303 Dienst Gezondheid & Jeugd ZHZ - Vastgestelde begroting 2027.pdf

U geeft tegelijkertijd aan dat er zorgen zijn over het terugbrengen van het aantal meldingen. Wij delen deze zorg en verzoeken u om samen met gemeenten het aantal en soort meldingen nauwlettend te monitoren en vroegtijdig met elkaar het gesprek aan te gaan over de ontwikkelingen en mogelijke oplossingsrichtingen. Serviceorganisatie Jeugd In de begroting 2026 is er door u opnieuw voor gekozen, vanwege evenwichtig begrotingsbeleid, zowel geen besparingen als geen groei te verwerken. Als voorstander van realistisch begroten staan wij op dit moment achter deze keuze en achten wij de opgenomen raming realistisch. Wij onderschrijven de focus in 2027 op het Verbeterprogramma betaalbare en beschikbare jeugdhulp. Daarnaast vragen wij blijvende aandacht voor: De financiële effecten van de inrichting van een regionaal basispakket en pluspakket, zijn op hoofdlijnen vertaald in de begroting. In de komende periode wordt de inrichting van de OGGZ nader uitgewerkt. Daarbij betrekken we uw aandachtspunten en ook de uitkomsten van de gesprekken met de gemeente die aandachtspunten heeft ingebracht over procesregie. Besluitvorming over de inrichting van een regionaal basispakket en pluspakket vindt naar verwachting plaats in het laatste kwartaal van 2026. Dank voor uw instemming.

Wij voeren het regionaal implementatieplan uit binnen het kader van de beschikbaar gestelde financiële middelen en de met gemeenten gemaakte afspraken. Dank voor uw instemming. Wij begrijpen uw kritische opmerking. Veilig Thuis zet onder andere stevig in op het geven van adviezen aan onder andere de lokale teams, om zo het aantal meldingen en casussen bij Veilig Thuis terug te dringen en eraan bij te dragen dat signalen tijdig kunnen worden opgepakt door het voorveld. Daarnaast neemt Veilig Thuis actief deel aan het regionaal programma voor de implementatie van het Toekomstscenario Kind- en Gezinsbescherming. De implementatielijnen worden momenteel geëvalueerd met alle stakeholders. De uitkomsten van de evaluatie worden betrokken bij het onderzoek dat Q-Consult uitvoert naar de benodigde capaciteit in relatie tot gestelde taken en termijnen. Ook de stijgende trend en bijbehorende kosten van het toepassen van het Tijdelijk Huisverbod wordt hierbij betrokken. Dit alles moet leiden tot meer inzicht in hoe de werkvoorraad en formatie van Veilig Thuis structureel in evenwicht kunnen worden gebracht. Op basis hiervan wordt eind dit jaar een voorstel voorgelegd aan het bestuur voor de benodigde capaciteit. Samen met gemeenten evalueren en monitoren we dit jaar de nieuwe werkwijze naar aanleiding van de bestuursopdracht.

Hierbij kijken we onder andere naar de ontwikkeling van het aantal en soort meldingen. Op basis van de uitkomsten van de evaluatie en monitoring bepalen we samen met gemeenten of bijsturing gewenst is. Dank voor uw steun en instemming. Wij blijven zo realistisch mogelijk begroten op basis van de laatste inzichten over het aantal jeugdigen in zorg. Daarnaast blijven we graag samen optrekken met gemeenten bij de uitvoering van het verbeterprogramma voor het betaalbaar en beschikbaar houden van de jeugdhulp en beheersbaar houden van de 27 Gemeente Uitgebrachte zienswijze Reactie Dagelijks Bestuur DG&J  Een evenwichtige spreiding van jeugdhulp(voorzieningen) in de regio, het is van belang dat de meest voorkomende zorgvormen voor alle inwoners in de regio dichtbij beschikbaar zijn;  Realistisch begroten bij onzekerheden;  Het toewerken naar de ambitie “geen groei – wel besparingen’. Dit is noodzakelijk om de jeugdhulpuitgaven, als onderdeel van de totale uitgaven binnen het sociaal domein, beheersbaar te houden. Voor nu stemmen wij in met uw voorstel “geen groei – geen besparingen”. kosten. De door u genoemde punten zijn belangrijke aandachtspunten binnen het gezamenlijke verbeterprogramma.

Zwijndrecht Definitief (Raad 7 juli) Concept begroting 2027 Gemeente Zwijndrecht staat nog steeds voor grote financiële uitdagingen door sterk afnemende rijksmiddelen vanaf 2028, de zogenoemde ‘financiële ravijnjaren’ voor gemeenten. Ondanks eerdere toezeggingen van het Rijk over extra structurele middelen voor jeugdhulp is er nog steeds geen structurele financiële duidelijkheid. Dit vraagt van ons, en daarmee van u, scherpe keuzes. Service Organisatie Jeugd – verwerking besparingen per maatregel in de definitieve begroting De groei van het jeugdhulpgebruik is de afgelopen jaren gestabiliseerd en inmiddels is een daling in de kosten van het jeugdhulpgebruik te zien. In de begroting 2027 heeft u opnieuw gekozen, vanwege evenwichtig begrotingsbeleid, om zowel geen besparingen als geen groei te verwerken. Alleen voor de kosten contractmanagement SOJ uit het verbeterprogramma beschikbare en betaalbare jeugdhulp heeft u dat wel gedaan. Als voorstander van realistisch begroten roepen we u op om in de begroting de vertaling op te nemen van de situatie geen groei - wel besparingen. Dit is noodzakelijk om de jeugdhulpuitgaven, als onderdeel van de totale uitgaven binnen het sociaal domein, beheersbaar te houden. SOJ werkt ook in 2027 aan het verbeterprogramma beschikbare en betaalbare jeugdhulp. Dit is een programma waarvan wij de noodzaak onderschrijven.

We roepen op om naast de besparingen op contractmanagement ook de andere potentiële financiële effecten van dit programma te verwerken in de begroting. Voor Zwijndrecht gaat dit om een bedrag van € 1,3 miljoen voor het jaar 2027. Verder beoogt u in 2027 te besparen op jeugdhulpuitgaven, door het uitvoeren van rechtmatigheidsonderzoeken bij zorgaanbieders. We juichen deze ontwikkelingen toe. Wij verzoeken u daarbij om het verwachte financiële effect concreet te maken, inclusief bandbreedtes en de onderliggende aannames, zodat deze effecten navolgbaar kunnen worden betrokken bij de besluitvorming. Taakstelling en indexatie Wij waarderen uw inzet bij het beperken van de financiële problematiek van gemeenten door het werken met een taakstelling van 8% in de vorm van het werken met een ‘nullijn’. Ook met het corrigeren van de indexatie van de loonkosten van 5,7% naar 4,2% in de definitieve begroting levert u een bijdrage. Meldpunt Zorg en Overlast Wij stemmen in met de incidentele uitbreiding van het meldpunt zorg en overlast voor de duur van één jaar. In het kader van de herdefiniëring van de OGGZ-taken is gebleken dat het aantal en de complexiteit van meldingen is toegenomen. Door meldingen via het meldpunt, in samenhang met een stevige lokale basis, tijdig en integraal op te volgen, kunnen ernstige negatieve gevolgen voor kwetsbare inwoners en hun leefomgeving worden voorkomen.

Wij zijn ons bewust van de financiële uitdagingen voor uw gemeente. Zoals u in onze begroting kunt zien, blijft DG&J kritisch op haar kosten. Zoals gebruikelijk, hebben we gemeenten in de zienswijzebrief uitgenodigd om in hun zienswijze aan te geven of zij de in de begroting opgenomen ramingen realistisch achten. Naast het verwerken van de geraamde besparingen op contractmanagement door de SOJ, heeft een aantal gemeenten verzocht om de raming aan te passen vanwege lokaal verwachte besparingen, bijvoorbeeld als gevolg van lokale maatregelen in het kader van het verbeterprogramma. Wij hebben de door u opgegeven besparing van € 1,3 miljoen verwerkt in onze begroting 2027. Wij wijzen u er volledigheidshalve op dat u dit richting de provincie dient te onderbouwen. Dank voor uw steun voor de rechtmatigheidsonderzoeken. Na afronding van het eerste cohort aan rechtmatigheidsonderzoeken, kunnen wij een inschatting maken van het besparingspotentieel. Op basis daarvan bereiden we een voorstel voor, voor voorzetting van deze onderzoeken. Dank voor uw waardering. Dank voor uw instemming. De incidentele financiering van de tijdelijke uitbreiding met 1 fte voor het meldpunt Zorg & Overlast, staat niet los van de inrichting van een regionaal basispakket en pluspakket voor de OGGZ. Dit wordt integraal meegewogen bij de besluitvorming in het laatste kwartaal van 2026.

Zie ook onze reactie hierna, naast uw zienswijze ‘Procesregie en Wet verplichte GGZ’. 28 Gemeente Uitgebrachte zienswijze Reactie Dagelijks Bestuur DG&J Veilig Thuis Jeugd Wij onderkennen dat de druk op de uitvoering van de wettelijke taken van VT hoog blijft en dat het hierbij gaat om de veiligheid van kwetsbare inwoners. Juist vanwege deze maatschappelijke urgentie achten wij het noodzakelijk om te sturen op een duurzame en goed onderbouwde oplossing. Met de voorgestelde financiering wordt echter opnieuw gekozen voor een incidentele maatregel, terwijl de onderliggende problematiek structureel van aard lijkt te zijn. Dit zet de uitvoerbaarheid en continuïteit van de wettelijke taken richting 2027 en daarna onder druk. Het is wenselijk om toe te werken naar een reëel en duurzaam formatiebeeld dat aansluit bij de feitelijke opgave. Een structurele toezegging is echter pas verantwoord nadat een gedegen analyse van de benodigde capaciteit beschikbaar is, inclusief een helder onderscheid tussen wettelijke taken en eventuele plustaken. Het lopende traject met QConsult kan hierin richtinggevend zijn en moet worden betrokken bij de reguliere P&C-cyclus, inclusief scenario’s met financiële en organisatorische consequenties. Besluitvorming over structurele capaciteit achten wij logisch na verwerking van deze uitkomsten.

In lijn met voorgaande jaren blijven wij kritisch op formatie-uitbreiding bij VT. Wij achten het lokale veld in staat om – met adequate ondersteuning – casuïstiek over te nemen en zelfstandig op te pakken. Dit sluit aan bij de ingezette beweging van eerder afschalen, meer inzetten op advies en het voorkomen van escalatie. In het licht van het Toekomstscenario Kind- en Gezinsbescherming en de ontwikkeling richting regionale expertiseteams achten wij het logischer en effectiever om primair te investeren in veiligheid en preventie binnen de sociale teams van gemeenten. Daarnaast hebben wij eerder gepleit voor een maatwerkoplossing voor gemeenten waar regionale inzet van VT nog noodzakelijk is omdat op- en afschalen nog onvoldoende tot uitvoering komt. Hiermee worden kosten gerichter toegerekend aan de gemeenten waar aanvullende inzet daadwerkelijk nodig is. Aan deze zienswijze uit 2025 is geen opvolging gegeven. Wij stemmen niet in met de voorgestelde incidentele uitbreiding van 4,5 fte voor 2027.

Besluitvorming over aanvullende capaciteit achten wij pas passend wanneer:  een kwantitatieve onderbouwing beschikbaar is van de benodigde capaciteit, afgezet tegen de wettelijke taken en normtijden;  de effecten van het implementatieplan inzichtelijk zijn gemaakt  de uitkomsten van het Q-Consult rekenmodel zijn verwerkt Op basis van deze integrale afweging kan een onderbouwd en duurzaam besluit worden genomen. Wij onderkennen dat het uitstellen van besluitvorming over uitbreiding risico’s met zich mee kan brengen voor de uitvoering van wettelijke taken. Tegelijkertijd achten wij het noodzakelijk dat een structurele oplossing zorgvuldig en onderbouwd tot stand komt. De wethouder heeft aangegeven dat het besluit tot de inzet van Q-Consult niet bestuurlijk is verankerd. Wij verzoeken u om dit in het eerstvolgend AB te agenderen. Procesregie en Wet verplichte GGZ Wij stemmen in met de omzetting van de dienstverleningsovereenkomst voor de basistaak Wet verplichte GGZ naar een gemeentelijke bijdrage, maar niet met de opname van Procesregie in de basistaak. Het opnemen van de Wet verplichte GGZ als basistaak achten wij wenselijk, aangezien het hier een wettelijke taak betreft. Daarnaast begrijpen wij de beweging om procesregie onder de basistaak te brengen. Tegelijkertijd merken wij op dat wij niet de intentie hebben om per 2027 procesregie van u af te nemen.

Sinds halverwege 2020 organiseert de gemeente Zwijndrecht de procesregie zelf. Wij ervaren hierin duidelijke meerwaarde en hebben deze werkwijze duurzaam verankerd in onze lokale praktijk. Wij blijven graag met u in gesprek om te bezien hoe de werkprocessen op elkaar aansluiten en waar mogelijk kunnen versterken. Dank voor uw zienswijze. Uw niet-instemmen wordt door het algemeen bestuur in de vergadering van 9 juli meegewogen bij het nemen van een besluit over de begroting 2027. Wij onderschrijven het belang van een duurzame en goed onderbouwde oplossing en het investeren in veiligheid en preventie binnen de lokale teams van de gemeenten. Veilig Thuis werkt in het kader van de implementatielijnen samen met gemeenten en lokale teams aan het eerder afschalen van meldingen. Veilig Thuis zet daarnaast stevig in op het geven van adviezen aan de lokale teams, om zo het aantal meldingen en casussen bij Veilig Thuis terug te dringen en eraan bij te dragen dat signalen tijdig kunnen worden opgepakt door het voorveld. Ook neemt Veilig Thuis actief deel aan het regionaal programma voor de implementatie van het Toekomstscenario Kind- en Gezinsbescherming, waarin wordt gewerkt aan stevige lokale teams. De implementatielijnen worden momenteel geëvalueerd met alle stakeholders.

De uitkomsten van de evaluatie worden betrokken bij het onderzoek dat Q-Consult uitvoert naar de benodigde capaciteit. Dit moet leiden tot meer inzicht in hoe de werkvoorraad en formatie van Veilig Thuis structureel in evenwicht kunnen worden gebracht. Op basis hiervan wordt eind dit jaar een voorstel voorgelegd aan het bestuur voor de benodigde capaciteit, inclusief financiële en organisatorisch consequenties. De opdrachtverstrekking aan Q-Consult is vanwege de financiële waarde een bevoegdheid van de domeindirecteur Veilig Thuis, op basis van de geldende mandaatregeling. Om deze reden is het algemeen bestuur geïnformeerd en niet om een besluit gevraagd. Wij vertrouwen erop dat Q-Consult het onderzoek onafhankelijk en transparant uitvoert, zodat het bestuur een eigen afweging kan maken op basis van de uitkomsten. In plaats van de maatwerkoplossing die u in uw zienswijze uit 2025 heeft voorgesteld, is in 2025 gekozen voor een zorgvuldige, gezamenlijke voorbereiding door gemeenten, lokale teams en Veilig Thuis. Dit is ondersteund vanuit het regionaal programma Toekomstscenario Kind- en Gezinsbescherming. De samenwerking met de lokale teams verloopt nu goed. Dank voor uw zienswijze en instemming met de omzetting van de dienstverleningsovereenkomst voor de basistaak Wet verplichte GGZ naar een gemeentelijke bijdrage.

Wij waarderen de betrokkenheid en zorgvuldigheid van alle gemeenten in het proces van inrichting van een duurzame en toekomstbestendige OGGZ. Wij constateren dat er brede steun bestaat voor de voorgestelde inrichting van het OGGZ-basispakket, waaronder de functie procesregie. Procesregie wordt gezien als een essentiële schakel binnen de OGGZ- keten. De functie draagt bij aan samenhang, continuïteit en effectieve ondersteuning van inwoners met complexe problematiek, waarbij 29 Gemeente Uitgebrachte zienswijze Reactie Dagelijks Bestuur DG&J Suïcide preventie Wij stemmen in met de bijstelling van de middelen voor suïcidepreventie, uitgaande van de feitelijke rijksbijdrage en de overeengekomen lokale inzet. Daarbij geldt dat de uitvoering van het regionale implementatieplan ‘Niet meer alleen’ niet mag resulteren in aanvullende structurele begrotingsvoorstellen. De rijksbijdrage beschouwen wij als taakstellend. meerdere domeinen en partners betrokken zijn. Juist vanwege deze kenmerken achten wij en nagenoeg alle gemeenten, regionale borging noodzakelijk. Een gezamenlijke inrichting zorgt voor eenduidigheid, behoud van expertise, continuïteit en een effectieve samenwerking met regionale ketenpartners. Tegelijkertijd heeft uw gemeente aandachtspunten ingebracht over procesregie.

Wij zijn hierover in gesprek en zetten deze gesprekken in de komende periode voort, specifiek gericht op aansluiting bij lokale behoeften en de uitvoering in de praktijk. Vanwege de hierboven genoemde noodzakelijk geachte regionale borging adviseren wij om vast te houden aan procesregie als onderdeel van het regionale OGGZ- basispakket. De financiële effecten van de inrichting van een regionaal basispakket en pluspakket, zijn op hoofdlijnen vertaald in de begroting. In de komende periode wordt de inrichting van de OGGZ nader uitgewerkt. Daarbij betrekken we ook de uitkomsten van de gesprekken met uw gemeente over procesregie. Besluitvorming over de inrichting van een regionaal basispakket en pluspakket vindt naar verwachting plaats in het laatste kwartaal van 2026. Dank voor uw instemming. Wij voeren het regionaal implementatieplan uit binnen het kader van de beschikbaar gestelde financiële middelen en de met gemeenten gemaakte afspraken. Begroting 2027 GR Dienst Gezondheid en Jeugd ZHZ Begroting 2027 9 juli 2026 Dienst Gezondheid & Jeugd | Soort product (rapport etc.)| 2 Dienst Gezondheid & Jeugd | Soort product (rapport etc.)| 3 Voorwoord Beste lezer, Voor u ligt de begroting 2027 van de GR Dienst Gezondheid en Jeugd (DG&J). Deze begroting concretiseert de plannen en bijbehorende middelen van de DG&J voor 2027.

Het Meerjarenbeleidsplan (MJP) 2024-2028 en het bijbehorende uitvoeringsprogramma vormen hiervoor de basis. Bij het uitvoeren van onze dienstverlening staat de hoofdopgave uit het MJP, het verminderen van gezondheidsachterstanden en het vergroten van ontwikkelingskansen van de inwoners in Zuid-Holland Zuid, steeds voorop. De DG&J werkt ook in 2027 met een taakstelling van 8% op de begroting (exclusief SOJ). Deze taakstelling is ingezet in 2026 in de vorm van een zogenoemde ‘nullijn’. Deze nullijn heeft als gevolg dat de DG&J met bestaande capaciteit de gestegen stroom van meldingen bij LVS, OGGZ en VT het hoofd moet bieden. Dit brengt risico’s met zich mee, zowel in casuïstiek als voor de inzetbaarheid van medewerkers. Om grip te krijgen op het groeiende beroep vanuit de samenleving op onze dienstverlening, hebben we in 2025 samen met gemeenten intensief gewerkt aan plannen om deze alsmaar stijgende trend te doorbreken. De implementatie van deze plannen kost tijd. Samen met gemeenten blijven we ons inspannen om te zorgen dat inwoners vroegtijdiger passende ondersteuning krijgen en zo de druk op onze dienstverlening in het belang van alle betrokken partijen wordt verminderd.

Ook de SOJ werkt samen met gemeenten aan het terugdringen van de kosten van jeugdhulpgebruik (verbeterprogramma jeugdhulp) en stuurt op de ontwikkelopdracht voor de jeugdhulpaanbieders naar aanleiding van het kostprijsonderzoek. Positief is dat we, tegenover de stijgende lasten als gevolg van het kostprijsonderzoek, op basis van de laatste prognose een substantiële daling zien van de kosten van het jeugdhulpgebruik. Binnen een context van enerzijds financiële en personele krapte en anderzijds een groeiend beroep vanuit de samenleving op onze dienstverlening, biedt de voorliggende begroting de basis om in 2027 verdere stappen te zetten naar een gezonde en veerkrachtige regio. Daar spant de DG&J zich graag voor in, samen met gemeenten en partners.

Eveline Schurink Algemeen directeur DG&J, tevens Directeur Publieke Gezondheid Zuid-Holland Zuid Dienst Gezondheid & Jeugd | Soort product (rapport etc.)| 4 Inhoudsopgave Voorwoord 3 Inhoudsopgave 4 1 Samenvatting begroting GR DG&J 2027 5 2 Beleidsbegroting 2027 GR DG&J 9 2.1 Programma 1: GGD 9 2.2 Programma 2: Veilig Thuis 17 2.3 Programma 3: Leerplicht en voortijdig schoolverlaten 19 2.4 Programma 4: Serviceorganisatie Jeugd 22 2.5 Programma 5: Algemene dekkingsmiddelen 30 3 Verplichte Paragrafen 32 3.1 Risico en weerstandsvermogen 32 3.2 Financiële kengetallen 38 3.3 Kapitaalgoederen 39 3.4 Financiering 39 3.5 Verbonden partijen 41 3.6 Bedrijfsvoering 41 3.7 Rechtmatigheid 44 3.8 Openbaarheidsparagraaf 46 4 Financiële begroting 48 4.1 Overzicht van baten en lasten 48 4.2 Taakvelden 53 5 Vaststelling 55 Dagelijks Bestuur 55 Algemeen Bestuur 55 6 Bijlagen 56 Bijlage 1a. Gemeentelijke bijdrage 2027 56 Bijlage 1b.

Tarieventabel 2027 61 Bijlage 2 Beleidsindicatoren 62 Bijlage 3 Verdelingsprincipe producten DG&J naar taakvelden 63 Bijlage 4 Meerjarenverloop van reserves, voorzieningen en investeringen 64 Dienst Gezondheid & Jeugd | Soort product (rapport etc.)| 5 1 Samenvatting begroting GR DG&J 2027 Meerjarenbeleidsprogramma 2024-2028 Inhoudelijk begrotingsprogramma: MJP en uitvoeringsprogramma Deze begroting bevat de financiële vertaling van het “Uitvoeringsprogramma MJP 2024- 2028”. Het algemeen bestuur heeft dit inhoudelijke programma vastgesteld op 26 september 2024. Het uitvoeringsprogramma is een uitwerking van het eerder vastgestelde “Meerjarenbeleidsplan DG&J ZHZ 2024-2028” (MJP). In het MJP is de stip aan de horizon geschetst voor het verminderen van gezondheidsachterstanden en vergroten van ontwikkelkansen van inwoners in Zuid-Holland Zuid. Daarbij hebben we samen met gemeenten leidende principes, ambities en bestuurlijke uitgangspunten geformuleerd. In het uitvoeringsprogramma hebben we dit vervolgens vertaald in concrete doelen en activiteiten. Het geeft daarmee een goed beeld van de dienstverlening van de DG&J aan de gemeenten en hun inwoners in de komende jaren. Het beeld is echter nog niet compleet. Dit heeft te maken met de actuele financiële en bestuurlijke situatie.

Van kadernota naar begroting De concept begroting 2027 betreft de begrotingsprogramma's van de GR Dienst Gezondheid en Jeugd (DG&J). Daarnaast is een meerjarenraming voor de periode 2028- 2030 opgenomen in de stukken. De financiële basis voor deze begroting is de kadernota 2027 die door het Algemeen Bestuur op 18 december 2025 is vastgesteld. Het AB heeft besloten de begroting 2026 plus indexatie, met uitzondering van het jeugdhulpbudget, als kader voor de begroting 2027 te gebruiken (nullijn). Onderdeel van de nullijn- begroting 2026 zijn een tweetal incidentele posten voor de formatie van OGGZ en Veilig Thuis. Bij de begroting 2027 worden deze posten nog éénmaal incidenteel opgenomen. Met de intentie dat wanneer deze bezetting in 2028 nog steeds nodig is, deze structureel wordt verwerkt in de begroting 2028. Het uitgangspunt van de nullijn heeft impact op de dienstverlening aan inwoners en gemeenten. Deze komt vanwege het aantal meldingen onder druk te staan. Bijstelling raming jeugdhulpuitgaven De financiële raming van de jeugdhulpuitgaven 2027-2030 is gebaseerd op de prognose (januari 2026) van de kosten per gemeente voor het jaar 2026. Deze verwachte uitgaven worden geïndexeerd naar het prijsniveau 2027. Vanuit het oogpunt van evenwichtig begrotingsbeleid is er voor gekozen in beginsel zowel geen groei als geen besparingen op te nemen ten opzichte van deze prognose.

Zoals gebruikelijk, worden gemeenten via hun zienswijze in de gelegenheid gesteld aan te geven of zij de opgenomen ramingen realistisch achten. Zo kunnen gemeenten de te verwachten effecten van (nog) door te voeren maatregelen in het kader van de Hervormingsagenda Jeugd en het Verbeterprogramma betaalbare en beschikbare jeugdhulp hierin meenemen of juist een wat conservatiever uitgangspunt voor hun begroting kiezen door uit te gaan van groei. Gemeenten kunnen gemotiveerd afwijken van de nu voorliggende raming. De afwijking dient deugdelijk onderbouwd te worden en zal door de provincie worden getoetst (in geval van een lagere raming). De verwachte besparingen van de maatregelen uit het Verbeterprogramma jeugdhulp zijn, in afwachting van de opgaven van gemeenten, nog niet verwerkt in voorliggende Dienst Gezondheid & Jeugd | Soort product (rapport etc.)| 6 begroting. Wel is de verwachte besparing op het gebied van contractmanagement door SOJ verwerkt in de begroting. Definitief besluit incidentele middelen JGZ Het Algemeen Bestuur heeft op 2 april 2026, na zienswijzeprocedure, definitief voor de jaren 2026 en 2027 extra middelen toegekend vanwege de hogere lasten die worden gemaakt als gevolg van wijzigingen binnen het Rijksvaccinatiepakket (RVP).

Deze wijzigingen zijn bedoeld om kinderen nog beter te beschermen tegen de mazelen, kinkhoest, difterie en tentanus en om beter aan te sluiten op de Europese standaarden. Het voorgenomen besluit was reeds in de kadernota verwerkt. Voorstellen Indexatie De begroting 2027 was geïndexeerd volgens de kaders zoals deze in de kadernota 2027 zijn aangegeven: de lonen zijn met 5,7% geïndexeerd en de materiële budgetten met 2,2%. De totale omvang van deze indexatie voor de onderdelen GGD, Veilig Thuis en LVS bedroeg € 2,4 miljoen, hiervan was € 655.000 verlegd naar subsidies, offertes en overige externe inkomsten. Voor het restende deel, € 1,726 miljoen, leidde dit tot het verhogen van de gemeentelijke bijdrage. Het Dagelijks Bestuur heeft besloten om de indexatie op de lonen van 5,7% naar 4,2% bij te stellen. Dit omdat de CEP-indexatie uitgaat van 4,2%. Voor het toekomstig (structureel) toepassen van de CEP-indexatie volgt nog een richtlijnenbrief vanuit de gemeenten. De totale indexatie voor de onderdelen GGD, LVS en VT valt hiermee € 0,4 miljoen lager uit (van € 2,4 miljoen naar € 2,0 miljoen). Hiervan komt € 0,3 miljoen ten gunste van de gemeentelijke bijdrage en € 0,1 miljoen voor subsidies, offertes en overige externe inkomsten.

Voor de SOJ leidt de bijstelling van het gehanteerde indexatiepercentage tot een neerwaartse correctie van de gemeentelijke bijdrage voor 2027 met circa € 0,1 miljoen. Basispakket OGGZ Voortvloeiend uit de impactanalyse en de daaruit volgende taakanalyse zijn voor de OGGZ een basispakket en een pluspakket geformuleerd. Taken die onder het basispakket vallen zijn wettelijke taken met een structureel karakter. Gezien dit kader wordt voorgesteld om als uitgangspunt vast te stellen dat daar waar taken die onder het basispakket van het OGGZ worden geschaard, de financiering hiervan via gemeentelijke bijdrage te laten verlopen. Voor een tweetal taken is overeenstemming met de gemeenten om deze onderdeel te laten zijn van het basispakket, te weten Procesregie en Wet verplichte GGZ (WvGGZ). Deze wettelijke taken zijn reeds onderdeel van de OGGZ, echter vindt de financiering voor de taak procesregie nu plaats via jaarlijkse op gemeentelijk niveau afgesloten DVO's (Dienstverleningsovereenkomsten)/subsidies en een structurele regionale DVO voor de taak WvGGZ. Uitzondering hierop is de deeltaak procesregie voor de gemeente Zwijndrecht. Deze taak wordt nu nog niet uitgevoerd voor de gemeente Zwijndrecht, wel is overeenstemming dat deze taak vanaf 2027 door OGGZ uitgevoerd gaat worden.

Voorgesteld wordt om voor deze twee deeltaken, gezien het uitgangspunt basispakket is gemeentelijke bijdrage, hiervoor de gemeentelijke bijdrage te verhogen met totaal € 1,4 miljoen (€ 880.100 voor procesregie, € 474.908 voor WvGGZ). In onderstaande tabel is de impact hiervan per gemeente inzichtelijk gemaakt. (bedragen x € 1) Gemeente Procesregie Wvggz Totaal Alblasserdam 35.984 19.417 55.401 Dordrecht 270.993 146.230 417.222 Gorinchem 81.512 43.984 125.496 Hardinxveld-Giessendam 31.917 17.222 49.139 Hendrik-Ido-Ambacht 49.684 26.810 76.494 Hoeksche Waard 138.729 74.859 213.588 Molenlanden 70.933 38.276 109.209 Papendrecht 57.245 30.890 88.135 Sliedrecht 51.865 27.986 79.851 Zwijndrecht 91.239 49.233 140.472 Totaal 880.100 474.9081.355.008 Bijstelling suïcidepreventie Per jaar wordt stelt het Rijk € 10 miljoen beschikbaar voor de uitvoering van suïcidepreventie. De verdeling van deze middelen is vastgesteld in de septembercirculaire. Voor de regio Zuid-Holland Zuid gaat het om totaal € 233.441. Per gemeenten verschilt het bedrag per inwoner, dit omdat vanuit het gemeentefonds meerdere indicatoren zijn betrokken bij het bepalen van de omvang per gemeente. Bij de begroting 2026 is nog uitgegaan van € 0,55 per inwoner. Tevens is in het Algemeen Bestuur besloten dat een nog nader in te vullen deel lokaal ingezet zou gaan worden.

Dit deel is wel opgenomen in de begroting van DG&J en dient dan ook nog gecorrigeerd te worden. Afgestemd is dat dit 10% van het budget gaat worden. Doordat de middelen zoals deze daadwerkelijk lager uitvallen en dat 10% van de middelen lokaal ingezet zal worden, zal de begroting van DG&J structureel naar beneden worden bijgesteld. Deze bijstelling bedraagt € 49.143. In onderstaande tabel is per gemeente het verschil inzichtelijk gemaakt. (bedragen x € 1) September Gemeente Begroting 2027 | circulaireVerschilDG&JLokaalTotaal Alblasserdam 10.617 | 9.560 | -1.057 | 8.604 | 956 | -2.013 Dordrecht 80.146 | 72.170 | -7.976 | 64.953 | 7.217 | -15.193 Gorinchem 23.971 | 21.585 | -2.386 | 19.427 | 2.159 | -4.544 Hardinxveld-Giessendam 9.185 | 8.271 | -914 | 7.444 | 827 | -1.741 Hendrik-Ido-Ambacht 14.719 | 13.255 | -1.465 | 11.929 | 1.325 | -2.790 Hoeksche Waard 40.589 | 36.549 | -4.039 | 32.894 | 3.655 | -7.694 Molenlanden 20.703 | 18.642 | -2.060 | 16.778 | 1.864 | -3.925 Papendrecht 17.045 | 15.349 | -1.696 | 13.814 | 1.535 | -3.231 Sliedrecht 15.135 | 13.628 | -1.506 | 12.266 | 1.363 | -2.869 Zwijndrecht 27.130 | 24.430 | -2.700 | 21.987 | 2.443 | -5.143 Totaal 259.240 | 233.441 | -25.799 | 210.097 | 23.344 | -49.143 Dienst Gezondheid & Jeugd | Soort product (rapport etc.)| | 7 Dienst Gezondheid & Jeugd | Soort product (rapport etc.)| 8 Begroting 2027 van de GR Dienst Gezondheid

en Jeugd Met inbegrip van de voorstellen en de uitwerking van de uitgangspunten zoals deze bij de kadernota 2027 zijn vastgesteld, leidt dit tot een totale begrotingsomvang van € 226 miljoen. In onderstaande tabel is de begroting per programma weergegeven. (bedragen x € 1.000) Lasten Baten Saldo Lasten Baten Saldo Lasten Baten Saldo GGD 29.743 31.064 1.321 27.924 27.810 -114 28.765 28.646 -119 Veilig Thuis 8.467 8.624 157 8.830 8.830 0 8.788 8.788 0 LVS 4.118 3.351 -768 3.282 3.282 0 3.267 3.267 0 Serviceorganisatie Jeugd 154.160 154.160 0 159.560 159.560 0 171.775 171.775 0 Saldo baten en lasten 196.489 197.199 710 199.597 199.483 -114 212.595 212.476 -119 Mutaties reserves 0 0 0 0 114 114 0 119 119 Geraamd resultaat 196.489 197.199 710 199.597 199.597 0 212.595 212.595 0 Algemene baten en lasten 13.461 12.802 -658 13.798 13.798 0 13.872 13.565 -308 Saldo baten en lasten 13.461 12.802 -658 13.798 13.798 0 13.872 13.565 -308 Mutaties reserves 0 1.943 1.943 0 0 0 0 308 308 Geraamd resultaat 13.461 14.745 1.285 13.798 13.798 0 13.872 13.872 0 Totaal DG&J Saldo baten en lasten 209.950 210.001 52 213.395 213.281 -114 226.467 226.040 -427 Mutaties reserves 0 1.943 1.943 0 114 114 0 427 427 Geraamd resultaat 209.950 211.944 1.995 213.395 213.395 0 226.467 226.467 0 Jaarrekening 2025 Begroting 2026 Begroting 2027 Dienst Gezondheid & Jeugd | Soort product (rapport etc.)| 9 2

Beleidsbegroting 2027 GR DG&J 2.1 Programma 1: GGD Begin 2027 bevindt de GGD Zuid-Holland Zuid zich halverwege de uitvoering van het Meerjarenbeleidsplan 2024–2028. Dit gebeurt in een context van toenemende gezondheidsopgaven, arbeidsmarktkrapte en financiële druk, terwijl het beroep op de publieke gezondheid groeit door onder meer afnemende vaccinatiegraden, infectierisico’s, vergrijzing en toenemende mentale problematiek. De inzet is helder: de GGD blijft een robuuste basisorganisatie die haar wettelijke kerntaken duurzaam uitvoert en tegelijk wendbaar inspeelt op nieuwe risico’s en crises. Dit vraagt om scherpe keuzes. De prioriteit ligt bij het borgen van wettelijke taken en het versterken van structurele capaciteit waar risico’s zich opstapelen – zoals infectieziektebestrijding, Openbare Geestelijke Gezondheidszorg (OGGZ) en pandemische paraatheid – en bij investeringen in collectieve preventie, kennis en dataverzameling. De inzet wordt daarbij gerichter georganiseerd: minder versnippering, meer samenhang en focus op doelgroepen en gebieden waar de gezondheidswinst het grootst is. De begroting 2027 staat daarmee in het teken van realistische ambitie: publieke gezondheid beschermen en bevorderen binnen beschikbare middelen en landelijke randvoorwaarden, met een stevige en betrouwbare rol voor de GGD als partner van gemeenten. 1.

Infectieziektenbestrijding en hygiënezorg Wat willen wij bereiken? Het voorkomen en beperken van infectieziekten in Zuid-Holland Zuid door tijdige signalering, effectieve bestrijding en gerichte preventie. Daarbij richten wij ons op de wettelijke kerntaken infectieziektebestrijding, een toegankelijk en herkenbaar Vaccinatie Expertisecentrum (VEC) en een kwalitatief sterk Centrum Seksuele Gezondheid (CSG). Wat gaan wij daarvoor doen? Infectieziektebestrijding Wij borgen de basiscapaciteit voor de zeven wettelijke kerntaken en versterken de pandemische paraatheid, inclusief aansluiting op de Landelijke Functie Opschaling Infectieziektebestrijding (LFI). De inzet richt zich op opschalingsvermogen, monitoring, datamanagement en bovenregionale samenwerking. De dalende vaccinatiegraad en toenemende infectierisico’s vragen om blijvende preventieve inzet, in nauwe samenwerking met JongJGZ en gemeenten. Tegelijk bereiden wij ons voor op mogelijke wijzigingen in landelijke financiering na afloop van de tijdelijke VIP-SPUK-middelen in 2028, met het oog op duurzame borging van capaciteit en expertise. Vaccinatie Expertisecentrum (VEC) Het VEC bundelt reizigersadvisering, vaccinaties voor risicogroepen en de uitvoering van vaccinatiecampagnes. Wij zetten in op behoud van kwaliteit en toegankelijkheid.

Landelijke ontwikkelingen, zoals een mogelijk programmatisch aanbod van gordelroosvaccinatie en aanpassingen in financiering, kunnen gevolgen hebben voor Dienst Gezondheid & Jeugd | Soort product (rapport etc.)| 10 structuur en bekostiging. Wij anticiperen hierop om de opgebouwde expertise en infrastructuur duurzaam te benutten. Centrum Seksuele Gezondheid (CSG) Het CSG richt zich op jongeren en andere risicogroepen. In 2027 versterken wij spreekuren, outreach en samenwerking met huisartsen en maatschappelijke partners. De inzet op integrale seksuele gezondheidszorg, inclusief Nu Niet Zwanger en psychosociale nazorg, blijft prioriteit. De continuïteit is mede afhankelijk van landelijke financieringsontwikkelingen (ASG/AZWA en mogelijke wijzigingen in uitkeringsstructuur). Relevante actuele ontwikkelingen  Doorontwikkeling van het landelijke stelsel voor pandemische paraatheid en structurele positionering van de LFI;  Afnemende vaccinatiegraad en toenemende infectierisico’s;  Onzekerheid over toekomstige landelijke financiering en bekostigingssystematiek.

Indicatoren Prestatie-indicator Begroting 2027 Formatie infectieziektebestrijding volgens het Berenschot model 100% Maandelijkse epidemiologische analyse en bespreking 12 per jaar Bestuurlijke informatievoorziening bij meldingsplichtige ziekten categorie A1, A2 en B1 100% binnen de gestelde termijn Aantal voorlichtingen en/of bijeenkomsten voor burgers en/of ketenpartners ≥ 15 Vergunningsaanvragen tattoo/piercing en permanente make- up binnen wettelijke termijn afgehandeld 100% Certificaataanvragen ship sanitation binnen 24 uur in behandeling genomen 100% Consultvolume reizigers- en beroepsvaccinaties passend bij regionale vraag Richtwaarde: ± 12.000 consulten Consultvolume SOA, PrEPH, IV en Sense (jongeren) passend bij beschikbare landelijke middelen Richtwaarde: ± 1.300 consulten KTO-score cliënten CSG 8,5 KTO score cliënten VEC 8,5 Deze vernieuwde indicatoren voor 2027 zijn toegespitst op het realistisch borgen van de wettelijke kerntaken binnen de beschikbare financiële kaders, met aandacht voor tijdige informatievoorziening, kwaliteit en paraatheid. Voor VEC en het CSG worden richtwaarden gehanteerd, omdat het consultvolume mede afhankelijk is van landelijke keuzes. 2.

Gezondheid en Milieu Wat willen wij bereiken? Het structureel verankeren van gezondheid in ruimtelijke en milieukundige besluitvorming, zodat inwoners in Zuid-Holland Zuid kunnen wonen, werken en opgroeien in een gezonde leefomgeving. Dienst Gezondheid & Jeugd | Soort product (rapport etc.)| 11 Wat gaan wij daarvoor doen? Wij adviseren gemeenten en inwoners gevraagd en ongevraagd over gezondheidsvraagstukken in de fysieke leefomgeving en onderbouwen dit met data, medische expertise en actuele kennis. Daarbij zetten wij in op vroegtijdige signalering, duidelijke positionering van gezondheidsbelangen en versterking van onze regionale en landelijke kennis- en netwerkfunctie. Relevante ontwikkelingen  De vragen vanuit inwoners en gemeenten nemen in aantal en complexiteit toe. Dit vraagt om inzet van specialistische (medische) expertise en verdere versterking van de adviserende capaciteit van de GGD. Door herschikking van TBC middelen binnen de organisatie ontstaat ruimte om de toenemende druk op Gezondheid & Milieu op te vangen;  Met het aflopen van het programma PFAS in 2026 moeten de opgebouwde programmalijnen structureel worden geborgd;  Tegelijkertijd is de hoogte van de SPUK-financiering (bodem) voor 2027–2030 nog onzeker, wat gevolgen kan hebben voor de uitvoeringsruimte. Indicatoren Prestatie-indicator Begroting 2027 Klanttevredenheid gemeenten over adviezen ≥ 7,0 3.

Toezicht Kinderopvang & WMO Wat willen wij bereiken? Het borgen van veilige en kwalitatief verantwoorde kinderopvang en maatschappelijke ondersteuning, zodat kinderen veilig kunnen opgroeien en kwetsbare inwoners passende hulp ontvangen. Wat gaan wij daarvoor doen? Wij voeren risicogestuurd toezicht uit op kinderopvangvoorzieningen conform wettelijke kaders en voorzien gemeenten van heldere informatie over kwaliteit en naleving als basis voor handhaving. Wij werken verder aan de professionalisering van het toezicht, met nadruk op kwaliteit van de basisdienstverlening, verbeterde sturingsinformatie en doelmatige inzet van capaciteit. Daarnaast houden wij toezicht op Wmo-voorzieningen binnen de met gemeenten afgesproken kaders. Door reguliere toezichtbezoeken en onderzoek van calamiteitenmeldingen dragen wij bij aan de borging van kwaliteit en rechtmatigheid. Relevante ontwikkelingen  De landelijke uitbreiding van toezicht op proceskwaliteit binnen de voorschoolse educatie is uitgesteld;  Binnen het Wmo-toezicht wordt in 2026 een pilot uitgevoerd voor de gemeente Hoeksche Waard. Op basis van evaluatie en financiële doorrekening wordt besluitvorming voorbereid over mogelijke structurele aansluiting;  Daarnaast wordt met gemeenten gewerkt aan een gezamenlijk richtinggevend kader voor Wmo-toezicht, gericht op duurzame borging van kwaliteit en rechtmatigheid.

Dienst Gezondheid & Jeugd | Soort product (rapport etc.)| 12 Indicatoren Prestatie-indicator Begroting 2027 TKO: inspecties uitgevoerd binnen wettelijke termijn 100% TKO: verplichte jaarlijkse inspecties kinderopvang uitgevoerd 100% TKO: verplichte inspecties van minimaal de helft van de gastouders uitgevoerd 100% TWMO: uitvoering van toezichtopdrachten 100% TWMO: onderzoek gemelde calamiteiten 100% 4. Crisisorganisatie Wat willen wij bereiken? Het beperken van de dreiging en gevolgen van crises en rampen waarbij de publieke gezondheid wordt bedreigd, door een goed voorbereide, professioneel ingerichte en wendbare crisisorganisatie. Wat gaan wij daarvoor doen? Wij borgen, in nauwe samenwerking met de GHOR, een adequaat ingerichte en bemenste crisisorganisatie. Daarbij zorgen wij dat de personele bezetting, de beleids- en procesmatige kaders en de opleidings- en oefenstructuur aantoonbaar op orde zijn. Daarnaast werken wij aan het actueel houden van het crisisbeleid en aan verdere professionalisering in lijn met landelijke kaders. Relevante ontwikkelingen De structurele inbedding van pandemische paraatheid en de verdere uitwerking van landelijke modellen (zoals het LMCP) vragen om blijvende investering in opleiden, trainen en oefenen. Tegelijkertijd vraagt de financiële context om doelmatige inzet van capaciteit en scherpere prioritering binnen crisisvoorbereiding.

Indicatoren Prestatie-indicator Begroting 2027 Optimale bezetting (piket)poule conform vastgestelde structuur 100% Minimaal 1 OTO-activiteit per werkproces per jaar 100% Procesleiders voldoen aan minimale OTO-uren (≥ 9 uur per jaar) 100% Kernbeleidsdocumenten crisisorganisatie actueel (≤ 1 jaar oud of aantoonbaar geactualiseerd) 100% Crisisbeleid in lijn met landelijke kaders (LMCP/LNAZ) 100% Deelname aan relevante regionale crisis overleggen ≥ 90% Positieve beoordeling rol GGD in evaluaties van crises/oefeningen ≥ 80% 5. Gezondheidsbevordering Wat willen wij bereiken? Het versterken van een gezonde fysieke en sociale leefomgeving en het stimuleren van gezond gedrag, met gerichte aandacht voor mentale veerkracht bij jeugd, het verkleinen van gezondheidsverschillen en vitaal ouder worden. Dienst Gezondheid & Jeugd | Soort product (rapport etc.)| 13 Wat gaan wij daarvoor doen? In 2027 werkt Gezondheidsbevordering vanuit duidelijke afspraken met gemeenten en een realistische planning binnen de beschikbare middelen. De inzet wordt geconcentreerd op preventie met aantoonbare maatschappelijke impact, op basis van prioritering vanuit de regionale toekomstverkenning. De focus ligt op mentale gezondheid en suïcidepreventie, het versterken van vroegsignalering en het ondersteunen van gemeenten bij leefstijl- en leefomgevingsvraagstukken, waaronder de Gezonde School-aanpak.

Waar mogelijk wordt wijkgericht gewerkt en intensief samengewerkt met netwerkpartners, onder meer binnen AZWA. Relevante ontwikkelingen  De opdracht Mentale Gezondheid versterkt de inzet op kinderen en jongeren;  De Regionale Volksgezondheid Toekomstverkenning (rVTV) geeft richting aan prioritering en herijking van activiteiten;  Aansluiting bij de doelen en activiteiten binnen AZWA blijft leidend;  Het plan van aanpak suïcidepreventie is in uitvoering;  Financiële druk vraagt om gerichte keuzes en doelmatige inzet van capaciteit. Indicatoren Prestatie-indicator Begroting 2027 Aantal wijkgerichte interventies ontwikkeld met bewoners en ketenpartners ≥ 6 Uitvoering acties conform regionaal plan suïcidepreventie 100% conform planning Voortgang uitvoering opdracht Mentale Gezondheid Conform vastgesteld uitvoeringsplan Implementatie en monitoring van adviezen leefstijl, gezonde leefomgeving en gezonde school Jaarlijkse rapportage 6. OGGZ Wat willen wij bereiken? Een samenhangende en toekomstbestendige Openbare Geestelijke Gezondheidszorg in Zuid-Holland Zuid, met bijzondere aandacht voor kwetsbare inwoners en zorgmijders. De GGD vervult hierin een regionale regierol via het Meldpunt Zorg & Overlast en werkt met gemeenten en ketenpartners aan het voorkomen van escalaties en maatschappelijke onrust.

Wat gaan wij daarvoor doen? Vanaf 2027 werken wij met een nieuw model op basis van een basis- en pluspakket en een gezamenlijke ontwikkelagenda met gemeenten. Hiermee worden rollen, verantwoordelijkheden en financiering verduidelijkt en wordt effectief gestuurd op een sluitende aanpak voor inwoners met complexe problematiek. De regiefunctie van het Meldpunt Zorg & Overlast wordt versterkt door data-gedreven analyse en trendmonitoring, zodat tijdig kan worden geanticipeerd op ontwikkelingen. Daarnaast zetten wij in op: Dienst Gezondheid & Jeugd | Soort product (rapport etc.)| 14  Heldere positionering van teams (Wijk-GGD, Toeleiding, Toezicht & Bemoeizorg (TT&B) en overige OGGZ-taken);  Versterkte samenwerking met woningcorporaties, inclusief herijking van woononderzoek;  Evaluatie en mogelijke borging van straattriage;  Herijking van de opdracht TT&B passend binnen het nieuwe stelsel. Relevante ontwikkelingen  Per 31 december 2026 eindigen bestaande subsidierelaties en start een nieuwe financieringsstructuur gebaseerd op het basis- en pluspakket. Dit vraagt om duurzame borging van taken en heldere afspraken over financiering;  Tegelijkertijd nemen het aantal en de complexiteit van meldingen toe. Data- gedreven sturing, duidelijke rolverdeling in de keten en versterkte samenwerking met partners zijn randvoorwaardelijk voor een toekomstbestendig OGGZ-stelsel.

Indicatoren Prestatie-indicator Begroting 2027 Basis- en pluspakket OGGZ volledig geïmplementeerd met vastgestelde rolverdeling 100% Trendanalyse Meldpunt Zorg & Overlast (analyse instroom, herhaalmeldingen en doorlooptijd) Periodieke rapportage (min. 2x per jaar) Tijdige opvolging meldingen Meldpunt Zorg & Overlast conform werkproces ≥ 90% binnen gestelde termijn Samenwerking woningcorporaties (nieuw DVO-model) Implementatie conform planning Evaluatie en besluitvorming pilot straattriage Conform planning 2027 7. Jeugdgezondheidszorg Wat willen wij bereiken? Het behouden of verhogen van de vaccinatiegraad binnen het Rijksvaccinatieprogramma (0–18 jaar) en het bevorderen van een gezonde start en optimale ontwikkeling van kinderen en jongeren in Zuid-Holland Zuid. Wat gaan wij daarvoor doen? De gemeenten hebben de uitvoering van de JGZ belegd bij een uitvoeringsorganisatie, waarbij DG&J optreedt als gedelegeerd opdrachtgever. In 2027 geven wij, in nauwe samenwerking met JongJGZ, uitvoering aan het lopende contract voor het wettelijke basistakenpakket en het Rijksvaccinatieprogramma conform de geldende kaders. Tegelijkertijd bereiden wij ons, samen met gemeenten, voor op nieuwe afspraken per 1 januari 2028. De keuze voor een toekomstige uitvoeringsstructuur kan gevolgen hebben voor de inrichting en sturing van de JGZ.

Wij volgen ontwikkelingen binnen het Rijksvaccinatieprogramma en informeren gemeenten tijdig over eventuele inhoudelijke of financiële consequenties. Relevante ontwikkelingen  Voor 2027 is door JongJGZ een pro forma aanvraag ingediend, onder voorbehoud van de uitkomsten van het lopende kostprijsonderzoek door Berenschot;  | Gemeenten bereiden besluitvorming voor over de uitvoering van het basistakenpakket na 2027;  | Landelijke aanpassingen in het Rijksvaccinatieprogramma kunnen gevolgen hebben voor uitvoering en financiering. Indicatoren Prestatie-indicator | Begroting 2027 Uitvoering van het regionaal basispakket JGZ conform contract en uitvoeringskader, waarbinnen de | 100% via de jaarverantwoording JGZ. uitvoering van het RVP conform landelijke richtlijnen 8. | Kennis en onderzoek Wat willen wij bereiken? Het versterken van beleid en besluitvorming in Zuid-Holland Zuid met tijdige, betrouwbare en onderbouwde gezondheidsinformatie en onderzoek als basis voor gerichte keuzes. Wat gaan wij daarvoor doen? In 2027 publiceert de GGD de regionale Volksgezondheid Toekomstverkenning (rVTV). Deze biedt inzicht in demografische ontwikkelingen, gezondheidsverschillen, leefomgeving en druk op zorg en welzijn en vormt het kader voor regionale prioritering binnen onder meer AZWA.

Op basis van de rVTV herijken wij programma’s en projecten, zoals valpreventie, PFAS en gezond & veerkrachtig opgroeien. Samen met gemeenten maken wij keuzes in inzet en capaciteit, gericht op meer focus, samenhang en maatschappelijke impact. Daarnaast versterken wij datagedreven werken, kennisdeling en samenwerking met andere GGD’en en kennisinstituten. Relevante ontwikkelingen  | De vraag naar lokaal verfijnde en tijdige data voor beleidssturing neemt toe;  | Datakoppelingen tussen zorg-, sociaal-, onderwijs- en veiligheidsdomein worden belangrijker voor integraal inzicht;  | Samenwerking met landelijke kennispartners groeit, evenals de inzet op kwalitatief en participatief onderzoek;  | Tegelijkertijd vraagt dit om doelmatige inzet van capaciteit en verdere professionalisering. Indicatoren Prestatie-indicator | Begroting 2027 Publicatie regionale rVTV | 100% in 2027 Actualisatie online dashboard (hoegezondiszhz.nl) conform | 100% vierjarige cyclus Tevredenheid gemeenten(vierjaarlijkse monitor) | ≥ 8,0 (peildatum 2024) Tevredenheid ketenpartners (vierjaarlijkse monitor) | ≥ 8,0 (peildatum 2024) Dienst Gezondheid & Jeugd | Soort product (rapport etc.)| | 15 Dienst Gezondheid & Jeugd | Soort product (rapport etc.)| 16 Wat gaat het kosten? (bedragen x 1.000) Toelichting De begroting 2027 is gebaseerd op de begroting 2026, en vervolgens geïndexeerd.

Daarnaast zijn de volgende mutaties verwerkt: Infectieziekte bestrijding Vanaf 2027 worden geen middelen meer ontvangen vanuit de SPUK Pandemische paraatheid voor de pijler Landelijk Functie opschaling Infectieziektenbestrijding. Deze pijler is voor het aansluiten van de GGD'en op de landelijke structuur pandemische paraatheid. Hierbij gaat het om € 0,3 miljoen. TBC/Gezondheid en Milieu Vragen vanuit inwoners en gemeenten rondom gezondheid en milieu nemen in aantal en complexiteit toe. Dit vraagt om inzet van specialistische (medische) expertise en verdere versterking van de adviserende capaciteit van de GGD. Door herschikking van TBC middelen binnen de organisatie ontstaat ruimte om de toenemende druk op Gezondheid & Milieu op te vangen. Deze middelen komen vrij doordat de eerder door de GGD Rotterdam-Rijnmond aangekondigde indexatie voor de jaren 2025 en verder is uit onderhandeld naar geen indexatie. OGGZ In de cijfers voor 2027 is voor de OGGZ 1 fte procesregisseur opgenomen voor het Meldpunt Zorg en Overlast. De totale omvang hiervan bedraagt € 146.000 (hiervan is € 104.000 opgenomen bij OGGZ en € 41.000 bij programma 5, algemene dekkingsmiddelen). Aangezien de incidentele uitbreiding onderdeel was van de begroting 2026 betreft het hier geen bijstelling. Tevens is in de cijfers de wijzing van de wijze van financiering van DVO/subsidie naar gemeentelijke bijdrage verwerkt.

In beginsel betreft het hier geen verhoging van gemeentelijke bijdrage, wel een verschuiving van wijze van dekking. Doordat de gemeente Zwijndrecht vanaf 2027 procesregie gaat afnemen van de GGD en de inzet hiervoor niet binnen de bestaande formatieve omvang kan worden opgevangen, is hiermee de begroting bijgesteld met € 91.000. Kennisprogramma Voortvloeiend uit het Meerjarenbeleidsplan en de organisatieontwikkeling, is de positionering van een aantal functies binnen de diverse producten van de GGD heroverwogen. Dit heeft geresulteerd in het centraliseren van de functie onderzoek. De Lasten Baten Saldo Lasten Baten Saldo Lasten Baten Saldo Infectieziektebestrijding 2.431 2.588 157 2.414 2.414 0 2.225 2.225 0 SOA/Sense 848 935 87 711 711 0 735 735 0 TBC 478 572 94 566 566 0 413 413 0 Reizigers 1.326 1.361 35 934 934 0 963 963 0 Gezondheid en Milieu 534 567 33 331 331 0 445 445 0 Toezicht Kinderopvang 1.224 1.229 5 1.222 1.222 0 1.273 1.273 0 Toezicht WMO 190 216 27 190 190 0 198 198 0 Gezondheidsbevordering 2.368 2.429 61 2.242 2.242 0 2.101 1.983 -119 Crisisorganisatie 272 292 20 310 310 0 314 314 0 OGGZ 2.870 3.093 223 2.313 2.313 0 2.433 2.433 0 COVID-19 1.223 1.594 372 0 0 0 0 0 0 Jeugdgezondheidszorg 14.718 14.729 11 15.427 15.427 0 16.019 16.019 0 Kennisprogramma 1.262 1.458 197 1.264 1.150 -114 1.645 1.645 0 Saldo baten en lasten 29.743 31.064 1.321 27.924 27.810 -114

28.765 28.646 -119 Mutaties reserves 0 0 0 0 114 114 0 119 119 Geraamd resultaat 29.743 31.064 1.321 27.924 27.924 0 28.765 28.765 0 Begroting 2027P1 GGD Jaarrekening 2025 Begroting 2026 Dienst Gezondheid & Jeugd | Soort product (rapport etc.)| 17 was begroot bij diverse producten (onder andere jeugdgezondheidszorg). Daarnaast is de functie programmamanager binnen de GGD verstevigd, aansluitend bij de ambities die binnen het MJP zijn gesteld. Daarmee zijn middelen van het programma Gezondheidsbevordering overgeheveld naar het Kennisprogramma. Jeugdgezondheidzorg Voor het onderdeel JGZ is het door het Algemeen Bestuur genomen definitieve besluit om extra middelen beschikbaar te stellen voor de uitvoering van de JGZ verwerkt. Het betreft totaal circa € 260.000, waarvan € 136.000 voor de inhaalcampagne RVP en € 124.000 voor de wijzigingen die binnen het RVP zijn aangebracht. Reserve Mentale Gezondheid Voor de aanpak Mentale Gezondheid is over een periode van 3 jaar € 350.000 beschikbaar. In de begroting 2026 was dit verwerkt onder het kennisprogramma. Nu daadwerkelijk hier invulling aan wordt gegeven, is gebleken dat het product Gezondheidsbevordering passender is. Derhalve is dit nu aangepast in de begroting 2027 middels het verhogen van de lasten van Gezondheidsbevordering en met het zelfde bedrag het verlagen van de lasten bij het Kennisprogramma (€ 120.000).

2.2 Programma 2: Veilig Thuis Wat willen wij bereiken? Veilig Thuis voert de wettelijke taak uit om kinderen en volwassenen in afhankelijkheidsrelaties te beschermen bij situaties waar veiligheid op het spel staat, omdat iedereen recht heeft op een ‘Veilig Thuis’. Veiligheid is een voorwaarde opdat alle mensen van -9 maanden tot 100+ jaar onbelemmerd kunnen functioneren en zich optimaal kunnen ontwikkelen en ontplooien. Wat gaan wij daarvoor doen? Veilig Thuis heeft al een aantal jaren te maken met een situatie waarin het aantal meldingen dat wordt gedaan bij Veilig Thuis, de beschikbare capaciteit overstijgt. Dit heeft geleid tot overschrijding van de wettelijke termijnen voor het triëren en zo nodig in onderzoek nemen van meldingen. Naast een verhoogd risico op escalatie binnen gezinnen en huishoudens, zorgt dit ook voor een hoge ervaren werkdruk door de medewerkers van Veilig Thuis. In 2025 heeft Veilig Thuis een implementatieplan opgesteld met maatregelen die Veilig Thuis, gemeenten en partners kunnen treffen om het aantal door Veilig Thuis te behandelen meldingen te verminderen.

Het plan bestaat uit de volgende implementatielijnen: - Implementatielijn 1: Samenwerking met de politie in het kader van de ‘overige zorgmeldingen jeugd’ (meldingen die niet gaan over kindermishandeling en huiselijk geweld, worden direct omgeleid naar lokale teams); - Implementatielijn 2: Vergroten adviesrol (door melders advies te geven, wordt ernaar gestreefd meldingen te voorkomen); - Implementatielijn 3: Complexe echtscheidingen (scherpere afbakening van de rol van Veilig Thuis in complexe echtscheidingscasuïstiek); - Implementatielijn 4: Directe overdracht (optimalisatie van afspraken met gemeenten/lokale teams, voor snellere doorloop van casuïstiek); Dienst Gezondheid & Jeugd | Soort product (rapport etc.)| 18 - Implementatielijn 5: Monitoring (scherper afbakenen van de rol van Veilig Thuis bij monitoring en casuïstiek na onderzoek of bij overdracht naar vrijwillige hulpverlening). Vanaf de zomer 2025 heeft Veilig Thuis verschillende werkgroepen opgestart met ketenpartners en gemeenten. Dit heeft geleid tot regionale afspraken de implementatie daarvan. Het is nog te vroeg om iets te kunnen zeggen over het effect hiervan op de werkvoorraad van Veilig Thuis. De uitvoering van het implementatieplan loopt door in 2026.

Veilig Thuis blijft zich, voorzover dat mogelijk is binnen de eigen invloedsfeer, inspannen om de werkvoorraad meer in evenwicht te brengen met de beschikbare capaciteit. Naar verwachting kan op basis van het effect dat in de tweede bestuursrapportage 2026 zichtbaar is in het aantal te behandelen meldingen en de doorlooptijden, worden bepaald wat er nodig is om de wettelijke taken in 2027 te kunnen uitvoeren. Naast het implementatieplan dat is gericht op het verminderen van de werkvoorraad van Veilig Thuis, ziet Veilig Thuis enkele landelijke ontwikkelingen die juist tot een toename van de werkvoorraad van Veilig Thuis kunnen leiden. Zoals landelijke maatregelen naar aanleiding van casus ‘Vlaardingen’, toegenomen aandacht voor femicide en een vernieuwd landelijk handelingsprotocol. In 2025 heeft het Crisisinterventieteam (CIT) van Veilig Thuis te maken gehad met een verhoogde instroom van verzoeken tot een interventie in crisissituaties. Veilig Thuis is hiervoor vaker gebeld en bevraagd vanuit de keten. Voor 2027 is het de verwachting dat dit zo zal blijven. Daarnaast is het beroep op het team Tijdelijk Huisverbod en het CIT structureel toegenomen, door een forse toename van het aantal Tijdelijk Huisverboden (THV), de risicotaxaties die voorafgaan aan een op te leggen THV en het aantal verlengingen van een THV. Dit zorgt voor extra druk op Veilig Thuis.

Veilig Thuis zet in 2027 de intensieve samenwerking voort met gemeenten, politie, Zorg- & Veiligheidshuis en regionale en lokale (zorg)partners, waaronder de lokale teams. Deze samenwerking richt zich op het voorbereiden op het Toekomstscenario Kind- en Gezinsbescherming (Veilig opgroeien is teamwerk) en de landelijke aanpak Veiligheid Voorop. Vanwege de verwachte aanhoudende druk op Veilig Thuis, heeft Veilig Thuis het onafhankelijke onderzoeksbureau Q-Consult gevraagd om te komen tot een hernieuwd rekenmodel voor de benodigde capaciteit van Veilig Thuis. Q-Consult is een partij die hier veel ervaring mee heeft opgedaan in andere regio’s en op basis daarvan ook een landelijke benchmark bijhoudt. In het hernieuwde rekenmodel wordt ook rekening gehouden met landelijke en regionale ontwikkelingen. De uitkomst van het hernieuwde rekenmodel nemen we mee in de reguliere P&C-cyclus. Indicatoren Vooralsnog baseren we de aantallen voor de indicatoren 2027 op de begrotingscijfers van 2026. Naar verwachting zorgt het implementatieplan voor een daling van het aantal door Veilig Thuis te behandelen meldingen en tegelijkertijd verwachten we een stijging van de werkvoorraad van Veilig Thuis als gevolg van landelijke en regionale ontwikkelingen.

Bij de tweede bestuursrapportage 2026 zorgen we voor een actualisatie van de indicatoren op basis van het daadwerkelijke effect van het implementatieplan en het hernieuwde rekenmodel. Veilig Thuis | Begroting 2027 Aantal meldingen | 4400 Doorlooptijden triage (binnen 5 werkdagen) | 95 – 100 % Doorlooptijden onderzoek (binnen 10 weken) | 95 – 100 % Aantal directe overdrachten van meldingen | 3744 Aantal overdrachten met ondersteuning | 576 Aantal onderzoeken | 576 Aantal adviesaanvragen | 3.168 Aantal Risicotaxaties Tijdelijk Huisverbod | 50 Aantal Tijdelijk Huisverboden | 44 Aantal verlengingen van het Tijdelijk Huisverbod | 13 Klanttevredenheid | 7,5 Crisisinterventieteam Veilig Thuis | Begroting 2027 Aantal crisisinterventies (doelgroep 0 – 100) | 500-600 % direct overdragen casuïstiek aan lokale teams binnen 48 uur | 100% Wat gaat het kosten? (bedragen x € 1.000) P2 Veilig Thuis | Jaarrekening 2025 Begroting 2026 Begroting 2027 LastenBatenSaldoLastenBatenSaldoLastenBatenSaldo Volwassenen 1.4861.450-35 1.5731.57301.5681.5680 Jeugd 5.7656.0642996.1626.16206.1226.1220 Crisisdienst 1.2161.109-107 1.0951.09501.0991.0990 Saldo baten en lasten8.4678.6241578.8308.83008.7888.7880 Mutaties reserves 000000000 Geraamd resultaat 8.4678.6241578.8308.83008.7888.7880 Toelichting De begroting 2027 is gebaseerd op de begroting 2026, inclusief de incidentele formatie- post, plus indexatie.

Bij het vaststellen van de begroting 2025 is de formatie van Veilig Thuis Volwassenen en Jeugd voor 2025 incidenteel met 4,5 fte verhoogd. Ook in de begrotingen 2026 en 2027 is de incidentele verhoging meegenomen. In 2026 ontwikkelt Q-Consult een hernieuwd rekenmodel om de benodigde capaciteit van Veilig Thuis te kunnen bepalen aan de hand van het aantal te behandelen meldingen. Tot slot heeft centrumgemeente Dordrecht aangegeven de wijze van financiering van Veilig Thuis vanuit de centrumgemeente te willen herzien. Momenteel vraagt Veilig Thuis voor een deel van de benodigde middelen een subsidie aan. De centrumgemeente streeft ernaar om dit voor 2027 om te zetten naar een andere financieringsvorm. 2.3 | Programma 3: Leerplicht en voortijdig schoolverlaten Wat willen wij bereiken? Schoolbezoek en het behalen van minimaal een startkwalificatie zijn wezenlijk voor een goede start in het leven. Nationaal en regionaal bestaan zorgen over het te grote aantal kinderen en jongeren dat spijbelt of helemaal geen onderwijs volgt. Wij willen bereiken Dienst Gezondheid & Jeugd | Soort product (rapport etc.)| | 19 Dienst Gezondheid & Jeugd | Soort product (rapport etc.)| 20 dat kinderen en jongeren de kans krijgen hun talenten te ontplooien. Dat doen we onder andere met de consulenten LVS, door voor zoveel mogelijk kinderen en jongeren het recht op onderwijs te waarborgen.

En we zetten Doorstroomcoaches in om voor zoveel mogelijk jongeren een passende plek in het onderwijs en op de arbeidsmarkt te vinden. Dat kunnen we niet alleen. De consulenten en Doorstroomcoaches werken nauw samen met vele partners in het veld van onderwijs, zorg en arbeidsmarkt. Wat gaan wij daarvoor doen? Leerplicht In 2027 richt LVS zich op een effectieve en goed afgebakende uitvoering van de wettelijke taken binnen de beschikbare formatie van 15,5 fte. De belangrijkste doelen zijn: a. uitvoeren van de wettelijke taken rond relatief verzuim, absoluut verzuim en vrijstellingen binnen de geldende wettelijke en regionale kaders. b. gerichte inzet op zwaardere en/of zorgelijke casuïstiek; c. efficiënte ketensamenwerking in vier regionale clusters met duidelijke rolafspraken en drempels vóór melding bij LVS; d. stabiliseren of beperken van de instroom door de aangescherpte werkwijze. In 2027 richten we ons op:  In behandeling nemen van meldingen wanneer het voortraject aantoonbaar volgens de met het onderwijs afgesproken procescriteria is doorlopen.  Een effectieve uitvoering van de wettelijke leerplichttaken. Casus- en trajectregie worden afgerond zodra er tussen LVS, school, samenwerkingsverband en ouders heldere afspraken zijn gemaakt over terugkeer naar onderwijs en het vervolgproces.