191199RH 2021_BW_00370

College van burgemeester en wethouders Besluit

2021_BW_00370

GOEDGEKEURD Vergadering van 13 juli 2021 Team Inkomen

Vestiging van een uitsluitend recht voor de uitvoering van de Gemeentepolis van de gemeente in de periode 2022-2024 - Besluitvormend

Zaaknummer: 191199 Portefeuillehouder: Laura Werger Openbaar Ja Embargo Nee

Samenstelling Aanwezig: mevrouw Annemieke Vermeulen, Burgemeester; de heer Mathijs ten Broeke, Wethouder; mevrouw Annelies de Jonge, Wethouder ; mevrouw Laura Werger, Wethouder; mevrouw Anja de Rouw, Adjunct-secretaris; mevrouw Monique Stouten, gemeentesecretaris

Besluit Besluitpunt 1 Het college besluit de raad voor te stellen de bijgaande Verordening vestiging uitsluitend recht Gemeentepolis gemeente Zutphen 2021 vast te stellen (bijlage 1).

Besluitpunt 2 Het college besluit de raad voor te stellen de benodigde extra dekking voor de nieuwe Gemeentepolis ter hoogte van € 250.000,- vanaf 2022 budgetneutraal te verwerken binnen het product minimabeleid van programma 4 en dit te verwerken in de programmabegroting 2022-2025.

Besluitpunt 3 Het college besluit om de bijgevoegde schriftelijke reactie op het advies van de Brede Adviesraad Sociaal Domein (BASD) te verzenden naar de BASD (bijlage 4).

Motivering Aanleiding en context Eén van de minimaregelingen van de Gemeente Zutphen is de collectieve zorgverzekering voor minima, kortweg aangeduid als Gemeentepolis. Doel van de Gemeentepolis is om aan inwoners met een laag inkomen toegang te bieden tot goede en betaalbare zorg, ongeacht hun gezondheid. Inwoners van Zutphen met een inkomen tot maximaal 130% van het bijstandsniveau kunnen gebruikmaken van de Gemeentepolis. Naast een belangrijk instrument van het minimabeleid is de 1/44

Gemeentepolis een effectief instrument om zorgmijding tegen te gaan, te werken aan schuldpreventie en de gezondheid van de deelnemers te bevorderen. Ten slotte draagt de Gemeentepolis ook bij aan het terugdringen van de kosten van bijzondere bijstand voor medische kosten (zie voor een toelichting op hoe de Gemeentepolis werkt, bijlage 7). De Gemeentepolis wordt in Zutphen sinds 2007 uitgevoerd door zorgverzekeraar Menzis. In 2020 heeft Menzis eenzijdig aangekondigd dat zij stoppen met het uitvoeren van de Gemeentepolis in Zutphen. Op verzoek van de gemeente Zutphen heeft Menzis de aanvankelijk beoogde einddatum uitgesteld met één jaar naar 2022. Het stoppen met de Gemeentepolis is het gevolg van gewijzigd beleid bij de verzekeraar. Dit nieuwe beleid van Menzis is er op gericht om de Gemeentepolis uit te voeren en door te ontwikkelen in hun kerngebieden. Dit zijn de gebieden waar Menzis een substantieel marktaandeel heeft en waar de mogelijkheden om integraal beleid te voeren op het gebied van gezondheidspreventie, zorg, minimabeleid en schuldenaanpak aanwezig zijn. Zutphen voldoet volgens Menzis niet of in onvoldoende mate aan deze criteria. De opzegging van het contract met Menzis is op 29 augustus 2020 in het college besproken. Het collegebesluit is ter kennisname aan de gemeenteraad gestuurd (bijlage 2).

Het voortzetten van de Gemeentepolis na 2021 was op dat moment onzeker. Uit een informele marktoriëntatie bleek dat andere zorgverzekeraars nagenoeg geen belangstelling hadden om in Zutphen de Gemeentepolis uit te voeren. Deze marktoriëntatie is op verzoek van de gemeente Zutphen verricht door BS&F. Dat is een landelijk adviesbureau dat gemeenten adviseert en ondersteunt op het gebied van collectieve zorgverzekeringen voor minima. Via BS&F is er de afgelopen maanden een verzekeraar in beeld gekomen die belangstelling heeft om de Gemeentepolis in Zutphen uit te voeren. Dat is Aevitae, met EUCARE als risicodrager. Aevitae heeft de gemeente Zutphen een aanbod gedaan voor een natura zorgverzekering met de keuze uit drie uiteenlopende aanvullende pakketten. Het gaat om een contract met een looptijd van drie jaar. Dit aanbod is een goed alternatief voor de huidige Gemeentepolis, waarbij een aantal nieuwe, relevante accenten zijn geplaatst om zo gerichter in te kunnen spelen op uiteenlopende zorgvragen. Omdat Aevitae de enige verzekeraar is die de Gemeentepolis in Zutphen wil uitvoeren, kan de gemeente gebruikmaken van de vrijstelling van de aanbestedingsplicht door voor het uitvoeren van de Gemeentepolisis een zogeheten uitsluitend recht te vestigen.

Een uitsluitend recht is een wettelijk voorschrift of een besluit van een bestuursorgaan dat het alleenrecht verleent aan een onderneming om binnen een bepaald geografisch gebied een dienst te verrichten of een activiteit uit te voeren. Beoogd effect Het voortzetten van een voor de minimahuishoudens in Zutphen aantrekkelijke Gemeentepolis in Zutphen door de nieuwe zorgverzekeraar Aevitae voor de periode van drie jaar (2022-2024). Argumenten

1. Zie het raadsvoorstel. 2. Zie het raadsvoorstel. 3. De Brede Adviesraad Sociaal Domein (BASD) heeft een positief advies uitgebracht. De BASD heeft deelgenomen aan het eerste overleg met Aevitae (en BS&F), waarin het aanbod van Aevitae besproken is. Dit is conform de wens van de BASD om haar rol niet te beperken tot louter advisering achteraf, maar zo mogelijk eerder betrokken te worden bij de beleidsontwikkeling. De BASD heeft daardoor niet alleen kennis kunnen nemen van de opzet en de uitgangspunten van de nieuwe Gemeentepolis, maar ook input geleverd voor de definitieve invulling van de Gemeentepolis.

2/44

In haar advies van 23 juni 2021 geeft de BASD aan dat het goed is dat in de nieuwe Gemeentepolis wordt aangesloten bij de zorgvraag. De BASD stelt een aantal vragen die in de bijgevoegde antwoordbrief zijn beantwoord (bijlage 4). De vragen vormen geen aanleiding om de onderhandelingen over het aanbod te heropenen. Een aantal vragen over de inhoud van de pakketten wordt meegenomen als aandachtspunten in het reguliere (ambtelijke) overleg met Aevitae, dat twee keer jaar plaats vindt. Kanttekeningen Zie het raadsvoorstel. Communicatie / vervolgtraject / uitvoering Zie het raadvoorstel voor het vervolgtraject na het vaststellen van het uitsluitend recht. Aanvullend op de betreffende paragraaf in het raadsvoorstel wordt hier volledigheidshalve vermeld dat de begunstigingsovereenkomst met Aevitae overeenkomstig het Algemene bevoegdhedenbesluit gemeente Zutphen 2020 en de daarbij behorende registers wordt getekend door de adjunct-directeur Sociaal Domein. Naar aanleiding van het collegebesluit wordt een persbericht opgesteld, waarin wordt aangegeven dat de gemeente een zorgverzekeraar heeft gevonden die de Gemeentepolis vanaf 2022 gaat uitvoeren. De deelnemers aan de Gemeentepolis worden na de vaststelling van het uitsluitend recht uitgebreid per brief geïnformeerd over (het overstappen naar) de nieuwe Gemeentepolis. Rapportage / evaluatie Zie het raadsvoorstel.

Financiële consequenties Zie het raadsvoorstel. De verhoging van het budget voor de Gemeentepolis vormt onderdeel van de (gebundelde) mutatievoorstellen voor de begroting van 2022. Vandaar dat hier geen begrotingswijziging wordt bijgevoegd. Risico’s Zie het raadsvoorstel. Personele consequenties Er zijn geen personele consequenties. De overstap naar Menzis vraagt in 2020 eenmalige extra inzet op de inrichting van administratieve processen en op de communicatie over de nieuwe verzekeraar. Hiermee is rekening gehouden door een deel van het budget intensivering armoedebeleid hiervoor te reserveren. Er is geen structurele uitbreiding van formatie nodig. Met de huidige formatie kan de nieuwe Gemeentepolis worden uitgevoerd. Programmadoelen Programma 4. Een vitale samenleving, iedereen doet mee Toelichting programmadoelen Doel van de Gemeentepolis is om aan inwoners met een laag inkomen toegang te bieden tot goede en betaalbare zorg, ongeacht hun gezondheid. Naast een belangrijk instrument van het minimabeleid is de Gemeentepolis een effectief instrument om zorgmijding tegen te gaan, te werken aan schuldpreventie en de gezondheid van de deelnemers te bevorderen.

Bijlagen

3/44

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.

Raadsvoorstel vaststellen uitsluitend recht Gemeentepolis gemeente Zutphen def.pdf Bijlage 1 Verordening vestiging uitsluitend recht Gemeentepolis.pdf Bijlage 2 Collegebesluit Opzeggen_Gemeentepolis_door_Menzis_Besluitvormend_BenW-1.pdf Bijlage 3 Advies BASD Gemeentepolis Aevitae 23-6-2021.pdf Bijlage 4 Antwoordbrief college op BASD advies Gemeentepolis.pdf Bijlage 5 Notitie Gemeentepolis van Aevitae def.pdf Bijlage 6 Notitie samenvatting van onderzoeken Gemeentepolis.pdf Bijlage 7 Notitie Hoe werkt de Gemeentepolis def.pdf

4/44

VOORBLAD

Griffienummer:

ONTWERP RAADSVOORSTEL Onderwerp Programma Forum Portefeuillehouder Inlichtingen bij

Soort bevoegdheid Beleidsvrijheid Programmabegrotingswijziging

Vaststellen Verordening vestiging uitsluitend recht Gemeentepolis gemeente Zutphen 2021 4. Een vitale samenleving, iedereen doet keuzelijst mee oordeelsvormend Laura Werger Charles Verkuylen 0614334065 kaderstellend geen ja

emailadres: c.verkuylen@zutphen.nl controlerend beperkt

budgetrecht ruim nee

overig

Het college van burgemeester en wethouders stelt de raad voor:

5/44

1 van 9

1. de bijgaande Verordening vestiging uitsluitend recht Gemeentepolis gemeente Zutphen 2021 vast te stellen (bijlage 1); 2. de benodigde extra dekking voor de nieuwe Gemeentepolis ter hoogte van € 250.000,- vanaf 2022 budgetneutraal te verwerken binnen het product minimabeleid van programma 4 en dit te verwerken in de programmabegroting 2022-2025.

6/44

2 van 9

TOELICHTING

Inleiding/aanleiding Eén van de minimaregelingen van de Gemeente Zutphen is de collectieve zorgverzekering voor minima, kortweg aangeduid als Gemeentepolis. Doel van de Gemeentepolis is om aan inwoners met een laag inkomen toegang te bieden tot goede en betaalbare zorg, ongeacht hun gezondheid. Inwoners van Zutphen met een inkomen tot maximaal 130% van het bijstandsniveau kunnen gebruik maken van de Gemeentepolis. Naast een belangrijk instrument van het minimabeleid is de Gemeentepolis een effectief instrument om zorgmijding tegen te gaan, te werken aan schuldpreventie en de gezondheid van de deelnemers te bevorderen. Ten slotte draagt de Gemeentepolis ook bij aan het terugdringen van de kosten van bijzondere bijstand voor medische kosten (zie voor een toelichting op hoe de Gemeentepolis werkt, bijlage 7). De Gemeentepolis wordt in Zutphen sinds 2007 uitgevoerd door Menzis. In 2020 heeft Menzis eenzijdig aangekondigd dat zij stoppen met het uitvoeren van de Gemeentepolis in Zutphen. Op verzoek van de gemeente Zutphen heeft Menzis de aanvankelijk beoogde einddatum uitgesteld met één jaar naar 2022. Het stoppen met de Gemeentepolis is het gevolg van gewijzigd beleid bij de verzekeraar. Dit nieuwe beleid van Menzis is er op gericht om de Gemeentepolis uit te voeren en door te ontwikkelen in hun kerngebieden.

Dit zijn de gebieden waar Menzis een substantieel marktaandeel heeft en waar de mogelijkheden om integraal beleid te voeren op het gebied van gezondheidspreventie, zorg, minimabeleid en schuldenaanpak aanwezig zijn. Zutphen voldoet volgens Menzis niet of in onvoldoende mate aan deze criteria. De opzegging van het contract met Menzis is op 29 augustus 2020 in het college besproken. Het collegebesluit is ter kennisname aan de gemeenteraad gezonden (bijlage 2). Het voortzetten van de Gemeentepolis na 2021 was op dat moment onzeker. Uit een informele marktoriëntatie bleek dat andere zorgverzekeraars nagenoeg geen belangstelling hadden om in Zutphen de Gemeentepolis uit te voeren. Deze marktoriëntatie is op verzoek van ons verricht door BS&F. Dit is een landelijk adviesbureau dat gemeenten adviseert en ondersteunt op het gebied van collectieve zorgverzekeringen voor minima. Via BS&F is er de afgelopen maanden een verzekeraar in beeld gekomen die belangstelling heeft om de Gemeentepolis in Zutphen uit te voeren. Dat is Aevitae, met EUCARE als risicodrager. Aevitae is een nieuwe speler op het gebied van de Gemeentepolissen. De verzekeraar voert vanaf 2020 de Gemeentepolis in de gemeente Lochem uit en wil haar activiteiten op dit gebied geleidelijk uitbreiden naar andere - kleine en middelgrote - gemeenten in de regio.

Aevitae heeft de gemeente Zutphen een aanbod gedaan voor een natura zorgverzekering met de keuze uit drie uiteenlopende aanvullende pakketten. Het gaat om een contract met een looptijd van drie jaar. Dit aanbod is een goed alternatief voor de huidige Gemeentepolis, waarbij een aantal nieuwe, relevante accenten zijn geplaatst om gerichter in te kunnen spelen op uiteenlopende zorgvragen. Omdat Aevitae de enige verzekeraar is die de Gemeentepolis in Zutphen wil uitvoeren, kan de gemeente Zutphen gebruik maken van de vrijstelling van de aanbestedingsplicht door voor het uitvoeren van de Gemeentepolis een zogeheten uitsluitend recht te vestigen. Een uitsluitend recht is een wettelijk voorschrift of een besluit van een bestuursorgaan dat het alleenrecht verleent aan een onderneming om binnen een bepaald geografisch gebied een dienst te verrichten of een activiteit uit te voeren. Beoogd effect Het voortzetten van een voor de minimahuishoudens in Zutphen aantrekkelijke Gemeentepolis door de nieuwe zorgverzekeraar Aevitae voor de periode van drie jaar (2022-2024). Argumenten

7/44

3 van 9

1.1 Na de opzegging van het contract door Menzis is Aevitae die enige verzekeraar die belangstelling heeft de Gemeentepolis in Zutphen uit te voeren. De opzegging van de Gemeentepolis door Menzis plaatste het college voor de lastige opgave om op (redelijk) korte termijn een nieuwe verzekeraar te vinden om de Gemeentepolis te kunnen voort te zetten. Onder de verzekeraars zien we namelijk al enige tijd een terugtrekkende beweging op de markt van de Gemeentepolissen. Dat heeft vooral te maken met een relatief hoge schadelast bij de doelgroep van de minima, waarbij sprake is van een grote groep kwetsbare mensen met structureel hoge zorglasten. Dat leidt er toe dat de meeste verzekeraars de Gemeentepolissen beëindigen en/of deze alleen nog maar uitvoeren in hun kerngemeenten. Die wetenschap maakte het op voorhand moeilijk om een nieuwe verzekeraar te vinden, wat werd bevestigd door een informele marktoriëntatie. Aevitae springt als nieuwkomer op de markt van de gemeentepolissen in dit gat. Aevitae is gespecialiseerd in collectieve verzekeringen op het gebied van zorgverzekeringen, bedrijfsverzekeringen en inkomensverzekeringen en is als zodanig al tientallen jaren actief op de Nederlandse markt. Sinds 2020 voert Aevitae de Gemeentepolis uit voor de Gemeente Lochem, die geconfronteerd werd met een plotselinge opzegging van de Gemeentepolis door verzekeraar Salland.

Aevitae wil nu stapsgewijs de Gemeentepolis uitbouwen naar een aantal gemeenten in de regio, waaronder Zutphen. De focus ligt daarbij vooralsnog op kleinere en middelgrote gemeenten. 1.2.De Gemeentepolis van Aevitae is een goed alternatief voor de huidige Gemeentepolis van Menzis. De gesprekken met Aevitae hebben tot een positief resultaat geleid. Vanaf 2022 kan aan de minima in Zutphen een Gemeentepolis worden aangeboden die een goed alternatief is voor de huidige Gemeentepolis. Qua opzet is deze Gemeentepolis vergelijkbaar met die van Menzis: een natura zorgverzekering met een keuze uit drie aanvullende pakketten. In navolging van de gemeente Lochem (en op advies van BS&F) zijn een aantal welbewuste keuzes gemaakt om invulling te geven aan een nieuwe Gemeentepolis. Zodanig dat deelname aan de Gemeentepolis aantrekkelijk is voor de minimahuishoudens in Zutphen én de Gemeentepolis op termijn betaalbaar blijft en daarmee toekomstbestendig (zie voor een uitgebreide toelichting bijlage 5). (a) Een duidelijk(er) onderscheid tussen een startpakket, pluspakket en uitgebreid pakket. De algehele brede dekking in de huidige Gemeentepolis wordt verlaten ten gunste van een focus op wat echt nodig is. De pakketten zijn afgestemd op respectievelijk een lage, gemiddelde en hoge zorgvraag. (b) Een eenvoudig startpakket voor minima met een lage zorgvraag.

Het startpakket is sober maar dekt voldoende zorgkosten om te voorkomen dat minima een budgetpolis af sluiten (en door onderverzekering financiële risico’s lopen) of zich niet verzekeren (en daardoor zorg mijden). (c) Het verplicht eigen risico is verzekerd in het middenpakket én het uitgebreide pakket. Inwoners met een gemiddelde zorgvraag worden zo niet gedwongen het (duurdere) uitgebreide pakket te kiezen om het eigen risico te verzekeren. Daarmee wordt oververzekering voorkomen. (d) Meer aandacht voor gezondheidspreventie in alle pakketten. Dat sluit goed aan bij de strategische visie van het sociaal domein, waarin de beweging van zorgen voor naar zorgen dat wordt gemaakt en preventie een belangrijk uitgangspunt is. (e) Lage(re) premie van de pakketten. De Gemeentepolis is de afgelopen jaren steeds duurder geworden. De premie voor de Gemeentepolis wordt door gebruikers in toenemende mate als (te) hoog ervaren. Ook de BASD gaf vorig jaar in een ongevraagd advies dit signaal af (zie het collegevoorstel in bijlage 2). Een lagere premie is noodzakelijk om de Gemeentepolis (weer) aantrekkelijk te maken voor de minimahuishoudens (zie ook onder argument 2.1). 1.3 Door het uitsluitend recht in de verordening vast te leggen is er volledige zekerheid over de juridische houdbaarheid van dit recht.

Via een informele consultatie is vastgesteld dat er op dit moment geen andere verzekeraars belangstelling hebben voor het uitvoeren van de Gemeentepolis in Zutphen. Aanbesteden is daardoor niet verplicht. Via het 8/44

4 van 9

vestigen van een uitsluitend recht kan worden vastgelegd dat Aevitae de Gemeentepolis in Zutphen gaat uitvoeren. Het vestigen van een uitsluitend recht wordt door veel gemeenten gedaan, wat niet verwonderlijk is gezien de eerder genoemde terugtrekkende beweging van verzekeraars bij gemeenten buiten hun kerngebied. Een uitsluitend recht kan worden gevestigd door een collegebesluit of door het vaststellen van een verordening. In het eerste geval is het risico aanwezig dat een andere verzekeraar bezwaar aantekent tegen de opdrachtverlening (hoewel dit risico, gezien het resultaat van genoemde informele consultatie, praktisch gezien vrijwel nihil is). Volledige zekerheid over de houdbaarheid van het uitsluitend recht wordt verkregen wanneer dit recht gevestigd wordt door het vaststellen van een verordening. In deze verordening wordt vastgelegd aan welke verzekeraar uitsluitend recht wordt verleend voor welke dienst en/of activiteiten, wat de looptijd van het uitsluitend recht is en wat in ieder geval wordt vastgelegd in het contract tussen verzekeraar en gemeente. De verordening eindigt van rechtswege op het einde van de looptijd. 1.4.De BASD brengt een positief advies uit. De BASD heeft deelgenomen aan het eerste overleg met Aevitae (en BS&F), waarin het aanbod van Aevitae besproken is.

Dit is conform de wens van de BASD om haar rol niet te beperken tot advisering achteraf, maar zo mogelijk eerder te betrekken bij de beleidsontwikkeling. De BASD heeft daardoor niet alleen kennis kunnen nemen van de opzet en de uitgangspunten van de nieuwe Gemeentepolis, maar ook input geleverd voor de definitieve invulling van de Gemeentepolis. In haar advies van 23 juni 2021 geeft de BASD aan dat het goed is dat in de nieuwe Gemeentepolis wordt aangesloten bij de zorgvraag. De BASD stelt een aantal vragen die in de bijgevoegde antwoordbrief zijn beantwoord (bijlage 4). De vragen vormen geen aanleiding om de onderhandelingen over het aanbod te heropenen. Een aantal vragen over de inhoud van de pakketten wordt meegenomen als aandachtspunten in het reguliere (ambtelijke) overleg met Aevitae, dat twee keer per jaar plaats vindt. 2.1 Voor een aantrekkelijke Gemeentepolis is een extra financiële impuls nodig. Het huidige budget (€ 294.000,-) is ontoereikend om een nieuwe Gemeentepolis aan te bieden aan de Zutphense minima. De premie van de Gemeentepolis is de afgelopen jaren steeds hoger geworden. Dat heeft enerzijds te maken met de relatief hoge premiestelling van Menzis. De algehele brede dekking maakt dat de pakketten van Menzis, vergeleken met die van andere aanbieders van de Gemeentepolis, relatief duur zijn.

Anderzijds is de gemeentelijke bijdrage in de premie en verzekering van het eigen risico de afgelopen twee jaar sterk gedaald als gevolg van (bezuinigings-)maatregelen in het sociaal domein. Het gevolg is dat de deelname aan de Gemeentepolis vanaf 2020, voor het eerst in jaren, is gedaald. Wil de Gemeentepolis (weer) aantrekkelijk zijn voor minima in Zutphen dan is een extra financiële impuls nodig. We verwachten dat de Gemeentepolis door aantrekkelijkere voorwaarden op termijn weer kan groeien met zo’n 10%. Naar verwachting treedt tevens enige verschuiving op binnen de pakketten. Op basis van deze aannames gaan we er vanuit dat het huidige budget structureel met € 250.000,- opgehoogd moet (zie de tabel hieronder). We gaan daarbij uit van een gemeentelijke bijdrage in de premie en de verzekering van het eigen risico zoals die van toepassing zijn in de Gemeentepolis van Lochem. Die bijdrage zorgt er voor dat er sprake is van een evenwichtige Gemeentepolis qua prijsstelling (zie bijlage 5). Op basis van bovenstaande uitgangspunten ziet het kostenplaatje er als volgt uit:

aantal polissen bijdrage per maand totaal per maand totaal per jaar Start 578 € 19,80 € 11.434,50 € 137.214,00 Plus 194 € 30,00 € 5.808,00 € 69.696,00 Uitgebreid 705 € 40,00 € 28.204,00 € 338.448,00 € 545.358,00 9/44

5 van 9

De dekking voor deze financiële impuls van de Gemeentepolis wordt gevonden binnen de begroting van het product minimabeleid door het budget voor bijzondere bijstand met € 250.000,- te verlagen en het budget voor de Gemeentepolis met dit bedrag te verhogen. Binnen het budget bijzondere bijstand is – gezien het voordeel van ruim 7 ton en in 2020 een vergelijkbaar verwacht voordeel voor 2021 – voldoende ruimte voor deze (structurele) verlaging. Deze overheveling van het ene budget naar het andere is inhoudelijk ook te rechtvaardigen, omdat het in beide gevallen gaat om een verstrekking van bijzondere bijstand (bij de Gemeentepolis via het gemeentelijke aandeel in de premie), die beide ten goede komen aan de minimahuishoudens in Zutphen. Kanttekeningen 1.1 Er is geen keuze uit meerdere verzekeraars. Voor voortzetting van de Gemeentepolis is Zutphen afhankelijk van één verzekeraar. Binnen de huidige markt van de Gemeentepolissen is het in toenemende mate een gegeven dat het aantal aanbieders voor gemeenten beperkt blijft tot één. Er zijn zelfs gemeenten die er niet in geslaagd zijn om een nieuwe verzekeraar te vinden. Als betrekkelijke nieuwkomer op de markt is Aevitae er veel aan gelegen om de Gemeentepolis tot een succes te maken. De ervaringen in Lochem met Aevitae zijn positief.

De verzekeraar is transparant in zijn handelen; de klantenservice en communicatie zijn goed verzorgd. Belangrijk is vooral dat de Gemeentepolis van Aevitae, zoals hierboven aangegeven, aantrekkelijk genoeg is om voortzetting van de Gemeentepolis in Zutphen mogelijk te maken. De pakketten bieden voldoende keuzemogelijkheden voor de deelnemers. 1.2 De Gemeentepolis is en blijft een waardevol instrument voor het uitvoeren van gemeentelijk beleid. Op dit moment heeft 95% van de Nederlandse gemeenten een Gemeentepolis. Door een terugtrekkende beweging van de verzekeraars staat de Gemeentepolis enigszins onder druk. Daar komt bij dat vanaf (op zijn vroegst) 2023 de korting die de verzekeraar nu geeft op de premie van de basisverzekering (wettelijk) komt te vervallen. Tegen deze achtergrond is er recentelijk in opdracht van het ministerie van Szw een tweetal onderzoeken gedaan naar de Gemeentepolis (door Zorgweb en het Verwey-Jonker Instituut). De conclusie van deze onderzoeken is dat de Gemeentepolis – ook na het afschaffen van de korting – een waardevol instrument blijft binnen het gemeentelijke beleid om op efficiënte wijze aan meerdere doelstellingen te werken, zoals het aanbieden van betaalbare zorg aan minima, voorkomen van zorgmijding en schuldpreventie.

Uit een in opdracht van BS&F uitgevoerde maatschappelijke kosten- en batenanalyse blijk dat een deelnemer aan de Gemeentepolis de gemeente per saldo jaarlijks € 14,- kost. Zie bijlage 6 voor een samenvatting van de belangrijkste bevindingen van deze onderzoeken. 1.3 Verzekerden met een betalingsachterstand bij de Gemeentepolis van Menzis kunnen overstappen naar de Gemeentepolis van Aevitae. Verzekerden met betalingsachterstanden kunnen in beginsel niet overstappen naar een andere zorgverzekeraar. Dat geldt voor alle verzekerden en verzekeraars in Nederland. Menzis heeft aangegeven dat zij de (Zutphense) verzekerden met een Gemeentepolis én de gemeente Zutphen maximaal wil faciliteren om het overstappen naar de nieuwe Gemeentepolis mogelijk te maken. Deelnemers aan de Gemeentepolis van Menzis met een betalingsachterstand die overstappen naar de Gemeentepolis van Aevitae kunnen een (kortlopende) betalingsregeling treffen. Als zij deze betalingsregeling nakomen en de premie blijven betalen, wordt de op 31-12-2021 nog openstaande restschuld kwijtgescholden. De overgang naar de nieuwe Gemeentepolis heeft als belangrijk bijkomend voordeel dat aanwezige schuldenproblematiek bij de verzekerden kan worden aangepakt. Wanneer blijkt dat mensen nog andere schulden hebben, wordt door de gemeente een aanbod tot schuldhulp gedaan.

10/44

6 van 9

Risico’s 1.Het aantal deelnemers aan de nieuwe Gemeentepolis is moeilijk exact aan te geven. Hoeveel deelnemers van de huidige Gemeentepolis van Menzis overstappen naar de Gemeentepolis is op voorhand moeilijk aan te geven. In Lochem is 80% overgestapt van de oude naar de nieuwe Gemeentepolis. Onze verwachting is dat we in Zutphen in de loop van de contractperiode een stijging van 10% van het aantal deelnemers zien. We verwachten dat vooral op basis van de lage(re) premie en de verzekering van het verplicht eigen risico in twee pakketten. Daar tegenover staat dat de huidige deelnemers de minder brede dekking als een achteruitgang kunnen ervaren en mede daarom bij Menzis verzekerd blijven. De bereidheid om over te stappen naar een andere verzekeraar is doorgaans vrij laag. Het voorbeeld van Lochem laat zien dat een actieve en goede voorlichting (zie hieronder) eraan kunnen bijdragen dat de meeste deelnemers aan de huidige Gemeentepolis overstappen naar de nieuwe Gemeentepolis. De onzekerheid over het exacte aantal deelnemers maakt het lastig het benodigde budget vast te stellen Het voorgestelde budget van € 550.000,- is ons inziens voor de komende periode toereikend.

Een groei van 10% is ingecalculeerd, een veel sterkere groei achten we niet realistisch gezien de ervaring van de afgelopen jaren, waarin (al) veel inspanningen op communicatiegebied zijn geleverd om de deelname aan de Gemeentepolis te bevorderen. Een onderbenutting kan niet uitgesloten worden, zeker in het eerste jaar, wanneer inwoners nog niet vertrouwd zijn met de nieuwe (en ook onbekende) verzekeraar. Communicatie/Vervolgtraject/Uitvoering De deelnemers aan de huidige Gemeentepolis zijn vorig jaar met een brief ingelicht over het voornemen van Menzis om te stoppen. In de campagneperiode van vorig jaar is dit voornemen ook benoemd. Zodra het nieuwe contract ondertekend is, lichten wij de deelnemers schriftelijk in dat wij een nieuwe aanbieder gevonden hebben. Vlak voor de start van de nieuwe campagneperiode sturen we een tweede brief waarin we het aanbod van Aevitae nader toelichten. We wijzen daarbij vooral op de digitale keuzehulp op de site www.gezondverzekerd.nl. (op deze site kunnen inwoners zich ook aanmelden). We bieden de mogelijkheid om inwoners te helpen bij het vinden van het juiste pakket door het organiseren van spreekuren. De focus ligt daarbij op wat het beste aansluit bij hun actuele zorgbehoefte. Mogelijk is niet in alle gevallen de Gemeentepolis de meest passende oplossing en is verwijzing naar een reguliere verzekering op zijn plaats.

Daarbij is het belangrijk om te benadrukken dat het bij een reguliere verzekering niet mogelijk is om het verplicht eigen risico te verzekeren en dat de hoogte van de vergoeding in de aanvullende verzekering meestal niet 100% is. Verder organiseren we in het najaar een voorlichtingsbijeenkomst voor onze partnerorganisaties in het sociaal domein, zodat zij op de hoogte zijn van de nieuwe Gemeentepolis en zij hun cliënten daarop kunnen wijzen. Bij de communicatie wordt door ons, in samenwerking met Menzis en Aevitae, maximaal ingezet om voor verzekerden met betalingsachterstanden de overstap naar de nieuwe Gemeentepolis mogelijk te maken, zoals beschreven onder kanttekening 1.4. Zo nodig doen we hierbij een aanbod voor schuldhulp. Zodra het uitsluitend recht is vastgesteld, wordt een begunstingsovereenkomst met Aevitae ondertekend. Het college is daartoe bevoegd. In verband met de voorbereidingen voor de invoering van de nieuwe Gemeentepolis dient het contract met Aevitae vóór 1 oktober ondertekend te zijn. Rapportage/evaluatie In Burap 1 2022 wordt gerapporteerd over de deelnamecijfers aan de Gemeentepolis en de bijbehorende uitgaven. Samen met Aevitae en BS&F evalueren we de eerste resultaten en waar nodig en mogelijk brengen we verbeteringen aan. Wij informeren uw raad hierover. In het begin van het derde jaar (2024) evalueren wij 11/44

7 van 9

de situatie opnieuw om tijdig te bepalen of voortzetting van de Gemeentepolis (in de huidige vorm) wenselijk is. Daarbij betrekken we relevante landelijke ontwikkelingen, zoals het effect van het wegvallen van de korting op de premie van de basisverzekering. Financiën Zie onder argument 2.1. De verhoging van het budget voor de Gemeentepolis vormt onderdeel van de (gebundelde) mutatievoorstellen voor de begroting van 2022. Bijlagen 1. Verordening vestiging uitsluitend recht Gemeentepolis gemeente Zutphen. 2. Collegebesluit opzegging contract Menzis 29-8-2020. 3. Advies BASD over de Gemeentepolis van Aevitae d.d. 23-6-2021. 4. Antwoordbrief college aan de BASD d.d. 13-7-2021. 5. Notitie: Gemeentepolis van Aevitae. 6. Notitie: Samenvatting van recente onderzoeken naar de Gemeentepolis. 7. Notitie: Hoe werkt de Gemeentepolis?

Stukken die ter inzage liggen

12/44

8 van 9

ONTWERP BESLUIT Griffienummer:

De raad van de gemeente Zutphen, gelezen het voorstel van het college van burgemeester en wethouders van 13 juli 2021 met nummer 191199; gelezen het advies van de Brede Adviesraad Sociaal Domein van 23-6-2021; gelet op artikel(en) 147 en 149 van de Gemeentewet, 1.1 en 2A.14, tweede lid van de Aanbestedingswet 2012 en 35, derde lid van de Participatiewet; besluit:

1. de bijgaande Verordening vestiging uitsluitend recht Gemeentepolis gemeente Zutphen 2021 vast te stellen (bijlage 1); 2. de benodigde extra dekking voor de nieuwe Gemeentepolis ter hoogte van € 250.000,- vanaf 2022 budgetneutraal te verwerken binnen het product minimabeleid van programma 4 en dit te verwerken in de programmabegroting 2022-2025.

Aldus besloten in de openbare vergadering van de raad van de gemeente Zutphen, gehouden op:

De voorzitter,

de griffier,

13/44

9 van 9

Verordening van de raad van de gemeente Zutphen houdende bepalingen over het vestigen van een uitsluitend recht voor de uitvoering van de Gemeentepolis in de gemeente Zutphen in de periode 2022-2024 (Verordening vestiging uitsluitend recht Gemeentepolis gemeente Zutphen 2021) De raad van de gemeente Zutphen, gelezen het voorstel van burgemeester en wethouders van 13 juli 2021 met nummer 191199; gelezen het advies van de Brede Adviesraad Sociaal Domein (BASD) van 23 juni 2021; gelet op artikel(en) 147 en 149 van de Gemeentewet, 1.1 en 2a.14, tweede lid van de Aanbestedingswet 2012 en 35, derde lid van de Participatiewet; besluit: vast te stellen de: Verordening van de raad van de gemeente Zutphen houdende bepalingen over het vestigen van een uitsluitend recht voor de uitvoering van de Gemeentepolis in de gemeente Zutphen in de periode 20222024 (Verordening vestiging uitsluitend recht Gemeentepolis gemeente Zutphen 2021) Artikel 1 Begripsomschrijvingen Deze verordening verstaat onder: a. begunstigingsovereenkomst: overeenkomst tussen de gemeente en de besloten vennootschap Aevitae BV om uitvoering te geven aan de Gemeentepolis; b. college: het college van burgemeester en wethouders; c. gemeente: de gemeente Zutphen; d.

Gemeentepolis: de tussen een zorgverzekeraar en de gemeente overeengekomen (aanvullende) collectieve zorgverzekering voor inwoners van de gemeente met een inkomen dat niet hoger is dan 130% van de van toepassing zijnde bijstandsnorm. De Gemeentepolis bestaat uit een basisverzekering en een aanvullende verzekering, waarbij de gemeente een tussen de zorgverzekeraar en de gemeente overeengekomen deel van de premie voor de aanvullende verzekering betaalt; e. uitsluitend recht: een alleenrecht dat bij wettelijk voorschrift of een besluit van een bestuursorgaan aan een onderneming wordt verleend, waarbij voor die onderneming het recht wordt voorbehouden om binnen een bepaald geografisch gebied een dienst te verrichten of een activiteit uit te oefenen.

14/44

Artikel 2 Uitsluitend recht Het college maakt gebruik van de vrijstelling van de aanbestedingsplicht (artikel 2a. 14, tweede lid, van de Aanbestedingswet) door voor het aanbieden en uitvoeren van de Gemeentepolis in de gemeente voor de periode 1 januari 2022 tot en met 31 december 2024 een uitsluitend recht te verlenen aan de verzekeraar de besloten vennootschap Aevitae BV, gevestigd te Heerlen aan de Nieuw Eyckholt 284, ingeschreven in het handelsregister onder nummer 31047513.

Artikel 3 Uitvoering 1. Het college werkt het op basis van deze verordening verleende uitsluitend recht uit in een begunstigingsovereenkomst, waarin in elk geval de toepasselijke voorwaarden en condities worden opgenomen. 2. De gemeente gaat een overeenkomst met de besloten vennootschap Aevitae BV aan voor de periode 1 januari 2022 tot en met 31 december 2024, waarin in elk geval is opgenomen: a. de door de verzekeraar verleende collectiviteitskorting; b. de gemeentelijke bijdrage in de premie; c. de in de onderscheiden aanvullende pakketten opgenomen zorgkosten.

Artikel 4 Geldingsduur 1. Deze verordening vervalt van rechtswege uiterlijk op 31 december 2024. 2. Voor zover nodig, blijven de bepalingen van deze verordening van kracht op de rechtsverhoudingen die zijn ontstaan in de periode 1 januari 2022 tot en met 31 december 2024.

Artikel 5 Inwerkingtreding Deze verordening treedt in werking op de dag na de datum van bekendmaking.

Artikel 6 Citeertitel Deze verordening wordt aangehaald als: Verordening vestiging uitsluitend recht Gemeentepolis gemeente Zutphen 2021.

Aldus besloten in de openbare vergadering van

15/44

de raad van de gemeente Zutphen, gehouden op: datum

De voorzitter,

de griffier,

Toelichting

Algemene toelichting De gemeente Zutphen biedt inwoners met een minimum inkomen tot 130% van de van toepassing zijnde bijstandsnorm de gelegenheid een (aanvullende) collectieve zorgverzekering af te sluiten, de zogenaamde Gemeentepolis. De Gemeentepolis bestaat uit een basisverzekering en een aanvullende zorgverzekering. Verzekerden in de Gemeentepolis ontvangen van de zorgverzekeraar een collectiviteitskorting op de premie voor de Gemeentepolis. Daarnaast neemt de gemeente (een deel van) de premie voor het aanvullend pakket voor haar rekening. Deze gemeentelijke bijdrage wordt gedekt uit de extra middelen die de gemeente van het rijk ontvangt na het vervallen in 2015 van de van rijkswege verstrekte financiële tegemoetkomingen voor chronisch zieken en gehandicapten (Wtcg en CER). De gemeentelijke bijdrage, gecombineerd met de collectiviteitskorting, zorgt er voor dat mensen met een minimuminkomen tot 130% van de van toepassing zijnde bijstandsnorm tegen een betaalbare prijs een goede zorgverzekering kunnen afsluiten. De hoogte van de collectiviteitskorting, de hoogte van de gemeentelijke bijdrage aan de

16/44

premie voor de aanvullende verzekering en de in de aanvullende pakketten verzekerde zorgkosten, worden vastgelegd in overleg tussen de gemeente en de zorgverzekeraar. Voor het aanbieden van de Gemeentepolis werkt(e) de gemeente Zutphen samen met zorgverzekeraar Menzis. Het huidige contract is na de liquidatie van de Gemeenschappelijke Regeling Het Plein overgenomen door de gemeente Zutphen voor de periode van maximaal twee jaar. Begin 2020 heeft Menzis eenzijdig besloten te stoppen met de Gemeentepolis in Zutphen. Overeengekomen is dat het contract voor de Gemeentepolis in 2021 (nog) ongewijzigd wordt voortgezet, zodat de gemeente tijd heeft om een nieuwe zorgverzekeraar te vinden en de overgang naar een nieuwe Gemeentepolis zorgvuldig voor te bereiden. Dit is vastgelegd in de opzeggingsbrief van Menzis van 11 juni 2020. De verzekeraar Aevitae BV heeft aangegeven de Gemeentepolis in Zutphen uit te willen voeren. Met het door Aevitae BV gedane aanbod kan de Gemeentepolis in Zutphen worden voortgezet onder gunstige voorwaarden. Overeengekomen is dat voor de periode van drie jaar een contract wordt afgesloten. In een informele consultatie is vastgesteld dat op dit moment geen enkele andere verzekeraar belangstelling heeft om de Gemeentepolis in Zutphen uit te voeren.

Daarom is er geen aanbesteding nodig en kan via het vestigen van een uitsluitend recht (tot het aanbieden van de Gemeentepolis in Zutphen) de samenwerking met Aevitae BV worden vastgelegd. Het vestigen van een uitsluitend recht is volgens de Aanbestedingswet namelijk ook mogelijk bij ondernemingen die niet van de aanbestedende dienst zelf zijn, of onder toezicht daarvan staan. Er moet dan voldoende democratische legitimatie aanwezig zijn. Het uitsluitend recht moet gevestigd worden via de formele procedures. Gezien de onzekerheid of enkel een collegebesluit voldoet aan de Europese wetgeving met betrekking tot aankondiging en transparantie in de context van de Aanbestedingsrichtlijnen wordt het uitsluitend recht gevestigd bij verordening, vast te stellen door de raad. Artikelsgewijze toelichting

Artikel 1 Begripsomschrijvingen 17/44

In dit artikel worden de in deze verordening gehanteerde begrippen omschreven.

Artikel 2 Uitsluitend recht Dit artikel regelt dat het uitsluitend recht tot het aanbieden en uitvoeren van de Gemeentepolis in de gemeente Zutphen wordt verleend aan verzekeraar Aevitae BV. In de verordening moet de duur van het uitsluitend recht zijn opgenomen. Het uitsluitend recht voor Aevitae BV wordt verleend voor de periode 1 januari 2022 tot en met 31 december 2024, dat is de looptijd van het driejarig contract.

Artikel 3 Uitvoering Aanvullend wordt op basis van dit uitsluitend recht een begunstigingsovereenkomst aangegaan door de gemeente met Aevitae BV. Het college is het hiertoe bevoegde bestuursorgaan.

Artikel 4 Geldingsduur Dit artikel behoeft geen nadere toelichting.

Artikel 5 Inwerkingtreding Deze verordening treedt in werking op de dag na de bekendmaking. Vanaf die dag staat vast dat Aevitae de Gemeentepolis in Zutphen gaat uitvoeren in de periode 1 januari 2022 tot en met 31 december 2024. De aanmelding voor de Gemeentepolis plaats vindt vanaf medio november 2021. Daarom is het belangrijk dat uiterlijk op dat moment – en niet pas op 1 januari 2022 - vast staat dat aan Aevitae een uitsluitend recht is verleend.

Artikel 6 Citeertitel Dit artikel behoeft geen nadere toelichting.

18/44

College van burgemeester en wethouders Besluit

2020_BW_00402

GOEDGEKEURD

Vergadering van 8 september 2020 Team Inkomen

Opzeggen Gemeentepolis door Menzis Besluitvormend

Zaaknummer: 172616 Portefeuillehouder: Laura Werger Openbaar Ja Embargo Nee

Samenstelling Aanwezig: mevrouw Annemieke Vermeulen, Burgemeester; de heer Harry Matser, Wethouder; de heer Mathijs ten Broeke, Wethouder; mevrouw Annelies de Jonge, Wethouder ; mevrouw Laura Werger, Wethouder; mevrouw Anja de Rouw, Adjunct-secretaris; de heer Peter Seinen, Locosecretaris

Afwezig: mevrouw Monique Stouten, gemeentesecretaris

Besluit Besluitpunt 1 Het college besluit kennis te nemen van de opzegging van het contract met Menzis voor de Gemeentepolis met ingang van 1 januari 2022 (bijlage 1).

Besluitpunt 2 Het college besluit om in antwoord op het ongevraagde advies van de Brede Adviesraad Sociaal Domein (BASD) over de Gemeentepolis (bijlage 2) bijgevoegde antwoordbrief naar de BASD te sturen (bijlage 3).

Motivering Aanleiding en context Zutphen kent in het kader van het armoedebeleid een collectieve zorgverzekering voor minima (de Gemeentepolis). Deze wordt uitgevoerd door zorgverzekeraar Menzis. Menzis heeft de gemeente Zutphen laten weten dat zij wil stoppen met de Gemeentepolis in Zutphen. Het beleid van Menzis is er op gericht om de Gemeentepolis uit te voeren en verder door te ontwikkelen in hun kerngebieden, waar men een substantieel marktaandeel heeft en waar de mogelijkheden om integraal beleid te voeren op het gebied van gezondheidspreventie, zorg, armoedebeleid en schuldenaanpak aanwezig

19/44 1/9

zijn. In Zutphen is het marktaandeel volgens Menzis te beperkt en kan men onvoldoende sturing geven aan dit integraal beleid, omdat het zorgkantoor waaronder Zutphen valt niet van Menzis is. Menzis heeft het contract eenzijdig opgezegd, in eerste instantie per 1 januari 2021. In het bestuurlijk overleg met Menzis op 12 mei 2020 is aangegeven dat dit geen redelijke termijn is, waarbinnen een alternatief geregeld kan worden. Door de gemeente is bedongen dat de beëindigingsdatum met één jaar wordt uitgesteld naar 1 januari 2022. Menzis is hiermee akkoord gegaan. Via een aangetekende opzeggingsbrief heeft Menzis dit bevestigd (bijlage1). Beoogd effect Door uitstel van de beëindiging met één jaar heeft de gemeente voldoende tijd om zich te oriënteren op mogelijke alternatieven en de beëindiging van het contract zorgvuldig voor te bereiden. Argumenten

1.1 Het huidige contract met Menzis eindigt formeel op 1-1-2021. Het huidige contract is afgesloten met ingang van 1-1-2019 en kent een maximale looptijd van twee jaar. Het contract eindigt dus op 1-1-2021. Om de overbrugging naar 2022 mogelijk te maken is er een nieuwe contractuele afspraak nodig. Dit is geregeld met de opzeggingsbrief die Menzis heeft gestuurd (bijlage 1). Daarin wordt vastgelegd dat het huidige contract ook van toepassing is in 2021 en wordt de beëindigingsdatum definitief vastgesteld op 1 januari 2022.

1.2 Verlenging biedt de mogelijkheid om ons zorgvuldig voor te bereiden op een alternatief. Hoewel Menzis de afgelopen twee jaar afscheid heeft genomen van andere gemeenten in de regio, zoals Apeldoorn, waren er geen signalen dat dit ook in Zutphen zou gebeuren. Het besluit van Menzis om per 1 januari 2021 in Zutphen te stoppen, kwam dan ook onverwacht en plaatste de gemeente voor een lastige zo niet onmogelijke opgave om op korte termijn een alternatief te vinden. Onder de deelnemers aan de Gemeentepolis bevindt zich een grote groep kwetsbare mensen met structureel hoge zorglasten, waarvoor het wegvallen van de Gemeentepolis grote gevolgen heeft. Het is daarom belangrijk dat er voldoende tijd is om ons voor te bereiden op een orIëntatie bij andere verzekeraars en na te denken over mogelijke alternatieve voorzieningen. Menzis heeft aangegeven dat zij willen bijdragen aan een soepele overgang.

2.1 De BASD heeft een ongevraagd advies over de Gemeentepolis uitgebracht. Op 23 juni ontving de gemeente een ongevraagd advies van de BASD over de Gemeentepolis. Daarin wordt gesteld dat de Gemeentepolis van Menzis vergeleken met andere collectieve zorgverzekeringen voor minima duur is en bovendien beperkte mogelijkheden biedt. De gemeente wordt geadviseerd om zich te verdiepen in andere collectieve verzekeringen en eventueel te wijzigen van verzekeraar. Het advies is opgesteld op 10 maart, maar is door omstandigheden niet eerder verstuurd naar de gemeente. Op dat moment was de BASD niet op de hoogte van de ontwikkelingen met Menzis. Voorgesteld wordt om de BASD kort te antwoorden dat de gemeente zich vanwege de ontstane situatie (al) oriënteert op mogelijke alternatieven (zie ook bij kanttekeningen). Kanttekeningen

1. Het voortzetten van de Gemeentepolis door een andere verzekeraar vanaf 2022 is onzeker. BS&F is een landelijk adviesbureau dat gemeenten adviseert en ondersteunt op het gebied van collectieve zorgverzekeringen voor minima. De 22 gemeenten in de Achterhoek en Twente die een Gemeentepolis van Menzis hebben, maken gebruik van deze dienstverlening. In het kader van deze dienstverlening heeft BS&F aangeboden een informele marktoriëntatie onder zorgverzekeraars te verrichten. Daaruit is gebleken dat geen enkele zorgverzekeraar belangstelling heeft om een Gemeentepolis in Zutphen uit te voeren. Slechts één zorgverzekeraar houdt deze mogelijkheid open

20/44 2/9

maar wil pas begin volgend jaar een richting afgeven. BS&F constateert wel ontwikkelingen in de markt waardoor er mogelijk toch één andere verzekeraar een aanbod wil doen in Zutphen. Naar verwachting komt hier in oktober meer duidelijkheid over. Communicatie / vervolgtraject / uitvoering De uitvoering van de Gemeentepolis blijft in 2021 ongewijzigd. Inwoners met een laag inkomen kunnen zich vanaf medio november, als de landelijke campagne van zorgverzekeraars begint, aanmelden voor deelname aan de Gemeentepolis in 2021. Voorafgaand aan deze campagne ontvangen de huidige deelnemers aan de Gemeentepolis een brief waarin wordt aangegeven dat men zich in 2021 weer bij Menzis kan verzekeren, onder dezelfde voorwaarden als dit jaar. Tevens worden zij dan geïnformeerd over het besluit van Menzis om te stoppen met de Gemeentepolis in Zutphen in 2022. In de brief wordt benadrukt dat de gemeente op zoek gaat naar een goed alternatief voor de Gemeentepolis van Menzis en dat men tijdig wordt geïnformeerd over wat er in 2022 gaat gebeuren. Rapportage / evaluatie Begin 2021 wordt er gerapporteerd over de stand van zaken met betrekking tot de verzekeraars. Mede op basis daarvan wordt aan college en gemeenteraad een aantal scenario’s voorgelegd die als alternatief voor de Gemeentepolis van Menzis kunnen fungeren. De gemeenteraad kan op basis hiervan een besluit nemen.

Financiële consequenties Er zijn geen financiële consequenties voor 2021. De Gemeentepolis wordt onder dezelfde voorwaarden uitgevoerd als dit jaar. Risico’s Geen. Personele consequenties Geen. Programmadoelen Programma 4. Een vitale samenleving, iedereen doet mee Toelichting programmadoelen De collectieve zorgverzekering voor minima (=Gemeentepolis) is een vorm van inkomensondersteuning (minimabeleid). De gemeente betaalt een deel van de premie en - via het uitgebreide aanvullende pakket - een deel van het eigen risico. Daardoor zijn mensen met een laag inkomen goed verzekerd, vooral ook de inwoners met een kwetsbare gezondheid. Dat voorkomt ook zorgmijding.

Bijlagen 1. 2. 3.

Opzeggingsbrief Menzis Zutphen.pdf Ongevraagd-advies-collectieve-zorgverzekering_1.pdf Antwoordbrief college ongevraagd advies BASD Gemeentepolis.pdf

21/44 3/9

Gemeente Zutphen T.a.v. mevrouw L. Werger Henri Dunantweg 13 7201 EV ZUTPHEN

Postbus 75000 7500 KC Enschede

Datum

Mailadres

Ons kenmerk

11 juni 2020

Sales.gemeenten@menzis.nl

Einde overeenkomst

Onderwerp

Einde overeenkomst gemeente Zutphen en Menzis

Geachte mevrouw Werger, Op 11 mei jongstleden spraken wij met u over het beëindigen van de collectieve afspraken met uw gemeente. In de bijlage lichten we onze redenen nogmaals toe. Met deze brief bevestigen wij formeel de beëindiging van de Overeenkomst Gemeente Zutphen per 1 januari 2022, dit is inclusief het toegezegde respijtjaar. Wij zijn ons ervan bewust dat u vanwege Covid-19 aan andere zaken prioriteit moet geven en een goede verkenning bij de verzekeringsmaatschappijen daarmee nog niet goed van de grond is gekomen. Met het respijtjaar heeft u voldoende tijd om met BS&F een goed alternatief te vinden voor de Menzis gemeentepolis en kunnen we gezamenlijk zorgdragen voor een soepele overgang. De inwoners die deelnemen aan de collectiviteit voor minima behouden tot en met 31 december 2021 het recht op de kortingen en de aanspraken/vergoedingen uit de Menzis GarantVerzorgd. Samengevat hebben wij het volgende afgesproken: - De huidige overeenkomst gemeentepolis loopt door tot en met 31 december 2021. - De voorwaarden van het contract blijven gelijk. - De overeenkomst eindigt automatisch op 31 december 2021, een aparte opzegging is niet meer nodig. Verzekerden zullen worden overgezet naar een zo passen mogelijke zorgverzekering binnen Menzis. - De gemeente zal de communicatie naar haar inwoners verzorgen.

Zoals afgesproken gaan we de komende weken met u in gesprek en streven we gezamenlijk naar een goede en werkbare oplossing voor beide partijen. Heeft u nog vragen over deze brief? Neem dan contact op met uw accountmanager Hans Lamb op telefoonnummer 06-10010835 Hartelijke groet,

H.G.J. Rotteveel directeur Commercie

22/44 4/9 Menzis Zorgverzekeraar N.V. KvK-nummer 50544810 Menzis N.V. KvK-nummer 50544101

Datum 11 juni 2020

Ons kenmerk

Pagina

C11007

2/2

Bijlage 1 Toelichting op de opzegging

Samenwerkingspartners in zorggebruik Menzis spant zich al jaren intensief in om onze leden goede en betaalbare zorg te bieden en wil haar maatschappelijke verantwoordelijkheid dragen. Sinds 1998 heeft Menzis voor de kwetsbare groep verzekerden met een minimum inkomen een speciale polis ingericht. Naast de toegankelijkheid en kwaliteit van zorg, maken we graag het verschil als het gaat om een integraal gezondheidsbeleid over de sociale domeinen heen om zo de leefkracht van onze verzekerden écht te versterken. Het vroeg signaleren van schulden en gezondheidsproblemen (zoals zorgmijding uit angst voor kosten), het aanbieden van preventieactiviteiten op voeding of beweging én het wegnemen van schotten in de gezondheidszorg voor patiënten, draagt hier wat ons betreft aan bij. Daarvoor zoeken we voortdurend naar samenwerkingspartners die dit samen met ons willen en kunnen realiseren. Want door samen te werken met partners kunnen we zorggebruik verminderen en, als er wel zorg nodig is, het zo goed mogelijk organiseren. Voor ons is het belangrijk dat het partners zijn die een groot aantal leden vertegenwoordigt, voor gemeenten betekent dit dat er een groot aantal Menzis verzekerden woonachtig moet zijn (minima en niet-minima). In en i e en in ke n egio Van oudsher heeft Men is veel ver ekerden in de regio s: Noord, Twente, Achterhoek, Midden-Gelderland en West.

In de e ogenoemde kernregio s hebben we een kwalitatief goed en breed netwerk van orgaanbieders, maatschappelijke organisaties en andere relevante spelers opgebouwd. Mede omdat we hier vaak ook een Zorgkantoor hebben, kunnen we echt een verschil maken. De samenwerking in de e regio s willen we nu verder intensiveren. We geloven namelijk dat we hier echt meerwaarde kunnen bieden, juist ook voor de kwetsbare groep met een minimapolis. De intensiteit van de relatie wordt voor een groot deel bepaald door het aantal verzekerden dat wij kunnen representeren. Immers met een groot marktaandeel zal de impact van te ondernemen initiatieven ook veel groter zijn. In de gemeente Zutphen hebben wij helaas slechts een bescheiden marktaandeel en kunnen daarmee onvoldoende het verschil maken voor onze leden. Daarom hebben we moeten besluiten om in uw gemeente te stoppen met de collectiviteit voor minima. Wij begrijpen heel goed dat het voor de gemeente uitermate vervelend is dat er een gat dreigt te ontstaan in het kunnen aanbieden van een gemeentepolis aan haar inwoners. Wij adviseren u dan ook om met andere verzekeraars (nogmaals) het gesprek te voeren.

We worden graag op de hoogte gehouden over de ontwikkelingen rond dit traject omdat wij met verschillende partijen spreken en wij mogelijk op enigerlei wijze Zutphen kunnen helpen zodat uw minima ook in 2022 gebruik kunnen maken van een collectief aanbod.

23/44 5/9

ONGEVRAAGD ADVIES Zutphen, 10-03-2020 Betreft: Collectieve zorgverzekering Geacht college, Via deze weg willen wij als BASD een ongevraagd advies geven betreffende de collectieve zorgverzekering. De gemeente biedt momenteel de collectieve verzekering via Menzis aan. Menzis is eer erg dure verzekering met beperkte mogelijkheden binnen de pakketten. Afgelopen jaar heeft de BASD zich verdiept in de mogelijkheden betreffende collectieve zorgverzekeringen, en wij zijn tot de conclusie gekomen dat er meer, en misschien ook betere, mogelijkheden zijn. Verzekeraars die een uitgebreider pakket hebben voor minder geld. Gemeentes in Nederland kunnen via verschillende zorgaanbieders de collectieve verzekering afsluiten. Menzis is niet de enige optie. Wij willen vanuit de BASD de gemeente adviseren om zich dit jaar te verdiepen in de verschillende mogelijkheden betreffende de zorgverzekering en te kijken of er geen mogelijkheden zijn om te wijzigen van collectieve zorgaanbieder. Op deze manier kunnen de inwoners van Zutphen die gebruik maken van de collectieve zorgverzekering meer vergoed krijgen en hebben lagere maandlasten. Zeker met de bezuinigingen binnen het sociaal domein zijn alle verlagingen van financiële lasten zeer gewenst. Met vriendelijke groet, Marjon Smulders

24/44 6/9

Brede Adviesraad Sociaal Domein Johan van Oldenbarneveldstraat 4 7204 KB Zutphen

Inlichtingen bij: Team: Onderwerp:

C. Verkuylen Specialisten Uitvoering Uw ongevraagde advies inzake de Gemeentepolis Gaanvullende

Telefoon: Zaaknummer: Datum:

14 0575 8-9-2020

Bijlage(n): Uw bericht van: 23 juni 2019 Uw nummer:

Geachte Brede Adviesraad Sociaal Domein, Op 23 juni 2020 heeft u ons een ongevraagd advies gestuurd over de collectieve zorgverzekering voor minima (de Gemeentepolis). Dank hiervoor. Hieronder leest u onze reactie. Uw advies Volgens u is de Gemeentepolis van Menzis een dure verzekering met ‘beperkte mogelijkheden binnen de pakketten’. U geeft aan dat er ‘meer, en misschien ook betere mogelijkheden zijn. Verzekeraars die een uitgebreider pakket hebben voor minder geld’. U adviseert de gemeente zich te verdiepen in de verschillende mogelijkheden en te overwegen om te wijzigen van zorgverzekeraar, waardoor inwoners méér krijgen voor minder geld. Ons antwoord Zoals u inmiddels weet heeft Menzis om hun moverende redenen aangegeven te stoppen met het uitvoeren van de Gemeentepolis in Zutphen. Daarom gaan wij ons de komende tijd oriënteren op alternatieven. We hebben inmiddels een informele marktoriëntatie verricht onder verzekeraars. Die laat zien dat er vooralsnog geen enkele zorgverzekeraar bereid is om een Gemeentepolis in Zutphen uit te voeren. In theorie zijn er veel mogelijkheden, zoals u zelf ook aangeeft, in de praktijk blijkt het aanbod zeer beperkt. Ook andere gemeenten waar verzekeraars zijn gestopt, hebben dit gemerkt. In Apeldoorn bijvoorbeeld is er daardoor geen Gemeentepolis meer.

Wij vinden het belangrijk dat inwoners met een laag inkomen goed verzekerd zijn én daarover ook tevreden zijn. De Gemeentepolis van Menzis voldoet volgens ons aan beide criteria. Wij zijn ons er echter van bewust dat Menzis niet de goedkoopste aanbieder is. Bij onze verdere oriëntatie op alternatieven voor de Gemeentepolis van Menzis, nemen wij dit gegeven zeker mee. Wij blijven de ontwikkelingen in de markt en bij andere gemeenten op de voet volgen. Wij hebben Menzis gevraagd om de beoogde beëindigingsdatum met één jaar op te schuiven. Ook in 2021 bieden wij daarom de Gemeentepolis van Menzis aan, onder dezelfde voorwaarden als op dit moment. Op deze manier hebben wij de tijd ons zorgvuldig voor te bereiden op een nieuwe situatie. Begin volgend jaar maken wij de balans op en leggen de gemeenteraad een aantal scenario’s voor, als alternatief voor de Gemeentepolis van Menzis. Wij maken hierbij graag gebruik van uw expertise op dit terrein en gaan u bij dit proces betrekken.

Vragen Als u nog vragen heeft over deze brief, neemt u dan contact op met dhr. C.Verkuylen, team Specialisten Uitvoering. Dit kan via telefoonnummer 14 0575 (zonder kengetal) of info@Zutphen.nl. Wilt u als u een brief schrijft het zaaknummer vermelden?

25/44 7/9

Met vriendelijke groet, burgemeester en wethouders van Zutphen, de burgemeester,

de secretaris,

2

26/44 8/9

27/44 9/9

BIJLAGE 3 Advies Aanbod Aevitae gemeentepolis Zutphen Advies aanvraag ingediend door Advies 23-6-2021 afgegeven Advies gegeven door BASD leden Inhoud advies Op- en aanmerkingen Goed dat er gekozen kan worden voor maatwerk: de vraag die aansluit bij het aanbod en is afgestemd op de zorgvraag. -

Waaruit is gebleken dat er geen verdere spelers bestaan in het veld van een aanbod gemeente polis? - Waar ligt het risico indien de verzekeringsmts (net gestart en weinig ervaring) niet aan de verplichtingen kan voldoen? Bij Gemeente of bij de particulier? - Aevitea zou het alleenrecht krijgen voor drie jaar wat betekent dat voor de burger? - Op 1-1-2021 overstappen naar Aevitae, dan kwijtschelding schulden bij Menzis. Dat lijkt achterhaald bij bespreking van een mogelijk aanbod van Aevitae anno medio 2021. - Aevitae biedt normale aanvullende pakketten aan van basic tot vip, in 5 stappen. Aanbod gemeentepolis kent slechts 3 variaties. Waarom geen grotere diversiteit aan aanbod om uit te kiezen? - Eigen bijdrage WMO bij 1 en 2 niet verzekerd, alleen bij meest uitgebreide pakket, 3. Leidt mogelijk tot oververzekering van mensen die gebruik van WMO voorzieningen moeten maken. Er is nl geen middenweg via pakket 2. Kan een gemis zijn. Overige vragen  van welke vergoedingen wordt het meest gebruik gemaakt door de minima tot 130% in Zutphen? (Ervaringscijfers)

Extra op-en aanmerkingen aangaande vergoedingen



Looptijd is 3 jaar: effecten zijn op langere termijn pas zichtbaar. Is er een evaluatie gepland welke inzichtelijk is voor gemeente Zutphen?



Van welk aanvullend pakket wordt het meest gebruik gemaakt door de minima in Zutphen ? Als dat pakket plus is (2), dan is dat prijstechnisch onhandig. Die is duurder dan Menzis en relatief duur tov van start (1) en uitgebreid (3)

Vergoedingen 1. Orthodontie (tot 18 jaar) —> kinderen tot 18 jaar toch gratis meeverzekerd? In het start pakket geen enkele vergoeding. Ikv schulden preventie niet aan te raden , niet effectief 1. Vergoeding hoor toestel niet nader gedefinieerd voor pakket 3 2. Kraamzorg: binnen het start pakket geen vergoeding? Zorgelijk! Ikv schuldpreventie en zorgmijding

28/44

Brede Adviesraad Sociaal Domein Mevrouw J. Wisseborn-Remigius p.wisseborn@gmail.com

Inlichtingen bij: Team: Onderwerp:

C. Verkuylen Inkomen Advies Gemeentepolis

Telefoon: Zaaknummer: Datum:

14 0575 191199 13-7-2021

Bijlage(n): 1 Uw bericht van: 23 juni 2021 Uw nummer:

Geachte Brede Adviesraad Sociaal Domein, Op 23 juni 2021 hebt u ons uw advies gestuurd over de Gemeentepolis van Aevitae. Wij danken u voor dit advies. Wij danken u tevens voor uw bijdrage in het voorbereidingstraject. U hebt daarmee belangrijke input geleverd voor de definitieve invulling van de Gemeentepolis. Wij constateren dat uw advies voornamelijk bestaat uit verduidelijkende vragen. Wij hebben er daarom voor gekozen om ons antwoord op deze vragen te verwerken in uw tabel met vragen. Die tabel vindt u als bijlage bij deze brief. Mede in verband met uw vragen over een aantal dekkingen benadrukken wij hier nog eens dat er in de nieuwe Gemeentepolis bewust gekozen is voor een meer geprofileerd aanbod dat beter aansluit bij uiteenlopende zorgbehoeften. Dat betekent dat er op een aantal onderdelen scherpe keuzes zijn gemaakt. Dat is ook nodig om de Gemeentepolis betaalbaar te houden. In onze communicatie naar de deelnemers aan de Gemeentepolis besteden wij hier nadrukkelijk aandacht aan. De digitale keuzehulp op de site www.gezondverzekerd.nl. (op deze site kunnen inwoners zich ook aanmelden) maakt het dadelijk eenvoudig mogelijk om een pakket te kiezen dat het beste aansluit bij de actuele zorgbehoefte van de inwoner. We bieden ook de mogelijkheid om inwoners te helpen bij het vinden van het juiste pakket door het organiseren van spreekuren.

Daarmee kunnen ook de inwoners die niet digitaal vaardig zijn ondersteund worden bij het maken van de juiste keuze. De dekking van de Gemeentepolis blijft tijdens de contractperiode een voortdurend onderwerp van gesprek met Aevitae. Jaarlijks wordt gekeken of het wenselijk en mogelijk is de pakketten op onderdelen aan te passen. Wij betrekken daarbij uitdrukkelijk signalen die wij van deelnemers aan de Gemeentepolis én van u ontvangen. Vragen Als u nog vragen heeft over deze brief, neemt u dan contact op met dhr. C. Verkuylen, team Inkomen. Dit kan via telefoonnummer 14 0575 (zonder kengetal) of info@zutphen.nl. Wilt u als u een bericht stuurt het zaaknummer vermelden?