Brief aan de raad Update rondom Integraal Zorg Akkoord

Postadres Gemeente Nijmegen

Aan de gemeenteraad van Nijmegen

Postbus 9105 6500 HG Nijmegen Bezoekadres Korte Nieuwstraat 6 6511 PP Nijmegen T 14 024 nijmegen.nl

Datum Onderwerp

Contactpersoon Bente van Logtestijn b.van.logtestijn@nijmegen.nl T 06-12623872

12 december 2023 Update rondom Integraal Zorg Akkoord

Ons kenmerk E23.004086

Geachte leden van de raad, Met deze informatiebrief informeren wij u over een tweetal zaken rondom het Integraal Zorgakkoord (IZA): 1) de mandaat die namens regio Rijk van Nijmegen aan gemeente Nijmegen wordt verleend en 2) de rol van de gemeenteraad in het IZA proces. De brief gaat allereerst in op de context van het Integraal Zorg Akkoord. Vervolgens worden de tweetal onderwerpen toegelicht. Integraal Zorgakkoord (IZA) Toegankelijke, goede en betaalbare zorg is belangrijk. Het is steeds moeilijker om deze zorg te blijven garanderen. De vraag naar zorg blijft namelijk toenemen, terwijl er een tekort is aan zorgmedewerkers. In het Integraal Zorgakkoord staan bestuurlijke afspraken tussen de overheid en een groot aantal partijen in de zorg. Het doel en de richting is duidelijk: de zorg voor de toekomst goed, toegankelijk en betaalbaar houden. De focus van het IZA ligt op de zorg die onder de Zorgverzekeringswet valt. Vooral het medisch domein is hierin aan zet. Indien relevant, wordt ook de langdurige zorg, ondersteuning (Wmo), inzet op publieke gezondheid en het bredere sociaal domein betrokken. Met de afspraken uit het IZA werken we aan verbetering van samenwerking op regionaal niveau. De afspraken die we maken in het regioplan maken we dan ook gezamenlijk met de verschillende partijen in de zorgketen.

Gemeenten zijn met onder andere inzet op preventie en welzijnswerk een onderdeel in deze keten van zorg. Om regionale samenwerking te bevorderen dient elke regio een regiobeeld en regioplan op te stellen. Het regiobeeld schetst de opgaven in de zorg voor de regio en is in juni 2023 opgeleverd. Het regioplan, waarin de afspraken rondom de opgaven worden vastgelegd, is nu in ontwikkeling en dient voor 31 december 2023 aangeleverd te zijn bij het Rijk. Mandaat gemeente Nijmegen Voor de gemeentelijke uitvoering van het IZA zijn jaarlijks middelen beschikbaar. Deze middelen worden per regio beschikbaar gesteld in de vorm van een Specifieke Uitkering (SPUK), die is gepubliceerd onder de naam “Regeling specifieke uitkering voor IZA-doelen 2023-2026”. Voor de regio Rijk van Nijmegen gaat dit om een bedrag van € 2.552.974 per

Gemeente Nijmegen

Pagina 1 van 3

jaar. Iedere regio wijst één gemeente aan als gemandateerde gemeente voor het aanvragen, beheren, uitgeven en verantwoorden van deze middelen. Daarnaast is deze gemeente voor andere partijen aanspreekbaar op de afspraken die worden gemaakt. In de regio Rijk van Nijmegen is de gemeente Nijmegen aangewezen als gemandateerde gemeente. In een samenwerkingsovereenkomst zijn afspraken vastgelegd over hoe de gemandateerde gemeente de regiogemeenten betrekt bij het IZA en hoe de onderlinge samenwerkingsstructuur eruit ziet. Ook is vastgelegd dat personele kosten behorend bij de taken als gemandateerde gemeente worden gedekt uit de SPUK IZA. Rol van de lokale gemeente(raad) Er is voor gemeente, en daarmee ook de gemeenteraad, een beperkte rol weggelegd in de transformatie van de zorg. De gemeente is slechts een onderdeel in de keten van zorg. Gemeenten kennen met name een rol in het preventie onderdeel en het welzijnswerk. De lokale invulling hiervan is vastgelegd in het Gezond en Actief Leven akkoord en de bijbehorende GALA plannen. Daar komt bij dat het doel en richting van het IZA landelijk is vastgesteld in het akkoord. Gemeenten voeren daarmee de bestuurlijke afspraak uit. Wel zien we een aantal momenten in het proces van het IZA waar de gemeenteraad aan zet is.

Kaderstellende rol Alle gemeenten uit de regio hebben tijdens het opstellen van het regioplan vanuit hun eigen, lokale beleid en kaders mee kunnen denken. Voor de gemeente Nijmegen zijn de huidige kaders, zoals de Gezondheidsagenda, Brede Basisteams Volwassenen en Jeugd & Gezin, Kadernota Samen werken, samen sterk, gebruikt om invulling te geven aan de aanpak voor de opgaven uit het IZA. Deze kaders zijn in het verleden al vastgesteld door u als raad. Deze plannen hebben ook gezorgd voor de invulling van het lokale Gezond en Actief Leven (GALA) plan ‘Samen op weg naar een gezonde Nijmeegse generatie in 2040’. Dit plan dient als de lokale basis in de beweging van zorg naar gezondheid die het IZA beoogt. Mochten de opgaven uit het IZA meer vragen dan de huidige beleidskaders nu bieden, dan biedt dat aanleiding om terug te gaan naar u als raad. Financiële rol Zoals onder het kopje Mandaat gemeente Nijmegen is toegelicht ontvangt iedere regio (indeling o.b.v. zorgkantoorregio) financiële middelen middels een SPUK IZA voor de uitvoering van de plannen. Deze financiële middelen zijn regionaal. Vanuit de SPUK IZA zijn kaders meegegeven waar het geld aan uit mag worden. In de Werkagenda VNG bij het IZA (bijlage 2 in het Gezond en Actief Leven Akkoord) staan de volgende kaders omschreven: 1.

2.

3.

Organisatie en coördinatie van de regionale samenwerking met zorgverzekeraars, zorgkantoren en zorgaanbieders op basis van de regionale samenwerkingsagenda / het regioplan. Structurele inzet (organisatie, coördinatie, bemensing) op de netwerksamenwerking van het sociaal domein met in ieder geval de ggz, de eerstelijnszorg en de huisartsenzorg. Structurele inzet op de coördinatie en organisatie van de in IZA afgesproken domeinoverstijgende keteninterventies (waaronder valpreventie bij ouderen,

Gemeente Nijmegen

Pagina 2 van 3

4. 5. 6.

welzijn op recept, aanpak overgewicht bij kinderen, gecombineerde leefstijlinterventie bij volwassenen, kansrijke start). Inrichten en bemensen van een dekkend netwerk van laagdrempelige steunpunten in de regio voor mensen met psychische kwetsbaarheid. Regionaal stimuleren van de inzet van e-healthtoepassingen, anonieme hulplijnen en vormen van digitale/hybride zorg. Extra inzet van gemeenten voortkomend uit het gezamenlijke, aan IZA gekoppelde, regioplan. Deze inzet kan per regio verschillen, afhankelijk van de regionale prioriteiten en keuzes.

Zoals beschreven is gemeente Nijmegen aangewezen als mandaathouder voor de regio en ontvangt en beheert deze SPUK-middelen. De gemeenteraad van Nijmegen heeft hierin een rol in het beheren, toezicht houden en verantwoording afleggen over specifieke uitkeringen. Daarmee heeft de gemeenteraad een controlerende rol op deze IZA middelen. Vertegenwoordiging van inwoners Het Integraal Zorg Akkoord is er niet voor niets: als we niets doen dreigt de zorg vast te lopen. Dit kan grote gevolgen hebben voor onze inwoners. We moeten dus met elkaar aan de slag om de zorg toekomstbestendig te maken. Dit betekent iets voor de zorgsector, het sociaal domein en bovenal voor de inwoner. De maatschappelijke bewustwording dat de zorg gaat veranderen en niet meer voor iedereen op elk moment toegankelijk is moet nog landen. Dit is een taak voor de landelijke overheid, maar hierin zien we ook een rol voor gemeenten weggelegd. Vervolg We zien het belang van actieve informatievoorziening over de richting en ontwikkeling van de regionale IZA plannen en de koppeling met het lokale GALA beleid. We zijn daarom voornemens de raad actief te blijven informeren middels raadsinformatiebrieven en informatiebijeenkomsten.

Hoogachtend, Het college van burgemeester en wethouders van Nijmegen

A.P.W. van de Klift gemeentesecretaris

H.M.F. Bruls burgemeester

Gemeente Nijmegen

Pagina 3 van 3