210109 Bijlage 4a Dienstomschrijvingen Jeugdhulp Holland Rijnland

Dienstomschrijvingen Jeugdhulp Holland Rijnland versie september 2020

Inhoud 1. Inleiding .................................................................................................................. 3 2. Begrippenlijst ......................................................................................................... 4 3. Ambulante Jeugdhulp ........................................................................................... 8 Dienst: 53A01 Curatieve GGZ-zorg door (kinder)artsen......................................................... 8 Dienst: 54001 Jeugd-ggz behandeling regulier/generalistisch ............................................. 10 Dienst: 54002 Jeugd-ggz behandeling specialistisch ........................................................... 12 Dienst: 54003 Jeugd-ggz behandeling hoog-specialistisch .................................................. 14 Dienst: 54004 Jeugd-ggz diagnostiek ................................................................................... 16 Dienst: 54016 Jeugd-ggz crisis behandeling ambulant ........................................................ 17 Jeugdhulp ambulant regulier: inspanningsgericht (individueel) - 45A48 .............................. 18 Jeugdhulp ambulant regulier: inspanningsgericht (groep) - 45A49 ...................................... 24 Jeugdhulp ambulant crisis: inspanningsgericht – 46A01 ......................................................

27 Jeugdhulp ambulant coördinatie – 45A75 ............................................................................. 28 Dienstverlening Consult en Advies ambulant – 45070 / 54070 (GGZ) ................................ 30 Dagbehandeling A – 41A00 .................................................................................................. 32 Dagbehandeling B – 41A03 .................................................................................................. 34 Vervoer: inspanningsgericht – 42A03 ................................................................................... 36 Diagnostiek Ernstige Enkelvoudige Dyslexie (EED) - 45A76 ............................................... 38 Behandeling Ernstige Enkelvoudige Dyslexie (EED) – 45A77 ............................................. 39 4. Jeugdhulp met verblijf ........................................................................................ 40 Jeugdhulp verblijf: inspanningsgericht (licht) - 44A27........................................................... 40 Jeugdhulp verblijf: inspanningsgericht (middel) - 44A28 ...................................................... 41 Jeugdhulp verblijf: inspanningsgericht (middelzwaar) - 44A29 ............................................. 42 Jeugdhulp verblijf: inspanningsgericht (zwaar) – 44A30 ......................................................

43 Jeugdhulp verblijf: inspanningsgericht (extra zwaar) - 44A31 .............................................. 44 Jeugdhulp verblijf: inspanningsgericht (crisis) - 46A04 ......................................................... 45 Moeder-kindhuis: 43A13 ....................................................................................................... 46 Gezinshuis: inspanningsgericht - 44A08 ............................................................................... 47 Pleegzorg: inspanningsgericht - 44071 ................................................................................. 49 Pleegzorg: inspanningsgericht (met toeslag) - 44072........................................................... 49 Pleegzorg: inspanningsgericht (deeltijd) - 43621 .................................................................. 50 Pleegzorg: inspanningsgericht deeltijd (met toeslag) – 43622 ............................................. 50 Pleegzorg: inspanningsgericht (crisis) - 46A05..................................................................... 51

Pagina 2 van 51

1. Inleiding Voor u ligt het document ‘dienstomschrijvingen Jeugdhulp Holland Rijnland’. Hierin staan de geformuleerde inspanningsgerichte diensten voor zowel ambulante jeugdhulp en jeugdhulp met verblijf uitgewerkt. Per 1 januari 2019 zijn deze diensten van toepassing in de regio Holland Rijnland (met uitzondering van de dienst-omschrijvingen Jeugd-ggz, deze zijn sinds 1 januari 2018 van toepassing). Op basis van beleidsontwikkeling en/of inzichten uit de monitor bekostiging kunnen dienstomschrijvingen gedurende het jaar worden aangepast. Dit document dient als verzameldocument van alle diensten waarop u in de regio Holland Rijnland kunt factureren. Hoofdstuk 2 beschrijft een begrippenlijst met een nadere toelichting op veelgebruikte termen. Aan de hand van de begrippenlijst en de dienstomschrijvingen kunt u bepalen welke dienstverlening van toepassing is voor de jeugdige. Hoofdstuk 3 beschrijft de diensten ambulante jeugdhulp en hoofdstuk 4 beschrijft de diensten jeugdhulp met verblijf. Wanneer u de digitale versie van dit document raadpleegt, wordt u door middel van een muisklik op de titel in de inhoudsopgave, direct doorgestuurd naar het door u aangeklikte hoofdstuk.

Pagina 3 van 51

2. Begrippenlijst Deze begrippenlijst heeft betrekking op de dienstomschrijvingen jeugdhulp 2020 en is een aanvulling op bijlage 1 van het contract. Cliëntcontacttijd, groepscontacttijd en cliëntgebonden tijd Holland Rijnland hanteert de volgende - door de VNG uitgewerkte - definities met betrekking tot cliëntcontacttijd, groepscontacttijd en cliëntgebonden tijd: 





 

1

Cliëntcontacttijd : Tijd besteed door de professional/behandelaar aan directe interactie met een cliënt of het ‘systeem van de cliënt’ (familieleden, gezinsleden, ouders, partner of andere naasten) in het kader van een hulpverleningsplan, face-to-face, telefonisch contact of elektronisch contact (met directie interactie) zoals beeldbellen, sms en Whatsapp. Het schrijven van een brief of email valt niet onder ’directe interactie’ en valt dus niet onder Cliëntcontacttijd maar onder Indirect-cliëntgebonden tijd. Groepscontacttijd: Totale tijd van aanwezige professional/behandelaar, delen door het aantal aanwezige cliënten. Bijvoorbeeld groepstherapie van 1 uur door verpleegkundige en psycholoog (2 x 60 minuten = 120 minuten), delen door de 10 aanwezige cliënten betekent 12 minuten per cliënt. Alleen van toepassing op ambulante groepsbegeleiding (45A49 en 45A54) en niet op de dagbehandeling (41A03). Indirect-cliëntgebonden tijd: Tijd besteed door professional/behandelaar aan een cliënt, zonder directe interactie. Onder meer voorbereiding tijd, bijwerken zorgdossier, casusgebonden overleg of het schrijven van een brief of e-mail, reistijd naar de cliënt. Indirect-cliëntgebonden tijd gaat ten koste van de netto inzetbare uren van een medewerker. Het is daarom noodzakelijk om dit op een juiste manier mee te nemen in de bekostiging.

o Reistijd: de aanbieder van jeugdhulp stuurt op een zo optimaal mogelijke inzet van reistijd door o.a. een adequate planning. Reistijd wordt apart geregistreerd door de aanbieder. Cliëntgebonden tijd: optelsom van cliëntcontacttijd, inclusief de groepscontacttijd en indirect-cliëntgebonden tijd. Niet-cliëntgebonden tijd: Tijd van professional/behandelaar die niet is besteed aan cliënten zoals instellingsoverleg, beleidsmatig overleg, ziekte, vakantie, verlof, opleiding, reflectie/intervisie en pauze.

1

Vgl. Nza Nadere regel - Gespecialiseerde ggz (NR/REG-1734) Direct patiëntgebonden tijd: de tijd waarin een behandelaar, in het kader van de diagnostiek of behandeling, contact heeft met de patiënt of met familieleden, gezinsleden, ouders, partner of andere naasten (het systeem) van de patiënt. Indirect patiëntgebonden tijd: de tijd die de behandelaar besteedt aan zaken rondom een contactmoment (de direct patiëntgebonden tijd in het kader van de diagnostiek of behandeling), maar waarbij de patiënt (of het systeem van de patiënt) zelf niet aanwezig is. Onder indirect patiëntgebonden tijd valt bijvoorbeeld: het voorbereiden van een activiteit, verslaglegging in het kader van een activiteit of hersteltijd na een intensieve behandelsessie. Puur administratieve taken (zoals het maken van een afspraak) vallen niet onder indirect patiëntgebonden tijd.

Pagina 4 van 51

Afwezigheidsdagen Bij een afwezigheidsdag verblijft de jeugdige tijdelijk niet in bij de jeugdhulpaanbieder, waarbij geen sprake is van definitief ontslag. Er is pas sprake van afwezigheid als de jeugdige de volledige dag afwezig is. De jeugdhulpaanbieder kan bij een tijdelijke afwezigheid maximaal 14 aaneengesloten afwezigheidsdagen factureren. De dagen worden alleen bekostigd indien de jeugdige voor de tijdelijke afwezigheid reeds 14 dagen verbleef bij de jeugdhulpaanbieder. Per kalenderjaar mag de aanbieder niet meer dan 42 afwezigheidsdagen per jeugdige factureren. Als de jeugdige niet terug naar de jeugdhulpaanbieder gaat, dan vervalt de mogelijkheid om hiervoor een afwezigheidsdag te registreren. Indien voor een jeugdige uitzondering op het beleid wenselijk is, kan contact worden opgenomen met de desbetreffende accountmanager. De aanbieder factureert de afwezigheidsdag als verblijfsdag conform contractvoorwaarden. Uitzonderingen: - Het is niet toegestaan afwezigheidsdagen te factureren voor verblijfsvormen met een logeer functie. - Indien voor een jeugdige uitzondering op het beleid wenselijk is, kan contact worden opgenomen met de desbetreffende accountmanager. Dagbehandeling In de bekostiging zijn de diensten ‘dagbehandeling’ en ‘jeugdhulp ambulant regulier/specialistisch’ van elkaar gescheiden.

‘Dagbehandeling’ omvat uitsluitend het verblijf met de ingeroosterde groepsleiding/VOV-staf1, waarmee een pedagogisch klimaat wordt gecreëerd. De ambulante jeugdhulp die per jeugdige wordt ingezet, wordt apart gefactureerd. De dienst dagbehandeling omvat alle vormen van dagbehandeling, dagbesteding en begeleiding. De keuze om alle vormen onder de noemer dagbehandeling te laten vallen, is omdat altijd sprake is van het behalen van doelen door de jeugdige. Dit doelgericht werken sluit het best aan op de term dagbehandeling. Facturatie eenheden Vier eenheden van facturatie worden binnen de bekostigingssystematiek toegepast.  Etmaal: periode van 24 uren, per datum te factureren.  Dagdeel: periode tussen 3,5 en 4 uur, inclusief voorbereiding- en afrondingstijd, uitgaande van een minimale verblijfsduur van de jeugdige van 3 uur.  Minuut: periode van 1 minuut.  Eenmalige toeslag: eenmalige toeslag als vergoeding van de beschikbaarheid van crisishulp. Eenmalig te declareren per jeugdige voor een maximale periode van 28 dagen. Groepsbegeleiding en dagbehandeling In de dienstomschrijvingen worden twee vormen van groepsbehandeling geformuleerd, namelijk - dagbehandeling (41A03) en ambulant groep (45A49 en 45A54).

Het verschil wordt als volgt gedefinieerd: dagbehandeling is een gestructureerd aanbod per dagdeel op een (externe) dagbehandelingslocatie, ambulant groep is een groepsbegeleiding die ambulant wordt verleend op de locatie/leefomgeving waar de jeugdigen zich op dat moment al in bevinden.

Pagina 5 van 51

No show In geval van no show bij de jeugdige thuis kan de reistijd voor deze jeugdige gedeclareerd worden op de functieschaal van medewerker. De ingeroosterde tijd voor de afspraak kan benut worden voor werkzaamheden voor andere jeugdigen. Pedagogisch klimaat en de therapeutische leefomgeving Centraal in het pedagogisch klimaat staat het creëren van een leefomgeving die voorziet in de basisbehoefte van jeugdigen in de residentiële jeugdhulp (Jongepier et al., 2010). Agogischen VOV personeel dragen zorg voor de dagelijkse verzorging en opvoeding van de jeugdigen op de leefgroep en geven met hun handelen vorm aan het pedagogisch leefklimaat op de groep. De verzorging en dagelijkse opvoeding van jeugdigen is primair gericht op het bevorderen van een gezonde en leeftijdsadequate ontwikkeling van de jeugdige, binnen zijn of haar mogelijkheden. Naast het pedagogisch klimaat wordt in de residentiele jeugdhulp ook een therapeutische leefomgeving gecreëerd. Een therapeutisch klimaat is een veilige, gestructureerde en rehabiliterende omgeving waarin sprake is van veel ondersteuning, duidelijke kansen voor groei, minimale repressie en waarbinnen een goede balans tussen flexibiliteit en controle voor een prettige sfeer zorgt (Van Der Helm, 2011).

Het gaat daarbij zowel om methodisch handelen afgestemd op de specifieke problemen van de individuele jeugdigen als om de inzet van individuele- en groepsinterventies. De (personele) inspanning voor het realiseren van het pedagogisch klimaat en/of de therapeutische leefomgeving bestaat vaak uit de inzet van meerdere fte’s en/of personele mix en is onderdeel van het verblijfstarief. Medewerkers die verantwoordelijk zijn voor het creëren van het pedagogisch klimaat en/of de therapeutische leefomgeving op de groep, mogen daarom in dezelfde tijd geen ambulante uren factureren. Begeleiding en behandeling die aanvullend op het pedagogisch klimaat en therapeutische leefomgeving wordt verleend, kan als ambulante inzet worden gefactureerd. Ambulante inzet door aanbieder Jeugdhulp met verblijf Voor aanbieders die per 1/1/2019 de Resultaatovereenkomst Ambulante jeugdhulp hebben gesloten in verband met de nieuwe bekostigingssystematiek is het niet mogelijk Ambulante jeugdhulp als nieuwe dienst of ter vervanging van de dienst Jeugdhulp met verblijf te declareren. Ambulante inzet bij aanbieders Jeugdhulp met verblijf is alleen toegestaan ter voorbereiding van/tijdens/als afronding van het verblijf van de cliënt bij de jeugdhulpaanbieder.

Richtlijn tijdschrijvende beroepen De indeling van de vastgestelde tarieven is leidend, de indeling van beroepen naar functieniveau is een regionale richtlijn. Onderstaande tabel is een richtlijn voor welke tijdschrijvende beroepen per categorie mogen factureren. Wanneer uw medewerker door het volgen van erkende + opleidingen in een ander functieniveau valt dan opgenomen in de beroepentabel, informeert u uw accountmanager TWO hierover. Op deze manier wordt recht gedaan aan het factureren in relatie tot de inschaling en tegelijkertijd een bijdrage geleverd aan het opbouwen van een gezamenlijk en gedeeld inzicht over de inzet van personeel binnen de jeugdhulp.

Pagina 6 van 51

Opleidingsniveau MBO

Salarisschaal FWG 35

MBO/HBO

FWG 40 / salarisschaal 7

HBO

FWG 45 / salarisschaal 8

HBO/HBO+

FWG 50 / salarisschaal 9

HBO+

FWG 55 / salarisschaal 10

HBO+/WO

FWG 60 / salarisschaal 11

WO+

FWG 65 / salarisschaal 12

WO++

FWG 70

WO+++

FWG 75 FWG 80 MS

Beroepscategorieën Activiteitenbegeleider Begeleider Jeugdzorgwerker D Activiteitenbegeleider Verpleegkundige B (mbo) Begeleider Jeugdzorgwerker C Medewerker Pleegzorg Verpleegkundige A (hbo) Jeugdzorgwerker B Medewerker Pleegzorg Therapeut Verpleegkundige A (hbo) Vertrouwenspersoon Pedagoog (HBO) Gedragstherapeut (HBO) Agoog Kinder- en Jeugdpsychiatrie Agoog verstandelijk gehandicapten Agoog GGZ Verpleegkundig specialist GGZ Maatschappelijk werker Overig agogisch SF SPH-er Vaktherapeut creatief/psychomotorisch Vaktherapeut overige SF Vaktherapeut GZ/GGZ Jeugdzorgwerker A Praktijkbegeleider Sociaal Psychologisch Verpleegkundige Consultatief psych. verpleegkundige Forensisch psych. verpleegkundige Gedragswetenschapper A Gedragstherapeut (WO) Psycholoog (geen verdere specialisatie) (Basis)pedagoog (WO) Verpleegkundig Specialist GGZ Kinder- en Jeugdtherapeut Gedragswetenschapper A/B Orthopedagoog-generalist Kinder- en Jeugdpsycholoog GZ-psycholoog GGZ gezondheidsdeskundige Neuropsycholoog Klinisch psycholoog Psychotherapeut Arts (Agio/Agnio/Aios/Anios) Klinisch neuropsycholoog Verslavingsarts Psychiater Kinderarts Neuroloog

Pagina 7 van 51

3. Ambulante Jeugdhulp Dienst: 53A01 Curatieve GGZ-zorg door (kinder)artsen Omschrijving: Medicamenteuze GGZ behandeling conform professionele standaarden die binnen de sector gebruikelijk zijn. De curatieve GGZ-zorg is gericht op medicamenteuze behandeling van lichte tot matige, lichttot middelcomplexe ADHD of stabiele chronische problematiek. De in te zetten hulp is doelmatig en zo eenvoudig als mogelijk en niet meer kostbaar dan nodig om het behandeldoel te bereiken. De (kinder)arts die de medicamenteuze behandeling uitvoert heeft aantoonbaar ADHD als aandachtsveld (wat onder meer blijkt uit specifieke nascholing op het gebied van ADHD en de praktijkervaring daarvoor benodigd).

De behandeling van kinderen met ADHD door (kinder)artsen richt zich op de volgende doelen: - bestrijden of reduceren van de symptomen en belastende factoren door middel van medicijnen; regiebehandelaar bij medicamenteuze behandeling kan zijn: - kinderarts - (kinder- en jeugd) psychiater - Gespecialiseerd arts (bijvoorbeeld arts Maatschappij & Gezondheid) De volgende activiteiten kunnen worden onderscheiden:  Anamnese: het verzamelen van alle noodzakelijke informatie bij de patiënt omtrent het gebruik van medicijnen;  Lichamelijk onderzoek;  Gesprek met cliënt en ouders over uitslag onderzoek en afspraken voor eventueel in te zetten zorg en/of medicatie;  Medicatie uitleg/voorlichting;  Medicatie instellen, evalueren en indien nodig bijstellen;  Consulteren en adviseren naar huisarts of JGT. Beoogd resultaat: - Volledig of zover mogelijk verminderen van de ernst van klachten en symptomen met als doel dat de jeugdige functioneert en zich leeftijdsadequaat ontwikkelt binnen zijn/haar mogelijkheden zowel thuis als op school en in de vrije tijd of hierin positieve ontwikkelingen laat zien.

-

Dat omvat onder meer: Beperken van de gevolgen van het ziektebeeld Voorkomen van terugval en recidive Indien mogelijk afschaling naar behandeling/ondersteuning door huisarts, waaronder medicatiebegeleiding bij stabilisatie en/of afschaling naar inzet vanuit het JGT of

Pagina 8 van 51

-

algemene voorzieningen/sociaal netwerk of professionele ondersteuning in de vorm van begeleiding. In voorkomende gevallen de zorgcoördinatie verzorgen (in ieder geval wanneer de aanbieder de enige/eerste professionele jeugdhulpaanbieder is in het gezin).

Tariefstelling: medisch specialist (MS) Normering: Voor dit traject kan maximaal 100 minuten per cliënt per jaar worden gedeclareerd. Bij deze norm maakt Holland Rijnland een uitzondering voor nieuwe cliënten. Voor een nieuwe cliënt kan éénmalig maximaal 180 minuten worden gedeclareerd, afhankelijk van de noodzakelijke, gerealiseerde inzet. Nieuwe cliënten worden als volgt gedefinieerd: Een nieuwe

cliënt binnen de curatieve GGZ-zorg door (kinder)artsen, is een cliënt die gediagnosticeerd is met ADHD, bij wie voor de eerste keer medicatie wordt ingesteld. Bekostigingssystematiek: Inspanningsgericht. Prijs per minuut.

Pagina 9 van 51

Dienst: 54001 Jeugd-ggz behandeling regulier/generalistisch Omschrijving: De generalistische jeugd ggz is gericht op diagnostiek en behandelen van lichte tot matige, niet-complexe psychische problemen of stabiele chronische problematiek. De in te zetten hulp is doelmatig en zo eenvoudig als mogelijk en niet meer kostbaar dan nodig om het behandeldoel te bereiken. De behandelingen bestaan in beginsel uit de volgende componenten: - Intake, diagnostiek, ROM en verslaglegging; - Aanvullende diagnostiek; - Face-to-face behandeling; - E-health behandeling; - Gespecialiseerde behandeling; - Consultatie. Een prestatie omvat het geheel van de behandelcomponenten voor een categorie patiënten passend bij de volgende cliëntprofiel: - Er is sprake van een DSM stoornis (waarbij we de meest recente DSM hanteren) of er zijn sterke aanwijzingen daarvoor; - De gemiddelde zorgvraagzwaarte betreft problematiek van lichte tot matige ernst; - Er is sprake van een laag tot matig risico - Er is sprake van een enkelvoudig beeld tot lage complexiteit; - De duur van de klachten beantwoordt aan de criteria uit de DSM richtlijn voor het betreffende ziektebeeld. Regiebehandelaar Bij de behandeling in de generalistische GGZ draagt de regiebehandelaar zoals vastgelegd in het kwaliteitsstatuut, de eindverantwoordelijkheid voor de totale behandeling.

De regiebehandelaar is daarmee eindverantwoordelijk voor de diagnosestelling en de vaststelling en uitvoering van het behandelplan. 2

Regiebehandelaar kan zijn - kinder- en jeugdpsycholoog NIP - orthopedagoog generalist NVO - GZ- psycholoog (jeugd) - (kinder- en jeugd) psychotherapeut - klinisch neuropsycholoog - klinisch (ontwikkelings-) psycholoog - (kinder- en jeugd) psychiater Beoogd resultaat: - Volledig of zover mogelijk verminderen van de ernst van klachten en symptomen met als doel dat de jeugdige functioneert en zich leeftijdsadequaat ontwikkelt binnen

2

Deze opsomming sluit aan bij de afspraken binnen de Nza, wanneer deze afspraken wijzigen, wijzigt ook deze opsomming. Pagina 10 van 51

-

zijn/haar mogelijkheden zowel thuis als op school en in de vrije tijd of hierin positieve ontwikkelingen laat zien Versterkten netwerk cliënt zodat cliënt duurzaam ondersteund wordt In voorkomende gevallen de zorgcoördinatie verzorgen. (In ieder geval wanneer de aanbieder de enige/eerste professionele jeugdhulpaanbieder is in het gezin)

Tariefstelling: Voor dit traject kan maximaal 840 minuten per cliënt per jaar worden gedeclareerd. Indien noodzakelijk kan deze dienst eenmalig worden verlengd met 600 minuten. Bekostigingssystematiek: Inspanningsgericht. Prijs per minuut.

Pagina 11 van 51

Dienst: 54002 Jeugd-ggz behandeling specialistisch Omschrijving: GGZ behandeling conform professionele standaarden die binnen de sector gebruikelijk zijn. De behandeling omvat ook de diagnostiek benodigd om kwaliteit en effectiviteit van de opvolgende stappen in de behandeling te kunnen bepalen. De specialistische jeugd ggz is gericht op diagnostiek en behandelen van matig tot ernstige, complexe psychische problemen of niet-stabiele chronische problematiek met matige tot ernstige beperkingen in het dagelijks functioneren. De in te zetten hulp is doelmatig en passend en niet meer kostbaar dan nodig om het behandeldoel te bereiken. Regiebehandelaar Bij de behandeling in de specialistische GGZ draagt de regiebehandelaar zoals vastgelegd in het kwaliteitsstatuut, de eindverantwoordelijkheid voor de totale behandeling. De regiebehandelaar is daarmee eindverantwoordelijk voor de diagnosestelling, de vaststelling, uitvoering en evaluatie van het behandelplan. 3

Regiebehandelaar kan zijn - (kinder- en jeugd) psychiater - (kinder- en jeugd) psychotherapeut - klinisch (ontwikkelings-) psycholoog (ook klinisch neuropsycholoog) - De GZ-psycholoog kan tevens regiebehandelaar zijn als diagnose en behandelplan minimaal tweemaal per behandeltraject en zo vaak als nodig in een multidisciplinair overleg besproken en vastgesteld worden, waarbij een psychiater, klinisch psycholoog of een psychotherapeut aanwezig is. Overige tijdschrijvende beroepen Naast de regiebehandelaar en andere bevoegde behandelaren mogen functionarissen met een beroep voorkomend in de beroepentabel van de Nza tijdschrijven. In de dbcberoepentabel zijn die beroepen opgenomen, die bevoegd en bekwaam zijn om een rol te vervullen in de (individuele diagnosegerichte) behandeling van patiënten in de ggz. De tabel sluit daarmee aan bij de in de Wet BIG geregistreerde beroepen. Hier zijn de beroepen aan toegevoegd die (nog) niet geregistreerd zijn in de Wet BIG, maar binnen de ggz wel eenzelfde 4 landelijk erkende status hebben . Beoogd resultaat: - Volledig of zover mogelijk verminderen van de ernst van klachten en symptomen met als doel dat de jeugdige functioneert en zich leeftijdsadequaat ontwikkelt binnen zijn/haar mogelijkheden zowel thuis als op school en in de vrije tijd of hierin positieve ontwikkelingen laat zien. Dat omvat onder meer: 3

Deze opsomming sluit aan bij de afspraken binnen de Nza, wanneer deze afspraken wijzigen, wijzigt ook deze opsomming. 4 Onlangs is ook de ervaringsdeskundige toegevoegd aan de tijdschrijvende beroepen. Wij staan tijdschrijven van deze beroepsgroep alleen toe wanneer de betrokkene voldoet aan alle eisen die daaraan wettelijk zijn gesteld. Dit conform de richtlijnen die ook de Nza hanteert. Pagina 12 van 51

-

-

Beperken van de gevolgen van het ziektebeeld, zowel de directe gevolgen (lichamelijke problemen, zelfverwaarlozing, suïcidaliteit) als de indirecte gevolgen (sociale schade) Voorkomen van terugval en recidive; Versterkten netwerk cliënt zodat cliënt duurzaam ondersteund wordt; Zo spoedig mogelijke afschaling naar Generalistische Basis GGZ of huisarts en/of afschaling naar inzet vanuit het JGT of algemene voorzieningen/sociaal netwerk of professionele ondersteuning in de vorm van begeleiding; In voorkomende gevallen de zorgcoördinatie verzorgen. (In ieder geval wanneer de aanbieder de enige/eerste professionele jeugdhulpaanbieder is in het gezin).

Tariefstelling: Bekostigingssystematiek: Inspanningsgericht. Prijs per minuut.

Pagina 13 van 51

Dienst: 54003 Jeugd-ggz behandeling hoog-specialistisch Omschrijving: Multidisciplinaire GGZ behandeling conform professionele standaarden die binnen de sector gebruikelijk zijn voor cliënten met complexe problematiek zoals blijkt uit:  een hoge mate van ernst en/of comorbiditeit en/of complicaties, en/of  onvoldoende respons op gespecialiseerde behandeling  zeldzame (combinaties van) aandoeningen waarvoor de richtlijnen nog geen soelaas bieden, en/of  problemen die complexe interventies of kennis vereisen. De behandeling omvat ook de diagnostiek benodigd om kwaliteit en effectiviteit van de opvolgende stappen in de behandeling te kunnen bepalen. De behandeling wordt geboden door professionals met een opleidingsniveau variërend van Hbo+ tot en met medisch specialist. Het zwaartepunt ligt bij de inzet van Wo+ opleidingsniveau. De medisch specialist wordt voor een groter gedeelte van de tijd betrokken dan bij de reguliere specialistische Jeugd-GGZ het geval is. De hoogspecialistische behandeling wordt geboden door een Opdrachtnemer die specifiek hiervoor is verbonden aan een academisch centrum en/of beschikt voor de betreffende behandeling over het TOPGGz keurmerk van de Stichting Topklinische GGz.

Deze aanvullende eis geldt niet voor hoogspecialistische forensische Jeugd-GGZ en voor hoogspecialistische traumabehandeling die geboden wordt in of vanuit een gespecialiseerd centrum. Regiebehandelaar Bij de behandeling in de specialistische GGZ draagt de regiebehandelaar zoals vastgelegd in het kwaliteitsstatuut, de eindverantwoordelijkheid voor de totale behandeling. De regiebehandelaar is daarmee eindverantwoordelijk voor de diagnosestelling, de vaststelling, uitvoering en evaluatie van het behandelplan. 5

Regiebehandelaar kan zijn - (kinder- en jeugd) psychiater - (kinder- en jeugd) psychotherapeut - klinisch psycholoog (ook klinisch neuropsycholoog) - De GZ-psycholoog kan tevens regiebehandelaar zijn als diagnose en behandelplan minimaal tweemaal per behandeltraject en zo vaak als nodig in een multidisciplinair overleg besproken en vastgesteld worden, waarbij een psychiater, klinisch psycholoog of een psychotherapeut aanwezig is.

5

Deze opsomming sluit aan bij de afspraken binnen de Nza, wanneer deze afspraken wijzigen, wijzigt ook deze opsomming.

Pagina 14 van 51

Overige tijdschrijvende beroepen Naast de regiebehandelaar en andere bevoegde behandelaren mogen functionarissen met een beroep voorkomend in de beroepentabel van de Nza tijdschrijven. In de dbcberoepentabel zijn die beroepen opgenomen, die bevoegd en bekwaam zijn om een rol te vervullen in de (individuele diagnosegerichte) behandeling van patiënten in de ggz. De tabel sluit daarmee aan bij de in de Wet BIG geregistreerde beroepen. Hier zijn de beroepen aan toegevoegd die (nog) niet geregistreerd zijn in de Wet BIG, maar binnen de ggz wel eenzelfde 6 landelijk erkende status hebben . Beoogd resultaat: - Volledig of zover mogelijk verminderen van de ernst van klachten en symptomen met als doel dat de jeugdige functioneert en zich leeftijdsadequaat ontwikkelt binnen zijn/haar mogelijkheden zowel thuis als op school en in de vrije tijd of hierin positieve ontwikkelingen laat zien.

Dat omvat onder meer: - Beperken van de gevolgen van het ziektebeeld, zowel de directe gevolgen (lichamelijke problemen, zelfverwaarlozing, suïcidaliteit) als de indirecte gevolgen (sociale schade); - Voorkomen van terugval; - Voorkomen van recidive bij delictgedrag; - Versterkten netwerk cliënt zodat cliënt duurzaam ondersteund wordt; - Zo spoedig mogelijke afschaling naar Generalistische Jeugd GGZ of huisarts en/of afschaling naar inzet vanuit het JGT of algemene voorzieningen/sociaal netwerk of professionele ondersteuning in de vorm van begeleiding; - In voorkomende gevallen de zorgcoördinatie verzorgen. (In ieder geval wanneer de aanbieder de enige/eerste professionele jeugdhulpaanbieder is in het gezin).

Tariefstelling: Bekostigingssystematiek: Inspanningsgericht. Prijs per minuut.

6

Onlangs is ook de ervaringsdeskundige toegevoegd aan de tijdschrijvende beroepen. Wij staan tijdschrijven van deze beroepsgroep alleen toe wanneer de betrokkene voldoet aan alle eisen die daaraan wettelijk zijn gesteld. Dit is conform de richtlijnen die ook de Nza hanteert. Pagina 15 van 51

Dienst: 54004 Jeugd-ggz diagnostiek Omschrijving: Dit omvat alle activiteiten gericht op verduidelijking van de klachten en van de zorgvraag.. De volgende activiteiten zijn te onderscheiden:  Intake/screening: alle (gespreks)activiteiten gericht op verduidelijking van de klachten en van de zorgvraag.  Verwerven informatie van eerdere behandelaars.  Anamnese: het verzamelen van alle noodzakelijke diagnostische informatie bij de patiënt middels gesprekken en vragenlijsten.  Hetero-anamnese: het verzamelen van alle noodzakelijke diagnostische informatie bij de partner, familie of andere relaties van de patiënt.  Psychiatrisch onderzoek.  Psychodiagnostisch onderzoek (intelligentie, neuropsychologisch, persoonlijkheid).  Orthodidactisch onderzoek.  Contextueel onderzoek (gezin, school, et cetera): inschatten van de invloed/beperkingen/mogelijkheden van gezin, school of andere voor het kind/de jeugdige betekenisvolle milieus.  Advisering: diagnostische bevindingen en beleidsadvies bespreken met betrokkenen en in gezamenlijkheid bepalen van het verdere beleid.  Overige diagnostische activiteiten. Losstaande diagnostiek kan alleen worden bekostigd wanneer er geen behandeling op volgt bij de zelfde hulpverlener.

Beoogd resultaat: - Een duidelijk beeld van de oorzaken van klachten en zorgvraag op basis waarvan de kwaliteit en de effectiviteit van opvolgende stappen in een behandeling kunnen worden bepaald. - Een helder advies aan de diagnose vragende partij, inclusief ouders en toeleider. Tariefstelling: Maximaal 20 uur. Bekostigingssystematiek: Inspanningsgericht. Prijs per minuut.

Pagina 16 van 51

Dienst: 54016 Jeugd-ggz crisis behandeling ambulant Omschrijving: Alarmerende situatie waarin er gevaar dreigt voor patiënt zelf en/of diens omgeving. De symptomen moeten voortkomen vanuit een reeds vastgestelde psychiatrische stoornis of het vermoeden daarop. Intensieve poliklinische behandeling (dagelijks of hoogfrequent contact met patiënt en familie) gericht op stabilisatie, monitoren van risicovolle symptomen en gedrag en nadere diagnostiek, dan wel start behandeling (psychotherapeutisch/medicamenteus) van reeds vastgestelde psychiatrische stoornis. Indien er geen indicatie is voor klinische opname op vrijwillige basis/ dan wel in gedwongen kader. Psychiatrische beoordeling door psychiater en SPV binnen 24 uur na aanmelding. Het gaat om nieuwe, niet ingeschreven patiënten, die niet onder behandeling zijn bij een GGZ-instelling. Crisisbehandeling voor patiënten die wel ingeschreven zijn bij een GGZinstelling en in crisis komen, wordt geleverd door de eigen behandelaar samen met de psychiater van de betreffende instelling.

Beoogd resultaat: Het risicovolle gedrag en bijbehorend gevaar dat voortkomt vanuit de psychiatrische stoornis is zo snel mogelijk geweken. Tariefstelling: Bekostigingssystematiek: Inspanningsgericht. Prijs per minuut.

Pagina 17 van 51

Jeugdhulp ambulant regulier: inspanningsgericht (individueel) - 45A48 Jeugdhulp ambulant omvat de ambulante jeugdhulp voor zowel de reguliere als de specialistische jeugdhulpvraag. Deze dienstomschrijving beschrijft beide doelgroepen, resultaatgebieden, activiteiten en personele inzet. Reguliere ambulante jeugdhulp Omschrijving: Reguliere ambulante jeugdhulp (individueel) is gericht op het bevorderen van de deelname aan het maatschappelijk verkeer en van het zelfstandig functioneren van jeugdigen die lichttot matig-complexe enkelvoudige en meervoudige problemen hiermee ervaren door een somatische, verstandelijke, lichamelijke of zintuiglijke beperking, een chronisch psychisch probleem of een psychosociaal probleem en die de leeftijd van achttien jaar nog niet hebben bereikt. De in te zetten hulp is doelmatig en zo licht als mogelijk en met een passende (personele) inzet om de in het 1G1P1R1 en/of begeleidingsplan gestelde doelen te bereiken en de leefbaarheid te optimaliseren. Onder deze categorie van dienstverlening vallen zowel ‘reguliere begeleiding’ als meer gespecialiseerde vormen van begeleiding. De mate van benodigde specialisatie vraagt om een bepaalde personele inzet.

Doelgroep: 7 Jeugdhulp ambulant regulier richt zich op jeugdigen tot 18 jaar (en hun (pleeg) ouders), met één of meerdere van de volgende kenmerken: - Jeugdige/gezin ondervindt lichte tot complexe opgroei-, opvoed- en/of gedragsproblemen; - Jeugdige heeft een (licht) verstandelijke of fysieke beperking en/of psychische stoornis; - Jeugdige vertoont licht tot complex probleemgedrag. Resultaatgebieden (outcome): De jeugdhulp is gericht op behoud, compensatie (acceptatie) of trainen van vaardigheden die het functioneren van de jeugdige verbeteren, zodat de (sociale) zelfredzaamheid (zelfstandig functioneren en deelname maatschappelijk verkeer) van de jeugdige waar mogelijk wordt vergroot. De begeleiding is gericht op de jeugdige in de eigen leefomgeving. Het optimaliseren van de potentie van de jeugdige en het versterken van zijn/haar eigen kracht staat in de begeleiding centraal, niet de beperking of stoornis zelf.

De beoogde resultaten van de jeugdhulp liggen op de volgende gebieden: - De opvoed- en opgroeisituatie is gestabiliseerd of verbeterd; - De gedragsproblemen zijn verminderd; - Jeugdigen/ouders/(pleeg)gezin weten in het dagelijks leven om te gaan met een specifieke gedragsstoornis en/of beperking; - De jeugdige functioneert en ontwikkelt zich zo leeftijdsadequaat als mogelijk; - De ontwikkeling van de jeugdige is zoveel als mogelijk gestimuleerd; - De zelfredzaamheid van jeugdigen en (pleeg) gezinnen is zoveel als mogelijk vergroot.

7

Indien voortgezette jeugdhulp noodzakelijk wordt geacht wordt de route zoals beschreven in de ‘Factsheet voortgezette jeugdhulp 18-23 jaar’ gevolgd

Pagina 18 van 51

Activiteiten (throughput): Onder reguliere ambulante jeugdhulp kunnen onder andere de volgende activiteiten vallen: - Advies aan en begeleiding van en aan kinderen, ouders/verzorgers en hun netwerk (waaronder onderwijs); - Leren omgaan met een beperking en/of stoornis; - Vaardigheidstrainingen; - Activiteiten, coaching en begeleiding gericht op stabilisatie van de beperking en/of stoornis. Activiteiten die niet mogelijk zijn om reguliere ambulante jeugdhulp vorm te geven, staan beschreven in paragraaf 3. Personele inzet: Professionals voeren de begeleiding in ambulante jeugdhulp uit conform de norm verantwoorde werktoebedeling en met certificering van de beroepsgroep. De registratie en facturatie van jeugdhulp ambulant regulier gebeurt op basis van de daadwerkelijke inzet van personeel (inspanningsgerichte bekostigingsvariant). De personele mix is daarmee ook de graadmeter voor de mate van specialisatie van de dienstverlening. Begeleiding aangeboden in samenwerking met een behandelaar valt ook onder jeugdhulp ambulant regulier.

Specialistische ambulante jeugdhulp Omschrijving: Specialistische ambulante jeugdhulp (individueel) is gericht op ondersteuning van en hulp en zorg, niet zijnde preventie, aan jeugdigen en hun ouders bij het verminderen, stabiliseren, behandelen en opheffen van of omgaan met de gevolgen van psychische problemen en stoornissen, psychosociale problemen, gedragsproblemen of een verstandelijke beperking van de jeugdige, opvoedingsproblemen van de ouders of adoptiegerelateerde problemen, voortkomende uit enkelvoudige en meervoudige complexe problemen of instabiele chronische problematiek. De in te zetten hulp is specialistisch, en gericht op het bereiken van de in het 1G1P1R en/of behandelplan gestelde doelen en het optimaliseren van de leerbaarheid. De jeugdhulp wordt individueel ingezet op de jeugdige en/of het (pleeg)gezin. Onder ‘jeugdhulp ambulant specialistisch’ vallen zowel ‘reguliere behandeling’ als de meer gespecialiseerde vormen van behandeling. De mate van specialisatie blijkt uit de personele inzet. Doelgroep: Er is bij de jeugdige sprake van een tijdelijke of blijvende stoornis en/of beperking, die maken dat de jeugdige beperkingen ervaart en/of bedreigd wordt in zijn ontwikkeling.

Jeugdhulp 8 ambulant specialistisch richt zich op jeugdigen tot 18 jaar en hun (pleeg)ouders, met één of meerdere van de volgende kenmerken: - Jeugdige/(pleeg)gezin ondervindt complexe tot zeer complexe opgroei-, opvoed- en/of gedragsproblemen; - Jeugdige heeft een (licht) verstandelijke en/of fysieke beperking en/of psychische stoornis; - Jeugdige vertoont ernstig probleemgedrag.

8

Indien voortgezette jeugdhulp - noodzakelijk wordt geacht wordt de route zoals beschreven in de ‘Factsheet voortgezette jeugdhulp 18-23 jaar’ gevolgd

Pagina 19 van 51

Resultaatgebieden (outcome): De beoogde resultaten van de jeugdhulp liggen op de volgende gebieden: De ernst van klachten en symptomen van de stoornis zijn volledig of zover als mogelijk verminderd of gestabiliseerd; De jeugdige functioneert en ontwikkelt zich zo leeftijdsadequaat als mogelijk; De opvoedproblematiek is verminderd; De ontwikkeling van de jeugdige is zoveel als mogelijk gestimuleerd; De stoornis is verminderd of gestabiliseerd; Dreiging van terugval wordt tijdig gesignaleerd en waar mogelijk met gerichte inzet zo veel mogelijk voorkomen; Recidive wordt zoveel als mogelijk voorkomen; Indien mogelijk vindt zo spoedig mogelijke afschaling plaats naar reguliere ambulante Andere beoogde resultaten zijn alleen mogelijk met schriftelijke goedkeuring van de door de gemeente aangewezen toegang. Activiteiten (throughput) Onder specialistische ambulante jeugdhulp kunnen behandelactiviteiten vallen: - Verbeteren en/of stabiliseren van de opgroeiomgeving; - Behandelinterventies; - Psycho-educatie.

onder

andere

de

volgende

Activiteiten die niet mogelijk zijn om specialistische ambulante jeugdhulp vorm te geven, staan beschreven in paragraaf 3. Personele inzet Bij de behandeling in ambulante jeugdhulp draagt de professional de eindverantwoordelijkheid voor de door de organisatie ingezette jeugdhulp, conform de norm verantwoorde werktoebedeling en de certificering van beroepsgroep. De professional is daarmee eindverantwoordelijk voor de hulpverlening en de vaststelling en uitvoering van het behandelplan. De registratie en facturatie van jeugdhulp ambulant specialistisch gebeurt op basis van de daadwerkelijke inzet van personeel (inspanningsgerichte bekostigingsvariant). De personele mix is daarmee ook de graadmeter voor de mate van specialisatie van de dienstverlening. Opleidingsniveau MBO, HBO, HBO+, WO, WO+ (personele mix afhankelijk van de benodigde gespecialiseerde inzet per casus, op verzoek aantoonbaar juist ingezet door de jeugdhulpaanbieder) 3. Kaders en bekostigingssystematiek De kaders en de bekostigingssystematiek hebben betrekking op de hierboven beschreven diensten: reguliere ambulante jeugdhulp en specialistische ambulante jeugdhulp. Tabel 1 geeft weer welke activiteiten van jeugdhulp deel uitmaken van deze dienst en welke niet (aanvullend op de activiteiten genoemd onder de kopjes ‘activiteiten’ hiervoor).

Voor de activiteiten in de jeugdhulp die buiten deze dienst vallen, zijn andere dienstomschrijvingen van toepassing.

Pagina 20 van 51

Inclusief

Exclusief

-

ambulante inzet t.b.v. pleegzorg GGZ ambulante inzet (incl. EED) ambulante inzet t.b.v. verblijf J&O en GHZ Ambulante jeugdhulp in groepsverband ambulante inzet t.b.v. dagbehandeling Ambulante jeugdhulp t.b.v. crisis ambulante inzet door expertteam aanbieders Ambulante jeugdhulp t.b.v. coördinatie ambulante inzet in de thuissituatie: o J&O: begeleiding (regulier) Ambulante jeugdhulp t.b.v. consult en o J&O: behandeling (specialistisch) advies o GHZ: begeleiding (regulier) o GHZ: behandeling (specialistisch) o Begeleidingspartijen: begeleiding (regulier) o Begeleidingspartijen: behandeling (specialistisch) Tabel 1: vormen van jeugdhulp die binnen (inclusief) of buiten (exclusief) deze dienst vallen.

Tabel 2 betreft een lijst met uitgesloten activiteiten binnen deze dienst. Als de jeugdhulpaanbieder deze inzet, bestaat geen verplichting tot betaling door opdrachtgever. Een aantal activiteiten is in uitzonderingssituaties inzetbaar, waarbij de bewijslast voor deze situaties altijd ligt bij de jeugdhulpaanbieder. Omschrijving

Inzet ambulante jeugdhulp Nee, tenzij

Voorwaarden

Extra informatie

Door het JGT is vastgesteld dat sprake is van een individuele voorziening jeugdhulp, namelijk begeleiding.

Echtscheiding, begeleiding bij

Nee, tenzij

Familiebezoek, begeleiding bij

Nee, tenzij

Door het JGT en de GI is vastgesteld dat sprake is van schadelijke invloed op de kinderen en ook voor ouders hulp is ingeschakeld. Omgangsbegeleiding door de kinderrechter is uitgesproken.

Te denken valt hierbij aan begeleiding in de omgang met andere kinderen, lunchpauze en/of bij spel. De overige begeleiding is de verantwoordelijkheid van de school. Ook het plannen en structureren van schoolse zaken als huiswerk, is geen jeugdhulp.

Huiswerkbegeleiding in basis- en voortgezet onderwijs Gameverslaving, begeleiding bij

Nee

Begeleiding buiten Nederland

Nee, tenzij

Begeleiding bij regulier onderwijs

Nee

Er wordt voldaan aan de voorwaarden, zoals genoemd in de nadere regels.

Geen individuele voorziening jeugdhulp onder artikel 2, Verordening jeugdhulp. Het eigen netwerk van de jeugdige wordt geacht de jeugdige te voorzien in de begeleiding bij familiebezoek. Huiswerkbegeleiding is geen jeugdhulp Het eigen netwerk van de jeugdige wordt geacht de jeugdige te helpen dit te voorzien in de begeleiding. Er kunnen maximaal 26 weken per kalenderjaar jeugdhulp genoten en geleverd buiten Nederland worden vergoed.

Pagina 21 van 51

Plannen en structureren

Nee, tenzij

Sport, begeleiding bij sporten begeleiding middels sport

Nee

Stage, begeleiding bij

Nee

Studiebegeleiding Uitstapjes, begeleiding bij Vaktherapie

Nee Nee, tenzij

Vrijetijdsbesteding, begeleiding bij

Nee

Werken, begeleiding naar

Nee

Nee, tenzij

Er door het JGT is vastgesteld dat sprake is van individuele begeleiding voor het aanleren van algemene plannings-en structureringsvaardigheden van de dag of week in zijn totaliteit Geen individuele voorziening jeugdhulp onder artikel 2, Het eigen netwerk van de jeugdige wordt geacht de jeugdige te ondersteunen en begeleiding bij vrijetijdsbesteding. Er is sprake van een andere voorziening Het JGT heeft bepaald dat hier sprake is van jeugdhulp Dit onderdeel uitmaakt van een begeleidings- of behandelplan.

De regio heeft bepaald dat vaktherapie alleen ingezet kan worden wanneer dit onderdeel is van een jeugdhulptraject bij een gecontracteerde aanbieder Geen individuele voorziening jeugdhulp onder artikel 2, Verordening jeugdhulp. Deze taak ligt bij andere (gemeentelijke) diensten

Kaders inzet De inzet van deze dienst is maximaal 52 uur (3120 minuten) verdeeld over een periode van maximaal 6 maanden. Verlenging is steeds mogelijk voor een periode van maximaal 6 maanden na afstemming met de gemeentelijke toegang. De gelimiteerde inzet geldt op alle inzet van ambulante jeugdhulp, tenzij:  het niet inzetten van begeleiding naar verwachting leidt tot thuiszitten of toename verzuim;  het niet inzetten van begeleiding de veiligheid van de jeugdige of personen in de directe omgeving bedreigt. De begeleiding moet dan ook een bijdrage leveren aan de veiligheid van de jeugdige of de personen in de directe omgeving;  de GI op basis van een uitspraak van een rechter bepaalt dat meer inzet nodig is.  de begeleiding onderdeel uitmaakt van een erkende evidence-based interventie vanaf niveau 2 of hoger volgens de Databank Effectieve Jeugdinterventies van het Nederlands Jeugdinstituut (NJI), op voorwaarde dat de toepassing van de evidencebased interventie een hogere inzet vraagt. Op basis van bovenstaande uitzonderingsgronden is het mogelijk om van het maximaal aantal uren af te wijken, waarbij de bewijslast voor deze situaties altijd ligt bij de jeugdhulpaanbieder. NB. De uitzonderingssituaties zijn alleen van toepassing op het aantal uren dat wordt ingezet voor begeleiding.

Het is niet mogelijk op voorhand al af te wijken van de maximale duur van zes maanden voor een begeleidingstraject. Indien een traject na een periode van zes maanden naar inschatting van de jeugdhulpaanbieder niet kan worden afgesloten, evalueert de betrokken jeugdhulpaanbieder gezamenlijk met de gemeentelijke toegang de voortgang en beoordelen zij gezamenlijk of de inzet van begeleiding en de intensiteit nog passend is.

Pagina 22 van 51

Wanneer verlenging noodzakelijk blijkt, wordt de toeleiding via de gemeentelijke toegang geregeld. . Bekostigingssystematiek: Inspanningsgericht. Facturatie per minuut.

Pagina 23 van 51

Jeugdhulp ambulant regulier: inspanningsgericht (groep) - 45A49 Jeugdhulp ambulant omvat de ambulante jeugdhulp voor zowel de reguliere als de specialistische jeugdhulpvraag. Deze dienstomschrijving beschrijft beide doelgroepen, resultaatgebieden, activiteiten en personele inzet. Reguliere ambulante jeugdhulp (groep) Omschrijving: Reguliere ambulante jeugdhulp (groep) is gericht op het groepsmatig begeleiden van licht- tot matig-complexe enkelvoudige en meervoudige problemen. Het doen verminderen en/of stabiliseren van de gevolgen van een stoornis of beperking op het dagelijks functioneren staat daarbij centraal. De in te zetten hulp is doelmatig en zo licht als mogelijk en met een passende (personele) inzet om de in het 1G1P1R en/of begeleidingsplan gestelde doelen te bereiken. Onder deze categorie van dienstverlening vallen zowel ‘reguliere begeleiding’ en de meer gespecialiseerde vormen van begeleiding. De mate van specialisatie blijkt uit de personele inzet. GGZ-behandeling vallen buiten deze scope.

Doelgroep: 9 Jeugdhulp ambulant regulier richt zich op jeugdigen tot 18 jaar en hun (pleeg)ouders, met één of meerdere van de volgende kenmerken: - Jeugdige/(pleeg)gezin ondervindt licht- tot complexe opgroei-, opvoed- en/of gedragsproblemen; - Jeugdige heeft een (licht) verstandelijke of fysieke beperking en/of psychische stoornis; - Jeugdige vertoont licht tot complex probleemgedrag. Resultaatgebieden: De hulp en ondersteuning is gericht op behoud, compensatie (acceptatie) of trainen van vaardigheden die het functioneren van de jeugdige verbeteren, zodat de zelfredzaamheid van de jeugdige waar mogelijk wordt vergroot. De begeleiding is gericht op de jeugdige in de eigen leefomgeving. Het optimaliseren van de potentie van de jeugdige en het versterken van zijn/haar eigen kracht staat in de begeleiding centraal, niet de beperking of stoornis zelf. In algemene zin liggen de beoogde resultaten van de hulp op de volgende gebieden: - De opvoed- en opgroeisituatie is gestabiliseerd of verbeterd; - De gedragsproblemen zijn verminderd; - Jeugdigen/ouders/(pleeg)gezin weten in het dagelijks leven om te gaan met een specifieke gedragsstoornis en/of beperking; - De jeugdige functioneert en ontwikkelt zich zo leeftijdsadequaat als mogelijk; - De ontwikkeling van de jeugdige is zoveel als mogelijk gestimuleerd; - De zelfredzaamheid van jeugdigen en gezinnen is zoveel als mogelijk vergroot.

9

Indien voortgezette jeugdhulp - noodzakelijk wordt geacht wordt de route zoals beschreven in de ‘Factsheet voortgezette jeugdhulp 18-23 jaar’ gevolgd

Pagina 24 van 51

Activiteiten: Onder reguliere ambulante jeugdhulp kunnen onder andere de volgende groepsactiviteiten vallen: - Advies aan en begeleiding van en aan kinderen, ouders/verzorgers en hun netwerk (waaronder onderwijs); - Leren omgaan met een beperking en/of stoornis; - Vaardigheidstrainingen; - Activiteiten en begeleiding gericht op stabilisatie van de beperking en/of stoornis. Personele inzet: De begeleiding in ambulante jeugdhulp wordt uitgevoerd door professionals, conform de norm verantwoorde werktoebedeling en certificering van de beroepsgroep. De registratie en facturatie van jeugdhulp ambulant regulier gebeurt op basis van de daadwerkelijke inzet van personeel. De personele mix is daarmee ook de graadmeter voor de mate van specialisatie van de dienstverlening. Begeleiding die wordt aangeboden in samenwerking met een behandelaar valt ook onder jeugdhulp ambulant regulier. Specialistische ambulante jeugdhulp (groep) Omschrijving: Specialistische ambulante jeugdhulp (groep) is gericht op het groepsmatig behandelen van enkelvoudige en meervoudige complexe problemen of instabiele chronische problematiek. Het herstellen, doen verminderen en/of stabiliseren van een (ontwikkelings-)stoornis, beperking en/of gedragsproblemen staat hierbij centraal. Er zijn jeugdigen met een blijvende chronische beperking waarbij ontwikkeling niet altijd haalbaar is.

De in te zetten hulp is specialistisch, en gericht op het bereiken van de in het 1G1P1R en/of behandelplan gestelde doelen en het optimaliseren van de leerbaarheid. De hulp wordt groepsmatig ingezet op de jeugdige en/of 1 het (pleeg)gezin. Onder ‘jeugdhulp ambulant specialistisch’ vallen zowel ‘reguliere behandeling’ als de meer gespecialiseerde vormen van behandeling. De mate van specialisatie blijkt uit de personele inzet. GGZ-behandelingen vallen buiten deze scope. Doelgroep: Er is bij de jeugdige sprake van een tijdelijke of blijvende stoornis en/of beperking, die maken dat de jeugdige beperkingen ervaart en/of bedreigd wordt in zijn ontwikkeling. Jeugdhulp 10 ambulant specialistisch richt zich op jeugdigen tot 18 jaar (en hun ouders), met één of meerdere van de volgende kenmerken: - Jeugdige/gezin ondervindt complexe tot zeer complexe opgroei-, opvoed- en/of gedragsproblemen; - Jeugdige heeft een (licht) verstandelijke en/of fysieke beperking en/of psychische stoornis; - Jeugdige vertoont ernstig probleemgedrag.

10

Indien voortgezette jeugdhulp - noodzakelijk wordt geacht wordt de route zoals beschreven in de ‘Factsheet voortgezette jeugdhulp 18-23 jaar’ gevolgd

Pagina 25 van 51

Resultaatgebieden: In algemene zin liggen de beoogde resultaten van de hulp op de volgende gebieden: - De ernst van klachten en symptomen van de stoornis zijn volledig of zover als mogelijk verminderd of gestabiliseerd; - De jeugdige functioneert en ontwikkelt zich zo leeftijdsadequaat als mogelijk; - De opvoedproblematiek is verminderd; - De ontwikkeling van de jeugdige is zoveel als mogelijk gestimuleerd; - De stoornis is verminderd of gestabiliseerd; - Dreiging van terugval wordt tijdig gesignaleerd en waar mogelijk met gerichte inzet zo veel mogelijk voorkomen. - Recidive worden zoveel mogelijk voorkomen; - Waar mogelijk vindt er zo spoedig mogelijke afschaling plaats naar reguliere ambulante jeugdhulp en/of inzet van het JGT, algemene voorzieningen, sociaal netwerk. Activiteiten: Onder specialistische ambulante jeugdhulp kunnen behandelactiviteiten vallen: - Verbeteren en/of stabiliseren van de opgroeiomgeving; - Behandelinterventies; - Psycho-educatie.

onder

andere

de

volgende

Personele inzet: Bij de behandeling in ambulante jeugdhulp draagt de professional de eindverantwoordelijkheid voor de door de organisatie ingezette jeugdhulp, conform de norm verantwoorde werktoebedeling en de certificering van beroepsgroep. De professional is daarmee eindverantwoordelijk voor de hulpverlening en de vaststelling en uitvoering van het behandelplan. De registratie en facturatie van jeugdhulp ambulant specialistisch gebeurt op basis van de daadwerkelijke inzet van personeel. De personele mix is daarmee ook de graadmeter voor de mate van specialisatie van de dienstverlening. Opleidingsniveau: MBO, HBO, HBO+, WO, WO+ Bekostigingssystematiek: Inspanningsgericht. Facturatie per minuut.

Pagina 26 van 51

Jeugdhulp ambulant crisis: inspanningsgericht – 46A01 Omschrijving: Jeugdhulp ambulant crisis is een tijdelijke interventie, gericht op het verbeteren en/of stabiliseren van een alarmerende situatie, waarin gevaar dreigt voor de jeugdige zelf en/of diens omgeving. De draaglast van een jeugdige, ouder of (pleeg)gezin gaat acuut de draagkracht van henzelf en hun sociale netwerk ver te boven. Daardoor zijn de oplossingsstrategieën die een gezin normaal gesproken inzet, niet langer toereikend. Het eerste contact vindt binnen maximaal 24 uur plaats, op verzoek van een gemandateerde 11 toeleider . GGZ-behandeling vallen buiten deze scope. Doelgroep: 12 Jeugdhulp ambulant crisis richt zich op jeugdigen tot 18 jaar en hun (pleeg)ouders in hun thuissituatie, waarbij acuut gevaar is of dreigt voor de jeugdige en/of diens omgeving. Resultaatgebieden: - De veiligheid van de jeugdige en/of netwerk is vergroot/gestabiliseerd; - Er is duurzame ondersteuning voor jeugdige/gezin, doordat hun netwerk is versterkt. Activiteiten: Onder ambulante crisis jeugdhulp kunnen onder andere de volgende activiteiten vallen: - Veilige (tijdelijke) leefomgeving creëren; - Contact met netwerk jeugdige; - Maken van een risicoanalyse en veiligheidsplan; - Overdracht aan reguliere hulpverlening.

Personele inzet: Ambulante crisisjeugdhulp wordt uitgevoerd door professionals, conform de norm verantwoorde werktoebedeling en de certificering van beroepsgroep. De registratie en facturatie van jeugdhulp ambulant crisis gebeurt op basis van de daadwerkelijke inzet van personeel. De personele mix is daarmee ook de graadmeter voor de mate van specialisatie van de dienstverlening. Opleidingsniveau: HBO, WO, WO+ Bekostigingssystematiek: Inspanningsgericht. Facturatie per minuut.

11

Gemandateerde toeleiders zijn het Crisis Interventie Team (CIT), Jeugd- en Gezinsteam (JGT), huisartsen en Gecertificeerde Instellingen (GI) 12 Indien voortgezette jeugdhulp noodzakelijk wordt geacht, wordt de route, zoals beschreven in de ‘Factsheet voortgezette jeugdhulp 18-23 jaar’, gevolgd.

Pagina 27 van 51

Jeugdhulp ambulant coördinatie – 45A75 Omschrijving: Onder jeugdhulp ambulant coördinatie vallen alle tijdens het hulptraject noodzakelijke organisatorische werkzaamheden van de aangewezen professional ter coördinatie van de hulp van meerdere partijen (zoals 1 Gezin, 1 Plan, 1 Regisseur). De coördinatie is gericht op het regisseren, verbinden, afstemmen en bewaken van de organisatie en uitvoering van de hulpverlening aan een jeugdige en het gezin. In principe zijn deze taken belegd bij het betrokken JGT. Wanneer in het belang van de jeugdige en in onderling overleg deze regierol bij de specialistische zorgaanbieder ligt, kan deze aanbieder de daadwerkelijk ingezette uren zorgcoördinatie factureren. Direct cliëntgebonden hulpverlening valt buiten de scope van zorgcoördinatie. Deze inzet valt onder reguliere of specialistische ambulante jeugdhulp. Ook de inzet om te bepalen of een jeugdige gebaat is bij het aanbod van een jeudghulpaanbieder valt niet onder deze dienst. Doelgroep: 13 Zorgcoördinatie richt zich op jeugdigen tot 18 jaar en hun (pleeg)ouders, die hulp ontvangen van meer dan één jeugdhulpaanbieder (1G1P1R).

Resultaatgebieden: - De taken en hulp van alle betrokken zorgverleners zijn duidelijk en tijdig met elkaar afgestemd; - Het behandelplan of 1G1P1R benut de eigen kracht en het draagvlak bij het gezin en haar sociale omgeving optimaal; - Voorzieningen buiten het domein van jeugdhulp (onderwijs, huisvesting, veiligheid, werk en inkomen) worden indien nodig betrokken. Activiteiten: De professional met de taak van zorgcoördinatie is verantwoordelijk voor: - Plannen van afspraken met gezin, sociaal netwerk, verschillende hulpverleners en betrokkenen uit andere domeinen; - Communicatie richting alle betrokkenen; - Overzicht bewaren op het plan van hulpverlening (procesregie). Personele inzet: De zorgcoördinatietaak wordt uitgevoerd door de daarvoor aangewezen professional, conform de norm verantwoorde werktoebedeling en de certificering van de beroepsgroep. De registratie en facturatie gebeurt op basis van de daadwerkelijke inzet van personeel. De personele mix is daarmee ook de graadmeter voor de mate van specialisatie van de dienstverlening. De door de professional indirect cliëntgebonden inzet voor zorgcoördinatie 14 wordt gefactureerd op basis van het aantal uren en het functieniveau van de professional .

13

Indien voortgezette jeugdhulp noodzakelijk wordt geacht wordt de route, zoals beschreven in de ‘Factsheet voortgezette jeugdhulp 18-23 jaar’, gevolgd. 14 De kosten voor coördinatie binnen de eigen organisatie maken onderdeel uit van het tarief voor reguliere of specialistische ambulante jeugdhulp (overhead).

Pagina 28 van 51

Opleidingsniveau: MBO, HBO, WO, WO+ Bekostigingssystematiek: Inspanningsgericht. Facturatie per minuut.

Pagina 29 van 51

Dienstverlening Consult en Advies ambulant – 45070 / 54070 (GGZ) Een belangrijk doel van de Jeugdwet en Hart voor de Jeugd is dat deskundigheid van specialisten vroegtijdig en (thuis)nabij beschikbaar is, voor het gezin en de jeugdige. In de gesprekken met de aanbieders kwam naar voren dat in voorkomende gevallen de bekostiging een belemmering was om de beschikbare deskundigheid dichtbij te brengen. Namelijk wanneer een aanbieder een consult of advies geeft voor een jongere die geen hulp ontvangt of gaat ontvangen van deze aanbieder. Deze dienstverlening consultatie en advies is toegevoegd aan de facturatiemogelijkheden, zodat elke inspanning voor een jongere door tijdschrijvende beroepen gefactureerd kan worden. Omschrijving Door consult en advies wordt aanvullende specifieke kennis en ervaring ingezet om tot een goede duiding van problematiek te komen. Opdrachtnemer wordt gevraagd om gericht mee te denken over een vraagstuk/casus, het beoordelen van de hulpvraag en inzet van passende jeugdhulp/ ondersteuning terwijl de jeugdige niet bij opdrachtnemer in zorg is. Jeugdige en/of ouders zijn geïnformeerd over het gevraagde consult. Het betreft nadrukkelijk het wisselen en kennis en informatie ten gunste van de probleemanalyse en/of het komen tot vervolgstappen voor passende hulpverlening.

Deze inzet kan worden gefactureerd voor een jeugdige die geen jeugdhulp ontvangt of gaat ontvangen van opdrachtnemer. Als jeugdige wel jeugdhulp ontvangt of gaat ontvangen, kan de inzet binnen het jeugdhulptraject gefactureerd worden. Het betreft niet: intervisie, coaching, kennisuitwisseling zonder dat een jeugdige/gezin betrokken is, reguliere nazorg, intern casuïstiekoverleg. Beoogd resultaat Een integrale probleemanalyse en heldere vervolgstappen voor de jeugdige en het gezin. Personele inzet Alle professionals die voldoen aan de kwaliteitseisen gesteld door de jeugdwet en werken bij een gecontracteerde aanbieder. Het betreft hier alleen tijdschrijvende beroepen in deze bekostigingssystematiek. Begrenzing Deze inzet kan worden gefactureerd, tenzij het een jeugdige betreft die bij de jeugdhulpaanbieder gaat ontvangen. In de individuele contractuele bijlage kunnen afspraken opgenomen worden over een maximum in te zetten budget voor deze dienst door tijdschrijvende beroepen. Het gaat hier nadrukkelijk niet over de reguliere en telefonische afstemming met jeugdhulpaanbieder. Hoe factureren? Een consult kan gefactureerd worden, zonder een hieraan gekoppeld BSN. De facturatie gaat dan ook niet via het berichtenverkeer, maar via een separate factuur. Budgettair valt consult net als de regulier geboden jeugdhulp, binnen de contractueel vastgelegde maximale bestedingsruimte.

Ontwikkeling Opdrachtgever gaat in gesprek met jeugdhulpaanbieder(s) over de doorontwikkeling van dit product, waaronder de toegang naar dit product, de doelrealisatie en de administratieve lasten. Opdrachtgever beraadt zich nog specifiek op de (extra) bekostiging van consult en advies aan de coöperatie JGT ‘s. Consult en advies aan het JGT In de regio Holland Rijnland wordt op verschillende manieren de coöperatie JGT ondersteunt in haar werk. Pagina 30 van 51