39.Memo Zorgaanbieder st. Anders Zorgen Hellevoetsluis; Inspectie rapport

Rapport van het tussentijdse bezoek en het vervolgbezoek aan Stichting Anders Zorgen in Hellevoetsluis op resp. 2 juni en 27 september 2022

Utrecht, oktober 2022

Rapport van het tussentijdse bezoek en het vervolgbezoek aan Stichting Anders Zorgen in Hellevoetsluis op resp. 2 juni en 27 september 2022

Inhoud

1 1.1 1.2 1.3

Inleiding 4 Aanleiding van de bezoeken 4 Leeswijzer rapport 5 Beschrijving Stichting Anders Zorgen 5

2 2.1 2.2 2.3 2.4 2.5

Conclusie 8 Overzicht van de resultaten 8 Wat gaat goed 8 Wat kan beter 9 Wat moet beter 9 Conclusie bezoek 11

3 3.1 3.2

Wat zijn de vervolgacties 13 De vervolgactie die de inspectie van Stichting Anders Zorgen verwacht 13 De vervolgactie van de inspectie 13

4 4.1 4.1.2 4.2 4.2.1 4.3 4.3.1 4.4

Resultaten 14 Thema Persoonsgerichte zorg 14 Resultaten 14 Thema Deskundige zorgverlener 19 Resultaten 19 Thema Sturen op kwaliteit en veiligheid 27 Resultaten 27 Thema Medicatieveiligheid 34

Bijlage 1

Methode 35

Bijlage 2

Beoordeelde documenten 36

Pagina 3 van 37

Conceptrapport van het tussentijdse bezoek en het vervolgbezoek aan Stichting Anders Zorgen in Hellevoetsluis op resp. 2 juni en 27 september 2022

1

Inleiding

De Inspectie Gezondheidszorg en Jeugd bracht op 2 juni 2022 en op 27 september 2022 onaangekondigde vervolgbezoeken aan Stichting Anders Zorgen in Hellevoetsluis. De inspecteurs toetsen of de zorgaanbieder de zorg geeft zoals is voorgeschreven in wetten, professionele standaarden, veldnormen en in het veld vastgestelde kwaliteitskaders. Het toetsingskader is slechts een selectie hieruit. Als de inspecteurs het tijdens het bezoek nodig vinden ook andere thema’s te onderzoeken dan doen zij dit. De inspecteurs benoemen de onderzochte thema’s dan apart in dit rapport. De begrippen die de inspectie gebruikt in dit rapport, zijn vastgelegd in een verklarende woordenlijst. De inspecteurs verzamelen informatie door middel van observaties, een rondleiding, het inzien van documenten en gesprekken. Ze toetsen de thema’s persoonsgerichte zorg, deskundige zorgverlener en sturen op kwaliteit en veiligheid. Waar de inspectie naar kijkt ligt vast in een toetsingskader. 1.1

Aanleiding van de bezoeken De inspectie brengt op 15 en 17 februari 2022 een inspectiebezoek aan Stichting Anders Zorgen. De conclusie van dat bezoek was dat Stichting Anders Zorgen aan een aantal normen grotendeels niet voldeed. Dat waren normen die betrekking hebben op de thema’s persoonsgerichte zorg, deskundige zorgverlener en sturen op kwaliteit en veiligheid. Op 28 april 2022 had de inspectie een gesprek met de bestuurder over de zorgen van de inspectie over de kwaliteit en veiligheid van de zorg bij Stichting Anders Zorgen. De zorgaanbieder gaf tijdens dit gesprek aan acties in te zetten voor het op peil brengen van de kwaliteit en veiligheid van de zorg. De zorgaanbieder had na de bezoeken op 15 en 17 februari 2022 tot 25 juni 2022 de tijd om de inspectie te informeren met een resultaatverslag over de verbetermaatregelen die zij trof om te voldoen aan wet- en regelgeving en veldnormen. Nadat de inspectie de zorgaanbieder nogmaals had gevraagd om een resultaatsverslag, ontvangt zij dit op 11 juli 2022. In een reactie op het resultaatverslag van 11 juli 2022, informeert de inspectie de zorgaanbieder over in welke mate de zorgaanbieder voldoet aan de norm op basis van de door de zorgaanbieder aangeleverde verbetermaatregelen en informatie.

Indien de zorgaanbieder nog niet volledig aan de betreffende norm voldoet, verwacht de inspectie dat de zorgaanbieder aanvullende verbetermaatregelen treft zodat zij wel volledig aan de norm voldoet. Aanleiding tussentijdse bezoek 2 juni 2022 De inspectie ontving kort na het vaststellen van het definitieve rapport van de bezoeken van 15 en 17 februari 2022 een aantal anonieme meldingen. Deze meldingen waren voor de inspectie aanleiding om een tussentijds bezoek te brengen op 2 juni 2022. Met dit bezoek beoordeelt de inspectie of de uitvoering van de zorg in voldoende mate voldoet aan de normen voor goede en veilige zorg.

Pagina 4 van 37

Rapport van het tussentijdse bezoek en het vervolgbezoek aan Stichting Anders Zorgen in Hellevoetsluis op resp. 2 juni en 27 september 2022

Aanleiding vervolgbezoek 27 september 2022 De inspectie legde op 3 juni 2022 een directe maatregel op tijdens het tussentijdse bezoek aan Stichting Anders Zorgen. De inspectie stelde vast dat er een risico was voor de cliëntveiligheid, omdat Stichting Anders Zorgen onvoldoende zorgt voor de bevordering van een veilige omgeving voor cliënten (zie hierna ook de bevindingen van inspectie die zijn opgenomen onder norm 6). Stichting Anders Zorgen ondernam acties naar aanleiding van de directe maatregel. De inspectie ontving over het effect van deze acties op 8 juni 2022 een resultaatverslag. De inspectie constateerde aan de hand van dit resultaatsverslag dat de zorgaanbieder op dat moment in voldoende mate de cliëntveiligheid had geborgd. Met het vervolgbezoek van 27 september 2022 toetst de inspectie of Stichting Anders Zorgen de verbetermaatregelen zoals weergegeven in de resultaatverslagen van 8 juni 2022 en 11 juli 2022 ook daadwerkelijk in de praktijk aantreft. Ook toetst de inspectie of de zorgaanbieder aanvullende maatregelen heeft ondernomen naar aanleiding van de reactie van de inspectie op het resultaatverslag van 11 juli 2022. Dit rapport is niet los te zien van het rapport van de bezoeken op 15 en 17 februari. Zie hiervoor de website van de inspectie (www.igj.nl) onder publicaties. 1.2

Leeswijzer rapport Per norm staat in hoofdstuk 4 beschreven wat: • de score van de norm is tijdens het bezoek van 15 en 17 februari 2022; • de score van de norm is tijdens het tussentijdse bezoek van 2 juni 2022; • de score van de norm is tijdens het vervolgboek van 27 september 2022; • de bevindingen zijn van het tussentijdse bezoek op 2 juni 2022; • de bevindingen zijn van het vervolgbezoek op 27 september 2022; hier beschrijft de inspectie of de genoemde verbetermaatregelen vanuit de resultaatverslagen van 8 juni en 11 juli 2022 en de nog te nemen verbetermaatregelen door de zorgaanbieder daadwerkelijk zijn aangetroffen tijdens het vervolgbezoek; • de aanvullende bevindingen zijn tijdens het vervolgbezoek op 27 september 2022. In hoofdstuk 2 beschrijft de inspectie de conclusie op basis van de verschillende geraadpleegde bronnen en de bezoeken.

1.3

Beschrijving 1 Stichting Anders Zorgen Zorgverlening Stichting Anders Zorgen biedt 24-uurs begeleiding en dagbesteding aan. Zorg wordt geleverd uit het persoonsgebonden budget (pgb) van de cliënt. Er is sprake van scheiden van wonen en zorg. Dit betekent dat het wonen en de zorg apart gefinancierd worden. De cliënten betalen zelf voor het wonen via een huurovereenkomst met Stichting Anders Zorgen. Stichting Anders Zorgen huurt de locaties waar zij zorg verleent.

1

Deze informatie is aangeleverd door de zorgaanbieder en bewerkt door de inspectie. Pagina 5 van 37

Conceptrapport van het tussentijdse bezoek en het vervolgbezoek aan Stichting Anders Zorgen in Hellevoetsluis op resp. 2 juni en 27 september 2022

Cliënten Stichting Anders Zorgen biedt hulp in de vorm van woonbegeleiding en dagbesteding aan vier cliënten. Tijdens het tussentijdse bezoek op 2 juni 2022 waren dit drie cliënten met een Wlz 2 indicatie. Eén cliënt kreeg verlengde jeugdhulp en wachtte op een Wmo 3 indicatie. Tijdens het vervolgbezoek op 27 september 2022 had de cliënt inmiddels een Wmo indicatie. Daarnaast huurt één oud-cliënt, zonder een zorgindicatie een kamer bij Stichting Anders Zorgen. Alle cliënten met een Wlz-indicatie, hebben een zorgprofiel Wonen met begeleiding en verzorging (VG3). Beschrijving locaties Stichting Anders Zorgen Eén cliënt woont zelfstandig in een kleine recreatiewoning op een voormalig recreatieterrein achter de privéwoning van de bestuurder. De drie andere cliënten en een oud cliënt zonder indicatie wonen in een bovenwoning boven de bloemenwinkel van Stichting Anders Zorgen in Hellevoetsluis. Alle bewoners huren een kamer van Stichting Anders Zorgen en maken gebruik van de gemeenschappelijke woonkamer, keuken, badkamer, washok en toilet. Stichting Anders Zorgen heeft in Hellevoetsluis een bloemenwinkel waar zij naast bloemen en planten, ook zelfgemaakte producten van cliënten verkoopt. Deze winkel wordt gebruikt voor de dagbesteding. De winkel is geopend van dinsdag tot en met zaterdag van 10.00 tot 17.00 uur.

De winkel heeft een aantal aparte ruimtes achterin de winkel waaronder een magazijnruimte. In de winkel is ook een kantoorruimte aanwezig. In de gemeenschappelijke gang die ook toegang geeft tot de bovenverdieping is een toilet aanwezig. Personeel De bestuurder heeft een zorggerelateerde mbo-opleiding afgerond. Daarnaast heeft zij van de opleiding hbo Maatschappelijk Werk en Dienstverlening (MWD) de propedeuse afgerond. Zij heeft zich vanaf februari 2022 vooringeschreven voor een HBO Opleiding Psychosociaal Counselor. De bestuurder geeft aan dat zij de enige zorgverlener is en geeft aan 24 uur per dag, zeven dagen per week beschikbaar te zijn voor de cliënten. Op de dagbestedingslocatie werken ook twee bloemisten, vier dagen in de week. Zij hebben beiden een contract van 21 uur per week. Een bloemist heeft een vast contract. De andere bloemist werkt als leerling in opleiding. De twee medewerkers van de winkel hebben geen zorggerelateerde opleiding. Tijdens de vorige bezoeken op 15 en 17 februari 2022 constateerde de inspectie dat deze bloemisten ook cliënten begeleiden op de dagbesteding. Om deze reden beschouwt de inspectie hen in dit rapport en het rapport van 15 en 17 februari 2022 als medewerkers dagbesteding. Vrijwilligers Daarnaast zijn bij Stichting Anders Zorgen drie vrijwilligers actief. Waaronder twee gewaarborgde hulpen 4.

Zij zijn ook actief als vrijwilliger bij Stichting Anders Zorgen.

2 Wet langdurige zorg

3 Wet maatschappelijke ondersteuning

4 Deze persoon zorgt ervoor dat aan alle verplichtingen wordt voldaan die horen bij het Pgb

Pagina 6 van 37

Rapport van het tussentijdse bezoek en het vervolgbezoek aan Stichting Anders Zorgen in Hellevoetsluis op resp. 2 juni en 27 september 2022

Van de vrijwilliger die voorheen op het terrein bij de woonzorgboerderij (voormalige locatie van Stichting Anders Zorgen) woonde, heeft de bestuurder afscheid genomen. Tot slot is ook nog een vrijwillige verpleegkundige betrokken. Context organisatie Stichting Anders Zorgen is in 2015 opgericht en staat ingeschreven in het Handelsregister van de Kamer van Koophandel onder nummer 63962497 voor de activiteit maatschappelijk werk en maatschappelijk opvang met overnachting met SBI code 88992 en 87902. Bij de oprichting van de Stichting in 2015 bestond het bestuur uit twee bestuursleden waarin de huidige bestuurder als voorzitter is ingeschreven. Naast de functie van voorzitter stond ook een penningmeester als bestuurslid ingeschreven. Uit een nieuwe uitvraag bij de Kamer van Koophandel heeft de inspectie vastgesteld dat de penningmeester is uitgeschreven en het huidige bestuur van de Stichting alleen bestaat uit de bestuurder. Uit de statuten van de Stichting maakt de inspectie op dat het bestuur van de Stichting moet bestaan uit ten minste drie leden

Pagina 7 van 37

Conceptrapport van het tussentijdse bezoek en het vervolgbezoek aan Stichting Anders Zorgen in Hellevoetsluis op resp. 2 juni en 27 september 2022

2

Conclusie

Dit hoofdstuk start met een samenvatting van de resultaten weergegeven in taartdiagrammen. Daarin staat hoe de inspectie de geleverde zorg beoordeelt. Vervolgens geeft de inspectie haar conclusie over Stichting Anders Zorgen. Een toelichting op de scores per norm staat in hoofdstuk 4. In dat hoofdstuk beschrijft de inspectie op basis van welke bevindingen zij de scores op de normen geeft. In hoofdstuk 4 ziet u ook het oordeel op normniveau terug van het bezoek van 2 juni 2022. 2.1

2.2

Overzicht van de resultaten Onderstaande diagrammen laten per thema zien hoe de inspectie Stichting Anders Zorgen beoordeelt. Een toelichting op de kleuren in de diagrammen staat in hoofdstuk 4.

Oordeel

Thema 1

Thema 2

Thema 3

Thema 4

voldoet

0

0

0

0

voldoet grotendeels

0

0

0

0

voldoet grotendeels niet

1

1

1

0

voldoet niet

1

2

1

0

niet getoetst

0

0

1

2

Wat gaat goed Brandveiligheid verbeterd Op de locatie zijn diverse maatregelen getroffen om de brandveiligheid te verbeteren. De inspectie ziet dat Stichting Anders Zorgen stappen heeft gemaakt om de veiligheid van cliënten hiermee te vergroten.

Pagina 8 van 37

Rapport van het tussentijdse bezoek en het vervolgbezoek aan Stichting Anders Zorgen in Hellevoetsluis op resp. 2 juni en 27 september 2022

Signaleringsplan Stichting Anders Zorgen heeft voor een cliënt een signaleringsplan gemaakt. Hierdoor heeft de zorgverlener inzicht gekregen in hoe zij passend kan handelen op basis van betreffende risico bij de client.

2.3

Wat kan beter -

2.4

Wat moet beter De geboden zorg en ondersteuning moet aansluiten bij de zorgbehoefte en zorgafspraken en Stichting Anders Zorgen moet deze zorg ook leveren. De inspectie beoordeelt de situatie van de cliënten die wonen aan de Rijksstraatweg 63 als schrijnend. Cliënten leven hier in een staat van verwaarlozing. Stichting Anders Zorgen zou de cliënten woonbegeleiding en dagbesteding moeten bieden conform hun indicatie en zorgovereenkomst. De inspectie constateert in het bezoek van 2 juni en 27 september 2022 dat bij twee van de drie cliënten sprake is van een discrepantie tussen de benodigde zorg en de geleverde zorg. Deze wordt niet geleverd conform de afspraken vanuit de zorgovereenkomst van deze cliënten. Eén van deze cliënten krijgt geheel niet de benodigde zorg, met deze client wordt zelfs al maanden niet gesproken. De andere cliënt krijgt structureel minder zorg dan is geïndiceerd en is afgesproken in de zorgovereenkomst. De inspectie concludeert op basis van haar bevindingen tijdens alle vier de bezoeken in 2022 dat geen sprake is van passende dagbesteding. Geen van de cliënten neemt (met regelmaat) deel aan de dagbesteding. Hierop wordt door de bestuurder niet gezocht naar een meer passende vorm van dagbesteding.

De inspectie ziet weliswaar vanuit de eerste bezoeken van 15 en 17 februari 2022 dat één client tevreden is en zich gezien en gehoord voelt door de bestuurder, maar dat betekent niet dat ten aanzien van die cliënt ook daadwerkelijk sprake is van goede zorg. De twee cliënten die wonen aan de Rijkstraatweg 63 geven aan niet tevreden te zijn over de geboden zorg. Zij voelen zich niet gezien en gehoord door de bestuurder en geven aan uit zorg te willen. Cliënten moeten regie krijgen op de zorg die zij ontvangen Cliënten moeten meer mogelijkheden en ondersteuning krijgen om invulling te geven aan hun leven en actief betrokken worden bij het vormgeven van hun zorg en dagbesteding. Dat betekent dat Stichting Anders Zorgen ook de cliënt moet betrekken bij het opstellen van het zorgplan. Daarnaast is sprake van een vermenging van rollen bij Stichting Anders Zorgen waardoor de cliënten geen hulp vragen aan hun gewaarborgde hulp. In het rapport van het inspectiebezoek op 15 en 17 februari 2022 concludeerde de inspectie dat Stichting Anders Zorgen cliënten te weinig in hun ontwikkeling en eigen regie stimuleert. Tijdens het tussentijdse inspectiebezoek op 2 juni 2022 bezoek en vervolgbezoek op 27 september 2022 stelt de inspectie hierin geen verbetering vast.

Zicht hebben op risico’s en hierin professionele afwegingen maken Het is van belang dat Stichting Anders Zorgen de wensen van de cliënten en de kwaliteit van leven op professionele wijze afweegt tegen de mogelijke risico’s. Op basis van deze afweging moet Stichting Anders Zorgen heldere afspraken maken over de aanvaarding van de risico’s óf over preventieve maatregelen om de risico’s te verkleinen of te voorkomen.

Pagina 9 van 37

Conceptrapport van het tussentijdse bezoek en het vervolgbezoek aan Stichting Anders Zorgen in Hellevoetsluis op resp. 2 juni en 27 september 2022

Stichting Anders Zorgen heeft onvoldoende zicht op de risico’s van de doelgroep en individuele cliënten die zij zorg biedt. Risico’s zitten naar eigen zeggen wel in het hoofd van de bestuurder maar Stichting Anders Zorgen brengt mogelijke (gezondheids)risico’s van de cliënten niet systematisch in kaart. Hierdoor wordt niet geanticipeerd op mogelijke risicovolle situaties, handelt Stichting Anders Zorgen reactief in geval deze zich voordoen en zijn de ingezette acties onvoldoende passend en onvoldoende doordacht. Het niet inzetten van adequate maatregelen heeft geleid tot ernstige incidenten die zich blijven herhalen. Het juist toepassen van onvrijwillige zorg conform de Wet zorg en dwang (verder Wzd) Het is van belang dat Stichting Anders Zorgen zorgt voor voldoende kennis over de Wet zorg en dwang. Enerzijds over de vraag wanneer sprake is van onvrijwillige zorg. Anderzijds over de voorwaarden waaronder het toe te passen. De inzet van camera’s als middel om toezicht te houden en de reactie op het verzet daartegen, gebeurt door Stichting Anders Zorgen niet in lijn met de Wzd. Methodisch werken Het is van belang om methodisch te werken en zicht te houden op de voortgang van de zorg om vast te kunnen stellen of deze (voldoende) bijdraagt aan de hulpvraag en het welzijn van de cliënt. Stichting Anders Zorgen werkt onvoldoende methodisch.

De werkwijze waarvoor Stichting Anders zorgen heeft gekozen voor het opstellen, monitoren en evalueren van de zorg schiet te kort omdat zij deze werkwijze niet volgt. Continuïteit zorgverlening en inzet van kwantitatief en kwalitatief voldoende deskundige zorgverleners Het is van belang om de continuïteit te waarborgen met aanwezigheid van voldoende zorgverleners met een passende deskundigheid, zoals de Wet kwaliteit klachten geschillen zorg (Wkkgz) artikel 3 dit voorschrijft. De bestuurder heeft tijdens het gesprek op 28 april 2022 en tijdens tussentijdse bezoek op 2 juni 2022 aangegeven dat zij extra zorgverleners zou inzetten. Dit is niet gebeurd. De inspectie vindt het risicovol en kwetsbaar dat de bestuurder nog steeds de enige zorgverlener is die 24 uur per dag, zeven dagen in de week de zorg biedt. Hierin wordt zij tevens niet ondersteund door de medewerkers dagbesteding die ook in dienst zijn bij Stichting Anders Zorgen. Zorgen voor een omgeving die de cliëntveiligheid bevordert Stichting Anders Zorgen moet zorgen voor begeleiding die borgt dat haar cliënten in hun woonomgeving veilig zijn op fysiek, sociaal en emotioneel vlak. De brandveiligheid is weliswaar verbeterd maar de inspectie constateert opnieuw meerdere gevaarlijke situaties op het gebied van agressie, hygiëne en voedselveiligheid tijdens de bezoeken op 2 juni en 27 september 2022.

Evenmin is Stichting Anders Zorgen in staat om op zorgvuldige wijze te overwegen over en besluiten tot passende vormen van toezicht of maatregelen om de veiligheid van cliënten te borgen. Dit leidt er toe dat incidenten zich blijven herhalen en dat ongewenste en onveilige situaties blijven voortbestaan. Zicht en sturen op kwaliteit en veiligheid en het borgen van de randvoorwaarden hiervoor De cliënten bij Stichting Anders Zorgen moeten erop kunnen rekenen dat de Stichting zicht heeft en stuurt op de kwaliteit en veiligheid van de zorg. Ook moeten de cliënten erop kunnen rekenen dat de zorgaanbieder de randvoorwaarden die nodig zijn om te sturen op kwaliteit en veiligheid borgt. Pagina 10 van 37

Rapport van het tussentijdse bezoek en het vervolgbezoek aan Stichting Anders Zorgen in Hellevoetsluis op resp. 2 juni en 27 september 2022

Dat Stichting Anders Zorgen nog altijd onvoldoende stuurt op de kwaliteit en veiligheid van de zorg ook niet na de bezoeken van 15 en 17 februari, 2 juni en 27 september 2022 vindt de inspectie zeer risicovol. De inspectie ziet met name risico’s in het nog altijd ontbreken van: het leren en verbeteren naar aanleiding van incidenten en mogelijke calamiteiten; het ontbreken van onderzoek naar en verplicht melden bij de inspectie van geweld in de zorgrelatie en mogelijke calamiteiten; het in bezit zijn van een geldige VOG voor zowel zorgverleners als vrijwilligers. het in voldoende mate leren en verbeteren naar aanleiding van (eerdere) inspectiebezoeken; het op peil houden van de deskundigheid van zorgverleners. Hierbij is het van belang dat de zorgaanbieder bepaalt welke scholing noodzakelijk is voor de doelgroep waar zij zorg aan levert. Voorbeelden hiervan zijn: omgang met verslavingsproblematiek, omgang met agressie en probleemgedrag en het rapporteren en methodisch analyseren van incidenten en calamiteiten. Governance Stichting Anders Zorgen is een stichting met statuten. Omdat de Stichting niet aan haar eigen statuten voldoet, is beperkt sprake van transparantie en navolging van de doelstelling van de Stichting. In de statuten staat dat het bestuur uit drie leden bestaat. In werkelijkheid bestaat het bestuur uit één lid.

De wijze waarop Stichting Anders Zorgen inspraak, samenspraak en tegenspraak toepast moet de bestuurder in lijn met de statuten en de Governancecode Zorg organiseren. Ook is onduidelijk hoe de Stichting er financieel voorstaat en in control is omdat geen jaarrekening is opgesteld. In het kader van de continuïteit van zorg is dit een belangrijke voorwaarde. 2.5

Conclusie bezoek De inspectie concludeert dat de geboden zorg bij Stichting Anders Zorgen (grotendeels) niet voldoet aan de getoetste normen. De inspectie gaf Stichting Anders Zorgen na de inspectiebezoeken in februari 2022 de opdracht om te verbeteren om zo te voldoen aan de gestelde normen. De inspectie ziet gedurende de bezoeken op 15 en 17 februari, 2 juni en 27 september 2022 dat de kwaliteit en veiligheid van de zorg verder verslechtert. Ondanks het toezicht van de inspectie en de gevraagde verbetermaatregelen. De cliënten bij Stichting Anders zorgen krijgen geen persoonsgerichte zorg. Zij krijgen niet de zorg die zij conform hun zorgovereenkomst nodig hebben. Ook krijgen zij geen of zeer beperkt zinvolle en passende dagbesteding aangeboden en hebben zij geen regie over de zorg die zij ontvangen van Stichting Anders Zorgen. Daarbij zorgt Stichting Anders Zorgen niet voor voldoende continuïteit van de zorgverlening. Er is geen sprake van de inzet van voldoende deskundige zorgverleners. Tot slot stuurt Stichting Anders Zorgen onvoldoende op de kwaliteit en veiligheid van zorg. De ontbrekende zorg en het niet sturen op kwaliteit en veiligheid heeft er toe geleid dat er voor cliënten gevaarlijke situaties zijn ontstaan op gebied van hun welzijn, persoonlijke levenssfeer en veiligheid. Aan de verwaarloosde staat waarin de cliënten leven dient spoedig een einde te komen.

Pagina 11 van 37

Conceptrapport van het tussentijdse bezoek en het vervolgbezoek aan Stichting Anders Zorgen in Hellevoetsluis op resp. 2 juni en 27 september 2022

De inspectie is van mening dat Stichting Anders Zorgen gedurende het gehele inspectietraject onvoldoende inzicht, urgentiebesef, integriteit, eigenaarschap, lerend- en organiserend vermogen laat zien. De onveilige situaties lijken de bestuurder te overkomen. De bestuurder legt hierbij de oorzaak van de problemen primair bij de cliënten neer en toont zich onmachtig in het analyseren en veranderen van de situatie. Bovendien toont de bestuurder hierbij beperkt reflectie en verantwoordelijkheid. In het resultaatverslag van 11 juli 2022 en tijdens de bezoeken laat de bestuurder geen inzicht zien in de in de onderliggende (basis)oorzaken van de normafwijkingen. Hierdoor kan zij niet de noodzakelijke en passende verbeteringen doorvoeren. Om deze redenen heeft de inspectie geen vertrouwen dat Stichting Anders Zorgen de vereiste verbeteringen om de onwenselijke situatie te beëindigen realiseert en borgt zonder dat de inspectie hiertoe een maatregel oplegt. De inspectie heeft daarom het voornemen Stichting Anders Zorgen een aanwijzing te geven die inhoudt dat Stichting Anders Zorgen de zorg aan cliënten staakt en gestaakt houdt, totdat Stichting Anders Zorgen laat zien te kunnen voldoen aan de in het voornemen opgenomen normen.

Pagina 12 van 37

Rapport van het tussentijdse bezoek en het vervolgbezoek aan Stichting Anders Zorgen in Hellevoetsluis op resp. 2 juni en 27 september 2022

3

Wat zijn de vervolgacties

In dit hoofdstuk staat wat de inspectie van Stichting Anders Zorgen verwacht. Daarna geeft de inspectie weer wat zij zal doen naar aanleiding van dit bezoek. 3.1

De vervolgactie die de inspectie van Stichting Anders Zorgen verwacht Een zorgaanbieder moet voldoen aan de normen uit wet- en regelgeving en veldnormen. Gelet op de constateringen in het rapport, concludeert de inspectie dat er sprake is van tekortkomingen in de wijze waarop Stichting Anders Zorgen de zorg verleent. Stichting Anders Zorgen handelt daarmee (onder meer) in strijd met artikel 2, 3, 7 en 9 van de Wet kwaliteit, klachten en geschillen zorg (Wkkgz). De inspectie heeft in de brief van 18 november 2022 die gelijktijdig met dit vastgestelde rapport verzonden wordt, aangegeven dat de inspectie het voornemen heeft om een aanwijzing te geven aan Stichting Anders Zorgen op grond van artikel 27 van de Wkkgz. De situatie is dusdanig ernstig dat de inspectie het voornemen heeft om die aanwijzing in te laten houden dat Stichting Anders Zorgen de zorg staakt en gestaakt houdt tot zij aan de inspectie laat zien dat zij in ieder geval voldoet aan de in de voorgenomen aanwijzing opgenomen normen. In het voorliggende rapport staan bij de resultaten meerdere aspecten beschreven die, naast de tekortkomingen genoemd in het voornemen tot het geven van een aanwijzing, ook als tekortkoming worden gezien omdat zij niet in lijn zijn met de huidige wet- en regelgeving en/of richtlijnen.

De inspectie verwacht van Stichting Anders Zorgen dat zij, nadat zij heeft voldaan aan de normen opgenomen in de aanwijzing beziet of en in hoeverre ook die tekortkomingen nog actueel zijn. En als dat het geval is dat zij daartoe de noodzakelijke verbetermaatregelen neemt.

3.2

De vervolgactie van de inspectie Een zorgaanbieder moet voldoen aan de normen uit wet- en regelgeving en veldnormen. Op basis van de bevindingen uit hoofdstuk 4 en de conclusies uit hoofdstuk 2 heeft de inspectie het voornemen om Stichting Anders Zorgen op te dragen de zorg aan de huidige cliënten te staken en gestaakt te houden totdat vaststaat dat Stichting Anders Zorgen, na toetsing door de inspectie, voldoet aan de normen opgenomen in de voorgenomen aanwijzing. De inspectie zal het staken en gestaakt houden van de zorg toetsen en zal daarnaast, zodra Stichting Anders Zorgen aangeeft aan de normen opgenomen in de aanwijzing te voldoen, toetsen of dat het geval is.

Pagina 13 van 37

Conceptrapport van het tussentijdse bezoek en het vervolgbezoek aan Stichting Anders Zorgen in Hellevoetsluis op resp. 2 juni en 27 september 2022

4

Resultaten

In dit hoofdstuk staat per thema hoe de inspectie de geleverde zorg per norm tijdens de bezoeken van 15 en 17 februari 2022 beoordeelde. Vervolgens ziet u hoe de inspectie de geleverde zorg per norm beoordeelt ten tijde van het tussentijdse bezoek en tijdens het vervolgbezoek. De inspectie beoordeelt de normen op een vierpuntschaal. De kleuren van de vierpuntschaal hebben de volgende betekenis: Donkergroen: De locatie/afdeling voldoet aan de norm. De inspectie constateert op deze norm alleen positieve punten. Lichtgroen: De locatie/afdeling voldoet grotendeels aan de norm. De inspectie constateert op deze norm veelal positieve punten. Geel: De locatie/afdeling voldoet grotendeels niet aan de norm. De inspectie constateert op deze norm overwegend negatieve punten. Rood: De locatie/afdeling voldoet niet aan de norm. De inspectie constateert op deze norm nauwelijks tot geen positieve punten. Blauw: De norm is niet getoetst. 4.1

Thema Persoonsgerichte zorg Het startpunt voor het geven van de zorg zijn de wensen van de cliënt. Kent de zorgverlener de cliënt? Kent hij 5 zijn geschiedenis? Weet hij wat de cliënt belangrijk vindt en wat de cliënt niet wil? Is er sprake van een evenwichtige en respectvolle relatie tussen een cliënt en een zorgverlener? Wordt er goed geluisterd naar de cliënt en zijn naasten? En belangrijker, staan de wensen van de cliënt centraal? Wordt hier gehoor aan gegeven? De cliënt heeft de regie en wordt daarbij ondersteund door zijn naasten en de zorgverlener. Resultaten Norm 1 Zorgverleners kennen het verhaal, de zorgbehoefte en de persoonlijke voorkeuren van de cliënt en passen de zorg en benadering hierop aan.

Volgens de inspectie voldeed Stichting Anders Zorgen tijdens het bezoek op 15 en 17 februari 2022 grotendeels aan deze norm. Tijdens het tussentijdse bezoek op 2 juni 2022 voldoet Stichting Anders Zorgen grotendeels niet aan deze norm. Tijdens het vervolgbezoek op 27 september 2022 voldoet Stichting Anders Zorgen niet aan deze norm.

5 Voor de leesbaarheid wordt hier de mannelijke vorm gebruikt; waar ‘hij’ staat bedoelt de inspectie ook ‘zij’.

Pagina 14 van 37

Rapport van het tussentijdse bezoek en het vervolgbezoek aan Stichting Anders Zorgen in Hellevoetsluis op resp. 2 juni en 27 september 2022

Bevindingen tussentijds bezoek 2 juni 2022 De inspectie heeft een gesprek met een cliënt die de Nederlandse taal niet volledig machtig is. De inspectie zet om de communicatie te verbeteren een tolk in. De tolk vertelt de inspectie dat zij moeite heeft om de rode draad uit het verhaal van de cliënt op te maken, omdat de cliënt ook moeite heeft zich uit te drukken in zijn moedertaal. De inspectie ziet dat de cliënt tijdens het gesprek emotioneel is. De inspectie vraagt aan de gewaarborgde hulp van deze cliënt en aan de bestuurder of zij wel eens een tolk inzetten, omdat deze cliënt moeite heeft zich te uiten. De bestuurder geeft aan dit niet te doen, omdat zij vindt dat zij heel goed in gesprek kan gaan met deze cliënt. De inspectie ziet in een appwisseling tussen de bestuurder en deze cliënt dat zij veel met emoticons praten en dat de cliënt ook vraagt of de bestuurder google translate wil gebruiken. Hierop onderneemt de bestuurder geen actie in het appcontact, ziet de inspectie. Zij licht toe dat de cliënt hierom vraagt als hij ergens boos over is, maar prima in de Nederlandse taal kan communiceren. In de reactie op het conceptrapport zegt de bestuurder dat de cliënt goed Nederlands spreekt en verstaat maar de cliënt doet alsof hij dit niet kan als hiermee iets te bereiken is. Een cliënt vertelt aan de inspectie dat het niet goed gaat met de cliënt.

Dit heeft de cliënt ook gezegd tegen de bestuurder. De cliënt is meer gaan drinken en roken, omdat de cliënt zich gestrest voelt. Dit is vanaf het moment van de verhuizing vertelt de cliënt. De cliënt wil niet meer wonen bij Stichting Anders Zorgen, maar zegt geen hulp te krijgen van de bestuurder. Desgevraagd geeft de bestuurder aan te weten dat het niet goed gaat met deze cliënt en dat zij hiervoor alles in het werk stelt om de situatie te verbeteren. Zo is zij bijvoorbeeld actief geweest in gezinshereniging voor deze cliënt, geeft zij aan. Ook vertelt zij dat een jobcoach is ingezet, omdat de cliënt betaald werk wil. De bestuurder vermeldt in de reactie op het conceptrapport dat de cliënt niet weg wil, maar ontevreden is over de gespannen situatie met de medecliënten. De dagbestedingslocatie is sinds de verhuizing gesloten geweest. De bestuurder en de zorgverleners hebben nieuwe spullen gekocht en zaken verbouwd en anders ingericht volgens de bestuurder. De dagbesteding is sinds twee weken weer open. Omdat een cliënt op dit moment boos is op de bestuurder, wilde deze cliënt de laatste twee weken niet actief in de dagbesteding aanwezig zijn. Ook heeft de cliënt geen begeleidingsgesprekken gehad, de cliënt negeert haar vertelt de bestuurder. De bestuurder vertelt dat als een cliënt ruzie heeft met haar, zij toch blijft proberen een ingang te vinden bij deze cliënt.

Zij blijft dan proberen om met de cliënt in gesprek te komen. De bestuurder noemt hiervan een voorbeeld. Dezelfde cliënt vertelt na het bezoek aan de inspectie zich niet gehoord te voelen door de bestuurder. De cliënt heeft herhaaldelijk bij de bestuurder aangegeven zich niet veilig te voelen. De cliënt heeft niet het idee dat de bestuurder de juiste maatregelen neemt om de onveilige situatie te veranderen (norm 3). De cliënt vertelt boos te zijn op de bestuurder en gaat de bestuurder daarom uit de weg. In de reactie op het conceptrapport zegt de bestuurder de cliënt wel serieus te nemen en dat zij maatregelen inzet om de situatie te verbeteren. De bestuurder geeft aan dat de cliënt deze uitspraken

Pagina 15 van 37

Conceptrapport van het tussentijdse bezoek en het vervolgbezoek aan Stichting Anders Zorgen in Hellevoetsluis op resp. 2 juni en 27 september 2022

doet en tegenwerkende acties onderneemt om druk op de bestuurder uit te oefenen. De bestuurder vermoedt dat de anonieme meldingen afkomstig zijn van de cliënt en geeft aan dat de cliënt moedwillig schade heeft aangebracht in de woning. Deze acties zou de cliënt inzetten, omdat de cliënt een andere woonplek wil en vindt dat Stichting Anders Zorgen dit moet regelen. De bestuurder geeft aan dat een andere cliënt drie dagen in de week in de middag naar school gaat. Zij wekt de cliënt dan om 12:00 uur. De cliënt slaapt deze dagen uit, omdat school veel energie van de cliënt vraagt, geeft de bestuurder aan. De andere twee dagen heeft de cliënt dagbesteding in de winkel vertelt de bestuurder. De cliënt vertelt naar school te gaan en geen dagbesteding te hebben in de bloemenwinkel. Deze cliënt vertelt te hebben gelogen, omdat dit moest van de bestuurder, over deelname aan de dagbesteding tijdens het eerste bezoek van 15 februari 2022. Desgevraagd geeft de bestuurder aan dat dit niet waar is. De cliënt zegt dit volgens haar omdat deze cliënt ook boos is op haar. Een andere cliënt geeft aan dat door de bestuurder er weer contact is met de familie van de cliënt. De cliënt vindt het fijn om met de bestuurder te sparren over problemen waar die cliënt in het dagelijks leven tegenaan loopt.

Ook kan de cliënt terecht bij de bestuurder voor regelzaken die de cliënt moet doen voor bijvoorbeeld de gemeente. Resultaatverslag 11 juli 2022 De zorgaanbieder hoefde naar aanleiding van het bezoek van 15 en 17 februari 2022 geen verbeteracties onder norm 1 op te nemen in haar resultaatverslag. Omdat deze norm tijdens het eerste bezoek nog grotendeels voldeed. Overige bevindingen tijdens vervolgbezoek 27 september 2022 Twee cliënten vertellen dat zij niet meer bij Stichting Anders Zorgen willen wonen. De twee cliënten die de inspectie spreekt voelen zich niet gehoord in hun wensen. De inspectie hoort van zowel de bestuurder als de cliënten dat er weinig vertrouwen is vanuit de cliënten in de bestuurder. Een cliënt vermijdt het contact met de bestuurder en zij spreken elkaar nog nauwelijks hoort de inspectie van zowel de bestuurder als de cliënt. Desgevraagd geeft de bestuurder aan dat het maandenlang ontbreken van contact niet heeft geleid tot activiteiten voor het actief zoeken naar een andere plek voor deze cliënt. Een andere cliënt spreekt de bestuurder nog wel vertelt de cliënt. De cliënt vindt dat er niet over de onderwerpen wordt gepraat die voor de cliënt belangrijk zijn. De inspectie ziet in de zorgbeschrijving van de cliënt staat dat de zorgverlener de cliënt begeleiding geeft gericht op ADL, stimulatie of ontwikkeling.

De cliënt laat zien dat hij maar één set kleren heeft en één paar kapotte schoenen. Hij wil graag hulp om zijn situatie te verbeteren. Hij krijgt deze hulp niet van de bestuurder zegt de cliënt. De bestuurder geeft aan dat de cliënt recent geen uitkering meer krijgt, zij betaalt nu uit eigen middelen zijn onderhoud. Ze heeft recent nieuwe kleren met de cliënt gekocht. Deze cliënt gooit de schoenen en kleren daarna weg. Of maakt ze kapot, vertelt de bestuurder. Een ouder van een cliënt vertelt niet tevreden te zijn over de zorg die de bestuurder biedt. Vaak als de cliënt hulp nodig heeft van de bestuurder is zij slecht bereikbaar, vertelt de ouder. Terwijl de cliënt echt vierentwintig uurs Pagina 16 van 37

Rapport van het tussentijdse bezoek en het vervolgbezoek aan Stichting Anders Zorgen in Hellevoetsluis op resp. 2 juni en 27 september 2022

zorg nodig heeft en Stichting Anders zorgen ook zegt dat zij dit bieden, geeft de ouder aan. De cliënt verblijft regelmatig bij de ouder thuis. Dit gaat dan meestal om een aantal dagen tot een week. In de zomer is de cliënt twee maanden bij de ouder verbleven. Ook heeft zij regelmatig klachten geuit over de hygiëne van de panden waar de cliënt tot nu toe heeft gewoond. Hier doet de bestuurder niets mee, vertelt de ouder. De ouder vertelt dat de cliënt zich schaamt voor de rommel en de hygiëne in het pand en hierdoor geen familie uitnodigt. De bestuurder laat in de reactie op het conceptrapport weten dat de cliënt tijdens het laatste bezoek van het zorgkantoor heeft aangegeven dat huishoudelijke werkzaamheden van de indicatie geschrapt kunnen worden omdat de cliënt dit prima zelf kan. De bestuurder geeft aan dat de indicatie hierdoor is veranderd, maar dat de ouder en de cliënt vervolgens wel verwachten dat Stichting Anders Zorgen hierin nog steeds ondersteuning biedt.

Norm 2 Cliënten voeren, binnen hun mogelijkheden, zelf regie over hun leven en welbevinden. Volgens de inspectie voldeed Stichting Anders Zorgen tijdens het bezoek op 15 en 17 februari 2022 grotendeels niet aan deze norm. Tijdens het tussentijdse bezoek op 2 juni 2022 voldoet Stichting Anders Zorgen grotendeels niet aan deze norm. Tijdens het vervolgbezoek op 27 september 2022 voldoet Stichting Anders Zorgen grotendeels niet aan deze norm. Bevindingen tussentijdsbezoek 2 juni 2022 De inspectie vraagt of de cliënten wel eens onderling relaties hebben. De bestuurder geeft hierover aan dat in het verleden eenmaal met wederzijdse toestemming sprake is geweest van intiem contact tussen twee cliënten. Dit hoorde zij naderhand van de cliënten zelf. De bestuurder geeft aan dat zij hierover met de cliënten in gesprek is gegaan en hen vertelde dat relaties op de groep niet kunnen. De inspectie vraagt een cliënt of er onderlinge relaties tussen cliënten zijn en of dit is toegestaan. Deze zijn er niet naar weten van de cliënt. De cliënt weet niet van een afspraak dat dit niet mag. Een cliënt vertelt zich zorgen te maken over de situatie bij Stichting Anders Zorgen en geeft aan zich niet veilig te voelen. Op de vraag of de cliënt dit heeft gedeeld met de gewaarborgde hulp geeft de cliënt aan dit niet te willen doen omdat de gewaarborgde hulp een bekende is van de bestuurder.

In de reactie op het conceptrapport geeft de bestuurder haar zienswijze op deze situatie: De bestuurder vindt het vreemd dat deze cliënt aangeeft zich niet veilig te voelen. De gewaarborgde hulp is al jaren betrokken bij deze cliënt. Ook weet de cliënt dat ze altijd alles kan delen met de gewaarborgde hulp. De bestuurder geeft aan dat de gewaarborgde hulp al jaren staat voor de goede zorg voor deze cliënt en menig keren bewezen heeft deze verschillende taken (vriendin, vrijwilliger en gewaarborgde hulp) goed te kunnen verdelen. Dit door haar enorme ervaring met de doelgroep en haar eerdere betrokkenheid bij de betreffende cliënt.

Pagina 17 van 37

Conceptrapport van het tussentijdse bezoek en het vervolgbezoek aan Stichting Anders Zorgen in Hellevoetsluis op resp. 2 juni en 27 september 2022

Een andere cliënt, die aangeeft dat het niet goed gaat (zie norm 1), geeft ook aan hierover niet te praten met de gekoppelde gewaarborgde hulp. Beide cliënten vertellen tijdens en na het bezoek niet meer bij deze zorgaanbieder te willen wonen. Beide cliënten geven aan niet te weten op welke manier zij zorg kunnen krijgen van een andere zorgorganisatie. De bestuurder vermeldt in de reactie op het conceptrapport dat de cliënt eerder mogelijkheden aangeboden heeft gekregen om op een andere plek te wonen. De cliënt zag hiervan af, omdat het wonen en de begeleiding bij Stichting Anders Zorgen als prettig en passend werd ervaren. De bestuurder geeft aan dat de cliënt zich nu heeft bedacht. De bestuurder vertelt over het drankgebruik van een van de cliënten. Zij geeft aan dat het is toegestaan dat cliënten een biertje drinken op hun kamer. De bestuurder geeft aan dat zij niet akkoord gaat met alcoholgebruik op de groep in algemene ruimtes. Een cliënt bevestigt dit. Deze cliënt mag op de eigen kamer alcohol nuttigen maar niet in de groepsruimte, zegt deze cliënt. Dit zijn afspraken die zij hebben gemaakt. Maar deze staan niet ergens beschreven volgens de cliënt. Een andere cliënt drinkt wel alcohol in de groepsruimte vertellen twee cliënten. De bestuurder geeft aan afspraken te maken met deze cliënt over het nuttigen van alcoholische drankjes.

Zo mag deze cliënt twee drankjes drinken op de eigen kamer maar niet in de algemene ruimte. Cliënten zijn dan volgens haar, met te veel alcohol op, niet begeleidbaar. Deze cliënt vindt het moeilijk om zich daar aan te houden vertelt de bestuurder. Een cliënt vertelt dat de bestuurder elke dag eten komt brengen. Op sommige dagen brengt zij een maaltijd die al bereid is. Op dagen dat de bestuurder geen tijd heeft halen de cliënten zelf boodschappen, legt een cliënt uit. De cliënten koken het avondeten altijd zelf vertelt de cliënt. Er werd gezamenlijk gegeten, maar de cliënt geeft aan niet meer te koken voor een van de andere cliënten. Omdat het samen eten voor onvrede en spanningen zorgde. In de reactie op het conceptrapport geeft de bestuurder aan dat de cliënten zelf boodschappen halen als zij aangeven dat ze dit willen doen. Ook zegt de bestuurder dat de cliënten niet altijd zelf koken, maar wanneer zij hiervoor kiezen. Bevindingen vervolgbezoek 27 september 2022 Verbetermaatregelen 1. Zorgplannen zijn aangepast en up-to-date gemaakt in samenspraak met de cliënten. 2. Doelen zijn aangepast in de actieplannen naar aanleiding van de zorgplannen. Deze zijn herkenbaar in de dagrapportage waardoor er gerichte zorg verleend wordt waarbij regievoering van eigen leven en welbevinden terug komen.

Hierdoor is mogelijke groei of stabilisatie binnen de doelen zichtbaar en kunnen worden aangepast waar nodig om zo op de goede manier de regie over het leven en welbevinden te blijven monitoren en verbeteren waar nodig in samenspraak met de cliënten. 3. Dagelijks overleg met cliënten en extra gesprekken waar nodig zijn ingezet om de eigen regie hierin te bewaken. Nog te nemen verbetermaatregelen Stichting Anders Zorgen heeft aandacht voor zinvolle daginvulling voor alle cliënten

Pagina 18 van 37

Rapport van het tussentijdse bezoek en het vervolgbezoek aan Stichting Anders Zorgen in Hellevoetsluis op resp. 2 juni en 27 september 2022

De verbetermaatregelen zijn grotendeels niet aangetroffen. De bestuurder vertelt dat zij voor alle cliënten een nieuw zorgplan heeft opgesteld in het elektronisch cliëntdossier (ECD). Twee cliënten vertellen de inspectie dat de bestuurder niet met hen heeft gesproken over hun zorgplan of onderwerpen die voor hen belangrijk zijn. De bestuurder geeft aan dat zij met alle cliënten, behalve één cliënt, gesprekken voert over eigen regie. De inspectie ziet dat de zorgaanbieder bij alle cliënten doelen heeft geformuleerd in de zorgdossiers van de cliënten. Een aantal doelen zijn gericht op eigen regie en deelname aan de dagbesteding. De inspectie ziet geen doel of afspraken over dagelijkse contactmomenten. De inspectie ziet geen rapportages over de voortgang van de doelen of over gesprekken met betrekking tot het onderwerp eigen regie. De bestuurder zegt hierover dat ze wel van plan is om te rapporteren maar dat dit nog niet in haar systeem zit (zie norm 4). Een cliënt ging naar school, maar is hier inmiddels een week niet geweest vertelt hij. De bestuurder vertelt dat de cliënt niet terug mag komen op school vanwege de houding van de cliënt. De twee andere cliënten hebben geen vaste dagbesteding vertelt de bestuurder. De bestuurder geeft aan dat een van deze cliënten niet wil werken. De andere cliënt komt af en toe helpen in de bloemenwinkel.

De medewerker dagbesteding geeft aan dat zij de cliënten af en toe ziet. Twee cliënten vertellen niet deel te nemen aan de dagbesteding.

4.2

Thema Deskundige zorgverlener De zorgaanbieder zet voldoende en deskundige zorgverleners in. Hij schoolt, ondersteunt en stimuleert hen structureel. De samenstelling van het personeel past bij de zorgvragen van de cliënten. De zorgverleners zijn voldoende deskundig. Zij kennen de grenzen van hun deskundigheid. Daarnaast zijn zorgverleners in staat om samen te werken. De zorgaanbieder zorgt voor de voorwaarden waaronder zorgverleners methodisch kunnen werken. De zorgverlener is in staat methodisch te werken. Methodisch werken garandeert dat het verbeteren van de kwaliteit van de zorg continu onder de aandacht is van alle zorgverleners. Methodisch werken houdt in dat zorgverleners werken volgens de Plan-DoCheck-Act(PDCA)-cyclus: - Plan: kijken naar de werkzaamheden en een plan maken hoe deze kunnen verbeteren. - Do: de verbeteringen uitvoeren. - Check: beoordelen of het resultaat van de veranderingen het gewenste resultaat oplevert. - Act: de werkzaamheden bijstellen aan de hand van de gevonden resultaten. Het methodisch werken is ook van toepassing op het thema Sturen op kwaliteit en veiligheid.

4.2.1

Resultaten Norm 3 Zorgverleners maken hun professionele afwegingen over de benodigde zorg en ondersteuning op basis van gesignaleerde risico’s, wensen, behoeften, mogelijkheden en beperkingen van de cliënt.

Pagina 19 van 37

Conceptrapport van het tussentijdse bezoek en het vervolgbezoek aan Stichting Anders Zorgen in Hellevoetsluis op resp. 2 juni en 27 september 2022

Volgens de inspectie voldeed Stichting Anders Zorgen tijdens het bezoek op 15 en 17 februari 2022 grotendeels niet aan deze norm. Tijdens het tussentijdse bezoek op 2 juni 2022 voldoet Stichting Anders Zorgen niet aan deze norm. Tijdens het vervolgbezoek op 27 september 2022 voldoet Stichting Anders Zorgen niet aan deze norm. Bevindingen tussentijdsbezoek 2 juni 2022 De bestuurder geeft aan dat het niet botert tussen twee cliënten. Een cliënt zou jaloers zijn op de relatie die de andere cliënt heeft. De bestuurder geeft aan dat ruzie tussen hen is ontstaan, ongeveer twee weken voorafgaand aan het bezoek. Zij zegt hierover dat beide cliënten hierin een aandeel hadden. Twee betrokken cliënten bij de ruzie vertellen afzonderlijk van elkaar over deze ruzie. Er waren in totaal drie cliënten bij betrokken geven zij aan. Zij vertellen dat de medecliënt hen met een mes bedreigde. Een van de cliënten vertelt ook over steekbewegingen die de medecliënt maakte en dat de medecliënt schreeuwde dat hij de cliënten wilde vermoorden. Zij hebben zich opgesloten op de kamer en daarna belden zij de bestuurder, die vrij snel ter plaatste was volgens de cliënten. Een cliënt vertelt van de ruzie een filmpje te hebben gemaakt. De inspectie ziet een kort filmpje van ongeveer vier seconden waarin de medecliënt een mes vast heeft, boos kijkt en iets overstaanbaars zegt.

Het filmpje is te kort om te beoordelen of deze medecliënt de cliënten daadwerkelijk bedreigt. De inspectie vraagt aan de bestuurder en aan de cliënten waarom zij de politie niet belden tijdens of na de ruzie. De bestuurder geeft hierover aan dat de situatie kort heeft geduurd en al gestopt was toen zij op de locatie kwam. Zij zag geen reden om daarvoor de politie te bellen. Een van de cliënten vertelt dat is overwogen de politie te bellen. De cliënt wilde het uiteindelijk liever zonder politie oplossen. Een volgende keer zou de cliënt wel de politie bellen. De cliënten vertellen ook over andere agressie-incidenten en ruzies en over een incident waarbij een onveilige situatie was ontstaan. Volgens één van de cliënten zou een medecliënt midden in de nacht in slaap gevallen zijn terwijl het vuur aanstond. De sfeer is niet gezellig meer in huis geeft de cliënt aan. Om conflicten te voorkomen praten zij niet meer met de medecliënt, vertellen twee cliënten. De bestuurder geeft hierover aan dat zij geen incidentmelding heeft gemaakt. Een cliënt vertelt ook over incidenten waarbij de cliënt meerdere malen is aangeraakt door een medecliënt zonder dat de cliënt daar toestemming voor gaf. Een andere cliënt vertelt ook getuige te zijn geweest van een incident waarbij een medecliënt een andere cliënt fysiek betaste, zonder dat hiervoor wederzijds toestemming was.

De cliënt vertelt dat het slachtoffer naar de bestuurder is gestapt om dit te bespreekbaar te maken. De cliënt geeft aan zelf ook naar de bestuurder te zijn gestapt en dit verhaal heeft bevestigt. De bestuurder geeft aan hier niets van af te weten. Zij geeft wel aan op de hoogte te zijn van een ander incident tussen deze twee cliënten. Waarbij mogelijk de grenzen van een cliënt zijn overschreden. Desgevraagd vertelt de bestuurder welke stappen zij heeft ondernomen naar aanleiding van het geweldsincident. Zij geeft aan dat zij de veroorzakende cliënt een officiële waarschuwing gaf. Bij drie keer moet de cliënt de Pagina 20 van 37

Rapport van het tussentijdse bezoek en het vervolgbezoek aan Stichting Anders Zorgen in Hellevoetsluis op resp. 2 juni en 27 september 2022

zorgorganisatie verlaten. Later zegt de bestuurder dat Stichting Anders Zorgen vanaf twee waarschuwingen al kijkt naar een andere plek, omdat deze ook niet snel gevonden is. De bestuurder geeft aan dat zij de officiële waarschuwing niet heeft vastgelegd op papier of heeft laten ondertekenen door de cliënt. De bestuurder geeft aan dat zij sinds het moment van het incident, twee weken voorafgaand aan het bezoek, elke vrijdagavond en -nacht wakker aanwezig te zijn op de woonlocatie. De andere nachten heeft zij deze extra aanwezigheid niet geborgd. Desgevraagd weten de cliënten hier niet van af. Zij zijn dan ook die vrijdagavond niet in de woonkamer geweest waar zij dit hadden kunnen constateren geven zij aan. De afspraken met een cliënt over het alcoholgebruik (zie norm 2) zijn volgens de bestuurder niet vastgelegd in het zorgdossier van de cliënt. Ook geeft zij aan niet het stappenplan Wzd 6 hiervoor te doorlopen. Zij geeft aan wel op de hoogte te zijn van de Wzd. De bestuurder geeft aan dat het maken van deze afspraak een beperking is voor de cliënt. Deze afspraak is volgens de bestuurder gemaakt voor het bewaren van de rust op de groep. De cliënt waarover het gaat geeft aan niet op de hoogte te zijn van deze afspraak. En geeft aan te willen stoppen met drinken maar dat hij eerst minder stress moet hebben. Bevindingen vervolgbezoek 27 september 2022 Verbetermaatregel 1.

Signaleringsplan is gemaakt waardoor de spanningsboog meer inzichtelijk is en hierop kan worden gehandeld op een doelgerichte wijze. De verbetermaatregel is aangetroffen. De inspectie ziet een signaleringsplan in het zorgdossier van de cliënt. De bestuurder vertelt dat zij deze heeft gemaakt. Hierin staat beschreven hoe boosheid bij een cliënt is te herkennen en hoe een zorgverlener hierop adequate acties kan inzetten. Zij heeft dit signaleringsplan zelf geschreven, vertelt de bestuurder. Nog te nemen verbetermaatregel 2. Alle risico’s zijn in beeld en de zorgaanbieder heeft en hierop adequate maatregelen ingezet. De verbeteractie is grotendeels niet aangetroffen. De bestuurder vertelt dat zij geen vaste werkwijze heeft voor het gestructureerd in kaart brengen van risico’s die spelen bij de cliënt. Zij zegt dat zij op de hoogte is van de risico’s die spelen bij cliënten, omdat zij de cliënten kent. Zij kan ook een voorbeeld noemen van een risico dat speelt bij een van de cliënten. De inspectie krijgt geen inzicht van de bestuurder in alle risico’s die spelen bij de cliënten en de maatregelen die de bestuurder hiervoor inzet. De inspectie ziet geen risico’s of zorgafspraken omtrent risico’s beschreven staan in het zorgdossier.

6

Wet zorg en dwang Pagina 21 van 37

Conceptrapport van het tussentijdse bezoek en het vervolgbezoek aan Stichting Anders Zorgen in Hellevoetsluis op resp. 2 juni en 27 september 2022

Overige bevindingen vervolgbezoek 27 september 2022 De zorgaanbieder heeft voor het intensiveren van toezicht camera’s ingezet voor het waarborgen van de veiligheid (zie norm 6). Twee cliënten geven aan dat zij deze camera’s niet willen en dat zij het ervaren als een inbreuk op hun privacy. Zij halen dan ook de camera’s actief weg als de bestuurder deze opof terughangt. De bestuurder geeft aan dat zij de camera’s wel 100 keer heeft teruggehangen. Desgevraagd geeft zij aan dat zij het weghalen van de camera’s wel ziet als verzet, maar dat het noodzakelijk is dat zij de camera’s ophangt om de veiligheid te waarborgen. De bestuurder geeft aan geen individuele afweging te hebben gemaakt in het zorgdossier voor de inzet van de camera’s. Ook heeft zij deze zorg niet geëvalueerd of het Wzd stappenplan gevolgd. De bestuurder geeft aan dat zij wel toestemmingsformulieren heeft, ondertekend door de cliënten. Deze kan de bestuurder tijdens het bezoek niet vinden en zij geeft aan deze formulieren de volgende dag voor 17:00 uur naar de inspectie te sturen. De inspectie ontvangt deze formulieren niet. Na een rappel ontvangt de inspectie deze informatie ook niet.

Norm 4 Zorgverleners werken methodisch. Zij leggen dit hele proces inzichtelijk vast in het cliëntdossier. Volgens de inspectie voldeed Stichting Anders Zorgen tijdens het bezoek op 15 en 17 februari 2022 grotendeels niet aan deze norm. Tijdens het tussentijdse bezoek op 2 juni 2022 voldoet Stichting Anders Zorgen grotendeels niet aan deze norm. Tijdens het vervolgbezoek op 27 september 2022 voldoet Stichting Anders Zorgen grotendeels niet aan deze norm. Bevindingen tussentijdsbezoek 2 juni 2022 De bestuurder vertelt dat zij sinds het vorige bezoek in februari 2022 een abonnement heeft op een ECD systeem. Ze vertelt dat zij sinds twee dagen in dit systeem rapporteert. De inspectie ziet een dagrapportage van een cliënt van twee dagen geleden. Van de andere cliënten is geen rapportage aanwezig. De bestuurder is de papieren dossiers nog aan het overzetten, vertelt zij. Wanneer de zorgplannen in het systeem staan, kan zij rapporteren op doelen. De bestuurder heeft aan het eind van de bezoekdag voor een cliënt het zorgplan in het systeem gezet, geeft ze aan. Voor de overige cliënten wil zij dit aankomende week gaan doen. De bestuurder vertelt de dagrapportage nu op haar telefoon te maken ‘in de app’. Dit doet zij naar aanleiding van de whatsapp geschiedenis. Hieruit haalt zij wat er in de afgelopen periode is gebeurd en op basis daarvan maakt zij kwartaalverslagen.

De inspectie vraagt om inzage en de bestuurder laat de whatsapp gesprekken zien met cliënten. De inspectie kan hieruit niet opmaken wanneer bepaalde gebeurtenissen hebben plaatsgevonden en wat de ondersteuning was van de bestuurder. De inspectie ziet voornamelijk emoticons en korte contactmomenten tussen de cliënt en de bestuurder.

Pagina 22 van 37

Rapport van het tussentijdse bezoek en het vervolgbezoek aan Stichting Anders Zorgen in Hellevoetsluis op resp. 2 juni en 27 september 2022

Bevindingen vervolgbezoek 27 september 2022 Verbetermaatregelen 1. Stichting Anders Zorgen heeft nu een volledig ingericht cliëntendossier, waarmee dagelijks gewerkt wordt. 2. Zorgplannen zijn up-to-date. 3. Doelen zijn up-to-date. 4. Rapportage is up-to-date. De verbetermaatregelen zijn grotendeels niet aangetroffen. De inspectie ziet van twee cliënten doelen beschreven in het ECD. De bestuurder geeft aan dat zij deze heeft opgesteld met de cliënten. Met één cliënt heeft de bestuurder niet samen het zorgplan opgesteld, vertelt zij. De bestuurder heeft al sinds het tussentijdse bezoek van de inspectie van 2 juni 2022 slecht contact met deze cliënt. De bestuurder heeft voor deze cliënt het bestaande zorgplan overgenomen in het ECD. De betreffende cliënt vertelt geen gesprekken te hebben gehad met de bestuurder over het zorgplan. De laatste keer dat de cliënt met de bestuurder een zorgplan heeft geschreven was twee jaar geleden toen de cliënt in zorg kwam bij Stichting Anders Zorgen. Desgevraagd geeft de cliënt aan tijdens het eerste bezoek niet eerlijk te zijn geweest over het halfjaarlijks opstellen van het zorgplan. Een andere cliënt vertelt ook niet betrokken te zijn geweest in de afgelopen maanden bij het opstellen van het zorgplan van de cliënt. De inspectie ziet rapportages in het dossier van een cliënt.

Er wordt geregistreerd wat de stemming is van de desbetreffende cliënt. De laatste rapportage is van de dag voorafgaand aan het inspectiebezoek. De rapportage daarvoor is van twee weken daarvoor. Bij een andere cliënt ziet de inspectie dat er vanaf juni 2022 twee maanden niet is gerapporteerd. De week voorafgaand aan het inspectiebezoek heeft de bestuurder een aantal keren een rapportage geschreven. De inspectie vraagt waarom de bestuurder voor deze manier van de zorg monitoren heeft gekozen, omdat het niet verplicht is om bij Pgb cliënten te rapporteren. De bestuurder vertelt dat zij zich hierin wil verbeteren en het belangrijk vindt om het zorgdossier op professionele wijze in te richten. Hierover heeft zij ook advies gekregen van een gedragskundige. Maar ze heeft dit nog niet goed op kunnen pakken omdat het rapporteren nog niet in haar systeem zit. Desgevraagd geeft zij aan dat zij geen andere methoden toepast om de zorg te monitoren. Bij een cliënt ziet de inspectie drie hoofddoelen in het cliëntdossier staan. Deze doelen komen niet overeen met hetgeen de cliënt aangeeft belangrijk te vinden (zie norm 1).

Norm 5 De zorgaanbieder zorgt ervoor dat er voldoende deskundige zorgverleners beschikbaar zijn, afgestemd op de aanwezige cliënten en actuele zorgvragen. Volgens de inspectie voldeed Stichting Anders Zorgen tijdens het bezoek op 15 en 17 februari 2022 grotendeels niet aan deze norm. Tijdens het tussentijdse bezoek op 2 juni 2022 voldoet Stichting Anders Zorgen grotendeels niet aan deze norm. Pagina 23 van 37

Conceptrapport van het tussentijdse bezoek en het vervolgbezoek aan Stichting Anders Zorgen in Hellevoetsluis op resp. 2 juni en 27 september 2022

Tijdens het vervolgbezoek op 27 september 2022 voldoet Stichting Anders Zorgen niet aan deze norm. Bevindingen tussentijdsbezoek 2 juni 2022 De bestuurder geeft aan dat zij recent contact had en kennis maakte met een zorgverlener vanuit een detacheringsbureau. Deze zorgverlener is op locatie geweest om kennis te maken met de cliënten. Een cliënt bevestigt deze kennismaking met de zorgverlener. De bestuurder gaat binnenkort een raamovereenkomst aan met het detacheringsbureau. De zorgverlener zal naar verwachting over twee weken starten. Omdat deze zorgverlener niet genoeg uren kan draaien worden nog twee andere zorgverleners van hetzelfde detacheringsbureau ingezet. Deze zorgverleners moeten nog worden voorgesteld. De bestuurder geeft aan dat straks in totaal vier mensen kunnen werken in de zorg bij Stichting Anders Zorgen. Ook geeft de bestuurder aan een administratief medewerker in te zetten. Zij gaat de bestuurder helpen met het op orde krijgen van de zorgplannen. Zij zal ook over twee weken na het bezoek starten geeft de bestuurder aan. Eén van de cliënten vertelt twee eerder betrokken vrijwilligers sinds de verhuizing niet meer gezien te hebben. De cliënt geeft wel aan regelmatig terecht te kunnen ook bij een betrokken gewaarborgde hulp van één van de cliënten. De inspectie ziet deze gewaarborgde hulp tijdens de laatste twee bezoeken op de locatie.

Ook geven meerdere cliënten tijdens de bezoeken van 15 en 17 februari 2022 aan dat zij een beroep kunnen doen op deze gewaarborgde hulp bij afwezigheid van de bestuurder. Desgevraagd vertelt de betreffende gewaarborgde hulp soms beschikbaar te zijn voor de cliënten als de bestuurder een enkele keer per maand afwezig is. Zij lost dan ad hoc zaken voor de cliënten op. Maar niet te vaak want zij heeft ook nog haar eigen werk vertelt zij. Deze gewaarborgde hulp is ook bij het gesprek met de bestuurder aanwezig op 28 april 2022. Deze gewaarborgde hulp wordt niet genoemd als vrijwilliger door de bestuurder tijdens de bezoeken van 15 en 17 februari 2022. De bestuurder geeft aan dat de gewaarborgde hulp een vriendin is. Ook ontving de inspectie geen vrijwilligersovereenkomst en of VOG 7 van deze vrijwilliger. Na het bezoek en naar aanleiding van het gesprek met de gewaarborgde hulp vraagt de inspectie alsnog een VOG op van deze gewaarborgde hulp op bij Stichting Anders Zorgen. De inspectie vraagt na de bezoeken van 15 en 17 februari 2022 de VOG’s op van alle vrijwilligers en betrokken zorgverleners evenals de VOG van de bestuurder zelf. Omdat deze niet aanwezig waren, kreeg Stichting Anders Zorgen hiervoor een waarschuwing op 21 april 2022.