Notulen raad 4 juli 2022 - vastgesteld

NOTULEN VAN DE OPENBARE VERGADERING VAN DE RAAD DER GEMEENTE ZOETERMEER, GEHOUDEN OP MAANDAG 4 JULI2022

Voorzitter: de heer Bezuijen, burgemeester Secretaris: de heer Blokland, griffier Aanwezig zijn:

35 leden, te weten: de heer Aptroot, de dames Bakkers en Bink-Winterkamp, de heren Blansjaar, Boerboom en Van den Boomgaard, de dames Bout-Wijngaards, Brouwer-Weemhoff, de heren Duiven en Ekkelenkamp, mevrouw Frinking, de heer Van Gils, de dames Haak, Kraneveldt-van der Veen en Van Leeuwen, de heren Louw en Markes, de dames Meijer en Meurs-Troch, de heren Mohammadian, Mooiman, Nawijn en Van der Perk, mevrouw Raak, de heren Van Rumpt en Schoonbeek, de heren Smitskam, Van Steenis, Velner, Van der Vlies, Wareman en Weekenstroo, de dames Van Werkhoven, Wortel-Driessen en Van Yperen Tevens aanwezig zijn: 5 wethouders, te weten: de heer ledema, mevrouw Ter Laak, mevrouw Van der Meer, de heer Velzen, de heer Weerwag Afwezig zijn: de heer Aiobi, mevrouw Van Damme, de heer Meijroos, mevrouw Siegelaer

AGENDA

1.

2. 3. 4. 5. 6.

7

8. 9.

10.

11.

Opening en vaststelling agenda Spreekrecht Mondelinge vragen Mededelingen Afdoening ingekomen stukken Bekrachti g in g/opheff i n g geheim h oud i n g a. Raadsvoorstel bekrachtiging geheimhouding GEHEIM Raadsmemo Stand van zaken Resultaatovereenkomst Servicebureau Jeugd hulp Haaglanden Hamerstukken a. Raadsvoorstel Vaststelling jaarstukken 202í b. Besluitenlijsten en notulen van 8 juni 2022 en 13 iuni 2022 Benoeming commissielid Debat (inclusief stemmingen): Agenderingsverzoek Behouden van een volwaardig ziekenhuis in Zoetermeer Sluiting

VERSLAG

1.

Opening en vaststelling agenda

De voorzitter: Dames en heren, goedenavond. Het wordt langzaam stil, dat is mooi. Hierbij heb ik de vergadering geopend van 4 juli, de laatste raadsvergadering voor het zomerreces. Wij hebben berichten van verhindering ontvangen van mevrouw Van Damme, de heer Meijroos, mevrouw Siegelaer en de heer Aiobi. De rest is aanwezig en heeft ongetwijfeld ook keurig, zoals de heer Mooiman ook nu doet, het register getekend. Dank u wel. De vaststelling van de agenda. Naar aanleiding van de aanlevering van het raadsvoorstel Bekrachtiging geheimhouding GEHEIM stand van zaken Resultaatsovereenkomst Servicebureau Jeugdhulp Haaglanden is punt 6a. aan de agenda toegevoegd en het agenderingsverzoek Behouden van een volwaardig ziekenhuis in Zoetermeer is op advies van het presidium aan de agenda toegevoegd als agendapunt 10. Dat zijn de dingen die ik over de agenda zou willen melden. lk weet niet of er nog iemand is die daar het woord over wil voeren? Niet het geval, ik weet niet of iemand nog stemming wenst over de vaststelling van de agenda? Ook niet, dan is die bij dezen vastgesteld, dank u wel.

Raad 4 juli 2022

2.

Spreekrecht

De voorzitter: Dan gaan wij over naar agendapunt 2. Daar heeft zich een aantal insprekers gemeld. lk ga ze achtereenvolgend aan het woord laten, ze zitten volgens mij allemaal links van mij, maar ze spreken niet allemaal, denk ik. Maar we gaan beginnen met mevrouw Bregman. U heeft allemaal vijf minuten, maar mevrouw Bregman zou ik als eerste willen vragen in te spreken over de toekomst van de verloskunde/geboortezorg in Zoetermeer. U heeft vijf minuten. Mevrouw Bregman.

Mevrouw Bregman: Goedenavond voorzitter, wethouders, raads- en commissieleden van Zoetermeer. Mijn naam is Linda Bregman en ik vertegenwoordig het Kraamzorgnetwerk Zoetermeer, maar bovenal ben ik bevlogen bestuurslid van de Vereniging Verloskundig Samenwerkingsverband Zoetermeer ook wel bekend als het VSV. Eerst deel ik graag een stukje geschiedenis met u. Wellicht kunt u het zich nog herinneren. ln 2008 stond de geboortezorg hoog op de landelijke politieke agenda. Aanleiding hiervoor was dat Nederland een relatief hoog sterftecijfer liet zien rond de geboorte bij zowel moeder als kind. Teruvijl onze voorzieningen in Nederland juist vaak worden geroemd. Dit was op zijn minst vreemd. De Stuurgroep Een goed begin werd gevormd en kreeg van het ministerie van VWS... De voorzitter: Twee seconden even, ik schors de vergadering heel even.

Schorsing De voozitter: lk heropen de vergadering, gaat u verder, mevrouw Bregman. Excuses.

Mevrouw Bregman: De Stuurgroep Een goed begin werd gevormd en kreeg van het ministerie van VWS de opdracht om onderzoek te doen en advies uit te brengen ter verbetering van de geboortezorg in Nederland. ln december 2009 werd het rapport gepubliceerd met als belangrijkste advies: er moet een betere onderlinge afstemming komen tussen de verschillende geboortezorgprofessionals op het gebied van communicatie, beschikbaarheid en bereikbaarheid, want geboortezorg is acute zorg. Sinds de publicatie van dat rapport hebben wij als Zoetermeerse geboortezorgprofessionals de handen ineengeslagen en zijn constructief gaan bouwen aan de sluitende zorgketen rond onze cliënten waarin we met vertrouwen in elkaar en goed overleg zorgdragen voor een optimale beschikbaarheid en bereikbaarheid van zorg. Ons VSV bestaande uit de kraamzorg verloskundigen, gynaecologen, kinderartsen, verpleegkundigen en de jeugdgezondheidszorg staat als een huis en hier zijn wij trots op. Er is in Zoetermeer een geboortezorgketen, dus er is geen sprake van 'binnen het ziekenhuis of buiten het ziekenhuis'. Het VSV is namelijk een hecht verloskundig systeem waarin we met zijn allen samenwerken, elkaar kennen en op elkaar kunnen rekenen. Op deze manier bieden wij al jaren met z'n allen een Kansrijke Start aan de meer dan 1250 baby's per jaar die in onze stad worden geboren.

Het weghalen van de afdeling Verloskunde uit het LangeLand Ziekenhuis heeft desastreuse gevolgen voor de totale geboortezorg in Zoetermeer en dan heb ik het niet eens over de grote zorgen die wij hebben over snelwegbaby's, de logistieke problemen voor onze verloskundigen, of het en passant wegsaneren van de afdeling Kindergeneeskunde, het domino-effect. Maar ik heb het, zonder te willen dramatiseren, over het volledig instorten van het zorgvuldig opgebouwde verloskundig systeem in onze stad. Zonder afdeling Verloskunde valt namelijk een essentiële schakelweg die noodzakelijk is voor het veilig kunnen uitvoeren van onze zorgverlening. Ook die in de thuissituatie. Dit kan en mag niet de bedoeling zijn van jarenlang investeren in de geboortezorg van onze stad. Communicatie, beschikbaarheid en goede bereikbaarheid. Dat was het belangrijkste advies van de Stuurgroep Een goed begin. We hebben het allemaal gerealiseerd. Het werkt in onze stad, maar als we niet oppassen, wordt het in rap tempo afgebroken, ten koste van onze inwoners. Dit mag echt niet gebeuren. Dank u wel. De voorzitter: Dank u wel, mevrouw Bregman, voor uw bijdrage. Dan gaan we over naar de tweede inspreekster, mevrouw Van der Burg. Ook over het behoud van het LangeLand Ziekenhuis en ook voor u vijf minuten. Gaat uw gang. Mevrouw Van der Burg: Geachte voorzitter, beste aanwezigen.

lk ben Jolanda van der Burg, verloskundige en vicevoorzitter van het Verloskundig Samenwerkingsverband waar Linda Bregman zojuist al

over vertelde. Samen met mijn collega-verloskundigen wil ik u hier vanavond laten weten wat een enorme gevolgen het sluiten van de verloskamers van het Langeland Ziekenhuis heeft voor alle verloskundigen in de stad, maar vooral voor alle aanstaande ouders die in Zoetermeer wonen.

2

Raad 4 juli 2022

Ons ziekenhuis staat in het dichtst bevolkte gebied van Nederland en ligt ingesloten tussen diverse snelwegen waar structureel files staan. Daarnaast zijn er de afgelopen jaren een heel aantal verloskamers om ons heen gesloten. Denk aan het Bronovo in Den Haag en het Zuwe Hofpoort in Woerden. Aanstaand weekend sluiten de verloskamers in Vlietland in Rotterdam. Door al deze sluitingen wordt de druk op de andere ziekenhuizen in de regio, zoals het Haga, Westeinde, Sint Franciscus, Reinier de Graaf en Groene Hart steeds groter. Momenteel zijn er al dagelijks 'volmeldingen' in onze regio. Dat betekent dat als je als verloskundige belt of je terecht kunt voor een bevalling, je heel vaak 'nee' te horen krijgt. Als de verloskamers in het Langeland Ziekenhuis ook nog zouden sluiten, worden deze problemen in de hele regio nog veel groter. Als verloskundige ben je dan meer tijd bezig met bellen waar je terechtkunt dan dat je daadwerkelijk zorg kunt geven aan de vrouw die aan het bevallen is. Daarnaast neemt onzekerheid voor alle zwangeren toe want je weet tot het laatste moment voor de bevalling niet waar je terechtkunt. Onzekerheid geeft stress en als er een ding niet goed is voor een bevalling, dan is het wel stress. Daarnaast zou voor de Zoetermeerse bevallende vrouw de reisafstand enorm toenemen, ongeacht in welk ziekenhuis je terechtkunt.

Nu is vrijwel iedereen binnen tien minuten in het Langeland Ziekenhuis en hebben we nooit last van files, maar dan zal de reistijd oplopen van veertig minuten tot misschien wel anderhalf uur in de spits. Omdat deze reistijd zeer kostbare tijd kan zijn, zullen we als verloskundigen vaker een beroep moeten doen op een ambulance om vrouwen op tijd in het ziekenhuis te krijgen om snelwegbaby's te voorkomen. Hierdoor neemt de druk op de ambulancemedewerkers in de regio enorm toe. Ook de thuisbevalling zal onder druk komen te staan, want je kunt niet veilig thuis bevallen als je mogelijk een uur of langer onderweg bent naar een ziekenhuis. De keuzevrijheid van de vrouw om zelf te kiezen waar zij bevalt, thuis of in het ziekenhuis, is in Nederland een groot goed. Doordat de vrouwen niet kunnen bevallen op de plek van hun keuze zal een bevalling stressvoller en minder goed verlopen. ln Zoetermeer zijn er bovengemiddeld meer kwetsbare zwangeren. Veel van deze kwetsbare zwangeren hebben geen auto tot hun beschikking en doen veel zaken lopend of met het OV. Als deze vrouwen gaan bevallen nemen wij hen heel vaak mee in onze eigen auto, dan zijn we snel ln het ziekenhuis en hoeven ze niet te wachten op een taxi. Als de reistijd langer wordt, wordt dit voor ons onmogelijk, omdat we ook beschikbaar moeten zijn voor al onze andere zwangeren.

Zij zullen dus een taxi moeten bellen en op kosten worden gejaagd. Dit gaat ons aan het hart want juist voor deze doelgroep wil je dit niet. ln andere steden zijn al vaker ziekenhuizen gesloten, maar dat was in een minder dichtbevolkt gebied of er was nog een ander ziekenhuis in dezelfde stad. ln Zoetermeer is geen van beide het geval. Met het steeds drukker wordende verkeer en de capaciteitsproblematiek binnen de gezondheidszorg worden de problemen van de sluiting van de verloskamers van het Langeland Ziekenhuis niet te overzien voor alle aanstaande ouders. lk hoop dat u er alles aan zult doen dat binnen uw macht ligt om ervoor te zorgen dat de acute geboortezorg in Zoetermeer blijft. Hartelijk dank voor deze spreektijd. De voorzitter: Hartelijk dank, mevrouw Van der Burg, voor uw bijdrage, dan gaan we naar mevrouw Vollema. Ook over het belang van het Langeland Ziekenhuis, u heeft ook vijf minuten gaat uw gang. Mevrouw Vollema: Dank u wel. Geachte voorzitter, wethouders, raads- en commissieleden. lk ben Marie-Hélène Vollema en ik zal namens de verloskundigen van de Zoetermeerse praktijken proberen uiteen te zetten wat de effecten zijn op de kwaliteit van de verloskundige zorg als de afdeling Verloskunde van het LangeLand Ziekenhuis haar deuren sluit. Zoals Linda zojuist heeft uitgelegd hebben we in Zoetermeer een prachtige samenwerkingsstructuur, namelijk ons VSV.

Doordat dit een relatief kleine, maar complete groep is, kennen we elkaar en elkaars werkwijze zeer goed. Om Den Haag als actueel voorbeeld te nemen hoe het ook anders kan: daar is niet een maar zijn er twee VSV's met een grote hoeveelheid aan werkafspraken en protocollen die onderling niet overeenkomen en die qua samenwerking zeker niet te vergelijken zijn met ons goede en kleinschalige samenwerkingsverband. We hebben samen veel werkafspraken gemaakt waarin de zwangere centraal staat en de lijnen met de andere ketenpartners kort zijn. Zo kunnen we bij problemen elkaar snel vinden. Dit werkt onder meer kwaliteit verhogend en zeker ook kosten verlagend. De keuzevrijheid die Jolanda daarnet al noemde voor een vrouw om te kunnen kiezen waar zij gaat bevallen is in Nederland een groot goed. Deze keuzevrijheid wordt van overheidswege beschermd. Hiervoor verwijs ik u graag naar de Zorgstandaard lntegrale Geboortezorg, in de bijgesloten link kunnen jullie die vinden. Door het sluiten van de verlosafdeling van het Langeland Ziekenhuis komt deze keuzevrijheid in het geding. Een direct gevolg van het niet kunnen bevallen op de plek van eigen keuze en

Raad 4 )uli 2022

3

mogelijk ook zonder haar vertrouwde hulpverlener, zal de bevalling met meer onrust en stress gepaard gaan en de gevolgen hiervan zijn dat er een significante stijging zal zijn van medisch ingrijpen, risico's en ook kosten. Zoetermeer heeft een flink aantal kwetsbare zwangeren en zwangeren met een lage sociaaleconomische status. Goede begeleiding van deze vrouwen is essentieel en vereist een nauwe samenwerking tussen de ketenpartners en het Sociaal Domein. Om die reden is er met steun van de gemeenteZoetermeer een scala aan sociale zorgpaden gemaakt. Mede hierdoor is er een persoonlijke en goede samenwerking, waardoor deze kwetsbare zwangeren adequaat worden begeleid bij hun zwangerschap, baring en kraambed. Al deze werkafspraken zullen verdwijnen als we gedwongen worden met andere ziekenhuizen samen te werken. Dit zal de kwaliteit van zorg voor deze specifieke groep zwangeren sterk doen afnemen. Bijkomend probleem is, zoals Jolanda net ook al noemde, dat als de zorg buiten het ziekenhuis komt te liggen, zij dus meer kosten moeten maken om de zorgverlener te kunnen bereiken. Dit geeft een grote kans, nog groter, datzry de verloskundige zorg zullen gaan mijden met alle gevolgen van dien. Zoals eerder genoemd hebben wij een heel goede, nauwe en persoonlijke samenwerking in het Verloskundig Samenwerkingsverband Zoetermeer.

Een ander voordeel van deze samenwerking is dat dit heeft geresulteerd in de juiste zorg op de juiste plek. Met andere woorden, bij de verloskundige, als het kan, en bij de gynaecoloog als het moet. De gynaecoloog wordt uitsluitend daar ingezet waar dit een verhoging geeft van de kwaliteit van zorg. Dit heeÍt geresulteerd in substitutie van zorg die in verschillende protocollen en werkafspraken is doorgevoerd, wat ook weer zeer kostenbesparend werkt. Dit zal verloren gaan bij het wegvallen van de mogelijkheid verloskunde te laten plaatsvinden in een Zoetermeers ziekenhuis. ln al deze argumenten staat de zwangere centraal, maar ook voor ons als verloskundige zal het wegvallen van verloskundige zorg in het Langeland Ziekenhuis grote gevolgen hebben. Dit zal bij ons leiden tot flinke verhoging van de werkdruk en het stressniveau door de enorme uitbreiding van het werkgebied en de aanrijtijd, alsook het werken met allerleiverschillende werkafspraken en protocollen die deelname aan meerdere VSV's en meerdere ziekenhuizen met zich mee brengen. Concluderend, met het verdwijnen van de verloskunde uit het LangeLand Ziekenhuis zal onder andere ook onze VSV met al zijn mooie werkafspraken en de uitgebreide zorg voor onze kwetsbare Zoetermeerse zwangeren verdwijnen.

Hierdoor zal de kwaliteit en het prijskaartje van onze nu zo prachtig vormgegeven verloskundige zorg ernstige schade ondervinden. Met deze woorden ben ik aan het eind van mijn verhaal, en wil ik u allemaal hartelijk bedanken voor de gelegenheid van spreken en voor uw aandacht. De voorzitter: Dank u wel, ook u, mevrouw Vollema, voor uw bijdrage. Dan gaan we over naar mevrouw

Knijnenburg, ook verloskundige van het Samenwerkingsverband Zoetermeer en u heeft ook vijf minuten, gaat uw gang.

Mevrouw Knijnenburg: Geachte voorzitter, wethouders, raads- en commissieleden. Mijn naam is Annemiek Knijnenburg. lk ben werkzaam als klinisch verloskundige ln het Langeland Ziekenhuis en daarnaast ben ik voorzitter van het mooie VSV. We hebben in Zoetermeer een prachtige samenwerking met elkaar in de geboortezorg en in de levensfase van moeder en kind die daarop volgt. Het sluit allemaal naadloos op elkaar aan. We weten elkaar als hulpverleners goed te vinden. Dat komt doordat we elkaar goed kennen en korte lijntjes hebben. De samenwerking omvat de verloskundigen die werkzaam zijn in de wijk, de klinisch verloskundige die werkzaam is in het Langeland Ziekenhuis, de gynaecologen, kraamzorg, de kinderartsen, JGZ en de huisartsen.

Even een voorbeeld uit de dagelijkse praktijk. ln het multidisciplinair overleg, ook wel MDO genoemd, worden alle zwangeren die onder zorg zijn in Zoetermeer besproken. Daar wordt in goed overleg besproken op welke plek de zwangere zal worden opgevolgd, in de eerste lijn of in de tweede lijn - de tweede lijn wil zeggen in het ziekenhuis - of in een gezamenlijk zorgpad? Zo krijgen alle zwangeren de beste zorg en zijn ze op de juiste plek, zorg op maat dicht bij huis. Voor de kwetsbare zwangeren, wat net ook al even benoemd is, is er een extra multidisciplinair overleg, het Sociaal MDO genoemd. Zo kunnen we met vroegsignalering ervoor zorgen dat ook deze vrouwen goede zorg krijgen en extra ondersteuning daar waar nodig. Bij dit overleg sluit JGZ altijd aan. Verloskundige zorg is niet alleen maar de bevalling, niet drie uurtjes bevallen en dan weer naar huis. Zo werkt dat niet. Verloskundige zorg is veel meer dan dat. Goede begeleiding vanaf de jonge zwangerschap en soms zelfs al daarvoor, bij het gezond zwanger worden. Veel zwangerschappen worden door de verloskundige begeleid, maar wanneer er meer aan de hand is, een groeivertraagd kind, hoge bloeddruk in de zwangerschap en ga zo maar door, worden alle controles in het ziekenhuis verricht. En

4

Raad 4 juli 2022

wanneer een zwangere haar kind niet goed voelt bewegen, kan ze direct naar het Langeland Ziekenhuis komen voor een hartfilmpje. Wanneer dit wegvalt in Zoetermeer zijn de gevolgen voor de zwangeren, maar vooral voor de meest kwetsbare groep niet te overzien. 85% van de Zoetermeerse zwangeren bevalt in het Langeland Ziekenhuis. Van die 15% die elders bevalt, is een deel thuis en een deel gaat naar een universitair ziekenhuis omdat ze exlra zorg nodig hebben. Bijvoorbeeld als ze onder de 32 weken zwangerschap bevallen gaan zwangeren naar een universitair ziekenhuis. ln de eerste zes maandenvan2022 zijn er al 52 vrouwen van buiten Zoetermeer in het LangeLand Ziekenhuis bevallen. Deze vrouwen kwamen uit omliggende steden, tot aan Woerden. Er is momenteel een groot capaciteitsprobleem in de regio, maar ook in heel Nederland en het ziet er niet naar uit dat dat veel beter wordt de komende tijd, zeker niet wanneer afdelingen worden gesloten. Als verloskunde verdwijnt in het Langeland Ziekenhuis zal dat een domino-effect hebben. Uit eerdere fusietrajecten met dergelijke scenario's is gebleken dat verlies van verloskunde grote gevolgen heeft voor de rest van het ziekenhuis, onder andere voor de kindergeneeskunde. Op termijn geeft dit een verlies van de klinische zorg op de kinderafdeling en 50% van de zorg die kindergeneeskunde levert, dat is neonatologie.

Een vitale kinderafdeling in de lucht houden is hier mede van afhankelijk. Kortom, Zoetermeer kan niet zonder verloskundige zotg in Zoetermeer; goede zorg en beter dichtbij is in het belang van alle zwangeren maar ook van het zieke kind en de jonge ouders. Hartelijk bedankt voor deze spreektijd. De voorzitter: Dank u wel mevrouw Knijnenburg voor uw inspreken. Dan ga ik over naar mevrouw Nobel. U spreekt namens de JGZ in Zoetermeer en u heeft ook vijf minuten. Gaat uw gang. Mevrouw Nobel: Dank u wel. Geachte voorzitter, wethouders, raads- en commissieleden. lk ben Mirjam Nobel en ik ben werkzaam voor de Jeugdgezondheidszorg Zuid-Holland-West. U kent ons van de consultatiebureaufunctie en vanuit schoolverpleegkundig werk en schoolartsen. Wii zijn ook partner in de geboortezorg en trekken samen nauw op met verloskundigen, gynaecologen, kinderartsen, kraamzorg,

kortom, de hele vertegenwoordiging van het mooie Verloskundig Samenwerkingsverband in Zoetermeer. U heeft in het betoog van mijn voorgangers kunnen beluisteren hoe belangrijk deze samenwerking is om met elkaar een doorgaande lijn aan te bieden aan zwangere aanstaande ouders in Zoetermeer. lk neem u graag mee naar het landelijke actieprogramma Kansrijke Start, dat in 2018 vanuit het ministerie van VWS is opgestart. Dit programma blijkt zo waardevol en succesvol dat onze huidige minister, Maarten van Ooijen, bij zijn aantreden gelijk een vervolg heeft toegekend van de subsidie op dit programma. Wat is het doel van de Kansrijke Start? Het gaat om het aanpakken van kansenongelijkheid en het verkleinen daarvan. We weten namelijk uit onderzoek dat de eerste 1000 dagen van voor de geboorte tot aan het tweede levensjaar van cruciaal belang zijn om een kind een Kansrijke Start te kunnen geven. Daarnaast is berekend dat met deze vorm van preventie aanzienlijke kosten kunnen worden bespaard, onder andere op volksgezondheid, inzet op jeugdhulp en het Sociaal Domein. De gemeente Zoetermeer heeft ook geïnvesteerd in Kansrijke Start want het aantal kwetsbare zwangeren ligt mel22% ruim boven het landelijk gemiddelde van 16,57o. Ook het aantal tienerzwangerschappen ligt in Zoetermeer veel hoger dan het landelijke gemiddelde.

Vanuit deze missie, de Kansrijke Startgedachte, zijn we met allerlei partners waaronder het Langeland Ziekenhuis in Zoetermeer aan de slag gegaan. We hebben, zoals al eerder gehoord, de zorgpaden ontwikkeld voor kwetsbare zwangeren in Zoetermeer en door middel van het volgen van een zorgpad is het voor iedere professional in Zoetermeer inzichtelijk welke ondersteuning beschikbaar is in de stad. Dit heeft een goede impuls gegeven in de aansluiting van het Medisch en het Sociaal Domein om tijdig hulp aan te dragen en te bieden ter voorkoming van onder andere huiselijk geweld en kindermishandeling.

Afgelopen vrijdag 1 juli hebben alle gemeenten er een wettelijke taak bij gekregen om zwangeren in een meer of mindere kwetsbare situatie een prenataal huisbezoek aan te bieden. De Jeugdgezondheidszorg voert dit namens de gemeente uit en dit extra contactmoment is gericht op vroegtijdig signaleren van onder andere chronische stress en sociale problemen bij aanstaande ouders. Samen met onze geboortezorgpartners, waaronder het Langeland Ziekenhuis, hebben we nagedacht hoe we de zwangeren zo goed mogelijk kunnen bereiken met dit aanbod. U begrijpt uit mijn betoog dat als er in de toekomst geen Langeland Ziekenhuis meer zou zln in Zoetermeer we ons grote zorgen maken want de fysieke afstand tot een ziekenhuis dat verder weg ligt, doet iets met onze inwoners, maar ook met onze zorgvuldig opgebouwde ketenaanpak. We zijn namelijk trots op deze samenwerking en de bereikte resultaten en die samenwerking is niet zomaar vervangbaar door een ander ziekenhuis en andere artsen. Een succesvolle ketensamenwerking vergt een lange adem, vertrouwen en een goede onderlinge communicatie. Daar hebben we al een aantaljaren lang in

Raad 4 juli 2022

5

geïnvesteerd en daar plukken onze inwoners van Zoetermeer de vruchten van. We hopen u te inspireren en te pleiten voor het behoud van het Langeland Ziekenhuis en specifiek voor behoud van de afdeling Verloskunde, de acute zorg en de kindergeneeskunde en we zijn bereid om het een en ander toe te lichten in een commissie als u dit wenselijk vindt. lk dank u hartelijk voor deze spreektijd.

De voorzitter: Ook u bedankt mevrouw Nobel, voor uw bijdrage vanavond, dan gaan we over naar mevrouw Pikaar. Zijheeft ook vijf minuten. Gaat uw gang. Mevrouw Pikaar: Geachte voorzitter, college, leden van de gemeenteraad en toehoorders. Mijn naam is Aline Pikaar. lk ben huisarts in de wijk Driemanspolder en vicevoorzitter van de Huisartsenvereniging

Zoetermeer. lk sta hier vanavond namens mijn collega's om mijn zorgen te uiten over de toegankelijkheid van zorg als er getornd wordt aan het profielvan het Langeland Ziekenhuis. De bedrijfskundige beslissingen van Reinier Haga Groep raken de hele zorgketen en de inwoners van Zoetermeer. Toch lijken wij als huisartsen en u als gemeenteraad daar weinig invloed op te hebben en dat is zorgelijk aangezien de gezondheidszorg in Zoetermeer de komende jaren flinke uitdagingen te wachten staan. We zullen met minder zorgverleners meer zorgvragen moeten behappen. Er zullen meer chronisch zieke inwoners zijn en de kwetsbaarheid van thuiswonende ouderen neemt toe. Dit is niet alleen een probleem van de zorgverleners in Zoetermeer maar een maatschappelijk probleem

waar u ook een grote rol in heeft. Vragen over preventie, leefstijl en een gezonde leefomgeving en nieuwe woonvormen voor ouderen liggen immers op uw bord. Er komen dus grote uitdagingen op ons af, terwijl de druk op de zorg nu al groot is. Afgelopen vrijdag stonden wij op het Malieveld omdat de huisarts verzuipt. De huisarts is voor veel mensen namelijk het eerste aanspreekpunt bij zorgvragen, maar ook bij sociale problemen. En als de GGZ, de medisch specialisten, verpleeghuizen en andere instanties wachtlijsten kennen, dan blijft de overbruggingszorg bijons. Zoetermeer, als derde grote stad van Zuid-Holland, verdient een volwaardig ziekenhuis met goede medisch specialistische zorg. Het scenario waarin de acute geboortezorg en de huidige vorm van intensive care verdwijnen en de spoedeisende hulp wordt afgebouwd, betekent een grote verandering in de wijze waarop de zorg in Zoetermeer wordt georganiseerd. Wat kunnen wij als huisartsen verwachten als de huisartsen nu alverzuipen? Patiënten zullen nog vaker een beroep op ons doen en moeten doen als een deelvan de ziekenhuiszorg uit de stad verdwijnt. Het aantal huisartsen neemt niet toe om deze zorg op te vangen.

En als de acute geboortezorg niet meer geleverd wordt in het ziekenhuis, wie is er dan verantwoordelijk voor dat onze zwangeren terechtkunnen in omliggende ziekenhuizen? Wie is er verantwoordelijk voor dat zr1 daar veilig en tijdig aankomen? Als de lC wordt afgeschaald, wat betekent dit dan voor de spoedeisende hulp van het ziekenhuis? Wie is er verantwoordelijk voor dat de patiënten met medische nood veilig en tijdig in een ander ziekenhuis in een andere stad worden opgevangen? Als ik nu als huisarts soms een kwartier tot een halfuur moet wachten op een ambulance met spoed, dan zijn we toch niet klaar voor een stad zonder acute geboortezorg of met een afgeschaalde spoedeisende hulp? En wie is er verantwoordelijk voor dat de ambulancezorg aan voldoende personeel en ambulances komt? Als huisartsen van Zoetermeer willen we goede en toekomstbestendige zorg voor onze patiënten. Veranderingen in het profiel van het Langeland Ziekenhuis vragen om een nieuwe visie om de veiligheid en toegankelijkheid van de zorg te borgen. We kunnen ons werk alleen doen als alle partijen hun verantwoordelijk nemen. Namens mijn collega's en onze patiënten vraag ik u om hier de regie te pakken. Dank u wel. De voorzitter: Dank u wel mevrouw Pikaar, ook voor uw bijdrage. Dat betekent dat we daarmee alle insprekers hebben gehad volgens mij.

Volgens mij hebben in ieder geval alle mensen die zich hebben aangemeld ingesproken. Dank daarvoor en u weet, het onderwerp zal straks nog terug komen op de agenda.

3.

Mondelinge vragen

De voorzitter: We gaan over naar de mondelinge vragen. Die hebben we niet gekregen dus dat agendapunt kan ik dan als afgesloten beschouwen.

4.

Mededelingen

De voorzitter: Dan aan we over naar agendapunt 4, de mededelingen. Zijn er mededelingen vanuit de raad? Niet het geval, vanuit het college ook niet, als ik het me goed herinner. Geen mededelingen uit

6

Raad 4 juli 2022

het college. Ook dat agendapunt is dan afgehandeld.

5.

Afdoening ingekomen stukken

De voorzitter: ls er iemand die het woord over de afdoening van ingekomen stukken wenst te voeren? ls er iemand die stemming hierover wenst? Niet het geval, dan is de afdoening vastgesteld met 35 raadsleden, als ik het goed heb. 6.

Bekrachtiging/opheffing geheimhouding

a. Raadsvoorstel bekrachtiging geheimhouding GEHEIM Raadsmemo Stand van zaken Resultaatovereenkomst Servicebureau Jeugdhu lp Haag landen De voorzitter: Dan gaan we over naar het agendapunt dat is toegevoegd. Heeft iemand behoefte aan het geven van een stemverklaring? Dat is niet het geval, is er iemand ei stemming hierover wenst? Niet het geval dan is dit raadsvoorstel aangenomen. 7

Hamerstukken (inclusief stemmingen)

a. Raadsvoorstel Vaststelling Jaarstukken 2021 De voorzitter: Heeft iemand behoefte aan het geven van een stemverklaring hierover? Dat is niet het geval. ls er iemand die hier stemming over wenst? Dan stel ik vast dat dit raadsvoorstel is aangenomen. Unaniem.

b. Besluitenlijsten en notulen van 8 juni 2022 en 13 juni 2022 De voorzitter: Heeft iemand behoefte aan het geven van een stemverklaring? Niet het geval. ls er iemand die hier stemming over wenst? Ook niet het geval dan zijn ook de besluitenlijsten en notulen vastgesteld. Dank u wel.

8.

Benoeming commissielid

De voorzitter: Agendapunt I is de benoeming van een commissielid en dan gaan we over tot benoeming en installatie. Het voorgedragen commissielid is de heer Van Proosdij. Voor deze benoeming wordt u gevraagd u uit te spreken over de geloofsbrieven van het nieuwe commissielid en hiervoor zal de

Commissie voor het Onderzoek van de Geloofsbrieven u adviseren en de heer Duiven, als voorzitter, zal dat advies toelichten. lk geef het woord aan de heer Duiven. De heer Duiven (WD): Dank u wel voorzitter. De Commissie van de raad van de gemeente Zoetermeer in wier handen werden gesteld de geloofsbrief en verdere bij de Kieswet gevorderde stukken, ingezonden door de heer Van Proosdij, rapporteert de gemeenteraad van de gemeente Zoetermeer dat zij bovengenoemde bescheiden heeft onderzocht en in orde heeft bevonden. Gebleken is dat de kandidaat aan alle in de verordening gestelde eisen voldoet. De Commissie adviseert dan ook de heer Van Proos-

dij benoemen als commissielid van de gemeenteraad van Zoetermeer. De voorzitter: Dank u wel mijnheer Duiven, als voorzitter, en dank aan de commissie voor het werk. Dan gaan we over tot de besluitvorming. Er is geen verzoek tot schriftelijke stemming ontvangen dus ik ga ervanuit dat de benoeming bij acclamatie voor u akkoord is. (applaus) Dank u wel, dat is mooi. Dan gaan we over tot de installatie en daarvoor zal de heer Van Proosdij zo dadelijk de belofte afleggen en ik verzoek hem nu naar voren te komen. lk had het nog niet gezegd, maar u bent allemaal al gaan staan. Dank u wel daarvoor. lk lees de tekst voor en dan mag u 'dat verklaar en beloof ik'zeggen aan het eind.

"lk verklaar dat ik, om tot commissielid benoemd te worden, rechtstreeks noch middellijk, onder welke naam of welk voorwendsel ook, enige gift of gunst heb gegeven of beloofd. lk verklaar en beloof dat ik, om iets in dit ambt te doen of te laten, rechtstreeks noch middellijk enig geschenk of enige belofte heb aangenomen of zal aannemen. lk beloof dat ik getrouw zalzijn aan de Grondwet, dat ik de wetten zal nakomen en dat ik mijn plichten als commissielid naar eer en geweten zal vervullen." De heer Van Proosdij (CDA): Dat verklaar en beloof ik!

Raad 4 juli 2022

7

De voorzitter: Dan mag ik u hartelijk feliciteren als commissielid en krijgt u daar een mooi applaus en bloemen bij! (applaus) Dames en heren, straks mogen we zeker de heer Van Proosdij feliciteren, maar mijn voorstel is dat te doen na afloop van de vergadering dus ik hoop dat u dat geen probleem vindt.

9.

Debat (inclusief stemmingen):

De voorzitter: Er zijn geen debatten als gevolg van behandeling van raadsvoorstellen aangeleverd

í0.

Agenderingsverzoek Behouden van een volwaardig ziekenhuis in Zoetermeer

De voorzitter: Dan komen we bij het agenderingsverzoek en ik zie hier iets staan over de sportschool Vernèdepark, maar dat is een ander onderwerp. Het agenderingsverzoek over het ziekenhuis. Het voorstel is te beginnen bij de fracties die het agenderingsverzoek hebben ingediend, in de volgorde waarop ze op het agenderingsverzoek staan vermeld. Dus mijnheer Van Gils, WD, mijnheer Mooiman PW, mijnheer Van der Vlies van Zol Zoetermeer, mevrouw Brouwer ChristenUnie-SGP, mijnheer Ekkelenkamp D66, mevrouw Kraneveldt van de PvdA, mijnheer Boerboom GroenLinks en mijnheer Nawijn van LHN. lk kijk even rond of er nog anderen zijn. lk zie mevrouw Frinking CDA, mijnheer Van den Boomgaard FVD, mijnheer Blansjaar, mijnheer Mohammadian van Zoetermeer Vooruit en mijnheer Velner van de SP. Dan heb ik volgens mij iedereen gehad. Dan begin ik bij de heer Van Gils. U heeft de luxe geen spreektijd te hebben maar, zegt de voorzitter, dat wil nog niet zeggen dat u ongebreideld de tijd krijgt. Maar ik zie heel veel tekst bij de heer Van Gils. Dat gaat af van uw tweede termijn maar gaat uw gang.

De heer Van Gils (WD): Voorzitter, dank, en dank aan de gemeenteraad dat hier vanavond zo uitgebreid ruimte is om het te hebben over het behoud van ons ziekenhuis. 'Het LangeLand staat in de top 10 best gewaardeerde ziekenhuizen van Nederland' en 'LangeLand

onderaan lijstje financieel gezonde ziekenhuizen'. Twee headlines van de afgelopen maanden die de situatie rond het Langeland samenvatten. Daar waar het Langeland met grote tevredenheid een hoop zieke mensen weer beter maakt, ligt de begroting van het ziekenhuis zelf nog altijd doodziek aan de beademing op de intensive care. Berichten over een financieel noodlijdend ziekenhuis zijn voor Zoetermeerders niet nieuw, er gaat geen jaar voorbij waarin we niet worden geconfronteerd met negatieve berichten over de financiën. Zelf mocht ik mijn maidenspeech vier jaar geleden houden over de ontwikkeling van het Orthopedisch Centrum. Een ontwikkeling die we toen met veel hoop tegemoetzagen, misschien dat we een nieuwe weg waren ingeslagen. Maar niets blijkt minder waar, een jaar na dat debat blijkt de eerdere bestuurlijke fusie tussen Reinier, Haga en Langeland een flop. Het Reinier de Graaf Gasthuis wil nu alleen verder en het HagaZiekenhuis moet met het Langeland fuseren. Daarmee ligt er nu weer een toekomstplan, maar wel een met een uitgeklede versie van ons ziekenhuis waarbij vooralsnog de lC lijkt te verdwijnen, de acute geboortezorg op de onderhandeltafel ligt en de druk op de huisartsen verder toeneemt. Overigens zou je met alle boerenprotesten hun vreedzame protest de afgelopen week bijna missen, maar zij gaven een heel hard signaaldat de werkdruk te hoog is.

Daar moeten we ook niet naïef mee omgaan. Dank ook aan de insprekers dat zij hun zorgen en kennis vanavond met ons hebben gedeeld, we zijn uiteindelijk een lekenbestuur dus dat helpt enorm. Maar goed, de hoofdvraag is dan of we hiermee het tij gaan keren. Vaststaat dat het HagaZiekenhuis ook onvoldoendes scoort op de financiële lijstjes. lk zet de inmiddels Zoetermeerse traditie om met een hoopvolle blik af te wachten of het dit keer wel gaat lukken, graag voort, maar voorzitter, ik geloof het niet meer. Dit ruikt naar uitstel van executie. Het zou nu de intensive care zijn, maar volgend jaar is het de spoedeisende hulp, een jaar later de acute geboortezorg, dan de medium care en voor je het weet heeft onze stad gewoon helemaal geen ziekenhuis meer. Dat is voor mijn fractie gewoon onacceptabel. We zijn een stad met 125.000 inwoners, waaronderveel ouderen met een groeiende zorgvraag. We zijn daarnaast hard aan het bijbouwen, waarbij nadrukkelijk een doelstelling van de schaalsprong was om de voorzieningen van de stad op peil te houden. Allemaal redenen om volwaardig ziekenhuis te behouden. En dan heb ik nog zo veel niet benoemd, niettemin de gigantische inzet van het personeel. Maar laten we ook de context van de afgelopen twee jaar niet vergeten.

Een periode die werd gedomineerd door de meest draconische maatregelen om maar niet over onze capaciteit op de intensive care heen te stijgen. Een periode waarin aan elke tafel, in elke talkshow de vraag werd gesteld hoe het toch kon dat we in dit land zo weinig lC-bedden over hadden. Hoe kan het dan dat nog geen drie maanden nadat de laatste coronamaatregelen zijn afgeschaft het uitkleden van een ziekenhuis, het verdwijnen

van een intensivecareafdeling riberhaupt op tafel ligt? Denkt niemand meer na in dat bestuur? lk kan

8

Raad 4 julí 2022

het niet uitleggen, want het slaat nergens op. Het slaat nergens op zonder corona, en het slaat al helemaal nergens op na een twee jaar durende pandemie, waar de media nu overigens ook berichten over de zoveelste nieuwe golf. Met een uitgekleed ziekenhuis en al helemaal zonder ziekenhuis gaat niet alleen, zoals de insprekers net aangaven, de kwaliteit van de zorg achteruit, maar er gaan uiteindelijk ook gewoon meer mensen dood. Dat is de keiharde realiteit, daar gaat dit onderwerp ook over. De voorzitter: Mijnheer Van Gils, een interruptie van mijnheer Ekkelenkamp. De heer Ekkelenkamp (D66): Dank u mijnheer de voorzitter, ik heb heel veel begrip voor wat u te berde brengt, maar we zitten natuurlijk toch ook te kijken naar het landelijk beleid van de afgelopen jaren en uw partij maakte deel uit van de overheid de afgelopen decennia dus hoe zit dat dan eigenlijk? De voorzitter: Mijnheer Van Gils.

De heer Van Gils (WD): Ja, als we genoeg decennia teruggaan, ben ik er niet meer en ik heb op dat punt ook geen onderdeel uitgemaakt van die zorgvraag. De landelijke WD heeft van alles gewild, maar we zeggen het hier wel vaker en ook uw partij roept dat tijdens de verkiezingen, 'wij zijn de landelijke WD niet, wij zijn de lokale fractie van de WD hier in Zoetermeer en wij staan voor het Zoetermeerse belang'. Als het landelijk beleid er nu toe leidt dat het Zoetermeerse ziekenhuis verdwijnt, dat de zorg voor onze inwoners slechter wordt, dan heeft u mijn antwoord, dan ben ik daar gewoon geen fan van. De voorzitter: Mijnheer Ekkelenkamp.

De heer Ekkelenkamp (D66): Maar dat neemt niet weg dat u er niet zomaar afstand van kunt nemen want uiteindelijk wordt er heel veel op landelijk niveau besloten en daar kunnen we de dupe van zijn en dat moeten we zien te voorkomen. Maar realistisch gesproken is hetwel zo dal uw partij en mijn partij en ook andere landelijke partijen hier aan tafel natuurlijk ook een gezamenlijke verantwoordelijkheid hebben gedragen voor de zorg in dit land en niet zonder reden want er is natuurlijk een heel grote druk op de zorg en die druk neemt alleen maar toe de komende jaren. De voorzitter: Mijnheer Van Gils.

De heer Van Gils (WD): Voorzitter, ik ga niet de verantwoordelijkheid op mij nemen voor het landelijk beleid. lk heb dat beleid niet gemaakt. lk ben lid geworden van een partij om mijn idealen te vertegenwoordigen en dat doe ik binnen de kaders van het liberalisme. Daarom kies ik voor de WD en u kent onze partij hier lokaal ook als de partij die met Vivianne van Yperen Raden in Verzet aanstuurt waarbij we echt niet elke keer maar blind achter de landelijke WD aanlopen, maar juist ook opkomen voor onze lokale belangen. De voorzitter: Gaat u verder, mijnheer Van Gils. De heer Van Gils (WD): Voorzitter, ik had het over de keiharde realiteit. Het uitkleden van ons ziekenhuis is wat ons betreft daarom helemaal geen optie, en het mag ook voor een paar fiscalisten in hun papieren werkelijkheid geen optie worden. Maar voorzitter, nadat de interruptie is gekomen, met die uitspraak zijn we er niet. Want we staan aan de zijlijn. We hebben niets te zeggen over het ziekenhuis. Ons college is niet eens een gesprekspartner bij deze grootschalige gevolgen voor het waarborgen van de volksgezondheid in de stad. Hoe gaan we

dan een ziekenhuis behouden?

Dat is de grote vraag, maar waar een wil is, is een weg. We moeten hem misschien nog helemaal aanleggen, maar die weg moet er gewoon komen. De wíl is duidelijk, ons ziekenhuis moet blijven, volwaardig en financieel gezond. Daarvoor zijn nu twee zaken heel belangrijk. Ten eerste zijn wij hier natuurlijk, ik noemde het zojuist al, een lekenbestuur, en dan is een casus als de ziekenhuiszorg in dit land al heel snel heel erg complex. Daar kunnen we gelukkig wel wat aan doen en naar voorbeeld van de Tweede Kamer wil ik graag het presidium vragen om een rondetafelgesprek te organiseren. Dan kunnen wij in een of meerdere sessies, met hoogleraren, bestuurders en andere experts bijpraten. Op die manier brengen we onszelf weer in de positie hier iets van te vinden en er iets aan te doen. Het tweede punt is dat het nu lijkt alsof we als gemeente echt niets kunnen doen. lk geloof oprecht dat de wethouder alles op alles heeft gesteld om tot dusver het ziekenhuis te behouden, maar enkel vragen of we mogen meepraten, kan toch niet onze laatste optie zijn? lk wil het college daarom vragen om een

Raad 4 juli 2022

9

in de zorg zo bekende second opinion te laten uitvoeren. lk wil zonder enige twijfel weten wat onze opties als raad zijn. lk wil weten wat nodig is om niet meer aan de zijlijn te staan. Daarnaast wil ik een second opinion naarde plannen van hetziekenhuis zelf, klopt hetwelwatze nu schetsen en sorteren we nu niet voor op het verdere falen van het ziekenhuis? Een van de insprekers vroeg net al of we alles binnen onze macht willen doen en hoewel we natuurlijk binnen de regels moeten opereren, wil ik wel vast meegeven dat mijn fractie alles in overweging wil meenemen, lobby's bij de Rijksoverheid, garantstellingen voor leningen, subsidies aan het ziekenhuis en zelfs, als dat de laatste optie is, het ziekenhuis maar gewoon kopen. Alles moet op tafel liggen, want alleen dan brengen we onszelf in een positie om als volksvertegenwoordigers het volk te kunnen vertegenwoordigen en dus een volwaardig ziekenhuis te behouden. De voorzitter: Mijnheer Van Gils, ik heb twee interrupties inmiddels. Mevrouw Brouwer.

Mevrouw Brouwer (ChristenUnie-SGP): Dank u wel voorzitter, ik wil mijnheer Van Gils graag wat vragen over de rondetafelgesprekken. Denkt u niet dat het beter zou zijn als we dat landelijk zouden organiseren, dat de Tweede Kamer dat zou doen en wij als inspreker zouden komen? Denkt u niet dat we dan meer effect zouden kunnen sorteren? De voorzitter: Mijnheer Van Gils.

De heer Van Gils (WD): lk denk niet dat die twee dingen los van elkaar niet zouden kunnen bestaan. Misschien is dat ook een optie. Misschien moeten we dat inderdaad ook willen. lk had er zelf nog niet op die manier over nagedacht want we kunnen natuurlijk niet voor de Tweede Kamer een rondetafelgesprek organiseren, maar het staat zeker op mijn lijstje om ook de problematiek hier bij de landelijke Tweede Kamerfractie van de WD aan te kaarten. Wellicht als we daar samen in optrekken als raad, staan ze daar ook in de Tweede Kamer wel voor open. De voorzitter: Mijnheer Ekkelenkamp.

De heer Ekkelenkamp (D66): Misschien even een verhelderingsvraag, ik hoor mijnheer Van Gils iets zeggen over een ziekenhuis kopen, ik neem aan dan ook exploiteren. Vindt u dat een gemeentelijke taak en behoort dat tot de mogelijkheden van een gemeente als Zoetermeer? De voorzitter: Mijnheer Van Gils

De heer Van Gils (WD): Voorzitter, als we aan onze inwoners vragen 'moeten we een ziekenhuis hebben in de stad?' heb ik er nog niet een gevonden die tegen mij zei 'hoeft van mij niet. lk rij wel naar Den Haag'. ledereen die ik heb gesproken, wil dat wij een ziekenhuis hebben, de wil van de democratisch gekozen volksvertegenwoordiging lijkt mij daarom ook logisch. Wijwillen dus ook een ziekenhuis. Wij vertegenwoordigen die mensen immers. Daarin moeten wij, vind ik, alles op alles stellen. Maar dan moeten we in ieder geval alle mogelijke opties bekijken. lk weet niet of het mag. lk weet niet of wij een ziekenhuis kunnen kopen, want het gaat ook nog eens om veel geld, maar we moeten het in ieder geval overwegen en ik vind dat we in ieder geval ons uiterste best moeten doen om het te behouden in zijn volwaardigheid. De voorzitter: Dank u wel mijnheer Van Gils. Nog anderen? Nog een interruptie.

De heer Mohammadian (Zoetermeer Vooruit): Dank u wel voorzitter, ik ben het op zich met mijnheer Van Gils helemaal eens maar hoe staat de fractie van de WD erin dat we soms een compromis moeten sluiten? De voorzitter: Mijnheer Van Gils De heer Van Gils (WD): U kent ons als een partij die compromissen wil sluiten, maar in mijn volgende zin ga ik vertellen wat voor motie wij vandaag hebben en als alle partijen het met mij eens zijn, het met ons eens zijn en met elkaar eens zijn, dan ga ik hier geen compromis sluiten over die wens. Dat in de uitvoering compromissen gesloten moeten worden zal ongetwijfeld zo zijn. Maar dat moeten we wel goed afwegen en vooralsnog staan we gewoon aan de zijlijn en hebben we helemaal geen invloed. Dat is voor mij onwenselijk.

10

Raad 4 juli 2022

De voorzitter: Gaat u verder, mijnheer Van Gils. U had nog een zin en een motie, geloof ik. De heer Van Gils (WD): Voorzitter nogmaals, dank voor de tijd en ruimte hier vanavond. lk heb met de hele raad vanavond twee moties waarmee wij een glashelder signaal afgeven dat het ziekenhuis moet blijven. Daarnaast heb ik ook nog een onderzoeksmotie om de randen van onze mogelijkheden op te zoeken. Dank u wel.

De voorzitter: Dank u wel mijnheer Van Gils. U heeft de moties ook ingediend bij dezen? Ja, helder Die komen dan ook straks in iBabs zoals u weet, als u het huisje ververst.

Motie nr. 2207-0l ingediend doorWD, PvdA, ZólZoetermeer, FVD, CDA, LHN, D66, PW, GroenLinks, PDvZ, SP, Zoetermeer Vooruit, ChristenUnie-SGP Het is (niet) uit te leggen "De raad van de gemeente Zoetermeer, in vergadering bijeen op 4 juli 2022; constaterende dat: o Zoetermeer wordt geconfronteerd met de gevolgen van de veranderende ziekenhuiszorg in Neder-

o

land; de zorg in het Langeland Ziekenhuis hierbijwordt uitgekleed;

overwegende dat: o de ziekenhuiszorg een complex stelsel beslaat tussen private ziekenhuizen, financierders en verzekeraars enerzijds en publieke organisaties als gemeenten, GGD's en de Rijksoverheid anderzijds; o de keuzes die hieruit voorkomen niet doorzichtig zijn; . voor het draagvlak met betrekking tot gemaakte keuzes van belang is dat deze ook begrepen wor-

o o .

den;

gelet op de rol van de gemeenteraad als hoogste bestuursorgaan van de gemeente Zoetermeer het belangrijk is dat de raad op het hoogste niveau meepraat; de Tweede Kamer zich bij complexe onderwerpen regelmatig laat bijpraten door experts (professoren, bestuurders, ervaringsdeskundigen, et cetera); een dergelijk gesprek rondom Langeland Ziekenhuis het kennis- en kundeniveau van de gemeenteraad verhoogt;

verzoekt het presidium om: . in samenspraak met de griffie na het zomerreces een openbaar rondetafelgesprek te organiseren naar voorbeeld van de Tweede Kamer; r hierbij als hoofdvraag te hanteren: 'Hoe ontwikkelt de ziekenhuiszorg in Nederland zich de komende jaren en welke gevolgen heeft dit voor Zoetermeer?'; . alle fracties een voordracht van genodigden te laten doen om daaruit een selectie te maken; en gaat over tot de orde van de dag."

Motie nr.2207-02 ingediend doorWD, PvdA, ZolZoetermeer, FVD, CDA, LHN, D66, PW, GroenLinks, PDvZ, SP, Zoetermeer Vooruit, GhristenUnie-SGP Volwaardig ziekenhuis behouden "De raad van de gemeente Zoetermeer, in vergadering bijeen op 4 juli 2022; constaterende dat:

r . .

Zoetermeer met 125.000 inwoners de derde stad van Zuid-Holland is; er een groeiende zorgvraag is in de stad; de voorlopige toekomstplannen van het Langeland reden zijn tot zorgen;

overwegende dat: . een lokaal ziekenhuis een onmisbare voorziening is voor de stad en directe omgeving; o naast betaalbaarheid ook de bereikbaarheid van de ziekenhuiszorg uitermate belangrijk is; o de fusie met een ander financieel ongezond ziekenhuis onvoldoende vertrouwen geeft richting de

Raad 4 juli 2022

11

a

toekomst; een uitgekleed ziekenhuis op termijn nog minder aantrekkelijk wordt en verdere verschraling van de lokale ziekenhuiszorg op de loer ligt; Zoetermeerders het lokale ziekenhuis willen behouden;

spreekt uit:

.

de ambitie te hebben om voor Zoetermeer een volwaardig ziekenhuis te behouden met spoedei-

o

sende hul pafdeling, acute geboortezorg en een intensivecareafdeli ng ; het onacceptabelte vinden als een volwaardig ziekenhuis nu of in de toekomst uit de stad verdwijnt;

verzoekt het college om:

o

alles op alles te zetten om de betrokken partijen te overtuigen en motiveren dat Zoetermeer een volwaardig ziekenhuis moet worden behouden;

en gaat over tot de orde van de dag."

Motie nr. 2207-03 ingediend door WD, LHN, Zó! Zoetermeer Second opinion "De raad van de gemeente Zoetermeer, in vergadering bijeen op 4 juli 2022; constaterende dat:

o

het college beperkte mogelijkheden ziet om meer invloed te krijgen op de plannen rondom het

o

de lokale politiek pas achteraf een zienswijze mag geven, terwijl dan alles al is vastgesteld;

LangeLand Ziekenhuis;

overwegende dat:

o

. .

de raad voor een goede afweging over het vervolgproces moet weten welke stappen binnen de kaders van de wet te nemen zijn en wat daarvoor nodig is; een second opinion naar de inhoudelijke plannen van het ziekenhuisbestuur kunnen helpen bij een objectieve duiding van de te maken keuzes m.b.t. de toekomst van het ziekenhuis; een second opinion met een neutrale blik waardevolle alternatieve opties helder kan maken;

verzoekt het college om: . een onafhankelijke partij te laten onderzoeken welke mogelijkheden er voor de gemeente Zoetermeer zijn om meer (mede)zeggenschap en invloed te krijgen m.b.t. de huidige en toekomstige plannen van het ziekenhuis; . een onafhankelijke partij de huidige en toekomstige plannen te laten toetsen om de gevolgen daarvan inzichtelijk te maken, de sturingsruimte van de gemeente hierin kenbaar te maken; . deze partii(en) uit te nodigen voor het nog te organiseren rondetafelgesprek; en gaat over tot de orde van de dag." De voorzitter: Dank u wel, dan ga ik over naar de heer Smitskam, PW. Gaat uw gang.

De heer Smitskam (PW): Voorzitter, je zult maar in kritieke toestand verkeren en moeten uitwijken naar een ziekenhuis elders omdat je nu eenmaal niet terechtkunt in je eigen Zoetermeer. Of moeten bevallen buiten de stad, eveneens omdat dit in het Langeland Ziekenhuis onmogelijk is gemaakt. Het is feitelijk dieptriest dat wij vanavond met z'n allen een debat moeten voeren over het voortbestaan van belangrijke functies die het LangeLand Ziekenhuis voor onze stad vervult. Ons ziekenhuis. Het ziekenhuis in de stad met ruim í25.000 inwoners, de derde stad van Zuid-Holland, dat gedoemd is om straks slechts uitgeklede zorg te verlenen als de plannen werkelijkheid worden. Het behoud van het Langeland Ziekenhuis is aljaren een punt van discussie en brengt een enorme onzekerheid met zich mee. Niet alleen voor de stad en de patiënten, maar ook voor het personeel. Het wordt daarom tijd dat er een eind komt aan die voortdurende onzekerheid en dat er een structurele oplossing komt voor het behoud van een volwaardig Zoetermeers ziekenhuis. Achter de plannen zitten onder andere verzekeraars. Als we hen mogen geloven zouden de kosten omlaag en de kwaliteit omhooggaan door de spoedeisende hulp in Zoetermeer te sluiten maar dat is onzin. De kosten gaan juist omhoog door de toename van onder andere ambulanceverkeer.

Als een patiênt door de huisarts wordt doorverwezen naar de spoedeisende hulp, kan diegene vaak nog wel op

12

Raad 4 juli 2022

eigen kracht naar het Langeland Ziekenhuis gaan. Moetenzijnaar buiten de stad, dan is het onverantwoord om hen met eÍgen vervoer te laten gaan en dient dit per ambulance te gebeuren. Ook de kwaliteit wordt niet beter maar gaat omlaag door mogelijke schade die ontstaat door niet tijdig te kunnen behandelen. Als de spoedzorgplannen doorgaan, zijn mensen veel langer ondenveg voor spoedeisende hulp. Het heet overigens niet voor niets spoedeisend. Verzekeraars stellen dat patiënten uit Zoetermeer binnen de wettelijke gestelde tijd van maximaal 45 minuten in een ziekenhuis in Gouda of Den Haag kunnen zijn. Maar de wet bepaalt niet of 45 minuten aanvaardbaar is want soms telt iedere minuut. En zoals een van de insprekers vanavond vaststelde, moet je dan geen files hebben want dan komt er nog heelveeltijd bij. De gemeente gaat niet over het ziekenhuis, maar we hebben wel de verplichting naar onze inwoners toe en uiteraard ook naar het Langeland Ziekenhuis om er alles aan te doen wat binnen ons vermogen ligt om te zorgen dat Zoetermeer een volwaardig functionerend ziekenhuis kan behouden. Dus met spoedeisende hulp en met een kraamafdeling. De gemeente moet een brug slaan tussen de partijen rond de zorg en opkomen voor het sociaalmaatschappelijk belang van zorg voor Zoetermeer. Overigens zijn het niet alleen Zoetermeerders die zorg krijgen in het Langeland Ziekenhuis.

Ruim 170.000 bewoners in en rond Zoetermeer zijn op het Langeland Ziekenhuis aangewezen. ln gesprek gaan met betrokken partijen, handtekeningenacties, landelijke politiek betrekken; wíj weten niet wat er allemaal voor nodig is, maar we moeten wel zien te redden wat er te redden valt. Dat was het, voorzitter. De voorzitter: Dank u wel mijnheer Smitskam voor uw bijdrage in eerste termijn. Dan gaan we naar mijnheer Van der Vlies, Zó! Zoetermeer. Gaat uw gang. De heer Van der Vlies (Zó! Zoetermeer): lk wil mij om te beginnen richten tot de insprekers: dank voor de heldere manier waarop u de zorg heeft weergegeven. Voorzitter, je moet er niet aan denken dat je, als je een gat in je hoofd hebt opgelopen bij de hockeytraining, een halfuur in de file kunt gaan staan op de A12, of dat je met je opa met hartritmestoornissen in een ambulance eerst het kruispunt met de A4 moet passeren en dan moet wachten tot de Lammeschansbrug weer dicht is voor je in het LUMC bent. Het kan levensgevaarlijke toestanden opleveren. Dit was een tekst van acht jaar geleden, voorzitter. En helaas nog steeds actueel. Wat ons betreft, is alleen al de overweging om de spoedeisende hulp uit Zoetermeer weg te halen onverantwoordelijk. We zien die bewegingen door het hele land. Ziekenhuizen worden uitgekleed, kleine ziekenhuizen sluiten zelfs.

Het is een gevaarlijke trend want de wachtlijsten zijn allesbehalve opgelost. En de wachttijden zijn ook nog lang niet op het gewenste niveau. En hoe zit het met de keuzevrijheid? De keuzevrijheid in het huidige zorgstelsel is een groot goed, maar wat hebben we aan de keuze voor een ziekenhuis als het de keuze is tussen een ziekenhuis ver weg en een ziekenhuis nog wat verder weg? En kijk even naar die grote ziekenhuizen, hoe het eraan toegaat. Massaal, onpersoonlijk, lange wachttijden, slecht te bereiken en vrijweÍ altijd parkeerproblemen. We begrijpen dat het beter is om gecompliceerde ingrepen uit te voeren op plaatsen waar veel ervaring

is. Maar de basiszorg die we hier hebben, die we hier kunnen leveren, is prima uit te voeren in een lokaal ziekenhuis. Uit de reacties die we krijgen van de inwoners, van artsen, van verpleeg- en verloskundigen en stadsbestuur horen we een grote eensgezindheid om het ziekenhuis met spoedeisende hulp, met intensive care en met geboortezorg hier te handhaven. Voorzitter, laten we met elkaar die eensgezindheid gebruiken. Wij zijn bereid om, als het nodig is, actie te voeren, een sígnaal af te geven aan de bestuurders van het ziekenhuis, aan het ministerie en aan de

zorgverzekeraars. Dat willen we graag samen doen met alle Zoetermeerders, met al onze inwoners. We horen graag van de wethouder op welk moment en op welke manier wij het beste in actie kunnen komen en onze bewoners kunnen oproepen om met ons mee te doen. Laten we de zorg dichtbij houden! De voorzitter: Dank u wel mijnheer Van der Vlies voor uw eerste termijn. Dan gaan we over naar mevrouw Brouwer van de ChristenUnie-SGP. Gaat uw gang.

Mevrouw Brouwer (ChristenUnie-SGP): Dank u wel voorzitter. Geachte voorzitter, aanwezigen, aangezien ik toch onbeperkte spreektijd heb, kan ik jullie net zo goed vertellen dat het niet veel scheelde of ik had hier niet gestaan vandaag. lk stond vanmorgen met mijn hele familie op Texel vast, omdat de veerdienst niet voer door actievoerende boeren en toen drong het tot me door hoe belangrijk het eigenhjk is, de reden dat de veerdienst weer hervat werd, was omdat er kankerpatiënten naar het ziekenhuis moesten op het vasteland. En zo zie je hoe fragiel eigenlijk de zorginfrastructuur is, dat je de zorg aan alle kanten moet beschermen om dit soort situaties te voorkomen.

Raad 4 juli 2022

13

ln datzelfde kader voeren we hier een gesprek vanavond met elkaar. Normaal gesproken ben ik er niet voor dat we allemaal hetzelfde zeggen tijdens een raadsvergadering, dat is zonde van onze tijd, maar vanavond is het heel belangrijk dat we hier allemaal hetzelfde zeggen en dat we het herhalen en dat mensen ook kunnen horen dat we het hierover eens zijn. Het is haast een beetje gênant dat de insprekers lijken te denken dat ze ons moeten overtuigen van het belang van het ziekenhuis, want niemand is híer niet overtuigd van het belang van ons ziekenhuis. Eigenlijk moeten we gaan actievoeren bij banken en verzekeraars en daar komen inspreken. Maar ja, die organiseren geen raadsvergadering met

insprekers.

Voorzitter, de ChristenUnie-SGP wil het maar even hardop zeggen, net als de rest. Een grote stad als Zoetermeer heeft een volwaardig 24 uursziekenhuis nodig, inclusief spoedeisende hulp, intensive care en geboortezorg. De insprekers hebben uitstekend uitgelegd waarom dat belangrijk is. Het is frustrerend voor ons en ook voor de wethouder dat we geen onderhandelingspositie hebben hierin. Het is alleen helaas wel een gegeven. Tegelijk beseffen we dat de financiële situatie van het Langeland Ziekenhuis zorgelijk is en dat je je zakelijk/financieel gezien kunt voorstellen dat je wilt herstructureren. Maar zorg hoort niet alleen over geld te gaan. We beseffen dat de fusie met een sterk ziekenhuis de redding is voor ons ziekenhuis en daar zijn we ook blij mee. En ook voor de financiële steun die onderdeel uitmaakt van de ontvlechting van de Reinier Haga Groep zijn we dankbaar. Maar dat neemt niet weg wat ik eerder zei, we hebben gewoon met z'n allen een volwaardig ziekenhuis nodig. Ten slotte wil ik nog even de vinger leggen op het Langeland Ziekenhuis als werkgever, want de werkgelegenheid die het ziekenhuis aan de stad biedt is ook niet te onderschatten. Dank u welvoorzitter. De voorzitter: Dank u wel mevrouw Brouwer voor uw eerste termijn en dan ga ik over naar mijnheer Ekkelenkamp van D66. Gaat uw gang.

De heer Ekkelenkamp (D66): Voorzitter, allereerst dank aan de insprekers, dat was verhelderend en daar hebben we weer wat van kunnen leren vanavond. Voorzitter, D66 Zoetermeer maakt zich al lang zorgen om de toekomst van het LangeLand Ziekenhuis. Het voortbestaan van het ziekenhuis is aljarenlang een belangrijk item in de Zoetermeerse samenleving en in de Zoetermeerse politiek. Enkele jaren geleden dachten we dat door de vorming van de Reinier Haga Groep waarin het Langeland Ziekenhuis was opgenomen ons ziekenhuis gered was. Dat optimisme werd versterkt toen sprake was van plannen voor een Orthopedisch Centrum in Zoetermeer. Mijn fractie heeft deze plannen destijds voluit gesteund en we zijn ook blij dat dit Orthopedisch Centrum er nu staat. De schrik was echter groot toen in december 2019 bleek dat de Reinier Haga Groep weer uit elkaar zou gaan. We hebben destijds meteen schriftelijke vragen gesteld over deze ontwikkelingen en met name over de mogelijke gevolgen voor het Langeland Ziekenhuis. lnmiddels zijn we bijna drie jaar verder en blijkt dat de toekomst van het LangeLand Ziekenhuis nog steeds aan een zijden draadje hangt. De voorzitter: Mijnheer Ekkelenkamp, een interruptie van mijnheer Blansjaar. Gaat uw gang. De heer Blansjaar (PDvZ): Dank u welvoorzitter, mijnheer Ekkelenkamp had het er net bij de WD over wat de WD landelijk daaraan deed.

Nu hebben jullie een minister, de heer Kuipers, die voor de gezondheidszorg zorgt. Wat hebben jullie allemaal gedaan bij de minister om ervoor te zorgen dat het ziekenhuis niet weg gaat? De voorzitter: Mijnheer Ekkelenkamp. De heer Ekkelenkamp (D66): Mijnheer Blansjaar, in het vervolg van mijn betoog zal ik nog even ingaan op onze landelijke contacten. Als u even geduld heeft, dan komt dat. lk had het over het zijden draadje waaraan het Langeland Ziekenhuis hangt en inmiddels weten we nu dat er een proces van ontvlechting is van deze Reinier Haga Groep en we weten dat er binnen dat proces kansen zijn voor ons ziekenhuis. Wat D66 betreft, is het goed nieuws dat de banken en verzekeraars bereid zijn om het voortbestaan van het ziekenhuis mogelijk te maken. Zij het dan misschien in afgeslankte vorm, daar kom ik zo nog over te spreken. Ook het personeel en de medische specialisten spelen een belangrijke rol in dit proces. D66 vindt het belangrijk dat ook andere belanghebbenden hun invloed kunnen laten gelden, zoals bijvoorbeeld de huisartsen en de verloskundigen zoals we die net gehoord hebben. En dat geldt misschien ook voor andere zorgpartners in de stad en de patiêntenverenigingen en natuurlijk voor ons als gemeente. lk zou de wethouder dan ook willen vragen om het initiatief te nemen om met deze andere belanghebbenden