2025-40 RIB Een 10 voor de jeugd - Bijlage Jaarverslag 2024

Kwantitatieve data: we kennen onze cijfers en sturen hierop. Hiertoe blijven we de tools als de Monitor Een 10 voor de Jeugd doorontwikkelen.

•

Kwalitatieve data: we besteden ook aandacht aan het verhaal achter en bij de cijfers en plaatsen deze in de juiste context door het gesprek te voeren met de gemeentelijke toegang, aanbieders én cliënten. Bijv. door de verhalen van cliënten (o.a. adviesvangers) mee te wegen.

•

Benchmarken van data: via de Monitor Een 10 voor de Jeugd kunnen we gemeenten onderling met elkaar vergelijken. We signaleren en analyseren onderlinge verschillen en gaan daarover het gesprek aan. Programmaplan ‘Een 10 voor de Jeugd’ 2024 - 2028 Datum: juni 2024

29 •

We organiseren datasessies met lokale gemeenten waarin we samen met lokale collega’s de data gaan duiden aan de hand van de lokale context. We delen onze successen en tegenvallers en leren van elkaar. Gezamenlijk werken we aan acties omtrent sturing.

We focussen daarnaast ook op het benoemen en meetbaar maken van te bereiken resultaten en monitoren ook of we die resultaten behalen. Wij zien veel voordelen in het werken met data en het leren van de gegevens die er beschikbaar zijn. Daarom nemen we het uitgangspunt data, monitoring en bijstelling integraal bij alle opgaven mee.

Verbinding met onderwijs Onderwijs mogen volgen is een recht en plicht waar iedere jeugdige gebruik van moet kunnen maken. In samenwerking met de regio Samen voor jeugd wordt gewerkt aan het project Zorg in Onderwijstijd. Dit project is erop gericht om kinderen met een hulpvraag die onderwijs volgen zo weinig mogelijk verschillende gezichten te laten zien en het zo efficiënt mogelijk in te richten. Dit sluit aan bij de Hervormingsagenda waarbij de opdracht is om in te zetten op collectief aanbod van zorg en onderwijs. De collectieve ondersteuning is hierbij voorliggend. Groepsgerichte voorzieningen hebben bovendien de voorkeur boven een individueel gerichte aanpak. Daarnaast besteden we hier ook aandacht aan de knelpunten die we zien in het uitstromen van jeugdhulp naar onderwijs: meerdere aanbieders geven een signaal af dat de afronding van een jeugdhulptraject en ‘klaar zijn’ om in of terug te stromen naar onderwijs, niet vanzelfsprekend is. Dit kan mede zorgen voor extra ‘opstopping’ in de instroom in jeugdhulp en langere wachtlijsten, omdat plekken in de jeugdhulp bezet worden gehouden door jeugdigen die wellicht hadden moeten uitstromen naar onderwijs. Dit werkt ook de andere kant op. Jeugdigen worden te lang in het regulier onderwijs ‘gehouden’ waardoor uitstroom naar speciaal onderwijs of behandeling bemoeilijkt wordt.

Dit betekent dat we aandacht willen/ moeten besteden aan de keten van zorg en onderwijs. Ook sluiten wij aan bij de verschillende regionale en lokale ontwikkelingen rondom zorg bij onderwijs en andersom bijv. de OZA-experimenteerregeling. Onderwijs moet een integraal onderdeel zijn van het leven van een jeugdige en moet dus ook een integraal onderdeel zijn van de jeugdhulp. Daarom is dit een uitgangspunt dat overkoepelend over de opgaven wordt meegenomen. In het kader van monitoring proberen we in onze zorgsystemen de naam van de school te vullen, waardoor monitoring op het gebruik van jeugdhulp per school mogelijk is. Een koppeling leggen met het registratiesysteem van leerplicht (waarin voor alle leerlingen de naam van de school geregistreerd staat) heeft daarbij de voorkeur omdat dit de minste administratieve last met zich meebrengt. Bezien moet worden of dit AVG technisch mogelijk is. Een dergelijke monitoring op aantallen en aard van jeugdhulp per school zou kunnen leiden tot een gerichte ontwikkeling van voorliggend preventief (groeps)aanbod.

Programmaplan ‘Een 10 voor de Jeugd’ 2024 - 2028 Datum: juni 2024

30

Processen Binnen het opgavegericht werken zijn er ook processen te benoemen, die randvoorwaardelijk zijn aan het behalen van de doelen gesteld in het opgavegericht werken. Dit hoofdstuk beschrijft deze processen.

Contractmanagement Contractmanagent ‘Een 10 voor de jeugd’ is sinds de ingangsdatum van de overeenkomst in januari 2022 gestart, heeft het 3e operationele jaar erop zitten en een contractwaarde van ruim 85 miljoen. Contractmanagement heeft dit jaar extra kracht bij kunnen zetten door de inmiddels stevige samenwerking met accounthouders van de verschillende segmenten, de programmamanager, beleidsmedewerkers, kwaliteitsmedewerkers, toegang, monitoring en financiën, administraties, toezicht en contractbeheer. Monitoring Contractmanagement monitort op verschillende manieren. Door contractrisico's, de omzet en de productie in kaart te brengen wordt breed bepaald welke gecontracteerde zorgaanbieders in aanmerking komen voor ‘proactief contractmanagement’. Het inzicht in de financiële situatie van aanbieders is gegroeid waardoor gemonitord wordt op rechtmatigheid en continuïteitrisico's van aanbieders. Daarbij ontstaat er een groeiend inzicht in beloningen, solvabiliteit en personele aangelegenheden van gecontracteerde zorgaanbieders. Leveranciersmanagement, proactief contractmanagement en reactief contractmanagement Afgelopen jaar zijn er met 42 zorgaanbieders proactieve contractmanagement gesprekken gevoerd. Van deze 42 zorgaanbieders zijn er 10 aanbieders waarop ‘intensief leveranciers management’ wordt toegepast.

Deze 10 zorgaanbieders zijn de strategische partners waarbij de contractmanager, in combinatie met de accounthouder van segment 1, een aantal keer per jaar contractmanagement gesprekken voeren. De frequentie hiervan is 3 tot 4 maal per jaar. Op de overige 32 zorgaanbieders wordt proactief contractmanagement gevoerd; dit houdt in dat combinatie met de desbetreffende segmenthouder er contractmanagement gesprekken worden ingepland. De frequentie van deze gesprekken zijn afhankelijk van de situatie, meestal is dit 2 tot 3 maal per jaar. Tijdens deze gesprekken wordt er, vaak op locatie van de zorgaanbieder, gesproken over de geleverde productie, financiën, jaarrekeningen, de samenwerking met de verschillende toegangsteams of wettelijk verwijzers, de ambities en doelen, en wordt er gemonitord op concrete acties die volgen vanuit deze gesprekken. Naast de proactieve contractmanagement gesprekken spreekt het team contractmanagement veel gecontracteerde zorgaanbieders op basis van reactief contractmanagement. Bij ad hoc situaties of signalen kunnen er acties vanuit contractmanagement volgen. Toezicht, signaleringsproces Afgelopen jaar is ingezet om een nadere aansluiting met ‘toezicht’ te bewerkstelligen. Het resultaat daarvan is dat er korte lijnen zijn en er snel geschakeld kan worden tussen toezicht en contractmanagement.

Het signaleringsproces is inmiddels ingeregeld waarbij er steeds meer meldingen vanuit de deelnemende gemeenten contractmanagement (en toezicht) bereiken. Dit heeft geleid tot 61 signalen die over de 11 gemeenten zijn gesignaleerd en waarop is geacteerd. Contractmanagement

Programmaplan ‘Een 10 voor de Jeugd’ 2024 - 2028 Datum: juni 2024

31

ziet een toename van signalen, waardoor nog beter regionaal gemonitord kan worden op kwaliteit en onrechtmatigheid. Overig Contractbeheer vervult een belangrijke functie tijdens het inschrijfproces van nieuwe zorgaanbieders en/ of nieuwe producten bij bestaande zorgaanbieders. Daarbij vervullen zij een cruciale rol in de productieverantwoording. In 2024 zijn er 9 nieuwe zorgaanbieders die de inschrijving volledig doorlopen hebben en zijn toegetreden tot ons gecontracteerde zorgaanbod; daarbij zijn er 23 nieuwe producten bij bestaande zorgaanbieders beoordeeld en toegevoegd. Er zijn 12 aanbieders waarvan de overeenkomst, al dan niet door faillissement, is opgezegd. Afgelopen jaar zijn de wijzigingen in de overeenkomst (addendum) verwerkt tot een nieuwe versie. Er zijn een aantal kwaliteitsmanagement certificaten toegevoegd en er zijn een aantal artikelen omgezet richting de contractstandaarden jeugd (waaronder indexeren). Komend jaar zal de omklap naar de landelijke contractstandaarden verder uitgerold worden. Doorkijk richting 2025 Komend jaar zal een handreiking voor het afsluiten van maatwerkovereenkomsten gedeeld worden onder de deelnemende gemeenten. Hierin wordt ook een conceptovereenkomst gedeeld. De regio stimuleert inzet van maatwerk niet, maar ziet dat het inzetten van niet gecontracteerd zorgaanbod soms onvermijdelijk is.

Ook zal een advies volgen voor verordeningen, zodat deze in lijn is met de ingekochte producten van de ‘producten diensten catalogus’ en in lijn met de geldende overeenkomst.

Toezicht In bijlage 2 wordt het jaarverslag toezicht schematisch weergegeven. Er gaat veel geld om in de jeugdhulp. Gemeenten zien toe op de rechtmatigheid van de jeugdhulp die hiermee wordt ingekocht. Gemeente Asten, Deurne, Geldrop-Mierlo, Gemert-Bakel, Helmond, Laarbeek, Nuenen, Someren, Son en Breugel, Veldhoven en Waalre werken samen op gebied van toezicht op de uitvoering van de Jeugdwet (rechtmatigheid). Dit houdt in: het verzamelen van informatie over de vraag of gedeclareerde jeugdhulp voldoet aan de daaraan gestelde eisen, het daarna vormen van een oordeel daarover en het eventueel naar aanleiding daarvan interveniëren. In dit jaarverslag wordt teruggeblikt op: -

Ontwikkelingen van en rondom toezicht Hoe en waarop toezicht is gehouden (en wat de uitkomsten hiervan waren)

Ontwikkelingen van en rondom toezicht Landelijke en regionale ontwikkelingen In het afgelopen jaar hebben we zowel landelijk al regionaal aanzienlijke ontwikkelingen gezien op het gebied van toezicht. Doorontwikkeling toezicht Het afgelopen jaar hebben we gemerkt dat de beelden en verwachtingen over de taken en verantwoordelijkheden van toezichthouders en stakeholders op gebied van toezien uiteenlopen. Helderheid hierover draagt bij aan een efficiënt werkproces omdat hiermee voorkomen wordt dat Programmaplan ‘Een 10 voor de Jeugd’ 2024 - 2028 Datum: juni 2024

32

dubbelwerk wordt verricht, of dat risico's uit het oog dreigen te raken. Ook draagt het bij aan het verantwoordelijkheidsgevoel en risicobewustzijn van alle betrokkenen. Voor het definiëren van rollen en verantwoordelijkheden wordt het Three Lines Model ingezet als instrument, wat in 2025 in gezamenlijkheid verder zal worden vormgegeven. Een belangrijk aspect van het werk als toezichthouder is onze preventieve functie, waarmee we ons richten op het voorkomen van onrechtmatigheden en zorg van onvoldoende kwaliteit. Onderzoeken zijn namelijk vaak groot, langdurig en juridisch complex en het is in ieders belang om deze te vermijden waar mogelijk. Dit is het afgelopen jaar gedaan in de vorm van advies en een preventief onderzoek. Preventief onderzoek is helpend, omdat aanbieders hierdoor, nog voordat er überhaupt signalen zijn, bekend worden met het toezichtskader en er in gesprek kan worden gegaan over wat de gemeente verstaat onder kwalitatief hoogwaardige rechtmatige zorg. Daarnaast biedt het de mogelijkheid om geluiden op te halen vanuit aanbieders over de kwaliteit van de dienstverlening van onze eigen organisatie. Terugblik op onderzoeksinterventies In totaal staan er 63 signalen op de signalenlijst van toezicht. In 2024 zijn er 44 nieuwe signalen toegevoegd aan de signalenlijst van toezicht. Daarvan: -

Zijn 11 signalen afgehandeld Staan 2 aanbieders onder verhoogd toezicht Zijn 3 signalen in onderzoek Zijn 11 signalen in onderzoek bij een andere partij Staan 17 signalen op de werkvoorraad voor team toezicht

Werkgroep PDC Het afgelopen jaar zijn er verschillende wijzigingen in de Productendienstencatalogus doorgevoerd. Er is onder andere een productkaart voor FACT ontwikkeld en er zijn verschillende tekstuele wijzigingen gerealiseerd waardoor de PDC actueel blijft. Daarnaast heeft de PDC werkgroep op 4 verschillende toetredingsmomenten nieuwe aanbieders inhoudelijk beoordeeld. 2 keer per jaar wordt vanuit de leden van de werkgroep een uitvraag naar ontbrekend zorglandschap bij de verwijzers gedaan. Hieruit komt in het afgelopen jaar het volgende naar voren: -

Inzet op hoogbegaafdheid Inzet op echtscheiding Gezinshuizen Moeder-kindhuizen Inzet op genderzorg Inzet op ortho-psychiatrie

Binnen de contractgesprekken hebben we aandacht voor deze onderwerpen. Waar mogelijk aanbieders kunnen doorontwikkelen, wordt het gesprek aangegaan. Er zijn nog geen nieuwe aanbieders met dergelijk aanbod in 2024 toegetreden.

Programmaplan ‘Een 10 voor de Jeugd’ 2024 - 2028 Datum: juni 2024

33

Jongerenparticipatie In 2024 hebben we in onze regio opnieuw drie inspirerende Speak & Eat-sessies georganiseerd in samenwerking met de Adviesvangers: dit is een groep jongeren tussen de 14 en 22 jaar die onder begeleiding van Zorgbelang Brabant | Zeeland advies geven over de jeugdhulp. Tijdens deze sessies gingen jongeren in gesprek met wethouders en beleidsadviseurs over belangrijke thema’s binnen de jeugdhulp. -

-

-

-

April 2024: Onderwijs en discriminatie - Jongeren benadrukten het belang van goed onderwijs, maar ervaren verschillende belemmeringen. Ze noemen te veel wisselingen in begeleiding, een gebrek aan maatwerk in onderwijs en moeilijkheden bij het vinden van stageplekken als gevolg van stigma’s rondom jeugdzorg. Volgens hen zou er meer continuïteit in begeleiding moeten zijn, meer maatwerk binnen het onderwijs en docenten die meer begrip tonen en beter luisteren naar jongeren. - Hoewel onderlinge discriminatie binnen groepen minder werd ervaren, gaven jongeren aan dat pestgedrag rond uiterlijk, geaardheid en stigma’s over jongeren in de jeugdzorg problematisch zijn. Dit belemmert bijvoorbeeld de zoektocht naar een bijbaan. Ze adviseren om pestgedrag en discriminatie bespreekbaar te maken en kleinschalige en veilige groepsomgevingen te creëren. Juni 2024: Versterken sociaal netwerk en inzet van ervaringsdeskundigen - Jongeren gaven aan dat een sociaal netwerk van vrienden, familie en steunfiguren cruciaal is. Maatjes kunnen hierin een belangrijke rol spelen, mits ze goed gefaciliteerd worden en er ruimte is voor eigen keuze. - Volgens jongeren kunnen ervaringsdeskundigen bijdragen aan een betere jeugdzorg, doordat zij vanuit ervaring kunnen spiegelen en begrijpen. Momenteel wordt hier nog onvoldoende gebruik van gemaakt.

Zij pleiten voor een bredere inzet van ervaringsdeskundigen, bijvoorbeeld bij uithuisplaatsingen, in het onderwijs en als vertrouwenspersoon of hulpverlener. Oktober 2024: Jeugdwet en verblijf op de groep - Jongeren bespraken onderwerpen zoals vrijheidsbeperkende maatregelen, klachtenprocedures en hun rechten en plichten. Ze gaven aan dat consequenties bij overtredingen begrijpelijk zijn, maar niet standaard ingezet moeten worden. Daarnaast is er meer duidelijkheid nodig over hoe zij klachten kunnen indienen en wat hun rechten zijn. - Over het algemeen voelen jongeren zich veilig op de groep, maar zien zij verbeterpunten. Ze benoemen het belang van kleinschalige groepen met vaste medewerkers, de mogelijkheid om eigen kamers in te richten of een huisdier te hebben en de vrijheid om zelf een mentor te kiezen. Opvolging en impact - De adviezen uit de sessies zijn waardevolle aanknopingspunten voor verbeteringen in de jeugdhulp. In onze regio zijn we al aan de slag met: o Pilot JIM (Jouw Ingebrachte Mentor). o Pilot kleinschalige verblijfsvoorzieningen.

Programmaplan ‘Een 10 voor de Jeugd’ 2024 - 2028 Datum: juni 2024

34

o

-

We onderzoeken wat we als inkoopregio kunnen doen om ervaringsdeskundigheid beter in te zetten. Dat doen we in samenwerking met Fontys. Daarnaast worden de adviezen en verbeterpunten gedeeld met de betrokken jeugdaanbieders.

Monitoring en financiën Naast monitoring hebben we binnen een 10 voor de Jeugd ook een financiële taak. Dit richt zich met name op kostprijsopbouw van tarieven, jaarlijkse indexeringen en financiële beoordeling van aanbieders bij toetreding tot het contract en in het kader van contractmanagement. Vooruitblik 2025 Na afronding van het boekjaar 2024 (en de accountantscontrole) maken we een jaarverslag 10vdJ waarin we de totale kosten van de gecontracteerde jeugdhulp (inclusief maatwerk) én PGB verstrekkingen én betalingen buiten het berichtenverkeer om in beeld brengen voor de 11 gemeenten.

Administratie Binnen onze regio streven we ernaar om de administratieve processen rondom het berichtenverkeer zo eenduidig mogelijk toe te passen. Op deze manier weten de gecontracteerde aanbieders wat ze van ons kunnen verwachten in het beoordelen en verwerken van het berichtenverkeer, zonder dat dit tot grote verschillen per gemeente leidt. Best een uitdaging wanneer er binnen de regiogemeenten met verschillende softwaresystemen gewerkt wordt. Dit maakt dat de 11 gemeenten hun krachten bundelen op dit gebied. Samenwerking leidt tot succes. Sinds 1 januari 2025 maken we gebruik van een gezamenlijke maatwerkcodesystematiek. Maatwerkovereenkomsten die per gemeenten gesloten worden met niet gecontracteerd hulpaanbod, worden via een eenduidig administratief registratieproces verwerkt. Hierbij wordt gebruik gemaakt van gestandaardiseerde maatwerkcodes. Deze worden op hun beurt weer gekoppeld aan de verschillende soorten hulpaanbod. De codes en bijbehorende criteria zijn afgeleid van de productcodes uit de Producten Diensten Catalogus (PDC). Het gezamenlijk vormgeven van dit proces biedt Een 10 voor de Jeugd de mogelijkheid om maatwerkinzet door nietgecontracteerde aanbieders te monitoren voor de 11 gemeenten.

Programmaplan ‘Een 10 voor de Jeugd’ 2024 - 2028 Datum: juni 2024

Bijlage 1. Monitoring Jeugdhulp een 10 vd Jeugd Het jaar 2023 wordt als 0-meting beschouwd. Om het eerste effect alvast in beeld te brengen is het jaar 20223 voor nu nog toegevoegd. Onderstaand overzicht geeft weer welke data al gemeten is en gaat worden de komende jaren om de impact van de interventies te kunnen zien. Ook het mogelijk gebrekkige effect van interventies hopen we hiermee in beeld te kunnen krijgen. Als afwijkende data worden gezien, wordt hier verder op ingezoomd met de betrokken gemeente of projectleider. De 0-meting wordt aangevuld met beschikbare informatie. Er zijn enkele onderwerpen waar momenteel nog geen goede data van beschikbaar zijn. De ambitie is deze inzichtelijk te krijgen en toe te voegen aan de 0-meting. Tabel: Aantal jeugdigen in zorg per gemeente (exclusief eigen hulpverlening door gemeente)

Ontwikkeling cliënten per jaar en per gemeente 3000

2.605 2.642

2.680

2500 2000 1.264 1.224 1.238

1500 1000 500

654 636 644 363 372 407

541 609

1.226 1.297 706

523 515 500

498 550

2023 peiljaar

2024

608 381 366 373

499 522 536

1.366

464 478 491

0

2022

3

Het jaar 2022 is niet geschikt als nulmeting omdat in dat jaar de effecten van het woonplaatsbeginsel, invoering van de nieuwe PDC en corona de cijfers vertroebelen.

35

36

Asten

Deurne

GeldropMierlo

GemertBakel

Helmond

Laarbeek

Nuenen

Someren

Son en Breugel

Veldhoven

Waalre

Totaal Een10vdJ

2022

363

654

1.264

541

2.605

523

498

381

499

1.226

464

9.018

2023 peiljaar

372

636

1.224

609

2.642

515

550

366

522

1.297

478

9.211

2024

407

644

1.238

706

2.680

500

608

373

536

1.366

491

9.549

9,41%

1,26%

1,14%

15,76%

1,44%

-2,91%

10,55%

1,91%

2,68%

5,32%

2,72%

3,67%

2025 2026 2027 2028 Ontwikkeling jeugdigen met jeugdhulp t.o.v. peiljaar 2023

Programmaplan ‘Een 10 voor de Jeugd’ 2024 - 2028 Datum: juni 2024

37

Aantal cliënten in verblijf (per categorie) 343 314

350

310

300

250 200

174

172

176

150 100

32 36

30 37 35

33 31

Verblijf maatwerk

LTA-verblijf

Gesloten jeugdzorg (JZ+)

13

50

25

0 Segment 1 verblijf

Segment 2 wonen 2022

2023

2024

2022

2023

2024

Segment 1 - verblijf

174

172

176

Segment 2 - wonen

343

314

310

4

Verblijf maatwerk

13

32

36

LTA-verblijf

30

37

35

Gesloten jeugdzorg JZ+) Totaal unieke clienten verblijf5

33

31

25

539

524

528

2025

4

Alle verblijf o.b.v. maatwerkcontract is toebedeeld aan het segment 1 of segment 2. Waar dat niet mogelijk is valt dit onder de noemer verblijf maatwerk.

5

Indien de optelsom van de verschillende categorieën hoger is dan het totaal, dan betekent dit dat enkele cliënten in dat jaar meerder vormen van verblijf hebben gehad

Programmaplan ‘Een 10 voor de Jeugd’ 2024 - 2028 Datum: juni 2024

38 Aantal unieke cliënten in verblijf6 per gemeente per kalenderjaar. Dit is het aantal jeugdigen per gemeente en per kalenderjaar dat op enig moment in het betreffende jaar in verblijf was.

Aantal jeugdigen in verblijf per jaar per gemeente 250 208 206 191

200

150

100

81 63 62

50

0

28

36 35

70

43 26

23 22

Asten

Deurne

2022

28

peiljaar 2023 2024

33 34

25

30

23

15 18

11 12

18

Helmond

Laarbeek

Nuenen

Someren

36

GemertBakel 26

208

25

23

23

35

62

33

206

30

22

43

70

34

191

35

peiljaar 2023

69

35

GeldropMierlo 63

2022

74

20 17

18 17 15

14

Veldhoven

Waalre

11

Son en Breugel 20

81

18

539

15

12

17

74

17

524

18

18

14

69

15

528

Totaal

2024

6

totaal van jeugdigen in verblijf: gesloten jeugdzorg, verblijf S1, wonen S2, verblijf maatwerk, LTA-verblijf (voor zover bekend). LTA inzet wordt geregistreerd op een a-specifieke code. Bij declaratie is de daadwerkelijke inzet bekend. Niet alle gemeenten kunnen deze daadwerkelijke inzet in de data aanleveren.

Programmaplan ‘Een 10 voor de Jeugd’ 2024 - 2028 Datum: juni 2024

Bijlage 2 – Jaarverslag Toezicht

39

0