Eindrapport bestuursopdracht beheersmaatregelen kostenontwikkeling sociaal domein.pdf
Tekst van het document
10 mei 2021 - Eindrapport Bestuursopdracht Beheersmaatregelen Kostenontwikkeling Sociaal Domein Heiloo - pagina 46
Top 5 aanbieders - aantal jeugdigen 600 500 400 300 200 100 0 Top 5 aanbieders
2017
2018
2019
2020
293
260
285
243
Totaal
425
431
497
523
Aandeel in percentage
69%
60%
57%
46%
Top 5 aanbieders
Totaal
Aandeel in percentage
Wanneer we dezelfde analyse toepassen op de top 5 aanbieders met de hoogste kosten/uitgaven aan Ambulante Jeugdhulp in dat jaar, dan zien we dat meer dan de helft van de totaal jaarlijkse uitgaven zich centreert bij deze 5 aanbieders. In de grafiek hieronder zien we dat deze top 5 jeugdhulpaanbieders jaarlijks tussen de 54% en 70% van de kosten maken.
Top 5 aanbieders - kosten € 2.500.000 € 2.000.000 € 1.500.000 € 1.000.000 € 500.000 €-
2017
2018
2019
2020
Top 5 aanbieders
€ 1.501.305
€ 1.056.579
€ 1.432.511
€ 1.198.273
Totaal
€ 2.133.831
€ 1.703.528
€ 2.315.951
€ 2.217.497
70%
62%
62%
54%
Aandeel in percentage
Top 5 aanbieders
2.1.
Totaal
Aandeel in percentage
Integraal ambulante jeugdhulp
Wat is Integraal Ambulante Jeugdhulp (IAJ)? Binnen de subcategorie IAJ vindt incidentele hulp plaats in de eigen omgeving van de jeugdige, op een vestiging van de jeugdhulpaanbieder of een andere geschikte locatie. De hulp die onder IAJ wordt verstaan, is hulp (en dus niet preventie) aan jeugdigen, hun ouders en netwerk bij het verminderen, stabiliseren, behandelen en opheffen van of omgaan met de gevolgen van psychische problemen en stoornissen, psychosociale problemen, gedragsproblemen of een verstandelijke beperking van
Ambulante Jeugdhulp
Integraal ambulant
10 mei 2021 - Eindrapport Bestuursopdracht Beheersmaatregelen Kostenontwikkeling Sociaal Domein Heiloo - pagina 47
de jeugdige, opvoedingsproblemen van de ouders of adoptie gerelateerde problemen. In het product IAJ zijn sinds 2018 drie voormalige typen ambulante jeugdhulp geïntegreerd: de ambulante Jeugd- en Opvoedhulp (J&O), de jeugd-Geestelijke Gezondheidszorg (j-GGZ) en een deel van de ambulante hulp aan jeugdigen met een verstandelijke, psychische of lichamelijke beperking, ook wel bekend als ‘de BPV’ (Begeleiding, Persoonlijke verzorging en kortdurend Verblijf). De invoering van IAJ in 2018 bracht een radicale vereenvoudiging van de bekostigingsstructuur met zich mee. Een waaier van meer dan 5.000 verschillende product- en tariefcombinaties werd vervangen door één product IAJ. Cliënt- en kostenontwikkeling De subcategorie Integraal Ambulant laat de grootste toename zien binnen het totaal van het aantal jeugdigen in zorg. In 2017 waren er 338 jeugdigen met Ambulante Jeugdhulp en in 2020 zijn dat er 442. Dat is een stijging van ruim 30%. De kosten fluctueren maar laten over de gehele periode een tamelijk stabiel beeld zien.
Cliënt- en kostenontwikkeling IAJ € 2.000.000 € 1.800.000 € 1.600.000 € 1.400.000 € 1.200.000 € 1.000.000 € 800.000 € 600.000 € 400.000 € 200.000 €-
2017
2018
2019
2020
Kosten
€ 1.584.532
€ 1.308.288
€ 1.752.652
€ 1.614.149
Aantal
338
364
419
442
Kosten
Aantal
500 450 400 350 300 250 200 150 100 50 -
Door de toenemende aantallen en fluctuerende uitgaven laten de gemiddelde kosten een wisselend beeld zien. Gemiddelde kosten per jeugdige Heiloo
2017
2018
2019
2020
Gemiddelde kosten per jeugdige
€ 4.688
€ 3.594
€ 4.183
€ 3.652
Verschil in % t.o.v. voorgaand jaar
2.2.
-23%
+16%
-13%
Duurzaam ambulante jeugdhulp
Ambulante Jeugdhulp
Duurzaam ambulant
Wat is duurzaam ambulante jeugdhulp? Jeugdigen die structureel hulp nodig hebben bij het opgroeien, bijvoorbeeld omdat zij een beperking, een langdurige psychische stoornis of chronische ziekte hebben, kunnen duurzaam ambulante jeugdhulp ontvangen. Denk hierbij bijvoorbeeld aan jeugdigen met een verstandelijke, zintuigelijke of lichamelijke beperking of een somatische of psychiatrische aandoening. Binnen
10 mei 2021 - Eindrapport Bestuursopdracht Beheersmaatregelen Kostenontwikkeling Sociaal Domein Heiloo - pagina 48
duurzaam ambulante jeugdhulp wordt individuele begeleiding of groepsbehandeling/-begeleiding geboden gericht op het behouden of compenseren van de zelfredzaamheid en het voorkomen dat jeugdige moet verblijven in een instelling. Een veel voorkomend voorbeeld van groepsbehandeling/begeleiding is specialistische buitenschoolse opvang, zoals een door een Kinderdienstencentrum. Tevens kan binnen deze subcategorie persoonlijke verzorging worden geboden. Persoonlijke verzorging omvat het ondersteunen bij of het overnemen van activiteiten op het gebied van de persoonlijke verzorging in verband met een aandoening of beperking gericht op het opheffen van een tekort aan zelfredzaamheid. Specifieke bevindingen Duurzaam ambulante jeugdhulp De subcategorie Duurzaam Ambulant laat de grootste toename zien binnen het totaal van de jeugdhulpkosten. Het aantal jeugdigen in het perceel Duurzaam Ambulant neemt jaarlijks toe. Opvallend is dat de kosten die daarmee gepaard gaan relatief gezien flink stijgen, voornamelijk in 2020, waar het aantal jeugdigen ten opzichte van 2019 juist gelijk blijft. De kosten zijn over de periode 2017 tot 2020 zijn met 85% gestegen. De uitstroom uit duurzaam ambulante voorzieningen is (zeer) beperkt.
Cliënt- en kostenontwikkeling Duurzaam Ambulant € 500.000
60
€ 400.000
50 40
€ 300.000
30 € 200.000
20
€ 100.000 €-
10 2017
2018
2019
2020
Kosten
€ 246.875
€ 253.830
€ 431.330
€ 456.619
Aantal
39
41
49
49
Kosten
Aantal
-
10 mei 2021 - Eindrapport Bestuursopdracht Beheersmaatregelen Kostenontwikkeling Sociaal Domein Heiloo - pagina 49
De gemiddelde kosten zijn vanaf het jaar 2018 aanzienlijk toegenomen. Dit komt mede door een aantal kostbare trajecten in de jaren 2019 en 2020. Gemiddelde kosten per jeugdige Heiloo
2017 € 6.330
Gemiddelde kosten per jeugdige
2018
Prognose 2020
€ 6.191
€ 8.803
€ 9.319
-2%
+42%
+6%
Verschil in % tov voorgaand jaar
2.3.
2019
Dyslexiezorg
Wat is dyslexiezorg? Binnen de subcategorie Ernstige Enkelvoudige Dyslexie (EED) wordt hulp geboden aan jeugdigen van zeven tot dertien jaar met ernstige lees- en spellingsproblemen. De EED-zorg binnen het kader van de Jeugdwet wordt ingezet nadat is gebleken, dat een intensief begeleidingstraject voor dyslexie op de school onvoldoende werkt. Aan het inzetten van EED-zorg ligt altijd een toekenning van het sociaal team ten grondslag.
Ambulante Jeugdhulp
Dyslexiezorg
Cliënt- en kostenontwikkeling Het aantal jeugdigen dat geïndiceerde dyslexiezorg ontvangt is tussen 2017 en 2018 aanzienlijk gedaald, tussen 2018 en 2019 licht gestegen wat stabiel blijft in 2020. De kosten laten daarentegen een ander patroon zien. Deze dalen juist ligt in 2019 en laten in 2020 weer een stijging zien.
Cliënt- en kostenontwikkeling Dyslexiezorg € 350.000
120
€ 300.000
100
€ 250.000
80
€ 200.000
60
€ 150.000
40
€ 100.000
20
€ 50.000 €-
2017
2018
2019
2020
Kosten
€ 302.389
€ 139.970
€ 125.275
€ 145.774
Aantal
106
60
73
73
Kosten
-
Aantal
De gemiddelde kosten per jeugdige in dyslexiezorg nemen tot 2019 af. In het jaar 2020 is er een stijging te zien. Gemiddelde kosten per jeugdige Heiloo Gemiddelde kosten per jeugdige
2017 € 2.853
2018 € 2.333
2019 € 1.716
2020 € 1.997
10 mei 2021 - Eindrapport Bestuursopdracht Beheersmaatregelen Kostenontwikkeling Sociaal Domein Heiloo - pagina 50
Verschil in % tov voorgaand jaar
2.4.
-18%
-26%
+16%
Jeugdhulpvervoer
Wat is jeugdhulpvervoer? Jeugdhulpvervoer is het vervoer van de jeugdige naar en van een locatie voor jeugdhulp die de jeugdige daar ontvangt.
Ambulante Jeugdhulp
Cliënt- en kostenontwikkeling Slechts enkele jeugdigen maken gebruik van jeugdhulpvervoer. Het aantal stijgt jaarlijks en de kosten fluctueren over de jaren heen.De gemiddelde kosten per jeugdige met jeugdhulpvervoer bewegen mee met de schommelende uitgaven tussen 2018 en 2020. Cliënt- en kostenontwikkeling Heiloo
2017
2018
2019
2020
Aantal
1
3
6
4
Kosten
€ 35
€ 1.440
€ 6.695
€ 955
Gemiddelde kosten per jeugdige Heiloo Gemiddelde kosten per jeugdige Verschil in % t.o.v. voorgaand jaar
2017
2018 € 35
2019
2020
€ 480
€ 1.116
€ 239
+1271%
+133%
-79%
10 mei 2021 - Eindrapport Bestuursopdracht Beheersmaatregelen Kostenontwikkeling Sociaal Domein Heiloo - pagina 51
Jeugdhulpvervoer
3. Jeugdhulp met Verblijf Van Jeugdhulp met Verblijf is sprake wanneer een jeugdige elders dan thuis overnacht in het kader van hulp rond ernstige opvoed- en opgroeiproblematiek of door een chronische aandoening. Een jeugdige verblijft in dat geval in een logeervoorziening, pleeggezin, gezinshuis, kamertrainingscentrum, een klinische of residentiële voorziening of een zorgboerderij, of bij acute nood kortdurend in een crisisopvang.
Wat is jeugdhulp met verblijf? Logeren
Crisisopvang
Pleegzorg
Residentiele zwaar specialistsiche behandeling
Opvoeding prof. opvoedouders
Jeugdhulp met Verblijf
Verblijf jeugdigen met beperking
Klinisch verblijf
Langdurend verblijf J&O
Kortdurend verblijf J&O
Jeugdhulp met Verblijf is onder te verdelen in de volgende 9 subcategorieën: Logeren, Pleegzorg, Opvoeding door professionele opvoedouders (>6 maanden), Verblijf jeugdigen met een beperking, Kortdurend verblijf J&O (groep) (maximaal 4 maanden) vanaf 6 jaar, Langdurend verblijf J&O (groep) (>4 maanden), Klinisch verblijf, Residentieel behandeltraject zwaar specialistisch (aangevuld met GGZ behandeling) en Crisisopvang. Per subcategorie wordt er een korte inhoudelijke toelichting gegeven samen met de belangrijkste bevindingen uit de data-analyse. Tevens worden per subcategorie beheersmaatregelen voorgesteld.
Inkoop en contractmanagement Op dit moment is Jeugdhulp met Verblijf gecontracteerd in een zogenaamde ‘open houseconstructie’: alle aanbieders die aan de toelatingseisen kunnen voldoen kunnen een contract krijgen. In de gemeente Heiloo zijn er in 2020 contracten afgesloten met 47 jeugdhulpaanbieders. Van deze jeugdhulpaanbieders leveren er 10 zorg aan inwoners van de gemeente Heiloo. Het merendeel van de hulp wordt geboden door een aantal grotere regionaal gevestigde jeugdhulpaanbieders. Daarnaast is nog een dertigtal jeugdhulpaanbieders actief bij een beperkt aantal plaatsingen per jaar. Dit zijn bijvoorbeeld kleine zorgboerderijen, maar ook grote landelijk opererende aanbieders met een heel specifieke doelgroep.
Ontwikkelingen hoofdcategorie Jeugdhulp met Verblijf Cliënt- en kostenontwikkeling We zien het aantal jeugdigen in Verblijf na een stijging tot 2019 weer dalen in 2020. De kosten laten eenzelfde patroon zien. Deze laten geen opvallend patroon zien. Binnen de categorie Verblijf betekent een toename in cliëntaantallen niet direct een toename in de uitgaven. Andersom geldt ook dat bij een afname van cliëntaantallen de uitgaven niet direct afnemen. Binnen Jeugdhulp met Verblijf bestaan grote verschillen tussen de trajecten. De totale kosten per jaar van een jeugdige binnen verblijf zijn enerzijds afhankelijk van de duur van het traject en anderzijds van de vorm/het type verblijf. Zo kan een jeugdige die een jaar in een pleeggezin verblijft minder kosten dan een jeugdige die een paar maanden in een klinische behandelsetting verblijft.
10 mei 2021 - Eindrapport Bestuursopdracht Beheersmaatregelen Kostenontwikkeling Sociaal Domein Heiloo - pagina 52
Cliënt- en kostenontwikkeling Verblijf € 1.200.000
40 35
€ 1.000.000
30 € 800.000
25
€ 600.000
20 15
€ 400.000
10 € 200.000 €-
5 2017
2018
2019
2020
Kosten
€ 636.349
€ 843.399
€ 1.001.557
€ 887.690
Aantal
26
31
34
32
Kosten
Aantal
-
Gemiddelde kosten per jeugdige in Verblijf De gemiddelde kosten van een jeugdige in Verblijf zijn zoals de aantallen en kosten laten zien tot 2019 gestegen en in 2020 gedaald. Gemiddelde kosten per jeugdige Heiloo Gemiddelde kosten per jeugdige Verschil in % t.o.v. voorgaand jaar
2017 € 24.475
2018
2019
Prognose 2020
€ 27.206
€ 29.458
€ 27.740
+11%
+8%
-6%
10 mei 2021 - Eindrapport Bestuursopdracht Beheersmaatregelen Kostenontwikkeling Sociaal Domein Heiloo - pagina 53
Ontwikkeling leeftijden van jeugdigen in Verblijf In onderstaande grafiek zien we dat de meeste jeugdigen in Verblijf tussen de 17 en 19 jaar zijn. Het jaar 2019 kent een piek in aantal jeugdigen van 16 jaar, deze neemt in 2020 weer af.
Aantal jeugdigen per leeftijd 7 6
Aantal
5 4
2017
3
2018
2
2019 2020
1 0 2
3
4
5
6
7
8
9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
Leeftijd
Duur van trajecten Verblijf In deze paragraaf kijken we naar de duur van unieke trajecten Verblijf. Met trajecten bedoelen we een geïndiceerd product binnen dit perceel. Voor het bepalen van de duur van jeugdhulptrajecten is een indeling gemaakt naar trajecten die vallen binnen 0-6 maanden, 6-12 maanden, 12-24 maanden, 24-36 maanden en >36 maanden. Daarbij is gekeken naar alle trajecten Verblijf met een startdatum vanaf 1 januari 2017 en een einddatum op of voor 31 december 2020. Hierbij zijn dus alleen de afgeronde trajecten meegenomen. Uit deze cijfers blijkt, dat de meeste verblijfstrajecten tot 1 jaar duren. Hoe langer de trajectduur hoe minder jeugdigen. Jeugdigen in Verblijf zitten hier regelmatig meerdere jaren in. Duur van trajecten 2017 t/m 2020 Aantal unieke trajecten Trajectduur 0 tot 6 maand 33 Trajectduur 6 tot 12 maand 19 Trajectduur 1 tot 2 jaar 19 Trajectduur 2 tot 3 jaar 11 Trajectduur langer dan 3 jaar 3
Start- en einddatum van trajecten Verblijf In de tabellen hieronder zien we de gestarte trajecten Verblijf per jaar en de beëindigde Verblijfstrajecten per jaar. We zien dat het aantal gestarte trajecten vanaf 2018 jaarlijks afneemt. We zien ook dat het aantal beëindigende trajecten de afgelopen jaren stabiel blijft. In de afgelopen jaren is te zien dat, met uitzondering van 2020, het aantal gestarte trajecten hoger ligt dat het aantal beëindigde trajecten. Hieruit blijkt dat de uitstroom uit Verblijfstrajecten stagneert.
10 mei 2021 - Eindrapport Bestuursopdracht Beheersmaatregelen Kostenontwikkeling Sociaal Domein Heiloo - pagina 54
Aantal
2017 25
Aantal
2017 15
Gestarte trajecten 2018 26 Beëindigde trajecten 2018 18
2019 18
2020 11
2019 17
2020 17
Type verwijzer De belangrijkste verwijzers naar Jeugdhulp met Verblijf zijn de gemeente/sociaal teams en de gecertificeerde instellingen. De huisartsen verwijzen weinig naar Jeugdhulp met Verblijf, hoewel dit de laatste jaren wel toeneemt.
Verhouding verwijzers afgegeven beschikkingen - Verblijf 70%
63%
60% 50%
52% 43%
40% 40% 30%
33%
35% 23%
20% 20% 10%
6% 4% 8% 4%
7% 0% 0%
22% 11%
11% 3%
7%
0% 0%
7% 0%
0% 2017
2018
2019
2020
Gecertificeerde instelling Gemeente Huisarts Jeugdarts+Med spec Rechter, Raad voor Kinderbescherming of Officier van Justitie Zelfverwijzer/ geen verwijzer/onbekend
Aandeel top 5 jeugdhulpaanbieders Wanneer we van alle Verblijf aanbieders de top 5 selecteren met de meeste jeugdigen in zorg, dan kunnen we concluderen dat deze top 5 jaarlijks een zeer hoog percentage in zorg heeft. Hierbij merken we op dat er in Heiloo in 2020 door 15 verblijfaanbieders zorg is geleverd. Uit de onderstaande grafiek blijkt dat in 2017 de top 5 Verblijf aanbieders 96% van alle jeugdigen in verblijf hebben. In 2018 is dat 106%, in 2019 daalt dit naar 97% en in 2020 daalt dit percentage naar 78%. Het percentage van 2018 is te verklaren door jeugdigen die in hetzelfde jaar zijn overgestapt naar een andere aanbieder.
10 mei 2021 - Eindrapport Bestuursopdracht Beheersmaatregelen Kostenontwikkeling Sociaal Domein Heiloo - pagina 55
Top 5 aanbieders - aantal jeugdigen 40 35 30 25 20 15 10 5 0 Top 5 aanbieders
2017
2018
2019
2020
25
33
33
25
Totaal
26
31
34
32
Aandeel in percentage
96%
106%
97%
78%
Top 5 aanbieders
Totaal
Aandeel in percentage
Wanneer we dezelfde analyse loslaten op de top 5 jeugdhulpaanbieders met de hoogste kosten/uitgaven aan Jeugdhulp met Verblijf in dat jaar, dan zien we dat het overgrote deel van de totale jaarlijkse uitgaven zich centreert bij deze 5 aanbieders. In de grafiek hieronder zien we dat jaarlijks tussen de 85% en bijna 100% van de kosten worden gemaakt door 5 jeugdhulpaanbieders.
Top 5 aanbieders - kosten € 1.200.000 € 1.000.000 € 800.000 € 600.000 € 400.000 € 200.000 €-
2017
2018
2019
2020
Top 5 aanbieders
€ 633.388
€ 790.898
€ 846.368
€ 789.318
Totaal
€ 636.349
€ 843.399
€ 1.001.557
€ 887.690
100%
94%
85%
89%
Aandeel in percentage
Top 5 aanbieders
Totaal
Aandeel in percentage
10 mei 2021 - Eindrapport Bestuursopdracht Beheersmaatregelen Kostenontwikkeling Sociaal Domein Heiloo - pagina 56
Deelcategorieën Verblijf Het grootste deel van de kosten in de afgelopen jaren in het perceel Jeugdzorg met Verblijf zijn te verklaren door de deelpercelen Pleegzorg, Kortdurend Verblijf J&O, Langdurend Verblijf J&O en Klinisch Verblijf. Een overzicht van deze percelen staan hieronder, waar deze ook worden toegelicht en geanalyseerd.
3.1.
Langdurend Verblijf J&O
Pleegzorg
Jeugdhulp met Verblijf
Deelcategorie Pleegzorg
Kortdurend Verblijf J&O
Wat is Pleegzorg? Pleegzorg staat voor een combinatie van ‘zo gewoon mogelijk opgroeien’ en ‘professionele hulp’. Daarbij is de inzet van de jeugdhulpaanbieder gericht op terugkeer naar huis óf het stabiliseren van de plaatsing in het pleeggezin. Pleegzorg is bedoeld voor jeugdigen die (tijdelijk) niet meer thuis kunnen wonen. Plaatsing in gezinsverband heeft de voorkeur als hulp thuis niet meer afdoende is en jeugdigen voor korte of langere tijd uit huis moeten worden geplaatst. Pleegouders kunnen afkomstig zijn uit het sociale of familienetwerk van de jeugdige (netwerkpleegouders) of uit een bestand van de pleegzorgaanbieder (bestandspleegouder).
Klinisch Verbijf
Jeugdhulp met Verblijf
Specifieke bevindingen Pleegzorg Binnen Verblijf zitten de meeste jeugdigen in Pleegzorg. Binnen de categorie Jeugdhulp met Verblijf is dat een positieve ontwikkeling, omdat opgroeien in pleeggezinnen nog altijd wenselijker is dan verblijf in een instelling. Bovendien is Pleegzorg verhoudingsgewijs goedkoper dan verblijf in een instelling of een andere vorm van residentiele jeugdhulp. Het aantal jeugdigen in pleegzorg laat in 2020 een daling zien, opvallend is dat de kosten daarentegen licht toenemen
Cliënt- en kostenontwikkeling Pleegzorg € 190.000 € 185.000 € 180.000 € 175.000 € 170.000 € 165.000 € 160.000 € 155.000
2017
2018
2019
2020
Kosten
€ 184.991
€ 167.345
€ 165.068
€ 166.153
Aantal
14
17
17
11
Kosten
Aantal
18 16 14 12 10 8 6 4 2 -
De gemiddelde kosten per jeugdige in Pleegzorg laten tot 2019 een daling zien. In het jaar 2020 nemen deze aanzienlijk toe.
10 mei 2021 - Eindrapport Bestuursopdracht Beheersmaatregelen Kostenontwikkeling Sociaal Domein Heiloo - pagina 57
Pleegzorg
Gemiddelde kosten per jeugdige Heiloo
2017
Gemiddelde kosten per jeugdige
2018
€ 13.214
Verschil in % t.o.v. voorgaand jaar
3.2.
2019
2020
€ 9.844
€ 9.710
€ 15.105
-26%
-1%
+56%
Deelcategorie Kortdurend Verblijf J&O (groep) (maximaal 4 maanden)
Wat is Kortdurend Verblijf J&O (groep) (maximaal 4 maanden)? Kortdurend Verblijf is een interventie waarbij een jeugdige tijdelijk en deels of volledig uit huis wordt geplaatst en waarbij hij of zij tijdelijk op Jeugdhulp een verblijfsgroep wordt geplaatst. De verhouding met de ouders of met pleegouders is dusdanig verstoord, dat een kortdurende plaatsing van Verblijf maximaal 4 maanden in combinatie met noodzakelijke behandeling, kan leiden tot een terugkeer van de jongere in het gezin. Kortdurend verblijf moet ook de mogelijkheid bieden om indien mogelijk jongeren voor te bereiden op zelfstandig wonen. Het doel is om het functioneren van het gezinssysteem dusdanig te verbeteren, dat langdurende uithuisplaatsing wordt voorkomen. Specifieke bevindingen Kortdurend Verblijf J&O In deze deelcategorie zien we een afname van het aantal jeugdigen tussen 2018 en 2019. In 2020 blijft het aantal gelijk. Opvallend zijn de hoge kosten in 2019 en 2020 terwijl het aantal jeugdigen is afgenomen. Cliënt- en kostenontwikkeling Heiloo
2017
2018
2019
2020
Aantal
1
6
4
4
Kosten
€ 46.230
€ 124.960
€ 147.512
€ 152.014
Gemiddelde kosten per jeugdige Heiloo Gemiddelde kosten per jeugdige Verschil in % t.o.v. voorgaand jaar
2017 € 46.230
2018
2019
2020
€ 20.827
€ 36.878
€ 38.004
-55%
+77%
+3%
10 mei 2021 - Eindrapport Bestuursopdracht Beheersmaatregelen Kostenontwikkeling Sociaal Domein Heiloo - pagina 58
Kortdurend verblijf J&O
3.3.
Deelcategorie Langdurend Verblijf J&O (groep) (> 4 maanden)
Wat is Langdurend Verblijf J&O (groep) (> 4 maanden)? Langdurend Verblijf is een combinatie van wonen, begeleiding en behandeling. Bij jongeren tussen de 6-18 jaar waarbij op meerdere leefgebieden problemen spelen en die niet in staat zijn om te worden opgevoed door opvoedouders door de zwaarte van de problematiek, is langdurende plaatsing met begeleiding en behandeling nodig. Het betreft jongeren die vaak een Jeugdhulp lange historie van hulpverlening hebben en die veel moeite Langdurend met hebben om hun plek in de maatschappij te vinden. Verblijf J&O Verblijf De gedragsproblemen van de jeugdige/de jongere zijn zodanig dat ook het wonen in een pleeggezin of gezinshuis (nog) niet mogelijk is. Specifieke bevindingen Langdurend Verblijf J&O In deze deelcategorie zien we dat het aantal jeugdigen over de jaren heen tamelijk stabiel blijft. Alleen het jaar 2019 kent een piek. De kosten volgen ditzelfde patroon en laten over de totale periode een lichte afname zien. Cliënt- en kostenontwikkeling Heiloo
2017
2018
2019
2020
Aantal
3
3
5
3
Kosten
€ 157.430
€ 114.630
€ 283.332
€ 124.961
Gemiddelde kosten per jeugdige Heiloo
2017
Gemiddelde kosten per jeugdige
€ 52.477
Verschil in % t.o.v. voorgaand jaar
3.4.
2018
2019
2020
€ 38.210
€ 56.666
€ 41.654
-27%
+48%
-26%
Deelcategorie Klinisch verblijf
Wat is Klinisch Verblijf? De jeugdige wordt individueel behandeld op grond van een DSM-benoemde stoornis. Door de ernst van de beperkingen is jeugdige aangewezen op een intensieve vorm van begeleiding Jeugdhulp en een aangepast leefklimaat. De behandeling is gericht op Klinisch met maatschappelijk herstel en op het verminderen of voorkomen Verblijf Verblijf van erger worden van onder andere gedragsproblemen, waarmee een blijvende verbetering in het functioneren wordt gerealiseerd. Op deze wijze draagt het verblijf bij aan het oplossen van de ontstane problemen in de eigen omgeving van de jeugdige zodat – wanneer de situatie dat toestaat - terugkeer naar huis of de eigen/directe omgeving mogelijk is.
10 mei 2021 - Eindrapport Bestuursopdracht Beheersmaatregelen Kostenontwikkeling Sociaal Domein Heiloo - pagina 59
Specifieke bevindingen Klinisch Verblijf Klinisch Verblijf is een van de duurste deelcategorieën binnen verblijf. Het aantal jeugdigen in het Klinisch Verblijf laat tot het jaar 2019 een stijgende lijn zien. In het jaar 2020 neemt dit aantal weer af. De kosten in deze deelcategorie laten eenzelfde patroon zien tot 2019. Opvallend is dat deze stijging doorzet in het jaar 2020 terwijl het aantal jeugdigen afneemt. Dit komt omdat trajecten per jeugdigen afhankelijk van duur en intensiteit erg kostbaar zijn. Cliënt- en kostenontwikkeling Heiloo
2017
2018
2019
2020
Aantal
5
6
9
7
Kosten
€ 131.842
€ 279.679
€ 248.172
€ 344.226
Gemiddelde kosten per jeugdige Heiloo
2017
2018
€ 26.368
Gemiddelde kosten per jeugdige Verschil in % t.o.v. voorgaand jaar
2019
2020
€ 46.613
€ 27.575
€ 49.175
+77%
-41%
+78%
Andere deelcategorieën Verblijf Naast de deelcategorieën Pleegzorg, Kortdurend, Langdurend en Klinisch Verblijf kan een jeugdige ook gebruik maken van de deelcategorieën Crisisopvang, Logeren, Residentiële behandeling zwaar specialistisch, Opvoeding door professionele opvoedouders en Verblijf jeugdigen met een Beperking. Van deze categorieën is in de afgelopen jaren slechts enkele keren tot geen gebruik gemaakt. Hieronder worden de categorieën inhoudelijk toegelicht, maar de cijfermatige analyse is door de lage aantallen achterwege gelaten.
Crisisopvang
Residentiele behandeling zwaar spec.
Logeren
Jeugdhulp met Verblijf
Opvoeding prof. opvoedouders
Verblijf jeugdigen met beperking
10 mei 2021 - Eindrapport Bestuursopdracht Beheersmaatregelen Kostenontwikkeling Sociaal Domein Heiloo - pagina 60
3.5.
Deelcategorie Logeren
Wat is Logeren? Logeren is een flexibele vorm van kortdurend verblijf waarbij de jeugdige in een huiselijke omgeving logeeropvang wordt geboden met ontwikkelingsgerichte begeleiding, toezicht en/of zorg (24 uur per dag). Logeren kan voor een cliënt een of enkele keren of met een zekere regelmaat worden ingezet. Logeren is een functie die meerdere doelen kan hebben. Ten eerste kan het ouders/verzorgers ondersteunen en daarmee uithuisplaatsing van het kind voorkomen. Ten tweede kan het worden ingezet om de jeugdige te laten ontwikkelen, bijvoorbeeld om meer zelfredzaam te leren zijn.
3.6.
Jeugdhulp met Verblijf
Opvoeding prof. opvoedouders
Jeugdhulp met Verblijf
Verblijf jeugdigen met beperking
Deelcategorie Verblijf jeugdigen met een beperking
Wat is Verblijf jeugdigen met een beperking? De zorg voor jeugdigen met een beperking is intensief en vraagt veel van ouders, broertjes en zusjes. Soms kan een jeugdige daarom niet langer thuis blijven. Het is dan belangrijk om voor hem of haar een goede en veilige plek te vinden waar de jeugdige kan verblijven zolang als nodig is. Tijdens het verblijf wordt ingezet op het zo zelfredzaam mogelijk (binnen de grenzen van de beperking) functioneren van de jeugdige.
3.8.
Logeren
Deelcategorie Opvoeding door professionele opvoedouders (> 6 maanden)
Wat is Opvoeding door professionele opvoedouders (>6 maanden)? In deze vorm kan een kind opgroeien bij professionele opvoedouders in een zo normaal mogelijke gezinssetting, met 1 tot 4 jeugdigen. Het gaat om jeugdigen waarvan de ouders zelf (zware) problemen hebben en de opvoeding niet meer of niet meer volledig ter hand kunnen nemen. Ouders hebben langdurige psychiatrische problemen of bijvoorbeeld verslavingsproblematiek. Sommige ouders willen hun rol als opvoeder leren invullen, maar anderen zijn daartoe niet (meer) gemotiveerd of kunnen dat niet.
3.7.
Jeugdhulp met Verblijf
Deelcategorie Residentieel behandeltraject zwaar specialistisch
Wat is Residentieel behandeltraject zwaar specialistisch? Zwaar specialistische residentiële behandeling met een integraal driemilieu aanbod van verblijf, zorg en dagbesteding/onderwijs, aangevuld met GGZbehandeling. Deze behandelcapaciteit is bedoeld (soms als achtervang) voor jeugdigen met zeer complexe en Jeugdhulp meervoudige problematiek voor wie gezien de hulpvraag Residentiele behandeling niet (direct) een passend aanbod in de eigen regio met zwaar spec. voorhanden is. Meestal gaat het om jongeren met forse Verblijf gedragsproblematiek. Jeugdigen kunnen te maken hebben gehad met overplaatsingen en een onderbroken onderwijsloopbaan, waardoor de problematiek verhard is.
10 mei 2021 - Eindrapport Bestuursopdracht Beheersmaatregelen Kostenontwikkeling Sociaal Domein Heiloo - pagina 61
3.9.
Deelcategorie Crisisopvang
Wat is Crisisopvang? Crisisopvang biedt acuut hulp en tijdelijk verblijf aan een jeugdige in een pleeggezin of in een instelling wanneer er sprake is van een crisissituatie in een gezin waardoor op zeer korte termijn opvang en hulp voor een jeugdige buiten het gezin noodzakelijk is. Het bestaat uit specialistische spoedhulp door een ambulante Jeugdhulp Crisisopvang hulpverlener, eventueel in combinatie met het bieden van met 24/7 veilige dag- en nachtopvang. In een periode van vier Verblijf weken wordt in overleg met alle betrokkenen intensief gezocht naar een oplossing voor de onveilige situatie die is ontstaan. Het betreffende lokale team wordt direct op de hoogte gesteld en zij volgt het proces.
10 mei 2021 - Eindrapport Bestuursopdracht Beheersmaatregelen Kostenontwikkeling Sociaal Domein Heiloo - pagina 62
4. Gedwongen kader (Gecertificeerde Instellingen) De hoofdcategorie Gedwongen kader bestaat uit drie subcategorieën: jeugdbescherming, jeugdreclassering en preventieve activiteiten in het justitieel kader. De jeugdhulp in het gedwongen kader is ingekocht volgens de principes van ‘open house’. Dit principe houdt in dat jeugdhulpaanbieders, die aan de door de gemeente gestelde eisen voldoen, zich kunnen inschrijven voor een contract. Jeugdbescherming (wettelijk)
Gedwongen kader Preventieve activiteiten justitieel kader (maatwerk)
Jeugdreclassering (wettelijk)
Momenteel zijn er in de regio Alkmaar 3 gecertificeerde instellingen (GI’en) gecontracteerd, waarop gedeclareerd wordt, die taken binnen het gedwongen kader uitvoeren: De Jeugd- en GezinsBeschermers (DJGB), de William Schrikker Groep en het Leger des Heils. De netwerkorganisatie regio Alkmaar (RNO) voert de inkoop en het contractmanagement uit. Op 1 januari 2022 loopt het huidige contract af.
Ontwikkelingen hoofdcategorie Jeugdhulp Gedwongen Kader Cliënt- en kostenontwikkeling De afgelopen jaren zien we een sterke afname van het aantal jeugdigen in het Gedwongen Kader. De kosten dalen mee. Dit resulteert erin dat ook in dit hoofdperceel de gemiddelde kosten per jeugdige over de periode 2017 t/m 2020 zijn afgenomen met uitzondering van het jaar 2019. Dit kan te verklaren zijn doordat de kosten niet in hetzelfde tempo afnemen als de aantallen.
Cliënt- en kostenontwikkeling Gedwongen kader € 300.000 € 250.000 € 200.000 € 150.000 € 100.000 € 50.000 €-
2017
2018
2019
2020
Kosten
€ 247.682
€ 194.640
€ 131.698
€ 92.256
Aantal
41
35
23
19
Kosten
Aantal
45 40 35 30 25 20 15 10 5 -
Gemiddelde kosten per jeugdige Gemiddelde kosten per jeugdige
10 mei 2021 - Eindrapport Bestuursopdracht Beheersmaatregelen Kostenontwikkeling Sociaal Domein Heiloo - pagina 63
Heiloo
2017
2018
€ 6.041
Gemiddelde kosten per jeugdige Verschil in % t.o.v. voorgaand jaar
2019
2020
€ 5.561
€ 5.726
€ 4.856
-8%
+3%
-15%
Leeftijdscategorie Van de jeugdigen in het gedwongen kader zijn er geen duidelijke focuspunten in het jaar 2020. De leeftijden blijven redelijk gelijk, met enkele uitschieters. Over het algemeen zitten de meeste jeugdigen in het gedwongen kader tussen 6 - 12 en 16 - 18 jaar.
Aantal jeugdigen per leeftijd 7 6
Aantal
5 4
2017
3
2018 2019
2
2020
1 0 1
2
3
4
5
6
7
8
9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
Leeftijd
Duur van trajecten in het Gedwongen Kader In deze paragraaf kijken we naar de duur van unieke trajecten in het gedwongen kader. Met trajecten bedoelen we een geïndiceerd product binnen dit perceel. Voor het bepalen van de duur van jeugdhulptrajecten is een indeling gemaakt naar trajecten die vallen binnen 0-6 maanden, 6-12 maanden, 12-24 maanden, 24-36 maanden en >36 maanden. Daarbij is gekeken naar alle trajecten Verblijf met een startdatum vanaf 1 januari 2017 en een einddatum op of voor 31 december 2020. Hierbij zijn dus alleen de afgeronde trajecten meegenomen. Uit deze cijfers blijkt dat de meeste verblijfstrajecten tot 2 jaar duren. Duur van trajecten 2017 t/m 2020 Aantal unieke trajecten Trajectduur 0 tot 6 maand 32 Trajectduur 6 tot 12 maand 37 Trajectduur 1 tot 2 jaar 23 Trajectduur 2 tot 3 jaar 1 Trajectduur langer dan 3 jaar
Start- en einddatum van trajecten in het Gedwongen Kader In de tabellen hieronder zien we de gestarte en beëindigde trajecten in het gedwongen kader per jaar. We zien dat het aantal gestarte trajecten tussen 2017 en 2018 licht toeneemt en vervolgens flink afneemt in 2019 en 2020. We zien tussen 2017 en 2018 een toename in beëindigde trajecten, deze neemt aanzienlijk af in 2019 en neemt met één enkele weer toe in 2020. Door afgelopen jaren
10 mei 2021 - Eindrapport Bestuursopdracht Beheersmaatregelen Kostenontwikkeling Sociaal Domein Heiloo - pagina 64
heen zien we dat het aantal gestarte trajecten hoger ligt dat het aantal beëindigde trajecten. Hieruit blijkt dat de uitstroom van trajecten uit het Gedwongen kader lijkt te stagneren.
Aantal
2017 30
Aantal
2017 23
Gestarte trajecten 2018 31 Beëindigde trajecten 2018 35
2019 23
2020 9
2019 13
2020 14
Type verwijzer Bijna alle verwijzingen naar het gedwongen kader komen van de rechtbank of Raad voor de Kinderbescherming. Het grootste deel van de kosten in het gedwongen kader komen dan ook voort uit verwijzingen vanuit de rechtbank of de Raad. Daarnaast komt de gemeente een aantal keren voor als verwijzer.
Verhouding verwijzers afgegeven beschikkingen - Gedwongen kader 120%
100%
97%
100%
86%
84%
80% 60% 40% 20%
3% 8%
3%
4% 8%
4%
0% 0%
3%
0% 0%
0%
0% 2017
2018
2019
2020
Gecertificeerde instelling Gemeente Rechter, Raad voor Kinderbescherming of Officier van Justitie Onbekend
Aanbieders in het gedwongen kader De Jeugd en Gezinsbeschermers (DJGB) is binnen de gemeente Heiloo de jeugdhulpaanbieder met het grootste aandeel van het totaal aantal jeugdigen in het gedwongen kader. Het aantal bij William Schrikker Jeugdbescherming en de Jeugdreclassering hebben over de jaren heen tussen te 4 en 6 jeugdigen in het gedwongen kader. Bij het Leger des Heils Jeugdbescherming en Jeugdreclassering zien we over de jaren heen enkele jeugdigen. Aantal jeugdigen per aanbieder 2017 2018 Stichting De Jeugd en Gezinsbeschermers 35 28 William Schrikker Jeugdbescherming en 6 6 Jeugdreclassering Leger des Heils Jeugdbescherming en Reclassering 1 1
2019 19 4
2020 12 5
10 mei 2021 - Eindrapport Bestuursopdracht Beheersmaatregelen Kostenontwikkeling Sociaal Domein Heiloo - pagina 65
2
Bij DJGB zien we een daling in de kosten vanaf het jaar 2017. Dit betekent dat de kosten eenzelfde patroon laten zien als de aantallen. Wanneer we kijken naar de jaarlijkse kosten van William Schrikker zien we een afname in kosten vanaf het jaar 2018. Eenzelfde afname is te zien bij het Leger des Heils Jeugdbescherming en Reclassering vanaf het jaar 2017. Kosten 2017
2018
2019
2020
Stichting De Jeugd en Gezinsbeschermers
€ 218.756
€ 160.225
€ 105.006
€ 69.745
William Schrikker Jeugdbescherming en Jeugdreclassering Leger des Heils Jeugdbescherming en Reclassering
€ 21.172
€ 32.402
€ 26.692
€ 21.086
€ 7.753
€ 2.014
4.1.
€ 1.425
Deelcategorie Jeugdbescherming
Wettelijke taken Jeugdbescherming Jeugdbescherming komt in beeld wanneer problemen binnen een gezin niet meer opgelost kunnen worden in het vrijwillige kader. Dit deelperceel heeft dan ook het grootste aandeel in de kosten voor het Gedwongen kader. Jeugdbescherming wordt ingezet om de veiligheid binnen gezinnen duurzaam te borgen zodat kinderen tussen de 0 en 18 jaar in kwetsbare situaties zich optimaal kunnen ontwikkelen. Binnen de taak jeugdbescherming worden drie producten onderscheiden: de OnderToezichtStelling (OTS) voor korter of langer dan één jaar en de beëindiging van gezag (voogdij). Cliënt- en kostenontwikkeling Zowel de aantallen als de kosten in de deelcategorie Jeugdbescherming laten een duidelijke afname zien in de periode 2017 t/m 2020. De gemiddelde kosten van jeugdigen in de jeugdbescherming nemen toe tot 2020, waarna deze weer dalen. Cliënt- en kostenontwikkeling Heiloo
2017
2018
2019
2020
Aantal
37
29
19
18
Kosten
€ 198.590
€ 161.866
€ 109.600
€ 81.964
Gemiddelde kosten per jeugdige Heiloo Gemiddelde kosten per jeugdige Verschil in % t.o.v. voorgaand jaar
2017 € 5.367
2018
2019
2020
€ 5.582
€ 5.768
€ 4.554
+4%
+3%
-21%
10 mei 2021 - Eindrapport Bestuursopdracht Beheersmaatregelen Kostenontwikkeling Sociaal Domein Heiloo - pagina 66
4.2.
Deelcategorie Jeugdreclassering
Wat is Jeugdreclassering? Jeugdreclassering is een combinatie van intensieve begeleiding en controle voor jeugdigen die veroordeeld zijn of verdacht worden van een strafbaar feit of schoolverzuim. De rechter kan door het adolescentenstrafrecht het jeugdstrafrecht ook toepassen op jongvolwassenen tot 23 jaar. Het adolescentenstrafrecht zorgt er voor dat de interventies uit het jeugdstrafrecht beschikbaar komen voor jongvolwassenen. Een jeugdbeschermer kan toezicht op een jeugdige houden om recidive te voorkomen. De wijze waarop en de intensiteit van het toezicht is maatwerk per geval. Daarnaast bestaan er maatregelen ter vervanging van detentie en gericht op gedragsbeïnvloeding/heropvoeding. Het doel hiervan is het voorkomen van terugval en het verstevigen van de integratie van de jeugdige in de samenleving. Cliënt- en kostenontwikkeling Het aantal cliënten in de jeugdreclassering kent vanaf het jaar 2018 een afname. De kosten binnen de jeugdreclassering volgen dit patroon. Ondanks een afname vanaf het jaar 2018, zijn de gemiddelde kosten toegenomen over deze periode, met een aanzienlijke stijging in het jaar 2020. Cliënt- en kostenontwikkeling Heiloo
2017
2018
2019
2020
Aantal
5
9
5
2
Kosten
€ 12.860
€ 20.021
€ 12.816
€ 8.681
Gemiddelde kosten per jeugdige Heiloo
2017
Gemiddelde kosten per jeugdige
2018
€ 2.572
Verschil in % t.o.v. voorgaand jaar
4.3.
2019
2020
€ 2.225
€ 2.563
€ 4.341
-13%
+15%
+69%
Deelcategorie Preventieve activiteiten in justitieel kader
Maatwerktaken (niet-wettelijk): preventieve activiteiten in justitieel kader Naast de wettelijke taken is het mogelijk om per regio aanvullende maatwerktaken in te kopen. De regio Alkmaar heeft met de zeven gemeenten maatwerktaken ingekocht, zoals bijvoorbeeld de Begeleiding van multi-probleemgezinnen in het kader van drangtrajecten, Onderzoek instemmingsverklaring Jeugdzorg+ en Toeleiding naar Jeugdzorg+. Hieronder worden deze producten kort toegelicht. Cliënt- en kostenontwikkeling Ook in de deelcategorie preventieve activiteiten in het justitieel kader zijn zowel de aantallen als kosten afgenomen over de jaren heen. De gemiddelde kosten zijn vanaf het jaar 2018 afgenomen. Cliënt- en kostenontwikkeling Heiloo
2017
2018
2019
2020
Aantal
7
2
2
1
Kosten
€ 36.232
€ 12.754
€ 9.282
€ 1.611
Gemiddelde kosten per jeugdige Heiloo
2017
2018
2019
2020
10 mei 2021 - Eindrapport Bestuursopdracht Beheersmaatregelen Kostenontwikkeling Sociaal Domein Heiloo - pagina 67
Gemiddelde kosten per jeugdige
€ 5.176
€ 6.377
€ 4.641
€ 1.611
+23%
-27%
-65%
Verschil in % t.o.v. voorgaand jaar
5. Crisishulp – Ambulante Spoedhulp (ASH) Een crisisinterventie is bedoeld voor jeugdigen van 0 tot 18 jaar die in een crisissituatie verkeren, waarbij een interventie nodig is om een acuut gevaar voor de jeugdige af te wenden. Er is sprake van crisis bij een plotselinge, ernstige ontregeling (in de fysieke, sociale en psychische gesteldheid van de cliënt of van de omgeving) met als gevolg het ontstaan van een acuut onhoudbare situatie in het thuismilieu of de woonsituatie van de cliënt. Deze taak is in onze regio voor jeugdigen van 0 tot 18 jaar belegd bij de Integrale crisisdienst Jeugd (ICD). Deze Crisisfunctie maakt geen onderdeel uit van de data-analyse, want de categorie crisis hier beslaat het perceel crisishulp. Crisishulp is de ingezette hulp na de crisisinterventie. Ambulante spoedhulp (ASH) is de gekozen vorm van ambulante crisishulp in de regio Alkmaar. ASH vindt in principe plaats voor de duur van maximaal vier weken (28 dagen). Indien gedurende deze termijn blijkt dat ook hierna nog ambulante jeugdhulp nodig is dan zorgt de ambulante spoedhulpverlener voor een verwijzing en hulpverleningsplan gedurende deze periode. Een voorafgaande toekenning voor ambulante crisishulp is niet vereist. Wel dient binnen twee werkdagen nadat is gestart met ambulante crisishulp alsnog een toekenning te zijn aangevraagd.
Er zijn in de regio Alkmaar twee aanbieders voor ASH gecontracteerd: Parlan en de GGZ NoordHolland-Noord. ASH wordt bij de gecontracteerde aanbieders ingezet op basis van verwijzing. Hierbij gelden dezelfde wettelijke verwijzers op basis van de Jeugdwet. Als de ICD Jeugd naar jeugdige in crisis naar ASH doorverwijst, wordt de gemeente als verwijzer geregistreerd. ASH kan naast al lopende zorg worden ingezet, maar ook zonder dat er al andere zorg wordt ingezet. Het is echter minder waarschijnlijk dat gekozen wordt voor ASH uitgevoerd door de GGZ NHN zonder dat er al andere GGZ hulp wordt geboden: GGZ problematiek komt zelden ‘acuut’ opzetten en het ligt meer voor de hand dat er al andere GGZ hulp is gestart.
Specifieke bevindingen Crisis Cliënt- en kostenontwikkeling Het aantal jeugdigen in crisis stijgt jaarlijks. De kosten stijgen mee. De kosten onder 2017 lijken onbetrouwbaar en niet reëel.
Cliënt- en kostenontwikkeling Crisis € 50.000 € 45.000 € 40.000 € 35.000 € 30.000 € 25.000 € 20.000 € 15.000 € 10.000 € 5.000 €-
2017
2018
2019
2020
Kosten
€ 4.111
€ 37.786
€ 33.411
€ 43.700
Aantal
8
11
12
18
Kosten
Aantal
20 18 16 14 12 10 8 6 4 2 -
De gemiddelde kosten per jeugdige dalen met ingang van 2018. 10 mei 2021 - Eindrapport Bestuursopdracht Beheersmaatregelen Kostenontwikkeling Sociaal Domein Heiloo - pagina 68
Gemiddelde kosten per jeugdige Heiloo
2017
2018 € 514
Gemiddelde kosten per jeugdige Verschil in % t.o.v. voorgaand jaar
2019
2020
€ 3.435
€ 2.784
€ 2.428
+568%
-19%
-13%
Leeftijdscategorie De meeste jeugdigen in Crisis jeugdhulp zijn 15 jaar, gevolgd door 16-jarigen. In 2020 is er een uitschieter zichtbaar bij jeugdigen van 13 jaar.
Aantal jeugdigen per leeftijd 7 6
Aantal
5 4
2017
3
2018
2
2019 2020
1 0 3
8
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
Leeftijd
Trajectontwikkeling De trajectduur van ASH kan verschillen, tot een maximale inzet van 28 dagen. Uit de data-analyse blijkt dat de kostenstijging verband houdt met een oplopende duur van de ASH.
Start- en einddatum van ASH trajecten Het aantal gestarte ASH trajecten neemt jaarlijks toe. Het aantal beëindigde trajecten in 2017 en 2018 blijft gelijk aan de instroom. In 2019 stromen er minder jeugdigen uit dat dat er zijn ingestroomd. In 2020 stromen er 2 jeugdige meer uit dan dat er zijn ingestroomd.
Aantal
2017 8
Aantal
2017 8
Gestarte trajecten 2018 11 Beëindigde trajecten 2018 11
2019 12
2020 15
2019 9
2020 17
Type verwijzer In de periode 2018 tot prognose 2020 is de huisarts de grootste verwijzer naar ASH. Meer dan de helft van de jeugdigen wordt door de huisarts doorverwezen. De gemeente/sociaal teams zijn de daaropvolgende grootste verwijzer. In 2020 is de gemeente/sociaal teams meer gaan verwijzen dan in 2019. Ook medisch specialisten verwijzen regelmatig naar ASH. In 2020 is het aantal verwijzingen door de medisch specialisten toegenomen.
10 mei 2021 - Eindrapport Bestuursopdracht Beheersmaatregelen Kostenontwikkeling Sociaal Domein Heiloo - pagina 69
Verhouding verwijzers afgegeven beschikkingen Crisis 75%
80%
65%
70% 60%
53%
50% 40%
33%
30%
20%
20% 10%
15%
13% 7%
7% 0%
6% 6% 0%
0%
0%
0% 2018
2019
Gecertificeerde instelling
Gemeente
Medisch specialist
Zelfverwijzer/ geen verwijzer
2020 Huisarts
Aanbieders Crisishulp Er zijn in de periode 2017 tot en met 2020 twee aanbieders die ASH hebben geleverd aan jeugdigen uit de gemeente Heiloo. De aantallen en kosten zijn redelijk gelijkmatig verdeeld tussen beide aanbieders.
10 mei 2021 - Eindrapport Bestuursopdracht Beheersmaatregelen Kostenontwikkeling Sociaal Domein Heiloo - pagina 70
6. Jeugdzorg+ Wat houdt Jeugdzorg+ in? Binnen de hoofdcategorie Gesloten Jeugdhulp valt de productgroep Jeugdhulp met Verblijf (inclusief behandeling). De jeugdhulpaanbieder van gesloten Jeugdhulp was tot en met 2018 Parlan en vanaf 2019 Horizon. Er kan sprake zijn van een ‘doorloop’ van de inzet van Parlan bij individuele cliënten in de overgangsperiode, na de start van Horizon.
Jeugdhulp met verblijf (inclusief behandeling) Binnen de productgroep Jeugdhulp met Verblijf (inclusief behandeling) worden sinds 2019 bij Horizon drie producten ingekocht: Behandeling voor jeugdigen in Jeugdzorg+ (Fase 1 en 2) en de Zeer intensieve behandelgroep voor jeugdigen in gesloten jeugdzorg. Bij Behandeling voor jeugdigen in Jeugdzorg+ wordt op groepen een integrale intensieve aanpak geboden waardoor de jeugdige kan uitstromen naar reguliere zorg, een stabiele situatie en weer kunnen functioneren in de dagelijkse activiteiten zoals het onderwijs. Er wordt ingezet op het normaliseren, motiveren van de eigen kracht, het verstevigen van het netwerk en investeren in de toekomst van de jongere. De doelgroep betreft jeugdigen tussen de 12 en 18 jaar die op dat moment en gevaar vormen voor hun omgeving of voor zichzelf maar ook wanneer de jongere zich onttrekt aan alle hulpverlening. De Zeer intensieve behandelgroep voor jeugdigen in gesloten jeugdzorg is een groep die bestaat uit jeugdigen tot achttien jaar. Ze komen hier wanneer ze grensoverschrijdend, onverantwoordelijk of gevaarlijk gedrag vertonen. Er is bij hen vaak sprake van een acute crisissituatie, die mede veroorzaakt kan worden door een psychiatrisch ziektebeeld. Bijkomende gedragsproblemen zijn vaak een contra-indicatie voor de GGZ.
In de (gesloten) jeugdzorg is de “groepsongeschiktheid” vaak een contra-indicatie. Hierdoor is intensieve en soms individuele begeleiding noodzakelijk, omdat de jeugdige een gevaar is voor zichzelf en/of de omgeving. Het doel van het verblijf is stabiliseren en behandelen, waardoor terugplaatsen in de regio naar de reguliere behandelgroepen mogelijk wordt. In deze data-analyse kijken we vooralsnog niet naar deze afzonderlijke producten, maar naar gesloten jeugdhulp als hoofdcategorie in zijn geheel. Hierbij maken we verder geen onderscheid in de producten van Parlan in de ‘oude’ situatie en die van Horizon vanaf 2019.
Situatie Heiloo voor data-analyse De kosten voor gesloten jeugdhulp komen op grond van het woonplaatsbeginsel voor rekening van de gemeente waar de jeugdige woont. Indien sprake is van voogdij, is de gemeente waar de gesloten jeugdhulpvoorziening is gevestigd verantwoordelijk voor deze kosten. Deze gemeente (bijvoorbeeld Castricum voor de locatie van Horizon in Bakkum) ontvangt jaarlijks een integratie uitkering van het Rijk ter compensatie van de kosten voor voogdijkinderen gebaseerd op de historische kosten van jaar T-2. In 2018 is gemeente Heiloo verantwoordelijk voor drie jeugdigen in jeugdzorg+, vanaf 2019 is dit afgenomen naar 1 jeugdige per jaar. De gemiddelde kosten per cliënt laten vanaf 2018 een daling zien.
Aantal Kosten Gemiddelde kosten
2017 2 € 103.401 € 51.701
Jeugdigen in Jeugdzorg+ 2018 3 € 243.256 € 81.085
2019 1 € 45.185 € 45.185
2020 1 € 20.676 € 20.676
10 mei 2021 - Eindrapport Bestuursopdracht Beheersmaatregelen Kostenontwikkeling Sociaal Domein Heiloo - pagina 71
Bijlage 2 Diepte-analyse Wmo 2015 – Gemeente Heiloo 1. Eigen bijdrage Vanaf 1 januari 2019 is voor alle Wmo-maatwerkvoorzieningen het abonnementstarief Wmo van toepassing. Uitzonderingen hierop zijn rolstoelvoorzieningen en Wmo-vervoer (regiotaxi). Per 1 januari 2020 geldt het abonnementstarief ook voor de algemene voorziening Schoonmaakondersteuning. De maximale eigen bijdrage is vastgesteld op € 19,00 per maand per huishouden, ongeacht het aantal voorzieningen dat men afneemt. Gezinnen zijn wettelijk uitgezonderd van het betalen van een eigen bijdrage. De gemeente heeft minima uitgezonderd dus zij betalen geen eigen bijdrage.
2. Begeleiding individueel en dagbesteding Subcategorieën begeleiding Wmo-begeleiding is onder te verdelen in drie categorieen: - Zinvolle dag invulling (dagbesteding op locatie); - Zelfstandig en veilig wonen (individuele begeleiding thuis); - Ondersteunend netwerk (respijtzorg). De cijfers in de periode 2017 tot en met 2019 zijn gebaseerd op resultaatfinanciering. Hierin wordt een indicatie gesteld voor een zogenaamd zorgarrangement; een intensiteit met de voor de cliënt passende complexiteit. Dit zorgarrangement heeft een bandbreedte waarvoor de zorgaanbieder een vast bedrag krijgt, ongeacht het aantal uur dat geleverd wordt binnen die bandbreedte. Onderstaand staan de arrangementen voor de verschillende categorieën. Zinvolle daginvulling Intensiteit per week Complexiteit Licht Complexiteit Middel Complexiteit Zwaar Vervoer zonder rolstoel Vervoer met rolstoel
Intensiteit I 0 - 2,99 dagdelen € 46,95 € 66,22 € 87,41
Intensiteit II 3 - 6,99 dagdelen € 131,47 € 185,41 € 244,74
Intensiteit III 7 - 10 dagdelen € 231,63 € 326,67 € 431,21
€ 5,56
€ 11,68
€ 20,57
€ 14,94
€ 31,23
€ 55,07
Zelfstandig blijven wonen Intensiteit per week Complexiteit Licht Complexiteit Middel Complexiteit Zwaar
Intensiteit I 0 - 1,5 uur € 42,69 € 54,57 € 66,47
Intensiteit II 1,51 - 3,5 uur € 89,65 € 114,60 € 139,58
Intensiteit III 3,51 - 6,5 uur € 170,76 € 218,28 € 265,86
Intensiteit IV 6,51 - 10,5 uur € 303,10 € 387,45 € 471,90
Ondersteunend netwerk Intensiteit Kortdurende opvang inclusief zinvolle dag invulling
Per etmaal € 132
10 mei 2021 - Eindrapport Bestuursopdracht Beheersmaatregelen Kostenontwikkeling Sociaal Domein Heiloo - pagina 72
Met ingang van 1 januari 2020 is de resultaatfinanciering beëindigd en is er gekozen voor PxQfinanciering. Er wordt niet meer geïndiceerd volgens arrangementen maar er wordt geïndiceerd in uren en/of dagdelen. Zelfstandig en veilig wonen wordt in uren geïndiceerd, zinvolle dag invulling in dagdelen en ondersteunend netwerk in etmalen. Er wordt nog steeds onderscheid gemaakt in complexiteit. Er zijn in Heiloo momenteel voor de categorie ‘zinvolle daginvulling’ 35 gecontracteerde aanbieders, voor ‘zelfstandig en veilig wonen’ 75 aanbieders en voor ‘ondersteunend netwerk’ (respijtzorg/kortdurend verblijf) 12 aanbieders. Binnen de gestelde indicatie wordt er onderscheid gemaakt in complexiteit; licht, midden en zwaar. Dit is afhankelijk van de zorgbehoefte van de inwoner. Totale kosten begeleiding Vanaf 2017 zijn er betrouwbare cijfers beschikbaar. In onderstaande tabel zijn de totale kosten voor begeleiding en de unieke aantallen indicaties zichtbaar van 2017 tot en met 2019, afgezet tegen de kosten. Ook zijn de totale kosten en aantallen zichtbaar voor de BUCH en voor elke gemeente afzonderlijk.
Onderstaand overzicht geeft inzicht in de werkelijke kosten, aantallen en gemiddelde kosten per cliënt met betrekking tot de begeleiding in Heiloo.
2017
2018
2019
2020
Werkelijke kosten Verschil in % t.o.v. voorgaand jaar
€ 979.000
€ 1.106.508
€ 1.049.780
€ 1.099.578
7%
13%
-5%
5%
Aantal cliënten Verschil in % t.o.v. voorgaand jaar
160
174
207
236
-4%
9%
19%
14%
Gemiddelde kosten per cliënt Verschil in % t.o.v. voorgaand jaar
€ 6.119
€ 6.359
€ 5.071
€ 4.659
12%
4%
-20%
8%
BUCH gemiddeld
-3%
12%
-14%
10 mei 2021 - Eindrapport Bestuursopdracht Beheersmaatregelen Kostenontwikkeling Sociaal Domein Heiloo - pagina 73
Onderstaand de opbouw in leeftijdscategorie van de begeleiding binnen Heiloo (cijfers 2019). Verhouding aantal cliënten cliënten cumulatief <26 11% 11% 26-40 14% 25% 41-50 12% 37% 51-60 10% 47% 61-70 10% 56% 71-80 17% 74% 81-90 25% 99% >90 1% 100%
3. Zorg in natura zinvolle dag invulling De algehele tendens is dat van 2017 naar 2018 de kosten aanzienlijk toenamen terwijl het aantal cliënten licht daalde. Oorzaak is de Algemene Maatregel van Bestuur (AMvB) reële kostprijs Wmo die per juli 2017 is ingevoerd. Op basis hiervan moeten ontwikkelingen in de (loon)kosten van de tarieven worden meegenomen. Aanpassing (verhoging loonkosten) van cao’s heeft geleid tot een verhoging van de tarieven en stijging van de kosten voor begeleiding. In onderstaande tabel wordt dit zichtbaar voor de zinvolle dag invulling in natura.
Unieke cliënten Kosten
2017 83 € 406.269
2018 82 € 499.518
2019 87 € 443.163
2020 66 € 283.641
In 2019 is een lichte afname in cliëntaantallen zichtbaar, alsmede een afname van de kosten. Consulenten voeren al enkele jaren regie op de gestelde indicaties voor begeleiding. Consulenten zouden, minimaal jaarlijks, met de cliënt, en al dan niet de zorgaanbieder, moeten bespreken of de indicatie passend en adequaat is. Ook wordt besproken of de doelen die gezamenlijk zijn opgesteld, behaald worden, waarom wel/niet en op welke wijze dit gebeurt. Indien nodig kan tijdens een regiemoment de indicatie bijgesteld worden. In 2019 is gestart met een hernieuwde werkinstructie voor de Wmo-consulenten waarbij een meer eenduidige scheiding gemaakt werd tussen de complexiteiten licht, midden en zwaar. Zodoende kon beter beoordeeld worden welke complexiteit adequaat is. Dit heeft geleid tot een afschaling van de zorgzwaarte en zodoende een daling in kosten in 2019. Vanaf de leeftijdscategorie 60-65 jaar neemt de complexiteit en intensiteit in de dagbesteding toe. Aangezien dagbesteding veelal wordt ingezet bij progressieve aandoeningen is de toename in zorgzwaarte in die leeftijdscategorie verklaarbaar.
Voor Heiloo zijn er twee belangrijke redenen waarom de cliëntenaantallen zullen blijven stijgen; er is sprake van dubbele vergrijzing die naar verwachting zorgt voor 10% extra cliënten per jaar en Heiloo kent van oudsher de aanwezigheid van een GGZ instelling met regionale en bovenregionale aantrekkingskracht. Er is in de analyse ook gekeken naar de hoeveelheid dagdelen dagbesteding. Indien cliënten een hoge indicatie voor dagbesteding hebben (8-10 dagdelen) is het zinvol te kijken of de zorgbehoefte nog passend is binnen de Wmo of dat de Wet langdurige zorg (Wlz) aan de orde is.
10 mei 2021 - Eindrapport Bestuursopdracht Beheersmaatregelen Kostenontwikkeling Sociaal Domein Heiloo - pagina 74
In Heiloo ging het om 29 cliënten in 2017, 19 cliënten in 2018, 14 cliënten in 2019 en 10 in 2020 die een indicatie van 8 of meer dagdelen hadden. Er wordt momenteel een Wlz-check gedaan, indien deze cliënten geen Wlz-indicatie hebben worden zullen de indicaties opnieuw beoordeeld worden. Situatie in 2020 – een ‘Coronajaar’ Door Corona zijn de dagbestedingslocaties minder frequent bezocht vanaf maart 2020. Zorgaanbieders hebben daar waar mogelijk en gewenst alternatieve vormen van dagbesteding aangeboden; cliënten werden thuis bezocht of via skype/video bellen is contact gehouden. Daarnaast zijn er extra ruimtes gehuurd en de openingstijden verruimd. Zorgaanbieders zijn gecompenseerd voor het verlies aan inkomsten vanuit de overbruggingsregeling (totaal circa € 85.000), deze regeling is gezamenlijk met de gemeenten uit de Regio Alkmaar beschikbaar gesteld vanaf maart 2020 tot 1 juli 2020 op basis van de landelijke afspraken tussen VWS en de VNG. Echter, er is in de maanden vanaf maart 2020 aanzienlijk minder gedeclareerd. Ook is er een relatief grote groep mensen die geen gebruik meer wilde maken van de dagbesteding. Er is nauw contact (geweest) tussen zorgaanbieders, cliënten en het sociaal team van Heiloo. Daar waar nodig is maatwerk ingezet. Dagbesteding op een alternatieve manier leidt niet altijd tot adequate ontlasting van de mantelzorger.
Vanaf juni 2020 nemen de gedeclareerde kosten wel weer toe, maar nog niet vergelijkbaar met de kosten in dezelfde periode in vorige jaren. Verwacht wordt dat, wanneer de situatie zich normaliseert, de declaraties ook weer conform vorige jaren zullen zijn. Voor 2020 is er uiteindelijk voor de begeleiding, dus dagbesteding en ambulante begeleiding samen, onder het begrote bedrag gebleven. Cliënten per sociaal team Cliënten en kosten zinvolle dagbesteding
2017
2018
2019
2020
Cliënten sociaal team Heiloo Kosten Cliënten sociaal team overig Kosten
54 €278.200 29 €125.100
63 €348.500 19 €151.000
73 €360.900 14 € 85.300
64 €274.900 2 €8.700
Het gebied van Sociaal Team Heiloo heeft in 2017 54 cliënten die een indicatie voor dagbesteding hebben, in 2018 een toename naar 63. In 2019 een toename naar 73 cliënten en in 2020 een daling naar 64. Kostenstijging is te zien, logischerwijs in 2018 als gevolg van de AMvB. In 2019 daalt dit weer net als de cliëntaantallen. 2020 laat overal een daling in kosten zien, vermoedelijk gerelateerd aan corona, ook de cliënt aantallen zijn gedaald. Aanbieders dagbesteding Er is in de analyse gekeken welke aanbieders van dagbesteding de meeste cliënten heeft en waar de hoogste kosten waargenomen zijn. Doel is de kostenontwikkeling per aanbieder inzichtelijk te maken en hier mogelijk nader onderzoek naar te doen. Onderstaande overzicht laat zien dat in Heiloo aanbieder 1 de meeste cliënten heeft. Aanbieder 2 heeft vanwege diens expertise iets zwaardere complexiteit in de indicaties. De gemiddelde kosten per cliënt fluctueren daarom ook enigszins, aantal uren en expertise kan wisselend van aard zijn.
Som van bedrag
Unieke Telling van BSN
10 mei 2021 - Eindrapport Bestuursopdracht Beheersmaatregelen Kostenontwikkeling Sociaal Domein Heiloo - pagina 75
Zorgaanbieder 2017 2018 2019 2020 2017 2018 2019 2020 1 € 314.100 € 333.100 € 258.800 € 189.200 54 52 46 35 2 € 18.200 € 72.300 € 73.900 € 41.600 10 12 14 12 3 € 19.200 € 37.400 € 53.800 €29.100 7 5 10 7 4 € 48.700 € 45.300 € 26.200 €12.900 10 12 13 9 5 € 8.100 €4.200 1 1 6 € 1.600 € 1.400 € 7.100 €3.500 1 1 1 1 7 € 2.800 €2.700 2 2 8 € 3.000 €400 1 1 Gemiddelde kosten per cliënt per aanbieder Gemiddelde kosten per cliënt Zorgaanbieder 2017 1 € 5.816 2 € 1.824 3 € 2.743 4 € 4.865 5 6 € 1.600 7 8 -
2018 € 6.406 € 6.027 € 7.475 € 3.776 € 1.400 -
2019 € 5.626 € 5.276 € 5.377 € 2.014 € 8.100 € 7.100 €1.400 €3.000
2020 € 5.406 € 3.466 € 4.164 € 1.432 € 4.200 € 3.500 €1.350 €400
4. Zorg in natura zelfstandig thuis wonen/individuele begeleiding (Zin) Unieke cliënten Kosten
2017 84 € 192.625
2018 104 € 610.725
2019 137 € 606.745
2020 137 € 630.272
De toename van 2017 naar 2018 wordt grotendeels verklaard door de AMvB, zoals eerder gemeld, en deels door de toename in cliëntenaantallen. Van 2018 naar 2019 is het aantal cliënten behoorlijk toegenomen echter de kosten zijn licht gedaald. Ook hier kan de hernieuwde werkinstructie in combinatie met het voeren van regie op de gestelde indicaties en geleverde zorg de oorzaak zijn van een daling in de kosten in 2019. In 2020 is het aantal cliënten gelijk, kosten stijgen licht. Zinvolle dag invulling in coronajaar 2020 Anders dan bij de zinvolle dag invulling is de individuele begeleiding tijdens Corona in veel gevallen wel door geleverd. Dit betreft 1-op-1-situaties en in de thuissituatie van de inwoner. Daar waar gewenst of nodig is ook op een alternatieve manier begeleiding geboden via videobellen of het maken van een wandeling in de woonomgeving. Dit was minder frequent dan bij zinvolle dag invulling. Bij de individuele begeleiding zijn de gedeclareerde kosten meer conform de indicaties en geraamde kosten. Sociaal team Heiloo probeert daar waar mogelijk een deel van de problematiek van cliënten af te vangen in het voorliggende veld (bijvoorbeeld bij het Trefpunt). Helaas lukt dat nu op minder grote schaal dan gewenst door het Coronavirus. Mogelijk is deze stijging in aantal en kosten ook een effect van de Coronasituatie.
Er is meer individuele begeleiding geboden en de dagbesteding is minder bezocht.
10 mei 2021 - Eindrapport Bestuursopdracht Beheersmaatregelen Kostenontwikkeling Sociaal Domein Heiloo - pagina 76
Cliënten en kosten per sociaal team Cliënten en kosten veilig en zelfstandig thuis wonen
2017
2018
2019
2020
Cliënten sociaal team Heiloo Kosten Cliënten sociaal team overig Kosten
73 € 166.200 11 € 26.400
92 € 526.300 12 € 84.400
125 € 555.400 12 € 51.400
132 € 623.400 5 € 6.900
Binnen Heiloo stijgen zowel de kosten als de aantallen. De kosten stijgen logischerwijs fors in 2018 als gevolg van de AMvB. In 2019 een toename in cliënten maar de toename in kosten blijft relatief beperkt. De forse toename de afgelopen jaren is te verklaren door vergrijzing en de aanwezigheid van een GGZ instelling. Aanbieders zelfstandig thuis wonen/individuele begeleiding Som van bedrag Unieke Telling van BSN Zorgaanbieder 2017 2018 2019 2020 2017 2018 2019 2020 1 € 57.900 € 192.800 € 189.500 €205.200 24 28 32 30 2 € 26.700 € 106.400 € 90.400 €85.900 5 7 7 7 3 € 29.100 € 81.200 € 77.700 €85.800 9 15 26 28 4 € 30.400 € 58.900 € 59.800 €61.200 17 15 16 18 5 € 10.000 € 56.500 € 53.500 €51.200 7 9 10 9 6 € 512 € 2.391 € 6.626 €27.200 1 1 6 11 7 € 6.600 € 17.300 € 19.700 €25.800 2 2 4 4 8 € 8.400 € 22.300 € 15.800 €12.500 4 4 4 4 Gemiddelde kosten per cliënt Zorgaanbieder 2017 1 € 2.412 2 € 5.346 3 € 3.228 4 € 1.786 5 €1.426 6 €512 7 €3.302 8 €2.109
2018 € 6.885 € 15.197 € 5.415 € 3.929 €6.276 € 2.391 €8.655 €5.579
2019 € 5.923 € 12.914 € 2.989 € 3.735 € 5348 € 1.104 €4.929 €3.942
2020 € 6.839 € 12.274 € 3.063 € 3.402 € 5.687 € 2.469 €6.453 €3.137
Aanbieder één is in Heiloo de aanbieder met de meeste cliënten. Het unieke cliënten aantal neemt licht toe, de kosten blijven redelijk beperkt. Aanbieder twee heeft ten opzichte van aanbieder één relatief weinig cliënten, maar wel met een hoog aantal uren en complexiteit waardoor de gemiddelde kosten per cliënt erg hoog zijn. Ondersteunend netwerk Respijtzorg/kortdurend verblijf wordt ingezet als er tijdelijk ondersteuning nodig is voor cliënten om de mantelzorger(s) te ontlasten. Denk hierbij als de mantelzorger op vakantie gaat, wordt opgenomen in het ziekenhuis of als de thuissituatie hier anderszins om vraagt. Dit gaat echt om een
10 mei 2021 - Eindrapport Bestuursopdracht Beheersmaatregelen Kostenontwikkeling Sociaal Domein Heiloo - pagina 77
korte periode 1-3 weken achtereen of bijvoorbeeld een weekend in de maand logeren en als dit niet (geheel) vergoed wordt vanuit de zorgverzekeringswet. Onderstaande tabel laat voor Heiloo de aantallen zien. 2017 4
Unieke cliënten respijtzorg/kortdurend verblijf
2018 7
2019 17
2020 13
Er is een toename zichtbaar, maar gezien de hoeveelheid unieke cliënten die dagbesteding en/of individuele begeleiding ontvangen is dit een relatief laag aantal. In 2020 een lichte daling mogelijk gerelateerd aan corona. Het Huis Lioba en De Zorgcirkel/Respijthuis zijn de grootste aanbieders. Tijdens regiegesprekken is er naast de cliënt die de zorg geïndiceerd heeft gekregen ook aandacht voor de mantelzorger.
5. Pgb zinvolle dag invulling en veilig en zelfstandig wonen Naast de zorg in natura wordt begeleiding in Heiloo ook middels Pgb’s afgenomen. Onderstaand een overzicht van de realisatiekosten afgezet tegen de aantallen. Dit omvat zowel de zinvolle daginvulling als het veilig en zelfstandig thuis wonen. Aantallen Pgb 2017 2018 2019 Heiloo 14 15 23 BUCH 127 142 157