Bijlage 3 Bestuursrapportage Mevis Q3 Q4 2024
Tekst van het document
30 januari 2025
Bestuursrapportage Kwartaal 3 en 4 2024
Inhoud Terugblik kwartaal 3 en 4 2024 ........................................................................................................................................... 3 1.
2.
3.
Cijfers over cliënten bij Mevis ................................................................................................................................. 5 1.1
Aanmelden voor jeugdhulp ............................................................................................................................................. 5
1.1.1
Aanmelding via wijkteams ..................................................................................................................................... 5
1.1.2
Aanmelding via de (huis)arts ................................................................................................................................. 5
1.1.3
Verwijzingen Gecertificeerde Instellingen (GI’s) ..................................................................................................... 8
1.2
Cliënten bij Mevis ............................................................................................................................................................ 8
1.2.1
Totaal aantal unieke cliënten per maand bij Mevis................................................................................................. 9
1.2.2
Totaal aantal cliënten per maand bij wijkteams.................................................................................................... 11
1.2.3
Aantal unieke cliënten per maand in verwijszorg ................................................................................................. 11
1.3
Wachtlijsten ................................................................................................................................................................... 13
1.3.1
Wachtlijsten bij de wijkteams ............................................................................................................................... 13
1.3.2
Wachtlijsten verwijszorg in duur .......................................................................................................................... 14
1.4
Crisisregeling................................................................................................................................................................. 15
1.5
Persoonsgebonden budget (pgb) ................................................................................................................................. 15
Focuspunten transformatieplan tweede helft 2024 ............................................................................................. 16 2.1
Wijkteams algemeen...................................................................................................................................................... 16
2.2
0-100 / coördinatierol Vlaardingen ................................................................................................................................ 17
2.3
Plusteams ...................................................................................................................................................................... 17
2.4
E-health .......................................................................................................................................................................... 18
2.5
Voorveld ......................................................................................................................................................................... 19
2.6
Huisartsen en gezondheid ............................................................................................................................................ 19
2.7
Onderwijs ....................................................................................................................................................................... 21
2.8
Veiligheid ....................................................................................................................................................................... 21
2.9
Verwijszorg .................................................................................................................................................................... 22
2.9.1
Contractmanagement .......................................................................................................................................... 22
2.9.2
Dossieronderzoek met hoge financiële kosten en/of betrokkenheid van meerdere zorgaanbieders ..................... 23
2.9.3
Introductie van het productenboek....................................................................................................................... 23
Organisatie ............................................................................................................................................................. 24 3.1
Cliëntenraad gestart ...................................................................................................................................................... 24
3.2
Personeel wijkteams...................................................................................................................................................... 24
3.2.1
Formatie in de wijkteams ..................................................................................................................................... 24
3.2.2
Ziekteverzuim wijkteams ..................................................................................................................................... 25
3.2.3
Personeelsverloop wijkteam ................................................................................................................................ 26
3.3
Afbouw externe inhuur .................................................................................................................................................. 26
3.4
Werving derde lid raad van toezicht ............................................................................................................................. 27
3.5
Kwaliteit.......................................................................................................................................................................... 27
3.5.1
Dossieronderzoek verwijszorg en toetsing toepassing productenboek ................................................................ 27
3.5.2
Controle door audits ............................................................................................................................................ 27
3.6
Klachten ......................................................................................................................................................................... 27
3.7
Stakeholdermanagement .............................................................................................................................................. 28
4.
Focuspunten kansen- en risicodossier tweede helft 2024 ................................................................................. 30
5.
Financiële resultaten ............................................................................................Fout! Bladwijzer niet gedefinieerd.
6.
Bijlagen ................................................................................................................................................................... 33 Bijlage 1
KPI’s .................................................................................................................................................................. 33
2
Terugblik kwartaal 3 en 4 2024 Zorgen dat jeugdigen en gezinnen tijdig de passende hulp en ondersteuning krijgen die ze nodig hebben, daar werken we in de transformatie aan. Daarbij blijven uitgaan van de eigen mogelijkheden van het gezin en hulp bieden in het gewone leven belangrijke uitgangspunten. Onderdeel van deze opdracht is aandacht voor (kosten)effectiviteit van de geboden hulp. Zeker gezien het feit dat de kosten van jeugdhulp het budget van Mevis overstijgen hebben we de afgelopen periode ingezet op het versterken van inzicht en sturing, met name op de verwijszorg. De inzet van een plusteam draagt bij aan het laagdrempelig bieden van expertise, deze is nu beschikbaar in elke gemeente. De proeftuin in Maassluis, waar een apart analyseteam is gestart ook voor de huisartsverwijzingen, laat zien dat het duidelijker scheiden van analyse en hulpverlening helpt in het nog beter onderzoeken van de hulpvraag. Er is gewerkt aan een richtlijn waarin wordt aangegeven welke hulpvragen door het wijkteam worden opgepakt, wanneer kan worden verwezen naar het voorveld en wanneer verwijszorg moet worden ingezet. Zo wordt intern en extern duidelijker wat er van Mevis verwacht kan worden. Verder zijn de rollen in het hulpverleningsproces nader uitgewerkt, zodat duidelijk is hoe de verantwoordelijkheden zijn verdeeld, als er meer professionals werkzaam zijn in een casus.
Dit speelt bijvoorbeeld in de samenwerking tussen plusteam en wijkteam. Er is een toename in het aantal zaken waarin het wijkteam zelf hulp verleent en ook is de regiefunctie verder ontwikkeld. Bij lichte enkelvoudige verwijszorg is besloten om, waar dat mogelijk is, de regie bij ouders en zorgaanbieder te laten; het wijkteam heeft daar in de praktijk relatief de minste meerwaarde. Bij de meer complexe verwijszorg willen we juist meer tijd maken voor het voeren van regie vanuit het wijkteam omdat we daar meer impact verwachten op het inzetten van passende hulp. Het samenwerken - liefst al vanaf het onderzoek naar de hulpvraag - met alle partijen in het sociaal domein draagt bij aan de transformatiedoelen, zoals bijvoorbeeld dat ouderproblematiek voorliggend is. De gemeenten hebben pilots gestart om deze integrale samenwerking in de wijk (brede wijkteams) te stimuleren. Mevis werkt daar van harte aan mee. Om meer te sturen op verwijszorg hebben we de afgelopen periode gewerkt aan verduidelijking in onze werkprocessen en meer informatie over onze klantstromen. We zijn in de afgelopen periode begonnen met extra onderzoek in ongeveer 200 verwijszorgzaken waarbij er vragen zijn of het traject kan worden afgeschaald, dan wel dat een ander domein of andere wetgeving voorliggend is (bijvoorbeeld onderwijs of de Wmo).
Ook zien we dat bijvoorbeeld daghulp flink groeit, met name plekken bij Kinderdagcentra. Samen met onderwijs en betrokken aanbieders kijken we of al deze jeugdhulp echt nodig is en of we ondersteuning kunnen bieden op school, waardoor meer kinderen aan het reguliere onderwijs kunnen deelnemen. Ook is er hard gewerkt aan de bedrijfsvoeringsprocessen. Er komt 1 dashboard (vanaf 2025 live) voor zowel de ondersteuning vanuit de wijkteams als de verwijszorg waardoor we beter zicht hebben op de clientstromen. Hierdoor hebben we meer informatie, maar deze is pas recent beschikbaar. Daarom is er voor gekozen om de opzet van deze bestuursrapportage te laten aansluiten op de opzet van de vorige rapportage van dit jaar. In de bijlage is aangegeven welke KPI's in het dashboard beschikbaar zijn en samen met Rogplus en
3
gemeenten wordt deze informatie verder besproken. In de bestuursrapportage van 2025 zullen deze aanvullende KPI's verder worden verwerkt. Het procesmanagementsysteem voor het vastleggen van primaire processen en projecten is in gebruik genomen. Ook is het vastleggen van de personele inzet van de wijkteams geprofessionaliseerd. In het contractmanagement is een aantal contractafspraken aangescherpt (bijvoorbeeld het inperken van declareren met terugwerkende kracht). Met aanbieders zijn individuele gesprekken gevoerd en werksessies gehouden over transformatiedoelen. Op organisatieniveau is er een cliëntenraad ingesteld en is de raad van toezicht aangevuld met een derde lid. Tot slot is in deze periode het transformatieplan voor 2025 opgesteld dat is vastgesteld door de ALV van Mevis en gedeeld met de MVS stuurgroep Transformatie en Normalisatie. In deze opzet hebben we de stap gemaakt naar het werken vanuit een integraal programma en niet met aparte programma's voor onderwijs en gezondheid en veiligheid. Belangrijke punten zijn het uitbreiden van het collectieve aanbod, zowel bij Mevis als in samenwerking met het voorveld, en gaan de digitale mogelijkheden steeds meer onderdeel uitmaken van onze standaard werkwijze, bijvoorbeeld bij aanmelding.
Wel merken we dat de afbouw van inhuur en de budgetmaatregelen, maar ook het standaard beschikken, zorgen voor druk op de jeugdprofessionals in de wijkteams. Het verandertempo blijft hoog en de wachtlijsten nemen toe. De aandacht voor de ondersteunende processen van de afgelopen periode moet in 2025 hier een verbetering in betekenen. Het feit dat elk wijkteam een eigen jaarplan maakt waarin wordt beschreven hoe dit team realistisch kan werken aan het transformatieplan draagt daar ook aan bij.
4
1. Cijfers over cliënten bij Mevis 1.1
Aanmelden voor jeugdhulp
Aanmelden voor jeugdhulp kan via verschillende kanalen: ▪
De toegang bij de wijkteams, waaronder de jeugdprofessional op school.
▪
De huisarts, al dan niet met ondersteuning van de jeugdprofessional in de huisartsenpraktijk.
▪
De gecertificeerde instellingen (GI’s).
1.1.1
Aanmelding via wijkteams
Als een inwoner contact opneemt met een vraag dan onderzoekt de toegangsmedewerker of het een vraag is voor jeugdhulp of dat dit beter door een andere partij in het sociaal domein opgepakt kan worden. Jeugdprofessional op school (JOS) Scholen die vragen hebben over ondersteuning van leerlingen of ouders, kunnen direct terecht bij de JOS. De JOS werkt nauw samen met het zorgteam van de school en kan adviseren over passende ondersteuning of zelf ondersteuning bieden bij kortere trajecten. Als er een uitgebreider onderzoek nodig is, wordt deze opgepakt door het wijkteam. Zie paragraaf 1.2 voor de aantallen cliënten die door het wijkteam worden opgepakt. 1.1.2
Aanmelding via de (huis)arts
Jeugdprofessional in de huisartsenpraktijk (JIP) Er zijn JIP’ers actief in 9 huisartsenpraktijken. Zij vormen een belangrijke schakel in de toegang tot jeugdhulp en werken zowel binnen de huisartsenpraktijk als in het wijkteam. Deze werkwijze wordt door huisartsen als positief ervaren. De korte lijnen zorgen voor goede communicatie en een efficiënte samenwerking. JIP’ers bieden hulp bij uiteenlopende vragen, variërend van preventieve ondersteuning tot complexere casuïstiek. Daarnaast speelt e-health een steeds grotere rol. Via online modules krijgen jongeren en ouders toegang tot aanvullende ondersteuning. Voor meer informatie zie paragraaf 2.4 (e-health) en paragraaf 2.6 (JIP). ZorgDomein De meeste verwijzingen van de (huis)artsen verlopen via ZorgDomein. Zorgdomein is een digitaal systeem dat zorgverleners (o.a. huisartsen en kinderartsen) helpt met het vinden, kiezen en regelen van zorg. Mevis ontvangt verwijzingen van de (huis)arts via ZorgDomein. .
5
In de afgelopen periode hebben wij 483 verwijzingen ontvangen via ZorgDomein (figuur 1). Dit zijn er iets minder dan in dezelfde periode vorig jaar (514 verwijzingen) maar dit is geen significant verschil.
AAN T A L V E R W I J Z I N G E N V I A Z O R G D O M E I N JULI 2023 - DECEMBER 2024 Maassluis
120 103
41 34
12
43
100
35
40
27
52
35
41
45
55
50
20
16
32
42
20
13
43
18
16
19
18
12
15
39 11
79
73
69
19
30
24 13
74
32 59
49
97
47
90
42
15 32
122 104
53
Schiedam
114
96
78
65
21
116
Vlaardingen
46
36
37 38 56 44
19 15
30
12
7
33 19
16
8
Figuur 1: Aantal verwijzingen via Zorgdomein – (juli 2023 tot en met december 2024)
Het grootste deel van de verwijzingen via ZorgDomein is voor Vlaardingen (45%), gevolgd door Schiedam (40%) en Maassluis (15%) (figuur 2).
VERWIJZINGEN VIA ZORGDOMEIN VERDELING NAAR GEMEENTE (JULI - DECEMBER 2024) Schiedam
Maassluis
Vlaardingen
40%
45%
15%
Figuur 2: Verdeling van het aantal verwijzingen via ZorgDomein naar gemeente
6
Wanneer een (huis)arts een verwijzing doet via ZorgDomein, kiest hij of zij een specifieke verwijscategorie. De gekozen verwijscategorie geeft een richting van het soort problematiek. In figuur 3 staat het aantal verwijzingen naar verwijscategorie. AANTAL VERWIJZINGEN PER VERWIJSCATEGORIE ZORGDOMEIN 2024 (januari - juni)
2024 (juli - december)
AANPASSINGS- EN VERWERKINGSPROBLEMEN
11 10
ADHD
79 47 39 37 33
ANGSTKLACHTEN AUTISME
32
COGNITIEVE ONTWIKKELING EETPROBLEMEN
OPVOEDINGSPROBLEMEN
36
3 3
PROBLEMEN IN OUDER-KIND RELATIE
8 7 2 3
PSYCHOTRAUMATISCHE KLACHTEN
22
RELATIE- EN GEZINSPROBLEMEN
8 3
SOMATOFORME KLACHTEN
1 0
STEMMINGSKLACHTEN 1 1
VERWAARLOZING/MISHANDELING/MISBRUIK
3 1
OVERIGE ZORGVRAGEN JEUGDZORG
33
40
VERSLAVINGSPROBLEMEN
OVERIGE ZORGVRAGEN GGZ
46
15 8 11 15
PERSOONLIJKHEIDSPROBLEMEN
PSYCHOSE
46
5 6
GEDRAGSPROBLEMEN GEZINS- EN OMGEVINGSPROBLEMEN
103
33
62
78 92 101
Figuur 3: Aantal verwijzingen naar verwijscategorieën in ZorgDomein, jan– december 2024
We zien een daling bij ADHD, stemmingsklachten en overige zorgvragen ggz. Of hier een relatie ligt met de inzet van de JIP-er kan nog niet worden vastgesteld. Sommige huisartsen verwijzen via ZorgDomein naar de JIP en sommigen doen dit buiten ZorgDomein. De komende periode gaan we de effecten van de JIP verder monitoren.
7
1.1.3
Verwijzingen Gecertificeerde Instellingen (GI’s)
De gecertificeerde instellingen (GI’s) zijn betrokken bij de uitvoering van kinderbeschermingsmaatregelen en jeugdreclassering. Dit betreft gedwongen hulpverlening. Binnen het ingekochte aanbod kunnen de GI’s bepalen welke jeugdhulp er moet worden ingezet.
VERWIJZINGEN GI'S
214
212
204
196
193
190
183
170
153
129
88
107
Aantal cliënten
Figuur 4: Aantal verwijzingen door de GI’s
In bijgaand overzicht zijn de aantallen van de eerste helft en die van de tweede helft 2024 naast elkaar gezet. Deze cijfers zijn hoger dan die we in de eerste bestuursrapportage van dit jaar hebben gemeld (51 verwijzingen vanuit de GI) omdat we nu beter zicht hebben op alle GI’s. (JBRR, WSG en Leger des Heils) konden verwerken. Met de GI’s zullen we bespreken of hier inderdaad sprake is van een toename. We willen meer inzicht in het aantal crisis- en of uithuisplaatsingen en zullen ook deze ontwikkeling met de GI’s bespreken (zie verder par. 1.4).
1.2
Cliënten bij Mevis
In deze bestuursrapportage benoemen we het aantal cliënten bij Mevis in totaal, bij wijkteams en in verwijszorg en gaan we niet in op de kosten voor deze jeugdhulp. De kosten van de jeugdhulp zijn in 2024 hoger dan het budget van Mevis en dit wordt in grote lijnen veroorzaakt door een stijging in het aantal cliënten bij verwijszorg in combinatie met een toename in zorgzwaarte. Deze ontwikkeling wordt bestuurlijk nader besproken. Hier gaan we, zoals gezegd, met name in op het aantal cliënten. Daarbij is de belangrijkste ontwikkeling dat het aantal cliënten bij verwijszorg is gestegen ten opzichte van 2023 en ten opzichte van de eerste helft 2024. De aantallen cliënten bij de wijkteams in de analysefase dan wel in een hulpverleningstraject, zijn iets gedaald ten opzichte van de eerste helft 2024. De inschatting is dat dit wordt
8
veroorzaakt omdat als onderdeel van de mitigerende maatregelen is besloten om de formatie van de wijkteams niet te laten groeien (zie verder par.3.2.1 voor een toelichting op de opbouw van de wijkteams). Deze beide ontwikkelingen samen zorgen dat de groei in het totale aantal cliënten van Mevis wat afvlakt ten opzichte van de eerste helft 2024. Omdat we zijn overgestapt op een nieuw dashboard zijn de aantallen in unieke cliënten per maand afwijkend van de rapportage van de eerste helft van 2024. Om toch een vergelijking te kunnen maken hebben we dit in de grafieken visueel aangepast. Dit wordt per grafiek toegelicht.
1.2.1 Totaal aantal unieke cliënten per maand bij Mevis In figuur 5 wordt het totaal aantal unieke cliënten per maand weergegeven. In figuur 6 en 7 worden respectievelijk de cliënten die hulp ontvangen van het wijkteam en cliënten die hulp ontvangen via verwijszorg weergegeven.
T O T AAL U N I E K E C L I Ë N T E N P E R M AAN D JULI 2023 - DECEMBER 2024
1813 1711 1687 1749
666
672
708
738
Schiedam
1870 1898 1916 1975 2012 2026
761
768
767
753
760
767
Correctie
2049 2072
769
795
1889
1724 1760
745
701
737
1697
1682
1667
1618
1590
1644
4706 4678 4415 4515 4621 4671 4721
1839
1804
1819
4622 4561 4587 4612
1815
1818
1781
1746
4247
1696
4094
1637
3917
1558
1617
3994
4501 4377 4447
Vlaardingen
1833
Maassluis
1790 1815 1840
764
774
784
Figuur 5: Totaal aantal unieke cliënten per maand (juli 2023 – december 2024)
9
De afwijking in de aantallen tussen juni 2024 en juli 2024 komt doordat we met het nieuwe dashboard kunnen zien in welke dossiers in de afgelopen periode geen activiteit is vertoond. Deze dossiers zijn afgesloten en vanaf juli 2024 niet meer meegeteld in het aantal cliënten. Deze aanpak hebben we geraamd op een gemiddeld aantal van 400 cliënten per maand. Dit is met een gearceerd gedeelte in de grafiek weergegeven. Als we naar de trend van de afgelopen 6 maanden kijken, zien we dat de groei in het aantal unieke cliënten lijkt af te vlakken. Zoals in de inleiding aangegeven verklaren we dit door een stijging bij het aantal cliënten in verwijszorg, en een afname bij het aantal cliënten bij de wijkteams. De komende tijd gaan we de ontwikkeling in cliëntenaantallen nader in kaart brengen.
10
1.2.2
Totaal aantal cliënten per maand bij wijkteams
T O T AAL AAN T AL U N I E K E C L I Ë N T E N W I J K T E AM P E R M AAN D Maassluis 2453
947
2408
948
2371
996
2252
880
Vlaardingen
2214
944
2240
Schiedam
Correctie
2311
2283
2271
2316
2358
963
949
942
958
974
949
939
925
905
924
932
887
409
409
424
434
452
454
2290
954
718
697
598
602
518
522
288
263
277
270
252
264
Figuur 6: Totaal aantal unieke cliënten wijkteam per maand (januari 2024 – december 2024)
We werken nu met een systeem waarin alle cliënten over de hele periode zichtbaar zijn waar we voorheen rapporteerden aan de hand van peildata per maand waardoor we niet alle in- en uitstroom over de hele periode in beeld hadden. Ook hebben we nu meer inzicht in de processen van de wijkteams. Het wijkteam doet onderzoek naar de hulpvraag van de client en biedt eigen ondersteuning. Nu we beide processen in beeld hebben zien we dat de aantallen processen hoger zijn dan in de eerste helft van 2024. Om een vergelijking te kunnen maken met de vorige bestuursrapportage hebben we deze verandering in systeem ingeschat op een gemiddelde van 500 processen per maand. Om een vergelijking te kunnen maken met de vorige bestuursrapportage hebben we dit effect toegepast op de vorige periode door middel van het gearceerd gedeelte. Deze verhoging in het aantal processen heeft alleen effect op de verdeling tussen de subcategorie wijkteam en verwijszorg en is niet van invloed op het totale aantal unieke cliënten bij Mevis. Zoals in de inleiding aangegeven zien we een lichte daling van het aantal cliënten in de wijkteam. De inschatting is dat dit wordt veroorzaakt door het niet laten groeien van de formatie van de wijkteams (zie verder par. 3.2.1 voor een toelichting op de opbouw van de wijkteams). De wijkteams zetten meer in op zelf hulpverlenen en ook het voeren van regie is in ontwikkeling.
In Q1 2025 gaan we de ontwikkeling bij de cliënten in het wijkteam en het soort ondersteuning dat Mevis hen biedt per wijk monitoren zodat er meer inzicht ontstaat. 1.2.3
Aantal unieke cliënten per maand in verwijszorg
Het aantal cliënten in verwijszorg is gestegen ten opzichte van 2023 en de eerste helft 2024. De aantallen van deze periode zijn afwijkend van de eerste helft van 2024. Dit komt omdat we zijn overgegaan van het aantal
11
afgegeven beschikkingen naar aantal cliënten met gefactureerde jeugdhulp. Reden hiervoor is dat niet alle afgegeven beschikkingen daadwerkelijk worden ingezet. Voor ongeveer gemiddeld 600 cliënten per maand zijn er wel beschikkingen afgegeven, maar in die maand wordt hiervoor nog geen zorg gedeclareerd. Om een vergelijking te kunnen maken met de cijfers uit de vorige bestuursrapportage hebben we dit aantal van 600 door middel van een gearceerd gedeelte in de grafiek aangegeven.
AANTAL UNIEKE CLIËNTEN IN VERWIJSZORG PER ULTIMO MAAND
2795 2945
961
986
355
365
1011
923 355
375
852 329
829
849
1167 455
859
+.
844
2527
2681 2745
339
1146
1094 446
461
1066 453
1124
1032 442
450
944 393
775
987
908
954
926
919 388
818
893 376
812
865 363
779
804 349
755
758
732
1983 2048
329
704
1791 1885
2119 2155
2596 2634 2563
803
2561 2400 2473 2448
Correctie
746
Schiedam
1012
Vlaardingen
989
Maassluis
Figuur 7: Aantal unieke cliënten in verwijszorg per ultimo maand
Zoals gezegd in de inleiding zien we een groei in het aantal cliënten bij verwijszorg. We krijgen steeds meer inzicht in het gebruik van verwijszorg waardoor we beter kunnen bepalen of hier inderdaad sprake is van passende zorg. Naast meer inzicht hebben we ook meer sturingsmogelijkheden. Zoals aangegeven in de vorige bestuursrapportage is er een productenboek gemaakt waar per categorie verwijszorg is aangegeven voor welke hulpvraag/doelgroep deze is bedoeld. We verwachten dat het gebruik van het productenboek door jeugdprofessionals leidt tot meer inzicht en bewustwording over de inzet van verwijszorg. Hoewel we verwachten dat dit een dempend effect heeft op het aantal cliënten en de omvang van de zorg blijft het uitgangspunt dat passende zorg wordt geboden en zijn afwijkingen op individueel altijd mogelijk. Daarnaast doet het team kwaliteit steekproeven naar bepaalde (duurdere) zorgvormen en zijn zij beschikbaar als vraagbaak voor de jeugdprofessionals, bijvoorbeeld als mogelijk andere wetgeving voorliggend is. Deze aanpak is onderdeel van het kansen en risicodossier dat in hoofdstuk 4 verder wordt toegelicht.
12
1.3
Wachtlijsten
We maken onderscheid in de wachtlijsten bij de wijkteams (1.3.1) en de wachtlijsten bij verwijszorg (1.3.2.) 1.3.1 Wachtlijsten bij de wijkteams
W AC H T L I J S T W I J K T E AM Maassluis
Vlaardingen
Schiedam
431 370
268 185
180 148
65
388
388
90
30
43 37
73 37
299
349
312
93
140
159
116
47
56
150
183
201 192
191
193 172
123
70
68 51
369
332
137
243
404
108 37
106
111
125
76
76
78
111 66
119
123
94
78
72
83
Figuur 8: Wachtlijst wijkteam – aantal cliënten
De omvang van de wachtlijsten is in de eerste helft van 2024 toegenomen en blijft daarna redelijk stabiel. Mevis voert actief wachtlijstbeheer: cliënten worden gebeld en er wordt zowel inhoudelijk gestuurd (nagaan hoe het gaat en of de problematiek verergert) als op processen: regelmatig blijkt de problematiek toch op een andere manier opgelost en dan kan de lijst worden opgeschoond. Als blijkt dat de problematiek is verzwaard kan dit aanleiding zijn om een hulpvraag eerder op te pakken.
13
1.3.2
Wachtlijsten verwijszorg in duur
Vier keer per jaar worden de wachttijden bij zorgaanbieders uitgevraagd om een actueel beeld te krijgen van de toegankelijkheid van de specialistische jeugdhulp (zie tabel 1).
Categorie
Wachttijd augustus 2024
Wachttijd december 2024
Basis-ggz
3 tot 6 maanden
0 tot 4 weken
Specialistische ggz
Wachttijd is 4 maanden gemiddeld, voor zwaardere
1 tot 5 maanden
specialistische GGZ 9 maanden Kinderdagcentrum
het aanbod voor KDC’s is uitgebreid waardoor de
(KDC)
wachtlijsten zijn teruggelopen tot gemiddeld een half jaar
24 maanden
tot een jaar. Bij Ipse de Brugge en JBIG, die kinderen met zwaardere problematiek behandelen, kan de wachttijd, afhankelijk van de groep, oplopen tot meerdere jaren. Dagbesteding
1-2 maanden.
0 – 6 maanden
Individuele
Hier was eerder sprake van wachtlijsten maar is nu
Licht, midden en zwaar: alle categorieën 0 – 6
begeleiding
voldoende aanbod.
maanden
Gezinsbegeleiding
1-3 maanden.
0 – 6 maanden
Groepsbegeleiding
1-3 maanden. Veel aanmeldingen worden verwerkt op
1 tot 6 maanden
basis van matching. Er wordt dan gekeken naar huidige groepssamenstelling en welke problematiek daar zit en hoe de nieuwe aanmelding daar wel of niet op aansluit. Behandelgroep
2-4 maanden met uitschieters naar 6 tot 9 maanden voor
0 – 2 maanden
doelgroep 3-6 jaar. 0 – 6 maanden
Vaktherapie
2–3 maanden.
Dyslexie
Diagnostiek: 1-3 maanden & behandeltrajecten gemiddeld: 0 tot 4 weken voor diagnostiek en 0 -13 weken voor 3 maanden.
behandeling
Medicatie
2-4 maanden.
6 weken – 6 maanden
24-uurs zorg
Onder deze categorie vallen ggz-verblijven, driemilieu-
Betreft residentiele groepen, fasehuis en ggz-verblijf.
voorzieningen, fasehuizen en kamertrainingen. Het blijft
Deze plaatsingen zijn afhankelijk van matching, dus
voor deze categorie niet goed mogelijk een beeld te
hier is geen wachttijd voor aan te geven.
schetsen van de wachttijden omdat in- en uitstroom op groepen varieert en omdat de nieuwe client wel moet matchen met de actuele groepssamenstelling. Pleegzorg
Bij pleegzorg gaat het volledig om matching en zijn algemene wachtlijsten minder van belang. Er wordt gekeken naar de behoeften van een cliënt en de gezinnen waar plaats is om een zo goed mogelijke match te maken. Tabel 1: Wachttijd categorie verwijszorg augustus en december 2024
14
Over het algemeen zien we het volgende: •
De wachttijden voor individuele begeleiding en gezinsbegeleiding zijn kort. Dit geldt zowel voor begeleiding thuis als op school. Vaak kan de ondersteuning binnen een maand starten, voor sommige zwaardere begeleiding is de wachttijd wat langer.
•
Binnen de ggz zien we positieve ontwikkelingen. Verschillende aanbieders kunnen binnen een maand starten, met name in de basis-ggz (bggz). o
Binnen het wijkteam kan Forta direct casussen oppakken binnen de bggz, wat de doorstroom versnelt.
o •
GGZ Delfland heeft de wachttijd verkort van negen maanden naar drie maanden.
Doordat Mevis zowel de ondersteuning vanuit de wijkteams biedt als de verwijszorg inkoopt zijn de lijnen kort. Het team zorgmatchers kan vanuit inzicht in de wachttijden bij zorgaanbieders de aanmeldingen zo efficiënt mogelijk verdelen.
•
De kinderdagcentra (KDC’s) blijven een aandachtspunt. De wachttijden zijn vaak langer dan een jaar met enkele uitzonderingen. We zien ook dat de vraag blijft stijgen. In samenwerking met het onderwijs worden onderzocht wat er nodig is om meer kinderen in het onderwijs te laten instromen in plaats van bij de kinderdagcentra.
1.4
Crisisregeling
Mevis neemt deel aan de crisisregeling van de GRJR. Uit de monitor crisisregeling blijkt dat in 2024 in totaal 72 kinderen uit de MVS-gemeenten aanspraak gemaakt hebben op crisiszorg vanuit deze regeling. Ter vergelijking: in 2023 waren dit er in totaal 96. Dat is een daling van 25%. Dit wil niet zeggen dat het aantal kinderen in crisis binnen MVS is gedaald. Ook buiten deze regeling kunnen kinderen uit de MVS-gemeenten crisiszorg hebben ontvangen. De crisisregeling van de GRJR is alleen toegankelijk voor kinderen die nog geen specialistische jeugdhulp ontvangen. Wanneer een kind al ambulante hulp ontvangt, een ggz-traject doorloopt of bijvoorbeeld naar daghulp gaat dan heeft Mevis zelf crisishulp ingezet bij een zorgaanbieder. Die aantallen zien we niet terug in de monitor van de GRJR. In 2025 gaan we zelf data verzamelen rond crisissen die niet binnen de crisisregeling van de GRJR vallen (hoeveel zijn dat er geweest, waar zijn die kinderen geplaatst, hoe lang hebben trajecten geduurd e.d.). Dan ontstaat een beter zicht op de huidige praktijk. Daarnaast onderzoeken we of we zelf een vorm van crisishulp/crisisopvang kunnen organiseren binnen de MVS-gemeenten.
1.5
Persoonsgebonden budget (pgb)
In tabel 2 staat het aantal cliënten met een pgb om zelf jeugdhulp in te kopen. Pgb
Maassluis
Vlaardingen
Schiedam
Andere gemeente (woonplaatsbeginsel)
2024 Q1 en Q2
12
24
29
2024 Q3 en Q4
17
26
27
1
Tabel 2: Aantal unieke cliënten met een pgb, tweede halfjaar 2024
15
2. Focuspunten transformatieplan tweede helft 2024 In deze periode is het ‘Transformatieplan 2025’ vastgesteld door de ALV van Mevis en gedeeld met de MVSgemeenten. In de stuurgroep Transformatie en Normalisatie zal het transformatieplan van de MVSgemeenten en Mevis worden besproken en wordt er een gezamenlijke agenda voor 2025 opgesteld.
2.1
Wijkteams algemeen
Er is binnen de wijkteams gewerkt aan een richtlijn wanneer een hulpvraag geschikt is voor het voorveld, begeleiding in het wijkteam of verwijszorg. De verwachting was dat dit najaar 2024 gereed zou zijn. Dit is bijgesteld naar het eerste kwartaal 2025. Zoals aangekondigd is in september 2024 gestart met een proeftraining systemisch werken. De eerste bevindingen zijn positief. Ook wordt een training voorbereid voor het goed rapporteren van de analyse van de hulpvraag. Deze training wordt begin 2025 gegeven aan de jeugdprofessionals. Proeftuin Maassluis De eerste bevindingen van de proeftuin zijn ambtelijk besproken met de gemeente Maassluis en zullen worden verwerkt in een definitieve rapportage. De eerste resultaten laten zien dat het analyseteam (bestaande uit jeugdprofessionals en plusteammedewerkers) de vragen breder beoordeeld waardoor de verwachting is dat de kwaliteit toeneemt. Ook blijkt dat de termijn van 6 weken om een ondersteuningsplan te maken vaak wordt behaald. Verder zijn in de proeftuin positieve effecten te zien van de JIP die ondersteuning kunnen bieden in de vorm van een aantal gesprekken. De verwachting is dat er daardoor minder verwijszorg nodig is, dit effect wordt de komende tijd verder onderzocht. Ook is er meer aandacht voor het voeren van regie waardoor er meer sturing is op de verwijszorg.
De indruk is dat deze aanpak zorgt voor een betere aansluiting bij de ondersteuningsbehoefte van de inwoner. Coördinatieteam Het coördinatieteam is in het najaar afgebouwd. Als opvolging hiervan zijn (interne) tijdelijke kwartiermakers aangesteld die een aanpak gaan ontwikkelen om meer te sturen op verlengingen bij lichte verwijszorg.
Het gaat om zaken waarbij een enkelvoudig traject wordt gevolgd, geen verlenging wordt verwacht, de regie goed door ouders in samenwerking met de zorgaanbieder kan worden uitgevoerd en de jeugdprofessional het dossier heeft afgerond. Eventuele vragen om verlenging worden geconcentreerd bij de kwartiermakers om te voorkomen dat bij enkelvoudige trajecten toch vaak wordt verlengd. Ook hierbij gaat het om bewustwording en blijft het uitgangspunt dat passende zorg wordt verleend dus waar nodig kan in individuele zaken een traject worden verlengd. De zaken waar wel regie nodig is, zijn van het coördinatieteam overgedragen aan de wijkteams. Door de afbouw van deze extra inzet zijn de wachtlijsten opgelopen.
16
2.2
0-100 / coördinatierol Vlaardingen
Om de samenwerking tussen de jeugdteams en 18+ teams in Vlaardingen te versterken, hebben Minters en Mevis een aantal werksessies gehouden waarin de visie van beide organisaties is gedeeld en aan de hand daarvan is een gezamenlijke agenda opgesteld. Er zal gestart worden met samenwerking bij de toegang. Deze samenwerking wordt gekoppeld aan de doelen van het transformatieplan 2025. .
2.3
Plusteams
Naast de plusteams in Maassluis en Vlaardingen, zijn in september de eerste twee plusteams in Schiedam gestart. Sinds november hebben drie van de zes wijkteams in Schiedam een eigen plusteam. Andere teams in Schiedam kunnen al wel van de consultatierol van het plusteam gebruik maken. In kwartaal 1 2025 wordt verwacht dat alle zes wijkteams in Schiedam van een plusteam voorzien zijn. Bij de implementatie in Schiedam zijn verschillende lessen over verbinden met het wijkteam, zichtbaarheid en bereikbaarheid meegenomen. Aandachtspunt voor Schiedam is om met relatief kleine teams over 6 verschillende locaties toch een goede verbinding met de plusteams te maken. De verbinding met de gedragswetenschappers in Schiedam wordt hierbij als zeer waardevol ervaren. De afgelopen periode zien we de verbinding tussen plusteams en wijkteams steeds beter tot stand komen. In de analysefase kan er sneller worden afgestemd over eventuele signalen of kan een plusteam medewerker mee op gesprek. Ook bij casuistiekbesprekingen heeft de expertise van de plusteammedewerkers een positief effect op de gemaakte afwegingen. Er is intensief geïnvesteerd in de implementatie en verduidelijking van verschillende (regie)rollen binnen de organisatie. Dit gaat om een consultatierol, de rol van casusregisseur, de rol van inhoudelijk regisseur en de rol van uitvoerend (mede)hulpverlener.
Wanneer er in een casus wordt samengewerkt, wordt bekeken hoe de rollen zijn verdeeld en worden hierover duidelijke afspraken gemaakt. Deze afbakening helpt ook in de samenwerking tussen professionals binnen het wijkteam en met de zorgaanbieders. Ook delen plusteamsmedewerkers hun kennis binnen expertisegroepen binnen Mevis. Dit zijn groepen waar jeugdprofessionals kennis delen ten aanzien van specifieke doelgroepen of problematieken. De expertisegroepen op het gebied van het jonge kind (0-6 jaar) en scheidingsproblematiek hebben verdere verdieping gekregen. De plusteammedewerkers hebben een verbindende rol gespeeld, stimuleren de kennisdeling en het uitdragen van een deskundigheid tussen de jeugdprofessionals onderling. Daarnaast zijn de ontwikkelgroepen voor collectief aanbod verder vormgegeven. In het 4e kwartaal 2024 is er door verschillende jeugdprofessionals en JGGZ-ers gestart met het groepsaanbod rondom emotieregulatie en ASS/ADHD.
17
2.4
E-health
Alle wijkteams zijn getraind om blended e-health in te kunnen zetten. Dit houdt in dat de jeugdprofessionals in staat zijn om modules ondersteunend aan de zorg in te kunnen zetten bij gezinnen. Er zijn bijvoorbeeld modules over emotieregulatie, opvoedtips, ADHD of autisme. Deze mix is een aanvulling op de ondersteuning vanuit de jeugdprofessional. Om het gebruik van e-health te stimuleren, wordt dit standaard opgenomen in de agenda van casuïstiek- en caseloadbesprekingen. Het aantal nieuwe cliëntaccounts per wijkteam wordt gemonitord, waardoor procesmanagers gerichter kunnen sturen op de inzet van e-health binnen hun teams. In eerste instantie werd dit alleen in Maassluis gedaan, maar dit is nu ook geïmplementeerd in de andere wijkteams. ‘E-health tenzij’ houdt in dat bij aanmelding ieder gezin een e-health account krijgt en extra informatie over de voordelen van het gebruik van e-health. De jongere of het gezin bepaalt vervolgens zelf of zij de Welkomstmodule en Mijn hulpvraag in kaart willen doorlopen. We merken dat e-health ouders en jongeren steunt in het houden van de regie. Als het voor een gezin niet mogelijk is om te werken met e-health, wordt de intake met een jeugdprofessional gedaan. In figuur 9 staat het aantal aangemaakte accounts per maand. In 2024 zijn er 953 accounts aangemaakt. Vanaf september is er een toename te zien in het aantal accounts.
106
106
97
100 53
72
37
56
70
75
81
100
AAN T A L AAN G E M AA K T E E - H E AL T H AC C O U N T S
Figuur 9: Aantal aangemaakte e-health accounts per maand in 2024
Er is ingezet op het ontwikkelen van gepersonaliseerde modules voor Mevis. Er is een nazorgmodule ontwikkeld die wordt ingezet aan het einde van het zorgtraject. Deze module biedt praktische tips, een terugblik op het traject en een signaleringsplan, waardoor jeugdprofessionals en cliënten samen tijdig het traject kunnen afronden en gezinnen en jeugdigen goed zelf verder kunnen.
18
2.5
Voorveld
De proeftuinen integrale wijkaanpak, onder leiding van het MVS-jeugdteam van de gemeenten, zijn voortgezet in de Westwijk (Vlaardingen) en recentelijk opgestart in Maassluis. Het MVS-jeugdteam heeft als doel gesteld om in het tweede kwartaal van 2025 ook in Schiedam van start te gaan. In de Westwijk ligt de nadruk op casusoverleggen tussen het welzijnsdomein en het wijkteam van Mevis. Deze aanpak heeft als doel de samenwerking te verdiepen en een gedeelde verantwoordelijkheid te creëren voor de ondersteuning van gezinnen in de wijk, met normalisatie en community building als belangrijke thema’s. Tegelijkertijd worden de sociale kaart en overlegstructuren verder versterkt om het netwerk rondom gezinnen te verbeteren. In Maassluis is een proeftuin gestart in de wijk Sluispolder Oost, waar wijkpartners samenwerken met jongeren, ouders en buurtbewoners om de sociale cohesie en het oplossend vermogen in de wijk te vergroten. De focus ligt hierbij op interactieve samenwerking en kennisdeling tussen bewoners, professionals en basisvoorzieningen zoals scholen, huisartsen en het CJG. In Vlaardingen en Schiedam zijn er stappen gezet om de samenwerking tussen Mevis en het CJG te intensiveren. Er zijn verkennende gesprekken gaande over het op dezelfde manier toepassen van positieve gezondheid in de triage en analyse van gezinnen.
In Maassluis wordt al samengewerkt met het CJG met een gezamenlijke triage en een betere afstemming van zorgvragen. Dit voorkomt dubbel werk en versterkt het gebruik van elkaars expertise. Deze integrale triage wordt ondersteund door een wekelijkse aanwezigheid van jeugdprofessionals van Mevis bij het CJG en vice versa.
2.6
Huisartsen en gezondheid
Jeugdprofessionals bij de huisarts
In paragraaf 1.1.2 staat beschreven dat er in 2024 JIP’ers zijn gestart in 9 huisartsenpraktijken. In het begin werkten er zowel zzp’ers als vaste medewerkers, maar vanaf 2025 zullen alle JIP-functies vervuld worden door vaste medewerkers. Dit zorgt voor meer stabiliteit en samenwerking. Vanaf 2025 zullen er 11 huisartsenpraktijken in MVS een JIP’er hebben (zie tabel 3). Er is ruimte om het aantal JIP's uit te breiden zodat meer huisartsenpraktijken geholpen kunnen worden. Tot nu toe zijn zowel clienten als huisartsen over het algemeen zeer tevreden met de inzet van de JIP dus we verwachten dat de interesse om te starten met een JIP zal toenemen. Aantal huisartsenpraktijken
Maassluis
Vlaardingen
Schiedam
JIP (fysieke inzet)
3
3
3
JIP als contactpersoon
1
1
-
Met wens JIP fysieke inzet
-
-
-
19
Met wens JIP als contactpersoon
-
-
-
Geen interesse om te starten met een JIP
-
7
10
Totaal aantal huisartsenpraktijken
4
11
14
Tabel 3: Aantal huisartsenpraktijken per gemeente met een JIP, vanaf 1 januari 2025.
In 2025 wordt er onderzocht of de JIP kan worden opgenomen in de huidige administratieve route van de huisartsen (ZorgDomein/Rondom). Dit is voor huisartsen een vertrouwde en veilige manier van werken. Gezondheid – Kind naar Gezonder Gewicht In de vorige rapportage is vermeld dat Mevis op verzoek van de MVS-gemeenten een projectleider Kind naar Gezonder Gewicht (KnGG) heeft aangesteld. De projectleider had de opdracht om tot eind 2024 de ketenaanpak voor overgewicht en obesitas bij kinderen te ontwikkelen. Het KnGG-concept sluit aan bij het MVS-jeugdmodel door een brede benadering, waarbij niet alleen gewicht en beweging centraal staan, maar ook psychische en psychosociale factoren en problemen zoals schulden of werkloosheid binnen het gezin. Er wordt rekening gehouden met de persoonlijke situatie van elk kind en gezin, waarbij zorg en ondersteuning dicht bij wordt ingezet. Het project is succesvol verlopen. Halverwege 2024 zijn vijf centrale zorgverleners en twee kinderleefstijlcoaches opgeleid, die nu een sleutelrol vervullen binnen de Kind naar Gezonder Gewichtaanpak. Gedurende het jaar is er gewerkt aan het opzetten van een netwerk van gemeentelijk aanbod rondom deze zorgverleners. Het netwerk bestaat uit een divers aanbod, verdeeld over vijf aandachtsgebieden: gezonde voeding, bewegen, psychosociale ondersteuning, opvoedondersteuning en schuldhulpverlening.
In november vond een MVS-brede kick-off plaats voor de Kind naar Gezonder Gewichtaanpak, waaraan alle (toekomstige) betrokken partijen uit het medische en sociale domein waren uitgenodigd. Naast de wethouders van Maassluis, Vlaardingen en Schiedam waren ook bestuurders van het CJG en Zorgverzekeraar DSW, de centrale zorgverleners en kinderleefstijlcoaches aanwezig. Tijdens deze bijeenkomst werden de aanwezigen geïnformeerd over de aanpak en werd de rolverdeling tussen de verschillende organisaties toegelicht. Aangezien de centrale zorgverleners in januari 2025 in de praktijk aan de slag gaan, heeft de gemeente gevraagd om de rol van projectleider voorlopig voort te zetten. Dit verzoek is geaccepteerd, met een inzet van 12 uur per week (4 uur per gemeente). In deze periode zal de projectleider ondersteuning bieden bij de implementatie en borging van de opgedane kennis en inzichten. Daarnaast wordt er gewerkt aan het verder uitwerken en formaliseren van de communicatiestructuur tussen de centrale zorgverleners en het gemeentelijke netwerk. Ook zal worden onderzocht of een intentieverklaring kan worden ondertekend door alle betrokken partijen.
20
2.7
Onderwijs
Met het samenwerkingsverband Onderwijs Dat Past (ODP), Educé (ambulante onderwijsdienst) en Mevis wordt gewerkt aan een raamwerk rondom inclusief onderwijs, ondersteund door jeugdhulp waar nodig vanuit een wijkgerichte aanpak. Het raamwerk ondersteunt scholen bij het creëren van een inclusieve leeromgeving waarin kinderen ongeacht hun achtergrond of behoeften, zo veel mogelijk dichtbij huis passend(e) onderwijs en ondersteuning krijgen. De aanpak bouwt voort op principes zoals het verbinden van zorg- en onderwijspartners in de wijk en het benutten van de aanwezige netwerken en middelen. Daarbij worden in samenwerking met het schoolbestuur Wijzer en lokale partners de eerste stappen gezet om preventie een prominente plek te geven binnen het onderwijssysteem. In samenwerking met het samenwerkingsverband Nieuwe Waterweg Noord, Inzicht en Yets is een pilot opgezet voor thuiszittende jongeren in het voortgezet onderwijs: de Step-Up klas. Jongeren met internaliserende problematiek worden hierin begeleid met een geïntegreerde aanpak tussen onderwijs, jeugdhulp en jongerencoaching. De eerste pilot groep met 8 jongeren heeft gedraaid van maart 2024 tot december 2024. Het doel van Step-Up ligt in het versterken van de eigen kracht en zelfredzaamheid van jongeren, zodat zij op een actieve manier kunnen deelnemen aan de maatschappij.
Dit door in te zetten op uitstroom naar onderwijs, werk of andere activiteiten die aansluiten bij hun interesses, talenten en mogelijkheden. Deze pilot wordt in Q1 geëvalueerd, de eerste resultaten zijn positief. Verder wordt bij een aantal scholen vaktherapie aangeboden op school. Dit gebeurt bij tien scholen met ‘bijzonder’ onderwijs, waarmee wordt ingespeeld op jeugdhulp in een ‘niet-talige’ vorm voor leerlingen die hier baat bij hebben. Verder is Mevis op gemeenteniveau gestart met groepstrainingen rondom emotieregulatie en ADHD/ASS, die leerlingen praktische handvatten bieden om beter om te gaan met hun uitdagingen in de klas. Jeugdprofessionals op School (JOS) Vanaf het schooljaar 2024-2025 wordt de inzet van JOS’ers zo veel mogelijk wijkgericht ingericht. Door hen aan meerdere scholen binnen een wijk te koppelen, wordt de onderlinge samenwerking tussen professionals versterkt en ontstaat er meer flexibiliteit in vervangingen. Deze aanpak wordt gecombineerd met groepsgerichte interventies, zoals de eerdergenoemde groepstrainingen, waardoor de hulp schaalbaar en efficiënt wordt ingezet.
2.8
Veiligheid
De werkwijze van Mevis bij vragen rondom crisis in een gezin is beschreven en vastgesteld in samenwerkingsafspraken met de partners in de veiligheidsketen. Er zijn twee aanmeldcoördinatoren bij Mevis gestart die de aanmeldingen van een crisis begeleiden en toeleiden naar een geschikte plek en vervolgens monitoren. Zij zijn aanspreekpunt voor de wijkteams en externe partijen. In Schiedam en Maasluis maken we gebruik van het Jeugdbeschermingsplein (JB-plein) Rotterdam. In dit overleg wordt hulpverlening besproken bij gezinnen waar veiligheidsrisico's spelen. Er is in het begin van het
21
jaar een verbeterslag gemaakt in het aanleveren van meldingen aan het JB-plein. De training en het inrichten van een consultmoment dragen bij aan een structurele kwaliteitsverbetering. Gemeente Vlaardingen organiseert het JB-plein zelf. De gemeente heeft een verbeterplan geschreven waarin toegewerkt wordt naar verandering. Mevis denkt mee over welke structuur het best past met het toekomstscenario als rode draad. Er is besloten om Jeugdprofessionals en 18+ medewerkers te trainen in de aanpak van Civil Care. Dit is een methode die de gefaseerde samenwerking aan veiligheid binnen de veiligheid keten ondersteunt. Hierbij kunnen professionals van betrokken organisaties de verschillende fases in het herstellen van veiligheid eerder herkennen en gezamenlijk passende inzet realiseren. Deze periode is dit voorbereid, de pilot start in Schiedam in Q1 2025. De invulling van de vacatures voor IH-medewerkers bleek in de praktijk lastig evenals deelname aan het spoedteam binnen de GRJR. Er is wel een aanmeldcoördinator geworven die aan de slag is gegaan bij Mevis. Met name de werving van IH-medewerkers heeft voor vertraging gezorgd in het stroomlijnen van de aanpak bij crisis en ondersteuning bij veiligheid. Dit legt nu nog een groot beslag op de inzet van de gedragswetenschappers in de wijkteams.
Voor de uitvoering van het Toekomstscenario Kind- en Gezinsbescherming blijft versteviging noodzakelijk van een integraal wijkteam waar de samenwerking tussen 18- en 18+ via de gezamenlijke toegang goed geborgd is zodat er in de uitvoerende praktijk systeemgerichte inzet kan worden gerealiseerd. In de afgelopen periode zijn er per gemeente structurele gesprekken gevoerd met Veilig thuis en de Jeugdbescherming waarin de samenwerkingsafspraken zijn vastgesteld.
2.9
Verwijszorg
2.9.1
Contractmanagement
Medio 2023 had Mevis 95 aanbieders gecontracteerd. Dit aantal is gestegen na het aflopen van de zorgcontinuïteit, toen bleek dat er nog meer aanbieders in onderaannemerschap van gecontracteerde partijen leverden. In kwartaal 3 2024 hebben de contractmanagers de gecontracteerde aanbieders bezocht en hebben er nieuwe contractgesprekken plaatsgevonden. Een aantal aanbieders is niet opnieuw gecontracteerd omdat zij niet binnen de visie van het MVS-jeugdmodel passende zorg leveren. Er zijn ook aanbieders omgezet naar een maatwerkvoorziening omdat zij buitenregionaal zorg leveren aan slechts één of enkele kinderen of omdat we vanuit de visie geen nieuwe instroom wensen maar er op dit moment nog wel lopende zorg is. Eind 2024 hebben wij het aantal reguliere gecontracteerde aanbieders teruggebracht naar 77 . Mevis heeft in deze periode tussen de 80 à 90 maatwerkaanbieders. Wij honoreren inmiddels alleen nog maatwerkverzoeken als het gaat om buitenregionale/woonplaatsbeginsel aanvragen. Bij aanvragen voor specialistische zorg in de regio biedt het gecontracteerde aanbod voldoende mogelijkheden.
22
2.9.2 Dossieronderzoek met hoge financiële kosten en/of betrokkenheid van meerdere zorgaanbieders Een belangrijk speerpunt was het onderzoek naar dossiers met hoge financiële kosten en/of de betrokkenheid van meerdere zorgaanbieders. Vanuit team kwaliteit zijn deze dossiers zorgvuldig onderzocht om de kwaliteit en effectiviteit van de geboden zorg te waarborgen. Bij het dossieronderzoek stonden de volgende vragen centraal: •
Hoe hebben jeugdprofessionals de onderzoeken uitgevoerd?
•
Is de ingezette zorg passend bij de hulpvraag van de cliënt, en voldoet deze aan wet- en regelgeving?
•
Klopt de geïndiceerde omvang van de zorg?
Gedurende het proces is intensief samengewerkt met jeugdprofessionals en zorgaanbieders. In goed overleg met de betrokken jeugdigen en gezinnen zijn, waar nodig, beschikkingen herbeoordeeld en aangepast. In gevallen waar de zorg niet passend bleek, zijn beschikkingen beëindigd of is een afbouw van de zorg ingezet. 2.9.3
Introductie van het productenboek
Een belangrijke mijlpaal was de introductie van het productenboek in september. In samenwerking met de contractmanager zijn alle wijkteams bezocht om het productenboek en de bijbehorende escalatieroute te bespreken. De escalatieroute biedt jeugdprofessionals de mogelijkheid om aanvragen in te dienen voor jeugdhulp die de vastgestelde norm overschrijdt. Het kwaliteitsteam beoordeelt deze aanvragen aan de hand van vragen zoals: •
Wat maakt deze jeugdhulp noodzakelijk?
•
Zijn er alternatieve mogelijkheden?
•
Wordt de jeugdhulp volgens wet- en regelgeving ingezet?
•
Wat is het afbouwplan om langdurige inzet van grote zorgvolumes te voorkomen?
Dit proces wordt zorgvuldig bewaakt door het kwaliteitsteam. Daarnaast wordt in lopende casussen meegedacht om tot een passend zorgaanbod te komen.
23
3. Organisatie In het derde en vierde kwartaal van 2024 hebben we stappen gezet in de verdere professionalisering. De cliëntenraad is gestart, we hebben voortgang geboekt in het verminderen van de externe inhuur, de werving voor het derde lid van de raad van toezicht is afgerond en we hebben stappen gezet op het gebied van kwaliteit en stakeholdermanagement.
3.1
Cliëntenraad gestart
De cliëntenraad is op 31 oktober officieel van start gegaan. De eerste twee leden hebben hun handtekening gezet onder het oprichtingsdocument en daarmee het startsein gegeven voor de cliëntenraad. De komende periode ligt de focus op het verder vormgeven en uitbreiden van de raad. Daarnaast zal er aandacht zijn voor het kennismaken met de organisatie, zodat de cliëntenraad goed kan inspelen op de behoeften en uitdagingen die er liggen.
3.2
Personeel wijkteams
Een overzicht van de kerncijfers: formatie, ziekteverzuim en verloop in de afgelopen periode. 3.2.1
Formatie in de wijkteams
Omdat de kosten voor jeugdhulp hoger waren dat het budget is besloten om de formatie gelijk te houden aan de situatie van december 2023 en daarbinnen de vrijgekomen formatie van het afgebouwde coördinatieteam in te zetten voor de benodigde uitbreidingen. Dit betreft de formatie voor plusteams, Intensieve Vrijwillige Hulp (IVH) en het team kwaliteitsadviseurs. Ook heeft het wijkteam Maassluis extra formatie in verband met de proeftuin. Voor de realisatie is uitgegaan van de laatst beschikbare informatie (november 2024).
24
Dec 2023
Dec 2024
Nov 2024
Fte (begroot)
fte (prognose)
fte (gerealiseerd)
Wijkteam Maassluis (incl. Toegang en analyse)
12,7
13,8
14,5
Wijkteam Vlaardingen (incl. Toegang)
+2 in 24 29,9
35
32
Wijkteam Schiedam
31,2
34
39,7
Jggz
9
9
9
Plusteam
3
6
8,3
JOS*
27,4
27,3
28,2
JIP
0
5
4,5
CT
9
0
2
Analyseteam Maassluis
0
0,9
0* onderdeel wijkteam
Team kwaliteitsadviseurs (eerst voor PGB team, daarna
3,5
0,7
2,7
113
136
141
kwaliteitsonderzoek) Totaal
Tabel 4 Formatie wijkteams(prognose en gerealiseerd) * N.B. Formatie JOS wordt ook ingezet voor projecten zoals StepUp klas, familieklas en ontwikkeling collectief aanbod.
3.2.2
Ziekteverzuim wijkteams
Het verzuimpercentage in de branche Sociaal Werk lag tussen 7,2 en 7,9%. Het verzuim in de wijkteams per kwartaal staat in figuur 10. In deze periode zien we wel een stijging in het ziekteverzuim, maar dit wordt vooral veroorzaakt door langdurig verzuim dat mede wordt veroorzaakt door privé omstandigheden. Het kort verzuim is laag. We merken wel dat de werkdruk toeneemt en dat blijft de komende tijd een aandachtspunt. Redenen hiervoor zijn onder andere het oplopen van de wachtlijsten en het tempo van de transformatie. Bij het opstellen van het werkplan voor 2025 houden we rekening met een realistisch tempo en gaan we meer ondersteuning bieden bij de implementatie van de transformatie. De wachtlijsten zullen naar verwachting op korte termijn niet afnemen, maar ook hier willen we de ondersteuning verstevigen.
25
VERZUIMCIJFER
8,00%
7,11%
9,57%
5,25%
KWARTAAL 1
KWARTAAL 2
KWARTAAL 3
KWARTAAL 4 Figuur 10: Verzuim in de wijkteams per kwartaal
3.2.3
Personeelsverloop wijkteam
In de afgelopen periode zijn er 44 medewerkers ingestroomd, waaronder ook zzp-ers die in dienst kwamen. Er zijn 11 medewerkers uitgestroomd, waarbij het voor een deel ook ging om afscheid van zzp-ers. Daarmee is de instroom relatief hoog.
3.3
Afbouw externe inhuur
We hebben verdere voortgang geboekt in het verminderen van externe inhuur. In de wijkteams (Scala) is de afgesproken verlaging naar maximaal 15% inhuur in december 2024 bereikt. Binnen Mevis is de afbouw van inhuur als volgt: •
De interim-procesmanager, die op zzp-basis tijdelijk was aangesteld ter vervanging van een collega, heeft zijn werkzaamheden kunnen overdragen.
•
Voor de procesmanager die momenteel op detacheringsbasis werkt, zijn afspraken gemaakt om in 2025 in dienst te treden.
In het kader van de maatregelen zijn voor de analyse op ‘dure’ dossiers en de extra toets op verwijszorg, vanwege de snelheid, nieuwe medewerkers op detacheringsbasis gestart (team kwaliteitsadviseurs). Deze inhuur wordt in het eerste kwartaal 2025 vervangen door medewerkers in loondienst. De werving kan starten zodra er duidelijkheid is over het budget 2025.
26
3.4
Werving derde lid raad van toezicht
In het vierde kwartaal hebben we de werving van een derde lid voor de raad van toezicht afgerond. Het nieuwe lid, dat formeel op 1 januari 2025 start, heeft kwaliteit als portefeuille. Deze aanvulling versterkt de toezichthoudende rol van de raad en zorgt voor bredere expertise.
3.5
Kwaliteit
3.5.1
Dossieronderzoek verwijszorg en toetsing toepassing productenboek
In de afgelopen periode zijn er diverse kwaliteitsgerichte werkzaamheden uitgevoerd. Het team kwaliteit is betrokken bij dossieronderzoek in dossiers met hoge financiële kosten en of meerdere aanbieders. In lopende dossiers wordt gekeken of de zorg inderdaad passend is of kan worden afgeschaald. Ook worden de uitkomsten gebruikt om met andere partijen na te gaan of andere wetgeving voorliggend is. Ook is team kwaliteit escalatie bij de toepassing van het productenboek, zij kijken mee of in individuele gevallen kan worden afgeweken van de aangegeven normen. Zie verder paragraaf 2.9 Verwijszorg voor een uitgebreide toelichting. 3.5.2
Controle door audits
Er zijn audits uitgevoerd om de kwaliteit en volledigheid van de geleverde zorg te controleren. Door steekproefonderzoek wordt vastgesteld of de zorg, zoals beschreven in het zorgplan en gedeclareerd, daadwerkelijk aan cliënten en hun systeem is geleverd. Hierbij wordt onder andere gekeken naar: •
Is de beschikte en gefactureerde zorg geleverd?
•
Is de uitvoering van de zorg passend en effectief?
Met deze aanpak dragen we bij aan de continuïteit en kwaliteit van zorg binnen Mevis.
3.6 Klachten Mevis heeft in deze periode 14 informele klachten ontvangen. Dertien van deze klachten zijn intern naar tevredenheid van de melder afgehandeld. Eén klacht over de wachtlijst is doorgezet naar een formele procedure bij de externe klachtenfunctionaris. In figuur 11 staat een verdeling naar onderwerp.
27
W AAR G AAT D E K L AC H T O V E R ?
1
6
7
Aantal klachten
JEUGDPROFESSIONAL
W ACHTLIJST
VERVOER Figuur 11: Verdeling klachten naar onderwerp
3.7 Stakeholdermanagement We hebben regelmatig contact met verschillende stakeholders om samen te werken en doelen te bereiken. Hierbij onderhouden we een breed netwerk van betrokken partijen. In deze verantwoording geven we een aantal voorbeelden van hoe wij contact onderhouden en samenwerkingen met onze stakeholders, zonder alle groepen volledig toe te lichten. Onderwijs Er is nauw contact met het onderwijs. De verantwoordelijk programmamanager heeft tweemaandelijkse overleg met de bestuurders van de samenwerkingsverbanden van het primair onderwijs en het voortgezet onderwijs, waar periodiek ook de programmadirecteur van Mevis aansluit. De programmadirecteur sluit daarnaast regelmatig aan bij de overleggen van de bestuurders in het onderwijs met de bestuurders van de samenwerkingsverbanden. Hier wordt informatie gedeeld en worden knelpunten en kansen besproken. Gecontracteerde aanbieders Met onze onderaannemers organiseren we maandelijks bijpraatmomenten met de partijen waar in de samenwerking nog ruimte is voor verbetering. Deze gesprekken zijn positief en helpen ons om elkaar beter te begrijpen, samen oplossingen te bedenken en beter samen te werken. Daarnaast hebben we in het vierde kwartaal met alle onderaannemers afzonderlijk een evaluatie- en contractgesprek gevoerd om te evalueren en afspraken te bespreken.
Verder sparren we regelmatig met ontwikkelpartners over nieuwe ideeën. Transformatiesessies intern Met jeugdprofessionals is een aantal sessies gehouden onder leiding van externe adviseurs die ook hebben meegewerkt aan de opzet van het MVS jeugdmodel: Anja Krijnberg en Jaap Geerlof. Doel was om te bespreken hoe je de transformatiebegrippen uit het MVS jeugdmodel in de praktijk toepast. Bijvoorbeeld normaliseren of jeugdhulp dichtbij het gewone leven. Gezamenlijk zijn werkzame bestanddelen benoemd zoals systemisch kijken, samenwerken met het netwerk van het gezin of vertragen bij escalaties. Deze input wordt gebruikt bij het Leerhuis van Scala en bij de transformatieagenda.
28
Thema-avond voor raadsleden In november is een thema-avond georganiseerd voor raadsleden, om een beter beeld te geven van het werk dat Mevis doet en de uitdagingen waar wij mee te maken hebben. Door middel van drie rondes met thematafels zijn raadsleden in gesprek gaan met collega’s over verschillende onderwerpen. De avond is als positief ervaren door de deelnemers en medewerkers. Er zijn goede gesprekken geweest en medewerkers hebben aan de hand van verschillende voorbeelden kunnen vertellen over Mevis. Werksessies daghulpketen We zien in 2024 een gestage groei bij de inzet van de daghulp. Het doel is juist om kinderen zoveel mogelijk in het reguliere onderwijs te houden. De vraag is welke samenwerking er nodig is tussen jeugdhulp en onderwijs om dit doel te bereiken. Er hebben twee werksessies plaatsgevonden waarbij bij de laatste sessie ook het samenwerkingsverband Primair Onderwijs aansloot. Tijdens de sessie is het volgende uitgangspunt vastgesteld voor passende daghulp en uitstroom naar onderwijs: een passende plek voor elk kind, met duidelijke doelen en uitstroomperspectief, inclusief tijdspad, zo dicht mogelijk bij het ‘normale’. Er is een actieplan opgesteld om de doorstroom te bevorderen en dit wordt door zorgaanbieders en onderwijs samen opgepakt.