[24bb001688] Bijlage behorende bij 24bb001687 - regioplan ‘Samen zorgen voor Morgen’,

Regioplan Zorgkantoorregio Capelle aan den IJssel, Krimpen aan den IJssel, Rotterdam

Samen Zorgen voor Morgen Versie 20 december 2023

Contactpersonen Regionale samenwerkingsstructuur: Naam: Bestuurlijke alliantie Samen Zorgen voor Morgen Coördinerende zorgverzekeraar: Naam: Frederique van Duuren, Zilveren Kruis Functie: Regiocoördinator IZA Mailadres: frederique.van.duuren@zilverenkruis.nl Telefoonnummer: +31 6 30 40 22 41 Coördinerende gemeente: Naam: Anne Westendorp, gemeente Rotterdam Functie: Regiocoördinator IZA gemeenten Mailadres: al.westendorp@rotterdam.nl Telefoonnummer: +31 6 20 63 44 03

1

Regioplan Capelle aan den IJssel, Krimpen aan den IJssel, Rotterdam

Doel van het regioplan In voorliggend regioplan hebben betrokken partijen in ondersteuning, welzijn en zorg met het eerder samen opgestelde regiobeeld als basis de belangrijkste prioritaire opgaven geformuleerd en afspraken gemaakt over hoe deze gezamenlijk aan te pakken. Belangrijke basis is steeds geweest wat nodig is om ook in de toekomst

toegankelijkheid, kwaliteit en betaalbaarheid van ondersteuning, welzijn en zorg te borgen. Het regioplan bestaat uit twee delen: A. Regio-opgaven: Dit betreft de belangrijkste regionale opgaven die met prioriteit worden opgepakt. De regio kiest voor een thematische aanpak van opgaven. Per thema is een de vertaalslag gemaakt van specifieke thema opgaven naar de ambitie en voor realisatie benodigde aanpak. Het themaplan gestructureerde manier

uitgewerkt met behulp van een A3 format; de samenvatting per thema is in voorliggend regioplan opgenomen. B. Regio-afspraken: Dit zijn afspraken over de wijze waarop de regiopartners zullen samenwerken om de beoogde doelen te behalen. Per thema is een gedetailleerde werkagenda uitgewerkt, die in voorliggend plan op niveau van de hoofdactiviteiten is samengevat. Het regioplan is gebaseerd op het regiobeeld van de zorgkantoorregio Capelle aan den IJssel, Krimpen aan den

IJssel en Rotterdam. Dit regiobeeld is te vinden op www.dejuistezorgopdejuisteplek.nl/regiobeelden.

2

Regioplan Capelle aan den IJssel, Krimpen aan den IJssel, Rotterdam

Samenvatting

Inhoudsopgave

A. Regio-opgaven: 1. Gezamenlijk vertrekpunt 2. Conclusies regiobeeld 3. Leidende principes 4. Onze regioambitie 5. Naar meetbare doelstellingen (quadruple aim) 6. Keuze voor een thematische aanpak 7. Uitwerking per thema 8. Samenhang tussen de thema’s 9. Gerelateerde programma’s

B. Regio-governance en afspraken: 1. Noodzaak regionale samenwerkingsstructuur 2. Doel regionale samenwerkingsstructuur 3. Ontwerpcriteria 4. Regionale samenwerkingsstructuur 5. Inwonerparticipatie

C. Landelijke randvoorwaarden 1. Landelijke randvoorwaarden

D. Regionale werkagenda 1. Overkoepelende werkagenda tot 31-12-2026 2. Werkagenda per thema

E. Monitoring 1. Voortgang werkagenda 2. Hoe meten we impact?

Bijlagen 3

Regioplan Capelle aan den IJssel, Krimpen aan den IJssel, Rotterdam

Samenvatting Nadat in juni 2023 het regiobeeld van de zorgkantoorregio Capelle aan den IJssel, Krimpen aan den IJssel en Rotterdam werd opgeleverd, heeft de daartoe ingerichte werkorganisatie (de bestuurlijke alliantie in oprichting en de programmamanagers van betrokken samenwerkingsverbanden) direct de vertaalslag van regionale uitdagingen naar een thematische aanpak om tot voorliggend regioplan te komen. Op basis van de conclusies van het regiobeeld is gekozen om de regionale opgaven te specificeren naar een aantal doelgroepen: jeugd & gezin, ouderen, mensen met mentale kwetsbaarheid en mensen met een chronische aandoening. Met betrekking tot de acute zorg is periodiek afgestemd over de benodigde verbinding tussen het parallel in ontwikkeling zijnde ROAZ-plan en voorliggend regioplan. Naast de doelgroepgerichte thema’s zijn vijf randvoorwaardelijke thema’s benoemd waarop gezamenlijk optrekken nodig is om de regio ambities te kunnen waarmaken: bewustwording en gezonde leefstijl, integrale wijkaanpak, arbeidsmarkt, coördinatie van capaciteiten en digitalisering.

De mate van betrokkenheid en de wil om samen op te trekken zijn groot in de regio. Naast de intensieve samenwerking in bestuurlijke alliantie en het team van ondersteunende programmamanagers is half oktober een brede regionale werkconferentie georganiseerd. Hier werd door 160 deelnemers afkomstig vanuit verschillende perspectieven en sectoren gereflecteerd op de tussenproducten. Alle opgehaalde input is verwerkt in de voorliggende ‘eind 2023 versie’ van het regioplan. Aan ieder die bijgedragen heeft veel dank! Door de manier waarop het regioplan tot stand is gekomen is het eigenaarschap voor de uitgewerkte themaplannen groot. De activiteiten zijn belegd bij (vooral bestaande en soms ingerichte) samenwerkingsverbanden en worden door een thematrekker programmatisch aangestuurd. De bestuurlijke alliantie voert regie over en stuurt op de realisatie van de in dit plan gemaakte afspraken. De alliantie bestaat uit een gelegitimeerde vertegenwoordiging van de verschillende betrokken sectoren. Ten behoeve van de verbinding tussen de bestuurlijke alliantie en de themalijnen, is per thema een bestuurlijk portefeuillehouder benoemd.

Per thema is in diverse bijeenkomsten met partners in de breedte van sociaal domein en zorg gewerkt aan het concretiseren van de opgaven, formuleren van doelstellingen en een aanpak. Gefocust is op die opgaven waar de grootste impact verwacht wordt met het oog op een toegankelijke, kwalitatief goede en betaalbare toekomst van ondersteuning, welzijn en zorg (de IZA doelstellingen).

Afspraak is dat het regioplan een levend document is: minimaal 2x per jaar wordt de overall voortgang in de regio besproken en als nodig op onderdelen bijgesteld. De voortgang per thema wordt 2x per jaar geagendeerd, zodat de werkagenda’s waar nodig aangescherpt kunnen worden en we samen blijven leren.

Waar mogelijk zijn bestaande samenwerkingsverbanden en netwerken benut. De concept themaplannen zijn meermaals voorgelegd aan de bestuurlijke alliantie in oprichting, die steeds werd voorbereid door een bijeenkomst met de bij de thema’s betrokken programmamanagers.

Het proces om samen tot het regioplan te komen was intensief maar vooral inspirerend. Het is bijzonder om te zien hoeveel DOE-kracht er in de regio zit De wijze van planontwikkeling en het ervaren eigenaarschap biedt veel vertrouwen in de volgende fase: het samen uitvoeren van de werkagenda in 2024 en de jaren erna! 4

Regioplan Capelle aan den IJssel, Krimpen aan den IJssel, Rotterdam

Betrokken partners:

Platform GGZ i.o. Platform Jeugd i.o.

5

Regioplan Capelle aan den IJssel, Krimpen aan den IJssel, Rotterdam

Hoofdstuk A. Regio-opgaven 1. Gezamenlijk vertrekpunt 2. Conclusies regiobeeld 3. Leidende principes 4. Onze regioambitie 5. Naar meetbare doelstellingen (quadruple aim)

6. Keuze voor thematische aanpak 7. Uitwerking per thema 8. Samenhang tussen de thema’s 9. Gerelateerde programma’s

6

A. REGIO-OPGAVEN

Regiobeeld Zorgkantoorregio Capelle a/d IJssel, Krimpen a/d IJssel en Rotterdam

3

1. Gezamenlijk vertrekpunt Zorgkantoorregio Capelle a/d IJssel,

Krimpen a/d IJssel en Rotterdam

De zorgkantoorregio heeft circa 752.000 inwoners en heeft overlap met andere regio-indelingen zoals de GGD-regio Rotterdam-Rijnmond en de ROAZ-regio Zuidwest-Nederland. De regio kent een groeiende bevolking, een sterk vergrijsd Krimpen aan den IJssel en een flink aantal wijken Een groeiende bevolking, een sterk vergrijsd Krimpen en een gemiddeld met een gemiddeld lage sociaaleconomische status (SES) in Capelle aan den IJssel én Rotterdam. lage sociaal-economische status in Capelle én Rotterdam

Sociaaleconomische status (SES) (inschatting t.o.v. landelijk gemiddelde)

zeer laag laag lager Ongeveer gelijk hoger hoog zeer hoog Bron: CBS Statline.

• •

•

De bevolkingsgroei in de zorgkantoorregio Capelle, Krimpen en Rotterdam is groter dan de gemiddelde bevolkingsgroei in Nederland. z De bevolkingsgroei in de zorgkantoorregio Capelle, Krimpen en Rotterdam De bevolking is heel divers. In Rotterdam heeft (1 januari 2022) 46% van alle is groter dan de gemiddelde bevolkingsgroei in Nederland. inwoners geen migratieachtergrond. In Capelle (62%) en Krimpen (82%) is dat z De bevolking is heel divers. In Rotterdam heeft (1januari 2022) aandeel veel46% hoger. van alle inwoners geen migratieachtergrond. In Capelle De vergrijzing neemt toe, vooral Krimpen (62%) en Krimpen (82%) in is dat aandeelen veelCapelle hoger. waar nu al respectievelijk 24% en 21% van de inwoners 65 jaar of ouder is. Rotterdam 16%. Capelle waar nuis al dit respectievelijk z De vergrijzing neemt toe, vooral in Krimpen enIn

•

24% en 21% van de inwoners 65 jaar of ouder is. In Rotterdam is dit 16%.

•

• •

De sociaaleconomische status (SES) van de inwoners varieert tussen de wijken in de regio. In Rotterdam deze ruim onder het landelijke gemiddelde. Devarieert SES intussen Capelle IJssel sociaal-economische status (SES) van de inwoners de a/d wijken in is iets lager z Deligt de regio. Rotterdam dezenet ruim onder het landelijke gemiddelde. De SES in dan gemiddeld en inInKrimpen a/dligt IJssel wat hoger. Capelle a/d IJssel is iets lager gemiddeldvan en in a/d IJssel net wat In de gemeente Krimpen heeft 19% vandan de inwoners 18Krimpen jaar ouder moeite methoger. rondkomen, In de gemeente Krimpen heeft 1 9% van de inwoners van 1 8 jaar z in Capelle is dat 22% en in Rotterdam heeft 30% enige tot grote moeite met rondkomen. ouder moeite Capelle is dat 22% en in Rotterdam en staat in de top 3met vanrondkomen, gemeenteninmet het hoogste percentage ernstig eenzamen, en ook in Rotterdam heeft 30% enige tot grote moeite met rondkomen. Capelle en Krimpen is eenzaamheid een probleem. z Rotterdam staat in de top 3 van gemeenten met het hoogste percentage ernstig Er zijn grote verschillen tussen gebieden en wijken. De gebieden Delfshaven, Feijenoord, IJsselmonde en eenzamen, en ook in Capelle en Krimpen is eenzaamheid een probleem. Charlois scoren het laagst als het gaat om SES en daaraan gerelateerde indicatoren (zoals schulden). z Er zijn grote verschillen tussen gebieden en wijken.

De gebieden Delfshaven, Feijenoord, IJsselmonde en Charlois scoren het laagst als het 7 gaat om SES en daaraan gerelateerde indicatoren (zoals schulden).

A. REGIO-OPGAVEN

2. Conclusies regiobeeld De ouder wordende bevolking legt ook in onze regio druk op zorg en welzijn. Vooral in Capelle en Krimpen neemt de vergrijzing harder toe dan gemiddeld in Nederland. • De gemiddeld gezonde levensverwachting in Nederland is 67,0 jaar. In de gemeente Rotterdam is dit 62,1 jaar en ook Capelle blijft achter met 65,2 jaar. Krimpen is de positieve uitzondering met 68,0 jaar. • Het percentage personen met overgewicht neemt sterk toe. Het percentage wekelijkse sporters ligt lager dan het landelijk gemiddelde. • In de gemeente Rotterdam heeft 46% van de inwoners geen migratieachtergrond en heeft een grote groep inwoners een lage sociaaleconomische status (SES), vooral in de Rotterdamse wijken Charlois, Feijenoord, IJsselmonde en Delfshaven en de wijken Schenkel en Oostgaarde Noord en Schollevaar-Zuid en Middelwatering-West (Capelle). • Dit vertaalt zich in een lagere ervaren gezondheid, minder ervaren regie op het leven, een hoog percentage mentale klachten (ook bij jeugd) en een hoog percentage eenzaamheid (vooral bij ouderen).

In de regio zijn de gemiddelde zorgkosten per verzekerde in alle leeftijdscategorieën hoger dan in Nederland. • De gemiddelde zorgkosten nemen over de hele linie toe, maar vooral in de specialistische zorg (onder andere in de MSZ, GGZ, VVT en voor het kortdurend verblijf) en kosten Wmo/jeugd in Rotterdam. • In de regio worden meer ziekenhuis-DBC’s gedeclareerd dan landelijk gemiddeld; dit aantal stijgt tot 2040 met 17% harder dan in de rest van Nederland. • Het aantal patiënten behandeld in een academisch ziekenhuis stijgt tot 2040 sterker dan landelijk gemiddeld. • Tegelijk kent de regio een gemiddeld lage huisartsendichtheid en zijn de kosten per huisarts-patiënt hoger. • Daar waar in de rest van Nederland het aantal bezoeken aan de HAP tussen 2030 en 2040 naar verwachting daalt, stijgt dit in de regio Rotterdam juist met 12%. Het aantal bezoeken aan de SEH houdt gelijke tred met het Nederlands gemiddelde. Het aantal ouderen dat de SEH bezoekt ligt juist hoger dan het landelijk gemiddelde. • De regionale partners zien in de regio nog te weinig bewustzijn van de grenzen aan de verzorgingsstaat.

De sterk stijgende krapte op de arbeidsmarkt vraagt ons anders én meer digitaal (samen) te werken. Het personeelstekort in de regio stijgt naar 11% in 2032.

Voor inwoners en gezinnen in de regio met multi-problematiek is toegang tot zorg en ondersteuning niet vanzelfsprekend. Door schaarste is het onmogelijk om aan alle vraag te voldoen, prioriteitsstelling is nodig.

• In Capelle a/d IJssel, Krimpen a/d IJssel en Rotterdam loopt het tekort aan personeel op van circa 2.200 naar 10.000 medewerkers in 2032. De relatief grootste tekorten zien we in de VVT, HAZ, GGZ en op het terrein van sociaal werk. • De druk op professionals is hoog. Circa 60% van de medewerkers in de regio heeft te maken met agressie van cliënten en patiënten. Het verzuim is met circa 10% hoog. • De uitstroom (onder andere door pensioen en banen in andere sectoren) neemt toe. Er bestaat een breed gedragen beeld dat dit ook geldt voor zzp-ers. De instroom van (ook niet volledig opgeleide) professionals blijft teveel achter. • De grootste tekorten doen zich voor in de beroepsgroep verzorgenden en verpleegkundigen. De instroom in de mbo- en hbo-opleiding neemt af. • De adoptie van beschikbare technologie en sociale innovatie om het personeelstekort te verkleinen gaat nog te langzaam, terwijl hier veel potentie ligt.

• Ouderen wonen in deze zorgkantoorregio gemiddeld minder lang thuis en meer in instellingen dan het landelijke gemiddelde. • De vraag naar mentale zorg en ondersteuning is hoog en neemt naar verwachting nog toe. De wachttijden in de GGZ liggen rond het landelijke gemiddelde. • MSZ-wachttijden zijn in de regio gemiddeld hoog (vooral voor MDL, neurologie, longgeneeskunde, interne geneeskunde, en urologie). • Gebruik van respijtzorg blijft achter bij het landelijk gemiddelde. • Het lukt onvoldoende om geïntegreerde zorg en ondersteuning te bieden aan inwoners en gezinnen met multi-problematiek. • Het potentieel aan mantelzorg (het aantal potentiële mantelzorgers per 85-plusser) neemt in de regio echter af van 9,4 in 2023 tot 4,9 in 2040, terwijl de verbinding tussen formele en informele zorg steeds belangrijker wordt.

8

A. REGIO-OPGAVEN

3. Leidende principes •

Ongelijk investeren voor gelijke kansen o Het verkleinen van gezondheidsverschillen en verbeteren van gezondheidsuitkomsten

door te investeren in preventie. o Het gedachtengoed van Positieve Gezondheid: gezondheid bekijken vanuit een brede blik, leefbare dorpen en wijken en gelijke kansen. o Focus op die wijken waar we de grootste impact kunnen hebben (in lijn met de eerder ontwikkelde en nog te updaten ‘metrokaart’ en specifieke wijkprogrammering).

•

Van individueel naar collectief o Een beweging van individueel naar collectief met de blik over lijnen en domeinen heen. De opgaven zijn te groot om door één organisatie op te lossen. Alleen samen kunnen we onze maatschappelijke verantwoordelijkheid nemen. o Van individu-gerichte aanpakken naar (waar mogelijk) groepsgerichte aanpakken, waarbij integraal werken aan meerdere doelen centraal staat.

•

Optimale benutting regionale capaciteit o Arbeidskracht vrijspelen om in te zetten op plekken waar dat het hoogst noodzakelijk is. o Realiseren van gestroomlijnde organisatie van vraag en aanbod in de zorg.

•

Uit onderzoek (2019) is gebleken dat de gezonde levensverwachting tussen de Rotterdamse wijken sterk verschilt. Bovenstaand figuur toont de uitkomsten daarvan en maakt zichtbaar dat de gezonde levensverwachting per wijk met slechts een paar metrohaltes ertussen fors verschilt. In het regioplan focussen we op die wijken met een lage SES, waarbij deze niet alleen in Rotterdam maar ook in Capelle aan den IJssel voorkomen. In totaal gaat het om 8 wijken, 4 in Rotterdam en 4 in Capelle aan den IJssel (zie vorige slide).

Beweging van zorg naar voorliggend veld o Inzet op passende ondersteuning, welzijn en zorg. Ombuigen van te vermijden instroom en organiseren op de juiste plek. o Daling van de gemiddelde zorgkosten per inwoner en een afvlakking van de groei van gemeentelijke zorgkosten in jeugd en Wmo. Uitgangspunt is dat de daling van de zorgkosten hoger is dan de benodigde investering in het voorliggend veld met de in het landelijke IZA genoemde ontwikkeling van groei-volumes als referentie (zie tabel):

9

A. REGIO-OPGAVEN

4. Onze regioambitie Samen borgen we de ondersteuning en zorg van morgen. We gaan voor gezonde en gelukkige inwoners, die zo veel mogelijk de regie hebben op hun eigen leven en die naar elkaar omkijken. Voor hen die het nodig hebben, borgen we toegankelijkheid, kwaliteit en betaalbaarheid door als regio passende ondersteuning, welzijn en zorg te organiseren. Met onze domein-verbindende aanpak worden we iedere dag beter en werken onze professionals met plezier samen.

Samen zorgen voor morgen Gezond leven, passende zorg

We zetten samen in op het vergroten van veerkracht en verkleinen van de te grote gezondheidsverschillen tussen wijken in onze regio, door preventiegericht te investeren in deze wijken, actief in te zetten op het versterken van bewustwording over het belang van gezond leven en door het versterken van zelf- en samenredzaamheid.

We streven naar domeinverbindend en integraal werken in sociaal domein, ondersteuning en zorg en naar het gezamenlijk en actueel kunnen sturen op de beste inzet van beschikbare capaciteiten. Ons hoofddoel is ondersteuning, welzijn en zorg ook in de toekomst toegankelijk, kwalitatief goed en betaalbaar te houden.

Dat vraagt van burgers, aanbieders, medewerkers, opleiders en financiers in sociaal domein en zorg dat we inzetten op passende ondersteuning en zorg en samen de beschikbare mensen en middelen anders richten.

10

A. REGIO-OPGAVEN

5. Naar meetbare doelstellingen (quadruple aim)

Vergroten van veerkracht

Ombuiging in uitgaven aan welzijn en zorg

Verkleinen van gezondheidsverschillen

Uitgaven specialistische en acute zorg naar

Vergroten van ervaren gezondheid

Gezondheid

Betaalbaarheid

gemiddeld grootstedelijk niveau

Terugbrengen arbeidsmarkttekorten

Verhogen ervaren kwaliteit van zorg

(in- vs. uitstroom)

Lijn-loze paden:

Realiseren aantrekkelijk werkklimaat en

Medewerkers

Kwaliteit

zorg en ondersteuning zonder schotten

vergroten werkplezier

11

A. REGIO-OPGAVEN

6. Keuze voor een thematische aanpak De belangrijkste uitdagingen die volgen uit het regiobeeld zijn: 1. Een ouder wordende bevolking;

2. Relatief veel lage SES-wijken en een lager dan landelijke gezonde levensverwachting; 3. De gemiddelde zorgkosten per inwoner liggen hoger dan landelijk gemiddeld; 4. Toegang tot zorg voor inwoners met multi-problematiek is niet vanzelfsprekend en het aanbod (te) versnipperd;

5. De complexiteit van maatschappelijke opgave neemt toe; 6. Zorg en ondersteuning lopen niet alleen in de toekomst, maar al vandaag tegen de grenzen aan. Op basis van de conclusies en uitdagingen die volgen uit het regiobeeld hebben we gekozen om in voorliggend regioplan de regionale opgave in tien thema’s te ordenen. De thema’s zijn bewust op deze manier

gekozen om over de grenzen van domeinen heen oplossingen te zoeken en zo de regionale ambitie te realiseren. De regio zet op verschillende van deze thema’s in diverse regionale samenwerkingsverbanden al volop in (denk aan Capelle & Krimpen Verbonden (C&KV) , deRotterdamseZorg op terrein van arbeidsmarkt,

RijnmondNet op terrein van digitalisering, SVKO010 voor kwetsbare ouderen en Welzijn in 010 (Win010) en Gezond010 rond gezond leven in de wijk). 12

Regioplan Capelle aan den IJssel, Krimpen aan den IJssel, Rotterdam

7. Uitwerking per thema In de volgende paragraaf is een samenvatting per thema weergegeven in alfabetische volgorde. Een concretiseringsslag naar de werkagenda (die per thema als activiteitenplanning zal worden bijgehouden en bijgesteld op basis van periodieke evaluatie) is later in het regioplan toegevoegd.

13

A. REGIO-OPGAVEN

Acute Zorg Ambitie

In 2033 streven wij ernaar om de acute zorg voor iedere patiënt die het nodig heeft toegankelijk te houden. Door proactief de zorgvraag te dempen en het zorgaanbod aan te passen, willen wij de verwachte zorgdruk effectief verminderen. Hierbij zetten we in op het leveren van kwalitatief hoogwaardige acute zorg, afgestemd op de behoeften van de patiënt en op de juiste locatie. Onze overkoepelende ambitie hierin is om de toegankelijkheid van zorg minimaal gelijk te houden en voor iedereen gelijke kansen te creëren op zijn minst ten aanzien van toegankelijkheid van zorg. Zo streven wij ernaar om een doelmatige en inclusieve acute zorgomgeving te realiseren.

Betrokken partijen: ROAZ Zuidwest-Nederland (met voor deze zorgkantoorregio als deelnemers: Aafje, Conforte, Spoedzorg010, Verwijshulp010, Kwetsbare ouderen010, Laurens, Lelie zorggroep, GGD GHOR Rotterdam Rijnmond, Ambulancedienst Rotterdam-Rijnmond, MKA Rotterdam Rijnmond, HAP Rijnmond, Erasmus MC, Franciscus Gasthuis, IJsselland Ziekenhuis, Ikazia Ziekenhuis, Maasstad Ziekenhuis, Spijkenisse MC, Stichting BeterKeten, Stichting SRZ, Rijnmond Dokters, Antes, Yulius, straatdokters, Zorgcoördinatiecentrum Rotterdam-Rijnmond, deRotterdamse Zorg, Zilveren Kruis)

14

A. REGIO-OPGAVEN

Acute zorg Opgave

Activiteiten

Stijging van zorgvraag in 2033 versus 2022: • HAP verrichtingen +30% • SEH bezoeken +15% • A1 & A2 ritten +15% • Crisisdienstcontacten +3% • Toename van 80-plussers met multi-problematiek en langer thuis wonende ouderen leidt bij insturing tot complexe situaties.

Vanuit de zorgvraag en zorgaanbod kant zijn er diverse ambities opgesteld waaronder meerdere activiteiten vallen. De ambities zijn hieronder geformuleerd: • Dempen van HAP verrichtingen door de dag- en ANW-zorg anders te organiseren (JZOJP). • Anders organiseren regionale SEH-zorg (JZOZP) om de toename in SEH-bezoeken te beperken en efficiënter inzetten van personeel/intensiever samenwerken op Noord- en Zuidoever in ANWuren (productiviteitsverbetering) om benodigd aantal extra diensten te dempen. • Reduceren aantal A1 & A2 ritten en patiënten directer toe te geleiden naar JZOJP en ervoor zorgen dat de paraatheid, beschikbaarheid en spreiding van de regio op orde is voor wanneer meer ambulance diensten nodig zijn. • Het door middel van zorgcoördinatie, concentratie/ spreiding en gezamenlijke voorzieningen optimaliseren van het beschikbare zorgaanbod voor acute psychiatrisch patiënten in de acute zorgketen. • Met behulp van beschikbare data nadenken hoe verdere productiviteitsverbetering kan worden bereikt voor psychische problematiek op onder andere de SEH. • Anders organiseren van (sub)acute zorgvragen voor thuiswonende kwetsbare ouderen en organiseren van ziekenhuis verplaatste zorg. • Optimaliseren benodigde capaciteit in de (acute) VVT door JZOJP en acute zorg voorkomen. • Geboortezorg wordt ROAZ regio breed opgepakt als een van de expertisegroepen ambities.

Deze zijn te vinden in het ROAZ-plan, hoofdstuk 2. • Voor de inzet van waardevolle data en slimme technologie zijn er aparte ambities en activiteiten opgesteld. Deze zijn te vinden in het ROAZ-plan, hoofdstuk 4.

Stijging van benodigd zorgaanbod in 2033: • Bij huisartsenposten, SEH’s en ambulancediensten: benodigde extra huisartsen, SEH-teams, ambulance verpleegkundige diensten nemen in 2033 toe. • Bij VVT en GGZ verwachten we tevens een toename in benodigd personeel.

Gehanteerde definities (conform RVS, 2003) Acute zorg: “Een patiënt/slachtoffer of omstander vraagt om onmiddellijke hulp in verband met een ervaren of geobserveerde mogelijk ernstige of een op korte termijn levensbedreigende situatie als gevolg van een gezondheidsprobleem of letsel dat plotseling is ontstaan of verergert.” De keten start vanaf het moment waarop de patiënt zich meldt met zijn spoedofwel ongeplande zorgvraag. De spoedbeleving van de patiënt is daarbij leidend. • Spoedzorgvragen acute basiszorg: Het gaat hierbij om nietlevensbedreigende situaties en niet-planbare zorg, zoals een gebroken been of acute, niet-levens bedreigende buikpijn. • Spoedeisende zorg: waarbij handelen met spoed nodig is om te voorkomen dat vitale functies in gevaar komen. Ambitie vanuit kwaliteitskader - iedere patiënt met een spoedzorgvraag ontvangt 24/7 spoedzorg van goede kwaliteit: de juiste zorg op de juiste plek.

Doelstellingen/KPI Doelstellingen voor de acute zorg zijn niet volgens de quadruple aim geformuleerd maar sluiten aan op de geformuleerde ambities binnen het ROAZ plan Zuidwest-Nederland: • Stijging in het aantal HAP-verrichtingen beperken tot +2.000 (+5%) in 2033 • Geen toename in het benodigd aantal HA diensten in 2033 ten opzichte van 2022 • Stijging in het aantal SEH-bezoeken beperken tot +9.500 (+7%) in 2033 • Stijging in aantal A1 & A2 ritten beperken tot +2.800 (+5%)1 in 2033 • Minimaal 80% van de patiënten die acute GGZ zorg nodig hebben komt direct op de juiste plek (JZOJP) terecht in 2033 • In Q1-2024 in kaart brengen welke zorgvragen binnen komen ten aanzien van psychiatrie op de SEH en onderzoeken hoe op te vangen. • Voor kwetsbare ouderen wordt streefwaarde in Q1-2024 bepaald, als er aanvullende dataverzameling heeft plaats gevonden.

“Werken langs de lijnen van de metrokaart en focus op lage SES wijken is in de uitwerking van het thema Acute Zorg nog geen actief onderwerp van gesprek geweest en wordt in 2024 geadresseerd.”

Benodigde randvoorwaarden: •

De verwachtingen van burgers moeten herzien worden, zodat het besef ontstaat dat spoed daadwerkelijk spoed is. Alleen door deze bewustwording en wederzijdse begrip kan de effectiviteit van acute zorg gehandhaafd blijven, waardoor de zorgverleners in staat zijn om tijdig en doelgericht de benodigde kwalitatieve zorg te bieden. Campagne spoed = spoed, zowel landelijk als in ROAZ regio.

•

Verbinding tussen zorgkantoor regioplan en ROAZ plan (communicerende vaten).

•

Passende domeinverbindende financiering.

15

A. REGIO-OPGAVEN

Arbeidsmarkt Ambitie In 2040 hebben alle inwoners die zorg en welzijn nodig hebben dat op de juiste plek met de juiste inzet van mensen. We streven naar een optimale kwaliteit van zorg en welzijn met voldoende mensen die dit kunnen bieden én met zorg- en welzijnsprofessionals die hun werk met plezier doen. De transitie van zorg en welzijn moet samen met de transitie van de arbeidsmarkt worden vormgegeven. Met gezonde burgers als vertrekpunt, die zo lang mogelijk thuisblijven, met informele en formele zorg nabij, waarbij technologie en monitoring goed zijn ingebed. Dat realiseren we door regionaal werkgeverschap in te richten door anders met elkaar samen te werken en te leren in de regio. Hierin zoeken we steeds weer de samenwerking met andere partijen.

Betrokken partijen: deRotterdamseZorg, Transitie 010, Samergo, Win010, Rijnmond Dokters, Onderwijs, gemeenten, Zilveren Kruis en alle thematrekkers/programmasecretarissen van alle opgaven/thema’s.

16

A. REGIO-OPGAVEN

Arbeidsmarkt Opgave • • •

• • •

Zorg en ondersteuning lopen tegen hun grenzen aan. Het personeelstekort bereikt een hoogterecord van 10.000 medewerkers in 2032 (11%). Met name in de GGZ, VVT, huisartsen/ gezondheidscentra en sociaal werk nemen de tekorten drastisch toe. Personeel ervaart steeds meer druk, verzuim ligt rond 10%. De uitstroom neemt toe, instroom blijf te veel achter. Complexiteit van zorg neemt toe. Regionaal over de organisatiemuren heen samen werken op het gebied van arbeidsmarkt: van uitwisselen van personeel tot gezamenlijk opleiden.

Activiteiten

Doelstellingen/KPI

Vanuit alle prioritaire thema’s een duidelijke vertaling maken naar betekenis voor arbeidsmarkt, medewerkers, werkgeverschap en anders werken en leren. Gap analyse ten opzichte van 4 programmalijnen: 1. Innovatieve werkvormen: bouwen aan de professional van de toekomst onder andere door het potentieel te benutten van arbeidsverlichtende (en arbeidsbesparende) digitale oplossingen. 2. Behoud van medewerkers: op weg naar Flex, Sterke Start. 3. Leren en ontwikkelen: regionale stage coördinatie en opleiding in de wijkverpleging. 4. Imago, werven en toeleiden: imago & kiezen, toeleiden.

•

Op basis van een gap analyse een plan maken om programma’s te ontwikkelen die nodig gaan zijn en programma’s te finetunen.

•

•

•

Innovatieve werkvormen: Optimale kwaliteit van zorg met minder menskracht verlaagt totale zorgkosten. Behoud van medewerkers: verzuimpercentages omlaag brengen naar acceptabel niveau; terugdringen externe inhuur, vergroten werkplezier, verhogen autonomie zorgprofessionals en verlagen administratieve lasten. En terugdringen van de uitstroom (in de eerste twee jaar na diplomering). Leren en ontwikkelen: Uitval uit de zorgopleidingen is minimaal 10% lager; continue aansluiting van zorg en onderwijs; passende instroom in tekortopleidingen binnen zorg en welzijn. Aansluiting opleidingsinspanningen op ramingen Capaciteitsorgaan. Imago, werven, toeleiden: verbeteren van imago van werken in de zorg en welzijn en aandacht voor ander talent in de zorg.

“Werken langs de lijnen van de metrokaart en focus op lage SES wijken betekent voor dit thema dat we inzetten op het benutten van het arbeidspotentieel in deze wijken. In lijn met het initiatief ‘Geen Rotterdammer langs de kant’. ”

Benodigde randvoorwaarden: Slagvaardigheid binnen organisaties om echte verandering teweeg te brengen en de juiste mensen hierbij te betrekken. Borging van arbeidsmarkt in het regioplan én als integraal onderdeel van alle opgaven/thema’s. Verbinding met ROAZ plan. Samenwerking met RijnmondNet voor opschalen van digitalisering in de regio. Integrale financiering is noodzakelijk door middel van transformatiemiddelen.

17

A. REGIO-OPGAVEN

Bewustwording & gezonde leefstijl Ambitie Professionals en inwoners zijn doordrongen van het belang van gezond leven en opgroeien en de noodzaak van de transitie van recht op zorg naar passende ondersteuning en zorg, en hebben actief bijgedragen aan deze transitie. Daarnaast versterken we de regionale preventie-infrastructuur, waarmee we het fysieke en sociale domein met het zorgdomein van -1 tot 110 jaar verbinden. Het domein verbindende gesprek tussen professionals over wat ‘normaal’ en ‘niet normaal’ is in een mensenleven, heeft ertoe geleid dat er besef is dat goede zorg van belang is maar niet alles kan oplossen. De eigen/ gezinssituatie en maatschappelijke context worden als basis meegenomen bij het inzetten op vragen om ondersteuning en zorg.

Betrokken partijen: Zorgbelang, CJG Rijnmond, GGD Rotterdam-Rijnmond, Gemeenten, WinO10, SVKO010, C&KV en SRZ.

18

A. REGIO-OPGAVEN

Bewustwording en gezonde leefstijl Opgave

Activiteiten

De stijgende en steeds complexere zorgvraag in combinatie met een krapper wordende arbeidsmarkt creëert een disbalans tussen vraag en aanbod, de groter wordende zorgkloof. We moeten inzetten op preventie door bewustwording te creëren over het belang van gezond leven en opgroeien. Hierbij is het belangrijk te werken aan normaliseren van problematiek. Dit kunnen we doen door met professionals en inwoners het gesprek te voeren over het belang van de transitie van recht op zorg naar passende ondersteuning en zorg. Daarbij willen we uitgaan van wat mensen zelf, samen met hun omgeving, kunnen door anders en digitaal (samen) te werken. Meer collectief organiseren, met een integrale blik over lijnen en domeinen heen.

•

Verbinding borgen tussen passende zorg en versterking van de preventie-infrastructuur, waarin vorm wordt gegeven aan de samenwerking met het sociaal-medisch domein via onder meer de vijf ketenaanpakken (zoals valpreventie, welzijn op recept en GLI Jeugd). Dit in nauwe samenwerking met de themalijnen Integrale wijkaanpak en Gezond ouder worden.

• • • • •

Regionale bewustwording campagne en effectmeting waarbij we streven naar een aanpak die op verschillende lagen betrokken partijen en burgers raakt Stadsdialogen (gesprek in de wijk) in de drie gemeenten Patiënt, cliënt en inwonersperspectief betrekken in IZA samen met zorgbelang/brede raad/adviesraden/bestuurlijke alliantie Versterken van de preventie-infrastructuur Intensiveren link met uitwerking GALA, WOZO, sportbeleid waar gewerkt wordt aan gezonde leefstijl en gezonde leefomgeving. Bewustwording professionals o Gedeelde taal en handelswijze rondom normaliseren (bijvoorbeeld rond verwijzingen en gemeenschappelijke trainingen) o Verkennen wetenschappelijke adviesraad o Reflectie op onderlinge rolverdeling bestuurlijke alliantie o Transitie/dialoog wandelingen professionals (Transitie 010)

Doelstellingen/KPI •

Generiek: een gezamenlijk plan van aanpak wat voortbouwt op ingezette eerdere trajecten. Brede bewustwording van iedereen over het samen leven, opvoeding, opgroeien en ouderschap.

•

Gezondheid: regionale bewustwordingscampagne o Hoofddoel: bewustwording bij inwoners, focus in eerste instantie op het welzijn van ouderen en hun directe omgeving. o Secundair doel: brede maatschappelijke bewustwording over ouder worden en preventie. o Effectmeting KPI’s: positieve associatie, verwarring.

•

Gezondheid: verkleinen van de gezondheidsverschillen en vergroten ervaren gezondheid (zichtbaar onderwerp van gesprek).

“Werken langs de lijnen van de metrokaart en focus op lage SES wijken betekent voor dit thema dat we in de aanpak rekening houden met de verschillende culturele achtergronden en talen (inclusief laaggeletterdheid)”

Benodigde randvoorwaarden: Om te weten hoe we bewustzijn, draagvlak en betrokkenheid kunnen creëren bij inwoners van Rotterdam, Capelle en Krimpen is het belangrijk om met hen in gesprek te gaan. Hoe kijken inwoners aan tegen de veranderingen in de zorg, welke oplossingen hebben zij, wat kunnen zij zelf betekenen en wat hebben zij hiervoor nodig van betrokken partijen? Hoe kijken zij aan tegen het ouder worden, hoe bereiden ze zich daar op voor etc. Digitale vaardigheden zijn randvoorwaardelijk. Zorgbelang is gevraagd een verkenning te doen naar de mogelijke scenario’s waarlangs de regio deze ambities het beste vorm kan geven (Q1 2024).

19

A. REGIO-OPGAVEN

Chronische zorg Ambitie In 2040 is door inzet op preventie en gezonde leefstijl de groei in de prevalentie van chronische ziekten en multi-morbiditeit afgebogen. Patiënten met een chronische ziekte hebben meer eigen regie en zijn, mede door inzet van digitale zorg, zelfredzamer. Er is goede samenwerking over de domeinen heen, waarbij er regionale afspraken zijn over passende ondersteuning en zorg en het uitwisselen van gegevens. Chronisch zieken hebben een reëel verwachtingspatroon over de mogelijkheden. Dit leidt tot minder zorgkosten door minder bezoek aan de huisarts, het voorkomen van ziekte en het verminderen van ziektelast.

Betrokken partijen: Regionale huisartsen, Zilveren Kruis, Rijnmonddokters als themacoördinatoren – per zorgpad nader aan te vullen met relevante partners (zoals 2e lijns zorg en acute zorg).

20

A. REGIO-OPGAVEN

Chronische zorg Opgave

Activiteiten

De prevalentie van chronische aandoeningen neemt toe (chronische aandoening is langer dan 6 maanden). Daarnaast is er een stijging van het aantal mensen met meer dan 1 chronische ziekte: ruim 30% van de inwoners in de regio heeft één of meer langdurige aandoeningen. De complexiteit van zorg thuis wordt groter. In Rotterdam heeft 54% van de inwoners een migratieachtergrond en de gezonde levensverwachting van ‘de Rotterdammer’ ligt 4,8 jaar lager dan het Nederlandse gemiddelde.

•

Vormen van regionale coalitie Chronische zorg en bijpassende programma structuur.

•

•

Werkagenda bepalen: • Kader voor het plan • Afwegingskader voor prioritering ontwikkelen, keuzes maken

•

•

•

Start met transmurale zorg/ondersteuningsafspraken op nader te bepalen inhoudelijke diagnosegroepen/doelgroepen. (in relatie tot hoofdactiviteit 2) (Re)actief participeren in reeds lopende initiatieven (Volgen, Verbinden en Versnellen): •

Inventariseren lopende trajecten vanuit input programmateam.

•

Inventariseren lopende trajecten vanuit regioplan.

•

Vaste contactpersonen en afstemmingslijnen bepalen.

Doelstellingen/KPI

• •

Kosten: stijging in zorgkosten afbuigen door toegenomen zelfredzaamheid, digitale zorg en inzet op welzijn en secundaire preventie. Kwaliteit: expertise uit verschillende domeinen bundelen waardoor ervaren kwaliteit van leven gelijk blijft. Gezondheid: afvlakken van de groei in prevalentie van chronische aandoeningen door preventie en gezonde leefstijl. Voorkomen van toename van ziektelast. Medewerkers: Zorgmedewerkers met plezier laten werken door goede samenwerkingsafspraken en reële verwachtingen over de organisatie van ondersteuning en zorg rond chronisch zieken.

“Werken langs de lijnen van de metrokaart en focus op lage SES wijken betekent voor dit thema dat niet alleen een diagnose benadering maar soms ook een doelgroep benadering passend is”

Benodigde randvoorwaarden: Gegevensuitwisseling: aandoening specifieke data aansluiting professionals uit alle domeinen in projectgroep. Inzet interim- programmamanager 16 uur per week van 1 december t/m 30 april voor het vormen van regionale coalitie Chronische zorg en het verder uitwerken van genoemde werkagenda en te maken keuzen.

21

A. REGIO-OPGAVEN

Coördinatie van capaciteiten Ambitie

Een gezamenlijke, domein verbindende aanpak rondom capaciteiten in ondersteuning, welzijn en zorg in de regio die leidt tot toekomstbestendige zorg, de juiste zorg op de juiste plek, transparantie en uniformiteit van data, beschikbaarheid van noodzakelijke en wenselijke zorgcapaciteit, patiënttevredenheid en tevreden medewerkers. Er is regionale ketencapaciteit en passende bekostiging. Capaciteit wordt naar behoefte ontwikkeld en er wordt effectief en efficiënt gewerkt.

Betrokken partijen: SVKO010/ BCO: SRZ, Conforte, Rijnmonddokters, GGZ, WinO10, gemeenten en zorgverzekeraars. In samenwerking met andere IZA partners afhankelijk van de uitkomsten van de verkennende fase en in verbinding met de activiteiten in ROAZ verband.

22

A. REGIO-OPGAVEN

Coördinatie van capaciteiten Opgave

Activiteiten

De capaciteit van zorg en welzijn staat onder druk door de toenemende zorgvraag. Door het groeiende tekort aan personeel in zorg en welzijn en de toename van de zorgvraag staat er grote druk op de beschikbaarheid en toegankelijkheid van zorg.

•

In de regio liggen de gemiddelde zorgkosten per inwoner hoger dan landelijk gemiddeld en nemen toe. Zo wonen ouderen in deze regio gemiddeld minder lang thuis en de kosten ‘huisarts-patiënt’ zijn hoger dan landelijk gemiddeld. Ook het aantal ouderen dat de SEH bezoekt is hoger dan gemiddeld. Dit raakt alle domeinen en doelgroepen (en is verbonden met het plan voor de acute zorg). Hoe wordt beschikbaar potentieel in de regio het beste benut?

•

Ontwikkelen van een regionale visie op capaciteit, hiertoe verkennen op welke terreinen de meeste impact wordt verwacht. Bepalen van de focus voor de eerste jaren en heldere communicatie daarover. In kaart brengen van capaciteit en anticiperen op knelpunten. Verbindingen in beeld brengen tussen losse eenheden en vertalen naar een plan, onder andere: • ROAZ en zorgcoördinatiecentrum Rotterdam Rijnmond (LPZ) • Verwijshulp 010, doorstroom VVT-ziekenhuizen • Regioportfolio GGZ wonen • Overige initiatieven

Doelstellingen/KPI • • • •

Kosten: integrale bekostiging voor regionale keten capaciteit en reductie van zorgkosten. Kwaliteit: verbeteren kwaliteit door data gedreven werken, onder andere door uniformiteit en transparantie in data te creëren. Gezondheid: door ontwikkelen van capaciteit naar behoefte. Medewerkers: een prettige en goede werkomgeving voor professionals en efficiënte en effectieve inzet van medewerkers.

Activiteiten dragen bij aan: 1. Voorkomen van zorg (verbinden sociaal domein) 2. Toegankelijkheid en beschikbaarheid 3. Juiste capaciteit inzetten – variatie

“Werken langs de lijnen van de metrokaart en focus op lage SES wijken betekent voor dit thema dat we in de verkenning bekijken op welke manier we deze wijken meenemen.”

Benodigde randvoorwaarden: Transparantie (van data) is noodzakelijk, verbinding met andere opgaven (arbeidsmarkt, digitalisering, gezond ouder worden, acute zorg, bewustwording etc.) en sub- en bovenregionale samenwerkingen in beeld. Mogelijk wetgeving en de huidige vorm van financiering kunnen belemmerende factoren zijn. Een projectleider voor het maken van een transformatieplan gedurende 9 maanden is aangesteld om tot een bestuurlijk gedragen implementatievoorstel te komen. Op basis van dit plan en samen te maken keuzen wordt bepaald hoe eventuele vervolgondersteuning eruit ziet nodig voor de uitvoeringsfase.

23

A. REGIO-OPGAVEN

Digitalisering Ambitie

In 2040 is zorg voor burgers toegankelijk en gepersonaliseerd. Digitale oplossingen vergroten zowel de toegankelijkheid als de kwaliteit van zorg én ondersteuning. Het zorgproces wordt ondersteund door slimme digitale toepassingen waardoor patiënten inzicht hebben in behandelopties en verwachte uitkomsten en zorgverleners minder werkdruk en registratielast ervaren. De zorgverlener in de regio beschikt over alle voor de behandeling noodzakelijke informatie. Geïntegreerde geavanceerde technologieën zorgen voor inzicht/ overzicht en optimale doorstroom van patiënten en professionals.

Betrokken partijen: Regionale huisartsen, RijnmondNet, ConForte, Verrwijshulp010, Gemeenten/GGD, Apothekers (VAVR), GGZ, Rijnmonddokters, SRZ, SVK010, ROAZ, Star-shl.

24

A. REGIO-OPGAVEN

Digitalisering Opgave

Activiteiten

Doelstellingen/KPI

Zorg en ondersteuning lopen tegen hun grenzen aan. De gemiddelde zorgkosten per inwoner liggen in de regio in alle leeftijdsgroepen hoger dan landelijk gemiddeld en nemen toe.

Ontwerpen en optimaliseren van de interactie tussen bestaande programma-organisaties, het realiseren van een coherent programmaportfolio in de tijd en versnellen van implementaties. Digitalisering vraagt een trekkende rol in digitaliseringsprojecten, een ondersteunende rol voor de andere thema’s, een en integrale afstemming over de keten heen in de regio. Hiervoor zijn 5 actielijnen gedefinieerd.

Kosten: Door goede analyse en samenwerking vooraf worden duurzame oplossingen bedacht die bruikbaar zijn over sectoren heen. Minder registratielast bij overdrachten. Minder medische fouten door betere informatie. Minder zorgkosten door betere algemene gezondheid. Per actielijn worden KPI’s concreter geformuleerd in de IZA aanvragen.

1.

Kwaliteit: Herkenbare oplossingen voor de burger en professional maakt samenwerken eenvoudiger. Meer regie naar de burger en verlaagde werkdruk. Minder verkeerde bed problematiek. Betere gegevens bij overdacht. Betere informatie in spoedsituaties. Per actielijn worden KPI’s concreter geformuleerd.

Het personeelstekort bereikt een hoogterecord (11% in 2032). En, het mantelzorgpotentieel in deze regio neemt af. Digitale innovaties worden nog niet maximaal benut. De regio kent lage digitale en lage gezondheidsvaardigheden. Met digitalisering en gegevens uitwisseling kunnen de zorgmedewerkers en IZA thema’s van het regioplan ondersteund worden en beter digitaal samenwerken. De samenwerking tussen zorg en sociaal domein wordt verstevigd. De burger wordt ondersteund in het dagelijks leven en ontvangt proactief advies om de gezondheid te optimaliseren en vermijdbare zorgvragen worden voorkomen (via preventie en vroegsignalering). Hiermee vergroten we toegankelijkheid van ondersteuning, welzijn en zorg in Rotterdam.

“Werken langs de lijnen van de metrokaart en focus op lage SES wijken betekent voor dit thema dat er veel rekening moet worden gehouden met herkenbaarheid en eenduidigheid van de oplossingen. En aandacht voor implementatie, niet alleen focus op techniek.”

2.

3.

4. 5.

Gegevensuitwisseling/ databeschikbaarheid binnen en over de keten heen: Samen werken vraagt om brede toegang van de informatie. We implementeren bestaande infrastructuren versneld en werken aan interactie tussen en binnen sectoren. Digizorg: Digitale transformatie versnellen in co-creatie met patiënten en professionals. Gezamenlijk realiseren ze een app voor patiënten (de “Digizorg” app) waarin (digitale) zorg eenvoudig toegankelijk wordt gemaakt. Voor zorgverleners komt er een “cockpit” die de werkdruk verlaagt door gegevens uit de regio integraal inzichtelijk te maken en communicatie te faciliteren. Gezondheids- en digitale vaardigheden populatie verbeteren: Samen met de GGD/ gemeente en sociaal domein werken aan het beter gebruiken van digitale middelen, ontwikkelen van leerprogramma’s en ondersteuning van trainers. In lage SES wijken is dit een grotere uitdaging. Inzicht in capaciteit van de verschillende sectoren ter ondersteuning van optimale regionale coördinatie van capaciteiten. Inzet gegevens voor secundair gebruik op een neutraal dataplatform, onder andere voor operationele excellence en proces ondersteunende rapportages. Multidisciplinair inzichten en het doen van effectmetingen op de interventies vanuit quadruple aim. Eventueel het gebruik van gezondheidsgegevens voor wetenschappelijk onderzoek.

Kwaliteit: Zorgpaden in de regio zijn geharmoniseerd en worden digitaal ondersteund en gemonitord. Vermindering administratieve last tot 20%. Meer regie naar de patiënt/ burger. Lagere IT kosten in de regio door hergebruik van oplossingen. Gezondheid: De “levensverwachting in goede gezondheid” van de populatie neemt gemiddeld toe. Minder medische fouten. Verkleinen van gezondheidsverschillen. Betere digitale vaardigheden. Medewerkers: Reductie van verzuim en verloop doordat zorgprofessionals volledig worden geëquipeerd en administratieve lasten tot een minimum zijn gereduceerd. Uitwisselbaarheid van personeel is gegroeid. Er is meer sprake van flexplanning.

Benodigde randvoorwaarden: Projectleider/ programmamanager bij RijnmondNet, project/portfoliomanager in de IZA programmaorganisatie, implementatiecapaciteit tijdig ingericht bij organisaties, ondersteuning bij IT investeringen en contractering met leveranciers. In de governance is afstemming met bestaande structuren geborgd, denk aan architectuur board, ICT raden et cetera. Er is intensieve afstemming op planning en aanpak met aanpalende initiatieven als het Santeon Zorg Bij Jou, Cumuluz en digitale voordeur 2.0(Rijnmonddokters) zodat verschillende initiatieven complementaire bijdragen leveren voor de Rotterdamse regio.

25

A. REGIO-OPGAVEN

Gezond ouder worden Ambitie Een gezamenlijke domein verbindende aanpak rondom ouderenzorg met als doel kwalitatieve, persoonsgebonden/ passende ondersteuning en zorg. Toekomstbestendige, duurzame en betaalbare zorg binnen de grootstedelijke context vanuit het positieve gezondheidsgedachtengoed.

Betrokken partijen: SVKO010, C&KV, gemeenten, Conforte, deRotterdamseZorg, Win010.

26

A. REGIO-OPGAVEN

Gezond ouder worden Opgave

Activiteiten

De vergrijzing neemt toe, vooral in Krimpen en Capelle waar nu al respectievelijk 24% en 21% van de inwoners 65 jaar of ouder is. In Rotterdam is dit 16%.

We zetten in op vijf thema’s met daaronder verschillende actielijnen. Voor elk van deze actielijnen worden in Q1 van 2024 concrete plannen gemaakt en in de tijdlijn voor de komende jaren verder uitgewerkt. Hieronder geven we een doorkijk:

Er zijn in de regio relatief veel lage SES wijken. Er is een toename complexiteit zorgvraag. De regio kent eenzaamheidsproblematiek, grootstedelijke problematiek en multiculturele doelgroepen. Er is een tekort aan geschikte woonvormen en een tekort aan arbeidskrachten en afnemend aantal mantelzorgers bij jonge ouderen.

1. Zelf en samenredzaamheid door onder andere inzetten op reablement, preventie en samenwerking formele en informele zorg (onder andere mantelzorgacademie). 2. Thuis tenzij door onder andere versterken van producten en diensten, wijkgericht en domein verbindend werken, versterking van de 1e lijn, zorgcoördinatie (verbreden verwijshulp010 met onder andere thuiszorg/ ELV), versterken infrastructuur (sub)acute zorg ter voorkoming van acute ziekenhuisopname (onder andere subacute zorgstraat), nieuwe woon(zorg)vormen en het versterken van intramurale vastgoed. 3. Digitaal tenzij door onder andere ‘Digi Vitaler’ maken van ouderen, inzet van technologie voor zorgmedewerkers, Digizorg en data gedreven werken. 4. Verwachting/bewustwording door onder andere bekend maken digitale mogelijkheden bij professionals en medewerkers en Advanced Care Planning. Daarnaast inzet op ‘bewustwordingscampagne ‘praten over morgen’. 5. Juiste zorg op de juiste plek door onder andere integraal capaciteitsmanagement, optimaliseren zorgpaden, integrale indicatiestelling.

Doelstellingen/KPI •

Kosten: afbuigen inzet formele zorg naar informele ondersteuning en uitstel zorg.

•

Gezondheid: inwoners kunnen langer in goede gezondheid thuis blijven wonen.

•

Medewerkers: reductie inzet mantelzorgers en meer inzet informele zorg.

•

Kwaliteit: Betere integratie formele zorg en informele ondersteuning.

•

KPI digitaal werken: concrete vermindering van de fysieke zorg met ca. 10% in de regio binnen 3 jaar door de inzet van sociale en technologische innovatie.

“Werken langs de lijnen van de metrokaart en focus op lage SES wijken betekent voor dit thema dat we aansluiten op de integrale wijkaanpak en starten in deze wijken”

Benodigde randvoorwaarden: Structurele middelen en menskracht om aan doelstellingen te werken. Succesvolle, reeds lopende initiatieven moeten zich verhouden tot het regioplan en niet leiden tot vertragingen. Toereikende financiering (in het kader van dreigende forse bezuinigingen in de VVT). Mindset gehele maatschappij (inclusief medewerkers).

27

A. REGIO-OPGAVEN

Jeugd en gezin Ambitie

Gemeenten, zorgverzekeraars en zorgaanbieders van welzijn, ondersteuning en zorg zetten samen de schouders onder gezond leven voor kind en gezin. Opgaven worden gezamenlijk en met positieve energie opgepakt: een deel van de vraagstukken die we vandaag als problemen zien, zien we in 2040 als uitdagingen die bij een normaal leven horen. De gezamenlijke inzet op gezond leven (voeding, middelengebruik en dergelijke) heeft geleid tot het accepteren van ‘goed genoeg’ en een afbuiging van het beroep op jeugd- en gezinszorg. In 2040 is aangetoond dat integrale samenwerking tussen gemeenten, zorgverzekeraars en zorgaanbieders de gewenste effecten heeft: minder zorggebruik, en jeugdigen en ouders die hulp nodig hebben, krijgen de hulp die past. Die hulp wordt snel ingezet, zonder onnodige wachttijden en verwijzingen. Tot slot hebben we gerealiseerd dat de grens 18-/18+ een vloeiende overgang kent, zowel in zorgaanbod als in kwaliteit van zorg.

Betrokken partijen: SVKO010, BCO, onderwijs, huisartsen, CJG, welzijn (Win010 Rotterdam en C&KV). Verbinden met SGLVG/ gehandicaptenzorg.

28

A. REGIO-OPGAVEN

Jeugd en gezin Opgave

Activiteiten

Doelstellingen/KPI

In onze regio worden kinderen vaker geboren in een kwetsbare situatie dan landelijk het geval is. Kinderen en jongeren in Capelle en Rotterdam hebben een groter risico op armoede en daaraan gerelateerde problemen (zoals stress, eenzaamheid, suïcide, middelengebruik en overgewicht). De kosten voor ondersteuning nemen toe in de hele regio. Vanuit verschillende domeinen (sociaal, eerste lijn, VVT, GGZ) bestaan initiatieven erop gericht om mensen in hun omgeving (wijkgericht) te kunnen ondersteunen, onder andere via de inkoop (GRJR).

1. Ontwikkelen transferpunt verbeteren zorgtoeleiding: • Verbeteren samenwerking en ondersteuning in het voorliggend veld (huisarts, jeugdarts/verpleegkundige, vereniging, buurthuis, school). Casusregie. • Kansrijke start, eerste duizenddagen. • Verbeteren samenwerking lokaal ingekocht hulpaanbod lokale teams en samenwerking met onderwijs. • Verbeteren aansluiting aanbod doelgroep 16-23 jaar, vloeiende overgangen 18-/18+ (specifiek ook ggz zorg). • Ontwerp monitoring ten behoeve van capaciteit volume beschikbaarheid. • Welzijn op recept Jeugd.

•

Gezondheid: meer jeugdigen groeien gezond en veilig op.

•

Kwaliteit: er is sprake van een stabiele regio, waarin partijen elkaar goed weten te vinden.

•

Kosten: meer preventieve inzet gericht op kind én gezin leidt aantoonbaar tot lagere kosten in de (gespecialiseerde) jeugdzorg.

•

Medewerkers: we hebben voldoende betrokken zorgpersoneel met passende kennis en expertise.

Met beperkte capaciteiten zullen we meer jeugdigen en gezinnen met complexe zorgvragen moeten helpen, zonder dat dit ten koste gaat van kwaliteit van zorg. Dat kan alleen als we de instroom kunnen afbuigen (preventie en vroegsignalering) en keuzes maken, ook keuzes over wat we niet meer of minder doen. Daarnaast moeten we oog hebben voor de onderliggende problemen – zoals armoede en bestaansonzekerheid, jongeren die opgroeien in (hoog)criminele milieus, opvoedproblemen, die mede leiden tot een hulpvraag. En vraagt de multiculturele samenstelling van onze regio een hierop afgestemde specifieke aanpak.

2. Monitoren, samen leren van complexe casussen: • Samen leren, van preventie, onderwijs tot zorgveld met digitalisering als basis om het proces te optimaliseren (‘realiseren we samen het gewenste dekkende landschap?’) 3. Efficiënt hulpaanbod van preventief tot curatief: • Voorkomen van stigmatisering, investeren in taal en dialoog over ‘wanneer is goed, goed genoeg’ • Kansrijke start, realiseren hulp eerder in de keten. Vroegsignalering en toeleiding, samenwerking professionals.

“Werken langs de lijnen van de metrokaart en focus op lage SES wijken betekent voor dit thema dat we aansluiten bij de integrale wijkaanpak en werken aan welzijn op recept voor Jeugd”

Benodigde randvoorwaarden: Gemeenten, zorgverzekeraars en zorgaanbieders kijken op fundamenteel andere manier naar preventie en zorg, betrokken partijen erkennen dat er ook risico’s zijn aan inzet op preventie, bereidheid bij partijen om duurzaam te investeren. Ervaringsdeskundigen ‘peer to peer’ inzetten. Projectondersteuning.

29

A. REGIO-OPGAVEN

Integrale wijkaanpak Ambitie “Van medicaliseren naar socialiseren van patiënt naar wijkbewoner van ziekte & zorg naar preventie & gezondheid”

De beweging van voorkomen, vervangen of verplaatsen van zorg en ondersteuning naar meer preventieve ondersteuning of lichtere zorg vanuit het voorliggend veld dichtbij de leefwereld van bewoners, heeft door de inzet van de integrale wijkgerichte én wijk-specifieke aanpak in 2040 geleid tot een substantiële stijging van gezonde en gelukkige bewoners, met kans-gelijkheid voor iedereen en waarbij de stijging van de totale zorg- en ondersteuningskosten is afgeremd. De focus op wijk-specifieke inzet per wijkplan heeft geleid tot de maximale impact per wijk. Het professionele netwerk werkt sámen met bewoners en hun informele netwerk waarbij de bewoner de route weet in de verbeterde weg van vraag naar aanbod.

Betrokken partijen: Win010, Gemeenten, C&KV, Rijnmond Dokters, VVT (Conforte), SVKO010, GGZ, GHZ, CJG, SRZ.

30

A. REGIO-OPGAVEN

Integrale wijkaanpak Opgave Voor inwoners en gezinnen in de regio is de toegang tot passende ondersteuning en zorg niet vanzelfsprekend en is het aanbod (in de wijk) nog vaak versnipperd. In de grootstedelijke en multiculturele regio zijn relatief veel lage SES wijken en de vergrijzing neemt toe. Het potentieel aan mantelzorg is onvoldoende, er is een stijgende vraag naar mentale zorg en ondersteuning, en we zien onder meer een toename HAP bezoeken, een stijging van het aantal personen met obesitas en druk op kosten en capaciteit bij huisartsen. Als professionals in de 0e, 1e en 2e lijns-zorg elkaar beter weten te vinden en met een brede, preventieve blik integraal én wijkgericht gaan samenwerken, dichtbij de leefwereld van de bewoners en hun (in)formele netwerk, kan inzet van (te) zware zorg voorkomen worden. “Werken langs de lijnen van ‘de metrokaart’ en focus op lage SES wijken betekent voor dit thema dat we specifiek doorbouwen op ervaring die we in deze wijken al opdoen en ons bij het uitrollen van de aanpak richten op de genoemde lage SES wijken”.

Activiteiten 1) Inzetten op integrale ‘Regie in de Wijk’ a) Implementatie plan ‘Regie in de Wijk’ Rotterdam. Regie op integraal domein-verbindend samenwerken in de wijk (start bij Rotterdammers 18-100 jaar, na jaar 1 te verbreden naar 0-18 jaar). b) Doorontwikkeling C&KV aan de hand van een gezamenlijk vastgestelde routekaart, waarbij het doel is om de doelgroep (nu met name oud) uit te breiden naar andere kwetsbare doelgroepen. c) Doorontwikkeling Regie in de Wijk in aansluiting met thema Jeugd & Gezin zodat deze doelgroep in toekomst (na 2024) onderdeel is van a) Regie in de Wijk en b) C&KV 2) Focus op producten/ wijken met meeste impact: a) In ieder wijkplan staat in ieder geval de implementatie van (nieuwe) producten benoemd die de grootste impact hebben (5 ketenaanpakken, informele ondersteuning, GGZ verschuiving naar de wijk en aansluiting ontwikkeling Jeugd & Gezin). Dit is een wijk-specifieke aanpak, dus keuze en prioritering kan per wijk verschillen. b) We kiezen voor een start in die wijken waar al een goede basis ligt (Rotterdam: IJsselmonde, Hoogvliet en Noord en in Capelle: Schenkel en Oostgaarde Noord en SchollevaarZuid en Middelwatering-West). We trainen en begeleiden de teams en evalueren ervaringen. Op basis hiervan versterken we de aanpak en rollen we breder uit. In een tweede tranche met focus op overige lage SES wijken.

Doelstellingen/KPI •

Kosten: de integrale wijkaanpak levert een bijdrage aan het remmen van de totale groei van zorguitgaven en ondersteuning, waarbij de daling van zorguitgaven in generieke zin hoger moet zijn dan de benodigde investering in het voorliggende veld.

•

Kosten: Overhead kosten zijn gedaald (geen dubbel overleg / minder overleg).

•

Kwaliteit: integraal wijk-specifiek plan in minimaal elke wijk met een gezondheidsachterstand ten opzichte van het landelijk gemiddelde.

•

Gezondheid: de wijk-specifieke inzet leidt tot een zichtbaar positief effect in de cijfers van het regiobeeld (bijvoorbeeld % obesitas, HAP bezoeken, mantelzorg et cetera).

•

Medewerkers: ervaren lagere werkdruk en meer werkplezier (MTO).

Benodigde randvoorwaarden: Programmamanager integrale wijkaanpak/ thematrekker, kwartiermaker regie in de wijk, wijknetwerken zijn samenwerkingspartners met een gezamenlijk doel en voldoende tijd om mee te kunnen doen. In de samenwerking met bewoners en sociaal ondernemers moeten we rekening houden met vrijwilligheid van deelname en privacy wetgeving. Overkoepelende bewustwordingscampagne en koppeling GALA/IZA/BoZ. De integrale wijkgerichte aanpak vraagt andere competenties en vaardigheden van medewerkers.

31

A. REGIO-OPGAVEN

Mentale gezondheid Ambitie

In 2040 ervaren de inwoners van Rotterdam, Capelle aan den IJssel, Krimpen aan den IJssel hun mentale gezondheid vergelijkbaar met het landelijk gemiddelde. In 2040 is passende ondersteuning en zorg en ondersteuning voor jeugdigen, volwassenen en ouderen die deze zorg nodig hebben binnen 4 weken beschikbaar.

Betrokken partijen: Parnassia Groep, Caleido Zorg, Pameijer, andere aanbieders ggz, MO en VG/LVB, Sociaal domein, Welzijn (Win010 en C&KV), Gemeenten, Huisartsen, Zorgkantoor, Zorgverzekeraar, Ziekenhuizen, Ouderenzorg, deRotterdamseZorg.

32

A. REGIO-OPGAVEN

Mentale gezondheid Opgave

Activiteiten

Om de ervaren mentale gezondheid te verbeteren en te zorgen dat passende ondersteuning en zorg in 2040 binnen 4 weken beschikbaar is, moet er ingezet worden op het vergroten van mentale veerkracht, voorkomen onnodig ggz-gebruik door inzet sociaal domein, het optimaliseren van passende ondersteuning en zorg en het borgen van voldoende (cruciaal) aanbod. Daarnaast zijn er in de regio relatief veel lage SES wijken: Feijenoord, Delfshaven, Charlois en IJsselmonde in Rotterdam, Schenkel, Schollevaar-Zuid, MiddelwateringWest en Oostgaarde-Noord in Capelle aan den IJssel. Dit vertaalt zich in een lagere mentale gezondheid, minder regie op het eigen leven, een hoog percentage mentale klachten (jeugd en volwassenen) en een hoog percentage eenzaamheid (vooral bij ouderen).

• •

“Werken langs de lijnen van de metrokaart en focus op lage SES wijken, betekent voor dit thema dat we fors willen inzetten op het versterken van de ervaren mentale gezondheid van de inwoners in de vijf wijken met de laagste scores. In 2024 zal dit verder vorm gegeven worden door de verschillende actielijnen, van preventie tot passende (cruciale) zorg en ondersteuning te realiseren.”