Document · PDF

190703 AB agendapunt 08b.2 bijlagen bij notitie een jeugdgezondheidszorg in Zuid Limburg.pdf

Commissie Burgerzaken 1 juni 2021, gemeente BrunssumBij agendapunt: Aanvullende informatie GGD nav commissie 1-6-202119.669 woorden

Open het PDF bij de gemeente ↗Naar de vergadering →

Tekst van het document

Uit het bestand gehaald, zonder opmaak, tabellen en afbeeldingen · deel 2 van 3

Ambities 2020-2023 De Zuid-Limburgse gemeenten zien het inlopen van de achterstanden op het gebied van gezondheid en participatie als een van de belangrijkste regionale opgaven voor de komende jaren. In 2016 hebben gemeenten de ambitie uitgesproken om de achterstanden op het gebied van gezondheid te gaan inlopen in de periode tot en met 2025. Het is nodig hiervoor een trendbreuk te creëren. Meer aandacht voor een gezonde jeugd is hierbij één van de prioriteiten. Gemeenten zien de JGZ als belangrijke partner in de realisatie van deze ambitie en vanuit dit perspectief partner bij het opstellen en uitvoeren van het Regionaal Gezondheidsbeleid 2020 – 2023. De vraag aan de JGZ is om met name samen met (voor-)scholen, gemeenten en schoolmaatschappelijk werk invulling te geven aan de nieuwe praktijk van “samen duiden, samen doen” in het onderwijs (van voorschool tot MBO) en met oog voor actuele vraagstukken uit de preventieagenda, ’vanuit het gedachtegoed van positieve gezondheid en met aandacht voor thema’s als veerkracht en het op tijd signaleren en herkennen van psychische klachten bij jongeren.

Bijlage 10 - Indicatoren verantwoording 1 JGZ

Afgelopen maanden heeft een inventarisatie plaatsgevonden als opmaat voor het monitorplan één JGZ Zuid Limburg. Naar aanleiding van de inventarisatie van indicatoren van alle vier de organisaties is een overzicht gemaakt van indicatoren die de basis kunnen vormen van het monitorplan. Het betreft de volgende indicatoren:  Aantal geboortes (via CBS)  Hielprik en Neonatale screening (via NSDSK en van RIVM)  Aantal kinderen in beeld  Aantal kinderen in zorg  Kinderen uitgenodigd  Bereik  Prenataal huisbezoek  Postnataal huisbezoek  Huisbezoek op indicatie  Inloopspreekuur zuigeling  Inloopspreekuur peuter  CM 4 weken  CM 8 weken  CM 2 maanden  CM 3 maanden  CM 4 maanden  CM 6 maanden/7,5 maanden  CM 9 maanden  CM 11 maanden  CM 14 maanden  CM 18 maanden  CM 2 jaar  CM 3 jaar  CM 3 jaar, 9 maanden  CM 5/6 jaar/SDQ (discussie over wijze van registreren) Vragenlijst heeft voorkeur.  CM 10 jaar/SDQ  CM 2e klas VO/SDQ  CM 4e klas VO (15/16jaar)  CM op indicatie (bij voorkeur per leeftijdscategorie)  Aantal leerlingen/aantal contactmomenten M@ZL/schoolverzuim  No show  Kinderen met overgewicht/ondergewicht/obesitas  Kindermishandeling/meldcode  Vaccinatiegraad (RIVM) Voor alle indicatoren geldt dat ze op Zuid-Limburgs, regionaal en gemeente niveau kunnen worden aangeleverd.

Naast de reeds beschikbare gegevens is het noodzakelijk om aanvullend een aantal KPI’s te bepalen; dit gelieerd aan de opdracht aan één JGZ. In overleg met de ambtelijke werkgroep wordt dit in de loop van 2019 verder uitgewerkt. 1

Eén JGZ Zuid Limburg

2019

Routekaart

Q1 Januari

Februari

Stuurgroep Eén JGZ ZL

Vaststellen 25-3 DB • def. routekaart • IST per 1-1-2020 • Begroting GGD ZL (pro forma JGZ 4-18)

8-4 Kennisnemen

• •

Besluitvormend

JGZ bestuurders

28-2

Positief advies presentatie routekaart mijlpalen en IST per 1-1-2020

• •

Mei

Juni

Juli

17-6

3-7

AB SvZ routekaart (proces) Begroting GGD ZL (pro forma JGZ 4-18)

Instemmen DB • fase 1 overgang van onderneming

10-4

3-6 Positief advies • Overgang van onderneming

Aansluiting traject • uitwerking fase 1

Aansluiten traject

18-4

Indienen proforma begroting 2020 JGZ 0-4

Spoor 2. Afspraken dienstverleningspakket JGZ

• • • •

Afstemming

September

Oktober

26-9

9-9

Definitief besluit AB

overname taken en bevoegdheden overgang van onderneming pro forma begroting JGZ 4-18 opdrachtverstrekking begrotingswijziging GGD ZL 2020

November 11-11

Vaststellen DB Ter kennisname AB begrotingswijziging 2020 GGD ZL • versturen tbv zienswijze

•

December

29-11

Instemmen DB • dienstverleningspakket GGD 2020

• •

Vaststellen AB begrotingswijziging 2020 GGD ZL dienstverleningspakket GGD 2020

29-8

Afstemmen • vervolg onderhandeling partijen • opstellen begrotings wijziging GGD ZL (JGZ 0-18)

Positief advies •

Kennisnemen

27-6

zienswijzetraject begroting GGD ZL (JGZ 4-18)

Augustus

4-7

draagvlak gemeenteraden

Afstemming / instemming

begrotingswijziging GGD ZL (JGZ 0-18)

22-8

brief aan gemeenten Eén JGZ + organisatievorm

College overdracht van taken JGZ 0-4 naar GR

zienswijze begrotings wijziging 2020 GGD ZL (JGZ 0-18)

Overgang van onderneming (AB besluit 3-7)

Angelsaksisch: "van vier naar één profesionele bedrijfsorganisatie JGZ"

INTERN

April

14-3

Spoor 1. Technische samenvoeging

Afspraken o.b.v. Due dilligence

Due diligence

Samenvoegen / benoemen van producten en diensten / vaststellen begroting 2020

Differentatie: "van de oude situatie naar Eén JGZ in diversiteit"

Spoor 3. Inrichting 'de nieuwe praktijk' Visie 'de nieuwe praktijk' / Plan van Aanpak / (organisch) / ontwerp & uitgangspunten

Eenduidigheid: "van de oude situatie en diversiteit organisch naar één geheel" Interferentie

EXTERN

Eén JGZ Zuid Limburg

BESTUURLIJK

AB/DB

Maart

Spoor 4. Meerjarenbeleid Eén JGZ ZL Effectiviteit en efficiency: "het geheel aangescherpt naar meerjarenbeleid"

Dit is de routekaart tot eind 2019. Voor de volgende jaren wordt een soortgelijke routekaart opgesteld. Belangrijkste mijlpalen zijn: 01-01-2020 : Eén juridische entiteit JGZ 01-01-2021 : Definitieve organisatiestructuur 2023: De organisatie staat en is ingeregeld

Opdracht aan Eén JGZ Zuid Limburg / Regionaal gezondheidbeleid / vaststellen

1-1/2020: Eén beeld naar buiten toe: JGZ Zuid Limburg in zijnde één juridische entiteit en één begroting

15-3-2019, 11:28

□

capra advocaten

Capra Advocaten Bastion Vught 1 5211 CZ s-Her toqenbosch

overheid onderwijs zorg

capra.nl

GGD ZUID LI-M-BURG .

Telefoon 07J.613 13 45 s-ho: togenbosch@c.apra nl

NL861NGB0000086742 BIC INGBNL2A

Btw 80J4 l84 I0B0I KvK 27333997

NL36RABO0l44972794 BIC RABONL2U

. 1

INGEKOMEN

2 1 MEI 2019 REG. No. ;Î O\

PERSOONLIJKNERTROUWELIJK GGD Zuid-Limburg T.a.v. mevrouw J. Claus Postbus 33 6400 AA HEERLEN

Per e-mail vooruit: Jeannette.Claus@ggdzl.nl

Datum:

20 mei 2019

Onderwerp:

GGD Zuid-Limburg / Overname jeugdgezondheidszorg D27237/JDR/CS; advies

Advocaat:

mr. J.C.M. De Roover 088-579 0008

Geachte mevrouw Claus, Het besluit de Jeugdgezondheidszorg (JGZ) voor 0-4-jarigen onder te brengen bij de GGD ZuidLimburg brengt met zich dat er medewerkers van drie andere instellingen overkomen. De arbeidsvoorwaarden van deze medewerkers komen voort uit een andere cao, namelijk de Cao Verpleeg-, Verzorgingshuizen, Thuiszorg en Jeugdgezondheidszorg (Cao VVT). U hebt mij de vraag voorgelegd of de GGD Zuid-Limburg een vrije keuze heeft om op enig moment voor één afdeling JGZ te kiezen binnen de GGD-organisatie. Dit zou dan inhouden dat de JGZ voor 4-18-jarigen, die nu al onderdeel uitmaakt van de GGD-organisatie, wordt samengevoegd met de JGZ voor 0-4-jarigen van drie latende organisaties. De vraag die daarbij aan de orde komt, is of de vrijheid bestaat om op het moment van samenvoeging van de beide JGZ-onderdelen voor een dan geldende cao te kiezen, bijvoorbeeld de Cao Gemeenten, de Cao VVT of een eigen cao. Zo ik heb begrepen, wordt serieus overwogen om in de toekomst te komen tot één programmalijn voor de gehele JGZ voor 0-18-jarigen, waarbij overwogen wordt om te komen tot toepassing van één cao binnen deze programmalijn. Er bestaat op grond van wet- en regelgeving geen bezwaar om te komen tot één programmalijn (afdeling) voor de gehele JGZ binnen de GGD Zuid-Limburg. Dit is te vergelijken met de afdeling die de GGD Zuid-Limburg nu kent voor de ambulancezorg.

Voor beantwoording van de vraag of de vrijheid bestaat om op het moment van samenvoeging van de beide JGZ-onderdelen voor een dan geldende cao te kiezen, bijvoorbeeld de Cao Gemeenten, de Cao VVT of een eigen cao, is het volgende van belang. Vooropgesteld kan worden dat er binnen één organisatie meerdere cao's van toepassing kunnen zijn. Binnen de GGD is thans naast de CAR/UWO ook de Cao Ambulancepersoneel van toepassing.

□

capra advocaten

overheid onderwijs zorg

De medewerkers vanuit de drie latende JGZ-organisaties komen over op grond van overgang van onderneming. Dit betekent dat zij overkomen met alle rechten en plichten die ze hebben op het moment van overgang. Op de medewerkers die overkomen is thans de Cao WT van toepassing en deze blijft ook na de overgang op deze medewerkers van toepassing. Dit vloeit voort uit de wet en is derhalve een gegeven. Wijziging aanbrengen in deze arbeidsvoorwaarden als gevolg van de overgang is op grond van de jurisprudentie van het Europese Hof van Justitie niet toegestaan. Het Hof heeft dit bepaald in het Daddy's Dancehall-arrest. Wanneer op een later tijdstip, nadat de medewerkers van de drie latende organisaties in dienst zijn van GGD Zuid-Limburg, de gehele JGZ in één programmalijn is ondergebracht, dan zullen er twee verschillende cao's op deze medewerkers van toepassing zijn, namelijk de Cao Gemeenten en de Cao WT. Het is een feit van algemene bekendheid dat, wanneer medewerkers die dezelfde functie uitoefenen, maar door toepassing van verschillende Cao's verschillend worden beloond, dit zal leiden tot onrust en ontevredenheid bij deze medewerkers. Het is in dat geval beter te kiezen voor toepassing van één cao binnen deze programmalijn.

Welke cao er ook gekozen wordt, er zal altijd overleg met de vakorganisaties moeten plaatsvinden omdat de arbeidsvoorwaarden van één groep van medewerkers zal moeten worden aangepast wanneer aansluiting wordt gezocht bij de cao van de andere groep. Wanneer niet wordt gekozen voor de Cao WT of de Cao Gemeenten, kunnen mogelijk de arbeidsvoorwaarden van beide groepen van medewerkers wijzigen. De vraag is of dat aan de orde kan zijn. Bij de keuze voor een cao kan ook de werkingssfeer van een zekere cao bepalend zijn. En bij een algemeen verbindende verklaring van een cao rest er soms geen keuzevrijheid meer. iJVelke cao er van toepassing kan (of moet) worden, zal op dat moment bekeken moeten worden. Dat is op dit moment nog niet duidelijk aan te geven. Dat hier nog geen duidelijkheid over te geven valt, komt ook voort uit het feit dat de Vereniging van Nederlandse Gemeenten (VNG) voornemens is een werkgeversvereniging op te richten voor gemeenschappelijke regelingen. Deze vereniging zal met de vakorganisaties gaan onderhandelen over een cao die van toepassing moet worden binnen de gemeenschappelijke regelingen. Of deze nieuwe cao geheel overeenkomt met de door de VNG uit onderhandelde Cao Gemeenten is niet bekend. We zullen de ontwikkelingen moeten afwachten. Ik vertrouw u met dit advies van dienst te zijn geweest.

Mocht u naar aanleiding van bovenstaande nog vragen en/of opmerkingen hebben, dan kunt u uiteraard te allen tijde contact met mij opnemen. Ten behoeve van een snelle communicatie zend ik dit advies vooruit per e-mail, naar het adres: Jeannette.Claus@ggdzl.nl. De brief wordt per post nagezonden.

-·'/

Bijlage 13 Overzicht bijdrage per gemeente 2018

Uitsplitsing gemeentelijk deel voor 0-4 op basis van beschikking en voor 4-18 op basis van inwonerbijdrage: JGZ 0-4 Gemeenten

Envida

Eijsden- Margraten

2.714.772 -

Gulpen-Wittem Maastricht Meerssen Vaals Valkenburg aan de Geul Totaal

2.714.772

Bij Envida is afgesproken dat de aanvraag wordt ingediend bij de gemeente Maastricht. De gemeente Maastricht (centrumgemeenten) zorgt voor verdere doorbelasting naar de andere gemeenten.

JGZ 0-4 Gemeenten

Meander

Brunssum

380.145

Heerlen

1.430.247

Kerkrade

660.001

Landgraaf

462.600

Nuth

250.016

Onderbanken

91.715

Simpelveld

125.459

Voerendaal

174.291

Totaal

3.574.474

Bij Meander worden de aanvragen ingediend bij alle afzonderlijke gemeenten. Op het einde van het jaar vindt er een afrekening plaats.

JGZ 0-4 Gemeenten

Zuyderland

Beek

202.796

Schinnen

154.112

Sittard-Geleen Stein (L.) Totaal

1.124.466 296.510 1.777.884

Bij Zuyderland worden de aanvragen ingediend (m.i.v. 2019) bij alle afzonderlijke gemeenten.

JGZ 4-18 Gemeenten

GGD

Voerendaal

138.519 245.244 216.579 125.069 753.508 396.754 322.978 1.056.330 164.141 132.976 67.836 111.726 92.595 806.516 216.071 83.035 142.398 107.605

Totaal

5.179.880

Beek Brunssum Eijsden- Margraten Gulpen-Wittem Heerlen Kerkrade Landgraaf Maastricht Meerssen Nuth Onderbanken Schinnen Simpelveld Sittard-Geleen Stein (L.) Vaals Valkenburg aan de Geul

De bijdrage bij de GGD is gebaseerd op een begroting die vervolgens op basis van het aantal inwoners wordt verdeeld naar een gemeentelijke bijdrage.

Bijlage 14 Overzicht locaties

Bijlage 15 - Projectbegroting 1JGZ

Exploitatielast Uitgaven 2019 286.000

2019 57.667

Due Diligence onderzoek incl. onderhandelingstraject

160.430

Inrichten personeelsadministratie Inrichten salarisadministratie Ondersteuning P&O

50.000 50.000 50.000

16.667 16.667 16.667

Juridisch advies

25.000

8.333

Scholingskosten Projectleiding incl. diverse ondersteuning

75.000

125.000

Totaal

821.430 593.097 191.333

Inrichten ICT

2020 91.333

2021 91.333

2022 45.667

91.333

45.667

41.667

Incidenteel zijn er extra kosten om te komen tot één JGZ. Deze kosten zijn onafhankelijk van de gekozen organisatievorm en inherent aan dit soort processen. De projectbegroting bevat uitsluitend de kosten voor externe inhuur en onafhankelijk advies. De ICT-kosten betreffen deels inhuur derden maar ook daadwerkelijke extra investeringskosten. Hierbij moet gedacht worden aan extra investeringen in apparatuur en verbindingen, inhuur van derden ter ondersteuning van de noodzakelijke Europese aanbesteding en inrichten van systemen. Deze kosten zullen zoveel mogelijk worden geactiveerd waardoor spreiding van de kosten over meerdere jaren kan plaatsvinden. De projectbegroting heeft alleen de betrekking op de kosten om te komen tot één JGZ. De kosten die eventueel voortvloeien uit het onderhandelingstraject zijn hier geen onderdeel van. Over de dekking van de projectbegroting is nog geen besluit genomen. Dit besluit zal pas plaatsvinden bij de jaarrekening 2019. Er zijn diverse mogelijkheden. Zo kunnen de incidentele kosten bij de jaarrekening worden afgerekend of kan worden gekeken naar alternatieve dekkingsmogelijkheden zoals bijvoorbeeld door toekomstige positieve resultaten of synergieeffecten.

CCI o d v 0 C a t e n

overheid onderwijs zorg

Capra Advocaten Bû0ion VL;CJV4 1 5ll CL s-HerIogenbocli capra.nI

Telefoon 0/3 6131413 herhqenboschlknpionl

6lllGB000Û0i67&’ BIC INGBNL1A

Btw &03476110B01 KvK 2i 333Ç7

1 c3 BC0i/ 727.4 BIC R/000L2U

PERSOONLIJKNERTROUWELIJK GGD Zuid-Limburg T.a.v. mevrouw P.H.G. Lamberts

Uitsluitend per e-mail: petra. lambei1sggdzl. nI

Datum:

6maart2019

Onderwerp:

GGD Zuid-Limburg / Overname jeugdgezondheidszorg D272371J DRICS

Advocaat:

mr. J.C.M. De Roover 088-579 0008

Geachte mevrouw Lamberts, In het overleg dat wij hadden met betrekking tot de overname door de GR GGD Zuid-Limburg van de Jeugdgezondheidszorg 0-4-jarigen van drie uitvoerders van deze zorg, kwam de vraag op tafel of de inhoud van de thans geldende gemeenschappelijke regeling (GR) GGD Zuid-Limburg de mogelijkheid biedt de Jeugdgezondheidszorg uit te gaan voeren, dus zonder dat daarvoor wijziging van de GR GGD Zuid-Limburg noodzakelijk is. Er zijn gemeenten die deelnemen in de GR GGD Zuid-Limburg die menen dat de tekst van de thans geldende GR GGD Zuid-Limburg niet de mogelijkheid biedt om de gehele Jeugdgezondheidszorg uit te gaan voeren. Naar mijn oordeel biedt de thans geldende GR GGD Zuid-Limburg wel de mogelijkheid voor gemeenten om de uitvoering van de gehele Jeugdgezondheidszorg (0-18 jaar), dus zonder wijziging, over te dragen aan de GR GGD Zuid Limburg. Hierna zal ik daarop ingaan. Om bevoegdheden over te kunnen dragen dient er een wettelijke grondslag te zijn. Dit is bepaald in artikel 10:1 5 van de Algemene wet bestuursrecht (Awb) waarin het delegeren van bevoegdheden ligt verankerd. Onder delegatie wordt verstaan dat een bestuursorgaan zijn bevoegdheden overdraagt aan een ander bestuursorgaan die dat recht vervolgens onder eigen verantwoordelijkheid uitvoert.

In het onderhavige geval draagt de gemeente zijn bevoegdheid over aan de GR GGD Zuid-Limburg en wordt deze bevoegdheid uitgevoerd door de GR GGD Zuid-Limburg zelf.

capra

o d v 0 C o te n

overheid onderwijs zorg

Op grond van artikel 5 van de Wet publieke gezondheid (Wpg) draagt het college van burgemeester en wethouders zorg voor de uitvoering van de Jeugdgezondheidszorg. In dezelfde wet is in artikel 14 bepaald dat de gemeenten voor de uitvoering van bij of krachtens de Wet publieke gezondheid opgedragen taken middels het treffen van een gemeenschappelijke regeling de instandhouding van een regionale gezondheidsdienst kunnen bewerkstelligen. In artikel 14 van deze wet is bovendien bepaald dat een gemeente de taken in het kader van de Jeugdgezondheidszorg kan overdragen aan de gemeentelijke gezondheidsdienst, in casu de GR GGD Zuid-Limburg. De gemeenten hebben tot op heden slechts een gedeelte van de Jeugdgezondheidszorg overgedragen aan de GR GGD ZuidLimburg. Een gedeelte van de Jeugdgezondheidszorg wordt op dit moment nog steeds uitgevoerd door drie andere organisaties. Artikel 10 Wet gemeenschappelijke regelingen (Wgr) schrijft voor dat in de gemeenschappelijke regeling vermeld moet worden ter behartiging van welk belang of welke belangen de regeling is getroffen (of gewijzigd). In het tweede lid is bepaald dat de bevoegdheden die worden overgedragen ook als zodanig moeten zijn beschreven in de gemeenschappelijke regeling.

In het tweede lid is bepaald dat de te behartigen belangen alsmede de daaraan verbonden over te dragen bevoegdheden niet door het bestuur kunnen worden uitgebreid, ofwel het bestuur kan niet besluiten tot uitbreiding van de in de gemeenschappelijke regeling opgenomen over te dragen bevoegdheden. Hiertoe zal de gemeenschappelijke regeling dan dienen te worden gewijzigd. Wijziging van de gemeenschappelijke regeling is niet aan de orde wanneer de omschrijving van de over te dragen bevoegdheden zo ruim is, dat de voorgenomen uitbreiding van de taken en de daaraan verbonden over te dragen bevoegdheden daaronder valt. Het doel en de taakomschrijving en de daaraan verbonden bevoegdheden zijn opgenomen in artikel 3 van de GR GGD Zuid-Limburg, dat luidt als volgt: Artikel 3 Doel en taakomschrijving; overdracht van bevoegdheden -

De regeling heeft als doel het door middel van het openbaar lichaam GGD ZL behartigen van de belangen van gemeenten op het terrein van de volksgezondheid en openbare gezondheidszorg ten behoeve van de bevolking van Zuid-Limburg.

De GGD ZL draagt binnen Zuid-Limburg zorg voor de uitvoering van alle taken die in wetten op het terrein van de volksgezondheid en de openbare gezondheidszorg en in regelingen die krachtens die wetten zijn getroffen, aan gemeenten zijn opgedragen of aan gezondheidsdiensten zijn of nog zullen worden opgedragen. Voorzover het aan gemeenten opgedragen taken betreft, dragen de gemeentebesturen de uitvoering van die taken over aan het algemeen bestuur van de GGDZL.

De colleges dragen aan het algemeen bestuur van de GGD ZL alle bevoegdheden over die aan de colleges ten dienste staan ingevolge of ter uitvoering van de in lid 2 bedoelde wetten en regelingen.

capra

odvocafen

overheid onderwijs

zorg

Indien nieuwe wetten of regelingen op het terrein van de volksgezondheid en de openbare gezondheidszorg worden ingevoerd waarin aan de gemeenten taken en bevoegdheden worden toegekend of indien in bestaande wetten of regelingen op het terrein van de volksgezondheid nieuwe taken en bevoegdheden aan gemeenten worden toegekend, kan het algemeen bestuur van de GGD ZL besluiten om binnen Zuid-Limburg zorg te gaan dragen voor de uitvoering daarvan. De daadwerkelijke uitvoering van die taken en bevoegdheden door de GGD ZL binnen het grondgebied van een deelnemende gemeente gaat pas in op een nader door het algemeen bestuur te bepalen datum nadat door het gemeentebestuur van de betreffende gemeente is besloten om die taken en bevoegdheden aan het algemeen bestuur van de GGD ZL over te dragen.

In opdracht van de gemeenten of andere instellingen of instanties kan de GGD ZL ook andere aan de doelomschrijving van de GGD ZL verwante diensten verrichten.

In het tweede lid van artikel 3 is bepaald dat de GGD ZL binnen Zuid-Limburg zorg draagt voor de uitvoering van alle taken die in wetten op het terrein van de volksgezondheid en de openbare gezondheidszorg en in regelingen die krachtens die wetten zijn getroffen, aan gemeenten zijn opgedragen of aan gezondheidsdiensten zijn of nog zullen worden opgedragen. Daarbij is bepaald dat voorzover het aan gemeenten opgedragen taken betreft, de gemeentebesturen de uitvoering van die taken overdragen aan het algemeen bestuur van de GGD ZL. In het derde lid is bepaald dat de bevoegdheden die verbonden zijn aan de overgedragen taken door de colleges worden overgedragen aan het algemeen bestuur. Het tweede lid is zo ruim geformuleerd: “de uitvoering van alle taken die in wetten op het terrein van de volksgezondheid en de openbare gezondheidszorg en in regelingen die krachtens die wetten zijn getroffen, aan gemeenten zijn opgedragen of aan gezondheidsdiensten zijn of nog zullen worden opgedragen”. Dit maakt dat de taken die verbonden zijn aan de Jeugdgezondheidszorg voor 0-4jarigen, die overkomen van de drie latende organisaties, ook onder het toepassingsbereik vallen van artikel 3 van de GR GGD Zuid-Limburg.

Het komt overigens steeds vaker voor dat voor ruimere doel- en taakomschrijvingen wordt gekozen, juist om te voorkomen dat bij iedere kleine wijziging in de doel- en taakomschrijving moet worden overgegaan tot wijziging van de GR, waarbij de voorstellen tot wijziging naar alle gemeenteraden gezonden moet worden. De ruimere doel- en taakomschrijving en de daaraan verbonden overdracht van bevoegdheden heeft bij de raden en colleges van de deelnemende gemeenten in de GR GGD Zuid-Limburg voorgelegen en heeft destijds de instemming gekregen van die partijen. Er dient op grond van artikel 10, tweede lid, Wgr wel een bepaling in de gemeenschappelijke regeling te zijn opgenomen waarin extra bevoegdheden door de gemeenten kunnen worden overgedragen aan de gemeenschappelijke regeling, zonder dat dit leidt tot een wijziging van de gemeenschappelijke regeling. Deze mogelijkheid is middels het amendement Stoffels in artikel 10, tweede lid, in de Wgr opgenomen. Voorwaarde is wel dat er een bepaling in de gemeenschappelijke regeling is opgenomen die de wijze regelt waarop er verandering kan worden aangebracht in de overgedragen bevoegdheden.

capra

advocaten

overheid onderwijs zorg

In de GR GGD Zuid-Limburg is dit bepaald in het vierde lid van artikel 3. Op grond van dit artikel kan het algemeen bestuur van de GGD Zuid-Limburg besluiten om binnen Zuid-Limburg zorg te gaan dragen voor de uitvoering van taken op het gebied van de Jeugdgezondheidszorg zoals omschreven in de Wet publieke gezondheid, die thans nog niet bij de GR GGD Zuid-Limburg zijn ondergebracht maar wel, gelet op de taakomschrijving in de GR GGD Zuid-Limburg, bij deze organisatie kunnen worden ondergebracht. Voorwaarde daarbij is wel dat het algemeen bestuur van de GR GGD ZuidLimburg besluit om de uitvoering van de taken en daaraan verbonden bevoegdheden die thans door de drie andere organisaties worden uitgevoerd, over te nemen. De daadwerkelijke uitvoering van die taken en bevoegdheden door de GGD ZL binnen het grondgebied van een deelnemende gemeente gaat pas in op een nader door het algemeen bestuur te bepalen datum nadat door het gemeentebestuur van de betreffende gemeente is besloten om die taken en bevoegdheden aan het algemeen bestuur van de GGD ZL over te dragen. Dit laatste betekent dat de colleges van de deelnemende gemeenten ook dienen te besluiten om hun taken die ze thans bij de drie andere partijen hebben ondergebracht, over te dragen aan de GR GGD Zuid-Limburg.

Wanneer meerdere taken dan voorheen door de GR GGD Zuid-Limburg worden uitgevoerd, zal dat ook leiden tot het aanpassen van het productenboek als bedoeld in artikel 4 van de GR GGD ZuidLimburg. Hetgeen onder artikel 4, eerste lid, aanhef en onder c. is opgenomen over de Jeugdgezondheidszorg, zal dan worden uitgebreid. Conclusie

Met de overname van de taken in het kader van de Jeugdgezondheidszorg voor de 0-4-jarigen behoeft de GR GGD Zuid Limburg niet gewijzigd te worden. De bepalingen in artikel 3 van de GR GGD Zuid-Limburg zijn zodanig geformuleerd dat de taken die thans bij derden-partijen zijn belegd, zonder wijziging van de GR GGD Zuid-Limburg kunnen worden overgedragen. Hierbij dient het algemeen bestuur te besluiten om deze taken en bevoegdheden over te nemen en dienen de colleges de taken in de Jeugdgezondheidszorg die momenteel belegd zijn bij de drie andere partijen, over te dragen aan de GR GGD Zuid-Limburg.

vriendelijke groet,

> RETOURADRES Postbus 1992, 6201 BZ Maastricht

BEZOEKADRES

Mosae Forum 10 6211 DW Maastricht Aan de dames en heren, leden van de gemeenteraad

POSTADRES

Postbus 1992 6201 BZ Maastricht

ONDERWERP

DATUM

BIJLAGEN

Stand van zaken vorming één organisatie voor Jeugdgezondheidszorg (JGZ)

11 juni 2019

BEHANDELD DOOR

TELEFOONNUMMER

ONZE REFERENTIE

GHMM (Gerdie) Haasen

043 350 4948

E-MAILADRES

FAXNUMMER

UW REFERENTIE

Gerdie.Haasen@maastricht.nl

043 - 350 4141

Geachte raadsleden,

In deze brief ga ik achtereenvolgend in op: 1. De huidige situatie 2. Belangrijkste inhoudelijke thema’s uit gespreksronde 3. Actuele ontwikkelingen en vervolgstappen

1. De huidige situatie Op basis van de Wet publieke gezondheid heeft uw college de opdracht om de wettelijke taken op het gebied van jeugdgezondheidszorg voor 0-18 jaar uit te voeren. Daarmee is het aan uw college om te bepalen waar de uitvoering wordt belegd. Momenteel is dat bij Envida, Meander of Zuyderland voor de jeugd van 0-4 jaar en bij de GGD Zuid Limburg voor de jeugd van 4-18 jaar. Zuid-Limburg is een van de laatste regio’s van Nederland waar de jeugdgezondheidszorg van 0-4 en 4-18 jaar nog gescheiden is. Missie Jeugdgezondheidszorg Zuid-Limburg De Jeugdgezondheidszorg in Zuid-Limburg wil de groep kinderen waar het goed mee gaat vergroten. Dat begint met het in beeld krijgen van alle kinderen en gezinnen. Alle kinderen worden uitgenodigd voor een aantal reguliere contactmomenten. Voor kinderen die dat nodig hebben, zijn er extra contactmomenten. Zo kan de PAGINA

1 van 7

Raadsinformatiebrief

In mijn brief van 8 januari 2019 heb ik u geïnformeerd over de voorbereidingen om te komen tot één organisatie voor jeugdgezondheidszorg (JGZ) in Zuid-Limburg. Ook heb ik toen aangekondigd dat de directie van de Eén JGZ-organisatie i.o. met de gemeenteraden in gesprek zou gaan. In maart, april en mei heeft de directie van de Eén JGZorganisatie i.o. in bijna alle gemeenten een toelichting gegeven. Nu deze gesprekken zijn afgerond, informeer ik u graag over de belangrijkste thema’s uit deze gespreksronde, de actuele ontwikkelingen in dit dossier en de vervolgstappen met betrekking tot de besluitvorming.

DATUM

11 juni 2019

Jeugdgezondheidszorg problemen vroegtijdig signaleren of beter nog: dreigende problemen voorkomen. Dit gebeurt in samenwerking met ketenpartners. Voor een effectieve aanpak van (dreigende) problemen is het belangrijk om aan te sluiten bij de situatie, vragen en behoeften van ouders en kind. De jeugdgezondheidszorg werkt volgens de principes van Positieve Gezondheid en volgt de ontwikkeling van kinderen van 0-18 jaar. Op weg naar een trendbreuk De missie van de jeugdgezondheidszorg sluit naadloos aan bij de ambitie van de ZuidLimburgse gemeenten. Zij zien het inlopen van de achterstanden op het gebied van gezondheid en participatie als een van de belangrijkste regionale opgaven voor de komende jaren. In 2016 hebben gemeenten de ambitie uitgesproken om de achterstanden op het gebied van gezondheid te gaan inlopen in de periode tot en met 2025. Het is nodig hiervoor een trendbreuk te creëren. Meer aandacht voor een gezonde jeugd is hierbij één van de prioriteiten.

Taken en maatwerk De Jeugdgezondheidszorg is bij wet verplicht een aantal taken uit te voeren. Daarmee ligt het basispakket vast. Gemeenten kunnen inspelen op lokale problemen en behoeften door extra taken bij de Jeugdgezondheidszorg te beleggen en de verbindingen met de lokale partners goed te borgen. Maatwerk is dus zeker mogelijk, nu en ook in de toekomst. Dit kan per individuele gemeente of met een aantal gemeenten samen. Heldere doelstellingen gekoppeld aan deze taken kunnen worden toegevoegd aan het regionale gezondheidsbeleid dat de Zuid-Limburgse gemeenten elke vier jaar vaststellen.

2. Belangrijkste thema’s uit gespreksronde Naar aanleiding van de toelichting in de gemeenten zijn diverse gespreksthema’s aan bod geweest en zijn vragen gesteld over allerlei onderwerpen. De vragen en gespreksthema’s die betrekking hebben op de inhoud en meerwaarde van het werk van de jeugdgezondheidzorg zijn hieronder gebundeld weergegeven.

PAGINA

2 van 7

Raadsinformatiebrief

Naar een doorgaande lijn van 0-18 De organisaties voor jeugdgezondheidszorg in Zuid-Limburg hebben uitgelegd dat het voor hun dienstverlening van belang is om de jeugd in een doorgaande lijn van 0-18 jaar te kunnen volgen vanuit één organisatie. Uit de reacties blijkt dat ook velen van u dit belang zien. Het overgrote deel van de Zuid-Limburgse gemeenten staat dan ook positief tegenover het opheffen van de ‘knip’ tussen de jeugdgezondheidzorg 0-4 jaar en 4-18 jaar.

DATUM

11 juni 2019

Jeugdgezondheidszorg is niet hetzelfde als jeugdzorg Jeugdgezondheidszorg is er voor alle kinderen in Nederland en is vrij toegankelijk. Jeugdgezondheidszorg is niet hetzelfde als jeugdzorg. Als jeugdzorg wordt ingezet, geeft uw gemeente hiervoor een indicatie af. De jeugdgezondheidszorg en jeugdzorgorganisaties werken samen, met nog vele andere partners zoals verloskundigen, kraamzorg, voor- en naschoolse opvang, het onderwijs, gemeenten, maatschappelijk werk, kinderartsen, huisartsen, logopedisten, Veilig Thuis, Raad voor de Kinderbescherming, Bureau Jeugdzorg enz.

De meerwaarde van één organisatie Ouders willen het beste voor hun kind. En kinderen willen kunnen meedoen met hun leeftijdsgenoten. Ze kunnen hierbij rekenen op de Jeugdgezondheidszorg die volgt of kinderen goed in hun vel zitten. Net als ze gewend zijn bij de ene JGZ-organisatie, krijgen ze te maken met een andere JGZ-organisatie. Voor ouders en kinderen is het fijner om bij één organisatie te zijn. Dan hoeft er op 4-jarige leeftijd geen overdracht plaats te vinden. Daarnaast moet nu altijd toestemming worden gegeven voor overdracht van het dossier. Straks hoeft dat niet meer en kan de Jeugdgezondheidszorg nog beter gezinsgericht werken. Als bij een 2-jarig meisje tekenen van mishandeling op haar lichaam te zien zijn, is het zaak hier alert op te zijn bij haar 9-jarige broertje. Doordat straks eenzelfde team verantwoordelijk is voor alle kinderen in het gezin kan dit gezin beter begeleid worden. De jeugdgezondheidszorg werkt met veel partijen samen. Nu komt het voor dat er in een overleg van elke JGZ-organisatie een vertegenwoordiger aan tafel zit. Dat kan efficiënter. Wat vier organisaties nu elk apart doen, kan straks in gezamenlijkheid worden georganiseerd. Behalve efficiëntie-voordelen zijn er voordelen van een hechtere samenwerking te verwachten. Bijvoorbeeld door het makkelijker delen van kennis en ervaring. Laagdrempelig De Jeugdgezondheidszorg is er voor iedereen.

Voor uw jonge inwoners die in een kwetsbare positie zitten is er extra aandacht. Het is niet altijd makkelijk deze kinderen PAGINA

3 van 7

Raadsinformatiebrief

Met de meeste kinderen gaat het goed Met de meeste kinderen in Zuid-Limburg gaat het goed. De overgrote meerderheid heeft geen of nauwelijks problemen. Gemiddeld 15% kent meervoudige problemen en bij 5% is sprake van zware multi-problematiek. Deze percentages kunnen per gemeente verschillen. Het gaat niet alleen om lichamelijke problemen. Om u een idee te geven: van alle kinderen die de jeugdgezondheidszorg verwijst voor gespecialiseerde zorg heeft 44% psychosociale problemen. 20% van de doorverwezen jeugd heeft problemen met zien, 11% heeft gewichtsproblemen en 4% gehoorproblemen. Ten opzichte van de rest van Nederland is de situatie in Zuid-Limburg niet gunstig. Er is op vele gebieden sprake van een achterstand. De oorzaken zijn divers, zoals armoede, een lager opleidingsniveau en meer aangeboren afwijkingen.

DATUM

11 juni 2019

en hun ouders te bereiken. Laagdrempelig zijn kan daarbij helpen. Maar het is niet laagdrempelig als een ouder met een 3-jarig kind bij de ene organisatie moet zijn en met een 5-jarig kind bij een andere organisatie. Ouders en kinderen moeten een nieuwe afspraak maken, bij een andere organisatie en een andere professional. Ze moeten opnieuw hun verhaal vertellen, dat vaak heel persoonlijk is. Juist om kinderen goed te kunnen volgen in de eerste 18 jaren van hun leven en alert te zijn op wanneer een extra steuntje in de rug nodig is, is het van belang om gezinnen te kennen en een vertrouwensband te kunnen opbouwen. Professionals in de jeugdgezondheidszorg horen dat ouders het prettig vinden om bij dezelfde organisatie te blijven.

Kosten - baten Het is lastig om bij elke interventie van de jeugdgezondheidszorg-sector in Nederland aan te geven wat het oplevert. Het ligt voor de hand dat de maatschappelijke kosten toenemen als een licht, eenvoudig probleem uitgroeit tot zware, meervoudige problematiek. Uit onderzoek blijkt dat elke euro die wordt geïnvesteerd in preventie 11 euro oplevert (Kosteneffectiviteit van de Jeugdgezondheidszorg, Actiz 2012. Zie ook Investeren in opvoeden en opgroeien loont!). Zeker is dus dat preventie loont. Zeker is ook dat stilstand achteruitgang betekent. Al was het maar omdat de rest van Nederland ook niet stil zit. Als Zuid-Limburg niet actief en vroegtijdig gezondheidsproblemen bij haar jeugd voorkomt, signaleert en oplost, wordt de achterstand ten opzichte van de rest van Nederland groter. Er komt landelijk en internationaal steeds meer aandacht voor het aantonen van de maatschappelijke baten van interventies. Neem M@zl. De Jeugdgezondheidszorg geeft in deze interventie medisch advies over het schoolverzuim van een zieke leerling. Door tussenkomst van een jeugdarts kunnen veel van deze leerlingen toch (deels) naar school. Er is aantoonbaar minder verzuim. De financiële baten zijn hier vijf maal hoger dan de kosten. Ook het rijksvaccinatieprogramma is bewezen effectief. PAGINA

4 van 7

Raadsinformatiebrief

Streven naar 100% bereik Pas als er een goed beeld is van de situatie kun je een kind passende hulp bieden. Het streven van de Jeugdgezondheidszorg is dan ook 100% van de kinderen te bereiken. Bij de Jeugdgezondheidszorg 0-4 is het bereik ongeveer 95% en bij de Jeugdgezondheidszorg 4-18 daalt dat naar 85%. Er wordt onderzoek gedaan naar de redenen voor deze daling. Ondertussen zit de Jeugdgezondheidszorg natuurlijk niet stil. Vanaf 1 juli ontvangen ouders voorafgaand aan een afspraak een sms-je. Voor hen is het een geheugensteuntje. Voor de JGZ een hulpmiddel om de opkomst te verhogen. Als ouders niet verschijnen zonder berichtgeving en er zijn signalen van risico’s voor het kind, dan onderneemt de JGZ actie. Afhankelijk van de situatie belt de JGZ de ouders of legt contact met ketenpartners zoals team Jeugd, Veilig Thuis, school of huisarts of gaat op huisbezoek. Bij ernstige zorgen over een kind laat de Jeugdgezondheidszorg zich niet makkelijk tegenhouden.

DATUM

11 juni 2019

Monitoren resultaten Er is grote interesse voor de data die jeugdgezondheidszorg verzamelt. Er wordt momenteel gewerkt aan een monitorplan voor de Zuid-Limburgse jeugdgezondheidszorg. Daarin staat over welke indicatoren verantwoording wordt afgelegd aan de gemeenten. Deze informatie wordt u vanaf 2020 periodiek aangereikt via een overzichtelijke rapportage. Zo kunt u beter dan voorheen de voortgang op het gebied van jeugdgezondheidszorg volgen. Ook voor beleidsontwikkeling kan de jeugdgezondheidszorg waardevolle informatie bieden. Het continu monitoren van de jeugd levert veel data op die meer inzicht kunnen geven in de psychosociale problematiek, no-show, kindermishandeling, overgewicht, chronische aandoeningen, risico op uitval, enz. Ook deze informatie gaat de Jeugdgezondheidszorg overzichtelijk presenteren aan de gemeenten.

3. Actuele ontwikkelingen en vervolgstappen De input uit de gespreksronde met de gemeenteraden heeft waardevolle informatie opgeleverd voor het vervolg. Vragen over onder andere maatwerk, monitoring, taken en kosten – zoals deze tijdens de gesprekken zijn gesteld – zijn essentiële vraagstukken in dit dossier. Bijgevoegd vindt u een routekaart die het traject om te komen tot één organisatie voor jeugdgezondheidszorg toont. De beoogde startdatum is 1 januari 2020. Wethouders en ambtenaren zijn hard aan het werk om dit voor te bereiden. Programma binnen een gemeenschappelijke regeling Het Algemeen Bestuur van de GGD Zuid Limburg, waarin alle Zuid-Limburgse wethouders volksgezondheid zijn vertegenwoordigd, heeft het voornemen om de huidige vier organisaties samen te voegen tot één organisatie. Zij beslissen hierover op PAGINA

5 van 7

Raadsinformatiebrief

Jeugdgezondheidszorg 18+ De wettelijke taken van de jeugdgezondheidszorg lopen tot 18 jaar. JGZ krijgt steeds vaker de vraag om tijdig in te spelen op deze einddatum. Met name voor ouders met een kind met problemen/handicaps is het een grote opgave om na de 18 e verjaardag ‘van voor af aan’ te beginnen met het regelen van zorg. Dit vraagt veel energie, terwijl deze ouders vaak al zwaar belast zijn. De aandacht voor andere kinderen kan er dan bij inschieten. Het is belangrijk om deze mensen te helpen met deze overgang en ze niet los te laten voordat essentiële zaken geregeld zijn. De Jeugdgezondheidszorg is al in gesprek met het voortgezet onderwijs en het MBO over hoe om te gaan met de leeftijdsgrens van 18 jaar, maar wil ook graag samen met de gemeenten de mogelijkheden verkennen.

DATUM

11 juni 2019

3 juli aanstaande. Hierbij is het voorstel om de Jeugdgezondheidszorg 0-18 als een programma onder te brengen bij de gemeenschappelijke regeling die GGD Zuid-Limburg heet. Andere programma’s binnen deze gemeenschappelijke regeling zijn: Veilig Thuis en Acute Zorg. Dicht bij de burger De Jeugdgezondheidszorg zit op veel locaties verspreid over heel Zuid-Limburg. Ook weer met het oog op laagdrempelig contact. Het ontstaan van één organisatie voor Jeugdgezondheidszorg 0-18 zal hier niets aan veranderen. Onder invloed van andere omstandigheden zouden er in de toekomst aanpassingen kunnen volgen. Maar er is nu geen aanleiding om het aantal locaties te wijzigen.

Budget Na de beoogde samenvoeging van de huidige vier organisaties voor jeugdgezondheidszorg bestaat het budget voor 2020 uit de vier samengevoegde budgetten. Om ervoor te zorgen dat er op 1 januari 2020 één begroting jeugdgezondheidszorg 0-18 jaar ligt, wordt er in het najaar van 2019 een begrotingswijziging ingediend. Hierin zijn uitsluitend de huidige budgetten samengevoegd; er zijn geen andere wijzigingen. Het is aan de gemeenten om het toekomstige budget voor de Jeugdgezondheidszorg 0-18 te bepalen. Het budgetrecht ligt bij de gemeenteraad. De Jeugdgezondheidszorg biedt hiertoe elk jaar een begroting aan, passend bij het meerjarenbeleid. U kunt ervan uit gaan dat een efficiënte inrichting van de jeugdgezondheidszorg hierbij het uitgangspunt is. Voor de jaren 2021 en verder is de verdeling van de kosten onderwerp van gesprek tussen de gemeenten en komen vragen aan bod als: hoe worden de kosten voor jeugdgezondheidszorg verdeeld? Betaalt een gemeente met een relatief gezonde jeugd voor een ongezondere gemeente? Betaalt een ‘vergrijsde’ gemeente voor een ‘groene’ gemeente? Gemeenten bepalen niet alleen het budget van de Jeugdgezondheidszorg, maar ook (i.c. de colleges via de vertegenwoordiger in het Algemeen Bestuur) de onderlinge verdeling van de kosten. PAGINA

6 van 7

Raadsinformatiebrief

Toekomstige dienstverlening Het dienstverleningspakket van de Jeugdgezondheidszorg 0-18 jaar zal na de start bestaan uit de samengevoegde diensten van de Jeugdgezondheidszorg 0-4 en Jeugdgezondheidszorg 4-18. De gemeenten ontvangen in 2020 dus exact dezelfde dienstverlening van de Jeugdgezondheidszorg als in 2019. In de loop van 2020 wordt het dienstenpakket in overleg met de gemeenten herzien. Tenzij gemeenten nu al vragen om aanvullende taken uit te voeren. Een voorbeeld daarvan is Stevig Ouderschap. Speciaal opgeleide jeugdverpleegkundigen ondersteunen gezinnen met jonge kinderen die een minder makkelijke start hebben. De hulp is gericht op het vergroten van hun zelfvertrouwen, zelfredzaamheid en sociale netwerk.

DATUM

11 juni 2019

Tijdpad De bijgevoegde routekaart geeft inzicht in de belangrijkste mijlpalen in het traject van één JGZ. In de beleidsperiode 2020-2023 wordt de organisatie gebouwd en ingeregeld. Voor u als gemeenteraad zijn hierbij belangrijke data: Najaar 2019 behandeling begrotingswijziging 2020 jeugdgezondheidszorg Winter 2019-2020 Vaststellen regionaal gezondheidsbeleid 2020-2023 Zoals eerder in deze brief vermeld, is een totaalvoorstel voorbereid om de vier JGZorganisaties samen te voegen tot één organisatie. Het Algemeen Bestuur beslist hierover op 3 juli aanstaande. Vanzelfsprekend wordt u door uw eigen portefeuillehouder geïnformeerd over het genomen besluit en de bijbehorende documentatie.

Met vriendelijke groet,

Namens de stuurgroep Eén JGZ Mara de Graaf – van Haasen Wethouder Zorg, Welzijn, Gezondheid en Diversiteit, gemeente Maastricht

PAGINA

7 van 7

Raadsinformatiebrief

Tot slot wil ik u bedanken voor uw betrokkenheid bij dit dossier en de waardevolle feedback tijdens de gesprekken hierover. Het sterkt de stuurgroep in de overtuiging dat we in Zuid-Limburg de juiste weg zijn ingeslagen om onze jeugd te helpen in goede gezondheid een mooie toekomst op te bouwen.

Routekaart één jeugdgezondheidszorg 2020-2023 De Zuid-Limburgse gemeenten willen een trendbreuk realiseren. De ambitie van de jeugdgezondheidszorg in Zuid-Limburg sluit hier naadloos op aan: de groep kinderen waar het goed mee gaat vergroten. Belangrijk daarbij is om alle kinderen van 0 tot 18 jaar in een doorgaande lijn te volgen.

2019 J

Anno 2019 zijn er in Zuid-Limburg drie organisaties voor jeugdgezondheidszorg 0-4 jaar (Envida, Meander, Zuyderland) en een organisatie voor jeugdgezondheidszorg 4-18 jaar (GGD). De gemeenten hebben besloten om deze vier organisaties samen te voegen tot één organisatie voor jeugdgezondheidszorg (JGZ).

2020 F

J 3

JGZ onder gemeenschappelijke regeling

Het Algemeen Bestuur van de GGD besluit of de Jeugdgezondheidszorg 0-18 jaar een programma wordt binnen een gemeenschappelijke regeling (GR). Deze bestaande GR heet GGD Zuid Limburg. Hieronder vallen ook de GGD, Veilig Thuis en de Ambulancezorg.

Samenvoeging vier organisaties JGZ

Overdracht van taken De colleges van B&W gaan over de jeugdgezondheidszorg 0-4 jaar. Zij dragen hun taken over aan het bestuur van de gemeenschappelijke regeling (= Algemeen Bestuur GGD Zuid Limburg).

Begrotingswijziging

Om ervoor te zorgen dat er op 1 januari 2020 één begroting Jeugdgezondheidszorg 0-18 jaar ligt, wordt er een begrotingswijziging ingediend vóór de vergadering van het Algemeen Bestuur GGD.

2021 F

2022 F

2023 F

Start één JGZ

Alle medewerkers jeugdgezondheidszorg zijn in dienst van één organisatie. Er is één juridische entiteit. Voor de gemeenten als eigenaar/ opdrachtgever is er één aanspreekpunt: het nieuwe programma Jeugdgezondheidszorg.

In 2020

Herziening dienstverlening

Het dienstverleningspakket van de Jeugdgezondheidszorg 0-18 jaar bestaat op 1 januari 2020 uit de samengevoegde diensten van de Jeugdgezondheidszorg 0-4 jaar en Jeugdgezondheidszorg 4-18 jaar. In 2020 wordt het pakket herzien.

Dienstverleningspakket

Vanaf medio 2019 wordt inhoudelijk en organisatorisch gewerkt aan een Jeugdgezondheidszorg 0-18 jaar. In de beleidsperiode 2020-2023 wordt de JGZ-organisatie gebouwd en ingeregeld.

Werken volgens het herziene dienstverleningspakket Werken volgens het herziene dienstverleningspakket

Taken en budget

Welke taken moet de jeugdgezondheidszorg gaan uitvoeren? Welke bijdragen moeten geleverd worden aan de trendbreuk? Welk budget is daarvoor nodig? Hoe worden de kosten verdeeld? De gemeenten voeren discussie over deze vragen.

Werken volgens de nieuwe kaders

In 2020

Visie, inrichting en harmonisatie

De nieuwe praktijk

Ervaringen delen

JGZ-organisaties verbeteren en vernieuwen hun aanpak door te experimenteren, ervaringen te delen en mee te kijken bij elkaar. Dit helpt bij de visievorming.

De Jeugdgezondheidszorg beschrijft haar visie op de toekomst. Deze visie bepaalt de inrichting van de JGZ 0-18 jaar. De nieuwe praktijk wordt uitgewerkt vanuit de samengevoegde diensten van de Jeugdgezondheidszorg 0-4 en de Jeugdgezondheidszorg 4-18. Vanuit de wettelijke basis wordt een uniforme werkwijze ontwikkeld en geïmplementeerd. De benodigde formatie wordt duidelijk. Keuze voor een CAO. Arbeidsvoorwaarden worden geharmoniseerd.

Uitvoering Gezondheidsbeleid 2016-2019

Meerjarenbeleid

‘JGZ-winkel’ blijft open

Werken volgens één doorlopende JGZ-lijn

Onderdeel van de nieuwe praktijk is dat de JGZ 0-18 steeds aandacht heeft voor innovatie. Vernieuwing is een continu proces.

Uitvoering Gezondheidsbeleid 2020-2023 Vaststellen gezondheidsbeleid

Het gezondheidsbeleid van de Zuid-Limburgse gemeenten voor 2020-2023 wordt aangeboden aan de gemeenteraden. Dit beleidsplan beschrijft ook de ambities voor de jeugdgezondheidszorg.

Tijdens dit traject gaat de dienstverlening van de Jeugdgezondheidszorg door. Daarnaast komen er steeds meer vragen naar de JGZ. Dat maakt dit traject dynamisch. Nu al vragen gemeenten om extra taken uit te voeren. Een voorbeeld is de bijdrage aan Kansrijke start. Jeugdverpleegkundigen worden geschoold voor het programma VoorZorg en Stevig Ouderschap. Dit betekent dat er steeds interactie zal zijn tussen het meerjarenbeleid en de dagelijkse praktijk.

2019 J

2020 F

J 3

JGZ onder gemeenschappelijke regeling

Samenvoeging vier organisaties JGZ

Begrotingswijziging

Om ervoor te zorgen dat er op 1 januari 2020 één begroting Jeugdgezondheidszorg 0-18 jaar ligt, wordt er een begrotingswijziging ingediend vóór de vergadering van het Algemeen Bestuur GGD.

2021 F

2022 F

2023 F

Start één JGZ

In 2020

Herziening dienstverlening

Dienstverleningspakket

Vanaf medio 2019 wordt inhoudelijk en organisatorisch gewerkt aan een Jeugdgezondheidszorg 0-18 jaar. In de beleidsperiode 2020-2023 wordt de JGZ-organisatie gebouwd en ingeregeld.

Werken volgens het herziene dienstverleningspakket Werken volgens het herziene dienstverleningspakket

Taken en budget

Werken volgens de nieuwe kaders

In 2020

Visie, inrichting en harmonisatie

De nieuwe praktijk

Ervaringen delen

JGZ-organisaties verbeteren en vernieuwen hun aanpak door te experimenteren, ervaringen te delen en mee te kijken bij elkaar. Dit helpt bij de visievorming.

Uitvoering Gezondheidsbeleid 2016-2019

Meerjarenbeleid

‘JGZ-winkel’ blijft open

Werken volgens één doorlopende JGZ-lijn

Onderdeel van de nieuwe praktijk is dat de JGZ 0-18 steeds aandacht heeft voor innovatie. Vernieuwing is een continu proces.

Uitvoering Gezondheidsbeleid 2020-2023 Vaststellen gezondheidsbeleid

Het gezondheidsbeleid van de Zuid-Limburgse gemeenten voor 2020-2023 wordt aangeboden aan de gemeenteraden. Dit beleidsplan beschrijft ook de ambities voor de jeugdgezondheidszorg.

Bijlage 19:

Overzicht financiële componenten één JGZ

Op zoek naar een meer structurele oplossing voor de knelpunten in de huidige praktijk en op zoek naar dé best passende werkwijze om bij te dragen aan de trendbreuk, is door de JGZ-organisaties in Zuid-Limburg (Envida, GGD Zuid Limburg, MeanderGroep en Zuyderland) in 2018 een gedegen verkenning uitgevoerd. Dit heeft geleid tot een voorstel van de 4 JGZ-organisaties om in de toekomst te komen tot één organisatie voor JGZ in ZuidLimburg. Uitgangspunt hierbij is dat de vier JGZ-organisaties maximaal ontschot worden in werkwijze, leiderschap en financiën. Een plan van aanpak, dat moet leiden tot een ontschotting per 01.01.2020, is bestuurlijk omarmd in het Algemeen Bestuur van 5 juli 2018. Inmiddels zijn de voorbereidingen zover gevorderd dat besluitvorming over de daadwerkelijke start van de nieuwe JGZ organisatie, als programma binnen de Gemeenschappelijke Regeling GGD Zuid Limburg, op 3 juli zal plaatsvinden. Dit majeure traject kent een aantal financiële componenten. Zoals ook besproken in de Financiële Commissie zijn hieronder per jaarschijf de belangrijkste financiële componenten van het dossier één JGZ weergegeven.

2019 Voorbereidingsfase Om te komen tot 1 JGZ-organisatie is een gedegen voorbereiding van groot belang. Deze voorbereiding gaan gepaard met incidentele kosten die niet in de huidige begroting van de GGD zijn opgenomen. Voor de projectkosten is inmiddels een begroting opgesteld. Hoe uiteindelijk de financiering van deze projectkosten zal zijn, komt ter besluitvorming bij de vaststelling van de jaarrekening 2019. In de zomermaanden zal de GGD met de drie overige JGZ-organisaties in gesprek gaan over de zogenaamde “overgang van onderneming”. Hiervoor is, middels een Due Diligence onderzoek, bepaald welke onderdelen van de balans mee overgaan naar de GGD. Tevens zal gekeken worden naar eventueel achterblijvende kosten en wat hiermee moet gebeuren. In het najaar zal hier meer duidelijkheid over zijn. Daadwerkelijk afrekening met de latende organisaties zal plaatsvinden in mei/juni 2020. Begroting 2020 In de begroting 2020 GGD die voorligt ter vaststelling in het AB van 3 juli 2019 is nog geen rekening gehouden met de vorming van één JGZ. Besluitvorming hierover zal immers plaatsvinden op 3 juli. Bi positieve besluitvorming zal in het najaar een begrotingswijziging worden opgesteld waarin één JGZ is verwerkt. Deze begrotingswijziging is niets meer dan het invoegen van de begroting 2020 van de drie JGZ-organisaties 0-4.

Voor gemeenten betekent deze begrotingswijziging dat gelden die nu beschikbaar worden gesteld voor de JGZorganisatie 0-4 overgeheveld worden naar de GGD. Er is immers afgesproken dat bij gelijkblijvende taken een gelijkblijvend budget blijft. Tevens is voor 2020 afgesproken dat ook de reeds afgesproken financieringssystematiek gehandhaafd blijft.

2020 Opdracht aan 1 JGZ De gemeenten bepalen de opdracht die de JGZ-organisatie gaat uitvoeren. Indien dit leidt tot andere taken, kan dit leiden tot een aanpassing van de begroting. Mocht dit aan de orde zijn, zal dit leiden tot een begrotingswijziging. Deze begrotingswijziging doorloopt dan het reguliere traject binnen de GGD (met zienswijze van gemeenteraden). Op basis van de nu beschikbare informatie is een begrotingswijziging voor 2020 niet aan de orde. Harmonisatie dienstverlening Ook als de opdracht aan de JGZ niet wijzigt, moet de dienstverlening worden geharmoniseerd. Deze harmonisatie zal, bij ongewijzigde opdracht, niet leiden tot een begrotingswijziging. Harmonisatie financieringssystematiek In 2020 zal een financieringssystematiek voor de JGZ worden ontwikkeld. Dit zal bij ongewijzigd beleid niet leiden tot een aanpassing (behoudens index) van de begroting GGD 2021 t.o.v. de begroting GGD 2020. Wel kan dit leiden tot aanpassingen in de begroting 2021 van de deelnemende gemeenten. Deze harmonisatie kan immers leiden tot herverdeeleffecten. Harmonisatie personeelskosten Per 1-1-2020 komen medewerkers a.g.v. “overgang van onderneming” van rechtswege over naar de GGD met hun huidige rechten en plichten. Natuurlijk is het geen wenselijke situatie om verschillen in arbeidsvoorwaarden tussen medewerkers van één programma / afdeling te laten bestaan.

In 2020 zal worden gestart met de harmonisatie van arbeidsvoorwaarden. Op dit moment heeft reeds een pakketvergelijking plaatsgevonden. Hieruit blijkt dat er geen grote verschillen zijn in deze kosten. Er zijn wel duidelijke verschillen maar deze vallen redelijk (financieel) tegen elkaar weg. In 2020 zal hierover in onderhandeling met de vakbonden worden getreden. Het bestuur maakt bovendien een keuze welke Cao voor dit onderdeel van toepassing is. Binnen de GR kan namelijk met verschillende Cao’s worden gewerkt.

Notulen Datum Vergadering Aanwezig

Verslag

Donderdag 13 juni 2019 Informatiebijeenkomst 1 JGZ voor ambtenaren gemeenten Mevrouw De Graaf (voorzitter stuurgroep 1 JGZ), de heer Klaassen (GGD ZL), mevrouw Dreessen (GGD ZL), mevrouw Lamberts (GGD ZL), mevrouw Van der Zwaard (Beekdaelen), de heer Akkermans (Brunssum), mevrouw Kerkhove (Brunssum), mevrouw Tuin (Brunssum), mevrouw Smeets (Gulpen-Wittem), de heer Dautzenberg (Landgraaf), de heer Kerstens (Maastricht), mevrouw De Graaf (Maastricht), mevrouw Van Deursen (Maastricht), mevrouw Haasen (Maastricht), mevrouw Evers (Meerssen), mevrouw Keijender (Meerssen), mevrouw Consten (Simpelveld), mevrouw Nijsten (Stein), mevrouw Wassenberg (Vaals), mevrouw Deiana (Vaals), mevrouw Strik (Valkenburg), de heer Zeguers (Voerendaal), mevrouw Van Ooijen (Voerendaal). M. Cnoops

De heer Klaassen opent de vergadering. Aan de hand van een presentatie (bij dit verslag gevoegd) wordt een toelichting gegeven over het proces, het Due Diligence onderzoek en het bestuurlijke proces door respectievelijk mevrouw Lamberts, mevrouw Dreessen en mevrouw De Graaf. Daarna wordt het totaaldocument één JGZ besproken. De heer Klaassen licht toe dat het dossier JGZ al 10 jaar een bestuurlijk dossier is. De inhoud staat hierbij niet ter discussie; er is breed draagvlak voor de doorgaande lijn van JGZ 0-18. Het proces om dit te realiseren is meermaals gestagneerd; in voorgaande jaren is het niet gelukt om afspraken te maken over hoe dit te regelen. Nu is de mogelijkheid ontstaan om te komen tot een doorbraak en een concrete stap. In de vergadering van het Algemeen Bestuur van 3 juli wordt het besluit voorgelegd om één JGZ organisatie voor Zuid-Limburg te vormen. Het totaaldocument één JGZ dat vandaag voorligt, vormt hiervoor de onderlegger. Belangrijk is om richting het AB een gedragen discussie te voeren. Een kritische blik op het proces is waardevol, maar het is van groot belang, wil men komen tot 1 organisatie voor JGZ, dat op 3 juli een besluit genomen wordt. Er is geen alternatief plan.

Gespreksthema’s naar aanleiding van de presentaties De gespreksthema’s naar aanleiding van de presentaties zijn hieronder per onderwerp weergegeven. Due diligence onderzoek / financiële aspecten Het DD-rapport kan niet openbaar gemaakt worden. De 0-4 JGZ organisaties zijn geen overheidsorganisaties. De bedrijfsgegevens (i.k.v. concurrentie) zoals opgenomen in het rapport zijn derhalve vertrouwelijk. De Financiële Commissie heeft het document (vertrouwelijk) ontvangen en bestudeerd. Gemeenten kunnen voor meer informatie vragen over het onderzoek terecht bij de GGD. De Financiële Commissie is van mening dat zaken helder in beeld zijn gebracht en ziet geen belemmeringen om het traject van één JGZ te vervolgen. Het rapport van BDO moet formeel, via een aanbiedingsbrief, nog worden aangeboden. Het advies van de Financiële commissie wordt op korte termijn GGD Zuid Limburg Postbus 33, 6400 AA Heerlen T 088–880 50 00 | F 088–880 50 01 | info@ggdzl.nl | www.ggdzl.nl

aangereikt aan het bestuur. Dit wordt als bijlage toegevoegd aan de totaalnotitie 1 JGZ. De Financiële Commissie zal eveneens compacte info aanreiken over de verschillende financiële componenten. Besluitvorming Op 3 juli wordt door het Algemeen Bestuur het besluit genomen over het overnemen van de taken 0-4 JGZ door de GR GGD. In het najaar volgt een traject langs de 16 colleges voor de daadwerkelijke overdracht van taken. Een college kan in principe als individuele gemeente het besluit nemen niet akkoord te gaan. De gemeente moet in dat geval een eigen JGZ organisatie inrichten. Basispakket en aanvullende taken Per 01.01.2020 wordt het basispakket overgedragen. De huidige financiële afspraken blijven hierbij in tact. De maatwerkafspraken 0-4 zijn in kaart gebracht. De overdracht van deze taken naar de GGD zijn onderwerp van gesprek tussen de betrokken gemeente(n), de betrokken JGZ 0-4 organisatie en de GGD. Financiële zaken In september wordt de JGZ-begroting (= de overheveling van budget van de 0-4 organisaties naar de GGD) voor zienswijze toegestuurd aan de gemeenten, waarna op 29 november in het Algemeen Bestuur de begroting ter vaststelling wordt geagendeerd. De projectbegroting geeft inzicht in de incidentele kosten in het kader van het traject 1 JGZ. De financieringsvraag van deze middelen wordt voorgelegd aan de gemeenten bij de jaarrekening 2019.

De afspraak is gemaakt dat alle partijen zelf afrekenen tot en met 2019. De daadwerkelijke overdracht In het Due Diligence onderzoek is bepaald wat onderdeel is van de overgang van onderneming. In de zomerperiode vinden nog zogenoemde onderhandelingen plaats. Dit zijn onder andere gesprekken over onder andere de over te nemen huurcontracten voor gebouwen, de waarde van materiële zaken enz. Uitgangspunt is dat GGD geen gebouwen overneemt. Op dit moment is JGZ aanwezig op 28 locaties, op 22 locaties zijn de JGZ 0-4 en 4-18 al samen actief. Voor deze locaties wordt het huurcontract van de GGD verruimd (meer m2). Op plekken waar de GGD nog niet huurt nu, wordt een huurcontract gemaakt. Informatie voor gemeenteraden In de Raadsinformatiebrief die deze week aan de colleges van de 16 gemeente is toegezonden, worden de raden geïnformeerd over de belangrijkste thema’s uit deze gespreksrondes met gemeenten, de actuele ontwikkelingen in dit dossier en de vervolgstappen met betrekking tot de besluitvorming. Op de vraag van gemeenten Valkenburg of dit ook een antwoord is op de vragen zoals geformuleerd in de brief van

gemeente Valkenburg, wordt medegedeeld dat dat niet het geval is. Specifieke vragen van gemeenten worden individueel door het bestuur beantwoord.

← Vorig deel Volgend deel →

De tekst is automatisch uit het bestand gehaald en kan afwijken van het origineel (kolommen, tabellen en koppen lopen door elkaar). Het officiële stuk bij de gemeente is leidend. Bron: https://api1.ibabs.eu/publicdownload.aspx?site=Brunssum&id=c7ae0b81-f1f6-41d3-b4d7-8b4e0d156551