046 Versterkingsplan GGD (Geanonimiseerd).pdf
Tekst van het document
SAMENborgen
van
de publieke gezondheid
in Noord-en Midden-Limburg
April 2025
VERSTERKINGSPLAN Openbaar (0)
NA veiligheidsregio
G
Voorwoord
Limburg-Noord
De
afgelopen jaren hebben onze veiligheidsregio en de GGD Limburg-Noord voor grote uitdagingen gestaan. Incidenten zoals de Meinwegbrand, hoogwater, de opvang van ontheemden en de COVID-19-pandemie vormden grote beproevingen voor de publieke gezondheid in Noord- en Midden-Limburg. Nadat deze ingrijpende omstandigheden onder controle waren, was er aanleiding om de eigen organisatie scherper in beeld te brengen. In
de
afgelopen jaren zijn signalen afgegeven dat er meer
organisatie ons werd gevraagd dan we van konden leveren. Het bestuur vroeg terecht wat wij als organisatie zelf konden doen om deze uitdagingen het hoofd te bieden. Die vraag
er
werd
steeds
een
opnieuw
door
te zoeken
binnen
oplossingen grondige doorlichting
waarna
vanuit
onze
van
de
de
GGD
GGD de
vaker
teruggenomen
mee
organisatie.
planprocessen,
Dit leidde vaak
met
tot
hulp
verbeteren
zonder
extra
continuïteit
en
We
hiervoor
blijven
bijdragen
De
van
onze
enthousiaste
Er zijn
wettelijke
voorliggende
versterkingsvraag maar is gebaseerd om
de
taken
medewerkers
de
ambitieus, verantwoordelijkheid publieke gezondheid we daarom zijn
handen
meer
publieke gezondheid, middelen noodzakelijk.
aan
structurele
middelen.
kwaliteit
vinden
die
willen
maar
hiervoor
zijn
extra
niet
vooruitstrevend
is op
(wettelijke)
op orde te hebben.
nodig om de waarborgen.
te
gezamenlijke
onze
basistaken
Samen
met
of
de
binnen
de
gemeenten
gestart versterkingstraject ‘Toekomstbestendige GGD. Dit plan beschrijft de stappen die hebben geleid tot de versterkingsvraag en geeft duiding aan wat er aan gemeenten wordt gevraagd. Zorgvuldigheid, transparantie en samenwerking zijn hierbij cruciale uitgangspunten. met
het
(geanonimiseerd) GGD
meerdere
taakherschikkingen
en werden doorgevoerd en om management-staf geschrapt adviesfuncties uitvoeringscapaciteit vrij te spelen voor de uitvoering. Dankzij deze
Met
interne
(geanonimiseerd) directeur
interventies
geldstromen
hebben
uitstellen.
Echter, in jaren afgelopen
budget
niet is
Vanuit
onze
en
het
we
de
van
versterkingsvraag
incidentele
steeds
kunnen
wettelijke taken die wij uitvoeren zijn de aantal en complexiteit toegenomen, terwijl ons
voor
de
met
goede werkgever
is eerder
aan
het
kunnen
We
deze toenemende
publieke
als
bestuur.
inzetten
de
meegegroeid
zorg
slim
dit
taken
jaar
niet nog
vraag.
en
verantwoordelijkheden
een
noodsignaal afgegeven
slimmer,
efficiënter
de
versterking kunnen we de uitvoering van de publieke gezondheid borgen voor alle inwoners van Noord- en MiddenLimburg en een basis leggen voor nu en in de toekomst. Algemeen Natasja Adjunct
April
of verder
Openbaar (0)
van
VRLN,
Montfoort-
Directeur
2025
van
Publieke
Directeur Publieke Gezondheid
de
Moosdijk
Gezondheid
Samenvatting (1) •
Dit versterkingsplan geeft een toelichting op de versterkingsvraagvoorde15gemeenteninNoord-enMiddenLimburg. Hetbiedtbetrokkenenbij deGGDLimburg-Noord (GGD-LN)zoalsbestuurengemeenteninzichtindehuidige , , situatieeenoverzichtvandetaaklastendestatusvantaken , , eenonderbouwingvandeversterkingsvraageneenvooruitblik opeengoedesamenwerkingtussenGGD-LNendegemeenten.
•
De GGD-LN heeft deversterkingsvraag lange tijd kunnen uitstellendoorinterneorganisatieprocessenteoptimaliseren , slimmertewerkenentakencontinuteprioriteren.
•
Verderuitstelvandeversterkingsvraagisnunietlangerhaalbaar zonderdekwaliteitvandedienstverleningendegezondheidvan inwonersingevaartebrengen.
•
Deuitvoeringvanwettelijke takenvande GGD-LN zijn– grotendeels–vastgelegdindeWetPubliekeGezondheid(Wpg). Deuitvoeringvaneenaantalvandezesterkgeprotocolleerde , , takenmetgeenofzeerbeperktebeleidsruimtestaaternstig onderdruk.
•
Hetonvoldoendeuitvoerenvandewettelijketakenheeftrisico’s voordepubliekegezondheidinderegioNoord-enMiddenLimburgzoalseengroterekansopuitbrakenvaninfectieziekten , , afname van de vaccinatiegraad , vergroting van gezondheidsverschillen tussen verschillende bevolkingsgroepenhet , nietinbeeldhebbenvan (mentale) gezondheidsrisico’s bij kinderenvolwassenenenouderen , , gebrek aan preventievezorg (wat leidt tot hogere kosten curatievezorg)eneenondermaatsecrisisrespons.
•
Andererisico’sbij hetonvoldoendeuitvoerenzijntoezichten handhaving door de Inspectie Gezondheidszorg en Jeugd (onderzoek , sanctie en/of publieke waarschuwing) en aansprakelijkheidvandegemeente(politiekeverantwoordingen schadeclaimsbetrokkenen).
•
Omdeuitvoeringvanwettelijketakenopordetebrengendoetde GGD-LNeenfinancieelversterkingsvoorstelbijgemeenteninde regio Noord-en Midden-Limburgvooreenuitbreidingvan formatie.
•
Ditdocumentonderbouwtdenoodzaakvoordevoorgestelde benodigdeversterkingengeeftinzichtinhoedeGGD-LNtotdit voorstel isgekomen. Het versterkingsplan bestaat uit een organisatieanalyse , een prioritering en fasering van de versterkingvanwettelijketakenonderbouwingvandefinanciële , oplossingsrichtingeneenbeschrijvingvanhettoezichtopeen zorgvuldigeimplementatieenbestedingvanmiddelen.
•
Uitdeorganisatieanalyseblijktdaterteweinigarbeidskrachtis om takenuit tevoeren. Versterken betekent daarom het uitbreiden van de totale formatie voor wettelijke en bovenwettelijketakenvan247FTE met40FTEopwettelijke taken. Decontantewaardevandetotaleversterkingdienodigis omvoldoendearbeidscapaciteittehebbenvoordeuitvoering vanwettelijketakenbedraagt€4. 522. 423.
•
extra De formatie zal bestaan uit artsen (11 FTE) , verpleegkundigen(11FTE)vakspecialistenenonderzoekers(11 , FTE) engezondheidskundigassistentenenondersteuners (7 FTE). Hetversterkenmetdezeextraformatiezalgefaseerd plaatsvindenenisvollediggerealiseerdin2027.
Openbaar (0)
Samenvatting (2) •
Deuitkomstenvandeorganisatieanalysezijngetoetstaaneen benchmarkanalyse. Daaruitblijktdatdetakeninaantalen complexiteitvoorGGD-eninNederlanddeafgelopenjarenzijn toegenomenmaardatdevergoedinghiervooraandeGGD-LN , nietismeegegroeid.DeGGD-LNontvangtopditmoment€765 , perinwonerminderdanvergelijkbareGGD-eninNederland.
•
NadeoprichtingvandeVRLNheeftdeorganisatieinclusiefde , GGD-LNeenperiodevansterkedynamiekdoorgemaakt.Door , organisatieontwikkeling en een veelheid van personele wisselingenheeftdeGGD-LNtevaakgepoogdomzelf‘debroek optehouden’enteweinigexplicietebestuurlijkesignalen afgegeven. Ditsamenspelkangezienwordenalseenzogenaamd systeemfalenwaarbijsignalenoverdetoegenomenwerkdruk , doorzowelinternealsexterneomstandighedenonvoldoendezijn opgepakt.
•
Omhet‘systeem’vandeGGD-LNbestuurengemeentenbeter , telatenfunctionerenzetditversterkingsplaninopnauwere , samenwerkingenco-creatie. Parallelaanhetversterkingsplan looptdaaromeen traject samenmetgemeentenomdeze samenwerkingencommunicatieteblijvenverbeteren.
•
Derealisatie van het versterkingsplan wordt zorgvuldig gemonitord omdevoortgangvandeimplementatieenhet maatschappelijkrendementnauwkeurigtevolgenengemeenten hierovergoedteinformeren.Hiertoewordeno.a.strategische , operationeleen financiële KPI’s geformuleerd enwordt aangeslotenbijbestaandeevaluatietools.
•
Openbaar (0)
DoorhetversterkenvandeverbindingmetzowelgezondheidsalssociaalgeoriënteerdepartijenennetwerkenisdeGGD-LN betertoegerustomzowelindividuelealsuniverselekennisuitte wisselenduidenenovertedragen.Dezekennis-enadviesrol , vandeGGD-LNhelpengemeentenomeffectiefbeleidtevoeren in het sociaal domeinwat leidt tot goed geïnformeerde , beslissingenvoordegezondheidenparticipatievaninwoners.
Versterkingstraject KPI review & optimalisatie
KPI review & optimalisatie
KPI review & optimalisatie
Kwartaalrapportage
Kwartaalrapportage
Jaarrapportage
Implementatie Acute fase
Kwartaalrapportage
2024
2025
Q1 5 feb DB VRLN Bestuurlijke afstemming
6 dec AB Besluit versterking Acute fase
Q2
26 mrt BC GGD Concept VP
Q3
Zienswijzetraject begroting 2026 en VP Gemeenteraden
19 feb ingelast BC GGD 11 apr DB Werkvergadering VRLN VP Definitief VP Medio mrt Presenteren VP Digitale raadsbijeenkomsten Gemeenteraden
13 jun DB VRLN Stavaza
Q4
2026 e. v.
5 sep AB Besluitvorming VP 22 aug BC GGD Stavaza zienswijze
4 jun BC GGD Stavaza zienswijze
AB=Algemeen bestuur BC=Bestuurscommissie DB=Dagelijks bestuur KPI=KeyPerformance Indicator VP=Versterkingsplan
Communicatie & samenwerking
Openbaar (0)
5
Inhoudsopgave Pagina 1.
Achtergrond & Context Aanleiding Plan
aanpak versterkingsplan
S)
Gezondheidszorg — een introductie
11
de
wettelijke taken
20
de
22
van
Publieke 2. Analyse
Hoe
van
staan
Externe
3. Het
wettelijke taken ervoor?
ontwikkelingen
invloed op de taken
28
Bestuurlijke risico’s
29
Conclusie
30
Versterkingsplan
32
Organisatieanalyse
33
wettelijke taken
Prioritering van Financiële Bewaken
GG }
van
oplossingsrichting versterkingstraject
4.
Samenwerking
5.
Perspectief op merkbare versterking: aansluiting sociaal domein
en
communicatie
48 51
59 64 67
Bijlagen
71
Colofon
78
DEN veiligheidsreor limburg-noord
(geanonimiserd)
1. Achtergrond
en context
Openbaar (0)
6
1.1
Aanleiding
De
aanleiding
dit
versterkingsplan is de groeiende noodzaak om de GGD Limburg-Noord (publieke gezondheid), onderdeel van de Veiligheidsregio Limburg-Noord (VRLN), op orde te brengen. De GGD Limburg-Noord (GGD-LN) voert haar wettelijke taken niet meer naar behoren uit. In samenwerking met de gemeenten bevindt de VRLN zich daarom in een versterkingstraject genaamd 'Toekomstbestendige GGD' (TB GGD). voor
versterking. verzoek.
De
Alle
uitdagingen de
voor
is in 2009
opgericht
en
—
aantal
tot een
jaar geleden
—
is
continuïteit
verplichte
inzet
middelen
echter
is
op binnen
gestoeld
dynamiek geweest in en rond de organisatie. Zowel op directie als op bestuurlijk niveau, maar zeker ook ten aanzien van de hoeveelheid en complexiteit van taken. Sinds de oprichting zijn op
taken
directieniveau
GGD)
organisatie sinds
aantal
een
voor
in
de
(geanonimiseerd)
korte
een
De
-
door
interne
geldstromen, voldoende Daarom
interventies
en
met
het
samen
niveau
stelt
de
blijven VRLN
het
slim
bestuur,
uitvoeren.
de
vraag
Dat
voor
GTD NA veiligheidsregio
inzetten de
van
incidentele
wettelijke taken is
een
nu
niet
meer
duurzame,
op
een
mogelijk.
lastige timing
immers
te
maken
Vanuit
kwaliteit
en
én
de
goed
van
haar de
mei
een
de
te versterken. van een
maart
-
met
van
financiële
die
voorligt,
om wettelijke verantwoordelijkheid orde te hebben. publieke gezondheid op
Een
2024
(uitgebreidere)
appèl
gaf
een
interne
in de
dit
verantwoordelijkheid bestaande, wettelijk zijn extra structurele
werkgeverschap noodzakelijk. De versterkingsvraag
het
2023 om
Bestuurscommissie
is
de
een
wettelijke GGD (BC
duiding. Vervolgens is op 29 analyse gepresenteerd aan de BC
eerste
(geanonimiseerd) constructief
altijd vanzelfsprekend.
afgelopen jaren zijn in bestuurlijke overleggen signalen afgegeven over de druk op de organisatie en daarmee de wettelijke mede vanwege de beschreven dynamiek taken. Deze zijn echter niet altijd vastgehouden en/of op doorgepakt. De VRLN/GGD kon
hebben
van
dagelijks bestuur VRLN (DB VRLN) eind organisatiescan aangekondigd vanwege de urgentie
tijd taken van de gemeenten oprichting de VRLN met daarbij niet altijd voldoende overgeheveld naar budget. De taken van de GGD-LN zijn mede hierdoor in de loop der en Door tijd aanzienlijk complexer uitgebreid geworden. in met name als de bestuurlijke gremia, wisselingen gevolg van verkiezingen, was continuïteit in de bestuurlijke richting bovendien niet
de
wisselingen geweest, welke koerswijziging betekende.
interne
een
In
bewust
onzekerheden.
er
veel
vaak
is zich
gemeenten en
basistaken De VRLN
VRLN
gesprek plaatsgevonden tussen de bestuurders en de vertegenwoordiging van de VRLN/GGD-LN. Het DB VRLN heeft een aan de bestuurlijke opdracht gegeven daaropvolgend Algemeen Directeur van de veiligheidsregio om deze constatering nader te onderbouwen. Op 12 septemberjl. hebben burgemeesters en een beeldvormend en portefeuillehouders gezondheid oordeelsvormend overleg gehad rondom het thema TB GGD en de invulling van de bestuurlijke opdracht daarin. Op basis hiervan is een plan van aanpak bekrachtigd met als hoofddoel het opstellen een van versterkingsplan. Naast het versterkingsplan wordt ook een communicatieplan opgesteld. Dit richt zich op het proces vóór en na besluitvorming over het versterkingsplan.
structurele
Openbaar (0)
1. 2 Plan van aanpak Hetvoorliggendedocumentishetversterkingsplan. Omtoteen zorgvuldigeuitwerkingvaneenversterkingsplantekomenishet eerdergenoemdeplanvanaanpakopgesteld. Figuur1oppagina10 geefteenschematischeweergavevanditplanmetdaarindeopzet , vanditversterkingsplaneneenrolverdelingvandebetrokken gremia. Hetdoelvanhetversterkingsplanisinzichtelijkmakenwaaromde VRLNdeversterkingsvraagstelthoedezeisontstaanenwatde , versterkingsvraag is. Daarmee is het versterkingsplan de onderleggervoorbesluitvormiginhetABVRLNenhetaanstaande zienswijzetrajectvoorderadenvande15gemeenteninNoord-en Midden-Limburg. Vooruitlopendophetzienswijzetrajectheeftde VRLNinnovemberdriebeeldvormenderaadsinformatie-avonden georganiseerdwaarinaandachtisgeweestvoordewettelijketaken vandeGGDdeinvloedvandeveranderendeomgevingde , , ontwikkeling van financiële kadersen de knelpunten. Deze onderwerpenwordeninhet voorliggendeplanooknog (kort) belicht.
BinnendeGGDisdeprojectgroepToekomstbestendigeGGDde spilvandittraject. Deprojectgroepisverantwoordelijkvoordeop televerenproductenenhettedoorlopenproces. Deonderdelendieinhetvoorliggendeversterkingsplanaanbod komenzijniniedergevaleenorganisatie-analyseeenprioritering , van de versterking van de GGD-LN , een financiële oplossingsrichtingendewijzewaarop het versterkingstraject gemonitordkanworden.
Uitfiguur1oppagina10blijktdatafstemmingeninbrengbreedzijn ingestoken. Professionalsuitde (ambtelijke) organisatiesvande GGD-LN engemeentenzijn betrokkenmaarook de diverse bestuurlijkegremiavanVRLN. Voordittrajectisspecifiek–op verzoekvandeBCGGD-eenklankbordgroepingesteld. De klankbordgroepbestaatuiteendelegatievandeBCGGDenheeft opmeerderemomentenadvieseninputgegevenengereflecteerd op'tussenproducten'. AlsexterndeskundigeisLysiasAdvies betrokken.
Openbaar (0)
Versterkingsplan
9
Figuur 1 -Plan van aanpak versterkingsplan.
Afstemming
Projectgroep Toekomstbestendige GGD
Dagelijks bestuur BC GGD Klankbordgroep Werkgroep ambtenaren Extern deskundige
Afstemming
Input Bewaken versterkingstraject Algemeen bestuur
MT GGD + GGD professionals Directie Team VRLN
Organisatie analyse
Versterkings plan
Input Prioriteren versterking
Implementatie
Besluit
Gemeenten Noord-en Midden-Limburg
Financiële oplossingsrichting
Openbaar (0)
Versterking
10
1.3 Publieke
1.3.1 Wat
is
gezondheidszorg
—
een
introductie
publieke gezondheidszorg?
Publieke
gezondheid gaat over publieke taken in de zorg voor de kunnen ontstaan uit Gezondheidsproblemen volksgezondheid. maatschappelijke omstandigheden en omgekeerd vormt ongezondheid een ‘bedreiging’ voor de samenleving. Publieke
gezondheid in Nederland heeft een geschiedenis van meer dan Nog maar relatief kort geleden, in de 2° helft 19° eeuw, had de samenleving nog vaak last van epidemieën door onder andere slechte een
eeuw.
(geanonimiseerd) nieuwe industrieën en huisvesting, onveiligheid in de opkomende arbeidsongeschiktheid door ziekte een rol. Hoewel deze oorzaken nu niet meer, of veel minder van toepassing zijn, leert de COVID-19 pandemie ons dat er ook in de 21ste eeuw epidemieën of zelfs pandemieën mogelijk zijn.
Deze
gezondheidsproblemen vroegen en vragen om een publieke oplossing, vanuit de overtuiging dat een gezonde bevolking belangrijk is voor sociale cohesie en een sterke economie. De publieke gezondheid is hiertoe
een
Publieke
maatschappelijke opdracht
gezondheidszorg
Collectief door de overheid wordt
*
Actief
*
Een
deels
ongevraagd sterkaccentlegt op preventie.
GTD NA Limburg-Noord
B
GGD-en.
is te karakteriseren als zorg die:
*
en
van
wordt
veiligheidsregio norg-neore
georganiseerd. aangeboden.
Openbaar (0)
11
1. 3. 2. Wettelijk kader Publieke Gezondheidszorg DepubliekegezondheidszorgisindebasisvastgelegdindeWetpublieke gezondheid (Wpg) en wordt hierin omschreven als: de gezondheidsbeschermendeen–bevorderendemaatregelenvoor de bevolking of specifieke groepen daaruitwaaronder , begrepen het voorkómenenhetvroegtijdigopsporenvanziekten. Alsdedriekerntaken vanpubliekegezondheidwordenvaakgenoemd:beschermenbewaken , enbevorderenvandevolksgezondheid. NaastdeWetpubliekegezondheid bepalendiverseanderewettenenregelingentakenenwerkzaamheden , vanGGD-en(ziekader). VolgensdeWpgispubliekegezondheiddeverantwoordelijkheidvanhet collegevanburgemeesterenwethouders. Dewetverplichtheneen gemeentelijkegezondheidsdienst (GGD) instandtehoudenvoorde uitvoeringvandezetaken. Ditmoetengemeentendoenmiddelseen gemeenschappelijkeregeling. Degedachtehierachterisdatdeoverheid viadeGGDnietalleengezondheidsrisico’skansignalerenenvoorkomen maarookinstaatisintegrijpenalsdevolksgezondheidingevaarkomt. De gemeentenzijndaarmeeeigenaarenopdrachtgevervandeGGD.
Publieke gezondheid • Wet publieke gezondheid • Wet kinderopvang en kwaliteitseisen peuterspeelzalen • Wet op de lijkbezorging • Wet maatschappelijke ondersteuning • Wet op de jeugdverblijven Bestuursrecht • Wet gemeenschappelijk regelingen • Algemene wet bestuursrecht Zorginstellingen • Wet op de geneeskundige behandelovereenkomst • Wet kwaliteit klachten en geschillen zorg • Wet toezicht zorginstellingen ,
WpgArtikel 2 lid 1 “Het college van burgemeester en wethouders bevordert de totstandkoming en de continuïteit van en de samenhang binnen de publieke gezondheidszorg en de afstemming ervan met de curatieve gezondheidszorg en de geneeskundige hulpverlening bij ongevallen en rampen. ”
Openbaar (0)
Veiligheid • Wet veiligheidsregio’s
12
1. 3. 3 De 5 pijlers van de publieke gezondheid HetministerievanVolksgezondheidWelzijnenSport (VWS) heeftvier , takenalspijlerbenoemdvoordepubliekegezondheid. Dezepijlerssluiten nauwaanbijdewettelijketakenvandeGGD. Depijlerszijn: 1.Monitoringsignaleringadvisering , , 2. Uitvoerendetakengezondheidsbescherming 3. Publiekegezondheidbijrampenencrisis 4. Toezichthouden. Daarnaastissprakevaneenaantalverbondentaken. Dezebehorentot pijler5. HetgaatdanbijvoorbeeldomJeugdgezondheidszorg. DeWpg bepaalddatgemeentenookJeugdgezondheidszorgmoetenaanbieden. DezetaakhebbendemeestegemeentenbelegdbijdeGGD. DeGGDGHORNederlanddebrancheorganisatievanalleGGD-enin , Nederland , heeft deze pijlersnaderuitgewerkt omeensterkeen veerkrachtige publieke gezondheidszorg te waarborgen. Door te investerenindezepijlerswordengezondheidsverschillenverkleintde , , bevolkingbeterbeschermdtegengezondheidsrisico’sendealgehele gezondheidenweerbaarheidvandebevolkingverbeterd. Oppagina14en15staateenoverzichtvandepijlersmetdaarbijeen beschrijvingvandedaarmeesamenhangendetaken. Indeoverzichten welkelaterinditdocumentaandeordekomenwordtookverwezennaar dezepijlers.
Openbaar (0)
13
5
Pijlers Publieke Gezondheid GGD GHOR Nederland (1)
Monitoring, signalering & advies
gezondheidsbescherming
De GGD
geeft inzicht in de gezondheidssituatie van de inwoners in de regio door het monitoren
van
de
gezondheidsrisico’s in de fysieke en sociale omgeving. Deze monitoring vormt voor de basis voor het signaleren en
adviseren
gemeenten
over
aan
de
het beleid op
het
gebied van preventie en gezondheidsbescherming.
VR Limburg-Noord
Publieke
Uitvoerende taken
veiligheidsregio
De
GGD
heeft
aantal,
een
in de
Wpg vastgelegd, gezondheid beschermende
taken
specialistische
die
om
medische
deskundigheid vragen. Het gaat om de uitvoeringstaak voor
gemeenten
op
het terrein
infectieziektebestrijding (incl. tuberculosebestrijding), van
medische
milieukunde,
seksuele
gezondheid en hygiënezorg.
technische
gezondheid bij
incidenten,
rampen
De
verantwoordelijk
voor
GGD
is
en
infectieziektebestrijding, gezondheidskundige advisering bij milieu
incidenten, coördineren van psychosociale hulpverlening (PSH) gericht op groepen en
gezondheidsonderzoek
na
rampen. (geanonimiseerd)
en
dviseert
Toezicht
crises
De
GGD
houden
houdt toezicht
op
voorzieningen waar inwoners gebruik van maken,
zoals
sporthallen,
kinderdagverblijven, tatoeageshops en evenementen.
de GGD
ondersteunt
gemeenten bij kleinschalige incidenten
en
zedenzaken.
14
5
Pijlers Publieke Gezondheid GGD GHOR Nederland (2)
Jeugdgezondheidszorg (JGZ) De
JGZ
is
kinderen, jongeren en hun Onze inwoners (aanstaande) ouders/opvoeders. kunnen bij de JGZ terecht voor advies, voorlichting en bij ondersteuning gezond opgroeien er
voor
alle
(geanonimise rd)
(geanonimiseerd) ontwikkeling van -9 maanden (al tijdens de zwangerschap) tot de leeftijd van 18 jaar.
GGD
zet
preventieprogramma's met
andere
GGD
werken
artsen
taken
uit en
van
letsel
bij misdrijven en huiselijk geweld, sporenonderzoek bij verdachten, overlijdensonderzoek en de lijkschouw bij overledenen (bij van vermoedens) niet-natuurlijk overlijden. van
(geanonimise rd)
bijvoorbeeld
op, voert deze
en
zedenonderzoek
slachteroffers
Verbonden
De
de
verpleegkundigen die gespecialiseerd zijn in de forensische geneeskunde. Zij houden zich bezig met de acute medische basiszorg voor -en
Gezondheidsbevordering en leefstijl Gezondheidsbevordering richt zich op het bevorderen en het in stand houden van een gezonde leefstijl en een gezonde sociale en fysieke (leef)omgeving, met als doel gezondheid te bevorderen en/of ziekte te voorkomen.
Bij
arrestanten, het uitvoeren
de
ze
Forensische Geneeskunde
stemt af
partijen.
Openbare Geestelijke Gezondheidszorg (OGGZ) Publieke De GGD
Asielzoekers
Gezondheidszorg publieke gezondheidszorg
voert
asielzoekers
(en statushouders)
opvanglocaties van asielzoekers
VR Limburg-Noord
veiligheidsregio
(COA).
het Centraal
uit voor
in de
Orgaan opvang
(geanonimise rd)
OGGZ
richt zich
kwetsbare
op zorg
voor
mensen
(zorgwekkende zorgmijders). De taak is in de regio Noorden Midden-Limburg niet bij de GGD belegd. 15
1. 3. 4 Grondslag van de uitvoering van taken DebeschrevenvijfpijlerswordendoorGGD-envooraluitgevoerdin opdrachtvangemeenten. Tegelijkertijdzijnerooktakendieworden uitgevoerdinopdrachtvanderden. Hetvolledigtakenpakketkanalsvolgt wordenonderverdeeld: •
WettelijketaakgemeentenverplichtbelegdbijdeGGD ,
•
WettelijketaakgemeentenkeuzeomtebeleggenbijdeGGD ,
•
VrijekeuzegemeentenbelegdbijdeGGD ,
•
WettelijketaakderdenbelegdbijdeGGD ,
Intabel1oppagina17en18staateenoverzichtvandegrondslagvande takenwelkeGGD-enuitvoeren.
Leeswijzer Tabel 1 WettelijketaakgemeentenverplichtbelegdbijdeGGD ,
Deuitvoeringvandezetakenisveelal (landelijk) geprotocolleerden daardoorvaaksterkgestandaardiseerdaandehandvanrichtlijnen. Dit betekentdatergéénofmaarzeerbeperktsprakeisvanbeleidsruimte , (vooreenoverzichtvanrichtlijnendievoordeGGDgeldenziebijlage1).
Wettelijketaakgemeenten keuzeomtebeleggenbijdeGGD ,
VrijekeuzegemeentenbelegdbijdeGGD ,
WettelijketaakderdenbelegdbijdeGGD ,
Kolom 1: GGD pijler Publieke Gezondheid Kolom 2: Omschrijving taak Kolom 3-6: Grondslag uitvoering taak LPK
Openbaar (0)
= Landelijk Professioneel
Kader
16
Tabel 1 -Grondslagtaken GGD-en (1)
Openbaar (0)
17
Tabel 1 -Grondslagtaken GGD-en (2)
Openbaar (0)
18
1. 3. 5 GGDLimburg-Noord DeGGDLimburg-Noord(GGD-LN)iséénvande25GGD-eninNederland. ZoalsreedstoegelichtzettendezeGGD-enzichsamen–alscollectief-in voorpubliekegezondheidszorgvanalleinwonersvanNederland. Voorhen diezelfkunnenkiezenvooreengezondelevensstijlmaarbovenalvoorde , mensendieextrahulpnodighebbenomgezonderteleven. Indepublieke gezondheidszorgdraaithetomdevraag:hoewedeheleNederlandse bevolking kunnen beschermen tegenrisico’swaarop mensenzelf onvoldoendeofgeeninvloedhebben. DeGGD-LNisonderdeelvandeVeiligheidsregioLimburg-Noord(VRLN)en zetzich-metruim370medewerkers-invooreengezondeenveiligeregio Noord-enMidden-Limburgensluitzichaanbij watderuim530. 000 inwonersdoenwillenennodighebbenvoorhungezondheid.DeGGD-LN , werkthiervoorsamenmetandereGGD-en. Dezesamenwerkingishet meest intensief met de provincies Zeeland , Brabant en Limburg (ZeeBraLim-samenwerking). De GGD-LN bestaat uit vierafdelingen: • Jeugdgezondheidszorg • Algemene gezondheidszorg • Onderzoek , kennis & advies • Bedrijfsbureau Dezevier afdelingen samen zijn (mede) verantwoordelijk voor de publieke gezondheidszorg in de regio Noord-en Midden-Limburg. De basis van de publieke gezondheidszorg is vastgelegd in de Wet publieke gezondheid (Wpg).
Openbaar (0)
19
2. Analyse
van
de wettelijke taken GGD-LN
Openbaar (0)
20
2. 1 Hoe staan de wettelijke taken ervoor?
DeGGD-LN heeftalsstartpuntvanhetversterkingstrajectinbeeld gebrachthoedeuitvoeringvandewettelijketakenervoorstaat. Hierinzijn wettelijketakengeanalyseerdwelkedoorgemeentenbijdeGGD-LNzijn belegd. Takenuitgevoerdinopdrachtvanderdenzijnbuitenbeschouwing gelaten. Voor deanalysezijn beschikbaar , het uitgangspunt.
landelijke protocollen , daarwaar Met het managementteam en
professionalszijnknelpuntenenrisico'sinbeeldgebrachtenisverkend hoeurgentversterkingnodigisomescalatietevoorkomen. Deresultaten vandezeanalysestaanweergegevenintabel2oppagina22t/m26. Per wettelijketaakisdeurgentievoorversterkingweergegevenmiddelseen stoplichtkleur (roodoranjeengroen)metdaarbijeentoelichtingopde , knelpuntenenrisico’s.
Leeswijzer Tabel 2 Kolom 1: GGD pijler Publieke Gezondheid Kolom 2: Omschrijving taak Kolom 3: Status uitvoering (stoplicht) Kolom 4: Knelpunten in de uitvoering
O O O
Hoog risico op escalatie
O O O
Actie vereist Basis uitvoering voldoende
Kolom 5: Risico’s bij onvoldoende uitvoering
Openbaar (0)
21
Tabel 2 -Hoe staan de wettelijke taken ervoor? (1)
Openbaar (0)
22
Tabel 2 -Hoe staan de wettelijke taken ervoor? (2)
Openbaar (0)
23
Tabel 2 -Hoe staan de wettelijke taken ervoor? (3)
Openbaar (0)
24
Tabel 2 -Hoe staan de wettelijke taken ervoor? (4)
Openbaar (0)
25
Tabel 2
-
Hoe
staan
de wettelijke taken ervoor? (5) Status
uitvoering Pijler
Taak
taak
Risico's
Knelpunten
Monitoring signalering en advisering
Mm nm
Monitoring
o
GGD-LN kan de kennisvervullen. De inzet
Signalering
o
steeds crucialer
en
voor
adviesrol onvoldoende
duiding
van
data wordt echter
de inzet
van
juiste interventies.
Dit is ook zichtbaar in de toenemende vraag
monitoring. Taken
Advisering
en
waar
de GGD-LN
aan
op dit moment
zijn: advisering m.b.t. nota gemeentelijk gezondheid, gedetaileerde kerncijfers (bijv op postcodegebied), specifeke aandacht voor gezondheid van ouderen en andere kwetsbare groepen. Daarnaast is er weinig verbinding met niet
aan toe
komt
onderzoek in academische werkplaatsen (beperkte
kennisdeling)
en
werken
we
limburg-noord
De
en
gezondheid van 131.753 ouderen (bevolking NoordMidden-Limburg > 65 jaar, bron CBS) en andere
kwetsbare groepen onvoldoende -
Door
een
sterkere
in beeld.
verbinding tussen de GGD-LN en het gerichter en effectiever
sociaal domein kan de gemeente interventies inzetten
kwetsbare groepen. besluitvorming vindt plaats zonder voor
Gemeentelijke inachtneming van gezondheidseffecten (geen Health in All Policies). Dit kan leiden tot beleidskeuzes welke tot directe en/ of indirecte gezondheidsschade kunnen -
leiden.
niet datagestuurd.
(geanonimiseerd) GED NA veiligheidsregio
-
Openbaar (0)
mECREAN
ORT ORL
(geanonimise rd) 6
Figuur 3 - BMR Vaccinatiegraad 2 jarigen naar gemeenten in % voor 2013 en 2023.
Knelpunten JGZ -nadere toelichting DeknelpuntenbijdewettelijketakenvanJGZzijnindevoorgaandetabel nadertoegelicht. Onderstaandetabelengrafiekengevenhiermeerduiding aan. UitdetabelmetLPKcontactmomenten (LandelijkProfessioneel Kader)blijktdatdeGGD-LNmindercontactmomentenuitvoertdanGGDengemiddeldinNederland. KinderenenoudersinderegioNoord-en Midden-Limburgwordendusmindervaakgeziendangewenstwaardoor problemenmogelijktelaatwordengesignaleerd. Daarnaastblijktuitde grafiekenvandevaccinatiegraad (2-jarigenen 10-jarigen) dat deze gemiddeld(sinds2013)aanzienlijkisafgenomen(ziefiguur3enfiguur4). Dekansopuitbrakenneemthierdoortoe.
Figuur 2 - Contactmomenten Landelijk Professioneel Kader (LPK) en GGD-LN.
Figuur 4 - BMR Vaccinatiegraad 10 jarigen naar gemeenten on % voor 2013 en 2023.
Openbaar (0)
27
2.2 Externe
ontwikkelingen
Ontwikkelingen
in
kunnen
of
de
externe
van
invloed op
omgeving
van
wettelijke taken
veiligheidsregio's
en
GGD-en
kansrijk bedreigend zijn en impact hebben op de effectiviteit van organisatie en daarmee de uitvoering van wettelijke taken. Externe
ontwikkelingen die van invloed zijn op de VRLN en GGD-LN als organisatie zijn weergeven in figuur 5 op pagina 29. Het gaat om een breed scala aan ontwikkelingen in verschillende domeinen, zoals wetgeving, tot misen Het merendeel van deze desinformatie. omgeving ontwikkelingen heeft een toename in hoeveelheid en/ of complexiteit van de werkzaamheden tot gevolg.
A Limburg-Noord
veiligheidsregio
Openbaar (0)
(geanonimise rd)
Figuur 5
-
Externe
ontwikkelingen
van
invloed op de
(geanonimiseerd) Mis-
en
desinformatie
uitvoering
van
(geanonimise rd) Digitalisering «% “%
data, real time
Big Datagestuurd
Vaccinatiebereidheid
daalt.
%
Therapietrouw
af.
%
Anticonceptie scepticisme op
neemt
Sociaal-
monitoring.
werken
extern aansluiten
«%
wettelijke taken
>
intern
maatschappelijk
Landelijk beleid, bijv. verschuiven en
gemeenten
bij landelijke
en
Wachtlijsten
netwerken
>
toename
behoefte
doorverwijzen
stokt
zorgtaken
van
naar
inzicht lokale situaties. >
vragen
aan
GGD
complexer. Gezondheids problematieken, klachten
bijv. TikTok
bijv. toename mentale
bij kinderen.
Veranderende
samenstelling populatie
(arbeidsmigranten, asielzoekers). Humanitaire
(Inter)nationaal beleid «%
&
wetgeving
Health in All Policies: Toename om
expertise
en
advies
gezondheidseffecten verschillende
>
crises, zoals de oorlog in Oekraïne
(geanonimise rd)
Limburg-Noord vraag
van
van
beleid
in
IZA
Natuurlijke bedreigingen
Energietransitie
Meer «%
uitbraken
Toename
infectieziekten
regionaal als landelijk. Bijv. COVID-19 pandemie, Monkeypox,
he
«%
Toename zoönose
«%
Regionale
veiligheidsregio
toename
en
“%
Actualisaties richtlijnen.
«%
Wijzigingen
“%
Rijksvaccinatieprogramma _PrEP (Pre-Expositie Profylaxe)
mazelen.
uitbraken. TBC
Innovaties
«%
hernieuwde inzichten
grootschalige
infectieziektenuitbraken, zowel lokaal,
Limburg-Noord
en
impact op asielopvang
domeinen:
Omgevingswet, GALA, «%
GAZA
voor
_Antibiotica-
en
behandelresistentie
bacteriën, schimmels «%
en
van
virussen.
_Klimaatverandering, bijv. hittestress, hoog water en natuurbranden.
HIV
29)
2. 3 (Bestuurlijke) Risico’s bij onvoldoende uitvoering van (wettelijke-) taken
AlsdeGGD-LN–alsonderdeelvandeveiligheidsregio-wettelijke takenonvoldoendekanuitvoerenzijnhierrisico'saanverbonden. , DeVRLNiseenuitvoeringsorganisatievangemeentenendaarmee zijndezeaansprakelijkbij(serieuze)escalatie. PerwettelijkeGGD taakzijn(metname)degezondheidsrisico'sbenoemdintabel2op pagina22t/m26. Erzijnechterookrisico’swelkedewettelijke takenoverstijgen. Dezekunnenimagoschadeen-bij ernstige escalatie-nalatigheiden/ofschadeclaimstotgevolghebben. De vierbelangrijkstebestuurlijkerisico'svaneenVRLN/GGDrichten zichopvijf'hoofdthema's'. Dezewordenhierondernadertoegelicht. Toezicht encontrole- Degemeenten hebbeneenwettelijke verantwoordelijkheidmetbetrekkingtothetuitvoerenvanpublieke gezondheidszorg. DezezorgwordtdoorGGDgeleverd. Deinspectie houdttoezichtopdekwaliteitvandezorgenkijktnaarwatergoed gaatwat , risico'szijnenwat beter kan. De inspectie kan ingrijpenalsdekwaliteitvanzorgverleningonvoldoendeis. Ofals doorzwakkeplekkeninhetzorgprocesdekansopvermijdbare schade tegrootis. Hiervoorheeftdeinspectieverschillende interventieszoalseen , bevel , bestuurlijke boeteof publieke waarschuwing. Ingrijpenisdannodigenhierzijnkostenaan verbonden. Goedwerkgeverschap-Inhet arbeidsrechtzijndiverseregels opgenomenvoorwerkgeverenwerknemer. Inartikel7:611vanhet BurgerlijkWetboekisvastgelegddatdewerkgeverzichals'goed werkgever'moetgedragen.
Denegatieveeffectenvanroofbouwop personeel moetenniet wordenonderschat en de kansop
langdurigeschadevoordeorganisatieishierbijgroot. Financiën-Ophetgebiedvanfinanciënvoorkomtdebasisoporde dater–vaakdure–adhocoplossingennodigzijnomdewettelijke takenvoldoendetekunnenblijvenuitvoeren. Denkhierbij aan interventiesvoorhet wegwerkenvanwachtlijstenofbij , een uitbraak/incident. Risico'svoordegezondheid-AlsdeGGDhaarwerkzaamhedenniet naar behoren kan uitvoeren , neemt de kans op gezondheidsverschillentoeenwordendegezondheidsrisico'svoor inwonersgroter. Ditkanleidentotonnodigegezondheidsschadebij individuen. Onvoldoendeinstekenoppreventieleidtdaarnaasttot veelhogerestructurelemaatschappelijkekostenoplatereleeftijd. (Landelijke) samenwerking-DeGGD-LNisonderdeelvaneen netwerkvan25GGD-eninNederland. Samenborgenzijdepublieke gezondheidszorginNederland. AlséénvandezeGGD-enniet (voldoende)functioneertisdekansnadrukkelijkaanwezigdatdit , invloedheeftopomliggenderegio's. Denkhierbijaaneenuitbraak vandemazelen. Daarnaastiseengoedesamenwerking–maarook informatievoorziening–richtingpartnersvanbelang. Eenconcreet voorbeeld. Goedeafstemmingineencrisissituatieiscruciaal. Daarvoormoethetwerkveldelkaargoedkennenenopelkaarzijn ingespeeld.Alsditnietaandeordeisenbestuurder(s)vanwege , redenenonvoldoendezijngeïnformeerdis–ineenvergaande , escalatie-bestuurlijkenalatigheidenverwijtbaarheidmogelijkaan deorde.
Openbaar (0)
30
2.4 Conclusie
De
uitvoering
binnen
wettelijke
van
pijlers
brengt
risico’s
taken
bij GGD-LN
onder
staat
druk.
Met
name
Gezondheidsbescherming, Jeugdgezondheidszorg Monitoring, Signalering & Advies worden taken onvoldoende uitgevoerd. Dit
de
Noord-
en
met
zich
mee
Midden-Limburg,
infectieziekten,
voor
zoals
afname
van
niet
de een
de
publieke gezondheid in de regio grotere kans op uitbraken van
vaccinatiegraad,
het gezondheidsverschillen, volwassenen bij kinderen, gezondheidsrisico’s preventieve zorg (leidend tot hogere kosten ondermaatse
crisisrespons.
Andere
in
en
beeld
risico’s
bij
hebben
vergroting van
(mentale)
ouderen,
en
gebrek zorg) en
curatieve het
van
onvoldoende
zijn toezicht en handhaving door de Inspectie Gezondheidszorg en aansprakelijkheid van de gemeente.
aan een
uitvoeren en
Jeugd
Rijksinstituut voor Volksgezondheid en
Milieu
Ministerie
van Volksgezondheid, Welzijn en Sport
Update Sinds
29 mei
mensen
limburg-noord
van
mazelen in Nederland. De kans is groot dat ook in de komende weken in
mazelen
melding van mazelen
veiligheidsregio
2024
begin 2024 zijn er 80 meldingen
Nederland
(geanonimise rd)
krijgen. Er is geen sprake van een uitbraak. De afgelopen twee weken kreeg het RIVM in de GGD-regio Noord-Limburg. De betrokken GGD doet bron- en contactonderzoek.
Openbaar (0)
een
31
3. Het Versterkingsplan
Organisatie analyse
Monitoren versterkingstraject
Versterkingsplan
Prioriteren versterking
Financiële oplossingsrichting
Openbaar (0)
32
3. 1 Opbouw versterkingsplan
Omtoteenzorgvuldigeuitwerkingvandeversterkingtekomenis het eerder genoemde plan van aanpak opgesteld. Het versterkingsplanhierinisopgebouwdrondvierkernonderwerpen: eenorganisatieanalyseopbasisvanhet7S-modelvanMcKinsey , deprioriteringvantakendefinanciëleoplossingsrichtingende , monitoringvandeversterkingdoordegemeenten. Organisatieanalyseopbasisvan7SMcKinsey Deeerstestapinditplaniseenorganisatieanalysemetbehulpvan het7S-modelvanMcKinsey. Ditmodelbiedt eenholistische benadering doorzevenessentiëleelementen teanalyseren: strategiestructuursystemenstijlstafkernvaardighedenen , , , , , gedeeldewaarden. Door dezeelementen insamenhangte beschouwenwordt continugewerktaaneenevenwichtigeen effectieveorganisatiewelkebeterinstaatisomhaartakenuitte voerenenintespelenopveranderingenindeomgeving. Prioriteringvantaken EenduidelijkeprioriteringvandewettelijketakenwelkeGGD-LN moetuitvoereniscruciaalvoorheteffectiefinzettenvanmiddelen enhetbehalenvandegesteldedoelen. Ditonderdeelvanhetplan identificeertdebelangrijkstetakenenrangschiktdezeopbasis vanurgentieenimpact.
FinanciëleOplossingsrichting Omdenoodzakelijkeversterkingterealisereniseensolide , financiële basisvereist. Dit plan bevat een gedetailleerde onderbouwingvoorhet verzoekaandegemeentenomextra middelen. Hierbijisdeeerderbenoemdeprioriteringvantakenin achtgenomenomeeningroeivanmiddelenteformulerennaarde driefasenAcuutUrgentenBelangrijk. , Monitoringvandeversterking Het succesvanhet versterkingsplanhangt afvaneffectieve monitoringenevaluatie. Ditplanbeschrijfthoedeversterkingdoor degemeentenkanwordengevolgdonderanderedoorhetgebruik , vanKeyPerformanceIndicators(KPI’s)enperiodiekerapportages. Doorregelmatigdevoortgangtemetenenterapporterenkan , tijdigwordenbijgestuurdzodatgesteldedoelenwordenbereikt. , Devolgendehoofdstukkenbiedeneengedetailleerdeuitwerking vandebovengenoemdeonderwerpenendegenomenstappenom totversterkingvandeorganisatietekomen.
Openbaar (0)
33
3.2
Organisatieanalyse
Om
inzicht
krijgen
te
VRLN/GGD-LN
en
deze
verschillende
analyses
te
in
binnen de organisatieprocessen in de optimaliseren zijn afgelopen jaren interventies
en
verricht
binnen
onder andere door extern Bij organisatie, deskundigen. van de GGD-LN biedt werken met het model organisatieanalyse het
verbeterpunten
te
identificeren
(overzicht
hiervan
et
elementen.
Naast
hoe
GGD-LN
al.
zich
(benchmark).
(1980) de
onderverdeeld
interne
verhoudt
tot
analyse
is ook
vergelijkbare
zachte extern
GGD-en
en
gekeken in
de
problemen (verplichte) aanzienlijke
van
De een
harde naar
groot aan bij
scholing
openstaande
tot
de
hoog
verlofuren.
Deze
bevindingen op het gebied van ontwikkeling van professionals, waar zijn geconstateerd.
en
achterstanden
Er
binnen
zijn
de
de
VRLN/GGD-LN
reeds
structuur, strategie organisatiestructuur en het
versterken
buiten’
het
van
zoals
en
(GGD-teams).
aanscherping
van
Hiertoe
binnen
Door
kwaliteits-
het
stappen van
hoge tempo en
heeft
GGD
een
GGD-LN
de
gezet
invoeren de
op
het
gebied
een
plattere
verbinding
‘binnen-
van
van
innovaties
beroepsnormen
en
vereisen
de de
hoog aanpassingsvermogen. duurzame afgelopen jaren in interne processen. verbeteringen doorgevoerd Datagestuurd werken is hierbij een belangrijk speerpunt, wat bijdraagt aan een effectievere uitvoering van taken en het bieden van meer sturingsinformatie. systemen
Manifest, beide vanuit het perspectief van Positieve Gezondheid. De nieuwe, meer transformationele en situationele georiënteerde leiderschapsstijl van de directie en het managementteam sluit aan bij deze waarden. Goed functioneren van het personeel is cruciaal voor de uitvoering van de taken van GGD-LN. Ontwikkelingen binnen het personeelsbestand worden en
aantal
een
sluiten
elementen
voor
elementen
2030
en
Harde
voor
gedeelde waarden binnen de VRLN/GGD-LN zijn afgestemd op gezamenlijke visie op publieke gezondheid, zoals opgetekend in
Visie
gevolgd. Dit heeft onder andere geleid de uitvoering van taken, zoals een
over
zie
Nederland
zijn de landelijke formatie-normen Infectieziektebestrijding (IZB) en de landelijke geldstromen Jeugdgezondheidszorg (JGZ) in kaart gebracht. Zachte
Daarnaast
in
zorgen
ziekteverzuim
bijlage 2). Het zogenaamde 7S-model bestaat uit zeven elementen die onderling verbonden zijn en samen de effectiviteit van een Deze elementen zijn in het model door organisatie bepalen. Waterman
geuite
nauwlettend
de
(geanonimiseerd) helpt
daarom
een
de
het
Strategie Gedeelde waarden/ Staf/
cultuur
personeel
Kemvaardighed;
Figuur 6 McKinsey 7s Model. Waterman, R. H., Peters,T. J., & Phillips, J. R. (1980). Structure is not organization. Business Horizons, 23(3), 14-26. -
GTD NA veiligheidsregio Limburg-Noord
limburg-noord
Openbaar (0)
34
Structuur Systeme
Strategie
3. 2. 1 Zachte elementen Visieopleiderschap:samenwerkenaaneentoekomstbestendigeGGD Metdekomstvannieuweorganisatieleidersisookeennieuwebenadering opleiderschapbinnendeVRLNenGGDLimburg-Noordaanboord gekomen. Dit heeft geleid tot het zichtbaarmakenvanvoorheen onzichtbareknelpunten. Dezeleiderschapsbenaderingsluitaanbijzowel transformationeel als situationeel leiderschap. Transformationeel leiderschaprichtzichophetinspirerenenmotiverenvanmedewerkersom veranderingen teomarmenenhunvolledigepotentieeltebereiken. Situationeelleiderschapdaarentegenpastdestijlaanopbasisvande specifiekesituatieendebehoeftenvandemedewerkers.
Staf/ personeel
Gedeelde waarden/ cultuur
n
Stijl
Kernvaardigheden
Dehuidigebenaderingonderscheidtzichdooreengroterefocusop participatieverbindingenleggenbinnenenbuitendeorganisatieeneen , verbeterdeontwikkelkracht. Dit leidt tot eenmeer dynamischeen responsieveorganisatiecultuur. Kernwaardenwelkehierbijalsuitgangspuntdienen: • Integriteit:handelenmeteerlijkheidentransparantie. Empathie:begriptonenvoordegevoelensenperspectievenvan • anderen. • Innovatie:stimulerenvancreativiteitennieuweideeën. • Verantwoordelijkheid:verantwoordingnemenvoorbeslissingenen acties. Het doel is om een cultuur aanpassingsvermogentecreëren.
van
continue
verbetering
en
Openbaar (0)
35
Gedeelde waarden/
Visie op interne
organisatiecultuur:
Goed
betekent
daad
het
bij woord
creëren
cultuur Staf/
personeel
werkgeverschap werkomgeving zich gewaardeerd en ondersteund voelen. Dit omvat het bieden van ontwikkelingsmogelijkheden, een eerlijke beloning en een gezonde werk-privébalans. Een gevoel van veiligheid is hierbij cruciaal voor medewerkers om problemen of uitdagingen aan te kaarten. Dit wordt van
waarin
een
medewerkers
bevorderd
door
feedback wordt
een
open
gewaardeerd
De VRLN/GGD-LN
streeft
zijn betrokkenheid kernwaarden zijn:
bij
.
Betrouwbaarheid:
e
Betrokkenheid: medewerkers
.
Professionaliteit:
de
serieus een
en
voorspelbaarheid interesse
en
gemeenschap. hoge standaarden
Perspectief
in
het
welzijn
van
in
de
uitvoering
van
taken
en
instandhouding
van
een
passende
met meer aandacht voor de en een mens organisatiecultuur, van de werkzaamheden. Er wordt gestructureerde, professionele aanpak gestreefd naar een cultuur van samenwerking, openheid en het stimuleren van eigenaarschap. Hierbij wordt bureaucratie teruggedrongen en het
in
kolommen
wendbaarheid
en
vaker
zorgt
doorbroken. de
Kernvaardigheden
in handelen.
(geanonimiseerd) ewer!
denken
aaun
werkgeverte zijn die bekend staat om als de gemeenschap. De
deelname
en
Tl
genomen.
de
verbetering
H
waar
verantwoordelijkheden.
aan
„er
medewerkers
consistentie
actieve en
en
ernaar
zowel
communicatiecultuur,
transparante
en
…..
p /
verbinding
Dit
bevordert
voor
de
hechtere
flexibiliteit
en
vormen
van
De
boog staat bij veel collega’s strak gespannen. Perspectief op versterking in de uitvoering is daarom een cruciale factor om collega’s gemotiveerd te houden en een extra stap te blijven zetten. Verlies van vertrouwen in dit perspectief is daarom
een
groot risico op
toename
van
uitval
van
een
personeel.
samenwerken.
GTD NA veiligheidsregio Limburg-Noord
limburg-noord
Openbaar (0)
36
Structuur Systeme
Strategie
VisieopdeGGDalspartner:samenaandelat gezondheid
voordepublieke
DeVRLN/GGD-LNstreeftnaarmeersamenwerkingenopenheidzowel , internalsmetexternepartnerszoalsgemeenten. Hetisessentieeldatde VRLN/GGD-LNendegemeentenduidelijkeafsprakenmakenoverhun respectieverollenenverantwoordelijkheden. Ditvoorkomtmisverstanden enzorgt vooreenefficiëntesamenwerking. Doorrolzuiverheid te waarborgenkunnenbeidepartijenzichfocussenophunkerntakenen , bijdragenaangemeenschappelijkedoelen.
Staf/ personeel
n
Gedeelde waarden/ cultuur
Stijl
Kernvaardigheden
Openeneerlijkecommunicatie is desleutel tot eensuccesvolle samenwerking. Dit kan bijvoorbeeld doormiddel vanregelmatige rapportagesgezamenlijkevergaderingenenhetgebruik vandigitale , platformsvoorinformatie-uitwisseling.
Missie “Wij maken ons binnen de publieke gezondheid sterk dat onze inwoners gezond en veilig blijven , of waar nodig dit te verbeteren. Wij bewaken , beschermen en bevorderen de gezondheid van onze inwoners. ”
Openbaar (0)
37
Gedeelde
Analyse
arbeidskracht:
Een
combinatie
een
indicatie
waarden/ cultuur
kengetallen
cijfers (verlofuren, ziekteverzuim en uitstroom) geven druk waar een organisatie onder staat en daarmee samenhangend de werkbelasting van medewerkers. Om inzicht te geven in de arbeidssituatie bij GGD-LN zijn cijfers met betrekking tot de ontwikkeling van het saldo verlof (figuur 7 boven) en het ziekteverzuim in beeld gebracht (figuur 7 onder). De stijging in het saldo verlofuren in 2021 en 2022 kan deels verklaard worden door de COVID-19 periode. In dat geval is de verwachting dat deze stijging vanaf 2023 sterk zou moeten afzwakken. Extra inzet van medewerkers is niet meer nodig en verlofuren kunnen weer worden opgenomen. De trend sluit echter niet geheel aan bij van
van
de
(geanonimiseerd) maarde
grafiek laat nog geen daling zien.
Kernvaardigheden
Figuur 7
—
Saldo verlofuren
Saldo verlof
(boven)
uren
en
zu
% ziektever
(1 jan)(2020=100%)
150% 140% 130% 120%
Werknemers
bij de GGD-LN werken
gemiddelde
in
zorgsector.
Dit
meer
is te zien
uren aan
per week dan het landelijke de hoge deeltijdfactor (0,70;
landelijk 0,68. Dat
wil zeggen, werknemers werken fulltime werkweek). Dit sluit aan
gemiddeld 70% van de uren van een bij de hoge mate van betrokkenheid van werknemers en het zelf oplossende vermogen van de organisatie. Echter is dit ook een vorm van een verborgen overbelasting. De gewerkte uren zouden namelijk eigenlijk over meer werknemers verdeeld
moeten
zijn.
GTD NA veiligheidsregio limburg-noord
Openbaar (0)
110%
0%
80% 2020
2021
2022
mmm Säldo verlof uren percentage ziekteverzuim
2023
2024
Structuu r
Systeme
Strategie
Analysearbeidskracht:bevoegdenbekwaam Voorhetuitvoerenvanwettelijketakenmoetelkemedewerkerbevoegden bekwaamzijnconformderichtlijnendievoordebetreffendeberoepsgroep gelden. Tijdsgebrekherprioriteringenhetcommitmentvanmedewerkersvoor , hunwerkzaamhedenleidtopditmomentbijdeGGD-LNechtertoteen vertraginginhetvolgenvanbij-ennascholingen.
Staf/ personeel
Gedeelde waarden/ cultuur
n
Stijl
Kernvaardigheden
Figuur8 –Status opleidingen JGZ.
Deopleidingsstatuswordtviaeeninterndashboardbijgehoudenenter illustratievangeconstateerdeachterstandenisinfiguur8destatusvan vakinhoudelijkeopleidingenbinnendeberoepsgroepJGZweergegeven.
Openbaar (0)
39
Structuur
Strategie
3. 2. 2 Harde elementen Doordehardeelementenvanhet7smodelinsamenhangtebeschouwen , wordtgestreefdnaareenevenwichtigeeneffectieveorganisatie. Zozijner afdelingenheringerichtomdeinternesamenwerkingencommunicatiete verbeteren.Doorverantwoordelijkhedenduidelijkertedefiniërenwordtde , efficiëntieverhoogdendereactietijdopveranderingenverkort.
Staf/ personeel
Systemen Gedeelde waarden/ cultuur Stijl
Kernvaardigheden
Kwaliteitstoezichtiscruciaalomtevoldoenaandehoogstestandaarden. Erwordenrobuustekwaliteitscontrolemechanismengeïmplementeerden deprocessenenresultatenwordenregelmatiggeëvalueerdomeen cultuurvancontinueverbeteringtebevorderen. Verschillendeinterventies zijnuitgevoerdomdeeffectiviteitvandeorganisatietevergroten. Een belangrijkinitiatiefisdeoprichtingvaneencontinuverbeterteamdatzich , richt op procesverbeteringen. Daarnaast is het Ondersteunings-en (OBP) (JGZ) Begeleidingsprogramma bij de Jeugdgezondheidszorg geïntroduceerdommedewerkersteondersteunenenhunprestatieste verbeteren. Doordezemaatregelenwordtgestreefdnaareenefficiënteeffectieveen , toekomstbestendigeorganisatie. Indepagina’shiernavolgteentoelichting opdestappendiezijngenomenenderesultatendietotnutoezijnbereikt.
Openbaar (0)
40
Structuur
Strategie
Systemen Gedeelde waarden/ cultuur
Organisatiestructuur
Staf/ personeel
DeVRLN/GGD-LNheeftzichdeafgelopenjarengeorganiseerdnaareen plattereorganisatiestructuur. Ditbiedtruimtevoordirecteenefficiënte communicatie , snellere besluitvorming , verbeterde medewerkersbetrokkenheidflexibiliteitkostenefficiëntieeneenfocusop , , , innovatie.
Stijl
Kernvaardigheden
GGD-LNiszoalsreedsaangegevenonderdeelvandeVRLN.Deregio , , kampt met specifieke gezondheidsveiligheidsrisico’s , zoals en overstromingenenindustriëleincidenten. DoordeintegratievandeGGD indeveiligheidsregiokunnendezerisico’sbeterwordenbeheerddoor middelvangezamenlijkeplanningenrespons. HetfeitdatGGD-LN onderdeelisvandeVRLNbiedtvoordeorganisatiezelfookvoordelen , zoalseenverbeterdesamenwerking encoördinatiemet andere hulpdienstenkostenbesparingendoorgedeeldemiddelenenfaciliteiten , , enefficiëntere bedrijfsvoering. Dit leidt tot beterecrisisbeheersing , verhoogde kwaliteit van dienstverlening en minder financiële kwetsbaarheid.
Openbaar (0)
41
Structuur
Strategie
Systemen Gedeelde waarden/ cultuur
Staf/ personeel
Toezichtopkwaliteitenveiligheid ToezichtopdekwaliteitenveiligheidvandezorgwelkeeenGGDverleent gebeurtopverschillendemanieren. ZoziendeInspectieGezondheidszorg enJeugd (IGJ) endePlenaire Visitatiecommissie (PVC) hierop toe. DaarnaastisdeGGD-LNHKZ(HarmonisatieKwaliteitsbeoordelinginde Zorgsector)-gecertificeerd. Dit certificaat staat voor duurzame kwaliteitsverbeteringinzorgenwelzijn. DebelangrijksteeconclusiesuitdezediversetoezichtvormenisdatGGDLNzichvoornamelijkrichtopde(basis)uitvoeringvanhetprimaireproces. Belangrijksteargumenthiervoorishetontbrekenvanbenodigdeformatie. Hierdoorisveelaleengebrekaan (mogelijke) aandacht voor (door)ontwikkelingkwaliteitsbevorderingenteamontwikkeling.Ondanksdeze , tekortkomingenwordtdeuitvoeringvanhetprimaireprocesingrotelijnen , alszorgvuldigencorrectbevonden. Ditgeeftblijkvaneenniveauvan professioneelhandelenwelkaansluitbij demissieenvisievande organisatiemaarwelkezekerookonderdrukstaatvanwegededrukopde , formatie. SpecifiekvoordeJeugdgezondheidszorgisditookinlijnmeteenlandelijk onderzoekdatinseptember2023isuitgevoerd(ziekader).
Openbaar (0)
Stijl
Kernvaardigheden
Intercollegiale visitatie Tuberculosebestrijding (2022) In gesprekken is de kwetsbaarheid van teams naar voren gekomen. Beperkte formatie , ziekte , wisselingen en nieuwe medewerkers zijn punten die als knelpunt naar voren zijn gebracht. Plenaire Visitatiecommissie (PVC) , 2021 'Betrokkenheid , bevlogenheid en creativiteit van het team Seksuele Gezondheid werd weergegeven door hoe zij kwalitatief goede zorg bieden waar de financiële middelen een sterk beperkende factor zijn'
Landelijk onderzoek IGJ september 2023 JGZ Conclusie: Jeugdgezondheidszorg levert belangrijk werk. De GGDmoet haar basis goed kunnen uitvoeren. Nu moet ze taken laten liggen. Belangrijke basistaken worden wel uitgevoerd , maar niet alles kan. De regionale organisaties zijn sterk afhankelijk van het geld dat gemeenten ervoor uittrekken. Dat verschilt nogal per regio. Er blijven soms taken liggen. 42
Structuur
Strategie
Staf/ personeel
Uitgevoerdeinterventieseninstrumenten(1) DeVRLN/GGD-LNheeftdeafgelopen jarenplanprocessendoorgelicht , ingezetopslimmerorganisereneneenherprioriteringvantaken. Mededoor dezeinterventiesisdeuitvoeringvanwettelijketaken–opeenbasisniveau– mogelijkgeblevenmaarhebbenweniet kunnenvoorkomen dat er , achterstandenzijnontstaan. Eenaantal uitgevoerd:
voorbeeldenvan
interventieswelke
door
GGD-LN
Systemen Gedeelde waarden/ cultuur Stijl
Kernvaardigheden
zijn
BijdeafdelingJeugdgezondheidszorg(JGZ)isinbeeldgebrachtwatnodig isvoorzowelklantenvanJGZalsvoordeorganisatieomzooptimaal mogelijktewerken(ziekaderoppagina46). • HetContinuVerbeterteamheeftorganisatiebreedprocessendoorgelicht enefficiënteringericht. • DeGGD-LNheeftéénofmeerderetaakherschikkingendoorgevoerdbij infectieziektebestrijdingendejeugdgezondheidszorg. Doelhiervanwas omdehoogstopgeleidemedewerkerszoefficiëntmogelijkintezetten. • Voorde jeugdgezondheidszorgismeermaleneencontinuïteitsteam ingerichtom-parallelaanhetblijvenleverenvanhetgrootstegedeelte vandedienstenwachtlijstenproberentebeteugelen.DitdoetdeGGD, LNdoorkeuzestemakeninalternatievemanierenvanhetuitvoerenvan wettelijketaken. •
Openbaar (0)
43
Structuur
Strategie
Systemen Gedeelde waarden/ cultuur
Staf/ personeel
Uitgevoerdeinterventieseninstrumenten(2) •
• •
DeGGD-LNiseentrajectgestartmetdeLandelijkeVerenigingvanartsenin Dienstverband(LAD)insamenwerkingmetdeUniversiteitLeiden. Dittraject richt zich op het verbeterenvande positioneringvanartsen inde organisatie. Management-staf-enadviesfunctieszijngeschraptomcapaciteitvrijte , spelenvoordeuitvoering. Medewerkersvolgenalleendemeestnoodzakelijkeverplichtetrainingen. , Dit zijn trainingendienodigzijnomhun taak te kunnenuitvoeren. Overigepersoneleontwikkelingstaatopeenzeerlaagpitje.
Stijl
Kernvaardigheden
Bedrijfsvoering en Planproces VRLN GGD JGZ –wat is nodig? Binnen de afdeling JGZ van de GGD is het gehele planproces en de bedrijfsvoering doorgelicht. Dit om inzicht te krijgen en vast te stellen wat nodig is om aan de centrale vraag te kunnen voldoen. Deze vraag is: 'Wat is er nodig voor klanten van JGZ en voor de organisatie zelf om zo optimaal mogelijk te werken en 'in control' te zijn?'. Concreet betekent dit: • • • • •
Alle kinderen in beeld. Gezondheidsverschillen zo klein mogelijk maken. Meer regie bij de ouders. Informatie gestuurde besluitvorming. Administratielast bij professionals zo laag mogelijk.
Resultaat van dit traject is dat –om 'in control' -te komen en blijven , 23 formatie extra nodig is.
Openbaar (0)
44
Landelijkebenchmarkenonderzoeken(1)
Concreet betekent dit 25 FTE minder vanformatiebijdeGGD-LN(ziefiguur9).
Iedere twee jaarwordt door de GGD GHOR Nederland een benchmark analyseuitgevoerd van de 25 GGD-en. In deze benchmarkwordenGGD-enmetelkaarvergelekenopverschillende inhoudelijkeenorganisatorische thema's. Bij de inhoudelijke indicatorenophetgebiedvanbijvoorbeeldgezondheidvanjeugdof , ouderenisergeenlineairerelatietussendeuitkomstenvande , monitorenhetwerkvandeGGD-en. Hierbij spelenzeerdiverse factoreneenbelangrijkerolzoalslokaleenregionaleverschillen.
•
Ondanks dat de GGD-enverschillend zijn georganiseerd en verschillendetakenuitvoerenmaaktdezebenchmark*eenaantal , opvallendepunteninzichtelijk. Ditzijnmetname: GGD-LN heeft laagsteaantal artsenverpleegkundigenen , doktersassistenten per 100. 000 jeugdigenvan GGD-enmet volledigJGZaanbod. • GGD-LN heeft voorvolledig JGZ-aanbod 916, FTE/100. 000 jeugdigen. EengemiddeldGGDmetvolledigJGZ-aanbodheeft 1161FTE/100.000jeugd.Ditisopbasisvanhetaantaljeugdigen , inonzeregio(93. 000)eenverschilvan23FTE. • Het ziekteverzuimbij deGGD-LNwasin2023bijna8%. In vergelijking: bij andere GGD-enwas dit 48% , in 2023. Dit verschilstaatgelijkaan73FTE. , • DegroeivanhetaantalFTEissinds2019bijdeGGD-LN05%per , jaar.DegemiddeldelandelijkegroeivanGGD-enis44%perjaar. , •
Openbaar (0)
(absolute)
toename
De inwonerbijdragevandeGGD-LN ligt onder het landelijk gemiddeld: ▪ DeGGD-LNontvangt€2696perinwoner , ▪ LandelijkontvangenGGD-en€3087.Ditbedragligtvoorde , GGD-en métJGZnoghogernamelijk€3461. , , ▪ Ditiseenverschilvan€765perinwonerintotaalgaat , , hetomeenlagere inwonerbijdragevan€4miljoen. *gegevenszijnvanlaatstbeschikbarebenchmark2021 ,
Figuur9 –Groei FTE GGD-LN
versus
groei FTE landelijk.
45
Landelijke benchmark en onderzoeken (2)
Eindrapportage Formatienormering Algemene IZG , Berenschot , 2023 VoorIZBis-omdejuisteformatietebepalen-eenactuele enup-to-datenormvoorIZBinbeeldgebracht. Hierbijis hetvanbelangdatindereguliere(koude)fasevoldoende capaciteitbeschikbaarisomindiennodigsneltekunnen , , opschalennaardeacutefase. In2022heeftdeGGD-LNeenformatievan17FTEper , 100. 000inwonersvoorderegulierefaseIZB. Delandelijk gesteldenormis40FTEper100.00inwoners.Voorde , personelemateriëleenoverheadkostenbetekentditeen , stijgingvan€1. 330. 735naar€2. 748. 058. De verantwoordelijkheid voor coördinatie in de crisis/warmefaseligtbijhetRIVM. Hiervoorzijnlandelijk structureelgeldenbeschikbaar. Deverantwoordelijkheid voordereguliere/koudefaseligtbijdegemeenten.
Openbaar (0)
OnderzoekgeldstromenJGZ In2023iseenonderzoekuitgevoerd inopdrachtvanhetministerievan VWSnaarJGZ-geldstromenbijalle GGD-en. Conclusies van dit onderzoekzijn: • • •
Hoogste investering JGZ per jeugdige: € 216 Gemiddelde investering JGZ per jeugdige: € 158 Investering JGZ per jeugdige GGD-LN: € 135
Verschil GGD-LN met gemiddeld is 23 euro per jeugdige. Op basis van 93. 000 jeugdigen in de regio gaat het om ongeveer21, miljoen euro.
46
3.2.3
Conclusies
Betrouwbare, De
solide
VRLN/GGD-LN
basis
-
structurele
versterking noodzakelijk
opereren vanuit flexibel waar nodig
een
bouwen.
De
GGD
onvold
blijkt nadrukkelijk
uit
de
basis: wendbaar om
op
te
toenemende beschikbare het
wil en
taaklast formatie
en om
is hiertoe
en
betrouwbare een
gedegen
de taken
voldoende
solide
fundament i
(geanonimiseerd)
organisatieanalyse. het complexer worden
uit te
van
taken,
de
zijn te lopen op.
voeren
beperkt, Wettelijke taken worden hierdoor onvoldoende uitgevoerd. De GGDLN heeft de afgelopen jaren veel gedaan om de uitvoering van deze taken op peil te houden door interne interventies. Hierdoor is de om extra steeds Deze vraag financiering afgewend. echter een structurele, oplossingsrichtingen zijn uitgeput: duurzame versterking van de GGD is noodzakelijk.
GD
Limburg-Noord
ziekteverzuim
en
Uitgangspunten
neemt
veiligheidsregio AXDraw resweora
toe
en
verlofuren
Openbaar
De
belangrijkste versterking zijn: De
*
GGD-LN
voor
De
GGD-LN
versterking:
uitgangspunten
doet
-
de basis op orde
voor
wettelijke
voert
landelijke protocollen *
de
duurzame,
een
taken
behoren
naar
hiervoor
de
wettelijke
behoren
de
basistaker
voeren,
streeft
de
GGD-LN
wil
publieke gezondheid op orde hebben. wil De GGD-LN een goede werkgever *
medewerkers.
(O
vo
beroep op gemeenten wa kan de GGD gebruikt
een
*
te
—
uit.
is. Waar dat noodzakelijk financieringsbronnen. Voor de gemeentelijke bijdrage naar financiering die noodzakelijk is om uit
structu
de
3. 3 Prioriteringwettelijke taken
Naeeninterneanalysevandestatusvanuitvoeringvandetakenis doorhetmanagementteamenprofessionalsvandeGGDeen prioriteringenfaseringgemaaktover3schijven:AcuutUrgenten , Belangrijk. Hierbijisrekeninggehoudenmethetescalatierisico(o. a. meldingenbijinspectieonrustbijinwonersonrustbijpersoneel) , , bij het onvoldoendeuitvoerenvan de taak , de daarmee samenhangendebestuurlijkerisico’simplementatiekrachtbinnen , deafdelingendesamenhangtussentaken(hetversterkenvaneen taakonderdrukmethogeurgentiekanruimtebiedenvoorde uitvoeringvananderetakenmeteenlagerescalatierisico). Verder wordenenkele takenopgevangenmet middelenvanderden. BijvoorbeelddeuitvoeringvanIZBkerntaak‘Surveillance’wordtop moment met dit gefinancierd gelden voor Versterking InfectieziektebestrijdingenPandemischeparaatheid(VIP). Dezeprioriteringheeftgeleidtoteenselectievantakenwelkeindit versterkingsplanzijnopgenomen. Ditverklaartwaaromnietalle takenmeteenoranje/roodstoplichtintabel1zijnopgenomeninde versterkingopkortetermijn. Opbasisvanbovenstaandeurgentie-enimpactanalysezijntaken gedifferentieerdindevolgendeprioriteringsfasen: •
Acutenoodzaaktaken:takendieonmiddellijkeactievereisen meteenhoogrisicoopescalatie.
•
Hoogurgentetaken:takendiesnelleactievereisenomernstige problementevoorkomen.
Belangrijketakenmetlangetermijneffect:takenwaarbij actie binnenredelijketermijnisvereistomescalatietevoorkomen.
•
Intabel3(pagina49en50)staateenoverzichtweergegevenvande takengekoppeldaaneenfaseringwaaringestartwordtmethet aannemen van personeel op uitvoering van deze taak. Organisatorischeimplementatiekrachtenomstandighedeninhet wervingsproceszijnhierbij inachtgenomen. Inhetoverzichtzijn ooktaakoverschrijdendewerkzaamhedenendeondersteunende takenvanbedrijfsbureauopgenomen. Hettijdpadisonderverdeeld in de bovenstaande prioriteringsfasenwelkeopvolgend zijn , gekoppeldaankwartalen(Q)in2025endejaren2026enverder. Intabel2isookdetaakMeerAandachtZiekgemeldeLeerling (MAZL) opgenomenwat formeelgeenwettelijke taak is. De , grondslaghiervoorhangtsamenmetdenadrukkelijkewensvande inspectieomooktevoldoenaandewettelijkecontactmomenten vooradolescenten.
Leeswijzer Tabel 2 Kolom 1: GGD pijler Publieke Gezondheid Kolom 2: Omschrijving van de wettelijke taak Kolom 3: Acuut. Starten met versterken in 2025 Kolom 4: Urgent. Starten met versterken in 2026 Kolom 5: Belangrijk. Starten met versterken in 2026 e. v.
Openbaar (0)
48
Tabel 3 -Prioritering van de taken over 3 fasen (1)
Openbaar (0)
49
Tabel 3 -Prioritering van de taken over 3 fasen (2)
Openbaar (0)
50
3. 4 Financiële oplossingsrichting 3. 4. 1Inleiding Het voorstel terversterkingvande VRLN/GGD-LN omvatde benodigdeinvesteringomtewaarborgendatallewettelijketaken soberendoelmatigwordenuitgevoerd:“needtohave”. Inde berekeningenvoor het versterkingsvoorstel isuitsluitend de formatieopgenomendievantoepassingisopdewettelijketaken , diedoorgemeentenbijGGD-LNaldannietverplichtbelegdzijn , , enmiddelsdeinwonersbijdragegefinancierdworden.
aangekondigdendefinancieringvandepandemischeparaatheid staatonderdruk. In de hiernavolgende pagina’sstaat toegelicht hoe het ingroeimodelvandebenodigdefinanciëleversterkingtotstandis gekomenenwelkefinanciëleconsequentiesditheeftvoorde gemeenteninderegioNoord-enMidden-Limburg.
Omhetgesprekoverdefinancieringvanwettelijketakendoorde gemeentezuiverentransparanttehoudenzijnindeberekeningen takendiemiddelseenanderepartij ofconstructiegefinancierd wordenbuitenbeschouwinggelaten. Devoorgesteldeversterking vandeGGD-LNheeftdusalleenbetrekkingopordebrengenvande huidige wettelijke taakuitvoering. Eventuele toekomstige wijzigingenalsgevolgvangewijzigdrijksbeleidzijndusnogniet meegenomenopdeexternebatendiebijdragenaandeuitvoervan taken. Zohangthetversterkenvandepandemischeparaatheid samen met infectieziektebestrijding en is de landelijke ondersteuninghiervanopbasisvantijdelijkegeldennamelijk , VersterkingInfectieziektebestrijdingenPandemischeparaatheid (VIP). Hierbijisvanbelangomtevermeldendattoekomstigelandelijke ontwikkelingenvaninvloedkunnenzijnopdetakenenfinanciering vandeGGD. Alsvoorbeeldwordtverwezennaardespecifieke uitkering(SPUK)vandeversterkingpandemischeparaatheid. Inhet hoofdlijnenakkoordheefthetnieuwekabineteenkortingopSPUK
Openbaar (0)
51
3. 4. 2 Gevolgde strategie bij het bepalen van de benodigde financiële versterking Voorelke taak is dooreenwerkgroep bestaandeuit het managementteamenprofessionalsgeanalyseerdhoeveelurenvan uitvoerendefunctiesgevraagdwordt indeacuteurgenteen , belangrijkefaseomdezeteversterken. Opvolgendisvastgesteld hoeveelextrainzetinurenperweek-perfunctie-nodigisomde taakteversterken. Dezeanalyseisverrichtopbasisvanonder andere het landelijk professioneel kader JGZ , landelijke formatienormenIZBenfunctiespecifiekeberoepsnormen. Deze urenzijnvervolgensgerekendnaardebenodigdeformatieper functie. Hierbij isrekening gehoudenmet de deeltijdfactor , functioneleurenperfunctiewaarmogelijkefficiëntetoepassing , vanfunctiedifferentiatieendeschaalvaneenfunctie.