Rapport Onderzoek jeugdhulp - delen I en II
Tekst van het document
4.1.1 Jeugdhulp ambulant
Totale kosten per gemeente per product in de productcategorie 45 Jeugdhulp ambulant.
Gemeente Delft
Den Haag
Product 45A7 Specialistische jeugdhulp 45A7 Specialistische jeugdhulp
Procentueel verschil 2015 2019
Kosten 2015
Kosten 2019
Verschil 2015 2019
€1,6 mln.
€2,2 mln.
€623,4 k
40,1%
€6,6 mln.
€10,9 mln.
€4,3 mln.
64,7%
88
LeidschendamVoorburg
Midden-Delfland
PijnackerNootdorp
Rijswijk
Voorschoten
Wassenaar
Westland
Zoetermeer
Delft Den Haag LeidschendamVoorburg PijnackerNootdorp Rijswijk Voorschoten Westland Zoetermeer
Delft
Den Haag
LeidschendamVoorburg PijnackerNootdorp
Rijswijk
Voorschoten
45A7 Specialistische jeugdhulp 45A7 Specialistische jeugdhulp 45A7 Specialistische jeugdhulp 45A7 Specialistische jeugdhulp 45A7 Specialistische jeugdhulp 45A7 Specialistische jeugdhulp 45A7 Specialistische jeugdhulp 45A7 Specialistische jeugdhulp 45C02 Individuele begeleiding licht 45C02 Individuele begeleiding licht 45C02 Individuele begeleiding licht 45C02 Individuele begeleiding licht 45C02 Individuele begeleiding licht 45C02 Individuele begeleiding licht 45C02 Individuele begeleiding licht 45C02 Individuele begeleiding licht 45C05 Individuele begeleiding middel 45C05 Individuele begeleiding middel 45C05 Individuele begeleiding middel 45C05 Individuele begeleiding middel 45C05 Individuele begeleiding middel 45C05 Individuele begeleiding middel
€912,1 k
€1,4 mln.
€515,6 k
56,5%
€166,9 k
€235,5 k
€68,6 k
41,1%
€669,0 k
€805,2 k
€136,2 k
20,4%
€905,1 k
€1,3 mln.
€366,8 k
40,5%
€137,9 k
€192,0 k
€54,1 k
39,3%
€286,4 k
€246,8 k
−€39,6 k
−13,8%
€1,7 mln.
€2,2 mln.
€517,5 k
29,9%
€4,0 mln.
€4,4 mln.
€432,2 k
10,9%
€124,1 k
€397,6 k
€273,5 k
220,3%
€854,0 k
€3,2 mln.
€2,3 mln.
274,6%
€75,0 k
€308,1 k
€233,0 k
310,6%
€37,5 k
€248,8 k
€211,3 k
562,7%
€84,1 k
€234,8 k
€150,8 k
179,3%
€66,2 k
€94,8 k
€28,6 k
43,2%
€108,4 k
€515,6 k
€407,2 k
375,6%
€208,6 k
€824,8 k
€616,1 k
295,3%
€137,9 k
€1,2 mln.
€1,0 mln.
735,0%
€1,1 mln.
€6,5 mln.
€5,4 mln.
494,5%
€193,4 k
€1,2 mln.
€1,0 mln.
528,8%
€139,2 k
€438,9 k
€299,7 k
215,3%
€161,2 k
€736,6 k
€575,4 k
356,9%
€100,7 k
€238,7 k
€138,0 k
137,0%
89
Westland
Zoetermeer
45C05 Individuele begeleiding middel 45C05 Individuele begeleiding middel
€226,2 k
€1,7 mln.
€1,5 mln.
644,3%
€889,4 k
€1,5 mln.
€570,5 k
64,1%
Totale kosten per gemeente per product in de productcategorie 45 Jeugdhulp ambulant en enkele statistieken. In bovenstaande grafiek en tabel is te zien dat de meeste gemeenten een ontwikkeling volgen die grotendeels gelijk is aan die van de gehele H10. Opgemerkt moet worden dat de kosten per gemeente erg verschillen. Daarnaast zijn door het lage aantal jeugdigen dat in sommige gemeenten deze producten ontvangen voor bepaalde jaren geen cijfers opgenomen. Ontwikkeling van het aantal unieke jeugdigen
Aantal unieke jeugdigen per product per gemeente in de productcategorie 45 Jeugdhulp ambulant Gemeente
Product
Delft
45A7 Specialistische jeugdhulp 45A7 Specialistische jeugdhulp
Den Haag
Aantal unieke jeugdigen 2015
Aantal unieke jeugdigen 2019
Verschil 2015 2019
437
392
-45
−10,3%
2006
1974
-32
−1,6%
90
Procentueel verschil 2015 2019
LeidschendamVoorburg Midden-Delfland
PijnackerNootdorp Rijswijk
Voorschoten
Wassenaar
Westland
Zoetermeer
Delft Den Haag LeidschendamVoorburg PijnackerNootdorp Rijswijk Voorschoten Westland Zoetermeer Delft
Den Haag
LeidschendamVoorburg PijnackerNootdorp Rijswijk
Voorschoten
45A7 Specialistische jeugdhulp 45A7 Specialistische jeugdhulp 45A7 Specialistische jeugdhulp 45A7 Specialistische jeugdhulp 45A7 Specialistische jeugdhulp 45A7 Specialistische jeugdhulp 45A7 Specialistische jeugdhulp 45A7 Specialistische jeugdhulp 45C02 Individuele begeleiding licht 45C02 Individuele begeleiding licht 45C02 Individuele begeleiding licht 45C02 Individuele begeleiding licht 45C02 Individuele begeleiding licht 45C02 Individuele begeleiding licht 45C02 Individuele begeleiding licht 45C02 Individuele begeleiding licht 45C05 Individuele begeleiding middel 45C05 Individuele begeleiding middel 45C05 Individuele begeleiding middel 45C05 Individuele begeleiding middel 45C05 Individuele begeleiding middel 45C05 Individuele begeleiding middel
318
308
-10
−3,1%
48
33
-15
−31,2%
213
173
-40
−18,8%
229
235
6
2,6%
55
66
11
20,0%
77
59
-18
−23,4%
483
466
-17
−3,5%
1189
854
-335
−28,2%
34
85
51
150,0%
256
433
177
69,1%
19
46
27
142,1%
11
56
45
409,1%
19
37
18
94,7%
13
28
15
115,4%
27
122
95
351,9%
46
172
126
273,9%
19
243
224
1.179,0%
117
1093
976
834,2%
19
130
111
584,2%
19
90
71
373,7%
18
118
100
555,6%
22
38
16
72,7%
91
Westland
Zoetermeer
45C05 Individuele begeleiding middel 45C05 Individuele begeleiding middel
26
252
226
869,2%
80
259
179
223,7%
Aantal unieke jeugdigen per product per gemeente in de productcategorie 45 Jeugdhulp ambulant en enkele statistieken. Wat direct opvalt is dat de ontwikkeling van het aantal jeugdigen nagenoeg synchroon loopt met de kostenontwikkeling per gemeenten. Dit is op voorhand al een sterke indicator dat het de toename van het aantal unieke jeugdigen een belangrijke bepalende factor is voor de kostenstijging binnen deze productcategorie, een bevinding die ook is gedaan in paragraaf 2.3.3 Jeugdhulp ambulant. Wanneer wordt gekeken naar de afzonderlijke gemeenten valt vooral op dat de afzonderlijke gemeenten een grotendeels gelijke ontwikkeling volgen. Met name bij het product Specialistische jeugdhulp kennen een aantal gemeenten een wat wisselend verloop. Ontwikkeling van het gemiddelde aantal uur zorg per jeugdige
Gemiddeld aantal uur zorg per jeugdige per gemeente in de productcategorie 45 Jeugdhulp ambulant Gemeente
Product
Delft
45A7 Specialistische jeugdhulp
Uur zorg 2015
Uur zorg 2019
Verschil 2015 2019
Procentueel verschil 2015 2019
37.3
39.0
1.7
4,5%
92
Den Haag LeidschendamVoorburg Midden-Delfland Pijnacker-Nootdorp Rijswijk Voorschoten Wassenaar Westland Zoetermeer Delft Den Haag LeidschendamVoorburg Pijnacker-Nootdorp Rijswijk Voorschoten Westland Zoetermeer Delft Den Haag LeidschendamVoorburg Pijnacker-Nootdorp Rijswijk Voorschoten Westland Zoetermeer
45A7 Specialistische jeugdhulp 45A7 Specialistische jeugdhulp 45A7 Specialistische jeugdhulp 45A7 Specialistische jeugdhulp 45A7 Specialistische jeugdhulp 45A7 Specialistische jeugdhulp 45A7 Specialistische jeugdhulp 45A7 Specialistische jeugdhulp 45A7 Specialistische jeugdhulp 45C02 Individuele begeleiding licht 45C02 Individuele begeleiding licht 45C02 Individuele begeleiding licht 45C02 Individuele begeleiding licht 45C02 Individuele begeleiding licht 45C02 Individuele begeleiding licht 45C02 Individuele begeleiding licht 45C02 Individuele begeleiding licht 45C05 Individuele begeleiding middel 45C05 Individuele begeleiding middel 45C05 Individuele begeleiding middel 45C05 Individuele begeleiding middel 45C05 Individuele begeleiding middel 45C05 Individuele begeleiding middel 45C05 Individuele begeleiding middel 45C05 Individuele begeleiding middel
21.6
39.9
18.3
84,6%
18.1
38.0
19.9
110,1%
22.1
45.4
23.3
105,0%
19.8
29.6
9.9
50,0%
23.4
34.2
10.8
46,0%
13.0
17.3
4.3
32,9%
23.8
25.3
1.5
6,4%
22.8
31.0
8.2
36,2%
22.5
32.8
10.3
46,0%
82.4
92.8
10.4
12,6%
86.5
146.6
60.1
69,4%
83.1
132.9
49.8
59,9%
73.7
88.2
14.6
19,8%
99.0
125.9
26.9
27,2%
106.2
67.2
-39.0
−36,7%
85.0
83.8
-1.2
−1,4%
96.5
95.3
-1.1
−1,2%
111.4
69.3
-42.1
−37,8%
144.4
88.7
-55.7
−38,6%
160.8
136.8
-24.1
−15,0%
112.8
71.3
-41.5
−36,8%
139.3
91.3
-48.0
−34,5%
71.2
92.3
21.1
29,7%
128.2
97.7
-30.5
−23,8%
176.7
82.4
-94.3
−53,4%
Gemiddeld aantal uur zorg per jeugdige per gemeente in de productcategorie 45 Jeugdhulp ambulant en enkele statistieken. De ontwikkeling van het gemiddelde aantal uur zorg per jeugdige is vrij wisselend. Met betrekking tot het product Specialistische jeugdhulp kennen de gemeenten een relatief vlak verloop, waarbij het absolute verschil tussen 2015 en 2019 tussen de 0 uur en +23,2 uur ligt.
93
Met betrekking tot de producten Individuele begeleiding licht en Individuele begeleiding middel zijn de ontwikkelingen vrij wisselvallig, waarbij vooral opvalt dat de gemeenten Den Haag, Pijnacker Nootdorp, Westland en Zoetermeer in 2016 een sterke piek kennen in de het gemiddelde aantal uur zorg per jeugdige bij het product Individuele begeleiding middel. Ontwikkeling van de gemiddelde kosten per uur per jeugdige
Gemiddeld kosten per uur zorg per product per gemeente in de productcategorie 45 Jeugdhulp ambulant Gemeente
Product
Delft
45A7 Specialistische jeugdhulp 45A7 Specialistische jeugdhulp 45A7 Specialistische jeugdhulp 45A7 Specialistische jeugdhulp 45A7 Specialistische jeugdhulp 45A7 Specialistische jeugdhulp 45A7 Specialistische jeugdhulp 45A7 Specialistische jeugdhulp
Den Haag LeidschendamVoorburg Midden-Delfland Pijnacker-Nootdorp Rijswijk Voorschoten Wassenaar
Kostprijs 2015
Kostprijs 2019
Verschil 2015 2019
Procentueel verschil 2015 2019
€95,4
€142,6
€47,2
49,5%
€152,8
€138,5
−€14,3
−9,3%
€158,4
€121,9
−€36,5
−23,1%
€157,0
€157,1
€0,1
0,1%
€158,9
€157,0
−€1,9
−1,2%
€168,7
€158,2
−€10,5
−6,2%
€192,8
€168,3
−€24,5
−12,7%
€156,1
€165,0
€8,9
5,7%
94
Westland Zoetermeer Delft Den Haag LeidschendamVoorburg Pijnacker-Nootdorp Rijswijk Voorschoten Westland Zoetermeer Delft Den Haag LeidschendamVoorburg Pijnacker-Nootdorp Rijswijk Voorschoten Westland Zoetermeer
45A7 Specialistische jeugdhulp 45A7 Specialistische jeugdhulp 45C02 Individuele begeleiding licht 45C02 Individuele begeleiding licht 45C02 Individuele begeleiding licht 45C02 Individuele begeleiding licht 45C02 Individuele begeleiding licht 45C02 Individuele begeleiding licht 45C02 Individuele begeleiding licht 45C02 Individuele begeleiding licht 45C05 Individuele begeleiding middel 45C05 Individuele begeleiding middel 45C05 Individuele begeleiding middel 45C05 Individuele begeleiding middel 45C05 Individuele begeleiding middel 45C05 Individuele begeleiding middel 45C05 Individuele begeleiding middel 45C05 Individuele begeleiding middel
€157,3
€155,5
−€1,8
−1,1%
€148,2
€156,8
€8,6
5,8%
€44,3
€50,4
€6,1
13,8%
€38,5
€50,4
€11,9
30,7%
€47,5
€50,4
€2,9
6,1%
€46,3
€50,3
€4,0
8,7%
€44,7
€50,4
€5,7
12,8%
€48,0
€50,4
€2,4
5,1%
€47,2
€50,4
€3,2
6,7%
€47,0
€50,3
€3,3
7,0%
€65,2
€68,4
€3,2
5,0%
€64,4
€66,7
€2,3
3,6%
€63,3
€68,4
€5,1
8,1%
€64,9
€68,4
€3,5
5,3%
€64,3
€68,4
€4,1
6,4%
€64,3
€68,0
€3,7
5,8%
€67,9
€68,4
€0,5
0,8%
€62,9
€68,4
€5,5
8,7%
Gemiddelde kosten per uur zorg per declaratie per product per gemeente binnen de productcategorie Jeugdhulp ambulant en enkele statistieken. Nog sterker dan bij de productcategorie Jeugd GGZ is bij de productcategorie Jeugdhulp Ambulant bij twee producten de harmonisatie van de prijzen zichtbaar. Ook hier is dat extra gevisualiseerd in onderstaande grafiek, waarin de absolute kostenontwikkeling van alle gemeenten in één figuur is weergegeven. Vanaf 2018 concentreren de prijzen zich duidelijk in een veel smallere bandbreedte zoals bij het product Individuele begeleiding licht, of zelfs op één punt, zoals bij het product individuele begeleiding middel. Bij het product Specialistische jeugdhulp is deze harmonisatie minder sterk te zien. Dit komt omdat dit product een samenvoeging van verschillend producten is. Zie hiervoor ook de bijlage in 4.3 Bijlage 3: Verantwoording gebruikte data.
95
Gemiddelde kostprijs per uur zorg per product voor de productcategorie 45 Jeugdhulp ambulant
96
Samenvatting
Procentuele verandering kengetallen per gemeente in de productcategorie 45 Jeugdhulp ambulant Het meest opvallende aan de ontwikkeling van de producten in de productcategorie Jeugdhulp Ambulant is ontwikkeling van de gemiddelde kostprijs per uur, waarbij de tarieven zich in alle gemeenten duidelijk concentreren rond één kostprijs per uur. Zoals in paragraaf 2.3.3 Jeugdhulp ambulant echter al was vastgesteld is deze harmonisatie niet de belangrijkste bepalende factor voor de prijsstijging binnen deze productcategorie: bij de producenten Individuele begeleiding licht en Individuele begeleiding middel is dat bij alle gemeenten het aantal unieke jeugdigen dat zorg ontvangt. Bij het product Specialistische jeugdhulp is dat bij de meeste gemeenten het gemiddelde uur zorg dat een jeugdige ontvangt. Alleen in gemeente Delft is de gemiddelde kostprijs per uur het kengetal dat het meest bijdraagt aan de kostenstijging.
97
4.1.2 Jeugd GGZ
Gedeclareerd bedrag per product per gemeente in de productcategorie 54 Jeugd-GGZ Gemeente
Product
Delft
54001 Basis JeugdGGZ 54001 Basis JeugdGGZ 54001 Basis JeugdGGZ 54001 Basis JeugdGGZ 54001 Basis JeugdGGZ 54001 Basis JeugdGGZ 54001 Basis JeugdGGZ 54001 Basis JeugdGGZ 54001 Basis JeugdGGZ 54001 Basis JeugdGGZ 54002 Specialistische GGZ 54002 Specialistische GGZ
Den Haag LeidschendamVoorburg Midden-Delfland Pijnacker-Nootdorp Rijswijk Voorschoten Wassenaar Westland Zoetermeer Delft Den Haag
Kosten 2015
Kosten 2019
Verschil 2015 - 2019
Procentueel verschil 2015 2019
€236,0 k
€342,7 k
€106,7 k
45,2%
€736,7 k
€2,3 mln.
€1,6 mln.
217,6%
€176,0 k
€549,8 k
€373,8 k
212,4%
€41,1 k
€53,4 k
€12,2 k
29,7%
€297,0 k
€662,3 k
€365,3 k
123,0%
€57,9 k
€202,9 k
€145,0 k
250,5%
€101,7 k
€209,7 k
€108,0 k
106,2%
€45,0 k
€108,1 k
€63,0 k
139,9%
€201,5 k
€659,6 k
€458,0 k
227,3%
€243,1 k
€778,3 k
€535,1 k
220,1%
€3,1 mln.
€4,3 mln.
€1,1 mln.
35,1%
€19,8 mln.
€21,7 mln.
€2,0 mln.
9,9%
98
LeidschendamVoorburg Midden-Delfland Pijnacker-Nootdorp Rijswijk Voorschoten Wassenaar Westland Zoetermeer
54002 Specialistische GGZ 54002 Specialistische GGZ 54002 Specialistische GGZ 54002 Specialistische GGZ 54002 Specialistische GGZ 54002 Specialistische GGZ 54002 Specialistische GGZ 54002 Specialistische GGZ
€2,8 mln.
€3,0 mln.
€135,3 k
4,8%
€526,2 k
€573,8 k
€47,6 k
9,1%
€2,5 mln.
€2,7 mln.
€198,0 k
8,0%
€1,7 mln.
€2,6 mln.
€853,1 k
49,2%
€834,0 k
€554,2 k
−€279,8 k
−33,6%
€773,4 k
€660,2 k
−€113,2 k
−14,6%
€3,6 mln.
€4,3 mln.
€730,0 k
20,3%
€7,6 mln.
€9,7 mln.
€2,1 mln.
27,0%
Gedeclareerd bedrag per product per gemeente in de productcategorie 54 Jeugd-GGZ In bovenstaande figuur en tabel is te zien dat de afzonderlijke gemeenten globaal dezelfde ontwikkeling volgen als de gehele H10, waarbij in alle gemeenten voor beide producten in 2019 meer werd uitgegeven dan in 2015. Alleen de gemeenten Voorschoten en Wassenaar kenden voor het product Specialistische GGZ over de periode 2015 – 2019 een aanzienlijke daling. Ontwikkeling van het aantal unieke jeugdigen
Aantal unieke jeugdigen per product per gemeente in de productcategorie 54 JeugdGGZ
99
Gemeente
Product
Delft Den Haag Leidschendam-Voorburg Midden-Delfland Pijnacker-Nootdorp Rijswijk Voorschoten Wassenaar Westland Zoetermeer Delft Den Haag Leidschendam-Voorburg Midden-Delfland Pijnacker-Nootdorp Rijswijk Voorschoten Wassenaar Westland Zoetermeer
54001 Basis Jeugd-GGZ 54001 Basis Jeugd-GGZ 54001 Basis Jeugd-GGZ 54001 Basis Jeugd-GGZ 54001 Basis Jeugd-GGZ 54001 Basis Jeugd-GGZ 54001 Basis Jeugd-GGZ 54001 Basis Jeugd-GGZ 54001 Basis Jeugd-GGZ 54001 Basis Jeugd-GGZ 54002 Specialistische GGZ 54002 Specialistische GGZ 54002 Specialistische GGZ 54002 Specialistische GGZ 54002 Specialistische GGZ 54002 Specialistische GGZ 54002 Specialistische GGZ 54002 Specialistische GGZ 54002 Specialistische GGZ 54002 Specialistische GGZ
Aantal unieke jeugdigen 2015
Aantal unieke jeugdigen 2019
Verschil 2015 - 2019
330 1102 265 54 456 97 163 78 273 405 961 5806 851 171 818 524 322 229 1291 2243
346 1909 519 55 509 180 179 127 546 455 966 5261 707 166 693 604 198 194 1226 1990
16 807 254 1 53 83 16 49 273 50 5 -545 -144 -5 -125 80 -124 -35 -65 -253
Procentueel verschil 2015 - 2019 4,8% 73,2% 95,8% 1,8% 11,6% 85,6% 9,8% 62,8% 100,0% 12,3% 0,5% −9,4% −16,9% −2,9% −15,3% 15,3% −38,5% −15,3% −5,0% −11,3%
Aantal unieke jeugdigen per product per gemeente in de productcategorie 54 Jeugd GGZ en enkele statistieken. Voor het product Basis Jeugd-GGZ kennen alle gemeenten – net als de H10 als geheel – over de periode 2015 tot en met 2019 een stijgend aantal jeugdigen. Dat de groeipercentages zoveel verschillen komt grotendeels door de relatief late aantallen jeugdigen die in 2015 dit product ontvingen. Wel valt op dat een aantal gemeenten (Midden-Delfland, Pijnacker-Nootdorp, Voorschoten en Wassenaar) één of meerdere jaren met een relatief sterke daling van het aantal jeugdigen kent. Met betrekking tot het aantal unieke jeugdigen dat Specialistische GGZ heeft ontvangen zitten er verschillen tussen de gemeenten. Zo kennen de meeste gemeenten globaal dezelfde ontwikkeling als de H10 als geheel, maar zijn relatieve verschillen per jaar veel groter. Vooral gemeente Voorschoten kent tussen 2015 en 2019 een scherpe, constante daling van het aantal unieke jeugdigen waarvoor zorg op dit product is gedclaeerd. Daarnaast is er een aantal gemeenten waar het aantal jeugdigen dat zorg uit dit product ontvangt over de gehele periode is gestegen: Delft (0,5%) en Rijswijk (15,3%).Ontwikkeling van het gemiddelde aantal uur zorg per jeugdige
100