Bijlage 1. Transformatieplan Gedeelde Zorg (GR Jeugd en WMO vraag 2 CDA)

Hoofddocument transformatieplan Gedeelde Zorg Managementsamenvatting

Introductie

Huidige situatie

Ambitie

Organisatie en structuur

Impact en investering

Samenvatting opgaven

Implementatie-aanpak

Monitoring

Samenwerken in de regio Midden-Holland aan de zorg en ondersteuning van vandaag en morgen Transformatieplan Gedeelde Zorg - hoofddocument Maart 2025 | Versie 1.2

Leden Gedeeld e Zorg

Hoofddocument transformatieplan Gedeelde Zorg Managementsamenvatting Managementsamenvatting

Introductie

Huidige situatie

Ambitie

Organisatie en structuur

Impact en investering

Samenvatting opgaven

Implementatie-aanpak

Monitoring

Leden Gedeeld e Zorg

Managementsamenvatting In Midden-Holland staan we, net als in vele andere regio’s in Nederland, de komende jaren voor de grote uitdaging om de zorg en ondersteuning toegankelijk te houden. Bijna alle zorgen welzijnsorganisaties in de regio én de gemeenten doen dit samen in Gedeelde Zorg 1. Vanuit Gedeelde Zorg geven zorg- en welzijnsorganisaties, gemeenten en verzekeraar invulling aan de vier veranderopgaven voor de regio, die ook in het eerder verschenen regioplan2 beschreven staan: Overkoepelende opgave: Opvangen van personeelstekort à 2.200 personen in de regio in 2032 (waarvan 800 personen op te vangen met d it transformatieplan)

Versterk en gezondheid en prev entie

Anders organiseren v an zorg en hulp

Versterk en van integrale aanpak mentale gezondheid

Om als regio deze veranderopgaven te realiseren, wordt ingezet op verschillende activiteiten binnen elf transformatieopgaven. Deze opgaven zijn ondergebracht in vijf programma’s: Zorg v oorkomen en netwerkzorg

Ac ute Zorg

Mentale gezondheid

Personeel

Preventief wer ken en stimuleren zelfstandigheid

Patiëntr eis acute GGZ*

Mentale gezondheid

Personeel

Samenwerken in d e wijk

Samenwerken rondom het spoedplein**

Kwetsbare oud er en

Digitalisering Gegevensbeschikbaar heid acute zorg** Gedeelde Zorgnetwerkomgeving Inzicht in capaciteit**

Digitale innovatie**

Monitoring

* Voor de activiteiten die onderdeel zijn van de Patiëntreis acute GGZ wordt in gezamenlijkheid met de regio ZuidHolland-Noord (met regio-organisatie Transmuralis) een plan ingediend. ** De activiteiten “Samenwerken op het spoedplein”, “Gegevensbeschikbaarheid acute zorg”, “Inzicht in Capaciteit” en onderdelen van “Digitale Innovatie” worden ingediend middels het transformatieplan Zorgcoördinatie HollandsMidden (in gezamenlijkheid met Transmuralis en Sleutelnet).

De vijf programma’s van Gedeelde Zorg hebben elk hun eigen focus en ambitie: •

Zorg voorkomen en netwerkzorg vangt (een deel van) de toenemende zorgvraag op door inwoners te stimuleren en ondersteunen om langer gezond en zelfstandig te blijven. Ook organiseren we zorg en ondersteuning dichterbij de inwoner in de wijk. • Mentale gezondheid richt zich op het bevorderen van de mentale veerkracht van de inwoners middels inzet op preventie en op het toegankelijk en betaalbaar houden van de (s)GGZ door de inzet van verkennend gesprek en overlegtafel. • Digitalisering zet in op het inrichten van de (digitale) randvoorwaarden (het fundament) voor het plan, door het lokaal realiseren van gegevensbeschikbaarheid in de acute keten volgens landelijke richtlijnen, een Gedeelde Zorg Netwerkomgeving, inzicht in capaciteit en diverse digitale innovaties. • Personeel acteert op de toenemende zorgkloof, door regionaal samen te werken om zorg- en welzijnsmedewerkers te behouden en op te leiden en het informele netwerk passend en duurzaam in te zetten. Naast bovenstaande programma’s zijn een regionale veranderaanpak en regionale monitoring uitgewerkt om de plannen enerzijds succesvol te implementeren en anderzijds de voortgang te kunnen volgen en (bij) te sturen waar nodig. De impact van de transformaties is zowel kwalitatief als kwantitatief beschreven. De totale kwantitatieve impact creëert ruimte om de toenemende zorgvraag op te vangen en bestaat (in 2030) uit: •

Acute zorg zet in op betere (sub)regionale samenwerking. Het doel is duurzaam toegankelijke acute zorg te realiseren, door lokale processen tussen organisaties in de acute keten te stroomlijnen, korte overleglijnen te realiseren en een stevige poortwachter te creëren. 1) 2) 3)

Jaarlijkse impact Zorgruimte

Cumulatieve impact Zorgruimte

Jaarlijks vana f Q2 2030: onder huidig personeel

door verhoogde inst room en verminderde uitst room van personeel (fte’s)

~175 FTE3

~31 FTE

Totale impact 0p zorgkosten Jaarlijks vana f Q2 2030: ~ €34 mln Cumula tief in de periode Q2 2025- Q2 2030:

~ € 110 mln

Daarnaast hebben de transformaties een kwalitatieve positieve impact op de toegankelijkheid van zorg, kwaliteit van zorg, betaalbaarheid van zorg, patiënten en inwoners, zorgverleners en gemeentelijke partijen. Om de plannen binnen de transformatieopgaven uit te kunnen voeren, doen we een investeringsaanvraag voor transformatiegelden die beschikbaar zijn gesteld vanuit het Integraal Zorg Akkoord (IZA), voor de periode 2025 t/m Q2 2027. Alle transformatieopgaven en bijbehorende activiteiten in dit plan hebben een stevige link met het IZA. De totale investeringsaanvraag bedraagt €31,2 mln aan IZA-transformatiegelden en €18,3 mln SPUKtransformatie.

Bron: Regioplan Midden-Ho lland (lin k) Valt ond er de Veren iging Gezon dheidsregio Midden-Holland Imp act is exclusief de extra inz et of verschoven inzet om de plannen te realiseren. Deze impact is in de Zvw kleiner dan 10% . Inzet die verschoven wordt naar sociale partijen is on derdeel van SPUK transformatie.

2

Hoofddocument transformatieplan Gedeelde Zorg Managementsamenvatting

Introductie

Huidige situatie

Ambitie

Organisatie en structuur

Impact en investering

Samenvatting opgaven

Implementatie-aanpak

Monitoring

Leden Gedeeld e Zorg

Inhoudsopgave 1

Managementsamenvatting

2

Introductie Gedeelde Zorg

3

Huidige situatie en de veranderopgave

4

Ambitie Gedeelde Zorg

5

Organisatie en structuur

6

Overkoepelende businesscase, impact en investeringsaanvraag

7

Bijlagedocument

Introductie Gedeelde Zorg

Huidige situatie en de veranderopgave Ambitie Gedeelde Zorg Organisatie en structuur Overkoepelende businesscase, impact en investeringsaanvraag Samenvatting van de transformatieopgaven

8

Regionale implementatie-aanpak

9

Monitoring mijlpalen

10 Chevron arrows with

Managementsamenvatting

Regionale implementatie-aanpak

Monitoring mijlpalen Leden Gedeelde Zorg en Intentieverklaring Gemeenten

Er is ook een bijlagedocument beschikbaar. Hierin is het volgende opgenomen: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.

Verdieping op impact Samenhang met andere transformatieplannen Verdieping tijdelijke organisatie Aandachtspunten realisatie (incl. burgerparticipatie) Transformatieplannen van de verschillende opgaven Aanpak regionale monitoring Afkortingen- en begrippenlijst Overzicht leden Gedeelde Zorg

Navigator in dit document: u kunt op bovenstaande titels klikken om naar het desbetreffende hoofdstuk te gaan. Wilt u terug n aar de inhoudsopgave? Klik dan de pijltjes linksonder op elke pagina. Op elke pagina kunt u ook bovenaan in de navigator klikken om naar het gewenste hoofdstuk te navigeren. 3

Hoofddocument transformatieplan Gedeelde Zorg Managementsamenvatting

Introductie Introductie

Huidige situatie

Ambitie

Organisatie en structuur

Impact en investering

Samenvatting opgaven

Implementatie-aanpak

Monitoring

Leden Gedeeld e Zorg

Introductie Gedeelde Zorg

Vereniging Gezondheidsregio Midden-Holland en het verzorgingsgebied In het voorliggende document is het transformatieplan van Gedeelde Zorg beschreven.

Gedeelde Zorg valt onder de Vereniging Gezondheidsregio Midden-Holland. Deze vereniging is op 1 januari 2022 opgericht. De vereniging bestaat uit 23 samenwerkende partijen. Bijna alle zorg- en welzijnsorganisaties uit de regio Midden-Holland zijn lid van de vereniging. De vijf gemeenten (Gouda, Waddinxveen, Krimpenerwaard, Bodegraven-Reeuwijk, Zuidplas) zijn via een convenant aangesloten bij Gedeelde Zorg. Middels de algemene ledenvergadering (ALV) kunnen de leden meebeslissen over de koers van de vereniging. Gedeelde Zorg wordt aangestuurd door de stuurgroep, waarin verschillende zorgorganisaties, de gemeenten, zorgverzekeraar en binnenkort ook een sociale organisatie deelnemen. De organisatiestructuur van Gedeelde Zorg is hier beschreven.

De regio Midden-Holland en dus het verzorgingsgebied van Gedeelde Zorg bestaat uit:

Dit transformatieplan is tot stand gekomen dankzij:

5 gemeenten

~ 50 werkgroepbijeenkomsten

~250.000 inwoners

~ 300 betrokken professionals

~21.300 zorgverleners

4 inwonersbijeenkomsten

Gemeenten Midden-Holland

De volgende organisaties zijn lid van Gedeelde Zorg, zie ook de bijlage:

Bodegraven-Reeuwijk Waddinxveen

Gouda

Zuidplas Krimpenerwaard

Chevron arrows with

4

Hoofddocument transformatieplan Gedeelde Zorg Managementsamenvatting

Introductie

Huidige situatie Huidige situatie

Ambitie

Organisatie en structuur

Impact en investering

Samenvatting opgaven

Implementatie-aanpak

Monitoring

Leden Gedeeld e Zorg

Huidige situatie Midden-Holland

De bevolking groeit sterker dan gemiddeld én vergrijst De bevolking in Midden-Holland groeit naar verwachting tussen 2023 en 2040 met 25%. Dit is fors meer dan gemiddeld in Nederland. Bovendien vergrijst de bevolking fors. De verwachte vraag naar zorg en welzijn stijgt mee.

= Chevron arrows with

X

Meer stress en minder beweging dan gemiddeld De bevolking van Midden-Holland is relatief gezond, maar heeft wel meer stress (gemiddeld 17,1% van de bevolking) en beweegt minder dan in de rest van Nederland. De mentale gezondheid verslechtert en er zijn forse wachttijden voor bijna alle aandoeningen.

X

Te weinig samenhang Cliënten waar veel zorg/hulpverleners betrokken zijn, ervaren gefragmenteerde zorg en welzijn met weinig samenhang.

Veel hoger personeelstekort dan gemiddeld in Nederland Het verwachte personeelstekort in de regio bestaat in 2032 uit 2.200 personen en verdubbelt ten opzichte van 2023. De toegankelijkheid, kwaliteit en betaalbaarheid van de zorg in Midden-Holland staan hiermee sterk onder druk.

Bro n: Regio beeld Mid den-Holland (lin k) en Regioplan Midden Holland (lin k)

5

Hoofddocument transformatieplan Gedeelde Zorg Managementsamenvatting

Introductie

Huidige situatie Huidige situatie

Ambitie

Organisatie en structuur

Impact en investering

Samenvatting opgaven

Implementatie-aanpak

Monitoring

Leden Gedeeld e Zorg

Veranderopgave vanuit regioplan Midden-Holland

Overkoepelende veranderopgave: opvangen van het personeelstekort (2200 personen in 2032, waarvan 800 personen met dit transformatieplan) We willen voor de regio extra personeel werven en het personeel dat we hebben behouden. De beschikbare schaarse capaciteit zetten we efficiënt in.

Versterken van gezondheid en preventie

Anders organiseren van zorg en hulp

Versterken van integrale aanpak mentale gezondheid

We willen voorkomen dat inwoners onnodig in de zorg instromen. Daarom zetten we in op netwerkzorg dichtbij de burger en het bevorderen van bewustzijn bij inwoners en professionals, over o.a. positieve gezondheid, zelf- en samenredzaamheid van inwoners en gezondheidsvaardigheden.

Er is sprake van een groeiende en veranderende vraag naar zorg en hulp. We willen inzetten op passende zorg en ondersteuning. Hierbij werken zorg- en sociale partijen nauw samen en maken we gebruik van het informele zorgnetwerk van de inwoner. Daarbij zetten we in op integrale organisatie van acute zorg. Op deze manier houden we de acute zorg toegankelijk.

Met laagdrempelige steunpunten en domeinoverstijgend samenwerken, borgen we de hulp aan het stijgend aantal inwoners met klachten in de mentale gezondheid. Daarbij ligt de focus op het normaliseren van klachten en het bevorderen van de mentale veerkracht.

Randvoorwaarden voor succes: gegevensbeschikbaarheid, digitale innovatie, inzicht in capaciteit en personeel. Met het transformatieplan zetten we in op bovenstaande veranderopgaven. Dit vraagt om een cultuur- en gedragsverandering van en in onze organisaties én inwoners van de regio Midden-Holland. Iedere organisatie uit de regio heeft dus ook individueel én gezamenlijk een verantwoordelijkheid. Chevron arrows with

Bro n: Regio plan Midden Hollan d (lin k)

6

Hoofddocument transformatieplan Gedeelde Zorg Managementsamenvatting

Introductie

Huidige situatie

Ambitie Ambitie

Organisatie en structuur

Impact en investering

Samenvatting opgaven

Implementatie-aanpak

Monitoring

Leden Gedeeld e Zorg

Ambitie Gedeelde Zorg Gedeelde Zorg werkt aan de zorg en ondersteuning van vandaag en morgen in de regio Midden-Holland. In onze regio zorgt het transformatieplan voor het voorkomen van zorg, netwerkzorg dichtbij de burger en de integrale organisatie van de acute zorg. Hierdoor leveren we voor de inwoner de juiste zorg (en ondersteuning) op de juiste plek en wordt de beschikbare capaciteit zo efficiënt mogelijk benut. We hebben oog voor het welbevinden van inwoners en steunen inwoners bij een gezond leven. Inwoners zijn hierdoor zelfredzaam en ervaren een betere gezondheid en kwaliteit van leven. Ketenpartners in zorg en welzijn werken nauw en domeinoverstijgend met elkaar samen, zowel op het gebied van mentale gezondheid en kwetsbare ouderen als acute zorg. Daarnaast is er een nauwe samenwerking rond de inwoner in de wijk met gebruikmaking van formele en informele zorg.

Voor inwoners met psychosociale klachten is 24/7 professionele hulp beschikbaar die zo licht als mogelijk en zo zwaar als nodig is. Door standaardisatie en ontsluiting van gegevens is er sprake van regionale gegevensbeschikbaarheid. Er is hierdoor inzicht in de persoonlijke situatie van de inwoner, diens omgeving en het aanbod van de sociale organisaties. Zo verhogen we de kwaliteit van zorg en worden dingen niet dubbel gedaan. We hebben inzicht in de beschikbare capaciteit in de regio en zetten in op digitale innovaties, zodat we digitaal doen wat kan. Tot slot zetten we in op het terugdringen van het arbeidsmarkttekort, door de uitstroom te verlagen en het huidige potentieel van personeel en het informele netwerk maximaal te benutten. . Chevron arrows with

1)

We realiseren onze ambitie door in de regio te zetten op twaalf transformatieopgaven1 (klik op de afbeelding voor een verduidelijkend filmpje): 1. 2. 3. 4. 5. 6.

Preventief werken en stimuleren van zelfstandigheid Samenwerken in de wijk Kwetsbare ouderen Patiëntreis acute GGZ1 Samenwerken rondom het spoedplein Mentale gezondheid

7. 8. 9. 10. 11. 12.

Personeel Gegevensbeschikbaarheid acute zorg Gedeelde Zorgnetwerkomgeving Inzicht in capaciteit Digitale innovatie Monitoring

In het verled en is gesp roken over 10 transformatieopgaven . De visual en het filmpje z ijn d aarmee ook iets veroud erd. Acu te zorg (zorgcoördinatie voor burgers en zorgcoördinatie voor zorgverlener s) is uiteengevallen in patiën treis acute GGZ en samenwerken rondom het sp oedplein. Gegevensbeschikbaarh eid is uiteen gevallen in gegevensbeschikbaarheid acute zorg en Ged eelde Zorgn etwerkomgeving. Daarn aast is monitoring toegevoegd. De volgende opgaven zijn geen onderdeel van deze aanvraag: de transformatieopgave “p atiëntreis acute GGZ” is in g ezamenlijkheid met Transmuralis u itgewerkt en w ord t los ingediend. Samenwerken op het spoed plein, gegevensb eschikbaarheid acute zorg en delen van inz icht in capaciteit en digitale innovatie worden ingediend in het transformatieplan Zorgcoörd inatie H ollands Mid den.

7

Hoofddocument transformatieplan Gedeelde Zorg Managementsamenvatting

Introductie

Huidige situatie

Ambitie Ambitie

Organisatie en structuur

Impact en investering

Samenvatting opgaven

Implementatie-aanpak

Monitoring

Leden Gedeeld e Zorg

Ambitie Met het transformatieplan hebben we half 2030 (t.o.v. 2023) de volgende resultaten behaald:

De inwoner in de regio is tevreden en zelfredzaam

De inwonerstevredenheid over ontvangen ondersteuning en zorg blijft gelijk of neemt toe. Kwaliteit van algemeen welbevinden, leven en sterven is verbeterd. Inwoners kunnen zelf antwoorden vinden op vragen en gezonde keuzes maken. Zij ervaren meer autonomie, blijven langer gezond of kunnen beter omgaan met hun gezondheidssituatie. • Inwoners melden zich op de juiste plek met hun hulp- en of ondersteuningsvraag. De realisatie van deze doelstellingen wordt ondersteund door de transformatie-opgaven Preventief werken en stimuleren van zelfstandigheid, Mentale gezondheid en Samenwerken in de wijk. • • •

Het gemiddelde zorggebruik per inwoner is afgenomen. Instroom wordt waar mogelijk voorkomen. Schaarse capaciteit in zorg en welzijn wordt zo effectief mogelijk ingezet. Hiervoor zetten we o.a. in op (bewezen) digitale innovaties. Ketenpartners zetten elkaar, waar passend, in. • Beschikbare capaciteit in de keten is inzichtelijk, zodat hierop geacteerd kan worden. • Zorg wordt wanneer mogelijk verschoven van medisch specialistische zorg naar de eerstelijn, sociale organisaties of naar (het informele netwerk van) de inwoner. De realisatie van deze doelstellingen wordt ondersteund door de transformatie-opgaven Preventief werken en stimuleren van zelfstandigheid, Samenwerken in de wijk, Kwetsbare ouderen, Mentale gezondheid, Inzicht in capaciteit, Digitale innovatie en Samenwerken rondom het spoedplein • •

We leveren de juiste zorg op de juiste plek op het juiste moment

Er is een optimale samenwerking tussen ketenpartners in zorg, welzijn en het informele netwerk van de inwoner

We behouden en werven personeel en personeel is tevreden

Chevron arrows with

Professionals uit het medische en sociale domein kennen elkaars aanbod en werken nauw (integraal) samen De HAP en huisartsen hebben een stevige rol als poortwachter van de acute zorg. Er is een stevig mentaal gezondheidsnetwerk neergezet waarin GGZ, huisartsenzorg en gemeenten nauw samenwerken Gegevens zijn (digitaal) beschikbaar, waardoor zorgverleners volledig en tijdig geïnformeerd zijn over de medische en sociale achtergrond van de patiënt. • Er is voldoende scholingsaanbod beschikbaar om kennis tussen ketenpartners uit te wisselen. De realisatie van deze doelstellingen wordt ondersteund door de transformatie-opgaven Preventief werken en stimuleren van zelfstandigheid, Samenwerken in de wijk, Mentale gezondheid, Personeel, Acute GGZ, Gegevensbeschikbaarheid en Gedeelde Zorgnetwerkomgeving • • • •

• • •

De medewerkerstevredenheid blijft gelijk of is toegenomen, de samenwerking in de keten wordt ervaren als positief en werkplezier stijgt. Uitstroom van zorg- en welzijnsmedewerkers is verlaagd. Huidig potentieel van zorg- en welzijnsprofessionals en het informele netwerk wordt maximaal benut en arbeidsproductiviteit is verhoogd.

De realisatie van deze doelstellingen wordt ondersteund door de transformatie-opgave Personeel.

Meer lezen over de kwantitatieve en kwalitatieve impact? Zie link.

8

Hoofddocument transformatieplan Gedeelde Zorg Managementsamenvatting

Introductie

Huidige situatie

Ambitie Ambitie

Organisatie en structuur

Impact en investering

Samenvatting opgaven

Implementatie-aanpak

Monitoring

Leden Gedeeld e Zorg

Ambitie

Hoe de verschillende doelgroepen over vijf jaar terugkijken op onze transformatie

Onze inwoners

Overige doelgroepen

‘Alle’ inwoners Midden-Holland

Professionals in het sociaal domein

Verzekeraars en gemeenten

“Ik heb veel gehoord en gezien over de zorg in MiddenHolland. Ik begrijp dat het anders moest en ik ben ‘wakker geschud’ dat er echt iets moest veranderen. Ik weet hoe ik mijn steentje kan bijdragen. Ik heb het gevoel dat veel meer inwoners naar elkaar omkijken”

“In de regio hebben we een flinke transformatie doorgemaakt. Ik ervaar veel meer samenwerking met collega's in het sociale én medische domein. We zijn niet meer twee gescheiden werelden. Mijn rol is anders geworden, doordat inwoners langer thuis wonen. We hebben in de keten samen bewaakt dat de druk niet teveel toenam (‘waterbed effect’ is uitgebleven). We beseffen dat we daarom keuzes moeten blijven maken.”

“Gedeelde Zorg is echt de uitdaging aangegaan om op een integrale transformatie in te zetten en heeft daarin successen laten zien. Uiteraard is het complex om tot structurele inrichting te komen, maar gezamenlijk zijn we in de regio Midden-Holland aan het pionieren. De resultaten zijn veelbelovend. We hopen dat Gedeelde Zorg dit doortrekt en andere regio’s kan inspireren.””

Sociaal Kwetsbare inwoner “Er is ondersteuning op diverse domeinen en ik kan centraal in de wijk terecht voor mijn vragen. Ik ervaar daarnaast veel minder ‘verschillende loketten’ en word ondersteund bij mijn digitale en gezondheidsvaardigheden.”

Mentaal Kwetsbare inwoner “Mijn mentale weerbaarheid is verbeterd en ik ervaar meer veerkracht. Door het verkennende gesprek krijg ik een passend antwoord op de vragen die ik heb. Ik weet waar ik de juiste zorg en hulp kan vinden als ik het echt nodig heb en dat deze zo licht als mogelijk en zo zwaar als nodig is.”

Kwetsbare oudere “Mijn welbevinden staat centraal. Ik realiseer me dat het verstandig is om vroegtijdig al na te denken over hoe ik ouder wil worden en hierover in gesprek te gaan met mijn naasten en later ook met de professionals. Er is nog heel veel wat ik wél kan. Het is fijn dat ik me daarop kan focussen.”

Chevron arrows with

Onze (potentiële) professionals

Zorgprofessionals “In de regio is er veel meer samenwerking tussen ketenpartners in het medische én het sociale domein. We weten elkaar te vinden en kunnen makkelijk naar elkaar verwijzen. Daarnaast richt ik me veel meer op welbevinden en veerkracht en besef ik dat niet alle vragen medisch beantwoord hoeven worden.”

Leden Gedeelde Zorg “We zijn een behoorlijk commitment aangegaan met elkaar. Om de plannen daadwerkelijk van papier te krijgen was een behoorlijke veranderopgave, maar door dit gezamenlijk als regio op te pakken is er veel veranderd. We zijn trots hoe we op onderdelen over onze eigen visie heen konden stappen en gezamenlijk de schouders eronder hebben gezet!”

Potentiële nieuwe werknemers in zorg en welzijn “Ik ben op mijn plek in deze sector. Ik heb de begeleiding gekregen die bij mijn situatie past, waardoor ik mezelf heb kunnen ontwikkelen richting een baan die écht bij me past. Hiervoor heeft de sector mijn wensen en kwaliteiten centraal gezet en samengewerkt. De sector straalt vertrouwen en samenwerking uit. Daar wil ik voor werken!”

9

Hoofddocument transformatieplan Gedeelde Zorg Managementsamenvatting

Introductie

Huidige situatie

Ambitie

Organisatie en structuur Organisatie en structuur

Impact en investering

Samenvatting opgaven

Implementatie-aanpak

Monitoring

Leden Gedeeld e Zorg

Organisatie en structuur Governance voor uitvoering plan Zoals eerder genoemd valt Gedeelde Zorg onder de Vereniging Gezondheidsregio Midden-Holland. Het geeft uitvoering aan de eerder genoemde ambitie om de transformaties te realiseren. Vanuit vijf programma’s wordt invulling gegeven aan de ambitie. In deze programma’s vallen de verschillende transformaties (zie hier).

• Programma Zorg voorkomen en netwerkzorg • Programma Acute Zorg

• Programma Mentale gezondheid • Programma Personeel • Programma Digitalisering

De stuurgroep Gedeelde Zorg bestaat uit: • Fundis – Jeroen van den Oever • Groene Hart Ziekenhuis – Lodewijk de Beukelaar • Zorgpartners Midden-Holland – Marianne Straks • Mediis – Tjarda Scheltens • Gemeente Gouda, namens de 5 gemeenten – Anna van Popering • GGZ Rivierduinen – Audrey van Schaik • Huisartsenpost Midden-Holland - Dies Teunissen • Coöperatie van Fysiotherapeuten Midden-Holland – Alex Hoen • Namens de coalitie Sociaal Domein Midden-Holland - Richard Schuit • VGZ - Ivo Knotnerus

Chevron arrows with

De ALV van Vereniging Gezondheidsregio Midden-Holland beslist mee over de koers van Gedeelde Zorg. Hierin zijn alle leden van Gedeelde Zorg vertegenwoordigd.

Organisatiestructuur Vereniging Gezondheidsregio Midden-Holland voor uitvoering transformatieplan ALV

Stuurgroep Gedeelde Zorg

Zie hier voor verantwoordelijkheden

Bestuur Gedeelde Zorg Programmabureau Gedeelde Zorg

Programma Zorg voorkomen en netwerkzorg1

Programma Acute Zorg

Programma Mentale gezondheid

Programma Personeel

Programma Digitalisering

Transformatie Preventief werken

Transformatie Acute GGZ

Transformatie Mentale gezondheid

Transformatie Personeel

Transformatie Gegevensbeschikbaarheid acute zorg

Transformatie Samenwerken in de wijk

Transformatie Spoedplein

Het program ma per soneel wordt grotendeels uitgevoer d door ZWconnect er is een nauwe betrokkenheid van Gedeelde Zorg

Transformatie GZNO

Transformatie Kwetsbare ouderen

Transformatie Inzicht in capaciteit

Transformatie Digitale innovatie

Monitoring

(Regionale) Veranderaanpak

1) De netwerken dementie, palliatieve zorg en NAH/CVA zijn ook onderdeel van de organisatie van Gedeelde Zorg en vallen onder het programma zorg voorkomen en netwerkzorg

10

Hoofddocument transformatieplan Gedeelde Zorg Managementsamenvatting

Introductie

Huidige situatie

Ambitie

Organisatie en structuur Organisatie en structuur

Impact en investering

Samenvatting opgaven

Implementatie-aanpak

Monitoring

Leden Gedeeld e Zorg

Organisatie en structuur

Verantwoordelijkheden verschillende teams Deelnemers

ALV

Bestuur

Afvaardiging vanuit alle ledenorganisaties van de vereniging

•

Meebeslissen over de koers van de transformatieplannen

Minimaal drie bestuurders, vastgesteld op voorstel van de ALV

• •

Bewaken van algemene voortgang van Vereniging Gezondheidsregio Midden-Holland Eindverantwoordelijk voor financiering Bewaken overkoepelende voortgang op alle transformaties van het transformatieplan Vaststellen van behalen van de mijlpalen op basis van de kwartaalrapportage monitoring (p.31) Bepalen van 'go' 'no go' of richting bij veranderen van koers Escalatielijn bij knelpunten in de programmateams

(op d it moment Fu ndis, Zorgpartners, GHZ, H AP MH en CFMH)

Stuurgroep Gedeelde Zorg

Zie hier

• • • •

Programmabureau Gedeelde Zorg

O.a. directeur Gedeelde Zorg, programmamanagers, projectleiders, communicatieadviseurs en netwerkcoördinatoren

• • • • •

Aansturen van de projectcoördinatoren van de transformaties Uitvoerder van financiering (uitbetalen gelden, bijhouden begroting en realisatie, etc.) Stimuleren cultuurverandering bij de verschillende leden van Gedeelde Zorg Ondersteunen en uitvoeren programma's en projecten Het plan en de beoogde doelen en resultaten onder aandacht (blijven) brengen van verschillende doelgroepen en draagvlak creëren voor de transformatie

• • •

Bewaken op de voortgang van de transformaties die onder het programmateam vallen Zorgdragen voor samenhang en afstemming Bewaken overlap en eventuele knelpunten tussen de verschillende transformaties

• • • •

Het behalen van de genoemde mijlpalen in dit plan Verantwoording van hoe zij de transformatiegelden besteden Voortgang van de uitvoering van het transformatieplan Aansturing van de projectleiders binnen de transformaties

• •

Realisatie van beoogde veranderingen, met name in gedrag van professionals en inwoners Ondersteuning in eerste fase op samenbrengen van totale veranderopgave en aanbrengen van overkoepelend plan van aanpak In vervolgfase praktische ondersteuning aan organisaties (waar nodig) t.b.v. realisatie

Programmateams Programmateams Programma

Transformatie Transformatie Transformatie Transformatie Transformatie

Relevante afvaardiging vanuit leden Gedeelde Zorg en de vijf gemeenten per programmateam

Per transformatie, tenminste: • Bestuurlijke trekker vanuit de stuurgroep • Programmamanager •

Regionale Veranderaanpak Chevron arrows with

Verantwoordelijkheden

•

Organisaties binnen Gedeelde Zorg in regie op implementatie Regionaal team t.b.v. kwaliteitsborging, ondersteuning, synergie en gelijkgerichtheid Zie hier

•

11

Hoofddocument transformatieplan Gedeelde Zorg Managementsamenvatting

Introductie

Huidige situatie

Ambitie

Organisatie en structuur

Impact en investering Impact en investering

Samenvatting opgaven

Implementatie-aanpak

Monitoring

Leden Gedeeld e Zorg

Totale impact transformatieplan

Impact van transformatieplan op zorgkloof t.o.v. doelstelling uit het regioplan Het verwachte personeelstekort dat op de regio afkomt is fors, namelijk 2.200 medewerkers. Met de projecten gekwantificeerd in het regioplan is beoogd dit personeelstekort met ~800 medewerkers te verminderen in 2032. Rekening houdend met de deeltijdfactor komt dat neer op 536 fte. Met het transformatieplan creëren we vanaf Q2 2030 een jaarlijkse potentiële zorgruimte van 1751 fte binnen het huidige personeel en cumulatief 31 fte door het verhogen van instroom en verminderen van uitstroom van personeel. In totaal is dit 206 fte. De impact is nadrukkelijk géén besparing: het betreft zorgruimte waarmee (een deel van) de groeiende vraag kan worden opgevangen.

Totale impact van transformatieplan Gedeelde Zorg op het tekort aan personeel t/m Q2 20302 t.o.v. doelstelling vanuit het regioplan en t.o.v. het totale tekort NB: Dit betreft een verlaging van het tekort 1005 fte

Ontwikkeling personeelstekort volgens regioplan oplopend naar 2.200 personen (~1.470 fte) in 2032

871 fte 804 fte

670 fte

670 fte

670 fte

536 fte

Doelstelling uit regioplan om personeelstekort met 536 fte terug te dringen door realisatie van het transformatieplan in 2032 (800 personen)

118 fte 0.1 fte

51 fte 50

Q2 2025

Chevron arrows with

1

Q3 2025 t/m Q2 2026

1) 2)

149 fte 10

182 fte

206 fte

21

31

3 115

139

161

175

Q3 2026 t/m Q2 2027

Q3 2027 t/m Q2 2028

Q3 2028 t/m Q2 2029

Q3 2029 t/m Q2 2030

Cumulatieve impact van transformatieplan Gedeelde Zorg op zorgruimte door verhoogde

instroom en verminderde uitstroom personeel

Jaarlijkse impact 1 transformatieplan Gedeelde Zorg door gecreëerde zorgruimte van huidig

personeel

Imp act is exclusief de extra inz et of verschoven inzet om de plannen te realiseren. Deze impact is in de Zvw kleiner dan 10% van 139 fte. Inzet die verschoven wordt naar sociale partijen is ond erdeel van SPUK transformatie. Doorgeschoven t.o.v. eerdere versies i.v.m. later starten gezien verstreken tijd in beoordeling transformatieplan

12

Hoofddocument transformatieplan Gedeelde Zorg Managementsamenvatting

Introductie

Huidige situatie

Ambitie

Organisatie en structuur

Impact en investering Impact en investering

Samenvatting opgaven

Implementatie-aanpak

Monitoring

Leden Gedeeld e Zorg

Impact-analyse zorgruimte en zorgkosten

Gecreëerde ruimte te gebruiken om verwachte zorgvraagstijging op te vangen Met de transformatie zetten we ons in om de stijgende zorgvraag om te buigen en op te vangen. Dit doen we door zorgruimte te creëren, die zowel in fte’s als in zorgkosten uit te drukken is. Onderstaande impact is gebaseerd op de activiteiten uit dit transformatieplan en is nadrukkelijk géén besparing: het betreft zorgruimte waarmee (een deel van) de groeiende vraag kan worden opgevangen. Onderstaande impact is exclusief de extra inzet of verschoven inzet om de plannen te realiseren. Naar verwachting beïnvloedt dit de impact beperkt. Structurele kosten zijn niet verdeeld over de sectoren en daarom niet meegenomen in dit overzicht. Wel opgenomen in de totale n en zichtbaar in de business case. Jaarlijkse impact op zorgruimte van huidig personeel vanaf Q2 2030 (fte’s)

MSZ

GGZ

Eerste lijn

VVT

Sociaal domein en welzijn

Overig 2

Preventief werken en stimuleren zelfstandigheid1

3,2

0

1,2

19,4

0

Samenwerken in de wijk1

0

0

3

67

Kwetsbare ouderen1

1,4

0

0,5

Mentale gezondheid1

0

6,2

~0

Personeel

MSZ

GGZ

Eerste lijn

VVT

Sociaal domein en welzijn

Overig2

0

€ 3.350

€-

€ 108

€ 3.452

€-

€-

10,5

0

€0

€-

€ 285

€ 19.603

€ 2.385

€ 412

1,2

0

0

€ 480

€-

€ 39

€ 394

€-

€-

0

0

0

€0

€ 2.631

€ 798

€-

€-

€-

€0

€-

€-

€-

€-

€-

10,7

31,3

Gedeelde zorgnetwerkomgeving

0

0

7,2

1,0

2,2

38,7

€ 76

€-

€-

€-

€-

€-

Digitale innovatie

0

0

0,1

0,4

0,2

0,1

€7

€-

€ 12

€3

€-

€-

4, 6

6, 2

12

89

12,9

38,8

€ 3.912

€ 2.631

€ 1.241

€ 23.453

€ 2.385

€ 412

TOTAAL Chevron arrows with

Jaarlijkste impact op zorgkosten vanaf Q2 2030 (€ x1.000)

Impact op zorgruimte door verhoogde instroom en verminderde uitstroom van personeel (fte’s)

~174,91 1) 2)

31,3

€ 34.034

Imp act is exclusief de extra inz et o f verschoven inzet om de plannen te realiseren. Deze impact is in de Zvw kleiner dan 10% van 139 fte. Inzet die verschoven wordt naar sociale partijen is on derdeel van SPUK transformatie. Overig bevat p aramedische zo rg en ap othekers, maar ook sectoroverstijgend

13

Hoofddocument transformatieplan Gedeelde Zorg Managementsamenvatting

Introductie

Huidige situatie

Ambitie

Organisatie en structuur

Impact en investering Impact en investering

Samenvatting opgaven

Implementatie-aanpak

Monitoring

Leden Gedeeld e Zorg

Maatschappelijke impact (1/2)

Transformatieplan draagt in sterke mate bij aan kwalitatieve waarden Naast impact op de zorgkloof en de zorgruimte, heeft het transformatieplan ook impact op de toegankelijkheid, kwaliteit, patiënten en inwoners en professionals. Deze impact is op deze en de volgende pagina per transformatieopgave kwalitatief beschreven. Het transformatieplan heeft ook impact op gemeentelijke partijen. Deze kwalitatieve beschrijving is opgenomen in het bijlagedocument. Toeganke -lijkheid

Chevron arrows with

Kwaliteit

Betaalbaarheid

Duurzaam -heid

Toelichting

Impact op patiënten en inwoners

(Tevredenheid van) professionals

Preventief werken en stimuleren zelfstandigheid

Door in te zetten op het voorkomen van zorg en de inwoner vanuit positieve gezondheid te benaderen, stijgen de toegankelijkheid en betaalbaarheid van zorg. Dankzij deze brede blik op gezondheid verhogen we vooral de kwaliteit van leven, maar ook van zorg en ondersteuning. Een gezonde leefstijl zorgt voor minder gebruik van medicatie en andere grondstoffen.

Inwoners ervaren meer sociale cohesie. Hun autonomie wordt vergroot, met oog voor inwoners met verminderde gezondheidsvaardigheden. Inwoners ervaren dat er naar hen geluisterd wordt. Zo dragen we bij aan een (meer) betekenisvol leven.

Professionals gaan vanuit een nieuwe en meer holistische blik naar de inwoner kijken. Dit betekent dat zij anders moeten gaan werken. We verwachten dat, door de positieve impact op de inwoner, hun tevredenheid gelijk blijft of toeneemt.

Samenwerken in de wijk

We zetten in op het (langer) zelfstandig thuis wonen, waardoor het gemiddelde gebruik van zorg en ondersteuning afneemt. Hierdoor wordt de zorg betaalbaarder én toegankelijker. Door zorg en ondersteuning dichtbij de inwoner te organiseren, verhogen we de kwaliteit voor de inwoner en verminderen we reisbewegingen.

Inwoners wonen in een meer leefbare wijk en zijn, als zij dat willen, onderdeel van een community. Hierdoor kunnen ze (langer) thuis blijven wonen met passende zorg en ondersteuning vanuit het informele en formele netwerk.

Samenwerking tussen professionals verbetert door heldere aanspreekpunten in de eerstelijn, wijkverpleging en sociale partijen. Dit draagt bij aan het werkplezier. Door in de wijk ruimte te geven aan andere initiatieven, hebben we aandacht voor de druk op professionals.

Kwetsbare ouderen

Door kwetsbaarheid van ouderen vroegtijdig te signaleren, sluiten we eerder aan op behoeften en voorkomen we (een latere) zorgvraag. Met de inzet van het consulatie- en behandelteam ouderen zorgen we voor een betere kwaliteit van zorg voor de inwoner doordat er meer passende zorg is. Door deze duurzame samenwerkingen zorgen we ook voor betaalbaardere zorg, doordat bijv. de de specialist ouderengeneeskunde wordt ingezet in plaats van de geriater.

Kwetsbare ouderen worden tijdig en passend ondersteund door vroegtijdige signalering en van een consultatie- en behandelteam ouderen.

O.a. regionale afspraken over vroegsignalering is er helderheid over rollen en taakverdeling van professionals rond kwetsbare ouderen. Hierdoor kunnen zij een passendere bijdrage leveren aan hun hulpvraag.

Mentale gezondheid

De toegankelijkheid van zorg en ondersteuning wordt verhoogd door de instroom te verlagen. Dit wordt o.a. gerealiseerd door het verkennend gesprek, waarin inwoners hulp krijgen om mentaal evenwicht te hervinden, en in de overlegtafel 2.0, waarin casussen worden besproken en van elkaar wordt geleerd. Door beter zicht op vraag en aanbod, kunnen professionals sneller naar de juiste plek verwijzen en zorgen we voor duurzame inzetbaarheid van onze medewerkers.

Elke hulpvraag wordt bekeken met een integrale en holistische blik, waardoor inwoners passende zorg en ondersteuning ontvangen. Zij ervaren dat zij gehoord worden. Ook ervaren zij meer regie over hun hulpvraag.

Er is meer positieve energie bij professionals en vertrouwen in de samenwerking. Professionals schakelen on derlin g snel en weten elkaar te vinden. Dit draagt bij aan het werkplezier.

14

Hoofddocument transformatieplan Gedeelde Zorg Managementsamenvatting

Introductie

Huidige situatie

Ambitie

Organisatie en structuur

Impact en investering Impact en investering

Samenvatting opgaven

Implementatie-aanpak

Monitoring

Leden Gedeeld e Zorg

Maatschappelijke impact (2/2)

Transformatieplan draagt in sterke mate bij aan kwalitatieve waarden

Toegankelijkheid

Chevron arrows with

Kwaliteit

Betaalbaarheid

Duurzaam -heid

Toelichting

Impact op patiënten en inwoners

(Tevredenheid van) professionals

Personeel

Door regionaal samen te werken wordt er ingezet op het behouden en opleiden van huidig zorg- en welzijnspersoneel Hiermee werken we aan duurzame inzetbaarheid van onze medewerkers. Dit draagt met name bij aan de toegankelijkheid van zorg en ondersteuning.

Mantelzorgers (en later vrijwilligers) leren vaardigheden passend bij hun situatie, waardoor zij minder druk ervaren en met meer kennis en zelfvertrouwen mantelzorg en –ondersteuning kunnen bieden. Hierdoor kunnen inwoners (langer) in hun vertrouwde omgeving wonen.

Medewerkers zitten beter op hun plek. Zij stromen in op een passende plek, kunnen zich beter ontwikkelen, hebben meer loopbaanperspectief en bevinden zich op een professionelere werkplek. Hierdoor stijgt voor professionals werkplezier.

Gedeelde Zorgnetwerkomgeving (GZNO)

Door inwonerinformatie eenvoudig en veilig in de keten beschikbaar te stellen, kan zorg en ondersteuning beter op elkaar aansluiten. Dit vermindert het aantal fouten en vergroot de kwaliteit van zorg, ook op de lange termijn, dankzij inzet op secundaire doelen. Leverancier(s) worden mede geselecteerd op hun visie op duurzaamheid

Inwoners hebben regie over hun eigen gegevens en kunnen door de GZNO deelnemen aan hun eigen zorgproces. Daarnaast ontvangen zij beter afgestemde zorg en hoeven zij hun verhaal niet meermaals te vertellen.

Professionals besparen tijd doordat alle relevante informatie over de patiënt in één omgeving beschikbaarheid is. Professionals kunnen eenvoudig en laagdrempelig met elkaar samenwerken dankzij de GZNO.

Digitale Innovatie

Door het (efficiënt) implementeren van digitale innovaties ondersteunen we de inwoner en professional maximaal in hun zorg- of ondersteuningsproces. Dit bespaart tijd en maakt het proces gemakkelijker.

Inwoners zijn dankzij de geselecteerde digitale innovaties beter op de hoogte van aanbod in preventie, sociaal domein en welzijn. Zo kunnen zij anderen op een laagdrempelige manier ontmoeten. Ook worden zij ondersteund in het invullen van vragenlijsten. Dit draagt bij aan hun zelfstandigheid en saamhorigheidsgevoel.

Professionals worden ontlast of ondersteund door digitale innovaties. Dit verlaagt de werkdruk en verhoogt het werkplezier.

15

Hoofddocument transformatieplan Gedeelde Zorg Managementsamenvatting

Introductie

Huidige situatie

Ambitie

Organisatie en structuur

Impact en investering Impact en investering

Samenvatting opgaven

Implementatie-aanpak

Monitoring

Leden Gedeeld e Zorg

Totaal gevraagde investering

Om geschatte impact te realiseren, investering gevraagd voor de looptijd van het IZA Transformatieplan (x 1.000)

SPUK Transformatie (x 1.000)

Overkoepelende kosten

€ 2.236

€523

Veranderaanpak

€ 5.835

€-

Monitoring

€ 2.006

€341

Preventief werken en stimuleren zelfstandigheid

€ 2.474

€5.936

Samenwerken in de wijk

€ 4.285

€9.660

Kwetsbare ouderen

€ 837

€32

Mentale Gezondheid

€ 1.033

€1.796

Personeel

€ 2.279

€-

Gedeelde zorgnetwerkomgeving

€ 9.341

€-

Digitale innovatie

€ 857

€-

€ 31.185

€18.288

Totale investeringsaanvraag

Aanvraag IZAtransformatiegelden Én aanvraag

~ € 18,3 mln

~ € 31,2 mln

SPUKtransformatie

Impact Gecreëerde ruimte is te gebruiken om verwachte zorgvraagstijging (deels) op te vangen. Impact is exclusief de extra inzet of verschoven inzet om de plannen te realiseren. Dit beïnvloedt de impact beperkt. De impact van extra of verschoven inzet onder huidig personeel in de Zvw is <10%.

Impact Zorgruimte jaarlijks

onder huidig personeel

~ 175 FTE

Impact Zorgruimte door verhoogde instroom en verminderde uitstroom van personeel (fte’s)

~ 31 FTE Chevron arrows with

Jaarlijkse impact zorgkosten

Jaarlijks vanaf Q2 2030 (oplopend per jaar)

~ € 29 mln Totale impact zorgkosten (cumulatief) Q2 2025 – Q2 2030

~ € 110 mln

TOTALE INVESTERING 2025-2027

* Voor de koppeling van specifieke kostenposten aan deze mijlpalen en de verdeling over de sectoren verwijzen wij u graag naar het separaat geleverde Excel document.

16

Hoofddocument transformatieplan Gedeelde Zorg Managementsamenvatting

Introductie

Huidige situatie

Ambitie

Organisatie en structuur

Impact en investering

Samenvatting opgaven Samenvatting opgaven

Implementatie-aanpak

Monitoring

Leden Gedeeld e Zorg

Transformatieopgaven

Realisatie van onze ambitie en transformatie in elf transformatieopgaven Onze transformatie bestaat uit elf transformatieopgaven welke in vijf programma’s zijn ondergebracht. Deze hangen in meer of mindere mate met elkaar samen (zie volgende pagina) en zijn elk uitgewerkt in een uitgebreid plan. Deze uitgebreide uitwerking is opgenomen in de bijlagen (separaat document). Op de samenvattingspagina’s wordt van deze transformaties (m.u.v. patiëntreis acute GGZ) een eerste beeld gegeven van de visie en activiteiten die bij deze transformatieopgaven horen. Zorg voorkomen en netwerkzorg

Acute Zorg

Mentale gezondheid

Personeel

Digitalisering

Inzetten o p het ombuigen van zorg en on dersteu ning en betere samenwerking tussen de domein en, om zo d e toenemen de vraag op te kunnen vangen.

Betere (sub)regionale samenwerkin g is noodzakelijk voo r du urzaam toegankelijke acute zo rg. We zetten vo orb ereidend e stappen om in schaarste boven regionaal te kunnen acteren

Het bevorderen van de mentale gezondheid in on ze regio, waarbij de toegankelijkheid van zorg een belangrijk aandachtspunt is.

Met een toenemen de zorgkloof is h et cruciaal om separaat aandacht te hebben voor het personeelstekort.

Inzetten op de randvoorwaarden (het fun dament) voor het plan vanuit een digitaal perspectief. Dit bevat o.a. monitoren , gegevensbesch ikb aarheid, inz icht en capaciteit en digitale innovatie.

Patiëntreis acute GGZ

Mentale Gezondheid

Met de 'patiëntreis acut e GGZ' bevorderen we d e samen werking rond inwo ners met psych osociale klachten. Hierdoo r o ntvangen inw oners meer passende zorg of ondersteunin g.

Het bevorderen van de mentale gezondheid in on ze regio, w aarbij de toegankelijkheid van zorg een belangrijk aandachtspunt is.

Voorkomenwerken Preventief van zorg- en ondersteuningsvragen door Preventief werken met een brede blik en vanuit gedachtegoed Voorkomen van zorg- en ondersteunin van positieve gezondheid naar inwoners tegsvragen kijken en doo r met een brede blik en vanuit gedachtego ed hun zelfstandigheid te stimuleren. van positieve gezondheid naar in woners te kijken en hun zelfstand igheid te stimuleren.

Een sterke cohesie Samenwerken in deinwijk de wijk, met verbinding tussen Samenwerken in de wijk zowel inwoners als professionals, draagt bij aan het Een sterke esie in de w ijk, metvan verbindin g verlagen van decoh begeleidingsbehoefte inwoners. tu ssen zowel inwon ers als p rofessionals, draagt bij aan het verlagen van de b egeleidingsbehoefte van inwoners.

Samenwerken rondom het spoedplein We stroomlijnen de lokal e processen in de acut e keten en zetten de HAP en huisartsen in als poortwacht er van de acut e zorg in het GHZ. Hierdoor wordt een patiënt passend geholpen.

De toenemende Kwetsbare ouderen groep ouderen verdient aandacht. Kwetsbare ouderen komen veelal onnodig in de zorg terecht, waarna zij moeilijk weer zelfstandig worden.Kwetsbare Centraal staatouderen het vroegtijdig in beeld krijgen van deze ouderen en toenemende groepzorg ouderen dacht. Kwetsbare ouderen komen veelal on nodig in de zorg hetDe bieden van passende biedenverdient wanneeraan nodig. terecht, w aarna z ij moeilijk weer zelfstandig w orden . Centraal staat het vroegtijdig in beeld krijgen van deze ouderen en het bieden van passende zorg bieden wanneer nodig.

De 'patiëntreis acute GGZ' wordt

samen met Transmuralis in een losstaand

plan ingediend.

De onderdelen Samenwerken rondom het Spoedplein, Gegevensbeschikbaarheid acute zorg en een deel van Inzicht in Capaciteit en Digitale Innovatie wordt in het transformatieplan zorgcoördinatie Hollands Midden ingediend. Chevron arrows with

* Richtlijn gegevensuitwisseling acute zorg (link)

Als regionale partijen werken we samen om personeel Personeel Personeel te behouden. We kijken vanuit een Als regionale partijen werken we samenen om domeinoverstijgende blik naar het behouden personeel te behou den. We kijken vanuit een opleiden van personeel domein overstijgende blik naar het behoud en en op leiden van person eel

Gegevensbeschikbaarheid acute zorg Beschikbaarheid v an gegevens is in acute situat ies van groot (lev ens)belang. W e implementeren uitwisselingen uit de richtlijn*, aangevuld met o.a. VV T en GGZ

OnmisbaarZorgnetwerkomgeving Gedeelde om onze ambitie te realiseren is het Gedeelde eenvoudig én veiligZorgnetwerkomgeving uitwisselen van gegevens. Onmisbaar om on amb itie te realiseren Hiervoor realiseren wezede regionale GZNO is het eenvou dig én veilig uitwisselen van gegeven s. Hiervoor realiseren we de regionale GZNO

Om inwoners Inzicht in capaciteit eenvoudig van de juiste zorg en capaciteit ondersteuning Inzicht te kunneninvoorzien, is inzicht in Om inwonersvan) eenvaanbod oudig van de juiste zorg en (beschikbaarheid cruciaal.

onderst euning t e kunnen voorzien, is inzicht in (beschikbaarheid van) aanbod cruci aal.

Sommige Digitale innovatie uitdagingen vragen om een digitale Digitale innovatie oplossing die vanuit regionale gelijkgerichtheid Sommige uitdagingen vragen een digitale worden opgelost. We doorlopen deom werkwijze voor in opgeval lossingvier diekernproblemen. vanuit regionale gelijkgerichth eid ieder worden opgelost. We d oorlopen de w erkwijze voor in ieder geval vier kern prob lemen .

Effecten op regionaal niveau monitoren om te kunnen Monitoring Monitoring beoordelen, bij te sturen, verbeteren en Effecten op regionaal verantwoording af te leggenniveau monitoren

om te kunnen beoordelen, bij te sturen, verbeteren en verantwoording af te leggen

17

Hoofddocument transformatieplan Gedeelde Zorg Managementsamenvatting

Introductie

Huidige situatie

Ambitie

Organisatie en structuur

Impact en investering

Samenvatting opgaven Samenvatting opgaven

Implementatie-aanpak

Monitoring

Leden Gedeeld e Zorg

Samenhang tussen de transformatieopgaven De verschillende transformatieopgaven hangen in meer of mindere mate met elkaar samen. Onderstaand overzicht laat zien waar ( op dit moment) sprake is van samenhang (dit kan een afhankelijkheid zijn, maar dat hoeft niet). Gedeelde Zorg speelt een belangrijke rol in het borgen van deze samenhang en het zicht houden op eventueel overlappende thema’s en uitwerkingen (net zoals dat tijdens het opstellen van dit transformatieplan). Regionale monitoring is overkoepelend aan alle opgaven en heeft d aarom met alle opgaven een samenhang. Preventief werken Preventief werken

Samenwerken in de wijk

Kwetsbare ouderen

Mentale gezondheid

X

X

X

X

X

Samenwerken in de wijk

X

Kwetsbare ouderen

X

X

Mentale gezondheid

X

X

Inzic ht in capaciteit

Digitale innov atie

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X X

Gegevensbesc hikbaarheid acute zorg

X X

X

X

Gegevensbeschikbaarheid ac ute zorg

X

X

Gedeelde Zorgnetwerkomgeving

X

X

X

X

X

Inzic ht in capaciteit

X

X

X

X

X

X

Digitale Innovatie

X

X

X

X

X

X

X

X

Legenda

X

= Samenhang

Ac ute GGZ

X X

Ac ute GGZ

Chevron arrows with

Gedeelde Zorgnetwerkomgeving

Personeel

X

Spoedplein

Personeel

Spoedplein

= Geen samen han g

X

X

X

X X

X

X

X

X X

X X 18

Hoofddocument transformatieplan Gedeelde Zorg Managementsamenvatting

Introductie

Huidige situatie

Ambitie

Organisatie en structuur

Impact en investering

Samenvatting opgaven Samenvatting opgaven

Implementatie-aanpak

Monitoring

Leden Gedeeld e Zorg

Samenvatting van de transformatieopgaven Preventief werken en stimuleren van zelfstandigheid

Visie Inwoners worden gesteund bij gezond leven. Het vermogen van een ieder om met uitdagingen van het leven om te gaan wordt gestimuleerd. Hierbij focussen we ons op wat hen zingeving en veerkracht geeft en kijken we naar wat mensen en hun informele netwerk zelf kunnen. Zo ontstaat er ruimte voor inwoners die een grote behoefte hebben aan formele zorg en ondersteuning . De zorg en ondersteuning die geleverd wordt, sluit zoveel mogelijk aan op de behoeften en behandelwensen van de inwoners.

Doelstellingen •

Kwaliteit van algemeen welbevinden, leven en sterven is verbeterd door goede voorlichting, het stimuleren van gezond gedrag en het bespreken en vastleggen van behoeften en (behandel-)wensen van kwetsbare inwoners die bovendien inzichtelijk zijn voor de hele keten.

•

Tevredenheid medewerkers blijft gelijk of is toegenomen met de nieuwe manier van werken.

•

Inwonerstevredenheid over de ontvangen ondersteuning en zorg blijft gelijk of is toegenomen, o.a. omdat er sprake is van meer sociale cohesie. Zij ervaren dat hun gezondheid, welbevinden, veerkracht en dat wat hun leven betekenisvol maakt, centraal staat, en dat zij zelf bepalen hoe zij hun eigen leven leiden en dus meer autonomie hebben.

•

Inwoners zijn beter in staat om zelf antwoorden te vinden op vragen en gezonde keuzes te maken, zodat zij langer gezond kunnen blijven of beter om kunnen gaan met ziekten.

Zorg- en welzijnsorganisaties zijn toegankelijk voor iedereen, ook voor inwoners met lage gezondheidsvaardigheden Organisaties zijn gezondheidsvaardig ingericht. Medewerkers zijn communicatief vaardig. Inwoners met lage gezondheidsvaardigheden worden verwezen naar (bestaande) initiatieven ter bevordering van vaardigheden.

•

Zorg- en welzijnsorganisaties zijn ingericht op inwoners met beperkte gezondheidsvaardigheden.

•

Zorg- en behandelvoorkeuren zijn inzichtelijk voor alle zorgverleners in de regio.

Inwoners zijn actief betrokken en kijken naar elkaar om in zorgzame buurten De sociale cohesie in een buurt wordt versterkt, waardoor de gemeenschapszin en samenredzaamheid groeit en eenzaamheid vermindert. Verder onderdeel van het hoofdstuk Samenwerken in de wijk.

•

Het gemiddelde zorggebruik per inwoner is afgenomen. Er is een vermindering van SEH-bezoeken, (IC-)ligdagen, onnodig medicatiegebruik, inzet van wijkverpleging en verwijzingen naar de tweede lijn (het effect in de eerste lijn lijkt beperkt, mogelijk wel minder consulten, maar wel langere tijdsduur).

Activiteiten Om de visie te realiseren richten we ons op zes basisprincipes: We richten ons collectief op zingeving, welbevinden en gezondheid van inwoners vanuit positieve gezondheid Het gedachtegoed is breed uitgerold en wordt toegepast in de hele regio.

Zelfredzaamheid van inwoners wordt gestimuleerd door het inzetten van reablement Met regionale ondersteuning implementeren VVT-organisaties reablement voor cliënten. In de wijk werken we multidisciplinair samen volgens reablement-principes. Door middel van proactieve zorgplanning zorgen we dat zorg en steun aansluit bij de wensen en behoeften van inwoners Inwoners zijn zich bewust van het belang van vastleggen van zorg- en behandelwensen. Medewerkers zijn voldoende getraind om hierover gesprekken te kunnen voeren. Regionaal zijn duidelijke afspraken gemaakt over vastlegging.

Gezondheid en bestaanszekerheid worden beschermd en bevorderd en ziekten worden voorkomen door inzet op een regionale preventie-infrastructuur Met inzet op een regionale preventie-infrastructuur sluiten preventie-activiteiten van zowel gemeentelijk- als zorgdomein op elkaar aan. Chevron arrows with

N.B.: In verschillende andere transformatieopgaven zijn er ook activiteiten (bijv. vroegsignalering, samenwerken in de wijk) die zorgen voor preventie

Meer lezen over het plan van deze transformatieopgave? Zie het bijlagendocument.

Meer lezen over de impact? Klik hier. Meer lezen over de benodigde organisatie? Zie bijlagedocument. Meer lezen over de investering? Klik hier.

19

Hoofddocument transformatieplan Gedeelde Zorg Managementsamenvatting

Introductie

Huidige situatie

Ambitie

Organisatie en structuur

Impact en investering

Samenvatting opgaven Samenvatting opgaven

Implementatie-aanpak

Monitoring

Leden Gedeeld e Zorg

Samenvatting van de transformatieopgaven Samenwerken in de wijk Visie In de wijken van 2030 in MiddenHolland... ...zijn we zelf- en samenredzaam in een hechte buurtgemeenschap: inwoners voelen verbondenheid, kijken om naar elkaar en kunnen zelf verantwoordelijkheid nemen over hun gezondheid en welzijn. ...staat gezamenlijkheid en samenwerking centraal: drempelloos samenwerken tussen betrokken partijen in een ecosysteem van inwoners, informele en formele zorg en welzijn. Inwoners en professionals kennen elkaar en werken met plezier samen.

...zijn buurten zorgzaam en toekomstbestendig: we leven samen in de buurt met een populatie van jong tot oud. Er wordt gebruik gemaakt van de krachten van de inwoners en mensen helpen elkaar waar het kan. Formele zorg wordt alleen geleverd als dit nodig is. … is toegang tot steun en zorg geborgd voor wie dat nodig heeft: wij zorgen in de wijk dat álle inwoners die echt zorg of steun nodig hebben, hier laagdrempelig en passend toegang toe hebben.

Chevron arrows with

Activiteiten Om de visie te realiseren zetten we binnen het transformatieplan in op twee onderdelen:

Doelstellingen •

Verkenning aanspreekpunten wijkverpleging en sociale partijen Activiteiten om te komen tot besluitvorming (eind 2024) over organisatie en concentratie (bijv. in de vorm van één aanspreekpunt) van: 1. Eerstelijn (stappen nader te bepalen o.b.v. uitkomsten traject eerstelijnsvisie) 2. Wijkverpleging 3. Sociale partijen Oprichting Coalitie Sociaal Domein Midden-Holland, uitwerking rol sociale organisaties bij samenwerken in de wijk en overige transformatieopgaven.

1. Het uitvoeren van een wijkscan in geselecteerde wijken 2. Start in de geselecteerde wijken met opstellen plan van aanpak en begroting a.d.h.v. de wijkscan 3. Het implementeren van projecten die o.a. leiden tot zorgzame buurten, onder regie van een wijkcoördinator. 4. Start monitoring en evaluatie

•

De leefbaarheid in de wijk, o.a. in termen van veiligheid en gezondheid.

•

Sociale cohesie. Inwoners voelen zich onderdeel van een gemeenschap en kijken naar elkaar om.

•

Ontplooiing van inwonersinitiatieven. Inwoners ervaren dat er geluisterd wordt en dat initiatieven vanuit inwoners worden gestimuleerd en ondersteund.

•

De ontvangen ondersteuning en zorg, die dichtbij en passend is georganiseerd.

•

Inwoners zijn beter in staat om zelf antwoorden te vinden op vragen en passende keuzes te maken. Lukt dit niet, dan ontvangen zij op de juiste plek en passend ondersteuning en zorg. Er vallen geen inwoners tussen wal en schip.

•

De samenwerking tussen professionals in de wijk is sterk verbeterd, o.a. dankzij een duidelijk aanspreekpunt en hechte samenwerking in wijkverbanden.

•

Tevredenheid van medewerkers, mantelzorgers en vrijwilligers is gelijk gebleven of toegenomen, omdat de druk en overbelasting gelijk is gebleven of zelfs afneemt.

•

Het gemiddelde gebruik van zorg en ondersteuning per inwoner is afgenomen. Inwoners kunnen langer zelfstandig thuis blijven wonen. Er wordt een afnemend beroep gedaan op professionele ondersteuning en zorg, waaronder huishoudelijke hulp, begeleiding en dagbesteding, en paramedische, huisartsen- en wijkzorg.

Evt. volgt a.d.h.v. bovenstaande een addendum op het huidige transformatieplan

Wijkgerichte projecten

Gelijkgebleven of toegenomen inwonerstevredenheid t.a.v.

Meer lezen over de impact? Klik hier. Meer lezen over de benodigde organisatie? Zie bijlagedocument. Meer lezen over de investering? Klik hier. Meer lezen over het plan van deze transformatieopgave? Zie het bijlagendocument.

20

Hoofddocument transformatieplan Gedeelde Zorg Managementsamenvatting

Introductie

Huidige situatie

Ambitie

Organisatie en structuur

Impact en investering

Samenvatting opgaven Samenvatting opgaven

Implementatie-aanpak

Monitoring

Leden Gedeeld e Zorg

Samenvatting van de transformatieopgaven Kwetsbare ouderen

Doelstellingen •

Verlagen van het aantal ambulanceritten voor kwetsbare ouderen.

•

Instroom van kwetsbare ouderen op de SEH en onnodige opnames in het ziekenhuis worden voorkomen.

•

Om dit te bereiken zetten we in op drie activiteiten:

Verlagen van het aantal (crisis)opnames in verpleeghuizen voor kwetsbare ouderen.

•

Het verlagen van het aantal HAPbezoeken van kwetsbare ouderen.

•

Schaarse capaciteit wordt efficiënt ingezet. Zorg verschuift vanuit de medisch-specialistische zorg naar de eerste lijn en het informele netwerk.

•

Visie Door vroegtijdige signalering voorkomen we zorg voor kwetsbare ouderen. De rol- en taakverdeling in de keten is duidelijk voor alle zorgprofessionals.Hierdoor neemt de kans op een recidief af. Met de mogelijkheid tot gezamenlijke triage en goede gegevensuitwisseling in de keten kunnen we daarnaast passend inspelen op wat kwetsbare ouderen nodig hebben om nog veilig thuis te kunnen wonen. Alle betrokken professionals zijn bekend met de behandelwensen en kunnen hier naar handelen. Door het bevorderen van kennis en goede samenwerking in de wijk wordt de zorg ontlast waar nodig.

We maken efficiënt gebruik van kennis en expertise over kwetsbare ouderen van het informele netwerk rond de oudere en de keten.

•

Kwetsbare ouderen kunnen langer (zelfstandig) thuis blijven wonen.

•

Ketenpartners in welzijn en zorg werken optimaal samen.

Vroegsignalering

We brengen kwetsbare ouderen proactief in beeld en acteren er vroegtijdig op. Zo herkennen we samenhang tussen verschillende symptomen en voorkomen we het verergeren van klachten en een acute zorgvraag. Bij het signaleren van kwetsbaarheid zorgen we voor een goede vastlegging en communicatie in de keten, zodat vanuit alle domeinen passende zorg en ondersteuning geboden kan worden. Het maken van goede regionale werkafspraken over de opvolging is van groot belang.

•

Preventie, voorlichting en zelf- en samenredzaamheid, proactieve zorgplanning (opgave preventief werken en stimuleren zelfstandigheid).

Passende zorginzet

•

Er wordt passend gebruik gemaakt van de beschikbare capaciteit in het medische domein en we verminderen de uitstroomproblematiek van kwetsbare ouderen uit het ziekenhuis. Daarnaast maken we gebruik van het consultatie- en behandelteam ouderen, gericht op

Kennis bevorderen (opgave personeel).

•

Triage en coördinatie in de acute situatie (opgave samenwerken rondom het spoedplein).

•

Netwerksamenwerking en passende inzet in ondersteuning en welzijn (opgave samenwerken in de wijk).

•

Kunnen inschakelen van de juiste expertise voor advies en/of behandeling (opgave digitale innovatie).

•

Gegevensbeschikbaarheid (opgaven gegevensbeschikbaarheid acute zorg en Gedeelde Zorgnetwerkomgeving).

•

(Digitale) innovatie.

langer en veilig thuis wonen. Ook wordt (vervolg)zorg gecoördineerd via het Regionaal Transferpunt Midden-Holland.

Meer lezen over de impact? Klik hier. Meer lezen over de benodigde organisatie? Zie bijlagedocument. Meer lezen over de investering? Klik hier. Chevron arrows with

Voor kwetsbare ouderen zetten we ook in op andere transformaties (deze zijn in andere hoofdstukken in dit plan ondergebracht):

Meer lezen over het plan van deze transformatieopgave? Zie het bijlagendocument.

21

Hoofddocument transformatieplan Gedeelde Zorg Managementsamenvatting

Introductie

Huidige situatie

Ambitie

Organisatie en structuur

Impact en investering

Samenvatting opgaven Samenvatting opgaven

Implementatie-aanpak

Monitoring

Leden Gedeeld e Zorg

Samenvatting van de transformatieopgaven Mentale gezondheid

Visie Om ggz-zorg (inclusief cruciale ggz) beschikbaar, toegankelijk en betaalbaar te houden, is het nodig om met een andere blik te k ijken naar zorg en begeleiding. Met elkaar moeten we een beweging maken van ziekte naar gezondheid (mentaal weerbare inwoners), naar meedoen in de maatschappij, naar een integrale benadering van de hulpvraag en naar domeinoverstijgende samenwerking (juiste zorg op de juiste plek op het juiste moment).

Mentaal Gezondheidsnetwerk​ Het mentaal gezondheidsnetwerk is een samenwerkingsverband met vier onderdelen; de overlegtafel, het verkennend gesprek, een gezamenlijk consultatienetwerk en dekkend en toegankelijk preventief aanbod. We onderzoeken en bepalen met betrokken partijen welke structuur en vorm het netwerk moet krijgen. Een coördinerende functie is belangrijk, voor het bevorderen en bewaken van de voortgang in de ontwikkeling van onderdelen en de verbinding daartussen. Het mentale gezondheidsnetwerk kent 4 functies: 1.Het verkennend gesprek, 2 Transfermechanisme, 3 Informatievoorziening wachttijden en aanbod, 4 Domeinoverstijgend casusoverleg