RIB: Begroting 2023 jaarstukken 2021 wijziging GR RAV

Raadsinformatiebrief

Datum

10 mei 2022

Zaaknummer

2069714

Portefeuille

Zorg, volkshuisvesting en volksgezondheid R. Compagne

Onderwerp

Begroting 2023, jaarstukken 2021 en wijziging GR RAV Brabant MWN

Behandeling in commissie Niet van toepassing. Kennisnemen van: Begroting 2023, jaarstukken 2021 en wijziging Gemeenschappelijke Regeling van de Regionale Ambulance Voorziening Brabant Midden West Noord (RAV Brabant MWN). Aanleiding De Gemeenschappelijke Regeling (GR) van de Regionale Ambulance Voorziening Brabant Midden West Noord (RAV Brabant MWN) omvat het werkgebied van twee veiligheidsregio’s. Dat betekent dat het werkgebied van de RAV Brabant MWN sinds 2022 bestaat uit in totaal 35 gemeenten in Brabant, waaronder Meierijstad. De regeling is gebaseerd op de Wet gemeenschappelijke regelingen (Wgr). Het Dagelijks Bestuur van de RAV Brabant MWN heeft in zijn vergadering van 6 april j.l. ingestemd met het voorstel tot wijziging van de GR RAV Brabant MWN (versie 7). De wijziging is nodig door de gemeentelijke herindelingen per 1 januari 2022. Verder blijft de GR ongewijzigd ten opzichte van Versie 6 uit 2021. Het college van B&W kan de GR normaliter pas vaststellen, nadat hij hiervoor de toestemming van de gemeenteraad heeft verkregen volgens artikel 1 lid 2 Wgr. Echter kan het college van B&W dit keer de gewijzigde GR zelf vaststellen, omdat de gemeenteraad in haar vergadering van 5 november 2020 heeft besloten dat het college van B&W zelf mag besluiten tot wijziging van een GR voor zover die wijziging uitsluitend verband houdt met de herindeling van deelnemende gemeenten.

En daar is in dit geval sprake van. Naast een wijziging van de GR, gaat deze brief over de begroting 2023 en jaarstukken 2021. Volgens de Wgr moet de RAV de begroting en de jaarrekening voorleggen aan de deelnemende gemeenten. De RAV heeft op 11 april jl. de begroting 2023 aan de gemeenteraad opgestuurd. Van de deelnemende gemeenten wordt een zienswijze gevraagd van de begroting 2023. Het Algemeen Bestuur van de RAV dient de begroting 2023 goed te keuren. De jaarrekening 2021 is op 15 april jl. aan u opgestuurd. De jaarrekening 2021 en het jaarrekeningresultaat worden ter kennisname voorgelegd aan de deelnemende gemeenten; een besluit of zienswijze wordt niet gevraagd.

Deze GR is, als gevolg van overheveling van verantwoordelijkheden, verder ‘leeg’ maar wordt nog in stand gehouden vanwege de door personeel opgebouwde rechtszekerheid; die mag niet worden aangetast. Er is geen sprake van gemeentelijke bijdragen. Kernboodschap De jaarrekening 2021 is helder en sluit met een positief resultaat De jaarrekening 2021 is goed opgebouwd en geeft verklaringen voor de verschillen en de uitvoering van de taken in 2021. Het jaar 2021 is geëindigd met een positief resultaat van € 489.000. De jaarstukken geven volgens het accountantsverslag een getrouwd beeld van de grootte en samenstelling van de baten en lasten over 2021. De begroting 2023 is sluitend De begroting 2023 is op 6 april 2022 vastgesteld door het Dagelijks Bestuur van de RAV. De begroting 2023 is kostendekkend en er is geen gemeentelijke bijdrage in opgenomen. De belangrijkste landelijke ontwikkelingen zijn opgenomen in de begroting 2023 Bij de RAV staat de patiënt centraal. Kwaliteit van zorg en patiëntveiligheid staat hoog in het vaandel. Uitgangspunt hierbij zijn drie hoofddoelstellingen: kwalitatief hoogwaardige ambulancezorg, optimale spreiding & beschikbaarheid en bedrijfsvoering binnen budgettaire kaders. De belangrijkste landelijke ontwikkelingen voor 2023 zijn: • Wet ambulancezorgvoorzieningen: In januari 2021 werd de nieuwe Wet ambulancezorgvoorzieningen van kracht.

Hiermee is de vergunning tot ambulancezorg verleend aan de huidige aanbieders, onder strakke overheidsregulering. De overheid gaat nauwlettend volgen of RAV’s aan de strenge eisen voldoen. • Zorgcoördinatie: Op 1 januari 2020 startte de RAV Brabant MWN deze pilot met goedkeuring en subsidiëring van VWS. De Covid-pandemie zorgde voor wat vertraging, maar eind 2021 werd gestart met de daadwerkelijke fysieke samenwerking vanuit de meldkamer in Den Bosch. De pilot loopt drie jaar, in 2023 zal afronding en evaluatie plaatsvinden; • Zorgdifferentiatie: RAV Brabant MWN is ervan overtuigd dat zorgdifferentiatie de oplossing is om ambulancezorg optimaal aan te laten sluiten bij de zorgvraag van de patiënt. Ook in 2023 biedt de RAV Brabant MWN een breed aanbod in ambulancezorg, waarbij de patiënt wordt vervoerd of ter plaatse geholpen wordt. In de ambulancezorg die ter plaatse geboden wordt, zijn naast de standaardzorg door reguliere ambulanceteams inmiddels meer mogelijkheden in behandeling en diagnosestelling, door de inzet van verpleegkundig specialisten in het primaire proces.

Zorgdifferentiatie biedt niet alleen een betere zorg op maat voor de patiënt, maar draagt ook bij aan efficiency van de inzet en het terugdringen van het personeelstekort; • Landelijk kwaliteitskader Ambulancezorg 1.0: Jarenlang werd door VWS vastgehouden aan de 15-minutennorm om het niveau van ambulancezorg te beoordelen, bij gebrek aan alternatieve indicatoren, daarbij de ambulancesector uitdagend om met voorstellen te komen. Inmiddels heeft de sector een kwaliteitskader ontwikkeld dat is goedgekeurd en dat 26 indicatoren bevat waarmee daadwerkelijk het niveau van de geleverde zorg gemeten kan worden. In het nieuwe meerjarenplan van de RAV (dat loopt van 2022 tot en met 2025 en dat op 1 juli 2021 is vastgesteld door het AB) staat beschreven hoe de RAV Brabant MWN voldoet aan het nieuwe kwaliteitskader; • Evaluatie van zorg: Binnen RAV Brabant MWN wordt de kwaliteit van hulpverlening doorlopend bewaakt door het bureau ZIO (Zorg, Innovatie & Opleiden), onder andere door middel van intercollegiale zorgevaluatiebegeleiding. De ambulanceverpleegkundigen en chauffeurs worden geëvalueerd door middel van deze methodiek. Het streven is om in

Zaaknummer 2069714

Pagina 2 van 4

datum 18 mei 2022

•

•

•

de nabije toekomst ook de functies uitgiftecentralist, verpleegkundig specialist en de medewerkers van de Laag- en Midden complexe Ambulancezorg hierin op te nemen. Zo heeft de RAV in 2023 in de volle breedte een systeem neergezet voor meten, evalueren en verbeteren van de kwaliteit van zorg, dat uniek is in Nederland; Evaluatie zorg met de ketenpartners: De structurele evaluatie van zorg met de ketenpartners was lange tijd niet mogelijk vanwege privacybeperkingen (AVG). Inmiddels is er toestemming om voor dit doel wederzijds patiëntgegevens uit te wisselen, en is de evaluatie weer opgepakt; Evaluatie van zorg met de patiënt: In lijn met haar meerjarenbeleid brengt de RAV in 2022 de evaluatie van zorg met patiënten in kaart. Via een project wordt een instrument ontwikkeld en geïmplementeerd waarmee er kwantitatief en kwalitatief inzicht is in de kwaliteit van zorg zoals deze ervaren wordt door de patiënten op basis van het verschil tussen de beleving en verwachting van de patiënt. Met dit inzicht kunnen verbeter- en beheersmaatregelen getroffen worden, die de kwaliteit van de geleverde zorg verder zal verhogen; Paraatheid, prestaties en personeel: De krapte op de arbeidsmarkt voor acute zorg is de laatste jaren een enorm probleem.

De RAV Brabant MWN onderneemt al jaren actie door in een eigen opleiding HBO-V-afgestudeerden in circa 18 maanden op te leiden tot ambulanceverpleegkundige. Ook werkt de RAV met functiedifferentiatie, dat veel ontwikkelingsmogelijkheden biedt voor de medewerkers. Zij krijgen de kans om, na het volgen van een opleiding, door te groeien naar een andere functie. Daarnaast richt de RAV haar primaire proces efficiënter in door differentiatie in vervoer. In 2023 hoopt de RAV daarmee wederom de paraatheid volgens het referentiekader in te vullen. Als dat volgens planning verloopt, en onder normale omstandigheden, kan dan de 95% dekking bereikt worden.

Met de wijziging aan de GR voldoet de GR aan de huidige situatie De GR RAV Brabant MWN noemt alle deelnemende gemeenten bij naam. De aanpassing is het gevolg van de volgende twee gemeentelijke herindelingen per 1 januari 2022: • Landerd en Uden werden samengevoegd tot de nieuwe gemeente Maashorst; • Boxmeer, Cuijk, Grave, Mill en St. Hubert en St. Anthonis werden samengevoegd tot de nieuwe gemeente Land van Cuijk. Dat maakt het noodzakelijk om de GR aan te passen. De aanpassing van de GR heeft geen nadelige gevolgen en is alleen technisch van aard. Kanttekeningen Geen kanttekeningen. Communicatie Er zal geen zienswijze worden gegeven op de begroting 2023. Participatie Niet van toepassing. Duurzaamheid Niet van toepassing. Financiën • Omdat er geen gemeentelijke bijdrage wordt gevraagd, hebben de jaarstukken 2021 en de begroting 2023 geen invloed op de gemeentelijke begroting.

Zaaknummer 2069714

Pagina 3 van 4

datum 18 mei 2022

• •

De jaarrekening 2021 van de RAV sluit met een positief resultaat van € 489.000. Dit bedrag wordt toegevoegd aan het eigen vermogen. De begroting 2023 van de RAV is sluitend.

Planning • Uiterlijk 5 juli 2022 wordt het besluit van het college gecommuniceerd aan het AB van de RAV. • Tijdens het AB van 6 juli 2022 worden alle zienswijzen behandeld en stelt het AB de stukken vast. Ter inzage documenten Bijlage(n) 1. Aanbiedingsbrief jaarstukken 2021, inclusief accountantsverslag 2021 2. Jaarverslag 2021 3. Aanbiedingsbrief begroting 2023 4. Begroting 2023 5. Aanbiedingsbrief Gemeenschappelijke Regeling RAV Brabant MWN – Versie 7 6. Gemeenschappelijke Regeling RAV Brabant MWN – Versie 7

Zaaknummer 2069714

Pagina 4 van 4

datum 18 mei 2022