Raadsvoorstel Zienswijze kaderbrief 2023 GGD Gelderland Zui

Raadsvoorstel

Openbaar

Onderwerp Zienswijze kaderbrief 2023 GGD Gelderland Zuid Opsteller Programma Portefeuillehouder

Y. Blijdorp Welzijn, Wijkontwikkeling & Zorg G. Visser

Collegebesluit 16 november 2021 Behandeldatum raad 22 december 2021 Status Openbaar

Samenvatting De GGD Gelderland Zuid heeft voor 2023 een kaderbrief ter zienswijze voorgelegd. In de kaderbrief schetst de GGD de inhoudelijke en, waar mogelijk, financiële ontwikkelingen voor het jaar 2023. Deze ontwikkelingen zullen voorjaar 2022 in een (concept) begroting 2023 van de GGD worden verwerkt. Met dit voorstel stellen wij onze zienswijze vast.

Voorstel 1. Onze zienswijze over voorliggende Kaderbrief 2023 GGD Gelderland Zuid vast te stellen. De zienswijze ten aanzien van de GGD-begroting 2023 luidt in hoofdlijnen: Wij verzoeken de GGD de consequenties op de toekomstige omvang, organisatie en financiering van infectieziektebestrijding transparant in de conceptbegroting 2023 op te nemen. Indien het Rijksvaccinatieprogramma (RVP) landelijk wijzigt, staan wij positief ten opzichte van een eventuele uitbreiding van het RVP, binnen de financiële tegemoetkoming die wij hiervoor van het Rijk ontvangen. Wij stellen voor om voor de taken rondom de Omgevingswet in 2023 geen structurele bijdrage in de uniforme begroting op te nemen. Wij wachten het proces van regionalisering omtrent de forensische geneeskunde af. Voor Veilig Thuis verwachten wij dat de GGD voor 2023 reële aantallen diensten begroot, met een correctie van de gemaakte inhaalslag in 2021. Daarnaast verwachten wij dat de resultaten van het traject met TOC Resultant bestendigd worden binnen de organisatie, er beperkte wachtlijsten zijn en dat de wettelijke termijnen voor minimaal 80% worden behaald. Wij gaan akkoord met het toevoegen van de Wet verplichte geestelijke gezondheidszorg (Wvggz) aan het uniforme takenpakket van de GGD met de daarbij behorende middelen vanaf 2023.

Een eventuele uitbreiding van capaciteit voor Wmo Toezicht dient transparant onderbouwd in de conceptbegroting 2023 opgenomen te worden. Voor data-gestuurd werken zijn wij positief over een uitbreiding van de programmabegroting 2023 daar waar het huidige dienstenaanbod van de GGD er mee wordt ondersteund. Voor bredere data verzameling wachten wij eerst de resultaten van de AB GGD opdracht “terugdringen Jeugdzorg gebruik” af. Wij staan positief tegenover een ophoging van de begroting 2023 voor het aanstellen van een concerncontroller (samen met de Veiligheidsregio Gelderland Zuid) mits het takenpakket en de doelen vooraf expliciet kenbaar zijn gemaakt. Wij handhaven onze eerder geformuleerde zienswijze ten aanzien van de informatieveiligheid. Dit betekent voor 2023 geen verdere uitbreiding dan hetgeen reeds vanaf 2022 in de begroting is opgenomen. Wij stemmen in met de 3% besparingen die worden verwerkt in de begroting 2023. Wij nemen kennis van de geschetste risico’s en financiële uitgangspunten voor 2023. Specifiek willen wij benoemen dat wij een hoge Algemene Reserve bij Gemeenschappelijke Regelingen niet noodzakelijk vinden. Verder verzoeken wij de GGD Gelderland Zuid:

B&W, Raad / sjab = Raadsvoorstel Opgesteld door Yvonne Blijdorp, 25 77, y.blijdorp@nijmegen.nl

Zienswijze Begrotingswijziging Veilig

Raadsvoorstel

-

-

-

-

2.

voor de implementatie van het Prenataal Huisbezoek een brede groep van professionals te betrekken en de lessen vanuit Kansrijke Start hierin te betrekken; zich bij het terugdringen van het Jeugdzorg gebruik te beperken tot haar kerntaken. De uitvoering van de Jeugdwet is immers de verantwoordelijkheid van de afzonderlijke gemeenten in Gelderland Zuid. De GGD Gelderland Zuid kan sec vanuit de uitvoering van haar kerntaken advies uitbrengen over zorg en ondersteuning die raken aan de uitvoering van de Jeugdwet; op de hoogte gebracht te worden van de resultaten van de doorlichting van het landelijk professioneel kader Jeugdgezondheidszorg; De aanbevelingen uit het evaluatierapport Wvggz actief op te pakken; een begrotingswijziging 2022 Bijzondere Zorg met eventuele doorwerking naar verdere jaren voor te bereiden welke tevens inzicht biedt in de optimalisatie van de processtappen bij het Meldpunt Bijzondere Zorg. Daarnaast verzoeken wij de GGD bij de voorbereiding van deze begrotingswijziging de eventuele correcte aantallen diensten van Veilig Thuis (door correctie van de wachtlijsten) en daarmee vrij gekomen middelen, mee te wegen. om met ons in gesprek te gaan over het begrotingsaandeel op factuurbasis en de taakstelling op dit onderdeel.

De brief aan de GGD Gelderland Zuid vast te stellen.

Aanleiding De GGD Gelderland Zuid heeft met haar brief van 14 oktober jl. (kenmerk GGD/DIR/2021/2425/MP) uw raad een kaderbrief begroting 2023 voorgelegd. De deelnemende gemeenten aan deze Gemeenschappelijke Regeling worden verzocht hun zienswijze kenbaar te maken voor 15 januari 2022 opdat de GGD Gelderland Zuid een conceptbegroting 2022 kan gaan opstellen. Met dit voorstel leggen wij de Nijmeegse zienswijze vast. Beoogde impact Binnen ons begrotingsprogramma Welzijn, Wijkontwikkeling hebben wij als ambitie geformuleerd dat wij zorgen dat inwoners eigen regie kunnen voeren over hun leven, gezin en gezondheid en actief deel kunnen nemen aan de maatschappij. Het realiseren van een preventieve basisinfrastructuur ter bevordering van de volksgezondheid draagt bij aan de realisatie van deze ambitie. De GGD is een belangrijke uitvoeringspartner voor de realisatie van deze basisinfrastructuur. Met het voorliggende voorstel geven wij onze zienswijze over de kaderbrief begroting 2023. Wij vragen de GGD Gelderland Zuid deze zienswijze te verwerken in haar conceptbegroting 2023 en ons te informeren over diverse ontwikkelen. Argumenten De GGD beschrijft in haar kaderbrief de te verwachten inhoudelijke ontwikkelingen, de financiële uitgangspunten en de risico’s voor het jaar 2023. In onderstaande gaan we in op die thema’s waarop wij expliciet een inbreng willen hebben. 1.

Inhoudelijke ontwikkelingen Vooropgesteld zijn wij content met een GGD die zich blijft ontwikkelen en zich aanpast aan de context waarin zij werkzaam is. De Meerjarenstrategie is begrijpelijkerwijs een belangrijk inhoudelijk kader voor de GGD. Wij willen als raad goede afwegingen kunnen maken ten aanzien van maatschappelijke ontwikkelingen, knelpunten die zich voordoen, eerder gekozen speerpunten, leidende principes en eventuele nieuwe ambities van de GGD Gelderland Zuid. Via deze kaderbrief nemen wij kennis van diverse nieuwe ontwikkelingen maar missen wij op sommige onderdelen voortgang op/ kennis over reeds ingezette ontwikkelingen en de wijze waarop de GGD deze bestendigt binnen haar organisatie (vorming van gemeenteteams, netwerkaanpak, resultaten Veilig Thuis etc.). Een zorgvuldige afweging wordt hierdoor bemoeilijkt. Daar komt bij dat in maart 2022 lokale

Zienswijze Begrotingswijziging Veilig Thuis 2019 GGD Gelderland

Raadsvoorstel

gemeenteraadsverkiezingen gehouden worden en een nieuw coalitieakkoord zal worden vastgesteld, mogelijk met andere kaders. Ten aanzien van de geschetste ambities van de GGD voor 2023 en verder zullen wij, al dan niet ingegeven door financiële grenzen, keuzes maken en prioriteiten stellen binnen de kaders die reeds door ons zijn vastgesteld.

Wettelijke taken GGD

Infectieziektebestrijding

Wij spreken onze waardering uit voor de GGD Gelderland Zuid over haar werk ten behoeve van de bestrijding van het coronavirus. Wij hebben begrip voor het feit dat het op dit moment niet te voorspellen is of, en hoe de coronacrisis ingrijpt op de werkzaamheden en begroting 2023. De GGD geeft aan dat er op dit moment verschillende evaluaties plaatsvinden van de aanpak en organisatie van de coronabestrijding. Wij verzoeken de GGD ons hiervan actief op de hoogte te brengen en eventuele consequenties op de toekomstige omvang, organisatie en financiering van infectieziektebestrijding transparant in de conceptbegroting op te nemen. Jeugd De Jeugd Gezondheids Zorg (JGZ) zet in op een gezonde start en ontwikkeling voor de jeugd van Gelderland-Zuid, de ondersteuning bij het gezond en veilig opgroeien, het bieden van ondersteuning aan ouders bij de opvoeding en het stimuleren van een gezonde omgeving voor de jeugd. Wij zijn dan ook positief over de wetswijziging “Prenataal huisbezoek JGZ” welke het mogelijk maakt tijdige hulp en ondersteuning te bieden na signalering door een professional. Wij verzoeken de GGD goede afspraken te maken met de professionals om deze nieuwe taak zorgvuldig uit te voeren en de geleerde lessen uit ons lokale programma Kansrijke Start hierin mee te nemen.

Dit zijn wat ons betreft niet alleen professionals binnen de geboortezorg maar ook die binnen onze Buurtteams Jeugd&Gezin en Volwassenen etc. Ook een hoge vaccinatiegraad onder kinderen vinden wij in het kader van een goede gezonde start belangrijk. Mocht het Rijksvaccinatie Programma (RVP) ook in 2023 aangevuld dan wel gewijzigd worden, verwachten wij hier middels de conceptbegroting van op de hoogte te worden gebracht. Wij merken hierbij op dat de Rijksmiddelen die wij voor deze taak ontvangen kaderstellend zijn. Wij delen de zorg van de GGD (en het AB GGD in het bijzonder) rond het toenemende gebruik van zorg door de jeugd. Het terugdringen van jeugdzorg is dan ook wenselijk daar waar in een vroeg stadium bijgestuurd en genormaliseerd kan worden. De uitvoering van de Jeugdwet is echter de verantwoordelijkheid van de afzonderlijke gemeenten in Gelderland Zuid. De samenwerkende gemeenten in Jeugdhulpregio Nijmegen voeren de regionale regie over de uitvoering van de Jeugdwet. Vanwege de complexiteit van de sturing op de uitvoering van de jeugdwet willen wij voorkomen dat er onduidelijkheid ontstaat over wie waarvoor verantwoordelijk is. De GGD Gelderland Zuid is verantwoordelijk voor de uitvoering van haar kerntaken en kan advies uitbrengen vanuit haar kerntaken die raken aan de uitvoering van de Jeugdwet.

Besluitvorming over de uitvoering van de Jeugdwet is aan de colleges van de afzonderlijke gemeenten en vindt niet plaats in het Algemeen Bestuur van de GGD Gelderland Zuid. Tot slot beschrijft de GGD in haar kaderbrief dat zij het landelijk professioneel kader voor de JGZ de komende jaren mogelijk wil herijken. De daarbij gewenste focus op rendement voor kind én gezin vinden wij positief. Wij vinden het echter prematuur om in dit stadium reeds te denken in termen van financiële consequenties. Resultaten van de bevindingen, voor- en nadelen van een andere werkwijze zullen vooralsnog eerst afgewogen moeten worden. Pas dan kan een afweging gemaakt worden van de meerwaarde van een eventuele nieuwe werkwijze t.o.v. daarmee gepaard gaande meerkosten. Invoering Omgevingswet De Omgevingswet biedt nieuwe aanknopingspunten om onze leefomgeving veilig en gezond in te richten. Op dit moment verkennen wij wat de invoering van de Omgevingswet precies voor ons betekent en welke diensten wij in dit kader van de GGD mogelijk aanvullend zullen vragen. Gezien het tijdstip waarop de begroting 2023 wordt opgesteld en

Zienswijze Begrotingswijziging Veilig Thuis 2019 GGD Gelderland

Raadsvoorstel

aangeboden (voorjaar 2022) en het tijdstip van invoering van de Omgevingswet (juli 2022) vinden wij het te vroeg om in de begroting 2023 van de GGD een extra /structurele begrotingspost op te nemen voor nieuwe/ uitbreiding van werkzaamheden door de Omgevingswet. Wij stellen voor om de jaren 2022 en 2023 te gebruiken om werkenderwijs (met eventuele onderliggende a-structurele middelen en afspraken) te verkennen wat nodig is. Forensische Geneeskunde Wij wachten het proces van regionalisering omtrent de forensische geneeskunde af. Wij gaan er, zoals de GGD eerder heeft uitgesproken, van uit dat eventuele uitvoeringsplannen geen financiële consequenties hebben voor de GGD Gelderland Zuid.

Wettelijke taken beleidsmatig belegd bij de GGD

Veilig Thuis In 2021 is door Veilig Thuis een inhaalslag gemaakt om wachtlijsten weg te werken. Vanaf 2022 en 2023 zullen de begroting en de kwartaalrapportages dan inzicht geven in reële aantallen. Deze zullen naar onze verwachting lager zijn dan de aantallen diensten in 2021 omdat er immers geen “vertroebeling” meer is door wachtlijsten. Om die reden verwachten wij dat de GGD voor 2023 reële aantallen begroot (dus met correctie van de inhaalslag) en niet zonder meer de realisatiecijfers van 2021 doortrekt naar verdere jaren. Wij hebben als raad kennis genomen van ontwikkelingen rondom de jeugd zoals “Het toekomstscenario kind- en gezinsbescherming” , “Toekomsttuinen” en “de Gelderse Verbeteragenda Jeugd”1. Wij zijn ons er van bewust dat deze ontwikkelingen in meer of mindere mate hun effect zullen hebben op de huidige organisatie Veilig Thuis. Wij wensen gedurende het traject actief geïnformeerd te worden. Voor de meer korte termijn vinden wij het belangrijk dat de resultaten van het traject met TOC Resultant bestendigd worden binnen Veilig Thuis, er geen wachtlijsten meer zijn en dat de wettelijke termijnen voor minimaal 80% worden behaald. Wet verplichte ggz (Wvggz) Wij hebben recent de evaluatie2 over de uitvoering van de Wvggz in Gelderland Zuid ontvangen.

Wij onderschrijven het voorstel van de GGD om vanaf 2023 de middelen voor de uitvoering van haar taken binnen de Wvggz op te nemen in de uniforme begroting van de GGD. Wij vragen via deze weg wel inzet van de GGD om de aanbevelingen in het rapport ten aanzien van de samenwerking en werkprocessen actief op te pakken. Wmo – Toezicht Wij hebben op dit moment (nog) geen kennis kunnen nemen van de evaluatie van de huidige Wmo Toezicht opdracht aan de GGD. Wij geven de GGD een aantal kaders mee die voor ons van belang zijn. Wij vinden dat zorgvuldige inkoop (aan de voorkant), contractbeheer en handhaving door gemeenten in samenhang met Wmo Toezicht bekeken en gevolgd moet worden. Wij verwachten dat de GGD een eventuele uitbreiding van capaciteit transparant onderbouwt in haar conceptbegroting 2023.

Facultatief belegd bij de GGD Bijzondere Zorg De GGD heeft in haar conceptbegroting 2022 reeds melding gemaakt over de stijgende instroom bij Bijzondere Zorg. Wij vinden het aannemelijk dat door de regionale Sluitende Aanpak Verwarde Personen én de lancering van het Landelijk Meldpunt Zorgwekkend gedrag leiden tot een toename van het aantal meldingen, en dus ook (zorg)trajecten bij de 1 Brief aan de raad E21.002085 betreffende de Gelderse Verbeteragenda Jeugdbescherming én

raadsbesluit 9 juni 2021 (Regioaanpak Samen voor een thuis zonder geweld 2021-2025) 2 Brief aan de raad E21.002476 betreffende evaluatie Wvggz.

Zienswijze Begrotingswijziging Veilig Thuis 2019 GGD Gelderland

Raadsvoorstel

GGD, omdat hierdoor “de drempel” verlaagd is. Het toenemend aantal politiemeldingen bevreemdt ons echter daar de politiemeldingen (eerst via het Routeeroverleg en sinds medio 2019 door VT zelf) al eerder “uitgeselecteerd” werden als zijnde “geen VTmeldingen” en direct naar het Meldpunt Bijzondere Zorg gingen. Daar het om een zeer kwetsbare doelgroep gaat vinden wij kwaliteit van dienstverlening en beperkte wachttijden belangrijk. Snelle overdracht naar ons lokale Buurtteam, een behandelaar of begeleider zijn dan ook essentiële stappen in dit proces. Wij ontvangen graag een meer specifieke duiding ten aanzien van deze ontwikkeling bij het meldpunt. Vooralsnog zien wij, mits goed onderbouwd, een begrotingswijziging 2022 tegemoet met een toelichting op de processtappen om kwaliteit van zorg te garanderen. Wij verzoeken de GGD bij de voorbereiding van deze begrotingswijziging de correcte aantallen diensten bij Veilig Thuis (door correctie van de wachtlijsten) en daarmee vrij gekomen middelen, mee te wegen. Centrale Toegang Maatschappelijke Opvang Middels ons besluit over regionale samenwerking Beschermd Wonen en Maatschappelijke Opvang3 hebben wij ingestemd met het vormen van één toegangspoort voor de genoemde dienstverlening.

Conform dit besluit worden de hiervoor benodigde middelen niet opgenomen in de uniforme begroting van de GGD maar nemen wij dit facultatief af als centrumgemeente voor de hele regio Gelderland Zuid. Het college van Burgemeester en Wethouders van Nijmegen heeft inmiddels een subsidie verleend aan de GGD voor deze taak voor de periode t/m 2022.

Overige ontwikkelingen Data en informatie gestuurd werken De GGD schetst kansen die zij ziet door expertise uit te bouwen op het gebied van dataanalyse. Zij heeft dit in haar kaderbrief 2022 reeds kenbaar gemaakt4. Het AB GGD heeft bij de behandeling van de begroting 2022 besloten hiervoor een incidentele bijdrage te verlenen (€ 175.275, aandeel Nijmegen € 55.208) en dit thema voor 2023 opnieuw te beoordelen. De GGD wenst met een bredere data-analyse tot onderbouwde beleidsaanbevelingen en handelingsperspectieven te komen. De dashboards en monitors voor de (interne) organisatie van Veilig Thuis, Bijzondere Zorg en het recent ingericht Centrale Toegang Maatschappelijke Opvang vinden wij positieve ontwikkelingen waarbij beschikbare data gericht wordt geanalyseerd en gebruikt om (intern) te sturen dan wel (extern) te adviseren. Wij plaatsen echter kanttekeningen bij de brede insteek die de GGD ons schetst en de rol die zij daarin voor zichzelf ziet. Als Nijmegen nemen wij inmiddels deel aan de zogenaamde Arrangementenmonitor. Een monitor waar data over gebruik van Jeugdzorg, Wmo, Participatiewet, Zorgverzekeringswet, Wet Langdurige Zorg, Werkloosheidswet etc. op wijkniveau worden gepresenteerd.

De monitor combineert dit met data van CBS, GGD en demografische ontwikkelingen.5 Om die reden vinden wij een brede rol voor de GGD ten aanzien van dataverzameling en analyse (in de breedte in het sociaal domein) dan ook niet direct noodzakelijk. Samengevat is onze zienswijze dat wij het data-gestuurd werken ten behoeve van de interne organisatie van de GGD (met data van de GGD zelf) zouden willen continueren. Een passend voorstel voor ophoging van de begroting 2023 zien wij tegemoet. Ten aanzien van het breder verzamelen van data (ook bij externe partijen) verzoeken wij de GGD de uitwerking van de opdracht van het AB GGD eerst af te wachten alvorens de GGD-begroting voor dit onderdeel structureel op te hogen. Wij kunnen dan eerst een afweging maken tussen de resultaten van deze opdracht en datgene wat de Arrangementenmonitor ons reeds biedt.

3 Raadsbesluit “regionale samenwerking Beschermd Wonen en Maatschappelijke Opvang”, 14

juli 2021 4 Raadsbesluit zienswijze kaderbrief GGD 2022 : 27 januari 2021 5 Arrangementenmonitor2019.pdf

Zienswijze Begrotingswijziging Veilig Thuis 2019 GGD Gelderland

Raadsvoorstel

Concerncontroller In de kaderbrief 20226 maakt de GGD reeds melding van een wijzigingen in het Besluit Begroting en Verantwoording gemeenten (BBV) vanaf 2022. De GGD maakt niet expliciet waarom de effecten van deze wijziging niet reeds in de begroting 2022 zijn verwerkt. Voor de rechtmatigheidsverantwoording is de GGD nu voornemens om (samen met de Veiligheidsregio Gelderland Zuid ; 50% - 50%)) een aparte concerncontroller aan te stellen. Indien de concerncontroller sec wordt aangesteld om een rechtmatigheidsverklaring op te stellen, is ons inziens een beperkte parttime aanstelling voldoende. De GGD lijkt echter tevens haar bedrijfsprocessen te willen verbeteren en haar administratie en interne beheersing aan te willen passen. We verwachten in de begrotingswijziging 2022 e.v. van de GGD een heldere onderbouwing van wat enerzijds noodzakelijk en anderzijds wenselijk is met betrekking tot deze nieuw in te vullen functie. Informatieveiligheid In onze zienswijze over de conceptbegroting 2022 hebben wij het belang van informatieveiligheid reeds kenbaar gemaakt. Wij hebben voor 2022 het advies van de Adviesfunctie gevolgd door deels in te stemmen met een uitzetting van middelen voor deze taak (€ 75.000, aandeel Nijmegen € 27.132 voor de aanstelling van een Chief Information Security Officer (CISO)). Hiermee voldoet de GGD aan haar wettelijke verplichtingen.

Wij handhaven vooralsnog onze zienswijze zoals wij die voor het jaar 2022 hebben kenbaar gemaakt en in de begroting is verwerkt. 2. Financiële uitgangspunten voor 2023 Ons uitgangspunt is dat de middelen die wij in het gemeentefonds of anderszins ontvangen voor taken die door de GGD worden uitgevoerd, niet uitsluitend leidend zullen zijn bij de beoordeling van de begroting. Wij maken voor onze gemeentelijke begroting allereerst een integrale afweging. Vervolgens maken we een afweging tussen enerzijds de reële kosten voor de uitvoering van GGD-taken en anderzijds de bestuurlijke keuzes die op deze taken worden gemaakt. Loon en prijscompensatie De GGD Gelderland Zuid heeft, met instemming van het AB GGD, m.i.v. 2019 gekozen voor een afwijkende loon- en prijscompensatie systematiek. Dit leidt voor 2023 tot een indexering van 0,45%. (Ten tijde van het schrijven van dit voorstel is de BRN-index voor de diverse Gemeenschappelijke Regelingen 2022 nog niet vastgesteld). Wij wachten vooralsnog het advies van de Adviesfunctie Rijk van Nijmegen voor 2023 af en gaan er van uit dat de indexering uit de BRN richtlijnen gevolgd wordt in de conceptbegroting. Besparingen Op verzoek van de regiogemeenten Rijk van Nijmegen heeft de GGD-besparingsvoorstellen gedaan die leiden tot een structurele korting, oplopend tot 3% in 2023, op haar budget. Het AB GGD heeft de voorstellen goedgekeurd.

De GGD heeft de eerdere opgelegde taakstelling van 1 en 2% op de uniforme inwonersbijdragen reeds toegepast op haar begroting van respectievelijk 2021 en 2022. Voor 2023 wordt de laatste tranche van 3% van € 715.000 verwerkt. Wij merken op dat hierbij de begroting van 2019 als ijkpunt is genomen waardoor feitelijk minder dan 3% bezuinigd wordt7. Wij gaan er van uit dat de GGD het voorgestelde bedrag verwerkt in haar conceptbegroting 2023. Het begrotingsaandeel op factuurbasis is bij de realisatie van de bezuiniging door de GGD buiten beschouwing gelaten. Wij hebben als gemeente echter op dit onderdeel in onze gemeentelijke begroting eveneens een taakstelling ingeboekt er van uitgaande dat de GGD ook op deze onderdelen zou bezuinigen. Deze bezuiniging wordt met de voorgestelde 6 Brief 13 oktober 2020, kenmerk GGD/DIR/2020/2330/MP

7 Indien de begroting van 2022 als uitgangspunt genomen wordt, dient € 749.000 bezuinigd te

worden.

Zienswijze Begrotingswijziging Veilig Thuis 2019 GGD Gelderland

Raadsvoorstel

invulling echter nog niet geëffectueerd. Wij gaan hier graag apart over in gesprek met de GGD. Voor een eventuele uitbraak infectieziektebestrijding stond jaarlijks € 35.000 begroot. Deze bleef tot op heden onbenut. Wij realiseren ons dat het ten tijde van de huidige Coronacrisis vreemd lijkt een structurele bezuiniging door te voeren op deze taak van de GGD. Desondanks gaan wij er vooralsnog van uit dat een dergelijke uitbraak geen structureel verschijnsel is en wij hiervoor, indien dit zich voordoet, een a-structurele oplossing zullen realiseren.

3. Risico’s voor 2023 De GGD schetst dat het risicoprofiel van de organisatie verder toeneemt als gevolg van diverse ontwikkelingen. Tegelijkertijd geeft de GGD aan dat de Algemene Reserve (ofwel het weerstandsvermogen van de GGD) lager is dan de door het bestuur voorgestelde streefwaarde. Algemene reserve De GGD meldt dat haar Algemene Reserves een aandachtspunt blijven. Wij zijn positief over de melding dat in de loop van 2022 de spelregels rondom de vorming van de Algemene Reserves geëvalueerd zullen worden. Wij nemen de melding over de stand van Algemene Reserves vooralsnog ter kennisgeving aan en wachten de jaarrekening 2021 af. Wij hebben in voorgaande zienswijzen het standpunt ingenomen dat een hoge Algemene Reserve bij Gemeenschappelijke Regelingen niet wenselijk en niet noodzakelijk is. Indien noodzakelijk, zullen wij conform afspraak de Algemene Reserve aanvullen indien deze negatief blijkt. Wij handhaven op dit punt onze zienswijze. Coronavirus Wij zijn het met de GGD eens dat het coronavirus veel onzekerheden met zich meebrengt. Wij gaan er vooralsnog van uit dat het Rijk de meerkosten voor de GGD in de bestrijding van dit virus vergoedt. Arbeidsmarkt De COVID-19 crisis maakt inzichtelijk dat zorgmedewerkers schaars zijn.

Wij roepen de GGD op het AB GGD te betrekken indien er (ingrijpende) keuzes gemaakt moeten worden in de dienstverlening door gebrek aan geschikt personeel. Prijsstijgingen Wij nemen dit punt ter kennisgeving aan. Nieuwbouw Wij realiseren ons dat bij nieuwbouwprojecten prijsstijgingen en planningen van invloed zijn op het traject. Wij gaan er vooralsnog van uit dat de nieuwbouw gerealiseerd zal worden binnen de gestelde financiële kaders.

Kanttekeningen De gemeenteraadsverkiezingen en coalitievorming in maart 2022 worden door de GGD niet expliciet genoemd maar kunnen impact hebben op het begrotingsproces GGD 2023. Het Dagelijks Bestuur van de GGD Gelderland Zuid is verantwoordelijk voor het opstellen van een conceptbegroting en daarmee voor de verwerking van deze zienswijze in haar conceptbegroting. Zij zendt deze vóór 1 april voor het komende kalenderjaar aan de betrokken raden. Het Algemeen Bestuur van de GGD Gelderland Zuid is uiteindelijk het bevoegd orgaan om een besluit te nemen over een conceptbegroting. De Kaderbrief 2023 is opgesteld in oktober 2021. Dit betekent dat in een heel vroeg stadium vooruit gekeken wordt in een domein waar zeer veel in

Zienswijze Begrotingswijziging Veilig Thuis 2019 GGD Gelderland

Raadsvoorstel

ontwikkeling is. Concretisering van specifieke doelen wordt hierdoor bemoeilijkt. Wij vragen de GGD in haar conceptbegroting 2023 zoveel mogelijk een concrete vertaalslag te maken naar doelen en resultaten op de terreinen waarop zij acteert. Financiën Wij gaan er op basis van deze kaderbrief van uit dat de conceptbegroting 2023, naast de indexering, slechts beperkt tot structurele uitzetting van de begroting zal leiden (Bijzondere Zorg in combinatie met de correctie op VT, Wmo Toezicht). Wij merken, wat de indexering betreft, hierbij nogmaals op dat de GGD Gelderland Zuid m.i.v. 2019 heeft gekozen voor een afwijkende loon- en prijscompensatie systematiek. Binnen deze systematiek wordt gewerkt met voor- en nacalculatie en gaat de GGD, voor de verhouding personeelslasten versus materiële lasten, uit van een verhouding 78% - 22%. Dit leidt voor 2023 tot een indexering van 0,45 %. Qua systematiek kan deze wijze van indexeren toekomstproof genoemd worden, aangezien rekening wordt gehouden met reële loonkosten en materiële lastenstijgingen van de Gemeenschappelijke Regeling GGD. Een eventueel (nadelig of voordelig) effect van deze keuze ligt echter bij gemeenten.

Lagere vergoedingen in het gemeentefonds voor loon- en prijsstijgingen, dan wel andere effecten van de normeringssystematiek van het Rijk (bekend als 'samen de trap op, samen de trap af') worden bij deze indexeringsmethodiek niet doorberekend aan de Gemeenschappelijke Regelingen. Dit betekent dat de dan (extra) benodigde middelen vanuit de bestaande programmabegrotingen moeten komen.

Vervolg Het Dagelijks Bestuur van de GGD wordt door middel van bijgevoegde brief geïnformeerd over de zienswijze van de gemeente Nijmegen ten aanzien van de voorliggende kaderbrief 2023, nadat deze door de raad is vastgesteld. De GGD Gelderland Zuid zal komend voorjaar een conceptbegroting 2023 ter zienswijze voorleggen aan de raad. Het AB GGD GZ zal op haar vergadering van 30 juni 2021 een besluit nemen over de conceptbegroting 2023 op basis van alle ingebrachte zienswijzen. Bijlagen 1. Kaderbrief aan de raad van de GGD Gelderland Zuid 2023 (GGD/DIR/2021/2425/MP), 14 oktober 2021 2. Brief aan de GGD Gelderland Zuid betreffende de Nijmeegse zienswijze.

Zienswijze Begrotingswijziging Veilig Thuis 2019 GGD Gelderland