Beantwoording technische vragen inkoop jeugd en Wmo juni 2023 (def)

Vanuit de verschillende partijen zijn uiteraard verbeterpunten geconstateerd, maar de huidige contracten functioneren op zich prima, er zijn geen grote knelpunten anders dan ook landelijk in andere regio's spelen.

Technische vragen Inkoop jeugd en Wmo Ingediend uiterlijk 28 juni 2023; beantwoording 7 juli Vraa Pagina Onderwerp Fractie Gemeente g119 VVD Krimpenerwaard

Vraag2 Hoe werken de segmenten precies? Hoe helpt het werken in segmenten tot het anticiperen op landelijke ontwikkelingen?

Antwoord De segmenten zijn voornamelijk gericht op het kunnen focussen op beleidsmatige doelstellingen. De producten worden toegekend aan een segment waarbij ook gekeken wordt naar de aanbieders/markt voor dat segment zodat een zo homogene groep aanbieders met dezelfde focus ontstaat. Daarna worden de doelen per segment vertaald in een inkoopstrategie. Bij gelijke strategieën kan dit leiden tot samenvoeging in één contract. Het aantal segmenten betekent dus niet automatisch een gelijk aantal contracten.

120

VVD

Krimpenerwaard

121

VVD

Krimpenerwaard

122

VVD

Krimpenerwaard

123

VVD

Krimpenerwaard

Door producten en hun aanbieders te clusteren, is het mogelijk om verschillende contracten te gaan sluiten. In segmenten/contracten waar veel landelijke ontwikkelingen voorzien zijn, zal veel meer gevraagd worden aan flexibliteit in het contract. Bij andere contracten kan dan meer ruimte ontstaan voor stabiliteit en samen leren en ontwikkelen. Er zijn nu budgetplafonds. Het streven is volumeafspraken; Dat is juist. In de uitwerking wordt nader onderzocht op welke wijze dit met minimale en maximale kaders. Een maximaal kader is vormgegeven kan worden, voor volumeafspraken kan in plaats van budget toch ook een plafond? ook naar aantal cliënten gekeken worden. Hoe wordt voldoende geborgd dat het totaalbeeld De wijze van monitoring van het kaderdocument is onderdeel van het behouden blijft en dat de beoogde doelen zoveel als inkoopplan. mogelijk worden behaald? Hoe is het voorveld in onze gemeente afgestemd op of antwoord Krimpenerwaard: De verwachting is dat de nieuwe regionale ingebed in deze regionale inkoop? inkoop niet een scala aan nieuwe producten oplevert. Van zorgaanbieders wordt verwacht dat zij het lokale netwerk kennen en dat zij gebruik (gaan) maken van het preventieve aanbod.

Doordat we als gemeente en Sociaal Preventieteam straks samen de Toegang tot het Sociaal domein vormen, ontstaat er meer en betere afstemming tussen lokale netwerk (preventieve voorveld) en regionale inkoop jeugd/Wmo. Hoe is de samenhang tussen de verschillende segmenten? Enerzijds kunnen de segmenten volledig los van elkaar staan (contractueel en op bijvoorbeeld aanbiedersoverleggen). In de praktijk blijft het voor de lokale toegang één gemeenschappelijk aanbod waar zij naar behoefte op kunnen beschikken en zullen een aantal aanbieders in meerdere segmenten gecontracteerd zijn. Cliënten kunnen zorg en ondersteuning uit meerdere segmenten ontvangen. Er is in het inkoopplan aandacht voor een bewuste keuze om op- en af te schalen en dat kan ook naar producten in een ander segment. Op beleidsniveau en op het gebied van leveranciersmanagement zal men er gedurende de looptijd van de contracten alert op blijven dat wijzigingen in het ene segment, een uitwerking kunnen hebben in een ander segment.

124

VVD

Krimpenerwaard

125

VVD

Krimpenerwaard

126

VGBK

Krimpenerwaard

127

VGBK

Krimpenerwaard

Wie zijn precies de samenwerkingspartners?

Denk hier aan externe verwijzers zoals huisartsen en jeugdartsen, onafhankelijke cliëntondersteuners, onderwijs, partners uit het voorliggend veld, kinderbescherming, wijkverpleging, veilig thuis, aanbieders van volwassen GGZ. Is Welzijn Krimpenerwaard meegenomen in dit proces? Voor de brede bijeenkomst en uitvraag op het consultatiedocument (eind 2022) zijn ook partijen uit het voorliggende veld benaderd. Zijn alle zorgaanbioeders levensvatbaar. Groot probleem in Dit kan onderdeel zijn van de selectiecriteria. Hoe om te gaan met de krapte personele bezetting, heeft dat negatieve invloed op het op de arbeidsmarkt is onderdeel van het inkoopplan. zorgaanbod? Hoe krijgen we een grotere rol voor preventie? Leidt Dit is lokaal beleid. Krimpenerwaard: De uitgangspunten van het Integraal uiteindelijk ook tot kostenbesparing Beleidskader Sociaal Domein zijn normaliseren, preventie en vroegsignalering. Het Sociaal Preventieteam is opgezet om dit in de praktijk handen en voeten te geven. Ze bieden vraaggericht preventief en collectief aanbod. Dit kan op de lange termijn leiden tot minder maatwerkvoorzieningen, maar vraagt om een focus en investering op het verstevigen en verbreden van het collectieve aanbod.

Technische vragen Inkoop jeugd en Wmo Ingediend uiterlijk 28 juni 2023; beantwoording 7 juli Vraa Pagina Onderwerp Fractie Gemeente g128 p.5 a.3 Kaderdocument inkoop CDA Waddinxveen 2025

Vraag2 Wat is de definitie van ‘normalisering’ in dit verband?

“Het komt daarnaast (…) van beschikbaarheid”. Op welke Het gaat hier om een aantal beschikkingsvrije voorzieningen (jeugdhulp op voorzieningen wordt in deze zinsnede gedoeld? school (JOS), collectieve preventie GGZ) en de crisisdienst. “Voor een overzichtelijk (…) te komen”. Is het verminderen Nee, het doel is een dekkend, beheersbaar zorglandschap. Het verminderen van het aantal aanbieders voor de inkoopstrategie een doel van het aantal zorgaanbieders is een mogelijk middel tot dit doel. Daarnaast op zich? kan dit ook bereikt of versterkt worden door een andere inrichting van het contractmanagement en heldere informatievoorziening. (Zie ook vraag 9 en 111) Hoe denkt de regio dit doel te realiseren? En heeft dit als Dit heeft inderdaad tot doel dat de verwijzingen vanuit externe verwijzers in doel de verwijzingen vanuit deze instellingen dichter bij de lijn liggen met verwijzingen vanuit de gemeentelijke toegang. Hoe dit te manier van verwijzen van de gemeente(n) te brengen? realiseren wordt nog uitgewerkt. Zie vraag 88.

Kaderdocument inkoop CDA 2025 - 2.2 Kaderdocument inkoop CDA 2025 - bullet 4

Waddinxveen

131 p.13

Kaderdocument inkoop CDA 2025 - 2.4 kader bullet 4

Waddinxveen

132 p. 15

Kaderdocument inkoop CDA 2025 -2.5 belang van samenwerken bullet 2

Waddinxveen

133 p.17

Kaderdocument inkoop 2025 CDA Strategische Waddinxveen kaders Jeugd&WMO Hoe denkt MH de 2025 regio dit doel te realiseren? En heeft dit als doel de verwijzingen vanuit deze instellingen dichter bij de manier van verwijzen van de gemeente(n) te brengen?

134

Inkoop en de evaluatie VVD

135 5

Samenvatting

OP Satteur Waddinxveen

136 9

2 Organisatie van de regionale inkoop

OP Satteur Waddinxveen

129 p.10 130 p.12

Waddinxveen

Waddinxveen

Antwoord Normaliseren heeft betrekking op de gedachte dat problemen in zekere mate tot het gewone leven behoren. Iedereen heeft wel eens te maken met tegenslag. Dit betekent dat niet altijd direct hulp vanuit de overheid nodig is. In dit kader betekent het ook dat problemen niet altijd met hulp van de overheid opgelost hoeven te worden, maar het leren omgaan met problemen kan ook een doel zijn. Het betekent ook dat we soms moeten durven met stoppen van hulpverlening en niet streven naar perfectie.

Hoe denkt de regio dit doel te realiseren? En heeft dit als doel de verwijzingen vanuit deze instellingen dichter bij de manier van verwijzen van de gemeente(n) te brengen?

Het doel van het versterken van de samenwerking met het netwerk is dat hiermee het beroep op professionele hulp verminderd kan worden. Ook versterkt het de effectiviteit van de ondersteuning als de cliënt een breder netwerk heeft dat hem/ haar ondersteunt. Ook op de momenten dat er geen professionele begeleider aanwezig is. Hiermee sluit de hulp en ondersteuning ook beter aan bij de leefwereld van de cliënt en draagt het bij aan normaliseren. De tekst op pagina 17 gaat niet over verwijzingen. Onduidelijk is wat de vraag is. Zie ook de vragen 106 - 108 over dit thema.

Bij de inkoop en de evaluatie van de aanbieders zal een van de criteria de kwaliteit zijn. Welke parameters worden hiervoor gebruikt en op welke wijze worden deze kwalitatief (dus niet kwantitatief) gemeten? we stimuleren samenwerking vanuit het oogpunt van normaliseren, het betrekken van het informele netwerk, afschalen en tijdig afsluiten, maar ook om juist op de complexe vraagstukken een antwoord te kunnen bieden.' Als het informele netwerk niet in staat is om ondersteuning te bieden, wordt dit geaccepteerd of worden zij gedwongen om alsnog ondersteuning te bieden? Mag het informele netwerk aangeven dat zij geen ondersteuning kunnen bieden, zonder een reden op te geven?

Dit wordt uitgewerkt in het inkoopplan.

Hoe zal gecontroleerd worden of er niet gemeentes zijn die soepeler met aanvragen omgaan en hierdoor eerder zorg/steun toezeggen dan andere gemeenten? Wat als er in de praktijk blijkt dat er gemeentes zijn die soepeler met aanvragen omgaan? Kan de aanvraag van andere zorgbehoevende die eerder afgewezen zijn in een dergelijk geval deze alsnog goedgekeurd worden met terugwerkende kracht?

Doordat de financiële afrekening per gemeente plaats vindt heeft elke gemeente zelf een belang om te zorgen voor een goede verwijzing. In de praktijk zullen er verschillen zijn in de beschikbaarheid van algemene en voorliggende voorzieningen per gemeente. Dat kan tot verschil in toewijzingen leiden. Er is altijd sprake van een individuele beoordeling, waarbij geldt dat binnen een gemeente inwoners in een gelijke situatie gelijk behandeld moeten worden, dit geldt niet over gemeenten heen. Elke gemeente heeft een eigen verordening met betrekking tot de toegang voor voorzieningen. Harmonisatie in de regio is wel van toepassing als dat belangrijk is voor helderheid aan aanbieders en sturing op aanbieders.

In het individuele geval wordt bekeken wat de mogelijkheden zijn van het informele netwerk. Daarbij kan ook aandacht zijn voor belemmeringen in dat netwerk en op welke wijze die wellicht verminderd kunnen worden.

Technische vragen Inkoop jeugd en Wmo Ingediend uiterlijk 28 juni 2023; beantwoording 7 juli Vraa Pagina Onderwerp Fractie Gemeente g137 9 2 Organisatie van de OP Satteur Waddinxveen regionale inkoop

138 10

2 Organisatie van de regionale inkoop

OP Satteur Waddinxveen

139 10

2 Organisatie van de regionale inkoop/

OP Satteur Waddinxveen

140

2 Organisatie van de regionale inkoop

OP Satteur Waddinxveen

Vraag2 Antwoord Wat is de meerwaarde dat ze de zorg regionaal ingekocht Door regionaal inkopen bieden we een groter volume, waardoor we een wordt ingekocht, als iedere gemeente zelf financieel interessantere contractpartner voor aanbieders zijn. Bovendien behelst verantwoordelijk blijft? Dezelfde tarieven kunnen ook contracteren meer dan alleen tariefafspraken maken. Het gaat ook over een onafhankelijk per gemeente gehanteerd worden. Er kunnen heldere eenduidige definitie van producten, formuleren van kwaliteits- en ook enkel afspraken gemaakt worden over de tarieven. toelatingseisen en toetsing daar op, verantwoordingsafspraken. Maar ook het contractmanagement en toezicht tijdens de looptijd van het contract (houden alle partijen zich aan de gemaakte afspraken, zijn er nieuwe ontwikkelingen). Dit is een arbeidsintensief proces dat voor kleine gemeenten bijna niet alleen te doen is. Bovendien komt er vanuit de hervormingsagenda jeugd de verplichting om dit voor een groot aantal voorzieningen regionaal te doen. Voor aanbieders helpt dit om de administratieve lasten te verminderen en dus meer tijd beschikbaar te houden voor zorg aan de cliënten. Dit betekent niet dat in de breedte gekozen wordt voor 10- Dat wordt met name bepaald aan de hand van : jarige contracten.

Per segment wordt bekeken wat een - doelstellingen per segment passende contractduur is en waar langjarige contracten - verwachte wetswijzigingen meerwaarde hebben. Vervolgens kan dat vormgegeven - gewenste ontwikkelingen die dan tot een andere contractvorm zouden worden via een contract met verlengings- opties.' Hoe wordt leiden. een passende contractduur bepaald? De voorzieningen worden per gemeente afgerekend op Regionaal worden in de meeste gevallen raamcontracten afgesloten waarin basis van daadwerkelijk gebruik. De financiële afwikkeling afspraken gemaakt worden over prijs, product, voorwaarden, kwaliteit enz. van het hulp- en ondersteuningsaanbod leidt momenteel Dit is een flinke klus. Het voordeel van regionale contracten is dat je dit niet tot knelpunten en sluit goed aan bij de samen doet en aanbieders ontlast doordat al deze zakelijke aspecten in de verantwoordelijkheid voor de toegang die lokaal is belegd. hele regio gelijk zijn. zie ook vraag 139. Het komt daarnaast bij een beperkt aantal voorzieningen voor dat vooraf een verdeelsleutel (op basis van inwoners of jeugdigen) is afgesproken om de financiering mee af te wikkelen (in geval van subsidie of inkopen op basis van beschikbaarheid).' Er zal gebruik gemaakt worden van een verdeelsleutel.

Wat is de meerwaarde van regionale inkoop? Kunnen inwoners gebruikmaken van zorg / ondersteuning Inwoners kunnen hiervoor een persoonsgebonden budget aanvragen. door instanties aangeboden waarmee geen contract is, Daarmee kunnen ze zelf zorg/ ondersteuning inkopen bij een eigen gekozen maar kwalitatief hoogwaardige zorg wordt geboden? aanbieder. De gemeente is dan niet betrokken en verantwoordelijk voor de kwaliteitstoets. Uitzonderingscontracten zijn in beginsel alleen mogelijk en wenselijk voor producten die niet gecontracteerd zijn of bij toepassing van het woonplaatsbeginsel. Mogen inwoners gebruikmaken van zorg/ondersteuning uit Uitgangspunt is dat alle zorg/ ondersteuning via de gecontracteerde andere regio’s als blijkt dat die vorm van aanbieders loopt. Voor specialistische zorg kunnen ook aanbieders uit zorg/ondersteuning niet in de eigen regio wordt geboden, andere regio's gecontracteerd worden. Alleen uitzonderingen vanwege maar wel meest positieve langetermijn effecten heeft? bijvoorbeeld het woonplaatsbeginsel kunnen apart gecontracteerd worden.

141

2 Organisatie van de regionale inkoop

OP Satteur Waddinxveen

142 16

2 Organisatie van de regionale inkoop/regiovisie

OP Satteur Waddinxveen

Wat is de planning voor de nieuwe visie? Per wanneer De nieuwe regiovisie zal aansluiten op de kaders die nu voor de inkoop kunnen wij die verwachten? Hoe zal deze verwerkt worden vastgesteld worden, daarin kunnen geen nieuwe kaders afgesproken bij de inkoop als deze voor die tijd niet af is? worden ten behoeve van de inkoop. De verwachting is dat het proces om tot een nieuwe regiovisie te komen in 2024 opgestart wordt. Maar er zal ook aangesloten worden op het tempo in de hervormingsagenda, zodat de nieuwe regiovisie aan kan sluiten bij die vereisten. Daarnaast moet rekening gehouden worden met het inkoopproces in verband met beschikbare capaciteit, maar ook de afstemming met aanbieders.

143 21

3.3 Eigen bijdrage

OP Satteur Waddinxveen

Wat is het alternatief voor een inkomensafhankelijke bijdrage?

144 21

3.3 Wachtlijsten

OP Satteur Waddinxveen

Op dit moment hebben de gemeenten niet de mogelijkheid om andere eigen bijdragen te vragen dan de wettelijke eigen bijdrage in de Wmo. Het eigen bijdragebeleid is een lokale verantwoordelijkheid. Hierover worden in dit inkoopkader geen regionale afspraken gemaakt. De relevantie voor inkoop zit met name op het feit dat een eigen bijdrage een remmende werking kan hebben op de vraag en daarmee op de hoeveelheid zorg die ingekocht dient te worden. Hoe wordt deze teruggedrongen, maar alsnog gezorgd dat De maatregelen om lange wachttijden te voorkomen zullen per segment de juist passende zorg wordt geboden? verschillend zijn, dit is onderdeel van het inkoopplan. Hier is echter sprake van een landelijk probleem, wat we ook met nieuwe contracten niet in een keer op kunnen lossen in onze regio. Het gaat dus ook om afspraken over de wijze van omgaan met wachtlijsten, doelgroepen met voorrang en overbruggingszorg.

Technische vragen Inkoop jeugd en Wmo Ingediend uiterlijk 28 juni 2023; beantwoording 7 juli Vraa Pagina Onderwerp Fractie Gemeente g145 24-27 4 OP Satteur Waddinxveen

Vraag2 Antwoord Er wordt aangegeven welke segmenten er zijn vastgesteld Cliënten worden niet ingedeeld per segment. De segmenten zijn een en op welke wijze hiermee wordt omgegaan. Wanneer hulpmiddel om passende contracten bij het zorgaanbod af te kunnen sluiten. krijgen wij een overzicht waarin wordt beschreven wat ieder De toegang/ verwijzers bepalen welk product voor een cliënt het meest segment inhoudt? Wanneer krijgen wij een overzicht waarin passend is. Dit kan een mix zijn van producten uit meerdere segmenten. In de criteria per hulpvraag wordt beschreven om bij een kaderdocument is al een omschrijving per segment opgenomen, er is alleen segment ingedeeld te worden? nog een vertaling naar producten nodig. Dit wordt in de inkoopdocumenten gedaan samen met de kenmerken en doelgroep van dat product. Na publicatie is dat openbaar beschikbaar.