1013952 Bijlage 2 Verordening maatschappelijke ondersteuning SD 2024
Tekst van het document
Verordening maatschappelijke ondersteuning Gemeente Schouwen-Duiveland 2024
Inhoudsopgave Hoofdstuk 1 Algemene bepalingen................................................................................................................... 4 Artikel 1. Definities ............................................................................................................................................. 4 Artikel 2. Reikwijdte van deze Verordening ........................................................................................................ 5 Hoofdstuk 2 Aanbod van algemene- en maatwerkvoorzieningen .................................................................... 5 Artikel 3. Algemene voorzieningen ..................................................................................................................... 5 Artikel 4. Maatwerkvoorzieningen ..................................................................................................................... 6 Hoofdstuk 3 Toegang ....................................................................................................................................... 7 Artikel 5. Melding behoefte aan maatschappelijke ondersteuning .................................................................... 7 Artikel 6. Melding specifiek ................................................................................................................................ 7 Artikel 7.
Clientondersteuning ............................................................................................................................ 7 Artikel 8. Onderzoek naar de behoeften, persoonskenmerken en voorkeuren .................................................. 7 Artikel 9. Verslag ................................................................................................................................................ 8 Artikel 10. Advisering.......................................................................................................................................... 8 Artikel 11. De aanvraag ...................................................................................................................................... 8 Artikel 12. Inhoud beschikking............................................................................................................................ 9 Artikel 13. Heronderzoek en evaluatie ............................................................................................................... 9 Hoofdstuk 4 Maatwerkvoorzieningen ............................................................................................................ 10 Artikel 14. Algemene criteria voor een maatwerkvoorziening ......................................................................... 10 Artikel 15.
Aanvullende criteria voor huishoudelijke ondersteuning, begeleiding regulier en specialistisch, begeleid leven, dagbesteding regulier en specialistisch en kortdurend verblijf ............................................... 11 Artikel 16. Aanvullende criteria voor beschermd wonen, opvang en crisisopvang .......................................... 11 Artikel 17. Aanvullende criteria voor woonvoorzieningen en woningaanpassingen ........................................ 11 Artikel 18. Aanvullende criteria voor (individuele) vervoersvoorzieningen ...................................................... 12 Artikel 19. Aanvullende criteria voor collectief vervoer .................................................................................... 12 Artikel 20. Aanvullende criteria voor regeling meerkosten vervoer van en naar de dagbesteding .................. 12 Artikel 21. Aanvullende criteria voor rolstoelvoorzieningen............................................................................. 12 Artikel 22. Financiële tegemoetkomingen ........................................................................................................ 13 Artikel 23. Voorwaarden en weigeringsgronden ..............................................................................................
13 Hoofdstuk 5 Persoonsgebonden budget......................................................................................................... 14 Artikel 24. Persoonsgebonden budget (pgb), algemeen .................................................................................. 14
1
Artikel 25. Pgb: zorg ......................................................................................................................................... 15 Artikel 26. Pgb hulpmiddelen ........................................................................................................................... 16 Artikel 27. Pgb individuele vervoersvoorzieningen ........................................................................................... 16 Artikel 28. Pgb woningaanpassingen ............................................................................................................... 17 Hoofdstuk 6 Bijdrage in de kosten .................................................................................................................. 18 Artikel 29. Bijdrage in de kosten ....................................................................................................................... 18 Hoofdstuk 7 Mantelzorgers ............................................................................................................................ 19 Artikel 30. Waardering mantelzorgers en ondersteuning mantelzorgers ........................................................ 19 Hoofdstuk 8 Tegemoetkoming meerkosten ................................................................................................... 20 Artikel 31.
Tegemoetkoming meerkosten personen met een beperking of chronische problemen ................. 20 Hoofdstuk 9 Toezicht en handhaving ............................................................................................................. 21 Artikel 32. Aanwijzing toezichthouder .............................................................................................................. 21 Artikel 33. Meldingsregeling calamiteiten en geweld ...................................................................................... 21 Artikel 34. Voorkoming en bestrijding ten onrechte ontvangen maatwerkvoorzieningen en pgb’s en misbruik of oneigenlijk gebruik van de wet ..................................................................................................................... 21 Artikel 35. Onderzoek naar recht- en doelmatigheid individuele voorzieningen en pgb’s ............................... 22 Artikel 36. Opschorting betaling uit het pgb .................................................................................................... 22 Hoofdstuk 10 Kwaliteit ................................................................................................................................... 22 Artikel 37. Kwaliteitseisen maatschappelijke ondersteuning ........................................................................... 22 Artikel 38.
Onderzoek naar kwaliteit maatwerkvoorzieningen ........................................................................ 23 Artikel 39. Verhouding prijs en kwaliteit levering dienst door derden voor zorg in natura .............................. 23 Hoofdstuk 11 Klachtenafhandeling en medezeggenschap .............................................................................. 24 Artikel 40. Klachtregeling ................................................................................................................................. 24 Artikel 41. Medezeggenschap bij aanbieders van maatschappelijke ondersteuning ....................................... 24 Artikel 42. Betrekken van ingezetenen bij het beleid ....................................................................................... 24 Hoofdstuk 12 Slotbepalingen ......................................................................................................................... 24 Artikel 43. Hardheidsclausule ........................................................................................................................... 24 Artikel 44. Evaluatie ......................................................................................................................................... 24 Artikel 45.
Intrekking oude verordening en overgangsrecht ............................................................................ 24 Artikel 45. Inwerkingtreding en citeertitel ........................................................................................................ 25 Algemene toelichting ..................................................................................................................................... 26 Bijlage 1 Bouwstenen maatwerkvoorzieningen als onderdeel van deze verordening ..................................... 43
2
De raad van de gemeente Schouwen-Duiveland, gelezen het voorstel van het college van burgemeester en wethouders van ; gelet op de artikelen 2.1.3, 2.1.4, eerste tot en met vierde lid en zesde lid, 2.1.4 a eerste, tweede, vijfde en zesde lid, 2.1.4 b tweede lid, 2.1.5, eerste lid, 2.1.6, 2.1.7, 2.3.6, vierde lid, en 2.6.6, eerste lid, van de Wet maatschappelijke ondersteuning 2015 en artikelen 3.8, tweede lid, en 5.4 van het Uitvoeringsbesluit Wmo 2015; overwegende dat: • het noodzakelijk is om zorgvragers te ondersteunen als zij beperkingen ondervinden in hun maatschappelijke participatie en zelfredzaamheid en zij niet in staat zijn om op eigen kracht, met gebruikelijke hulp, met mantelzorg, met hulp van het sociale netwerk of met gebruikmaking van algemene voorzieningen hiervoor een oplossing te vinden; • het noodzakelijk is om zorgvragers met psychische of psychosociale problemen en zorgvragers die vanwege huiselijk geweld of om andere redenen de thuissituatie hebben verlaten, te ondersteunen bij het zich handhaven in de samenleving als zij hier niet op eigen kracht, met gebruikelijke hulp, met mantelzorg, of met hulp van het sociale netwerk of met gebruikmaking van algemene voorzieningen toe in staat zijn; • het noodzakelijk is om bij verordening regels te stellen met betrekking tot de invulling van de plicht tot ondersteuning.
gezien het advies van de Adviesraad Sociaal Domein gemeente Schouwen-Duiveland besluit vast te stellen de Verordening maatschappelijke ondersteuning gemeente SchouwenDuiveland 2024.
3
Hoofdstuk 1 Algemene bepalingen Artikel 1. Definities 1. In deze verordening en de daarop berustende bepalingen wordt in aanvulling op het bepaalde in artikel 1.1.1 van de wet verstaan onder: algemeen gebruikelijke voorziening: een voorziening die niet speciaal is bedoeld voor mensen met een beperking, daadwerkelijk beschikbaar is, een passende bijdrage levert aan het realiseren van een situatie waarin de zorgvrager tot zelfredzaamheid of participatie in staat is en deze financieel gedragen kan worden met een inkomen op minimumniveau; algemene voorzieningen: diensten of activiteiten die, zonder voorafgaand onderzoek naar de behoeften, persoonskenmerken en mogelijkheden van de gebruikers, toegankelijk zijn en zijn gericht op het versterken van zelfredzaamheid en participatie, of op opvang. Algemene voorzieningen zijn vrij toegankelijk.
Wel kunnen er globale restricties en toegangscriteria worden gesteld, zoals ten aanzien van de frequentie of de doelgroep waarvoor de voorziening is bedoeld; andere voorziening: voorziening anders dan in het kader van de Wet maatschappelijke ondersteuning 2015; besluit: een beschikking in de zin van de Algemene Wet Bestuursrecht (Awb) afgegeven door het college aan een inwoner, waarmee die inwoner al dan niet toegang krijgt tot de Maatwerkvoorziening; bovengebruikelijke hulp: ondersteuning geboden door partners, ouders, inwonende kinderen of andere huisgenoten, die de gebruikelijke en dagelijkse hulp in aard, omvang en/of intensiteit in aanmerkelijke mate overstijgt; bijdrage: bijdrage in de kosten als bedoeld in artikel 2.1.4 en 2.1.4a van de wet; college: het college van burgemeester en wethouders; dagbesteding: een voorziening gericht op participatie met activiteiten om de tijd prettig of zinvol in te vullen voor mensen met een beperking of een langdurige ziekte, bedoeld als ontspanning en gericht op het in zo goed mogelijke conditie houden (het activeren / stimuleren van persoonlijke interacties) van de deelnemers of ter ontlasting van mantelzorgers; eigen bijdrage: bijdrage in de kosten als bedoeld in de artikelen 2.1.4 en 2.1.4a van de wet; eigen kracht: het eigen probleemoplossend vermogen van de inwoner, al dan niet met hulp van anderen; essentiële leefruimte: de in de
woning frequent gebruikte ruimtes; gespreksverslag: een schriftelijke weergave van het gesprek in het kader van het onderzoek als bedoeld in artikel 2.3.2, eerste lid van de wet gebruiksduur: zolang de voorziening in gebruik is en/of als er sprake is van service- en onderhoudskosten; hoofdverblijf: de feitelijke verblijfplaats van de inwoner die blijkt uit concrete feiten en omstandigheden; inwoner: een burger die ingeschreven staat op een adres (Brp) binnen de gemeente SchouwenDuiveland kostprijs: de waarde van een voorziening in euro’s inclusief BTW, eventueel aangevuld met bijkomende kosten zoals onderhoud en bijzondere aanpassingen; melding: een melding als bedoeld in artikel 2.3.2 eerste lid van de wet; ondersteuningsplan: een individueel plan per zorgvrager met toelichting op de ondersteuningsbehoefte, doelstelling en het resultaat van ondersteuning, welke voorliggende voorzieningen ingezet worden of waarom niet, de frequentie en hoe vaak een evaluatie plaatsvindt per jaar; onderzoek: het onderzoek zoals bedoeld in art. 2.3.2.
Wmo 2015; pgb-plan; een verplicht door een client in te dienen plan waarin de client ten minste inzichtelijk maakt welke ondersteuning hij il inkopen voor het beschikbare budget, het bedrag dat per ondersteuner besteed gaat worden en welke resultaten hij met de ondersteuning wil bereiken; respijtzorg: tijdelijke en volledige overname van zorg met als doel de mantelzorger een adempauze te geven. toegang: het traject dat een inwoner doorloopt om passende ondersteuning geleverd te krijgen; toezicht in ondersteuning: op ieder moment van de dag, onmiddellijk of in directe nabijheid beschikbare interventie door een gekwalificeerd personeelslid van een zorgverlener, al dan niet op verzoek van de zorgvrager of van anderen, ter voorkoming van gevaar, geweld of verdere escalatie van problematiek; voorliggende voorziening: een voorziening op grond van een andere wettelijke bepaling; wet: Wet maatschappelijke ondersteuning 2015; woonruimte: een zelfstandige woonruimte is een eengezinswoning, een appartement, een flat of een andere woonruimte met een eigen voordeur en huisnummer, een eigen keuken, een eigen toilet enreen eigen wasruimte en beschikt over een eigen registratie in de gemeentelijke basis administratie; zorgverlener: een organisatie of individu die zorg, of diensten verleent aan een zorgvrager;
4
zorgvrager: persoon die gebruik maakt van een algemene voorziening of aan wie een maatwerkvoorziening in de vorm van zorg in natura of een persoonsgebonden budget is verstrekt of door of namens wie een melding is gedaan als bedoeld in artikel 2.3.2, eerste lid van de wet. 2. Alle begrippen die in deze verordening worden gebruikt en die niet nader worden omschreven hebben dezelfde betekenis als in de Wet, het Uitvoeringsbesluit Wmo 2015 en Algemene wet bestuursrecht.
Artikel 2. Reikwijdte van deze Verordening 1.
2.
Deze verordening heeft betrekking op de algemene voorzieningen en maatwerkvoorzieningen met betrekking tot de zelfredzaamheid en participatie. Deze verordening richt zich op personen a. die hun woonplaats hebben in de gemeente Schouwen-Duiveland en b. die hun zelfredzaamheid en/of maatschappelijke participatie willen behouden of verbeteren en c. daar ondersteuning bij nodig hebben, of d. die, al dan niet woonachtig in de gemeente Schouwen-Duiveland, als mantelzorger ondersteuning aan een inwoner in de gemeente Schouwen-Duiveland bieden.
3.
In afwijking van het bepaalde in het eerste lid richt de verordening zich wat betreft beschermd wonen en opvang op ingezetenen van Nederland die in de gemeente Schouwen-Duiveland ondersteuning zoeken.
4.
Wanneer de doelgroep te maken heeft met meervoudige domein overstijgende problematiek op het terrein van de Jeugdwet, de Wet maatschappelijke ondersteuning 2015 en de Participatiewet draagt het college zorg voor een goede afstemming en passende ondersteuning.
Hoofdstuk 2 Aanbod van algemene- en maatwerkvoorzieningen Artikel 3. Algemene voorzieningen 11. Algemene voorzieningen zijn vrij toegankelijk zonder tussenkomst van de gemeente; 2. Een algemene voorziening kan ingericht zijn voor alle inwoners van Schouwen-Duiveland of voor een specifieke doelgroep, en is rechtstreeks toegankelijk voor mensen die maatschappelijke ondersteuning behoeven en/of tot de doelgroep van de voorziening behoren. 3. Er zijn in ieder geval algemene voorzieningen beschikbaar op het gebied van: a. informatie en advies b. onafhankelijke cliëntondersteuning c. versterking van de vrijwillige inzet en informele netwerken d. mantelzorgondersteuning e. opbouwwerk f. maatschappelijke dienstverlening g. personenalarmering h. slachtofferhulp j vrouwenopvang 4. Een algemene voorziening bevordert het doel zo lang mogelijk in de eigen leefomgeving te kunnen blijven wonen. 5. Een algemene voorziening geldt als preventief en als voorliggend op de maatwerkvoorziening. 6. Inwoners die een beroep wensen te doen op een algemene voorziening kunnen zich rechtstreeks wenden tot een aanbieder van deze voorziening.
5
Artikel 4. Maatwerkvoorzieningen De volgende maatwerkvoorzieningen zijn in ieder geval beschikbaar: Huishoudelijke ondersteuning Begeleiding regulier Begeleiding specialistisch Dagbesteding regulier Dagbesteding specialistisch Begeleid Leven Bovenstaande maatwerkvoorzieningen en bijbehorende criteria zijn uitgewerkt in bijlage 1 7. Kortdurend verblijf 8. Beschermd wonen 9. Opvang 10. Woonvoorzieningen 11. Vervoersvoorzieningen 12. Rolstoelen 1. 2. 3. 4. 5. 6.
6
Hoofdstuk 3 Toegang Artikel 5. Melding behoefte aan maatschappelijke ondersteuning 1. 2. 3.
4.
De melding wordt gedaan door of namens de zorgvrager bij het college van de gemeente Schouwen-Duiveland De melding vindt schriftelijk, elektronisch (via de website), telefonisch of mondeling plaats. Het college bevestigt de ontvangst van een melding schriftelijk en wijst op de mogelijkheid om gedurende zeven dagen na de melding een persoonlijk plan als bedoeld in artikel 2.3.2, tweede lid, van de wet te overhandigen. In spoedeisende gevallen als bedoeld in artikel 2.3.3 van de wet treft het college na de melding direct een tijdelijke maatwerkvoorziening in afwachting van de uitkomst van het onderzoek.
Artikel 6. Melding specifiek 1.
2.
Wanneer een zorgvrager een probleem heeft met betrekking tot de zelfredzaamheid in de woning, het zichzelf kunnen vervoeren in de leefomgeving, of het zichzelf kunnen verplaatsen in de woonomgeving, kan hij zich rechtstreeks wenden tot de hulpmiddelenleverancier met wie het college een overeenkomst heeft. Met de hulpmiddelenleverancier zijn afspraken gemaakt om samen met de zorgvrager te bepalen welk hulpmiddel leidt tot een oplossing voor het ondervonden probleem. De beschikking voor een passende voorziening is de verantwoordelijkheid van het college. De werkwijze is beschreven in het Handboek Wmohulpmiddelen Oosterschelderegio, zoals vastgesteld door het algemeen bestuur van het SWVO. Huurders van de woningbouw corporatie kunnen een melding voor woningaanpassing indienen bij de woningbouwcorporatie met wie het college een overeenkomst heeft. De procesafspraken staan beschreven in de prestatieafspraak Wmo maatwerkvoorzieningen woningaanpassing voor huurders Zeeuwland. De beschikking voor een passende voorziening is de verantwoordelijkheid van het college.
Artikel 7. Clientondersteuning 1. 2.
Het college zorgt ervoor dat inwoners een beroep kunnen doen op kosteloze clientondersteuning, waarbij het belang van de zorgvrager uitgangspunt is. Het college wijst inwoners en hun mantelzorgers voor het onderzoek, bedoeld in artikel 2.3.2, eerste lid, van de wet, op de mogelijkheid zich gedurende de procedure desgewenst te laten bijstaan door een onafhankelijke clientondersteuner.
Artikel 8. Onderzoek naar de behoeften, persoonskenmerken en voorkeuren 1.
Het college onderzoekt in samenspraak met degene door of namens wie de melding is gedaan en waar mogelijk met de mantelzorger of mantelzorgers dan wel zijn vertegenwoordiger en desgewenst familie, zo spoedig mogelijk, doch uiterlijk binnen zes weken na ontvangst van de melding: a. de behoeften, persoonskenmerken en voorkeuren van de inwoner; b. het gewenste resultaat van het verzoek om ondersteuning; c. de mogelijkheden om op eigen kracht of met gebruikelijke hulp of algemeen gebruikelijke voorzieningen zijn zelfredzaamheid of zijn participatie te handhaven of te verbeteren, of te voorzien in zijn behoefte aan beschermd wonen of opvang; d. de mogelijkheden om met mantelzorg of hulp van andere personen uit zijn sociale netwerk te komen tot verbetering van zijn zelfredzaamheid of participatie, of te voorzien in zijn behoefte aan beschermd wonen of opvang; e. de behoefte aan maatregelen ter ondersteuning van de mantelzorger van de zorgvrager; f. de mogelijkheden om met gebruikmaking van een algemene voorziening of door het verrichten van maatschappelijk nuttige activiteiten te komen tot verbetering van zijn zelfredzaamheid of zijn participatie, dan wel de mogelijkheden om met gebruikmaking van een algemene voorziening te voorzien in zijn behoefte aan beschermd wonen of opvang; g.
de mogelijkheden om door middel van samenwerking met zorgverzekeraars en zorgaanbieders als bedoeld in de Zorgverzekeringswet en partijen op het gebied van
7
2.
publieke gezondheid, jeugdhulp, onderwijs, welzijn, wonen, werk en inkomen, te komen tot een zo goed mogelijk afgestemde dienstverlening met het oog op de behoefte aan verbetering van zijn zelfredzaamheid of participatie of aan beschermd wonen of opvang; h. de mogelijkheid om een maatwerkvoorziening te verstrekken; i. welke bijdragen in de kosten de inwoner met toepassing van het bepaalde bij of krachtens artikel 2.1.4 of 2.1.4.a van de wet verschuldigd zal zijn, en j. de mogelijkheden om te kiezen voor de verstrekking van een persoonsgebonden budget (pgb) waarbij de inwoner in begrijpelijke bewoordingen wordt ingelicht over de gevolgen van die keuze. k. Als de inwoner een persoonlijk plan als bedoeld in artikel 5, derde lid , aan het college heeft overhandigd, betrekt het college dat plan bij het onderzoek. l. Het college informeert de inwoner dan wel zijn vertegenwoordiger over de gang van zaken bij het gesprek, diens rechten en plichten en de vervolgprocedure. Het college kan nadere regels stellen over de wijze waarop de melding zoals beschreven in artikel 5 en het onderzoek plaatsvindt.
Artikel 9. Verslag 1. 2.
3. 4.
5.
Het college zorgt voor schriftelijke verslaglegging van het onderzoek. De zorgvrager tekent het gespreksverslag voor gezien of akkoord indien het verslag geldt als aanvraag voor een maatwerkvoorziening en zorgt ervoor dat een getekend exemplaar, indien mogelijk digitaal ondertekend met DigiD, zo snel als mogelijk wordt geretourneerd aan de contactpersoon met wie hij het gesprek heeft gevoerd. Als de zorgvrager tekent voor gezien/niet akkoord, kan hij daarbij tevens aangeven wat de reden is waarom hij niet akkoord is. De inwoner ondertekent het verslag voor gezien of akkoord en stuurt een ondertekend exemplaar naar het college. De inwoner dan wel zijn vertegenwoordiger kan feitelijke gegevens corrigeren en kan zijn/haar opmerkingen bij het gespreksverslag kenbaar maken. Correcties en opmerkingen worden aan het gespreksverslag toegevoegd. Als de zorgvrager van mening is dat hij in aanmerking komt voor een maatwerkvoorziening, kan hij dit aangeven op het door hem ondertekende verslag. Het ondertekende verslag geldt dan als een aanvraag.
Artikel 10. Advisering 1.
2.
Het college is bevoegd om, voor zover dit van belang kan zijn voor de beoordeling van het recht op de aangevraagde maatwerkvoorziening, degene door of namens wie een aanvraag is ingediend of bij gebruikelijke zorg diens relevante huisgenoten: a. op te roepen in persoon te verschijnen op een door het college te bepalen plaats en tijdstip en hem te bevragen; b. op een door het college te bepalen plaats en tijdstip door een of meer daartoe aangewezen deskundigen te doen bevragen en/of onderzoeken. Het college kan een door hem daartoe aangewezen adviesinstantie om advies vragen indien: a. het handelt om een aanvraag van een inwoner die niet eerder een voorziening heeft gehad c.q. met wie niet eerder een onderzoek als bedoeld in artikel 8 van deze verordening is gevoerd; b. het handelt om een aanvraag van een inwoner die wel eerder een voorziening heeft gehad of een onderzoek zoals bedoeld in artikel 8 van deze verordening heeft gevoerd, maar waarvan de medische omstandigheden zodanig zijn veranderd dat die gewijzigde omstandigheden de noodzaak van een maatwerkvoorziening of de soort van voorziening kunnen beïnvloeden; c. het college dat noodzakelijk vindt.
Artikel 11. De aanvraag 1.
Een inwoner of zijn gemachtigde of vertegenwoordiger kan een aanvraag om een maatwerkvoorziening schriftelijk indienen bij het college, nadat een onderzoek is uitgevoerd of na verloop van de onderzoeksperiode van 6 weken, zoals in artikel 8 lid 1 van deze verordening is bepaald.
8
2. 3. 4.
Bij de aanvraag voor een persoonsgebonden budget voor ondersteuning in de vorm van dienstverlening overlegt de inwoner een PGB-plan. Bij de aanvraag voor persoonsgebonden budget voor ondersteuning in de vorm van een hulpmiddel of woningaanpassing overlegt de inwoner minimaal 2 offertes Het college geeft de beschikking af binnen twee weken na ontvangst van de aanvraag. De beschikking is gebaseerd op een door de inwoner ondertekend gespreksverslag.
Artikel 12. Inhoud beschikking 1.
2.
3.
4. 5.
In de beschikking tot verstrekking van een maatwerkvoorziening wordt in ieder geval aangegeven of deze als voorziening in natura, persoonsgebonden budget (pgb) of financiële tegemoetkoming wordt verstrekt en wordt tevens aangegeven hoe bezwaar tegen de beschikking kan worden gemaakt. Bij het verstrekken van een maatwerkvoorziening in natura of financiële tegemoetkoming wordt in de beschikking in ieder geval vastgelegd: a. welke de te verstrekken voorziening is en wat het beoogde resultaat daarvan is; b. wat de ingangsdatum en einddatum van de verstrekking is; c. hoe de voorziening wordt verstrekt, en d. indien van toepassing, welke andere voorzieningen relevant zijn of kunnen zijn. Bij het verstrekken van een maatwerkvoorziening in de vorm van een pgb wordt in de beschikking tevens in ieder geval vastgelegd: a. voor welk doel het pgb moet worden aangewend; b. welke kwaliteitseisen gelden voor de besteding van het pgb; c. wat de hoogte van het pgb is en hoe hiertoe is gekomen; d. welke voorwaarden aan het pgb verbonden zijn; e. wat de ingangsdatum en einddatum van de verstrekking waarvoor het pgb is bedoeld, met inachtneming van artikel 28, lid 10 voor woningaanpassingen en hulpmiddelen; f. de wijze van verantwoording van de besteding van het pgb. Als er sprake is van een eigen bijdrage wordt de inwoner daarover in de beschikking geïnformeerd.
De kosten van de maatwerkvoorziening kunnen in de beschikking worden opgenomen.
Artikel 13. Heronderzoek en evaluatie 1. 2.
3. 4.
Na toekenning van een maatwerkvoorziening voor dienstverlenende ondersteuning wordt periodiek een evaluatie gepland om de ondersteuning te monitoren. Na toekenning van een maatwerkvoorziening in de vorm van een hulpmiddel of aanpassing kan periodiek een evaluatie worden gepland om de doeltreffendheid van de voorziening te monitoren. Voor het heronderzoek worden dezelfde stappen doorlopen als bij het reguliere onderzoeksproces zoals beschreven in Artikel 8 van deze verordening Artikel 10 Advisering is van overeenkomstige toepassing.
9
Hoofdstuk 4 Maatwerkvoorzieningen Artikel 14. Algemene criteria voor een maatwerkvoorziening 1. 2.
3. 4.
5.
6. 7.
8. 9.
Het college neemt het ondertekende gespreksverslag van het onderzoek als uitgangspunt voor de beoordeling van een aanvraag om een maatwerkvoorziening. Een inwoner komt in aanmerking voor een maatwerkvoorziening: a. ter compensatie van chronische psychische of psychosociale problemen of de beperkingen in de zelfredzaamheid of participatie die de belanghebbende ondervindt, voor zover de inwoner deze beperking naar het oordeel van het college niet kan verminderen of wegnemen: i. op eigen kracht; ii. met gebruikelijke hulp; iii. met mantelzorg; iv. met hulp van andere personen uit zijn sociale netwerk; v. met gebruikmaking van algemeen gebruikelijke voorzieningen; of vi. met gebruikmaking van algemene voorzieningen. b. De maatwerkvoorziening levert, rekening houdend met de uitkomsten van het in het voorgaande hoofdstuk bedoelde onderzoek, een passende bijdrage aan het realiseren van een situatie waarin de zorgvrager in staat wordt gesteld tot zelfredzaamheid of participatie en zo lang mogelijk in de eigen leefomgeving kan blijven; en/of c.
ter compensatie van de problemen bij het zich handhaven in de samenleving van de zorgvrager met psychische of psychosociale problemen en de belanghebbende de thuissituatie heeft verlaten, al dan niet in verband met risico's voor zijn veiligheid als gevolg van huiselijk geweld, voor zover de zorgvrager deze problemen naar het oordeel van het college niet kan verminderen of wegnemen: i. op eigen kracht; ii. met gebruikelijke hulp; iii. met mantelzorg; iv. met hulp van andere personen uit zijn sociale netwerk; of v. met gebruikmaking van algemene voorzieningen. d. De maatwerkvoorziening levert, rekening houdend met de uitkomsten van het in het voorgaande hoofdstuk bedoelde onderzoek, een passende bijdrage aan het voorzien in de behoefte van de zorgvrager aan beschermd wonen of opvang en aan het realiseren van een situatie waarin de belanghebbende in staat wordt gesteld zich zo snel mogelijk weer op eigen kracht te handhaven in de samenleving. Recht op een maatwerkvoorziening bestaat slechts voor zover deze als de goedkoopst adequate voorziening kan worden aangemerkt.
Als het college van oordeel is dat een zorgvrager zijn behoefte aan maatschappelijke ondersteuning redelijkerwijs van tevoren had kunnen voorzien en met zijn beslissing had kunnen voorkomen, kan het college besluiten dat de zorgvrager niet in aanmerking komt voor een maatwerkvoorziening met betrekking tot zelfredzaamheid of participatie. Als een maatwerkvoorziening noodzakelijk is ter vervanging van een eerder door het college verstrekte voorziening, wordt deze slechts verstrekt als de gebruiksduur naar het oordeel van de leverancier is beëindigd. a. tenzij de eerder verstrekte voorziening verloren is gegaan als gevolg van omstandigheden die niet aan de zorgvrager zijn toe te rekenen; b. tenzij de zorgvrager de gemeente geheel of gedeeltelijk tegemoet komt in de veroorzaakte kosten; of c. de eerder verstrekte voorziening niet langer een oplossing biedt voor de behoefte van de zorgvrager aan maatschappelijke ondersteuning, die niet te voorzien was. Geen voorziening wordt toegekend als de zorgvrager door zijn gedrag het verstrekken, onderhouden of verantwoorden van de voorziening onmogelijk maakt.
Het college verstrekt geen maatwerkvoorziening voor zover de aanvraag betrekking heeft op de kosten die de zorgvrager voorafgaand aan de indiening van de aanvraag, tot maximaal 3 maanden voor indiening van de aanvraag, heeft gemaakt en niet meer is na te gaan of de voorziening aantoonbaar noodzakelijk was. Een maatwerkvoorziening kan verstrekt worden in de vorm van zorg in natura of een pgb. De financiële tegemoetkoming is een vorm van zorg in natura. Het college kan nadere regels stellen voor de aanspraak op maatwerkvoorzieningen.
10
Artikel 15. Aanvullende criteria voor huishoudelijke ondersteuning, begeleiding regulier en specialistisch, begeleid leven, dagbesteding regulier en specialistisch en kortdurend verblijf De criteria behorende bij deze maatwerkvoorzieningen zijn uitgewerkt in bijlage 1.
Artikel 16. Aanvullende criteria voor beschermd wonen, opvang en crisisopvang . 1.
2.
3.
4.
In aanvulling op artikel 14 van deze verordening kan een zorgvrager voor nachtopvang in aanmerking komen als hij: a. feitelijk of residentieel dakloos is, al dan niet voorafgaand aan opname in een (psychiatrische) kliniek, of aan detentie; en b. beperkt zelfredzaam is op meerdere door het college aan te wijzen leefgebieden; en c. niet beschikt over alternatieven die de situatie van feitelijke of residentiële dakloosheid op kunnen heffen. Een zorgvrager kan als slachtoffer van huiselijk geweld in aanmerking komen voor crisisopvang als deze: a. slachtoffer is van geweld in huiselijke kring, en vanwege aspecten van veiligheid de thuissituatie moet verlaten, of indien sprake is van kindermishandeling en opvang van kind(eren) met de beschermende ouder/verzorger in de opvang noodzakelijk is; en b. 18 jaar of ouder is, al dan niet met kinderen; en c. geen mogelijkheden heeft om zelf, al dan niet met gebruikmaking van het eigen sociale netwerk of door interventie van derden een veilige situatie te creëren, of in alternatieve huisvesting te voorzien. Een zorgvrager kan in aanmerking komen voor beschermd wonen als: a. hij een psychiatrische aandoening heeft; en b. er voor hem sprake is van noodzaak tot bescherming van zichzelf of zijn omgeving, waarbij die noodzaak direct voortkomt uit de psychiatrische aandoening; en c.
hij niet beschikt over alternatieven die de noodzaak voor beschermd wonen op kunnen heffen. Het college kan nadere regels stellen inzake toelating naar aanleiding van afspraken met andere gemeentes over wederzijdse overdracht van zorgvragers en inzake prioritering van doelgroepen bij de toegang tot de opvang en beschermd wonen.
Artikel 17. Aanvullende criteria voor woonvoorzieningen en woningaanpassingen 1.
2.
3.
4.
5.
6.
Een woonvoorziening is gericht op een zorgvrager die: a. aantoonbare beperkingen heeft bij het normaal gebruik van zijn woning, en alles heeft gedaan om een geschikte woning te bewonen, of b. een op basis van aantoonbare beperkingen aanwezige gedragsstoornis heeft met ernstig ontremd gedrag tot gevolg, waarbij alleen het zich kunnen afzonderen kan leiden tot een situatie waarin deze persoon met beperkingen tot rust kan komen. Een zorgvrager kan alleen voor een woonruimteaanpassing in aanmerking komen wanneer deze langdurig noodzakelijk is en verhuizing niet mogelijk is of niet de goedkoopst adequate voorziening is. Een persoon met beperkingen kan alleen voor woonvoorzieningen in aanmerking komen als hij rechtmatig een woonruimte bewoont, geen tijdelijke huurovereenkomst heeft en de ondervonden beperkingen in de woonruimte niet voortvloeien uit de aard van de in de woonruimte gebruikte materialen of uit de slechte staat van onderhoud van de woonruimte. Geen woonvoorziening wordt verstrekt wanneer de cliënt woont in een woonruimte die niet geschikt is voor permanente bewoning, zoals hotels/pensions, trekkerswoonwagens, kloosters, tweede woningen, vakantie‐ en recreatiewoningen.
Een woonvoorziening wordt slechts verstrekt als de zorgvrager zijn verblijf heeft of zal hebben in de woonruimte waaraan de voorziening wordt getroffen, dan wel voor het bezoekbaar maken van een andere woonruimte dan waar de zorgvrager met beperkingen zijn hoofdverblijf heeft, als het hoofdverblijf van de zorgvrager een erkende instelling is. Een individuele woonvoorziening wordt geweigerd indien ten tijde van het betrekken van de woonruimte door de persoon met beperkingen te voorzien was dat in deze woonruimte beperkingen bij het normale gebruik van de woonruimte zouden worden ondervonden.
11
7.
Het college verstrekt geen woonvoorziening voor individuele maatwerkvoorzieningen zover het voorzieningen in gemeenschappelijke ruimten betreft in een ‘doelgroepengebouw’, te weten een gebouw dat de bestemd is voor oudere inwoners of inwoners met een beperking.
Artikel 18. Aanvullende criteria voor (individuele) vervoersvoorzieningen 1. Collectief vervoer is gericht op de zorgvrager die niet of onvoldoende gebruik kan maken van eigen vervoer, vervoer door derden of het openbaar vervoer. 2. Een zorgvrager komt pas in aanmerking voor een individuele vervoersvoorziening als deze langdurig en regelmatig noodzakelijk is en het collectief vervoer niet afdoende is. 3. Bij de te verstrekken vervoersvoorziening voor de vervoersbehoefte om te participeren wordt uitsluitend rekening gehouden met de verplaatsingen in de directe woon- en leefomgeving binnen een straal van 30 kilometer of enkele strategische, regionale punten. 4. De te verstrekken vervoersvoorziening zal maatschappelijke participatie door middel van lokale verplaatsingen met een omvang per jaar tot maximaal 2.000 kilometer mogelijk maken, behoudens individueel te onderzoeken redenen om hier van af te wijken.
Artikel 19. Aanvullende criteria voor collectief vervoer 1.
2.
Bij het vervoer van en naar de dagbesteding is de zorgvrager zelf verantwoordelijk voor het organiseren van zijn vervoer naar de dagbesteding. Daarbij kan gebruik worden gemaakt van de gebruikelijke vervoersvormen (openbaar vervoer, eigen auto, fiets, vervoer door derden) of, voor zover dit niet mogelijk is, de maatwerkvoorziening collectief vervoer. Een voorziening voor sociaal-recreatief vervoer kan worden geïndiceerd als een zorgvrager belemmerd wordt in het zich lokaal verplaatsen, omdat hij als gevolg van zijn beperkingen: a. belemmeringen ondervindt in het gebruik van een algemene vervoersvoorziening of b. een algemeen gebruikelijke of algemene vervoersvoorziening geen of onvoldoende oplossing biedt.
Artikel 20. Aanvullende criteria voor regeling meerkosten vervoer van en naar de dagbesteding 1. 2.
3.
4.
5.
De tegemoetkoming van de meerkosten zijn van toepassing indien de oplossing niet gevonden kan worden in de nabijheid. De norm voor de nabijheid van dagbesteding is 10 kilometer vanaf het woonadres. De regeling meerkosten vervoer van en naar dagbesteding is bedoeld voor zorgvragers met een intensief gebruik van dagbesteding of een laag inkomen of een combinatie van beiden, waarbij het gebruik van het collectief vervoer tot hoge vervoerskosten leidt, die niet uit het inkomen kunnen worden voldaan. De norm van een laag inkomen is gebaseerd op de Regeling tegemoetkoming meerkosten chronisch zieken en gehandicapten van de gemeente SchouwenDuiveland Bij intensief gebruik van de dagbesteding waardoor het kilometerbudget wordt overschreden kan het kilometerbudget worden verhoogd zodat de inwoner tegen gereduceerd tarief kan blijven reizen met het collectief vervoer. Voor de tegemoetkoming voor meerkosten wordt geen eigen bijdrage opgelegd. De tegemoetkoming hangt samen met de maatwerkvoorziening dagbesteding. Indien er sprake is van beëindigen van de dagbesteding dan eindigt ook de vergoeding van de meerkosten voor het vervoer. De hoogte van meerkosten voor individueel vervoer wordt vastgesteld op basis van de NIBUD-norm per kilometer voor een kleine middenklasse auto.
Artikel 21. Aanvullende criteria voor rolstoelvoorzieningen Een zorgvrager kan binnen de kaders van de wet, het door het college vastgestelde plan en deze verordening in aanmerking komen voor een rolstoelvoorziening als het voor hem regelmatig noodzakelijk is om zich zittend te verplaatsen.
12
Artikel 22. Financiële tegemoetkomingen 1.
2.
3.
Het college kan ter ondersteuning van de zelfredzaamheid en de participatie en als onderdeel van de maatwerkvoorziening op aanvraag een financiële tegemoetkoming verstrekken voor a. de kosten van verhuizing en/of inrichting € € 3.623,59 eenmalig b. bezoekbaar maken van de woning € 3.623,59 eenmalig c. autokostenvergoeding/taxikostenvergoeding € 1.476,03 per jaar d. rolstoeltaxi voorziening € 2.213,81 per jaar e. sport-/cultuurvoorziening € 3.623,17 per 3 jaar Het college beoordeelt in bijzondere gevallen een gemotiveerd verzoek om van deze bedragen af te wijken. De tarieven worden jaarlijks geïndexeerd op basis van het prijsindexcijfer van de consumentenprijsindex alle huishoudens van het CBS.
Artikel 23. Voorwaarden en weigeringsgronden 1.
2.
3.
Geen maatwerkvoorziening wordt verstrekt: a. voor zover met betrekking tot de problematiek die in het gegeven geval aanleiding geeft voor de noodzaak tot ondersteuning, een voorziening op grond van een andere wettelijke bepaling bestaat; b. voor zover de zorgvrager op eigen kracht, met gebruikelijke hulp, met mantelzorg of met hulp van andere personen uit zijn sociale netwerk de beperkingen kan wegnemen; c. voor zover de zorgvrager met gebruikmaking van algemene voorzieningen de beperkingen kan wegnemen; d. indien de voorziening voor een persoon als de zorgvrager algemeen gebruikelijk is; e. de zorgvrager een indicatie heeft voor zorg met verblijf op grond van de Wlz of er redenen zijn om aan te nemen dat de zorgvrager daarvoor in aanmerking komt, maar weigert mee te werken aan het verkrijgen van een besluit hierover, tenzij artikel 8.6a van de wet van toepassing is; f. indien het een voorziening betreft die de zorgvrager voor dan wel na de melding en vóór datum van besluit heeft gerealiseerd of geaccepteerd, tenzij het college daarvoor schriftelijk toestemming heeft verleend of de noodzaak en passendheid van de voorziening en de gemaakte kosten achteraf nog kan beoordelen; g.
voor zover de aanvraag betrekking heeft op een voorziening die aan de zorgvrager al eerder is verstrekt in het kader van enige wettelijke bepaling of regeling en de normale afschrijvingstermijn van de voorziening nog niet verstreken is, tenzij de eerder vergoede of verstrekte voorziening verloren is gegaan als gevolg van omstandigheden die niet aan de zorgvrager zijn toe te rekenen, of tenzij de zorgvrager geheel of gedeeltelijk tegemoetkomt in de veroorzaakte kosten; h. voor zover deze niet in overwegende mate op de individuele situatie van de zorgvrager is gericht; i. als de voorziening niet noodzakelijk was geweest wanneer de zorgvrager rekening had gehouden met bestaande en bekende beperkingen en de te verwachten ontwikkelingen daarvan; j. indien de voorziening op therapeutische basis wordt aangevraagd. Geen maatwerkvoorziening gericht op zelfredzaamheid en participatie wordt verstrekt: a. als deze niet langdurig noodzakelijk is (langer dan zes maanden), tenzij het gaat om hulp bij het huishouden of begeleiding; b. indien de inwoner geen ingezetene is van de gemeente Schouwen-Duiveland, behoudens artikel 2 lid 3 van deze verordening als het een maatwerkvoorziening beschermd wonen betreft. Geen woonvoorziening wordt verstrekt: a. voor zover de beperkingen voortvloeien uit de aard van de in de woning gebruikte materialen; b.
ten behoeve van hotels/pensions, trekkerswoonwagens, kloosters, tweede woningen, vakantie- en recreatiewoningen, ADL-clusterwoningen en gehuurde kamers. c. voor zover het voorzieningen in de gemeenschappelijke ruimten betreft, zoals trapliften, automatische deuropeners, hellingbanen, het verbreden van gemeenschappelijke toegangsdeuren, het aanbrengen van drempelhulpen of vlonders
13
d.
4.
indien de noodzaak het gevolg is van een verhuizing waarvoor geen aanleiding bestaat op grond van beperkingen bij de zelfredzaamheid of participatie en er geen belangrijke reden voor verhuizing aanwezig is; e. indien de zorgvrager niet is verhuisd naar de voor zijn of haar beperkingen op dat moment meest geschikte woning, tenzij daarvoor vooraf schriftelijk toestemming is verleend door het college; f. Indien de voorziening uitgaat van een hoger niveau dan het uitrustingsniveau van de sociale woningbouw; g. als de zorgvrager zijn hoofdverblijf niet heeft of niet zal hebben in de woning waaraan de voorziening wordt getroffen; h. als de voorziening in het geval van nieuwbouw of renovatie zonder noemenswaardige meerkosten meegenomen kan worden. Een zorgvrager kan in aanmerking worden gebracht voor een voorziening voor vervoer in natura of in de vorm van een pgb i wanneer beperkingen, chronische psychische problemen of psychosociale problemen het gebruik van een collectief systeem onmogelijk maken, dan wel een collectief systeem niet aanwezig is.
Hoofdstuk 5 Persoonsgebonden budget Artikel 24. Persoonsgebonden budget (pgb), algemeen 1. 2.
3.
4.
Het college verstrekt een pgb in overeenstemming met artikel 2.3.6 van de wet. De hoogte van een pgb: a. wordt vastgesteld aan de hand van een door de zorgvrager opgesteld plan waarin in ieder geval uiteen is gezet: i. welke diensten, hulpmiddelen, woningaanpassingen en andere maatregelen die tot de maatwerkvoorziening behoren de zorgvrager van het budget wil betrekken; en ii. indien van toepassing, welke hiervan de zorgvrager wil betrekken van een persoon die behoort tot het sociale netwerk; b. wordt berekend op basis van een prijs of tarief: i. waarmee redelijkerwijs is verzekerd dat het pgb toereikend is om tijdig veilige, doeltreffende en kwalitatief goede diensten, hulpmiddelen, woningaanpassingen en andere maatregelen die tot de maatwerkvoorziening behoren, van derden te betrekken; ii. waarbij rekening is gehouden met redelijke overheadkosten van derden van wie de zorgvrager diensten, hulpmiddelen, woningaanpassingen en andere maatregelen die tot de maatwerkvoorziening behoren wil betrekken; iii. waarbij, voor zover van toepassing, rekening is gehouden met de in artikel 25, derde lid gestelde voorwaarden betreffende het tarief onder welke de zorgvrager de mogelijkheid heeft om de betreffende diensten, hulpmiddelen, woningaanpassingen en andere maatregelen te betrekken van een persoon die behoort tot het sociale netwerk, en iv.
wordt indien nodig aangevuld met een vergoeding voor onderhoud en verzekering; c. bedraagt niet meer dan de kostprijs van de in de betreffende situatie goedkoopste adequate in de gemeente tijdig beschikbare maatwerkvoorziening in natura. Voor de bepaling wat kwalitatief goede diensten, hulpmiddelen, woningaanpassingen en andere maatregelen die tot de maatwerkvoorziening behoren zijn, kan het college nadere regels stellen. Voor verstrekking van een pgb stelt de zorgvrager een pgb plan op. Dit pgb plan bevat: a. welke zorg de zorgvrager nodig heeft; b. welk(e) doel(en) de zorgvrager wil behalen en de wijze waarop de zorgvrager dit verwacht te doen; c. op welke wijze de voorziening geschikt is voor het doel waarvoor het pgb wordt verstrekt; d. hoe de zorgvrager het pgb wil besteden; e. welke organisatie/persoon de zorg of ondersteuning geeft; f. hoe vaak de zorg wordt ingezet; g. op welke wijze de kwaliteit van de verstrekking is gewaarborgd;
14
5.
6.
7.
h. de kosten van de voorziening, uitgedrukt in aantal eenheden. Het pgb mag niet worden besteed aan: a. kosten voor bemiddeling, tussenpersonen of belangenbehartigers; b. kosten voor het pgb beheer; c. kosten voor ondersteuning bij het aanvragen van een pgb; d. een vrij besteedbaar budget; e. feestdagenuitkering; f. reistijd en reiskosten. Het is de zorgvrager niet toegestaan om met een dienstverlener een vast maandloon overeen te komen dan wel een andersoortige afspraak te maken op basis waarvan uitbetaling door de SVB aan dienstverlener plaatsvindt zonder voorafgaande overlegging van een door cliënt geaccordeerde factuur of specificatie van ingezette zorg, als het college van oordeel is dat dit kan leiden tot een onrechtmatige en/of een ondoelmatige besteding van het pgb. Het college kan hierover nadere regels stellen. Het college kan nadere regels stellen aan het pgb-beheer.
Artikel 25. Pgb: zorg 1.
Van een formele hulpverlener is sprake als de hulp wordt verleend door een organisatie of persoon die a. ingeschreven is bij de Kamer van Koophandel; b. van het aanbieden van de geleverde zorg zijn of haar beroep heeft gemaakt; c. minstens drie zorgvragers uit verschillende leefeenheden ondersteunt; d. door de fiscus als zelfstandig ondernemer wordt gezien; e. voldoet aan kwaliteitseisen die voor de betreffende zorgtaak vereist zijn.
2.
Informele hulp is: a. hulp die wordt geboden door personen, al dan niet uit het sociale netwerk, die niet voldoen aan de criteria zoals genoemd in het eerste lid b. hulp die wordt geboden door personen die voldoen aan de criteria zoals genoemd in het eerste lid, maar bloed- of aanverwanten in de 1e, 2e of 3e graad zijn van de zorgvrager
3.
De persoon aan wie een persoonsgebonden budget wordt verstrekt kan de zorg betrekken van een persoon die behoort tot het sociale netwerk, op voorwaarde dat deze persoon: a. veilige, doelmatige en cliëntgerichtheid zorg verleent, die is afgestemd op de reële behoefte van de zorgvrager en b. er geen belangverstrengeling of schijn van belangenverstrengeling bestaat, en c. deze persoon heeft aangegeven dat de zorg aan de zorgvrager voor hem niet tot overbelasting leidt. Onder personen van het sociaal netwerk wordt verstaan: a. familie van de zorgvragers tot en met bloed –of aanverwantschap in de derde graad; b. andere betrokkenen bij de zorgvrager. Degene die overeenkomstig artikel 2.3.6 lid 2 onder a van de Wet de belangen behartigt van de zorgvrager, kan in aanvulling op lid 3 onder b van dit artikel, om belangenverstrengeling te voorkomen, niet ook zelf de zorgverlener zijn. Ook andere leden van de leefeenheid van de belangenbehartiger kunnen in dergelijke gevallen geen zorgverlener zijn. Een persoonsgebonden budget dient door de zorgvrager binnen drie maanden na toekenning te worden aangewend ten behoeve van het resultaat waarvoor het is verstrekt. a.Een zorgvrager aan wie een pgb wordt verstrekt kan diensten, hulpmiddelen, woningaanpassingen en andere maatregelen die tot de maatwerkvoorziening behoren onder de volgende voorwaarden betrekken van een formele hulpverlener b.
het tarief of de prijs, bedoeld in bedoeld in artikel 24, eerste lid, onderdeel b, onder i, bedraagt voor maatschappelijke ondersteuning verleend door een formele hulpverlener maximaal 80% van gecontracteerde zorg tot ten hoogste de kostprijs van de in de betreffende situatie goedkoopste adequate in de gemeente tijdig beschikbare maatwerkvoorziening in natura, als noodzakelijk is om:
4.
5.
6. 7.
15
i.
8.
9.
10. 11.
te verzekeren dat het budget de zorgvrager in staat stelt tijdig veilige, doeltreffende en kwalitatief goede diensten, hulpmiddelen, woningaanpassingen en andere maatregelen die tot de maatwerkvoorziening behoren, van derden te betrekken. Het percentage van 80% is gebaseerd op het gegeven dat de tarief component overhead risico en marge voor formele hulp niet van toepassing zijn. ii. iIndien de pgb-zorgaanbieder aantoont dat er structurele meerkosten zijn voor overhead, risico en marge kan het percentage 80 % opgehoogd worden tot 100%. Een zorgvrager, aan wie een pgb wordt verstrekt, kan diensten die tot de maatwerkvoorziening behoren onder de volgende voorwaarden betrekken van een persoon uit het sociale netwerk het tarief of de prijs, bedoeld in artikel 24, derde lid, onderdeel b, onder i, bedraagt voor maatschappelijke ondersteuning verleend door een derde, niet zijnde op onverplichte basis verleende maatschappelijke ondersteuning door een hulp uit het sociale netwerk als bedoeld in artikel 2 van de Uitvoeringsregeling Wmo 2015, ten hoogste 50% van zorg in natura, rekening houdend met de geldende CAO voor zorg of zoveel meer, tot ten hoogste de kostprijs van de in de betreffende situatie goedkoopste adequate in de gemeente tijdig beschikbare maatwerkvoorziening in natura, als noodzakelijk is om te verzekeren dat het budget de zorgvrager in staat stelt tijdig veilige,
doeltreffende en kwalitatief goede diensten, hulpmiddelen, woningaanpassingen en andere maatregelen die tot de maatwerkvoorziening behoren, van derden te betrekken. Het percentage van 50% is gebaseerd op het gegeven dat de tariefscomponenten eindejaarsuitkering, pensioenpremie en secretariaatslasten, overige medewerker gebonden kosten, indirecte lasten, overhead, risico en marge en reiskosten niet van toepassing zijn. Zorg, ondersteuning of diensten door tussenpersonen of belangenbehartigers worden niet uit het pgb betaald. De tarieven worden jaarlijks geïndexeerd op basis van het prijsindexcijfer op basis van de consumentenprijsindex alle huishoudens van het CBS.
Artikel 26. Pgb hulpmiddelen 1. 2.
3.
4.
In aanvulling op hetgeen is bepaald in artikel 24 en 25 bedraagt de hoogte van het pgb voor hulpmiddelen maximaal de kosten die de gemeente maakt voor vergelijkbare voorziening of hulpmiddel zorg in natura, inclusief de kosten van onderhoud en verzekering. De aanvullende vergoeding voor onderhoud en verzekering van de maatwerkvoorziening kan niet hoger zijn dan wat onderhoud en verzekering zouden kosten indien de maatwerkoplossing/voorziening in natura zou zijn geleverd, uitgaande van een gangbare levensduur van het betreffende hulpmiddel. Indien de maatwerkoplossing in het specifieke geval een tweedehands voorziening zou betreffen wordt de kostprijs daarop gebaseerd, met een looptijd gelijk aan de verkorte termijn waarop de zaak technisch is afgeschreven, rekening houdend met onderhoud en verzekering. Indien de kosten van de activiteiten om het resultaat te behalen bij een tweedehandsvoorziening minder zijn dan de gemiddelde maatwerkvoorziening in natura wordt de werkelijke kostprijs als pgb vastgesteld.
Artikel 27. Pgb individuele vervoersvoorzieningen 1. 2.
Een pgb voor individueel vervoer kan worden toegekend wanneer de zorgvrager vanwege zijn specifieke situatie geen gebruik kan maken van het collectief vervoer. In aanvulling op hetgeen is bepaald in lid 1. wordt de hoogte van een pgb voor individueel taxi- en rolstoelvervoer vastgesteld op basis van het in de regio gangbare toepasselijke tarief rekening houdend met het feitelijk vervoerspatroon van de zorgvrager, met een maximum van 2000 kilometer per jaar met inachtneming van artikel 18, lid 4.
16
Artikel 28. Pgb woningaanpassingen 1. 2.
In aanvulling op hetgeen is bepaald in artikel 24 en 25 wordt een pgb voor woningaanpassingen vastgesteld als tegenwaarde van het bedrag zoals vermeld in de door de door het college geaccepteerde offerte. Het college is bevoegd, rekening houdend met de wettelijke bepalingen ter zake, ter invulling van de in dit hoofdstuk beschreven bepalingen inzake de hoogte van het pgb nadere regels op te stellen.
17
Hoofdstuk 6 Bijdrage in de kosten Artikel 29. Bijdrage in de kosten 1.
2.
3. 4. 5.
6.
7.
8.
9.
Een zorgvrager is een bijdrage in de kosten verschuldigd voor een maatwerkvoorziening in natura of pgb, zolang de zorgvrager van de maatwerkvoorziening gebruik maakt of gedurende de periode waarvoor het pgb wordt verstrekt. In de gevallen, bedoeld in artikel 2.1.4b, tweede lid, van de wet, worden de bijdragen voor een maatwerkvoorziening in de vorm van zorg in natura of pgb door het CAK conform wettelijke regelgeving vastgesteld en geïnd. De bijdrage geldt conform artikel 3.1, tweede lid, van het Uitvoeringsbesluit Wmo 2015. De eigen bijdrage voor voorzieningen die niet een dienstverlenend karakter hebben wordt berekend op grond van de kostprijs en de gebruiksduur. In afwijking van het eerste lid is geen bijdrage verschuldigd als uit het onderzoek blijkt dat op grond van de persoonskenmerken een eigen bijdrage niet bijdraagt aan het gewenste resultaat overeenkomstig het bepaalde in artikel 3.8 van het Uitvoeringsbesluit Wmo 2015. In afwijking van lid 1 en 2 is voor de collectieve vervoersvoorziening bepaald dat: a. de zorgvrager is een bijdrage verschuldigd bij het verstrekken van de regiotaxipas, evenals een bijdrage voor een duplicaat bij verlies of diefstal;. b. de zorgvrager een ritprijs verschuldigd is voor het gebruik van het collectief vervoer, waarbij het tarief gebaseerd is op het reizigerstarief van het openbaar vervoer; c.
de betaling van de zorgvrager door de vervoerder in ontvangst wordt genomen, in naam en voor rekening van de gemeente die het vervoer aanbiedt; d. kinderen tot vier jaar gratis mee mogen; e. er een reiziger mag meereizen voor begeleiding van de zorgvrager tegen hetzelfde tarief dat van toepassing is voor de zorgvrager; f. indien sprake is van het meereizen van een medisch begeleider, op grond van een daartoe verstrekte indicatie, geen tarief aan de begeleider in rekening wordt gebracht; g. het reizen met de collectieve vervoersvoorziening voor het gereduceerd tarief is beperkt tot 2.000 kilometer per jaar; tenzij op basis van individueel onderzoek blijkt dat er een grotere vervoersbehoefte aanwezig is om tot een aanvaarbare mate van zelfredzaamheid en of participatie te komen. h. als de kilometergrens als bedoeld in onderdeel f van deze bepaling is overschreden kan de zorgvrager tegen het kostendekkend tarief gebruik blijven maken van het collectief vervoerssysteem, tenzij in het besluit tot de maatwerkvoorziening extra kilometers noodzakelijk worden geacht. De kostprijs van een: a. maatwerkvoorziening of bij verordening aangewezen algemene voorziening wordt bepaald door een aanbesteding, na consultatie in de markt of na overleg met de aanbieder; b.
maatwerkvoorziening in de vorm van een hulpmiddel of woningaanpassing wordt tevens bepaald door de wijze van beschikbaarstelling van de voorziening bruikleen of huur of eigendom; c. een pgb wordt bepaald door de hoogte van het pgb. De bijdrage voor een maatwerkvoorziening in de vorm van zorg in natura of pgb ten behoeve van een woningaanpassing voor een minderjarige zorgvrager is verschuldigd door de onderhoudsplichtige ouders, daaronder begrepen degene tegen wie een op artikel 394 van Boek 1 van het Burgerlijk Wetboek gegrond verzoek is toegewezen, en degene die anders dan als ouder samen met de ouder het gezag uitoefent over een zorgvrager. Als de minderjarige zorgvrager 18 jaar is geworden gaat de eigen bijdrageplicht over op de zorgvrager. De eigen bijdrage voor een woningaanpassing of hulpmiddel in de vorm van een pgb geldt totdat de hoogte van het pgb bedrag is behaald.
18
Hoofdstuk 7 Mantelzorgers Artikel 30. Waardering mantelzorgers en ondersteuning mantelzorgers 1. 2. 3.
Mantelzorgers van zorgvragers in de gemeente kunnen aanspraak maken op een jaarlijkse blijk van waardering. Het college kan nadere regels stellen over op welke wijze zorg wordt gedragen voor de jaarlijkse blijk van waardering voor de mantelzorgers van zorgvragers in de gemeente. Naast de jaarlijkse waardering van mantelzorgers kan het college nadere regels stellen hoe aan individuele mantelzorgers ondersteuning kan worden geboden.
19
Hoofdstuk 8 Tegemoetkoming meerkosten Artikel 31. Tegemoetkoming meerkosten personen met een beperking of chronische problemen 1.
2.
Het college kan in overeenstemming met het beleidsplan, bedoeld in artikel 2.1.2 van de wet, op aanvraag aan personen met een beperking of chronische psychische of psychosociale problemen die daarmee verband houdende aannemelijke meerkosten hebben, een tegemoetkoming verstrekken ter ondersteuning van de zelfredzaamheid en de participatie. Het college kan nadere regels stellen over op welke wijze die tegemoetkoming wordt verstrekt.
20
Hoofdstuk 9 Toezicht en handhaving Artikel 32. Aanwijzing toezichthouder 1.
2.
Het college wijst, op grond van artikel 6.1 lid 1 Wmo 2015, een toezichthouder aan die belast is met het uitoefenen van toezicht op de naleving van de rechtmatige uitvoering van de Wmo 2015, waaronder de bestrijding van misbruik, oneigenlijk gebruik en niet - gebruik in het kader van de Wmo 2015 alsmede het toezicht op de kwaliteit van de voorzieningen die de gemeente op grond van de Wmo aanbiedt volgens de geldende kwaliteitscriteria. De toezichthouder geeft gevraagd en ongevraagd advies over de uitvoering van de Wmo 2015 aan de gemeente
Artikel 33. Meldingsregeling calamiteiten en geweld 1. 2.
3.
4.
Het college treft een regeling voor het melden van calamiteiten en geweld bij de verstrekking van een voorziening door een aanbieder en wijst een toezichthoudend ambtenaar aan. Zorgaanbieders melden iedere calamiteit en ieder geweldsincident dat zich heeft voorgedaan bij de verstrekking van een voorziening uiterlijk binnen drie weken aan de toezichthoudend ambtenaar. De toezichthoudend ambtenaar, bedoeld in artikel 6.1, van de wet, doet onderzoek naar de calamiteiten en geweldsincidenten en adviseert het college over het voorkomen van verdere calamiteiten en het bestrijden van geweld. Het college kan nadere regels stellen welke verdere eisen gelden voor het melden van calamiteiten en geweld bij verstrekking van een voorziening.