bijlage 2. ontwerp Nota Bodembeheer
Tekst van het document
Versiedatum: 24-12-2020
ja
µg/kg ds µg/kg ds µg/kg ds µg/kg ds µg/kg ds µg/kg ds µg/kg ds µg/kg ds µg/kg ds µg/kg ds µg/kg ds µg/kg ds µg/kg ds µg/kg ds µg/kg ds µg/kg ds µg/kg ds µg/kg ds µg/kg ds µg/kg ds µg/kg ds µg/kg ds µg/kg ds µg/kg ds µg/kg ds µg/kg ds µg/kg ds µg/kg ds µg/kg ds µg/kg ds µg/kg ds µg/kg ds
OS =
8,2 %
Tijdelijke Max. Max. 80% 80% Hetero- achtergrond waarde waarde MIN Gem MAX VC geniteit waarde wonen industrie N Min 5P 25P 50P 75P 80P 90P 95P Max 37 0,14 0,28 0,43 0,59 0,90 0,98 1,34 1,54 2,96 0,69 0,18 1,9 7 7 0,65 0,76 0,87 37 0,14 0,14 0,25 0,44 0,91 0,98 1,39 1,66 4,30 1,07 0,52 1,4 3 3 0,55 0,71 0,87 37 0,07 0,21 0,35 0,52 0,83 0,94 1,20 1,44 2,80 0,75 0,24 1,9 7 7 0,57 0,68 0,79 37 0,07 0,07 0,07 0,07 0,07 0,07 0,10 0,11 0,13 0,20 0,01 1,9 7 7 0,08 0,08 0,08 37 0,07 0,07 0,13 0,31 0,69 0,76 1,08 1,22 3,40 1,15 0,72 1,4 3 3 0,39 0,52 0,65 37 0,07 0,07 0,07 0,11 0,22 0,25 0,33 0,41 0,95 0,98 0,21 1,4 3 3 0,14 0,18 0,22 37 0,07 0,07 0,07 0,07 0,07 0,08 0,11 0,13 0,28 0,53 0,04 1,4 3 3 0,07 0,08 0,09 37 0,07 0,07 0,07 0,07 0,07 0,07 0,07 0,11 0,32 0,59 0,03 1,4 3 3 0,07 0,08 0,09 37 0,07 0,07 0,07 0,07 0,07 0,07 0,07 0,11 0,33 0,62 0,02 1,4 3 3 0,07 0,08 0,09 37 0,07 0,07 0,07 0,07 0,07 0,07 0,08 0,09 0,13 0,18 0,01 1,4 3 3 0,07 0,07 0,07 37 0,07 0,07 0,07 0,07 0,07 0,07 0,07 0,07 0,07 n.v.t. 0,00 0,00 1,4 3 3 0,07 n.v.t. 37 0,07 0,07 0,07 0,07 0,07 0,07 0,07 0,07 0,07 n.v.t. 0,00 0,00 1,4 3 3 0,07 n.v.t. 37 0,07 0,07 0,07 0,07 0,07 0,07 0,07 0,07 0,07 n.v.t. 0,00 0,00 1,4 3 3 0,07 n.v.t. 37 0,07 0,07 0,07 0,07 0,07 0,07 0,07 0,07 0,07 n.v.t. 0,00 0,00 1,4 3 3 0,07 n.v.t. 37 0,07 0,07 0,07 0,07 0,07 0,07 0,07 0,07 0,07 n.v.t. 0,00 0,00 1,4 3 3 0,07 n.v.t.
37 0,07 0,07 0,07 0,07 0,07 0,07 0,07 0,07 0,07 n.v.t. 0,00 0,00 1,4 3 3 0,07 n.v.t. 37 0,07 0,07 0,07 0,07 0,07 0,07 0,07 0,07 0,07 n.v.t. 0,00 0,00 1,4 3 3 0,07 n.v.t. 37 0,07 0,07 0,07 0,07 0,07 0,07 0,07 0,07 0,07 n.v.t. 0,00 0,00 1,4 3 3 0,07 n.v.t. 37 0,07 0,07 0,07 0,07 0,07 0,07 0,07 0,07 0,07 n.v.t. 0,00 0,00 1,4 3 3 0,07 n.v.t. 37 0,07 0,07 0,07 0,07 0,07 0,07 0,07 0,07 0,07 n.v.t. 0,00 0,00 1,4 3 3 0,07 n.v.t. 37 0,07 0,07 0,07 0,07 0,07 0,07 0,07 0,08 0,11 0,13 0,01 1,4 3 3 0,07 0,07 0,07 37 0,07 0,07 0,07 0,07 0,07 0,07 0,07 0,07 0,07 n.v.t. 0,00 0,00 1,4 3 3 0,07 n.v.t. 37 0,07 0,07 0,07 0,07 0,07 0,07 0,07 0,07 0,07 n.v.t. 0,00 0,00 1,4 3 3 0,07 n.v.t. 37 0,07 0,07 0,07 0,07 0,07 0,07 0,07 0,07 0,07 n.v.t. 0,00 0,00 1,4 3 3 0,07 n.v.t. 37 0,07 0,07 0,07 0,07 0,07 0,07 0,07 0,07 0,20 0,31 0,00 1,4 3 3 0,07 0,07 0,07 37 0,07 0,07 0,07 0,07 0,07 0,07 0,07 0,07 0,07 n.v.t. 0,00 0,00 1,4 3 3 0,07 n.v.t. 37 0,07 0,07 0,07 0,07 0,07 0,07 0,07 0,07 0,07 n.v.t. 0,00 0,00 1,4 3 3 0,07 n.v.t. 37 0,07 0,07 0,07 0,07 0,07 0,07 0,07 0,07 0,07 n.v.t. 0,00 0,00 1,4 3 3 0,07 n.v.t. 37 0,07 0,07 0,07 0,07 0,07 0,07 0,07 0,07 0,07 n.v.t. 0,00 0,00 1,4 3 3 0,07 n.v.t. 37 0,07 0,07 0,07 0,07 0,07 0,07 0,07 0,07 0,07 n.v.t. 0,00 0,00 1,4 3 3 0,07 n.v.t. 37 0,07 0,07 0,07 0,07 0,07 0,07 0,07 0,07 0,07 n.v.t. 0,00 0,00 1,4 3 3 0,07 n.v.t.
37 0,07 0,07 0,07 0,07 0,07 0,07 0,07 0,07 0,07 n.v.t. 0,00 0,00 1,4 3 3 0,07 n.v.t.
1/2
Project: BKK Pijnacker-Nootdorp Projectcode: SOB011007
Statistische parameters, toetsing aan Tijdelijke handelingskader hergebruik PFAS-houdende grond en baggerspecie
Zone
Heterogeniteit (mate betrouwbaarheid van de bepaald diffuse bodemkwaliteit) formule: (95P - 5P) / (maximale waarde industrie – achtergrondwaarde) sterke heterogeniteit (Index > 0,7) Statistische waarde getoetst er is sprake van heterogeniteit (0,5 < index < 0,7) aan de normen van de Regeling bodemkwaliteit beperkte heterogeniteit (0,2 < Index < 0,5) waarde > max. waarde industrie weinig heterogeniteit (Index < 0,2) max. waarde wonen < waarde ≤ max. waarde industrie achtergrondwaarde < waarde ≤ max. waarde wonen waarde < achtergrondwaarde Statistische parameters
Tussenlaag hele gemeente (0,5-1,0 m-mv) Gezoneerd:
ja
Stoffen PFOA som lineair + vertakt PFOS som lineair + vertakte PFOA lineair (perfluoroctaanzuur) PFOA vertakt (perfluoroctaanzuur) PFOS lineair (perfluoroctaansulfonzuur) PFOS vertakt (perfluoroctaansulfonzuur) perfluorbutaanzuur (PFBA) perfluorpentaanzuur (PFPA) perfluorhexaanzuur (PFHxA) perfluorheptaanzuur (PFHpA) perfluornonaanzuur (PFNA) perfluordecaanzuur (PFDA) perfluorundecaanzuur (PFUdA) perfluordodecaanzuur (PFDoA) perfluortridecaanzuur (PFTDA) perfluortetradecaanzuur (PFTeDA) perfluorhexadecaanzuur (PFC16azr) perfluoroctadecaanzuur (PFC18azr) perfluor-1-butaansulfonaat (lineair) (L_PFBS) perfluorpentaan-1-sulfonzuur (PFC5asfzr) perfluor-1-hexaansulfonaat (lineair) (L_PFHxS) perfluor-1-heptaansulfonaat (lineair) (L_PFHpS) perfluor-1-decaansulfonaat (lineair) (L_PFDS) 1H,1H,2H,2H-perfluorhexaansulfonzuur (4:2 FTS) 2-(perfluorhexyl)ethaan-1-sulfonzuur (6:2 FTS) 1H,1H,2H,2H-perfluordecaansulfonzuur (8:2 FTS) 1H,1H,2H,2H-perfluordodecaansulfonzuur (10:2 FTS) perfluoroctaansulfonylamide(N-methyl)acetaat (N-MeFOSAA) perfluoroctaansulfonylamide(N-ethyl)acetaat (EtFOSAA) perfluoroctaansulfonamide (PFOSA) N-methyl perfluoroctaansulfonamide (MeFOSA) bisperfluordecyl fosfaat (8:2 diPAP)
Tijdelijke Max. Max. 80% 80% Hetero- achtergrond waarde waarde MIN Gem MAX VC geniteit waarde wonen industrie N Min 5P 25P 50P 75P 80P 90P 95P Max 34 0,14 0,14 0,18 0,39 0,63 0,78 1,00 1,04 2,20 0,83 0,13 1,9 7 7 0,42 0,51 0,60 34 0,14 0,14 0,14 0,14 0,53 0,60 0,83 1,01 2,30 1,11 0,30 1,4 3 3 0,30 0,40 0,50 34 0,07 0,07 0,09 0,32 0,56 0,69 0,90 0,97 2,10 0,97 0,18 1,9 7 7 0,34 0,43 0,52 34 0,07 0,07 0,07 0,07 0,07 0,07 0,07 0,10 0,13 0,18 0,01 1,9 7 7 0,07 0,07 0,07 34 0,07 0,07 0,07 0,07 0,36 0,41 0,55 0,66 1,70 1,25 0,37 1,4 3 3 0,19 0,26 0,33 34 0,07 0,07 0,07 0,07 0,15 0,20 0,28 0,41 0,60 0,92 0,21 1,4 3 3 0,11 0,14 0,17 34 0,07 0,07 0,07 0,07 0,07 0,07 0,07 0,07 0,08 0,02 0,00 1,4 3 3 0,07 0,07 0,07 34 0,07 0,07 0,07 0,07 0,07 0,07 0,07 0,07 0,08 0,03 0,00 1,4 3 3 0,07 0,07 0,07 34 0,07 0,07 0,07 0,07 0,07 0,07 0,07 0,08 0,09 0,07 0,00 1,4 3 3 0,07 0,07 0,07 34 0,07 0,07 0,07 0,07 0,07 0,07 0,07 0,07 0,09 0,05 0,00 1,4 3 3 0,07 0,07 0,07 34 0,07 0,07 0,07 0,07 0,07 0,07 0,07 0,07 0,07 n.v.t. 0,00 0,00 1,4 3 3 0,07 n.v.t. 34 0,07 0,07 0,07 0,07 0,07 0,07 0,07 0,07 0,07 n.v.t. 0,00 0,00 1,4 3 3 0,07 n.v.t. 34 0,07 0,07 0,07 0,07 0,07 0,07 0,07 0,07 0,07 n.v.t. 0,00 0,00 1,4 3 3 0,07 n.v.t. 34 0,07 0,07 0,07 0,07 0,07 0,07 0,07 0,07 0,07 n.v.t. 0,00 0,00 1,4 3 3 0,07 n.v.t. 34 0,07 0,07 0,07 0,07 0,07 0,07 0,07 0,07 0,07 n.v.t. 0,00 0,00 1,4 3 3 0,07 n.v.t.
34 0,07 0,07 0,07 0,07 0,07 0,07 0,07 0,07 0,07 n.v.t. 0,00 0,00 1,4 3 3 0,07 n.v.t. 34 0,07 0,07 0,07 0,07 0,07 0,07 0,07 0,07 0,07 n.v.t. 0,00 0,00 1,4 3 3 0,07 n.v.t. 34 0,07 0,07 0,07 0,07 0,07 0,07 0,07 0,07 0,07 n.v.t. 0,00 0,00 1,4 3 3 0,07 n.v.t. 34 0,07 0,07 0,07 0,07 0,07 0,07 0,07 0,07 0,07 n.v.t. 0,00 0,00 1,4 3 3 0,07 n.v.t. 34 0,07 0,07 0,07 0,07 0,07 0,07 0,07 0,07 0,07 n.v.t. 0,00 0,00 1,4 3 3 0,07 n.v.t. 34 0,07 0,07 0,07 0,07 0,07 0,07 0,07 0,07 0,23 0,39 0,00 1,4 3 3 0,06 0,07 0,08 34 0,07 0,07 0,07 0,07 0,07 0,07 0,07 0,07 0,07 n.v.t. 0,00 0,00 1,4 3 3 0,07 n.v.t. 34 0,07 0,07 0,07 0,07 0,07 0,07 0,07 0,07 0,07 n.v.t. 0,00 0,00 1,4 3 3 0,07 n.v.t. 34 0,07 0,07 0,07 0,07 0,07 0,07 0,07 0,07 0,07 n.v.t. 0,00 0,00 1,4 3 3 0,07 n.v.t. 34 0,07 0,07 0,07 0,07 0,07 0,07 0,07 0,07 0,07 n.v.t. 0,00 0,00 1,4 3 3 0,07 n.v.t. 34 0,07 0,07 0,07 0,07 0,07 0,07 0,07 0,07 0,07 n.v.t. 0,00 0,00 1,4 3 3 0,07 n.v.t. 34 0,07 0,07 0,07 0,07 0,07 0,07 0,07 0,07 0,07 n.v.t. 0,00 0,00 1,4 3 3 0,07 n.v.t. 34 0,07 0,07 0,07 0,07 0,07 0,07 0,07 0,07 0,07 n.v.t. 0,00 0,00 1,4 3 3 0,07 n.v.t. 34 0,07 0,07 0,07 0,07 0,07 0,07 0,07 0,07 0,10 0,07 0,00 1,4 3 3 0,07 0,07 0,07 34 0,07 0,07 0,07 0,07 0,07 0,07 0,07 0,07 0,07 n.v.t. 0,00 0,00 1,4 3 3 0,07 n.v.t. 34 0,07 0,07 0,07 0,07 0,07 0,07 0,07 0,07 0,07 n.v.t. 0,00 0,00 1,4 3 3 0,07 n.v.t.
34 0,07 0,07 0,07 0,07 0,07 0,07 0,07 0,07 0,07 n.v.t. 0,00 0,00 1,4 3 3 0,07 n.v.t.
Versiedatum: 24-12-2020
µg/kg ds µg/kg ds µg/kg ds µg/kg ds µg/kg ds µg/kg ds µg/kg ds µg/kg ds µg/kg ds µg/kg ds µg/kg ds µg/kg ds µg/kg ds µg/kg ds µg/kg ds µg/kg ds µg/kg ds µg/kg ds µg/kg ds µg/kg ds µg/kg ds µg/kg ds µg/kg ds µg/kg ds µg/kg ds µg/kg ds µg/kg ds µg/kg ds µg/kg ds µg/kg ds µg/kg ds µg/kg ds
OS =
2/2
13,4 %
Project: BKK Pijnacker-Nootdorp Projectcode: SOB011007
Bijlage 4:
Mogelijkheden vrij grondverzet (grondstromenmatrix)
Nota bodembeheer gemeente Pijnacker-Nootdorp, Bijlage 4 20 juli 2021 Herzien definitief
Toepassingslocatie Bovengrond Historische bebouwing en kassen B1 (bodemfunctie industrie) Historische bebouwing en kassen B1 (bodemfunctie wonen én bedrijfswoningen) Historische bebouwing en kassen B1 (bodemfunctie overig) B1
Historische bebouwing en kassen **
Bebouwing na 1945 (bodemfunctie industrie en wonen) Bebouwing na 1945 (bodemfunctie B2 overig) Bebouwing na 1945 op vml. kassen B2 (1945-1970) ** Historische kassen en wonen na 1990 B3 (bodemfunctie wonen) Historische kassen en wonen na 1990 B3 (bodemfunctie overig) Historische kassen en wonen na 1990 B3 op vml. kassen (1945-1970) ** Buitengebied incl. recreatie en kassen B4 na 1970 (bodemfunctie industrie en wonen) Buitengebied incl. recreatie en kassen B4 na 1970 (bodemfunctie overig) Buitengebied incl. recreatie en kassen B4 na 1970 (Plangebied Oude Polder) Onverharde (spoor/metro/weg)berm (bodemfunctie industrie) Onverharde wegberm (bodemfunctie wonen) Onverharde kinderspeelplaatsen en moes-/volkstuin(complex)en Ondergrond Historische bebouwing en kassen T1/O1 (bodemfunctie industrie en wonen) Historische bebouwing en kassen T1/O1 (bodemfunctie overig) B2
T2/O2 Bebouwing na 1945 Historische kassen en wonen na 1990 (bodemfunctie overig) Buitengebied incl. recreatie en kassen T4/O4 na 1970 (bodemfunctie overig) Uitgesloten locaties en gebieden (zie § 1.2.3 van deze nota) T3/O3
Historische bebouwing en kassen
Historische bebouwing en kassen *
Bebouwing na 1945
Bebouwing na 1945 op vml. kassen (1945-1970) *
Historische kassen en wonen na 1990
Historische kassen en wonen na 1990 op vml. kassen (1945-1970) *
Buitengebied incl. recreatie en kassen na 1970
Historische bebouwing en kassen
Onbekend
Wonen
Onbekend
Wonen
Onbekend
Landbouw/ natuur
Wonen
Ondergrond O2 O3
O4
Onbekend
O1
Uitgesloten locaties en gebieden (zie § 1.2.3 van deze nota) / grond van buiten het vastgestelde beheergebied zie § 4.2 van deze nota)
B4
Buitengebied incl. recreatie en kassen na 1970
B3
Landbouw/ natuur
B3
Historische kassen en wonen na 1990
Bovengrond B2
Landbouw/ natuur
B2
Bebouwing na 1945
B1
Landbouw/ natuur
B1
Industrie
Ontgravings- Ontgravingskwaliteit locatie
Mogelijkheden vrij grondverzet
Toepassingseis Industrie Wonen Landbouw/ natuur Onbekend Wonen Landbouw/ natuur Onbekend Wonen Landbouw/ natuur Onbekend Wonen Landbouw/ natuur Wonen Industrie Wonen LMW
Wonen Landbouw/ natuur Landbouw/ natuur Landbouw/ natuur Landbouw/ natuur Onbekend
BELANGRIJK: Voorafgaand aan het grondverzet moet altijd historische gegevens worden achterhaald, zie bijlage 5 van deze nota * De grond is verdacht op het voorkomen van bestrijdingsmiddelen en moet daarom voorafgaand aan het grondverzet gekeurd worden op organochloorbestrijdingsmiddelen (OCB) ** De ontvangende bodem is verdacht op het voorkomen van bestrijdingsmiddelen en moet daarom voorafgaand aan de toepassing van grond altijd worden onderzocht op organochloorbestrijdingsmiddelen (OCB) met de strategie VED-HE van de NEN5740 Niet toepasbaar, tenzij na partijkeuring en na definitieve toetsing door de handhavende instantie van het bevoegd gezag Besluit bodemkwaliteit Toepasbaar, mits de ontgravingslocatie niet verdacht is voor lokale bodemverontreiniging en na definitieve toetsing door de handhavende instantie van het bevoegd gezag Besluit bodemkwaliteit NEN onderzoek om samen met bodemfunctieklasse de toepassingseis te bepalen (bijlage 1 van deze nota, kopje 'Toepassingskaart') en na definitieve toetsing door de handhavende instantie van het bevoegd gezag Besluit bodemkwaliteit Geen vrij grondverzet 11K140 Bijlage 4
Bijlage 5: Vragenformulier historische gegevens
Vragenformulier historische gegevens
Vragenformulier historische gegevens Inleiding Dit formulier is een toelichting op de historische gegevens van een perceel (een locatie). Als een perceel verdacht is van bodemverontreiniging, is namelijk aanvullende informatie nodig voor grondverzet en is informatie van de bodemkwaliteitskaarten (de ontgravings- en de toepassingskaarten) niet zonder meer toereikend om de bodemkwaliteit te bepalen. Geadviseerd wordt het historisch onderzoek te laten uitvoeren door een bedrijf dat ministerieel is erkend voor het uitvoeren van bodemonderzoek. Informatiebronnen zijn: • het landelijk bodemloket via www.bodemloket.nl/kaart; én • bij de gemeente Pijnacker-Noordorp via makelaarsinfo@pijnacker-nootdorp.nl. Hierin vermeldt u van welk perceel of welk adres u informatie wilt opvragen. Ook moet u bij de e-mail een situatietekening en de kadastrale gegevens van het betreffende perceel bijvoegen. De gemeente rekent hiervoor legeskosten; én • de website van Topotijdreis: www.topotijdreis.nl; én • de huidige terreinsituatie (met behulp van een actuele terreininspectie). Op dit (gemeentelijk) formulier voor historische informatie kunt u, naast algemene gegevens, de historische gegevens vermelden van de ontgravingslocatie en vervolgens van de toepassingslocatie.
Op het (landelijke) formulier voor grondverzet kunt u de adresgegevens vermelden van de ontgravingslocatie en van de toepassingslocatie en moet u de hoeveelheid toe te passen materiaal aangeven. Identificatie ontgravingslocatie en of toepassingslocatie Het adres van de locatie zoals hieronder gemeld en/of te melden bij het Meldingsformulier Besluit bodemkwaliteit www.meldpuntbodemkwaliteit.nl of https://www.meldpuntbodemkwaliteit.nl/Pages/Voorportaal/Formulieren.aspx. In de volgende situaties is er geen meldingsplicht voor het toepassen van grond: • Het toepassen van grond onder het Besluit Uniforme Saneringen (BUS). • De toepassing van grond door particulieren, anders dan in de uitoefening van een bedrijf of beroep. • Het toepassen van grond binnen een landbouwbedrijf als de grond afkomstig is van een tot dat landbouwbedrijf behorend perceel grond waarop een vergelijkbaar gewas wordt geteeld als op het perceel grond waar de grond wordt toegepast. • Het verspreiden van baggerspecie uit een watergang over de aan de watergang grenzende percelen. • Het toepassen van schone grond in hoeveelheden kleiner dan 50 m3. Voor het toepassen van schone grond in hoeveelheden vanaf 50 m3 moet eenmalig de toepassingslocatie worden gemeld.
PAGINA 1 VAN 18
Ontgravingslocatie
Adres: ………………………………………………………………………………………………………………………………………….………………
X-coördinaat: ……………………………………………………..……. Y-coördinaat: ………………………………………………………… Toepassingslocatie
Adres: ………………………………………………………………………………………………………………………………………….………………
X-coördinaat: ……………………………………………………..……. Y-coördinaat: …………………………………………………………
Bronvermelding Welke bronnen heeft u geraadpleegd om alle bovenstaande vragen te beantwoorden? Ook als een geraadpleegde bron geen informatie heeft opgeleverd, moet u dit aangeven.
…………………………………………………………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………………………………………….
PAGINA 2 VAN 18
Indien van toepassing: Verificatieonderzoek (bij al eerder uitgevoerd (historisch) onderzoek) Omdat al een eerder (historisch) onderzoek is uitgevoerd is op de ontgravingslocatie en/of de toepassingslocatie geverifieerd of tussentijds op de onderzoekslocatie activiteiten hebben plaatsgevonden die de bodemkwaliteit hebben kunnen beïnvloeden. De verificatie heeft plaatsgevonden
❏
Fysiek, op …………………………………………………………………………….……………………………………………. [datum]
❏
Digitaal via Google Maps / Bing Maps, kaartgegevens …………………………………………. [jaartal foto]
❏
Digitaal via Google Streeview / Cyclomedia, kaartgegevens …..………………………………………………. [opname datum]
PAGINA 3 VAN 18
ONTGRAVINGSLOCATIE 1.
2.
3.
Welk gebruik / functie heeft de locatie gehad voordat grond is/wordt ontgraven?
Welk gebruik heeft de locatie nadat de grond wordt / is ontgraven?
Welke kwaliteit heeft de bodem volgens de ontgravingskaart?
❏ ❏ ❏ ❏ ❏ ❏ ❏ ❏ ❏ ❏ ❏ ❏ ❏ ❏ ❏
❏
❏
❏
Natuur Landbouw / volkstuin / moestuin (Onverharde) kinderspeelplaats Wonen / woongebied Industrie / bedrijven Infrastructuur Onbekend / braakliggend Natuur Landbouw / volkstuin / moestuin (Onverharde) kinderspeelplaats Wonen / woongebied Industrie / bedrijven Infrastructuur Onbekend / braakliggend Landbouw/natuur / overig (PFAS > landelijke achtergrondwaarde / PFAS > bepalingsgrens maar < landelijke achtergrondwaarde / PFAS < bepalingsgrens / Niet bekend *) Wonen (PFAS > landelijke achtergrondwaarde / PFAS > bepalingsgrens maar < landelijke achtergrondwaarde / PFAS < bepalingsgrens / Niet bekend *) Industrie (PFAS > landelijke achtergrondwaarde / PFAS > bepalingsgrens maar < landelijke achtergrondwaarde / PFAS < bepalingsgrens / Niet bekend *) Niet toepasbaar / niet ingedeeld
* Doorhalen wat niet van toepassing is
PAGINA 4 VAN 18
4.
Wordt de ontgraven grond tijdelijk opgeslagen?
❏ ❏
Nee Ja, adres:
……………………………………………………………… NB
5.
Is de toe te passen grond nu tijdelijk opgeslagen?
❏ ❏
De tijdelijke opslag is meldingsplichtig bij opslag langer dan 6 maanden en niet langer dan 3 jaar. Tijdelijke opslag langer dan 3 jaar is vergunningsplichtig. Nee Ja, adres:
…………………………………………………………….. Én Bbk-meldingsnummer: ………………………… 6.
Is op de ontgravingslocatie een partijkeuring uitgevoerd?
❏ ❏
Nee
Ja: Naam onderzoeksbureau ……………………………………………………………… Rapportagedatum partijkeuring ……………………………………………………………… Kenmerk rapportage ……………………………………………………………… NB
7.
Is op de ontgravingslocatie een bodemonderzoek uitgevoerd?
❏ ❏
Het rapport moet bij de Bbk-melding worden gevoegd. Nee
Ja: Naam onderzoeksbureau ……………………………………………………………… Rapportagedatum partijkeuring ……………………………………………………………… Kenmerk rapportage ……………………………………………………………… NB
Het rapport moet bij de Bbk-melding worden gevoegd.
PAGINA 5 VAN 18
8.
Van welke laagdiepte wordt de grond ontgraven?
❏ ❏
9.
Wat voor soort grond wordt met name ontgraven?
❏ ❏ ❏ ❏ ❏ ❏
Vanaf …… meter onder het maaiveld tot …… meter onder het maaiveld. Vanaf …… meter t.o.v. NAP tot …… meter t.o.v. NAP. Zand Klei Kleiig zand Veen Onderhoudsbagger Anders, namelijk:
……………………………………………………………… 10. Is/zijn op de ontgravingslocatie gedempte sloten aanwezig?
❏ ❏
Nee Ja, dan deze aangeven op de situatietekening. Met welk materiaal is de sloot gedempt:
……………………………………………………………… 11. Is op de ontgravingslocatie in het verleden een verharding of erfophoging aangebracht, En is deze alweer verwijderd of is deze nog aanwezig?
❏ ❏
Nee Onbekend, want:
………………………………………………………………
❏ ❏
Ja, aangebracht en verwijderd Ja, aangebracht en aanwezig
PAGINA 6 VAN 18
12. Is op de ontgravingslocatie in het verleden grond of baggerspecie aangebracht, En is deze alweer verwijderd of is deze nog aanwezig?
❏ ❏
Nee Onbekend, want:
………………………………………………………………
❏ ❏
Ja, aangebracht (zie meldingsnummer ..…………… van het Meldpunt Bodemkwaliteit) en verwijderd Ja, aangebracht (zie meldingsnummer ..…………… van het Meldpunt Bodemkwaliteit) en aanwezig met de kwaliteitsklasse: (aankruisen wat van toepassing is): O Landbouw/natuur / overig (PFAS > landelijke achtergrondwaarde / PFAS > bepalingsgrens maar < landelijke achtergrondwaarde / PFAS < bepalingsgrens / Niet bekend *) O Wonen (PFAS > landelijke achtergrondwaarde / PFAS > bepalingsgrens maar < landelijke achtergrondwaarde / PFAS < bepalingsgrens / Niet bekend *) O Industrie (PFAS > landelijke achtergrondwaarde / PFAS > bepalingsgrens maar < landelijke achtergrondwaarde / PFAS < bepalingsgrens / Niet bekend *) O Niet toepasbaar / niet ingedeeld
* Doorhalen wat niet van toepassing is 13. Is/zijn op de ontgravingslocatie (een) opslagtank(s) voor vloeibare brandstoffen aanwezig (geweest)?
❏ ❏
Nee Ja, aangeven op een bij te voegen situatietekening en het betreft een (aankruisen wat van toepassing is): O bovengrondse tank O ondergrondse tank De tank is gevuld met (aankruisen wat van toepassing is): O zand (tank is gesaneerd) O onbekend O type brandstof (per tank):
………………………………………………………………
PAGINA 7 VAN 18
14. Is op de ontgravingslocatie een bedrijf gevestigd geweest en in welke periode (jaartallen)?
❏ ❏
Nee Ja, soort bedrijf:
……………………………………………………………… Periode: ……………………………………………………………… 15. Is op de ontgravingslocatie een meldings- of vergunningsplichtige milieubelastende activiteit van kracht geweest en in welke periode?
❏ ❏
Nee Ja, soort activiteit:
……………………………………………………………… Periode: ………………………………………………………………
16. Vinden of vonden activiteiten plaats op of in de nabij omgeving van de ontgravingslocatie (inclusief belendende percelen tot 25 meter afstand) die de grond mogelijk hebben verontreinigd?
❏ ❏
Nee Ja, soort activiteit:
……………………………………………………………… Periode: ………………………………………………………………
PAGINA 8 VAN 18
17. Is de locatie verdacht op het voorkomen van PFAS (polyen perfluoralkylverbindingen) zoals PFOA, PFOS en GenX? Is op de locatie bijvoorbeeld sprake (geweest) van: - brand met gebruik van blusschuim; - brandblusoefenterrein? - zijn er bedrijfsactiviteiten (geweest) bijvoorbeeld op het gebied van: * teflonproductie; * galvanische industrie, textiel, papier(verwerking), lak- en verfindustrie, cosmetica; * afvalverbranding, stortplaatsen, waterzuiveringinstallaties, ijzerinzamellocaties (inzamelenbrandblussers). 18. Staan of stonden objecten (panden) op de ontgravingslocatie die asbest kunnen bevatten (bouwjaar voor 1993)?
❏ ❏ ❏
❏ ❏
Onbekend Nee Ja, namelijk:
Nee Ja, namelijk:
……………………………………………………………… ………………………………………………………………
19. Zijn op de ontgravingslocatie ❏ Nee aanwijzingen voor de Ja, namelijk: aanwezigheid van asbest in of ❏ op de grond (zoals restanten van sloopafval)? ………………………………………………………………
PAGINA 9 VAN 18
20. Welke bijmengingen aan bodemvreemd materiaal is in de te ontgraven grond aanwezig en wat is daarvan het gewichts- of volumepercentage?
❏ ❏ ❏ ❏ ❏ ❏
Geen bijmengingen aan bodemvreemd materiaal (nul procent) Puin en/of bakstenen: …… % (gewicht) Koolas en/of slakken: …… % (gewicht) Stukjes asbest: …… % (gewicht) Plastic / piepschuim: …… % (volume) Anderszins: Soort:……………………………………………… Percentage: …………………… (gewicht / volume *)
❏
Onbekend, want:
……………………………………………………………… * Doorhalen wat niet van toepassing is 21. Zijn op de locatie (sporen van) invasieve soorten (flora aanwezig? Zoals bijvoorbeeld de Japanse duizendknoop of de reuzenberenklauw 22. Overige informatie met betrekking tot een mogelijke bodemverontreiniging op de ontgravingslocatie:
❏ ❏ ❏ ❏ ❏
Onbekend Nee: Ja Geen Ja, namelijk:
………………………………………………………………
PAGINA 10 VAN 18
TOEPASSINGSLOCATIE 23. Welk gebruik / functie heeft de locatie gehad voordat grond wordt/is toegepast?
24. Welk gebruik heeft de locatie nadat de grond wordt / is toegepast?
25. Welke kwaliteit heeft de bodem volgens de toepassingskaart?
❏ ❏ ❏ ❏ ❏ ❏ ❏ ❏ ❏ ❏ ❏ ❏ ❏ ❏ ❏
❏
❏
❏
Natuur Landbouw / volkstuin / moestuin (Onverharde) kinderspeelplaats Wonen / woongebied Industrie / bedrijven Infrastructuur Onbekend / braakliggend Natuur Landbouw / volkstuin / moestuin (Onverharde) kinderspeelplaats Wonen / woongebied Industrie / bedrijven Infrastructuur Onbekend / braakliggend Landbouw/natuur / overig (PFAS > landelijke achtergrondwaarde / PFAS > bepalingsgrens maar < landelijke achtergrondwaarde / PFAS < bepalingsgrens / Niet bekend *) Wonen (PFAS > landelijke achtergrondwaarde / PFAS > bepalingsgrens maar < landelijke achtergrondwaarde / PFAS < bepalingsgrens / Niet bekend *) Industrie (PFAS > landelijke achtergrondwaarde / PFAS > bepalingsgrens maar < landelijke achtergrondwaarde / PFAS < bepalingsgrens / Niet bekend *) Niet ingedeeld
* Doorhalen wat niet van toepassing is
PAGINA 11 VAN 18
26. Wordt de ontgraven grond tijdelijk opgeslagen?
❏ ❏
Nee Ja, adres:
……………………………………………………………… NB De tijdelijke opslag is meldingsplichtig bij opslag langer dan 6 maanden en niet langer dan 3 jaar. Tijdelijke opslag langer dan 3 jaar is vergunningsplichtig. 27. Is de toe te passen grond nu tijdelijk opgeslagen?
❏ ❏
Nee Ja, adres:
……………………………………………………………… Én Bbk-meldingsnummer: …………………………… 28. Is op de toepassingslocatie een partijkeuring uitgevoerd?
❏ ❏
Nee
Ja: Naam onderzoeksbureau ……………………………………………………………… Rapportagedatum partijkeuring ……………………………………………………………… Kenmerk rapportage ……………………………………………………………… NB
29. Is op de toepassingslocatie een bodemonderzoek uitgevoerd?
❏ ❏
Het rapport moet bij het Bbk-melding worden gevoegd. Nee
Ja: Naam onderzoeksbureau ……………………………………………………………… Rapportagedatum partijkeuring ……………………………………………………………… Kenmerk rapportage ……………………………………………………………… NB
Het rapport moet bij de melding Besluit bodemkwaliteit worden gevoegd. PAGINA 12 VAN 18
30. Wordt de grond boven het bestaande maaiveld toegepast?
❏ ❏ ❏
31. Wat voor soort grond wordt met name toegepast?
❏ ❏ ❏ ❏ ❏ ❏
Nee, vanaf …… meter onder het maaiveld tot …… meter onder het maaiveld. Ja, vanaf …… meter boven het maaiveld tot …… meter boven het maaiveld. Deels, vanaf …… meter onder het maaiveld tot …… meter boven het maaiveld. Zand Klei Kleiig zand Veen Onderhoudsbagger Anders, namelijk:
……………………………………………………………… 32. Is / zijn op de toepassingslocatie gedempte sloten aanwezig?
❏ ❏
Nee Ja, aangegeven op de situatietekening Met welk materiaal is de sloot gedempt:
……………………………………………………………… 33. Is op de toepassingslocatie in het verleden een verharding of erfophoging aangebracht, En is deze alweer verwijderd of is deze nog aanwezig?
❏ ❏
Nee Onbekend, want:
………………………………………………………………
❏ ❏
Ja, aangebracht en verwijderd Ja, aangebracht en aanwezig
PAGINA 13 VAN 18
34. Is op de toepassingslocatie in het verleden grond of baggerspecie aangebracht, En is deze alweer verwijderd of is deze nog aanwezig?
❏ ❏
Nee Onbekend, want:
………………………………………………………………
❏ ❏
Ja, aangebracht (zie meldingsnummer ………………… van het Meldpunt Bodemkwaliteit) en verwijderd Ja, aangebracht (zie meldingsnummer ………………… van het Meldpunt Bodemkwaliteit) en aanwezig met de kwaliteitsklasse: (aankruisen wat van toepassing is): O Landbouw/natuur / overig (PFAS > landelijke achtergrondwaarde / PFAS > bepalingsgrens maar < landelijke achtergrondwaarde / PFAS < bepalingsgrens / Niet bekend *) O Wonen (PFAS > landelijke achtergrondwaarde / PFAS > bepalingsgrens maar < landelijke achtergrondwaarde / PFAS < bepalingsgrens / Niet bekend *) O Industrie (PFAS > landelijke achtergrondwaarde / PFAS > bepalingsgrens maar < landelijke achtergrondwaarde / PFAS < bepalingsgrens / Niet bekend *) O Niet toepasbaar / niet ingedeeld
* Doorhalen wat niet van toepassing is 35. Is/zijn op de toepassingslocatie (een) opslagtank(s) voor vloeibare brandstoffen aanwezig (geweest)?
❏ ❏
Nee Ja, aangeven op een bij te voegen situatietekening en het betreft een (aankruisen wat van toepassing is): O bovengrondse tank O ondergrondse tank De tank is gevuld met (aankruisen wat van toepassing is): O zand (tank is gesaneerd) O onbekend O type brandstof (per tank):
……………………………………………………………… ………………………………………………………………
PAGINA 14 VAN 18