Businesscase RadarAdvies - 30 juni 2020.pdf

______________________________________________________________________________ 30-06-2020 | Maatschappelijke businesscase | PlusTeam 56/86

RadarAdvies | bedreven in beter samenleven

Tabel 7.2.2 Verdeling formatie en kosten naar gemeenten o.b.v. van aantal casussen 2019 (GM: 79%, W: 21%) Begrote Begrote formatie uitvoerende Gemeente p/j formatie p/j Kosten p/j Geldrop-Mierlo 19,06 17,73 1.483.310 Waalre 4,99 4,65 388.690 Totaal 24,05 22,38 1.872.000

7.2.1 Uitwerking Geldrop-Mierlo Voor een team bestaande uit een kleine 18 fte uitvoerend medewerkers is het aannemelijk dat de formatieve omvang van het management en ondersteuning niet tot nauwelijks verschilt van de huidige omvang van het PlusTeam van ruim 22 fte uitvoerend medewerkers. Uitgaande van eenzelfde formatieve omvang aan management en ondersteuning a 1,67 fte komt de formatieve omvang voor GeldropMierlo op 19,40 fte (17,73 uitvoerend medewerkers + 1,67 management en ondersteuning). Naar verwachting komen de totale kosten uit rond de € 1,5 miljoen. Ten opzichte van de huidige bijdrage aan de GR PlusTeam a € 1.404.00 is dit een ongeveer een toename van € 100.000. 7.2.2 Uitwerking Waalre Voor Waalre dient een formatie van ca. 4,5 fte bij het CMD of een zorgaanbieder te worden belegd voor de ondersteuning van multiprobleem individuen en gezinnen. Indien deze formatie bij het CMD wordt ondergebracht dan lijkt het niet noodzakelijk om het management en de ondersteuning van het CMD uit te breiden, gezien de beperkte formatieve uitbreiding. Op basis van de gemiddelde kosten van een CMD medewerker in Waalre a ca € 74.000 bedragen de kosten voor Waalre voor 4,5 fte daarmee € 333.000. Ten opzichte van de huidige bijdrage aan de GR PlusTeam a € 468.000 is dit een afname van € 135.00031. 7.2.3 Eenmalige kosten Eenmalige kosten zullen liggen in het ontbinden van de GR.

Indien het huidige PlusTeam zonder GR en met een kleinere formatieve omvang alleen voor GeldropMierlo wordt voortgezet is er sprake van een aantal boventallige medewerkers. Enerzijds is onduidelijk is of, en zo ja in welke mate, medewerkers van het PlusTeam genegen zijn een overstap te maken naar ofwel het nieuw te vormen PlusTeam voor Geldrop-Mierlo of het CMD van de gemeente Waalre. Anderzijds is het ook niet gezegd dat de gemeente Waalre per definitie medewerkers van het PlusTeam in dienst neemt. 31

Hierbij dient in acht te worden genomen dat deze vergelijking met de kosten van het PlusTeam bij benadering is en niet één op één is te maken, omdat in de kosten van een PlusTeam medewerker naast sociale lasten ook andere lasten, zoals rondom opleiding en training, zijn meegenomen.

______________________________________________________________________________ 30-06-2020 | Maatschappelijke businesscase | PlusTeam 57/86

RadarAdvies | bedreven in beter samenleven

Indien er sprake is boventallig personeel van de GR PlusTeam dan zijn er nader te bepalen kosten gemoeid voor het laten afvloeien van deze formatie. Bij opheffing van de GR PlusTeam dient een liquidatieplan te worden opgesteld, waar een sociaal plan voor de boventallige medewerkers onderdeel van is. Op welke wijze deze kosten tussen de gemeenten worden verdeeld is op basis van de GR niet te bepalen. Daarnaast zullen er eenmalige kosten verbonden zijn aan het onderbrengen van de taken van het PlusTeam bij andere organisaties. Indien de taken worden belegd bij een gemeentelijk afdeling (CMD) is er sprake van implementatiekosten. Wordt het PlusTeam als zelfstandige entiteit gepositioneerd dan zijn er kosten voor bijvoorbeeld het oprichten en toerusten van deze nieuwe entiteit, bijvoorbeeld in de vorm van een stichting. 7.2.4 Inhoudelijke voor - en nadelen van dit scenario Dit scenario zet duidelijk in op het creëren van een nieuw perspectief. De samenwerking tussen de gemeenten wordt ontbonden, wat betekent dat het PlusTeam in de praktijk wordt opgeknipt; een aantal medewerkers gaat over naar het CMD in Waalre en het grootste deel gaat werken voor een PlusTeam voor alleen de gemeente Geldrop-Mierlo. Het te verwachte effect van deze stap zal zich op allerlei terreinen manifesteren.

Om te beginnen zal er een uitdaging liggen voor Waalre om een samengesteld (nieuwe) team goed in te richten. Dit nieuwe team zal integraal verantwoordelijk zijn voor lichte en multi-probleem casuïstiek. Nieuwe teams hebben over het algemeen tijd nodig om zichzelf uit te vinden, wat tevens invloed kan hebben op de dienstverlening. Cliënten van Waalre zullen moeten wennen aan de nieuwe situatie, wat mogelijk onrust met zich mee brengt. Een goede overdrachtsperiode is dan ook essentieel, met de mogelijkheid om misschien waar nodig samen op te lopen. 7.2.5 Organisatievorm integraal gemeentelijk team Door het CMD van Waalre te combineren met PlusTeam medewerkers, ontstaat er feitelijk een breed integraal gemeentelijk team (net als in 42% van alle gemeenten die met een vorm van wijkteam werken). De voor- en nadelen die in de literatuur32 worden beschreven hebben in theorie onder andere betrekking op: Voordelen: • • •

Eén duidelijk toegangspunt voor alle burgers; o Eén toegangspunt voor alle hulpvragen van alle burgers is overzichtelijk. Teamleden met verschillende expertises leren breder te kijken. Werken met één gezin, één plan, één regisseur; o Een breed integraal team voor alle hulpvragen is in staat om integraal generieke ondersteuningsvragen in de wijk op te vangen.

32

Organisatievormen en positionering van (wijk)teams; Overwegingen en ervaringen van gemeenten in beeld; IWW, februari 2017

______________________________________________________________________________ 30-06-2020 | Maatschappelijke businesscase | PlusTeam 58/86

RadarAdvies | bedreven in beter samenleven

•

Meer verbinding tussen verschillende specialismen. o De afstand tussen medewerkers met verschillende expertises is klein.

Nadelen: •

•

Specialistische- en domein specifieke kennis moet onderhouden worden; o Het vergt extra aandacht om in een breed (wijk)team specialistische kennis op peil te houden. Het gaat dan bijvoorbeeld om de expertise rondom jeugd. Wanneer deze onvoldoende aanwezig of geborgd is, bestaat het risico dat medewerkers problematiek niet herkennen, te lang wachten met consulteren, een verkeerde inschatting maken van de benodigde hulp en niet de juiste hulp inzetten. Zwaardere problematiek blijft te lang hangen; o Dit aandachtspunt hangt samen met het onderhouden van specialistische en domein specifieke kennis. Wanneer generalistische teams door een tekort aan (specifieke) kennis hulpvragen langer bij zich houden, is het risico dat meer gespecialiseerde zorg te laat wordt ingeschakeld.

Gezien het feit dat het CMD onderdeel is van de gemeentelijk organisatie, is het voor de hand liggend om deze lijn verder te volgen voor het brede integrale nieuwe team in de gemeente Waalre. De gemeente is in dit model zowel juridisch als organisatorisch eindverantwoordelijk. Voordeel van deze positionering is dat de gemeente sterk kan sturen op financiën en uitvoering. Daarnaast kan dit model bijdragen aan het lerende proces voor de gemeente als het gaat om het sociaal domein; men heeft hiermee immers zelf ook een uitvoerende rol. Als nadeel zien we bij gemeentelijke teams dat men veel expertise in huis moet hebben om aan de brede de vraag te kunnen voldoen (ook al wordt de vraag niet vaak gesteld). Dit kan leiden tot meer kosten. Daarnaast is de kans groter dat er bij gemeentelijke teams politieke inmenging optreedt. De gemeente is namelijk opdrachtgever en opdrachtnemer inéén, met soms conflicterende belangen. Ook zullen medewerkers direct of op termijn als ambtenaar worden aangesteld. Dit kan vanuit werkgeversperspectief om meerdere redenen onwenselijk zijn, bijvoorbeeld als op enig moment een reorganisatie nodig blijkt of als de gemeente er op termijn alsnog voor kiest de sociale wijkteams buiten de gemeente onder te brengen. Tot slot kan een gemeentelijk team tegen je werken in de beeldvorming bij inwoners, met name als het gaat om de onpartijdigheid.

______________________________________________________________________________ 30-06-2020 | Maatschappelijke businesscase | PlusTeam 59/86

RadarAdvies | bedreven in beter samenleven

7.2.6 Organisatievorm stichting Voor de doorontwikkeling van het PlusTeam in Geldrop Mierlo is het voor de hand liggend om de uitvoering in een onafhankelijk stichting onder te brengen. Dit past bij de lijn die in is gezet met de GR en de onafhankelijke positie van het PlusTeam en de positie die zij reeds heeft verworven. Belangrijk verschil is echter dat een stichting een privaat rechtelijke vorm betreft33 in plaats van een bestuursrechtelijke vorm, zoals een gemeenschappelijk regeling. Kenmerken van een stichting: • • • • • • •

Sociaal/ideëel doel; Dit wordt vastgelegd in de statuten; Geen leden of aandeelhouders; Geen winstoogmerk; er mag winst worden gemaakt, maar dit moet weer ten goede komen aan het doel van de stichting. Oprichting bij notariële akte; Voor het aanvragen van subsidies is de stichtingsvorm vaak een vereiste; Opstellen jaarrekening is nodig als sprake is van een onderneming en een bepaalde netto omzet.

Voordelen: • •

•

•

• • • •

33

Oprichting van een stichting is relatief eenvoudig en gaat niet gepaard met hoge kosten; Inrichting van een stichting is ‘vrijer’ dan inrichting van een openbaar lichaam of een kapitaal-vennootschap (BV/NV). Minder gebondenheid aan dwingendrechtelijke regels; Een stichting staat verder af van gemeenten door de privaatrechtelijke rechtsvorm, en omdat het toezicht vanuit de gemeenten verder op afstand staat dan in het geval van een gemeenschappelijke regeling; Er zijn geen leden of aandeelhouders; de invloed van buitenaf is daardoor beperkter (hetgeen uiteraard ook een nadeel kan zijn, maar meer invloed kan wel worden geregeld); Bestuurders van een stichting zijn niet aansprakelijk, tenzij sprake is van wanbeleid; Er kan een raad van toezicht worden ingesteld die een controlerende en adviserende rol ten aanzien van het bestuur heeft; Een stichting is flexibel en slagvaardig, onafhankelijk optreden en relatief weinig bestuurlijke druk; Het is relatief eenvoudig om indien gewenst andere marktpartijen bij het wijkteams te betrekken;

https://www.sociaalwerknederland.nl/?file=13711&m=1479899569&action=file.download

______________________________________________________________________________ 30-06-2020 | Maatschappelijke businesscase | PlusTeam 60/86

RadarAdvies | bedreven in beter samenleven

•

Het personeel kan op basis van arbeidsovereenkomsten naar burgerlijk recht werkzaam zijn. (Als de stichting tot de openbare dienst behoort, moet in principe een aanstelling als ambtenaar worden gegeven.)

Nadelen: • •

•

Democratische legitimiteit is niet gegeven. Het waarborgen hiervan moet goed worden vastgelegd in de statuten; Een stichting kent geen leden. De vertegenwoordiging en invloed van de gemeente moet daarom op voorhand goed worden vastgelegd in de statuten en nader worden gewaarborgd door bijvoorbeeld het instellen van een raad van toezicht; Er is mogelijk belastingplicht (vennootschapsbelasting; BTW-plicht).

Tot slot is het goed te noemen dat, mocht de afweging worden gemaakt om de GR PlusTeam te ontmantelen een verdere verdieping en uitwerking van organisatievormen dient plaats te vinden, met zowel een inhoudelijke als juridische onderbouwing. Elke vorm kent, zoals bovenstaand beschreven, voor- en nadelen en moet passen bij de reeds ingeslagen weg en/of de stip aan de horizon. 7.3

Deelconclusies Scenario gericht op beheersen werkdruk levert ca. 1,2 fte ruimte op Indien de huidige opdracht en organisatievorm blijvend door beide gemeenten onderschreven worden, is het beheersbaar houden van de werkdruk van het PlusTeam noodzakelijk. Wij stellen dat er twee werkzaamheden in aanmerking komen om buiten het PlusTeam te beleggen. Indien de waakvlamdossiers en de (her)indicaties Beschermd wonen elders worden gepositioneerd levert dit ca. 1,2 fte ruimte voor het PlusTeam op, waarmee nieuwe dossiers kunnen worden opgepakt en/of casusinhoudelijk meer zelf gedaan kan worden. Of deze formatieve ruimte op termijn voldoende is om de werkdruk beheersbaar te houden is lastig aan te geven, de kans is aanwezig dat de ruimte binnen afzienbare tijd is gevuld met nieuwe casussen. Scenario opheffen GR PlusTeam: ondersteuning multi-probleem gezinnen en individuen voor Geldrop-Mierlo blijvend in zelfstandig team en voor Waalre bij het CMD onderbrengen Indien de visie op de opdracht en organisatievorm tussen beide gemeenten teveel uiteenloopt is het ontmantelen van de GR PlusTeam een optie. Feitelijk ligt dan ieder scenario open om per gemeente de ondersteuning van multiprobleem gezinnen en individuen te organiseren.

Wij stellen dat het voor de hand liggend is om deze taken voor de gemeente Geldrop-Mierlo binnen een apart team, in de vorm van stichting, en voor de gemeente Waalre bij het CMD te beleggen. Hiermee kunnen de benodigde specialismen worden geborgd. Het aantal dossiers in Waalre is in aanleg te klein om een zelfstandig team te legitimeren.

______________________________________________________________________________ 30-06-2020 | Maatschappelijke businesscase | PlusTeam 61/86

RadarAdvies | bedreven in beter samenleven

Voor de gemeente Geldrop-Mierlo is ca. 18 fte uitvoerende formatie nodig, voor de gemeente Waalre ca. 4,5 fte. Ervan uitgaande dat de huidige formatie aan management en ondersteuning van het PlusTeam ook voor een zelfstandig team van 18 fte noodzakelijk is, komt de formatieve omvang voor Geldrop-Mierlo op bijna 19,5 fte. De totale kosten komen uit op ca € 1,5 miljoen per jaar, dat is € 100.000 hoger dan de huidige bijdrage aan het PlusTeam. De kosten voor de toevoeging van 4,5 fte aan het CMD Waalre – zonder uitbreiding van management en ondersteuning – bedragen ca. € 330.000 per jaar, een afname van ca. € 135.000 ten opzichte van de huidige bijdrage aan het PlusTeam. In dit scenario dient een liquidatieplan voor de GR PlusTeam te worden opgesteld, waar een sociaal plan voor eventuele boventallige medewerkers onderdeel van is. Daarnaast dient rekening te worden gehouden met de effecten van het opknippen van het huidige PlusTeam; voor beide gemeenten dient een evenwichtig samengesteld team te worden gerealiseerd waar implementatietijd en -kosten mee gemoeid zullen zijn. Voor de cliënten van het PlusTeam uit de gemeente Waalre verandert de situatie zichtbaar; een goede overdrachtsperiode is hierbij essentieel.

______________________________________________________________________________ 30-06-2020 | Maatschappelijke businesscase | PlusTeam 62/86

RadarAdvies | bedreven in beter samenleven

8

Conclusies en aanbevelingen Op basis van de bevindingen zoals per hoofdstuk beschreven in deze rapportage kunnen we aan aantal conclusies trekken. Tot slot wordt ingegaan op de aanbevelingen.

8.1

Conclusies

8.1.1 De maatschappelijke kosten baten PlusTeam zijn positief, maar brengt extra kosten met zich mee Op basis van de uitkomsten van de evaluatie, de cijfermatige inzichten, de maatschappelijke kosten en baten analyse, de benchmark en de scenarioschets concluderen we dat het PlusTeam van meerwaarde is voor cliënten in Geldrop-Mierlo en Waalre. De werkwijze van het PlusTeam varieert, van het herstellen van relaties tot het oplossen van financiële problemen. We concluderen ook dat dit in sommige gevallen uithuisplaatsing heeft voorkomen. In 9 van de 10 gevallen was er sprake van maatschappelijke opbrengst. Gemiddeld vallen de persoonlijke en maatschappelijke kosten en baten positief uit, gemiddeld ca. € 91.000 per casus. Op basis van de vergelijking van de totale kosten van het PlusTeam, afgezet tegen het totaal aantal inwoners, concluderen we dat het PlusTeam kostenefficiënt is vergeleken met andere multiprobleem teams in referentie gemeenten. Dit blijkt uit het feit dat alhoewel de formatie groter (Geldrop-Mierlo) of nagenoeg gelijk (Waalre) is per inwoner, de kosten lager zijn. Specifiek voor de combinatie van het PlusTeam en het CMD vallen de kosten hoger uit dan in referentie gemeenten.

We concluderen dan ook dat overall de keuze voor een inrichting met een PlusTeam, positief is voor de maatschappelijke kosten en baten, maar tevens extra formatie en kosten met zich mee brengt. 8.1.2 Geen eenduidige visie met betrekking tot positionering PlusTeam We concluderen op basis van de evaluatie van het PlusTeam dat er een onvoldoende eenduidige visie is op het PlusTeam. Dit heeft betrekking op een aantal aspecten, waaronder positionering, samenwerking en type casussen. Als het gaat om de positionering van het PlusTeam zit er spanning op het feit dat het PlusTeam gepositioneerd is als ‘onafhankelijk’ van de gemeente, terwijl het team ook wordt gezien als onderdeel van de gemeente. Anderzijds worden ook voordelen genoemd van de onafhankelijke positie, bijvoorbeeld dat burgers het gevoel hebben dat het PlusTeam ‘echt aan hun kant staat’. Dit knelpunt heeft ook consequenties voor de samenwerking. We stellen dat er onvoldoende vertrouwen is in de samenwerking tussen het CMD van Waalre en het PlusTeam. Gevolg is dat men elkaar onvoldoende benut voor aanmeldingen, consultatiefunctie alsmede dat verwijzing soms niet goed verloopt. Echter, stellen we dat in aanleg de knelpunten op uitvoeringsniveau niet onoverbrugbaar zijn en niet per se samenhangen met de organisatiestructuur.

______________________________________________________________________________ 30-06-2020 | Maatschappelijke businesscase | PlusTeam 63/86

RadarAdvies | bedreven in beter samenleven

Tot slot zien we dat er tussen en binnen de gemeenten geen eenduidigheid is over het type casussen die tot de opdracht van het PlusTeam behoren. We zien dat er een verschil is in de mate waarin casuïstiek vanuit het CMD wordt doorgezet naar het PlusTeam. Ook stellen we dat het gebrek aan een eenduidige visie er toe heeft geleid dat de uitvoering en processen met betrekking tot het PlusTeam in Geldrop-Mierlo en Waalre uit elkaar zijn gegroeid in de loop van de jaren. 8.1.3 GR juiste organisatievorm voor vervolg Op basis van de resultaten van het onderzoek concluderen wij dat het PlusTeam ondanks een hoge werkdruk conform de opdracht en naar behoren functioneert. We zien dan ook geen aanleiding om het PlusTeam te ontmantelen of geheel anders in te richten. Indien er geen overeenstemming wordt bereikt tussen Geldrop-Mierlo en Waalre met betrekking tot nut, noodzaak en bekostiging van het PlusTeam dan kan men overwegen de GR te ontmantelen. In dat geval stellen we dat theoretisch ieder model mogelijk is voor de inrichting van de ondersteuning aan multiprobleem gezinnen en individuen. Op basis van ons onderzoek zien wij twee mogelijke scenario’s. Eén scenario heeft betrekking op het beheersen van de werkdruk binnen de huidige GR PlusTeam.

Het tweede scenario richt zich op het opheffen van het GR PlusTeam om per gemeente afzonderlijk de ondersteuning aan multiprobleem gezinnen en individuen te organiseren. We stellen dat gezien het feit dat samenwerkingsissues overbrugbaar zouden moeten zijn, scenario één de voorkeur geniet. 8.2

Aanbevelingen

8.2.1 Breng het eerste scenario tot uitvoering ▪

We adviseren om het eerste scenario tot uitvoering te brengen. Dit heeft betrekking op het beheersen van de werkdruk binnen de huidige GR PlusTeam.

8.2.2 Herijk de visie op het PlusTeam ▪

▪

Organiseer een brede sessie met een passende afvaardiging vanuit de verschillende gemeenten om eenduidigheid te creëren over de visie op het PlusTeam (hoe kijken wij naar de positionering en welke ambities hebben wij op langere termijn?) Verbind hier vervolgens doelen aan (strategie) en herijk indien nodig ook de opdracht (uit 2014) van het PlusTeam.

8.2.3 Breng samenwerkingsissues breder in kaart ▪

Om de samenwerking tussen het CMD en PlusTeam duurzaam te verbeteren, adviseren wij om de knelpunten rondom de samenwerking verder in kaart te brengen.

______________________________________________________________________________ 30-06-2020 | Maatschappelijke businesscase | PlusTeam 64/86

RadarAdvies | bedreven in beter samenleven

▪

▪

Voorzie deze knelpunten vervolgens van concrete oplossingen en verbetermaatregelen die over langere periode gehanteerd kunnen worden. Bespreek de knelpunten en evalueer de voortgang van de verbeteringsmaatregelen regelmatig, zowel ambtelijk als bestuurlijk. Ook adviseren wij om een spilfunctionaris aan te stellen die zich richt op het verbeteren van de samenwerking van het CMD en PlusTeam.

8.2.4 Zet een werkgroep op ▪

Zet een werkgroep op, met een passende afvaardiging vanuit het sociaal domein, die uitwerking kan geven aan de ontwikkelopgaven in relatie tot het eerste scenario (bijvoorbeeld: visie ontwikkeling, overheveling Beschermd wonen). - Zorg dat de werkgroep aan de slag gaat op een ‘scrum achtige’ wijze onder leiding van een projectleider en maak gebruik van energie die er is bij de verschillende gemeenten. - Creëer een feedbackloop en een continu lerende omgeving, zorg voor voldoende aansluiting met de buitenwereld en communiceer geregeld met het Algemeen Bestuur.

8.2.5 Breng de maatschappelijke kosten- baten van het CMD in kaart ▪ ▪

Om een meer volledig beeld te krijgen van de kosten en baten van het PlusTeam adviseren we om ook de kosten en baten van het CMD in kaart te brengen. Vervolgens kunnen de kosten en baten van het CMD in verband gebracht worden met die van het PlusTeam. Dit gezamenlijk kan tot een volledige kosten en batenanalyse in Geldrop-Mierlo en Waalre leiden.

______________________________________________________________________________ 30-06-2020 | Maatschappelijke businesscase | PlusTeam 65/86

RadarAdvies | bedreven in beter samenleven

Bijlage 1: De Prijslijst Zorg & gezondheid Huisarts (consult (<20 min.) | telefonisch consult | visite aan huis | consult weekenddienst) € 10 | € 5 | € 14 | € 46 keer

Prijzen 2020 € 54

keer

Praktijkondersteuner huisarts (POH) € 80 uur

€ 93

uur

Huishoudelijke hulp thuiszorg € 20 uur

€ 23

uur

Persoonlijke verzorging thuiszorg € 27 uur

€ 31

uur

Verpleegkundige ziekenhuis € 30 uur

€ 35

uur

Wijkverpleegkundige € 50 uur

€ 58

uur

Eerstelijns psycholoog € 80 uur

€ 93

uur

Psychiater € 95 uur

€ 111

uur

Paramedische zorg (fysio, ergo, dieet, etc.) € 35 sessie

€ 41

sessie

Polikliniekbezoek algemeen ziekenhuis (gemiddeld) € 150 bezoek

€ 175

bezoek

Revalidatie € 110 uur

€ 128

uur

Meerprijs van intramurale zorg t.o.v. thuiszorg € 30 dag

€ 35

dag

2x per dag zorg in eigen huis € 100 dag

€ 116

dag

Verpleegdag algemeen ziekenhuis € 350 dag

€ 407

dag

Forensische zorg € 280 dag

€ 326

dag

Beschermd wonen met intensieve verzorging en verpleging 275 dag

€ 320

dag

Bezoek spoedeisende hulp € 250 bezoek

€ 291

bezoek

Verblijf eerste hulp ziekenhuis € 2.200 dag

€ 2.561

dag

€ 349

keer

MRI-scan € 400 keer

€ 466

keer

Intramurale (crisis)opname GGZ € 275 dag

€ 320

dag

Gebroken arm € 3.900 arm

€ 4.539

arm

Behandeling PAAZ € 5.000 behandeling

€ 5.820

behandeling

Deeltijdbehandeling 2e lijns GGZ (16 weken) € 8.000 keer

€ 9.312

keer

Kosten gemeente GGZ-cliënt met ernstig psychiatrische aandoening (EPA) € 17.000 patiënt/jaar

€ 19.787

patiënt/jaar

Zorg zwaar verstandelijk beperkt persoon (IQ <50) € 57.000 jaar

€ 66.346

jaar

Zorg licht verstandelijk beperkt persoon (IQ 50-69) € 34.000 jaar

€ 39.575

jaar

Ambulancerit spoed | besteld € 680 | € 300 keer

€6

€ 16

€ 791

______________________________________________________________________________ 30-06-2020 | Maatschappelijke businesscase | PlusTeam 66/86

RadarAdvies | bedreven in beter samenleven

Zorg laagbegaafd persoon (IQ 70-85) € 28.000 jaar

€ 32.591

Jeugd

jaar

€0

Meerkosten speciaal basisonderwijs € 3.000 leerling

€ 3.492

leerling

Meerkosten speciaal onderwijs € 14.000 leerling

€ 16.296

leerling

€ 20.951

leerling

€ 25.607

leerling persoon

Meerkosten rugzakleerling € 6.000 - € 18.000

€ 6.984

Aanvullende kosten (vervoer, thuiszorg, extrabegeleiding)22000 Dyslexie (diagnose | behandeling) € 1.200 | € 2.000 persoon

€ 1.397

€ 2.328

Leerlingenvervoer (stad | platteland) € 2.500 | € 3.000 jaar

€ 2.910

€ 3.492

Inzet bij multiprobleemgezin (gemiddeld / alle ondersteuning) € 104.000 jaar/gezin

€ 121.052

jaar/gezin

Uithuisplaatsing kind (excl. begeleiding/vergoeding) € 40.000 keer

€ 46.559

keer

€ 41

€ 15.714

dag/interven tie

€ 2.212

€ 2.677

traject

Een plek in een jeugdinrichting € 225 dag

€ 262

dag

Een residentiële opvangplaats € 65.000 jaar

€ 75.658

jaar

€ 29.099

jaar/traject

Uithuisplaatsing kind (begeleiding + vergoeding pleeggezin) € 35 | € 13.500 dag/interventie Begeleide Omgangsregeling (BOR) (regulier | zwaar) € 1.900 | € 2.300 traject

Ontheffing uit ouderlijk gezag / voogdij (inzet Jeugdzorg) € 5.000 | € 25.000 jaar | traject

€ 5.820

Jongerenwerker € 60 uur

€ 70

Inzet Raad voor Kinderbescherming € 3.500 gezin/jaar

uur

€ 4.074

gezin/jaar

€ 291

gezin/jaar

Inzet jeugdzorg (zonder uithuisplaatsing) € 7.500 interventie

€ 8.730

interventie

Jeugdreclassering € 3.700 interventie

€ 4.307

interventie

Jeugdbescherming € 5.400 interventie

€ 6.285

interventie

Een pleegzorgplaats € 7.000 jaar

€ 8.148

jaar

€ 448

maand

Kind in GGZ (gemiddeld) € 3.700 jaar

€ 4.307

jaar

Jongere in gesloten jeugdzorg € 55.800 jaar

€ 64.949

jaar

Ondertoezichtstelling (OTS) <1 jaar € 8.900 jaar

€ 10.359

jaar

Ondertoezichtstelling (OTS) >1 jaar € 7.500 jaar

€ 8.730

jaar

€ 12.687

jaar/interven tie

Inzet bureau Halt € 250 gezin/jaar

Maandelijkse betaling alimentatie € 385 maand

Reguliere Jeugdreclassering € 6.600 | € 10.900 jaar/interventie

€ 7.682

______________________________________________________________________________ 30-06-2020 | Maatschappelijke businesscase | PlusTeam 67/86

RadarAdvies | bedreven in beter samenleven

Individuele Trajectbegeleiding (ITB)-Harde Kern € 1.300 | € 7.100 mnd/interventie

€ 1.513

€ 8.264

maand/inter ventie

Individuele Trajectbegeleiding - Criem € 1.700 | € 4.900 mnd/interventie

€ 1.979

€ 5.703

maand/inter ventie

Scholings- en trainingsprogramma (STP) Jeugdzorg € 1.700 | € 1.300 maand

€ 1.979

€ 1.513

maand

€ 1.746

keer

€ 3.725

jaar/interven tie

€ 4.656

jaar

Gedragsbeïnvloedende maatregel (GBM) advies € 1.500 keer Gedragsbeïnvloedende maatregel (GBM) begeleiding € 6.600 | € 3.200 jaar/interventie

€ 7.682

Kosten startkwalificatie voor een minderjarige € 4.000 jaar Ouderen Wonen in verzorgingshuis, met lichte zorg € 60 - € 90 dag

€0 € 70

Wonen in verpleeghuis, met gemiddelde zorg € 150 dag Gemiddelde kosten geneesmiddelen 65+-ers (gewoon | polyfarmacie = meer dan 5) € 800 | € 1.500 jaar

€ 931

Nieuwe heup (met meerdaagse opname) € 22.000 keer Rollator € 200 stuk Scootmobiel € 5.000 - € 8.000 stuk

€ 5.820

Personenalarmering € 300 jaar

€ 105

dag

€ 175

dag

€ 1.746

jaar

€ 25.607

keer

€ 233

stuk

€ 9.312

stuk

€ 349

jaar

Traplift (investerings- | afschrijvingskosten) € 5.000 | € 333 eenmalig | jaar

€ 5.820

€ 388

eenmalig/jaa r

Domotica (investerings- | afschrijvingskosten) € 15.000 | € 1.000 eenmalig | jaar

€ 17.459

€ 1.164

eenmalig/jaa r

Welzijn Maatschappelijk werker € 65 uur

€ 76

uur

Pakket voedselbank € 3,50 pakket

€4

pakket

€ 116

dag

Gemiddeld verblijf maatschappelijke opvang € 12.000 jaar

€ 13.968

jaar

Verplaatsen probleemgezin € 70.000 keer

€ 81.478

keer

Sociale activering € 3.750 keer

€ 4.365

keer

Eigen-krachtconferentie € 4.500 keer

€ 5.238

keer

Verblijf maatsch. opvang (excl. | incl. zorg/begeleiding) € 80 | € 100 dag

€ 93

Dagactiviteit (lichte | zware begeleiding) € 35 | € 50 dagdeel

€ 41

€ 58

dagdeel

Dagbesteding met verblijf (lichte | zware begeleiding) € 10 | € 30 dagdeel

€ 12

€ 35

dagdeel

€ 12

dag

Vervoer dagactiviteit € 10 dag

______________________________________________________________________________ 30-06-2020 | Maatschappelijke businesscase | PlusTeam 68/86

RadarAdvies | bedreven in beter samenleven

Bijstandsuitkering 21+(alleenstaand | alleenstaande ouder | getrouwd) € 600 | € 900 |€ 1.300 maand

€ 698

€ 1.048

€ 1.513

maand

€ 268

€ 4.074

dag/jaar

€ 1.746

jaar

€ 84

€ 63

maand

€ 2.910

€ 4.889

traject

Bewindvoerder € 80 uur

€ 93

uur

Beheer van Persoonsgebonden Budget (PGB) € 600 keer

€ 698

keer

€ 5.820

traject

€ 314

keer

€ 1.339

keer

Inzet UWV (gemiddeld) € 3.000 jaar

€ 3.492

jaar

Inzet re-integratie € 4.700 traject

€ 5.471

traject

WW-uitkering € 1.700 maand

€ 1.979

maand

Kinderopvang € 60 dag

€ 70

dag

Wonen

€0

Betalingsregeling € 45 keer

€ 52

keer

Afsluiten elektriciteit € 790 keer

€ 920

keer

Beschermd wonen € 150 dag

€ 175

dag

Klacht bij de woningcorporatie € 300 keer

€ 349

keer

Mutatie van een woning € 1.200 keer

€ 1.397

keer

Huurtoeslag € 2.100 huish./jaar

€ 2.444

huish./jaar

Uitzetting uit huurwoning € 6.000 keer

€ 6.984

keer

Kosten ziekteverzuim € 230 | € 3.500 dag | jaar Schuldhulpverlening € 1.500 jaar Budgetcoach | Budgethulp | Budgetbeheer € 94 | € 72 | € 54 maand

€ 109

Bewindvoering (eenpersoons | tweepersoonshuishouden) € 2500 | € 4.200 traject

Curatele (eenpersoons- | tweepersoonshuishouden) € 3500 | € 5000 traject

€ 4.074

Verklaring WSNP (Wet Schuldsanering Natuurlijke Pers.) € 270 keer Beslaglegging deurwaarder inkomen | bankrekening | inboedel € 250 | € 420 | € 1.150

Kosten deurwaarder ontruiming van een huis € 200 interventie

€ 291

€ 489

€ 233

interventie

Kosten begeleid wonen na woninguitzetting € 50.000 keer

€ 58.198

keer

Levensloopbestendig maken woning € 10.000 keer

€ 11.640

keer

Gemiddelde huurprijs sociale sector € 450 maand

€ 524

maand

Gemiddelde huurprijs vrije sector € 850 maand

€ 989

maand

€ 1.280

keer

€ 454

m2

Hypotheek en leveringsakte door notaris € 1.100 keer Bouwgrond € 390 m2 1% hogere verkoopwaarde van Nederlandse koopwoning € 2.500

€ 2.910

______________________________________________________________________________ 30-06-2020 | Maatschappelijke businesscase | PlusTeam 69/86

RadarAdvies | bedreven in beter samenleven

Verplaatsen probleemgezin € 70.000 keer

€ 81.478

keer

Schoonmaker € 15 uur

€ 17

uur

Veiligheid

€0

Politie inzet € 45 uur

€ 52

uur

Dagvaarding € 80 keer

€ 93

keer

Een mishandeling € 5.500 delict

€ 6.402

delict

Een bedreiging € 2.700 delict

€ 3.143

delict

Een zedendelict € 2.600 delict

€ 3.026

delict

Een vermogensdelict (diefstal, heling, afpersing) € 1.400 delict

€ 1.630

delict

Een overtreding van de wegenverkeerswet € 910 delict

€ 1.059

delict

Een vernieling in de openbare ruimte € 730 delict

€ 850

delict

Een opiumdelict € 670 delict

€ 780

delict

Een economisch delict € 550 delict

€ 640

delict

Advocaat € 180 uur

€ 210

uur

Detentie € 230 dag

€ 268

dag

TBS € 480 dag

€ 559

dag

Inzet St. Reclassering Nederland € 750 jaar

€ 873

jaar

Leefomgeving

€0

Zwembad (kosten na aftrek opbrengsten) € 210 uur

€ 244

Sporthal (kosten gemeente, gem. voor diverse sporten) € 55 | € 2,80 uur | speler

€ 64

Voetbalveld € 80.000 jaar

€3

uur uur/speler

€ 93.117

jaar jaar/stuk

Cruyff-Court (jaarlijkse kosten | aanleg) € 9.000 | € 100.000 jaar | stuk

€ 10.476

€ 116.397

Bestrating (klinkerweg | asfaltweg) € 40 | € 45 m2

€ 47

€ 52

m2

Verkeersbord € 150 stuk

€ 175

stuk

Winkelwagentje € 270 stuk

€ 314

stuk

Vervangen prullenbak € 500 stuk

€ 582

stuk

Lantaarnpaal € 800 stuk

€ 931

stuk

€ 5.820

stuk

€ 5.820

stuk

€ 465.586

jaar

Speeltoestel (klein | groot) € 750 | € 5.000 stuk

€ 873

Bushokje € 5.000 stuk Diversen Winst supermarkt (klein | gemiddeld | groot) € 30.000 | € 250.000| € 400.000 jaar

€ 34.919

€ 290.99 1

______________________________________________________________________________ 30-06-2020 | Maatschappelijke businesscase | PlusTeam 70/86

RadarAdvies | bedreven in beter samenleven

Gemiddelde junior-professional € 50 uur

€ 58

uur

Gemiddelde senior-professional € 80 uur

€ 93

uur

€ 93

m2

Huurprijs in maatschappelijk vastgoed (MFA/Kulturhus) (commerciële partij | maatschappelijke partij) € 140 | € 80 m2

€ 163

______________________________________________________________________________ 30-06-2020 | Maatschappelijke businesscase | PlusTeam 71/86

RadarAdvies | bedreven in beter samenleven

Bijlage 2: De casussen Casustitel: 1. Jongen met negatief zelfbeeld (2851) Probleemschets cliënt: De zoon heeft vanaf december 2016 veel spanningen. Dit uit zich in emotionele instabiliteit, onzekerheid en een negatief zelfbeeld, sombere en depressieve klachten. Hij heeft sterke overtuigingen dat hij niets waard is en stelt irreële eisen aan zichzelf. Eerder heeft de zoon begeleiding gehad van een gespecialiseerde zorgaanbieder, met een groot aantal wisselingen van hulpverleners. Hulpverlening heeft in de ogen van ouders tot nu toe weinig bereikt. De jongen is inmiddels gegroeid op sociaal gebied, maar is door zijn autisme (diagnose ASS) en puberteit ook kwetsbaar. Dat is een zorg van ouders. Looptijd casus: 8 maanden, 2019 Interventie/rol plusteammedewerker: Er zijn drie contactmomenten geweest, waarbij 1) een genogram is opgesteld samen met het gezin en daarop een uitnodiging aan het sociaal netwerk om aan te sluiten, 2) de sonestra-werkwijze is gebruikt om een drieluik met vragen van het gezin op te stellen, en 3) een gevolg aan deze drieluik is gegeven. Plusteammedewerker heeft bij aanvang de inhoud centraal gesteld, waarbij het gezin zelf als oplossing werd gezien. Plusteammedewerker is met het gezin gaan vertragen. Uitkomst was dat begin september het gezin contact heeft opgenomen en heeft aangegeven dat de geboden hulp voldoende is geweest.

Ze hebben voldoende tools om in de belevingswereld van hun zoon te kunnen kijken. Kosten inzet PlusTeam (A): De totale inzet van was 14 uur* € 67,26 (uurtarief plusteammedewerker) = € 942 Kosten inzet derden (B): n.v.t. Persoonlijke en maatschappelijke baten (voorkomen kosten): Er is een onderliggende vraag beantwoord van het gezin waardoor drie afspraken voldoende zijn gebleken. Dit heeft de jarenlange inzet en zoektocht naar een passende begeleider stopgezet. De jongen kreeg zelf podium. Hij had een plan gemaakt, ouders hebben aangegeven hier mee uit de voeten te kunnen. Ouders hadden behoefte inzicht te krijgen in belevingswereld van hun zoon en dat is hier gelukt. Eerder heeft hij lange tijd een vriendengroep gehad waar ouders het bestaan niet van wisten, daar gaat hij nu niet meer mee om. De zorgen van ouders hierover zijn verdwenen. Deze persoonlijke baten hebben maatschappelijke geresulteerd in het voorkomen van een mogelijk jarenlange inzet van lichte begeleiding. Tevens zou een lichte vorm van behandeling GGZ nodig zijn geweest die nu niet nodig is gebleken. Voorkomen kosten (C): In deze casus gaan we uit van een begeleidingsperiode van in elk geval 2 jaar. De behandelingsperiode schatten we in op 1 jaar de (gemiddelde lengte zorgtraject jeugd GGZ is 444 dagen)34 1.

Lichte vorm van begeleiding: 1 dagdeel per week á € 41,00 (lichte dagactiviteit) voor 2 jaar, is 104 weken*€ 41 = € 4.264 34

https://www.ggznederland.nl/uploads/publication/Factsheet%20specialistische%20jeugdggz.pdf

______________________________________________________________________________ 30-06-2020 | Maatschappelijke businesscase | PlusTeam 72/86

RadarAdvies | bedreven in beter samenleven

2.

Lichte vorm van behandeling GGZ: 1x in de 2 weken á 1 uur, 26 uur á €93 (eerstelijnspsycholoog) = €2.418 Totale voorkomen kosten: €6.682 Maatschappelijke opbrengst (D) (D=C-A-B): € 6682 - € 942 = € 5740 Casus 2: Zoon dreigt af te glijden in criminaliteit (2320) Probleemschets cliënt: Ik deze casus gaat het in eerste instantie over een jongen die via het CMD bij het PlusTeam terecht is gekomen. De jongen kampt met GGZ-problematiek, waaronder ODD, ASS en disharmonisch intelligentieprofiel. De jongen gaat ook niet naar school en heeft ook geen werk. Zijn ouders gaan ervan uit dat hij in de weekenden drugs gebruikte en met verkeerde jongens om gaat. Dat bleek ook waar te zijn: Hij is aangehouden voor (zware) mishandeling/openlijke geweldpleging van een ouder echtpaar. De kinderrechter heeft een taakstraf opgelegd met als bijzondere voorwaarde begeleiding door de Jeugdreclassering met een proeftijd van twee jaar. Ouders staan door deze jongen onder grote stress. Ze hebben als gezin MST gekregen, maar dat mocht niet baten. Het gevolg daarvan was dat vader met een behoorlijke depressie op de PAAZ-afdeling werd opgenomen, moeder met een burn-out thuis kwam te zitten en de kinderen zich niet gehoord en geholpen voelden.

Looptijd casus: begin juli 2018 tot eind november 2019 (daarvoor betrokkenheid en inzet CMD) Interventie/rol plusteammedewerker: Bij aanvang heeft het PlusTeam eerst in kaart gebracht welke eerdere trajecten ingezet zijn en wat dit voor het gezin betekend heeft. Het PlusTeam heeft uitgevraagd wat de gezinsleden individueel voor hulpvragen hebben, wat gewerkt heeft en vooral niet gewerkt heeft om toekomstige teleurstellingen in hulpverlening te voorkomen. Daarna heeft het PlusTeam als facilitator gediend als aanvulling op de opgelegde jeugdreclasseringsmaatregel. Ook heeft het PlusTeam middels het drie kolommenmodel inzicht gekregen in de problemen en daar waar dat kon, hen eigenaar gemaakt van deze problemen. Met deze basis is er vervolgens gespecialiseerde hulp ingezet zoals de laagdrempelige inzet van Tjoiz en speltherapie, welke specifiek zijn uitgezet op de individuele hulpvragen.

Kosten inzet PlusTeam (A): 62 uur*€ 67,26 = € 4.170 Kosten inzet derden (B): PlusTeam heeft in deze casus gebruikgemaakt van inzet van derden, vanwege het ontbreken van expertise binnen team: 1) De Tjoiz indicatie omgezet naar Wmo-indicatie: € 4.647 2) Kosten agressie regulatietherapie: € 3.096 3) Dochter onderzoek en behandeling (JHX): Kosten € 2.078 4) Dochter Kinder- en jeugdtherapie: Kosten € 3096 Totale kosten: € 12.919 Persoonlijke en maatschappelijke baten (voorkomen kosten): De inzet van het PlusTeam heeft ertoe geleid dat de laagdrempelige inzet en ondersteuning beter aansloot bij de ondersteuningsbehoefte en vraag van beide kinderen. Door de juiste inzet en gesprekken is er voor deze jongen een basisveiligheid ontstaan

______________________________________________________________________________ 30-06-2020 | Maatschappelijke businesscase | PlusTeam 73/86

RadarAdvies | bedreven in beter samenleven

waardoor hij zich kon richten op werk en op school. Dit betekende eveneens dat de motivatie bij hen aanwezig was om aan verandering te werken, wat een positief gevolgd had voor de veiligheid in- en rondom het systeem. Daarnaast zijn de ouders, in tegenstelling tot eerdere trajecten, opnieuw in positie gebracht door eerst de focus op de kinderen te leggen i.p.v. het gehele systeem. Dit heeft uiteindelijk ook ruimte gegeven bij ouders om over hun eigen problemen te spreken en vertrouwen te krijgen in eigen kunnen als opvoeders/ouders. Zonder de inzet van het PlusTeam is het zeer aannemelijk dat de jongen verder zou afglijden in de criminaliteit. Waarschijnlijk zou hij in de jeugdzorgplus (gesloten jeugdzorg) terecht zijn gekomen, of in het ergste geval in een justitiële jeugdinrichting. Zijn opleiding zou hij waarschijnlijk ook niet hebben afgerond. Eveneens zou bij geen betaald werk hebben. Voor dochter is voorkomen dat zij vroegtijdig haar schoolloopbaan beëindigde en mogelijk ook dat zij onder toezicht zou zijn gesteld en/ of uit huis zou zijn geplaatst. Door de inzet van gespecialiseerde laagdrempelige hulp heeft zij zich gehoord en gesteund gevoeld, wat ook een positief effect had op haar identiteitsontwikkeling en schoolloopbaan.

Zonder de inzet van het PlusTeam zou het aannemelijk zijn dat ouders, gelet op hun belastbaarheid en de druk die dit op hun relatie had, de grip op hun kinderen alsook op hun relatie verloren zouden zijn. Voorkomen kosten (C): 1) OTS<1 jaar €10.359 2) Uithuisplaatsing kind: €46.559 3) Pleegzorgplaatsing incl. begeleiding en pleegzorgvergoeding € 13.500 per jaar 4) Aanhouding voor bijvoorbeeld mishandeling: €6.402 5) Jongere in gesloten jeugdzorg: €64.949 p.j. 6) Reguliere Jeugdreclassering van 1 jaar: €7.682 7) Bureau Halt: €291 p. interventie 8) Schoolverzuim en voortijdig schooluitval zonder startkwalificatie worden doorgegeven van generatie op generatie. De maatschappelijk kosten die hier mee samenvallen zijn moeilijk vast te stellen, maar er kan gedacht worden aan: lagere belastingopbrengsten vanwege lage lonen, groter beroep op sociale voorzieningen zoals werkeloosheidsuitkeringen, bijstandsuitkeringen, gebruik van medische voorzieningen. Grotere kans op dader of slachtofferschap van criminaliteit en geweld Totaal voorkomen kosten: € 149.742 Maatschappelijke opbrengst (D) (D=C-A-B): € 149.742 - € 4.170- € 12.919 = € 132.653 Casus 3: Meisje komt 9 maanden niet buiten (2935) Probleemschets cliënt: In deze casus gaat het om een meisjes dat vanwege haar angsten al 9 maanden niet buiten is geweest. Eerder was zij opgenomen in een GGZ-kliniek, maar nu heeft ze een terugval.

De moeder benadert het PlusTeam met het verzoek vervoer te regelen voor een traject (intensieve dagbehandeling) wat haar is geadviseerd door de huisarts en psycholoog. Als snel bleek in het gesprek dat dit voor dochter niet mogelijk was vanwege haar angsten. Het zou teveel spanningen voor haar geven. Dagbehandeling wordt dan ook niet opgestart. Ouders zijn ten einde raad en ook de oudste zus en broer hebben het met de situatie moeilijk. Er is op dit moment weinig draagkracht. Ouders willen weten wat

______________________________________________________________________________ 30-06-2020 | Maatschappelijke businesscase | PlusTeam 74/86

RadarAdvies | bedreven in beter samenleven

dochter gaat helpen om de cirkel te doorbreken. Ouders willen het liefst dat behandeling buiten het gezin gaat plaatsvinden. Looptijd casus: 18-6-2019 tot 23-3-2020 Interventie/rol plusteammedewerker: De plusteammedewerker hanteert de Sonestra35 aanpak. De vraag goed 'gehoord' van meisje, kortdurend intensief gesproken met haar en ouders om verwachtingen helder te krijgen. Bij daadwerkelijke inzet behandeling diverse opties uitgezocht en keuze duidelijk bij gezin gelaten, waardoor het ook echt 'van hen' en meer specifiek 'van haar' werd. Telkens helder gecommuniceerd over verwachtingen en mogelijkheden. De wens van meisje was om haar angsten met passende behandeling te doorbreken. In gezamenlijk overleg juni 2019 is besloten tot een kortdurende opname bij Herlaarhof ten behoeve van diagnostiek. Herlaarhof heeft geadviseerd om te starten met cognitieve gedragstherapie voor haar en aan haar ouders gezinsondersteuning te bieden. Meisje heeft hierop bewust gekozen voor een traject bij JeugdHulpXtra; cognitieve gedragstherapie en systeembehandeling. Dit is na de zomervakantie 2019 van start gegaan. Aangezien er daadwerkelijk een noodzaak voor behandeling was, is deze aanbieder ingezet. Om versnippering te voorkomen, hebben zij ook het stuk ‘ouderbegeleiding en psychoeducatie’ opgepakt. Bij de tussenevaluatie in december 2019 bleek deze behandeling succesvol te verlopen.

Kosten inzet PlusTeam (A): 25 uur* € 67,26 = € 1.681 Kosten inzet derden (B): Het PlusTeam heeft hulp ingezet. Dit heeft in dit geval te maken met het feit dat diagnostiek door een GGZ-behandelaar moet worden uitgevoerd. Opname biedt het PlusTeam ook niet. 1. Diagnostiek (8 etmalen en 1 week opname Herlaarhof 1-6-2019 / 30-11-2019: de kosten zijn niet exact in beeld, maar een schatting komt uit op circa 192 uur diagnostiek €111p/u (psychiater) 21.312 en 7 x Intramurale (crisis)opname GGZ € 275 per dag= € 1.925 totaal: € 23.237 2. JeugdHulpXtra 12-08-2019 / 31-05-2020 (gestopt per 04-01-2020 ivm meerderjarig) totaal € 8.266 Totale kosten: € 31.503 Persoonlijke en maatschappelijke baten: Het effect van de PlusTeam aanpak was dat het meisje het traject ècht als een zelfgekozen traject beschouwde. Ze heeft zich goed gehoord en serieus genomen gevoeld. De behandeling sloeg aan en het gegeven van een integrale aanpak (behandeling en systemische ondersteuning vanuit 1 aanbieder) heeft gemaakt dat ook haar gezin ondersteuning ervaarde waardoor de draagkracht werd vergroot. Overigens is het zo dat de ouders het liefst zagen dat het meisje klinisch zou worden behandeld en niet thuis. Middels deze aanpak heeft dat dus niet plaatsgevonden. Voorkomen kosten (C):

35

Sociale Netwerk Strategieën: Uitgangspunt is dat professionals mensen faciliteren in het nadenken over hun eigen situatie en daar zelf mee aan de slag laten gaan.

______________________________________________________________________________ 30-06-2020 | Maatschappelijke businesscase | PlusTeam 75/86

RadarAdvies | bedreven in beter samenleven

De gemiddelde duur in de J-GGZ36 opname is 493 dagen *€ 275 per dag = € 135.575 Maatschappelijke opbrengst (D) (D=C-A-B): € 135.575- € 1.681- € 31.503= € 102.391 Casus 4: Gezin in grote financiële schulden (999) Probleemschets cliënt: In deze casus gaat het over een gezin met grote financiële schulden. Zowel vader als moeder lopen in een WSNP. Moeder heeft oproep vanuit de rechtbank gekregen. Zij voldoet niet aan de WSNP-verplichting waardoor ze uit deze regeling dreigt te worden gezet: schuld van 62.000 wordt niet kwijtgescholden. Moeder is herstellende van kanker en vader heeft last van depressies. Beide zijn psychisch overbelast. Hun zoon is ondertussen uitgevallen op school en is gestart met dagbesteding. Bij de familie is sprake van obesitas. De casus kwam in 2015 in beeld bij het PlusTeam. Looptijd casus: 2015 tot nu. Interventie/rol plusteammedewerker: Nadat zoon langdurig thuis is komen te zitten, is met hem gekeken naar een plan voor de toekomst. Hiervoor hebben er tweewekelijkse bezoeken plaatsgevonden op zijn dagbesteding locatie en zijn wensen centraal gezet. Uiteindelijk is er in nauwe samenwerking met deze jongen, ouders, onderwijs en dagbesteding navolging gegeven en een plan gemaakt. Hierbij is hij van 1 dag in de week, naar uiteindelijke volledige schoolgang opgebouwd gedurende een schooljaar.

Samen met moeder is er onderzocht wat maakt dat er niet kan worden voldaan aan de verlichtingen opgesteld vanuit de WSNP. Samen met moeder een plan gemaakt hierin, dit in overleg met moeder voorgelegd aan de rechter op de zitting. Met hogere uitzondering is de WSNP-regeling toen verlengd, onder strikte voorwaarden: Moeder accepteert begeleiding vanuit het PlusTeam, en er wordt onderzoek gedaan naar het arbeidsvermogen en moeder werkt hiervoor mee aan een IQ-onderzoek. Kosten inzet PlusTeam (A): Vanaf 2017 t/m heden: 150 uur*€ 67,26 = € 10.089 Uren van voor deze periode zijn niet in beeld Kosten inzet derden (B): Het PlusTeam biedt geen diagnostiek en dagbesteding, daarom is deze hulp ingezet. Oktober 2017: Diagnostiek Sint Anna. Augustus 2017 t/m februari 2019: Inzet Outdoor EnZo, dagbesteding voor jongere. Totale bedrag over periode augustus 2017 t/m februari 2019 is: € 14.000 Persoonlijke en maatschappelijke baten: De inzet van het PlusTeam heeft ervoor gezorgd dat het gezin nu schuldenvrij is. De zoon gaat volledig naar school, er heeft geen uitval plaatsgevonden. Vader weet van zijn winterdepressies, weet wat hierin helpt en het onderwerp is bespreekbaar. Ook is het gezin bezig met gezondheid en voeding en is er aandacht voor de dochter, met name wat het voor haar betekent om op te groeien in een gezin met zorgvragen. Er wordt tevens betaald werk verricht door de ouders.

Zonder bemiddeling van het PlusTeam was het gezin blijven zitten met een restschuld van € 62.000. De kans was groot geweest dat zij 36

https://www.ggznederland.nl/uploads/publication/Factsheet%20specialistische%20jeugdggz.pdf

______________________________________________________________________________ 30-06-2020 | Maatschappelijke businesscase | PlusTeam 76/86

RadarAdvies | bedreven in beter samenleven

deze schuld mogelijk nooit zouden kunnen afbetalen met bijvoorbeeld uithuiszetting tot gevolg. Vanwege de spanningen in het gezin zou de veiligheid van gezin en kinderen in het geding raken met mogelijk een OTS of een uithuisplaatsing van de kinderen tot gevolg. Ouders zouden in dat geval in de maatschappelijke opvang geraken. Voorkomen kosten (C): We gaan in deze casus uit van een eenmalige uithuiszetting, acht maanden in de maatschappelijke opvang (is landelijk gemiddelde)37. Beide kinderen worden uit huis geplaats en daarna ondergebracht in een pleeggezin. 1. Uithuiszetting €6.984 per keer 2. Maatschappelijke opvang inclusief zorg en begeleiding €116 per dag*240 dagen=€27.840* 2 personen= €55.680 3. Uithuisplaatsing €46.559*2 kinderen= €93.118 4. Pleegzorgplaatsing incl. begeleiding en pleegzorgvergoeding € 13.500 per jaar* 2 kinderen= €27.000 5. Toename van schulden en de kosten die daarmee samenhangen zijn moeilijk te voorspellen. 6. Schoolverzuim en voortijdig schooluitval zonder startkwalificatie worden doorgegeven van generatie op generatie. De maatschappelijk kosten die hier mee samenvallen zijn moeilijk vast te stellen, maar er kan gedacht worden aan: lagere belastingopbrengsten vanwege lage lonen, groter beroep op sociale voorzieningen zoals werkeloosheidsuitkeringen, bijstandsuitkeringen, gebruik van medische voorzieningen.

Grotere kans op dader of slachtofferschap van criminaliteit en geweld. Totale voorkomen kosten: € 182.782 Maatschappelijke opbrengst (D) (D=C-A-B): € 182.782 - € 10.089 - € 14:000 = € 157.693 Casus 5: Vader en zoon met woonprobleem (2006) Probleemschets cliënt: In deze casus gaat het over een Pools gezin, waarvan de moeder is teruggekeerd naar Polen. Vader en zoon die wonen in groepsverband en delen een kleine kamer. Vanwege schoolverzuim, mogelijk criminele activiteiten van zoon en andere zorgelijke signalen heeft Veilig Thuis onderzoek gedaan en kwam tot de conclusie dat vader geen grip meer had op zijn zoon. De Jeugdbescherming was reeds betrokken via een OTS toen het PlusTeam de casus over nam. De jongen had veel last van het feit dat zijn moeder afwezig was en in de loop van de tijd draaide de vader-zoon rol om mede door taalachterstand en cultuurverschil vader. Looptijd casus: start datum niet bekend maar traject duurde bijna 2 jaar. Interventie/rol plusteammedewerker: De plusteammedewerker heeft in eerste instantie in kaart gebracht welke hulpvraag het gezin had en wat nodig was om het schoolverzuim te voorkomen en zoon helpen met zijn psychische conditie. Daarnaast is ingezet op het verkrijgen van een zelfstandige woning wat uiteindelijk ook gelukt is.

Verder is er door middel van de familiegesprekken en individuele coaching van beide is het gelukt het contact tussen vader en zoon te herstellen. Kosten inzet PlusTeam (A): 37

https://www.trimbos.nl/actueel/nieuws/bericht/gezinnen-in-de-maatschappelijke-opvang

______________________________________________________________________________ 30-06-2020 | Maatschappelijke businesscase | PlusTeam 77/86

RadarAdvies | bedreven in beter samenleven

De totale ureninzet in deze casus is gekomen op 150 uur. 150*€ 67,26= € 10.089 Kosten inzet derden (B): Nvt: In deze casus is eigen expertise toegepast vanuit psychiatrie en interculturele hulpverlening (plusteammedewerker heeft Poolse achtergrond). Daarmee was inzet van andere partijen niet noodzakelijk. Persoonlijke en maatschappelijke baten: De inzet van de PlusTeam medewerker heeft geresulteerd in een zelfstandige woning en een herstelde relatie tussen vader en zoon. Als resultaat hiervan is de jongen weer volledig naar school gegaan en was de vader zich meer bewust van zijn rol als opvoeder en heeft zijn verantwoordelijkheid daarin genomen. Je zou kunnen stellen dat het PlusTeam heeft geholpen om de zelfstandigheid te vergoten. Inmiddels is OTS afgerond en de zoon volgt een middelbare opleiding in Eindhoven. Vader is gestart als zpp’er in de bouw. Zonder de inzet van het PlusTeam, is het heel aannemelijk dat de OTS zou zijn verlengd, mogelijk de jongen uit huis zou zijn geplaatst en in een pleeggezin terecht was gekomen. Het zou ook goed denkbaar zijn dat de zoon verder zou zijn afgegleden in de criminaliteit en helemaal niet meer naar school zou zijn gegaan. Voor vader is het heel goed denkbaar dat hij afhankelijk zou zijn gebleven van een uitkering en verder zou ontsporen met zijn alcohol afhankelijkheid, en mogelijk uit huis zou zijn gezet.

Voorkomen kosten (C): In deze casus gaan we er van uit dat de OTS minimaal een keer was verlengd en dat vader nog minimaal 2 jaar van een uitkering had geleefd. Verder is er vanwege de Poolse achtergrond van de plusteammedewerker ook circa 150 uur aan tolkkosten bespaard. 1. OTS €10.359 2. Uithuisplaatsing kind: € 46.559 3. Pleegzorgplaatsing incl. begeleiding en pleegzorgvergoeding € 13.500 per jaar 4. Schoolverzuim en voortijdig schooluitval zonder startkwalificatie worden doorgegeven van generatie op generatie. De maatschappelijk kosten die hier mee samenvallen zijn moeilijk vast te stellen, maar er kan gedacht worden aan: lagere belastingopbrengsten vanwege lage lonen, groter beroep op sociale voorzieningen zoals werkeloosheidsuitkeringen, bijstandsuitkeringen, gebruik van medische voorzieningen. Grotere kans op dader of slachtofferschap van criminaliteit en geweld 5. Uithuiszetting € 6.984 per keer 6. Tolkkosten € 70 incl. btw* 150= € 10.500 7. Bijstand € 1.048 per maand*24= € 25.152 Totaal voorkomen kosten: € 113.054 Maatschappelijke opbrengst (D) (D=C-A-B): €113.054 - € 10.089 = € 102.965 Casus 6: Alleenstaande moeder met een psychische problemen (714) Probleemschets cliënt: In deze casus gaat het om een alleenstaande moeder die gevoelig is voor psychoses, autistisch gedrag vertoont en de ziekte van Raynaud38 heeft. Daarnaast heeft ze een incomplete dwarslaesie.

Ze voedt in haar eentje een kind op van 2,5 jaar en heeft een zeer

38

Het fenomeen van Raynaud is een vaataandoening waarbij de bloedtoevoer stopt naar de vingers of tenen.

______________________________________________________________________________ 30-06-2020 | Maatschappelijke businesscase | PlusTeam 78/86

RadarAdvies | bedreven in beter samenleven

beperkt netwerk. In 2015 heeft het PlusTeam de regie op dit gezin over genomen, na een afsluitend onderzoek van de RvdK. Verder waren er verschillende hulpverleners betrokken, zoals het consultatiebureau i.v.m. achterstand in ontwikkeling van kind, en GGZ voor de begeleiding van autisme bij de moeder. Looptijd casus: sinds 2015 tot nu Interventie/rol plusteammedewerker: Het PlusTeam heeft vanaf het begin een andere insteek gekozen in het voeren van regie dan het consultatiebureau. Er waren diverse perspectieven op wat er nodig was in dit gezin. Het PlusTeam is al deze perspectieven gaan verbinden, waardoor er bij deze moeder ruimte ontstond om te denken in mogelijkheden. Door deze andere manier van werken en vragen stellen ontstond er beweging en voelde deze moeder regie om binnen (gestelde kaders in het kader van veiligheid) keuzes te maken. Zo is de moeder ontlast daar haar kind op dagelijkse basis onder te brengen bij een gespecialiseerde dagopvang. Moeder had daardoor overdag meer tijd om te rusten zodat zij na schooltijd de energie had om voor haar kind te zorgen. Verder is ervoor gekozen voor mentorschap en bewindvoering in te zetten om verdere schulden te voorkomen. Moeder had tijdens haar manische periodes een enorme koopdrang en was alleen afhankelijk van een bijstandsuitkering.

Omdat moeder op een gegeven moment wilde stoppen met medicatie voor haar psychoses, is er uiteindelijk voor gekozen om het kind onder te brengen in een netwerkpleeggezin. Het kind gaat naar een reguliere basisschool. Inmiddels is er ook contact herstel met haar biologische vader. Kosten inzet PlusTeam (A): De plus teammedewerker heeft sinds 2015 circa 200 ingezet. 200* € 67,26 = € 13.452 Kosten inzet derden (B): In deze casus heeft het PlusTeam besloten om ook andere hulp in te zetten, vooral vanwege missende expertise. 1. St Ook gespecialiseerde begeleiding: 10-8-2015 – 12-12-2017 €30.984 2. GgzE: gespecialiseerde begeleiding: 13-12-2017 – heden €31.169 3. Actief Zorg – huishoudelijke hulp; 2015 – heden €13.966 4. Dagbehandeling Lunetzorg: 1-10-2015 – 14-7-2017; €32.979 5. Pleegzorg via PlusTeam: 1-4-2017 – 30-11-2018; € 25.104 6. Ons Zorgt: naschoolse opvang: (niet helemaal zeker mar ik denk 1-8-2018 tot 31-122018) €7.676 7. Kosten Inzet van bewindvoerder t.b.v. financiële en administratieve problemen: €4.889 per traject (omdat het niet duidelijk is hoeveel trajecten er zijn gestart en hoe lang dit door loopt gaan we gemakshalve uit van een traject). 8.

Koten van mentorschap zijn niet in beeld Totale kosten: € 146.767 Persoonlijke en maatschappelijke baten: In deze complexe casus heeft de inzet van het PlusTeam er met name voor gezorgd dat de moeder ontlast is geworden en dat het kind perspectief heeft gekregen om in een veilig passende omgeving (netwerk pleeggezin) op te groeien. Vanwege haar psychische en lichamelijk situatie van de moeder is er vervolgens toegewerkt naar een begeleiding in combinatie met mentorschap en bewindvoering, zodat zij alsnog stabiel en zelfstandig kan blijven wonen. Zonder de inzet van het PlusTeam, is het heel goed denkbaar dat het kind

______________________________________________________________________________ 30-06-2020 | Maatschappelijke businesscase | PlusTeam 79/86

RadarAdvies | bedreven in beter samenleven

uit huis zou zijn geplaats, dat de moeder uit huis zou zijn gezet vanwege geluidsoverlast en vervuilingen dat zij ergens anders moest worden ondergebracht, denk bijvoorbeeld aan beschermd wonen. De kans op crisisopname bij deze moeder zou heel groot zijn geweest. Voorkomen kosten (C): We gaan in deze casus uit van een eenmalige uithuiszetting, en opname in bescherm wonen voor 1,5 jaar (de uitstroom is sterk afhankelijk van de woningvoorraad en hoe deze vrouw zich verder zou ontwikkelen) en een crisisopname van 7 dagen (is landelijk gemiddelde). 1. Uithuisplaatsing kind: € 46.559 2. Uithuiszetting € 6.984 per keer 3. Beschermd wonen € 175 per dag *547 dagen=€ 95.812 4. Intramurale Crisisopname GGZ € 320 per dag * 7= € 2.240 Totaal voorkomen kosten: € 151.595 Maatschappelijke opbrengst (D) (D=C-A-B): € 151.595 - € 13.452 - € 146.767 = -€ 8.624 Deze casus valt negatief uit. Casus 7: Opa en oma voeden zwaar gehandicapt kind op (2172) Probleemschets cliënt: Het gaat in deze casus om drie kinderen die opgevoed worden door opa en oma. Een kind is ernstig gehandicapt en is afhankelijk van sondevoeding en intensieve verpleging. Het kind ontvangt een WLZ-indicatie van het rijk (€ 70.000). Dit gebruiken de grootouders voor de verzorging van dit kind en hun eigen levensonderhoud.

De drie kinderen zijn bij opa en oma geplaatst door de GI, nadat hun dochter/moeder is vermoord door broer van vader. Het gaat om een Roma gezin. Kinderen gaan niet of nauwelijks naar school. Oma moet nog een celstraf uitzitten vanwege fraude (mei 2020) maar vanwege Corona is dit uitgesteld. Er is een poging gedaan via advocaat om haar of samen met het gehandicapte kind te detineren of kwijtschelding te krijgen. De rechter gaat hier niet in mee. Looptijd casus: sinds juli 2017, casus staat in wachtstand bij PlusTeam Interventie/rol plusteammedewerker: PlusTeammedewerker heeft een rol gespeelt in het organiseren van een passende woning voor het gezin. Zolang het gezin op een stabiele plek verbleef, werd het mogelijk om vinger aan de pols houden en druk uitoefenen, zodat de andere twee kinderen weer naar school zouden gaan. Belangrijke voorwaarde die gesteld is binnen deze constructie is dat de twee andere kleinkinderen naar school gaan. De betrokken kinderarts heeft aangegeven dat de verzorging van het gehandicapte kind goed verloopt (beter dan een zorginstelling zou kunnen) Bij kortdurende opnames is er al snel sprake van doorliggen, maar daar is hier geen sprake van. Kosten inzet PlusTeam (A): De plus teammedewerker heeft sinds juli 2017 circa 200 uur aan dit gezin besteed: 200 *€ 67,26= €13.452. Kosten inzet derden (B): 1.

Toen het PlusTeam met deze casus startte in juli 2017 liep er een pleegzorg beschikking van € 5.923 deze is 3 keer ingezet: € 17.077 2. Het gezin heeft in 2019 een PGB ontvangen van € 7.200 Totale kosten: € 24.970 Persoonlijke en maatschappelijke baten:

______________________________________________________________________________ 30-06-2020 | Maatschappelijke businesscase | PlusTeam 80/86

RadarAdvies | bedreven in beter samenleven

Het gehandicapte kind krijgt de best mogelijk zorg binnen haar eigen netwerk. Het hoeft dus niet te worden opgenomen. Daarnaast gaan de twee andere kleinkinderen weer naar school en heeft de GI, na het overdragen van de voogdij aan de grootouders zich kunnen terugtrekken. De kans dat het gehandicapte kind nu uit huis wordt geplaats is zeer klein. Pleegzorg heeft ook geen rol meer. Verder wonen ze nog steeds op dezelfde plek en bellen zij de plusteammedewerker als ze hulp of ondersteuning nodig hebben. Dit is een bijzondere verdienste, zeker in relatie tot de Roma doelgroep. Tot dusver hebben er ook geen delicten plaats gevonden en overlast blijft uit. Voorkomen kosten (C): Zonder de inzet van het PlusTeam is het heel aannemelijk dat het gehandicapte kind uit huis zou zijn geplaatst. Gezien de complexiteit van de handicap is het moeilijk om in te schatten wat er met hem/ haar zou zijn gebeurd. Aannemelijk is bijvoorbeeld opname in een kinderziekenhuis voor een jaar, tot dat er een andere optie gevonden zou zijn. 1. Verpleegdag ziekenhuis € 407,-per dag*365 = € 148.555,- per jaar 2. Uithuisplaatsing: € 46.559,3. Pleegzorgplaatsing incl. begeleiding en pleegzorgvergoeding € 13.500 per jaar 4. Schoolverzuim en voortijdig schooluitval zonder startkwalificatie worden doorgegeven van generatie op generatie.