Brief aan de raad Voortgangsbrief initiatiefvoorstel Niet meer kiezen

Postadres Gemeente Nijmegen

Aan de gemeenteraad van Nijmegen

Postbus 9105 6500 HG Nijmegen Bezoekadres Korte Nieuwstraat 6 6511 PP Nijmegen T 14 024 nijmegen.nl

Datum Onderwerp

Contactgegevens nijmegen.nl/contact

8 juli 2025 Voortgangsbrief initiatiefvoorstel Niet meer kiezen

Ons kenmerk E25.001712

Geachte leden van de raad, Graag informeren wij u over de voortgang van het aangenomen initiatiefvoorstel ‘Niet meer kiezen’. Op 9 oktober 2024 is het initiatiefvoorstel ‘Niet meer kiezen’ van de fracties van GroenLinks Nijmegen en de Stadspartij Nijmegen aangenomen door de gemeenteraad, met als doel mondzorgmijding tegen te gaan bij Nijmegenaren met geldzorgen die niet aanvullend verzekerd zijn voor tandartskosten. Daarmee kreeg het college de opdracht om: 1. Een samenwerkingsverband op te zetten tussen lokale organisaties, tandartsen, het Radboudumc en de gemeente. 2. Drempels tot mondzorg weg te nemen door: a. Niet-verzekerde behandelingen gratis aan te bieden aan patiënten met een gemeentelijke onkostenvergoeding voor behandelaars. b. In samenwerking met lokale organisaties in te zetten op warme doorverwijzing en voorlichting. 3. De pilot te financieren vanuit het bestaande programmabudget Werk en Inkomen. 4. De pilot vóór de zomer van 2025 te evalueren. Daarbij moet worden gekeken naar de effectiviteit van de samenwerking, de ervaringen van betrokken partners en het bereik van de aanpak. Ook zal worden onderzocht of (structurele) financiering mogelijk is via zorgverzekeraars, bijvoorbeeld vanuit het Integraal Zorgakkoord (IZA).

De uitkomsten van deze evaluatie worden gerapporteerd aan de gemeenteraad, zodat op basis daarvan een goed onderbouwd besluit kan worden genomen over de eventuele voortzetting van het initiatief. In 2024/2025 hebben de gemeente Nijmegen en de betrokken partners de pilot voorbereid. Stichting ANDERS is hierin aangesteld als coördinator van de pilot. Voor de uitvoering van de pilot ‘Niet meer kiezen’ heeft Stichting ANDERS vanuit het programma Werk en Inkomen een subsidie van €33.000 ontvangen voor het jaar 2025. Op 28 mei 2025 is het samenwerkingsverband formeel tot stand gekomen met het ondertekenen van een samenwerkingsovereenkomst. De betrokken partijen zijn: de

Gemeente Nijmegen

Pagina 1 van 4

gemeente Nijmegen, Stichting ANDERS, Stichting Radboud universitair medisch centrum en een adviserend tandarts. Doelstelling pilot gratis mondzorg ‘’Niet meer kiezen’’. De doelstelling van deze pilot is om Nijmegenaren die (financiële) drempels ervaren bij het verkrijgen van mondzorg, gratis preventieve behandelingen aan te bieden en hen hierin te ondersteunen. Het uiteindelijke doel is dat deze inwoners zelfstandig en minimaal eenmaal per jaar naar de tandarts gaan en hiervoor passend verzekerd zijn. De pilot richt zich specifiek op het aanbieden van preventieve mondzorg; deelnemers hebben op het moment van deelname nog geen klachten. In uitzonderlijke gevallen is maatwerk mogelijk, bijvoorbeeld wanneer een potentiële deelnemer wél klachten ervaart, enkel een basisverzekering heeft en ernstig wordt belemmerd in het dagelijks functioneren. Voor deelname aan de pilot geldt als voorwaarde dat men inwoner is van de gemeente Nijmegen en alleen een basisverzekering heeft. Route pilot gratis mondzorg ‘’Niet meer kiezen’’. Voorafgaand aan de start van de pilot hebben Stichting ANDERS, gemeente Nijmegen, Radboudumc, een adviserend tandarts en een ervaringsdeskundige werkzaam bij Bindkracht10 een toelichting gegeven aan de Financieel Experts in de Wijk (FEW). Tijdens deze bijeenkomst zijn de doelen, werkwijze en voorwaarden van de pilot uitgebreid besproken.

Om de pilot onder de aandacht te brengen, zijn flyers verspreid op locaties waar de FEW actief zijn, zoals wijkcentra, hulpverleningsinstanties en inloopspreekuren. De ingang voor deelnemers aan de pilot is opgenomen in het reguliere proces van de Financieel Expert in de Wijk en de Formulierenbrigade. De Financieel Expert in de Wijk en de medewerkers bij de Formulierenbrigade maken mondzorg bespreekbaar bij het in kaart brengen van de financiële situatie van de inwoner. Wanneer sprake is van mondzorgmijding en de betreffende inwoner gebaat is bij deelname aan de pilot, meldt de medewerker de inwoner aan via de website van Stichting ANDERS. Inwoners kunnen zich niet zelf aanmelden. Ook de mogelijkheden voor een passende zorgverzekering worden direct besproken. Stichting ANDERS begeleidt vervolgens de deelnemer gedurende het proces in de pilot en maakt een afspraak bij het Radboudumc voor de behandeling. We stimuleren deelnemers hierin ook om hun kinderen mee te nemen naar de behandeling. Stichting ANDERS denkt mee over hoe eventuele belemmeringen weggenomen kunnen worden. Als tijdens de afspraak bij het Radboudumc blijkt dat een vervolgbehandeling nodig is, bespreekt Stichting ANDERS samen met de inwoner waar deze behandeling kan plaatsvinden. Deze vervolgbehandeling valt onder de pilot en brengt voor de inwoner geen kosten met zich mee.

Stichting ANDERS onderzoekt eerst of de behandeling (deels) kosteloos kan worden uitgevoerd door een van de betrokken tandartsen binnen het netwerk. Als dit niet (volledig) mogelijk is, worden de kosten gedekt uit het door de gemeente Nijmegen beschikbaar gestelde fonds.

Gemeente Nijmegen

Pagina 2 van 4

Wanneer geen vervolgbehandeling nodig is, bekijkt Stichting ANDERS samen met de inwoner of er een nieuwe periodieke controle ingepland kan worden. Deze afspraak is in principe regulier en valt buiten de pilot, tenzij er nog geen passende verzekering is of eigen betaling (bijvoorbeeld door schulden bij de zorgverzekeraar) niet mogelijk is. Eerste bevindingen pilot gratis mondzorg ‘’Niet meer kiezen’’. 1)

2)

3)

4)

5)

Eerste resultaten: beperkte maar relevante deelname Tot nu toe zijn 15 mensen aangemeld, waarvan er 13 zijn toegelaten tot de pilot. Twee deelnemers voldeden niet aan de voorwaarden, maar hiervoor wordt gezocht naar alternatieve ondersteuning via gemeentelijke fondsen. Moeilijk bereik van doelgroep zonder klachten Het blijkt in de praktijk lastig om mensen zonder directe mondzorgklachten te motiveren voor deelname. Preventieve mondzorg heeft vaak geen prioriteit bij mensen die kampen met andere urgente problemen, zoals schulden of slechte algemene gezondheid. Het blijkt tot nu toe ook lastig om ook kinderen te bereiken, terwijl het vanuit preventief oogpunt juist wenselijk is om ook gezinnen in het aanbod te betrekken Voornamelijk aanmeldingen bij bestaande klachten In lijn met bovenstaand punt constateren we dat vooral mensen met bestaande klachten zich aanmelden. Dit wijst op een spanningsveld tussen het preventieve doel en de praktijk van hulpverlening. Vroegtijdige start dankzij goede voorbereiding De formele ondertekening van de samenwerkingsovereenkomst vond plaats op 28 mei 2025, maar dankzij eerdere afstemming zijn de eerste aanmeldingen al in februari en maart 2025 gedaan. Dit laat zien dat de samenwerking tussen partijen goed van de grond is gekomen en er veel positieve energie zat in het starten van de pilot.

Maatwerk noodzakelijk en waardevol De mogelijkheid om in bijzondere gevallen maatwerk toe te passen blijkt in de praktijk essentieel. Dit maakt het mogelijk om mensen toch te helpen, ook als zij formeel niet aan de voorwaarden voldoen. Belangrijke kanttekening hierbij is dat dit wel meer uitvoeringscapaciteit vraagt.

Gemeente Nijmegen

Pagina 3 van 4

Slot en vervolg De definitieve evaluatie zal in het najaar van 2025 worden opgenomen in een raadsinformatiebrief over mondzorg. Hierin willen we het volledige plaatje schetsen rondom mondzorg, de knelpunten die we hierin zien en de mogelijke rol van een vervolg op de pilot hierin. Zo richten we ons minder op de individuele ‘’pleisters’’ die we als gemeente plakken, maar kijken we beter naar het geheel. Dit sluit aan op de besproken startnotitie voor de visie financiële bestaanszekerheid. Hoogachtend, Het college van burgemeester en wethouders van Nijmegen

A.P.W. van de Klift gemeentesecretaris

H.M.F. Bruls burgemeester

Gemeente Nijmegen

Pagina 4 van 4