Agendabundel
Tekst van het document
Nota Gezondheidsbeleid Zuid-Limburg 2025 - 2030
50
Begrippenlijst Health in All Policies: Gezondheid centraal in het beleid van alle domeinen. Gezondheid wordt beïnvloed door diverse factoren die zich grotendeels buiten het domein van gezondheid en zorg bevinden. Voor het oplossen van actuele
Regionale GALA plannen:
• Welzijn op Recept: het mentale welbevinden bevorderen van mensen met
psychosociale problematiek waar geen medische behandeling aangewezen
gezondheidsvraagstukken, zoals het verminderen van gezondheidsachter
is en een verbinding leggen via de eerstelijns zorg (huisartsen) met bestaande
standen of het inrichten van een gezonde leefomgeving, spelen maat
interventies in het sociaal domein door gebruik te maken van een
schappelijke determinanten van gezondheid een sleutelrol. Het gaat dan
welzijnscoach.
bijvoorbeeld om voldoende en stabiel inkomen, passende scholing of een goed geïsoleerd huis. Dit gegeven vraagt om (samenhangend) beleid waarin doelstellingen op het gebied van gezondheid en doelstellingen van andere domeinen elkaar versterken.
• Regionale afstemming over voldoende aanbod van welzijnscoaches,
opleiding van de welzijnscoaches en aansluiting bij huisartspraktijken.
• Gecombineerde Leefstijl Interventie (GLI): preventie van overgewicht bij volwassenen. Met een GLI (zoals Healthy life) de fysieke en mentale
gezondheid alsmede de zelfregie, zelfredzaamheid en participatie bij Health with all policies, met als betekenis dat het domein van gezondheid samenwerkt met andere domeinen, elke domein behoudt zijn eigen prioriteiten en hoofddoel. Health for all policies. Concept dat de wederkerige relatie tussen gezondheidsdomeinen en andere beleidsterreinen aangeeft. Gezondheidssector laat zien hoe gezondheid kan bijdragen aan doelen van andere domeinen
deelnemers bevorderen waardoor de kwaliteit van leven toeneemt.
• Ketenaanpak Valpreventie: De ketenaanpak valpreventie is voor
thuiswonende ouderen van 65 jaar of ouder die meer risico lopen op vallen.
• Er zijn erkende beweeginterventies ingekocht door het sociaal domein die zich richten op het verkleinen van het risico op vallen.
• Een tegen eenzaamheid: Regionale samenwerking via onderlinge kennisdeling. Daarvoor worden inspirerende lokale voorbeelden, ervaringen en
beoogde doelgroepen gedeeld. Het delen van ervaring en kennis over wat werkt, draagt bij aan regionale samenhang.
Nota Gezondheidsbeleid Zuid-Limburg 2025 - 2030
51
• Gezonde leefomgeving: Via regionale kennissessies en workshops een
bijdrage leveren om alle inwoners van Zuid-Limburg een gezonde, groene en veilige leefomgeving te bieden. Die hen beschermt tegen de impact van negatieve milieueffecten op gezondheid en uitnodigt tot gezond gedrag. Gemeenten worden met kennis ondersteund om zo gezondheid een volwaardige plaats te geven in de fysieke leefomgeving.
Vaccinatie Expertise Centrum (VEC), Een van de speerpunten binnen Versterking van Infectieziektebestrijding en Pandemische paraatheid (VIP) is het ontwikkelen van een VEC binnen de regio Zuid-Limburg. Een centrum waarin vaccinatie-expertise wordt gebundeld en voorzieningen worden gecreëerd om laagdrempelige en beter toegankelijk inwoners in staat te stellen zich te laten vaccineren.
Nota Gezondheidsbeleid Zuid-Limburg 2025 - 2030
52
Bronnen Aanvullend Zorg- en Welzijnsakkoord (AZWA)
Handreiking voor gemeenten en GGD, werken aan mentale gezondheid in lokaal beleid, Trimbos 2023
Burgerbetrokkenheid Hervormingsagenda Jeugd 2023-2028 De preventieve kracht van sport, bewegen, voeding en cultuur Initiatiefwet Integrale Suïcidepreventie Definitie mentale gezondheid, Trimbos 2024 Kamerbrief aanbieding RIVM Volksgezondheid Toekomst Verkenning 2024 Factsheet Aanpak mentale gezondheid: Van ons allemaal Kennisbeeld “Health in All Policies”: verkenning vanuit internationaal, nationaal en Factsheet mentale gezondheid: gedurende levensloop
lokaal perspectief.
GALA: gezamenlijke inzet op een gezonde generatie, VNG. 6 februari 2023.
Landelijke nota gezondheidsbeleid 2020-2024 : Gezondheid breed op de agenda
GGD Zuid-Limburg. www.Gezondheidsatlaszl.nl
Nieuwe campagne ‘Praat vandaag over morgen’
GGD Zuid-Limburg werkt aan gezond en actief leven. Meerjarenbeleidsplan
Omgevingsdienst Zuid-Limburg
2024-2027. Deel A Inhoudelijke toelichting. 14 juli 2023 Omgevingswet Handreiking Gezonde gemeente Omgevingswet, Regels over gezonde leefomgeving in Omgevingswet
Nota Gezondheidsbeleid Zuid-Limburg 2025 - 2030
53
Regiobeeld Zuid-Limburg 2023, 1 juli 2023
Zuid Springt Eruit. Zuid-Limburg zet nieuwe trend in gezondheid. Nota Gezondheidsbeleid Zuid-Limburg 2020-2023
Regioplan Zuid-Limburg 2023, Samen voor een gezond en goed leven in Zuid-Limburg, 11 december 2023 RIVM: Impactvolle determinanten van gezondheid RIVM Factsheet: De invloed van de fysieke leefomgeving op gezond gedrag Sociale agenda Provincie Limburg Trendbreuk Zuid-Limburg, Werkplan 2024-2026, De trend is gezet. Visiedocument Gezond Leven 2025 MUMC+ VNG Samenwerken aan een gezonde leefomgeving Voorbeelden initiatieven samenwerking zorg- sport/bewegen Voortgangsrapportages Trendbreuk Wet publieke gezondheid
Nota Gezondheidsbeleid Zuid-Limburg 2025 - 2030
54
Relatie Regionaal Gezondheidsbeleid 2025-2023 en Vie In het voorliggend Regionaal gezondheidsbeleid staat Vie niet specifiek opgenomen. Vie is dan ook geen ‘beleid’ voor de regio waarmee in lijn gehandeld moet worden. De rol van Vie is bevorderen van gezondheid. Hiertoe is in september 2024 binnen de stadsregio het Regionaal Uitvoeringsprogramma Vie (RUP Vie) geactualiseerd vastgesteld en vormt dit RUP Vie ook de lijn van inzet van Vie voor de hele regio. Er staan 3 rollen centraal voor het handelen van Vie: 1. Verbinden 2. Ondersteunen 3. Experimenteren.
Naast de rollen van Vie, is ook de focus van Vie vastgesteld. Om tot deze focus te komen is gekeken naar wat ‘anderen’ al doen (Zuid-Limburg, Provinciaal, landelijk). Hier is dus ook duidelijk integraal gekeken. Daarnaast is ook gekeken naar waar de meeste ‘winst’ behaald kan worden. De focus van Vie is als volgt weer te geven:
Focus van Vie totaal 1. Primaire preventie Gericht op het versterken van beschermende factoren, als er nog niets aan de hand is. 2. Secundaire preventie Interventies gericht op risicogroepen, op het verminderen van de risicofactoren of op stabiliseren.
• • •
Verbinden Ondersteunen experimenteren
Onverminderd inzetten op: • Gezonde jeugd Onderwerpen die het minst op andere plaatsen worden opgepakt en er het meest toe doen: • • • • •
Kennis en vaardigheden (zelfregie) (waaronder basisvaardigheden en geletterdheid) Schulden en armoede Integrale (wijk)aanpak/leefomstandigheden Sociale cohesie/burgerparticipatie (samen redzaam) Bewegen als universele preventie
Voor de zichtbaarheid van Vie in de regio: zie bijlage Vie 2024 in vogelvlucht of: Vie-Innovatie-Hub-in-vogelvlucht-2024.pdf Hierin is een overzicht te vinden van de activiteiten van Vie, overzicht van nieuwsbrieven, abonnees, socialmedia berichten en links etc. Hoe houdt de raad het overzicht? In het Lokaal Uitvoerings Programma Vie (LUP Vie) is zoals boven aangegeven rekening gehouden met de diverse bestaande beleidslijnen regionaal, provinciaal en landelijk. Hierover heeft een raadsinformatiebijeenkomst plaatsgevonden op 21 januari 2025 waarin een en ander is toegelicht. Waar het gaat om de te behalen doelen en de stand van zaken daarin, is er bij de behandeling en vaststelling van het Lokaal Uitvoeringsprogramma Vie in maart 2025, ook nog een toezegging gedaan om de stand van zaken van de ambitie van Vie tegen het licht te houden. Hoe en wanneer deze behandeling gaat plaatsvinden, wordt nog bepaald en is afhankelijk van het moment dat de cijfers uit de gezondheidsmonitor op gemeenteniveau beschikbaar zijn. Het is goed hier twee doelstellingen in het oog te houden: • Ambitie van het Regionaal Gezondheidsbeleid is in 2030 25% van de gezondheidsachterstand van Zuid-Limburg t.o.v. de rest van het Nederlands gemiddelde ingelopen te hebben. • Ambitie van Vie is om in 2030 de ervaren gezondheid op het niveau van ZuidLimburg te krijgen.
Gerweercte I(erkrade
Ég5r_=
ì::
Domeìn Burger Bezoekadres
Adviesraad Maatschappelijke Ondersteuning Kerkrade
Markt 33
Postbus 140
Ambtenaar
6460 AC KERKRADE
l. Consten-Aben Telefoonnummer
+14 O45 Telefax
0455676395 Zaaknummer
25iOO15322 Uw brief van
Uw kenmerk
25lebruari 2025
Ons kenmerk
Datum
25u0004040 I
Onderwerp
lllil ilililil tilililil ilililil ililuiltiltut ll]
VERZONDENl6ÀPR?025
Regionaal Cezondheidsbeleid Bijlage(n) 1
Ceachte Adviesraad,
ln een eerder schrijven bent u verzocht een advies uit te brengen over de concept-nota Regionaal Cezondheidsbeleid'Cezondheid nu, voor later!,. ln dit kader hebben de gemeenten samen met de CCD Zuid-Limburg een informatiebijeenkomst georganiseerd op 29 januari 2O2S in de VIE lnnovatiehub in Kerkrade. Deze was bedoeld om u mee te nemen in de opgave van Zuid-Limburg, u te informeren over het proces van totstandkoming en inhoud van de nota en daarin te verwachten ambities toe te lichten. De adviesraden, alsook de AMO Kerkrade, waren daar in grote getalen aanwezig en dat waarderen wij zeer.
Aan de oproep tot advies hebben nagenoeg alle adviesraden sociaal domein gehoor gegeven, ook de AMO Kerkrade. We concluderen hieruit dat het gezondheidsbeleid in Zuid-Limburg belangrijk wordt gevonden. Cezien de verantwoordelijkheid van gemeenten in Zuid-Limburg op het gebied van de publieke gezondheid en de opgave voor veel welzijns- en zorgorganisaties onderschrijven wij dat belang zeer.
Uw feedback op de nota en die van de andere adviesraden sociaal domein (ASD-en) was gedegen en sprak van grote betrokkenheid bij het gezondheidsbeleid. op de verschillende facetten van de nota bent u inhoudelijk ingegaan, met kritische kanttekeningen of waardevolle aanvullingen. De regionale werkgroep die de nota heeft opgesteld, heeft alle reacties besproken en met grote zorgvuldigheid beoordeeld. Uitgangspunt was om díe punten te honoreren die breder werden gedragen of een omissie in de nota aantoonden, Deze zijn dan ook zoveel mogelijk in de nota verwerkt. Onze reactie op uw advies ln deze brief gaan wij in op uw advies. Dat doen we aan de hand van vier grote thema's die steeds uit uw adviezen naar voren kwamen. ln het addendum staat elke opmerking, kanttekening of aanvulling genoemd met daarachter de
wijze waarop we deze al dan niet verwerkt hebben in de nota.
.â
FSC
Mtx Paplsr I Ondorutôunt v€rsntuoord bosbehåêr
FSC" C00424r
Postbus 600 6460 AP Kerkrade Telefoon 14 045
Telefax 0455676395
Email gemeentehuis@kerkrade.nl IBAN NL49 BNCH 0285 OO44 84 BIC BNCHNL2C
Ø
Pqvkstqd Limbuvg Gemeente Kerkrade maaktdeel u¡tvan Parkstad Limburg
J
Gerneente I(erkrade
Gezien de gelijkvormigheid van de adviezen van de verschillende ASD-en hebben we dat in deze brief niet per individuele ASD gedaan, maar in algemene zin benoemd. De reactie op de adviezen is in vier blokken opgedeeld (volgens de opbouw van de nota) welke hieronder staan. Algemeen De nota beoogt om vanuit een integrale blik naar gezondheidsproblemen te kijken. Dat is de ambitie van dit gezondheidsbeleid. Cemeenten onderkennen dat in de verbinding tussen de domeinen (problemen staan niet op zichzelf, de oplossing moet daarom samenhangen) grote meerwaarde zit bij de verbetering van de volksgezondheid.
Burgerbetrokkenheid is met regelmaat als een omissie genoemd in de nota. Dat onderschrijven we en hebben we daarom als belangrijk thema toegevoegd en nu op verschillende plekken expliciet in de nota benoemd. De nota is een kadernota en bouwt voort op bestaande plannen (o.a. het Regioplan en de eerdere gezondheidsnota) en beleidsprogramma's (Trendbreuk, CALA, IZA). De nota geeft hoofdlijnen van beleid weer en behelst geen concrete uitvoeringsplannen. lmplementatie van beleid ligt al vast in bestaande plannen die regionaal of lokaal worden uitgevoerd. Wat betreft het periodiek informeren van de ASD ligt de verantwoordelijkheid hiervoor bij de gemeente zelf. Halverwege de termijn van de nota zal er een eval uatie plaatsvi nden.
We zijn ons bewust dat de focus op het jong(st)e kind niet beperkend moet zijn voor gezondheidsbevordering en vermindering van gezondheidsverschillen op andere levensfasen. Trendbreuk behoudt de focus op 'van kinderwens tot kinderwens', maar binnen deze nota vindt er daarom wel een uitbreiding plaats naar andere levensfasen.
Hoofdstuk 1: Nu voor later Het terugdringen van de gezondheidsachterstand van 25olo in 2030 is een ambitieuze doelstelling: decennia achterstand is niet in één beleidsperiode te verminderen. Dit vergt een langjarige investering en continue aandacht van gemeenten. We willen met deze nota toch onverminderd blijven vasthouden aan deze ambitie. Hoofdstuk 2: Onze pijlers voor gezondheidsbeleid Cezondheid nu, voor later! ls een kadernota die richting geeft en hoofdlijnen van beleid uitzet en geen nota met concrete uituoeringsplannen. Die uitvoering ligt bij de afzonderlijke (uitvoerings)plannen van CALA en lZA, Trendbreuk. Met 'Waar staan we nu' geeft de nota inzicht in de staat van de volksgezondheid, met 'Wat doen we nu voor later' lichten we toe wat we gaan doen. ln het algemeen worden bestaande interventies versterkt of worden extra interventies benoemd. Er wordt vooftgebouwd op bestaande programma's van Trendbreuk, GALA en lZA. Hoofdstuk 3 : randvoorwaarden Om een gezamenlijke stem te laten horen in Den Haag en te lobbyen bij het Rijk heeft Provinciale Staten een motie aangenomen om lobby te bundelen. Gemeenten hebben daarnaast de lokale verantwoordelijkheid om het gezondheidsbeleid uit te dragen en zich samen sterk te maken voor preventie.
Mrx
V.J
^'
Psotertondsrctount
*F* -iîË:åi,lilliï'
Postbus 600 6460 AP Telefoon 045 5676767 Telefax 045 5676395
Email gemeentehuis@kerkrade.nl IBAN NL49 BNCH O2B5 OO44 84 BIC BNCHNL2C
Ø
Pqvkstsd Limbuvg Gemeente Kerkrade maakt deel uit van Parkstad L¡mburg
J
Gerneente Kerkrade
De GALA en IZA-middelen eindigen deels na 2O26. De financiële mogelijkheden blijven daarom continu aandacht vragen in de lobby naar de landelijke overheid. Voor de rest is er rekening gehouden met de financiële kaders die gemeenten hebben. Communicatie van de nota vindt straks plaats via de bestaande kanalen. Er is een bestaande governancestructuur in de regio zL om zicht te houden op de voortgang van het regionaal gezondheidsbeleid. Die bestaat uit ambtelijk overleg, bestuurlijk overleg, en ook de Trendbreuk-, GALA- en rZA-structuur. Periodiek zal daar de nota worden geagendeerd. Middels deze brief en bijbehorend addendum hopen wij u voldoende te hebben gei'nformeerd over de verwerking van uw adviezen. Nogmaals onze dank voor uw betrokkenheid en input. Deze was voor ons zeer waardevol.
Het College,
De secretaris,
I r. T.P. Dassen Housen
.â FSC
Mtx Papler I ondsBt€unt v6aantuoord bosb6hær
FSC" C00424t
Postbus 600 6460 AP Telefoon O45 5676767 Telefax 045 5676395
"# R.
Email gemeentehuis@kerkrade.nl |BAN NL49 BNCH 0285 0044 84 BIC BNCHNL2C
Stijns
q) Psvkstqd úmbuvg Gemeente Kerkrade maakt deel uit van Parkstad Limburg
V'
th
ÉL
oo
g)L
¡êclEQ
8S
'= ¿
or 3:ø-Y 9(tJro
iX Ê; E ir qô.e b õ
.Ct
L]fbD
o.e È f-5ro(utro-
t! f! v
e
# $E €c:(õ fl Ë
Ëe F ?.=õ
io
.!
È
î o +,
a)
o
Èa)
g ¡-
c
o
o o
-Y
.Y P t^
o
J
Ê
P L (!
p
c
o
-o
qJ
(u
E
o N
o
ù)
o ttto
q,)
P
s-
t^
E
..ì
OJ
tr
E
8o oT'
u0
'5 o
o L
åËÞË:å õ; õ H;
o.:
= o
b10
$ËËI¡ËËE ;e;i
Ë B.
o
Ë= ü.9 oo Þ! ll
.g
tr .9
OJ OJ
lE
9Ë * *=ËEE 'cEbo; c'-0¡c;i
EÞEEEü
.v,
P
o o
-v o
r!= '=v lEgl
:o c
s ii.e
OFN
èo .=
-èOe õoõ vt
o g := lt
Ê,
.E
JO
ßï'i(!
u0
=(I'
P- o)
-c L
o, -.-
OJ
O=rì. E(l,E
'Ëäqo o.= E ?
E
E
õã qol! Ie *tE
o
P
o o
þo
c
o
-c
b0
Þ¡
=
9È;e;3 5 +:Ës:1 :=ro0J'=>C 6>o05>u
ô.¡
c(o
o
c
o o o o T' o E
J L
o E oõ Ë -9p
o (Þ
o-
E
.2
o
l!
og oo0
Ë3 gË
Etg
i
o
f
==
+ p äã È s
F+ì o-cr = åËsiÈ+E SttcL c 7-v, E E Ë'i ÞË ç: s;8 tse9c.F.i9rg
!
ÎtE tr
o
€P=Fsfr
-o.r
* ã -! coJ Poc
(E
(E
l¡ & û
utE d 9 *.Ë =c (uLCCJ
Îtc
¿H
-
go
Èt!
TE
o
o<
(lJ
-c
IE
,-;l
OØ
{5Eo!! o.¡ ¡ or ñ
t/)
b¡ b¡
lrt^ ¿ p
c-o o-e'=
ËËsgEËsìÈs e Ë uqE
AJ
o_
g EsË
0J=
0J;.:-O (o Y
!
ar 995 9.--.
g 8E à S * a C-O
q)
È
vl
o
b
.o=
õ
-:¿ ô
ÈsË:ËËË$È È sRËê E.Bt:
E
-c, (J
oo ls ã O-
9E C.=
E (E= ^.-L C,=> oJ(J2:
AJ
x
s
ä
s)
.o
h6
Ø
Èc
5t
c
E
è
o
oo
-GL
o !t c o N o Þ0
s¡,s¡ u ÈË
a\ o
õ
o -c ï, b! c ct^ o N tio o (9
ît
VL
c
UJo
-o
c E'ãm.9
(g
o
E
n
.o
o
t!
€:EägËË; EtEeiË+å og-stvvçS-y
: Ë s Hr E E ã I $iiË FËËäs 9.e t Ëb€:s'ä=?tfr ?ì o r,.=:= t! o
-õPe
c= o =èo> L(!f ooo It .cr tt
.;
ñ
lu
it¡Ë-_''õËpi.È€f ã=1 É ËEË ii
;: Ë: ; E ë Ë
H
c{
(! P
o L
.c
P t^ (! CL
o
oo
c(u
(ug
c ÞaE üH"åEË= ã õ È õ.:ã n * I õ tr.ä
.9c-
.þ
bs : ã. g=-
€
_a-
c
PA :
=
Ë5HåË
.9E .=o --= ãtrc
5:EFEË;F -T"ËsÉÈEËË ichFT=Za
8-ìåtr ()0JLJnr
(o:q<õ
-=9¿ õgË
(E(Ucvã -ÈLrn\
.-o
ËË H äå
-ü (!cpsË
Ë ilEËilË ÏE
3a¡c ¿EY
oJ
!H(ooñ
ËË' Ës* =ËE
åiå ËË ËËr Ë;Ë s.
g
Ë
EEË;ä FFE T#ËËfåË siEËs EËi ËÌ åäËså *gEEisTùE -o oJ* q sE*Ëi ËBã Eõ; ;; Þ s Ë i A Ë r .eí*åÈoÊ^=Er9 o o- -ct 'ñoc õk=o.f9 -vcX cYo-¡oc =o¡Y oJ-(E
Ë;ËgEËËg tto (o C, bO=-E
.; Xn lõ
E,=.= _Þ ã -$g Fp
ÞO
;EIEÈ¡bËt = ÀËÈ€$ËË€È cr;
=i* åË > €3 e Ê -q.=.Ë FeE = r¡(!(u ËäËËËåE!Ë:ã c\¡ c -o =¿)cc(u= r -î¡ !E gËÀ Ë .>;Fc.;E -c o0 c.)
00
T
,f;
c
EJO oNtt
E.= trTt
o o
õo oc,Ëo TtÉì
d¡-
erÞ€ Ën*g SõEË
Or0 C
C
0J
ÈEHP EFEË
TEã8 Ë*E+ q0ìj ts
5: t r.g 9t ss€
E E
i
N
ËEsã H o'5 õ Ë5ç5 ts= s u
Ë $E g(gôõ
Ë E5 Ë $ -rsñl)O (uoT¡ o _lu (I, CLN
ËË c-.o E T
Þ?o¡E
e#ËtE l!
di
>
0J-+rár
SË,HË +
åë È,
ãi år* 1
F h0 H 8.5-ü
:ÞE€Þ9
i i Ëg Få r=ë ËËi E g g .E$E Ë È l¡¡S rf;
tt rE O
afì
cy
â
E þ!
-tC5 bO=P (u
;0)
:Ë-Ë
S3-fi';
cLl4
ttr Seì: SE õ E
E gË (g
bOFi Þ0'Y O -ln.=:=
l--c
o.= ts:=È
l-5ño-c
=-o
bo
c L
o
E
I
N bOP
FEL
L
'9 -!¿
E8
I bs (õ=
J
-YN o o-c e (u.Ë ={rO) C..cI íJ j
9:.Ë:3 ! 0J.> N å.ö H Þ g. P Le-.Èø' "'õ L=Ð-
Oø; ¡- o, -Þ0flt -' (l)L
co coñcL =(E
q¡$
ËÞ
PL
cff (l)O !
E o
äE 3E
p-O
-c(u Ëã o -v, oJ
.= o, ct^ q)E
!> c6¡
eõ
.9<i qtrboo
9E bo(o c(!
=o> =eo Xqr9P
bO6
8€ËÉ õ9 Ë È be cL(o o'5 = ì8.9
Þot 0) b0gg
c{
-,dro
äE:
.oJ
N ql
.-9_
'õ E_
c
ox cLo
l¿J
(rj
ñ
o oY Ë
üt'i
L-NÃ
o
L o
-.E
6
.g
o
#ã.s ,Ë ã Ë19ç õõ'E ç, olg y +¡-C P hO+, ïE I gi H å O
{ËË iFii E'Ë;* ËEåE ËsgE _o8Ë E:E SEEi
;Ëi tÉËË r Ë g il ã g ñE p
-ciE LO=
lJHo.r9=-N
E ËËËË gFg.EEeg c¡TrTt¡¡.Y !uoo==bõgPE66õË ú o b0È.=.C¡l¡
('
ñ
!
Eþ
Ec bo= ocL
8;Ê bôFl
l!
8u.9r Fs o-
oc 8
õ-
E€* Hä $Þ* E
-_5ü=-cc or:l P
ë Eg
9-
=.8 cP
-ä #Ë
ËËçå: ie qfi SF;;3 P 3 3.so= f;o ËE5E Ë F:
ro
o
ñ
<;
bo
o o o
bo OJ
o
(lj
ttL o
ñ
P P
o
3
ËgËgËågia
ni
E
3
L
ô-
od
oi
€.d:qo,
'r Ëå+ae=å Ë
EF
Ë
-c
eËi ;fE¡.9
€.Ë E:
Ë#;
E,
-'9 -ê L¡ +'
gH
J(!
b>
9**
.9:=9
19¡ o-.ËtoË
s* õ L.-
H'= ËË;¡s ËOE ¿o¡b! q,
ã 8,8
i,E
gËË ;ã68 o-Y
;Eb Eg€ãf; #Ë s ÄËs qt
g: oi
ct F{
f
g
Lll
.=
c c, ÈoJ '-l
b'= Þo v) =
o-o(lJ
,-t
Ëa, (E(! oOE c o¡
o)
E
(o (o P rt)
rtl
o
(u
ø.¡-¡ 6¡! '= boqJ^ 0J boc = =L-(E
=OP '-NO bo(uP
-o
epÈã - -o
.g(,ü
oJ 'ñõ93
'{=
oJ:t Eo
q G'ü
çË
s €e cLc
Þ3r
E.Fc(o,=- C- O o oJ =br!E ^rLLv :p(UL
g: E
N=(r,¡>
:s=ú g 5 gÈ
b;Ë=ãËËE s ';c.YaìN
cro!*-o l!
boroc :=-Y(U _t
b
J(¡Jc b,¡ 3<Lt È
äs Ë E
H :trittrP0,
-.-9 J '-o=-c
Êf Ë: (o< P c (o(9õ_f
þo
G)atlÊ
Eõ.E:
o aç:
ã3.o8 úËË's qrlo
9ôLJ
4 R.P 9 E 3 s: È.q
rrÈOL
-ar 9bE qr'=
= ñ
ôa.j
Y
E!Orõb .q,NLL
Äãs9a
rl
3
Fl
E Â9. €
c
tE;EË i
o
e .Ë .Ë Fr C
E åT 9 Ëo CO(!
O .Et#o; --Y
i iFË 5.g
€
.ÈtOC
E
€P r!9 c,¡ár
Ë-
trtt (o tr;-t^ (UOe(!
E ù
o !t+rC
E
I
;gsË 9PE P:
O .E trE r-t!
.Eöt' Ë gT
.e ù 5.F r¡¡ 6'= .g T.S õ õ =b
L.-L
:åË Ë tr o E': ä:5 s 'Ë3
iË Ë å ñ fl.ä'ä: & ËåËËãåråËËÏ rgEË€ËË-E ËËË
g
'Ë fi .E: EiËËtËËË€ Ëå
P ;38 * eË€Ë
þgin
@d,+rO'=(!5
äËEË R.3 sg g+ ..c Ë
&FËE-EË.Ë *ivtt¡=.Èoo
ËËËËr.;ËE :F 3'= 6 pE o H ÊË Ë å È{.st-e'i s: HË?E å ãËËåËËggËËåä îgËEËË+Ë ¡; ås # .j ö.r ! I E g E F{
ñ F{
Ê
rri F{
LO
c 0.,
.o p O iTJ >oJLC cL(o
o> >t, .9'õ i-c
õ rt=
õõ 9tl
:o v9 o¿ -v, 'F I,:ro-i
BgE E n¡ boöä
.:2 c2 'Fo
,i€ E
o
c
.gE:=
C¿
.-'lJ
Ì.þõ
Þ
-
PgLT
9.s3õP
E Pp
E=iEH ËEËEg.
s¿>(uôo
'õ.8 cca5 H Ss ú g
g 9E þËfi o F. -' =É E õ õ P¡ .=ñ.=eP-
P ooo; o ì= ã=i Ë ñ'õp ol L E Ê.c
uãõs.gE
(o (o
l: J -oJ =tt-c
cE
v'1jj
4.labOr¡L.ì-Y
i Ë5: Ë ã
3 í RL-lb € s &Ëõ õ õ.=E ..È
ä:E ËËEË
:EEEö oJ oE õ ñ
E9FE:Ë
Ci-(l)Ca
'Ecoiûor!¿ o- o¡('õE
L
lYoorO r¡J-=O >!
t
: c
co
î :å$$ Ë sE
E
Ë
Ëi Ë+ , i HeËÉiË
å¡ Ë E E Ë $ Ë { E Ëi ì#^Ë $ "*E
r ËË aE E ã t^
+ F{
I\
cJco El-C) oo .=
P
.€ 0J:
-rVL i:Odrroc
.9
c co t-
or !¿
ãlE3g P(1)føl
säpËåf; R g€ E É di'Cã(!-
9
Ë gËsË Ë
EP:ËE! :(o(r-Y.e¡r E e a iÈ > qr
=-C ¡"
5
PÎËãEE Ë883ËE
rrÈëiã :! g HÈ
É X.!o¡oc(o >'O ro (o
È-Y .j
g
-fit õË +o åEdtø
.9p
-()(!
o
c
bo
P !
:'
-c
CL
J^
o
o L J
ttt
cbo cJc
eff €o
-c,
P '=
L
o gÞ! o
p P
o=
o L
Eg Cg
-o co
(9
(\.
'-o boo
o o o
ÊT o
É.
ôg
o
E.e EN
E
Þ¡
o
cJ <<
P 0.,
ãoco,.,!
E
c
>¿. oEp
o
-Y -Y (o
oo-
sÈ
t-o
ñ ñ
OJ
oJ -j.
.ç:ô
rl J
L
o
ñ
.j
cr;
(u Fl
oo.tLã
o
Ë5; c';F b
Èùr
ã+ Ë
e-
=-v = g
f
0J
"8B o.ö
*S
Ë
E eË€ Ê =.Ë S-ö ñ s
sb
b9 E0r es EÈ
E-E; sE= Þ
ã E g Þi sÞ
:6.Ëã,Qsãg F-iiiEà bEãésË€ l E Ë Ë g* s
.=ooEl¡l!bo
=3-
E
o
iè
St -Oùl
E s.s tscÈ
ESë
qr.= L}-0J õ! C
ã8e o L
'Þ
= .i
€Ë *Ë ìi$
ft E f! OJ
Ë;
:ì
Ee
l.= 5L o9 ô9
Ep :=6
Ë
:èE >:=(u
ë:3 iÈE =r[l!
OJ: o0Y a-t Og .9o -vt fo Lôõ oo .IJ ¡r(lJ
-0r-ooc =õg:
*sË YPtl
-oc'= E o'ñ c'ñ^ (1)-.c
t1.
r L o-o¡c
.9
ï.8È'= € jå; o (!
I
ËË;E !Fo (!
3
O
-Y q) t^
cr;
bse
E:¿ 0JL
oJ
'-(l')(Doo
c,
PN
c-(uc
r= E-ìl
E ã E.Ë P c¡-LLL
-cÈ
!F9¿ bof r o
(!
co
E !-ãEE 3=tr.¡: õEP9 o c E=gÉ õt ar=
õ9
F 3Ë
(g
Cf+r!
ñ
Jr!
o!
õ3rË È 3f s Pf ä várL-
>ã.e {= ocE:l ôo'õc r! L
(u
E
tu
./,
=j
O(! !bD (l)g
oo
P(U
(o
c, N
14 .9 J(o
3 .j
t^ (u (u J
cû
g _E
Þ' ïBu, (g
€'=PôO
¡s ø-Q 9
Ë äEFm
å åãËE
Ëe¡ËE s
:sË:-Ë; È¡EstË
ç eE! ä EEEgEfl= fr Ëã E äËË o àq.E ino õËru
i: Et ã€
.c ;-' pg
ËÊËãåiE
ög o¡ I
(!-c > c.=
E e s.E þu
i
c,
Egbȡ
å*ãã*
ç 3! .Ë c .9.9 .89 s¿ Fõ È'=: s0J aE E á,v(t
ËË
ìEËpËe; f ã j ï E'$ËË
-o;orc
C>ô(U (ooJÈo
.g€x 3cBa, $E; Ë NEJS
Fo
ñ
rl .y P
t :o
o ËËËåãtËËåEË*Ë o g
I
oi F S s $ S S€'=
H -8 Ë
FååtËgËËå
'EsfËËÈçËë
.o
rJ
c
'5 o L
(9'ã
E
(u N (u
f€ <c
c(!
EO
!
(! P ttt (!
>c EE oll EJ .=E C(E
93 3e cx
0., l¿J
E =|.(u Op
crç lä .j
c
o
ôOJ
Ee >r-
5.e LP
f
.Q
g'6 s
Eb 9c !¿ ãP eg
çPbõ
ãs:õ 3 3:.= :EEË 9õç1 q.-^-
s
or
L-rLÀY-v
=+.to ü ãË ccJ o oEfqP o.¡cõ{ Eoc¿
e: Laro:Ë
C È CJN
(l)o><cJ ôoc õ>ocõ cE
P
.=(o
e b,0 (u-L (!
-(I' oí
ës
(u
ËÈ
15
Þ
qr .9 P -Y,
äPE.q > Y oo'tr
ø:=c
gñþ
oJ cr,>=>x
e'Q)-Y,
ftE Ë
ñ
c.i \t r¡i tc;
Ec, lJtll uo((,=
(¡')
øGt?
8Ët
(.o¿ o
E=rE Ë ã I - arp(l)so o =. õ ¡egg !Ñ0.¡EE ËË ;ã -iIcÞ
q
Põ
(U
(
g¿ 9¿
: ÉåËs *Ë:: ;ËEÈ
;EÈ.Ebrtso?¿ =,ËEËË Ë Ë E Ë sË s sÈ ç ts;ËeËËÈsJ9E is H E a: si EgE
ËgegÊ x äi*€å -
c _9 nt P
ä
ëË
Ë
-c.
È;iEE È
E
Ë--*
È ËR ËËi"' þ .SË
-Ë
f
OJ
E l P
E
o
-Y
þ(/)
¡
o q.,
ËË,Èì,ÈgÈËiç
r E ilË E åË ÈE Ë Ë Ë ssË¡ËËFËÈsslE oË *iñ
rJ
c,i \r
r¡i
-\<
:=r qJ
ao_
ö þ Ð o è
= 'p vt
rri
ËË
N J :c,
o o
.l-
.:l
(u
L
o O()
o
>=
Þo
cc tc¡
s3
EJ
íF o=
øL
LöO
oo ot >.=
2o
u-
Eau cçt,,
.g:
È
.ãË q: 6õ ã>Ë3 Éo)
P
-y:!-L
o-
c
t¡o c
c¡sco- bo:=
Þ; ã8. ãE ooYc ! E ñ:crro *Ë El' (E1 c-Y
c
c,
.Y
o,)
L
o-
-o L
go
CJ
(o
(!
bo
L
o o
.o
:ã
N
õ: ocooJJ.;iE9; tt>¡¡r!iY
0.,
Þo
E L
o o
å E ãË ù3¿>E'*
.j
ñ
.9 P (!
.2 lI'
E
P
o
:t
rn
ct;
v-q.C
cIEP s'Þo
!^ø)
c*.9 (L¡JP
*€o
sqE oã ¿ 'e5g +È.=
'Ë
Ë;*Ë cu åË =* s{
(U(u
ååfuËË¡rËii
;
õ>bo
b9E í'y6 :t(gc
PFoJ (l) '{= =^ tr <'
ofoñ 9 *c i eY(I,or o<
E
cõqc(t c c, (uvbo cr -Y (! êc o
trooJo --,9c Ë E 5(UYLÞ€
r, >È O (o 5 >E .j
E
arC'C
(u
õ >o;o
f
qJ
ËE ëË =ËgiË ËËe:É ;E- Ë ËË
g#lËËËËiããË ËËåËlåËËåtgË g
.g (u
o
b0
ËËãcËËtåËåËËË ågËåËåäåËåg;Ë Eo
a.
ñ
d;
c o N
('q)
or
E. 0J(u
.-b
:=
s.ËËË
E9r s o.Y= bo! c o0Põ5qr_:g (ucroJ
Ë
gE fi Ë E Ë ¡ EËB c.cl c '-'õ S Ë X.s E sgË
$: fi þ # E
o:!
o¡õI-9irc Hfr Ë ÈHEäÞtrü d EoJ-.L =
IVLAL
ë9Ës åEsåËiË EE õ õc E of güËËE:Ë CpCJ(U oo--q (/) f ñ.sJ flt (o (u o= (g c ó C lo .gE ü 9 J OO,= (g OO O
.jñ
cr;
9?o
E
+õl := Cõ (!E
cE oJc
= =
a
a
+.T E r+ g ËË Ë gi o- ågå;¡uËËËue F
-y,
.. L
L
:o,(!e gq ËËEgEEfräEËË EF go! 0..¡
E
Ë ËË åËå ä* f; : ;: iv gE
Ë
(!^c
gËqõ ,rõ: c
Ë'=;e ËåËËËãlËåäË s es!õ
o.¡ qrS
rl > ç.1 (t)
ci-9 ci I åËËEËËÈtËåt
.iñ
rYi
C\]
r,l
!
L-
^ (oYOJ
L
ìy=g
*.9
= e:
:ËE -Ãor>o äo c UJc(uOJ .oo!
c\¡ -O Zt S
oc
EI
õ
P
oo'õ ue (J;5
F E.Þ
c o'9 Eoo -P 9;
cr: PË (o9 (!'õ)
.E
$ *-Ë ät;
o
L-
9b ¿c
øP-E
3È
of)
oß
.i
*q, F! =cc, ñoL
þu,
Ee )e
CL (E
(!
c
.9
oo
c, L L
q) OJ
bo
.9
o É.
o =
o 'j o (9
C)
rn
3
c
I
Ë g .e
o
)
oJ=5=tr(oc
N
E
EÊË
ô ñ
&: 5
=gE g
cr;+
.oJ-.oJ
:g
s
EE=-þ ãgc:=>0¡0J
3Ë
$
ú;
F
t¡õ 'or
c
o
EË
Ëe
EËE
c,
o
Þ;* :eË6
E A: -s;ËE ñ# gË q ei E q:
o
=C Ë(o (!o.
.e -9 (u(o
-l = rl .=l!
N
E L
o.9 otr bD=
-:z (l) ¿^
! Ë
f
OJ
-CU¿
39. EÞE Ë afbo.LÈ> Ltt.ceog 6A 5e_9 '-;ic E Ëþ !;Ëä"lg-s oão qi Ëäg !tÈ c\¡trrûjõsføG
6
'=
(t,
F: s:g 9.
L
or.i o.¡ Y
E, ÈÈ tð.E
g.F
c,
P L
ruÞ
.e o! C '='C
i o 9E
c
õ
.=
fõ ro'9
.c
oo
È i: FË¡ ü¿c 5 Es Ë3Ë -ct õ E6 ãEî q)o L-
bD
o)
(u
ÈE L .99 o
sx c.-
(1)
E
(!x>(I) cL ox o-c : H -v
(o
o
c(D
L(U
(!
(! P
o
-c,
F .ã
À ËË ä r(1.9-
Ë
sË5þ 9JooJoJ
PËEË
oo
L_L
ãö 9p o @-
Ë
oJ
ø oJ 9s t9 cË=b =E N
r(Uir E ç.8 Ë o.¡ .9 EN
cOt^ orÕ (ItPe ç!c
C
orËo(u NCctro 9chq., cõ
ì
õs bOO-r!
EE ¡s -c l: E
:.eb õËPEb q.; ìI E o.! o-
o-.f9 o' I o.= 9P=
9l';q, E e &e -^L-
JA
EFrÈll
,os€ot rlrl(.¡rl ô-ô, oô-
ñd;
+
ar!5
P t^
õ Hg PE
o !L'<(Eo LPSboL
(u
(9
üEËËE
o tt Ê .j o N (u
(,
*t
o
È Ep
E
L O, p
t\.
atror o --c
Èi ! ÈË Ocrgc\¡ Eg'= øQ! F
o- P ?] ø}(lJó
oð
ã c3E ;oo gËo SR3
õco \oP
XYz
A<!0J
Ë EË =b
:s.= t 5E* I C-ct Èa ro öØr'o coq.,9b È'_ I Ë.e PË;
(õ
;
F f Ë v: ÊEs ; ò c c^ e
3 ,\:ì.¡6': ê ÊEä Qoã o sÈËËË S= ..eE Nã;9 F d.ed È s ä5
ñ
ff;
+
't;
þ0
.g
o
a0
E
o o (u
J
o
!
o N
(u
ro
co
-{
Ê-
ig .E Ë¿ p
sE :pEÈ sqe
E
:"-E úv IÈpi4oÈ E; =
9E
c oE .=s:g (tr
H =õ OrXf(J(tJ lÈ õ Ytç Eá¡!-!È
Éã g I f sg
Ë È =s=s
È
CC
=
gË
E
E
eE
,r1'
il
o)
E '¿
o E o
c C)r bo !4
^o*.9 E
co ccJ: dJ-o 9
rl
€E Þ 2
o-
f
s; s
.=
seä; õð 5E-Þ fcco
È
''(.¡-o
AJ
=
AJ
g,
ì )r
\i
AJ
È \+_
LS ;t: Ë9 :(J o eþ cc
ge gE
È
EÞ)
(õ=
3P rr'r
:l-
rö o-
À<
F:
5EFËE ä
.g
.j
o-
o o
(o
o o E
o,)
-v,
:= o _o
i
o) (u
L)
oo oø Þe
i@;et
-o
(ÌlaY
õ'= b > oo:
.9
a'cE
-Y
o
-c, (J
ÈL P
ã¡I õ90¡
EL
-.ãLôEb
N P
o 3
P rn
.Y
-¡
= llÞ(o 4ít:= c\¡-o
o.,
uP
d
o
ïo
m
ä ä;sE t=
EqJõF
; ËË t io;ifEäç ;E Ë
Ë ËE ËIëäHËË c L (!
=Lo
L
:ß
o o L o
ËåËEËËE.ËË E o, :o
c
;ct
E
Ësg
OJ: f, -QJ -o F-
-c a.8
-co Jtt
fi_Ë'Þe:.9 cilr.Ì>ruc
I^ 'E E EE
Ëq oJÈ
bo
o-
$* Ë þ ¡
v,
-o
E
EËËËÈ !YCØc_Y
a)
C
(oP'ã ö0 pO (uo-
rc
=(uc
Ë-ã q , ; q)
(o.Y
t¡ö
PÉC=
-v
õe
c
EåS 9
È tô
C ÞL -(IJ
tåËËå[E Es¡å*
E-*EË gE g Þ
p o) !
.¡¿
o g o 3 (o
c,
o'-
t orÈ -L-
'=v'c J (u: pEp
9Xor= cF Itì -!PøLJø .Y CJ ooo PCOP
+'/ircj P
.9
cê.
.Pt EO
E ds
ô'*-d
r i + rP " Ë B
FËE ilËãgsï e
gË; F E s ¡ Ë ; E
=g OJ(g!
>(E(J >E > PcI o-õ c oJ ii-eO0
9¡ b
:.9
bop CI(o o.¡ r.. 3 ho: -
5Ëþ
¿*õ (!cO9': o
E
v
J
¡¡?9
P
)) -iñcr;
+
L
*HeEEETUSE ;¡ËgEgeggIïËc t .iEg"sË Ëë5€5 vt
'ct
o o
I
o
(¡)
.t1
o
ð
u,
.9 c¡E
cl! É (n
O
ooJoJ -oP-o
nü
Ëõ
c
buã OYJ
ËE
ÈËËE*e ë* þ;Ä EeE o ã*
õ E ÈF9d'5 L
Ë
d)P
Ev
,oö9
cr¡ o (9
rrl
o')
ô
.rFd'
o-y)19g,
EiõançYoc! (!:Y:>
Þ,8Ë #'E
cLFO-o.:
c
d)e Eõ
o
o
E
E -.Y
Feö ;c^= -L
'o F:3ro
(lJ
(u
(|JC
ë üe
çËä.gü=g¿ Ic'r
# .õ
rnJ
oolã .EËãj: õo q.,* = Ë b iEOJ(IJ:
Y-(9c
=(!-(E
'õã<.e 5i=Ë E E FE õ .!J-o .P
vÈ-L
c-b! o¡to âg
-
boÞ
-.Ø
ñÊËg ñ=9-=!-
OJ
Pf
N
sÊçËË ñ
ÉÉ s E¡Ee
P
<u
õ
õ c\¡ oJ!
(g c,
CG' FE P
N
c9 =õ (Dor
f
:õ'= cbo ñ Èã cL >co É EN =< aj
:9 (J
c(o .ì c
LL
=cotcL
€e:.üP L q o qr'= 9Ë€È:
3i¡iE
t:.8 €ä ãg E õI
Ë Ëg Ë Ä g r i5Ë
0Jc Q-
,Ët þE
f :=EË *u .E'f;: t
ecËEågËåãËËåËÈå,ËË
(J€
..
,!Ë
rÈPchs
E8
-ccÞ¡ ,r 9.c oõ E ,Y oo
rri
o
-v,
-
Q ... t^
.sõ loJ
rn+
J
=o
.t-
)e
€r o!
(õ h (o! o c 9¿ (oE'= ¡E!?-c-
(g
E= t.8
L
3 S€ ã g c.:cË5
Þ c
J0J L(' oJf
E
pE3
(!
c(u
bo
Eg
!¿
Oc=rõ o(1,): > cì.: Ë 'i õ-! -, b
(u
(l'
io
(\,
:-oE
o
ñ,"; +ui
J
7:=OJL
o o
"ì
(J
;ËÈ
E (u P = (!
EE E P sE LaÈ(U=HY E 9;E a, (l) d, o ol
cr .9 AL -o
o
E J !L
=E
L(uáì= 6(tr-= (!toJË Lô (u -l¿
p
9)-
ES h o. P-.-(Ec c c) (o cOJFL L_O C O 9L (õ (! (o qJ ì:!E(u<9 (u L
*õe= v-oo)
-c
is ^:
qõõ u-\
f.es9
o
L
oo Oc
gs¡åååËgËgååËËgååtål .E.ebËË.q tio o lI':= ñdi+!r;d
Ä == f,g .E. ñ