10 Inkoop lokaal daginvulling jeugd Aanbestedingsleidraad
Tekst van het document
Aanbestedingsleidraad Daginvulling jeugd Voorne Putten
Datum 23 augustus 2022
1
Inhoudsopgave 1. ALGEMEEN .................................................................................................................... 4 1.1 INLEIDING .......................................................................................................................................................... 4 1.2 LEESWIJZER EN ONVOLKOMENHEDEN IN DE AANBESTEDINGSSTUKKEN ........................................................................... 4 1.3 BEGRIPSBEPALINGEN............................................................................................................................................ 4 1.4 DE OPDRACHTGEVER............................................................................................................................................ 4 1.5 REGIOVISIE JEUGDHULP NABIJ EN PASSEND.............................................................................................................. 7 1.6 VERTREKPUNT .................................................................................................................................................... 7
2. DE OPDRACHT ............................................................................................................... 9 2.1 AANLEIDING VAN DE AANBESTEDING ....................................................................................................................... 9 2.2 DE OPGAVE ........................................................................................................................................................ 9 2.3 INHOUD VAN DE OPDRACHT .................................................................................................................................. 9 2.4 GEWENSTE SITUATIE ............................................................................................................................................ 9 2.5 ONTWIKKELOPGAVE .......................................................................................................................................... 13 2.6 BUITEN DE SCOPE VAN DEZE OPDRACHT ................................................................................................................. 14 2.7 OMVANG VAN DE OPDRACHT...............................................................................................................................
14 2.8 FINANCIERING VAN DE OPDRACHT ........................................................................................................................ 17
3. DE OVEREENKOMST .................................................................................................... 21 3.1 CONCEPTOVEREENKOMST ................................................................................................................................... 21 3.2 INWERKINGTREDING EN LOOPTIJD......................................................................................................................... 21 3.3 ZORGCONTINUÏTEIT ........................................................................................................................................... 21 3.4 INKOOPVOORWAARDEN ..................................................................................................................................... 23 3.5 CONTRACTDOCUMENTEN EN VOLGORDE VAN BELANGRIJKHEID .................................................................................. 23
4. HET AANBESTEDINGSPROCES ...................................................................................... 24 HOE VERLOOPT DE PROCEDURE EN WIJZE VAN AANMELDEN ........................................... 24 4.1 GEKOZEN PROCEDURE ........................................................................................................................................ 24 4.2 DOEL VAN DE AANBESTEDING .............................................................................................................................. 24 4.3 DIALOOGFASE RONDE 1...................................................................................................................................... 25 4.4 PLANNING ....................................................................................................................................................... 25 4.5 REFLECTIE OP DE LEIDRAAD ................................................................................................................................. 25 4.6 DIALOOGFASE RONDE 2...................................................................................................................................... 26 4.7 DEFINITIEVE GUNNINGSLEIDRAAD .........................................................................................................................
26 4.8 NOTA VAN INLICHTINGEN.................................................................................................................................... 26 4.9 WIJZE VAN AANMELDEN ..................................................................................................................................... 27 4.10 DEFINITIEVE INSCHRIJVING ................................................................................................................................ 27 4.11 BEOORDELING INSCHRIJVINGEN ......................................................................................................................... 28 4.12 OVERIGE BEPALINGEN ...................................................................................................................................... 29 4.13 VOORBEHOUDEN ............................................................................................................................................ 30
5. INSCHRIJVEN ............................................................................................................... 31 WAARAAN MOET U ALS INSCHRIJVER VOLDOEN? ............................................................ 31 5.1 UITSLUITINGSGRONDEN...................................................................................................................................... 31 5.2 MINIMUMEISEN MET BETREKKING TOT GESCHIKTHEID .............................................................................................. 31 5.2.1 FINANCIËLE EN ECONOMISCHE DRAAGKRACHT ..................................................................................................... 32 5.2.2 TECHNISCHE BEKWAAMHEID EN BEROEPSBEKWAAMHEID ....................................................................................... 32 5.2.3 BEROEPSBEVOEGDHEID ................................................................................................................................... 32 5.2.4 KWALITEIT .................................................................................................................................................... 33 5.2.5 PROGRAMMA VAN EISEN .................................................................................................................................
33 5.2.6 PRIJS............................................................................................................................................................ 33 5.2.7 MAATSCHAPPELIJKE BIJDRAGE .......................................................................................................................... 33 2
6. DE GUNNING ............................................................................................................... 34 WAT IS BELANGRIJK EN HOE BEOORDEELT DE GEMEENTE? .............................................. 34 6.1 GUNNINGSCRITERIA ........................................................................................................................................... 34 6.1.1 BESCHRIJVING EN BEOORDELING GUNNINGSCRITERIA ............................................................................................ 34 6.1.2 RICHTLIJN BEOORDELING VAN DE KWALITATIEVE GUNNINGSCRITERIA EN VOLUME ....................................................... 37 6.1.4 TOTAALSCORE EN RANGSCHIKKING .................................................................................................................... 37 6.2 GUNNING ........................................................................................................................................................ 38 6.2.1 VOORNEMEN TOT GUNNING............................................................................................................................. 38 6.2.2 OPSCHORTENDE TERMIJN ................................................................................................................................
38 6.2.3 DEFINITIEVE GUNNING .................................................................................................................................... 38 6.2.4 START IMPLEMENTATIEFASE ............................................................................................................................. 38
7. CHECKLIST ................................................................................................................... 39 BIJLAGE 1 BEGRIPSBEPALINGEN ...................................................................................... 40 BIJLAGE 2 HET ZORGLANDSCHAP ..................................................................................... 45 BIJLAGE 3 DE TRIAGETAFEL .............................................................................................. 50 BIJLAGE 4 PROFIEL ONDERWIJSZORGMAKELAAR ............................................................. 53 BIJLAGE 5A STURINGSARRANGEMENT: WETEN OM TE VERBETEREN ................................ 54 BIJLAGE 5B VERANTWOORDINGSFORMAT....................................................................... 55 BIJLAGE 6 FORMAT TARIFERING ...................................................................................... 56 BIJLAGE 7 OVEREENKOMST ............................................................................................. 59 BIJLAGE 8 DIALOOGFASE RONDE 2 .................................................................................. 60 BIJLAGE 9 PROGRAMMA VAN EISEN ................................................................................ 61 BIJLAGE 10 AKKOORDVERKLARING ..................................................................................
62 BIJLAGE 11 UNIFORM EUROPEES AANBESTEDINGSDOCUMENT ........................................ 63 BIJLAGE 12 ADMINISTRATIEPROTOCOL TAAKGERICHTE UITVOERINGSVARIANT ............... 64
3
1. Algemeen 1.1 Inleiding Beschikken over een zinvolle daginvulling is belangrijk voor iedereen (0-100+). Het geeft structuur aan de dag, brengt iemand onder de mensen en zorgt voor zelfvertrouwen en motivatie. Kortom het is belangrijk voor iemands welbevinden. Voor jeugdigen betekent dit in bijna alle gevallen dat iemand onderwijs volgt. Onderwijs en de opmaat naar onderwijs is de sleutel tot ontwikkeling van een kind en van de samenleving (Unicef). Daarmee geven we invulling aan onze toekomst. Voor sommige kinderen en jeugdigen is het volgen van onderwijs niet altijd vanzelfsprekend. Ze kunnen niet mee met ons reguliere of speciale onderwijssysteem of dreigen uit te vallen in het onderwijs door een beperking, gedragsproblematiek of een medisch probleem. Vanuit de jeugdwet en passend onderwijs hebben gemeenten en samenwerkingsverbanden de plicht om een goede zorgstructuur neer te zetten zodat kinderen naar school kunnen en blijven gaan zodat zij een startkwalificatie kunnen halen en een plek op de arbeidsmarkt weten te vinden. En daarmee ook op volwassen leeftijd een passende daginvulling. Dit is de opgave die voorligt.
De aanleiding om de opgave van kansrijk opgroeien op dit moment te herzien/door te ontwikkelen komt voort uit het besluit om een deel van de Dagbehandeling (perceel D), welke regionaal was ingekocht (via de gemeenschappelijke regeling Rotterdam Rijnmond, GRJR), te decentraliseren naar de lokale gemeenten. En in het verlengde daarvan het aflopen van de huidige overeenkomst voor deze ondersteuning. Vanuit de wens om een onderwijszorgcontinuüm te organiseren (Pact Kinderogen (zie de begrippenlijst voor meer toelichting)) is vervolgens gekeken welke diensten/ondersteuning in samenhang met elkaar georganiseerd moeten worden. Hieruit is de Inkoopopdracht Daginvulling Jeugd ontstaan. Voor u ligt de aanbestedingsleidraad voor de openbare Europese aanbesteding van de gemeenten op Voorne Putten (gemeenten Nissewaard en Voorne aan Zee i.o. Met dit document wordt u uitgenodigd om deel te nemen aan een Europese openbare aanbestedingsprocedure voor het sluiten van een overeenkomst voor lokale jeugdhulp, te weten voor de daginvulling van jeugdigen nu en voor de toekomst. 1.2 Leeswijzer en onvolkomenheden in de aanbestedingsstukken De voorliggende aanbestedingsleidraad bevat een beschrijving van de opdracht, de procedure, voorwaarden aan de inschrijving en het gunningsproces.
De Aanbestedingsprocedure vindt plaats overeenkomstig de door de Aanbestedende dienst in deze Aanbestedingsleidraad inclusief bijlagen gestelde eisen en (rand-) voorwaarden. Wij verzoeken u vriendelijk om u te verdiepen in de leidraad en nodigen u van harte uit om een inschrijving te doen. Deze aanbestedingsleidraad is met zorg samengesteld. Indien deze aanbestedingsleidraad volgens de geïnteresseerde onjuistheden en/of onduidelijkheden bevat, dan wel incompleet werd ontvangen of tegenstrijdigheden met overige documenten bevat, dient de Inschrijver dit per omgaande, doch uiterlijk 10 dagen voor de uiterste datum van inschrijving, met opgave van reden aan de Aanbestedende dienst via TenderNed kenbaar te maken. Als een Inschrijver niet tijdig op de voorgeschreven wijze de Aanbestedende dienst aldus heeft geattendeerd, heeft die Inschrijver daarmee ieder recht jegens de Aanbestedende dienst verwerkt voor zover verband houdend met de vermeende onjuistheid of onregelmatigheid. De gemeenten zullen aan het uitblijven van in kennisstelling het vertrouwen ontlenen dat de aanbesteding zonder bezwaar kan worden voortgezet en tot ontvangst van de inschrijvingen kan worden overgegaan. 1.3 Begripsbepalingen De definities van de in dit document gebruikte begrippen vindt u in bijlage 1 van deze aanbestedingsleidraad.
1.4 De opdrachtgever De gemeenten op Voorne Putten (Brielle, Hellevoetsluis, Nissewaard en Westvoorne) voeren gezamenlijk deze aanbesteding uit. In onderhavige aanbesteding zijn gemeenten Voorne aan Zee i.o. (Brielle, Hellevoetsluis en Westvoorne) en de gemeente Nissewaard gezamenlijk de Aanbestedende dienst. De opdrachtgever sluit één overeenkomst met iedere gegunde opdrachtnemer.
4
Voorne aan Zee in oprichting Per 1 januari 2023 gaan de Voornse gemeenten fuseren tot een nieuwe gemeente, Voorne aan Zee. De samenwerking in deze aanbesteding tussen de 3 gemeenten is passend hierbij. Op het moment van het sluiten van de overeenkomsten (1 juli 2023) zal de gemeente Voorne aan Zee een feit zijn en op dat moment als zelfstandig entiteit de overeenkomsten aangaan. Brielle Brielle is een groene gemeente op het Zuid-Hollandse eiland Voorne met ruim 17.500 inwoners in een eeuwenoude vestingstad en de woonkernen Zwartewaal en Vierpolders. Brielle heeft in vergelijking met andere gemeenten in Nederland relatief gezien minder jongeren. Ook de jongeren met jeugdhulp* ligt lager dan het landelijk gebruik. *Onder Jeugdhulp worden de individuele voorzieningen verstaan op grond van de Jeugdwet.
Hellevoetsluis De gemeente Hellevoetsluis is een vestingstad aan het water van het Haringvliet. Met een rijke maritieme geschiedenis en prachtige natuur- en recreatiegebieden. Hellevoetsluis bestaat uit acht wijken en het dorp Oudenhoorn. Er is een historisch hart (Vesting), een centrumgebied (Centrum), woonwijken rondom een eigen oude dorpskern (Nieuw Helvoet en Nieuwenhoorn), woonwijken die in de zeventiger en tachtiger jaren zijn gebouwd (De Kooistee en De Struyten) en woonwijken die begin negentiger jaren tot heden zijn gebouwd (Den Bonsen Hoek en Ravense Hoek). De gemeente telt per 1 januari 2022 40.574 inwoners en heeft een oppervlakte van 46,14 km² (waarvan 14,6 km² water). Hellevoetsluis heeft in vergelijking met andere gemeenten in Nederland relatief gezien minder jongeren. Ook de jongeren met jeugdhulp ligt lager dan het landelijk gebruik.
5
Nissewaard Nissewaard is een gemeente op het eiland Voorne-Putten. De gemeente is op 1 januari 2015 ontstaan door samenvoeging van de gemeenten Spijkenisse en Bernisse en omvat het gehele (voormalige) eiland Putten en het oosten van het (voormalige) eiland Voorne. Nissewaard telt 86.292 (31 januari 2022) inwoners en heeft een oppervlakte van 98,82 km² (waarvan 16,49 km² water). Ook Nissewaard heeft relatief gezien minder jongeren dan gemiddeld in Nederland. Al is dit de laatste jaren steeds dichter naar elkaar toegetrokken. Ten opzichte van de andere drie gemeenten en Nederland heeft Nissewaard wel meer jongeren met jeugdhulp.
Westvoorne De gemeente Westvoorne ligt op de kop van het eiland Voorne-Putten. De gemeente omvat drie kernen waarvan Oostvoorne en Rockanje de grootste zijn en Tinte (in het buitengebied) de kleinste. Zij heeft voornamelijk een plattelandskarakter, met tussen de kernen Oostvoorne en Rockanje een binnenduinrand en ten oosten daarvan een uitgebreid poldergebied. De gemeente telt 14.960 inwoners (1 januari 2022, bron: CBS) en heeft een oppervlakte van 97,53 km² (waarvan 43,35 km² water). De gemeente Westvoorne heeft van de drie Voornse gemeenten relatief gezien het minst aantal jonge inwoners. Ook het gebruik van jeugdhulp ligt in deze gemeente lager dan het landelijk gemiddelde en ten opzichte van de andere twee gemeenten.
Meer informatie over de Voornse gemeenten vindt u op http://www.waarstaatjegemeente.nl/.
6
1.5 Regiovisie Jeugdhulp Nabij en Passend De gemeenten in de Rijnmond beogen dat kinderen kansrijk, gezond en veilig opgroeien. Met de regiovisie hebben de gemeenten en jeugdhulpaanbieders de visie uitgesproken dat ze jeugdhulp nabij en passend willen organiseren. Dit betekent dat jeugdhulp moet passen bij het ‘gewone’ leven en eenvoudig en toegankelijk moet zijn. Dit betekent zo dicht mogelijk bij het gezin, in de school en in de omgeving van een kind of gezin en uitgaand van veerkracht van kinderen en gezinnen. De gemeenten en aanbieders hebben afgesproken hiervoor een sterke lokale infrastructuur neer te zetten. In de visie zijn negen uitgangspunten opgenomen: - Een goed opvoedkundig klimaat en inzet op preventie - Investeren in vraagverheldering - Verstevigen casusregie - Ruimte voor het bieden van hulp door de lokale infrastructuur - Inzet ambulante ondersteuning en specialistische hulp - Afstemming onderwijs en jeugdhulp - Ondersteunen huisarts in de vraagverheldering en verwijzing - Een brede benadering van veiligheid - Betrokkenheid jongeren en gezinnen bij keuze en inzet hulp De sterke lokale infrastructuur moet ervoor zorgen dat kinderen kansrijk, gezond en veilig kunnen opgroeien. 1.6 Vertrekpunt In de visie van de gemeenten en partners staat dat vanuit de lokale infrastructuur de sturing wordt gepakt op passende en samenhangende jeugdhulp.
Dit met de ambitie om hulp passend bij het ‘gewone’ leven en eenvoudig en toegankelijk te laten zijn. Dit vraagt om een herschikking van de infrastructuur en samenwerking. Een eerste concreet voorbeeld hiervan is het besluit van de gemeenten (Algemeen Bestuur van de GRJR) om een deel van de jeugdhulp te decentraliseren naar de lokale gemeenten. Het gaat om delen van perceel D, de dagopvang en perceel E, ambulante hulp. De gemeenten Voorne Putten gebruiken de decentralisatie van perceel D om opnieuw invulling te geven aan hun lokale infrastructuur. Dit heeft geleid tot het voornemen om de dagbehandeling (perceel D), de reeds lokaal ingekochte dagbesteding/behandeling voor jeugd en (gesubsidieerde) tussenvoorzieningen (opmaat naar onderwijs) te transformeren naar een nieuwe hulpstructuur van passende daginvulling (onderwijs waar dat kan) in de lijn van Kinderogen (verbonden onderwijs/jeugdhulp). Om de transformatie invulling te kunnen geven, moeten de partijen weten welke veranderingen nodig zijn om de infrastructuur te versterken. Er ligt immers al een solide basis die we verder ontwikkelen. De vraag is: Waar wordt nu tegenaan gelopen? Wat maakt zorg passend en nabij? Dit vraagt om verdere duiding van de lokale infrastructuur. Niet alleen hulp inhoudelijk maar ook op processen en sturing is het van belang om met elkaar te duiden wat er nodig is.
Kansen die de gemeenten zien om zorg meer passend en nabij te organiseren zijn: - Het beter benutten van het momentum van preventie. Complexe problematiek begint vaak klein. Iedereen komt tegenslag tegen in het leven. Het is de vraag of je bij tegenslag een goede trampoline hebt (netwerk en middelen). Veer je snel weer op of kom je vast te zitten in de netten. Daar kan met preventie nog gerichter worden gewerkt met het gevolg dat het volume van mensen die jeugdhulp nodig hebben worden verkleind. - Investeren in triage. Triage als vast onderdeel in het cliëntproces en door iemand met de daarvoor benodigde competenties en expertise. De opdracht vanuit de triage is om te bepalen waar je kun normaliseren en waar je uitrukt met al je materieel zodat jeugdigen sneller de hulp krijgen die ze nodig hebben (van stepped care naar matched care). - Beter arrangeren door meer balans aan te brengen tussen maatwerk en uniformiteit. Nederland is qua jeugdhulp een ontzettend rijk land. We hebben hele goede hulp en ontzettend veel soorten hulp. Dit biedt de mogelijkheid om maatwerk te leveren maar het heeft ook een keerzijde. De arrangeur kent vaak niet alle mogelijkheden waarmee de daadwerkelijke keuze in het aanbod alsnog lager is en ongelijk wordt voor jeugdigen. Ook beïnvloedt het de samenwerking. De actoren weten elkaar niet altijd te vinden.
De hypothese is dat een betere balans tussen maatwerk en uniformiteit zorgt voor effectievere hulp (passend en nabij). - De focus op regie voor de gezinnen die dat nodig hebben. Naast de ogen en oren die signaleren dat er hulp nodig is, de handen die hulp bieden zijn er de hersenen en het zenuwstelsel nodig om het proces aan te sturen. Vaak kunnen ouders dit zelf (nog vaker als we het hulpproces simpel en eenduidig 7
houden) soms hebben ze iemand nodig die hun hierin ondersteund en helpt. Dit is iemand die voor langere tijd verbonden is aan het gezin. De regisseur stippelt samen met het gezin de route uit en zorgt ervoor dat de juiste personen langs de weg staan en dat als de weg wordt verlegd deze personen naar de goede weg lopen (dat het plan passend blijft en dat er samenwerking is). In het kader van het programma Kinderogen lijn 3 hebben we met ouders met een kind op het gespecialiseerd onderwijs en jeugdhulp gesproken. Hoe ervaren zij de hulp die ze hebben gekregen? Waar kan het beter? Wat moeten we vooral behouden? De interviews gaven ons een inkijk in de persoonlijke verhalen van kinderen en hun ouders. Ieder verhaal is uniek. En leerde ons dat de doelgroep divers is met een uiteenlopende vraag en behoeften. Toch komt uit deze persoonlijke verhalen ook een duidelijke rode lijn naar voren. De volgende aandachtspunten zijn door ouders gegeven: - Te lang aanmodderen, zoeken naar de juiste weg. Daardoor ontstaan faalervaringen, voelen kinderen zich niet begrepen. De impact op het kind en ouder is groot. En daarmee ook op het vervolgproces dat nodig is. Advies: beter en sneller passende zorg door triage. - De overgangen tussen thuis en school maken het verschil. Als die in harmonie zijn met elkaar en samen oplopen dan is er nog wel hulp nodig maar krijg je sneller een stabiele situatie.
Advies: Onderwijs en thuis samen oppakken. Communicatie en verwachtingen goed naar elkaar uitspreken en dan ook doen wat je zegt en zeggen wat je doet. - Hulp bieden is mensenwerk. Het succes hangt daarmee ook samen met wie je net treft. Belangrijk is dat er iemand opstaat en zich in de complexiteit vastbijt en niet meer loslaat. Advies: organiseer steun. Ook door samen te zoeken en te experimenteren. Daarbij mag je buiten de gebaande paden kijken. - Ouders voelen zich regelmatig niet serieus genomen. Passende hulp is lang zoeken en ouders ervaren het te vaak als een gevecht. Het belang van onderwijs volgen is in de praktijk niet altijd aanwezig. Ouders ervaren dat de benodigde expertise niet aanwezig is of niet laagdrempelig toegankelijk is. Voorbeeld hoogbegaafdheid. Advies: organiseer expertise op de juiste plaats. - Het werken met één plan is succesvol wanneer er korte lijnen zijn, niet te veel actoren betrokken zijn en ouders de regie/afstemrol op zich kunnen nemen. Als één van deze kenmerken ontbreekt dan komt 1plan niet van de grond. Tevens opvallend is dat de problematiek van ouders wel in beeld wordt gebracht maar niet wordt afgestemd en meegenomen in het proces. Advies: Korte lijnen creëren. Proces naar en van hulp eenvoudig houden.
8
2. De opdracht 2.1 Aanleiding van de aanbesteding De aanleiding van deze aanbestedingsprocedure is de decentralisatie van een deel van de dagopvang (perceel D) per 1 januari 2023 en daaruit voortkomend de wens om met deze decentralisatie meer samenhang aan te brengen tussen voorzieningen dagopvang die reeds lokaal zijn georganiseerd. De tweede aanleiding ligt in het verbeteren en borgen van het hulpproces. Kinderen sneller passende hulp kunnen bieden. Waarbij wordt uitgegaan van een onderwijs-zorgcontinuüm Daarnaast willen we met deze aanbesteding ook samenwerking borgen. De partners (onderwijs, jeugdhulpaanbieders en gemeenten) nemen samen de verantwoordelijkheid dat kinderen die dreigen uit te vallen of zijn uitgevallen van onderwijs/voorschoolse educatie door een beperking, gedragsproblematiek of ziekte een passende daginvulling hebben (in principe onderwijs). 2.2 De opgave Deze inkoopopdracht richt zich op Kansrijk opgroeien voor kinderen in de leeftijd van (0 – 18 jaar). Kinderen die door een beperking, gedragsproblematiek of een medisch probleem (dreigen) uit(te)vallen uit ons gewone of bijzondere onderwijssysteem (primair en voortgezet) ondersteunen zodat kinderen naar school kunnen en blijven gaan, een startkwalificatie halen en goede kansen krijgen op de arbeidsmarkt. En daarmee ook op volwassen leeftijd een passende daginvulling.
2.3 Inhoud van de opdracht Vertaald betekent deze opgave dat de gemeenten de dagbehandeling (perceel D), de reeds lokaal ingekochte dagbesteding/behandeling voor jeugd en (gesubsidieerde) tussenvoorzieningen (opmaat naar onderwijs) transformeert naar een nieuwe hulpstructuur van passende daginvulling (onderwijs waar dat kan) in de lijn van het programma Kinderogen (verbonden onderwijs/jeugdhulp). 2.4 Gewenste situatie De gemeenten kiezen voor een taakgerichte uitvoeringsvariant bij de opdracht daginvulling jeugdigen. De kern van de taakgerichte uitvoeringsvariant is het toekennen van een taak voor een vast budget. Binnen de opdracht daginvulling jeugd zien we drie deeltaken die we invulling willen geven om de gewenste opbrengst te behalen. Dit zijn:
Deze drie deeltaken zijn onderling met elkaar verbonden en kunnen niet los van elkaar worden gezien. Voorwaarde om deze opdracht gegund te krijgen is daarom dat een aanbieder/groep van aanbieders/combinatie op alle drie de deeltaken inzet pleegt. Zorglandschap inrichten Tijdens de dialoogfase ronde 1 is door onderwijs, aanbieders en gemeenten het benodigde zorglandschap in beeld gebracht. In onderstaande figuur wordt het zorglandschap schematisch weergegeven. *De figuren uit deze paragraaf zijn tevens op A3 formaat als aparte bijlage op Tenderned terug te vinden.
9
*In de dialoogsessie is de verlengde voorschool genoemd. Deze hebben we in de Leidraad Instroomklas genoemd.
Legenda Zwart en donkerpaars zijn onderdeel van het zorglandschap en wordt via deze opdracht ingekocht. Oranje is onderdeel van het zorglandschap en kent een externe financiering (buiten de inkoop). Donkerpaars is het naschoolse aanbod. Zwart onderstreept is een ontwikkelopgave. Rose geeft het niveau weer waarop we de voorzieningen willen inrichten/afstemmen.
Het zorglandschap is opgebouwd uit vijf verschillende levels: - Level 0: Hier valt de algemene zorg voor kinderen zonder specifieke problemen onder. En de zorg voor kinderen die kortdurend ondersteuning nodig hebben gericht op preventie, lichte opvoed en opgroeihulp en/of hulp bij het onderwijsleerproces. Voorbeelden zijn hulp via het CJG of het schoolmaatschappelijk werk of de Intern begeleider/kwaliteitscoördinator van een school. Deze partijen kunnen integraal naar de problematiek kijken vanuit het zorgoverleg van de school. - Level 1: Is de ambulante hulp op de kinderopvang en de scholen. Deze kinderen volgen regulier onderwijs. Dit level brengt expertise gericht op gedragsproblematiek, licht verstandelijke beperking naar de kinderen en de school en daarmee worden ontwikkelingsachterstanden weggenomen. - Level 2: Dit is onderwijs met een plus. Kinderen die extra ondersteuning nodig hebben en niet (volledig) in de reguliere klassen onderwijs kunnen volgen. Ook het gespecialiseerd onderwijs is in dit level ondergebracht. De focus ligt hier op onderwijs met behandeling. - Level 3: In dit level is een combinatie van behandeling en onderwijs ondergebracht. De focus ligt hier op behandeling en het teruggeleiden van kinderen naar onderwijs. - Level 4: In dit level is de focus het behandelen van jeugdigen. Deze kinderen volgen (tijdelijk) geen onderwijs.
Wanneer duidelijk is dat kinderen in aanmerking komen voor wet langdurige zorg (Wlz) dient in dit level een plan richting toegang tot de Wlz ingezet te worden. In bijlage 2 is per voorziening een productomschrijving opgenomen. 10
Aanbieders worden uitgenodigd om bij hun inschrijving op de verschillende levels een aanbod te geven. Een eis is dat op minimaal twee van de vier levels (1-4) (zie p. 10) inzet wordt gepleegd. Het hulpproces inrichten In onderstaand figuur is het hulpproces dat zich richt op kansrijk opgroeien weergegeven.
In bijlage 3 vindt u een nadere beschrijving van de triagetafel, de relatie tot toegang en het triageproces en de onderwijszorgmakelaar. In bijlage 4 is een profiel voor de onderwijszorgmakelaar opgenomen. Dit betreft een nieuw te introduceren functie op Voorne Putten.
11
Partnerschap inrichten De voorliggende opdracht is er niet enkel één van inkoop maar ook van transformatie. Het veranderen/verbeteren van hulp aan kinderen kunnen we alleen met elkaar. Onderwijs, aanbieder en gemeenten staan gezamenlijk aan de lat om deze opdracht te doen slagen. En dat maakt deze opdracht ook complex. Want samenwerking ontstaat niet vanzelf en vraagt continu tijd en aandacht. Niet alleen in aanloop naar de opdracht maar ook daarna. Dan begint het pas. Om deze reden hebben we samenwerking één van de drie deeltaken gemaakt. De gemeenten organiseren met deze taak twee belangrijke voorwaarden om de gewenste situatie te kunnen realiseren: - Samenwerking is geborgd. Ook als het niet makkelijk gaat, we eigenlijk te druk zijn met andere zaken of als er tegengestelde belangen zijn werken we samen. - Er is een voertuig voor samenwerking. Vooraf spreken we met elkaar af op welke wijze we samenwerken en waar dat toe moet leiden. Borgen van samenwerking met het samenwerkingsvoertuig In de dialoogtafels is het voertuig voor samenwerking verkend. Er komen drie tafels met ieder hun eigen deelnemers en taken. De drie tafels zijn: - De triagetafel - De onderwijszorglandschapstafel - De stuurgroep In de afbeelding hieronder wordt het voertuig voor samenwerking weergegeven.
Borgen van samenwerking in de driehoek Bij het opstellen van de aanbestedingsstrategie hebben de gemeenten onderzocht of er gelijk vanaf de start afspraken in de driehoek gemaakt konden worden die terechtkwamen in een gezamenlijke overeenkomst. Na consultatie van de aanbieders en het samenwerkingsverband bleek dit om verschillende redenen niet haalbaar. Daarom is ervoor gekozen dat de gemeenten afzonderlijk met aanbieders (via deze inkoopopdracht) en het samenwerkingsverband (via een intentie-overeenkomst) afspraken maakt. De gemeenten nemen in beide processen de regie en fungeren als een verbindende schakel zodat de afspraken met de één in lijn zijn met de afspraken met de ander. Gedurende de looptijd van de overeenkomst ligt er een ontwikkelopdracht om tot samenwerkingsafspraken te komen in de driehoek.
12
Samenwerking kinderopvang In bovenstaande weergave ziet u dat de kinderopvang nog ontbreekt. Dit heeft ermee te maken dat er twee mogelijkheden zijn om tot afspraken te komen met de kinderopvang: - Aanbieder en kinderopvangorganisatie maken afspraken met elkaar over de samenwerking in level 2 en doen als samenwerkingsverband een aanbieding aan de gemeenten. - De gemeenten en kinderopvangorganisaties sluiten gezamenlijk een samenwerkingsovereenkomst af voor hun bijdrage in level 2. Waarna de gemeenten een subsidie verstrekken aan de kinderopvangorganisaties voor hun bijdrage. De voorkeur van de gemeenten gaat uit naar de eerste variant omdat daarmee een integraal aanbod tot stand komt en de samenwerking wordt versterkt. Wanneer bij de voorlopige inschrijving van aanbieders blijkt dat variant 1 niet tot stand is gekomen, nemen de gemeenten en alleen dan initiatief om variant 2 te onderzoeken. In dialoogronde 1 is er reeds gesproken met een aantal kinderopvangorganisaties of hebben ze meegedaan aan de dialoogsessies. Een deel van de kinderopvangorganisaties is nog niet betrokken. Om alle kinderopvangorganisaties op hetzelfde kennisniveau te brengen is besloten eind augustus een bijeenkomst te organiseren voor alle kinderopvangorganisaties die actief zijn op Voorne Putten.
Met deze bijeenkomst worden zij geïnformeerd over de aanbesteding en de mogelijkheden om hierin te participeren. Borgen van samenwerking vanuit opdrachtgeverschap Om een gezamenlijke opdracht uit te kunnen voeren maken de gemeenten afspraken over de wijze van sturen. Hiervoor stellen de gemeenten een sturingsarrangement op. De basis van dit arrangement is: - Samenwerken vanuit inhoud en transformatie doelstellingen. - Gezamenlijk een breed beeld aan informatie, data en kwaliteit opbouwen. - KPI’s In bijlage 5a is een eerste uitwerking opgenomen van het sturingsarrangement. Dit arrangement is onderdeel van de uitvraag aan aanbieders en een bespreekpunt in de dialoogsessie ronde 2. Daarnaast worden er afspraken gemaakt over de wijze van verantwoorden. Voor de verantwoording geldt: - We zorgen dat de monitoring bestaat uit betekenisvolle informatie voor beide partijen. - De aanbieder draagt er zorg voor dat de doelstellingen, voortgang, resultaat van de inzet worden gemonitord conform het daarvoor ontwikkelde format (zie bijlage 5b). - We introduceren na verdere uitwerking gedurende de looptijd van de overeenkomst prognostisch rapporteren. - We zorgen dat de administratieve lasten zo laag mogelijk blijven. In het Programma van Eisen zijn de afspraken met betrekking tot de monitoring, verantwoording en contractmanagement opgenomen.
Deze agenderen we als bespreekpunt in de dialoogsessie ronde 2. 2.5 Ontwikkelopgave Deze opdracht betreft niet alleen een inkoopopdracht maar ook een transformatieopdracht. Dit betekent dat vooraf niet alles tot in detail kan worden uitgewerkt. We ontdekken gaandeweg met elkaar, stellen bij en ontwikkelen op basis hiervan naar de gewenste situatie. Hieronder zijn de ontwikkelopgaven van deze opdracht opgenomen. - Zorglandschap: Een flexibel vraaggericht zorglandschap creëren. Door te zorgen voor inzicht in volumes/data, het mogelijk maken van verschuivingen tussen de levels en het effectiever organiseren van voorzieningen maken we zorg meer passend bij de behoeften van jeugdigen. - Zorglandschap: De volgende voorzieningen worden ontwikkeld in de komende periode: De Instroomklas - Onderwijszorgarrangementen - De overgangen kinderopvang naar primair onderwijs en primair onderwijs naar voortgezet onderwijs. - Hulpproces: In de praktijk optimaliseren van de triagetafel en het onderwijs-zorg continuüm. Matched care in plaats van stepped care en toekomstgerichte ondersteuning. - Hulpproces: Aansluiting van de triagetafel op de ontwikkelingen in de brede toegang van gemeenten, de regierol en andere triagetafels (Kansrijk, Gezond en Veilig).
13
-
Samenwerken: Samenwerkingsovereenkomst tussen onderwijs, aanbieders en gemeenten. Het uitgangspunt is dat er een gezamenlijk hulpproces en zorglandschap moet ontstaan door het borgen van de samenwerking.
2.6 Buiten de scope van deze opdracht Buiten de scope van deze opdracht vallen: - De inrichting van de basisondersteuningsstructuur (level 0). Waaronder ook het schoolmaatschappelijk werk. Onlangs is de basisondersteuningsstructuur via het programma Kinderogen lijn 1 doorontwikkeld. Hiermee wordt ook deze structuur uniform voor beide gemeenten. - Preventie gericht op het vergroten van gezondheidskansen en onderwijskansen. - Ondersteuning ingekocht door de gemeenschappelijke regeling Rotterdam Rijnmond waaronder ambulante hulp en dagopvang. - De inzet vanuit leerplicht en voortijdig schoolverlaten. - Het VVE beleid van de gemeenten en in het verlengde daarvan de VVE plus. Eventuele inzet hierop dient bekostigd te worden via het onderwijsachterstandenbeleid. Wel wordt nadrukkelijk een verbinding en natuurlijke samenwerking met deze beleidsonderdelen beoogd. Hierin wordt een pro-actieve houding van alle partijen die deelnemen aan deze opdracht verwacht. 2.7 Omvang van de opdracht Om de omvang in te kunnen schatten is er voorafgaand aan de dialoogsessies en leidraad data verzameld. De aanbestedende dienst hecht er belang aan om deze data te delen met aanbieders zodat zij tot een goede inschrijving kunnen komen. Data Dagbesteding en behandeling lokaal Nissewaard
Voorne aan Zee
Unieke cliënten die in 2020 zorg ontvangen
80
49
Instroom cliënten 2020
60
27
Doorstroom van cliënten uit 2019
20
22
Uitstroom cliënten 2020
14
26
Nissewaard
Voorne aan Zee
Unieke cliënten die in 2020 zorg ontvangen
71
24
Instroom cliënten 2020
33
8
Doorstroom van cliënten uit 2019
38
14
Uitstroom cliënten 2020
46
14
Nissewaard
Voorne aan Zee
Unieke cliënten die in 2020 zorg ontvangen
20
9
Uitstroom naar regulier basisonderwijs
1
-
Uitstroom naar SBO
0
4
Uitstroom naar SO
7
3
Uitstroom naar Dagbehandeling
3
-
Perceel D
BEO
Leerlingen po
SBO
Onderwijscollectief VPR* 13.288 341
SO
323
Basisonderwijs
14
Leerlingen vo Voortgezet onderwijs Praktijkonderwijs VSO * Dit zijn aantallen inclusief kinderen uit Rozenburg.
Onderwijscollectief VPR 8668 259 352
Leeftijd dagbehandeling (lokaal en perceel D)
Verwijzer
Omvang
15
In onderstaande tabel is op basis van de data een inschatting gemaakt van het bereik van het aantal jeugdigen per jaar voor deze opdracht en de benodigde omvang van het zorglandschap en hulpproces. Aan deze raming kunnen op geen enkele wijze rechten worden ontleend. Zorglandschap
Hulpproces Op basis van het aantal jeugdigen (33.000) op Voorne Putten, de inschatting dat 15% van alle jeugdigen een keer op de triagetafel Kansrijk opgroeien besproken wordt en van deze groep de helft twee keer gaan we uit van 400 tot 450 jeugdigen per jaar. Wat aansluit op de inschatting dat 370 kinderen in zorg zijn in level 2-4 per jaar. Uitgaande van 1150 clienturen voor de onderwijszorgmakelaar en 5 - 6 uur per casus is ingeschat dat er gestart wordt met 2fte onderwijszorgmakelaar. Hiervoor is uitgaande van 1450 productieve uren per fte nog 600 uur per jaar over voor de ontwikkel/beleidsmatige rol van de onderwijszorgmakelaar. Aantal aanbieders Gemeenten streven naar het contracteren van voldoende jeugdhulpaanbieders zodanig dat zij gezamenlijk voldoende volume en expertise hebben om aan de huidige en verwachte vraag naar daginvulling te kunnen voldoen. Tegelijkertijd is het streven vanuit de wens om integrale zorg, een eenvoudig zorglandschap en het investeren in partnerschap het aantal gecontracteerde aanbieders te beperken. In deze aanbestedingsprocedure zoeken de gemeenten daarin naar een goede balans. Hieronder is weergegeven hoe te handelen bij onvoldoende en teveel volume.
Onvoldoende volume Indien bij de uiteindelijke gunning of gedurende de looptijd van de overeenkomsten blijkt dat er onvoldoende volume en/of expertise is, gaan gemeenten eerst met de gecontracteerde aanbieders in gesprek over de mogelijkheid om aangepaste volumeafspraken te maken (dialoogfase ronde 2 of via stuurgroep). Is dit niet
16
mogelijk, dan zullen de gemeenten extra volume separaat inkopen. Hierbij kan ook gebruik worden gemaakt van een maatwerkbeschikking of pgb optie. Meer dan benodigd volume Het is mogelijk dat de gemeenten op basis van de dialoogfase ronde 2 tot het inzicht komen dat het vergeven van deze opdracht aan een laag aantal aanbieders betere kansen biedt op de eenduidige getransformeerde zorg die wij voor ogen hebben. De mogelijkheid bestaat dat bij een teveel aan volume minder aanbieders worden gegund dan die deelnemen aan de dialoogfase ronde 2. De gunning vindt plaats op basis van de opgenomen gunningscriteria in de leidraad. Een voorlopige inschrijving betekent dus niet automatisch dat u ook gegund wordt. Ontwikkelingen Landelijk is de jeugdhulp volop in beweging. De hervormingsagenda jeugd is in ontwikkeling en ook de gesprekken over de benodigde middelen is en blijft in beweging. Dit kan gevolgen hebben voor de verantwoordelijkheid die gemeenten hebben met betrekking tot hun taak in de jeugdhulp en de wijze waarop gemeenten hun jeugdhulp in de toekomst inrichten. Ontwikkelingen hieruit voorkomend kunnen impact hebben op deze opdracht. In de regio Rijnmond (via de GRJR) kopen gemeenten gezamenlijk specialistische jeugdhulp in. Deze hulp vormt samen met de lokaal ingekochte hulp het jeugdhulp aanbod van gemeenten.
De regionale inkoop en lokale inkoop dienen daarmee altijd in samenhang met elkaar te zijn. In 2021 en 2022 heeft dit geresulteerd in het overzetten van hulp van regionaal naar lokaal (delen van perceel D en E). In de toekomst zou opnieuw een verschuiving kunnen plaatsvinden. Dit kan impact hebben op deze opdracht. In het licht van het bovenstaande behoudt de aanbestedende dienst zich het recht voor de opdracht te wijzigen, ongeacht de geldelijke waarde ervan, zonder een nieuwe aanbestedingsprocedure in de navolgende gevallen: - Volume: Met het oog op politieke, economische, budgettaire, bestuurlijke of organisatorische ontwikkelingen en de hiermee samenhangende krimp of groei van de aanbestedende dienst, danwel de positie van de aanbestedende dienst binnen de gemeentelijke overheid of taakstellingen, is het mogelijk om de omvang van de dienstverlening te wijzigen. - Inhoud: De aanbestedende dienst behoudt zich het recht voor om in de scope van de opdracht extra opdrachten te verstrekken die de opdracht en de uitvoering ervan kan verbeteren. Ten tijde van de aanbesteding is dit (nog) niet vastgesteld. Bij toewijzing van extra budget door de gemeenteraad wil de gemeente van deze herzieningsclausule gebruik kunnen maken. De algemene aard van de opdracht zal door deze herzieningsclausules echter niet veranderen.
2.8 Financiering van de opdracht Wijze van bekostiging Voor de drie deeltaken wordt gekozen voor de volgende bekostigingsvormen: - Voor het zorglandschap wordt gekozen voor functiebekostiging en capaciteitsbekostiging. Concreet betekent dit dat er met een zorgaanbieder afspraken worden gemaakt over het budget met een gemiddeld aantal cliënten per level waarvoor hij fte’s hulp en zorgplaatsen realiseert. - Voor het hulpproces wordt gekozen voor capaciteitsbekostiging. De gemeenten stellen op basis van een fte prijs de mogelijkheid om capaciteit te leveren voor de onderwijszorgmakelaar. - Om samenwerking te faciliteren worden twee budgetten beschikbaar gesteld: o Samenwerkingsbudget. Vrij te besteden door aanbieders om partnerschap tot stand te brengen en samenwerking te borgen. Daarnaast wordt een bijdrage in of aan de stuurgroep en onderwijszorglandschapstafel verwacht. Aanbieders die inschrijven als groep of consortium zullen een grotere aanspraak op dit budget kunnen doen omdat zij ook achter de schermen een inspanning leveren om samenwerking tot stand te brengen. Een groep/consortium ontvangt per deelnemend lid een bijdrage en daarnaast een 1,5 keer groter deel dan een aanbieder die solo inschrijft. Op de volgende pagina is dit voorstel aan de hand van een voorbeeld uitgewerkt. In de dialoogfase ronde 2 verzoeken wij u te reflecteren op dit verdelingsvoorstel.
17
Voorbeeld: Er is een samenwerkingsbudget van 100.000. Er schrijven 3 aanbieders solo in. En twee consortia met achtereenvolgens 5 en 4 aanbieders. Het consortium van 5 heeft recht op 7,5 delen Het consortium van 4 heeft recht op 6 delen En iedere aanbieder heeft recht op 1 deel Totaal zijn er 16,5 delen. 100.000 \ 16,5 = 60.60, 60 per deel. Consortium (5): ontvangt 45.454,50 Consortium (4) ontvang 36.363,60 De drie solo aanbieders ontvangen ieder 6060,60 o
Innovatiebudget. Om gedurende de overeenkomst nieuwe dingen te ontwikkelen en uit te proberen passend bij de doelstellingen van deeltaak 1 en 2.
Omvang budget Het budget voor deze opdracht van de gemeenten is geraamd op ongeveer 4,6 mln per jaar. Als basis is het beschikbare budget van 2021 gebruikt. In de tabel hieronder is de geschatte verdeling van het budget per taak en levels uit het zorglandschap opgenomen. Dit is onder voorbehoud van goedkeuring door de gemeenteraden via de gemeentelijke begrotingen.
De Overeenkomst gaat in op 1 juli 2023. Dit betekent dat voor het jaar 2023 50% van het beschikbare budget beschikbaar is daarnaast wordt in dit jaar rekening gehouden met zorgcontinuïteit (zie pagina 22). Aan deze raming kunnen op geen enkele wijze rechten worden ontleend. Op basis van vaste jurisprudentie zijn de gemeenten verplicht een maximumhoeveelheid op te nemen voor de uitvoering van deze overeenkomst. Voor deze overeenkomst wordt de financiële raming als uitgangspunt genomen voor de berekening van de maximumhoeveelheid. De maximumhoeveelheid wordt bepaald op twee (2) keer de maximale indicatie van de genoemde hoeveelheden (€). Co- financiering samenwerkingsverband Via de intentieovereenkomst met het Onderwijscollectief VPR maken gemeenten en samenwerkingsverband afspraken over co-financiering. In bovenstaand schema is de verdeling terug te vinden. Op dit moment zijn we nog in gesprek over de roze onderdelen. De bespreekpunten zijn: - Blijft het Samenwerkingsverband de komende jaren dezelfde inzet plegen die ze op dit moment plegen. Het gaat dan over de Impulsklassen, Rebound voorziening VO en BEO. En welk bedrag is hiervoor beschikbaar. - Gaan zij een onderwijszorgmakelaar (0,67 fte) leveren? - Welke transformatie middelen voor nieuwe initiatieven willen zij financieren.
Dit is een ingewikkeld vraagstuk omdat de financiering van het Samenwerkingsverband voor de transformatie samenhangt met de al dan niet terugloop van de Toelatingsverklaringen voor het gespecialiseerd onderwijs. In de definitieve leidraad hopen de gemeenten op bovenstaande drie vraagstukken meer inzicht en zekerheid te kunnen geven. 18
Flexibiliteit via bandbreedtes Om flexibiliteit in te bouwen wordt in de volgende jaren gewerkt met een bandbreedte zodat de middelen die nodig zijn aansluiten bij de vraag van onze jeugdigen. Voorbeeld Er wordt bijvoorbeeld een bandbreedte van 10% per level afgesproken. In 2024 zien we een terugloop van het aantal KDC plaatsen doordat meer kinderen uitstromen naar het gespecialiseerd onderwijs. Hierdoor zien we een druk ontstaan op de BSO+ en de ambulante hulp. 10% van het budget uit level 3 wordt hiervoor verschoven naar level 2 en 1. In de dialoogfase ronde 2 voeren aanbieders en gemeenten met elkaar het gesprek over te gebruiken bandbreedtes tijdens de looptijd van het contract. Reëel budget De gemeenten hebben de wettelijke taak te zorgen voor een reëel budget. Hiervoor is het belangrijk dat zowel gemeenten als aanbieder zich goed rekenschap geven van de totstandkoming van een prijs door middel van transparantie en het onderbouwd toepassen van de verschillende kostprijselementen. In deze aanbesteding werkt de opdrachtgever met minimum- en maximumtarieven. Het gaat om een all-in tarief voor een bedrag per fte of een all-in tarief voor een zorgplek op de verschillende levels.
Voordat de tariefbladen met de benodigde capaciteit en de minimum- en maximumtarieven definitief in de leidraad kunnen worden opgenomen doet de Aanbestedende dienst een uitvraag aan aanbieders om tot een reële inschatting te kunnen komen van het benodigde jaarbudget. Hiervoor hebben de gemeenten een format opgesteld welke is opgenomen in bijlage 6. Dit format dient door inschrijvers ingevuld te worden bij de voorlopige inschrijving. Waarna het één van de agendapunten zal zijn in de dialoogfase ronde 2. De gemeenten nemen vervolgens een tariefblad op in de definitieve gunningsleidraad met de minimum- en maximumtarieven. Aanbieder kan met de definitieve inschrijving vervolgens zijn offertebedrag uitbrengen (zie hiervoor ook H6 de gunning). Risicobeheersing Gemeenten hebben als lokale overheidsinstelling het primaat om (financiële) verantwoordelijkheid te nemen bij het zorgen voor hun inwoners. In taakgerichte bekostiging verandert deze verantwoordelijkheid niet. Dit betekent dat de Gemeenten een reëel budget voor de taak beschikbaar stellen en dat het financiële risico niet bij aanbieders komt te liggen. Dit ontslaat de aanbieder er echter niet van de opdracht zo efficiënt mogelijk uit te voeren en te zorgen dat met slimme oplossingen cliënten de zorg krijgen die nodig en passend is.
De volgende verwachtingen ligt ten grondslag aan de gekozen bekostigingsvormen en risicobeheersing: - Focus op innovatie waar deze leidt tot kostenbesparing of verbeteren van kwaliteit - Focus op preventie die leidt tot kostenbesparing of verbeteren van kwaliteit - Focus op samenwerking waar deze leidt tot kostenbesparing of verbeteren van kwaliteit - Efficiënt inzetten van middelen t.b.v. een betere realisatie Actualisatie jaarbudget Om te zorgen dat het budget reëel blijft willen de gemeenten procesafspraken maken hoe te handelen als er financiële knelpunten ontstaan. Dit proces kan verder uitgewerkt worden in de dialoogsessie ronde 2. In ieder geval onderdeel van dit proces is de jaarlijkse actualisatie van het jaarbudget. De gemeenten stellen jaarlijks het jaarbudget per taak bij op basis van de meest actuele gegevens. De budgetten kunnen hierbij zowel hoger als lager uitvallen. De budgetten worden onder meer bijgesteld op basis van: - De ontwikkeling van de vraag van de cliënten (inclusief verschuivingen van en naar pgb) - Volumegroei van een gemeente - Realisatie van de transformatieopgaven - Wijzigingen in wet- en regelgeving - Verschuivingen in de zorgvraag (zie bandbreedte) - Realisatie uitgaven jaar ervoor
19
Indexering De gemeenten passen jaarlijks op t-1 basis een indexering toe op het taakgerichte budget, onder voorbehoud dat de gemeenteraad voldoende middelen ter beschikking stelt voor indexering. De gemeenten verhogen of verlagen het taakgerichte budget voor 80% op basis van het indexcijfer Overheidsbijdrage in de Arbeidskostenontwikkeling (OVA) voor personele kosten van het voorgaande kalenderjaar van het Centraal Planbureau en gepubliceerd door de Nederlandse Zorgautoriteit en voor 20% op basis van het prijsindexcijfer particuliere consumptie (PPC) van het voorgaande kalenderjaar van het Centraal Planbureau en gepubliceerd door de Nederlandse Zorgautoriteit. Voorbeeld - Het contract is ingegaan op 01-01-2021; - Er mag eind 2021 voor het eerst geïndexeerd worden voor het kalenderjaar 2022; - Het te indexeren (inschrijf)tarief is €89.500; - De indexcijfers van de website van de NZA zijn als volgt:
𝑁𝑖𝑒𝑢𝑤𝑒 𝑡𝑎𝑟𝑖𝑒𝑓 = 𝑜𝑢𝑑𝑒 𝑡𝑎𝑟𝑖𝑒𝑓 ∗ ((0,8 ∗ 𝑖𝑛𝑑𝑒𝑥𝑐𝑖𝑗𝑓𝑒𝑟 𝑂𝑉𝐴 𝑣𝑜𝑜𝑟𝑔𝑎𝑎𝑛𝑑 𝑘𝑎𝑙𝑒𝑛𝑑𝑒𝑟𝑗𝑎𝑎𝑟) + (0,2 𝑖𝑛𝑑𝑒𝑥𝑐𝑖𝑗𝑓𝑒𝑟 𝑃𝑃𝐶 𝑣𝑜𝑜𝑟𝑔𝑎𝑎𝑛𝑑 𝑘𝑎𝑙𝑒𝑛𝑑𝑒𝑟𝑗𝑎𝑎𝑟)) 𝑁𝑖𝑒𝑢𝑤𝑒 𝑡𝑎𝑟𝑖𝑒𝑓 = €89.500 ∗ ((0,80 ∗ 1,0201) + (0,20 ∗ 1,0177)) 𝑁𝑖𝑒𝑢𝑤𝑒 𝑡𝑎𝑟𝑖𝑒𝑓 = €89.500 ∗ (0,81608 + 0,20354) = €89.500 ∗ 1,01962 = €91.255,99
20
3. De overeenkomst 3.1 Conceptovereenkomst Op de uitvoering van de opdracht is de als bijlage 7 bijgevoegde conceptovereenkomst, eventueel gewijzigd bij Nota(’s) van Inlichtingen of dialoogronde 2, van toepassing. Bij de twee Nota’s van Inlichtingen is er de mogelijkheid om vragen te stellen over de conceptovereenkomst. Bij onoverkomelijke problemen dient in de tweede dialoogronde te worden aangegeven waarom niet met het desbetreffende artikel van de conceptovereenkomst akkoord kan worden gegaan en wat hiervoor volgens Inschrijver in de plaats zou moeten komen. 3.2 Inwerkingtreding en looptijd De overeenkomst treedt in werking op 1 juli 2023. De overeenkomst heeft een looptijd van vijf (5) jaar (1 juli 2023 – 1 juli 2028). De overeenkomst kan vervolgens tweemaal eenzijdig door gemeenten worden verlengd met een periode van één keer twee jaar (tot juli 2030) en één keer één jaar (tot juli 2031). De gemeenten geven uiterlijk drie (3) maanden voor het verstrijken van de initiële c.q. de verlengde looptijd van de overeenkomst met een schriftelijke mededeling aan of zij gebruik maken van de verlengingsoptie. Indien de Gemeenten geen gebruik maken van de verlengingsoptie, dan eindigt de Overeenkomst van rechtswege na de einddatum.
Er is gekozen voor een overeenkomst met een initiële looptijd van 5 jaar, zodat voldoende stabiliteit wordt verkregen gezien de wens om een opgave met elkaar invulling te geven. Dit vraagt het aangaan van een langdurige relatie met elkaar. Tegelijkertijd vraagt dit om flexibiliteit in te bouwen in de overeenkomsten zodat gedurende de looptijd aanpassingen en ontwikkelingen kunnen plaatsvinden. Bij de verlengingsmogelijkheden is rekening gehouden om de duur van de overeenkomst aan te passen op de regionale inkooptrajecten van de GRJR. 3.3 Zorgcontinuïteit De gemeenten hebben de intentie dat cliënten die hulp en ondersteuning ontvangen zo min mogelijk hinder ondervinden van de implementatie van deze aanbesteding. De zorgcontinuïteit dient voor 4 type cliënten goed geregeld te worden. Dit zijn:
Voor deze type cliënten dienen we voor drie situaties de zorgcontinuïteit te borgen. Dit zijn: - Een half jaar overbrugging in verband met de ingang van deze Overeenkomst op 1 juli 2023 in plaats van 1 januari 2023 waardoor de oude overeenkomsten niet in alle gevallen direct aansluit op de nieuwe overeenkomst. - De overgang van ondersteuning van de oude overeenkomst naar de nieuwe overeenkomst - Het borgen van zorgcontinuïteit bij de afloop van deze nieuwe Overeenkomst (bijlage 7). Zorgcontinuïteit in de periode januari – juli 2023 De Overeenkomst (bijlage 7) gaat in op 1 juli 2023. De huidige overeenkomsten hebben een verschillende afloopdatum waardoor voor sommige cliënten een half jaar zorgcontinuïteit georganiseerd moet worden. Zie voor de verschillende scenario’s het schema op de volgende pagina.
21
Er ontstaat een zorgbehoefte voor daginvulling voor 1 december 2022 Er wordt hulp ingezet via de Open House of via de huidige overeenkomst voor perceel D. Indien dit laatste het geval is wordt een beschikking afgegeven tot 1 juli 2023 zodat zorgcontinuïteit tot 1 juli geborgd is. Is van tevoren duidelijk dat de zorgbehoefte voor daginvulling komt te vervallen voor 1 juli en er geen vervolgzorg nodig is dan kan de beschikking uiteraard op een eerdere datum worden beëindigd. Verder zullen de gemeenten monitoren dat er geen wachtlijst bij de toegang is voor deze kinderen zodat iedereen die zich voor 1 december 2022 meldt zorg krijgt toegewezen voor 31 december 2022. Voor de Open House geldt dat beschikt kan blijven worden conform de nu geldende mogelijkheden. Er ontstaat een zorgbehoefte voor daginvulling tussen 1 december 2022 en 30 april 2023 Er wordt hulp ingezet via het nieuwe contract van de GRJR voor daginvulling. Of er wordt hulp ingezet via de Open House. Of er wordt hulp ingezet via de tijdelijke toevoeging aan de Open House (dagbehandeling GGZ) Via de Open House wordt een beschikking afgegeven tot 1 oktober 2023 zodat de overgang naar de nieuwe zorgstructuur voor die periode kan plaatsvinden. Er ontstaat een zorgbehoefte voor daginvulling tussen 1 mei en 30 juni 2023 Bij spoed of urgentie om zorg in te zetten zie bovenstaande optie december – april.
Anders wordt toegewerkt naar start zorg per 1 juli onder de nieuwe inkoopopdracht daginvulling jeugdigen. Start zorg per 1 juli 2023 mogelijk.
22
Zorgcontinuïteit naar de start van deze Overeenkomst In onderstaand schema is de opbouw van de verschillende overeenkomsten naar de overeenkomst daginvulling jeugd opgenomen:
Het opbouwschema van cliënten van de Open House gebeurt in de maanden juli-september met een opbouwschema van 25 – 50 -100%. Het budget dat verbonden is aan deze cliënten zal met een zelfde opbouw aan de begroting van deze inkoopopdracht worden toegevoegd. Zorgcontinuïteit na afloop van de Overeenkomst Wanneer de Overeenkomst (bijlage 7) eindigt is de overgangsregeling als volgt. Indien er na afloop van deze Overeenkomst geen nieuwe overeenkomst wordt gesloten met de gecontracteerde Aanbieder zullen de Gemeenten een redelijke overgangstermijn maar zo kort als mogelijk, in acht nemen, waarbinnen een zorgvuldige overdracht van reeds in traject zijnde cliënten plaats kan vinden. De aanbieder garandeert in deze periode van overdracht de zorgcontinuïteit van zijn in zorg zijnde cliënten. De overdracht bestaat uit een warme overdracht samen met de cliënt en het overhandigen van een overdrachtsdossier. Hierbij dient voldaan te worden aan de wettelijke eisen op het gebied van privacy, waaronder in ieder geval de Algemene Verordening Gegevensbescherming (AVG) en Wet Geneeskundige Behandeling Overeenkomst (WGBO). 3.4 Inkoopvoorwaarden De algemene inkoopvoorwaarden van de gemeente Hellevoetsluis zijn van toepassing. De algemene inkoopvoorwaarden vindt u terug in bijlage 1 van de Overeenkomst (separaat bijgevoegd op Tenderned).
3.5 Contractdocumenten en volgorde van belangrijkheid De navolgende documenten vormen de te sluiten overeenkomst: 1. Overeenkomst inclusief bijlagen; 2. Nota(‘s) van inlichtingen; 3. De door de Aanbestedende dienst uitgebrachte aanbestedingsstukken (Aanbestedingsleidraad met bijlagen, tarievenblad en programma van eisen); 4. De door de Inschrijver ingediende documenten ten behoeve van de aanbesteding. De documenten staan aangegeven in volgorde van belangrijkheid, waarbij een eerdergenoemd document prevaleert boven een later genoemd document. In geval van tegenstrijdigheden tussen de documenten onderling, prevaleert dus het eerstgenoemde document boven het later genoemde document. Echter, wanneer de kwaliteit van het aangebodene uitgaat boven de in de aanbestedingsstukken geëiste kwaliteit, prevaleert de inschrijving op dat punt boven alle andere contractdocumenten.
23
4. Het aanbestedingsproces Hoe verloopt de procedure en wijze van aanmelden 4.1 Gekozen procedure Deze aanbesteding volgt de openbare aanbestedingsprocedure op basis van de Europese Richtlijnen 2014/24/EU voor de coördinatie van overheidsopdrachten voor werken, leveringen en diensten. Bij de behandeling van deze aanbesteding zijn de in deze aanbestedingsleidraad genoemde voorwaarden en procedureregels van toepassing op basis van de Aanbestedingswet 2012 en Gids Proportionaliteit. Indien de Inschrijver afwijkt van deze voorwaarden en regels, zal Aanbestedende dienst, behoudens de gevallen waar sprake is van een actie van de zijde van Aanbestedende dienst, de inschrijving terzijde leggen. De Aanbestedende Dienst volgt, gelet op de aard en de geraamde omvang van de opdracht, een vereenvoudigde procedure voor Sociale en andere Specifieke diensten conform de Europese Richtlijn 2014/24/EU, zoals geïmplementeerd in deel 2 van de Aanbestedingswet 2012. Bij de openbare procedure kunnen alle belangstellende Inschrijvers naar aanleiding van de publicatie van de betreffende opdracht op www.tenderned.nl de aanbestedingsdocumenten downloaden en een inschrijving doen.
4.2 Doel van de aanbesteding De belangrijkste doelstelling van dit inkooptraject is dat de inwoners van de Gemeenten voortdurend kunnen beschikken over een voldoende en kwalitatief geschikt hulpaanbod voor de daginvulling van jeugdigen. Het resultaat van het succesvol doorlopen van de aanbestedingsprocedure is een afgesloten overeenkomst tussen Gemeenten en Inschrijvers die de economisch meest voordelige inschrijving hebben gedaan. De gemeenten kiezen voor een taakgerichte uitvoeringsvariant bij de opdracht daginvulling jeugdigen. De kern van de taakgerichte uitvoeringsvariant is het toekennen van een taak voor een vast budget. De taak richt zich op een specifieke opdracht waarbij de hiervoor te contracteren aanbieders ruimte hebben om de uitvoering van de taak in samenspraak met de cliënt en naar eigen professioneel inzicht in te vullen. Er is dus geen sprake van cliëntgebonden bekostiging en verantwoording. Afwegingen die ten grondslag liggen aan de keuze van de taakgerichte uitvoeringsvariant: - Veel ruimte voor samenwerking (door gezamenlijk commitment, gelijk gerichtheid en langdurige samenwerkingsrelaties). - Gewenste inhoudelijk transformatie die we vanuit partnerschap vormgeven. - Eenduidig en simpel inrichten van passende zorg en het hulpproces.