Bijlage V GGD concept Programmabegroting 2024
Tekst van het document
2.013 -1.982 31
2.144 -2.144 0
Raming 2025
Raming 2026
Raming 2027
2.144 -2.144 0
2.144 -2.144 0
2.144 -2.144 0
Jeugdgezondheidszorg (JGZ) • •
JGZ voor -9 mnd-18 jaar JGZ voor 4-18 jaar
Wat houdt het in? De GGD voert voor de gemeenten van Gelderland-Zuid de Wet publieke Gezondheid (Wpg) uit. Met de Jeugdgezondheidszorg (JGZ) levert de GGD een bijdrage aan het lichamelijk, psychisch en sociaal gezond en veilig opgroeien van de jeugd. De JGZ zet in op een gezonde start en ontwikkeling voor de jeugd van Gelderland-Zuid, de ondersteuning bij het gezond en veilig opgroeien, het bieden van ondersteuning aan ouders bij de opvoeding en het stimuleren van een gezonde omgeving voor de jeugd. De doelgroep Jeugd De GGD monitort de gezondheid van alle kinderen in Gelderland-Zuid. Dit doet zij door alle kinderen op gezette leeftijden te screenen op risico’s en aandoeningen en volgens vaststaande normen op te roepen bij de jeugdverpleegkundige dan wel de jeugdarts. De jeugdverpleegkundige en de jeugdarts zijn professionals bekwaamd in het normaliseren; ze stellen gerust, geven informatie, bieden ondersteuning of verwijzen indien nodig door. De doelgroep Jeugd valt in te delen in drie categorieën: • Veerkrachtige kinderen. • Kwetsbare kinderen. • Beschadigde kinderen. Veerkrachtige kinderen De veerkrachtige kinderen omvatten 80% van het totaal; zij hebben beperkt ondersteuning nodig. Het is met name van belang om ervoor te zorgen dat het met de 80% jeugd waarmee het goed gaat, ook goed blijft gaan.
De GGD verliest dan ook geen enkel kind uit beeld, wel zet zij lichtere monitoringsvormen in bij veerkrachtige kinderen dan bij de overige twee categorieën.
Programmabegroting 2024
pagina 26 van 107
Kwetsbare en beschadigde kinderen 20% van de jeugd vergt meer aandacht van met name de jeugdhulpverlening (15%) en zeer intensieve hulpverlening (5%). Bij deze categorieën zet de GGD zwaardere monitoringsvormen in en blijft zij actiever in beeld om ervoor te zorgen dat de juiste, effectieve ondersteuning geboden wordt. Bij alle drie de categorieën bezien we samen met de gemeente of er extra aandacht besteed dient te worden aan specifieke kwetsbare doelgroepen. Veelal worden dan collectieve oplossingen gevonden op school. Tevens wordt op wijkniveau samengewerkt met netwerkpartners uit bijvoorbeeld het welzijnswerk. Preventie Zowel bij veerkrachtige kinderen als kwetsbare kinderen als bij beschadigde kinderen dient oog te zijn voor preventie. Per categorie verschilt echter de toepassing. Bij de veerkrachtige kinderen ken je enkel preventie ter voorkoming van zorg; curatie heeft daar nog geen plaats. Bij kwetsbare kinderen en beschadigde kinderen is curatie aanwezig en dient preventie gericht te zijn op het voorkomen van een verergering van de klachten. De GGD zet zich in om hardnekkige maatschappelijke problemen (zoals schoolverzuim, kindermishandeling en (gezondheidsklachten door) armoede) te lijf te gaan. Ze volgt hierin de landelijke preventieagenda, zoals onderstreept door ActiZ Jeugd, GGD GHOR Nederland en het Nederlands Centrum Jeugdgezondheid (NCJ).
De landelijke preventieagenda bestaat uit vier pijlers: 1. Verstevigen ouderschap Elk kind verdient de best mogelijke start van zijn leven en een optimale kans op een gezonde en veilige ontwikkeling. Dit vraagt krachtig ouderschap waarin interactie tussen ouder en kind en tussen ouders onderling centraal staat. 2. Veilige hechting ondersteunen Een veilige hechtingsrelatie is van wezenlijk belang voor een gezonde ontwikkeling van een kind. Wanneer een kind een veilige hechtingsrelatie opbouwt met zijn ouders vergroot dat de kans op een ongestoorde, met name sociale en emotionele, ontwikkeling. 3. Bekrachtigen goede gezondheid Alle kinderen worden gescreend op de grootste gezondheidsrisico’s en interventies worden gericht ingezet, waarbij de eerste focus is om te normaliseren. Hierbij wordt, naast fysieke en mentale aspecten van gezondheid, ook gelet op kwaliteit van leven, participeren in de samenleving, goed dagelijks functioneren en zingeving. 4. Versterken weerbaarheid De weerbaarheid van kinderen en jongeren wordt vergroot door een gezonde leefstijl te stimuleren. Om dit te bereiken is het zichtbaar en aanwezig zijn op scholen een fundamentele voorwaarde. De GGD draagt zo bij aan de preventieve basis van de gezondheid van kinderen. Bij de inzet van preventie beoordeelt de GGD steeds wat de meest effectieve wijze is om de gezondheidswinst te bereiken.
Sommige preventiedoelstellingen lenen zich uitstekend om via collectieve interventies te bereiken en bij andere onderwerpen is individuele aandacht of een combinatie vereist. Op deze manier wordt gezondheidswinst bereikt waardoor burgers beter kunnen participeren in de maatschappij en meer zelfredzaam zijn. Vormgeven aan preventie doet de GGD vanzelfsprekend niet alleen; we werken onder meer samen met het lokale jeugdnetwerk, de gemeente, de 1e en 2e lijnszorg en de jeugdhulpverlening. Samenhang met de Meerjarenstrategie 2020-2023 Jeugdgezondheidszorg (JGZ) werkt vanuit de leidende principes genoemd in de Meerjarenstrategie 2020-2023. Zo is de JGZ een vast onderdeel van de gemeenteteams en investeert ze in netwerksamenwerking. In een gemeenteteam werken de GGD’ers van verschillende afdelingen samen om de behoeften/vraagstukken van hun wijk of gemeente zo goed mogelijk in kaart te brengen en aan te pakken. In een gemeenteteam zijn GGD’ers goed op de hoogte van elkaars werk en elkaars netwerken en kunnen elkaar in stelling brengen. Zij kunnen ieder vanuit het eigen
Programmabegroting 2024
pagina 27 van 107
netwerk signalen optimaal delen en met elkaar meer collectieve oplossingen realiseren. De gemeenteteams bestaan standaard uit een gezondheidsmakelaar Volwassenen, een gezondheidsmakelaar Jeugd en een vertegenwoordiging van de JGZ. ‘Adviseren over preventie en verbinden van collectieve preventie met persoonsgerichte zorg’ is één van de strategische thema’s van de GGD uit de meerjarenstrategie. We versterken daartoe onze netwerken en duurzame samenwerking met kinderdagverblijven, peuterspeelzalen, scholen, ouders, 1e en 2e lijn. We investeren in de samenwerking met de sociale wijkteams en werken meer op maat en outreachend om risicokinderen een gezonde basis te bieden. Ontwikkelingen In het speelveld van de JGZ is een aantal relevante ontwikkelingen en trends waarneembaar. Uitbreiding Rijksvaccinatieprogramma (RVP) Om infectieziekten en de gevolgen hiervan terug te dringen, worden regelmatig nieuwe vaccinaties aan het RVP toegevoegd. Voor de uitvoering en de monitoring wordt extra geld gestort in het gemeentefonds. De vaccinaties zelf worden bekostigd door het RIVM. Het Kabinet heeft besloten om de vaccinatie tegen het rotavirus aan te gaan bieden aan alle pasgeborenen in Nederland en structureel op te nemen in het RVP. Het streven is deze vaccinatie vanaf begin 2024 aan te bieden.
Het landelijk professioneel kader Jeugdgezondheidszorg De kern van het basispakket Jeugdgezondheidszorg bestaat uit het: • systematisch volgen en beoordelen van de ontwikkeling van jeugdigen • tijdig signaleren van problemen en vroegtijdig opsporen van specifieke stoornissen • geven van preventieve voorlichting, advies, instructie en begeleiding; ontzorgen en normaliseren • beoordelen of extra ondersteuning, hulp of zorg nodig is en direct de juiste zorg of hulp erbij halen, samenwerken en adviseren. Binnen het basispakket JGZ beschrijft het landelijk professioneel kader (LPK) de JGZ-contacten voor de verschillende ontwikkelingsfasen van een jeugdige, zoals die het beste aangeboden kunnen worden. De Inspectie Gezondheidszorg en Jeugd (IGJ) toetst op een correcte uitvoering van het LPK. Het LPK is de afgelopen jaren door het NCJ (Nederlands Centrum voor Jeugdgezondheidszorg) geanalyseerd of het nog steeds voldoet in de huidige tijd. De conclusie van deze analyse is dat er landelijk geen inhoudelijke wijzigingen nodig zijn van het LPK maar wel dat het LPK onvoldoende accuraat is ingevoerd in de verschillende regio's. Dit betekent dat er eerdaags een implementatietraject start dat naar de huidige invullingen van iedere JGZ kijkt.
We weten dat de huidige invulling van JGZ Gelderland-Zuid niet geheel voldoet aan het LPK, maar zijn van mening dat we kwalitatief goede JGZ bieden aan de kinderen in Gelderland-Zuid. Het zou echter kunnen dat de JGZ van GGD Gelderland-Zuid een aanwijzing krijgt van de IGJ om geheel te voldoen aan het LPK. Stijgend Jeugdzorggebruik en de bijdrage van JGZ om dit terug te dringen In 2000 maakte 1 op de 27 kinderen gebruik van jeugdzorg (3,5%), in 2018 was dat 1 op de 8 (12,5%). De JGZ maakt zich zorgen om dit hoge zorggebruik door jongeren en vindt 1 op de 8 kinderen veel te hoog. Het Algemeen Bestuur van de GGD heeft in september 2020 de GGD verzocht om, naast uitvoering van de JGZ-taken uit de Wet publieke gezondheid (Wpg), een (implementatie)plan te ontwikkelen om een bijdrage te leveren aan het terugdringen van het hoge jeugdzorggebruik. In dit plan heeft de GGD zich ten doel gesteld om sterker af te stemmen met en deel te nemen in de relevante netwerken met als doel het normaliserend en preventief denken en handelen te versterken. In lijn met dit doel levert de GGD, ook in 2024, binnen begroting, een bijdrage aan meerdere lokale en/of regionale initiatieven, zoals onder meer: • Volumebeheersing GGZ, Rivierenland (gemeenten Buren, West Betuwe en Neder-Betuwe). • Versterken sociale basis (gemeente Nijmegen). • Gezamenlijk verwijskader (gemeente West Betuwe).
Programmabegroting 2024
pagina 28 van 107
• •
Normaliseren op het VO (gemeente Wijchen). Programmaraad mentale weerbaarheid (Gelderland Zuid).
Wat willen we bereiken?
Wat gaan we ervoor doen?
Strategisch doel
Operationeel doel
Prestatie / Resultaat 2024
Zorgdragen dat kinderen en jongeren lichamelijk, psychisch en sociaal gezond en veilig opgroeien (Wpg).
Systematisch volgen, beoordelen van de ontwikkeling, tijdig signaleren, ontzorgen en normaliseren.
• • •
Uitvoering Basispakket 0-18. Risicosignalering 0-18. Uitvoering RVP.
Preventieve voorlichting, advies, instructie en begeleiding.
•
Ouderbegeleiding bij kwetsbare zwangeren. Ondersteuning bij opvoeding en ouderschap 0-18. Gezondheidsbevordering / het versterken van een gezonde leefstijl 4-18.
• •
Samenwerken.
• • • •
• •
Adviseren van gemeenten en scholen. Monitoren.
•
•
Interne GGD-brede samenwerking. Netwerkversterking met ketenpartners. Netwerkversterking op en rond scholen. Samenwerking met en binnen gemeenten op het terrein jeugd. Samenwerking met 1e en 2e lijn gezondheidszorg. Afstemming met AZC en ketenpartners rondom nieuwvestigers over JGZtaken. Monitoring en oplevering bruikbare gegevens t.b.v. advisering en verantwoording. Advisering.
Wat kost het? Bedragen x € 1.000,Jeugdgezondheidszorg
Lasten Baten Resultaat na belasting
Wettelijke taken opgedragen aan de GGD Gewijzigde Realisatie begroting Begroting 2022 2023 2024 12.703 -12.822 -119
13.424 -13.230 194
Programmabegroting 2024
14.450 -14.450 0
Raming 2025
Raming 2026
Raming 2027
14.450 -14.450 0
14.450 -14.450 0
14.450 -14.450 0
pagina 29 van 107
3.3
Wettelijke taken beleidsmatig belegd bij de GGD
3.3.1
Algemene gezondheidszorg
3.3.1.1 Forensische geneeskunde en Toezicht Wmo Wat houdt het in? De gemeenten hebben de rol in het kader van de Wet op de lijkbezorging en het toezicht Wmo beleidsmatig bij de GGD belegd. Met de invulling van deze rollen ondersteunt de GGD gemeenten, Rijk en netwerkpartners bij het borgen van de kwaliteit van de forensische geneeskunde en Wmovoorzieningen (Toezicht Wmo ook voor gemeente Mook en Middelaar). Samenhang met de Meerjarenstrategie 2020-2023 Gemeenten worden geholpen om te borgen dat de (kwetsbare) gebruikers van de betreffende voorzieningen erop kunnen vertrouwen dat de geboden diensten en zorg van goede kwaliteit zijn. Ontwikkelingen Belangrijke ontwikkelingen betreffen: Forensische geneeskunde • Door landelijk verhoogde kwaliteits- en opleidingseisen is een grote schaarste ontstaan aan forensisch geneeskundigen. Het lukt de GGD nog maar moeizaam om dienstroosters voor forensische geneeskunde rond te krijgen. De IGJ, OM en Politie zijn in eerdere jaren gewaarschuwd dat dit op enig moment niet meer lukt (‘code zwart’). Ook in 2024 blijft dit risico aanwezig. • De samenwerking op forensisch gebied wordt in 2023 verder vormgegeven. Het streven is dat, mits de juiste financiële en andere randvoorwaarden aanwezig zijn, op 01-01-2024 GGD NOG als Centrum GGD de Forensische Geneeskunde in zijn geheel overgenomen heeft voor regio OostNederland.
De regionale samenwerking zal vormgegeven worden op niveau van de politieregio’s. Voor onze regio is dat op niveau van Oost c.q. de provincies Gelderland en Overijssel. In 2023 wordt uitgewerkt hoe de financiële en bestuurlijke verantwoordelijkheden van gemeenten in Gelderland-Zuid c.q. GGD Gelderland-Zuid zich zullen gaan verhouden tot deze regionale samenwerkingsstructuur. Aan het uitwerken van deze samenwerking zijn incidentele kosten verbonden. • De schaarste aan forensisch artsen zorgt net als in 2022 en 2023 voor een aanzienlijk financieel risico. Vooral de opdrijvende werking die deze schaarste op de tarieven voor ZZP’ers heeft, speelt hierin een grote rol. Wmo-toezicht • Doorgaande ontwikkeling van het Wmo-toezicht in aansluiting op de vormgeving van de Wmovoorzieningen in Gelderland-Zuid. • Invulling geven aan de opdracht van Centrumgemeente Nijmegen om de achterstanden in het signaalgestuurd toezicht in te lopen en knelpunten - door te beperkte capaciteit - op te lossen. Voor de jaren 2022-2024 zijn hierdoor extra middelen beschikbaar gesteld (deze zijn verwerkt in onderhavige begroting).
Programmabegroting 2024
pagina 30 van 107
Wat willen we bereiken? Strategisch doel Operationeel doel Bijdragen aan Bieden van continue kwaliteitsborging foren- beschikbaarheid en sische opsporing en inzet van forensisch Wmo-diensten. geneeskundige expertise voor lijkschouw (Wet op de lijkbezorging).
Wat gaan we ervoor doen? Prestatie / Resultaat 2024 • Uitvoering van lijkschouwen bij vermoeden van niet-natuurlijk overlijden en euthanasie door GGD NOG.
Toezicht op de kwaliteit van maatschappelijke ondersteuning Wmo 2015 (Wmo).
Kwaliteitstoezicht bij Wmo-voorzieningen: • Toezicht naar aanleiding van meldingen van calamiteiten en geweldsincidenten. • Signaalgestuurd toezicht.
Wat kost het? Bedragen x € 1.000,-
Algemene Gezondheidszorg
Lasten Baten Resultaat na belasting
3.3.2
Werkveld beleidsmatig belegd bij de GGD Gewijzigde Realisatie begroting Begroting 2022 2023 2024 885 -853 32
915 -908 7
955 -955 0
Raming 2025
Raming 2026
Raming 2027
955 -955 0
955 -955 0
955 -955 0
Bijzondere Zorg
Wat houdt het in? De afdeling Bijzondere Zorg bestaat uit twee onderdelen: 1. Het Meldpunt Bijzondere Zorg (MBZ), inclusief het Interventieteam. Dit biedt ondersteuning aan sociaal kwetsbare mensen, die niet direct om zorg vragen, maar deze wel nodig hebben: de zogenaamde OGGZ-doelgroep (Openbare Geestelijke Gezondheidszorg). Het werkgebied is de regio Gelderland-Zuid en de gemeente Mook en Middelaar, behalve de gemeenten Zaltbommel en Maasdriel. Dit betreft een uniforme taak van de GGD. MBZ heeft daarnaast meerdere facultatieve taken; deze worden beschreven in het hoofdstuk ‘werkveld specifiek’ (facultatief). 2. De Centrale toegang voor Beschermd wonen en Maatschappelijke opvang. Dit betreft een facultatieve taak voor alle gemeenten in Gelderland-Zuid en de gemeenten Mook en Middelaar en Gennep (Gennep alleen maatschappelijke opvang), behalve de gemeenten Zaltbommel en Maasdriel. Deze wordt beschreven in het hoofdstuk ‘werkveld specifiek (facultatief’). De wettelijke grondslag voor de taken van Bijzondere Zorg is de Wet maatschappelijke ondersteuning (Wmo) en voor een klein deel de Wet verplichte GGZ (Wvggz). Voor een beschrijving van de producten van de afdeling Bijzondere Zorg wordt verwezen naar de website van de GGD: https://ggdgelderlandzuid.nl/professionals/gemeenten/ggd-engemeente/productenboeken/
Programmabegroting 2024
pagina 31 van 107
Samenhang met meerjarenstrategie 2020-2023 GGD Gelderland-Zuid (en dus ook de afdeling Bijzondere Zorg) werkt voor de uitvoering van de taken vanuit de twee leidende principes uit de meerjarenstrategie: aansluiting bij de gemeenten en de netwerkaanpak. Daarnaast zet Bijzondere Zorg in op het strategisch thema ‘Investeren in de verbinding tussen zorg en veiligheid’. Voor MBZ en Centrale toegang betekent dat het volgende: • MBZ en de Centrale toegang beschermd wonen en maatschappelijke opvang hebben per gemeente een aandachtsfunctionaris, die de verbinding maakt met het lokale veld c.q. de gemeente. • MBZ opereert op het snijvlak van zorg en openbare orde en veiligheid. Door samenwerking met lokale netwerken en zorg- en veiligheidspartners kunnen sociale veiligheidsproblemen van inwoners van Gelderland-Zuid vroegtijdig worden gesignaleerd en aangepakt. • MBZ investeert in een goede aansluiting tussen de geestelijke gezondheidszorg en de openbare geestelijke gezondheidszorg. • De monitors van Bijzondere Zorg en de Centrale toegang bieden informatie over de doelgroep en de trajecten van de afdeling Bijzondere Zorg (zie ook het Programma Onderzoek Informatie en Advies (OIA)). • Op basis van de informatie in de monitors heeft Bijzondere Zorg een signalerende rol richting de gemeenten en kan gericht advies worden geven.
Ontwikkelingen Stijging aantal trajecten bij MBZ Het aantal trajecten bij MBZ is in de afgelopen jaren sterk toegenomen: van bijna 1200 trajecten in 2018 naar ruim 2000 trajecten in 2022. De stijging zit vooral in trajecten die vallen onder het uniforme deel van de taakuitvoering van MBZ: Consultatie en advies en Bijzondere zorg-trajecten. De GGD is in gesprek met de gemeenten om regionale afspraken te maken over de samenwerking tussen MBZ en het lokale veld, zodat de minder complexe meldingen sneller kunnen worden overgedragen naar het lokale veld of de situatie minder escaleert. Het doel is dat de cliënt sneller de juiste hulp krijgt. De verwachting is dat het aantal trajecten en de doorlooptijd bij MBZ op termijn vermindert. De insteek is om met de gemeenten te komen tot structurele oplossingen. Afhankelijk van deze oplossingen en totdat de effecten hiervan zichtbaar worden, is financiering van de trajecten nodig; deze is opgenomen in de begroting. Woonplaatsbeginsel Onderdeel van de doordecentralisatie van beschermd wonen van centrumgemeenten naar alle gemeenten is de invoering van het woonplaatsbeginsel. Hiermee wordt geregeld dat alle gemeenten verantwoordelijk zijn voor beschermd wonen voor de eigen inwoners. Het wetsvoorstel Woonplaatsbeginsel Beschermd Wonen is in januari 2023 ingediend bij de Tweede Kamer. Naar verwachting gaat de wet in op 1 januari 2024.
Het woonplaatsbeginsel zal een flinke impact hebben op de werkwijze van de centrale toegang. De ontwikkelingen rondom het woonplaatsbeginsel worden nauwgezet gevolgd, zodat op tijd wordt begonnen met de voorbereidingen die nodig zijn om hieraan uitvoering te geven. Overige landelijke ontwikkelingen In juli 2022 verscheen de Kamerbrief Aanpak voor personen met verward en onbegrepen gedrag van de Ministeries van Justitie en Veiligheid en Langdurige Zorg en Sport. De aanpak richt zich in de komende tijd op het intensiveren van de samenwerking tussen politie en ggz, zodat mensen tijdig de juiste zorg en ondersteuning krijgen en niet onnodig in aanraking komen met politie en justitie. In december 2022 hebben de Ministeries van Volksgezondheid, Welzijn en Sport, Armoedebeleid en Volkshuisvesting het ‘Nationaal Actieplan Dakloosheid: Eerst een Thuis’ gepresenteerd. Dit plan moet er voor zorgen dat in 2030 dakloosheid is beëindigd.
Programmabegroting 2024
pagina 32 van 107
Beide beleidslijnen raken de taakuitvoering van Bijzondere Zorg. Bijzondere Zorg volgt de ontwikkelingen en gaat met de gemeenten in gesprek over wat dit concreet betekent voor de regio Gelderland-Zuid. Wat willen we bereiken? Strategisch doel Het doelmatig en doeltreffend uitvoeren van de OGGZ-taken (Wmo).
Operationeel doel Het voorkomen en verminderen van sociale uitsluiting van kwetsbare mensen die vaak meervoudige problemen hebben (OGGZ) door vroegtijdig signaleren en beïnvloeden van risicofactoren en beschermende factoren (Wmo).
Sluitend netwerk (psychisch) kwetsbare mensen.
Wat gaan we ervoor doen? Prestatie / Resultaat 2023 • Aanname van meldingen (meldpunt). • Consultatie en Advies. • Triage van de melding: beoordelen van de gezondheids-, zorg- en overlastsituatie. • Uitvoering van trajecten en toeleiding naar reguliere zorg. • •
Dak- en thuislozen gedurende de winterperiode op een verantwoorde wijze opvangen.
•
•
•
Systematisch volgen van kwetsbare groepen, beoordelen van de ontwikkeling, tijdig signaleren en bijstellen. Het in kaart brengen van de omvang van kwetsbare groepen.
•
•
Coördinatie Interventieteams (IVT). Deelname medewerkers Bijzondere Zorg aan IVT. Monitoring van de gevoelstemperatuur in de periode van 1 november tot 1 mei. Start en beëindiging van de winteropvang op basis van de gevoels-temperatuur en communicatie met ketenpartners hierover. Coördinatie, evaluatie en bijstelling van de samenwerkingsafspraken in het regionale protocol winteropvang met ketenpartners. Bijdrage aan de uitvoering en doorontwikkeling van de OGGZ-monitor. Informatie en advies over kwetsbare groepen aan de gemeenten.
Het verstevigen van de signalerende en adviserende rol van MBZ aan gemeenten, zodat gemeenten meer/beter kunnen inzetten op preventie.
Programmabegroting 2024
pagina 33 van 107
Het doelmatig en doeltreffend uitvoeren van de taken in het kader van de Wvggz
Het bieden van een hoorfunctie voor personen bij wie het voornemen is om een crisismaatregel te nemen.
•
24/7 bereikbaarheid t.b.v. het horen.
Gemeenten met een Verkennend Onderzoek adviseren over het al dan niet aanvragen van de zorgmachtiging.
•
Aanname en triage van meldingen Wvggz. Uitvoering van Verkennende Onderzoeken en advisering gemeenten binnen de wettelijke termijn.
•
Wat kost het? Bedragen x € 1.000,-
Bijzondere Zorg
Lasten Baten Resultaat na belasting
3.3.3
Werkveld beleidsmatig belegd bij de GGD Gewijzigde Realisatie begroting Begroting 2022 2023 2024 2.014 -2.014 0
2.359 -2.318 41
2.781 -2.781 0
Raming 2025
Raming 2026
Raming 2027
2.781 -2.781 0
2.781 -2.781 0
2.781 -2.781 0
Veilig Thuis
Wat houdt het in? Veilig Thuis Gelderland-Zuid is het Advies- en Meldpunt Kindermishandeling en Huiselijk geweld, zoals beschreven in hoofdstuk 4 van de Wet maatschappelijke ondersteuning (Wmo). Als er sprake is van (vermoedens van) kindermishandeling of huiselijk geweld, dan is Veilig Thuis er 24/7 om meldingen aan te nemen of adviezen te geven. Dit kan via een landelijk telefoonnummer (0800-2000) overdag, dan wel buiten kantoortijden via een bereikbaarheidsdienst die op Gelders niveau is vormgegeven door de drie Veilig Thuis-organisaties. Veilig Thuis richt zich op het snel stoppen van het huiselijk geweld, de kindermishandeling of ouderenmishandeling en het bijdragen aan duurzame oplossingen. Veilig Thuis biedt zelf geen hulp. Veilig Thuis neemt de melding aan, beoordeelt deze en organiseert vervolgens de hulp die nodig is. Soms is snel duidelijk welke problemen er zijn en welke hulp nodig is. Dan wordt advies gegeven aan de melder over te nemen stappen of er wordt geadviseerd om de situatie bij het wijkteam onder de aandacht te brengen. Samenhang met Meerjarenstrategie 2020-2023 Veilig Thuis werkt vanuit de leidende principes, genoemd in de Meerjarenstrategie 2020-2023. In de nieuwe Regiovisie Huiselijk Geweld en Kindermishandeling (2021-2025) komt de netwerksamenwerking (genoemd in de meerjarenstrategie) ook terug.
Daarnaast vult Veilig Thuis voor een groot deel het strategisch thema ‘Investeren in de verbinding tussen zorg en veiligheid’ in. Vanuit dit thema pakt Veilig Thuis de maatschappelijke opgave op om, samen met netwerkpartners (Openbaar Ministerie, politie, Reclassering), structurele onveiligheid zoveel mogelijk te voorkomen. Via ons dashboard, beschikbaar gesteld voor alle gemeenten in Gelderland-Zuid, dragen we bij aan informatie gestuurde aanpak van maatschappelijke opgaven.
Programmabegroting 2024
pagina 34 van 107
Ontwikkelingen Toekomstscenario voor de Gezins- en Jeugdbeschermingsketen Landelijk wordt gewerkt aan een toekomstscenario voor de Gezins- en Jeugdbeschermingsketen. De verwachting is dat dit scenario in 2024 concreter wordt en duidelijkheid verschaft over wat dit gaat betekenen voor organisaties in de veiligheidsketen. Er komen regionale veiligheidsteams, waar medewerkers van Veilig Thuis een plek krijgen. De vraag is of dit voor geheel VT zal gelden of slechts voor een gedeelte. Eind 2022 zijn er twee toekomsttuinen in Nijmegen (Dukenburg) en Zaltbommel gestart. Veilig Thuis medewerkers nemen hier proactief aan deel. Alles is gericht op betere dienstverlening voor de direct betrokkenen waar veiligheidsissues spelen. In 2024 loopt dit naar verwachting door. Leerbijeenkomsten De leerbijeenkomsten worden naar verwachting ook in 2024 georganiseerd, bedoeld voor de professionals van Veilig Thuis en de wijkteams. Deze zijn heel erg helpend om de samenwerking te verbeteren. Ieder wijkteam heeft een vaste contactpersoon bij Veilig Thuis. Ook dit bevordert de korte lijnen. Ontwikkelagenda 'Veiligheid Voorop' In 2024 gaat Veilig Thuis door met het ‘Actie-overleg’, waar we samen met politie en Openbaar Ministerie (OM) complexe casuïstiek afstemmen.
Tevens werken we op regio Oost Nederland-niveau samen in het Regionale netwerk zorg en straf rondom de thema’s ouderenmishandeling, stalking, eergerelateerd geweld en 'samen op in acuut’. Werken met generalisten bij Veilig Thuis In 2023 is de organisatie van Veilig Thuis doorontwikkeld en werken we met ‘generalisten’. Zij pakken een melding op en gaan er verder mee aan de slag als dit nodig is. Dit betekent voor de direct betrokkenen dat ze met één contactpersoon te maken hebben vanuit Veilig Thuis en intern wordt meer flexibiliteit georganiseerd om te kunnen anticiperen op fluctuaties in de instroom. Daarnaast hebben we ‘Team Toegang’. Zij pakken alle binnenkomende telefoontjes en chatgesprekken op. Uitgangspunten begroting 2024 Vanaf 2024 werkt Veilig Thuis met een formatie-begroting. Dat is besloten door het Algemeen Bestuur op 15 maart 2023, conform het advies van de ‘Werkgroep begrotingssystematiek VT’. Hierbij is gekeken naar de afgelopen drie jaar (2020-2022).
Wat willen we bereiken?
Wat gaan we ervoor doen?
Strategisch doel
Operationeel doel
Prestatie / resultaat 2024
Een veilig thuis voor iedereen, jong en oud
Veilig Thuis is goed te vinden ook op social media.
Up to date informatie op de in 2023 vernieuwde website en een eigen up to date LinkedInpagina.
Dienst Advies en consultatie zo vormgeven dat Veilig Thuis ook meer preventief kan adviseren.
Stabilisatie groei meldingen.
Specifiek aandacht voor het onderwijs.
Meer meldingen vanuit het onderwijs (in 2022 4% in 2024 verdubbeling).
Programmabegroting 2024
Stabilisatie van het aantal adviezen.
pagina 35 van 107
Kwalitatief goede en effectieve dienstverlening in samenwerking met de keten
Versterken lokaal veld door meer expertise over (on)veiligheid; daardoor minder druk op Veilig Thuis.
Optimale samenwerking met het lokale veld, door meer in dezelfde taal veiligheidsvoorwaarden op te stellen en door zoveel mogelijk samen op te trekken.
Verminderen handelingsverlegenheid in wijkteams en onderwijs en bij betrokken professionals.
Voorlichting sociale wijkteams en onderwijs.
Leren van het beproefde in de twee Toekomsttuinen: welke bestanddelen zijn helpend om echt het verschil te maken vanuit meer eenvoud en intensievere samenwerking.
Kennis hoe we problemen gezinsgericht met alle betrokken veiligheidspartners en wijkteams beter en efficiënter kunnen oppakken met herkenbare regie.
Wettelijke termijnen vanuit Veilig Thuis worden beter gehaald.
Afname wachtlijsten/ werkvoorraden. Uitvoering diensten binnen wettelijke termijn.
Sturen op doorstroom en uitstroom. Samenwerken in de keten van zorg en veiligheid in het Regionaal Netwerk Zorg- en straf.
Werken met team toegang en team generalisten. Verbetering flexibiliteit. Goed werkend ‘Actie-overleg’ met politie en OM. Doorontwikkeling ZSM (samenwerkingsverband zorg en straf). Partijen weten elkaar nog beter te vinden. Routekaart ouderenmishandeling op Oost Nederland niveau gereed en geïmplementeerd.
Kwalitatief goede en effectieve dienstverlening in samenwerking met de keten
Toekomsttuinen starten in 2022 waarin we kunnen leren welke bestanddelen helpend zijn om echt het verschil te maken vanuit meer eenvoud en intensievere samenwerking. Wettelijke termijnen vanuit VT worden gehaald.
Kennis hoe we problemen gezinsgericht met alle betrokken veiligheidspartners en wijkteams beter en efficiënter kunnen oppakken met herkenbare regie. Geen wachtlijsten/ werkvoorraden. Uitvoering diensten minimaal 80% binnen wettelijke termijn.
Programmabegroting 2024
pagina 36 van 107
Generalisten, die bijspringen bij zowel front- als backoffice.
Sturen op doorstroom en uitstroom. Samenwerken in de keten van zorg en veiligheid.
Goed werkend ‘Actie-overleg’ met politie en OM. Doorontwikkeling ZSM (samenwerkingsverband zorg en straf) op regio Oost-niveau.
Wat kost het? Bedragen x € 1.000,-
Veilig Thuis
Werkveld beleidsmatig belegd bij de GGD Gewijzigde Realisatie begroting Begroting 2022 2023 2024
Lasten Baten Resultaat na belasting
7.231 -7.650 -419
8.295 -8.165 131
Raming 2025
Raming 2026
Raming 2027
8.577 -8.577 0
8.577 -8.577 0
8.577 -8.577 0
8.577 -8.577 0
Vanaf 2024 werkt Veilig Thuis met een formatie-begroting. Dat is besloten door het Algemeen Bestuur op 15 maart 2023, conform het advies van de ‘Werkgroep begrotingssystematiek VT’. Hierbij is gekeken naar de afgelopen drie jaar (2020-2022) conform onderstaande tabel. Diensten
Realisatie 2020
Realisatie 2021
Realisatie 2022
Gem. 3 jaar *
Kostprijs 2024
Begroting
Adviezen & Ondersteuning
6.453
7.230
7.523
Meldingen met veiligheidsbeoordeling
2.839
2.564
2.901
Overdracht na veiligheidsbeoordeling/ actieve betrokkenheid
1.931
2.166
2.247
7.069 2.768 2.115
235 468 526
1.661.215 1.295.424 1.112.490
Bemoeienis VT
728
713
522
Onderzoek
223
257
197
Voorwaarde en vervolg
505
456
325
Monitoren
591
536
435
654 226 429 521
5.005 4.149 1.662
1.131.130 1.779.921 865.902
55
76
40 30 43 160
40 23 58 160
45 71 40 16 28 160
54 76 40 23 43 240
4.400 1.100 550 1.474 737 455
237.600 83.600 22.000 33.902 31.691 109.200
Overige diensten Huisverboden uitvoering Huisverboden screenings Voorlichting VTO naar RVDK VTB Deelname aan expertise beraad op verzoek van gemeente Subtotaal
8.364.075 212.945 8.577.020
Ziektevervanging en innovatiebudget Totaal 2024 * geldt alleen voor diensten VT, niet voor de overige diensten
Programmabegroting 2024
pagina 37 van 107
Programmabegroting 2024
pagina 38 van 107
3.4
Werkveld specifiek (facultatief)
In deze paragraaf worden de facultatieve werkvelden van de GGD nader toegelicht. Deze bestaan voor een groot deel uit facultatieve taken voor gemeenten waarbij er een keuzemogelijkheid bestaat om werkvelden af te nemen. Daarnaast worden in deze paragraaf diensten aan derden nader toegelicht.
3.4.1
Algemene gezondheidszorg
Wat houdt het in? Algemene gezondheidszorg (AGZ) heeft onder andere gezondheidsbescherming ten doel. Gezondheidsbescherming richt zich op het beschermen van de gezondheid van inwoners van Gelderland-Zuid tegen infectieziekten in binnen- en buitenland, ongunstige milieufactoren en seksuele gezondheidsrisico’s. Doel is onder andere om te voldoen aan de eisen die wet- en regelgeving stelt aan gemeenten (Wet publieke gezondheid, Wet veiligheidsregio’s en subsidieregeling publieke gezondheid). Aanvullende seksuele gezondheidszorg, Reizigersadvisering en -vaccinatie, ondersteuning bij de Omgevingswet zijn facultatieve producten die bijdragen aan gezondheidsbescherming in GelderlandZuid. Aanvullende seksuele gezondheidszorg (ASG) is een taak die op basis van een landelijke specifieke uitkering (SPUK) wordt uitgevoerd. Naar verwachting wordt deze taak met ingang van 2024 geborgd in de Wpg. De financiering loopt via een SPUK-regeling vanuit het Ministerie van VWS onder aansturing van het RIVM naar de GGD-regio’s. GGD Gelderland-Zuid blijft de coördinerende GGD voor de ASG voor Oost-Nederland. De financiering blijft in omvang gelijk.
Met financiering van het Rijk en gemeenten worden in het kader van seksuele gezondheidszorg extra facultatieve taken uitgevoerd, zoals de coördinatie van het Kennisnetwerk in Sekswerk en Seksualiteit en de coördinatie van de regionale netwerkaanpak seksueel geweld. Reizigersadvisering en -vaccinatie is een markttaak. Deze taak wordt uitgevoerd in samenhang met markttaken t.a.v. beroepsvaccinaties en vaccinaties op maat. De GGD organiseert de uitvoering van deze vaccinaties in toenemende mate in samenhang met de uitvoering van de RVP-vaccinaties, zoals de vaccinatie tegen maternale kinkhoest (22-wekenprik) en HPV voor 18-26-jarigen en met de uitvoering van de coronavaccinaties. Ook ontwikkelt de GGD relevante externe netwerken in dit kader. Doelstelling is om te komen tot een GGD brede vaccinatievoorziening. Gemeenten kunnen taken ten aanzien van ‘registratie en lichte handhaving’ kinderopvang aan de GGD overdragen, in de vorm van een opdracht per gemeente. Vooralsnog hebben 5 gemeenten dit gedaan. Forensisch medisch onderzoek is een deeltaak van de Forensische geneeskunde, dat in opdracht van de politie wordt uitgevoerd. Vanaf 01-01-2024 vindt uitvoering van de forensische geneeskunde (waaronder Forensisch medisch onderzoek) waarschijnlijk plaats onder verantwoordelijkheid van GGD NOG als Centrum GGD van de 5 GGD’en in Oost-Nederland.
Afdeling AGZ verzorgt tevens de uitvoering van de Publieke Gezondheidszorg Asielzoekers (PGA) die in opdracht van het COA wordt geboden. Daarbij wordt een verbinding gemaakt met de ondersteuningsbehoefte van gemeenten op gezondheidsgebied in het kader van de nieuwe Wet Inburgering die per 1.1.2022 van kracht is geworden. Programmabegroting 2024
pagina 39 van 107
Tenslotte is Psychosociale Hulpverlening bij incidenten (PSHi) een facultatieve taak. De regie voor de PSHi is altijd een verantwoordelijkheid van gemeenten. Indien gedurende het jaar GGD-inzet wordt gevraagd, zal deze op factuurbasis bij de betreffende gemeente(n) in rekening worden gebracht. Wat willen we bereiken? Strategisch doel Gezondheidsbescherming van inwoners tegen infectieziekten in binnen- en buitenland, seksuele gezondheidsrisico’s en ongunstige milieufactoren.
Operationeel doel Bevorderen van de seksuele gezondheid en beschermen tegen risico’s op dit gebied.
Beperking van gezondheidsrisico’s van reizigers en specifieke groepen en infectierisico’s van inwoners in Gelderland-Zuid.
Wat gaan we ervoor doen? Prestatie / Resultaat 2024 • Aanvullende seksuele gezondheidszorg (ASG) voor Gelderland-Zuid: o Preventie en bevordering seksuele gezondheid. o Voorkomen van verdere verspreiding van Soa’s gericht op risicogroepen. o Continuering van de inzet op ‘outreach’ om risicogroepen buiten de GGD te bereiken. • Coördinatie organisatie ASG voor regio Oost-Nederland. • Uitvoering PrEP-regeling: voorkomen van HIV-verspreiding gericht op risicogroepen. • Coördinatie PrEP-regeling regio Oost. • Netwerksamenwerking en deskundigheidsbevordering seksuele gezondheidszorg Gelderland-Zuid. • Ondersteuning van onderwijs met uitvoering stimuleringsregeling gezonde relaties en seksualiteit (i.s.m. GGDafdeling Gezond Leven). • Preventie-activiteiten met betrekking tot onder andere: o Keuzehulp en nazorg bij onbedoelde zwangerschap. o Kennisnetwerk in sekswerk en seksualiteit (KiSS). o Netwerkaanpak Seksueel Geweld. •
• • • •
•
Voorkomen of beperken van gezondheidsschade ten gevolge van blootstelling aan ongunstige
•
Advisering en vaccinatie van reizigers ter voorkoming van infectieziekten en andere gezondheidsproblemen tijdens (verre) reizen. Het voorkomen van ‘import’ van infectieziekten. Vaccinatie van cliënten met een beroepsrisico en medisch risico. Uitvoering van vaccinaties op maat. Vaccinatie van inwoners tegen overige gezondheidsrisico’s (22-wekenprik zwangere, etc.). Ontwikkeling van een vaccinatievoorziening en netwerk voor afstemming en expertisedeling met andere GGDafdelingen en partners in de regio. In opdracht van (individuele) gemeenten, bijdrage aan de invulling van de Omgevingswet (die naar verwachting op 1 januari 2024 in zal gaan) op het gebied
Programmabegroting 2024
pagina 40 van 107
Wat willen we bereiken? Strategisch doel
Operationeel doel milieufactoren. Gezondheid is onderdeel van toepassing van de bevoegdheden van gemeenten op grond van de Omgevingswet.
Wat gaan we ervoor doen? Prestatie / Resultaat 2024 van Gezondheid in de fysieke en sociale leefomgeving.
Bijdragen aan kwaliteitsborging kinderopvang.
Toezicht houden op kwaliteit kinderopvang
•
Registratie en lichte handhaving kinderopvang in opdracht van een aantal gemeenten.
Bijdragen aan forensische opsporing.
Bieden van continue beschikbaarheid en inzet van forensisch geneeskundige expertise voor forensisch medisch onderzoek.
•
Forensisch medisch onderzoek (FMO) in opdracht van de politie door GGD NOG Forensisch medische expertise voor kinderen (FMEK) door GGD NOG.
Borgen van gezonde opvang van asielzoekers in een AZC en ondersteunen bij inburgering nieuwkomers t.a.v. gezondheid.
•
Gezonde opvang van vluchtelingen, asielzoekers en nieuwkomers.
•
•
•
PSHi: voorkomen en beperken van gezondheidsschade van burgers als gevolg van ingrijpende gebeurtenissen.
Het, onder regie van gemeente(n), inzetten van hulpverlening bij ingrijpende gebeurtenissen, zodat maatschappelijke onrust zo klein mogelijk blijft en herstel wordt bevorderd.
Publieke gezondheidzorg aan vluchtelingen en arbeidsmigranten, zodat de gezondheidsrisico’s voor deze doelgroepen afnemen. Om regie, communicatie en coördinatie voor de doelgroepen wordt een GGDbreed programma geïntroduceerd. Publieke gezondheidszorg aan asielzoekers (PGA) in AZC’s in opdracht van het COA en GGD GHOR Nederland, exclusief PGA-JGZ (is vanaf 2023 apart product binnen begroting JGZ). Ondersteuning bij nieuwe taken gemeenten in het kader van de nieuwe Wet Inburgering (1.1.2022) t.a.v. gezondheid door trainingen, advies, etc.
Indien gevraagd (op factuurbasis): • Hulpverlening bij ernstige gebeurtenissen. • Consultatie en advies aan netwerkpartners met GGD-brede expertise.
Adviseren gemeenten, lokale teams, scholen en (zorg)partners bij ernstige incidenten.
Programmabegroting 2024
pagina 41 van 107
Wat kost het? Bedragen x € 1.000,Algemene Gezondheidszorg
Lasten Baten Resultaat na belasting
3.4.2
Werkveld specifiek (facultatief) Gewijzigde Realisatie begroting Begroting 2022 2023 2024 4.245 -4.203 41
4.310 -4.263 47
6.197 -6.197 0
Raming 2025
Raming 2026
Raming 2027
4.462 -4.462 0
4.462 -4.462 0
4.462 -4.462 0
Bijzondere Zorg
Wat houdt het in? Het facultatieve deel van de afdeling Bijzondere Zorg bestaat uit de Centrale toegang beschermd wonen en maatschappelijke opvang en een aantal specifieke projecten van het Meldpunt Bijzondere Zorg. Deze facultatieve producten worden op verschillende wijzen gefinancierd. Voor een beschrijving van de (facultatieve) producten van de afdeling Bijzondere Zorg en de financiering ervan wordt verwezen naar de website van de GGD: https://ggdgelderlandzuid.nl/professionals/gemeenten/ggd-en-gemeente/productenboeken/
Wat willen we bereiken? Strategisch doel Operationeel doel Het doelmatig en Adviseren over passende doeltreffend uitvoeren ondersteuning, opvang en/of een van de taak Centrale woonvoorziening, die de cliënt met toegang beschermd psychische problematiek de hoogst wonen en haalbare vorm van maatschappelijke herstel/participatie/zelfredzaamheid opvang (Wmo) biedt.
Systematisch volgen, beoordelen van de ontwikkelingen en tijdig signaleren en adviseren.
Wat gaan we ervoor doen? Prestatie / Resultaat 2022 • Consultatie en advies. • Screening ontvangen meldingen. • Uitvoering van onderzoek. • Advies. • Aanvraag beschikking.
•
Selectie van de kandidaten voor de zorgwoningen en andere bijzondere woonvormen.
•
Advies aan gemeenten op basis van de monitor, analyses en signalen. Structureel overleg met centrumgemeente Nijmegen.
•
Afstemming met aanbieders van onder andere beschermd wonen, GGZ en maatschappelijke opvang en samenwerking met (lokale)organisatievormen zoals sociale (wijk)teams.
Programmabegroting 2024
• •
(Structureel) overleg met zorgaanbieders. Afstemming met- en overdracht casuïstiek aan sociale (wijk)teams en zorgaanbieders.
pagina 42 van 107
Het doelmatig en doeltreffend uitvoeren van de OGGZ-taak door het bieden van aanvullende dienstverlening in opdracht van gemeenten en derden (Wmo).
Het voorkomen en verminderen van sociale uitsluiting van kwetsbare mensen die vaak meervoudige problemen hebben door vroegtijdig signaleren en beïnvloeden van risicofactoren en beschermende factoren.
•
Vergroten zelfredzaamheid en verminderen van overlast en aanbieden van laagdrempelige medische zorg aan kwetsbare inwoners.
•
• •
Housing First: Coördinatie. Praktijk Buitenzorg: consulten. Nazorg exgedetineerden: Re-integratietrajecten. Begeleide Herkansing: Trajectregie.
Wat kost het? Bedragen x € 1.000,-
Bijzondere Zorg
Lasten Baten Resultaat na belasting
Werkveld specifiek (facultatief) Gewijzigde Realisatie begroting Begroting 2022 2023 2024 1.900 -1.900 0
1.499 -1.499 0
Programmabegroting 2024
1.732 -1.732 0
Raming 2025
Raming 2026
Raming 2027
1.732 -1.732 0
1.732 -1.732 0
1.732 -1.732 0
pagina 43 van 107
3.4.3
Gezond Leven
Wat houdt het in? Gezond Leven voert voor de gemeenten een aantal extra taken uit boven op de uniforme taken die uit de inwonerbijdrage worden betaald. Voor ieder van deze taken is een aparte subsidieaanvraag ingediend waarin de doelen en de werkzaamheden uitgebreid zijn beschreven. Op basis daarvan hebben gemeenten een beschikking afgegeven. Voor de meeste van deze taken betreft het een uitbreiding van de werkzaamheden die vanuit de uniforme taken per gemeente worden geleverd, zoals de inzet van gezondheidsmakelaars of aandacht voor specifieke thema’s als aanvulling op de werkzaamheden in een gemeente. In het schema hieronder geven we puntsgewijs aan om welke activiteiten het gaat die door gemeenten extra gefinancierd worden.
Wat willen we bereiken? Strategisch doel Het bevorderen van de gezondheid van inwoners van het werkgebied en het versterken van een preventieve infrastructuur in gemeenten en de regio (Wpg).
Operationeel doel Extra inzet in alle gemeenten door gezondheidsmakelaars, op scholen en/of in de wijken/gemeenten.
Wat gaan we ervoor doen? Prestatie / Resultaat 2024 Extra activiteiten alle gemeenten t.b.v. versterking van de aanpak en beleid van volksgezondheidsproblemen.
Gemeenten Samen Gezond
Verbetering van de lokale aanpak gezond gewicht in de gemeenten Wijchen, Druten, Beuningen, Buren, Neder-Betuwe door lerend monitoring.
Versterking kennis en adviesfunctie Versterking kennis infrastructuur.
Deelname aan leernetwerk en advisering gemeenten. Inrichting leernetwerk en een regionale en landelijke kennisagenda.
Wat kost het? Bedragen x € 1.000,-
Gezond Leven
Lasten Baten Resultaat na belasting
Werkveld specifiek (facultatief) Gewijzigde Realisatie begroting Begroting 2022 2023 2024 1.714 -1.696 18
1.474 -1.474 0
Programmabegroting 2024
1.467 -1.467 0
Raming 2025
Raming 2026
Raming 2027
1.467 -1.467 0
1.467 -1.467 0
1.467 -1.467 0
pagina 44 van 107
3.4.4
Jeugdgezondheidszorg
Wat houdt het in? De Jeugdgezondheidszorg voert op verzoek voor de gemeenten een aantal extra taken uit boven op de uniforme taken die uit de inwonerbijdrage worden betaald (facultatief). Wanneer gemeenten kampen met specifieke problematieken die niet in geheel Gelderland-Zuid ervaren worden, zijn aanvullende activiteiten mogelijk. De Jeugdgezondheidszorg voert voor de gemeenten op basis van vraag/behoefte facultatieve activiteiten uit boven op het wettelijk basispakket. Hiervoor wordt een aparte subsidieaanvraag ingediend waarin de doelen en de werkzaamheden zijn beschreven. Op basis daarvan hebben diverse gemeenten een beschikking afgegeven. Veelal is het facultatieve gedeelte gericht op het versterken van de eigen kracht van ouders/kinderen en daarmee het voorkomen van inzet van zwaardere zorg. Daarnaast draagt het bij aan het versterken van de samenwerking in de keten van de jeugd. Voorbeelden zijn inzet videohometraining, stevig ouderschap, extra inzet in attentiewijken, vergroten mentale weerbaarheid voortgezet onderwijs leerlingen, Samen Starten en Preventie Schoolverzuim en Voorzorg. JGZ voor asielzoekers in opdracht van het COA en GGD GHOR Nederland GGD Gelderland-Zuid voert in opdracht van het COA en GGD GHOR Nederland de jeugdgezondheidszorg uit voor de kinderen die wonen in een asielzoekerscentrum in (een gemeente in) Gelderland-Zuid.
Wat kost het? Bedragen x € 1.000,-
Jeugdgezondheidszorg
Lasten Baten Resultaat na belasting
Werkveld specifiek (facultatief) Gewijzigde Realisatie begroting Begroting 2022 2023 2024 1.308 -1.322 -13
1.287 -1.287 0
Programmabegroting 2024
1.516 -1.516 0
Raming 2025
Raming 2026
Raming 2027
1.516 -1.516 0
1.516 -1.516 0
1.516 -1.516 0
pagina 45 van 107
3.4.5
Veilig Thuis
Wat willen we bereiken? Strategisch doel Signaleren ouderenmishandeling zoals weergegeven in de regiovisie Huiselijk Geweld en Kindermishandeling.
Operationeel doel Ontwikkelen expertise op het gebied van ouderenmishandeling in de (zorg)keten.
Wat gaan we ervoor doen? Prestatie / Resultaat 2024 • Verbeterde expertise van professionals in de keten.
•
Opgestarte meerdere lokale allianties tegen financiële uitbuiting van ouderen.
•
Meer bekendheid omtrent melden van ouderenmishandeling d.m.v. voorlichting; hierdoor meer meldingen en meer gevraagde adviezen bij Veilig Thuis.
•
Het expertiseteam staat op de kaart. Professionals in de keten weten Veilig Thuis en elkaar te vinden. Overgedragen expertise in de keten. Minder handelingsverlegenheid rondom dit thema. Meer samenwerking en bekendheid met ketenaanpak rondom eergerelateerd geweld.
Expertise Eergerelateerd Geweld in de regio GZ verhoogd conform doel in de Regiovisie Huiselijk geweld en kindermishandeling.
Het expertise team eergerelateerd geweld biedt deskundigheid en casusondersteuning in de regio. Het vergt specifieke kennis.
Zicht houden op veiligheid als casus niet over kan worden gedragen.
Veilig Thuis behaalt wettelijke termijn.
•
Monitoring van de veiligheid van betrokkende, wanneer de door Veilig Thuis afgesloten casus nog niet kan worden overgenomen door een wijkteam.
Een veilig thuis voor iedereen, jong en oud
Werken volgens het toekomstscenario kinden gezinsbescherming in twee proeftuinen (Nijmegen Dukenburg) en Zaltbommel.
•
Inzet medewerkers Veilig Thuis in de twee proeftuinen (gefinancierd door DUVO van centrumgemeente Nijmegen en extra middelen vanuit het Rijk). Monitoring en evaluatie van het werken volgens het toekomstscenario kind- en gezinsbescherming in de twee proeftuinen.
• • •
•
Wat kost het? Bedragen x € 1.000,-
Werkveld specifiek (facultatief) Veilig Thuis Realisatie 2022 Lasten Baten Resultaat na belasting
242 -276 -34
Gewijzigde begroting Begroting 2023 2024 226 -226 0
Programmabegroting 2024
519 -519 0
Raming 2025
Raming 2026
Raming 2027
237 -237 0
237 -237 0
237 -237 0
pagina 46 van 107
3.5
Bedrijfsvoering
3.5.1
Arbo
Wat houdt het in? Voor GGD Gelderland-Zuid zijn passende arbeidsomstandigheden belangrijke voorwaarden voor gezond en veilig werken. Medewerkers moeten hun werk kunnen doen zonder lichamelijke of geestelijke problemen op te lopen. Werkgever en werknemer zorgen samen voor het verbeteren van de arbeidsomstandigheden. De werkgever is uiteindelijk verantwoordelijk maar overleg met de werknemers is verplicht. Ieder heeft daarin zijn eigen taak. Werkgever brengt de risico's van het werk in kaart en maakt een plan van aanpak met verbeter voorstellen en evalueert het gevoerde beleid: de RI&E (risico-inventarisatie & -evaluatie). Samenhang met de Meerjarenstrategie 2020-2023 Een veilige werkomgeving stelt de medewerkers in staat de meerjarenvisie uit te voeren. Goed welzijn van de medewerkers zal het ziekteverzuim verminderen. Wat willen we bereiken? Strategisch doel Zorgdragen voor goede arbeidsomstandigheden en veiligheid voor alle medewerkers en derden in de organisatie.
Operationeel doel Veiligheid voor medewerkers.
Gezonde, fitte en vitale medewerkers.
Bevorderen van het welzijn van de medewerkers.
Programmabegroting 2024
Wat gaan we ervoor doen? Prestatie / Resultaat 2024 • Actuele RI&E en het bijbehorende plan van aanpak. • Veiligheid tijdens cliëntgesprekken. • Implementatie alarmeringssysteem. • Arbo-verantwoorde inrichting (thuis-) werkplek. •
Aandacht voor vitaliteit en verzuim in de organisatie.
•
Inrichting nieuwbouw locatie volgens Arbowet.
•
Hybride werken.
•
Aandacht voor PSA, psychosociale arbeidsbelasting.
pagina 47 van 107
3.5.2
Communicatie
Wat houdt het in? Communicatie heeft als strategisch doel het versterken van de communicatiekracht van de organisatie op individueel en corporate niveau. Dit gebeurt onder andere door: 1. Het geven van communicatie-advies en praktische ondersteuning op organisatie-, project- of themaniveau. 2. Het doorontwikkelen en adequaat inzetten van communicatiemiddelen. 3. Het dagelijks monitoren van en reageren op signalen vanuit de omgeving. Samenhang met de Meerjarenstrategie 2020-2023 Implementatie Meerjarenstrategie In de Meerjarenstrategie 2020-2023 zijn 4 strategische thema’s benoemd waar de GGD in de periode 2020-2023 op inzet. Communicatie ondersteunt intern de implementatie en uitvoering van de meerjarenstrategie en verbindt de uitgangspunten van de meerjarenstrategie zoveel mogelijk in alle interne en externe communicatieuitingen. De meerjarenstrategie zal in 2023 worden geactualiseerd. Het al eerder uitgebrachte online magazine Meerjarenstrategie met verhalen die laten zien hoe we werken aan de Meerjarenstrategie is geactualiseerd en blijft gebruikt worden. De verhalen in dit online magazine geven een goed beeld hoe de GGD zich ontwikkelt. De verhalen delen we binnen en buiten de GGD: intern via ons sociale intranet en naar buiten via de website, in de media en via de verschillende sociale mediakanalen.
Communicatiestrategie Communicatie maakt jaarlijks een beknopt strategisch communicatieframe. Hierin staan de uitgangspunten van de meerjarenstrategie centraal. Er wordt omschreven wat onze ambitie is voor dat jaar en hoe wij dat gaan doen met plannen van aanpak. Ontwikkelingen Het hybride werken maakt onderdeel uit van de huidige werkcultuur; veel collega’s blijven (deels) thuis werken. Ook is het de verwachting dat de krapte in de arbeidsmarkt blijft of verder toeneemt. Communicatie blijft extra communicatiemiddelen inzetten om medewerkers verbonden te houden met elkaar en de organisatie. Medewerkers verbinden aan de meerjarenstrategie kan hierbij helpen. In de samenleving is meer aandacht voor diversiteit en inclusie. Communicatie ondersteunt bij het communiceren in de juiste aanspreekvorm en met boodschappen waarin meerdere doelgroepen ontvangers/culturen zich herkennen. Wat willen we bereiken? Strategisch doel Het versterken van de communicatiekracht van de organisatie op individueel en corporate niveau
Operationeel doel Implementatieplan voor meerjarenstrategie 20242027 opstellen en mee uitvoeren.
Programmabegroting 2024
Wat gaan we ervoor doen? Prestatie / Resultaat 2024 • Een door de organisatie gedragen meerjarenstrategie. • Geconcretiseerde meerjarenstrategie in een aansprekende vorm voor medewerkers en ketenpartners. • De uitgangspunten van de meerjarenstrategie worden zoveel mogelijk in alle interne en externe communicatieuitingen verbonden. • Nieuwe verhalen in het online magazine.
pagina 48 van 107
Wat willen we bereiken? Strategisch doel
Operationeel doel Vergroten van de zichtbaarheid van wat de GGD doet.
Communicatief versterken van GGD-medewerkers.
Wat gaan we ervoor doen? Prestatie / Resultaat 2024 • Ondersteuning afdelingen, GGD-projecten en externe samenwerkingsprojecten met advies & uitvoering. •
•
Toegankelijke informatie op website, sociale media en in voorlichtingsmateriaal.
•
• •
Pers- en crisiscommunicatie
• •
3.5.3
Aandacht voor interne verbinding met informatie, vlogs, bijeenkomsten. Doorontwikkeling ‘landingspagina’ op Jip (intranet GGD. Actuele en toegankelijke interne- en externe communicatiemiddelen: website, socials, intranet, voorlichtingsmateriaal. Aandacht voor actuele ontwikkelingen. Relevante ontwikkelingen binnen & buiten de GGD volgen, delen en zorgen voor reactie vanuit GGD. Advies en uitvoeren reactief en proactief persbeleid. Advies en uitvoering van communicatie bij incidenten en crisis.
Informatievoorziening
Wat houdt het in? Informatievoorziening (IV) heeft als belangrijkste taak de ontwikkelingen en ambities van de GGD te vertalen in oplossingen op het terrein van informatiemanagement, informatiebeheer (archief), functioneel beheer en informatiebeveiliging. IV wordt strategisch, tactisch en operationeel geborgd door de vraag vanuit de GGD-afdelingen te vertalen naar passende oplossingen aangeboden door VRGZ-ICT, haar onderaannemers, softwareleveranciers en GGD-GHOR Nederland. De informatiemanager, CISO, informatieadviseurs en functioneel beheerders vervullen hierin ieder hun rol. In de dynamische wereld waarin we leven richt IV zich vooral ook op de toekomst: hoe grijpen wettelijke, maatschappelijke en technologische ontwikkelingen in op de GGD-processen? Wat moeten we doen om ook in de toekomst die processen optimaal te ondersteunen? Hierbij bewaakt IV dat er een samenhangend, flexibel informatielandschap ontstaat dat ondersteund wordt door de diverse applicaties. De wettelijke eisen ten aanzien van privacy, informatiebeveiliging en archivering worden hierbij geborgd. Daarnaast investeert IV steeds meer in de verbinding met de collega’s van het programma Onderzoek Informatie en Advies (OIA), de verschillende afdelingen en andere informatiespecialisten binnen en buiten de GGD.
Het thema ‘Informatie’ staat centraal voor de te leggen verbindingen en voor de strategische ontwikkeling van de organisatie. Het slim inzetten van alle beschikbare Programmabegroting 2024
pagina 49 van 107
informatie ten behoeve van preventie en versterking van de zelfredzaamheid van de burger is hierbij het primaire doel. Samenhang met de Meerjarenstrategie 2020-2023 In de Meerjarenstrategie 2020-2023 staan diverse ontwikkelingen die impact hebben op de informatievoorziening: • De GGD kiest voor een informatiegestuurde aanpak van maatschappelijke opgaven. Dit borgen we in het GGD-brede programma OIA. Binnen dat programma werken we aan een solide basis om gegevensmanagement in eigen beheer in te richten. Dit verruimt de mogelijkheden om relevante in- en externe data bij elkaar te brengen. Het borgen van registratiekwaliteit, het flexibel en eenduidig presenteren van verzamelde data en nieuwe technieken op het gebied van Big Data/data analytics hangen hiermee samen. • Eén van de strategische thema’s is het verbinden van collectieve preventie met persoonsgerichte zorg. Nieuwe innovaties als eHealth, Robotic Procesmanagement (RPM) en Artificial Intelligence (AI), maar ook regie door de cliënt op de eigen gezondheidsgegevens in een Persoonlijke Gezondheidsomgeving (PGO) ontsloten via MedMij, maken dat we preventie dichter bij de cliënt kunnen brengen. • Een leidend principe is dat de GGD een netwerkaanpak hanteert. Juist op het gebied van informatievoorziening is deze netwerkaanpak voor de komende jaren een voorwaarde voor het realiseren van onze maatschappelijke opgaven.
Hierom zoeken we actief de samenwerking met onze regionale partners als gemeenten, huisartsen en andere zorgverleners. Ook doen we dit door te investeren in samenwerking met collega GGD’en en expertisepartijen als Nictiz, VWS, NCJ en GGD GHOR Nederland (landelijke IV-strategie).
Ontwikkelingen
Op het terrein van informatievoorziening spelen voor 2024 de volgende relevante ontwikkelingen: • Het implementeren van openstaande verbeterpunten uit de recente archiefaudit om compliancy aan wet- en regelgeving te borgen. • De implementatie van nieuwe Wet- en regelgeving zoals de Wet open overheid (Woo), de nieuwe Archiefwet en de Wet elektronische gegevensuitwisseling in de zorg (Wegiz). • Het onderbrengen van actieve monitoring in het kader van NEN7513 op onze cliëntapplicaties bij het Security Operations Center (SOC) van GGD GHOR Nederland. • De aansluiting op landelijke registers en voorzieningen om via één bronsysteem, één gestandaardiseerd uitwisselingssysteem en één waarheid te werken, waardoor efficiëntie en effectiviteit binnen onze werkprocessen bevorderd wordt.
•
Participeren in landelijke samenwerkingstrajecten, zoals het aansluiten op Persoonlijke Gezondheidsomgevingen (PGO’s) en de implementatie van het Digitaal Stelsel Omgevingswet (DSO).
Wat willen we bereiken? Strategisch doel Compliancy aan de Archiefwet- en regelgeving en de bijbehorende KPI’s.
Operationeel doel De verbeterpunten uit de recente archiefaudit zijn opgelost.
Wat gaan we ervoor doen? Prestatie / Resultaat 2023 Implementatie en beheer van een Documentair Structuur Plan (DSP). Borging taakarchief in procesapplicaties, door dit te laten ontwikkelen door softwareleveranciers.
Programmabegroting 2024
pagina 50 van 107
Wat willen we bereiken? Strategisch doel
Compliancy aan zorgspecifieke normen en Wet- en regelgeving.
Operationeel doel
Organisatieprocessen in brede zin voldoen aan de wettelijke eisen op het gebied van archivering, informatiebeveiliging, privacy en transparantie.
Wat gaan we ervoor doen? Prestatie / Resultaat 2023 Ontwikkeling visie op het opzetten, inrichten, beheren en bewaken van de informatie- en archiefhuishouding. Behoud van certificering voor NEN7510 en voldoen aan de update 7510-2022. Verhoging veiligheidsbewustzijn bij medewerkers. Voldoen aan de NEN7513 (logging). Voldoen aan NIS2 en BIO. Implementatie Woo en actieve openbaarmaking van informatie. Implementatie nieuwe Archiefwet.
De landelijke implementatiekalender voor de Wegiz wordt uitgevoerd.
Vervanging UZI-certificaten. Implementatie van 4 door VWS geprioriteerde gegevensuitwisselingen. Verplichte implementatie TVS en Europese e-IDAS verordening.
De datagedreven GGD
Veilig en laagdrempelig gebruik door gemeenten en andere partners van door de GGD verzamelde en geanalyseerde data.
Implementatie van de best passende infrastructuur om gegevensmanagement en het verwerken van data tot informatie op een veilige manier mogelijk te maken (op basis van onderzoek in 2023).
Standaardisering en uniformering van de informatievoorziening
Er wordt gewerkt vanuit één Single Point of Truth.
Implementatie landelijke Zorgadresboek. Implementatie MITZ (landelijke elektronische toestemmingsvoorziening voor de zorg).
Cliënt is eigenaar van de eigen (gezondheids)gegevens (conform coalitieakkoord). Programmabegroting 2024
Implementatie Twiin (gestandaardiseerde beelduitwisseling). Voorbereiding aansluiting op Persoonlijke GezondheidsOmgevingen (PGO’s). pagina 51 van 107
3.5.4
Kwaliteit
Wat houdt het in? GGD Gelderland Zuid is een HKZ 2019 en NEN 7510 gecertificeerde organisatie waarin doelgericht gewerkt wordt aan continu verbeteren ten gunste van cliënten, opdrachtgevers en medewerkers. Het Kwaliteitsmanagementsysteem (KMS) bestaat uit verschillende onderdelen en instrumenten die onderling met elkaar in verbinding staan. HKZ certificering geldt voor alle onderdelen van de GGD. Voor sommige afdelingen geldt dat zij ook getoetst worden door de Inspectie Gezondheidszorg en Jeugd (IGJ) en /of vindt periodieke visitatie plaats. Door middel van managementreviews, directiebeoordelingen en in-en externe audits wordt de werking van het KMS getoetst. Samenhang met de Meerjarenstrategie Het KMS draagt bij aan de kwaliteit van de zorg- en dienstverlening van GGD Gelderland-Zuid binnen de publieke gezondheidzorg. Uitkomsten van interne en externe audits, ervaring van cliënten, klachten en incidenten worden gebruikt om de kwaliteit van primaire en ondersteunende processen te verbeteren. Ontwikkelingen Externe toetsing van het KMS op basis van het certificatieschema Publieke Gezondheidszorg HKZ 2019 vindt jaarlijks plaats. Bij de doorontwikkeling van het KMS gaat veel aandacht uit naar centrale en decentrale beschikbaarheid van actuele kwaliteitsdata.
Door het inrichten van een Kwaliteit Informatie Punt (KIP) is actuele data vanuit kwaliteitsinstrumentaria centraal en decentraal laagdrempelig via dashboards beschikbaar. Management en functionarissen met een kwaliteitstaak kunnen hierdoor sturen op actuele informatie.