E10 - B&W - Raadsinformatiebrief 5e voortgangsrapportage implementatie naar een evenwichtig sociaal domein D412567

Voortgang periode januari – augustus 2022 De POH-jeugd biedt zelf kortdurende lichte jeugdhulp. Wat hiervan de effecten zijn op de totale kosten jeugdhulp is niet direct zichtbaar. Het systeem is hiertoe nog in ontwikkeling. Cijfers van Proscoop (data van de huisartsen) laten zien dat er vergeleken met het eerste halfjaar over 2021 de POH-jeugd in het eerste half jaar 2022 13 minder aanmeldingen gehad heeft. 55% begeleidingstrajecten zijn door de POH jeugd zelf afgerond zonder een verwijzing naar een maatwerkvoorziening. Door de coronapandemie hebben meer jeugdigen met zware problematiek te maken en hulp en ondersteuning daarvoor is dringend nodig. Ondanks dit beeld, laat het jaar 2021en de 1e maanden van 2022 zien dat de kosten “jeugdzorg verblijf zwaar” dalen. Op deze verandering is de afgelopen jaren beleidsmatig ingezet. Over de samenwerking met de huisartsen in 2022 zijn we positief. De POH-Jeugd biedt binnen de praktijk van de huisartsen zelf kortdurende lichte jeugdhulp, is daarmee preventief en voorkomt hiermee de inzet van maatwerkvoorzieningen. Voortgang periode september 2022 – december 2022 De POH-jeugd biedt zelf kortdurende lichte jeugdhulp en zichtbaar is dat dit leidt tot minder verwijzingen naar maatwerkvoorzieningen jeugdzorg door huisartsen.

De effecten van de inzet POH jeugd op de totale kosten jeugdhulp is moeilijk te bepalen omdat er zowel landelijk, regionaal als lokaal nog steeds sprake is van een stijging van het aantal kinderen en jeugdigen die jeugdhulp 34

ontvangen. In 2023 is er een nieuwe POH Jeugd gestart bij de huisartsen. Mede door personele wisselingen binnen het TVE is de samenwerking tussen de POH en het TVE eind 2022/begin 2023 niet optimaal geweest. Op dit moment is de POH Jeugd goed ingewerkt bij de huisartsen en in de gemeente Brummen en is de samenwerking, mede door een aantal kennismakingsbijeenkomsten, weer goed en wordt er op casusniveau goed met elkaar samengewerkt. In de zorgregio Midden-IJssel/Oost-Veluwe is met grote interesse gekeken naar de positieve ervaringen met de POH Jeugd in Brummen. Er is bij regiogemeenten interesse om samen met Zilveren Kruis te kijken of er met cofinanciering vanuit Zilveren Kruis in alle gemeenten in de zorgregio gestart kan worden met een POH jeugd bij de huisartsen. Zilveren Kruis heeft als eerste reactie aangegeven positief aan te kijken tegen de ambitie, maar dat er wel voorwaarden gaan gelden. De gesprekken tussen gemeenten en met Zilveren Kruis worden voortgezet de komende periode. Projectresultaten 2022 Nu wordt 9% van de totaal afgeronde/verwezen trajecten door POH Jeugd (9 stuks) doorverwezen naar Team voor Elkaar. In 2022 EN 2023 moet dit stijgen naar 20% Een afname van het aantal beschikkingen door de huisartsen met 34 beschikkingen per jaar (afgezet tegen het jaar 2019) Per jaar een ombuiging van € 93.300 netto.

In 3 jaar wordt 279.000 netto omgebogen Stand van zaken per 01.07.2021 In juli 2021 zal Proscoop een rapportage beschikbaar stellen zodat we in het derde kwartaal kunnen beoordelen of er afgeronde/verwezen trajecten door POH Jeugd zijn doorverwezen naar het TVE. Een projectteam werkt samen met de bedrijfsvoering TVE aan een monitor voor de POH Jeugd. Deze is in ontwikkeling. De verwachting dat er in het derde kwartaal 2021 inzicht gegeven kan worden in een afname/toename van het aantal verwijzingen door huisartsen en daarmee beschikkingen jeugdzorg. Een projectteam werkt samen met de bedrijfsvoering TVE aan een monitor voor de POH Jeugd. Cijfers en data over specifiek het aantal beschikkingen specialistische jeugdzorg is nog niet gereed. Evaluatie implementatie 2021 Resultaat 1: Voorlopige cijfers 2021 van Proscoop (levert de gegevens en data van de huisartsen aan) laat zien dat er 20 minder jeugdigen zijn gesproken dan in 2020. De verklaring ligt volledig bij de huidige coronapandemie. De effecten van de ingezette interventies op het aantal beschikkingen afgegeven door de huisartsen is nog niet goed en betrouwbaar zichtbaar. De data van Proscoop en de gemeentelijke data laten nu nog een verschillend resultaat zien.

Samen met de huisartsen hebben we geprobeerd om het verschil te gaan duiden, maar door de enorme werkdruk van huisartsen vanwege de coronapandemie is dit vertraagd. Het beeld over de verwijzingen van huisartsen naar het TVE is positief. Resultaat2: Er is een inventarisatie gereed met alle afgegeven beschikkingen en kosten per huisarts en per huisartsenpraktijk. Op basis van deze inventarisatie er ook een analyse opgesteld. Bij de vergelijking met de gegevens van Proscoop (data huisartsen) zijn we op een paar problemen gestuit die op dit moment lastig op te lossen zijn. Om tot een definitieve analyse te komen moeten de cijfers handmatig naast elkaar worden gelegd en gecontroleerd. Vanwege de werkdruk bij huisartsen is dit nu niet mogelijk. We constateren dat de POH-Jeugd via kortdurende lichte jeugdhulp zelf zaken afhandelt. Dit betekent een positief effect voor de kosten jeugdzorg. Resultaat 3: Het aantal minder beschikkingen specialistische jeugdzorg is voor 2021 is niet zoals voorzien bepaald. Voortgang periode januari – augustus 2022 Voorlopige cijfers over het eerste half jaar 2022 van Proscoop (levert de gegevens en data van de huisartsen aan) laat zien dat er 13 minder jeugdigen zijn gesproken dan in 2021 het eerste half jaar. De inschatting is dat zonder tussenkomst van de POH-Jeugd door de huisarts 57% van de 35

aanmeldingen verwezen zou zijn naar de Geestelijke Gezondheidszorg (GGZ) De effecten van de ingezette interventies op het aantal beschikkingen afgegeven door de huisartsen is nog niet goed en betrouwbaar zichtbaar. De data van Proscoop en de gemeentelijke data laten nu nog een verschillend resultaat zien. Samen met de huisartsen proberen hebben we om het verschil te duiden, maar door de nog steeds enorme werkdruk bij de huisartsen is dit vertraagd. Het beeld over de verwijzingen van huisartsen naar het TVE is positief Volgens onze gemeentelijke informatie zijn door de huisartsen 84 beschikkingen in totaal afgegeven gedurende het eerste half jaar 2022. Dat is 30 minder beschikkingen dan vorig jaar gedurende deze periode (114). Het betreft hier alle huisartsverwijzingen, dus niet alleen verwijzingen gedaan door de huisartsen in de gemeente Brummen. Voortgang periode september 2022 – december 2022 De samenwerking met Proscoop voor het aanleveren van de data van de huisartsen is na afstemming tussen de huisartsen en de gemeente gestopt omdat de kosten ervan niet opwegen tegen de baten. Ook bleek dat het verschil in de data Proscoop en de gemeentelijke data niet oplosbaar zonder dat dit een grote financiële investering vraagt.

De POH jeugd houdt per huisartsenpraktijk bij welke zaken de POH zelf oplost zonder dat er een verwijzing door de huisarts naar maatwerkvoorzieningen nodig is. Vanuit de gemeentelijke data kunnen we het aantal verwijzingen naar een maatwerkvoorziening monitoren. Beide data laten nog steeds een positief beeld zien: de POH Jeugd lost veel zorg en ondersteuningsvragen zelf op zonder dat er een verwijzing naar een maatwerkvoorziening nodig is. Mijlpalen 2022 Heel 2022: structureel overleg tussen de huisarts- vertegenwoordigers, huisartsmanager, projectleider van deze bouwsteen Stand van zaken per 01.07.2021 De website van de gemeente Brummen is aangepast met geactualiseerde praktische, leesbare en begrijpbare informatie op B1 niveau over de toegang tot Jeugdzorg. Ouders en verzorgers en jongeren ontvangen vanaf juni 2021 een beschikkingsbrief wanneer er gebruik gemaakt wordt van jeugdzorg op verwijzing van een huisarts. De evaluatie POH-Jeugd zal in november 2021 zoals voorzien samen met de huisartsen plaatsvinden. In december 2021 zal zoals voorzien een nieuw projectplan gereed zijn Evaluatie implementatie 2021 • Veilige informatie-uitwisseling tussen Team voor Elkaar consulenten en huisartsen, zorgaanbieders en de POH-jeugd vindt plaats via de applicatie Zivver.

• Een aantal consulenten van Team voor Elkaar zijn recent bij een huisartsenoverleg aangeschoven en de werkwijze TVE binnen de verschillende werkgebieden is uitgelegd en toegelicht. Er zijn samenwerkingsafspraken gemaakt over de bereikbaarheid van en voor elkaar. • De website van Team voor Elkaar op de algemene site van de gemeente Brummen en het antwoordbericht op de telefoon is aangepast. • Kostenefficiëntie en laagdrempelige jeugdhulp blijven de speerpunten binnen dit projectplan. Gemeente en huisartsen zijn zich gezamenlijk bewust van de kosten en de ruimte die we samen hebben binnen het budget van jeugdhulp. • Afgelopen periode hebben we getracht de aantallen verwijzingen op naam van de huisartsen en de directe verwijzingen door TVE te monitoren en te duiden. We zien grote verschillen in aangedragen aantallen door Proscoop (huisartsen) met onze administratie (TVE), waarbij wij een groter aantal verwijzingen op naam van de huisartsen zien dan Proscoop aangeleverd heeft. Deze verwijzingen zijn onderverdeeld in type zorg van licht tot zwaar. We zijn een pilot gestart met huisartsenpraktijk Meidoorn om deze verschillen te verklaren. Door de grote werkdruk bij de huisartsen vanwege corona is de pilot uitgesteld. • De evaluatie van de samenwerking met de huisartsen staat op de planning. Deze is echter uitgesteld door de forse werkdruk door corona bij huisartsen.

• De beschikkingsbrief wordt naar cliënten gestuurd wanneer ouders/jongeren gebruik maken van een vorm van jeugdzorg op indicatie van de huisarts. 36

•

Uitbreiding van de functie POH-Jeugd staat nog steeds op de rol. Op regionaal niveau worden met Zilveren Kruis gesprekken gevoerd om tot cofinanciering van de POH-Jeugd te komen. Voortgang periode januari – augustus 2022 Tussen de huisarts- vertegenwoordigers, huisartsmanager, projectleider is er structureel overleg. Daarnaast zien we dat de POH-jeugd en de huisartsen ook in 2022 actief de samenwerking zoeken met de consulenten en de gedragswetenschapper voor overleg en afstemming voor casuïstiek. Deze afstemming gaat niet alleen over regievoering, maar ook over wat is de best passende hulp, meedenken, en terugkoppeling. Voortgang periode september 2022 – december 2022 Tussen de huisarts- vertegenwoordigers, HrZu en wijkmanager en het TVE en de gemeente is er structureel overleg. Daarnaast zien we dat de POH-jeugd en de huisartsen ook in 2022 actief de samenwerking zoeken met de consulenten TVE voor overleg en afstemming voor casuïstiek. Deze afstemming gaat niet alleen over regievoering, maar ook over wat is de best passende hulp, meedenken, en terugkoppeling. Maatschappelijke effecten 2022 Naast kostenefficiëntie is het maatschappelijk effect dat jeugdhulp snel en laagdrempelig ingezet wordt. Jeugdigen worden niet onnodig doorverwezen en jeugdigen ontvangen dichtbij en snel zorg en/of begeleiding.

Gemeente en huisartsen zijn gezamenlijk bewust van de kosten en de ruimte die we samen hebben binnen het budget van jeugdhulp. Zowel de zorg vanuit het TVE als de zorg (verwijzingen) door de huisartsen wordt bekostigd uit hetzelfde (jeugd)budget. We zijn niet alleen verantwoordelijk voor het financieel resultaat voor de uitgaven voor jeugd, we nemen deze verantwoordelijkheid ook samen. Stand van zaken per 01.07.2021 De POH-Jeugd is laagdrempelig en snel toegankelijk binnen de deelnemende huisartsen en er wordt veel gebruik gemaakt van de POH-Jeugd. In juli 2021 ontvangen we als gemeente een rapportage van Proscoop met data en cijfers. In de volgende rapportage kunnen we cijfers en data melden. In de gesprekken met huisartsen is een van de belangrijke onderwerpen de betaalbaarheid van de jeugdzorg in de gemeente Brummen. Door meer over kosten van jeugdzorg trajecten te praten en inzicht te geven in de kosten van trajecten ontstaat er meer financieel bewustzijn bij de huisartsen zo constateren we. Evaluatie implementatie 2021 Kostenefficiëntie blijft een belangrijk speerpunt. De hulp voor kinderen, jongeren en hun gezinnen blijft in Brummen snel en laagdrempelig toegankelijk. Of hiermee zwaardere hulp voorkomen wordt of minder wordt ingezet dat kunnen we nu nog niet concluderen. De huisartsen geven zelf aan minder door te verwijzen en wij zien dit ook in onze cijfers.

Huisartsen maken gebruik van de aanwezige POH-Jeugd. De POH-Jeugd merkt zelf dat inwoners van Brummen haar steeds gemakkelijker weten te vinden. De POH-Jeugd wordt bij vragen van inwoners rechtsreeks benaderd. De POH-Jeugd wordt ingezet door de huisartsen vrij toegankelijke jeugdhulp. Het credo van de POH-Jeugd ‘zo licht waar mogelijk, zo zwaar waar nodig’ geeft de inzet en de betrokkenheid van de POH-Jeugd weer. Voortgang periode januari – augustus 2022 Kostenefficiëntie blijft een belangrijk speerpunt. De hulp voor kinderen, jongeren en hun gezinnen blijft in Brummen snel en laagdrempelig toegankelijk. Er is een gezamenlijk bewustzijn van de kosten, maar het is belangrijk om dit in het gesprek met huisartsen te blijven herhalen. Voortgang periode september 2022 – december 2022 Kostenefficiëntie blijft een belangrijk speerpunt. De hulp voor kinderen, jongeren en hun gezinnen blijft in Brummen ook in 2022 en 2023 snel en laagdrempelig toegankelijk. Na 2 implementatie van deze bouwsteen kunnen we constateren dat het bewust zijn van de kosten en het belang om de kosten te beheersen om er voor te zorgen dat de noodzakelijke zorg beschik37

baar is en blijft, bij huisartsen goed aanwezig is. Ondanks deze positieve constatering is belangrijk om dit in het gesprek met huisartsen te blijven benoemen. Participatie 2022 • De huisartsen, de POH-jeugd en de consulenten van Team voor Elkaar werken met elkaar samen volgens “trede 4 samen handelen” van de Participatieladder. • Ook de scholen in Brummen worden actief betrokken volgens “trede 4 samen handelen”. Hierin wordt samengewerkt met de projectleider bouwsteen J3 samenwerking met het onderwijs. • Conform “Trede 1 informeren” van de Participatieladder wordt de samenwerking bij de andere ketenpartners zoals zorgaanbieders, gecertificeerde instellingen en overige artsen onder de aandacht gebracht. • Conform “Trede 1 informeren” wordt de Maatschappelijke Advies Raad zal over de voortgang van de samenwerking met de huisartsen worden geïnformeerd. Stand van zaken per 01.07.2021 Zoals elders aangegeven wordt er samengewerkt tussen de POH-Jeugd, huisartsen en TVE en zien we dat deze samenwerking steeds beter vorm krijgt. Er is een samenwerking met de scholen en de bouwsteen J3. De POH-jeugd en de scholen weten elkaar te vinden. De bekendheid en de rol van de POH-jeugd en de bekendheid over de samenwerking tussen TVE en de POH-Jeugd kan op de scholen wel verbeterd worden. De samenwerking met de zorgaanbieders is een punt van aandacht geworden.

Vanuit de huisartsen is er een sterke wens om vanuit de zorgaanbieders jeugdzorg een terugkoppeling en verslaglegging te ontvangen. Op dit moment is deze er niet of summier. Er is nog geen overleg met de Maatschappelijke Advies Raad over de voortgang van de samenwerking met de huisartsen. Evaluatie implementatie 2021 • De ervaring is dat ouders en jeugd de POH-jeugd steeds beter weten te vinden. Onderling is er overleg en afstemming tussen de POH-jeugd en de consulenten van TVE. • Ook de terugkoppeling en de samenwerking met de zorgaanbieders is een punt van aandacht geworden. Een sterke wens die onder de huisartsen leeft is de vraag om verslaglegging of terugkoppeling van ingezette hulp door de aanbieders. De ervaring is tot nu toe dat dit zeer gebrekkig verloopt. We onderzoeken nog welke rol onze backoffice kan nemen bij de vraag om herhaal beschikkingen op naam van de huisartsen. Dit gesprek wordt gevoerd tussen de huisartsen en het projectteam. • De scholen in Brummen zijn actief betrokken en geïnformeerd over de POH-Jeugd in samenwerking met de projectleider bouwsteen J3 samenwerking met het onderwijs.

• De Maatschappelijke Advies Raad is geïnformeerd over de bouwsteen en heeft zowel het informatie- en communicatieplan, de 1e als de 2e voortgangsrapportage ontvangen, Binnenkort er een overleg met de Maatschappelijke Advies Raad en de werkgroepen om de vooraf aangemelde vragen en/of opmerkingen vanuit de Maatschappelijke Advies Raad met elkaar te gaan bespreken Voortgang periode januari – augustus 2022 De ervaring is dat ouders en jeugd de POH-jeugd steeds beter weten te vinden. Onderling is er overleg en afstemming tussen de POH-jeugd en de consulenten van TVE. De scholen in Brummen zijn actief betrokken en geïnformeerd over de POH-Jeugd in samenwerking met de projectleider bouwsteen J3 samenwerking met het onderwijs. De terugkoppeling en de samenwerking met de zorgaanbieders is een herhaald punt van aandacht geworden. De POH-jeugd heeft goede inhoudelijke en praktische contacten met zorgaanbieders. Van sommige zorgaanbieders wordt nog wel een terugkoppeling gemist. De werkgroep Jeugd binnen de Maatschappelijke Advies Raad is in 2022 bijgepraat over de voortgang van deze bouwsteen. N.a.v. de voortgangsrapportages implementatie Naar een evenwichtig sociaal domein” is er met de MAR overleg geweest en zijn vragen van de MAR besproken en beantwoord. Voortgang periode september 2022 – december 2022 De ervaring is dat ouders en jeugd de POH-jeugd goed weten te vinden.

Omdat er recent een nieu38

we POH jeugd is gestart is voor een aantal ouders het weer even wennen aan de nieuwe POH Jeugd. Onderling is er overleg en afstemming tussen de POH-jeugd en de consulenten van TVE. De scholen in Brummen zijn actief geïnformeerd over de POH-Jeugd De terugkoppeling en de samenwerking met de zorgaanbieders is een herhaald punt van aandacht geworden. De POH-jeugd heeft goede inhoudelijke en praktische contacten met zorgaanbieders. Van sommige zorgaanbieders wordt nog wel een terugkoppeling gemist. De werkgroep Jeugd binnen de Maatschappelijke Advies Raad is in 2022 en in 2023 bijgepraat over de voortgang van deze bouwsteen. N.a.v. de voortgangsrapportages implementatie Naar een evenwichtig sociaal domein” is er met de MAR overleg geweest en zijn vragen van de MAR besproken en beantwoord.

2) Bouwsteen J2 budgetplafonds jeugd Doelen 2022 We motiveren aanbieders om kritischer te zijn op het inzetten van jeugdhulp en lichtere of minder intensieve zorg in te zetten We voeren het gesprek met aanbieders over transformatie4. We hebben een gedeelde visie op transformatie en het anders organiseren van Jeugdzorg. Aanbieders komen tot zorginhoudelijke vernieuwing, nieuwe werkwijzen en samenwerkingsrelaties met alle brede voorzieningen rond jeugd en opvoeding, inclusief jeugdwelzijnswerk. Deze vernieuwingen leiden tot kostenbesparingen. Aanbieders initiëren kostenbesparende maatregelen en voeren die uit. Ze signaleren en anticiperen tijdig op het bereiken van budgetplafonds: ze nemen aan het begin van het jaar initiatief om het plafond niet te bereiken. De consulenten in het TVE voeren actieve casusregie en monitoren of beoogde resultaten van de ingezette jeugdhulp worden gehaald. Zij bespreken dit met de aanbieders. De aanbieders weten het TVE te vinden voor overleg met betrekking tot intensiteit en trajectduur, afschaling en inzet van andere vormen van preventieve- of groepsgerichte ondersteuning. Inwoners blijven tevreden over de kwaliteit van de jeugdhulp. Stand van zaken per 01.07.2021 Voor 2021 zijn er voor 5 jeugdzorgaanbieders budgetplafonds ingesteld. Bij 1 van de 5 aanbieders is dit plafond al in juni 2021 bereikt.

Een andere aanbieder nadert het plafond op korte termijn. Redenen hiervoor zijn: meer inzet van deze aanbieder vanwege kortere wachttijden vergeleken met andere aanbieders, de uitstroom van cliënten neemt af, trajecten duren gemiddeld langer, het beoogde afschalen van zorg blijkt lastig vanwege steeds complexer wordende zorg- en behandelvraag. Bij de drie andere aanbieders die het budgetplafond nog niet bereikt hebben, zijn we extra alert op signalen. Het afschalen van zorg blijkt lastig vanwege steeds complexer wordende zorgen behandelvraag. Volgens aanbieders ligt hier een duidelijke relatie met de coronacrisis. In 2020 zijn een aantal landelijke onderzoeken gepubliceerd die deze ontwikkeling als gevolg van de coronacrisis voorspelden. Met de aanbieders die het plafond hebben bereikt of gaan bereiken maken we afspraken over lopende trajecten en nieuwe instroom. Als passende alternatieven ontbreken en/of de hulpvraag niet langer kan worden uitgesteld maken we aanvullende (financiële) afspraken. Met alle 5 jeugdzorgaanbieders zijn tot nu toe 1 of 2 constructieve gesprekken gevoerd, In deze gesprekken is stil gestaan bij de ontwikkeling van het zorggebruik en de prognose van de kosten voor het jaar 202.

Andere thema’s zijn de duur van trajecten, verlengingen, het afschalen van zorg, de samenwerking tussen aanbieders, het verwijsgedrag en de afstemming tussen aanbieder en het 4 Met transformatie bedoelen we niet alleen het inzetten van lichtere, goedkopere of minder inten-

sieve zorg maar ook het samen met jeugdhulp-aanbieders verkennen en inzetten van andere mogelijkheden en samenwerkingen die bijdragen aan kwaliteit en mogelijkheden om de jeugdhulp betaalbaar te houden. 39

TVE. In de gesprekken is duidelijk geworden dat de urgentie daar is om met elkaar samen te werken ten behoeve van kortere wachttijden en afschalen van zorg. Voor individuele aanbieders is het moeilijk om effectief te zijn in het afschalen van zorg. Door een betere samenwerking kunnen we hier verbetering in brengen. De 5 jeugdzorgaanbieders zijn open over de problematiek van de wachtlijsten in de jeugdzorg als gevolg van personeelstekort. Naast de wachtlijst leidt dit personeelstekort tot meer knelpunten: hoge werkdruk bij bestaand personeel, ziekte door overbelasting en het gewenste afschalen van zorg lukt hierdoor maar beperkt. Tegelijkertijd zien we ook positieve ontwikkelingen: aanbieders van jeugdzorg vinden elkaar sneller en beter. Ook zijn er gezamenlijke initiatieven om nog meer te gaan samenwerken. Een voorbeeld hiervan is dat aanbieders een gezamenlijke triage houden. Dit voorkomt dat de client van de ene naar de andere organisatie wordt doorgestuurd. De cliënt wordt hierdoor sneller geholpen met passende zorg. Ook wordt er innovatief samengewerkt gericht op het sneller afschalen van zorg. Bij het afschalen van zorg naar ambulante begeleiding blijft de oorspronkelijke zorgorganisatie betrokken om in combinatie met de ambulante begeleiding de kwaliteit van zorg en ondersteuning te kunnen blijven garanderen. Dit verlaagt de drempel van het afschalen van zorg.

Met de aanbieders zijn afspraken gemaakt over een betere afstemming met TVE met betrekking tot de intensiteit van de zorg en de trajectduur, ook bij vervolgbeschikkingen. Dit is een groeiproces van elkaar beter leren vinden en begrijpen. Het is een aandachtspunt voor TVE om proactief casusregie te voeren gezien de werkdruk in het TVE. Er zijn geen signalen ontvangen van ontevreden cliënten. Voortgang in de periode 01 juli tot 01 oktober 2021 We hebben met de 5 aanbieders waar we voor 2021 een budgetplafond hebben ingesteld – volgens planning- tot nog toe 3 gesprekken gevoerd. Onderwerpen van gesprek zijn ontwikkeling zorggebruik regulier en crises, (verwachte) kosten 2021, afschalen, samenwerking tussen aanbieders, verwijsgedrag en afstemming aanbieder en TVE. We hebben inzicht in ontwikkeling voorzieningen en kosten bij de aanbieders Jeugdzorg. Ook bij de aanbieders zelf hebben de budgetgesprekken ook geleid tot meer inzicht in de ontwikkeling in de eigen organisatie van de zorg die wordt geleverd, en in de wachtlijstproblematiek. We hebben wachtlijsten en wachttijden per aanbieder structureel in beeld. De gesprekken leiden tot meer afstemming tussen TVE en de aanbieders met betrekking tot passende (vervolg)zorg beschikken. Er is ook een duidelijke gezamenlijk urgentie om samen te werken om passend zorg tijdig te kunnen verlenen.

Daarnaast geven de gesprekken ons inzicht in eventueel nodige wijzigingen in de productenmix in de (regionale) raamovereenkomst. Aanbieders zijn positief over de periodieke gesprekken met de gemeente Brummen. Daarom is voor het komend jaar besloten om met dezelfde 5 aanbieders de budgetgesprekken te blijven voeren. Daarnaast gaan we aanvullend met 2 nieuwe aanbieders gesprekken voeren. Het blijft moeilijk voor aanbieders om effectief te zijn in het afschalen, vooralsnog zien we geen afschaling door een kortere trajectduur. Aanbieders geven aan dat de complexiteit toeneemt en meer en langere intensieve hulp wordt geboden. Naast dat in algemene zin de complexiteit van de hulpvragen toeneemt, is er ook sprake van een Corona-effect. De verschuiving naar residentiele hulp naar minder intensieve/ambulante jeugdhulp wordt wel opgepakt maar nog in zeer beperkte mate. Tot nog toe is het instellen van budgetplafonds zijn een prima instrument om in gesprek te blijven met aanbieders, samenwerking te verbeteren en ontwikkelingen te duiden en daar waar mogelijk te sturen. In hoeverre het instellen van budgetplafonds leiden tot minder uitgaven (50.000 euro eind 2023) zal moeilijk te becijferen zijn. Maar het is aannemelijk dat het gesprek over uitgaven en meer samenwerking en afstemming tussen aanbieders en TVE bijdraagt aan juiste afwegingen m.b.t.

inzet van jeugdhulp en daarmee tot minder kosten. Met een enkele hulpvraag per jaar minder kunnen we het resultaat bereiken Evaluatie implementatie 2021 40

•

Alle gesprekken zijn in 2021 online gevoerd vanwege de coronaperiode. Ook op die manier lukt het om een relatie op te bouwen. Als de maatregelen worden versoepeld is daarom het voornemen elkaar één keer per jaar elkaar te ontmoeten op locatie en de rest van de gesprekken online te blijven voeren. Een vertegenwoordiger van TVE sluit standaard aan bij de gesprekken. • In 2022 gaan we met de andere gemeenten binnen de zorgregio die ook budgetplafonds hanteren de uitvraag bij aanbieders waar mogelijk uniformeren om de administratieve lasten bij aanbieders te verlagen. • Het afschalen van zorg, waar mogelijk, dat wordt als een gezamenlijk belang ervaren zo hebben we in de gesprekken gemerkt in 2021. Aanbieders geven daarbij aan dat het afschalen van zorg kan bijdragen aan het verkorten van wachttijden bij aanbieders. Aanbieders geven in de gesprekken aan dat er binnen gemeente Brummen geen knelpunten door hen worden ervaren ten aanzien van mogelijkheden voor het afschalen van zorg. • Eind september 2021 heeft het college besloten om in 2022 voor 7 aanbieders jeugdhulp een budgetplafond jeugdhulp vast te stellen. Voortgang periode januari – augustus 2022 Er zijn met de 7 aanbieders waar we voor 2022 een budgetplafond hebben ingesteld 1 of meerdere (met name online) gesprekken gevoerd en is deelgenomen aan regionale accountgesprekken.

Een vertegenwoordiger van Team voor Elkaar sluit aan bij de gesprekken of levert voorafgaand input voor het gesprek. Onderwerpen van gesprek zijn geweest: De ontwikkeling van het zorggebruik (regulier en crises), de (verwachte) kosten 2022, de instroom, doorstroom, uitstroom, duur van trajecten, afschalingsmogelijkheden, de samenwerking tussen aanbieders onderling en de afstemming en samenwerking tussen aanbieder en het TVE. We hebben door deze gesprekken inzicht in ontwikkeling voorzieningen en kosten bij de aanbieders Jeugdzorg. Bij de aanbieders zelf zien we dat de gesprekken leiden tot meer bewustwording Er is gestart met een beschikbaarheidswijzer voor verwijzers naar de jeugdzorgaanbieders Afschalen blijft een aandachtspunt. Aanbieders geven aan dat de complexiteit is toegenomen en meer en langere intensieve hulp wordt geboden. We zien een verschuiving van residentiele hulp naar intensieve/ambulante jeugdhulp maar nog in beperkte mate. Er vindt sneller, makkelijker en meer afstemming plaats tussen aanbieders en Team voor Elkaar. In september 2022 besluit het college over de voortzetting van de budgetplafonds en de invulling in 2023.

Voortgang periode september 2022 – december 2022 In 2022 is besloten om voor 2023 geen budgetplafonds meer in te stellen voor aanbieders jeugdzorg omdat geconstateerd is dat dit instrument niet meer nodig is om het goede gesprek met elkaar te voeren. In de twee jaar dat er budgetplafonds zijn toegepast zijn de betrokken jeugdzorg aanbieders enthousiast geworden over het gesprek met de gemeente over de transformatie, de opgave om te gaan normaliseren en de samenwerking met het TVE. De gesprekken met de grotere jeugdzorgaanbieders worden in 2023 voortgezet en in het kader van efficiëntie worden de gesprekken samen met de regionale accountmanager van de zorgregio gevoerd. Afschalen blijft een aandachtspunt. Aanbieders geven aan dat de complexiteit is toegenomen en meer en langere intensieve hulp wordt geboden. We zien een verschuiving van residentiele hulp naar intensieve/ambulante jeugdhulp maar nog in beperkte mate. Er vindt sneller, makkelijker en meer afstemming plaats tussen aanbieders en Team voor Elkaar. Projectresultaten 2022 We hebben inzicht in ontwikkeling voorzieningen en kosten bij de aanbieders Jeugdzorg. We signaleren tijdig het bereiken van budgetplafonds en kunnen sturen op ’normaliseren’ en afschalen.

We zien afschaling door een kortere trajectduur en verschuiving naar inzet minder intensieve/ambulante jeugdhulp, groepsgerichte jeugdhulp en algemene voorzieningen. We hebben wachtlijsten en wachttijden per aanbieder in beeld Zo krijgen we 'grip op kosten’ en regie op transformatie. We realiseren een ombuiging van € 50.000 gedurende 3 jaar. 41

Inwoners blijven tevreden over de kwaliteit van de jeugdhulp. Team voor elkaar werkt goed samen met de aanbieders jeugdhulp Stand van zaken per 01.07.2021 We hebben zicht op de gedeclareerde kosten per zorgvorm bij de 5 aanbieder en kunnen deze kosten vergelijken met de kosten over de voorgaande jaren. Er is nog niet bij alle aanbieders duidelijk zicht op welke kosten voor reguliere jeugdzorg is en welke kosten crisiszorg betreft. Crisiszorg heeft een hoge impact en is tegelijkertijd moeilijk beïnvloedbaar. Bij de aanbieders ontstaat er meer inzicht in de kosten van de jeugdzorg en de urgentie om de jeugdzorg betaalbaar te houden. De beoogde projectresultaten zien we tot nog toe niet terug: de trajectduur wordt langer in plaats van korter door een complexere problematiek mede als gevolg van de coronacrisis. Ook de beweging naar meer ambulante jeugdhulp, groepsgerichte jeugdhulp en algemene voorzieningen wordt nog onvoldoende gemaakt. We hebben wachttijden bij aanbieders goed in beeld. Aanbieders informeren hierover actief op hun eigen website. De wachttijden blijven lang. In de komende gesprekken is onderwerp van gesprek hoeveel cliënten uit Brummen dit betreft en wordt uiteraard ook besproken welke mogelijkheden er zijn om tot een oplossing wellicht elders te komen Op dit moment lijkt de ombuiging voor 2021 niet gerealiseerd te worden.

Zoals eerder in deze voortgangsrapportage aangegeven is er door de coronacrisis sprake van een complexere problematiek bij kinderen en jongeren. De zorg om deze complexe problematiek te behandelen kost meer geld in plaats van minder. Of inwoners tevreden zijn met de kwaliteit van jeugdhulp daar kunnen we nu nog niets over zeggen., In het najaar 2021 een regionaal thematisch onderzoek plaats vinden bij aanbieders op het thema individuele begeleiding en de wijze waarop men de zorg heeft georganiseerd. Op dit moment zijn er geen meldingen van ontevreden inwoner over de jeugdzorg. Ondanks corona en het thuiswerken worden er eerste goede stappen gezet in het elkaar beter leren kennen door aanbieders en het TVE. Met de versoepelingen in het rijksbeleid corona is elkaar fysiek zien en spreken straks meer mogelijk. Dit zal positief gaan bijdragen aan het proces. Evaluatie implementatie 2021 • Er zijn met elk van de 5 aanbieders 3 of meer gesprekken gevoerd, waarbij cijfers worden gedeeld en de stand van zaken wordt besproken. Dit heeft over en weer geleid tot meer inzicht en bewustzijn. Een vertegenwoordiger van TVE neemt deel aan de gesprekken. Dit heeft een positief effect op de samenwerking tussen aanbieder en TVE onder andere bij complexe casussen. • De ombuiging voor 2021 is niet gerealiseerd.

Door de coronacrisis sprake van een toename van complexere problematiek bij kinderen en jongeren. Er is langer en intensiever hulp nodig en afschalen is lastiger. We zien landelijk en lokaal een stijging van het aantal kinderen dat gebruikt maakt van Jeugdzorg. We zien wel een verschuiving naar residentiele hulp naar intensieve ambulante jeugdhulp. Dit is een gewenste ontwikkeling, kinderen, gezinnen worden steeds meer thuis geholpen, maar heeft nog niet een direct kostenverlagend effect. Al bij aanvang zijn we ervan uitgegaan dat het instellen van de budgetplafonds jeugdhulp niet direct financiële gevolgen heeft. Dit wordt ook onderschreven in het rapport “naar een evenwichtig sociaal domein”. Op langere termijn verwachten we een beperkt financieel effect en kostenbesparing door inzet van lichtere zorg, het minder en/of korter inzetten van zware zorg. Voortgang periode januari – augustus 2022 Er worden met elk van de 7 aanbieders meerdere gesprekken gevoerd, waarbij cijfers worden gedeeld en de stand van zaken wordt besproken. We hebben hierdoor meer inzicht in de ontwikkelingen van voorzieningen. We werken samen met de andere gemeenten binnen de zorgregio, die ook budgetplafonds hanteren, aan het uniformeren van de uitvraag bij aanbieders om de administratieve lasten bij aanbieders te verlagen. Of de ombuiging in 2022 gerealiseerd kan worden is nog niet duidelijk.

Sinds de coronapandemie is er sprake van een toename van complexere problematiek bij kinderen en jongeren. We zien landelijk en lokaal nog steeds een (autonome) stijging van het aantal kinderen dat gebruikt maakt van Jeugdzorg. De verschuiving naar residentiele hulp naar intensieve ambulante jeugdhulp die zichtbaar is, is een gewenste ontwikkeling, kinderen, gezinnen worden steeds meer thuis geholpen, maar dat heeft nu niet een direct kostenverlagend effect. Het voeren van de gesprekken over de 42

inhoud heeft een duidelijke meerwaarde. Andere regiogemeenten die ook met budgetplafonds werken hebben dezelfde ervaring. Er zijn en worden geen cliëntenstops ingesteld. De continuïteit van de zorg voor de inwoner is geborgd. Dit najaar gaan we in gesprek met partners en betrokkenen over een nieuwe opzet van het Clientervaringsonderzoek Jeugdhulp Het voeren van de gesprekken heeft een positief effect op de samenwerking tussen aanbieder en TVE onder andere bij complexe casussen. Er wordt gestreefd naar vaste contactpersonen over en weer. Voortgang periode september 2022 – december 2022 Er worden met elk van de 7 aanbieders meerdere gesprekken gevoerd, waarbij cijfers worden gedeeld en de stand van zaken wordt besproken. We hebben hierdoor meer inzicht in de ontwikkelingen van voorzieningen. Er zijn en worden geen cliëntenstops ingesteld. De continuïteit van de zorg voor de inwoner is geborgd. Het voeren van de gesprekken heeft een positief effect op de samenwerking tussen aanbieder en TVE onder andere bij complexe casussen. Er wordt gestreefd naar vaste contactpersonen over en weer. Door personele wisselingen binnen het TVE is een periode moeilijk geweest om te realiseren. Mijlpalen 2022 Eind 2022 zijn met de 7 aanbieders gesprekken gevoerd en hebben de gemeente en de aanbieders samen een eenduidig zicht op de ontwikkelingen en kosten van jeugdhulp.

Eind 2022 declareren de aanbieders structureel binnen een maand de geleverde zorg. Stand van zaken per 01.07.2021 De stuurinformatie op aanbiederniveau is vanuit de bedrijfsvoering TVE beschikbaar. Doorontwikkeling hiervan is nodig om het structureel met de meest actuele informatie en cijfers beschikbaar te gaan stellen. Op dit moment zijn er met de 5 aanbieders is 1 of 2 gesprekken gevoerd. Daarmee liggen we op schema. In de gesprekken zien we dat er een gedeeld beeld ontstaat over de ontwikkelingen van kosten van de jeugdhulp en ook de urgentie om de jeugdhulp betaalbaar te houden. Een besluit over met welke aanbieders aanvullend een budgetplafond wordt afgesproken en op welke manier dit plafond wordt berekend is in voorbereiding. In de gesprekken met de aanbieders is continu aandacht voor de urgentie om binnen een maand de geleverde zorg te factureren. Evaluatie implementatie 2021 • Met de 5 aanbieders zijn 3 of meer gesprekken gevoerd. Hierdoor is over en weer meer zicht op cijfers, de stand van zaken en relevante ontwikkelingen. De doorontwikkeling van de interne stuurinformatie is een continu proces. • Het afschalen van zorg, waar mogelijk, dat wordt als een gezamenlijk belang ervaren zo hebben we in de gesprekken gemerkt in 2021. Aanbieders geven daarbij aan dat het afschalen van zorg kan bijdragen aan het verkorten van wachttijden bij aanbieders.

Aanbieders geven in de gesprekken aan dat er binnen gemeente Brummen geen knelpunten door hen worden ervaren ten aanzien van mogelijkheden voor het afschalen van zorg. Het afschalen van zorg is in 2021 lastig gebleken vanwege steeds complexer wordende zorg- en behandelvraag als gevolg van de coronapandemie. Maar door het geconstateerde gezamenlijk belang zijn we positief over de toekomst. • Alle 5 aanbieders declareren tijdig. • Het college heeft besloten in 2022 het aantal aanbieders met een budgetplafond uit te breiden naar 7. Voortgang periode januari – augustus 2022 Met de 7 aanbieders zijn 1 of meerdere gesprekken gevoerd. Cijfers worden gedeeld. Er is over en weer zicht op cijfers, de stand van zaken en relevante ontwikkelingen. Er zijn stappen gemaakt in de doorontwikkeling van de interne stuurinformatie. We werken samen met de andere gemeenten binnen de zorgregio, die ook budgetplafonds hanteren, aan het uniformeren van de uitvraag bij 43

aanbieders om de administratieve lasten bij aanbieders te verlagen. Afschalingsmogelijkheden zijn standaard onderwerp van gesprek Voor 1 oktober 2022 wordt door het college een besluit genomen over de voortzetting en de invulling in 2023. Alle 7 aanbieders declareren tijdig. Voortgang periode september 2022 – december 2022 Met de 7 aanbieders worden in 2022 gesprekken gevoerd. Cijfers worden gedeeld. Er is over en weer zicht op cijfers, de stand van zaken en relevante ontwikkelingen. We werken samen met de andere gemeenten binnen de zorgregio, die ook budgetplafonds hanteren, aan het uniformeren van de uitvraag bij aanbieders om de administratieve lasten bij aanbieders te verlagen. Afschalingsmogelijkheden zijn standaard onderwerp van gesprek Alle aanbieders declareren tijdig. Maatschappelijke effecten 2022 Doel van de transformatie is om de jeugdhulp beschikbaar en betaalbaar te houden. Inzetten op normaliseren, afschalen naar een lichtere vorm van hulp en hulp in groepsverband in plaats van individueel, kan door (ouders van) jeugdige cliënten worden ervaren als een aantasting van wat waar ze menen recht op hebben. Daarnaast kan het leiden tot negatieve beeldvorming over de gemeente Brummen.

Stand van zaken per 01.07.2021 Het hanteren van budgetplafonds is in eerste instantie bedoeld om in gesprek te gaan en blijven met voor de gemeente Brummen (financieel) relevante aanbieders. Het bereiken van een budgetplafonds betekent niet direct dat er geen zorg meer mag worden gegeven door de aanbieders. Op individueel niveau en per unieke situatie wordt voor de inwoner de beste oplossing gezocht. Dan kan zijn bij de aanbieder die het plafond bereikt is, maar kan ook elders gebeuren. Het belang van de inwoner is hierin leidend en bepalend. We hebben nog geen inzichten in eventuele effecten als (onbedoeld) langer moeten wachten op hulp en/of langere wachttijden. Evenmin in het feit dat een jongere voor een bepaalde vorm van hulp geen volledig vrije keuze van aanbieder meer heeft. Maar gezien de al bereikte plafonds bij 2 aanbieders en de naar verwachting te bereiken plafonds bij de overige aanbieders kan dit wel gaan ontstaan. We zijn hier alert op. Evaluatie implementatie 2021 We zien een budgetplafond vooral als een instrument/aanleiding om in gesprek te gaan met de aanbieder en te kunnen sturen op veranderingen, de samenwerking te verbeteren, ontwikkelingen te duiden en daar waar mogelijk te sturen. Er is in Brummen geen sprake van langere wachttijden door de budgetplafonds. Er wordt geen cliëntenstop ingesteld.

De langere wachttijden binnen de jeugdhulp zijn een landelijk probleem, waarvoor een landelijke aanpak komt. In de budgetplafondgesprekken met aanbieders zijn de stand van zaken m.b.t. wachttijden en mogelijke oplossingen een vast onderwerp van gesprek. Voortgang periode januari – augustus 2022 Het hanteren van budgetplafonds is in eerste instantie bedoeld om in gesprek te gaan en blijven met voor de gemeente Brummen (financieel) relevante aanbieders en te kunnen sturen op veranderingen, de samenwerking te verbeteren, ontwikkelingen te duiden. Er is in Brummen geen sprake van langere wachttijden door de budgetplafonds. Er wordt geen cliëntenstop ingesteld. Voortgang periode september 2022 – december 2022 Het inzetten op normaliseren, afschalen naar een lichtere vorm van hulp en hulp in groepsverband in plaats van individueel, wordt door (ouders van) jeugdige cliënten soms ervaren als een aantasting van wat waar ze menen recht op hebben. De jeugdconsulenten binnen het TVE zijn in staat om uit te leggen dat er binnen de jeugdwet geen recht is op, maar dat er samen met de jeugdige en ouders onderzocht moet worden welke zorg en ondersteuning passend en noodzakelijk is. Participatie 2022 • We betrekken en consulteren de werkgroep Jeugd van de Maatschappelijke Adviesraad (MAR) conform trede 2 van de Participatieladder. We informeren de werkgroep Jeugd over het Plan.

Samen volgen we de maatschappelijke effecten van de ingezette interventies. In geval er signa44

len vanuit de Brummense samenleving in relatie tot het (anders) toekennen komen zullen deze in de werkgroep Jeugd worden besproken. • We informeren verwijzers zoals (huis)artsen en gecertificeerde instellingen over de financiële schaarste en het instellen van budgetplafonds. • We werken samen met SWB aan betere aansluiting tussen voorliggende voorzieningen en maatwerkvoorzieningen Jeugdhulp. Stand van zaken per 01.07.2021 Op het onderdeel participatie is nog onvoldoende actie op ondernomen. Prioriteit is gegeven aan het beschikbaar krijgen van data en cijfers voor de stuurinformatie. Met de Maatschappelijke Adviesraad (MAR) is nog niet gesproken. Er is nog niet actief aan jeugdigen en hun ouders gevraagd naar hun tevredenheid over de geboden jeugdhulp. Op individueel niveau is er uiteraard tussen consulent en jeugdige en ouders contact. Er is nog geen actie ondernomen om (huis)artsen en gecertificeerde instellingen over de financiële schaarste en het instellen van budgetplafonds te informeren. Er heeft nog geen afstemming plaatsgevonden met Stichting Welzijn Brummen over de vraag hoe we beter aansluiting kunnen vinden met algemene voorzieningen. Er zijn nog geen stappen gezet om te komen tot een klankbordgroep jeugdige ervaringsdeskundigen.

Evaluatie implementatie 2021 • De Maatschappelijke Advies Raad is geïnformeerd over de bouwsteen en heeft zowel het informatie- en communicatieplan, de 1e als de 2e voortgangsrapportage ontvangen, Binnenkort er een overleg met de Maatschappelijke Advies Raad en de werkgroepen om de vooraf aangemelde vragen en/of opmerkingen vanuit de Maatschappelijke Advies Raad met elkaar te gaan bespreken. • In de uitvoering wordt door consulenten aan ouders en jeugdigen gevraagd naar de tevredenheid over de dienstverlening door het TVE en de zorgaanbieder. In 2021 zien we dat er mede door het soms noodgedwongen anders moeten werken (o.a. vanuit huis) als gevolg van coronamaatregelen dat er meer signalen van ontevredenheid ons bereiken. Met het versoepelen van de coronamaatregelen en het meer weer regulier kunnen gaan werken verwachten we dat dit ook weer zal gaan afnemen. • Door de coronapandemie is er nog geen actie ondernomen om (huis)artsen en gecertificeerde instellingen over de financiële schaarste en het instellen van budgetplafonds te informeren. Deze partners waren in 2021 te druk en prioriteit lag bij het verlenen van zorg. Zodra het weer kan, zullen we het gesprek hierover gaan voeren. • Door de coronapandemie is er nog geen actie ondernomen richting Stichting Welzijn Brummen en zijn er geen stappen gezet richting een klankbordgroep jeugdige ervaringsdeskundigen.

Zodra het weer kan, zullen we het gesprek hierover gaan voeren. Voortgang periode januari – augustus 2022 De Maatschappelijke Advies Raad is geïnformeerd over de bouwsteen heeft het informatie- en communicatieplan, en voortgangsrapportages ontvangen. In de overleggen met de werkgroep Jeugd van de MAR is het onderwerp van gesprek en worden er vragen beantwoord. In de uitvoering wordt door consulenten aan ouders en jeugdigen gevraagd naar de tevredenheid over de dienstverlening door het TVE en de zorgaanbieder. Dit najaar gaan we in gesprek met partners en betrokkenen over een nieuwe opzet van het cliëntervaringsonderzoek. Huisartsen en de POH-Jeugd worden geïnformeerd over de aanbieders met een budgetplafond. Omdat we niet werken met een cliëntenstop, ondervinden zij geen belemmeringen hierdoor. Met Stichting Welzijn Brummen zijn we in gesprek over de vraag hoe we de betere aansluiting tussen voorliggende voorzieningen en maatwerkvoorzieningen kunnen realiseren en welke nieuwe initiatieven hieraan kunnen gaan bijdragen. Voortgang periode september 2022 – december 2022 De Maatschappelijke Advies Raad is geïnformeerd over de bouwsteen heeft de voortgangsrapportages ontvangen. In de overleggen met de werkgroep Jeugd van de MAR is het onderwerp van gesprek en worden er vragen beantwoord. 45

Met Stichting Welzijn Brummen zijn we in gesprek over de vraag hoe we de betere aansluiting tussen voorliggende voorzieningen en maatwerkvoorzieningen kunnen realiseren en welke nieuwe initiatieven hieraan kunnen gaan bijdragen.

3) Bouwsteen J3 Samenwerken met onderwijs Doelen 2022 en 2023 Samen met consulenten van Team voor Elkaar, primair onderwijs en voorscholen (gekoppeld aan de scholen) zo preventief mogelijk lichte zorgvragen bij jonge kinderen signaleren en normaliseren. Deze zorgvragen worden tijdig bij de ouders onder de aandacht gebracht en de ouders worden hier eventueel in ondersteund om deze problemen zelf of in hun netwerk op te lossen (vergroten van de ouderbetrokkenheid). Met als doel belemmeringen in de ontwikkeling van de kinderen te minimaliseren. Soms komen deze voort uit de thuissituatie. Het doel is niet te snel maatwerk toe te kennen, maar ook niet te laat hulp in te zetten. Daar waar ouders met ondersteuning er toch niet uitkomen wordt in overleg met onderwijs en ouders vroegtijdig interventies ingezet om duurder maatwerk in de toekomst te voorkomen. Hierbij wordt nadrukkelijk ook gekeken naar interventiemogelijkheden vanuit het onderwijs. Bevorderen van de inzet van kortdurende cliëntondersteuning dat door consulenten van Team voor Elkaar wordt uitgevoerd op de scholen. De consulenten werken conform het leefringenmodel en het uitgangspunt 1 gezin, 1 plan, 1 regisseur. Stand van zaken per 01.07.2021 Met de 7 betrokken scholen hebben de startgesprekken plaatsgevonden. Bij deze gesprekken zijn ook de voorscholen (kinderopvang) betrokken die gekoppeld zijn aan deze 7 scholen.

Alle scholen en de kinderopvang zijn enthousiast over de samenwerking. In de gesprekken is het doel en zijn de doelstellingen van de samenwerking besproken en zijn er werkafspraken gemaakt. Een Mbo student heeft een afstudeeronderzoek binnen het TVE uitgevoerd. Twee van de betrokken scholen in deze bouwsteen zijn betrokken bij het afstudeeronderzoek. In het onderzoek is gekeken wat er nodig is om te komen tot een goede en brede samenwerking tussen het basisonderwijs en een sociaal wijkteam zoals het TVE. Wanneer het onderzoeksrapport gereed is dan worden de uitkomsten en de adviezen besproken worden met betrokken scholen en consulenten TVE. Over de andere doelen van deze bouwsteen is gezien de startfase op de 7 scholen nu nog weinig te melden Voortgang in de periode 01 juli tot 01 oktober 2021 In de vakantieperioden zijn de scholen gesloten geweest en hierdoor zijn consulenten niet op scholen werkzaam geweest. Scholen en de consulenten die werkzaam zijn op de scholen geven aan zeer tevreden te zijn over de korte laagdrempelige lijnen die in de afgelopen maanden zijn ontstaan. Bij één school heeft bewust een wisseling van een consulent plaatsgevonden en zijn opnieuw de afspraken en mogelijkheden met elkaar doorgenomen. In het geval van deze school lijken de verwachtingen van de school ten aanzien van wat een consulent en het TVE daadwerkelijk kan bieden uiteen te lopen.

Hier houden we wat nauwer de vinger aan de pols. Ook de kinderopvangorganisaties die in de scholen aanwezig geven aan tevreden te zijn met de aanwezigheid van consulent op school. Primair biedt Verian informatie, advies en ondersteuning, maar daar waar de zorg verder gaat is het heel fijn om zowel met school en de consulent samen te sparren zo geven de kinderopvangorganisaties ons aan. Bij een drietal consulenten hebben wij de uren op school verhoogd van 2 naar 4 uur. Of deze 4 uur structureel nodig zou zijn, dat blijven we volgen. Evaluatie implementatie 2021

46

• •

De doelen zijn zo constateren we realistisch. Samen met de consulenten en het onderwijs is besproken hoe we met elkaar samenwerken. Zowel consulenten als onderwijs zijn tevreden over de snellere, korte lijnen en betere communicatie met scholen. Er worden nu door het onderwijs al sneller casussen voorgelegd en besproken met de consulent die op school aanwezig is. Ook enkele ouders worden door onderwijs verwezen naar de consulent op school. De meeste van deze ouders gaven aan blij te zijn met de laagdrempelige bereikbaarheid op school en dat ze anders niet zo snel de stap van TVE hadden gemaakt. Ouders komen nog niet echt veel uit zichzelf naar de consulent op school toe. Voor een groot deel in dit te verklaren door de coronamaatregelen waardoor ouders zelf de school niet in mochten. • Naast advies wordt er ook kortdurende clientondersteuning door de consulent op school ingezet. Hiermee is in enkele gevallen maatwerk voorkomen. • Scholen gaven aan i.v.m. snelheid ouders eerder naar de huisarts door te verwijzen dan naar het TVE. De reden Met de scholen is hierover gesproken en toegelicht is dat verwijzing naar het TVE voor ouders veel voordelen met zich meebrengt. We blijven in gesprek met de scholen over dit onderwerp.

Voortgang periode januari – augustus 2022 De consulenten die op school aanwezig zijn zien, net als de betrokken scholen nog steeds de grote meerwaarde van korte lijnen en preventief werken. Dit leidt zeker tot inzet van minder zware maatwerkvoorzieningen en in sommige gevallen tot geen inzet van maatwerk maar dit is objectief niet aan te tonen. Eén van de scholen die gekoppeld is aan een consulent heeft inmiddels afspraken met deze consulent gemaakt om ook een aantal uur per week vast op school aanwezig te zijn. Beiden (school en consulent) geven nu aan dit prettig te vinden werken. Ook enkele scholen die niet bij de pilot aangesloten zijn hebben gevraagd of het mogelijk is om de werkwijze breed in te voeren. We zijn positief over dit verzoek en gaan de gesprekken met deze scholen aan. Aan vele scholen zijn ook kinderopvanginstellingen gekoppeld. Niet alleen de contacten met de scholen, maar ook met de kinderopvang worden als positief ervaren. Vanuit de regionale pilot op SO en SBO scholen in Zutphen, waar ook Brummense kinderen naar toe gaan, bestaat vanuit deze scholen ook de wens om de werkwijze uit de pilot voort te zetten. Gezamenlijke bekostiging met regio gemeenten voor voortzetting van deze pilot met standaard een jeugdhulpverlener op de scholen wordt nu ook nader onderzocht.

Voortgang periode september 2022 – april 2023 De consulenten die op school aanwezig zijn zien, net als de betrokken scholen nog steeds de grote meerwaarde van korte lijnen en preventief werken. Dit leidt zeker tot inzet van minder zware maatwerkvoorzieningen en in sommige gevallen tot geen inzet van maatwerk maar dit is en zal objectief niet aan te tonen zijn. De evaluatie regionale pilot op SO en SBO scholen in Zutphen is positief. Er hebben gesprekken plaatsgevonden om dit voort te zetten en structureel te maken. Als gemeente Brummen staan we hier positief in. Projectresultaten 2022 en 2023 Vermindering aantal maatwerkvoorzieningen in 2023: 9 Dit betekent een ombuiging van € 16.666. Stand van zaken per 01.07.2021 Binnen de bedrijfsvoering TVE wordt er gewerkt aan het beschikbaar krijgen van de noodzakelijke stuurinformatie voor deze bouwsteen. Of het resultaat 4 minder maatwerkvoorzieningen en een ombuiging van € 16.666 gerealiseerd gaat worden is niet nog niet in te schatten. Het is nog steeds voorzien dat er in het derde jaar een keuze gemaakt wordt voor de beste werkwijze Evaluatie implementatie 2021 • De registraties van de consulenten op de scholen is nog van onvoldoende niveau. Intern wordt eraan gewerkt om dit te gaan verbeteren. • Ondanks bovenstaande kunnen we op basis van betrouwbare cijfers constateren dat er inzet van 8 maatwerkvoorzieningen is voorkomen in 2021.

In werkelijkheid kan dit aantal nog ho47

ger zijn. De doelstelling voor 2021 was 4. Voortgang periode januari – augustus 2022 In de uitvoering constateren we dat we tijdig en preventief kunnen handelen in samenwerking met de scholen. Het beeld is dat we hierdoor de inzet van maatwerkvoorzieningen nu en straks voorkomen. Objectief aantonen dat er een x aantal maatwerkvoorzieningen voorkomen zijn is, zo blijkt in de uitvoering, niet reëel. Effecten van preventie zijn vaak pas na een langere tijd zichtbaar en dan ook vaak als trend en ontwikkeling. Merkbaar is dat door het zichtbaar te zijn op de scholen er ook ondersteuningsvragen komen van ouders die anders het TVE niet bereikt zouden hebben. Hierdoor kan er meer en beter preventief gewerkt worden door het TVE. In een enkele situatie was het nodig om een lichte maatwerkvoorziening in te zetten. Hoewel in het 3e jaar van de pilot pas een definitieve keus gemaakt moet worden over het structureel inzetten van consulenten op alle scholen, zijn we, gezien de positieve ervaringen en resultaten, voornemens nu al breed het gesprek met de andere scholen aan te gaan om deze werkwijze blijvend te continueren op alle scholen. Door mee te doen aan de regionale preventieaanpak op SO en BSO scholen in Zutphen verwachten we voor Brummense jongeren meerdere maatwerkvoorzieningen te voorkomen tegen een preventieve bekostiging ter hoogte van 2 goedkope maatwerkvoorzieningen.

Voortgang periode september 2022 – april 2023 In de uitvoering constateren we dat we tijdig en preventief kunnen handelen in samenwerking met de scholen. Het beeld is dat we hierdoor de inzet van maatwerkvoorzieningen nu en straks voorkomen. Objectief aantonen dat er een x aantal maatwerkvoorzieningen voorkomen zijn is, zo blijkt in de uitvoering, niet reëel. Effecten van preventie zijn vaak pas na een langere tijd zichtbaar en dan ook vaak als trend en ontwikkeling. Merkbaar is dat door het zichtbaar te zijn op de scholen er ook ondersteuningsvragen komen van ouders die anders het TVE niet bereikt zouden hebben. Hierdoor kan er eerder, meer en beter preventief gewerkt worden door het TVE. In een enkele situatie was het nodig om een lichte maatwerkvoorziening in te zetten. Er zijn door de regionale pilot op SO en SBO scholen in Zutphen geen lokale maatwerkaanvragen meer ontvangen. Mijlpalen 2022 en 2023 We houden in het dashboard dagelijks geautomatiseerd bij hoeveel ondersteuningsvragen er binnenkomen bij het TVE. over kinderen tussen 0-12 jaar. Het dashboard is voor de wethouders beschikbaar en het wordt maandelijks in de stuurgroep besproken. Stand van zaken per 01.07.2021 Er hebben evaluatiegesprekken plaatsgevonden met de scholen die als eerste gestart zijn.

Daar waar al een kwartaal een consulent op school aanwezig is voor een ochtend, worden de korte lijnen en de afstemming als positief ervaren. Er is ook met 17 ouders gesproken over hun ervaringen. 13 ouders hebben aangegeven dat ze de stap naar het TVE normaliter niet snel en makkelijk zouden zetten. Nu een consulent op school aanwezig is, is de drempel veel lager voor deze 13 ouders. Op basis van de evaluatiegesprekken is de indruk dat er met kortdurende clientondersteuning op school inzet van maatwerk kan worden voorkomen. Maar voor deze bouwsteen is de stuurinformatie nog in ontwikkeling binnen de bedrijfsvoering TVE. Aandachtspunt in de samenwerking tussen onderwijs en TVE is de vraag “wat kunnen we wel of niet van elkaar verwachten”. Gezien de korte periode van samenwerking is dat niet vreemd. Het eerdergenoemde afstudeeronderzoek zal naar verwachting handvaten gaan bieden om hier samen aan te werken. Ander aandachtspunt is dat het op school werken voor de consulenten TVE meer tijd kost dan eerder voorzien. De stuurinformatie voor deze bouwsteen is in ontwikkeling. 48

Evaluatie implementatie 2021 • Ieder kwartaal evalueren is te veel gebleken voor de scholen en de consulenten op school. In de praktijk is in 2021 twee keer geëvalueerd. De inventarisatie van het aantal toegekende maatwerktrajecten 0-12 jaar en in hoeveel gevallen een maatwerktraject voorkomen is, vindt ook per half jaar plaats. • Informatie en advies verwijst inmiddels bij meldingen jeugd in de basisschoolleeftijd de ouders naar de scholen terug om daar het contact te leggen met de betrokken consulent. Dat voorkomt “shoppen”. • Aan de andere mijlpalen wordt in jaar 2 gewerkt. Voortgang periode januari – augustus 2022 Er is nu geen betrouwbare data om het effect op de meldingen bij informatie en advies TVE te meten. Voor scholen is een evaluatie 4x per jaar te veel gebleken. Zij hebben al intensief contact met de consulenten. Tot nu toe is de strekking ook steeds hetzelfde. Ze zijn zeer positief. Voortgang periode september 2022 – april 2023 Op basis van het dashboard kunnen we niet constateren dat er meer of minder ondersteuningsvragen binnen komen bij het TVE door de aanwezigheid op de scholen. De ambitie is en blijft om zo preventief mogelijk lichte zorgvragen bij jonge kinderen te signaleren en normaliseren, maar objectief vaststellen dat dit leidt tot minder ondersteuningsvragen bij het TVE is niet reëel.

Er zijn namelijk veel verschillende factoren die van invloed zijn op het aantal ondersteuningsvragen bij het TVE. Maatschappelijke effecten 2022 Het verstrekt het zelfvertrouwen en eigen regie van ouders. Incidenteel kan het ook leiden tot ontevredenheid omdat ouders van mening zijn dat ze niet krijgen waar ze recht op te hebben. Om inzicht te krijgen in de ervaring van ouders naar aanleiding van wijzigingen door deze bouwsteen vragen we ouders hun mening bij afronding van ieder traject kortdurende cliëntondersteuning. Hierdoor monitoren we of er signalen zijn die zicht geven op maatschappelijke effecten. Stand van zaken per 01.07.2021 Er zijn geen meldingen of signalen van ontevreden ouders. Een eerste evaluatie laat juist een ander beeld zien, ouders zijn tevreden met een laagdrempelige aanwezigheid van consulenten TVE op school. Op dit moment zijn er nog geen gegevens beschikbaar die zicht geven op de ervaring van ouders na een traject kortdurende cliëntondersteuning. Evaluatie implementatie 2021 • We constateren dat er ouders zijn die gaan “shoppen”. Zowel de consulent op school, de POHJeugd als het TVE wordt soms door ouders ingeschakeld is. Er zijn afspraken gemaakt om deze parallelle sporen te voorkomen. • Uitgangspunt voor consulenten op school is om waar die aan de orde is om zoveel mogelijk te normaliseren.

Consulenten geven aan dat het lastig is ouders hiervan te overtuigen, hetgeen ook logisch is. Het werken aan normaliseren vraagt om geduld en tijd en voor ouders is deze verandering enorm wennen en anders. Voortgang periode januari – augustus 2022 Consulenten vragen bij afronding van een traject naar de ervaringen van ouders. Er zijn alleen positieve reacties en ervaringen, geen signalen dat ouders de werkwijze als negatief ervaren. Voortgang periode september 2022 – april 2023 Ouders proberen nog steeds te “shoppen”. Zowel de consulent op school, de POH-Jeugd als het TVE wordt soms door ouders ingeschakeld is. De steeds betere samenwerking tussen IB-er en consulent op school en de POH Jeugd zorgt voor verbetering op dit punt. Ook verwijst I&A de ouders van de betrokken scholen nu terug naar school en het moment dat een consulent op de school aanwezig is. Het blijft voor consulenten nog steeds lastig en moeilijk om ouders ervan te overtuigen dat een probleem die zij ervaren iets is wat bij opgroeien en opvoeden hoort en iets is wat ieder kind en ouder doormaakt. is. Het werken aan normaliseren, zo merken we, vraagt om geduld en tijd en 49