3 b&w Beleidsregels maatschappelijke ondersteuning 2021
Tekst van het document
Anders dan in de Wlz is de diagnose niet leidend maar een diagnose is doorgaans wel vereist om behandeling in te kunnen zetten en om te bepalen hoe begeleiding de behandeling eventueel kan versterken (en niet contra- productief is). Begeleiding kan wel worden ingezet om de tijdens behandeling geleerde vaardigheden te oefenen of in te slijten. Soms kan begeleiding en behandeling ook tegelijkertijd worden ingezet; dan neemt de begeleiding de taak tijdelijk over, totdat deze tijdens behandeling is aangeleerd. Uiteraard dient hierover een goede afstemming tussen behandelaar en begeleider plaats te vinden. 6.5.2.2 (wettelijk) Voorliggende voorzieningen Ook de mogelijkheden van wettelijk voorliggende voorzieningen worden in kaart gebracht. Dit zijn (wettelijke) voorzieningen waar eerst een beroep op kan worden gedaan alvorens de maatwerkvoorziening begeleiding wordt overwogen: Onderwijs: begeleiding van kinderen met problemen is de verantwoordelijkheid van school. Tevens zijn er mogelijkheden vanuit de Wet passend onderwijs. Alleen in uitzonderlijke situaties; als toezicht en aansturen meer vraagt dan van school en ouders kan worden verwacht en de mogelijkheden vanuit de Wet passend onderwijs ontoereikend zijn kan begeleiding worden geïndiceerd. Kinderopvang: kinderopvang is de verantwoordelijkheid van ouders, werkgever en overheid (kinderopvangtoeslag).
Kinderopvang is ook voor kinderen met een beperking voorliggend en het leidsters leren omgaan met een kind met een beperking is gebruikelijke hulp van ouders. Alleen in uitzonderlijke situaties, als extra begeleiding nodig is die niet door leidsters kan worden geboden en niet van ouders kan worden verwacht, kan begeleiding worden geïndiceerd. Jeugdwet: Opvoedingsondersteuning voor alle ouders en ouders van kinderen met een beperking, zoals medisch kinderdagverblijf, specialistische hulp thuis of tijdelijke opname worden op grond van de Jeugdwet geboden. Begeleiding kan in sommige gevallen ondersteunend op opvoedingsondersteuning thuis ter bevordering van de zelfredzaamheid van ouders worden geboden. Arbeidsvoorzieningen: op grond van ziektewet, WIA, Wajong en WSW zijn er mogelijkheden voor aangepast werk. Het uitgangspunt is dat - als aangepast werk of speciaal onderwijs op grond van genoemde regelingen niet mogelijk is - begeleiding groep (dagbesteding) kan worden overwogen. 6.5.2.3 Algemeen gebruikelijke voorzieningen en gebruikelijke hulp Wanneer mensen een beperking hebben, wordt bij activiteiten van het dagelijks leven en vrijetijdsbesteding vaak gedacht aan begeleiding waar voorliggende voorzieningen mogelijk zijn of het gewoon de verantwoordelijkheid is van de cliënt of zijn huisgenoten.
Er zijn veel algemeen beschikbare en redelijke oplossingen voorhanden (die mensen zonder beperking ook zelf moeten regelen of betalen). Voorbeelden van algemeen gebruikelijke voorzieningen: activiteiten zoals computercursus of taalles alarmering
38
pictogrammenbord of domotica in huis gezelschap of ondersteuning door vrijwilliger kinderopvang
Net als bij huishoudelijke ondersteuning wordt bij begeleiding het begrip:” gebruikelijke hulp” gehanteerd. Gebruikelijke hulp is hulp die verwacht wordt van huisgenoten, die “normaal” wordt geacht in de relatie tussen huisgenoten en/of niet structureel meer is dan wanneer de huisgenoot geen beperking zou hebben. Hierbij wordt een onderscheid gemaakt tussen kortdurende en langdurige situaties. Begeleiding door partner, ouder, volwassen inwonend kind of andere volwassen huisgenoot wordt als gebruikelijke hulp beschouwd: In kortdurende situaties (maximaal drie maanden): als uitzicht op herstel (van de zelfredzaamheid) dusdanig is dat begeleiding daarna niet meer nodig zal zijn. In langdurige situaties: Bij normaal maatschappelijk verkeer binnen de persoonlijke levenssfeer (bezoek familie/vrienden, bezoek huisarts, brengen en halen van kinderen naar school, sport of clubjes); Hulp bij overnemen van taken die bij een gezamenlijk huishouden behoren zoals de thuisadministratie; Het leren omgaan van derden (familie/vrienden/leerkracht etc.) met cliënt; Ouderlijk toezicht op kinderen, de aard en mate hiervan is afhankelijk van de leeftijd van het kind.
Alleen wanneer er sprake is van een langdurige situatie waarbij de begeleiding, in vergelijking tot gezonde kinderen met een normaal ontwikkelingsprofiel, substantieel wordt overschreden is er sprake van bovengebruikelijke hulp en kan begeleiding worden ingezet. Alleen wanneer sprake is van een langdurige situatie waarbij de tijdsinvestering in activiteiten in relatie tot een situatie waarin geen sprake is van een beperking substantieel wordt overschreden, is er sprake van bovengebruikelijke hulp. De draaglast- draagkracht van de betrokken mantelzorger(s) zal, waar van toepassing, in het onderzoek in beeld worden gebracht.
7. Beschermd Wonen Beschermd wonen wordt per 2015 overgeheveld naar de gemeenten. De doelgroep voor Beschermd Wonen bestaat uit cliënten met psychische problemen die niet in staat zijn zich op eigen kracht te handhaven in de samenleving. De centrumgemeente Bergen op Zoom (regiogemeenten Halderberge, Roosendaal, Rucphen, Steenbergen en Woensdrecht) ontvangt voor Beschermd Wonen de rijksmiddelen. Onderstaand worden de werkafspraken beschreven die met gemeente Bergen op Zoom zijn gemaakt over de toegang tot beschermd wonen. Werkwijze 1. De toegang zal door de gemeente van de ingezetene worden georganiseerd. Dit betekent dat de cliënt zich kan melden bij zijn woongemeente. 2.
De woongemeente van de cliënt voert een persoonlijk (keukentafel)gesprek uit zoals zij gewend zijn te doen bij een melding, tenzij er een begeleidend schrijven van een behandelaar met betrekking tot Beschermd Wonen is bijgevoegd bij de melding (zowel nieuwe melding als vraag voor herindicatie). Als hierin duidelijk wordt verwoord dat de specialistisch behandelaar Beschermd Wonen noodzakelijk acht, kan het dossier direct worden overgedragen aan Bergen op Zoom. Om te kunnen bepalen of er een indicatie kan zijn voor Beschermd Wonen, zal in ieder geval uit het onderzoek moeten blijken dat: a. De cliënt niet in staat is een adequaat oordeel te vormen in het dagelijks bestaan. Er is sprake van regieproblemen waardoor cliënt wordt belemmerd in het zelfstandig wonen. 39
b. De cliënt vaardigheden of remmingen mist om zich staande te houden in een zelfstandige woonomgeving. c. De cliënt niet in staat is om op relevante momenten hulp in te roepen. Het betreft het niet adequaat kunnen alarmeren vanwege cognitieve, communicatieve en/of motorische beperkingen. Het gaat daarbij om inzicht in risico’s, eigen wensen duidelijk kunnen maken en hanteren van alarmeringsapparatuur. d. De cliënt vanwege psychische problematiek er niet in slaagt om zelfstandig te wonen zonder de directe nabijheid van 24 uur per dag toezicht of ondersteuning. 3.
Het dossier zal worden doorgestuurd naar Bergen op Zoom indien: a. Uit het persoonlijk (keukentafel)gesprek van de woongemeente blijkt dat er (mogelijk) een indicatie is voor Beschermd Wonen (er wordt aan minimaal één voorwaarde voldaan zoals benoemd bij punt 2). b. Uit het persoonlijk (keukentafel)gesprek van de woongemeente blijkt dat er geen indicatie is voor Beschermd Wonen en de cliënt het daar niet mee eens is. c. De adviseur van de regiogemeente twijfelt over het al dan niet afgeven van een indicatie voor Beschermd Wonen (consultatie/toetsing advies). Voordat het dossier kan worden doorgestuurd, zal de cliënt hiervoor schriftelijk toestemming moeten geven. Met dit formulier geeft de cliënt zowel toestemming voor het doorzenden van het dossier (inclusief aanvullende documenten) van de regiogemeente naar Bergen op Zoom als voor het doorzenden van het advies (inclusief aanvullende documenten) van de gemeente Bergen op Zoom naar de regiogemeente. Dit formulier wordt tezamen met het dossier naar de gemeente Bergen op Zoom verstuurd. 4. Een adviseur van de gemeente Bergen op Zoom zal in eerste instantie het door de regiogemeente doorgestuurde dossier van de cliënt doornemen en afhankelijk van de reeds aanwezige informatie uit het klantgesprek, bijlagen etc. aanvullend onderzoek instellen. 5.
Wanneer uit het onderzoek van de adviseur van de gemeente Bergen op Zoom naar voren komt dat er een indicatie is voor Beschermd Wonen, zal de gemeente Bergen op Zoom de verdere administratieve afhandeling op zich nemen.
8. Slotbepalingen 8.1 Citeertitels Wmo 2015 is de Wet maatschappelijke ondersteuning 2015. Verordening is de Verordening maatschappelijke ondersteuning 2020 Gemeente Rucphen. Beleidsregels zijn de Beleidsregels maatschappelijke ondersteuning 2021 Gemeente Rucphen. 8.2 Inwerkingtreding De ‘Beleidsregels maatschappelijke ondersteuning 2021 gemeente Rucphen’ treden in werking op 1 januari 2021.
40
41
42
43
44
Bijlage 2. Kwaliteitseisen begeleiding/huishoudelijke ondersteuning zorgaanbieder Voor pgb-zorgaanbieders/ zzp’ers gelden integraal de kwaliteitseisen die worden gesteld aan zorgaanbieders met een resultaatsovereenkomst voor zorg in natura. In deze bijlage zijn de hoofdlijnen daarvan samengevat: - Opdrachtnemer heeft een inschrijving Kamer van Koophandel - Opdrachtnemer heeft een voor haar branche geldend kwaliteitsborgingscertificaat, in ieder geval betrekking hebbende op zorg, maatschappelijke en/of aanpalende dienstverlening, dan wel, een geldig ISO 9001:2008-certificaat met daarbij een bewijs van implementatie van additionele normen die gelden voor haar branche, in ieder geval betrekking hebbende op zorg, maatschappelijke en/of aanpalende dienstverlening, dan wel, een geldig ISO 9001:2015-certificaat met daarbij een bewijs van implementatie van additionele normen die gelden voor haar branche, in ieder geval betrekking hebbende op zorg, maatschappelijke en/of aanpalende dienstverlening, dan wel een kwaliteitsborgingssysteem waarvan na toetsing gesteld kan worden dat het aan het hierbovenstaande gelijk te stellen is - Opdrachtnemer hanteert de meldcode huiselijk geweld en kindermishandeling - Opdrachtnemer heeft een bedrijfs- en beroepsaansprakelijkheidsverzekering tot een bedrag van 1.000.000,- Opdrachtnemer hanteert de meldplicht calamiteiten zoals beschreven in de Wmo
(art 3.4) bij de toezichthouder van de gemeente Rucphen. - Opdrachtnemer zorgt ervoor dat de kwaliteit van de Maatwerkvoorziening overeenkomstig de gangbare kwaliteitsmaatstaven in de zorg- en welzijnssector is en steeds in overeenstemming is met de Wmo 2015 en de daarop gebaseerde regelingen. - Opdrachtnemer houdt zich aan de privacy wet en regelgeving - Alle medewerkers zijn in bezit van een geldige Verklaring Omtrent Gedrag (VOG) - De Maatwerkvoorziening begeleiding die wordt geleverd zal er toe strekken om de Zelfredzaamheid en de Participatie van de Cliënt te bevorderen, dan wel de Zelfredzaamheids- of Participatieproblematiek van de Cliënt te verminderen, dan wel waar nodig de achteruitgang in Zelfredzaamheid dan wel vermindering van de Participatie te vertragen - Bij de uitvoering van de overeenkomst wordt gewerkt met aantoonbaar bekwame en geschoolde Beroepskrachten , in overeenstemming met de wet- en regelgeving alsmede geldende cao’s
45
Bijlage 3. Werkwijze rolstoelcentrale gemeente Rucphen Voor wie is de rolstoelcentrale bedoeld? Voor mensen met een vervoersbeperking, die af en toe een rolstoel nodig hebben. Hoe werkt het? Een rolstoel kan telefonisch gereserveerd worden. Reserveren kan: Voor een midweek (dinsdag - vrijdag) of een weekend (vrijdag – dinsdag) Een cliënt reserveert minimaal 1 dag van te voren. Als er korter dan 1 dag van te voren wordt gereserveerd, is er geen garantie dat er een rolstoel beschikbaar is. De rolstoel wordt thuisgebracht bij de cliënt. Als een rolstoel wordt geleend, tekent de cliënt een bruikleenovereenkomst. In de bruikleenovereenkomst staan de voorwaarden voor het gebruik van een rolstoel. Daarnaast legitimeert een cliënt zich met ID-kaart, paspoort of rijbewijs. De rolstoel wordt na afloop van de leenperiode opgehaald bij de cliënt. Kosten Er zijn geen kosten/eigen bijdrage bij het gebruik van een rolstoel.
46
Bijlage 4. Werkwijze scootmobielcentrale gemeente Rucphen Voor wie is de scootmobielcentrale bedoeld? Voor mensen met een vervoersbeperking. Er zijn 2 groepen te onderscheiden: 1. Mensen die af en toe een scootmobiel nodig hebben. Dit kan altijd in het weekend zijn of juist altijd door de week. Dit kan ook een aantal dagen per jaar zijn. Het kan structureel en planbaar zijn maar ook incidenteel en ongepland. 2. Voor mensen die gedurende een vastgestelde periode (maximaal 3 maanden) een scootmobiel willen uitproberen. Na de oefenperiode wordt besloten of ze zelf de voorziening aanschaffen of er vanaf zien. Voorwaarden De regieassistent van de gemeente beoordeelt de rijgeschiktheid en rijvaardigheid en de stalling van de scootmobiel. Indien er twijfels zijn, of cliënt geeft aan dat dat er oefenlessen wenselijk zijn, maakt de regieassistent hierover afspraken met Medipoint. Ook moet de “tijdelijke” stalling voldoen aan de door Medipoint gestelde eisen. Hoe werkt het? Na aanmelding door de Wmo bezoekt de coördinator scootmobielcentrale de cliënt thuis. Client ontvangt voorlichting over de werkwijze van de scootmobielcentrale. Er wordt een bruikleenovereenkomst ondertekend. In de bruikleenovereenkomst staan de voorwaarden voor het gebruik van een scootmobiel. De cliënt legitimeert zich eenmalig met IDkaart, paspoort of rijbewijs.
De cliënt tekent voor gebruik en bij inleveren van de scootmobiel. Dit document is onderdeel van de bruikleenovereenkomst. 1. Een scootmobiel kan telefonisch of per mail gereserveerd worden. Een cliënt reserveert minimaal 1 dag van te voren. Als er korter dan 1 dag van te voren wordt gereserveerd, is er geen garantie dat er een scootmobiel beschikbaar is. Reserveren is mogelijk voor: a. een midweek (dinsdag - vrijdag); b. een weekend (vrijdag - dinsdag); c. voor een oefenperiode van maximaal 3 maanden. De cliënt informeert de regieassistent en de coördinator scootmobielcentrale over het vervolg na deze 3 maanden. d. Incidenteel gebruik. 2. De scootmobiel wordt door chauffeurs van de scootmobielcentrale thuisgebracht bij de cliënt. De scootmobiel wordt na afloop van de leenperiode opgehaald bij de cliënt. 3. De cliënt zorg ervoor dat de accu van de scootmobiel volledig is opgeladen bij inlevering. Kosten Er zijn geen kosten of eigen bijdrage bij het gebruik van een scootmobiel via de scootmobielcentrale. Het deelnemen aan de scootmobielcentrale kan worden stopgezet bij het niet naleven van de gebruiksvoorwaarden zoals veilig en verantwoord gebruik, veelvuldig schade rijden en foutief stallen.
47
Bijlage 5. beschrijving categorieën begeleiding Waakvlam begeleiding Korte omschrijving Waakvlam begeleiding is gericht op het in beeld houden en het monitoren van kwetsbare cliënten en het voorkomen dat escalatie plaatsvindt. Ondersteuning af en toe/op afroep, ‘de vinger aan de pols’ houden om zelfredzaamheid te verbeteren, te stabiliseren dan wel terugval in de zelfredzaamheid te voorkomen, opdat voor de cliënt en het sociaal netwerk duidelijk is waar men terecht kan bij risico op terugval. Toewijzingscriteria Begeleiding is bedoeld voor cliënten die met minimale ondersteuning zelfredzaam blijven en kunnen meedoen. Het gaat daarbij om cliënten, die een hulpvraag hebben op één of meer van de volgende levensgebieden, zoals genoemd in de Zelfredzaamheid-matrix (ZRM): • Financiën • Dagbesteding • Huisvesting • Huiselijke relaties • Geestelijke gezondheid • Lichamelijke gezondheid • Verslaving • Activiteiten Dagelijks Leven • Sociaal netwerk • Maatschappelijke participatie • Justitie Inhoud De begeleider maakt samen met de cliënt afspraken op basis waarvan de begeleiding zal worden ingezet. In het plan wordt het resultaat gespecificeerd en afspraken gemaakt over de activiteiten en frequentie van de inzet.
Afhankelijk van het doel en resultaat bestaat deze begeleiding uit het adviseren over, het toezien op en zo nodig ondersteuning geven bij: • vaardigheden of handelingen, die bijdragen aan de doelstellingen uit de Zelfredzaamheidmatrix. De Waakvlam begeleiding omvat begeleiding tot 2 uur per periode van vier weken. Het gaat hierbij om begeleiding, waarbij de contacten een lage frequentie hebben en bedoeld zijn om de cliënt die grotendeels zelfredzaam is op moeilijke momenten en bij onverwachte situaties te ondersteunen, weer op weg te helpen en vinger aan de pols te houden. Waar mogelijk wordt gebruik gemaakt van innovatieve middelen zoals digitaal contact. Resultaatgebieden • Het verbeteren, stabiel houden dan wel voorkomen van achteruitgang van de cliënt op het gebied van zelfredzaamheid en/of participatie. • Het oog hebben voor het op- en afschalen van de ondersteuning in de specifieke cliëntsituatie. • De begeleider/professional zoekt actief met de cliënt naar mogelijkheden in het eigen/sociaal netwerk/voorliggend veld naar oplossingen. Beschikbaarheid en planning Professional en cliënt maken afspraken over de inzet van de begeleiding. Binnen de indicatie kunnen zij samen invullen hoe lang en hoe vaak er contact is en hiervoor een planning maken. In voorkomende gevallen zal ook onplanbare begeleiding door aanbieder geleverd moeten worden.
Voorliggend • De eigen kracht van de cliënt staat voorop. Eerst worden de eigen mogelijkheden in kaart gebracht, waarbij ook gedacht wordt aan handige hulpmiddelen, waardoor de cliënt een (deel van de) activiteiten weer zelf kan doen. • Is er sprake van gebruikelijke hulp? Gebruikelijke hulp is hulp van huisgenoten die 48
normaal geacht is in een relatie tussen huisgenoten. Als het sociale netwerk een oplossing kan zijn voor de hulpvraag van de cliënt is deze voorliggend op de inzet van de maatwerkvoorziening begeleiding. • Als algemene en/of algemeen gebruikelijke voorzieningen passend zijn in de situatie van de cliënt dan zijn deze voorliggend. Gedacht kan worden aan huiskamerproject, inloopvoorziening, vrijwillige thuiszorg, maatjes-project etc. • Als er sprake is van (wettelijke) voorliggende voorzieningen/ondersteuningsmogelijkheden, is een maatwerkvoorziening begeleiding niet aan de orde. Gedacht kan worden aan opvoedondersteuning vanuit de Jeugdwet, persoonlijke verzorging vanuit de Zorgverzekeringswet, arbeidsvoorzieningen op grond van de Ziektewet, WIA, Wajong en Participatiewet, indicatie op basis van de Wet langdurige zorg. Behandeling is een voorliggende voorziening maar kan gelijktijdig met begeleiding in het kader van de Wmo geboden worden. Aanvullende eis De Waakvlamfunctie wordt uitgevoerd door een professional van minimaal MBO 3/4 werk- en denkniveau. De professional legt de nodige verbindingen in de keten en werkt samen met alle betrokken instanties/personen om de cliënt heen. •
Logeeropvang Korte omschrijving Het overnemen van permanent toezicht op de cliënt ter ontlasting van de mantelzorger(s) en/of gezinsleden en het daarmee voorkomen of verminderen van de overbelasting van deze mantelzorger(s) en/of gezinsleden (respijtzorg bieden). Toewijzingscriteria Logeeropvang is bedoeld voor cliënten, waarvan de mantelzorger(s) of gezinsleden ontlast moeten worden dan wel waarvan de mantelzorger(s) of gezinsleden tijdelijk afwezig zijn. Logeeropvang is bedoeld voor cliënten wiens ondersteuningsbehoefte gepaard gaat met toezicht. Het toezicht is gericht op één of meerdere van de volgende situaties: • Bieden van fysieke zorg, zodat tijdig kan worden ingegrepen bij bijvoorbeeld valgevaar, risico op verwaarlozing of complicaties bij een ziekte; en/of • Het verlenen van zorg op ongeregelde en/of frequente tijden, omdat de cliënt zelf niet (meer) in staat is om hulp in te roepen: en/of • Het preventief ingrijpen bij gedragsproblemen (voorkomen van escalatie en gevaar). Het aantal etmalen logeeropvang is maximaal 15. Inhoud Logeeropvang is te karakteriseren als logeren ter aanvulling op het wonen in een thuissituatie en niet als wonen in een instelling voor het grootste deel van de week. Desalniettemin kan de cliënt er voor kiezen om het product gedurende het jaar variabel in te zetten.
Dit kan er incidenteel in resulteren dat de cliënt een week bij een aanbieder verblijft en daarnaast de resterende tijd volledig in de thuissituatie verblijft. Logeeropvang omvat een veilige en adequate accommodatie en de daar bijbehorende hotelmatige diensten. Logeeropvang omvat tevens alle persoonlijke verzorging en begeleiding , noodzakelijk voor de situatie van de cliënt. Tijdens de Logeeropvang wordt toezicht geboden door een professional. Het toezicht kan gericht zijn op de bij toewijzingscriteria omschreven situaties. Daarnaast richten de activiteiten van de professional zich op het bieden van ondersteuning bij de persoonlijke ontwikkeling van de cliënt zo mogelijk ter vergroting van diens sociale en praktische zelfredzaamheid. Logeeropvang is geen vervanging van de overige Wmo-voorzieningen. Resultaatgebieden • Mantelzorg kunnen volhouden en het voorkomen van (dreigende) overbelasting van mantelzorger(s) of gezinsleden Beschikbaarheid en planning Logeeropvang is in principe planbaar. Het kan ook ingezet worden bij crisissituaties wanneer er een acute overbelasting dreigt van de mantelzorger(s) of gezinsleden. Beschikbaarheid kan niet afgedwongen worden, maar in crisissituaties wordt wel medewerking van opdrachtnemers vereist.
49
Voorliggend • De eigen kracht van de cliënt staat voorop. Eerst worden de eigen mogelijkheden in kaart gebracht, waarbij ook gedacht wordt aan handige hulpmiddelen, waardoor de cliënt een (deel van de) activiteiten weer zelf kan doen. • Is er sprake van gebruikelijke hulp? Gebruikelijke hulp is hulp van huisgenoten die normaal geacht is in een relatie tussen huisgenoten. • Als het sociale netwerk een oplossing kan zijn voor de hulpvraag van de cliënt is deze voorliggend op de inzet van de maatwerkvoorziening begeleiding. • Als algemene en/of algemeen gebruikelijke voorzieningen passend zijn in de situatie van de cliënt dan zijn deze voorliggend. Gedacht kan worden aan huiskamerproject, inloopvoorziening, vrijwillige thuiszorg, maatjes-project etc. • Als er sprake is van (wettelijke) voorliggende voorzieningen/ondersteuningsmogelijkheden, is een maatwerkvoorziening begeleiding niet aan de orde. Gedacht kan worden aan opvoedondersteuning vanuit de Jeugdwet, persoonlijke verzorging vanuit de Zorgverzekeringswet, arbeidsvoorzieningen op grond van de Ziektewet, WIA, Wajong en Participatiewet, indicatie op basis van de Wet langdurige zorg. Behandeling is een voorliggende voorziening maar kan gelijktijdig met begeleiding in het kader van de Wmo geboden worden. Aanvullende eis: Het toezicht wordt geboden door een professional van minimaal MBO 3 werk en denkniveau.
Vervoer maakt geen onderdeel uit van de functie Logeervang. De woonplaats van de zorgvrager is geldend voor de financiering van de Logeeropvang. Begeleiding thuis regulier Korte omschrijving Begeleiding thuis regulier is gericht op het bevorderen, behouden en compenseren van de zelfredzaamheid, regie en structuur van het huishouden, het plannen van dagelijkse activiteiten, het aanleveren f behouden van vaardigheden en het ondersteunen van mantelzorgers. Doel van begeleiding thuis regulier is het bevorderen van de zelfredzaamheid en participatie van de cliënt opdat hij zo lang mogelijk thuis zelfredzaam in zijn eigen leefomgeving kan blijven. Begeleiding thuis regulier wordt in principe in de thuissituatie geboden. Indien de cliënt dit wenst, wordt de begeleiding op een andere plaats geboden. Toewijzingscriteria Begeleiding is bedoeld voor cliënten, die een hulpvraag hebben op één of meer van de volgende levensgebieden van de Zelfredzaamheid-matrix (ZRM): • Financiën • Dagbesteding • Huisvesting • Huiselijke relaties • Geestelijke gezondheid • Lichamelijke gezondheid • Verslaving • Activiteiten Dagelijks Leven • Sociaal netwerk • Maatschappelijke participatie • Justitie • Ouderschap • Tijdsbesteding Inhoud De begeleider maakt samen met de cliënt een plan op basis waarvan de begeleiding zal worden ingezet.
In het plan wordt het resultaat gespecificeerd en afspraken gemaakt over de activiteiten en frequentie van de inzet. Afhankelijk van het doel en resultaat bestaat begeleiding uit: • Het ondersteunen en trainen van mantelzorgers bij het omgaan met cliënt en diens netwerk. • Het ondersteunen en trainen van vaardigheden die cliënt in het dagelijks leven nodig heeft. • Het bouwen van het sociaal netwerk en het stimuleren van participatie. 50
• • •
Het ondersteunen bij daginvulling, dagritme, leggen van contacten en het aanleren van sociale vaardigheden. Het ondersteunen bij het organiseren en structureren van de administratie. Het inzicht geven in de gevolgen van gedrag en activiteiten.
Resultaatgebieden • Het zelfredzaam zijn en kunnen participeren van de cliënt met zijn beperkingen • Het oog hebben voor het op- en afschalen van de ondersteuning in de specifieke cliëntsituatie • Het (indien van toepassing) toeleiden van de cliënt naar ondersteuning, die het best passend is, zoals Wet langdurige zorg (Wlz) of behandeling vanuit de Zorgverzekeringswet. Beschikbaarheid en planning Professional en cliënt maken afspraken over de inzet van de begeleiding. Binnen de indicatie kunnen zij samen invullen hoe lang en hoe vaak er contact is en hiervoor een planning maken. In voorkomende gevallen zal ook onplanbare begeleiding door aanbieder geleverd moeten worden. Voorliggend • De eigen kracht van de cliënt staat voorop. Eerst worden de eigen mogelijkheden in kaart gebracht, waarbij ook gedacht wordt aan handige hulpmiddelen, waardoor de cliënt een (deel van de) activiteiten weer zelf kan doen. • Is er sprake van gebruikelijke hulp? Gebruikelijke hulp is hulp van huisgenoten die normaal geacht is in een relatie tussen huisgenoten. • Als het sociale netwerk een oplossing kan zijn voor de hulpvraag van de cliënt is deze voorliggend op de inzet van de maatwerkvoorziening begeleiding. • Als algemene en/of algemeen gebruikelijke voorzieningen passend zijn in de situatie van de cliënt dan zijn deze voorliggend.
Gedacht kan worden aan huiskamerproject, inloopvoorziening, vrijwillige thuiszorg, maatjes-project etc. • Als er sprake is van (wettelijke) voorliggende voorzieningen/ondersteuningsmogelijkheden, is een maatwerkvoorziening begeleiding niet aan de orde. Gedacht kan worden aan opvoedondersteuning vanuit de Jeugdwet, persoonlijke verzorging vanuit de Zorgverzekeringswet, arbeidsvoorzieningen op grond van de Ziektewet, WIA, Wajong en Participatiewet, indicatie op basis van de Wet langdurige zorg. Behandeling is een voorliggende voorziening maar kan gelijktijdig met begeleiding in het kader van de Wmo geboden worden. Aanvullende eisen Begeleiding thuis regulier wordt uitgevoerd door een professional van minimaal MBO 3/4 werk en denkniveau. De professional legt de nodige verbindingen in de keten en werkt samen met alle betrokken nstanties/personen om de cliënt heen.
Begeleiding thuis plus Korte omschrijving Begeleiding thuis plus is het ondersteunen bij tekortschietende (zelf)regie, sociaal-emotionele problematiek, integratie en participatie. Hierbij kan ook aandacht zijn voor activerende elementen en netwerkondersteuning, zoals het regelen van dagelijkse bezigheden, het nemen van besluiten, het plannen en uitvoeren van taken. Doel van Begeleiding thuis plus is het bevorderen van zelfredzaamheid en participatie van de cliënt opdat hij zo mogelijk in zijn eigen leefomgeving kan blijven. Zonder deze begeleiding zou de cliënt niet thuis kunnen blijven wonen of verwaarlozen. Begeleiding thuis plus wordt in principe in de thuissituatie geboden. Indien de cliënt dit wenst, wordt de begeleiding op een andere plaats geboden. Toewijzingscriteria Begeleiding thuis plus is bedoeld voor cliënten, die beperkingen hebben die (langdurig) gepaard gaan met matig of zwaar regieverlies, of met een invaliderende aandoening of beperking (fysieke, cognitieve, sociaal-emotionele beperkingen). Deze beperkingen hebben een tekortschietend 51
zelfregelend vermogen tot gevolg. De integratie in de samenleving door de beperking of aandoening kan zeer moeilijk zijn. Begeleiding thuis plus is bedoeld voor cliënten, die een hulpvraag hebben op één of meerdere van de volgende levensgebieden van de Zelfredzaamheid-matrix (ZRM): • Financiën • Dagbesteding • Huisvesting • Huiselijke relaties • Geestelijke gezondheid • Lichamelijke gezondheid • Verslaving • Activiteiten Dagelijks Leven • Sociaal netwerk • Maatschappelijke participatie • Justitie • Ouderschap • Tijdsbesteding Inhoud Begeleiding thuis plus richt zich op cliënten met ernstig tekortschietende vaardigheden en hierdoor forse achterstand hebben in hun (zelfstandig) functioneren. De ondersteuning richt zich op de volgende activiteiten: • Begeleiden (en zo nodig overnemen) in verband met ernstig tekortschietende vaardigheden in het zelfregelend vermogen (dagelijkse bezigheden regelen, besluiten nemen en uitvoeren van taken, beheerszaken regelen, communicatie, sociale relaties, organisatie van het huishouden, persoonlijke zorg); • Begeleiden bij sociaal-emotionele problematiek die kan samenhangen met de stoornis; • Begeleiden bij de mogelijke integratie in de samenleving en sociale participatie met als doel zelfredzaamheid. Hierbij is extra aandacht voor ontwikkeltrajecten op het vlak van wonen, werken en het opbouwen van een sociaal netwerk.
• Het borgen van een veilige thuissituatie voor de cliënt en zijn omgeving. Resultaatgebieden • Het kunnen blijven wonen in de thuissituatie en het kunnen participeren van de cliënt met zijn beperkingen • Het voorkomen van overlast voor het netwerk en zijn omgeving • Het oog hebben voor het op- en afschalen van de ondersteuning in de specifieke cliëntsituatie • Het (indien van toepassing) toeleiden van de cliënt naar ondersteuning, die het best passend is, zoals Wet langdurige zorg (Wlz) of behandeling vanuit de Zorgverzekeringswet. • Het bevorderen van zelfredzaamheid. Beschikbaarheid en planning Professional en cliënt maken afspraken over de inzet van de begeleiding. Binnen de indicatie kunnen zij samen invullen hoe lang en hoe vaak er contact is en hiervoor een planning maken. Gezien de beperkingen van de cliënt moet de ondersteuning direct inzetbaar zijn. Voorliggend • De eigen kracht van de cliënt staat voorop. Eerst worden de eigen mogelijkheden in kaart gebracht, waarbij ook gedacht wordt aan handige hulpmiddelen, waardoor de cliënt een (deel van de) activiteiten weer zelf kan doen. • Is er sprake van gebruikelijke hulp? Gebruikelijke hulp is hulp van huisgenoten die normaal geacht is in een relatie tussen huisgenoten. • Als het sociale netwerk een oplossing kan zijn voor de hulpvraag van de cliënt is deze voorliggend op de inzet van de maatwerkvoorziening begeleiding.
• Als algemene en/of algemeen gebruikelijke voorzieningen passend zijn in de situatie van de cliënt dan zijn deze voorliggend. Gedacht kan worden aan huiskamerproject, inloopvoorziening, vrijwillige thuiszorg, maatjes-project etc. • Als er sprake is van (wettelijke) voorliggende voorzieningen/ondersteuningsmogelijkheden, is een maatwerkvoorziening begeleiding niet aan de orde. Gedacht kan worden aan opvoedondersteuning vanuit de Jeugdwet, persoonlijke verzorging vanuit de Zorgverzekeringswet, arbeidsvoorzieningen op grond van de Ziektewet, WIA, Wajong en Participatiewet, indicatie op basis van de Wet 52
langdurige zorg. Behandeling is een voorliggende voorziening maar kan gelijktijdig met begeleiding in het kader van de Wmo geboden worden. Aanvullende eisen Begeleiding thuis plus wordt geleverd door een professional met minimaal werk- en denkniveau HBO niveau. De professional legt de nodige verbindingen in de keten en werkt samen met alle betrokken instanties/personen om de cliënt heen. Begeleiding thuis plus vereist een vertrouwensband tussen cliënt en professional. Daarom is continuïteit van de begeleider/professional noodzakelijk. Begeleiding groep regulier Korte omschrijving Begeleiding groep regulier is primair gericht op het bieden van dagstructuur aan cliënten door een zinvolle daginvulling. Doel van Begeleiding groep regulier is het bevorderen van zelfredzaamheid en participatie van de cliënt, het voorkomen van een sociaal isolement en het ontlasten van mantelzorgers, opdat de cliënt zelfredzaam is en in zijn eigen leefomgeving kan blijven. Begeleiding groep regulier vindt plaats buiten de woonsituatie in groepsverband.
Toewijzingscriteria Begeleiding groep regulier is bedoeld voor cliënten, die een hulpvraag hebben op één of meerdere van de volgende levensgebieden van de Zelfredzaamheid-matrix (ZRM): • Financiën • Dagbesteding • Huisvesting • Huiselijke relaties • Geestelijke gezondheid • Lichamelijke gezondheid • Verslaving • Activiteiten Dagelijks Leven • Sociaal netwerk • Maatschappelijke participatie • Justitie • Ouderschap • Tijdsbesteding Begeleiding groep regulier is ook bedoeld voor cliënten, die geen arbeidsvermogen hebben en niet in staat zijn tot (aangepast) werk of vrijwilligerswerk en niet zelfstandig kunnen voorzien in een zinvolle daginvulling. Inhoud Begeleiding groep regulier is een integrale voorziening. De begeleiding kan ook persoonlijke verzorging en begeleiding individueel omvatten die tijdens de begeleiding groep regulier aan een cliënt moet worden gegeven voor zover deze uit de Wmo bekostigd wordt. De begeleider maakt samen met de cliënt een plan op basis waarvan de begeleiding zal worden ingezet. In het plan wordt het resultaat gespecificeerd en afspraken gemaakt over de activiteiten en de frequentie van de inzet. Ook worden afspraken gemaakt over de te behalen doelen.
Afhankelijk van het doel en resultaat bestaat begeleiding groep regulier uit: • Het ondersteunen bij, behouden van of het oefenen met vaardigheden of handelingen • Het ondersteunen bij communicatieve vaardigheden • Het bieden van (dag)structuur • Het aangaan van betekenisvolle contacten • Het creëren van een veilig klimaat voor de cliënt en zijn omgeving • Het ondersteunen en het aanleren van vaardigheden voor Algemene dagelijkse levensverrichtingen • Het oog hebben voor het op- en afschalen van de ondersteuning in de specifieke cliëntsituatie 53
Resultaatgebieden • Het kunnen blijven wonen in de thuissituatie en het kunnen participeren van de cliënt met zijn beperkingen • Het bieden van een zinvolle daginvulling • Het ontlasten van mantelzorgers en gezinsleden • Het voorkomen van overlast voor het netwerk en zijn omgeving • Het oog hebben voor het op- en afschalen van de ondersteuning in de specifieke cliëntsituatie Beschikbaarheid en planning Begeleiding groep regulier is over het algemeen planbaar. Voor de beschikbaarheid van Begeleiding groep regulier tijdens feestdagen en vakantieperiodes worden tevoren tussen zorgaanbieder en cliënt afspraken gemaakt. Professional en cliënt maken afspraken over de inzet van de begeleiding. Binnen de indicatie kunnen zij samen invullen hoeveel dagdelen de cliënt gebruik maakt van Begeleiding groep regulier. Zij maken hiervoor een planning. Voorliggend • De eigen kracht van de cliënt staat voorop. Eerst worden de eigen mogelijkheden in kaart gebracht, waarbij ook gedacht wordt aan handige hulpmiddelen, waardoor de cliënt een (deel van de) activiteiten weer zelf kan doen. • Is er sprake van gebruikelijke hulp? Gebruikelijke hulp is hulp van huisgenoten die normaal geacht is in een relatie tussen huisgenoten. • Als het sociale netwerk een oplossing kan zijn voor de hulpvraag van de cliënt is deze voorliggend op de inzet van de maatwerkvoorziening begeleiding.
• Als algemene en/of algemeen gebruikelijke voorzieningen passend zijn in de situatie van de cliënt dan zijn deze voorliggend. Gedacht kan worden aan huiskamerproject, inloopvoorziening, vrijwillige thuiszorg, maatjes-project etc. • Als er sprake is van (wettelijke) voorliggende voorzieningen/ondersteuningsmogelijkheden, is een maatwerkvoorziening begeleiding niet aan de orde. Gedacht kan worden aan opvoedondersteuning vanuit de Jeugdwet, persoonlijke verzorging vanuit de Zorgverzekeringswet, arbeidsvoorzieningen op grond van de Ziektewet, WIA, Wajong en Participatiewet, indicatie op basis van de Wet langdurige zorg. Behandeling is een voorliggende voorziening maar kan gelijktijdig met begeleiding in het kader van de Wmo geboden worden. Aanvullende eisen Begeleiding groep regulier wordt uitgevoerd door een professional van minimaal MBO 3 werk en denkniveau. De professional legt de nodige verbindingen in de keten en werkt samen met alle betrokken instanties/personen om de cliënt heen.
54
Bijlage 1: tabel met activiteiten en frequentie per aandachtsgebied
Situatiebeschrijving is gespreksverslag gemeente waarbij enkel aangegeven wordt welk resultaat (HO of HO+) moet worden behaald en welke aandachtgebieden (zoals opgenomen in de tabbladen) moeten worden uitgevoerd. Dit (excel)overzicht dient als basis en kan in overleg tussen aanbieder en client (en met akkoord van client) gemotiveerd van worden afgeweken. Gestructureerd huishouden in een stabiele situatie (HO) Schoon en leefbaar huis Beschikken over schoon en draagbare kleding Gestructureerd huishouden in een kwetsbare situatie (HO+) Organisatie van het huishouden Offertebasis Beschikken over goederen voor primaire levensbehoeften Zorg voor inwonende kinderen
Aandachtsgebied gestructureerd huishouden in een stabiele situatie Schoon en leefbaar huis
Woonkamer
Stof afnemen nat of droog laag/midden (nat/droog is keuze cliënt)
1x per week
Stof afnemen nat of droog hoog (nat/droog 1x per 2 is keuze cliënt) weken Stofzuigen Stofzuigen elke week
Dweilen
Dweilen 1x per 2 weken
Slaapkamer Keuken
Sanitair
1x per week (meubels) hoog is 1x per 6 weken (meubels) Stofzuigen elke week
1x per week
1x per week
Dweilen 1x per 4 weken
1x per week
1x per week
Hal/gang / overloop Trap 1x per 2 weken
Stofzuigen elke week Dweilen 1x per 2 weken
1x per 2 weken
Bed verschonen 1x per 2 weken
Verschoning
Schoonmaken meubels
Schoonmaken overige Opruimen (denk hierbij aan bv servies in de vaatwasser, afval in de afvalbak, niet vuilnis wegbrengen, kleding opbergen oid.) 1x per week 1x per 8 Deuren en deurposten weken 1x per 8 Meubels afnemen weken Radiatoren 2x per jaar Raambekleding reinigen (gordijnen wassen of jaloezien afdoen) 2x per jaar Ramen (binnenzijde) 6x per jaar (Keuken)kasten binnenzijde (Keuken)kasten bovenkant Apparatuur (oven/magnetron/ vriezer/koelkast/afzuigkap) binnenzijde
Keukenbl ok (deurtjes, wasbak Apparatu ur (buitenzij
Wastafel(s ), toilet(ten) , Tegelwand 'overig' badkamer
1x per 8 weken
2x per jaar
2x per jaar
2x per jaar 2x per jaarper 4x jaar 2x per jaarper 6 1x weken 2x per jaar
2x per jaar
2x per jaar
Bed rechttrekken 1x per week 2x per jaar
2x per jaar 2x per jaar 2x per jaar
4x per jaar
Beschikken over schone en draagbare kleding
1x per week Kleding sorteren (wasmachine en droger/waslijn) Wasmachine (in - uit - wasmiddel) Drogen (in - uit - waslijn) Opvouwen en opbergen Strijken
Aandachtsgebied gestructureerd huishouden in een kwetsbare situatie Schoon en leefbaar huis
idem HO
Beschikken over schone en draagbare kleding
idem HO
Organisatie van het huishouden Weekschema opstellen en doornemen Instructie activiteiten (uitvoeren, stimuleren of aanleren) Nalopen (voorraad) levensmiddelen en op orde houden
Overige aandachtsgebieden: op offertebasis Beschikken over goederen voor primaire levensbehoeften Tafel dekken Vaatwasser / afwassen (brood)Maaltijd klaarmaken Warme maaltijd opwarmen en aanreiken (niet klaarmaken) Boodschappen (samenstellen lijst, inkopen en opbergen in kasten) Zorg voor inwonende kinderen Wassen, verschonen en aankleden kinderen Naar bed brengen of uit bed halen School/Creche (tas klaarmaken en halen/brengen) Eten en drinken (babyvoeding) geven