Bijlage 2 Raadsinformatiebrief st. Stan ontbinden regionale overeenkomst (ambulante) Wmo en jeugdhulp 11-07-2023

Brieven en Brief

Postadres Gemeente Nijmegen VH00 Postbus 9105

Gemeenteraad van Nijmegen Postbus 9105 6500 HG NIJMEGEN

6500 HG Nijmegen Bezoekadres Korte Nieuwstraat 6 6511 PP Nijmegen T 14 024 nijmegen.nl

Datum Betreft

11 juli 2023 ontbinden regionale overeenkomst Wmo en Jeugdhulp Stichting Stan

Contactpersoon Kizzy Rokette k.rokette@nijmegen.nl T 024 – 329

Geachte leden van de raad, In onze vergadering van 11 juli 2023 hebben we besloten om de regionale overeenkomst met Stichting Stan (in deze brief verder aangeduid met: “Stan”) per 1 oktober 2023 te ontbinden. In deze brief beschrijven we kort welke producten Stan levert, de belangrijkste bevindingen uit de rapporten van Wmo-toezicht (de toezichthouder op de Wmoaanbieders), het handhavingsproces en de motivering van ons besluit. In het laatste gedeelte van de brief leggen we uit hoe we het vervolgproces invulling willen geven.

Ons kenmerk E23.002782 Bijlage(n) Bijgevoegd: Nee

Stan Stan is één van de zorgaanbieders waarmee we een regionale overeenkomst hebben gesloten voor het leveren van ambulante Wmo. Deze overeenkomst loopt tot 31 december 2024. De organisatie biedt ondersteuning aan cliënten van allochtone afkomst met een lichtverstandelijke, psychische of sociale beperking. Stan levert ambulante begeleiding aan ongeveer 65 cliënten woonachtig in Nijmegen, Beuningen, Druten, Wijchen en Berg en Dal. Daarnaast is er een aantal maatwerkovereenkomsten voor de begeleiding van jeugdigen gesloten. Ongeveer 45 van de 65 cliënten zijn woonachtig in Nijmegen. Stan is regionaal gecontracteerd, maar biedt dus grotendeels zorg aan inwoners van Nijmegen.1 Rapporten Wmo-toezicht Op basis van recente signalen en de eerdere toezichtsrapporten uit 2018 en 2019 heeft Wmo-toezicht onderzoek gedaan bij Stan. De toezichthouder beoordeelt in zijn rapport van 26 april 2023 de kwaliteit van Stan als onvoldoende: 15 van de 19 beoordeelde normen scoren onvoldoende. Daarbij merkt de toezichthouder op dat in 2018 en 2019 een eerder toezichtstraject heeft gelopen, waarbij Stan eveneens op heel veel punten moest

1 Los van de door ons gecontracteerde zorg levert Stichting Stan ook zorg aan cliënten via de

Wet Langdurige Zorg (verpleging en verzorging) en via persoonsgebonden budgetten (pgb, buiten de regio Rijk van Nijmegen).

Gemeente Nijmegen

Pagina 1 van 4

verbeteren. Uit het huidige onderzoek van de toezichthouder blijkt dat een deel van de destijds gerealiseerde verbeterpunten nu opnieuw onvoldoende scoren. In het kader van hoor en wederhoor en het maken van een zorgvuldige afweging, hebben we Stan in de gelegenheid gesteld om een schriftelijke reactie (zienswijze) op het rapport van de toezichthouder aan te leveren. Op basis van het rapport van de toezichthouder van 26 april 2023 hebben we een cliëntenstop ingesteld, een bestuurlijk overleg gevoerd met de directie van Stan en de aanbieder ook een aanwijzing gegeven. Als eerste stap moest de aanbieder binnen 8 dagen een vijftal essentiële veiligheidsgerelateerde zaken op orde brengen. De toezichthouder heeft na de 8 dagentermijn opnieuw een controle uitgevoerd bij de aanbieder en hierover op 5 juli 2023 aan de gemeente gerapporteerd. Uit de brief Aanbieding bevindingen hertoets Stichting Stan van de toezichthouder van 5 juli 2023 volgt dat Stan op 3 van de 5 essentiële punten die zien op de norm ‘veiligheid van cliënt’ onvoldoende vooruitgang heeft geboekt (handelen volgens meldcode, beleid en scholingsplan rondom suïciderisico’s en het invullen risico-inventarisaties). 2 De toezichthouder constateert ook dat sinds begin juni 2023 in het merendeel van de dossiers niet meer wordt gerapporteerd.

Hierdoor is niet navolgbaar of de continuïteit van de ondersteuning gewaarborgd is en daarmee de veiligheid van cliënten. We constateren een patroon van gebrekkige borging van processen en protocollen of zelfs het ontbreken daarvan. Ook valt op dat er een patroon is in onvolledige dossiervorming. Ook hier hebben we Stan in de gelegenheid gesteld om een schriftelijke reactie (zienswijze) op het rapport van de toezichthouder aan te leveren. Gelet op het bovenstaande kunnen wij niet anders dan met de toezichthouder te concluderen dat Stichting Stan onvoldoende leerbaar is en er niet in slaagt om de kwaliteit structureel te borgen. Als gemeenten zijn wij eindverantwoordelijk voor de continuïteit en kwaliteit van zorg voor cliënten. Deze continuïteit en kwaliteit is op dit moment onvoldoende gewaarborgd waardoor de toezichthouder ons niet kan geruststellen dat de veiligheid van cliënten gewaarborgd is. Hetgeen wij wel zien stelt ons niet gerust. Daarnaast weten medewerkers niet altijd wat van het verwacht wordt, omdat protocollen niet op orde zijn. Hierdoor is de organisatie kwetsbaar voor calamiteiten. Handhavingsproces De ontbinding van de overeenkomst is de afsluiting van een lang handhavingsproces. Feitelijk is er al vanaf 2017 geïnvesteerd in verbetertrajecten rondom de kwaliteit bij Stan. In maart 2018 constateert de toezichthouder 22 verbeterpunten bij de aanbieder.

Na een intensief verbetertraject concludeert de toezichthouder in mei 2019 dat Stan 15 van de 22 verbeterpunten heeft gerealiseerd, 6 verbeterpunten niet volledig heeft gerealiseerd en één verbeterpunt niet heeft gerealiseerd. Vanuit het ROB wordt Stan gevraagd om met alle nog niet gerealiseerde verbeterpunten aan de slag te gaan en uiterlijk eind 2019 aan alle gestelde eisen te voldoen. Op 30 december 2019 laat Stan de gemeente weten dat alle verbeterpunten – op één na volledig zijn geïmplementeerd en afgerond. Ten aanzien van 2 In enkele nevenbevindingen meldt de toezichthouder dat de dossiervoering incompleet is en dat

rapportages soms identiek zijn aan eerdere rapportages.

Gemeente Nijmegen

Pagina 2 van 4

het laatste verbeterpunt (agressieprotocol) wordt aangegeven dat in januari 2020 de laatste versie van het agressieprotocol bij de medewerkers wordt geïntroduceerd. Besluit Gelet op het voorgaande hebben wij in onze vergadering van 11 juli 2023 besloten om de regionale overeenkomst met Stan te ontbinden. We hebben hiertoe besloten omdat we concluderen dat de kwaliteit van zorg bij Stichting Stan en daarmee de veiligheid van cliënten onvoldoende gewaarborgd is. De aanbieder houdt zich daarnaast niet aan de afspraken die we in het kader van verbetertrajecten en in onze contracten met elkaar hebben gemaakt. We zien dat Stan meerdere verbeterkansen heeft gekregen, maar dat de aanbieder er niet in slaagt om duurzaam te verbeteren. Ons besluit houdt in dat Stan per direct geen zorg meer mag leveren aan nieuwe cliënten en bestaande cliënten zo snel mogelijk en uiterlijk 1 oktober 2023 moeten zijn overgedragen aan andere aanbieders. Totdat een warme overdracht is gerealiseerd, blijft Stan verantwoordelijk voor het continueren van zorg. We zeggen feitelijk per direct de samenwerking op en benutten de periode tot oktober 2023 alleen nog voor de overdracht van cliënten. We hebben de overeenkomst nodig om die overdracht mogelijk te maken. Omdat hier een vakantieperiode tussen zit en we het proces zorgvuldig willen doorlopen hebben we voor deze constructie gekozen.

In ons handhavingsbeleid zetten we voor zover mogelijk altijd in op proportionaliteit, zoeken we naar maatwerk en bieden we verbetermogelijkheden. Voor ons bestaat echter ook een grens. Die grens wordt bereikt als slechte kwaliteit van zorg leidt tot veiligheidsrisico’s voor cliënten. Waar aanbieders onvoldoende scoren op veiligheidsaspecten, kunnen we niet anders dan streng optreden en onze verantwoordelijkheid nemen. Bij deze aanbieder is dat helaas het geval. We realiseren ons dat overstappen naar een andere aanbieder niet de voorkeur heeft voor zittende cliënten. Juridische context De regiogemeenten hebben in 2018 regionale overeenkomsten gesloten met zorgaanbieders die producten leveren in het kader van de Wmo en de Jeugdwet. De regiogemeenten in het Rijk van Nijmegen hebben het College van Nijmegen gemandateerd om namens hen handhavend op te treden. Vanwege de ernst van de door de toezichthouder op de Wmo aangetroffen tekortkomingen is de Inspectie Gezondheidszorg en Jeugd (IGJ) voornemens om voor wat betreft de zorg die valt onder het toezicht van de IGJ eveneens een onderzoek bij de aanbieder uit te voeren. Nazorg cliënten Wij hebben aan alle verwijzers gevraagd om cliënten in overleg met Stan toe te leiden naar een andere zorgaanbieder. Om een zorgvuldige transitie mogelijk te maken, mag Stan zoals gezegd tot uiterlijk 1 oktober 2023 zorg leveren en declareren.

De begeleiding door Stan dient er in deze periode op gericht te zijn om de cliënten voor te bereiden op en te begeleiden naar een andere zorgaanbieder. In de afbouwfase maken we met Stichting Stan

Gemeente Nijmegen

Pagina 3 van 4

afspraken over het informeren van de cliënten en medewerkers en de overdracht van cliënten naar nieuwe zorgaanbieders. Er staat een werkgroep klaar om dit proces te begeleiden. De cliënten van Stan worden per brief geïnformeerd over ons besluit. Tevens wordt een informatiebijeenkomst voor cliënten georganiseerd. Wij vertrouwen er op u hiermee voldoende te hebben ingelicht. Hoogachtend, Het college van burgemeester en wethouders van Nijmegen

A.P.W. van de Klift Gemeentesecretaris

H.M.F. Bruls Burgemeester

Gemeente Nijmegen

Pagina 4 van 4