Regiobeeld RIGA Delfland, Schieland, Westland [25-0073479]
Tekst van het document
,
Voedingstoestand en vitamine D
57
7. Jeugdwet A.
Overzicht
B.
Aantal jongeren in jeugdhulp
C.
Aantal jongeren per soort jeugdzorg
D.
Kosten
E.
Prognose
rTiP^
7A. Overzicht Jeugdwet Achtergrondinformatie
Conclusies
Gebruik en kosten
Gebruik en kosten
*
*
De zorgvraag wordt complexer
Doelgroep en kenmerken
*
Er worden stijgingen gezien van * * * * * * *
Kinderen (langdurig) in armoede Eenoudergezinnen Jongeren met migratieachtergrond Overgewicht jeugdigen Ongezond gedrag jeugdigen (voeding, bewegen,....) Kind betrokken bij echtscheiding Eenzaamheid onder jongeren
* * *
Aandeel jeugdigen met jeugdzorg wijkt op regio-niveau niet af van landelijk Verschillen aandeel jeugdigen met jeugdzorg tussen gemeenten (stedelijke gebieden hoger “/o kinderen met jeugdzorg) Hotspots in gemeenten voor “/o kinderen met jeugdzorg Aantal jeugdigen met jeugdhulp redelijk stabiel, terwijl de kosten blijven stijgen: duidt op complexere zorgvraag Prognose: verdere stijging aantal cliënten; vooral voor jeugdhulp met verblijf
Doelgroep en kenmerken * *
Samenloop lage SES en gebruik jeugdhulp Samenloop dichtheid sociale huurwoningen en gebruik jeugdhulp
Medewerkers * * *
Hoog personeelsverloop bij lokale wijkteams Arbeidskrapte zorgverlening, tekorten in de Jeugdzorg Hoog verzuim en hoge werkdruk bij lokale wijkteams
Toekomstige analyses Gebruik en kosten
Kwaliteit * * * *
Stijgende wachtlijsten bij zorgaanbieders, raad voor kinderbescherming Overbruggingszorg lokale teams vaker en langer Lastiger om domein overstijgende aanpak te realiseren (vanwege wachtlijsten) Lastiger om duurzame ondersteuning te realiseren door hoog verloop personeel
* *
Verschillen in kosten op wijkniveau Prognoses kosten
Medewerkers *
Onderzoek naar tevredenheid en werkdruk medewerkers ophalen bij gemeenten, zowel kwantitatieve als kwalitatieve input
Doelgroep en kenmerken *
Effect preventieve maatregelen op gebied van leefstijl
7B. Aantal jongeren met jeugdhulp Het aantal jongeren met jeugdhulp in de regio is stabiel en lager dan gemiddeld in Nederland. Wijkt regio af van NL? Het aandeel jongeren in de gemeenten dat Jongeren met jeugdhulp (aandeel jeugd tot 18)
jeugdhulp krijgt is laag vergeleken met Nederland.
Ontwikkeling? Het aantal jongeren met jeugdhulp is in de gemeenten Westland en Delft gestegen in de afgelopen vier jaar. De overige gemeenten blijven redelijk stabiel.
Verschil tussen gemeenten? In Delft is het aandeel jongeren met jeugdhulp ten opzichte van de jeugd
^8 het grootst. Dit is de
enige regio in de gemeente die boven het Nederlands gemiddelde uitkomt.
Hotspots op wijkniveau? Jeugdzorg is geclusterd in het westen
□ 2018 H2021
van Delft en het noorden van Westland. Bronnen: CBS Va Jongeren met jeugdzorg in natura, 2020 (Bron: CBS)
Aantal jongeren met jeugdhulp
■ Westland m Delft M Pijnacker-Nootdorp m Lansingerland m Schiedam m Vlaardingen m Maassluis B Midden-Delfland
4
6 l
8 l Geen waarde
10
60
7C. Aantal jeugdigen naar type jeugdzorg Het aantal jongeren met jeugdhulp met verblijf en jeugdbescherming in de regio hoger dan gemiddeld in Nederland, vooral in Schiedam en Vlaardingen. Jongeren met jeugdzorg naar type (2021) 3500
-—
3000
------------
Wijkt regio af van NL? Vergeleken met Nederland is in de 2965
3030-----
regio Westland Schieland Delfland relatief veel jeugdhulp met verblijf en jeugdbescherming.
2500
2000
---
1500
-----
1000
—
Ontwikkeling? Het aantal jongeren met jeugdhulp zonder verblijf is in de afgelopen járen licht gestegen.
Verschil tussen gemeenten? In Schiedam en Vlaardingen is
390 500
relatief veel jeugdbescherming en jeugdreclassering. Bronnen: CBS
■ Jeugdhulp zonder verblijf
■ Jeugdhulp met verblijf
m Jeugdbescherming
■ Jeugdreclassering
Type jeugdzorg in de regio WSD Verdeling jeugdzorg naar type (2021)
■ Jeugdhulp zonder verblijf
«Jeugdhulp met verblijf
«Jeugdbescherming
«Jeugdreclassering
■ Jeugdhulp zonder verblijf
M Jeugdhulp met verblijf 1 Jeugdbescherming 1 Jeugdreclassering
7D. Kosten Jeugdzorg De kosten voor de jeugdzorg zijn in de afgelopen drie jaar flink gestegen. In Vlaardingen en Schiedam zijn de kosten voor de jeugdhulp relatief hoog.
Gerealiseerde kosten jeugdzorg per 1.000 inwoners, 2021
□ 2019
12021
Gerealiseerde kosten jeugdzorg (xlOOO) Bron: CBS ■ Westland
U Delft ■ Vlaardingen ■ Schiedam Lansingerland
u Pijnacker-Nootdorp m Maassluis u Midden-Delfland
62
7E. Prognose Jeugdzorg De stijgende trend in de regio voor Jeugzorg is groter dan de gemiddelde trend in Nederland.
*
Prognose jongeren met jeugdzorg in regio WSD
Het aantal jeugdhulptrajecten in de regio stijgt naar verwachting in de periode 2021-2040 met 16,20A.
15000
*
14000
*
13000
De trend in de regio is sterker dan de gemiddelde trend in Nederland. De verwachting is dat de stijging in jeugdhulp met verblijf het grootste zal zijn.
12000 11000
Let op De grafieken tonen het aantal jongeren met jeugdhulp in natura. Met
10000
ingang van 2021 is er een forse toename van jeugdhulpaanbieders, die 9000
jeugdhulptrajecten rapporteren. Hierdoor zijn de cijfers voor het jaar 2021 LD ID r-- 00 CTì o UI o CO Gl O H m'tfuiiűr^ooCTio enenenenenenen** ooooooooooooooooooooooooo
—Jongeren met jeugdzorg
niet goed te vergelijken met de cijfers van 2020. Ook over de eerdere járen (2015 t/m 2020) is de trend niet volledig veroorzaakt door groei in het aantal jeugdhulptrajecten maar ook door bijvoorbeeld betere aanlevering van data vanuit gemeenten en een verandering in de berekenwijze.
Bron: Beleidsinformatie Jeugd, CBS (via CBS Remote Access), bewerking RIVM
Prognose jongeren met jeugdzorg (indexcijfer)
60 mifiNOOfflOHNfn^UlCONCOfflOHNdlfl' r—lí—Ir-Ir—Ir—ICNİ(N(N(N(N(N(N(N(N(NfOmfOfOfO oooooooooooooooooooo NNNNIMNIMINNINNNNISNNINNNN
— Regio WSD
Nederland
Bron: Beleidsinformatie Jeugd, CBS (via CBS Remote Access), bewerking RIVM
Jongeren jeugdhulp met verblijf (indexcijfer)
co r-- co en o LH CD r-- co Oì o en en en en oooooooooooooooooooooooooo ld
1 Regio WSD
Nederland
Bron: Beleidsinformatie Jeugd, CBS (via CBS Remote Access), bewerking RIVM
8. Wmo A.
Overzicht
B.
Aantal cliënten
C.
Kosten
D.
Prognose
rTiP^
64
8A. Overzicht Wmo Achtergrondinformatie
Conclusies
Gebruik en kosten
Gebruik en kosten
*
*
Zorgvraag wordt complexer. Ouderen zijn langer zelfstandig met complexere zorgvragen.
*
Doelgroep en kenmerken * * * * * * *
Verwachte stijging in Wmo huishoudelijke hulp en begeleiding door ouderen langer thuis en extramuralisering GGZ Stijging alleenstaande ouderen Stijging eenzaamheid onder ouderen Stijging armoede Druk op mantelzorg neemt toe Toename prevalentie chronische aandoeningen en beperkingen Sociale cohesie onder druk door verstedelijking
Medewerkers * * * *
Hoog personeelsverloop bij lokale wijkteams Arbeidskrapte zorgverlening Hoog verzuim en hoge werkdruk bij lokale wijkteams Druk op mantelzorg neemt toe en het mantelzorgpotentieel neemt af
* * *
Aandeel inwoners met Wmo voorzieningen wijkt op regio-niveau niet af van landelijk Verschillen tussen gemeenten (stedelijke gebieden hebben hoger “/o inwoners met wmo voorziening) Hotspots in gemeenten voor “/o gebruik Wmo Aantal cliënten redelijk stabiel, terwijl de kosten blijven stijgen Prognose: stijging aantal cliënten met grote verschillen tussen gemeenten
Doelgroep en kenmerken * * *
Vergrijzing: steeds meer ouderen in regio Ouderen en kwetsbare groepen langer thuis Samenloop dichtheid sociale huurwoningen en gebruik jeugdhulp
Toekomstige analyses Gebruik en kosten *
Wmo kosten op wijkniveau
Kwaliteit Kwaliteit * *
Cliëntervaringsonderzoek
Stijgende wachtlijsten bij lokale teams en zorgaanbieders
65
8B. Aantal cliënten Wmo maatwerkvoorziening In de regio maakt een kleiner percentage van de bevolking gebruik van een Wmo maatwerkvoorziening. In Maassluis, Vlaardingen, Schiedam en Delft is dit percentage het hoogst. Het 96 inwoners met een Wmo maatwerkarrangement -
Ongeveer 607o van de inwoners (ruim 33.000) in de WSD regio maakt gebruik van
2022
een Wmo-voorziening, vergelijkbaar met NL.
1596 1396
Voor de totale regio is het aantal personen met een Wmo-voorziening redelijk
1196
stabiel in de regio. Tussen gemeenten kan een groot verschil zitten:
996
Midden-Delfland en Lansingerland laten grote stijging tov 2018 zien, terwijl in
796
Vlaardingen, Schiedam en Maassluis het aantal cliënten is gedaald.
596 □ 2018
396
■ 2022
196
Pijnacker-Nootdorp, Lansingerland, Midden-Delfland en Westland relatief weinig Wmo-clienten
áf
Er zijn hotspots in Delft, Vlaardingen, Maassluis, Schiedam en Westland waar
jr
wijken met 807o- 1607o van de inwoners een Wmo-voorziening heeft. Bronnen: CBS-Wmo cliënten; waarstaatjegemeente.nl
WMO per 1000 inwoners, 2021 (Bron: CBS)
Ontwikkeling van het aantal cliënten met een Wmomaatwerkvoorziening 40,000 35,000 30,000 ■ Westland ■ Midden-Delfland
25,000
■ Maassluis
20,000
ÈS Vlaardingen ■ Schiedam
15,000
■ Delft
M Pijnacker-Nootdorp M Lansingerland
10,000 5,000
0 2018
2019
2020
2021
2022
I ,
66
| 25
50
75
100
I
I Geen waarde
125
150
8C. Kosten Wmo maatwerkvoorziening De gemiddelde kosten voor Wmo-maatwerkarrangementen per inwoner en gebruiker zijn lager dan landelijk gemiddeld. In 2020 bedroeg de gerealiseerde uitgaven voor Wmo maatwerkarrangementen in de WSD regio ruim 138 miljoen Gemiddelde gerealiseerde uitgaven Wmo maatwerkarrangement per inwoner
euro. Gemiddelde kosten per inwoner was in de regio C 259, lager dan gemiddeld in Nederland (C 323 per inwoner). Ook de
600
gemiddelde kosten per Wmo-client was in de regio lager dan
«’511
in Nederland (resp. C 4.184 en C 4.596 per cliënt) «’400
De totale gerealiseerde kosten Wmo is in de regio met ruim
ť' 300
een derde toegenomen. In alle gemeenten nemen de kosten voor Wmo toe, met grootste relatieve stijging in
ť 100
Lansingerland, Maassluis, Pijnacker-Nootdorp en Schiedam.
«’0
In Vlaardingen (C 5.862) en Delft (C 5.514) zijn de kosten per Wmo-client hoger dan gemiddeld in NL (C 4.596). Bronnen: CBS - gemeentelijke monitor Sociaal domein Wmo □ 2017
H 2020
Gerealiseerde uitgaven Wmo maatwerkarrangementen regio WSD
Gerealiseerde kosten WMO per 1.000 inwoners, 2020
C 160,000,000 C’ 140,000,000 C’ 120,000,000
■ Westland I Midden-Delfland
C 100,000,000
B Maassluis C 80,000,000
■ Vlaardingen ■ Schiedam
C 60,000,000
■ Delft
M Pijnacker-Nootdorp M Lansingerland
C 40,000,000 C’ 20,000,000
CO 2017
2018
2019
2020
67 200
300
400
500
8D. Prognose WMO De stijgende trend in de regio voor WMO is groter dan de gemiddelde trend in Nederland. Prognose aantal inwoners met een Wmo voorziening in 2026; Procentueel verschil met peiljaar 2021
In de regio wordt in 2026 een stijging in het aantal inwoners met een Wmo-voorziening van bijna 1907o verwacht, hoger dan gemiddeld in Nederland. Ten opzichte van 2021 wordt een stijging van bijna 7.000 personen verwacht. De grootste relatieve stijging wordt in Lansingerland, Westland en Midden-Delfland verwacht. Er zijn hotspots in Delft, Lansingerland, Westland en Maassluis van
Z z z z * z zy zz
meer dan 30o7o verwachte toename in Wmo gebruikers Bronnen: Voorspelmodel Wmo; VNG waarstaatjegemeente.nl
Prognose aantal inwoners met een Wmo-voorziening regio WSD (vanaf 2022 is voorspelling)
Prognose procentuele stijging aantal inwoners met een WMO voorziening in 2026 t.o.v. 2021
■ Delft ■ Westland B M dden-Delfland ® Maassluis
U Vlaardingen ■ Schiedam B Pijnacker-Nootdorp ■ Lansingerland
2019
2020
2021
2022
2023
2024
2025
2026 -20
o I
20
40
60
I Geen waarde
68
9. Stapeling Sociaal Domein: Complexe multiproblematiek A.
Overzicht
B.
Huishoudens met voorziening(en)
ŵ Ctûí)
9A. Overzicht Stapeling Sociaal Domein Achtergrondinformatie
Conclusies
Gebruik en kosten
Gebruik en kosten
* *
*
Zorgvraag en multiproblematiek wordt complexer Stijgende kosten per cliënt vanwege toegenomen complexiteit
*
Doelgroep en kenmerken * * * * * * *
Verwachte stijging in stapeling 1 multiproblematiek Toename verwarde personen 1 vervuilde huizen Stijging alleenstaande ouderen Stijging eenoudergezinnen Krapte op de woningmarkt maakt het vinden van passende woning lastig Stijging armoede: toename inwoners met moeite om kosten voor dagelijks leven rond te krijgen Druk op mantelzorg neemt toe
Medewerkers * * *
Hoog personeelsverloop bij lokale wijkteams Hoog verzuim en hoge werkdruk bij lokale wijkteams Druk op mantelzorg neemt toe; mantelzorgpotentie neemt af
Kwaliteit * *
Stijgende wachtlijsten voor behandeling, begeleiding en zorg Domein overstijgende oplossingen lastig te realiseren vanwege wachtlijsten
* *
Bij 1 op de 3 huishoudens met een voorziening in het sociaal domein is sprake van stapeling (3 of meer voorzieningen) Bij 1 op de 10 huishoudens met een voorziening in het sociaal domein is sprake van complexe stapeling (combinatie van voorzieningen uit meerdere domeinen (P-wet, Jeugdwet, Wmo) Verschillen tussen gemeenten (stedelijke gebieden hoger “/o inwoners met stapeling) Hotspots in gemeenten voor “/o gebruik voorziening Sociaal domein en stapeling van voorzieningen
Doelgroep en kenmerken *
Kwetsbare groepen langer thuis
9B.1 Huishoudens met een voorziening Sociaal Domein Het aantal huishoudens met een voorziening in het sociaal domein is in de regio rondom het landelijk gemiddelde. In de gemeenten Maassluis, Vlaardingen en Schiedam is dit relatief hoger. Eén op de 5 huishoudens (ruim 50.000) heeft een voorziening sociaal
Het % huishoudens met een voorziening in het sociaal domein (Wmo -
domein, wijkt niet af van het gemiddelde in Nederland.
Jeugdwet - Participatiewet) - 2021
Het aantal huishoudens met een voorziening sociaal domein is redelijk stabiel in de regio (607o stijging tov 2607o in Nederland). Lansingerland en Midden Delfland zijn de grootste stijgers. In 2020 een grote stijging door COVID-19. □ 2018 ■ 2021
Vlaardingen heeft relatief veel huishoudens met voorziening sociaal domein. Delft relatief weinig, maar dit is de invloed van studenten huishoudens. Er zijn hotspots in Delft, Vlaardingen, Maassluis en Schiedam van meer dan 2807o huishoudens met voorziening in sociaal domein
Ontwikkeling van het aantal huishoudens met een voorziening in het sociaal domein (Wmo - Jeugdwet - Participatiewet)
Bronnen: Stapelingsmonitor CBS 0Zo huishoudens zonder voorziening, 2021 (Bron: CBS)
60,000
50,000 ■ Westland
40,000
B Midden-Detfland
M Maassluis 30,000
E Vlaardingen ■ Schiedam ■ Delft
20,000
M Pijnacker-Nootdorp B Lansingerland
10,000
0
2018
2019
2020
2021
71 70
75 I
80
85
I Geen waarde
90
9B.2 Huishoudens met 3 of meer voorzieningen SD Het aantal huishoudens met een stapeling van 3 of meer voorzieningen in het sociaal domein wijkt niet af van het landelijk gemiddelde. In de gemeenten Maassluis, Vlaardingen en Schiedam is dit relatief hoger. 70Zo (ruim 17.000) van de huishoudens heeft 3 of meer voorzieningen in het sociaal domein. Dit wijkt niet af van het landelijk gemiddelde. Eén op de drie huishoudens met een voorziening heeft stapeling van 3 of meer voorzieningen in sociaal domein
Het % huishoudens met 3 of meer voorzieningen in het sociaal domein (Wmo - Jeugdwet - Participatiewet) tov totaal aantal huishoudens - 2019
Let op: 2020 - 2021 niet compleet. In 2018 zijn er relatief veel huishoudens met een stapeling van 3 of meer voorzieningen, in 2019 vergelijkbaar met Nederland.
□ 2018
In Delft, Vlaardingen en Maassluis zijn relatief veel van de huishoudens met een voorziening heeft stapeling van 3 of meer voorzieningen. Midden-Delfland, Lansingerland en Pijnacker-Nootdorp relatief weinig huishoudens met stapeling 3 of meer. Er zijn hotspots in Delft, Vlaardingen, Maassluis en Schiedam van meer dan 53 - 90 huishoudens per 1.000 met stapeling 3 of meer voorziening in sociaal domein Bronnen: Stapelingsmonitor CBS
Ontwikkeling van het aantal huishoudens met 3 of meer voorzieningen in
Aantal huishoudens per 1000 huishoudens met 3 of meer voorzieningen, Ie helft 2022 (Bron: CBS)
het sociaal domein (Wmo - Jeugdwet - Participatiewet) * 2020-2021 niet compleet 25,000 ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------19.870
B Westland ■ Midden-Detfland ■ Maassluis 0 Vlaardingen ■ Schiedam ■ Delft B Pijnacker-Nootdorp ■ Lansingerland
I
, 20
I
,
.
40
60
i Geen waarde
80
72
9B.3 Huishoudens met combinatie voorzieningen sociaal domein Het aantal huishoudens met een combinatie van voorzieningen in het sociaal domein wijkt niet af van het landelijk gemiddelde. In de Delft is dit relatief hoger. Het % huishoudens met Combinatie voorzieningen in het sociaal
Ruim 5.000 (ong. 20zb) van de huishoudens in de regio heeft een combinatie
domein (Wmo - Jeugdwet - Participatiewet) tov totaal aantal
stapeling in het sociaal domein. Dit wijkt niet af van het landelijk gemiddelde.
huishoudens met een voorziening SD - 2019
Eén op de 10 huishoudens met een voorziening heeft een gecombineerde
20* ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------
stapeling in sociaal domein. Let op: 2020 - 2021 niet compleet. Vooral de combinatie van Wmo en Participatiewet komt veel voor. In Delft zijn relatief veel van de huishoudens met een gecombineerde stapeling. Midden-Delfland, Lansingerland en Pijnacker-Nootdorp zijn relatief weinig huishoudens met gecombineerde stapeling. Er zijn hotspots in Delft, Vlaardingen en Schiedam van meer dan 29 - 54 huishoudens per 1.000 met gecombineerde stapeling in sociaal domein. In
Ontwikkeling van het aantal huishoudens met combinatie stapeling in
het nationaal programma zitten Schiedam Oost en Nieuwland, Vlaardingen Westwijk en Delft West (Voorhof, Buitenhof en
het sociaal domein (Wmo - Jeugdwet - Participatiewet) 7000
Tanthof-West). Bronnen: Stapelingsmonitor CBS B Delft Bwestland ■ Midden-Oelfland ■ Maassluis Ivlaardingen ■ Schiedam I Pijnacker-Nootdorp ■ Lans ngerland
2018
2019
2020
2021
73
10. Algemeen Zvw A. Zorggebruik B. Zorgaanbod
74
10A. Zorggebruik - Zorgkosten Er zijn grote verschillen per wijk in zorggebruik binnen de Zvw.
Kosten per inwoner, Totaal Zorgverzekeringswet, 2021 (Bron: Vektis)
»
Er zijn specifieke wijken waar de zorgkosten hoger zijn dan in de rest van de regio. De meest opvallende wijken zijn Buitenhof in Delft, Kapelpolder in Maassluis, Holy Zuid in Vlaardingen, en de wijken Groenoord 81 Ketel en Zuid in Schiedam.
»
De wijken Vettenoordse Polder in Vlaardingen en Ter Heijde in Westland hebben ook hoge zorgkosten per inwoner, maar hier is het inwonersaantal zeer gering.
»
Deze kaart is niet getoond voor de WLZ, aangezien de lokale spreiding van zorgkosten vertekend wordt door plekken waar intramurale zorg wordt geleverd. Bewoners van zorginstellingen verhuizen naar de instelling, waardoor hun postcode in de meeste gevallen wijzigt naar die van de instelling. Ongeveer 9507o van de Wlz-uitgaven betreft intramurale zorg, waarmee het van grote invloed zou zijn op de kaart.
IOB.1 Zorgaanbod - Personeelstekort in de regio Het arbeidsmarkttekort in WSD-regio neemt in het komende decennia fors toe. Arbeidsmarktspanningsindicator
Arbeidsmarkttekort en minimale vacaturegraad WSD, personen
aantal vacatures per 100 werkzoekenden
8.000
760 600
6.000
2022
2023
2024
2025
2026
2027
# Minimale vacturegraad
2028
2029
2030
2031
2032
# Arbeidsmarkttekort • WSD
Bron: ABF Research, gebaseerd op data vanuit CBS en AZW 2022-2032
S Nederland
Bron: ABF Research, gebaseerd op data vanuit CBS en AZW 2022 - 2032
»
In de WSD-regio zal in 2032 het arbeidsmarkttekort oplopen tot
»
naar schatting 5.000 individuen. Het arbeidsmarkttekort is het
De arbeidsmarktspanningsindicator omvat het verwachte aantal vacatures per 100 werkzoekenden.
aantal werknemers in unieke personen dat ontbreekt om volledige invulling te geven aan de arbeidsvraag. Hierin worden niet alleen demografie en arbeidsmarkttrends uit het verleden meegenomen.
»
In de WSD-regio zal in 2032 het aantal vacatures per 100 werkzoekenden toenemen van 120 tot ruim 500 vacatures. De
Ook verwachte effecten vanuit het IZA, WOZO en het
regio volgt hierin de landelijke trend, bij onveranderd beleid. De
Regeerakkoord zijn meegenomen in deze prognoses.
arbeidsmarkt in de zorg staat dus al onder zware druk, en zal naar verwachting toenemen tot 2032.
»
Dit omvat een samentelling van de 11 branches die binnen het Prognosemodel Zorg en Welzijn worden onderscheiden, te weten UMC's, ziekenhuizen en overige MSZ, GGZ, huisartsen en gezondheidscentra, verpleging en verzorging, thuiszorg, gehandicaptenzorg, jeugdzorg, sociaal werk, kinderopvang en overige zorg en welzijn.
76
10B.2 Zorgaanbod - Personeelstekort in de regio Het grootste arbeidsmarkttekort in de regio bij verplegend en verzorgend personeel.
Verwachte arbeidsmarkttekort in WSD regio per branche in 2032
Vraag, aanbod en aantal werknemers in 2032 WSD, personen 54.000
Verpleging en verzorging
900
Ziekenhuizen en overige med. spec, zorg
50.000
Thuiszorg
46.000
Overige zorg en welzijn
42.000 Geestelijke gezondheidszorg
38.000
Gehandicaptenzorg Sociaal werk
2022
Huisartsen en gezondheidscentra
2023
2024
#Arbeidsvraag
Universitair medische centra Jeugdzorg
2025
2026
2027
#Personeelsaanbod
2028
2029
2030
2031
2032
# Vervulde vraag (werknemers)
0
2022 2032 0
100
200
300
400
500
600
700
800
Bron: ABF Research, gebaseerd op data vanuit CBS en AZW^1'""
900
1000
Bron: ABF Research, gebaseerd op data vanuit CBS en AZW
De grootste tekorten worden in 2032 verwacht bij personeel in de
De arbeidsvraag in de regio zal naar verwachting in het komende
verpleging en verzorging, ziekenhuizen en de thuiszorg.
decennia sterker toenemen dan de vervulde vraag.
In 2022 zijn de grootste tekorten in de V&V (tekort 100) en de GGZ
Voor een vervolganalyse kan worden gekeken naar de tekorten per
(tekort 200). Echter is de V&V sector substantieel groter dan de GGZ.
sector en beroepscategorie.
In deze grafieken wordt het totale (absolute) arbeidsmarkttekort per sector getoond. Voor een vervolganalyse kan extra verdieping gezocht worden in de relatieve tekorten.
10B.3 Zorgaanbod - Percentage 55-1- in zorg en welzijn Het aandeel 55-i- werknemers laat een stijgende trend zien. 55* werknemers in de zorg en welzijn in arbeidsmarktregio Haaglanden en Nieuwe Waterweg Noord Cijfers van het eerste kwartaal van elk jaar
Aandeel werknemers 55-1- jaar in de zorg en welzijn in arbeidsmarktregio Haaglanden en Níeuwe Waterweg Noord Cijfers van het eerste kwartaal van elk jaar percentage 55-plussers
percentage 55-plussers
0,,, 2010 Universitair medische centra
—Verpleging en Verzorging —Gehandicaptenzorg —— 5ociaal werk
—Ziekenhuizen en overige med. spec, zorg —Geestelijke gezondheidszorg —Huisartsen en gezondheidscentra Bron: Onderzoeksprogramma Arbeidsmatkt Zorg en Welzijn, CBS (via AZW statline)
Het percentage 554- werknemers per branche in de zorgsector
2015
2020 Thuiszorg —Jeugdzorg
Bron: Onderzoeksprogramma Arbeidsmaikt Zorg en Welzijn, CBS (via AZW statline)
»
zijn enkel beschikbaar op arbeidsmarktregio. De WSD-regio valt
Het percentage werknemers van 55 jaar en ouder in de WT en gehandicaptenzorg in de arbeidsmarktregio Haaglanden en
onder de arbeidsmarktregio's Haaglanden en Nieuwe Waterweg
Nieuwe Waterweg Noord in de afgelopen 13 jaar laat een
Noord.
stijgende trend zien.
Het percentage werknemers van 55 jaar en ouder in de zorg en welzijnssector in de arbeidsmarktregio Haaglanden en Nieuwe Waterweg Noord laat in de afgelopen 13 jaar een stijgende trend
»
Met name in de WT is het percentage werknemers ouder dan 55 jaar hoog. In de jeugdzorg is het percentage werknemers ouder dan 55 jaar relatief laag.
zien. Voor werknemers in de 55t categorie staat vaak in de CAO dat ze geen avond, nacht, en weekenddiensten hoeven te draaien. Een verhoging van het aandeel 55t werknemers kan dus een hogere druk leggen op de 55werknemers.
10B.4 Zorgaanbod - Mantelzorgpotentieel Het mantelzorgpotentieel in de regio neemt af. Het mantelzorgpotentieel omvat de ontwikkeling van het aantal 50-
Mantelzorgpotentieel
t/m 64-jarige mantelzorgers per 85-plusser. Deze parameter vanuit
^ 50-64-jarigen t.o.v. 85-plussers
het CBS probeert de vraag te beantwoorden in hoeverre in de toekomst voldoende mantelzorg beschikbaar zijn voor ouderen.
.--
10
Dit potentieel halveert voor de WSD-regio naar 4. Ook Maassluis en Vlaardingen worden apart getoond, omdat deze gemeenten in de regio de sterkst vergrijzende gemeenten zijn. Hier is het mantelzorgpotentieel momenteel al lager dan het landelijk gemiddelde. Deze zal blijven afnemen in de komende járen. Schiedam valt op door een mantelzorgpotentieel dat juist toeneemt in het eerste
2,_________________ ,_________________ ,_________________ ,__________________,_________________ ,
2015
2020
2025
2030
2035
decennia, en vervolgens weliswaar daalt, maar hoger blijft dan het
2040
landelijk gemiddelde. —1— Zorgkantoorregio Westland Schīeland Delfland
— Nederland
Bron: Bevolkingsstatistiek (CBS) i.c.m, Primus-prognose (ABP Research), bewerking RIVM
Mantelzorgpotentieel
Mantelzorgpotentieel
Mantelzorgpotentieel
50-64-jarigen t.o.v. 85-plussers
50-64-jarigen t.o.v. 85-plussers 50-64-jarigen t.o.v. 85-plussers
2015
2020
2025
Maassluis
2030
2035
Nederland
Bron: Bevolkingsstatistiek (CBS) i.c.m. Primos-prognose (ABF Research), bewerking RIVM
2040
2015
2020
2025
2030
Vlaardingen
Nederland
2035
Bron: Bevolkingsstatistiek (CBS) i.c.m. Primos-prognose (ABF Research), bewerking RIVM
2040
2015
2020
2025
—Schiedam
2030
2035
2040
—Nederland
Bron: Bevolkingsstatistiek (CBS) i.c.m. Primos-prognose (ABF Research), bewerking RIVM
79
11. Huisartsenzorg A.
Overzicht
B.
Zorgaanbod
80
11A. Overzicht Huisartsenzorg Achtergrondinformatie
Conclusies »
Abonnementsfinanciering Huisartsenzorg In de WSD regio wordt gewerkt met een abonnementsfinanciering voor de huisartsenzorg (zie ook deze video). Het financieringsmodel biedt optimale vrijheid aan de huisartsenpraktijken in de praktijkvoering en voor innovatie. De huisarts bepaalt zelf hoeveel tijd er gemiddeld voor de patiënt is en er kan zonder verlies van inkomsten worden gekozen om meer te investeren in samenwerken in plaats van consulttijd.
»
Steeds meer mensen maken gebruik van huisartsenzorg als gevolg van langer thuis wonen, het steeds ouder worden van de bevolking en verschuiving van zorg van de 2e naar de Ie lijn. Als gevolg hiervan wordt de zorgvraag ook complexer. De stijging van zorggebruik kan niet worden opgevangen met het huidige zorgpersoneel als per huisarts hetzelfde aantal patiënten is ingeschreven. Daarnaast is ook in onze regio een tekort aan met name ondersteunend personeel zoals de dokterassistente en POH. Samen met het feit dat steeds minder huisartsen zich willen vestigen als praktijkhouder maakt dat de huisartsenzorg onder druk staat.
De huisartspraktijken ontvangen een abonnementsfinanciering per ingeschreven patiënt. De vergoeding verschilt per praktijk en wordt gebaseerd op de zorgzwaarte van de patiëntenpopulatie van de betreffende praktijk. Als gevolg hiervan is er geen declaratiedata beschikbaar over de hoeveelheid consulten en de daadwerkelijke zorgkosten per patiënt, waardoor het in deze publicatie van het Regiobeeld niet mogelijk was om de regionale verschillen in het gebruik van huisartsenzorg inzichtelijk te maken.
Stijging zorggebruik Het zorggebruik bij huisartsen stijgt. Dit is onder meer te verklaren door een verschuiving van zorg uit 2de lijn naar de Ie lijn, veranderingen in de ouderenzorg (o.a. langer thuis wonen) en een verdere samenwerking met het sociaal domein.
Toekomstige analyses » » »
Een uitsplitsing in type zorgvragen die nu en in de toekomst op de huisarts afkomt Effect op de huisartsenzorg door de vergrijzing in combinatie met langer thuis wonen Effect op de huisartsenzorg door de Juiste Zorg op de Juiste plaats
11B.1 Huisartsenzorg - Zorgaanbod - Nabijheid De WSD-regio kent een hoge nabijheidsgraad in de huisartsenzorg. Huisartsenaanbod
Nabijheid Huisartsenpraktijk
Brcn: Brirortprrrrgisí'nties in dn GťvanHníriCrorg. Nlvel
Aantal huisartsen per 10.000 inwoners
Gemiddelde afstand (km)
<6 M 6 ĩį6 7
« Û,5
M 1-2
Jror: Nabņhe ^sstaUstiek 21I1U, CUü
Het aantal huisartsen per 10.000 inwoners verschilt in de regio Westland Schieland Delfland veel tussen de verschillende gemeenten. *
*
In de regio Westland Schieland Delfland wonen inwoners over het
Het gemiddelde in de regio ligt op 6,4 per 10.000. Landelijk ligt het
algemeen (zeer) dichtbij een huisartsenpraktijk.
gemiddelde op 6,7 per 10.000.
In Maassluis (1,4 km) wonen inwoners gemiddeld het verst bij een
In Midden-Delfland (8,2 per 10.000) is deze verhouding het hoogst.
huisartsenpraktijk vandaan. Dit komt doordat huisartsen hier meer
In Maassluis (5,3 per 10.000) is deze verhouding het laagst.
geclusterd praktijk houden. Huisartsen kunnen echter ook patiënten hebben die ingeschreven *
Een huisarts moet bij spoed binnen 15 minuten bij een patiënt thuis
staan in een andere gemeente. Dit geeft een mogelijke verklaring
kunnen zijn. Gezien de huidige verdeling van de huisartsen over de
voor het relatief grote aanbod in Midden-Delfland.
regio, zou dit haalbaar moeten zijn. »
Het betreft het aantal en niet het aantal FTE aan huisartsen. De kaart wordt dus vertekend door deeltijd huisartsen.
11B.2 Huisartsenzorg - Zorgaanbod Uitgaande van de bevolkingsgroei en ongewijzigd beleid is er een toekomstig tekort aan huisartsen
Huisartsen - Patiënten per FTE
patiënten
Huisartsenzorg totaal in de regio - patiënten
In 2033 worden er volgens het CBS 46.610 extra inwoners verwacht in de WSD regio ten opzichte van 2023. Het gemiddelde aantal ingeschreven patiënten per FTE huisarts is in 2023 2.183. Alleen uitgaande van bevolkingsgroei zijn er 21 FTE aan huisartsen extra benodigd in 2033.
Er is een lichte neerwaartse trend te zien in de hoeveelheid patiënten per FTE huisartsen. Indien de trend zich voortzet en hier geen ander beleid komt, zal er een tekort aan huisartsen zijn.
12. Farmacie A.
Overzicht
B.
Zorggebruik
84
12A. Overzicht Farmacie Conclusies Er zijn duidelijke regionale verschillen in Farmacie zorggebruik Het Farmacie zorggebruik is het hoogst bij wijken in Vlaardingen (Vettenoordse Polder, Holy Zuid, Holy Noord), Maassluis (Kapelpolder en Taanschuurpolder), Delft (Voorhof en Buitenhof), en Lansingerland (Oosteindsche Polder)
Achtergrondinformatie De verwachting is dat de kosten voor farmacie komende járen verder zullen toenemen als gevolg van het steeds ouder worden van mensen en toename van chronische aandoeningen. Hierdoor zal een toename van het aantal patiënten zichtbaar zijn, maar ook het aantal geneesmiddelen per patiënt zal toenemen. Met de introductie van nieuwe duurdere geneesmiddelen zal ook de prijs per geneesmiddel blijven toenemen.
Toekomstige analyses « « «
Verder onderzoek naar de koppeling tussen Farmacie zorgkosten en patiënt- of regionale kenmerken. Aantal DDD* per patiënt C per DDD*
* De DDD is de daadwerkelijk voorgeschreven hoeveelheid geneesmiddel per dag
12B. Zorggebruik - Regionale Verschillen Het gebruik van extramurale farmacie wordt sterk beïnvloed door de demografische opbouw en het hebben van chronische aandoeningen. Kosten per inwoner, Farmaceutische zorg, 2021 (Bron: Vektis)
150
200
l
»
250
300
l Geen waarde
350
400
Kosten per gebruiker, Farmaceutische zorg, 2021 (Bron: Vektis)
200
300
400
l
500
600
l Geen waarde
Gebruikers per 1000 inwoners, Farmaceutische zorg, 2021 (Bron: Vektis)
400
500
600
l
l Geen waarde
700
Er zijn grotere kosten per inwoner te zien in wijken in Vlaardingen (Vettenoordse Polder, Holy Zuid, Holy Noord), Maassluis (Kapelpolder en Taanschuurpolder), Delft (Voorhof en Buitenhof), en Lansingerland (Oosteindsche Polder).
86
13. Hulpmiddelen A.
Overzicht
B.
Zorggebruik
87
13A. Overzicht Hulpmiddelen Conclusies «
Er zijn duidelijke regionale verschillen te zien in het gebruik van hulpmiddelen.
«
Het gebruik van hulpmiddelen is het grootst in de gemeenten Maassluis, Vlaardingen, en Schiedam.
Achtergrondinformatie Leefomgeving en SES hebben invloed op het gebruik van hulpmiddelen. Longproblematiek wordt bijvoorbeeld veel gezien in de regio, wat de behoefte aan het gebruik van zuurstof en vernevelapparatuur groter maakt.
13B. Zorggebruik - Regionale Verschillen Het gebruik van hulpmiddelen wordt sterk beïnvloed door de demografische opbouw, de SES-WOA en de leefomgeving.
Kosten per inwoner, Hulpmiddelen, 2021 (Bron: Vektis)
75
»
80
85
90
95
100
Kosten per gebruiker, Hulpmiddelen, 2021 (Bron: Vektis)
105
Gebruikers per 1000 inwoners, Hulpmiddelen, 2021 (Bron: Vektis)
120
130
140
150
De kosten per inwoner voor hulpmiddelen zijn hoger in de
De kosten per gebruik zijn het hoogst in de gemeente
gemeenten Maassluis en Vlaardingen.
Vlaardingen.
Leefomgeving en SES hebben invloed op het gebruik van
Het aantal gebruikers van hulpmiddelen is het hoogste in de MVS
hulpmiddelen. Longproblematiek zien we veel in deze regio denk
gemeenten: Maassluis, Vlaardingen en Schiedam.
dan aan gebruik zuurstof en vernevelapparatuur.
89
14. Geboortezorg A.
Overzicht
B.
Zorggebruik
C.
Zorgaanbod
L 90
14.A Overzicht Geboortezorg Conclusies » »
»
Het geboortecijfer in de regio is hoger dan landelijk. Als de stijgende trend in aantal geboortes zich voortzet, zal het zorggebruik de komende járen toenemen, waarbij de capaciteit in de regio verder onder druk zal komen te staan. Op dit moment is er vooral capaciteitsproblematiek in de ziekenhuizen en in de kraamzorg, maar ook de eerstelijns verloskundigen komen meer onder druk te staan. De toekomst vraagt het beschikbare personeel efficiënter in te zetten, onder anderen door zorg te verschuiven van de 2de lijn naar de Ie lijn, maar ook versteviging van de samenwerking in de keten. De kosten zijn lager in gebieden met een lagere SES-WOA. Deze populatie gebruikt minder eerstelijns geboortezorg en kraamzorg.
Achtergrondinformatie In juli 2022 werd door deze capaciteitsproblematiek de acute verloskunde van het Franciscus Vlietland geconcentreerd op de locatie in Rotterdam en de locatie in Schiedam definitief gesloten. De aanrijtijd voor de eerstelijns verloskundigen nam hierbij fors toe. Om zorg dichtbij de cliënt te kunnen blijven leveren en de capaciteit in de tweede lijn te kunnen vergroten, is in april 2023 de verloskundigenpost geopend op de locatie in Schiedam. Hier zien eerstelijns verloskundigen cliënten met milde medische indicaties dicht bij huis.
Toekomstige analyses Het verband tussen het gebruik van eerstelijns geboortezorg (dit hoofdstuk) en medisch specialistische geboortezorg Prognose geboortes maken op basis van demografische opbouw wijken en geplande nieuwbouw in de regio
14B.1 Geboortezorg - Zorggebruik - Regionale verschillen De kosten voor geboortezorg per gebruiker (exclusief medisch specialistische zorg) zijn relatief hoog in de gemeenten waar minder kwetsbare zwangeren wonen. Kosten per inwoner, Geboortezorg, 2021 (Bron: Vektis)
32
34
36
38
40
42
Kosten per gebruiker, Geboortezorg, 2021 (Bron: Vektis)
1900 1950 2000 2050 2100 2150
Gebruikers per 1000 inwoners, Geboortezorg, 2021 (Bron: Vektis)
16
17
18
19
20
21
In Delft, Schiedam en Vlaardingen zijn de eerstelijns zorgkosten lager, omdat er minder kraamzorg wordt afgenomen door deze populatie. Voornamelijk in de gemeenten Schiedam, Vlaardingen en Maassluis is het aantal gebruikers per 1000 inwoners relatief hoog. In de gemeente Delft zien we een relatief laag aantal gebruikers per 1000 inwoners.
De zorgkosten in de onderstaande grafieken zijn bepaald vanuit Vektis declaratiedata. Hier zijn niet de bijkomende medisch specialistische zorgkosten meegenomen.
92
14B.2 Geboortezorg - Zorggebruik - Aantal geboortes Na decennialange daling laat de WSD-regio de laatste járen een stijging zien in het geboortecijfer.
Aantal levend geboren kinderen in 2021
Trend ín levend geboren kinderen
Aantal per 10.000 < 60
—Zorgkantoorregio Westland Schieland Delfland
—Nederland
Bron: Bevolkingsstatistiek, CBS, bewerking RfVM
*
Het aantal levend geboren kinderen laat in de regio Westland Schieland Delfland in de periode 2002 - 2013, een dalende trend
Bron; Bevolktngsstaclst«k,
ces, cemerkľig RľW
zien, waarna het weer stijgt tot en met 2021. De daling is minder sterk dan de gemiddelde trend in Nederland.
Het aantal levend geboren kinderen in de regio Westland
Het aantal levend geboren kinderen in de regio Westland
Schieland Delfland per 10.000 is relatief hoog. Het hoogst scoort
Schieland Delfland bedroeg 5.800 in 2021.
de gemeente Schiedam (121,2 per 10.000).
93
14B.3 Geboortezorg - Zorggebruik - Kraamzorg Het gebruik van kraamzorg in WSD-regio is procentueel fors afgenomen na uitbraak COVID-pandemie.
Kraamzorg
De grafiek toont de ontwikkeling van het aantal kinderen waarvan de moeder een declaratie voor kraamzorg heeft na de geboorte. Onze zorgkantoor regio maakt meer gebruik van kraamzorg in vergelijking tot het gemiddelde van gebruik van kraamzorg in Nederland. De forse daling in 2020 is het gevolg van de COVID-19. 98 (_______________ ,_______________,_______________ ,_______________ f_______________ „ 2015
2016
2017
2018
2019
—Zorgkantoorregio Westland Schieland Delfland —Nederland
2020
Door de landelijke capaciteitsproblematiek in de kraamzorgsector is er een afname van het aantal uren in vergelijking met eerdere járen.
Bron: Vektis
94
14C.1 Geboortezorg - Zorgaanbod - Locaties Verloskundigen zijn met name niet in de regio, maar in de schil (Den Haag en Rotterdam) gevestigd.
I Locaties verloskundigen, peildatum 1 juni 2023
In de regio Westland Schieland Delfland is één locatie voor acute verloskunde: A.
I
I
Regio
I
I Schil
Reinier de Graaf, Delft: 3000 bevallingen per jaar
95
15. Geestelijke gezondheidszorg (GGZ) A.
Overzicht
B.
Zorggebruik
C.
Zorgaanbod
96
15A. Overzicht GGZ Conclusies Het verschil in gebruik van GGZ is enorm tussen wijken in de regio. De regio heeft wijken waarin de kosten per inwoner heel laag zijn, maar ook heel hoog. Het grootste deel wordt verklaard doordat in de ene wijk veel meer GGZ-patiënten wonen dan in de andere wijk. De gemiddelde kosten per patiënt verschillen ook, maar die verschillen lijken veel kleiner. Wachttijden zijn over het algemeen lager dan landelijk, maar op onderdelen langer dan de treeknorm.
Achtergrondinformatie De GGZ is geconfronteerd met veel beleidswijzigingen en wijzigingen van financiering. Het is hierdoor moeilijk eenduidig cijfers te interpreteren. De toegankelijkheid staat echter onder druk.
Toekomstige analyses In de toekomstige analyses kan worden gezocht naar oorzaken voor de grote verschillen tussen wijken. Er kan o.a. naar de volgende verklaringen worden gezocht: o Aanwezigheid van beschermd en begeleid wonen o Aanwezigheid van klinieken o Goed functionerend sociaal domein De regio kan op onderdelen worden gebenchmarkt met andere regio's. De nieuwe bekostiging in de GGZ kan tot nieuwe inzichten leiden. 97
15B.1 GGZ - Zorggebruik - Totaal aantal patiënten GGZ ZVW Het aantal GGZ patiënten is afgenomen. Er zijn meer patiënten in Delft en Vlaardingen. Patiënten GGZ totaal in 2021
Patiënten GGZ totaal 102
index
92 t_________________________ ,_________________________ ,_________________________ , 2018
2019
2020
2021
—Zorgkantoorregio Westland Schieland Delfland —Nederland Bron: Zorginstituut Nederland, verantwoordingsinformatie en declaratiedata zorgverzekeraars (via Vektis)
Bron: Zorginstituut Nederland, verantwoordingsinformatie en declaratiedata zorgverzekeraars (via Vektis)
Het aantal cliënten in de GGZ in de regio Westland Schieland
Het aantal cliënten in de GGZ in de regio Westland Schieland
Delfland daalt als gevolg van COVID-19 en nieuwe bekostiging in
Delfland is het hoogst in Vlaardingen en Delft.
2022. 98
15B.2 GGZ - Zorggebruik - Aantal cliënten langdurige GGZ ZVW Het aantal patiënten in de langdurige GGZ is gedaald door een overheveling naar de WLZ.
Patiënten Langdurige GGZ Zvw
Regionale afspraken over instroom in langdurige GGZ: *
Er zijn in de regio geen aanvullende afspraken gemaakt over instroom in langdurige GGZ, er wordt ook niet gewerkt met de checklist die in ZN-verband overeen is gekomen. In de regio wordt al sinds jaar en dag gestuurd op passende zorg, waardoor patiënten alleen worden opgenomen als alleen in de kliniek de kans groot is dat de curatieve behandeling effect heeft.
—— Zorgkantoorregio Westland Schieland Delfland —Nederland Bron: Zorginstituut Nederland, verantwoordingsinformatie en declaratiedata zorgverzekeraars (via Vektis)
*
Het totaal aantal patiënten in de langdurige GGZ Zvw is relatief laag. De verdere daling van het het aantal patiënten in 2021 kan worden verklaard doordat in 2021 de Wlz GGZ direct toegankelijk is geworden.
99
15B.3 GGZ - Zorggebruik - Regionale Verschillen GGZ ZVW Er is een groter GGZ zorggebruik in wijken in Delft, Schiedam, en Vlaardingen. Kosten per inwoner, Geestelijke gezondheidszorg, 2021 (Bron: Vektis)
I
*
Kosten per gebruiker, Geestelijke gezondheidszorg, 2021 (Bron: Vektis)
1 Geen waarde
I
Gebruikers per 1000 inwoners, Geestelijke gezondheidszorg, 2021 (Bron: Vektis)
I Geen waarde
I
I Geen waarde
In deze kaarten worden alleen de zorgkosten van de GGZ in de ZVW getoond. Cliënten in de GGZ WLZ zitten grotendeels binnen instellingen, waardoor de kaarten vertekend zouden worden door de cliënten die ingeschreven staan op het adres van de instelling.
*
Het aantal cliënten in de GGZ-Zvw in de regio Westland Schieland Delfland is relatief hoog Delft (wijken Binnenstad, Vrijenban, Tanthof Oost en Wippolder), Schiedam (wijken Centrum en Nieuwland) en Vlaardingen (wijken Oostwijk, Centrum en Westwijk).
*
De verschillen in de gemiddelde kosten per patiënt zijn beperkt. Er zijn nadere analyses nodig om vast te stellen wat mogelijke oorzaken zijn voor de verschillen tussen de wijken.