Agendabundel
Tekst van het document
Bron: Septembercirculaire 2021 Verder is een inschatting gemaakt van de verwachte volumemutatie in 2023 (zie kolom 'Schatting 2023 volume-deel'). Daarvoor is berekend wat de impact is van de wijzigingen in inwoner- en kindaantallen tussen 1-1-20 en 1-1-21. Verder is de aanname gedaan dat er geen verandering plaats vindt in de maatwerk-afname door gemeenten. Bij de meeste gemeenten is het effect van de gedaalde kindaantallen groter dan het effect van de gestegen inwoneraantallen. Bij een beperkt aantal gemeenten is sprake van zowel toenemende inwonersaantallen als toegenomen kindaantallen. Concept Kaderbrief 2023 voor de begroting 2023 GGD regio Utrecht- Pagina 8/18
Zoals aangeven betreft bovenstaande een schatting op basis van de gegevens die bekend zijn ten tijde van het opstellen van de kaderbrief 2023. De uiteindelijke cijfermatige effecten van kaderstelling, feitelijk de rekenexercitie waarmee onder meer de inwoneren kindbijdrage wordt bepaald, volgt bij het maken van de ontwerpbegroting 2023. Aantal inwoners per 1-120 157.276
Aantal kinderen per 1-120 34.699
6.720
Aantal inwoners per 1-121 157.462
34.128
Schatting 2023 indexdeel 195
Schatting 2023 volumedeel -61
Baarn
24.868
4.775
951
24.792
4.725
28
-6
Bunnik
15.191
3.329
582
973
15.341
3.368
17
4
Bunschoten
21.866
5.102
603
879
22.019
5.086
25
-1
De Bilt
43.137
903
8.977
1.558
43.384
9.089
45
11
1.614
De Ronde Venen Eemnes
44.456
8.608
1.644
44.720
8.554
48
-5
1.686
9.247
1.871
352
9.362
1.863
10
-1
361
Houten
50.146
11.789
2.051
50.223
11.592
59
-19
2.091
IJsselstein
34.109
7.277
1.301
33.819
6.999
38
-28
1.310
Leusden
30.401
6.207
1.104
30.544
6.181
32
-2
1.133
Lopik
14.467
3.054
571
14.456
2.987
17
-7
581
Montfoort
13.917 63.462
3.046 11.886
575
13.896 63.866
2.979 11.814
17 65
-7 -7
2.316
10.230 5.444
2.118 1.378
407
Renswoude
217
10.138 5.556
2.046 1.391
12 6
-8 1
Rhenen
20.119
4.345
775
20.203
4.296
22
-5
793
Soest
46.606
9.313
1.698
46.906
9.284
49
-3
1.745
Stichtse Vecht
64.931
13.280
2.574
65.108
13.181
75
-10
2.638
Utrecht
357.597
2.127
359.370
62
7
2.196
Utrechtse Heuvelrug
49.580
9.810
1.810
49.946
9.905
53
10
1.873
Veenendaal
66.493
14.812
2.545
66.912
14.771
74
-3
2.616
Vijfheerenlanden
56.811
11.898
2.233
57.829
12.023
65
14
2.312
Wijk bij Duurstede
23.914
4.792
849
23.925
4.691
25
-10
864
Woerden
52.299
11.307
2.193
52.694
11.229
64
-8
2.249
Woudenberg
13.362
3.236
560
13.639
3.248
16
2
578
Zeist
64.905
13.826
65.043
13.647
72
-18
1.342.158
212.054
2.475 39.913
1.361.153
209.077
1.189
-160
2.529 42.038
Gemeente Amersfoort
Nieuwegein Oudewater
Totaal gemeenten
Totale bijdrage 2022-0
2.257
Aantal kinderen per 1-1-21
Schatting bijdrage 2023 6.853
584 411 225
Bedragen x € 1.000,-
Concept Kaderbrief 2023 voor de begroting 2023 GGD regio Utrecht- Pagina 9/18
3. Ontwikkelingen 3.1 Gezondheid als uitgangspunt Publieke gezondheid is meer dan niet ziek zijn. Het gaat over het beschermen tegen gezondheidsrisico’s waar inwoners zelf geen invloed op hebben zoals milieuvervuiling, hittestress, klimaatverandering, infectieziekten en gevaarlijke stoffen. En over het bevorderen van gezondheid door aandacht voor gezond gedrag en preventie. GGDrU heeft het bevorderen en beschermen van de gezondheid verdeeld over de pijlers kansrijk opgroeien, een gezonde leefomgeving en langer gelukkig en gezond zelfstandig. Sommige inwoners hebben meer aandacht nodig om dezelfde kansen te krijgen. Ongelijke gezondheidskansen ontstaan niet plotseling. Ze zijn vaak een gevolg van een opeenstapeling van problemen gedurende de levensloop en zelfs van generatie op generatie. De precieze impact van de coronacrisis op de samenleving wordt meer en meer duidelijk. Dit gaat veel verder dan het al dan niet besmet zijn (geweest) met het virus. Het heeft de gezondheidsverschillen tussen inwoners met een lage sociaaleconomische status en hoge sociaaleconomische status vergroot. De coronacrisis bevestigt het belang van preventie en een gezonde leefstijl. Mede op basis daarvan heeft GGD GHOR Nederland een Position paper gemaakt en een brief aan de informateur gestuurd, met daarin een actie- en investeringsagenda voor vier zaken voor een volgend kabinet.
Doel hiervan is om de publieke gezondheid in Nederland te herstellen en te versterken: 1. Een structurele investering in herstel én versteviging van het fundament van de publieke gezondheidszorg, inclusief infectieziektebestrijding en jeugdgezondheidszorg. En het zorgen voor structurele, meerjarige financiering van preventie. 2. Realiseren van de hoognodige verschuiving van ziekte en zorg, naar gezondheidsbevordering en leefstijl, door te voorzien in een basis preventie infrastructuur in elke regio. 3. Versterken van de informatievoorziening van en door de publieke gezondheid. 4. Het opzetten van een robuuste, slagvaardige crisisorganisatie en uitvoeringsinfrastructuur, toegerust en voorbereid op gezondheidscrises (zoals een pandemie). GGDrU zet zich in voor het realiseren van deze doelstellingen.
3.2 Een Gezonde en veilige leefomgeving Bestrijding COVID-19 virus onderdeel van infectieziektebestrijding GGDrU is vanaf februari 2020 tot en met 2021 intensief betrokken bij de bestrijding van het COVID-19 virus. De GGD-en zijn onder andere verantwoordelijk voor testen, bronen contactonderzoek en vaccineren. Er is nu nog onzekerheid over wat het virus gaat doen de komende tijd. De verwachting is dat de bestrijding van het COVID-19 virus onderdeel wordt van de reguliere GGD-taak ‘Infectieziektebestrijding’. Dat betekent dat GGDrU verantwoordelijk blijft voor testen, bron- en contactonderzoek en vaccineren, zoals dat nu bijvoorbeeld ook voor de bestrijding van TBC en andere infectieziekten het geval is. Afhankelijk van de ontwikkeling van het COVID-19 virus, zal dit een verhoogde
Concept Kaderbrief 2023 voor de begroting 2023 GGD regio Utrecht- Pagina 10/18
inzet vragen van infectieziektebestrijding. Het komende jaar zal duidelijk worden hoe het virus zich ontwikkelt, en hoe de bestrijding daarvan precies vorm krijgt. Kennis- en expertise bundeling vaccinatiezorg Vaccinaties zijn een belangrijk middel in de preventieve geneeskunde. Het aanbieden van vaccinaties is daarom bij uitstek een taak binnen de publieke gezondheid. GGDrU houdt zich al op allerlei manieren bezig met vaccineren: het Rijksvaccinatieprogramma bij de JGZ, reizigersvaccinaties, vaccinatie op indicatie bij TBC, Seksuele gezondheid en infectieziektebestrijding en meest recent natuurlijk de COVID-19 vaccinaties. GGDrU wil een organisatiebreed programma aan vaccinaties aanbieden en kennis bundelen, zodat we als GGDrU de rol van expertisecentrum voor vaccinaties kunnen nemen. Dit is in lijn met het landelijke beeld dat de GGD’en een belangrijke rol blijven, en meer gaan spelen in de vaccinatiezorg. Forensische geneeskunde: meer regionale samenwerking Vanuit GGD GHOR NL is het uitgangspunt dat per 1 juli 2022 de forensische geneeskunde (FG) in Nederland een optimaal georganiseerd vakgebied is: toegerust met actuele kennis en aantrekkelijk voor aankomend (forensisch) artsen. Uitgangspunt is om samen te werken in 10 politieregio’s. GGDrU werkt hiervoor samen met GGD Gooi- en Vechtstreek en GGD Flevoland; zij vormen samen Forensische geneeskunde Midden Nederland.
De samenwerking loopt al, in 2023 zal nog gewerkt worden aan het goed neerzetten van het samenwerkingsmodel, met uniforme producten, functiehuis en procesafstemming. Voor GGDrU betekent dit een uitbreiding van taken. Nu voert zij vooral de lijkschouw uit, maar daar komen mogelijk ook forensisch medisch onderzoek (FMO) en medische arrestantenzorg (MAZ) bij. Punt van aandacht bij het functiehuis is de capaciteitsproblematiek bij forensische artsen. Deze problematiek is aan het toenemen omdat meerdere forensisch artsen die de pensioengerechtigde leeftijd ruimschoots zijn gepasseerd daadwerkelijk stoppen met de belastende 7x24 uurs inzet. De uitstroom in Midden-Nederland zal de komende jaren groter zijn dan de instroom. Het is van belang om de weinige forensisch artsen die nu in opleiding zijn een volwaardige baan met passende arbeidsvoorwaarden te bieden. Anders is de kans groot dat zij het vakgebied gaan verlaten. Onderdeel van FG is het forensisch medisch onderzoek (FMO); dit is bijvoorbeeld het zedenonderzoek en bemonstering bij slachtoffers van misdrijven. GGD Gooi- en Vechtstreek en Flevoland voeren dit deel van het FMO al uit, GGDrU nog niet. Het kabinetsstandpunt van de ministeries J&V, VWS en BZK gezamenlijk is om deze taak te beleggen bij GGD-en. GGDrU oriënteert zich op consequenties die het uitvoeren van deze taak met zich meebrengt.
Voor 2023 kan dit een uitbreiding van het takenpakket tot gevolg hebben, met bijbehorende financiering vanuit de politie. Een ander onderdeel van FG is de medische arrestantenzorg (MAZ). De politie zou de MAZ dit jaar aanbesteden, maar heeft de aanbesteding met 2 jaar uitgesteld. GGDrU heeft de voorbereidende werkzaamheden om de MAZ in Utrecht uit te gaan voeren daarom ook uitgesteld. Seksuele Gezondheid – onzekerheid over financiën Seksuele Gezondheid GGDrU biedt soa- en seksualiteitsconsulten en PrEP-zorg en ondersteunt instellingen gericht op kinderen en jongeren (kinderopvang en scholen) bij relationele en seksuele vorming. Deze taken worden tot 2023 voornamelijk Concept Kaderbrief 2023 voor de begroting 2023 GGD regio Utrecht- Pagina 11/18
gefinancierd uit landelijke subsidieregelingen zoals de subsidie Aanvullende Seksuele Gezondheidszorg (ASG regeling), de subsidieregeling PreP en de Stimuleringsregeling Relaties en Seksualiteit (R&S). Gemeenten financieren daarnaast een klein deel via het maatwerk. In 2023 loopt de PrEP-regeling door, maar de stimuleringsregeling R&S vervalt waarschijnlijk in 2023. De huidige regeling Aanvullende Seksuele Gezondheidszorg (ASG) loopt, inclusief verlenging, tot en met 2022. In 2023 zal er een nieuwe regeling zijn waarbij de ASGtaken onderdeel worden van de Wet Publieke Gezondheid. De GGD-regio’s gaan hiervoor samenwerkingsconvenanten met het RIVM aan. Het huidige landelijk beschikbare ASGbudget zal voor deze doeleinden ingezet blijven worden en hiernaast loopt zowel een landelijke als regionale lobby voor extra middelen. Het is vooralsnog onbekend of er sprake zal zijn van meer budget en een andere verdeelsleutel onder de regio's. Als het budget voor GGDrU niet wordt verhoogd, zal GGDrU andere beleidskeuzes moeten maken om de taak goed uit te kunnen blijven voeren. Een keuze kan bijvoorbeeld zijn om meer outreachend te werken om meer kwetsbare groepen te bereiken, ten koste van spreekuurplekken op de poli-locaties. GGDrU zal een voorstel over de ontwikkeling vanaf 2023 voorleggen aan het algemeen bestuur, als duidelijk is hoeveel ASG-subsidie beschikbaar komt.
Mogelijke verlenging contracten met COA GGDrU voert in opdracht van het Centraal Orgaan opvang Asielzoekers (COA) taken uit om de publieke gezondheid van asielzoekers op asielzoekerscentra (AZC's) te bevorderen. Deze taken hebben betrekking op uitvoering van de Jeugdgezondheidszorg, gezondheidsbevordering, TBC, hygiëne inspectie en advies en infectieziektebestrijding. De overeenkomst met het COA en de GGD-en loopt op 1-1-2023 af, specifiek voor de JGZ/PGA loopt de overeenkomst tot en met 30 september 2022. Beide overeenkomsten hebben een optie om met twee keer twee jaar verlengd te worden. Het COA neemt in 2022 een besluit over een mogelijke verlenging van deze overeenkomsten en van deze taken vanaf 1-1-2023. Voor GGDrU geeft dit onzekerheid omdat er medewerkers zijn aangenomen die deze taken uitvoeren. We dringen bij het COA aan op een tijdige besluitvorming over het verlengen of opnieuw aanbesteden van de lopende contracten.
3.3 Sociaal kwetsbaren Verslechtering positie kwetsbare groepen vraagt versterking MAB Het afgelopen jaar was er een exponentiële groei van de meldingen bij het Meld- en Adviespunt Bezorgd (MAB). We verwachten dat dit zich voortzet in 2023. Verder gaat in 2023 de wet WAMS (Wet Aanpak Meervoudige problematiek Sociaal domein) in werking treden. Het wetsvoorstel moet regelen dat gemeenten in specifieke situaties de ruimte krijgen om te verkennen of mensen kampen met gestapelde problemen, en welke partijen nodig zijn om de problemen op te lossen. Doel: snellere en meer gecoördineerde ‘integrale’ hulp voor kwetsbare mensen. Bovenstaande ontwikkelingen stellen andere eisen aan de inrichting van het Meldpunt. Dit betekent dat er ingezet moet worden op herinrichting, kwaliteitsbewaking en versterking van het MAB. Dit ten behoeve van grip op verwerking van MAB meldingen en meldingen in het kader van de Wet verplichte GGZ (Wvggz).
Concept Kaderbrief 2023 voor de begroting 2023 GGD regio Utrecht- Pagina 12/18
Om te komen tot passende en adequate ondersteuning van deze sociaal kwetsbare mensen, is versterking nodig van samenwerking binnen het sociaal domein en zorg en veiligheid (domein overstijgend). Hiervoor willen we gebruik maken van subsidie mogelijkheden van ZonMw (actieprogramma ‘Grip op Onbegrip’). Het Actieprogramma Grip op Onbegrip ondersteunt regionale, lerende netwerken. Daarin werken het sociaal-, zorg- én veiligheidsdomein samen voor mensen met onbegrepen gedrag. GGDrU verwerkt de resultaten uit deze programma’s in voorstellen voor het MAB voor 2022 en 2023. Deze inzet wordt via het maatwerk verrekend.
3.4 Gezonde wijken en scholen Afgelopen maanden zien we een mooie ontwikkeling op het gebied van gezondheidsbevordering voor zowel jeugd als volwassenen. Er worden binnen gemeenten veel projecten gestart op het gebied van preventieve gezondheid en ook zijn er veel scholen die subsidie hebben gekregen voor de gezonde school aanpak. Het team gezondheidsbevordering is uitgebreid om hier invulling aan te geven. Een deel van deze initiatieven wordt bekostigd uit het steunpakket Sociaal en mentaal welzijn en leefstijl (Ministerie van VWS) en vanuit de NPO gelden (Nationaal Programma Onderwijs). Deze gelden zijn in te zetten tot en met 2022 (NPO tot en met medio 2023) en dus niet structureel van aard. De incidentele financiering maakt het opzetten van een preventie infrastructuur kwetsbaar. Wij zetten ons ervoor in dat ook na 2022 deze mooie initiatieven en projecten doorgang kunnen vinden.
3.5 Een goede start voor ieder kind Nu Niet Zwanger effectief in regio Utrecht Nu Niet Zwanger (NNZ) is een bewezen effectief preventief programma ten behoeve van een Kansrijke Start. In 2020 is de implementatie van NNZ in de stad Utrecht en gemeente Amersfoort gestart (in 43 organisaties in het sociaal domein). Tot op heden is met 169 mensen in een kwetsbare situatie een gesprek volgens de NNZ-methodiek gevoerd. Dit heeft in 83% van de gevallen geleid tot het vrijwillig uitstellen van een kinderwens. Cliënten en zorg- en hulpverlenersorganisaties zijn positief. De cliënt heeft door regie op kinderwens ook weer regie gekregen op andere leefgebieden. De hulpverlener ervaart door het programma handvatten te hebben om het gesprek over kinderwens aan te gaan. Dit gesprek levert naast regie op kinderwens ook een verdieping en soms zelfs een positieve doorbraak op in de cliënt-hulpverleners-relatie. Deze resultaten en de Maatschappelijke Kosten Baten Analyse (VNG, 2020) laten zien, dat de investering zich binnen een jaar of korter terugverdient en binnen verschillende domeinen is terug te vinden (Volksgezondheid, Jeugd, Werk & Inkomen). De problematiek waar NNZ op acteert, doet zich in elke gemeente voor en uitvoerders van de interventie werken vaak gemeente overstijgend.
In 2022 stelt GGDrU een regionaal implementatieplan voor, om NNZ binnen de héle regio beschikbaar te maken als basisvoorziening. Met co-financiering door zorgverzekeraars en investering door Concept Kaderbrief 2023 voor de begroting 2023 GGD regio Utrecht- Pagina 13/18
gemeenten (als opmaat naar de regionale preventie-infrastructuur) kunnen dan alle gemeenten van regio Utrecht gebruik maken van deze interventie vanaf 2023. Vaccinatie Rotavirus in Rijksvaccinatieprogramma Het landelijke Rijksvaccinatieprogramma (RVP) blijft in ontwikkeling. Een aanpassing die voor 2023 verwacht wordt is opname van vaccinatie tegen het Rotavirus in het RVP. Het Rotavirus is een ziekteverwekker die diarree en overgeven veroorzaakt. Met name jonge kinderen kunnen hierdoor met ernstige klachten in het ziekenhuis belanden. Een verandering van het RVP wordt in eerste instantie gefinancierd vanuit het RIVM en later opgenomen in het Gemeentefonds, waarna GGDrU een berekening maakt van de verhoging van de kindbijdrage.
3.6 Eigentijdse dienstverlening Consequenties wijziging Wet gemeenschappelijke regelingen In de Eerste Kamer ligt een wetsvoorstel voor wijziging van de Wet gemeenschappelijke regelingen voor. De wetswijziging heeft als doel het versterken van de democratische legitimering van gemeenschappelijke regelingen. De wetswijziging houdt op hoofdlijnen in: • Gemeenteraden kunnen een zienswijze geven op het ontwerp van de (wijziging van) gemeenschappelijke regeling. • Raden en inwoners kunnen meer mogelijkheden krijgen tot het uitbrengen van zienswijzen op besluiten van het algemeen bestuur. • De zienswijzetermijnen op begrotingswijziging(en) en bijbehorende data worden verruimd. • De informatieplicht naar raden wordt versterkt en actief gemaakt. • Er komt de mogelijkheid tot het instellen van een gezamenlijke raadscommissie adviserend aan het algemeen bestuur van de gemeenschappelijke regeling. Deze aanstaande wetswijziging heeft (financiële) consequenties voor GGDrU. Op een aantal punten moeten bestuur en raden principiële keuzes maken. Dit is een traject dat zorgvuldig en met goede (externe) begeleiding doorlopen moet worden. Structurele kosten worden in sterke mate bepaald door de uitkomsten van dat traject.
Indien de informatievoorziening naar raden intensiever wordt en de raden meer dan nu bij besluitvorming in het algemeen bestuur betrokken wensen te zijn, dan betekent dit ook intensievere begeleiding door GGDrU. De keuzes en consequenties worden door GGDrU in kaart gebracht en voorgelegd aan het bestuur. Privacy en informatiebeveiliging versterkt Ten behoeve van de investering in informatieveiligheid en privacybeleid verhoogde het algemeen bestuur in de begroting 2022 de inwoner- en kindbijdrage. Daarmee kan GGDrU in de komende jaren zorgen voor een degelijke en structurele invulling van informatiebeveiliging en bescherming van persoonsgegevens. In 2022 wordt daarvoor de vaste formatie uitgebreid met een Privacy Officer, een Information Security Officer (ISO) en een Chief Information Security Officer (CISO). Deze uitbreiding van capaciteit stelt GGDrU in staat vanaf 2022 structureel volgens de eisen van de AVG te werken.
Concept Kaderbrief 2023 voor de begroting 2023 GGD regio Utrecht- Pagina 14/18
Bijlage 1
Wettelijke basis taken GGDrU
Wettelijke taken o.b.v. Wpg De wettelijke taakopdracht van de regionale gezondheidsdienst (GGDrU) is het uitvoeren van de bij of krachtens de Wpg aan de colleges van burgemeester en wethouders opgedragen taken (art. 14 lid 1 Wpg). Het gaat expliciet om een uitvoeringsdienst die slechts collegebevoegdheden kan hebben. De bevoegdheden van de gemeenteraad worden niet ondergebracht in GGDrU. Dat kan ook niet, gelet op het feit dat de gemeenschappelijke regeling moet worden getroffen door de colleges van burgemeester en wethouders (art. 14 lid 1 Wpg). Bij een gemeenschappelijke regeling die uitsluitend getroffen is door colleges van burgemeester en wethouders mogen geen raadsbevoegdheden worden overgedragen, ook niet vrijwillig (art. 30 lid 1 Wgr). De algemene taak van het college van burgemeester en wethouders is het bevorderen van de totstandkoming en de continuïteit van en de samenhang binnen de publieke gezondheidszorg en de afstemming daarvan met de curatieve gezondheidszorg en de geneeskundige hulpverlening bij ongevallen en rampen (art. 2 lid 1 Wpg). De Wpg verplicht B&W de uitvoering van een groot deel van de werkzaamheden onder te brengen bij de GGD. Dat zijn de volgende werkzaamheden: • epidemiologisch onderzoek (art. 2 lid 2 onder a Wpg); • informatieverzameling voor advisering voor de nota gezondheidsbeleid (art.
2 lid 2 onder b Wpg); • bewaken van gezondheidsaspecten in beslissingen van het bestuur van de regionale GGD, maar ook in besluiten van de deelnemende colleges van burgemeester en wethouders of de voorstellen die zij aan de raden doen (art. 2 lid 2 onder c Wpg); • preventieprogramma’s en gezondheidsbevordering (art. 2 lid 2 onder d Wpg); • medisch milieukundige zorg (art. 2 lid 2 onder e Wpg); • technische hygiënezorg (art. 2 lid 2 onder f Wpg); • psychosociale hulp bij rampen (art. 2 lid 2 onder g Wpg); • prenatale voorlichting van aanstaande ouders (art. 2 lid 2 onder h Wpg); • jeugdgezondheidszorg (art. 5 Wpg); • ouderengezondheidszorg (art. 5a Wpg); • infectieziektebestrijding (art. 6 Wpg), waaronder: • algemene preventie; • bestrijden tuberculose; • bestrijden seksueel overdraagbare aandoeningen; • bron- en contactopsporing. De Wpg kent geen verplichting voor het bij de GGD onderbrengen van werkzaamheden rond prenatale voorlichting en het grootste deel van de jeugdgezondheidszorg. Deze werkzaamheden van GGDU hebben wel hun grondslag in de Wpg.
Wettelijke taken op grond van andere wetgeving In artikel 1.61 Wet kinderopvang en kwaliteitseisen peuterspeelzalen is opgenomen dat het college van burgemeester en wethouders de directeur van de GGD als toezichthouder moet aanwijzen ten aanzien van de kwaliteit van kindercentra, de voorzieningen voor gastouderopvang en gastouderbureaus. Concept Kaderbrief 2023 voor de begroting 2023 GGD regio Utrecht- Pagina 15/18
Werkzaamheden in opdracht van derden Daarnaast voert GGDrU ook een aantal taken uit voor derden, die in het verlengde van haar takenpakket liggen. Dit zijn taken in het kader van Publieke Gezondheid Asielzoekers in opdracht van het COA, Forensisch medisch expertise Kindermishandeling (FMEK), Forensisch Medisch Onderzoek algemeen (in opbouw), de TBC-screening en behandeling van gedetineerden in opdracht van de Dienst Justitiële Inrichtingen en ten behoeve van inwoners en bedrijven in de regio, gefinancierd door derden. Productenkwadrant Om in één oogopslag inzichtelijk te maken welke werkzaamheden en taken GGDrU uitvoert voor haar gemeenten, en op welke basis zij dat doet, is in de afgelopen jaren een productenkwadrant ontwikkeld. De eerste dimensie, de verticale as, betreft zijn de werkzaamheden die op basis van wetgeving (Wpg of anders) verplicht moet worden belegd bij een GGD of onder de verantwoordelijkheid van de Directeur Publieke Gezondheid (DPG) vallen. Deze taken worden voornamelijk gefinancierd uit een gemeentelijke inwonerbijdrage. Daartegenover staan taken die GGDrU uitvoert, maar die niet wettelijk verplicht door GGDrU hoeven te worden uitgevoerd. Een tweede dimensie, de horizontale as, bestaat uit collectief- niet collectief.
Taken, die vanuit het collectief van de gemeenten in de regio Utrecht bij GGDrU zijn belegd en taken die op individuele basis dan wel voor enkele gemeenten door GGDrU worden uitgevoerd.
Concept Kaderbrief 2023 voor de begroting 2023 GGD regio Utrecht- Pagina 16/18
In opdracht van gemeenten en wettelijk verplicht uit te voeren door GGD en/of onder de verantwoordelijkheid van de DPG
Basistaken
Intensivering basistaken
Gezondheidsbescherming Infectieziektebestrijding (IZB) TBC bestrijding (TBC) Medische Milieukundige zorg (MMK) Technische hygiënezorg (THZ) Seksuele gezondheid: soa bestrijding Gezondheidsbevordering Gezondheidsbeleid Onderzoek: Gezondheidsmonitor Toezicht & Advies Inspecties Kinderopvang
Gezondheidsbescherming Technische hygiënezorg (THZ): advisering publieksevenementen
Gezondheidsbevordering Onderzoek: lokaal onderzoek Projectmanagement gezondheidsbevordering Toezicht & Advies Inspecties Kinderopvang: Landelijk register Kinderopvang en lichte handhaving
Crisisfunctie: advies en ondersteuning Individueel door gemeenten
Collectief als GGD Gezondheidsbevordering Seksuele gezondheid: Sense Toezicht & Advies Forensische zorg Inspecties tatoeage- en piercingshops Wmo toezicht* Reizigersvaccinaties
Maatwerk Gezondheidsbevordering maatwerk (o.a. MAB, WHP, Gezonde wijkaanpak, verwijsindex) JGZ maatwerk (o.a. Stevig Ouderschap, VVE, NNZ, huisvesting JGZ) Overig maatwerk
JGZ 0-18** Rijksvaccinatieprogramma JGZ 0-18 Psychosociale hulpverlening jeugd
Basistaken-plus
Maatwerk In opdracht van gemeenten, maar niet wettelijk verplicht uit te voeren door GGD en/of onder de verantwoordelijkheid van de DPG
*Uitgezonderd de gemeenten Utrecht en Eemnes **Uitgezonderd de gemeente Utrecht Figuur 2: Productenkwadrant GGDrU
In het productenkwadrant zijn overigens alleen de taken opgenomen, die GGDrU in opdracht van gemeenten uitvoert. Basispakket GGDrU is een verplichte gemeenschappelijke regeling die verplicht een aantal wettelijke taken voor de 26 gemeenten in het gebied van de veiligheidsregio uitvoert. Dat doet GGDrU namens alle gemeenten, dus als collectief, hoofdzakelijk op basis van de Wet publieke gezondheid (Wpg), maar ook op basis van andere formele wet- en regelgeving, dan wel onder wettelijk aangewezen verantwoordelijkheid van de Directeur Publieke Gezondheid. Deze collectieve verplicht wettelijke taakuitvoering wordt de basistaakuitvoering genoemd. Het daarbij horende pakket aan producten noemen wij het basispakket. Basispluspakket In het kwadrant linksonder staan de taken die alle of vrijwel alle gemeenten bewust gezamenlijk hebben ondergebracht vanwege de benodigde specialisme en kwaliteit alsmede efficiency. Deze taakuitvoering wordt de basisplus-taakuitvoering genoemd. Het daarbij horende pakket aan producten noemen wij het basispluspakket. Binnen dit pakket Concept Kaderbrief 2023 voor de begroting 2023 GGD regio Utrecht- Pagina 17/18
bevinden zich ook producten die de 26 gemeenten als collectief op verzoek van het Rijk laten uitvoeren. Intensiveringspakket Sommige gemeenten willen iets meer afnemen dan in het basispakket zit. Dat kan: onder de wettelijke normen uitvoeren is niet toegestaan maar boven de wet presteren wel. Het kan ook voorkomen dat een groep van gemeenten dit werk samen willen laten doen; ook in dat geval voert GGDrU dat uit per individuele gemeente. De gemeenschappelijke regeling voorziet namelijk alleen in de mogelijkheid van individuele dienstverlening, waartoe de gemeente en GGDrU een overeenkomst afsluiten. Deze individuele intensivering van werk dat in het collectief wettelijk verplichte basispakket zit wordt geïntensiveerde taakuitvoering genoemd. Het daarbij horende pakket aan producten noemen wij het intensiveringspakket. Maatwerkpakket Ten slotte is het voor gemeenten ook mogelijk om op individuele basis GGDrU taken te laten uitvoeren, zonder dat zij daartoe wettelijk verplicht zijn dit bij GGDrU onder te brengen. Ook hier gaat de individuele gemeente op basis van de gemeenschappelijke regeling een overeenkomst aan met GGDrU. Hiervoor gelden dezelfde regels voor het eventueel als groep van gemeenten doen van een taakverzoek. De afspraken hierover worden sterk bepaald door de wensen van de betreffende gemeente.
GGDrU zal wel bij elke overeenkomst nagaan of GGDrU-taakuitvoering aan regels en richtlijnen gebonden is. Ook zal GGDrU vooraf vaststellen of de taakuitvoering past binnen het karakter van GGDrU en op solide wijze kan worden ondersteund. Hier geldt derhalve een zekere mate van vrijheid in gebondenheid. Deze individuele relatief vrije taakuitvoering wordt maatwerktaakuitvoering genoemd. Het daarbij horende pakket aan producten noemen wij het maatwerkpakket. Basistaken voor de gemeente Utrecht Binnen het arrangement dat ten grondslag ligt aan de totstandkoming van GGDrU is voor de gemeente Utrecht met instemming van alle gemeenten een aantal specifieke afspraken gemaakt. Het betreft de deelproducten ‘gezondheidsbevordering’ en ‘epidemiologie’. Deze houden in dat het basispakket voor de gemeente Utrecht op een iets andere wijze wordt uitgevoerd.
Concept Kaderbrief 2023 voor de begroting 2023 GGD regio Utrecht- Pagina 18/18
1 STREKT TER VERVANGING Raadsvoorstel Zienswijze kaderbrief 2023 GGDrU (na ZWCS).pdf
Voorstel aan de gemeenteraad
Zienswijze concept Kaderbrief 2023 GGD regio Utrecht (GGDrU) Beleidsveld Organisatieonderdeel Opsteller Kenmerk Vergaderdatum Raad Geheim
Volksgezondheid Volksgezondheid Miriam Weber 9647178 Volgt Nee
Het college van burgemeester en wethouders stelt de raad voor te besluiten: 1. Bijgevoegde brief vast te stellen als zienswijze van de raad op de concept kaderbrief 2023 van de GGD regio Utrecht (GGDrU), waarin de raad positief oordeelt over de concept Kaderbrief en aandachtspunten en randvoorwaarden meegeeft voor uitwerking van de Kaderbrief in de begroting 2023. Burgemeester en wethouders van Utrecht,
de secretaris,
de burgemeester,
Samenvatting Met het nu voorliggende voorstel maakt de gemeenteraad gebruik van de mogelijkheid van een zienswijze op de Kaderbrief 2023 van de GGDrU. De raad oordeelt positief over de concept Kaderbrief en geeft aandachtspunten en randvoorwaarden mee voor uitwerking van de Kaderbrief in de begroting 2023.
Context Aanleiding De gemeente Utrecht neemt sinds 2014 deel aan de Gemeenschappelijke Regeling GGD regio Utrecht (GR GGDrU). De deelname van de gemeente Utrecht aan de GR GGDrU volgt uit de Wet Publieke Gezondheid (WPG). De gemeente Utrecht heeft bij de GGDrU basistaken uit de Wet Publieke Gezondheid belegd op het gebied van de gezondheidsbescherming, advies en ondersteuning bij crisissituaties, en heeft daarnaast maatwerkafspraken gemaakt op het gebied van de Openbare Geestelijke Gezondheid, de uitvoering van de Wet verplichte GGZ (WvGGZ) en de Forensische zorg. In de GR GGDrU is bepaald dat de gemeenteraad in gelegenheid is om een zienswijze in te dienen op de jaarlijkse Kaderbrieven, die de ‘kaders’ vormen voor de begrotingen. Via een zienswijze kan de raad invloed uitoefenen op het beleid van de GGDrU. Op 30 maart 2022 besluit het Algemeen Bestuur van de GGDrU over de Kaderbrief 2023. Op 6 december 2022 heeft de Directeur Publieke Gezondheid de raad per brief in de gelegenheid gesteld om een zienswijze op de Kaderbrief 2023 in te dienen. Zienswijzen die voor de AB vergadering van 30 maart 2022 zijn ingediend worden betrokken bij de besluitvorming over deze Kaderbrief.
Samenvatting Zienswijze In de zienswijze: • Wordt ingegaan op de directe en indirecte gevolgen van corona op de GGDrU, met het verzoek gezamenlijk lessen te trekken uit crisisbestrijding en vaccineren voor de samenwerking met de gemeente(n) en voor de GGDrU organisatie, met aandacht voor het bestrijden van gezondheidsverschillen • Wordt gevraagd om een plan van aanpak voor (financiering van de) preventieve gezondheid(szorg) en preventie infrastructuur • Wordt gevraagd om de Raad te betrekken bij de discussies over de vormgeving van de nieuwe Gemeenschappelijke Regeling en onder de nieuwe GR actief te informeren over (financiële) trends. • (Financiële) Randvoorwaarden worden gegeven voor de uitvoering van forensische geneeskunde, de Aanpak Meervoudige problematiek Sociaal domein, gezondheidszorg voor asielzoekers, en het expertisecentrum vaccinatiezorg • Wordt terug gekomen op het belang van de SOA-bestrijding, het zoeken naar alternatieven en prioriteren op moeilijk bereikbare groepen, en op de gezamenlijke lobby daarop bij het Rijk. Juridische context De grondslag voor het bieden van de gelegenheid aan de raad om een zienswijze in te dienen is artikel 59 van de Wet Gemeenschappelijke regelingen en artikel 43 en 44 van de Gemeenschappelijke regeling GGDrU.
Beoogd effect De zienswijze zal worden betrokken bij de besluitvorming over de Kaderbrief 2023 door het Algemeen Bestuur van de GGDrU op 30 maart 2022. Eerdere besluitvorming en informatievoorziening aan de raad Zienswijze op de Kaderbrief 2022 (zie link) en de op begroting 2022 (zie link).
Beslispunten, Argumenten en Kanttekeningen/Risico’s Beslispunt
2
1
De bijgevoegde brief vast te stellen als zienswijze van de raad op de concept Kaderbrief 2023 van de GGD regio Utrecht (GGDrU), waarin de raad positief oordeelt over de concept Kaderbrief 2023 en aandachtspunten en randvoorwaarden meegeeft voor uitwerking van de Kaderbrief in de begroting 2023.
Argumenten 1.1
Het is belangrijk om lessen vanuit de coronabestrijding in samenwerking met de gemeente toe te passen op crisisorganisatie en vaccineren. De ontwikkelingen in coronabestrijding, de impact van corona op de samenleving en op de GGDrU organisatie zijn onzeker en omvangrijk.
1.2
De effecten van corona vragen om aandacht voor en aanpak van gezondheidsverschillen, en het voorkomen van kansenongelijkheid De impact van corona op de gezondheid, de mentale weerbaarheid en het welbevinden van uiteenlopende kwetsbare groepen is groot. In de zienswijze wordt, in lijn met eerdere zienswijzen, gesteld dat we betrokken willen zijn bij de lessen die uit de coronabestrijding te trekken zijn en dringen we aan op een herstelplan met aandacht voor de effecten van COVID-19 op de fysieke en mentale gezondheid, wonen, werken, een gezondere leer- en leefomgeving en armoede/ schulden. Dit vraagt tevens om ongelijk investeren om gezondheidsverschillen te verkleinen en kansengelijkheid te vergroten.
1.3
Het is belangrijk om bij diverse ontwikkelingen t.a.v. wet- en regelgeving en landelijk beleid rekening te houden met de financiële en organisatorische consequenties Het belang van publieke gezondheid en preventieve aanpak ter voorkoming van gezondheidsverschillen is, mede door corona, toegenomen. De (financiële en wettelijke) kaders daarvoor worden herzien, bijvoorbeeld m.b.t. infectieziektenbestrijding en de preventie infrastructuur. De door de GGD-en gevraagde extra financiering hiervoor is (nog) niet beschikbaar. In de zienswijze vragen we om een plan van aanpak om tot structurele financiering te komen.
1.4
Het is belangrijk om bij de diverse, deels nieuwe, ontwikkelingen t.a.v. Forensisch Medisch Onderzoek (FMO) en medische arrestantenzorg (MAZ), expertisecentrum vaccinatiezorg, zorg rondom kwetsbaren en asielzoekers), vaccinatie kenniscentrum en de verbouwing van locatie De Dreef, rekening te houden met financiële en organisatorische consequenties. De concept Kaderbrief 2023 benoemt diverse ontwikkelingen op deze dossiers, die allen onzekerheden kennen, en wel een invloed kunnen hebben op de totale organisatie en financiële situatie. In de zienswijze geven we daarom randvoorwaarden voor de uitwerking en uitvoering van deze ontwikkelingen mee
1.5
Het is belangrijk gezamenlijk in te blijven zetten op een passende financiering voor seksuele gezondheidszorg De seksuele gezondheidszorg staat al langere tijd onder druk door een tekort vanuit de Rijksfinanciering. Daarnaast heeft het Rijk aangekondigd diverse regelingen m.b.t. seksuele gezondheid te herzien of te laten vervallen. De gesprekken met het Rijk lopen moeizaam. In de zienswijze verzoeken we bij de uitvoering te prioriteren op moeilijk bereikbare groepen en gezamenlijk de lobby bij het Rijk voort te zetten.
Financiën In de concept Kaderbrief 2023 wordt een inschatting gemaakt van de cijfermatige effecten van de verwachte indexatie in 2023 van 2,9% en van de verwachte volumemutatie (gebaseerd op inwoneraantallen) in 2023.
3
De uiteindelijke cijfermatige effecten volgt bij de ontwerpbegroting 2023, die deze zomer aan de Raad zal worden aangeboden voor zienswijze.
Vervolg De uitwerking van de concept Kaderbrief 2023 in een concept begroting 2023 wordt naar verwachting op 22 juni 2022 in het Dagelijks Bestuur van de GGDrU worden vastgesteld. De zienswijze op de concept begroting zal in juni in de Raad behandeld worden.
Participatie Er heeft geen participatie over dit voorstel plaatsgevonden.
Communicatie Er is geen aanvullende communicatie voorzien.
Niet-Referendabel Op dit raadsbesluit is de Verordening raadgevend referendum gemeente Utrecht niet van toepassing omdat het een raadsbesluit betreft over stukken van een gemeenschappelijke regeling (artikel 3 lid 2 onder i Verordening raadgevend referendum gemeente Utrecht).
Bijlagen Bijlagen besluitvorming - Zienswijze op Concept Kaderbrief 2023 GGD regio Utrecht Bijlagen informatief - Aanbiedingsbrief bij concept Kaderbrief 2023 GGD regio Utrecht - Concept Kaderbrief 2023 GGD regio Utrecht
4
1 STREKT TER VERVANGING Zienswijzebrief GGDrU Kaderbrief 2023 (na ZWCS).pdf
Gemeenteraad Postadres Postbus 16200, 3500 CE Utrecht Telefoon 14 030 www.utrecht.nl/gemeenteraad
VERSIE VOOR BESLUITVORMING GGD regio Utrecht N. Rigter Postbus 51 3700 AB ZEIST
Behandeld door
M. Weber
Datum
volgt
Doorkiesnummer
06 - 52 71 07 49
Ons kenmerk
9647178
m.weber@utrecht.nl
Onderwerp
Bijlage(n)
1
Zienswijze concept kaderbrief 2023 GGD regio Utrecht
Uw kenmerk
Uit-2021/10352/
Verzonden
Uw brief van
6 december 2021
Bij antwoord datum, kenmerk en onderwerp vermelden
Geachte mevrouw Rigter, Op 6 december 2021 hebt u ons de concept kaderbrief 2023 gezonden met de mogelijkheid om een zienswijze in te dienen die u betrekt bij de vaststelling van de kadernota 2023 in uw algemeen bestuursvergadering van 30 maart 2022 en in het verlengde daarvan uw conceptbegroting 2023. Van de gelegenheid tot zienswijze maken wij graag gebruik. Gezien de onzekerheid en het blijvend grote beslag van de coronabestrijding op uw organisatie, en de nieuwe bestuurlijke speerpunten die u voornemens bent om met uw het nieuwe algemeen bestuur gaat opstellente verkennen., is dit een beleidsarme kaderbrief. Ook ligt er inmiddels een nieuw regeerakkoord dat nog niet in deze concept kaderbrief is verwerkt. Onze zienswijze is dan ook in lijn met eerdere zienswijzen op de kaderbrief 2022 (zie link) en de begroting 2022 (zie link). We gaan in op de directe en indirecte gevolgen van corona op de gezondheid(sverschillen) van de inwoners van de regio Utrecht, op het vaccineren en de infectieziektenbestrijding. Vervolgens komen we net als in eerdere zienswijzen terug op het belang van een financieel gezonde en voor de toekomst goed uitgeruste organisatie en op SOA-bestrijding.
Corona, vaccineren en infectieziektenbestrijding Ook dit jaar willen we onze grote waardering voor de enorme inzet en veerkracht tijdens de coronabestrijdiing overbrengen. Wij zijn onder de indruk over de slagkracht van GGDrU om in korte tijd de boostercampagne aanzienlijk te versnellen, en dat na het grote beroep van de laatste jaren op uw organisatie rond testen, bron- en contactonderzoek en de groepsvaccinatie. Naar het zich laat aanzien zal het beroep op de GGD-n in 2022 onveranderd groot blijven, met werken en organiseren in onzekere omstandigheden als leidraad. U verwacht dat de coronabestrijding onderdeel zal worden van de infectieziektenbestrijding en dat in de loop van 2022 duidelijk zal worden hoe het virus zich ontwikkelt en hoe de bestrijding daarvan precies vorm krijgt. Tot dusver echter stelt het virus ons voortdurend voor verrassingen. Vrijwel gelijktijdig met het toesturen van de kaderbrief was de introductie van de omikron variant in Nederland een feit, met een versnelling van de boostercampagne als gevolg. Ook zijn er geluiden dat deze boostercampagne niet de laatste zal zijn. Dit leidt bij ons tot de volgende constatering en verzoeken.
Gemeenteraad Datum Ons kenmerk
6 januari 2022
Wij blijven bij het verzoek om ons als raad actief te betrekken bij het formuleren van lessen van de coronapandemie. Gevraagd was om voor de gemeenteraadsverkiezingen hiervoor een bijeenkomst te plannen. Vanwege de drukte rond de boostercampagne en de voortdurende crisis is het te vroeg om al bestand op te maken. Dit neemt de zorgen over de gevolgen van de coronapandemie niet weg. In eerdere zienswijze wezen wij op het voorkomen van kansenongelijkheid door een scheiding tussen inwoners die niet voldoende toegang hebben tot vaccinatie. In lijn hiermee verwachten wij dat u het fijnmazig prikken in de wijk en speciale acties voor kwetsbare doelgroepen volledig hervat zodra de boostercampagne bij de algemene bevolking dat toelaat.” In zienswijzen op de kaderbrief en de begroting 2022 hebben wij u ook gewezen op de impact van corona op de gezondheid, de mentale weerbaarheid en het welbevinden van uiteenlopende kwetsbare groepen. Deze zorgen nemen toe vanwege nieuwe lockdowns om nieuwe besmettingsgolven in te dammen. Onverminderd ten opzichte van de zienswijze op de begroting 2022 is de topprioriteit om te komen tot een herstelplan met aandacht voor de neveneffecten van COVID-19 op de fysieke en mentale gezondheid, wonen, werken, een gezondere leer- en leefomgeving en armoede/ schulden.
Dat vraagt meer dan ooit om ongelijk investeren, om kansengelijkheid te vergrroten en gezondheidsverschillen te verkleinen.
Een financieel gezonde en op de toekomst uitgeruste organisatie Sinds het toesturen van de kaderbrief 2023 hebben we een nieuw regeerakkoord en een nieuw kabinet. De GGD-n krijgen niet de gevraagde € 600 miljoen voor de versterking van de publieke gezondheid. Direct toeleidbaar tot het GGD GHOR NL voorstel is een bedrag van € 300 miljoen voor pandemische paraatheid. Behalve voor versteviging van de infectieziektenbestrijding moet dit echter ook ingezet moet worden voor extra IC-capaciteit en beschermingsmiddelen. Dat zal zijn weerslag hebben op de realisatie van ambities in de kaderbrief over structurele financiering van preventieve taken en een preventie infrastructuur. De raad maakt zich op dit punt zorgen. Wij onderschrijven de beweging van ziekte en zorg naar gezondheidsbevordering en leefstijl en de noodzaak van een stevige basis voor de publieke gezondheid. Echter, dit kan niet zonder extra structurele middelen vanuit het Rijk. Graag vernemen wij van u een plan van aanpak om alsnog tot structurele financiering te komen, en hoe u in uw lobby daarbij samen op wilt trekken met gemeenten en de VNG. Daarnaast benoemt de kaderbrief diverse, deels nieuwe, ontwikkelingen met elk hun financiële en organisatorische consequenties.
Wij denken hierbij aan de wijziging Wet gemeenschappelijke regelingen (Wgr), de ontwikkeling van een expertisecentrum voor vaccinatiezorg, de forensische geneeskunde, de aanpak bij kwetsbare groepen en de publieke gezondheid van asielzoekers. Daarnaast staat een ingrijpende verbouwing van uw hoofdkantoor in de planning. Wij hebben een aantal inhoudelijke opmerkingen. En we brengen in lijn met onze zienswijze op de begroting 2022 ook nu twee harde randvoorwaarden voor nieuwe of nieuw in te vullen taken mee, te weten: (i) voldoende beschikbare externe middelen voor een verantwoorde uitvoering (zoals Forensisch Medisch Onderzoek (FMO) en medische arrestantenzorg (MAZ), expertisecentrum vaccinatiezorg, zorg rondom kwetsbaren en asielzoekers) en (ii) budgettaire neutraliteit (zoals FMO, MAZ, en de verbouwing van locatie De Dreef). Met de wijziging Wet gemeenschappelijke regelingen (Wgr) zal de huidige rol van de gemeenteraden en de samenwerking tussen raden en uw organisatie veranderen. U brengt de keuzes en consequenties van de wetswijziging in kaart en legt deze voor aan het bestuur. Wij verzoeken u hierin pleiten voor, óók, een rol voor de raaden te betrekken bij mee te nemen, in de discussie over de vormgeving van de nieuwe GR, met behoud van ieders taken en verantwoordelijkheden. In de nieuwe Gemeenschappelijke Regeling zal de democratische legitimiteit sterker worden.
In dit licht verzoeken wij u om en verzoeken wij u ons, via informatie uit uw P&C cyclus, ons ook te voorzien van trendmatige informatie, waarbij inhoudelijke trends en de gevolgen daarvan voor de begroting meer in samenhang worden beschreven. zoals de P&C cyclus. Wij herkennen het belang van samenwerking met, advisering en ondersteuning van gemeenten bij beleid en uitvoering van vaccinaties, zoals onder meer specifiek beschreven is in de RVP-richtlijn Samenwerking JGZ en GGD-izb. De ontwikkeling van een organisatiebreed programma en rol van expertisecentrum voor vaccinatiezorg past hierbij. Echter met de grote inzet die uw organisatie ook komend jaar (jaren) zal moeten leveren in de coronabestrijding constateren wij ook dat deze invulling
2/3
Gemeenteraad Datum Ons kenmerk
6 januari 2022
wellicht meer voorbereidingstijd en inzet zal vragen dan nu is voorzien. Wij vragen u daarom om ons na de zomer van 2022 te informeren wat uw plannen zijn voor 2023 en hoe u de zelfstandige Jeugdgezondheidszorg van de gemeente Utrecht hierbij wilt betrekken, De (nieuwe) regionale samenwerking m.b.t. forensische geneeskunde vraagt ook in 2023 nog uitwerking van afspraken, uniformering van taken, producten en o.a. het functiehuis. Daarnaast deelt u uw zorg over de capaciteitsproblematiek bij forensisch artsen. Voor wat betreft het forensisch medisch onderzoek en de medische arrestantenzorg (MAZ) is door het uitstellen van het aanbestedingstraject door de politie onduidelijkheid over de eventuele uitvoering en financiering van deze taak ontstaan. Zeker is in ieder geval wel dat dit vanaf 2023 een uitbreiding van taken voor de GGDrU zal zijn, waarbij de financiering nog niet zeker gesteld is. Dit laatste stelt ons niet genoeg gerust, gelet op de bovenstaande financiële randvoorwaarden. Met de inwerkingtreding van de Wet Aanpak Meervoudige problematiek Sociaal domein in 2023 zullen gemeenten, in samenwerking met uw organisatie en andere partners, de huidige werkwijzen, zoals het Meld- en Adviespunt Bezorgd (MAB) aanpassen en versterken.
Ook ten aanzien van een andere kwetsbare groep, de asielzoekers, is er nog onduidelijkheid over de uitvoering; in dit geval vanwege het aflopen van de overeenkomst met de COA na 30 september 2022. Wij hechten aan een goede ambtelijke voorbereiding, op deze en andere hiervoor genoemde onderwerpen, en worden graag tijdig geïnformeerd over (financiële en organisatorische) consequenties.
Onzekere rijksfinanciering voor seksuele gezondheid Het Rijk heeft aangekondigd diverse regelingen m.b.t. seksuele gezondheid te herzien (regeling Aanvullende Seksuele Gezondheidszorg), te continueren in 2023 (PrEP-regeling) dan wel waarschijnlijk te laten vervallen (stimuleringsregeling Relaties &Seksualiteit). In combinatie met de moeizame gesprekken met VWS m.b.t. de niet passende financiering vanuit de ASG-regeling, willen wij u net als in onze zienswijzen op de kaderbrief en begroting 2022 verzoeken gezamenlijk met de gemeente Utrecht te blijven inzetten voor meer middelen uit de huidige ASG-regeling en voor een passender financiële nieuwe regeling vanaf 2023 en ons te informeren over het resultaat. Daarnaast verzoeken wij u om bij de uitvoering van de seksuele gezondheidszorg vooral te prioriteren op moeilijk bereikbare groepen en te zoeken naar nieuwe alternatieven, in bijvoorbeeld outreachtend werken, Voor ons is het belangrijk dat de SOA-preventie en behandeling op orde is. Voor de zomer van 2022 willen wij hierover graag in gesprek met u in een raadsinformatiebijeenkomst, met daarin ook aandacht voor de financiering en creatieve ideeën in de uitvoering. indien keuzes in aanbod van zorg gemaakt moeten worden.
Wij wensen u voor de komende tijd sterkte en gezondheid toe om de belangrijke taken die ook voor de komende periode weer wachten goed te kunnen vervullen.
Hoogachtend, Gemeenteraad van Utrecht,
de griffier, Merel van Hall
de voorzitter, Sharon A.M. Dijksma
3/3
1 Raadsbesluit Zienswijze concept Kaderbrief 2023 GGD regio Utrecht (24022022)
Raadsbesluit
Zienswijze concept Kaderbrief 2023 GGD regio Utrecht (GGDrU) Beleidsveld Organisatieonderdeel Opsteller Zaaknummer Jaargang en nummer Vergaderdatum Raad Geheim
Volksgezondheid Volksgezondheid Miriam Weber 9647178 2022, nr. 29 24 februari 2022 Nee
De raad besluit: 1. Bijgevoegde brief vast te stellen als zienswijze van de raad op de concept kaderbrief 2023 van de GGD regio Utrecht (GGDrU), waarin de raad positief oordeelt over de concept Kaderbrief en aandachtspunten en randvoorwaarden meegeeft voor uitwerking van de Kaderbrief in de begroting 2023. Aldus vastgesteld in de openbare raadsvergadering gehouden op 24 februari 2022. De griffier,
De voorzitter,
Merel van Hall
Sharon A.M. Dijksma
{{Signer1}}
{{Signer2}}
6 Benoeming lid Raad van Toezicht SPO Utrecht 1 Dossier 2480 voorblad.pdf
Gemeenteraad Dossiernummer
2480
Vertrouwelijk
Nee
Vergaderdatum
24 februari 2022
Agendapunt
6
Titel
Benoeming lid Raad van Toezicht SPO Utrecht
ID
2650
Behandelend ambtenaar
Alian de Jong
Telefoon
030 2862692
alian.de.jong@utrecht.nl
Datum collegebesluit Geocodering
Stad Utrecht
Thema
Onderwijs
Portefeuillehouder
Wethouder Klein
Beleidsveld
Onderwijs
Referendabel
Nee
Reden niet referendabel
Sub a: Raadsvoorstel over individuele kwesties, zoals benoemingen, schorsingen kwijtscheldingen of schenkingen.
Raadsadviseur (lijst)
Willemien Kok/Cie Onderwijs, Werk en Economie/0624862310
Behandelvoorstel Resultaat commissiebehandeling Resultaat raadsbehandeling Geagendeerd
Vergaderdatum
Gemeenteraad
24 februari 2022
Voorgesteld besluit
1 Raadsvoorstel Benoeming lid Raad van toezicht Stichting Openbaar Primair onderwijs Utrecht.docx
Voorstel aan de gemeenteraad
Benoeming lid raad van toezicht Stichting Openbaar Primair onderwijs Utrecht (SPO) Beleidsveld Organisatieonderdeel Opsteller Kenmerk Vergaderdatum Raad Geheim
Onderwijs Maatschappelijke Ontwikkeling Alian de Jong 9708512 Volgt Nee
Het college van burgemeester en wethouders stelt de raad voor te besluiten: 1. De heer Bram Eidhof per direct te benoemen tot lid van de Raad van Toezicht van SPO Utrecht
Burgemeester en wethouders van Utrecht,
de secretaris,
de burgemeester,
Samenvatting SPO verzoekt om benoeming van nieuw lid van de Raad van Toezicht van SPO Utrecht. Deze kandidaat is voorgedragen vanuit de oudergeleding van de GMR.
Context Aanleiding De Raad van Toezicht van SPO Utrecht bestaat uit 7 leden. De zittingstermijn van lid Bert Lubbinge is per 1 januari 2022 statutair verstreken. SPO Utrecht en de gemeente Utrecht spreken hun dank uit aan de heer Lubbinge voor zijn inzet voor het openbaar primair onderwijs in Utrecht in de afgelopen jaren. Een zittingsperiode bedraagt volgens de statuten van SPO Utrecht vier jaar, en een benoeming kan eenmaal worden verlengd. Om te voorkomen dat alle leden tegelijk aftreden is een rooster van aftreden opgesteld. In de statuten is een zetelverdeling vastgelegd. De RvT mag zelf voor drie zetels een voordracht doen. De oudergeleding van de GMR mag voor drie zetels een voordracht doen. De GMR mag voor één zetel een voordracht doen. Deze vacature betreft een zetel waarvoor de oudergeleding van de GMR een voordracht mag doen. De vacature is openbaar gepubliceerd in diverse landelijke dagbladen. De Raad van Toezicht bestaat uit: Elske Overgoor (voorzitter) Ben Noy Frederique ten Berge Patrick van Aart Lisa Janssen Erwin Derks Vacature, lid Juridische context Het benoemen van de leden van de Raad van Toezicht voor het openbaar onderwijs is op basis van het governancemodel van SPO-Utrecht een bevoegdheid van de gemeenteraad. In 2011 heeft de gemeenteraad ingestemd met het invoeren van het Raad van Toezicht model in het openbaar onderwijs.
Onderdeel van dit model is dat de gemeenteraad de bevoegdheid heeft om in te stemmen met de benoeming, herbenoeming, schorsing of ontslag van de leden van de Raad van Toezicht. Dit biedt de gemeenteraad de mogelijkheid om toe te zien dat de raad van Toezicht voldoende deskundig is en voldoende breed is samengesteld om het toezicht te kunnen uitoefenen. SPO heeft gezocht naar een kandidaat met een breed algemeen profiel, waarin kennis van het openbaar bestuur een vereiste is. Een netwerker met politiek strategisch inzicht. Voor deze functie is een verklaring omtrent het gedrag noodzakelijk. Deze is zonder bezwaar afgegeven en in bezit van SPO-Utrecht. Beoogd effect De Raad van Toezicht van SPO Utrecht is na deze benoeming weer op volle sterkte. Eerdere besluitvorming en informatievoorziening Niet van toepassing
Beslispunten, Argumenten en Kanttekeningen/Risico’s Beslispunt 1
De raad besluit de heer Bram Eidhof te benoemen als lid van de Raad van Toezicht van SPO Utrecht met ingang van direct na benoeming door de raad.
Argumenten 1.1
De voordracht past in het profiel
2
Deze voordracht is op basis van het voordrachtsrecht van de oudergeleding van de Gemeenschappelijke Medezeggenschapsraad (GMR) SPO heeft gezocht naar een kandidaat met een breed algemeen profiel, waarin kennis van het openbaar bestuur een vereiste is. Een netwerker met politiek strategisch inzicht. De heer Eidhof voldoet hier aan. Hij is onder meer de oprichter van Bureau Common Ground dat zich richt op burgerschapsonderwijs, was assistent professor burgerschapsonderwijs bij de Universiteit voor Humanistiek en heeft als onderzoeker gewerkt bij het instituut voor Publieke Waarden.
Financiën Dit voorstel heeft geen financiële consequenties voor de gemeente Utrecht.
Vervolg De heer Lubbinge is per 1 januari 2022 gestopt met zijn werkzaamheden. Het verzoek van de SPO Utrecht was om de heer Eidhof per uiterlijk 1 april te benoemen. Door de planning van de vergaderingen en het verkiezingsreces in combinatie met het aanlevermoment door SPO is dit niet haalbaar. Zodra uw raad een positief besluit heeft genomen berichten wij hierover aan SPO Utrecht. Dan kan op dat moment de heer Eidhof officieel toetreden tot de Raad van Toezicht.
Participatie Er heeft geen participatie plaatsgevonden over dit voorstel.
Communicatie SPO-Utrecht wordt zo spoedig mogelijk van het raadsbesluit op de hoogte gebracht.
Niet-Referendabel Op dit raadsbesluit is de verordening raadgevend referendum gemeente Utrecht niet van toepassing, want het betreft een raadsvoorstel over individuele kwesties, zoals benoemingen, schorsingen kwijtscheldingen of schenkingen (artikel 3 lid 2 onder a Verordening raadgevend referendum gemeente Utrecht)
Bijlagen Bijlagen informatief - Brief SPO met verzoek tot benoeming - CV de heer Eidhof Bijlagen besluitvorming -
3
1 Curriculum Vitae lid RVT SPO Utrecht.pdf
Curriculum Vitae Bram Eidhof Werkervaring 2017-heden
2019-2020 2015-2018 2011-2015
Oprichter en directeur Bureau Common Ground Bureau Common Ground onderzoekt en verbetert het onderwijs, en richt zich op burgerschapsonderwijs en het creëren van een lerend stelsel. Assistant professor burgerschapsonderwijs Universiteit voor Humanistiek Actie-onderzoeker Instituut voor Publieke Waarden Promovendus Universiteit van Amsterdam Proefschrift: Influencing Youth Citizenship Met als centrale vragen: kunnen we overeenstemming bereiken over wat goed burgerschap is in onze pluriforme samenleving? Hoe kan onderwijs daaraan bijdragen?
Relevante opleidingen 2020-2021
2009 – 2011
2008 – 2009
Blikverruimers Blikverruimers is een leergang voor jonge toezichthouders, waarin alle aspecten van het toezichthoudersvak aan bod komen. Research Master in Behavioural and Social Sciences (Cum Laude) Rijksuniversiteit Groningen Specialisatie: Education & Development Scriptie: Equality of rights attitudes in Dutch secondary schools MSc in Brain & Mind Sciences Institute of Neurology, University College London Scriptie: The sense of agency and the value of actions (Distinction)
Governance, advies en toezicht 2021-heden 2014-2022 2017-2020 2015
Bestuurslid stichting Netwerk Democratie Algemeen bestuurslid VOR-afdeling Onderwijs & Samenleving Lid Raad van Toezicht Stichting Terra Nova Lid Klankbordgroep Nationale Wetenschapsagenda
Selectie van publicaties • • • •
Eidhof, B., Janssens, M., Ris, J. (2021). Wereldgericht onderwijzen. Biesta in de praktijk. Nivoz. Driebergen. Eidhof, B.B.F. (2020) Handboek Burgerschapsonderwijs voor het voortgezet onderwijs. ProDemos. Den Haag. 2e editie. Eidhof, B.B.F. (2018) Het Wilhelmus Voorbij. Over het ontwikkelen van burgerschap in het onderwijs. Van Gennep. Amsterdam. Eidhof, B.B.F., Van Houtte, M., Vermeulen, M. (red.) (2016). Sociologen over onderwijs. Inzichten, praktijken en kritieken. Garant. Antwerpen.
1 Brief SPOU over benoeming lid RvT aan gemeente.pdf
Aan de gemeenteraad van Utrecht D.t.v. DMO, mevrouw I. Haberland Per e-mail: b.haberland@utrecht.nl
Datum Kenmerk Betreft
21 december 2021 SPOU/RvT/NK/20211221 voordracht lid RvT
Geachte leden van de gemeenteraad Utrecht, Vanwege het statutaire vertrek van een RvT-lid van SPO Utrecht dragen wij graag een nieuw lid voor benoeming voor. Per 1 januari 2022 treedt de heer Lubbinge af. Wij danken hem voor zijn grote inzet en betrokkenheid. Om de vacature te vervullen heeft de RvT een werving opgestart op basis van het bijgevoegd profiel. Voor deze vacature heeft de oudergeleding van de GMR het voordrachtsrecht. De vacature is openbaar kenbaar gemaakt via meerdere landelijke media. Over de voordracht heeft de oudergeleding van de GMR advies gevraagd aan de RvT en aan het college van bestuur. De RvT heeft in haar vergadering van 14 oktober jl. unaniem besloten de voordracht van de oudergeleding van de GMR van de heer Bram Eidhof voor het lidmaatschap van de RvT over te nemen. Zijn ervaring en deskundigheid sluiten goed aan bij het gevraagde profiel. Zijn curriculum vitae is toegevoegd als bijlage. Hierbij verzoek ik u de kandidaat zo snel mogelijk doch uiterlijk 1 april 2022 te benoemen als lid van de RvT van SPO Utrecht. Met vriendelijke groet, Namens de RvT van SPO Utrecht
Niek Kraan secretaris van de RvT
1 Raadsbesluit Benoeming lid raad van toezicht Stichting Openbaar Primair onderwijs Utrecht (SPO)(24022022)
Raadsbesluit
Benoeming lid raad van toezicht Stichting Openbaar Primair onderwijs Utrecht (SPO) Beleidsveld Organisatieonderdeel Opsteller Zaaknummer Jaargang en nummer Vergaderdatum Raad Geheim
Onderwijs Maatschappelijke Ontwikkeling Alian de Jong 9708512 2022, nr. 30 24 februari 2022 Nee
De raad besluit: 1. De heer Bram Eidhof per direct te benoemen tot lid van de Raad van Toezicht van SPO Utrecht. Aldus vastgesteld in de openbare raadsvergadering gehouden op 24 februari 2022. De griffier,
De voorzitter,
Merel van Hall
Sharon A.M. Dijksma
{{Signer1}}
{{Signer2}}
7 Raadsvoorstel Zienswijzebrief programma- en productbegroting AVU 2023 1 Dossier 2456 voorblad.pdf
Gemeenteraad Dossiernummer
2456
Vertrouwelijk
Nee
Vergaderdatum
24 februari 2022
Agendapunt
7
Titel
Raadsvoorstel Zienswijzebrief programma- en productbegroting AVU 2023
ID
2626
Behandelend ambtenaar
Anneke Buijze
Telefoon
0639276829
anneke.buijze@utrecht.nl
Datum collegebesluit Geocodering
Stad Utrecht
Thema Portefeuillehouder
Wethouder Verschuure
Beleidsveld
Circulaire Economie
Referendabel
Nee
Reden niet referendabel
Sub i: Raadsvoorstel over stukken van een gemeenschappelijke regeling.
Raadsadviseur (lijst)
Willemien Kok/Cie Onderwijs, Werk en Economie/0624862310
Behandelvoorstel Resultaat commissiebehandeling Resultaat raadsbehandeling Geagendeerd
Vergaderdatum
Gemeenteraad
24 februari 2022
Voorgesteld besluit
1 Raadsvoorstel Zienswijzebrief programma- en productbegroting AVU 2023.docx
Voorstel aan de gemeenteraad
Zienswijze AVU programma- en productbegroting 2023 Beleidsveld Organisatieonderdeel Opsteller Kenmerk Vergaderdatum Raad Geheim
Circulaire economie Stadsbedrijven Anneke Buijze 9680977 volgt Nee
Het college van burgemeester en wethouders stelt de raad voor te besluiten: 1. De bijgevoegde brief aan de AVU vast te stellen als zienswijze op de concept programma- en productbegroting 2023, waarin de raad aangeeft het eens te zijn met het door AVU gevoerde beleid en de financiën en de AVU verzoekt om Cirkelwaarde op de punten samenwerking en resultaten van Expertisecentrum en Handelshuis te evalueren.
Burgemeester en wethouders van Utrecht,
de secretaris,
de burgemeester,
Samenvatting In de ter vaststelling voorliggende brief geeft de raad het Dagelijks Bestuur van de AVU aan dat de raad het eens is met het door AVU gevoerde beleid en de financiën en verzoekt de AVU om Cirkelwaarde op de punten samenwerking en resultaten van Expertisecentrum en Handelshuis te evalueren.
Context Aanleiding De gemeenschappelijke regeling Afvalverwerking Utrecht (AVU) heeft op 1 december 2021 aan de raad de concept programma- en productbegroting 2023 toegezonden. Tot 1 juni 2022 kunnen de raden van de deelnemende gemeenten hun zienswijzen indienen op de door het Dagelijks Bestuur voorlopig vastgestelde programma- en productbegroting 2023. Juridische context Conform artikel 33 van de statuten van de gemeenschappelijke regeling Afval Verwijdering Utrecht, worden de gemeenteraden in de gelegenheid gesteld om hun zienswijzen op de ontwerpbegroting ter kennis te brengen van het algemeen bestuur. Krachtens artikel 34 van de Wet gemeenschappelijke regelingen dient de begroting uiterlijk 1 augustus voorafgaande aan het jaar waarvoor deze geldt te zijn vastgesteld en ingezonden aan de Gedeputeerde Staten van Utrecht. Beoogd effect De Utrechtse gemeenten hebben hun taken en bevoegdheden op het gebied van afvalverwijdering overgedragen aan de AVU. De AVU is een publiekrechtelijke organisatie met een wettelijk geregelde bestuurlijke basis: de Gemeenschappelijke Regeling. Met het vaststellen van de zienswijze op de programma- en productbegroting 2021 wordt continuïteit van de AVU gewaarborgd. Eerdere besluitvorming en informatievoorziening aan de raad Jaarlijks wordt de programma- en productbegroting voor het daaropvolgende jaar vastgesteld.