(A3) GGD NOG - Brief aan raden - reactie DB GGD op zienswijzen concept-programmabegroting 2025 + Bijlagen - D442567

Het verzoek is om in lijn met de werkwijze van het dagelijks bestuur van de VNOG als GGDNOG ook over te gaan tot het actief instellen van een raadsadviescommissie. • In aanvulling op punt 2. De rol van de GGDNOG in de regionale preventie infrastructuur is samenhang met het regioplan IZA en het GALA nader te duiden met duidelijk over de vragen wat binnen de wettelijke taak van de GGDNOG valt op het gebied van advisering over publieke gezondheid en wat de inzet is op versterking van de kennis en adviesfunctie van de GGDNOG vanuit het Gezond en Actief Leven Akkoord (GALA). • In aanvulling op punt 3. Gemeenten moeten anticiperen op het maken van (financiële) keuzes die voortvloeien uit de gevolgen door het verwachtte ravijnjaar 2026 met een verlaging van het gemeentefonds. Uw bestuur wordt gevraagd scenario’s uit te werken waaruit kan worden geconcludeerd welke mogelijkheden aanwezig zijn om hieraan bij te dragen door de GGDNOG gezien de conclusies die zijn voortgekomen uit het traject GGD Robuust dat in 2021 is afgerond. Het is wenselijk tot herijking van de methodiek risico- en weerstandscapaciteit uit 2019 over te gaan, omdat andere grilliger tijden zijn aangebroken (corona pandemie,

bijlage(n)

Zienswijze op de bestuursagenda 2023-2027 (document e230043456) . Zienswijze op de concept-programmabegroting 2024 en het ontwerp 7e wijziging gemeenschappelijke regeling (document e230033487).

Zienswijze concept programmabegroting 2025 GGDNOG 02330000215965 pagina 2 van 2

onderwerp

onze ref.

digitalisering, nadere krapte op de arbeidsmarkt ontwikkelingen die plaatsvonden met gevolgen voor een periode na de besluitvorming over GGD Robuust . De arbeidsmarkt dreigt vast te lopen zo geeft De Nederlandse Bank aan, een periode van uitzonderlijke hoge inflatie en hogere energie- en voedselprijzen heeft geleid tot hogere CAO’s in 2023. De Nederlandse Bank adviseert op basis van een analyse de loonontwikkelingen nauw te blijven volgen. Wij zien uw reactie op onze zienswijze met belangstelling tegemoet. Het college van burgemeester en wethouders van Ermelo, A.M. Weststrate, P.J.T. van Daalen, secretaris, burgemeester,

Reg.nummer: 02430000177731 /02430000615867

De raad van de gemeente Harderwijk; gelezen het voorstel van burgemeester en wethouders van 07 mei 2024, nummer 02430000177731 ;

besluit: De volgende zienswijzen in te dienen op de concept-Programmabegroting 2025 GGD NOG: a. De GGD onderzoekt gelijktijdig met de gemeenten, de mogelijkheden voor ombuigingen, gezien de financiele ontwikkelingen binnen gemeenten de komende jaren; b. Herzien van de indexeringssystematiek en hiermee aansluiten bij de financien van gemeenten; c. De P&C cyclus door ontwikkelen en de speerpunten concretiseren; d. De dienstverlening IZA/GALA laten aansluiten bij sub-regio's en vraag en behoefte gemeenten en duidelijkheid over bekostiging hiervan (uit inwonerbijdrage of plustaak); e. De mogelijkheid van een raadadviescommissie verder uit te werken.

Aldus vastgesteld door de raad van de gemeente Harderwijk in zijn openbare vergadering van 4 juli 20 4.

e heer J Joon voorzitt

de Neer H. . Lanning raadsgri er

GGD Noord- en Oost-Gelderland Rijksstraatweg 65 7231 AC Warnsveld

datum uw kenmerk ons nummer Inlichtingen bij telefoonnr.

: 10-04-2024 : 113819 : : : 038 44 316 16

onderwerp: Concept programmabegroting 2025

Geachte Bestuur,

Op 5 april ontvingen wij van u de financiële documenten verzonden aan de deelnemende gemeenten waaronder de concept programmabegroting 2025. De gemeenteraad heeft in zijn vergadering van 27 mei besloten een zienwijze in te dienen. In deze brief leest u de zienwijze van de gemeenteraad van Hattem op drie onderdelen. 1. Inzet op gezondheidsbevordering De GGD NOG heeft veel specialistische kennis m.b.t. gezondheidsbevordering in huis. Wij zouden graag zien dat er binnen het aanbod van de GGD een verschuiving plaatsvindt waarbij de GGD meer inzet op gezondheidsbevordering gericht op de inwoners van de gemeente Hattem. Een eerste aanzet hiervoor is gedaan door de uitwerking van de sub-regionale uitvoeringsagenda MIJOV. 2. Beleidsindicatoren De speerpunten in de programma's voor 2025 zijn abstract. Er is behoefte aan verdere concretisering van de speerpunten door bijvoorbeeld meetbare beleidsindicatoren op te stellen. Het verzoek aan de GGD NOG is om de planning en control (p&c) cyclus in 2025 door te gaan ontwikkelen en daaraan beleidsindicatoren toe te voegen. In de volgende Programmabegroting (2026) zien wij het resultaat graag tegemoet. 3. Ravijnjaar 2026 en verder Wij vragen de GGD NOG er rekening mee te houden dat in 2026 de uitkering vanuit het gemeentefonds fors lager is.

Het is dan waarschijnlijk niet meer houdbaar om vast te houden aan de huidige wijze van het berekenen van indexering (besluit van het AB van november 2019).Op basis van de huidige (financiële) situatie dient de GGD NOG alvast rekening te houden met een bezuinigingsopdracht. De gemeenteraad van Hattem wenst u veel wijsheid, succes en plezier bij het uitvoeren van uw belangrijke rol voor de inwoners in onze gemeente en regio.

Hoogachtend, Namens de raad van de gemeente Hattem, bezoekadres postadres telefoon fax email internet Pagina 1 - 2

Markt 1, Hattem Postbus 93 8050 AB Hattem (038) 443 16 16 (038) 444 68 39 gemeente@hattem.nl www.hattem.nl

De griffier,

Pagina 2 - 2

LochGeiii GGD NOG t.a.v. het Dagelijks Bestuur Postbus 51 7300 AB APELDOORN

uw kenmerk: ons kenmerk: documentnummer: onderwerp:

2024-301881 2024041339985 Zienswijze concept programmabegroting 2025 GGD NOG

datum verzending: datum besluit: behandeld door: telefoonnummer:

- 7 JUNI 2024 27 mei 2024 (0573) 28 92 22

Geachte leden van het Dagelijks Bestuur, Op 5 april 2024 heeft het gemeentebestuur van Lochem uw concept programma begroting 2025 ontvangen. In uw begeleidende brief biedt u de gemeenteraad van Lochem de mogelijkheid om een zienswijze kenbaar te maken op deze conceptprogrammabegroting. In deze brief maken wij u, namens de gemeenteraad van Lochem, onze een zienswijze kenbaar. Wij vragen u om deze zienswijze te betrekken bij de besluitvorming omtrent de programmabegroting 2025 GGD NOG. Zienswijze De gemeenteraad van Lochem heeft de concept programmabegroting 2025 in zijn vergadering van 27 mei 2024 besproken en heeft ingestemd met ons voorstel om bij u een zienswijze kenbaar te maken. Wij gaan er vanuit dat u de hieronder vermelde zienswijze met de overige deelnemers van de gemeenschappelijke regeling deelt. En dat u de zienswijze ter harte neemt in verdere besluitvorming over de programmabegroting 2025. De gemeenteraad van Lochem verzoekt de GGD NOG meer concreet te worden in zijn aanbod en in de benoemde speerpunten in de programma's voor 2025. We zien graag dat er binnen het aanbod van de GGD een verschuiving plaatsvindt waarbij de GGD NOG minder onderzoek & advies levert en in plaats daarvan meer concrete gezondheidsbevordering & publiekscommunicatie uitvoert, gericht op onze inwoners. Dit draagt bij aan het verder versterken van het preventieve karakter van veel GGD-taken.

Dit mede bezien in relatie tot de (regionale) ontwikkelingen als gevolg van het Integraal Zorgakkoord (IZA) en het Gezond en Actief Leven Akkoord (GALA). De speerpunten in de programma's voor 2025 zijn nog te abstract. Er is behoefte aan verdere concretisering van de speerpunten door bijvoorbeeld meetbare beleidsindicatoren op te stellen. Daarnaast zijn de vier hoofdthema's van de Bestuursagenda te weinig uitgewerkt in de speerpunten van de programma's. Het verzoek aan de GGD NOG is om de planning en control cyclus in 2025 door te ontwikkelen. In de volgende Programmabegroting (2026) zien wij het resultaat graag tegemoet.

Hanzeweg 8

Postbus 17

7240 AA Lochem

T (0573) 28 92 22

www.lochem.nl

IBAN NL32 BNGH 028.50.05.081

KvK 08 215 192

Vragen? Wij hopen u hiermee voldoende te hebben geïnformeerd. Heeft u vragen, dan kunt u contact opnemen met . U kunt haar bereiken via ons centrale telefoonnummer (0573) 28 92 22. Een e-mail sturen kan natuurlijk ook naar . Wij verzoeken u bij eventuele schriftelijke correspondentie ons kenmerk en zaaknummer te vermelden. Hoogachtend, burgemeester en wethouders van Lochem,

D. Kerkdijk De secretaris van Lochem

Afschrift aan: qriffie@lochem.nl Afschrift aan:

S.W. van 't Erve De burgemeester van Lochem

14,0-04-4-1 6rmaimiltshate

GGD Noord- en Oost Gelderland t.a.v. Mevr. drs. J.J. Baardman Postbus 3 7200 AA Zutphen

Onderwerp:

Bergvredestraat 10 6942 OK Maim

T 1

Zienswijze conceptprogrammabegroting 2025

Geachte mevrouw drs. J.J. Baardman,

Hierbij sturen we onze zienswijze op de Concept Programmabegroting 2025. 1. Eenmalig instemmen met de verhoging inwonerbijdrage 2025. Keuzes maken met het oog op een sluitende begroting gemeenten 2026. In de zienswijze is opgenomen dat we voor 2025 instemmen met de verhoging van de inwonerbijdrage, maar dat in 2026 de uitkering vanuit het gemeentefonds fors lager wordt. Met het oog op een sluitende begroting vragen we de GGD mee te denken bij het maken van keuzes. 2. Door ontwikkelen P&C cyclus GGD NOG Er ontbreekt een concretisering van de speerpunten in de Programmabegroting 2025. Er is echter wel behoefte aan verdere concretisering komend jaar (2026). Daarnaast zijn de vier hoofdthema's van de Bestuursagenda te weinig uitgewerkt in de speerpunten van de programma's. Het verzoek aan de GGD NOG is om de planning en control (p&c) cyclus in 2025 door te ontwikkelen. In de volgende Programmabegroting (2026) zien wij het resultaat graag tegemoet. 3. Dienstverlening bij GALA en IZA De GGD NOG geeft aan te voorzien in verschillende rollen voor de uitvoering van het Gezond en Actief Leven Akkoord (GALA) en het Integraal Zorgakkoord (IZA). De GGD NOG heeft van oudsher ook een wettelijke taak voor de advisering over Publieke Gezondheid. Deze taak voert de GGD NOG uit vanuit de inwonerbijdrage.

Dit roept vragen op welke taken de GGD NOG voor het GALA en IZA vanuit de inwonerbijdrage uitvoert en welke vanuit eventuele plustaken. Er is behoefte aan meer duidelijkheid hierover. 4. Risico's en weerstandscapaciteit De weerstandscapaciteit en risico's zijn in november 2018 door het Algemeen Bestuur vastgesteld. Tijden zijn veranderd door onder andere de uitbraak van de Covid pandemie, de verdere digitalisering en de arbeidsmarktontwikkelingen. Het is wenselijk om het gesprek opnieuw te voeren over de risico's en de benodigde weerstandscapaciteit.

10316) 291 391 %war montferland.mfo gemeontealmontferland info

5. Uitwerken raadsadviescommissie Vanuit de Wet gemeenschappelijke regelingen (Wgr) en de nog vast te stellen nieuwe GR van de GGD NOG is er de mogelijkheid om een raadadviescommissie in te stellen. De kader stellende en controlerende rol van de raden neemt toe als raden aan de voorkant van de P&C cyclus meer betrokken zijn via een raadsadviescommissie. Het verzoek aan de GGD NOG is om de mogelijkheid van een raadsadviescommissie verder uit te gaan werken Onder voorbehoud van goedkeuring door onze gemeenteraad verzoeken wij om onze zienswijze te betrekken bij de vaststelling van uw begroting 2025, gepland voor de vergadering van 12 september 2024 in uw Algemeen Bestuur.

Hoogachtend, Burgemeester en wethouders van de gemeente Montferland, De burgemeester De secretaris,

B. .M. Boolti

H.H. de Vries

nrij, Ge nneentelVti Oldebroek

11~1~1

GGD Noord- en Oost-Gelderland t.a.v. het Dagelijks Bestuur

Raadhuisplein 1 8096 CP Oldebroek

Postbus 3 7200 AA ZUTPHEN

www.oldebroek.nl 0525 63 82 00

e-mail: ggd@ggdnog.nl

Uw brief/kenmerk=

Zaaknummer=

5 april 2024= JB/mdv/24-dir 007

112973

Inlichtingen=

Bijlage(n)

Onderwerp=

Datum

Zienswijze concept-programmabegroting 2025=

12-7-2024

Geacht Bestuur, Op 5 april ontvingen wij de concept-Programmabegroting 2025. De gemeenteraad heeft in zijn vergadering van 11 juli besloten een zienswijze in te dienen op de concept-Programmabegroting 2025. Hoogte inwonersbijdrage Voor 2025 heeft de GGD NOG de huidige indexeringsmethode gehandhaafd, de gemeente stemt in met de daaropvolgende verhoging van de inwonerbijdrage van 2025. Toch wil de gemeente hierbij wel al aankondigen dat de uitkering vanuit het gemeentefonds in 2026 fors lager is. Graag zien we dat de GGD NOG hier een proactieve houding in neemt en mogelijkheden bespreekt hoe hier in mee te bewegen, bijvoorbeeld door een aanpassing van de indexeringstechniek. We roepen u op om kansen te benutten om een bijdrage te leveren aan te maken keuzes en/of benodigde bezuinigingen en zo mee te bewegen met de (financiële) ruimte van gemeenten. Dienstverlening bij GALA en IZA Er is behoefte aan meer inzicht op de subregionale bijdrage die de GGD op langere termijn kan leveren aan het regioplan dat in de drie subregio's vorm krijgt vanuit het Integraal Zorg Akkoord (IZA) in relatie tot het Gezond en Actief Leven Akkoord (GALA). Op de Noord-Veluwe hebben gemeenten, Zilveren Kruis en zorg- en welzijnsaanbieders afspraken gemaakt over een betere en domein overstijgende samenwerking met als doel de zorg goed, toegankelijk en betaalbaar te houden.

De GGD is een belangrijke partner. De GGD NOG geeft aan te voorzien in verschillende rollen voor de uitvoering van het GALA en IZA in de 3 subregio's. De GGD NOG heeft van oudsher ook een wettelijke taak voor de advisering over Publieke Gezondheid. Deze taak voert de GGD NOG uit vanuit de inwonerbijdrage. Dit roept vragen op welke taken de GGD NOG voor het GALA en IZA vanuit de inwonerbijdrage uitvoert en welke vanuit eventuele plustaken of

Zaaknummer: 112973 Graag uw zaaknummer vermelden bij correspondentie Pagina 1 van 2

extra opdrachten. Er is behoefte aan meer duidelijkheid hierover. Graag ziet de gemeenteraad het resultaat hiervan terug in de volgende Uitgangspuntennota / Programmabegroting 2026. Met vriendelijke groet, de gemeenteraad van Oldebroek,

, griffier J. Tabak,=

, voorzitter T.H. aseloop-Amsing.

Zaaknummer : 112973 Graag uw zaaknummer vermelden bij correspondentie Pagina 2 van 2

gemeente

Oost Ceire

Raadsbesluit Agendapunt Titel

:

15 GGD NOG jaarstukken 2023 en conceptprogrammabegroting 2025

De raad van de gemeente Oost Geire, gezien het voorstel van het college van de gemeente Oost Geire van 30 april 2024,

gelet op de Gemeentewet, Wet publieke gezondheid; gelet op artikel 34 van de Wet gemeenschappelijke regelingen. overwegende dat: de GGD Noord- en Oost Gelderland de Programmabegroting 2025 heeft aangeboden aan de gemeenteraden van de deelnemende gemeenten,

BESLUIT:

1.

Een zienswijze in te dienen op de conceptprogrammabegroting 2025 van de GGD Noord- en Oost Gelderland met daarin het volgende: in te stemmen met de verhoging van de inwonersbijdrage van 2025 rekening te houden met de gevolgen van het ravijnjaar 2026 op de financiële bijdrage van de gemeente in 2026; het verzoek aan de GGD NOG om de Planning en Control (P&C) in 2025 door te ontwikkelen; het verzoek aan de GGD NOG om inzichtelijk te maken welke Gezond en Actief Leven Akkoord (GALA) en Integraal Zorg Akkoord (IZA) taken zij uit de inwonersbijdrage uitvoeren en welke vanuit eventuele plusteken; het verzoek aan de GGD NOG om het gesprek te voeren over de risico’s en de benodigde weerstandscapaciteit.

Vastgesteld in de openbare vergadering van 4 juni 2024.

De raad van de gemeente Oost Geire, raadsgriffier (plv),

Brake

RAADSBESLUIT 18664-2024

voorzitter,

A.H. Bronsvoort

8 JUL 2024

gemeente putten

GGD Noord- en Oost-Gelderland Postbus 3 7200 AA ZUTPHEN

Fontanusplein 1 3881 BZ Putten T (0341) 359 611 E info@putten.n1 www.putten.nl (BAN NL88 BNGH 0285 0069 83 BTW NL001831227B02 KvK 08216960

Uw brief van 1uw kenmerk

JB/mdv/24-dir 007

Zaaknummer: 1704975 Documentnummer: 1716982

Behandelend ambtenaar Telefoonnummer Afdeling

SL / BA

Onderwerp

Zienswijze Concept-

Verzonden: 5 juli 2024

Programmabegroting 2025 GGD NOG

Geacht bestuur,

Putten, 4 juli 2024

Op 5 april ontvingen wij de Concept-Programmabegroting 2025 van GGD Noord- en OostGelderland. U gaf aan dat de gemeenteraad de mogelijkheid heeft om een zienswijze in te dienen. De gemeenteraad heeft op 4 juli 2024 besloten de volgende zienswijze in te dienen: Eerder is al gewezen op het belang van concrete afspraken en acties en aandacht voor het komen tot SMART geformuleerde doelstellingen in het kader van IZA/GALA. De raad van Putten wil meer voortgang daarop zien en is van mening dat de GGD nog meer prioriteit moet geven aan concretisering van de geformuleerde doelen. •

Hoogte inwonersbijdrage

Voor 2025 heeft de GGD NOG de huidige indexeringsmethode gehandhaafd. De gemeenteraad stemt in met de daaruit volgende verhoging van de inwonerbijdrage van 2025. Toch wil de raad hierbij wel al aankondigen dat de uitkering vanuit het gemeentefonds in 2026 fors lager zal zijn. Graag zien we dat de GGD NOG hierbij een proactieve houding inneemt en mogelijkheden bespreekt hoe hier in mee te bewegen (bijv. aanpassing van de indexeringstechniek).

•

Doorontwikkeling P&C cyclus

Zoals u zelf al aan geeft zijn de speerpunten in de programma's voor 2025 abstract. Begin 2024 is de productencatalogus opgeleverd. De gemeenteraad verzoekt de GGD NOG om de planning en control (P&C) cyclus door te blijven ontwikkelen, zodat er een doorvertaling komt van de bestuursagenda aan de hand van SMART geformuleerde doelstellingen en passende indicatoren. Het in gesprek blijven over het risicomanagement (o.a. de weerstandscapaciteit) zien wij als onderdeel hiervan. De inrichting van de PDCA-cyclus met de juiste data, inzichten en SMART KPI's als breed pakket is nodig om als raad de kaderstellende en controlerende rol op een goede wijze in te vullen. De raad ziet daarom graag het resultaat hiervan terug in de volgende uitgangspuntennota/programmabegroting 2026. •

Dienstverlening bij GALA en !ZA

Daarnaast is er behoefte aan meer inzicht in de subregionale bijdrage die de GGD op langere termijn kan leveren aan het regioplan dat in de drie subregio's vorm krijgt vanuit het Integraal Zorg Akkoord (IZA) in relatie tot het Gezond en Actief Leven Akkoord (GALA). Op de NoordVeluwe hebben gemeenten, Zilveren Kruis en zorg- en welzijnsaanbieders afspraken gemaakt over een betere en domein overstijgende samenwerking met als doel de zorg goed, toegankelijk en betaalbaar te houden. De GGD is een belangrijke partner. De GGD NOG geeft aan te voorzien in verschillende rollen voor de uitvoering van het GALA en IZA in de drie subregio's. De GGD NOG heeft van oudsher ook een wettelijke taak als het gaat om de advisering over publieke gezondheid. Deze taak voert de GGD NOG uit vanuit de inwonerbijdrage. Dit roept vragen op welke taken de GGD NOG voor het GALA en IZA vanuit de inwonerbijdrage uitvoert en welke vanuit eventuele plustaken of extra opdrachten. Er is behoefte aan meer duidelijkheid hierover. Graag ziet de gemeenteraad het resultaat hiervan terug in de volgende uitgangspuntennota/programmabegroting 2026. •

Uitwerken raadsadviescommissie

Vanuit de Wet gemeenschappelijke regelingen (Wgr) en de nog definitief vast te stellen nieuwe GR van de GGD NOG is er de mogelijkheid om een raadsadviescommissie in te stellen. De kaderstellende en controlerende rol van de raden wordt versterkt toe als raden aan de voorkant bij het opstellen van de uitgangspuntennota, de programmabegroting en de bestuursagenda meer betrokken zijn via een raadsadviescommissie. Het verzoek aan de GGD NOG is om het instellen van een raadsadviescommissie actief op te pakken. Met vriendelijke groet, de gemeenteraad van de gemeente Putten,

. van ne- immer, griffier

r"

H. A. Larrrbooli, voorzitter

2 van 2

Winterswijk

raadsbesluit 2024, nr. Vla-08 De raad van de gemeente Winterswijk;

overwegende dat:

de GGD Noord- en Oost Gelderland overeenkomstig de bepalingen in de Wet gemeenschappelijke regelingen de jaarstukken 2023 en de concept programmabegroting 2025 van de GGD Noord- en Oost Gelderland ter kennisneming aan de raad heeft aangeboden; overeenkomstig de bepalingen in de Wet gemeenschappelijke regelingen de gemeenteraad de mogelijkheid heeft om een zienswijze kenbaar te maken ten aanzien van de concept programmabegroting 2025;

gelezen het voorstel van Burgemeester en Wethouders van 28 mei 2024, nr. 2269681;

besluit: 1.

kennis te nemen van de jaarrekening 2023 van de GGD Noord- en Oost Gelderland;

2.

de volgende zienswijzen in te brengen ten aanzien van de concept programmabegroting 2025 van de GGD Noord- en Oost Gelderland: a. de opdracht mee te geven bij de definitieve begroting alsnog te zoeken naar bezuinigingsmogelijkheden voor2025 en verder; b. te verzoeken de doorontwikkeling van de planning en control cyclus in 2025 verder vorm te geven; c. te verzoeken meer duidelijkheid te geven over de invulling van de financiering van de werkzaamheden voor het GALA en het IZA; d. te verzoeken de risico’s en de hoogte van het weerstandsvermogen te actualiseren; e. te verzoeken de mogelijkheid van een raadsadviescommissie verder uit te werken; f. te verzoeken geen (financiele) middelen voor nieuwe huisvesting op te nemen in de begroting 2025 en verder.

Aldus besloten door de gemeenteraad van de gemeente Wnterswijk in zijn openbare vergadering gehouden op 20 juni 2024,

de griffier.

R.J.F. Jansei

gevnom

1

GGD NOG Dagelijks Bestuur, t.a.v. mevrouw drs. J.J. Baardman Postbus 3 7200 AA ZUTPHEN

Telefoon:

Inlichtingen bij: Team:

Onderwerp:

Welzijn Zienswijze over concept Programmabegroting 2025

Zaaknummer: Datum:

14 0575 662727 29 mei 2024

Bijlage (n):

Uw bericht van: 5 april 2024 Uw nummer:

JB/mdv/24-dir 007

Geacht dagelijks bestuur, geachte mevrouw Baardman,

Op 27 mei 2024 heeft de gemeenteraad van Zutphen de Programmabegroting 2025 GGD NOG in zijn vergadering behandeld. Hierbij ontvangt u de zienswijze namens de gemeenteraad.

In grote lijnen kunnen wij ons vinden in de Programmabegroting 2025 van de GGD NOG. Wel hebben wij nog drie aandachtspunten richting 2025 en de jaren daarna. 1. Wij zouden graag zien dat de GGD in de basisdienstverlening vanuit de inwonerbijdrage een verschuiving laat zien, waarbij er meer wordt ingezet op gezondheidsbevordering en voorlichtingscampagnes gericht op inwoners en minder op (bovenwettelijk) onderzoek en advies. Het (bovenwettelijk) onderzoek en advies kan dan als plusproduct aangeboden worden.

2. Wij hechten veel belang aan goede indicatoren voor de monitoring. Deze ontbreken nu nog in de Programmabegroting. We waarderen uw voorstel om nieuwe indicatoren in afstemming met de gemeenten te ontwikkelen. En vinden het belangrijk dat deze uiterlijk in het najaar van 2024, dus voorafgaand aan het jaar van deze Programmabegroting, worden vastgesteld.

3. Vanwege de onzekere financiële situatie van gemeenten na 2025, vragen wij u terughoudendheid als het gaat om verdere verhoging van de inwonerbijdrage na 2025 en de bereidheid om mee te bewegen met de financiële ruimte van gemeenten, ook als die kleiner wordt.

Vragen Als u nog vragen heeft over deze brief, neemt u dan contact op met , team Welzijn. Dit kan via telefoonnummer 14 0575 (zonder kengetal) of info@zutphen.nl. Wilt u als u een bericht stuurt het zaaknummer vermelden?

hjlet vriendelijke groet,

burgemeester en wethouders van Zutphen, de bty'gëmeesjer,

de secretaris,

Gemeente Zutphen - ‘s Gravenhof 2 7201 DN Zutphen - Postbus 41 7200 AA Zutphen Telefoonnummer 14 0575 - info@zutphen.nl - www.Zutphen.nl - Bank Nederlandse Gemeenten NL67BNGH0285010271

Programmabegroting 2025

GGD Noord- en Oost-Gelderland

Concept d.d. 15 maart 2024

Programmabegroting 2025 – GGD Noord- en Oost-Gelderland - concept

1

Inhoudsopgave 1.

Voorwoord............................................................................................................................ 4

2.

Zienswijzen op de Uitgangspuntennota 2025 ...................................................................... 5 2.1.

Zienswijzen............................................................................................................................ 5

2.2.

Reactie dagelijks bestuur op zienswijzen gemeenten .......................................................... 5

3.

Tijdsplanning......................................................................................................................... 7

4.

Kerngegevens begroting 2025 .............................................................................................. 8

5.

Bestuurlijke en beleidsmatige kaders................................................................................. 12 5.1.

Gemeentelijke organisatie voor publieke gezondheid ....................................................... 12

5.2.

Indeling GGD-taken............................................................................................................. 12

5.3.

Beleidsmatige ontwikkelingen ............................................................................................ 13

5.4.

De organisatie van de GGD ................................................................................................. 15

6.

Begrotingsaanpassingen 2025 ............................................................................................ 16 6.1.

Beleidsindicatoren .............................................................................................................. 16

6.2.

Invoering functiewaarderingssysteem HR21 ...................................................................... 16

7.

Programma Jeugdgezondheid ............................................................................................ 18 7.1.

Wat willen we bereiken? .................................................................................................... 18

7.2.

Wat gaan we ervoor doen? ................................................................................................ 18

7.3.

Wat mag het kosten? .......................................................................................................... 19

8.

Programma Algemene gezondheidszorg............................................................................ 20 8.1.

Wat willen we bereiken? .................................................................................................... 20

8.2.

Wat gaan we ervoor doen? ................................................................................................ 20

8.3.

Wat mag het kosten? .......................................................................................................... 21

9.

Programma Kennis- en Expertise ....................................................................................... 22 9.1.

Wat willen we bereiken? .................................................................................................... 22

9.2.

Wat gaan we ervoor doen? ................................................................................................ 22

9.3.

Wat mag het kosten? .......................................................................................................... 22

10.

Inwonerbijdrage en organisatieprojecten .......................................................................... 23

10.1.

Wat willen we bereiken? .................................................................................................... 23

10.2.

Wat gaan we ervoor doen? ................................................................................................ 23

10.3.

Wat mag het kosten? .......................................................................................................... 23

11.

Overhead ............................................................................................................................ 24

11.1.

Wat willen we bereiken? .................................................................................................... 24

11.2.

Wat gaan we ervoor doen? ................................................................................................ 24

Programmabegroting 2025 – GGD Noord- en Oost-Gelderland - concept

2

Speerpunten 2025 ............................................................................................................................ 24 11.3. 12.

Wat mag het kosten? .......................................................................................................... 24 Paragrafen .......................................................................................................................... 25

12.1.

Weerstandsvermogen en risicobeheersing ........................................................................ 25

12.2.

Financiering......................................................................................................................... 27

12.3.

Openbaarheidsparagraaf .................................................................................................... 27

12.4.

Bedrijfsvoering .................................................................................................................... 28

13.

Financiële uitgangspunten ................................................................................................. 29

13.1.

Uitgangspuntennota 2025 .................................................................................................. 29

13.2.

Indexering ........................................................................................................................... 29

13.3.

Overzicht baten en lasten 2022-2027 en toelichting ......................................................... 32

13.4.

Uitzetting van de financiële positie en toelichting ............................................................. 34

13.5.

Meerjarenraming en toelichting ......................................................................................... 37

13.6.

Staat van activa ................................................................................................................... 39

14.

BIJLAGEN............................................................................................................................. 40

14.1.

Bijlage A: Inwonerbijdragen 2025 per deelnemende gemeente........................................ 40

14.2.

Bijlage B: Overzicht zienswijzen raden op de Uitgangspuntennota 2025 en reactie dagelijks bestuur GGD ........................................................................................................ 43

Programmabegroting 2025 – GGD Noord- en Oost-Gelderland - concept

3

ALGEMEEN DEEL 1. Voorwoord Programmabegroting 2025 U ontvangt hierbij de ontwerpbegroting voor het jaar 2025 van GGD Noord- en Oost-Gelderland. De uitgangspunten voor deze Programmabegroting zijn verwoord in de Uitgangspuntennota 2025. De gemeenteraden konden een zienswijze op deze Uitgangspuntennota indienen. Deze zienswijzen hebben wij meegenomen bij het opstellen van deze begroting. Een samenvatting van de beleidsmatige kaders uit die Uitgangspuntennota staat in hoofdstuk 5 van deze begroting. De financiële kaders staan in hoofdstuk 13. Zienswijzen op de ontwerpbegroting indienen uiterlijk 2 juli 2024 Op grond van de Wet gemeenschappelijke regelingen hebben de raden van de gemeenten een termijn van 12 weken om een zienswijze op de ontwerpbegroting in te dienen. De zienswijzetermijn voor deze ontwerpbegroting loopt tot 2 juli 2024. De raden kunnen in hun afweging over de begroting 2025 ook de informatie in de Jaarrekening 2023 betrekken. Deze ontvangen de gemeenten vóór 30 april 2024. Ook met voorlopige reacties of standpunten kunnen de raden ons helpen bij de voorbereiding van de besluitvorming in het algemeen bestuur. Wij informeren de raden voorafgaand aan het vaststellen van de begroting schriftelijk en gemotiveerd over ons oordeel over de zienswijzen en de conclusies die wij daaraan verbinden.

Het algemeen bestuur van de GGD beslist op 12 september 2024 over de Programmabegroting 2025. Toelichting door GGD De GGD is van harte bereid om aan de raden van de gemeenten een toelichting te geven op deze Programmabegroting. De GGD laat zich door de raad of een raadscommissie graag hiervoor uitnodigen. Nadere informatie Als u vragen heeft, kunt u contact opnemen met:  R. Schwebke, controller, 088 443 35 25, r.schwebke@ggdnog.nl.  M. de Vries, beleidsadviseur, 088 443 34 01, m.devries@ggdnog.nl.

Warnsveld, 4 april 2024 Het dagelijks bestuur,

drs. J.J. Baardman, directeur publieke gezondheid

A.J. Prins, voorzitter

Programmabegroting 2025 – GGD Noord- en Oost-Gelderland - concept

4

2. Zienswijzen op de Uitgangspuntennota 2025 Op 30 november 2023 zijn de beleidsmatige en financiële kaders voor de Programmabegroting 2025 aan de raden van de gemeenten gezonden. Zij konden tot 1 maart 2024 hun zienswijze op deze Uitgangspuntennota indienen. Wij hebben diverse zienswijzen ontvangen. Deze zienswijzen zijn betrokken bij het opstellen van deze Programmabegroting. Ook later ontvangen zienswijzen hebben wij voor zover mogelijk hierin meegenomen. In dit hoofdstuk staan de hoofdlijnen van de ontvangen zienswijzen de reactie van ons dagelijks bestuur daarop. Een uitgebreid overzicht van alle zienswijzen en ons oordeel over deze zienswijzen en eventuele conclusies die wij daaraan verbinden staan in bijlage B van deze Programmabegroting. 2.1.

Zienswijzen

Een aantal gemeenten stemt in met de Uitgangspuntennota of dient geen zienswijze in. Een enkele gemeente geeft hierbij wel enkele opmerkingen mee. Geen zienswijze of een instemmende zienswijze is ontvangen van de gemeenten Berkelland, Bronckhorst, Brummen, Doetinchem, Hattem, Lochem, Montferland, Oost Gelre, Oude IJsselstreek, Voorst en Zutphen. De raden van Elburg en Ermelo dienen geen nieuwe zienswijze in, maar verwijzen naar de eerder toegezonden zienswijzen op de Programmabegroting 2024 en de Bestuursagenda GGD NOG 20232027. De raad van Aalten benadrukt het belang van toegankelijke en laagdrempelige vaccinatiecentra. De raden van Apeldoorn, Epe, Harderwijk, Heerde, Nunspeet, Oldebroek en Putten stemmen in met de Uitgangspuntennota of dienen geen zienswijze in, maar geven enkele aandachtspunten mee. De raad van Winterswijk geeft als zienswijze de opdracht mee om te zoeken naar bezuinigingsmogelijkheden. Op de zienswijzen gaan wij in de volgende paragraaf in.

2.2.

Reactie dagelijks bestuur op zienswijzen gemeenten

Vaccinatie-organisatie De raad van Aalten benadrukt het belang van een stevige vaccinatie-organisatie en van de toegankelijkheid en de laagdrempeligheid van de vaccinatiecentra en het gesprek met ouders en hun kinderen over vaccinatie. Aangezien de GGD niet de Jeugdgezondheidszorg voor 0 – 4-jarigen uitvoert, beschikt de GGD momenteel niet over kleinschalige uitvoeringslocaties. Het belang van bovenstaande onderschrijven wij wel en wij trachten zoveel mogelijk onze werkwijze daarop aan te passen. Dit doen wij in samenspraak met de gemeenten.

Programmabegroting 2024 – GGD Noord- en Oost-Gelderland - vastgesteld

5

Doelen en indicatoren Bestuursagenda Een aantal gemeenten (Apeldoorn, Elburg, Ermelo, Nunspeet en Oldebroek) benoemt het belang van het stellen van doelen c.q. indicatoren naar aanleiding van de Bestuursagenda GGD NOG 2023-2027. Wij streven nadrukkelijk naar het opnemen van indicatoren in de Programmabegroting. In januari 2024 is online de Producten- en dienstencatalogus van de GGD gepubliceerd. Hierin staat welke producten en diensten wij leveren. Het voornemen is deze online-catalogus door te ontwikkelen en wordt bezien of daar indicatoren aan toegevoegd kunnen worden. Een selectie hiervan kan terugkomen in de bestuursrapportage, programmabegroting en jaarverslag. Wanneer de werkagenda’s in het kader van IZA klaar zijn, inventariseren wij welke thema’s uit de Bestuursagenda zijn blijven liggen. In de herfst van 2024 ronden wij dit af. Overigens krijgt een belangrijk deel van de Bestuursagenda vorm via de andere beleidsdomeinen van gemeenten. Daarom wil de GGD graag de gemeenten betrekken bij het ontwikkelen van indicatoren. Financiële ruimte bij gemeenten Verschillende gemeenten (Apeldoorn, Elburg, Ermelo, Harderwijk, Nunspeet en Winterswijk) hebben in hun zienswijze opmerkingen die verband houden met de financiële ruimte van gemeenten. Ons dagelijks bestuur heeft begrip voor de financiële ontwikkelingen bij de gemeenten.

Als GGD streven wij nadrukkelijk doelmatigheid en kosten-efficiëntie na. Uit de enkele jaren geleden gevoerde takendiscussie blijkt dat het kostenniveau van GGD NOG op tal van taakgebieden (beneden-)gemiddeld is vergeleken met andere GGD’en. Door samenwerking in Hét Service Centrum beperken wij op ons afkomende meerkosten op het terrein van de bedrijfsvoering. Aansluiting bij wensen van de gemeenten De gemeenteraden van Ermelo, Harderwijk, Nunspeet, Oldebroek en Putten benoemen het belang van subregionale samenwerking en het inspelen door de GGD op de vraag en behoeften van de gemeenten. Het inspelen op de vraag van gemeenten is een van de doelstellingen van GGD NOG Robuust. In de afgelopen periode heeft dit geleid tot een intensieve samenwerking rondom IZA en GALA. De GGD kan hierin diverse rollen vervullen voor gemeenten, afhankelijk van de behoefte van de gemeenten. De GGD sluit verder aan bij relevante ambtelijk en bestuurlijke overlegstructuren in de subregio.

Programmabegroting 2025 – GGD Noord- en Oost-Gelderland - concept

6

3. Tijdsplanning

Jaarrekening 2023

Uitgangspunten-nota 2025

Wanneer

Wie

30 november 2023

Uitgangspuntennota 2025 bespreken.

Algemeen bestuur GGD1

30 november 2023

Uitgangspuntennota 2025 naar raden zenden met verzoek om een zienswijze.

Dagelijks bestuur GGD

1 december 2023 – 1 maart 2024

Zienswijzen op Uitgangspuntennota 2025 indienen

Gemeenten

4 april 2024

Vaststellen Jaarrekening 2023 en ter informatie aan de raden zenden.

DB GGD

4 april 2024 9 april 2024 tot 2 juli 2024 Programmabegroting 2025

Wat

Vóór 12 september 2024 12 september 2024

Februari 2025

Concept-Programmabegroting 2025 bespreken. Concept-Programmabegroting 2025 aan de raden toezenden.

AB GGD DB GGD

Zienswijzen op conceptGemeenten Programmabegroting 2025 indienen. Raden informeren over oordeel dagelijks bestuur over de zienswijzen. Beslissen over vaststelling Programmabegroting 2025. Beslissen over: - actualisering van inhoudelijke speerpunten 2025 - actualisering van financiële cijfers (op basis productenraming) en Staat van activa (voorgenomen investeringen), beide zonder gevolg voor inwonerbijdragen.

DB GGD AB GGD

AB GGD

1 Het algemeen bestuur (AB) van GGD NOG bestaat uit de wethouders volksgezondheid van de 22

deelnemende gemeenten. Het AB kiest uit zijn midden een dagelijks bestuur (DB). Hierin hebben zes wethouders zitting en één burgemeester (namens het DB van Veiligheidsregio NOG, met in beide besturen de portefeuille geneeskundige hulpverleningsorganisatie in de regio - GHOR). Programmabegroting 2025 – GGD Noord- en Oost-Gelderland - concept

7

4. Kerngegevens begroting 2025 Werkgebied GGD Noord- en Oost-Gelderland

Deelnemende gemeenten en inwoneraantallen 31-12-2023 Aantal deelnemende gemeenten

22

Totaal aantal inwoners

844.849

Midden-IJssel / Oost-Veluwe

Noord-Veluwe

Achterhoek

Elburg Ermelo Harderwijk Nunspeet Oldebroek Putten

23.906 27.859 49.378 29.074 24.276 24.975

Apeldoorn Brummen Epe Hattem Heerde Lochem Voorst Zutphen

168.212 21.282 33.168 12.623 19.227 34.292 25.383 48.746

Aalten Berkelland Bronckhorst Doetinchem Montferland Oost Gelre Oude IJsselstreek Winterswijk

27.308 43.928 36.118 59.613 36.879 29.971 39.396 29.235

totaal aantal gemeenten

179.468 6

totaal aantal gemeenten

362.933 8

totaal aantal gemeenten

302.448 8

Programmabegroting 2024 – GGD Noord- en Oost-Gelderland - vastgesteld

8

Personeelsbestand per 31-12-2023 in vaste dienst

in tijdelijke dienst

Uitzendkrachten

239 166

71 51

26 n.v.t

Aantal medewerkers Aantal fte’s

totaal 336 217

Totaal lasten en baten begroting 2025 Lasten

€ 29.698.000

Baten

€ 29.726.000

Verdeling totale lasten over programma’s 2025 (x 1.000) € 6.741 € 9.180

Jeugd gezondheid zorg Algemene Gezondheid zorg Kennis en Expertise Inwoner-bijdrage en organisatie projecten Overhead

€ 698 € 2.302

€ 10.777

Verdeling totale lasten 2025 (x 1.000) € 3.578

€ 1.929

Indirecte Kosten Personeelslasten Overige lasten

€ 24.192

Programmabegroting 2025 – GGD Noord- en Oost-Gelderland - concept

9

Verdeling baten 2025 (x 1.000)

€ 12.781

Overige baten Inwonerbijdrage

€ 16.945

Verplichte beleidsindicatoren Beleidsindicatoren taakveld Bestuur en ondersteuning Indicator Formatie per 1000 inwoners Bezetting per 1000 inwoners Apparaatkosten per inwoner Externe inhuur als % van de loonsom en kosten inhuur Overhead in % van de totale kosten

Programmabegroting 2025 – GGD Noord- en Oost-Gelderland - concept

kengetal 0,26 0,26 4,75 2,28% 31,0%

10

BESLUIT

Het algemeen bestuur van GGD Noord- en Oost-Gelderland;

BESLUIT:

de Programmabegroting 2025 van GGD Noord- en Oost-Gelderland vast te stellen.

Aldus besloten in de openbare vergadering van 12 september 2024

drs. J.J. Baardman, directeur publieke gezondheid

A.J. Prins, voorzitter

Programmabegroting 2025 – GGD Noord- en Oost-Gelderland - concept

11

BELEIDSBEGROTING 5. Bestuurlijke en beleidsmatige kaders In dit hoofdstuk beschrijven wij de taken van de GGD en gaan wij in op de belangrijkste inhoudelijke ontwikkelingen, die wij ook noemden in de Uitgangspuntennota 2025. 5.1. Gemeentelijke organisatie voor publieke gezondheid De taken van de gemeenten en de GGD op het terrein van de publieke gezondheidszorg staan in de Wet publieke gezondheid (Wpg). Ook laten gemeenten andere taken door de GGD uitvoeren. Dit zijn taken die aansluiten bij de kerntaken en de deskundigheid van de GGD. De 22 colleges van B en W hebben hun samenwerkingsafspraken vastgelegd in een gemeenschappelijke regeling. 5.2. Indeling GGD-taken Gemeenten willen weten welke invloed zij hebben op GGD-taken en hoe zij hierop kunnen sturen. GGD NOG onderscheidt daarom zijn taken volgens het ABCD-model:

A. wettelijke GGD-taken Taken van gemeenten die zij wettelijk verplicht laten uitvoeren door de GGD.

B. wettelijke gemeentelijke taken Taken die de gemeenten op basis van een wet moeten uitvoeren en die de GGD in hun opdracht kan uitvoeren. Daarbij is er een onderscheid in: - B1-taken: taken die vastliggen in de gemeenschappelijke regeling (zoals de Jeugdgezondheidszorg), en - B2-taken: taken die de GGD uitvoert op basis van subsidiëring en/of een dienstverleningsovereenkomst (bijvoorbeeld activiteiten voor maatschappelijke zorg, toezicht Wmo of lijkschouw).

C. autonome gemeentelijke taken Zelfstandige taken van gemeenten die de GGD kan uitvoeren in hun opdracht.

D. externe taken Taken die de GGD uitvoert in opdracht van derden, zoals rijksoverheid, politie en burgers, in aansluiting op de kerntaken van de GGD. In de programma’s onderscheiden wij steeds deze vier soorten taken. Meer informatie hierover en de mate van (beleids)invloed van gemeenten op de dienstverlening vindt u in onderstaand schema.

Programmabegroting 2025 – GGD Noord- en Oost-Gelderland - concept

12

5.3.

Beleidsmatige ontwikkelingen

In de Uitgangspuntennota 2025, die wij op 30 november 2023 naar de raden zonden, staan de voor 2025 meest relevante inhoudelijke ontwikkelingen genoemd. Voor een uitgebreidere beschrijving van deze ontwikkelingen verwijzen wij naar de Uitgangspuntennota 2025. De financiële ontwikkelingen staan in hoofdstuk 13. Gezamenlijke opgaven gemeenten en GGD De GGD voert als dienst van de gemeenten met name taken uit op het terrein van de publieke gezondheidszorg. Voor een goede uitvoering van die taken is samenwerking noodzakelijk. De gezamenlijke opgaven zijn beschreven in de nieuwe Bestuursagenda 2023-2027. Belangrijke uitdagingen liggen in de samenwerking rondom de gezondheidsakkoorden IZA en GALA. Bestuursagenda De koers van gemeenten en GGD en gemeenten in deze bestuursperiode ligt vast in de Bestuursagenda 2023-2027. De inhoudelijke speerpunten in deze bestuursagenda zijn: Vergroten van gelijke kansen op gezondheid voor iedereen; Mentale gezondheid; Gezonde leefstijl; Gezonde fysieke en sociale leefomgeving. In 2025 evalueert het algemeen bestuur tussentijds de bestuursagenda. Bezien wordt of deze thema’s nog steeds relevant zijn of dat nieuwe inzichten en gebeurtenissen tot andere inhoudelijke speerpunten leiden binnen de publieke gezondheid.

IZA/GALA Voortvloeiend uit de thema’s in deze Bestuursagenda en met het oog op het IZA (Integraal Zorgakkoord) en GALA (Gezond en Actief Leven Akkoord) bespreken gemeenten en GGD de inzet van de GGD hierop. De GGD ondersteunt gemeenten en kan diverse rollen op zich nemen, afhankelijk van de vraag van de gemeenten, zoals de levering en duiding van data, advisering rondom

Programmabegroting 2025 – GGD Noord- en Oost-Gelderland - concept

13

gezondheidsvraagstukken, projectleiderschap op subregionale gezondheidsthema’s of de uitvoering van collectieve en selectieve interventies. Versterking infectieziektebestrijding en pandemische paraatheid Eén van de lessen uit de coronapandemie is het belang van versterking van infectieziektebestrijding en pandemische paraatheid (VIP). Het doel is een slagvaardig, wendbaar en opschaalbaar stelsel van infectieziektebestrijding dat is toegerust op een grootschalige uitbraak van een infectieziekte met landelijke impact. Deze versterking kent verschillende aspecten, waaronder: • Versterken van de infectieziektebestrijding door GGD’en; • Oprichting van een Landelijke Functie opschaling Infectieziektebestrijding (LFI); • Versterking van de informatievoorziening en ICT infectieziektebestrijding. Een specifiek onderdeel van het VIP-programma is dat de GGD voorbereid blijft op eventuele nieuwe uitbraken van COVID-19 en op het periodiek vaccineren van grote groepen inwoners hiertegen. De rijksoverheid investeert vanaf 2025 structureel in de versterking van de infectieziektebestrijding en pandemische paraatheid bij GGD’en. Dit betreft een aanvullende financiering via een specifieke uitkering aan GGD’en naast de financiering van de algemene infectieziektebestrijding via het gemeentefonds. In dit kader is ook een onderzoek van Berenschot relevant.

Dit onderzoek leidt tot een kwantitatieve norm van het benodigde aantal professionals voor de uitvoering van de reguliere infectieziektebestrijding bij GGD’en. Voor de GGD zijn vorenstaande ontwikkelingen ook in 2025 van groot belang. In de Uitgangspuntennota 2025 beschrijven wij ook het voornemen van het ministerie om te komen tot een vaccinatievoorziening voor volwassenen. Inmiddels is duidelijk dat dit niet vóór 2026 gerealiseerd zal worden en in 2025 minder inzet van de GGD zal vragen dan aanvankelijk verwacht. Wijzigingen Rijksvaccinatieprogramma De rijksoverheid past met ingang van 2025 het Rijksvaccinatieprogramma (RVP) aan. De GGD moet de werkwijze aan dit nieuwe schema aanpassen. Dit brengt hogere kosten met zich mee, waarvoor wij vanuit het rijk een compensatie richting gemeentefonds verwachten. Zodra hier meer duidelijkheid over is, doen wij een voorstel om dit op te nemen in de inwonerbijdrage. Het ministerie vindt daarnaast grootschalige groepsvaccinaties niet geschikt voor kinderen van 5 jaar. Daarom gaat de voorkeur uit naar individuele momenten van contact (ook om een gesprek met ouders te kunnen voeren) of naar zo kleinschalig mogelijk ingerichte groepsvaccinaties.

Voor GGD NOG is dit een grotere uitdaging dan voor de gemiddelde GGD, aangezien GGD NOG geen Jeugdgezondheidszorg voor 0 – 4-jarigen uitvoert en daarmee niet beschikt over een groot aantal kleinschalige, decentrale uitvoeringslocaties. De GGD gaat met gemeenten het gesprek aan over de wensen en mogelijkheden voor het realiseren van meer kleinschalige vaccinatielocaties en de gevolgen hiervan. Nieuwkomers Onder het begrip ‘nieuwkomers’ vallen vluchtelingen, asielzoekers, statushouders, kennismigranten, Oekraïners en hun kinderen. De verwachting is dat de instroom van deze groepen de komende jaren onverminderd hoog blijft. De GGD geeft voorlichting aan deze nieuwkomers en aan de professionals

Programmabegroting 2025 – GGD Noord- en Oost-Gelderland - concept

14

die met hen werken. De kinderen uit deze doelgroepen ontvangen jeugdgezondheidszorg van de GGD. Bij de uitvoering van deze taken heeft de GGD te maken met verschillende opdrachtgevers en financieringsstromen. Ook is de problematiek bij nieuwkomers over het algemeen intensiever dan bij mensen die al langer in Nederland wonen. De GGD werkt eraan om het geheel rondom de zorg voor nieuwkomers inzichtelijk te maken en te zorgen voor een adequate inrichting en invulling van de zorg voor deze groepen.

5.4. De organisatie van de GGD De afgelopen jaren hebben gemeenten geïnvesteerd in versterking van de GGD. Dit staat bekend onder de naam GGD NOG Robuust. Een van de doelen hiervan is om beter in te spelen op de vraag van gemeenten. Hiertoe is een impuls gegeven aan relatiemanagement en projectmanagement binnen de GGD. De contacten met gemeenten zijn mede hierdoor verder aangehaald. Vanuit partnerschap zijn afspraken tussen gemeenten en GGD gemaakt. Ook dit was een van de pijlers van GGD NOG Robuust. Daarnaast is het informatiebeveiligingsbeleid van de GGD verstevigd. De komende jaren blijft dit echter nadrukkelijk aandacht vragen. De GGD participeert vanaf 1 januari 2024 volledig in Hét Service Centrum. Dit is een samenwerkingsverband op het terrein van de bedrijfsvoering van GGD Hart voor Brabant, GGD West Brabant en de Regionale Ambulancevoorziening Brabant Midden-West-Noord. Hiermee wordt de GGD minder kwetsbaar en kan hogere kwaliteit geleverd worden. Arbeidsmarkt De krapte op de arbeidsmarkt, in het bijzonder voor medische functies, baart de GGD zorgen. Op verschillende manieren, onder meer door samenwerking met andere GGD’en, probeert de GGD hiervoor een oplossing te vinden. De GGD wil een aantrekkelijke werkgever zijn. Mede hierom wordt functiewaarderingssystematiek HR21 geïmplementeerd.

Nieuwe uitdagingen In het kader van GGD NOG Robuust zijn stappen gezet om te komen tot de benodigde versteviging van de organisatie. Tegelijkertijd zien we uitdagingen op ons afkomen die maken dat een verdere ontwikkeling van de organisatie nodig is. De omgeving verandert; er wordt van de GGD gevraagd om mee te ontwikkelen, te innoveren en te ondersteunen. Zie ook de beleidsmatige ontwikkelingen, zoals eerder in dit hoofdstuk beschreven. Deze ontwikkelingen gaan veel vragen van de GGD. De organisatie moet voor wat betreft formatie, deskundigheid, inrichting en aansturing toegerust zijn op deze nieuwe uitdagingen. Dit is onderdeel van het organisatieontwikkelingstraject dat in aanvulling op GGD NOG Robuust gaande is binnen de GGD.

Programmabegroting 2025 – GGD Noord- en Oost-Gelderland - concept

15

6. Begrotingsaanpassingen 2025 6.1. Beleidsindicatoren Een aantal raden heeft in hun zienswijze op de Bestuursagenda gevraagd om concrete doelstellingen en indicatoren rondom de thema’s die in de Bestuursagenda staan. Hier willen wij in de loop van 2024 nader invulling aan geven, in overleg met de gemeenten, want ook wij hechten aan het opnemen van indicatoren in de Programmabegroting. Een van de opties is om dit te koppelen aan de nieuwe Producten- en Dienstencatalogus die de GGD in januari 2024 online heeft gepubliceerd. Deze catalogus wordt doorontwikkeld; daarbij wordt bezien of prestatie-indicatoren hieraan toegevoegd kunnen worden. In de programmabegroting, het jaarverslag en de bestuursrapportages kan dan een selectie van die indicatoren meegegeven worden, bijvoorbeeld om de inzet van de GGD rond IZA/GALA en de Bestuursagenda weer te geven. Wanneer de werkagenda’s in het kader van IZA klaar zijn, inventariseren wij welke thema’s uit de Bestuursagenda zijn blijven liggen. In de herfst van 2024 ronden wij dit af. Wij betrekken graag de gemeenten bij het ontwikkelen van indicatoren. De afgelopen jaren kende de Programmabegroting een hoofdstuk met beleidsindicatoren. Deze indicatoren waren gekoppeld aan de Bestuursagenda 2019-2023. In de Programmabegroting 2025 zijn deze beleidsindicatoren niet opgenomen.

De reden hiervoor is onder meer dat er een nieuwe Bestuursagenda voor de periode 2023-2027 is vastgesteld. Daarnaast is de ervaring dat de tot nu toe gehanteerde indicatoren niet geschikt zijn om te sturen op de hoofdlijnen van het GGD-beleid. Ten slotte komt nieuwe informatie over de betreffende beleidsindicatoren te weinig frequent beschikbaar (veelal maar een keer per vier jaar via de monitors) en zegt feitelijk ook weinig over de prestaties van de GGD. In deze programmabegroting staan wel de verplichte beleidsindicatoren voor het taakveld ‘Bestuur en ondersteuning’ uit de Regeling beleidsindicatoren gemeenten. Voor de overige taakvelden van deze regeling heeft de GGD geen gegevens beschikbaar. Deze beleidsindicatoren staan in hoofdstuk 4 van deze Programmabegroting.

6.2.

Invoering functiewaarderingssysteem HR21

Zoals in de Uitgangspuntennota 2025 is vermeld, implementeert de GGD functiewaarderingssysteem HR 21. De GGD heeft in vergelijking met andere GGD’en een achterstand op het terrein van de waardering van functies. Mede met het oog op de krapte op de arbeidsmarkt wil de GGD een aantrekkelijke werkgever zijn en blijven. De actualisering van het functiewaarderingssysteem draagt hieraan bij. Eerder al is de functie van verpleegkundige geherwaardeerd en hoger ingeschaald. Hiervoor zijn in de vorige begroting incidenteel middelen beschikbaar gesteld. Aan de herwaardering van functies zijn kosten verbonden. De structurele meerkosten voor de verpleegkundigen bedragen in 2025 € 43.635. Voor de overige functies bedragen de kosten voor 2025 in totaal € 192.342. Dit leidt tot een verhoging van de inwonerbijdrage. De verhoging van de kosten voor functies die niet uit de inwonerbijdrage worden betaald, komen Programmabegroting 2025 – GGD Noord- en Oost-Gelderland - concept

16

niet ten laste van de inwonerbijdrage. Deze worden gedekt uit een verhoging van de voor de betreffende (plus)taken geldende tarieven. In de Uitgangspuntennota 2025 maakten wij, om geen onnodige verhoging van de inwonerbijdrage te vragen, een behoudende inschatting van € 40.000 van de meerkosten voor de overige functies. In maart 2024 is de concept-indeling van HR21 bekend geworden. Met deze informatie is een berekening gemaakt voor de kosten van de herwaardering van de functies. De totale meerkosten van de implementatie van HR21 bedragen € 373.000. Dit blijft ruim binnen de in de Uitgangspuntennota genoemde inschatting van, oplopend naar 2026, € 450.000. Wij gaan ervan uit dat voor 2026 geen aanvullende meerkosten voor HR21 gemaakt worden.

Programmabegroting 2025 – GGD Noord- en Oost-Gelderland - concept

17

PROGRAMMAPLAN 7. Programma Jeugdgezondheid 7.1.

Wat willen we bereiken?

De jeugdgezondheid heeft als collectieve opdracht het bewaken, beschermen en bevorderen van de gezondheid van de jeugd in de gemeenten. Daarnaast monitort de jeugdgezondheid kinderen op individueel niveau. Hierdoor is het mogelijk om kinderen in een kwetsbare situatie te signaleren en samen met de jeugdige/de ouders af te stemmen welke vervolgstappen gezet worden. Daarbij werkt de GGD samen met (lokale) netwerken. De jeugdgezondheid gaat uit van de eigen kracht van gezinnen (ouders en kinderen) en hun omgeving op basis van het concept van positieve gezondheid. 7.2.

Wat gaan we ervoor doen?

A. Wettelijke GGD-taken  Gemeenten laten de beleidsadvisering vanuit de jeugdgezondheidszorg uitvoeren door de GGD, in samenhang met de algemene taken van de GGD bij monitoring, signalering en advisering (Wet publieke gezondheid). B. Wettelijke gemeentelijke taken die de GGD uitvoert  Gemeenten zijn verantwoordelijk voor het actief aanbieden van jeugdgezondheidszorg aan alle kinderen en jongeren tot 18 jaar (Wet publieke gezondheid - Wpg). Het Basispakket Jeugdgezondheidzorg geeft aan welke activiteiten beschikbaar moeten zijn (zie het Besluit publieke gezondheid). Dit is uitgewerkt in het landelijk professioneel kader JGZ en landelijke professionele richtlijnen. De uitvoering van de jeugdgezondheidszorg sluit aan op de ontwikkelingen in het sociaal domein. In de regio NOG hebben 21 gemeenten de uitvoering van de jeugdgezondheidszorg voor 4-18-jarigen opgedragen aan de GGD.  Voor de kinderen binnen de doelgroep nieuwkomers is bij de uitvoering van de reguliere jeugdgezondheidszorg een extra inspanning van de GGD nodig.  De jeugdgezondheidszorg draagt bij aan preventie en jeugdhulp op grond van de Jeugdwet. Op verzoek van gemeenten voert de GGD deze preventieve activiteiten uit.  De GGD voert het rijksvaccinatieprogramma (RVP) uit voor de 4-18-jarigen. De uitvoering van het RVP is gekoppeld aan de uitvoering van de jeugdgezondheidszorg. D.

Taken die de GGD in opdracht van derden uitvoert  De GGD voert de jeugdgezondheidszorg voor asielzoekers uit op basis van een landelijke overeenkomst met het Centraal orgaan Opvang Asielzoekers (COA). Speerpunten 2025  Wij gaan graag met gemeenten in gesprek over de uitvoering van ons pakket Jeugdgezondheid en nemen daarin de landelijke ontwikkelingen, inclusief het Landelijk professioneel kader, mee.

Programmabegroting 2025 – GGD Noord- en Oost-Gelderland - concept

18

 Wij stemmen de werkwijze en organisatie rondom het Rijksvaccinatieprogramma af op de wijzigingen in het RVP en de nieuwe richtlijnen.  Wij zorgen voor een duidelijke invulling en inrichting van de zorg voor ‘nieuwkomers’ . Dit betreft de inhoud van de zorg, maar ook de financiering, organisatie en de afstemming met ketenpartners. 7.3.

Wat mag het kosten?

Rekening van baten en lasten per programma Jeugdgezondheid Baten Lasten Gerealiseerd saldo baten en lasten Dotatie reserve Onttrekking reserve Gerealiseerd resultaat

1e Realisatie Programma Meerjaren Meerjaren Meerjaren begrotings 2023 begroting raming raming raming wijziging (concept) 2025 2026 2027 2028 2024 2.126 6.751 -4.625 21 0 -4.646

848 6.212 -5.364 0 0 -5.364

Programmabegroting 2025 – GGD Noord- en Oost-Gelderland - concept

911 6.741 -5.830 0 0 -5.830

911 6.741 -5.830 0 0 -5.830

911 6.741 -5.830 0 0 -5.830

911 6.741 -5.830 0 0 -5.830

19

8. Programma Algemene gezondheidszorg 8.1.

Wat willen we bereiken?

Het programma Algemene gezondheidszorg bestaat uit een groot aantal verschillende producten. Gemeenschappelijk doel is het bevorderen, bewaken en beschermen van de gezondheid van de bevolking in de regio, met speciale aandacht voor risicogroepen. 8.2.

Wat gaan we ervoor doen?

A. Wettelijke GGD-taken  De wettelijke taken in dit programma betreffen de infectieziektebestrijding (waaronder de coronabestrijding), medisch milieukundige zorg, algemene technische hygiënezorg en psychosociale hulp bij rampen (Wet publieke gezondheid).  De GGD draagt bij aan de geneeskundige hulpverlening in de regio (GHOR, Wet veiligheidsregio’s).  De gemeenten zien toe op de naleving van de kwaliteitseisen voor kinderopvang. Zij wijzen de GGD aan als toezichthouder (Wet Kinderopvang).  Voor de doelgroep statushouders (vluchtelingen die in de gemeenten zijn gehuisvest) is bij de uitvoering van reguliere taken een extra inspanning van de GGD nodig. Daarbij gaat het vooral om infectieziektebestrijding, seksuele gezondheid en gezondheidsbevordering (Wet publieke gezondheid). B. Wettelijke gemeentelijke taken die de GGD uitvoert  De GGD voert de lijkschouw uit voor de gemeenten, als onderdeel van de forensische geneeskunde (Wet op de lijkbezorging).  De GGD is belast met het kwaliteitstoezicht op de uitvoering van de maatschappelijke ondersteuning (Wmo 2015), op basis van een overeenkomst.  In opdracht van een aantal gemeenten voert de GGD taken uit voor bemoeizorg, toegang beschermd wonen en maatschappelijke zorg (Wet maatschappelijke ondersteuning 2015). D.

Taken die de GGD in opdracht van derden uitvoert  De GGD verzorgt reizigersadvisering en -vaccinaties voor burgers.  Het ministerie van VWS heeft de GGD belast met de inspectie en vergunningverlening voor het aanbrengen van tatoeages en piercings (op basis van de Warenwet).  De GGD ontvangt van VWS een subsidie voor de uitvoering van aanvullende seksuele gezondheidszorg.  De GGD ontvangt via de subsidieregeling PrEP een subsidie voor de medische begeleiding bij het gebruik van PrEP door een specifieke doelgroep met een verhoogd risico op hiv.  De GGD voert de arrestantenzorg en forensisch medisch onderzoek uit voor politie en justitie, als onderdeel van de forensische geneeskunde.  In opdracht van het RIVM voert GGD NOG de Doetinchemstudie uit, een langlopende cohortstudie (bevolkingsonderzoek).  De GGD voert de publieke gezondheidszorg asielzoekers uit op basis van een landelijke overeenkomst met het Centraal orgaan Opvang Asielzoekers (COA).

Programmabegroting 2025 – GGD Noord- en Oost-Gelderland - concept

20

Speerpunten 2025  Wij versterken in 2025 de infectieziektebestrijding in het kader van het landelijke programma gericht op versterking van de infectieziektebestrijding en pandemische paraatheid.  Voor de uitvoering van de forensische geneeskunde is samenwerking met andere GGD’en vereist voor de kwaliteit en continuïteit van de dienstverlening. GGD NOG is bereid hierin een voortrekkersrol te vervullen. In 2024 worden hier nadere afspraken over gemaakt. In 2025 vindt verdere uitwerking van die samenwerking plaats.