62. rapport inkoopkader j 20211025 Rapportage aanbesteding jeugdhulp 2020 definitief

plaatsgevonden. Veel is reeds beschreven in het inkoopkader (Bijlagen 4 en 5 Beschrijvend Document). Daarnaast hebben de samenwerkingsverbanden bij hun offertes hier plannen voor gemaakt en aangeleverd. Een deel van de indicatoren kan vrij snel worden vormgegeven. Een deel is complexer en is binnen een jaar moeilijk realiseerbaar (zie vorige hoofdstuk voor details). In elk geval is het nodig dat de draad opgepakt wordt, met de reeds bestaande documenten vanuit de aanbesteding als vertrekpunt. Daarnaast moet een inspanning worden geleverd door die gemeenten en aanbieders die het gebruik van het landelijk berichtenverkeer niet op orde hebben, omdat er anders geen betrouwbare cijfers kunnen worden geleverd. In de volgende paragraaf volgt een aantal aanbevelingen om tot verbetering te komen. Maak daarbij gebruik van bestaande trajecten zoals Van Pionieren naar Professionaliseren of trajecten die anderszins moeten worden ingezet, zoals het gezamenlijk opstellen van een regioplan en gebruik dat als vliegwiel. De bovengenoemde problemen hebben het onderling vertrouwen de afgelopen periode onder druk gezet. Het is belangrijk dat partijen er zich gezamenlijk voor inzetten dat weer te verbeteren, maar dat gaat niet vanzelf. Als enkele belangrijke gaten zijn gedicht en de basis op orde is, kan weer ruimte ontstaan voor de ontwikkelopgaven, voor het gesprek op inhoud en voor meer grip.

En ja… gaandeweg…. Luctor et emergo!

4.2 Aanbevelingen Onderstaande aanbevelingen zijn gericht aan IJZ, maar zullen vaak in samenwerking met gemeenten en of aanbieders moeten worden uitgevoerd. 1

Los contract-issues op Los de discrepanties en issues ten aanzien van de inkoopdocumenten op. Hak knopen door en creëer duidelijkheid. Bijvoorbeeld doordat IJZ een “issue-dag” organiseert, met vertegenwoordigers van IJZ, gemeenten en penvoerders. IJZ moet het proces faciliteren. Eventuele inhoudelijke keuzes moeten in samenspraak tussen gemeenten en aanbieders tot stand komen.

2

Communiceer issue-oplossingen Zorg dat (nadat de discrepanties zijn opgelost) alle betrokkenen op gelijke vlieghoogte komen ten aanzien van de gemaakte contractafspraken. Dit vergt een communicatie-inspanning. Bijvoorbeeld door een handreiking op te stellen en/of door een aantal bijeenkomsten te organiseren waar de kennis wordt overgedragen.

3

Voer regie op nieuwe aanbieders Ga als IJZ strakker regie voeren op de toelating van nieuwe aanbieders en onderaannemers. Doe dat enerzijds door potentiële nieuwe aanbieders en onderaannemers goed te toetsen aan de toelatingscriteria. Doe dat anderzijds door Samenwerkingsverbanden aan te spreken op hun verantwoordelijkheid. Bij aanbesteding hebben Samenwerkingsverbanden onder G1 en G2 aangegeven hoe ze de samenwerking met andere partijen (binnen en buiten het

26

Onderzoek inkoopkader en sturingsinstrumentarium Inkooporganisatie Jeugdhulp Zeeland

perceel) vormgeven en hoe ze op- en afschalen. Spreek ze, waar nodig, aan op wat ze hebben toegezegd, zodat zij hun verantwoordelijk daarin goed nemen. 4

Scherp rol- en taakbeschrijvingen aan Stel een document op met een duidelijke beschrijving van rollen en taken voor tenminste de volgende organisaties en functionarissen: -

IJZ in het algemeen en specifiek de rollen daarbinnen: directeur, contractmanager, zorgmakelaar; Gemeenten in het algemeen en specifiek de rollen daarbinnen: toegang en beleid; Programmamanager; Samenwerkingsverband in het algemeen en specifiek daarbinnen: penvoerder, lid samenwerkingsverband (niet-zijnde de penvoerder) en onderaannemer.

Deels zijn deze rollen al beschreven, maar het is goed om alle rollen naast elkaar te hebben en scherp te krijgen waar mogelijke verschillen in rolopvattingen zitten. Het moet voor iedereen duidelijk worden gemaakt. Daarnaast moeten overlegstructuren helder zijn: welke zijn er, welk doel hebben ze en welk mandaat. Het gaat er nadrukkelijk niet om om nieuwe structuren te maken, maar wel om ervoor te zorgen dat voor iedereen duidelijk is wat er is en hoe het werkt. 5

Communiceer rol- en taakbeschrijvingen en leef ze na Communiceer wat die nieuwe of herbevestigde definities zijn. Iedereen moet de (her)bevestigde afspraken naleven en rolvast gedrag vertonen. Partijen moeten elkaar er onderling op aanspreken als het misgaat. Er moet door IJZ regie gevoerd wordt op het totaal (bijstellen als rollen wijzigen, aanspreken als het onderling niet gebeurt, communiceren als er onduidelijkheden zijn, etc.).

6

Breng capaciteit IJZ op orde Breng de capaciteit van IJZ op orde met voldoende (vaste) medewerkers, zodat IJZ aan lange termijn relaties kan bouwen met haar stakeholders en naast de dagelijkse uitvoering ook in staat is om te werken aan structurele verbeteringen en transformatie.

7

Ga sturen op goed betrouwbaar berichtenverkeer Spreek zowel gemeenten, als aanbieders erop aan als zij niet conform de afspraken en richtlijnen (zie Art. 1 PvE) gebruik maken van het elektronisch berichtenverkeer.

8

Maak regionaal plan voor KPI’s en Outcome-indicatoren Bespreek als IJZ met elk van de penvoerders het door hen bij de aanbesteding ingediende gunningscriterium (G5), in relatie tot het in Hoofdstuk 3 gepresenteerde overzicht en Bijlage 5 uit het Beschrijvend Document. Kom overeen wat reëel gehaald kan worden en leg dat vast in een KPI-plan per samenwerkingsverband dat (in tegenstelling tot het aanbestedingsdocument) gedeeld kan worden met anderen. Neem daarin tevens de Outcome-indicatoren mee. Leg daarna alle KPI-plannen van alle samenwerkingsverbanden naast elkaar en harmoniseer deze tot één gezamenlijk regionaal KPI-plan. Leg tevens vast hoe IJZ gaat sturen op de voortgang. Deze actie is voor een groot deel het met elkaar ordenen en 27

Onderzoek inkoopkader en sturingsinstrumentarium Inkooporganisatie Jeugdhulp Zeeland

herbevestigen van reeds bestaande documenten en afspraken. Veel ligt er al op inhoud. Er zijn procesafspraken nodig om het op gang te trekken. 9

Maak een regionaal plan voor Ontwikkelopgaven Bespreek als IJZ met elk van de penvoerders het door hen bij de aanbesteding ingediende gunningscriterium (G3), in relatie tot het in Hoofdstuk 3 gepresenteerde overzicht en Bijlage 4 uit het Beschrijvend Document. Kom overeen wat reëel gehaald kan worden en leg dat vast in een Ontwikkelopgaveplan per samenwerkingsverband dat (in tegenstelling tot het aanbestedingsdocument) gedeeld kan worden met anderen. Leg daarna alle Ontwikkelopgave-plannen van alle samenwerkingsverbanden naast elkaar en harmoniseer deze tot één gezamenlijk regionaal Ontwikkelopgave-plan. Leg tevens vast hoe IJZ gaat sturen op de voortgang. Deze actie is voor een groot deel het met elkaar ordenen en herbevestigen van reeds bestaande documenten en afspraken. Ook hier ligt er al het nodige op inhoud en zijn vooral procesafspraken nodig om het op gang te trekken.

10 Communiceer breed de herbevestigde afspraken KPI’s, Outcome-indicatoren en Ontwikkelopgaven Zorg dat alle betrokkenen (dus ook medewerkers in de uitvoering) op gelijke vlieghoogte komen ten aan zien van de KPI’s, de Outcome-indicatoren en de Ontwikkelopgaven. Dit kan bijvoorbeeld door de Bijlages 4 en 5 van het Beschrijvend Document breed te verspreiden, voorzien van een oplegger met daarin toegelicht hoe vanaf dat moment de verdere marsroute zal zijn. 11 Ga regie voeren! Ga als IJZ regie voeren op de voortgang van alle gemaakte afspraken.

28

Onderzoek inkoopkader en sturingsinstrumentarium Inkooporganisatie Jeugdhulp Zeeland

Bijlage 1 - Beschrijving KPI’s, outcome-indicatoren en ontwikkelopgaven KPI omschrijving

Definitie

1 Beschikbaarheid acute en spoed jeugdhulp

Het percentage van het aantal cliënten dat bij acute jeugdhulp binnen max 6 uur geplaatst is en bij spoed binnen 24 uur geplaatst is

2 Doorlooptijd inkomende zorgvraag 3 (Interne en/of externe) Audit en inspectie

Tijd tussen aanvangsdatum 301 en start 305 Zorgaanbieder behaalt een positief resultaat tijdens een inspectie, en audit door toezichthouder

4 Uitstroom cliënten

Het percentage van het aantal cliënten dat uitstroomt uit de jeugdhulp binnen of op de daarvoor vastgestelde termijn.

5 Looptijd zorgtraject 6 Recidive

Aaneengesloten periode van verleende zorg Het percentage instroom binnen 6 maanden voor gelijksoortige jeugdhulp na afloop vorig zorgtraject

7 Preventie: voorkomen van noodzaak tot (specialistische) jeugdhulp

Terugloop in aantal clienten in de jeugdhulp

8 Herintredende clienten

Het percentage instroom in enige vorm van jeugdhulp meer dan 6 maanden na afsluiting van een jeugdhulptraject

9 Verzilvering van indicatie (traject Het aantal zorguren geindiceerd t.o.v. het aantal totaal). Met als insteek dat de afwijking zorguren gerealiseerd input voor het gesprek is. Een afwijking kan zowel positief als negatieve verklaringen hebben. 10 Organisatorisch in control zijn (kwantiteit en kwaliteit) 11 Accountantsverklaring 12 Tijdigheid facturen 13 Matchedcare

De mate waarin een aanbieder proces- en doelmatig georganiseerd werkt De aanbieder levert tijdig en correct (conform landelijke richtlijnen) de verantwoording in Het percentage van het totaal aantal facturen dat tijdig en correct is ingediend Hulpverlening onder 1 regie bij gedifferentieerde interventies / voorkomen van stapeling van gelijksoortige zorg

14 Wachttijden

Proactieve houding in onderlinge samenwerking tussen aanbieders ter voorkoming / positieve beinvloeding van wachttijden

15 Proactieve houding

De mate van proactieve houding van de zorgaanbieder t.o.v. het ontwikkelen van zorg (anticiperen op veranderende omstandigheden / behoeften)

Outcome indicatoren 16 Uitval van cliënten

29

Onderzoek inkoopkader en sturingsinstrumentarium Inkooporganisatie Jeugdhulp Zeeland

17 Geen nieuwe start jeugdhulp 18 Probleemvermindering 19 Doelrealisatie

De mate waarin er na beëindiging geen nieuwe start jeugdhulp plaatsvindt. De mate waarin problemen verminderd zijn en/of zelfredzaamheid/participatie is verhoogd. De mate waarin overeengekomen doelen zijn gerealiseerd.

Ontwikkelopgaven 1 Een met de cliënt afgestemd, resultaatgericht jeugdhulpaanbod, zowel binnen de percelen als tussen de percelen. 2 Het bieden van een blijvend passend jeugdhulpaanbod bij veranderende ondersteuningsvragen. 3 Effectieve, methodische interventies

4 Specialistisch collectief aanbod

5 Invoering van één dossier bij complexe en meervoudige ondersteuningsvragen om een impuls te geven aan één gezin, één plan, één regisseur. 6 Invoering van en werken met de Outcome-indicatoren.

Definitie/resultaat Cliënten met meerdere hulpverleningsvragen krijgen een samengesteld ambulant jeugdhulpaanbod dat vanaf de start integraal geleverd wordt, in de thuissituatie of dichtbij huis. Overdracht en overplaatsingen worden voorkomen. Er is inzicht in nieuwe jeugdhulpvragen en ruimte om interventies hiervoor te ontwikkelen.

Een gecoördineerde ontwikkeling van effectieve, methodische interventies waarbij het werk van anderen niet opnieuw wordt gedaan (NJI), maar waarbij de Zeeuwse, pragmatische aanpak prevaleert. Interventies worden gepubliceerd. Een goed aanbod kan op termijn een deel van de jeugdhulp vervangen (substitutie). Door op regionale dan wel provinciale schaal een aanbod op diverse thema’s te hebben, wordt het gebruik van jeugdhulp (maatwerkvoorzieningen) verminderd. Het aanbod is beschikkingsvrij toegankelijk. Werken met één dossier, zo mogelijk beheerd door de cliënt/gezin, is per 1 juli 2021 onderzocht en, indien haalbaar, ingevoerd per 1 januari 2022.

Met alle jeugdhulpaanbieders zijn afspraken gemaakt over de operationalisering van alle outcome-indicatoren. De algehele invoering is voorzien per 1 oktober 2020.

7 Invoering van één Zeeuwse Vanaf 2022 wordt één Zeeuwse Cliënttevredenheidsonderzoek. cliënttevredenheidsonderzoek uitgevoerd dat de huidige onderzoeken van de jeugdhulpaanbieders vervangt. 8 Bevorderen van Cliëntparticipatie wordt gestructureerd georganiseerd.Vijf Cliëntparticipatie. keer per jaar wordt een gesprek voor cliënten georganiseerd. Per keer staat een bepaalde jeugdhulpvorm centraal. 9 Bevorderen van Vakmanschap.

O.a. ontwikkeling en toepassing van evidenced based. Monitoring en evaluatie van ingezette interventies. Leren en verbeteren.

30

Onderzoek inkoopkader en sturingsinstrumentarium Inkooporganisatie Jeugdhulp Zeeland

10 Wijziging bekostiging.

Voor de jeugdhulp in de percelen 1 en 3 wordt een andere bekostiging voorzien voor de komende contractperiode met als doel om via een gewijzigde bekostiging een klantgericht afgestemd aanbod te stimuleren. Voor de percelen 1 en 3 wordt een trajectfinanciering voorzien, zo mogelijk (deels) in combinatie met perceel 6.

Bijlage 2 – Interviews en gesprekstafels Interviews Roos Joosten

Contractmanager IJZ

Angelique Gillis

Contractmanager IJZ

Frank van Beek

KIO, penvoerder namens SWV Tij Team integrale jeugdhulp

Miranda Traas

Teamleider CJG Goes

Anique Hoogesteger

Proces coördinator 0-100 Gemeente Goes

Yoeba Dresen

Teamleider toegang Middelburg

Tessa Busse

Jeugdconsulent Middelburg

Ruud Stevens

Bestuurder Juvent

Corette van Dijke

Directeur IJZ

Olga Idema

Programma-manager jeugd voor 13 Zeeuwse gemeenten

Willemienke Bliek

Lelie Zorggroep, penvoerder namens SWV Zeeuwse zorg rondom Jeugd

Gerda van Bambost

Beleidsmedewerker gemeente Borssele

George Bertram

Beleidsmedewerker gemeente Hulst

Petra van Acker

Procesregisseur Gemeente Hulst

René Ruissen

Wethouder gemeente Hulst

Jacques Werkman

Wethouder gemeente Sluis

Albert Vader

Wethouder gemeente Vlissingen

Gesprekstafels Gesprekstafel 1

31

Onderzoek inkoopkader en sturingsinstrumentarium Inkooporganisatie Jeugdhulp Zeeland

Mies van de Weele

Beleidsmedewerker gemeente Tholen

Eva Tolhoek

Beleidsmedewerker gemeente Sluis

Ellen van Gaal

Beleidsmedewerker gemeenten Terneuzen

Jan Martens

Beleidsmedewerker gemeente Reimerswaal

Anouk van der Velde

Beleidsmedewerker gemeente SchouwenDuiveland

Gesprekstafel 2 Arian de Visser

Emergis, penvoerder namens Jeugdhulp combinatie Zeeland

Frank van Beek

KIO, penvoerder namens SWV Tij Team integrale jeugdhulp

Lesia Kop

Vigere, penvoerder namens SWV de Brug

Liesbeth Hoek

Penvoerder namens SWV Zilt

Willemienke Bliek

Lelie Zorggroep, penvoerder namens SWV Zeeuwse zorg rondom Jeugd

Gesprekstafel 3 George Bertram

Beleidsmedewerker gemeente Hulst

Gerda van Bambost

Beleidsmedewerker gemeente Borssele

Sven van Beemt

Beleidsmedewerker gemeenten Veere

Ellenoor de Fretes

Beleidsmedewerker gemeente Middelburg

Gesprekstafel 4 Corette van Dijke

Directeur IJZ

Leonard van Avesaath

Controller IJZ a.i.

Will Hessels

Coördinator & Inkoopadviseur a.i. IJZ

32

Onderzoek inkoopkader en sturingsinstrumentarium Inkooporganisatie Jeugdhulp Zeeland

Bijlage 3 - Frictiepunten in de afspraken Onderstaande frictiepunten zijn genoemd in de interviews of naar aanleiding van de interviews door betrokkenen aangedragen. Het is geen uitputtende lijst, maar vermoedelijk staan de belangrijkste issues hier weergegeven. Deze issues kosten momenteel veel tijd en energie in de uitvoering en vergen een snelle structurele oplossing. De issues kennen verschillende mogelijke oorzaken: onduidelijkheid in de inkoopdocumenten, onbekendheid met de inkoopdocumenten of afwijkende invulling/uitvoering van wat er in de inkoopdocumenten staat. Onderwerp

Issue

Reiskostensupplement brengt een administratieve last met zich mee, en is nagedacht over het aanpassen van de tarieven van prestaties 45A16, 45A41 en 45B04.

Kennelijk is vorig jaar na de afronding de conclusie geweest dat het Reiskostensupplement een administratieve last met zich meebrengt, en is nagedacht over het aanpassen van de tarieven van prestaties 45A16, 45A41 en 45B04.

Time-out, crisis

Beschrijving is niet klaar, zie overzicht percelen en prestatiecodes.

Dagbesteding wel of niet in 44A30

Staat niet beschreven. Bijv. een jeugdige gaat naar school of dagbesteding heeft op de plek waar de jeugdige verblijft, en zit het in het tarief, en moet de aanbieder die 44A30 biedt dat betalen aan een andere aanbieder als DB elders wordt genoten.

Beschrijving perceel 2, JB, JR ontbreekt nog Beschrijving lengte dagdeel ontbreekt bij Dagbesteding: 41A22. Gemeente Sluis stelt hier vraag over, en kennelijk hanteren zorgboeren vaker 3 uur dan 4 uur

Aantal uren per dagdeel ontbreekt in de beschrijving, overzicht en PvE.

Reiskostensupplement afschaffen en verdisconteren in de prijs van de ambulante producten?

Zie hierboven kennelijk is vorig jaar afgesproken dat er nog 2 reparaties zouden plaatsvinden, 70/30 en reiskostensupplement.

Veel vragen over Corona

No shows of late annuleringen mogen toch gedeclareerd worden? Vorig jaar is daarover veel geroepen, aanbieders willen duidelijkheid, omzetgarantie was toegekend en afgerekend. Nu is er brief gestuurd, regeling bestaat niet meer. Mail van IJZ, zit tikfout in: 2021 moet 2020 zijn.

Interpretatieverschillen tussen gemeenten en aanbieders.

33

Onderzoek inkoopkader en sturingsinstrumentarium Inkooporganisatie Jeugdhulp Zeeland

Lange doorlooptijd gemeenten met afgeven beschikkingen/zorgopdrachten

Aanbieders zetten kind pas op wachtlijst als er een zorgopdracht wordt gegeven. Dit zorgt voor onnodig lange doorlooptijden waar jeugdigen moeten wachten op zorg.

Kindergeneeskunde toewijzingen (productcat.53) worden (evenals J-GGZ 54) afgegeven voor 1 jaar.

Kinderartsen vinden dit een administratieve last. Zij willen dat deze toewijzingen worden afgegeven tot het 18e levensjaar van het kind omdat het vaak gaat om chronische zaken.

Medisch verwijsroute: mag je binnen de eigen organisatie medisch verwijzen? Beschrijvingen en PvE perceel 4 zijn er nog niet Rechtstreeks verwijzen naar onderaannemers

Er wordt door toegang nog steeds verwezen naar onderaannemers. Dat kan niet

Geen duidelijke omschrijving prestatiecodes

Bijv. verschil 41a13 en 41a15 of verschil tussen 45a40, 45a04, 45a63 en 45a48.

Begeleiding versus behandeling

Er wordt nu continu 1op1 begeleiding aangevraagd op een behandelgroep. Er is hier geen constructie voor. Als dit wordt toegekend lopen er 2 zorgopdrachten langs elkaar heen. Begeleidingscode is niet gericht op behandeling.

Vergoeding nazorg

Zorgaanbieders vragen hoge begeleidingscode voor nazorg, omdat zij zelf niet gecontracteerd zijn voor nazorg maar andere zorgaanbieders binnen hetzelfde samenwerkingsverband wel -> geen samenwerking en overdracht.

SKJ-registratie

Veel onderaannemers (van onderaannemers) -> ook onderaannemers die niet in beeld zijn, hoe kunnen we kwaliteit en SKJ registratie dan garanderen/controleren? Dagbestedingscode staat bij waar medewerker aan moet voldoen en dan staat er: medewerker moet MBO en/of HBO zijn en SKJ-geregistreerd. Verschillende uitleggen zijn mogelijk.

Verschuivingen van onderaannemers

Hierdoor blijf je zorgopdrachten veranderen van aanbieder (voorbeeld onderaannemers van Dok018 en Mindzorg)

Verantwoordelijkheid tijdens wachttijd

Wij hebben onderzoek afgerond en zorgopdracht verstuurd. Wie is er verantwoordelijk als zorg nog niet kan starten? -

34

Onderzoek inkoopkader en sturingsinstrumentarium Inkooporganisatie Jeugdhulp Zeeland

> niet (duidelijk) opgenomen in contracten? Overbruggingszorg? Spoedprocedure is niet bekend/is er niet.

In Wmo geldt een spoedprocedure en dan mag je alvast beginnen. In jeugddomein is die er niet, maar aanbieders doen het wel.

Gat in het aanbod.

Er is geen zorgaanbieder ingekocht op perceel 3a (en dan met name op systeemgerichte opvoedinterventies) die cultuursensitief werkt (bijv. CareForward). Dit is echt een gat in de contracten.

Onderscheid tussen middel en zwaar is onduidelijk

Licht, midden, zwaar ambulant en dagbehandeling. Hoe licht en hoe zwaar zet je het in?

Machtiging uithuisplaatsing is niet geregeld.

Aanbieders gooien het over de schutting, er is niks over vastgelegd. Kan dan per gemeente verschillen. Er is geen regie op.

Geen afspraken over verlengingen van zorg die door huisarts is ingezet.

Sommigen sturen het naar de gemeente die de casus niet kent. Aanbieder stuurt de verwijzing huisarts opnieuw omdat die oneindig geldig is.

Ambitieniveau maatwerk onbekend. Proces en spelregels onduidelijk voor integrale toegang door Expertiseteam naar perceel 1. 24h verblijf product

Aanbieder wil er 8 uur dagbesteding bij doen, kan dat? Het was toch 24h?

Verblijfskosten 18Plus

Aanbieder vraagt verlengde jeugdwet aan en dat is hoger tarief dan Wmo en Wlz.

Wat is van zorg en wat is van onderwijs?

Grensconflicten.

Er zijn bilateraal afspraken gemaakt tussen contractmanagers en aanbieders die niet stroken met PvE.

Bijv. in PvE staat gezinshuis met behandeling waar max. 4 kinderen in huis mogen, daarna onderhands afspraken dat 5 of 6 ook geplaatst mogen worden. (Is ook willekeur, de ene aanbieder wel, de andere niet.)

Zorgaanbieders gaan niet voor lagere beschikking, want ze hebben hoger geschoolde mensen in dienst. Vanuit gemeente: als er probleem is moet je dan met de hoofdaanbieder of de onderaannemer schakelen?

35

Onderzoek inkoopkader en sturingsinstrumentarium Inkooporganisatie Jeugdhulp Zeeland

In de inkoopvoorwaarde staat dat de zorgaanbieder bij een verwijzing van de huisarts, direct de gemeente belt, en dan wordt er een zorgopdracht gestuurd. Gemeente kan kijken naar het plan, ze krijgen een 315 en gesprek loopt door.

Dit gebeurt nooit. IJZ geeft aan dat er geen tussenstap mag staan, en de verwijzer is de wettelijke verwijzer. Dit gebeurt niet. Samenvattend: Er is grip nodig op wat erin de contracten staat en wat hier de tegenstrijdigheden zijn.

Het aspecifiek of atypisch beschikken.

Dit gebeurt relatief veel en dan raakt de gemeente alle grip kwijt.

36

Onderzoek inkoopkader en sturingsinstrumentarium Inkooporganisatie Jeugdhulp Zeeland

Bijlage 4 – Uitkomsten vragenlijst sturingsinstrumentarium en ontwikkelopgaven Ten aanzien van de vraag over de status en verbeterpunten van het sturingsinstrumentarium en de ontwikkelopgaven is tussen 23 juni en 5 juli 2021 een vragenlijst uitgezet bij gemeenten, zorgaanbieders en IJZ. In totaal hebben 23 personen een begin gemaakt met de vragenlijst. Bij 3 personen is het invullen niet gelukt, van hen waren er geen antwoorden. De overige 20 respondenten betroffen: 10 vertegenwoordigers van gemeenten, 8 penvoerders van aanbieders en 2 vertegenwoordigers van IJZ. In sommige gevallen hebben deze 20 respondenten niet alle vragen beantwoord (deels open gelaten). In een aantal gevallen heeft men “geen mening/niet van toepassing” geantwoord. Onderstaand staan de uitkomsten van de vragenlijst weergegeven.

Bij bovenstaande vraagstelling hebben veel respondenten aangegeven dat ze niet goed wisten vanuit welk perspectief (IJZ of aanbieder) ze dit moesten invullen. Terughoudendheid is daardoor geboden bij het trekken van conclusies uit bovenstaande figuur. Desalniettemin is deze hier voor de volledigheid wel weergegeven.

37

Onderzoek inkoopkader en sturingsinstrumentarium Inkooporganisatie Jeugdhulp Zeeland

38

Onderzoek inkoopkader en sturingsinstrumentarium Inkooporganisatie Jeugdhulp Zeeland

39

Onderzoek inkoopkader en sturingsinstrumentarium Inkooporganisatie Jeugdhulp Zeeland

40

Onderzoek inkoopkader en sturingsinstrumentarium Inkooporganisatie Jeugdhulp Zeeland

41

Onderzoek inkoopkader en sturingsinstrumentarium Inkooporganisatie Jeugdhulp Zeeland

42

Onderzoek inkoopkader en sturingsinstrumentarium Inkooporganisatie Jeugdhulp Zeeland

43

Onderzoek inkoopkader en sturingsinstrumentarium Inkooporganisatie Jeugdhulp Zeeland

44