GGD-organisatie zowel qua capaciteit alsook expertise toegerust is om deze bijzondere taak goed uit te voeren voor alle regio’s. Het aantal meldingen wisselde sterk op de golf van Covid-19 gedurende 2021. Opvang In het voorjaar 2020 is een opvanglocatie ingericht in Bennebroek. Deze diende voor het opvangen en isoleren van mensen met Covid-19, die zelf niet in isolatie/quarantaine konden gaan en voor gestrande reizigers (not fit to fly, not fit to ferry). Gelukkig is van de opvang beperkt gebruik gemaakt, omdat meestal andere voorzieningen beschikbaar waren. Door opzegging van het huurcontract is aan de voorziening op 1 juli 2021 een einde gekomen. Als alternatief zijn – meer in het bijzonder voor cliënten uit de maatschappelijke zorg – isolatieplaatsen gehuurd bij een opvanglocatie van het Leger des Heils in Amsterdam.
Vaccineren Op 15 januari 2021 is gestart met vaccineren van zorgmedewerkers op de gecombineerde test- en vaccinatielocatie op Schiphol. Daarna volgden de mobiele 90+’ers, 85+, 80+ en zo verder. Inwoners tussen 18 en 60 met een medische indicatie konden ook terecht bij de GGD. Naast wat de GGD aan opdracht had te vaccineren, hebben ziekenhuizen en huisartsen een aandeel in de vaccinatieopgave geleverd, met name voor zorgpersoneel en specifieke groepen. Vanaf februari is de vaccinatiecapaciteit in de regio verder uitgebouwd. Om een goede spreiding te realiseren, zijn stapsgewijs vaccinatielocaties in IJmuiden, Beverwijk, Haarlem, Zandvoort (mobiele unit) en Uitgeest gerealiseerd. In mei is – door hogere leveranties van vaccins – een versnelling ingezet, zodat in juni alle volwassenen in Nederland in de gelegenheid waren geweest om een afspraak voor een vaccinatie te maken. In deze periode was daarvoor capaciteit opgebouwd tot het zetten van ruim 7.000 vaccins per dag. In juli is gestart met het uitnodigen van de groep 12-17-jarigen. Op de piek van de massavaccinatiecampagne waren 450.000 prikken gezet. De massavaccinatie is medio augustus afgeschaald. De locaties is Beverwijk en Uitgeest zijn gesloten. De focus kwam vanaf dat moment meer te liggen op het fijnmazig vaccineren (bijv.
het verhogen van de vaccinatiegraad bij bepaalde doelgroepen in wijken met een lagere vaccinatiegraad).
JAARVERSLAG 2021
Boostercampagne Aanvankelijk was de opdracht om in januari 2022 te starten met het zetten van een boosterprik. De opdracht is in de loop van het proces een aantal keer naar voren gehaald, de doelgroep uitgebreid en het tempo verhoogd. Het uiteindelijke doel was uiterlijk in de tweede helft van januari 2022 iedereen boven de 18 jaar een boostervaccinatie aangeboden te hebben. De 25 regionale GGD ‘en stonden daarmee voor een historische opdracht om 8,5 miljoen Nederlanders in enkele weken tijd een vaccinatie aan te bieden. Een vaccinatiecampagne van deze omvang was nog nooit eerder vertoond in ons land. Op 19 november is de boostercampagne in Kennemerland van start gegaan. Begonnen is met de 90-plussers. Binnen enkele weken waren 4 vaccinatielocaties operationeel: Velsen Noord, IJmuiden, Haarlem en Schiphol om per week zo’n 50.000 prikken te kunnen zetten. Half december kwam de boostercampagne op stoom, het zwaartepunt lag in de periode rond de jaarwisseling met 8.000 per dag.
De locaties Haarlem, IJmuiden en Schiphol bleven beschikbaar als basisvoorziening. In deze locaties is vrije inloop mogelijk gemaakt en zijn extra spreekuren opengesteld voor mensen met prikangst. Alles met de bedoeling om een zo laagdrempelig mogelijk aanbod te doen. Op dat moment werd het door de gezondheidsraad niet noodzakelijk geacht om iedereen een boostervaccinatie aan te bieden. Vanaf 6 oktober is wel gestart met het aanbieden van een derde prik aan mensen met een afweerstoornis. Kinderen van 5 tot en met 11 jaar uit medische risicogroepen kwamen in de tweede helft van december in aanmerking voor een Covid-19-vaccinatie. Naast de massavaccinatie op centrale locaties in de regio, is geïnvesteerd in het verhogen van de vaccinatiebereidheid en vaccinatiegraad onder moeilijk bereikbare groepen. De aanloop groeide in de loop van de periode van ca. 2 maanden dat de GGD daar aanwezig was. In totaal zijn ca. 6.000 prikken gezet op deze mobiele vaccinatielocaties. Half december zijn deze activiteiten tijdelijk stopgezet, omdat het personeel benodigd was op de massavaccinatie locaties voor de boostercampagne.
Ontwikkeling organisatie De GGD is in het afgelopen jaar explosief gegroeid en weer afgeschaald. Bij aanvang van 2021 is gestart met de instroom van medewerkers voor het ondersteunen bij alle processen met daarbij als zwaartepunt het vaccineren. Omdat na de versoepelingen van eind september de druk op de processen voor testen, bron- en contactonderzoek toenamen en later ook de versnelling van de vaccinatiecampagne van de booster om meer capaciteit vroeg, zijn weer meer medewerkers aangetrokken. Aantal medewerkers voor corona-gerelateerde taken per maand
1500 1313 1134
1200
1387
1359 1131
978
900
825
825
734
705
600
493
300 47
49
53
88
54
219 251
160
274
328
397
1
21
EC
D
/2
V/ O
21 T/
C
O
N
1
21 P/
SE
21
/2
AU
G
1 /2
L/
N
JU
JU
1
21
AY /
M
1
/2
AP
R
1
/2 AR
M
1
/2 B
FE
0
/2 N
JA
20
EC
D
/2
V/ O
N
20
20
T/
O
C
0
P/
/2 G
AU
SE
0
20
/2
L/
N
JU
JU
0 M
AY /
0
/2
/2
R AP
AR M
20
0
Personeel dat wordt ingezet voor corona-gerelateerde taken (vaccineren, testen BCO en VCO) wordt breed opgeleid en is daardoor variabel inzetbaar. Daarnaast wordt landelijk en bovenregionaal samengewerkt.
Pagina 15
Wat heeft het gekost? Taakveld 714. Openbare Gezondheidszorg Rekening 2020 Bedragen x € 1000
Uitg.
Begroting 2021
Ink.
Saldo
Uitg.
Rekening 2021
Ink.
Saldo
Uitg.
Resultaat
Ink.
Saldo
Coronavirus
1.185
1.189
3
2.683
2.683
-
2.855
2.855
-
-
bemonstering/teststraat
1.687
1.687
-
6.674
6.674
-
9.128
9.128
-
-
Bron en contactonderzoek
3.330
3.330
-
11.265
11.265
-
12.624
12.624
-
-
Callcenter GGD
116
116
-
808
808
-
821
821
-
-
Loket PBM
47
47
-
-
-
-
-
-
-
-
Noodopvang
358
358
-
294
294
-
486
486
-
-
Screening Schiphol
1.931
1.931
-
2.700
2.700
-
3.013
3.013
-
-
BOT PSH
13
13
-
25
25
-
30
30
-
-
Corona-labkosten VRK t/m mei
298
298
-
-
-
-
3
3
-
-
Corona-labkosten VRK vanaf juni
15.612
15.612
-
900
900
-
2.869
2.869
-
-
Repatriering
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
Administratieve taken
5
5
-
38
38
-
48
48
-
-
Teststraat reizigers Schiphol iov VWS
599
599
-
-
-
-
-
-
-
-
Zorgbonus Corona
448
448
-
-
-
-
-
-
-
-
Teststraat XL Schiphol
439
439
-
10.021
10.021
-
9.174
9.174
-
-
Covax Vaccinaties
1
1
-
28.000
28.000
-
27.047
27.047
-
-
Facilitaire zaken Corona
-
-
-
175
175
-
143
143
-
-
1.077
1.077
-
-
-
-
1.017
1.017
-
-
-
-
-
1.421
1.421
-
546
546
-
-
Totaal producten Covid-19
27.146
27.149
3
65.004
65.004
-
69.804
69.804
-
-
Totaal Covid-19
27.146
27.149
3
65.004
65.004
-
69.804
69.804
-
-
Resultaat voor bestemming Covid-19
27.146
27.149
3
65.004
65.004
-
69.804
69.804
-
-
Resultaat na bestemming Covid-19
27.146
27.149
3
65.004
65.004
-
69.804
69.804
-
-
Dekking productieverlies Corona Ondersteuning omtrent coronatoegangsbewijzen
Dekkingsbronnen:
Ten behoeve van een transparante verantwoording op de Covid-19 kosten is een apart programma ingericht. De kosten die in dit kader zijn gemaakt worden in principe volledig vergoed door ofwel het RIVM dan wel het ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport (VWS). Door de toename van het aantal besmettingen en testen einde jaar zijn de werkelijke kosten hoger dan we konden inschatten. Daarnaast is de entry-screening langer doorgegaan dan verwacht.
16
JAARVERSLAG 2021
In het kader van de verantwoording van Covid-19 kosten aan het ministerie van VWS is in het controleprotocol onderstaande tabel in het jaarverslag opgenomen. Dit betreffen de meer- en minderkosten die in het kader van Covid-19 gemaakt zijn. Kostensoort
Eindafrekening 2021
Bron- en contactonderzoek
€
12.624.442
Bemonstering
€
18.305.931
Covid-19 vaccinaties
€
27.153.124
Infectieziektebestrijding (IZB)
€
223.701
Overig
€
4.219.354
Subtotaal
€
4.443.055
Technische Hygiënezorg (THZ) / Toezicht
€
107.912
Reizigerszorg
€
649.314
Overig
€
36.168
Subtotaal
€
793.394
Totale uitgaven 2021
€
63.319.946
Overige inkomsten
€
516.036
Ontvangen voorschotten
€
64.809.999
Saldo terug te betalen
-€
2.006.089
Overige Meerkosten
Minder inkomsten (verrekend met minder uitgaven)
Pagina 17
4.3 Programma Jeugdgezondheidszorg (JGZ) Programma Jeugdgezondheidszorg (JGZ) De drie belangrijkste taken van de jeugdgezondheidszorg zijn preventie, Vroegsignalering en ondersteuning. In contacten met ouders, kinderen en samenwerkingspartners komen problemen of belemmeringen in de ontwikkeling, in de opvoeding en in de omgeving van het kind aan bod. JGZ-professionals kijken samen met ouders en jeugdigen wat nodig is. Normaliseren is hierbij een belangrijke taak. Zo nodig wordt vroegtijdig (vaak lichte) zorg ingezet, waarmee de inzet van zwaardere zorg wordt voorkomen. Ook de kwetsbare ouder (denk hierbij aan ouders met een licht verstandelijke beperking of zieke ouders) wordt gezien en dat biedt mogelijkheden tot interventie. Artsen en verpleegkundigen ondersteunen ouders bij hun alledaagse zorg(en) en in bijzondere omstandigheden. Daarnaast wordt uitvoering gegeven aan het Rijksvaccinatieprogramma (RVP) en ondersteuning geboden aan (kwetsbare) zwangere vrouwen in de gemeente Haarlemmermeer middels het programma Stevig Ouderschap. Naast de reguliere jeugdgezondheidszorg tot 18 jaar, wordt zorg geboden aan de leerlingen tot 23 jaar op het mbo. De jeugdgezondheidszorg draagt bij aan de preventie van zeer besmettelijke en mogelijk ernstig verlopende infectieziekten.
Deze taak krijgt gestalte in de uitvoering van het Rijksvaccinatieprogramma (RVP) vanaf de zwangerschap tot 18 jaar. Er is in 2021 actief en systematisch jeugdgezondheidzorg aangeboden aan alle kinderen van 4 tot 18 jaar in Midden- en Zuid- Kennemerland en aan kinderen van 0 tot 18 jaar in de gemeente Haarlemmermeer. Ook tijdens dit Covid-jaar heeft jeugdgezondheidszorg voortgang gekregen. Juist omdat de doelgroep, zuigelingen, kinderen en jongeren, zo belangrijk zijn en een merkbaar en zichtbaar effect ondervinden van deze langdurige gezondheidscrisis. Tijdens de Coronacrisis waren ook meer ouders uit balans blijkt uit onderzoek van de balansmeter.
Ontwikkelingen 2021 Covid-19 De Covid-19 pandemie heeft veel invloed gehad op de uitvoering van de jeugdgezondheidszorg. Er is een belangrijke bijdrage geleverd in kennis en kunde met betrekking tot het opzetten van de covid vaccinatiecampagne, die startte in januari 2021. Daarnaast vervult de sector JGZ een achterwachtrol ten aanzien van leveren van personeel en medische expertise, welke bijvoorbeeld is ingezet bij de booster campagne bij het vaccineren van 5-11-jarigen en het opleiden van nieuwe medewerkers voor de vaccinatie-organisatie. De sector JGZ organiseerde en bemenste de covid vaccinaties van kinderen 5-11 jaar met onderliggend lijden.
18
De strenge maatregelen ten aanzien van klantcontact alsmede de zorgen en onrust vanuit de ouders hebben geleid tot extra consulten, vertraging tijdens consulten door hygiëne maatregelen en veel extra telefonische en/of videobel-contacten. De sector JGZ heeft zich wendbaar getoond en is meebewogen met de veranderende omgeving en vraag. De medewerkers hebben zich flexibel ingezet wegens het vele kortdurend ziekteverzuim en quarantaine. De bezetting stond fors onder druk, is was veel inval en vervanging voor collega’s nodig die ofwel ziek ofwel in quarantaine zaten. Naast de vaste contactmomenten heeft de sector JGZ ook extra actief contact gezocht met alle zorggezinnen (0-18 jaar) en anderstalige gezinnen om vinger aan de pols te houden en waar nodig extra zorg te organiseren. Preventie De sector JGZ speelt een belangrijke rol in het preventieve veld door middel van voorlichting en advies om gezondheidsvaardigheden te vergroten. Daarnaast is het doel samen met ouders en ketenpartners vroegtijdig signaleren van opgroei- opvoedings-, sociaal emotionele vragen en problemen en het opsporen van gezondheids-, groei-, ontwikkelings- gehoor- en visusproblemen. Het door laten gaan van fysiek noodzakelijke contactmomenten is sinds het begin van de Covid-19 pandemie het uitgangspunt geweest.
Belangrijke huisbezoeken, zoals de uitvoering van hielprik – en gehoorscreening bij pasgeborenen zijn daarom steeds doorgegaan. De contactmomenten voor de jonge kinderen in de leeftijd van 0-4 jaar hebben grotendeels fysiek en deels telefonisch plaatsgevonden. Ook het vaccineren van alle kinderen is doorgegaan en zijn de consulten voor kinderen die extra ondersteuning behoeven, zoals nieuwkomers of kinderen in het speciaal onderwijs, zoveel mogelijk voortgezet. Niet-fysiek noodzakelijke contactmomenten, zoals bijvoorbeeld opvoedspreekuren, hebben in het begin (in afstemming met ouders) voornamelijk telefonisch plaatsgevonden. Later in het jaar zijn deze consulten weer op de GGD-locaties gepland. Ook is er extra beeldmateriaal in de vorm van een informatieve film ontwikkeld om ouders vanuit huis te bedienen. Tijdens de Covid-19 crisis heeft de sector JGZ het contact met (partners rondom) zorggezinnen sterk geïntensiveerd, om deze ouders en kinderen goed in beeld te houden en extra ondersteuning of zorg te organiseren waar nodig. De sector JGZ nam ook deel aan het GGD brede overleg over het welzijn van de totale bevolking. Participanten van dit overleg: Medische milieukunde, JGZ, Preventie advies en crisis (waaronder infectieziekte), maatschappelijke opvang, Technische hygiënezorg, klant contactcentrum en het team fijnmazig vaccineren.
JAARVERSLAG 2021
Lockdown Door het sluiten van de scholen tijdens de lockdown was het tijdelijk niet mogelijk om leerlingen te screenen op de scholen (meten lengte/ gewicht en ogen/ gehoortest). Hierdoor zijn bepaalde taken voor de 4-18-jarigen niet uitgevoerd of zijn er op dit onderdeel achterstanden ontstaan. Er is hard gewerkt om deze weer in te halen, waarbij de prioriteit is gelegd bij de screening van de kleuters omdat met name een tijdige test van de ogen langdurige schade kan voorkomen. Ouders van leerlingen uit groep 7 van het basisonderwijs en leerlingen van de 2e klas van het voorgezet onderwijs zijn uitgenodigd de gezondheidsvragenlijst en de vragenlijst over sociaal emotioneel welbevinden in te vullen. Hen is het aanbod gedaan om daar waar het contactmoment op school niet door kon gaan, zelf een afspraak te maken met de JGZ wanneer zij vragen of zorgen hadden. Er is intensief met scholen samengewerkt om leerlingen waarover zorgen zijn passende steun te bieden. Informatievoorziening De sector JGZ heeft tijdens de Covid-19 pandemie veel ingezet op informatievoorziening richting ouders, jeugdigen en scholen, ketenpartners en gemeenten. Via de website, nieuwsbrieven, posters, Sms-berichten, WhatsApp, (video)bellen en filmmateriaal heeft de JGZ zijn doelgroepen zo goed mogelijk willen bereiken.
Landelijk en regionaal informatief materiaal, met bijvoorbeeld betrekking op corona, opvoedstress en het voorkomen van depressie is door de JGZ samengevoegd en verspreid binnen het netwerk. De Covid-19 pandemie heeft een versnelling aangebracht in digitale innovaties. Zo is er een opvoedcursus gedigitaliseerd en is informatie voor scholieren in de vorm van een film aangeboden.
Rijksvaccinatieprogramma Aan het Rijksvaccinatieprogramma is volledig uitvoering gegeven. Zowel de vaccinaties op de locaties (vaccinaties op het consultatiebureau als vaccinatie op maat voor jeugdigen vanaf 4 jaar) als de groepsvaccinaties zijn doorgegaan. Hierbij zijn de coronamaatregelen zoals het dragen van medisch mondneusmaskers door de professionals, daar waar mogelijk afstand houden van 1,5 meter en 1 ouder begeleidt 1 kind toegepast. Expeditie JGZ ‘Van buiten naar binnen’ De sector JGZ is in 2021 een transitietraject gestart om samen met belanghebbenden en medewerkers een visie op de toekomst te ontwikkelen en na te gaan hoe de organisatie effectiever en efficiënter kan inspelen op de veranderingen in haar omgeving. Het transitietraject kreeg de naam Expeditie JGZ ‘Van buiten naar binnen’ mee.
Kernthema’s in de Expeditie zijn: • Leggen van een goede verbinding met belanghebbenden (kinderen, ouders, scholen, gemeenten, (netwerk)partners); • Voortdurend inspelen op ontwikkelingen in de omgeving van JGZ, bijvoorbeeld door alert in te spelen op landelijk beleid en actief samen te werken met partners en collega JGZ-organisaties; • Ontwikkelen van een toekomstvisie en een missie; • Bepalen hoe JGZ de actuele inzichten op het gebied van Preventie het best vorm kan geven voor de regio en daar waar nodig maatwerk kan leveren, zodat JGZ een zo hoog mogelijk maatschappelijk rendement genereert; • Innoveren van de zorg onder andere door gebruik te maken van digitalisering; • Gemeenten en Rijk voeden met beleidsondersteunende informatie; • Inrichting (van organisatie en taken), structuur en sturing van JGZ aanpassen op de visie en missie.
Pagina 19
Doelenboom Wat wilden we bereiken
Wat hebben we ervoor gedaan
Strategisch doel
Operationeel doel
Prestaties 2021
Veilig en gezond opgroeien van alle kinderen in Kennemerland.
Uitvoeren basistaken-pakket volgens landelijk professioneel kader (bereik: 95% van alle kinderen).
Bereik van 0-4-jarigen in 2021
Wat was het beoogd maatschappelijk effect
leeftijd
% bereik
aantal kinderen
aantal contactmomenten
0
99,80%
1593
1590
1
97,50%
1595
1555
2
95%
1508
1432
3
96%
1531
1474
4
95%
1611
1534
Een aantal contactmomenten waarbij geen vaccin moest worden toegediend of virustest plaatsvond zijn telefonisch uitgevoerd. 2021: • 5-jarigen: aan de ouders van alle 5-jarigen is een preventief aanbod gedaan. 93% van de ouders heeft hier gebruik van gemaakt. • Groep 7: aan de helft van de ouders van kinderen in groep 7 is een preventief aanbod gedaan. 85% van de ouders heeft hier gebruik van gemaakt. Wegens lockdowns en inzet van JGZ- medewerkers bij het vaccineren is aan de andere helft van de ouders een brief gestuurd met de uitnodiging om contact op te nemen met JGZ mochten zij vragen of zorgen hebben over hun kind. Door het jaar heen heeft JGZ-nieuwsbrieven en nieuwsflitsen via de speciaal(basis)scholen aan ouders gestuurd. De onderwerpen van 2021 waren: - Zelfvertrouwen; - Corona moe; - Corona kilo’s; - JGZ is er ook tijdens de lockdown; - Leuke activiteiten tijdens de lockdown; - Week van de opvoeding ; - De tekencheck; - Updates over het coronavirus en school. • Zorggezinnen en nieuwkomers zijn actief benaderd door JGZ. En er is intensief afgestemd met scholen om kinderen waar zorgen over waren te ondersteunen. • 2e klas VO. Aan 85% van de 2e klassers is een preventief JGZaanbod gedaan bestaande uit hetzij een vragenlijst over gezondheid en welbevinden met een gesprek hetzij alleen een vragenlijst en afstemming met school.
78% van de jongeren hebben hier gebruik van gemaakt. Met de scholen van de overige 15% van de 2e klassers is samengewerkt en afgestemd zodat leerlingen over wie zorgen waren begeleidingsaanbod kregen van JGZ. • 4e klas VO: Alle scholen hebben aanbod ontvangen om een filmpje te tonen in de klas waarin informatie wordt verstrekt over waar betrouwbare informatie te vinden is over gezondheid, leefstijl, relaties en seksualiteit. Daarbij kregen leerlingen ook opdrachten om zelf aan de slag te gaan en tips over waar ze terecht kunnen als ze vragen of problemen hebben. • Speciaal onderwijs: Rond de 4000 kinderen en jongeren volgen in de regio speciaal onderwijs. In het VO speciaal onderwijs ontvangen de 1e en 3e klassers een uitnodiging voor een preventief gesprek over gezondheid, welbevinden en leefstijl. In het speciaal basisonderwijs doorgaans de 5, 8 en 11-jarigen. In 2021 hebben 1700 kinderen en hun ouders een aanbod gekregen voor een preventief gesprek. 85% van de ouders en kinderen heeft hier gebruik van gemaakt.
20
(Ervaren gezondheid) Gezonde kinderen met gelijkwaardige kansen en optimale ontwikkeling.
JAARVERSLAG 2021
Doelenboom Wat wilden we bereiken
Wat hebben we ervoor gedaan
Strategisch doel
Prestaties 2021
Operationeel doel
Wat was het beoogd maatschappelijk effect
• Een belangrijke taak van JGZ op het voortgezet onderwijs is begeleiding bieden aan schoolziekteverzuim. Deze begeleiding is ook gecontinueerd tijdens de lockdown. Uit gesprekken is gebleken dat leerlingen die vaker verzuimen, het fijn vinden om digitaal de lessen te kunnen volgen. Het Rijksvaccinatie-programma.
• De JGZ heeft het Rijksvaccinatieprogramma in 2021, ondanks de Covid-19 pandemie, volledig uit kunnen voeren. Tijdens de uitvoer van het RVP is rekening gehouden met de toen vigerende coronamaatregelen. Het RIVM zal in de zomer van 2022 de uiteindelijke cijfers over 2021 bekend maken. • Landelijk is de vaccinatiegraad weer licht gestegen. De vaccinatiegraad in regio Kennemerland is voor elk type vaccin hoger in vergelijking met de landelijke vaccinatiegraad. • De maternale kinkhoest, de zogenaamde 22-weken prik voor zwangere vrouwen, is sinds december 2019 landelijk geïmplementeerd. Het doel van de 22-weken prik is het beschermen van jonge zuigelingen tegen ernstige ziekte met kans op overlijden ten gevolge van een kinkhoest infectie. • Het RIVM heeft een voorlopige schatting gegeven van de landelijke vaccinatiegraad onder zwangere vrouwen. De vaccinatiegraad in de gemeente Haarlemmermeer komt overeen met de landelijke vaccinatiegraad van 70%. • De vaccinatiegraad voor de zuigelingen in Haarlemmermeer is voor de verschillende vaccintypes toegenomen van 0.1 tot 2.6 %. Dit heeft geresulteerd in een vaccinatiegraad rond of boven de 95% is. • De regionale vaccinatiegraad voor DKTP, DTP en BMR voor de basisschoolleeftijd is > 90%. De vaccinatiegraad van DKTP is regionaal licht gestegen tot 9.2.2%. Landelijk en regionaal zijn de cijfers voor zowel DTP als BMR gedaald.
De landelijke cijfers dalen in tegenstelling tot de regionale cijfers onder de 90%. Aan het begin van de Covid-19 pandemie zijn de groepsvaccinaties voor DTP en BMR stil gelegd. Deze zijn op een later moment wel ingehaald, maar mogelijk dat hiermee de lichte daling van de vaccinatiegraad verklaard wordt. • Een landelijke inhaalcampagne voor de vaccinaties DTP en BMR voor jongeren geboren in 2002 en 2003 heeft geresulteerd dat de landelijke vaccinatiegraad voor BMR met 2% (regio Kennemerland 3.3%) is toegenomen. De vaccinatiegraad voor DTP nam landelijk met 1.6% (regio Kennemerland 3.4%) toe. • HPV-vaccinatie wordt aan meisjes die 13 jaar zijn/worden aangeboden. De landelijke vaccinatiegraad is met 10% substantieel toegenomen. In onze regio is een stijging van +14,1 % aangetoond. De vaccinatiegraad is landelijk gestegen naar 63% en regionaal naar 66,3%. • Een landelijke inhaalcampagne voor meisjes geboren in 2002 en 2003 is erg succesvol gebleken. Regionaal is door deze campagne de vaccinatiegraad voor de desbetreffende jaarcohorten met resp. 7.44 en 9.14% toegenomen. De inhaalcampagne voor de HPV was succesvoller dan de inhaalcampagne van DTP en BMR. Een mogelijke verklaring hiervoor is dat de inhaal HPV-vaccinatie tegelijkertijd met de meningokokken ACWY-vaccinatie is aangeboden. • Jeugdigen die 14 jaar zijn/worden krijgen meningokokken ACWYvaccinatie aangeboden.
Dit vaccin is sinds 2020 officieel toegevoegd aan het RVP. In het RIVM-verslag zijn cijfers voor jeugdigen geboren in 2001-2005 gepresenteerd. De vaccinatiegraad voor de verschillende jaarcohorten variëren van 83.5% (jaarcohort 2001) tot 90.4% (jaarcohort 2004). Vaccinatiegraad voor jaarcohort 2005 is 89.3%.
Pagina 21
Doelenboom Wat wilden we bereiken
Wat hebben we ervoor gedaan
Strategisch doel
Operationeel doel
Prestaties 2021
Samen met ketenpartners de beste zorg voor het kind te realiseren.
• De JGZ is een vaste partner in diverse overleggen. In 2021 is een actieve bijdrage geleverd aan de volgende samenwerkingsverbanden: - Samenwerkingsverbanden in het primair en voortgezet onderwijs zoals de Jeugdteams, Kernteams en kinderen die opvallen in voorschoolse voorzieningen in Midden- en Zuid-Kennemerland en de Haarlemmermeer; - Multidisciplinaire netwerken rondom jeugd zoals Centra voor Jeugd en Gezin (CJG), buurtnetwerken, de overdrachtstafel Veilig Thuis (VT) en netwerkbijeenkomsten met het Spaarne Gasthuis zoals Kindercare en andere overleggen waarbij casuïstiek zoals bijvoorbeeld huilbaby’s en kindermishandeling wordt besproken; - Hiernaast participeert JGZ in een aantal gemeenten in de Jongeren Op Gezond Gewicht (JOGG) aanpak; - Bovenregionaal netwerk langdurig verzuim, en thuiszitten.
Gezondheidszorg voor kinderen van statushouders en asielzoekers. (opgedragen taak)
• De JGZ voert Preventief Gezondheid Onderzoek (PGO) uit bij nieuwkomers. In 2021 is deze taak als fysiek noodzakelijk beschouwd en hierom onverminderd uitgevoerd. • Aan 780 kinderen is een PGO-nieuwkomer aangeboden. 666 van hen zijn voor de afspraak gekomen. Het kost relatief veel moeite om deze ouders en kinderen uit te nodigen. Uiteindelijk is het bereik is nu 85%. Voor 10% staat nog een afspraak gepland.
Uitvoeren subsidietaken.
• Specifiek voor de Gemeente Haarlemmermeer zijn subsidietaken uitgevoerd. In verband met Corona zijn de contacten zoals opvoedspreekuren vaak middels videobellen of telefonisch gedaan. • In 2021 hebben 83 gezinnen gebruik gemaakt van Stevig Ouderschap en 26 gezinnen van Prenataal Stevig ouderschap. Dit betreft ondersteuning aanstaande ouders om hun zelfvertrouwen en zelfredzaamheid te vergroten. • In de gemeente Haarlemmermeer biedt JGZ het pedagogisch spreekuur. Hierin kunnen ouders hun opvoedvragen voorleggen aan een pedagoog. In 2021 hebben 146 consulten plaatsgevonden. Bij deze gesprekken wordt gewerkt met de methode Positief Opvoeden. • Er zijn workshops online en fysiek georganiseerd. • Cursussen zijn zo veel als mogelijk fysiek doorgegaan. (Positief opvoeden, Omgaan met pubers, Plezier op school, Sociale Vaardigheidstraining, Piep zei de muis oudertraining, Oudertraining met GGZ Prezens en echtscheidingstraining voor gemandateerde professionals). • Er is voorzien in Vroegsignalering bij spraak- en taalproblematiek. • Aandacht besteed aan Kinderen Die Opvallen bij de kinderopvang. • Er is geparticipeerd in diverse netwerkoverleggen, zoals Kindercare. • 1 jeugdverpleegkundige was tot medio april 2021 gedetacheerd bij gemeente Haarlemmermeer als consulent informatie en advies bij het Centrum voor Jeugd en Gezin.
• Het extra contactmoment in groep 5 in een aantal wijken in de Haarlemmermeer is uitgevoerd in het kader van het JOGG. • Daarnaast is in 2021 in de gemeentes Heemskerk en Beverwijk preventieve logopedie uitgevoerd, wegens gedeeltelijke sluiting scholen is dit aanbod voor 5-jarigen niet op alle scholen gedaan. • VE-monitor in de Haarlemmermeer. • Door middel van voorschoolse educatie (VE) wordt vroegtijdig extra ontwikkelingskansen geboden aan kinderen die mogelijk een achterstand hebben in de spraakontwikkeling of dit kunnen oplopen. De JGZ heeft een coördinerende rol bij de toeleiding naar de VE in de Haarlemmermeer. De gedigitaliseerde wijze van aanmelden middels de VE monitor, waarbij een koppeling is gemaakt naar het digitaal dossier JGZ, zorgt voor een meer eenduidige communicatie tussen JGZ en VE aanbieders en meer inzicht in de kinderen die gebruik maken van VE of dit nodig hebben.
Proactief inspelen op behoeften van gemeenten en ouders op het gebied van jeugdgezondheidszorg.
22
Wat was het beoogd maatschappelijk effect
JAARVERSLAG 2021
Doelenboom Wat wilden we bereiken
Wat hebben we ervoor gedaan
Strategisch doel
Operationeel doel
Prestaties 2021
Efficiënt inzetten van zorg.
• De JGZ speelt een belangrijke rol op het gebied van preventie en Vroegsignalering. Bij lichte problematiek wordt door JGZ zelf passende ondersteuning aan ouders geboden en bij zwaardere problematiek wordt doorverwezen naar specialistische hulp. De Covid-19 crisis heeft het lastiger gemaakt om alle problematiek in beeld te krijgen en te houden, maar door intensieve samenwerking met ketenpartners en alternatief aanbod heeft JGZ in 2021 de ouders en kinderen in Kennemerland zo goed mogelijk proberen te bereiken. Bij de zorgvragen vielen de onderstaande onderwerpen ons op: - Meer vragen over zuigelingen (groei, voeding en slapen) en peuters (slapen); - Meer 13 en 14-jarige jongeren met psychosociale problematiek; - Meer consulten met als reden schoolverzuim bij 11, 12, 14 en 15-jarigen. (Vorig schooljaar ook 10-jarigen); - Meer 12-jarigen in een onveilige thuissituatie (vorig schooljaar ook 7 en 11-jarigen); - Er zijn niet meer afspraken met als reden groei dan anders (overgewicht).
Verbeteren digitale toegankelijkheid.
• In 2021 is er verder gewerkt aan digitale toegankelijkheid: - JGZ en de gemeente Haarlemmermeer, met haar VE-aanbieders, hebben de VE-monitor in gebruik genomen; - JGZ heeft de eerste contactmomenten gehouden door middel van beeldbel verbindingen; - Voor de massavaccinaties is er begonnen om deze afspraken online te laten inplannen door ouders en kinderen; - Digitaal doorverwijzen van Zorgdomein is in gebruik genomen voor de verwijzing naar de 2e lijn; - De verstuurde brieven vanuit de JGZ naar ouders zijn ontsloten op het web portaal van het DDJGZ en nu ook digitaal in te zien; - Stevig ouderschap heeft online zorgplan in gebruik genomen voor hun verslaglegging; - Het proces van digitaal inkomende medische stukken is geautomatiseerd en wordt nu direct in het betreffende dossier in DDJGZ geplaatst; - JGZ heeft Digitale audiometers in gebruik genomen voor het afnemen van gehooronderzoek bij BO screenings.
Voortdurend ontwikkelen van kennis en professionaliteit op basis van beroepspraktijk, veranderingen in het zorglandschap en veranderingen in de maatschappij.
• Het jaar 2021 startte in het teken van de Covid-19 pandemie. Zodra de verruiming kwam in het leggen van persoonlijk contact en bezoeken van de scholen hebben de JGZ-medewerkers er alles aan gedaan om alsnog de contactmomenten uit te voeren. De medewerkers van de JGZ hebben een aanzienlijke prestatie geleverd door, onder veranderende en beperkte omstandigheden, steeds te kijken wat nodig is om de reguliere taken te continueren. De JGZ heeft op haar beurt kennis over Covid-19 verspreid binnen het netwerk door ondersteuning te bieden aan scholen en kinderdagverblijven bij corona-gerelateerde vragen. • Naast dat op deze wijze invulling is gegeven aan de taak op gebied van voorlichting en preventie heeft de JGZ het aanbod in 2021 aangepast op de actualiteit en is er voorlichting geboden op onderwerpen zoals opvoedstress en depressie onder jongeren. • JGZ sloot aan bij landelijke overleggen zoals JGZ live waarbij landelijk met JGZ-organisaties afgestemd werd.
Behouden en verstevigen van de unieke kennis-positie op het gebied van jeugdgezondheid.
Wat was het beoogd maatschappelijk effect
Pagina 23
Doelenboom Wat wilden we bereiken
Wat hebben we ervoor gedaan
Strategisch doel
Prestaties 2021
Operationeel doel
• Alle medewerkers hebben in 2021 scholing gevolgd over: - De zorg voor kwetsbare gezinnen door de jaren heen (Samen met JGZ Kennemerland BV); - E- learning Covid-19 vaccinatie; - Prikangst, Skills4comfort; - RVP En gender neutrale HPV-vaccinatie; - Meldcode en verwijsindex; - Autisme bij meisjes; - Groei; - RVP, informed consent; - Reanimatietraining; - Hiernaast wordt intern geprofessionaliseerd door intercollegiale toetsing en casuïstiek overleggen. • Opleidingsorganisatie: - JGZ bood opleidingsplekken aan 3 jeugdverpleegkundigen, en aan 10 artsen. - Verder boden we stageplekken aan 2 hbo-verpleegkundigen, 1 keuze coassistent, 2 doktersassistentes en een bachelor student wetenschappelijk onderzoek.
24
Wat was het beoogd maatschappelijk effect
JAARVERSLAG 2021
Wat heeft het gekost? Taakveld 715. Centra voor Jeugd en Gezin (Jeugdgezondheidszorg) Rekening 2020 Bedragen x € 1000
Uitg.
Ink.
Begroting 2021 Saldo
Uitg.
Ink.
Rekening 2021 Saldo
Uitg.
Resultaat
Ink.
Saldo
Wettelijke taken JGZ Basispakket uniform 4-18
4.444
159
-4.284
4.584
90
-4.494
4.807
63
-4.744
-250
Totaal wettelijke taken JGZ
4.444
159 -4.284
4.584
90 -4.494
4.807
63
-4.744
-250
Basistakenpakket uniform 0-4
2.302
2.656
353
2.169
2.705
536
2.305
2.728
423
-113
Basistakenpakket maatwerk 0-18
333
321
-12
350
351
1
411
370
-41
-42
DDJGZ
580
18
-562
542
-
-542
542
-
-542
-
Subsidies JGZ overhead
-57
-
57
-57
-
57
-57
-
57
-
digitale VE monitor 2021
-
-
-
19
19
-
19
19
-
-
77
78
1
80
80
-
80
80
-
-
3.236
3.073
-162
3.103
3.155
52
3.300
3.197
-103
-155
Totaal producten JGZ
7.679
3.233
-4.447
7.687
3.245
-4.442
8.107
3.260
-4.847
-405
Totaal projecten JGZ
-
-
-
19
19
-
47
47
-
-
3.233 -4.447
7.706
3.264 -4.442
8.154
3.307 -4.847
-405
Subsidietaken JGZ
Plusproducten JGZ
Totaal subsidietaken JGZ
Totaal Jeugdgezondheidszorg
7.679
Dekkingsbronnen: Inwonerbijdrage
-
6.807
6.807
-
7.084
7.084
-
7.082
7.082
-2
Totaal dekkingsbronnen
-
6.807
6.807
-
7.084
7.084
-
7.082
7.082
-2
Resultaat voor bestemming jeugdgezondheidszorg
7.679
10.040
2.360
7.706
10.348
2.642
8.154
10.389
2.235
-407
Resultaat na bestemming jeugdgezondheidszorg
7.679
10.040
2.360
7.706
10.348
2.642
8.154
10.389
2.235
-407
Toelichting op de cijfers: Het boekjaar is afgesloten met een negatief saldo van € 407.000 en heeft de volgende oorzaken: Basistakenpakket uniform 0-4 (€ 113.000 negatief) en Basispakket uniform 4-18 (€ 250.000 negatief) Het resultaat op beide producten is geheel toe te schrijven aan hogere personeelslasten. In 2021 is er een hogere bezetting geweest dan de toegestane formatie en er is extra personeel ingehuurd.
De belangrijkste redenen hiervoor zijn: • Vervanging van medewerkers die met zwangerschapsverlof en ouderschapsverlof zijn of gaan; • Extra bezetting ter vervanging van langdurig zieke medewerkers en opvang onvoorziene uitval personeel; • De hierboven geschetste benodigde flexibele inzet en aangepaste werkuitvoering als gevolg van de coronamaatregelen; • Inhuur verandermanager in het kader van de transitie JGZ. De meerkosten a.g.v. de inhuur van de verandermanager zijn ten laste gebracht op het product JGZ 4-18; • Voortijdig beëindiging detachering medewerker aan gemeente Haarlemmermeer • Terugbetaling subsidie Maatwerk gemeente Haarlemmermeer € 12.000.
Pagina 25
4.4 Programma Regionale Brandweerzorg Ontwikkelingen 2021 De coronapandemie heeft veel betekend voor het programma brandweerzorg. Niet alleen omdat door de maatregelen activiteiten niet konden worden uitgevoerd, maar ook omdat ondersteuning is verleend bij de aanpak. Zo zijn brandweermensen ingezet bij de uitvoering van de entry screening op Schiphol, is geholpen bij de opvangvoorziening in Bennebroek en de maatschappelijke opvang in Haarlem, is ondersteuning verleend in het klantcontactcentrum, zijn teststraten bemenst en is de veiligheid rond de test- en vaccinatielocaties gecoördineerd. Ook is bijgedragen aan vluchtcontact- (VCO) en bron- en contactonderzoek (BCO). De basisbrandweerzorg is op orde gebleven. De uitvoering heeft, waar dat maar mogelijk was, op aangepaste wijze vorm gekregen. De duur en de effecten van de covidbeperkingen hebben er ervoor gezorgd dat activiteiten als voorlichting, preventie en toezicht/controle op brandveiligheid in 2021 beperkt heeft kunnen plaatsvinden. Het programma Brandveilig leven heeft bijna geheel stilgelegen en “de brandweer op school” heeft fysiek niet kunnen plaatsvinden. Daarvoor in de plaats is een digitaal aanbod gedaan. Het gegeven dat brandpreventieactiviteiten niet of beperkt zijn uitgevoerd, heeft het risico in zich dat de bewustwording van brandveiligheid bij bedrijven, bij jongeren en bij inwoners afneemt.
Het beperkter uitvoeren van toezicht- en controlewerkzaamheden versterkt dit. Als alternatief voor de fysieke controles is ingezet op zelfcontroles. In de eerste helft van het jaar is ongeveer 25% van de objecten door de geldende maatregelen niet gecontroleerd kunnen worden. De overige 75% heeft een zogeheten NTM-controle (zelfcontrole) gekregen of een meervoudige controle. Toen de situatie het toeliet is fysiek toezicht en controle weer opgepakt, waarbij de focus op de hoog risico objecten, zoals zorginstellingen lag. Tijdens de uitvoering van de fysieke controles is geconstateerd hier meer tijd aan tijd kwijt te zijn dan normaal. Het verminderde bewustzijn op brandveiligheid maakt dat de situatie ter plekke vaak niet in orde is en om meer aanpassing en uitleg vraagt. Het advieswerk is onverminderd doorgegaan. Er zijn meer adviezen gegeven dan in 2020. Invoering van de Omgevingswet In de voorbereiding naar de invoering van de Omgevingswet is in 2021 een medewerker voor 50% vrijgemaakt. Er is gestart met een, op de invoering afgestemde, aanbesteding van een applicatie voor Vergunningverlening, Toezicht en Handhaving (VTH-systeem). Processen zijn aangepast aan de Omgevingswet en opleiding en training heeft plaatsgevonden. De voorbereiding op de invoering van de Omgevingswet wordt samen met de GGD vormgegeven.
26
Terrorisme Gevolg Bestrijding (TGB) Schiphol De implementatie van TGB op Schiphol heeft door uitgestelde besluitvorming binnen de KMAR in 2021 vertraging opgelopen. Het implementatieproces wordt naar verwachting in de tweede helft van 2022 afgerond. Overdracht Vastgoed – Risico-inventarisaties In april van dit jaar is het beheer en onderhoud van de kazernes van de gemeenten overgegaan naar de VRK. Kort na overdracht is er een risico-inventarisatie voor de gebouwen opgesteld. Urgente huisvestingsverbeteringen zijn opgepakt, waarbij prioriteit is gegeven aan de Arbo-gerelateerde zaken. Systeemwijziging bluswater De bestelde voertuigen en materieel is geleverd en ingebouwd. De implementatie van het nieuwe bluswatersysteem heeft vertraging ondervonden en door de covidmaatregelen zijn nog niet alle brandweermedewerkers opgeleid. De opleidingen lopen door in 2022. De verwachting is dat de beoogde systeemwijziging in mei 2022 zijn beslag zal krijgen. De contracten vanuit de gemeenten met de waterleidingbedrijven zijn conform planning opgezegd per 1-1-2022. De VRK zal de financiële afwikkeling met de waterleidingbedrijven begeleiden. Eerst na volledige afronding van het traject zal afrekening met de gemeenten plaatsvinden. Vakbekwaamheid De focus was dit jaar gericht op de herstart van de opleidingen en een uit te voeren inhaalslag door de Brandweerschool NH.
Verder is prioriteit gegeven aan de bijscholing van de posten op de nieuwe watervoorzienings-systematiek en vooral het gebruik van het materieel. Vermeldenswaard is dat een groot deel van het vakbekwaamheidsprogramma volgens planning is uitgevoerd. Toch zorgden de covidmaatregelen en lockdowns voor annuleringen van fysieke activiteiten, zoals realistische en grootschalige oefeningen. Voor de bevelvoerders en officiersfuncties werd dit gecompenseerd door het organiseren van extra terugkomdagen, maar ook door het gebruik van digitale leermiddelen, b.v. een app waarin kennis kan worden onderhouden. In 2021 is ook de implementatie van het Beleidsplan Vakbekwaamheid weer opgepakt. Dat heeft de verbinding binnen de organisatie vergroot. Verbinding die nodig was om posten zelfvoorzienend te laten zijn in het organiseren van de eigen oefenmomenten, wat gegeven de omstandigheden nuttig was. Tevens is gestart met maandelijks onlinebijeenkomsten met de oefencontactpersonen om ervaringen uit te wisselen en vraagpunten op te pakken.