C10. 20220419 DGJ, Vastgestelde begrotingswijziging 2022.pdf

Reactie hebben het algemeen bestuur opgeroepen om realistisch te begroten. Het algemeen bestuur heeft besloten tot een realistische begroting, gebaseerd op het verwachte kostenniveau 2021 bij de tweede bestuursrapportage, zonder rekening te houden met groei. Dit was op verzoek van de gezamenlijke themabijeenkomst van wethouders jeugd en financiën en ook gemeenten hebben in overwegende mate in hun zienswijzen aangegeven geen rekening te willen houden met groei. Er was de afgelopen jaren wel sprake van groei in de vorm van een hogere inzet per jeugdige. Op dit moment zien wij de jeugdhulpuitgaven stijgen c.q. dat de voorgenomen besparingen niet worden gerealiseerd en er extra kosten zijn vanwege stijging van de zorgsalarissen. Voor de komende jaren wordt verwacht dat de groei geleidelijk zal afvlakken, als gevolg van de besparingen die worden gerealiseerd met de ingezette maatregelen door gemeenten, Stichting Jeugdteams en SOJ. Dit is verwerkt in de primaire begroting 2023 (met meerjarenperspectief) die u ontvangt ter zienswijze. Naar aanleiding van de zienswijzen van verschillende gemeenten, stelt het algemeen bestuur voor om de begroting SOJ voor 2023 en verder te baseren op een kostenraming per gemeente. Dit betekent concreet dat het algemeen bestuur op advies van de SOJ een concept-begroting voorstelt, uitgesplitst naar de 10 deelnemende gemeenten.

Gemeenteraden worden vervolgens verzocht om in hun zienswijze onderbouwd aan te geven of zij hiervan willen afwijken en zo ja, welk begrotingsbedrag zij voor hun gemeente opgenomen willen zien in de begroting SOJ. Omdat er in 2023 geen verevening meer plaatsvindt (einde van de solidariteit), worden uiteindelijk de werkelijke kosten doorbelast. De balans wordt achteraf opgemaakt in de jaarrekening SOJ. De colleges verantwoorden een eventueel verschil aan hun gemeenteraad; deze verantwoordelijkheid verschuift van het algemeen bestuur naar de 10 colleges.

18

Gemeente

Inbreng

-

2.

We zien het als onze taak om hier zelf de regie in te nemen en kritische afwegingen te maken. We realiseren ons dat dit nog niet de huidige werkwijze is, maar doen een oproep om dit te bewerkstelligen. Nieuwe contractafspraken moeten lucht gaan bieden In 2022 gaan we werken met nieuwe inkoopafspraken en nieuwe kernwaarde daarin. Deze onderschrijven wij ten harte. Jeugdhulp wordt meer lokaal georganiseerd en we proberen duidelijkere kaders te stellen over wat wel en niet jeugdhulp betreft. Om de effectiviteit van de nieuwe maatregelen te meten vragen wij om hier een monitoring voor op te zetten en gezamenlijk hierin te blijven optrekken.

Veilig Thuis Veilig Thuis ZHZ heeft geconstateerd dat de begrote formatie onvoldoende is om de taken van Veilig Thuis ZHZ in 2022 binnen de wettelijk gestelde termijnen uit te

Reactie Het is aan gemeenten, Stichting Jeugdteams en SOJ om zich maximaal in te spannen om de ingezette maatregelen uit te voeren en daarmee de beoogde besparingen te realiseren. De ingezette maatregelen, waaronder de vernieuwde contractafspraken, moeten leiden tot besparingen. Wij onderschrijven uw vraag om monitoring op te zetten om de effectiviteit van de nieuwe maatregelen te meten. Zoals u terecht aangeeft, is het van belang dat de trekkers van de maatregelen (te weten: gemeenten, Stichting Jeugdteams en SOJ) hierin gezamenlijk blijven optrekken. De SOJ faciliteert gemeenten met de bestuursrapportages en een actueel dashboard waarop zij op elk moment de uitvoering en kostenontwikkeling van de jeugdhulp kunnen volgen. Daarnaast verkent de SOJ nu de mogelijkheden voor het monitoren van de effecten van de ingezette maatregelen waar de SOJ verantwoordelijk voor is, waaronder het normenkader. Veel processen rondom het normenkader worden op dit moment uitgewerkt en het is nog onzeker of de SOJ zelfstandig alle overschrijdingen van de normen kan monitoren en hierover kan rapporteren. De gemeenten zien toe op de toepassing van het normenkader door de lokale teams en medisch verwijzers, de SOJ ziet toe op de toepassing door de aanbieders en gecertificeerde instellingen.

We verwachten dat de SOJ voor het monitoren afhankelijk zal zijn van de registratie/administratie die ook bij gemeenten/Stichting Jeugdteams komt te liggen. De SOJ betrekt daarom de gemeenten en Stichting Jeugdteams actief bij het verkennen van de mogelijkheden. Wij brengen uw verzoek ook over aan het Netwerk MT Jeugd voor het monitoren van de effectiviteit van de maatregelen waar gemeenten en Stichting Jeugdteams trekker van zijn, om onze inspanningen op elkaar af te stemmen. 2. In eerste aanleg zijn de gemeenten verantwoordelijk voor de ontwikkeling van competenties en capaciteit in de lokale teams. Hiervoor is onder meer het programma Veilig Opgroeien is Teamwerk ingericht. De gemeenten zijn voornemens een extra

19

Gemeente

Inbreng Reactie voeren. Met het opstellen van het meerjarenperspectief impuls te geven aan dit programma en stellen hiertoe vanuit de 2019 - 2022 was de verwachting dat Veilig Thuis ZHZ in centrumgemeente Dordrecht een programmanager aan. Dit 2022 zou kunnen inkrimpen, omdat het lokale veld dan programma moet er onder andere aan bij gaan dragen dat de voldoende in staat zou zijn om casuïstiek vanuit Veilig Thuis lokale teams beter in staat zijn om snel en accuraat casuïstiek ZHZ snel over te nemen en zelfstandig op te kunnen vanuit Veilig Thuis op te pakken. Als opdrachtgever van de st. pakken. Het kernprobleem wat Veilig Thuis ZHZ aangeeft is Jeugdteams zijn de gemeenten zelf ook verantwoordelijk voor dat het lokale veld nog niet zover is om de zaken op te sturing op de capaciteit van de jeugdteams. Veilig Thuis draagt pakken. intensief bij aan het programma Veilig Opgroeien is Teamwerk en Dit roept een aantal vragen bij ons op: Is het enkel aan de zet de hier begrootte extra menskracht binnen dat programma in lokale teams te wijten dat Veilig Thuis de normuren niet voor kennisoverdracht en begeleiding van de lokale teams. haalt? En welke acties zijn er ondernomen intern binnen Hiermee voldoet Veilig Thuis aan de wens om deze formatie Veilig Thuis? Deze acties vinden wij niet terug in de lokaal in te zetten. toelichting van de begrotingswijziging Veilig Thuis.

Er wordt enkel gewezen naar andere partijen en gesteld dat het lokale veld onvoldoende beschikt over de benodigde deskundigheid en tijd. Naar onze mening komt een samenwerking van twee kanten en kan er dus niet enkel gewezen worden naar het lokale team. Ook wij maken ons zorgen over de krapte van de arbeidsmarkt en welk effect dit heeft op de uitvoering. Graag willen wij komen tot een duurzame oplossing en ervoor te zorgen dat de lokale teams beter bestand zijn in de veiligheidszaken. Onze raad stelt voor om de voorgestelde formatie vooral in de lokale teams in te zetten. Dit zorgt voor een investering in de samenwerking, het delen van expertise en het signaleren van de knelpunten. Wanneer we de extra formatie in de lokale teams inzetten, kunnen wij instemmen met uw voorstel. 3. Jeugdgezondheidszorg 3. Wij onderschrijven het belang van een goede samenwerking van Door een wijziging in de Wet Publieke Gezondheid krijgen de JGZ met het lokale veld en de eerstelijnszorg. Hartelijk dank gemeenten vanaf 1 januari 2022 de taak om een prenataal voor uw instemming. huisbezoek aan te bieden aan zwangere vrouwen en/of De uitbreidingen van het Rijksvaccinatieprogramma zijn wettelijk gezinnen in een kwetsbare situatie in hun gemeente. De geregeld met bijhorende Rijksmiddelen.

De uitvoering vindt plaats gemeente moet deze taak opdragen aan dezelfde binnen het hiervoor door het Rijk vastgestelde budget. De organisatie die voor de gemeente de verdeling van de bijdrage per gemeente vindt plaats conform de

20

Gemeente

Hendrik-Ido-Ambacht

Inbreng jeugdgezondheidszorg uitvoert. In Zuid-Holland Zuid is dat JongJGZ. We willen benadrukken dat hierin de lijnen belangrijk zijn tussen Jong JGZ, verloskundigen, gynaecologen en het sociaal team. We kunnen instemmen met het voorstel. Daarnaast komt het HPV-vaccin ook beschikbaar voor jongens. Er wordt vanuit gegaan dat naar rato in elke gemeente hetzelfde aantal jeugdigen gebruik gaat maken van het vaccin. We weten dat er grote verschillen zijn tussen gemeenten in de vaccinatiegraad. Wij vragen om niet uit te gaan van vaste percentages conform de verdeelsleutel, maar naar gebruik te betalen voor de vaccins. We kunnen dan afrekenen op de vaccinatiegraad die al wordt bijgehouden per gemeente. Hier kunnen we dan ook een percentage in opnemen voor de planning en organisatie van het vaccineren. Hiervoor zal een aanpassing nodig zijn op de inwonersbijdrage en de jaarrekening. De gemeente geeft de volgende zienswijze: Algemeen De verantwoordelijkheid voor een kwalitatief goede en financieel gezonde jeugdhulp ligt in onze regio bij een vijftal partners: het Rijk, de gemeenten, de SOJ, de jeugdteams en de aanbieders. Samen dienen zij jeugdhulp zodanig in te richten dat deze passend is bij de ondersteuningsbehoeften van jeugdigen en financieel duurzaam voor de toekomst. We zien dat bij al deze partners hard wordt gewerkt aan deze doelstellingen.

Helaas moeten wij constateren dat een gezonde financiële huishouding nog (steeds) niet is bereikt, zoals uit de voorliggende begrotingswijziging 2022 blijkt. Begrotingswijziging 2022 In beoogde begrotingswijziging 2022 vinden op drie onderwerpen wijzigingen plaats, de jeugdgezondheidszorg, Veilig Thuis en de jeugdhulp. Op die laatste gaan wij nader in.

Reactie gezamenlijk vastgestelde verdeelsleutels in de bijdragenregeling DG&J. De door u voorgestelde alternatieve afrekeningssystematiek zou vragen om een aanpassing van de bijdragenverordening.

21

Gemeente

Inbreng Reactie 1. Er is nog geen zichtbare ombuiging gerealiseerd in de 1. Wij beseffen ons terdege dat we nog niet kunnen spreken van een stijgende kosten begroting die duurzaam houdbaar is. Op dit moment zien wij de In de begrotingswijziging geeft u aan dat de verdere stijging jeugdhulpuitgaven stijgen c.q. dat de voorgenomen besparingen van de kosten onder meer het gevolg is van de niet worden gerealiseerd en er extra kosten zijn vanwege stijging doorwerking van de begrotingswijziging 2021 van de SOJ, van de zorgsalarissen. Zoals wij eerder hebben aangegeven, is er het feit dat het nieuwe inkoopkader en in de realistische begroting 2022 geen rekening gehouden met contractmanagement pas in 2022 van start gaat (dus pas groei. Dit was op verzoek van het algemeen bestuur, de vanaf dan kan leiden tot besparingen) en de impact van de gezamenlijke themabijeenkomst van wethouders jeugd en adviesnota jeugdhulp op school. Ook zijn de nieuwe financiën en ook gemeenten hebben in overwegende mate in hun bijdragen vanuit het Rijk verwerkt in de voorliggende zienswijzen aangegeven geen rekening te willen houden met begrotingswijziging 2022. Daarnaast is een slag gemaakt groei. Er was de afgelopen jaren wel sprake van groei in de vorm tot een realistische begroting, door de besparingen op te van een hogere inzet per jeugdige.

Voor de komende jaren wordt nemen die gemeenten aangaven naar verwachting te verwacht dat de groei geleidelijk zal afvlakken, als gevolg van de kunnen realiseren. Tot slot wordt gewerkt aan de besparingen die worden gerealiseerd met de ingezette afbakening van jeugdhulp in de verordening. Wij kijken maatregelen door gemeenten, Stichting Jeugdteams en SOJ. Dit is ernaar uit deze nieuwe verordening nog vóór de verwerkt in de primaire begroting 2023 (met aankomende verkiezingen vast te kunnen stellen. meerjarenperspectief) die u ontvangt ter zienswijze. Naar Wij moeten tot onze teleurstelling constateren dat er nog aanleiding van de zienswijzen van verschillende gemeenten, stelt geen ombuiging is bereikt in de steeds stijgende kosten. het algemeen bestuur voor om de begroting SOJ voor 2023 en Alhoewel we tevreden zijn over het feit dat de begroting verder te baseren op een kostenraming per gemeente. Dit steeds realistischer wordt, maken wij ons grote zorgen over betekent concreet dat het algemeen bestuur op advies van de SOJ de lagere inschattingen van de verwachte besparingen, een concept-begroting voorstelt, uitgesplitst naar de 10 zeker in het licht van het feit dat de extra middelen vanuit deelnemende gemeenten. Gemeenteraden worden vervolgens het Rijk een afbouwende reeks vormen.

We kunnen niet verzocht om in hun zienswijze onderbouwd aan te geven of zij genoeg benadrukken hoeveel belang wij hechten aan het hiervan willen afwijken en zo ja, welk begrotingsbedrag zij voor duurzaam realiseren van beheersbare kosten. Wij eisen hun gemeente opgenomen willen zien in de begroting SOJ. Omdat van de SOJ, gemeenten en jeugdteams dat zij hier hard aan er in 2023 geen verevening meer plaatsvindt (einde van de blijven werken. solidariteit), worden uiteindelijk de werkelijke kosten doorbelast. De balans wordt achteraf opgemaakt in de jaarrekening SOJ. De colleges verantwoorden een eventueel verschil aan hun gemeenteraad; deze verantwoordelijkheid verschuift van het algemeen bestuur naar de 10 colleges. De kostenontwikkeling van de jeugdhulp noodzaakt ons, zoals u terecht aangeeft, om ook de komende jaren stevig te blijven sturen op de ingezette maatregelen, zowel door gemeenten,

22

Gemeente

Inbreng

2.

3.

4.

Het Rijk komt met extra middelen en een hervormingsagenda Om stappen te zetten in de doorontwikkelingen van de (financiering van de) jeugdhulp zijn er door alle partners stappen gezet. Op landelijk niveau zijn aanvullende middelen vrijgemaakt voor gemeenten in een aflopende reeks tot aan 2028. Daarnaast wordt, in intensieve samenwerking met de VNG, een hervormingsagenda opgesteld, die in februari 2022 gereed is. Doel van deze hervormingsagenda is om betere en tijdige zorg (zoals eigen bijdrage, normeren behandelduur, etc.) en ondersteuning te realiseren en tegelijkertijd een duurzaam financieel houdbaar stelsel. Door de hervormingsagenda uit te voeren moeten de gemeenten een verdere transformatie van de jeugdhulp bereiken. Het Aanjaagplan loopt vooruit op de hervormingsagenda De SOJ en gemeenten hebben gezamenlijk het Aanjaagplan opgesteld om een ombuiging te realiseren in de kostenstijgingen binnen de jeugdhulp en zo de kosten beheersbaar te houden voor de toekomst. Een deel van de ontwikkelopgaven uit het Aanjaagplan liggen binnen het taakveld van de SOJ. Ook gemeenten staan aan de lat voor een aantal ontwikkelopgaven. Nu langzaam meer zicht komt op de punten in de hervormingsagenda, zien wij dat het Aanjaagplan op delen vooruit loopt op de hervormingsagenda.

Dit sterkt ons verder in de overtuiging dat maximaal ingezet moet worden op het behalen van de doelstellingen uit het Aanjaagplan. De SOJ zet in op een strak normenkader voor inkoop en contractmanagement De SOJ heeft inmiddels het nieuwe inkoopkader toegepast op de contracten voor 2022 en verder. Daarnaast wordt momenteel het nieuwe contractmanagement 3.0

Reactie Stichting Jeugdteams als SOJ. Graag spannen wij ons hier maximaal voor in. 2. Graag bespreken wij na het gereed komen van de landelijke hervormingsagenda met de gemeenten en Stichting Jeugdteams, wat dit betekent voor de maatregelen die we nu uitvoeren. Onderdelen van de hervormingsagenda, zoals bijvoorbeeld het normeren van de behandelduur, maken nu al deel uit van de maatregelen die gemeenten, Stichting Jeugdteams en SOJ in onze regio uitvoeren.

3. Zie onze reactie op punt 2.

4. Zoals we in onze reactie op uw vorige punten hebben aangegeven, kunnen we alleen grip krijgen op de jeugdhulp als gemeenten, Stichting Jeugdteams en SOJ zich hier gezamenlijk maximaal voor inspannen. Hiervoor is een goed samenspel nodig. Dat samenspel komt mooi tot uitdrukking in het nieuwe contractmanagement 3.0

23

Gemeente

Inbreng Reactie uitgewerkt. Daarbij wordt de samenwerking met ("Samen sturen") dat de SOJ samen met gemeenten heeft gemeenten gezocht waar het aanbieders betreft die voor voorbereid en uitvoert vanaf 1 april 2022. De SOJ ondersteunt de SOJ en/of gemeenten van strategisch belang zijn. Er is gemeenten graag voor het contractmanagement dat gemeenten een werkgroep samen met gemeenten gevormd, waardoor zelf doen richting hun eigen, lokale aanbieders. Het samenspel inzichten over contractmanagement ook bij gemeenten werkt wat ons betreft twee kanten op. Voor het uitvoeren van het kunnen landen. Dit geeft een impuls aan het contractmanagement voor aanbieders die van strategisch belang contractmanagement dat gemeenten zelf doen richting zijn, is het immers uiterst waardevol wanneer gemeenten actief hun eigen, lokale aanbieders. Wij verwachten dat de SOJ lokale ervaringen ophalen en agenderen voor bespreking met gemeenten hierin ondersteund, zeker omdat er steeds deze aanbieders. Contractmanagement 3.0 is wat ons betreft dan meer contracten lokaal worden afgesloten (denk aan ook "1+1=3" en in combinatie met het normenkader een Stichting Jeugdteams en de contracten in het kader van belangrijke stap op weg naar grip op de jeugdhulp. Jeugdhulp naar Voren). 5. Om te kunnen sturen is monitoring noodzakelijk 5.

De SOJ faciliteert gemeenten met de bestuursrapportages en een Een voor ons belangrijk punt dat wij al eerder hebben actueel dashboard waarop zij op elk moment de uitvoering en gemaakt betreft de noodzaak van monitoring teneinde kostenontwikkeling van de jeugdhulp kunnen volgen. Daarnaast voldoende sturingsinstrumenten te hebben als gemeente. verkent de SOJ nu de mogelijkheden voor het monitoren van de Juist als het gaat om het realistisch begroten en het effecten van de ingezette maatregelen waar de SOJ realiseren van kostenbeheersing is het in onze optiek verantwoordelijk voor is, waaronder het normenkader. Veel essentieel om te beschikken over de noodzakelijke processen rondom het normenkader worden op dit moment kwalitatieve en kwantitatieve data over de (effectiviteit van uitgewerkt en het is nog onzeker of de SOJ zelfstandig alle de) ingezette maatregelen. overschrijdingen van de normen kan monitoren en hierover kan Een specifiek punt hierbij is het monitoren van de rapporteren. De gemeenten zien toe op de toepassing van het gerealiseerde besparingen vanuit het Aanjaagplan. In onze normenkader door de lokale teams en medisch verwijzers, de SOJ zienswijze op de begrotingswijziging 2021 hebben wij ziet toe op de toepassing door de aanbieders en gecertificeerde verzocht om een tijdspad met betrekking tot de (uitvoering instellingen.

We verwachten dat de SOJ voor het monitoren van de) maatregelen. We zien dat in de nu voorliggende afhankelijk zal zijn van de registratie/administratie die ook bij begrotingswijziging dieper is ingegaan op de inschattingen gemeenten/Stichting Jeugdteams komt te liggen. De SOJ betrekt van gemeenten welke besparingen zij denken te realiseren daarom de gemeenten en Stichting Jeugdteams actief bij het met het Aanjaagplan, maar een tijdspad ontbreekt. Wij verkennen van de mogelijkheden. De SOJ voert een deel van de verzoeken u dit tijdspad en de voortgang in de ingezette maatregelen uit. De meeste maatregelen worden gerealiseerde besparingen standaard onderdeel te laten uitgevoerd door de gemeenten en Stichting Jeugdteams. Wij zijn van uw P&C stukken. brengen uw verzoek daarom ook over aan het Netwerk MT Jeugd om onze inspanningen op elkaar af te stemmen. U vraagt ons om een tijdpad met betrekking tot (de uitvoering van) de maatregelen en de voortgang in de gerealiseerde

24

Gemeente

Inbreng

6.

Hoeksche Waard

Conclusie Om passende hulp voor jeugdigen en een toekomstbestendig financieel bestel te realiseren is bij alle partners commitment nodig. Het vereist een gemeenschappelijke inspanning van ons allemaal. De gemeente geeft de volgende zienswijze: 1. Bezorgdheid: Uit de begrotingswijzigingen blijkt dat we opnieuw moeten constateren dat de uitgaven met betrekking tot jeugdhulp, maar ook ten aanzien van Veilig Thuis stijgen. De daarbij genomen regionale en lokale maatregelen maken de kosten enigszins beheersbaar, maar er is (nog) geen zicht op een reductie van de uitgaven. De raad van de Hoeksche Waard staat achter de genomen maatregelen, maar blijft uitermate bezorgd over de stijgende kosten en wachtlijsten. Blijft de kwaliteit van de jeugdhulp voldoende gewaarborgd, waarbij iedere jeugdige tijdig de juiste zorg krijgt en er voldoende aandacht is voor de meest kwetsbare doelgroepen?

Reactie besparingen standaard op te nemen in onze P&C stukken. De SOJ voert een deel van de maatregelen uit. De meeste maatregelen worden uitgevoerd door de gemeenten en Stichting Jeugdteams. Wij brengen uw verzoek over aan het Netwerk MT Jeugd om onze inspanningen op elkaar af te stemmen. Overigens hebben wij in de meerjarenbegroting de verwachte besparingen van zowel het normenkader als de totale gemeentelijke maatregelen, verdeeld over de begrotingsjaren. Daarmee is een tijdpad op hoofdlijnen aangegeven. In de bestuursrapportages rapporteren wij daar waar mogelijk en als informatie beschikbaar is over de realisatie van de besparingen. Belangrijk om te beseffen hierbij is dat het moeilijk is een causaal verband te identificeren tussen de kostenontwikkeling enerzijds en het effect van maatregelen anderzijds. 6. Zoals uit onze reactie op uw zienswijze mag blijken, hebben wij ons gecommitteerd aan de gezamenlijke opgave om passende jeugdhulp en een toekomstbestendig financieel bestel te realiseren.

1.

Wij begrijpen uw bezorgdheid. De kostenontwikkeling van de jeugdhulp noodzaakt ons om ook de komende jaren stevig te blijven sturen op de ingezette maatregelen, zowel door gemeenten, Stichting Jeugdteams als SOJ. Graag spannen wij ons hier maximaal voor in. Met de ingezette maatregelen, waaronder de vernieuwde overeenkomsten met aanbieders met daarin 6 kernwaarden, het normenkader, contractmanagement 3.0 en de beschikbaarheidswijzer, dragen we bij aan kwalitatieve en beschikbare jeugdhulp. Daarbij houden we oog voor de meest kwetsbare doelgroepen. Voor de vernieuwde overeenkomsten heeft de SOJ samen met aanbieders, gemeenten, Stichting Jeugdteams en cliëntvertegenwoordigers ontwikkelopgaven geformuleerd waarvan een deel specifiek is gericht op de groep jeugdigen die hoog-specialistische jeugdhulp nodig heeft. Dit willen we anders organiseren, zodat de hulp beter aansluit op de behoeften van de meeste kwetsbare doelgroepen.

25

Gemeente

Inbreng 2. Zienswijze Begrotingswijziging 2022 – Jeugdhulp: Wij gaan akkoord met de begrotingswijziging voor 2022 voor met daarbij een ophoging van de kosten van € 16,6 miljoen. Voor gemeente Hoeksche Waard komt dit uit op een verhoging van € 1,3 miljoen aan deelnemersbijdrage ten opzichte van de primaire begroting 2022. De extra middelen die wij van het Rijk voor jeugdhulp ontvangen dekken voor 2022 de verhoogde uitgaven op basis van de tweede bestuursrapportage 2021. Wij zijn blij met het gehanteerde uitgangspunt voor realistisch begroten omdat dit meer recht doet aan de feitelijke situatie. Voor wat betreft de ingeboekte besparingen vragen wij aandacht voor het scherp monitoren en evalueren, met daarbij een proactieve informatieverstrekking naar de gemeenten toe. Ook ten aanzien van het nieuwe inkoopkader 2022 vragen wij u de gemeenten mee te nemen in de eerste opbrengsten van deze nieuwe werkwijze.

Reactie 2. Op dit moment zien wij de jeugdhulpuitgaven stijgen c.q. dat de voorgenomen besparingen niet worden gerealiseerd en er extra kosten zijn vanwege stijging van de zorgsalarissen. Zoals wij eerder hebben aangegeven, is er in de realistische begroting 2022 geen rekening gehouden met groei. Dit was op verzoek van het algemeen bestuur, de gezamenlijke themabijeenkomst van wethouders jeugd en financiën en ook gemeenten hebben in overwegende mate in hun zienswijzen aangegeven geen rekening te willen houden met groei. Er was de afgelopen jaren wel sprake van groei in de vorm van een hogere inzet per jeugdige. Voor de komende jaren wordt verwacht dat de groei geleidelijk zal afvlakken, als gevolg van de besparingen die worden gerealiseerd met de ingezette maatregelen door gemeenten, Stichting Jeugdteams en SOJ. Dit is verwerkt in de primaire begroting 2023 (met meerjarenperspectief) die u ontvangt ter zienswijze. Naar aanleiding van de zienswijzen van verschillende gemeenten, stelt het algemeen bestuur voor om de begroting SOJ voor 2023 en verder te baseren op een kostenraming per gemeente. Dit betekent concreet dat het algemeen bestuur op advies van de SOJ een concept-begroting voorstelt, uitgesplitst naar de 10 deelnemende gemeenten.

Gemeenteraden worden vervolgens verzocht om in hun zienswijze onderbouwd aan te geven of zij hiervan willen afwijken en zo ja, welk begrotingsbedrag zij voor hun gemeente opgenomen willen zien in de begroting SOJ. Omdat er in 2023 geen verevening meer plaatsvindt (einde van de solidariteit), worden uiteindelijk de werkelijke kosten doorbelast. De balans wordt achteraf opgemaakt in de jaarrekening SOJ. De colleges verantwoorden een eventueel verschil aan hun gemeenteraad; deze verantwoordelijkheid verschuift van het algemeen bestuur naar de 10 colleges. De SOJ faciliteert gemeenten door middel van een actueel dashboard waarop zij op elk moment de uitvoering en kostenontwikkeling van de jeugdhulp kunnen volgen. Daarnaast verkent de SOJ nu de mogelijkheden voor het monitoren van de effecten van de ingezette maatregelen waar de SOJ

26

Gemeente

Inbreng

3.

Begrotingswijziging 2022 —Veilig Thuis: Wij gaan akkoord met de begrotingswijziging voor 2022 met daarbij een ophoging van de kosten van € 615.000, -. Voor gemeente Hoeksche Waard komt dit uit op een verhoging van € 88.916, - wat we kunnen dekken binnen onze begroting. U heeft aangegeven dat, indien het lokale veld de taken van Veilig Thuis kan overnemen, per 1 juli 2022 u de formatie naar beneden bijstelt, waardoor ook de deelnemersbijdrage wordt verlaagd. Wij vragen u alle inspanningen te blijven verrichten om dit volgens planning te verwezenlijken. Wij zullen er vanuit onze kant vanzelfsprekend ook alle noodzakelijke inspanningen voor verrichten, bijvoorbeeld via het project Veilig opgroeien is teamwerk. Wij blijven daarbij graag proactief geïnformeerd over de voortgang van dit proces. Wij vragen u daarom om in uw eerste bestuursrapportage 2022 te rapporten over deze

Reactie verantwoordelijk voor is, waaronder het normenkader. Veel processen rondom het normenkader worden op dit moment uitgewerkt en het is nog onzeker of de SOJ zelfstandig alle overschrijdingen van de normen kan monitoren en hierover kan rapporteren. De gemeenten zien toe op de toepassing van het normenkader door de lokale teams en medisch verwijzers, de SOJ ziet toe op de toepassing door de aanbieders en gecertificeerde instellingen. We verwachten dat de SOJ voor het monitoren afhankelijk zal zijn van de registratie/administratie die ook bij gemeenten/Stichting Jeugdteams komt te liggen. De SOJ betrekt daarom de gemeenten en Stichting Jeugdteams actief bij het verkennen van de mogelijkheden. De SOJ voert een deel van de ingezette maatregelen uit. De meeste maatregelen worden uitgevoerd door de gemeenten en Stichting Jeugdteams. Wij brengen uw verzoek daarom ook over aan het Netwerk MT Jeugd om onze inspanningen op elkaar af te stemmen. 3. Dank voor uw instemming De gemeenten hebben inmiddels het programma Veilig Opgroeien is Teamwerk opnieuw meerjarig geprogrammeerd, met inbegrip van de projecten Geweld Hoort Nergens Thuis en Beweging van 0. Dit programma werkt in drie jaar toe naar het toekomstscenario Kind- en Gezinsbescherming.

Centrumgemeente Dordrecht fungeert als opdrachtgever en opdrachtnemer namens de regio en zet hiervoor de hiertoe geoormerkte middelen in die zij heeft verkregen uit Parlementaire Onderzoekscommissie Kinderopvangtoeslagen. Daarnaast zullen wij u maandelijks blijven informeren over de activiteiten van Veilig Thuis en zullen wij u in de eerste bestuursrapportage 2022 informeren over de voortgang van dit proces.

27

Gemeente

Inbreng planning en de daarbij behorende kostenreductie welke vervolgens doorwerkt in de deelnemersbijdrage. 4. Begrotingswijziging 2022 —Jeugdgezondheidszorg: Wij gaan akkoord met de begrotingswijziging van de Jeugdgezondheidszorg, die naar verwachting regionaal €147.000,- aan extra kosten met zich meebrengt. Voor de Hoeksche Waard gaat het om € 23.982,- wat bijna geheel gedekt wordt door de extra Rijksmiddelen die wij hiervoor ontvangen. U voert hiermee nieuwe wettelijke taken uit, namelijk de uitbreiding van het Rijksvaccinatieprogramma met de HPV vaccinatie voor jongens en het prenataal huisbezoek bij zwangeren en/of gezinnen in kwetsbare situaties. Wij zijn blij met de proactieve invulling van Jong JGZ voor het prenataal huisbezoek vanaf 1 juli 2022 (in afwachting van de landelijke NCJ-handreiking). Dit aanbod sluit uitstekend aan bij het preventieve aanbod van Voorzorg en Prezorg dat wij in de Hoeksche Waard afnemen van Jong JGZ. Wij worden graag via de bestuursrapportages van de DG&J op de hoogte gehouden worden hoe het prenataal huisbezoek in de praktijk uitpakt. 5.

Noodzaak tot monitoring en verstrekken van data: De verantwoordelijkheid en sturingsmogelijkheden komen vanaf 2022 weliswaar meer bij de lokale gemeenten te liggen, maar daarbij blijven bepaalde maatregelen, uitvoering van het contractmanagement en het nieuwe inkoopkader inclusief normenkader, een regionale aangelegenheid. De raad van de Hoeksche Waard benadrukt nogmaals de vraag om een stevige inhoudelijke en financiële monitoring van de kosten alsook van de effecten van zowel lokale als regionale maatregelen. Wij ontvangen daarom graag per kwartaal de integrale data inclusief duiding van deze data van zowel jeugdhulp, inclusief ontwikkelagenda van het NMT jeugd ZHZ, als Veilig Thuis.

Reactie

4.

Hartelijk dank voor uw akkoord en positieve reactie op de uitbreiding van taken voor de jeugdgezondheidszorg, te weten HPV vaccinatie voor jongens en het prenataal huisbezoek (per 1 juli 2022). Wij zullen als GGD ZHZ samen met Jong JGZ sturen op een adequate uitvoering. Tevens werken we via het prenataal huisbezoek aan extra ondersteuning voor kwetsbare gezinnen in onze gemeenten, in combinatie met de bestaande basisdienstverlening op de consultatiebureaus en specifieke interventies zoals Pre-zorg en Voorzorg. Hiermee kunnen wij de jeugdgezondheidszorg nog steviger positioneren binnen de aanpak Kansrijke start. Uiteraard zullen wij u via de bestuursrapportages informeren over de voortgang op deze nieuwe JGZ taken. Uiteraard zullen wij u via de bestuursrapportages informeren over de voortgang op deze nieuwe JGZ taken.

5.

Zie onze reactie op punt 2. In onze P&C-cyclus zijn er drie vaste momenten in het jaar waarop wij inhoudelijk en financieel verantwoording afleggen. Namelijk in de eerste bestuursrapportage (na de eerste 4 maanden van het jaar), de tweede bestuursrapportage (na 8 maanden) en in de jaarstukken. Daarnaast faciliteert de SOJ gemeenten door middel van maandelijkse rapportages over de jeugdhulpuitgaven en een actueel dashboard waarop gemeenten op elk moment de uitvoering en kostenontwikkeling van de jeugdhulp kunnen volgen. Belangrijk aandachtspunt hierbij is dat de rapportages van de SOJ per 1 januari 2022 niet langer een volledig beeld geven van de jeugdhulpuitgaven in Zuid-Holland Zuid. De uitgaven voor de Stichting Jeugdteams en Jeugdhulp naar Voren verlopen nu via de gemeenten. Voor een volledig beeld moeten de rapportages van

28

Gemeente

Inbreng

Molenlanden

De gemeente geeft de volgende zienswijze: 1. Onderdeel Jeugdhulp: De verwachte uitgaven voor de jeugdhulp vallen in 2022 € 17,5 mln. hoger uit dan oorspronkelijk begroot. De begrotingswijziging is noodzakelijk om de jeugdhulp en de projecten bij de Serviceorganisatie Jeugd doorgang te laten vinden. Met deze begrotingswijziging zien wij een meer realistische begroting. Dit is iets waar wij al jaren voor gepleit hebben en nu ligt er eindelijk een meer realistische begroting voor, waarvoor dank. Wij stemmen daarom in met deze begrotingswijziging. Dit neemt niet weg dat wij graag meer resultaten hadden gezien van de inspanningen tot kostenbeheersing en we nog steeds een reëel risico zien dat de bezuinigingen niet gehaald worden of de kosten toch verder stijgen. Hiermee is nu geen rekening gehouden. We vragen daarom aandacht voor het realistisch houden van de begroting, en overschrijdingen tijdens het begrotingsjaar 2022 en verder te voorkomen. We hebben nog een aantal opmerkingen.

Reactie de SOJ door de colleges worden aangevuld met de lokale uitgaven. Zoals aangegeven bij punt 2 brengen wij uw verzoek over aan het Netwerk MT Jeugd om onze inspanningen op elkaar af te stemmen. 1.

Wij danken u voor uw instemming met de begrotingswijziging voor de jeugdhulp. Op dit moment zien wij de jeugdhulpuitgaven stijgen c.q. dat de voorgenomen besparingen niet worden gerealiseerd en er extra kosten zijn vanwege stijging van de zorgsalarissen. Zoals wij eerder hebben aangegeven, is er in de realistische begroting 2022 geen rekening gehouden met groei. Dit was op verzoek van het algemeen bestuur, de gezamenlijke themabijeenkomst van wethouders jeugd en financiën en ook gemeenten hebben in overwegende mate in hun zienswijzen aangegeven geen rekening te willen houden met groei. Er was de afgelopen jaren wel sprake van groei in de vorm van een hogere inzet per jeugdige. Voor de komende jaren wordt verwacht dat de groei geleidelijk zal afvlakken, als gevolg van de besparingen die worden gerealiseerd met de ingezette maatregelen door gemeenten, Stichting Jeugdteams en SOJ. Dit is verwerkt in de primaire begroting 2023 (met meerjarenperspectief) die u ontvangt ter zienswijze. Naar aanleiding van de zienswijzen van verschillende gemeenten, stelt het algemeen bestuur voor om de begroting SOJ voor 2023 en verder te baseren op een kostenraming per gemeente. Dit betekent concreet dat het algemeen bestuur op advies van de SOJ een concept-begroting voorstelt, uitgesplitst naar de 10 deelnemende gemeenten.

Gemeenteraden worden vervolgens verzocht om in hun zienswijze onderbouwd aan te geven of zij hiervan willen afwijken en zo ja, welk begrotingsbedrag zij voor hun gemeente opgenomen willen zien in de begroting SOJ. Omdat er in 2023 geen verevening meer plaatsvindt (einde van de solidariteit), worden uiteindelijk de werkelijke kosten doorbelast. De balans wordt achteraf opgemaakt in de jaarrekening SOJ. De colleges verantwoorden een eventueel verschil aan hun gemeenteraad; deze

29

Gemeente

Inbreng

2.

Ontwikkelopgaven en kostenbeheersing: Wij zijn ons ervan bewust dat de jeugdhulp ook de komende jaren het nodige zal kosten. En we zien ondanks de aanvullende middelen van het Rijk een grote noodzaak om in te blijven zetten op de ontwikkelopgaven voor transformatie en kostenbeheersing, zodat we ook op de langere termijn voor onze kinderen en gezinnen de nodige hulp kunnen blijven organiseren. Daarom verzoeken we u nogmaals dringend om zorg te dragen voor voortgang in deze opgaven en ons te informeren over de -kostenontwikkelingen en resultaten hiervan. Extra aandacht vragen we hier ook voor het zo breed mogelijk inzetten van het normenkader.

Voor een groot deel zijn wij zelf verantwoordelijk voor de ontwikkelopgaven. Lokaal investeren wij daarom ook het nodige om de transformatie verder vorm te geven. Daarom is het voor ons als gemeente belangrijk om voor besteding van de -extra- middelen vanuit het Rijk zelf keuzes te kunnen maken. Dit uitgangspunt geldt voor ons voor de komende jaren. De aankondiging dat het Rijk ook voor 2022 extra middelen voor de jeugdhulp beschikbaar stelt en de intentie heeft om dit, zei het aflopend, tot 2028 te doen geeft ons extra lucht om ons plan ‘Onze kinderen nabij’ de komende jaren verder te brengen. De keuze om (een gedeelte van) de middelen lokaal in te zetten, in plaats van alles toe te voegen aan het regionaal budget, is en blijft een overweging van ons als gemeente.

Reactie verantwoordelijkheid verschuift van het algemeen bestuur naar de 10 colleges. De kostenontwikkeling van de jeugdhulp noodzaakt ons om ook de komende jaren stevig te blijven sturen op de ingezette maatregelen. Graag spannen wij ons hier maximaal voor in. 2. Zoals wij in onze reactie op uw vorige punt hebben aangegeven, delen wij uw visie dat de kostenontwikkeling van de jeugdhulp ons noodzaakt om ook de komende jaren stevig te blijven sturen op de ingezette maatregelen. De SOJ voert een deel van deze maatregelen uit. De meeste maatregelen worden uitgevoerd door de gemeenten en Stichting Jeugdteams. Wij brengen uw verzoek om voortgang te maken en u te informeren over de (kosten)ontwikkelingen en resultaten van de maatregelen daarom ook over aan het Netwerk MT Jeugd om onze inspanningen op elkaar af te stemmen. Het nieuwe normenkader is één van de maatregelen die door de SOJ zijn ingevoerd. De gemeenten zien toe op de toepassing hiervan door de lokale teams en medisch verwijzers, de SOJ ziet toe op de toepassing hiervan door de aanbieders en gecertificeerde instellingen. Wij waarderen uw lokale inspanningen om de transformatie verder vorm te geven. U geeft daarbij aan dat de keuze om (een deel van) de extra middelen van het Rijk lokaal in te zetten, een overweging is van u als gemeente. Dat klopt.

De begroting van de gemeenschappelijke regeling wordt gedekt uit de financiële bijdragen van de deelnemende gemeenten. Het is aan de deelnemende gemeenten om met elkaar te besluiten wat zij door de gemeenschappelijke regeling willen laten uitvoeren en wat dat mag kosten en dus ook of zij extra middelen vanuit het Rijk lokaal en/of regionaal willen inzetten.

30

Gemeente

Inbreng 3. Verbetering bestuursrapportages: Tussen de P&C cycli van de gemeente(n) en de SOJ zit geen afstemming. Hierdoor moeten wij onder andere onze begroting aanpassen nadat deze al is vastgesteld. Wij kunnen door dit gebrek aan afstemming minder goed sturen aan de voorkant. Daarom het dringende verzoek aan u om deze processen beter op elkaar af te stemmen. Daarnaast zien we dat ook dat het proces van zienswijzen niet goed op elkaar afgestemd is. In onze vorige zienswijze hebben we aangegeven dat we van mening zijn dat het in de huidige bestuursrapportages ontbreekt aan sturingsinformatie. Deze zienswijze kon nu nog niet verwerkt worden in de huidige burap. Wij hebben vernomen dat in de algemeen bestuursvergadering van 23 december jl. hier door u al wel toezeggingen over zijn gedaan.

Voor de volledigheid brengen we de punten nogmaals onder uw aandacht.

Reactie 3. U vraagt aandacht voor het afstemmen van de P&C-cycli en verbeteren van de bestuursrapportages. De P&C-cyclus van de gemeenschappelijke regeling is grotendeels wettelijk bepaald en in theorie juist afgestemd op de gemeentelijke P&C-cyclus. Verbeteringen worden voorgesteld in de wetswijziging die in juli van dit jaar in werking treedt en daarna binnen 2 jaar wordt geïmplementeerd voor de DG&J. In dat kader worden de colleges en raden betrokken. Daarbij staan wij ook open voor concrete voorstellen van de colleges en raden ter verbetering van de afstemming. Wij beseffen terdege dat de gemeenschappelijke regeling van en voor de deelnemende gemeenten is en dat een goede samenwerking en afstemming hiervoor noodzakelijk is. Daarnaast doen wij u graag de concrete suggestie om met uw college afspraken te maken over het tijdig bespreken van een (dreigende) overschrijding van de begroting. Uw college beschikt over een actueel dashboard en maandelijkse rapportages van de jeugdhulpuitgaven van de SOJ. Deze hebben een voorspellende waarde voor de bestuursrapportages en eventuele voorgenomen wijzigingen van de begroting van de SOJ. Het delen van de maandrapportages met de raden is een lokale afweging en verantwoordelijkheid van het college.

Door tijdig lokaal het gesprek te voeren bij een (dreigende) overschrijding van de begroting, kunt u uw overwegingen meegeven vóórdat een eventuele voorgenomen begrotingswijziging wordt besproken in het algemeen bestuur. Belangrijk aandachtspunt hierbij is dat de rapportages van de SOJ per 1 januari 2022 niet langer een volledig beeld geven van de jeugdhulpuitgaven in Zuid-Holland Zuid. De uitgaven voor de Stichting Jeugdteams en Jeugdhulp naar Voren verlopen nu via de gemeenten. Voor een volledig beeld moeten de rapportages van de SOJ door de colleges worden aangevuld met de lokale uitgaven. Zoals u aangeeft, heeft het algemeen bestuur op 23 december een aantal afspraken gemaakt die tegemoet komen aan de punten uit uw (eerdere) zienswijze:

31

Gemeente

Inbreng - Besteed in de bestuursrapportage aandacht aan de maatschappelijke gevolgen van de beleidsontwikkelingen;

- De bestuursrapportages moeten inzicht bieden in de keuze- /invloedmogelijkheden die de raden hebben en de raden de mogelijkheid geven middels een knoppennotitie keuzes te kunnen maken;

- Vergroot de leesbaarheid van de stukken. De behoefte is daarnaast dat de kern van het stuk aan het begin van het document kort wordt beschreven.

Reactie De SOJ verkent nu de mogelijkheden voor het monitoren van de effecten van de ingezette maatregelen waar de SOJ verantwoordelijk voor is, waaronder het normenkader. Veel processen rondom het normenkader worden op dit moment uitgewerkt en het is nog onzeker of de SOJ zelfstandig alle overschrijdingen van de normen kan monitoren en hierover kan rapporteren. De gemeenten zien toe op de toepassing van het normenkader door de lokale teams en medisch verwijzers, de SOJ ziet toe op de toepassing door de aanbieders en gecertificeerde instellingen. We verwachten dat de SOJ voor het monitoren afhankelijk zal zijn van de registratie/administratie die ook bij gemeenten/Stichting Jeugdteams komt te liggen. De SOJ betrekt daarom de gemeenten en Stichting Jeugdteams actief bij het verkennen van de mogelijkheden. De SOJ voert een deel van deze maatregelen uit. De meeste maatregelen worden uitgevoerd door de gemeenten en Stichting Jeugdteams. Wij brengen uw verzoek over het inzichtelijk maken van de maatschappelijke effecten van de ingezette maatregelen daarom ook onder de aandacht van het Netwerk MT Jeugd om onze inspanningen op elkaar af te stemmen. De directe beïnvloedingsmogelijkheden op de kostenontwikkeling in de vorm van concrete knoppen om aan te draaien, zijn beperkt.

Gemeenten, Stichting Jeugdteams en SOJ hebben deze knoppen eerder vertaald in concrete maatregelen en spannen zich maximaal in om deze uit te voeren en effect te laten sorteren. Daarnaast zijn we uiteraard bereid om aandacht te besteden aan de leesbaarheid van de bestuursrapportages. Concreet vraagt u om de kern van de bestuursrapportages kort aan het begin te beschrijven. In de tweede bestuursrapportage 2021 hebben wij een samenvatting toegevoegd aan de inleiding. Met uw opmerking in het achterhoofd kijken wij of we de kern nog beter voor het voetlicht kunnen brengen.

32

Gemeente

Inbreng 4. Onderdeel Veilig Thuis: U vraagt extra financiering voor het behouden van de huidige capaciteit voor in ieder geval het eerste half jaar van 2022. En verder voor het blijvend professionaliseren van Veilig Thuis. In het meerjarenperspectief 2019-2022 bent u uitgegaan van een daling in de formatie met ingang van 2022. Dit omdat een proces in gang is gezet om casuïstiek meer door het voorveld te laten oppakken, dichter bij de inwoners. In Molenlanden is de kennis en expertise hiervoor binnen de sociaal teams op niveau. We begrijpen echter dat, mede door een toename van het aantal meldingen, dat mogelijk samenhangt met Corona, het proces van afschalen meer tijd en aandacht nodig heeft. Wij zien een halfjaarrapportage met belangstelling tegemoet. Mede omdat we ervan uitgaan dat het proces dan kan worden afgerond. Voor komend jaar kunnen wij instemmen met de voorgestelde begrotingswijziging. Voor het blijvend professionaliseren van Veilig Thuis vraagt u een structurele uitbreiding van formatie met ingang van 2022. Voor het onderdeel 18- moeten de meerkosten van de regiogemeenten komen. Voor het volwassen deel van de centrumgemeenten Dordrecht en Nissewaard. In onze optiek vergt blijvend professionaliseren een samenhangende aanpak van Veilig Thuis en het voorveld.

Werkprocessen, taken, verantwoordelijkheden en bevoegdheden van de samenwerkingspartners zijn in het voorstel onvoldoende inzichtelijk gemaakt. Het is voor de borging van veiligheidsvraagstukken voorwaardelijk dat dit eerst verder wordt uitgewerkt. Om dit verder voor te bereiden stemmen wij in met de begrotingswijziging voor dit onderdeel voor 2022 maar vooralsnog niet met de voorgenomen structurele begrotingswijziging met ingang van 2023. Een voorstel hiervoor zal integraal onderdeel moeten vormen van de Begroting DG&J 2023.

Reactie 4. U geeft in uw zienswijze aan dat u voor dit jaar akkoord bent met de begrotingswijziging 2022. Hartelijk dank voor uw instemming. U geeft wel te kennen dat u nog niet in kunt stemmen met de structurele begrotingswijzing 2023. U vraagt om deze op te laten nemen in de begroting DG&J 2023. U verzoek zal gehonoreerd worden en er zal aan Veilig Thuis gevraagd worden om de verzochte structurele middelen via de Begroting DG&J 2023 opnieuw in te dienen.

33

Gemeente

Papendrecht

Inbreng 5. Onderdeel Jeugdgezondheidszorg: De jeugdgezondheidszorg kent in Nederland een hoge standaard. Daar hechten ook wij grote waarde aan. Wij willen onze waardering uitspreken voor het tijdig organiseren van de extra taken en zien met belangstelling de resultaten tegemoet. Wij kunnen dan ook instemmen met de voorgestelde begrotingswijziging voor dit onderdeel. De gemeente geeft de volgende zienswijze: 1. Jeugdhulp – Serviceorganisatie Jeugd: De begrotingswijziging is noodzakelijk om de jeugdhulp en de projecten van de Serviceorganisatie Jeugd doorgang te laten vinden. Met deze begrotingswijziging zien wij een meer realistische begroting. Wij hadden verwacht dat de inspanningen tot kostenbeheersing meer resultaten zouden hebben opgeleverd. We dringen er daarom op aan om de begroting realistisch te houden en tegelijkertijd overschrijdingen tijdens het begrotingsjaar 2022 en verder te voorkomen. Wij zijn ons ervan bewust dat de jeugdhulp ook de komende jaren het nodige zal kosten. En we zien ondanks de aanvullende middelen van het Rijk een grote noodzaak om in te blijven zetten op de ontwikkelopgaven voor transformatie en kostenbeheersing, zodat we ook op de lange termijn voor onze kinderen en gezinnen de nodige hulp kunnen blijven organiseren.

We verzoeken u nogmaals dringend om zorg te dragen voor voortgang in deze opgaven en ons te informeren over de ontwikkelingen en resultaten hiervan. Extra aandacht vragen wij hier ook voor het zo breed mogelijk inzetten van het nieuwe normenkader.

Reactie 5. Uw instemming met deze begrotingswijziging draagt mede bij aan het borgen van de door u genoemde 'hoge standaard van de jeugdgezondheidszorg' in onze regio en in Nederland als geheel. De rapportage over beide nieuwe JGZ taken wordt conform de afgesproken P&C cyclus aan gemeenten voorgelegd.

1.

Of er nog grote begrotingswijzigingen voor 2022 komen, is hoogst onzeker. Op dit moment zien wij de jeugdhulpuitgaven stijgen c.q. dat de voorgenomen besparingen niet worden gerealiseerd en er extra kosten zijn vanwege stijging van de zorgsalarissen. Zoals wij eerder hebben aangegeven, is er in de realistische begroting 2022 geen rekening gehouden met groei. Dit was op verzoek van het algemeen bestuur, de gezamenlijke themabijeenkomst van wethouders jeugd en financiën en ook gemeenten hebben in overwegende mate in hun zienswijzen aangegeven geen rekening te willen houden met groei. Er was de afgelopen jaren wel sprake van groei in de vorm van een hogere inzet per jeugdige. Voor de komende jaren wordt verwacht dat de groei geleidelijk zal afvlakken, als gevolg van de besparingen die worden gerealiseerd met de ingezette maatregelen door gemeenten, Stichting Jeugdteams en SOJ. Dit is verwerkt in de primaire begroting 2023 (met meerjarenperspectief) die u ontvangt ter zienswijze. Naar aanleiding van de zienswijzen van verschillende gemeenten, stelt het algemeen bestuur voor om de begroting SOJ voor 2023 en verder te baseren op een kostenraming per gemeente. Dit betekent concreet dat het algemeen bestuur op advies van de SOJ een concept-begroting voorstelt, uitgesplitst naar de 10 deelnemende gemeenten.

Gemeenteraden worden vervolgens verzocht om in hun zienswijze onderbouwd aan te geven of zij hiervan willen afwijken en zo ja, welk begrotingsbedrag zij voor hun gemeente opgenomen willen zien in de begroting SOJ. Omdat er in 2023 geen verevening meer plaatsvindt (einde van de

34

Gemeente

Inbreng

Voor een groot deel zijn wij zelf verantwoordelijk voor de ontwikkelopgaven. Lokaal investeren wij daarom ook het nodige om de transformatie verder vorm te geven.

Reactie solidariteit), worden uiteindelijk de werkelijke kosten doorbelast. De balans wordt achteraf opgemaakt in de jaarrekening SOJ. De colleges verantwoorden een eventueel verschil aan hun gemeenteraad; deze verantwoordelijkheid verschuift van het algemeen bestuur naar de 10 colleges. Het is aan gemeenten, Stichting Jeugdteams en de SOJ om zich (gezamenlijk) maximaal in te spannen om de ingezette maatregelen uit te voeren en daarmee de beoogde besparingen te realiseren. Wij spannen ons hier graag voor in. Het nieuwe normenkader is één van de maatregelen die door de SOJ zijn ingevoerd. De gemeenten zien toe op de toepassing hiervan door de lokale teams en medisch verwijzers, de SOJ ziet toe op de toepassing hiervan door de aanbieders en gecertificeerde instellingen. De SOJ verkent nu de mogelijkheden voor het monitoren van de effecten van de ingezette maatregelen waar de SOJ verantwoordelijk voor is, waaronder het normenkader. Veel processen rondom het normenkader worden op dit moment uitgewerkt en het is nog onzeker of de SOJ zelfstandig alle overschrijdingen van de normen kan monitoren en hierover kan rapporteren. We verwachten dat de SOJ voor het monitoren afhankelijk zal zijn van de registratie/administratie die ook bij gemeenten/Stichting Jeugdteams komt te liggen. De SOJ betrekt daarom de gemeenten en Stichting Jeugdteams actief bij het verkennen van de mogelijkheden.

De SOJ voert een deel van de ingezette maatregelen uit. De meeste maatregelen worden uitgevoerd door de gemeenten en Stichting Jeugdteams. Wij brengen uw verzoek daarom ook over aan het Netwerk MT Jeugd om onze inspanningen op elkaar af te stemmen. Vanzelfsprekend informeren wij u over de voortgang van de maatregelen waar wij verantwoordelijk voor zijn en de resultaten hiervan. Wij waarderen uw lokale inspanningen voor de ontwikkelopgaven waarvoor u als gemeente verantwoordelijk bent. Alleen met elkaar kunnen we grip krijgen op de jeugdhulp. Hiervoor is een

35

Gemeente

Inbreng In dit kader hebben wij daarom bij de programmabegroting 2022 besloten om vanuit de aanvullende Rijksmiddelen incidenteel investeringsruimte te creëren om de jeugdhulp te transformeren en tot kostenbeheersing te komen. Speerpunten voor ons zijn de afbakening van de jeugdhulp, de samenwerking met het onderwijs, het versterken van casusregie bij geïndiceerde jeugdhulp en inzet van jeugd(hulp)professionals bij huisartsenzorg. 2. Veilig Thuis – Dienst Gezondheid en Jeugd: U constateert dat de begrote capaciteit op dit moment onvoldoende is om de taken van VT ZHZ in 2022 binnen de wettelijk gestelde termijnen uit te kunnen voeren. Hiervoor is een tijdelijke uitbreiding nodig van de formatie "maatschappelijk werk" voor in ieder geval het eerste half jaar 2022. Gelet op het belang van de taken van VT ZHZ stemmen wij in met een tijdelijke uitbreiding. Tegelijkertijd verwachten wij dat u in gesprek gaat met Sterk Papendrecht en andere wijkteams in de regio om te bespreken welke zaken en taken zij (nog beter) kunnen oppakken. Bij de 1e bestuursrapportage 2022 beoordeelt u opnieuw de situatie en vernemen wij graag wat de opbrengst en de resultaten van deze gesprekken zijn. Naast deze tijdelijke uitbreiding vraagt u ook een uitbreiding met een structureel karakter. Dit om VT ZHZ blijvend verder te professionaliseren.

De inzet hiervan is gekoppeld aan de functie van de maatschappelijk werker, vertrouwensarts/gedragswetenschapper, informatieanalist, juridisch adviseur en ondersteuner. Voor deze voorgenomen structurele begrotingswijziging met ingang van 2023 is binnen onze begroting geen rekening gehouden. Wij stellen voor dat dit een integraal onderdeel moet vormen van de begroting DG&J 2023. De structurele voorgestelde begrotingswijziging kunnen wij daarom op dit moment niet steunen.

Reactie goed samenspel tussen gemeenten, Stichting Jeugdteams en SOJ nodig.

2.

De samenwerking tussen Sterk Papendrecht en Veilig Thuis krijgt onder meer vorm in het programma Veilig Opgroeien is Teamwerk. De gemeenten zijn voornemens een extra impuls te geven aan dit programma en stellen hiertoe vanuit de centrumgemeente Dordrecht een programmanager aan. Dit programma moet er onder andere aan bij gaan dragen dat de lokale teams beter in staat zijn om snel en accuraat casuïstiek vanuit Veilig Thuis op te pakken. Veilig Thuis draagt intensief bij aan het programma Veilig Opgroeien is Teamwerk en zet de hier begrootte extra menskracht binnen dat programma in voor kennisoverdracht en begeleiding van de lokale teams. Hiermee zet Veilig Thuis de nu extra begrootte formatie volledig in ter ondersteuning van de lokale teams. Het bestuur begrijpt uw standpunt en zal dit betrekken in haar besluitvorming over deze begrotingswijziging 2022. Het bestuur zegt in elk geval toe dat deze kosten structureel worden opgenomen in de begroting 2023 die binnenkort voorligt.

36

Gemeente

Sliedrecht

Inbreng 3. Jeugdgezondheidszorg: Omdat er niet meer middelen worden gevraagd dan dat de gemeenten voor deze extra taak ontvangen via het gemeentefonds, hebben wij geen opmerkingen over deze begrotingswijziging. De gemeente geeft de volgende zienswijze: 1. Begrotingswijziging 2021 U stelt voor de begroting van de GR DG&J voor 2022 op de onderdelen Jeugdhulp, Veilig Thuis en Jeugd Gezondheidszorg te wijzigen. Wij kunnen instemmen met de door u voorgestelde begrotingswijziging voor 2022, onder het voorbehoud dat de fictieve 6,5% voor jeugdhulp naar de voorkant, wordt aangepast in het reële bedrag voor jeugdhulp naar de voorkant per gemeente, wanneer dit bekend is. Dit betekent dat de bijdrage aan de GR DG&J voor gemeenten die meer dan 6,5% van hun budget uitgeven aan jeugdhulp naar de voorkant omlaag dient te worden bijgesteld in de begroting. Verder willen wij u het volgende meegeven: 2. Realistische begroting In eerdere zienswijzen hebben wij al aangegeven het een positieve ontwikkeling te vinden, dat de Serviceorganisatie Jeugd (SOJ) is overgestapt op wat wordt genoemd "een realistische begroting". Hierbij hebben wij eerder wel de vraag gesteld hoe realistisch deze "realistische begroting" was. Achteraf bleek in deze "realistische begrotingen" in het verleden toch te weinig begroot te zijn, wat resulteerde in veel begrotingswijzigingen.

In de nu voorliggende begrotingswijziging zien wij een meer "realistische begroting", dan in eerdere begrotingen en begrotingswijzigingen. Dit betekent dan ook dat wij er van uitgaan dat er geen grote begrotingswijzigingen meer komen in de eerste en tweede bestuursrapportage van 2022.

Reactie 3. Hartelijk dank voor uw instemming met de uitbreiding van JGZ taken, te weten het Rijksvaccinatieprogramma (HPV vaccinatie) en de uitvoering van het prenataal huisbezoek.

1.

Wij danken u voor uw instemming. Ten aanzien van uw voorbehoud doet u een onjuiste aanname. Er is in de begroting geen rekening gehouden met jeugdhulp naar de voorkant; alleen in het staatje waar de verwachte rijksbijdragen worden vergeleken met de begroting is er fictief 6,5% voor jeugdhulp naar de voorkant opgenomen om de zaken realistisch c.q. niet te rooskleurig voor te stellen.

2.

Of er nog grote begrotingswijzigingen voor 2022 komen, is hoogst onzeker. Op dit moment zien wij de jeugdhulpuitgaven stijgen c.q. dat de voorgenomen besparingen niet worden gerealiseerd en er extra kosten zijn vanwege stijging van de zorgsalarissen. Zoals wij eerder hebben aangegeven, is er in de realistische begroting 2022 geen rekening gehouden met groei. Dit was op verzoek van het algemeen bestuur, de gezamenlijke themabijeenkomst van wethouders jeugd en financiën en ook gemeenten hebben in overwegende mate in hun zienswijzen aangegeven geen rekening te willen houden met groei. Er was de afgelopen jaren wel sprake van groei in de vorm van een hogere inzet per jeugdige. Voor de komende jaren wordt verwacht dat de groei geleidelijk zal afvlakken, als gevolg van de besparingen die worden gerealiseerd met de ingezette maatregelen door gemeenten, Stichting Jeugdteams en SOJ. Dit is verwerkt in de primaire begroting 2023 (met meerjarenperspectief) die u ontvangt ter zienswijze. Naar

37

Gemeente

Inbreng

3.

4.

Nieuwe inkoop Met een nieuw inkoopkader en een gewijzigde governance voor de jeugdhulp in Zuid- Holland Zuid komen vanaf 2022 meer bevoegdheden lokaal te liggen. Er komen dan meer knoppen waar gemeenten lokaal aan kunnen draaien. De inzet van "jeugdhulp naar de voorkant" zien wij hierbij als een mooi instrument. Normenkader Door de invoering van het normenkader, komt vanaf 2022 de "Nee, tenzij… regeling" te vervallen. In eerdere zienswijzen hebben wij aangegeven het belangrijk te vinden dat er een alternatief zou komen voor de "Nee, tenzij… regeling". Wij vinden het dan ook zeer positief om te zien dat u invulling hebt gegeven aan ons verzoek. Omdat op dit moment de impact van het normenkader nog niet bekend

Reactie aanleiding van de zienswijzen van verschillende gemeenten, stelt het algemeen bestuur voor om de begroting SOJ voor 2023 en verder te baseren op een kostenraming per gemeente. Dit betekent concreet dat het algemeen bestuur op advies van de SOJ een concept-begroting voorstelt, uitgesplitst naar de 10 deelnemende gemeenten. Gemeenteraden worden vervolgens verzocht om in hun zienswijze onderbouwd aan te geven of zij hiervan willen afwijken en zo ja, welk begrotingsbedrag zij voor hun gemeente opgenomen willen zien in de begroting SOJ. Omdat er in 2023 geen verevening meer plaatsvindt (einde van de solidariteit), worden uiteindelijk de werkelijke kosten doorbelast. De balans wordt achteraf opgemaakt in de jaarrekening SOJ. De colleges verantwoorden een eventueel verschil aan hun gemeenteraad; deze verantwoordelijkheid verschuift van het algemeen bestuur naar de 10 colleges. Het is aan gemeenten, Stichting Jeugdteams en de SOJ om zich (gezamenlijk) maximaal in te spannen om de ingezette maatregelen uit te voeren en daarmee de beoogde besparingen te realiseren. 3. Wij ondersteunen het uitgangspunt voor de gewijzigde governance. Alleen met elkaar kunnen we grip krijgen op de jeugdhulp. Hiervoor is een goed samenspel tussen gemeenten, Stichting Jeugdteams en SOJ nodig. Wij waarderen uw lokale inspanningen in dit kader.

4.

De SOJ faciliteert gemeenten door middel van maandrapportages en een actueel dashboard waarop zij op elk moment de uitvoering en kostenontwikkeling van de jeugdhulp kunnen volgen. Daarnaast verkent de SOJ nu de mogelijkheden voor het monitoren van de effecten van de ingezette maatregelen waar de SOJ verantwoordelijk voor is, waaronder het normenkader. Veel processen rondom het normenkader worden op dit moment uitgewerkt en het is nog onzeker of de SOJ zelfstandig alle overschrijdingen van de normen kan monitoren en hierover kan

38

Gemeente

Inbreng is, verzoeken wij u om het effect van het normenkader goed te monitoren, zodat kan worden bepaald of het normenkader inderdaad het passende alternatief voor de "Nee, tenzij… regeling" is.

5.

Zwijndrecht

Veilig Thuis U geeft aan dat de lokale teams nog niet (voldoende) gesteld staan om sneller afschalen vanuit Veilig Thuis mogelijk te maken. Het project Veilig Opgroeien is Teamwerk moet er toe bijdragen dat de lokale teams hier (beter) toe in staat zijn. In Sliedrecht is Veilig Opgroeien is Teamwerk inmiddels volledig geïmplementeerd, waardoor wij er vanuit gaan dat het afschalen naar het lokale team in Sliedrecht wel goed loopt. Wanneer dit niet het geval is, vernemen wij dit graag van u, zodat wij als opdrachtgever van het lokale team – Sociaal Team Sliedrecht – er voor kunnen zorgen dat zij wel gesteld staan om sneller afschalen mogelijk te maken. Tevens zien wij dat u een informatie analist wilt werven voor Veilig Thuis. Graag willen wij u hierbij verzoeken om waar mogelijk een koppeling te maken met het Dashboard voor jeugdhulp, zodat wij lokaal ook goed zicht krijgen op de cijfers vanuit Veilig Thuis. De gemeente geeft de volgende zienswijze: 1. Jeugdhulp – Serviceorganisatie Jeugd: Bij de aanbieding van de 1e bestuursrapportage 2021 heeft u deze voorliggende wijziging van de begroting 2022 aangekondigd. De prognose van de kosten 2021 uit de tweede bestuursrapportage 2021 vormt de basis voor de begroting van 2022 en de jaren erna. Voor het jaar 2022 is de