2019693490 Aanbieding financiele stukken VRK

GGD

BRANDWEER^

Veiligheidsregio Kennemerland Bestuur Retouradres Postbus 5514 2000 GM Haarlem

Aan de colleges en raden van: Beverwijk, Bloemendaal, Haarlem, Haarlemmermeer, Heemskerk, Heemstede, Uitgeest, Velsen en Zandvoort

Datum Ons kenmerk Contactpersoon Doorkiesnummer E-mail Onderwerp Bijlagen

27 augustus 2019 MK/vj/BS 2019-0041842 M.F. Kreuk 06-10318381 mfkreuk@vrk.nl aanbieding financiële stukken 3

Geacht college, geachte raad In april 2019 heeft het Dagelijks Bestuur (DB) van de Veiligheidsregio Kennemerland het jaarverslag 2018 en programmabegroting 2020-2023 voor een zienswijze aangeboden aan de raden. Op 8 juli 2019 heeft het Algemeen Bestuur de aangeboden zienswijzen besproken. Het jaarverslag en de programmabegroting zijn vastgesteld, met dien verstande dat er een ander besluit is genomen over de bestemming van het rekeningresultaat dan eerder door het DB was voorgesteld. Dit betekent dat € 297.506 terug gegeven zal worden aan de gemeenten. Het vastgestelde jaarverslag 2018 en de vastgestelde begroting 2020 bieden we u hierbij aan. Tevens ontvangt u de le bestuursrapportage 2019, die het DB op 17 juni 2019 heeft vastgesteld. Reactie ziensw ijzen De gemeenteraden van Beverwijk, Bloemendaal, Heemskerk, Velsen en Uitgeest hebben geen aanleiding gezien inhoudelijke opmerkingen te maken bij de voorgelegde stukken. De gemeenteraden van Haarlem, Haarlemmermeer, Heemstede en Zandvoort hebben wel enkele inhoudelijke opmerkingen gemaakt, waarop we in deze brief per onderwerp ingaan. Jaarverslag 2018 Reservepositie De gemeenteraden van Haarlemmermeer en Heemstede zijn van mening dat het bedrag van € 297.506 dat het DB 'in kas’ wilde houden boven de grens van het reservebeleid, teruggestort zou moeten worden aan de gemeenten.

Brandweer Kennemerland en GGD Kennemerland maken deel uit van de Veiligheidsregio Kennemerland. De Veiligheidsregio Kennemerland omvat de gemeenten Beverwijk, Bloemendaal, Haarlem, Haarlemmermeer, Heemskerk, Heemstede, Uitgeest, Velsen en Zandvoort.

MK/vj/BS 2019-0041842

Reactie Bij het voorstel om een iets hogere algemene reserve aan te houden dan conform het reservebeleid geboden is, was argument van het DB het volgende: in relatie tot het risicoprofiel is er weliswaar een voldoende reserve aanwezig, maar bij de bepaling van dat profiel kon nog geen rekening gehouden worden met een aantal actuele ontwikkelingen, zoals bijvoorbeeld het voornemen van colleges om nieuwe taken onder te brengen bij de VRK. Het opnemen van deze taken brengt nog onbekende transitiekosten met zich mee, en daarnaast ook nieuwe risico’s. De reikwijdte van de nieuwe ontwikkelingen die op de organisatie afkomen, is moeilijk te overzien. Enige ruimte om nieuwe ontwikkelingen op verzoek van de gemeenten op te pakken, zonder hierbij bij onvoorziene omstandigheden onmiddellijk een beroep te hoeven doen op de aangesloten gemeenten, leek het DB daarom wenselijk. Tegen de achtergrond dat enkele gemeenten dit anders zien - de financiële druk bij gemeenten zal hier niet vreemd aan zijn - heeft het bestuur uiteindelijk besloten de mogelijke nadelen van teruggave als ondergeschikt te beschouwen en vast te houden aan een strikte interpretatie van het reservebeleid. De beleidsregel luidt: als er meer dan € 250.000 reserve is boven wat vastgesteld is als noodzakelijk, dan vloeit het meerdere terug naar de gemeenten. Hier wordt dus ook nu de hand aan gehouden.

De organisatie zal in 2020 de risico’s opnieuw tegen het licht houden en beoordelen of de kwantificering nog voldoende aansluit op het gewijzigde risicoprofiel. Het nieuwe profiel zal onderdeel zijn van de begroting 2021 en verder. De teruggave van € 297.506 levert voor de gemeenten het volgende financiële resultaat op: Gemeente

Gecorrigeerde aantal bijdragen uit intron ers bestuursafspraken basés 2016 (*€ 1.000)

750/o via besmursafspraken

250/b via intvonerbijdrage

Totaal

Beverwijk

2.154

40.31$

15.214

5.610

Bloemendaal

9S7

22.296

6.971

3.102

10.074

Haariem

9.591

158.140

66.329

22.005

SS.334

Haarlemmermeer Heemskerk

10J58

150.096

72.453

20.SS6

93.33$

1.676

39.299

11.S3S

5.46$

17.306 11.021

20.824

1.033

26.766

7.296

3.724

551

13.360

3.892

1.S59

5.751

Vets en

4.26$

67.44$

30145

9 3S5

39.530

Zandvoort

1.273

16.792

$.991

Kennemerland

31.591

534.515

223.130

N»

Heemstede Uitgeest

74.377

11.32$ 297.506

Duurzaamheid Op het voorstel een bestemmingsreserve te creëren voor maatregelen op het gebied van duurzaamheid reageren de gemeenten Haarlem, Haarlemmermeer, Heemstede en Zandvoort. Haarlem en Zandvoort reageren met een procesopmerking. Ze kunnen zich bij wijze van uitzondering vinden in deze resultaatbestemming, onder de voorwaarde van een duidelijk plan en een akkoord van het bestuur voor besteding van deze middelen. Ze geven als hoofdlijn mee dat voorstellen om middelen vrij te spelen voor een specifiek doel bij de begroting moeten worden gedaan, zodat een integrale afweging van voorstellen plaatsvindt

MK/vj/BS 2019-0041842

De gemeenteraad van Heemstede gaat dieper in op het thema duurzaamheid, en op de rol voor de VRK daarin. Gesteld wordt dat de gezamenlijke opgave van overheid, bedrijven en inwoners tot verduurzaming en klimaatbestendigheid fors is. Gemeenten worden op dit thema tot keuzes (ambitie en temporisering) gedwongen. Naar de mening van de Heemsteedse raad moeten de beoogde ambities binnen de VRK worden onderscheiden in wettelijke en niet-wettelijke. Ook zou omvang en tempo van maatregelen aan moeten sluiten bij het niveau dat in de aangesloten gemeenten realiseerbaar blijkt. Teneinde deze afweging goed te kunnen maken, is een concreet plan voorwaardelijk. De Raad gaat er daarbij vanuit dat het op te stellen plan betrekking heeft op (uitsluitend) wettelijk verplichte duurzaamheidsmaatregelen en dat de kosten hiervoor - voor zover deze het bedrag van de bestemmingsreserve overschrijden - mee zijn te nemen in de programmabegroting 2021 e.v. De gemeenteraad van Haarlemmermeer spreekt uit zich niet te kunnen vinden in de bestemming van de middelen voor niet-wettelijke duurzaamheidstaken. Het betref­ fende bedrag zou binnen de VRK moeten worden gestort in een voorziening voor dekking van de eenmalige kosten van de repressieve regionale bluswatervoorziening.

Reactie Het bestuur heeft besloten een reserve Duurzaamheid te vormen, met als voorwaarde dat pas uitgaven worden gedaan als het Algemeen Bestuur een plan van aanpak heeft goedgekeurd. In dat plan van aanpak is aandacht voor de vraag welke wettelijke eisen een rol spelen. De VRK is zich bewust van het feit dat de activiteiten van de organisatie op het gebied van duurzaamheid aan moeten sluiten bij de ambities van gemeenten (ook in metropool-verband), en dat de VRK hierin geen voorloper is. Op dit moment staat de VRK echter op grote afstand van de gemeenten. De grootste uitdaging van de VRK ligt op het gebied van haar kantoorgebouwen, waaraan per 2023 wettelijke eisen worden gesteld, die hoger liggen dan waar de gebouwen nu aan voldoen. Met de voorgestelde financiële voorziening is het niet mogelijk de noodzakelijke sprong te maken, wel biedt de bestemmingsreserve de mogelijkheid een start te maken met onderzoeken en een plan van aanpak, zodat op het gebied van duurzaamheid de organisatie in ieder geval de basis op orde kan beginnen te maken. Daar waar het Algemeen Bestuur bij de beoordeling van het plan van mening is dat de VRK toch te hoge ambities heeft, is het bestuur in de positie hierin een keuze maken. Eventueel vallen er dan middelen uit deze reserve vrij.

Uiteraard wordt onderschreven, zoals Haarlem en Zandvoort opmerken, dat voor­ stellen met financiële implicaties eerst en vooral thuishoren bij de begroting. Duurzaamheid als thema had feitelijk al eerder herkenbaar kunnen zijn in de begroting. Dat neemt niet weg dat op het moment dat er een rekeningresultaat ligt, over de bestemmingen daarvan besluiten moeten worden genomen. In de systematiek van de VRK is het verband van die voorstellen met de begroting van het komende jaar wel goed zichtbaar, aangezien die twee documenten tegelijkertijd worden opgesteld en aangeboden. Ook de inrichting van het zienswijzeproces maakt het voor gemeenteraden goed mogelijk die verbanden te leggen. Haarlemmermeer doet een suggestie voor een alternatieve aanwending van middelen voor duurzaamheid, te weten het vormen van een reserve ten behoeve van de incidentele kosten voor de repressieve oplossing bluswater. De VRK acht echter vermenging van die gemeentelijke afspraken over het bluswater met noties over de inzet van een saldo bij de VRK niet wenselijk. Dit omdat de business case bluswater, en zeker ook de uitwerking van de dekking, door gemeenten in goed overleg tot

MK/vj/BS 2019-0041842

n

stand is gebracht. Daarbij zijn afgewogen keuzes gemaakt over de onderlinge verdeling van de lasten en de wijze van financieren. Dat gemeenten hun eigen aandeel in terug te storten saldi van de VRK gebruiken voor de kosten bluswatervoorziening, kan een keuze van iedere gemeente blijven. Programmabegroting 2020 - 2023 Prognose begrotingssaldo De gemeenten Haarlemmermeer en Heemstede, Haarlem en Zandvoort doen een uit­ spraak over het voorziene positieve saldo voor 2020. Haarlemmermeer suggereert dat saldo te markeren ten behoeve van een eenmalige reservering in de repressieve regionale bluswatervoorziening. Heemstede formuleert als principe dat batige (begrotings)saldi teruggestort dienen te worden aan gemeenten. De gemeenteraden van Haarlem en Zandvoort vinden het positief dat er bij gelijkblijvende prestaties een positief begrotingsresultaat is en dat de VRK efficiencymaatregelen doorvoert om nieuw beleid te dekken. Daarop volgt de suggestie om begrote positieve saldo van € 390.000 in 2020 terug te storten aan de gemeenten. Haarlem en Zandvoort verwoorden verder de wens om de nu geraamde voordelen in de komende jaren ook vertaald te zien in een lagere gemeentelijke bijdrage en verzoeken bij het opstellen van de volgende begrotingen daarmee rekening te houden.

De gemeenteraad van Haarlem spreekt over het streven naar een nihilsaldo waarbij de nu geraamde voordelen ook in lagere inwonerbijdragen worden vertaald.

Reactie Het VRK-bestuur herkent zich in het principe dat rekeningsaldi terugvloeien naar gemeenten en begrotingssaldi leiden tot lagere gemeentelijke bijdragen wanneer er geen voorzienbare besteding is. Dat is ook de reden dat bij de 1e berap 2019 het voordelig begrotingssaldo 2019 wordt gemarkeerd als bedoeld om terug te storten aan de gemeenten (zie verder hieronder). Tegelijkertijd is het wenselijk om enige manoeuvreerruimte te hebben, in het belang van een effectieve uitvoering van taken in de samenwerking tussen gemeenten en VRK. Het Algemeen Bestuur heeft daarom besloten de positieve begrotingssaldi in de meerjarenraming 2020 - 2023 voor nu in stand te houden. Dit ook tegen de volgende achtergrond: • De begroting 2020 komt, zoals bepaald in de Wet gemeenschappelijke regelingen, ver voor het ingaan van het betreffende jaar tot stand en er zijn daardoor nog veel onzekerheden • Het opnemen van taken in het kader van de Wvggz en Veilig Thuis leidt tot initiële en transitiekosten en brengt nieuwe risico’s voor de VRK met zich mee • Er ligt nog een knelpunt op het punt van de capaciteit voor evenementenadvisering. Het aantal en de omvang van evenementen in de regio neemt toe, en veiligheid van die evenementen is een belangrijk aandachtspunt. Als de gemeenten willen dat de VRK hierin een rol neemt, is hiermee € 95.000 gemoeid in de meerjarenbegroting.

Het VRK-bestuur beraadt zich nog op dit punt.

n; os ro s___

Vooruitblik komende begrotingen De raden van Haarlemmermeer en Heemstede formuleren als wens dat de VRK op zoek gaat naar financiële besparingsmogelijkheden en kritisch te kijken naar niet noodzakelijke uitgaven. Heemstede geeft daarbij een ‘winstwaarschuwing’ mee, in het licht van de serieuze opgaven waar gemeenten voor staan, en geeft aan graag te

n

MK/vj/BS 2019-0041842

zien dat er in de meerjarige begroting van de VRK budget vrijkomt dat kan worden ingezet voor andere gemeentelijke prioriteiten. Haarlem en Zandvoort geven blijk van de wens te willen komen tot lagere inwonerbijdragen. Ook vragen zowel Haarlemmermeer als Heemstede om nieuw beleid voortaan te markeren als zijnde noodzakelijk (wettelijk) of wenselijk (niet wettelijk). Heemstede doet daarnaast enkele concrete suggesties: • kapitaal lasten voor realisatie digitale werkplekken op te schuiven naar 2021 • op korte termijn onderzoek te doen naar de duikteams, opdat duidelijk wordt wat de concrete noodzakelijke investeringen zijn voor de noodzakelijke bezetting, en er bovendien mogelijk ruimte in de gemeentelijke begroting ontstaat voor eventueel noodzakelijke preventieve maatregelen om de inzet van de teams te reduceren.

Reactie Het Dagelijks Bestuur benadrukt dat een sobere en doelmatige bedrijfsvoering bij de VRK uitgangspunt en praktijk is. De organisatie kenmerkt zich door verantwoord omgaan met gemeenschapsmiddelen. Dit heeft zich vertaald in een bezuinigings­ operatie 2011-2014, een efficiencyoperatie die zijn effect heeft gehad in 2015-2018 en in een efficiencyoperatie in 2019 (met een resultaat van € 570.000 structureel). Ook zijn er vanaf 2014 van jaar tot jaar rekeningsaldi naar gemeenten gevloeid. Kritisch kijken naar niet noodzakelijke uitgaven is het beleid. Hieruit volgt dat de verwachtingen over besparingen getemperd dienen te worden. Een nieuwe bezuinigingsoperatie is alleen mogelijk door taakopdrachten te beëindigen, met als consequentie verminderde dienstverlening en mogelijke afbouwkosten. Verder bevat de toelichting op nieuw beleid altijd een duiding van de achtergronden, het juridische aspect maakt daar zeker ook deel van uit. De genoemde strikte tweedeling acht het bestuur niet haalbaar, daarvoor zijn er te veel ‘tussencategorieën’. Uitgaven die voortvloeien uit wetgeving waarvan uitvoering onont­ koombaar is, worden in veel gevallen overigens gemarkeerd als ‘autonome ontwikkeling’. Met betrekking tot de concrete suggesties van Heemstede: • het verschuiven van de lasten voor digitale werkplekken was al verwerkt in de conceptbegroting.

• Het onderzoek naar de duikteams wordt conform de afspraken met het bestuur uitgevoerd.

V raaggericht werken De gemeenteraad van Haarlemmermeer vraagt ten slotte nog aandacht voor hun wens dat de GGD meer werkt op basis van vragen, behoeften en opdrachten van de gemeenten. Als actueel voorbeeld van aanbodgestuurd werken noemt de raad de uitbreiding van de (bereikbaarheid en beschikbaarheid) van de Openbare Geestelijke Gezondheidszorg (OGGZ). Gesteld wordt dat elke gemeente in Kennemerland hierover zou moeten kunnen spreken, en dat pas daarna een formele opdracht van de gemeenten aan de GGD aan de orde is om hiervoor een plan van aanpak te maken.

Reactie De opdracht voor de VRK ligt vast in de begroting. Als gemeenten nieuwe ontwikkelingen willen oppakken, dan wordt dit in de regel positief tegemoet

MK/vj/BS 2019-0041842

n

getreden. De bestuurscommissie PG & MZ heeft weliswaar ook een verantwoordelijkheid als eigenaar van de VRK inclusief de GGD, maar de behoeften en wensen van de gemeenten staan voorop. Dat is gezien de bestuurlijke construct van de gemeenschappelijke regeling ook moeilijk anders denkbaar: het bestuur wordt tenslotte gevormd door de gemeenten. De gemeente Haarlemmermeer is van harte uitgenodigd voor het gesprek indien er specifieke wensen liggen, waarmee de GGD nog niet bekend is. Met betrekking tot het gegeven voorbeeld wordt aangetekend dat het juist de gemeenten waren die de GGD hebben gevraag in actie te komen. Uitbreiding van de bereikbaarheid en beschikbaarheid van de OGGZ was een uitdrukkelijke wens vanuit het zogeheten spoedketenoverleg, dat twee jaar geleden in Zuid Kennemerland en Haarlemmermeer is gestart door gemeenten, politie, Openbaar Ministerie, GGZ Ingeest, Brijder e.a.. Dit naar aanleiding van de verplichting van gemeenten om te komen tot een sluitende aanpak voor personen met verward gedrag. De uitwerking van deze wens is stapje voor stapje steeds concreter gemaakt en is geagendeerd geweest voor bespreking in de bestuurscommissies van september en november 2018 en in april en juli 2019. Aan de bespreking in de bestuurscommissie is uiteraard steeds ambtelijk overleg vooraf gegaan.

Ie bestuursrapportage 2019 De le bestuursrapportage geeft de (financiële) stand van zaken weer op 1 mei 2019. De rapportage is door het Dagelijks Bestuur vastgesteld op 23 juni 2019. Het belangrijkste onderdeel van de bestuursrapportage is het verwerken van de besluiten bij de programmabegroting 2020, die ook effect hebben op de begroting 2019. Dit betreft vooral het besluit over efficiencymaatregelen ad € 570.000. Deze maatregelen komen in 2019 al tot uitvoer. Er is daardoor in 2019 sprake van een herzien begrotingssaldo, te weten € 455.000. Het resultaat van de efficiencymaatregelen wordt in de jaren 2020-2023 gebruikt om nieuw beleid te financieren. Voor het voorziene saldo in 2019 ad € 455.000 is geen besteding voorzien. Dit is aanleiding om dit bedrag te markeren als terug te storten aan de gemeenten bij de vaststelling van de jaarrekening 2019. Bovenop dit begrotingssaldo is sprake van voor- en nadelen ten opzichte van de begroting tot een bedrag van € 304.000 voordelig. Dit leidt bij elkaar tot een eerste resultaatverwachting over 2019 van € 759.000. Hoogachtend, Dagelijks Bestuur van de Veiligheidsregio Kennemerland

Voorzitter

x: ro ro

ai £=

CnjcO

2018

JAARVERSLAG

■%|GGD

BRANDWEER

f 4 Vpilighpidsrpgio Kpnnpmprlanri

Kerngegevens Naam:

Veiligheidsregio KennemeHand

Bezoekadres:

Zijlweg 200 2015 CK Haarlem

Postadres:

Postbus 5514 2000 GM Haarlem

Telefoon:

023-5159500

Website:

www.vrk.nl

Dagelijks bestuur:

Dhr. O. Hoes, burgemeester Haarlemmermeer (voorzitter) Dhr.J.Wienen, burgemeester Haarlem Dhr F.C. Dales, burgemeester gemeente Velsen Dhr Q. Rijke, wethouder volksgezondheid Heemskerk Dhr G.J. Bluijs, wethouder volksgezondheid Zandvoort

Directie:

Dhr. A.F.M. Schippers, directeurVeiligheidsregio Dhr. A. van de Velden, directeur Publieke Gezondheid

2

JAARVERSLAG 2018

Inhoudsopgave 1. Voorwoord

4

2. Leeswijzer

6

3. Resultaat 2018

7

4. Programmaverantwoording

9

4.1

Programma Publieke Gezondheid

9

4.2 Programma Jeugdgezondheidszorg (JGZ)

17

4.3

22

Programma Regionale Brandweerzorg

4.4 Programma Ambulancezorg

26

4.5

29

Programma GHOR

4.6 Programma Multidisciplinaire samenwerking

32

4.7 Programma Bevolkingszorg

37

4.8 Programma Zorg&Veiligheidshuis

39

4.9

41

Programma Interne Dienstverlening

4.10 Programma Financiële middelen

45

5. Paragrafen 5.1

47

Weerstandsvermogen en risicobeheersing

47

5.2 Onderhoud kapitaalgoederen

49

5.3 Verbonden partijen

50

5.4 Financiering

51

6. Jaarrekening 6.1

53

Grondslagen

53

6.2 Overzicht van baten en lasten in de jaarrekening

54

6.3 Opbouw van het begrotingssaldo

56

6.4 Incidentele baten en lasten per programma

57

6.5

58

Investeringen en restantkredieten

6.6 Informatie over maximuminkomensnorm voor de publieke sector

59

6.7 Balans en toelichting

61

7. Overige gegevens 7.1

70

Controleverklanng onafhankelijke accountant

70

7.2 Verantwoording in het kader van SISA

75

8. Bijlagen

76

Bijlage I: Gemeentelijke bijdragen 2018

76

Bijlage 2: ReslanlkredieLen 2018

77

ie; ro

pa i____ cu H

cstoo i co i rMGOt—iO">

Pagina 3

GGD BRANDWEER Veiligheidsregio Kennemerland

n

I. Voorwoord Bestuurlijke ontwikkelingen

geëffectueerd, andere vragen nog om afronding. Zo krijgen de

Voor de meeste gemeenten in het gebied met

inwoners van de regio meer waar voor hun geld.

gemeenteraadsverkiezingen startte in 2018 een nieuwe collegeperiode, en dat betekent ook voor de VRK de start van 'nieuwe tijden'.

Nieuwe bestuursperiode, nieuwe plannen

Weliswaar hebben de verkiezingen en aangetreden nieuwe colleges

Met de start van een nieuwe raadsperiode begon ook een

geen rechtstreekse impact op de samenstelling van het Algemeen

nieuwe cyclus voor het risicoprofiel en het beleidsplan risico- en

Bestuur en de bestuurscommissie Openbare Veiligheid, maar de

crisisbeheersing. Deze konden tijdig aan de gemeenteraden worden

bestuurscommissie Publieke Gezondheid en Maatschappelijke

voorgelegd voor een zienswijze. Daarnaast presenteerde Brandweer

Zorg (PG&MZ) en het Dagelijks Bestuur hebben wel een nieuwe

Kennemerland voorde eerste keer een beleidsplan, waarin de

samenstelling gekregen. Kort na het aantreden van de nieuw

brandweer aangaf welke prioriteiten de komende vier jaar gelden, en

samenstelde bestuurscommissie PG&MZ is een nieuwe visie voor de

welke partners daarbij in beeld zijn.Voor de uitvoering van het plan

GGD vastgesteld. Preventie staat hoog in het vaandel. Op basis daarvan

gaat de brandweer ook met de regiogemeenten in gesprek, want

draagt de GGD bij aan een breed aantal projecten, zoals Zero Suïcide

verbeteren van de brandveiligheid is iets wat de brandweer niet alleen

en Rookvnje wijken, waarvan verwacht mag worden dat deze een

kan. En aan de andere kant wil de brandweer ook graag bijdragen aan

belangrijke bijdrage kunnen gaan leveren aan gezondheid in de regio.

andere doelen van de gemeenten. Op maat kunnen wijken wellicht

Na de collegewsseling zijn ook een aantal nieuwe locoburgemeesters

ook op andere manieren gebruik maken van de mogelijkheden die

aangetreden. Deze loco's zijn alle getraind voor de rol die ze mogelijk

posten of kazernes in de wijken bieden.

op zich moeten nemen bij een ramp of crisis in hun gemeente.

Intussen maakte de coördinerend gemeentesecretaris een ronde langs de gemeenten om te bespreken wat nodig is om ervoor te zorgen dat

Raadsleden

de gemeenten hun rol m het crisisplan van de regio ook waar kunnen

Alle (nieuwe) gemeenteraadsleden zijn m de gelegenheid gesteld

maken.

kennis te maken met de VRK op een uitgebreide raadsinformatieavond. Voor veel medewerkers van de VRK was dit een mooie manier om

Nieuwe ontwikkelingen

aan de raden iets van hun werk te laten zien. Sommige taken zijn voor

De VRK heeft in opdracht van de gemeenten aandacht besteed aan

het brede publiek goed zichtbaar zoals het werk van de brandweer

thema's die landelijk of meer specifiek in de regio in 2018 naar de

ambulance of van de jeugdartsen, maar veel taken gebeuren op

voorgrond traden.

de achtergrond, zoals de taken van de Geneeskundige Hulp bij

De grotere rol van gemeenten op het gebied van welzijn en zorg,

Ongevallen en Rampen (GHOR), infectieziektebestrijding of die van

met daarbij gelijk ook het verminderen van specifieke huisvesting

hetVeiligheidsbureau. Ook een kijkje achtende deur van nieuwe

voor kwetsbare groepen, heeft geleid tot grote aandacht voor de

meldkamer Noord-Holland in voorbereiding.trok veel belangstelling,

aanpak van personen met verward gedrag. De VRK is hierover met

Voor deze gelegenheid is ook een bedrijfsfilmpje gemaakt, bedoeld

GGZ, verslavingszorg, maar ook met de politie in overleg. Regionale

om de stakeholders (gemeenten, partners, potentiële sollicitanten,

afstemming is gewenst om te komen tot effectieve oplossingen.

inwoners etc.) te laten zien hoe breed het takenpakket van de VRK is.

Waar mogelijk draagt de GGD er in overleg met de gemeenten

Gemeenschappelijke regeling

Wat verwarde personen vaak nodig hebben is een betere koppeling

De VRK is een bijzondere gemeenschappelijke regeling, omdat zowel

van maatregelen die liggen op het gebied van veiligheid (handhaving,

en de partners aan bij dat die regionale oplossingen er ook komen.

de portefeuillehouders volksgezondheid als de burgemeesters daarin

strafrecht, huisverboden) en maatregelen die liggen op het gebied

een belangrijke rol spelen, ieder voor de eigen beleidsterreinen.

van zorg (bemoeizorg, verwijzing, therapie). De VRK is meer en meer

Deze bijzondere bestuurlijke constellatie is in 2018 nog eens

erop gericht eraan bij te dragen dat die koppeling ook tot stand

geëvalueerd, omdat een wijziging van de gemeenschappelijke regeling

komt. Daarvoor is ook het Zorg & Veiligheidshuis bedoeld, dat bij de

moest worden voorbereid vanwege de fusie van de gemeenten

VRK is ondergebracht. De noodzaak zorg en veiligheid te koppelen

Haarlemmerliede & Spaarnwoude en Haarlemmermeer.

is niet alleen aan de orde bij verwarde personen. Het thema speelt

De gemeenten hebben er voor gekozen de bestuursstructuur niet te

ook bij radicaliserende jongeren, kwetsbare gezinnen, slachtoffers

wijzigen. Een voorstel voor een nieuwe gemeenschappelijke regeling

van mensenhandel en ex-gedetineerden. De portefeuillehouders

is na de zomer 2018 aan de gemeentebesturen gepresenteerd, zodat

Volksgezondheid en de burgemeesters hebben zich in een van de

de colleges het besluitvormingsproces konden starten. In de nieuwe

bestuursconferenties van de VRK gebogen over de vraag hoe voor

regeling is het aantal gemeenten in de regeling verminderd van tien

dit soort groepen een beter aanbod kan worden gecreëerd door

naar negen. Ook is de tekst beter leesbaar gemaakt

verbetering van de (bestuurlijke) verbindingen en vermindering van

De voorbereiding van een nieuwe gemeenschappelijke regeling kreeg

versnippering.

ook een andere ‘spin off'. Er werd een aanzet gegeven tot afspraken om de administratieve lasten tussen de VRK en de gemeenten te

Het verschijnsel van ouders, die twijfels hebben bij de vaccinatie van hun

verminderen. Sommige van deze afspraken konden in 2018 al worden

kinderen, is niet van vandaag, dat bestaat al langer De twijfel begint helaas

4

JAARVERSLAG 2018

de laatste jaren op een kleine epidemie te lijken. In gemeenteraden

organisaties om met elkaar in gesprek te zijn en partijen bij elkaar

heeft dit al tot vragen geleid. De GGD staat voor de noodzaak in deze

bindt om effectief te werken aan de opgaven waar de samenleving

discussie meer nadrukkelijk positie in te nemen. Het overleg hierover in

voor staatTegelijk was het ook een moment om een aantal zaken

eigen geledingen en ook met landelijke instanties is gestart.

achter te laten. Zo koos de brandweer ervoor de oude sectoren

ISO-normen bestaan sinds 1987, ook daar is op zich weinig nieuws

vervangen door tien teams. Daarmee werd de organisatie platter en

aan.Veiligheidsregio's met een ISO-certificaat bestonden er echter

kwam er meer ruimte voor eigenaarschap en samenwerking. Wat de

niet tot aan 2018. In het najaar van 2018 werd de VRK als eerste

brandweer niet achter zich laat, is de grote inbreng van vrijwilligers

veiligheidsregio in Nederland ISO-gecertificeerd. Dit was een beloning

in de brandweerzorg. De manier van werven van vrijwilligers is wel

Repressie, Preventie en Preparatie en Nazorg op te heffen en te

van een intensief traject om de kwaliteit van de processen en vooral

up-to-date gebracht: in 2018 is een brede campagne gestart voor de

ook de kwaliteit van de samenwerking binnen de organisatie te

werving van nieuwe vrijwillige collega’s waarbij social media een grote

verhogen. Ik ben als voorzitter er trots op dat de VRK dit certificaat

rol speelt.

heeft verkregen.

Meer memorabel misschien dan een tienjarig bestaan, was het honderdjarig bestaan van de GGD In Kennemerland. In maart

Kwaliteit blijkt ook uit een gezond financieel beleid. Na jaren van

1918 werd de eerste voorloper van GGD Kennemerland in het

voorbereiding vallen de financiële bouwstenen van de gezamenlijke

leven geroepen, in Haarlem. Met kort daarop ook de oprichting

meldkamer Noord-Holland, met de VRK in de rol van penvoerder

van een GGD inVelsen. Dit 100-jarig jubileum is aangegrepen voor

administrateur en bouwer op hun plaats. De bouw van een

activiteiten als een symposium over infectieziekte bestrijding en

technisch complex project als de nieuwe meldkamer zal binnen de

een open dag voor het publiek. Ook verzamelde een historicus én

bestuurlijk vastgestelde financiële kaders worden gerealiseerd. De

ambulanceverpleegkundige materiaal voor een boek over 100 jaar

versterkingsartiviteiten en de daaraan gekoppelde financiën zijn in

GGD in Kennemerland, dat op I maart 2019 is uitgekomen.

2018 opnieuw gestructureerd. De accountant constateert een steeds stijgende lijn in de kwaliteit van het financieel beheer en de Provincie

En daarnaast ook de toekomst

in haar rol van toezichthouder is tevreden.

Heden, verleden en toekomst, alles kwam aan bod in 2018. De

Veel tijd van de GGD werd eind 2018 in beslag genomen door het

vormgegeven - traject te praten over hun ideeën voor de toekomst

vraagstuk van de stofemissies vanTata Steel. Dat de aanwezigheid van

van de VRK. Samen Koers kiezen was het motto.Tijdens een

een groot industrieel complex in de regio zorgt voor specifieke vragen

conferentie in november hebben zij hun ambities gepresenteerd aan

op het gebied van gezondheid en veiligheid is niet nieuw. Het is niet

het gehele bestuur van de VRK. Er bleek veel aansluiting tussen de

medewerkers kregen de mogelijkheid om in een — door henzelf

zonder reden dat de VRK nauw betrokken is bijïata Steel.

beelden van de medewerkers over de toekomst en de prioriteiten

De stofemissies, die in 2018 ontstonden door een nieuw

van bestuurders. Daarmee staat voor de VRK het sein op groen voor

productieproces, heeft van de GGD veel extra aandacht gevraagd. Een

verdere uitwerking van deze door medewerkers opgebrachte ideeën.

goede en evenwichtige advisenng van het gemeentebestuur; met oog

Het werken aan de organisatie van de toekomst kreeg ook op meer

voor de belangen van de inwoners, heeft daarbij voorop gestaan.

concrete manieren vorm. Zo is gewerkt aan de meldkamer Noord-

Het jaar 2018 stond ook in het teken van extra aandacht voor

tot een grote verbouwing van het MICK-gebouw aan de Zijlweg. Ook

informatieveiligheid en de bescherming van persoonsgegevens (AVG).

huisde de meldkamer brandweer en politie van Zaanstreek-Waterland

De VRK is hier serieus mee aan de slag gedaan, onder andere met het

in 2018 al in.

Holland, die in 2019 moet gaan functioneren. Dat leidde onder andere

verhogen van het bewustzijn van alle medewerkers over het belang

Een andere ontwikkeling voor de nabije toekomst is de oprichting van

van informatieveiligheid. Over dit onderwerp is met alle medewerkers

een brandweerschool voor de brandweerkorpsen van Kennemerland,

in aparte sessies gesproken.

Zaanstreek-Waterland en Noord-Holland Noord samen. Zo’n gezamenlijke school draagt bij aan verhogen van de kwaliteit van het

Veel nieuw, maar ook veel historie (en afscheid daarvan)

onderwijs, en beheersbaarheid van de daarmee gepaard gaande kosten.

Het jaar 2018 stond niet alleen in het teken van wat nieuw was.

om ervoor te zorgen dat de school er in 2019 ook echt kan staan.

In 2018 is er hard aan getrokken, samen met de twee andere regio’s,

Het was juist ook een jaar waann de historie volop aandacht kreeg.

Heden, verleden en toekomst maakten zo het jaar 2018 rond, een

Want de VRK bestond in 2018 tien jaar Niet lang genoeg om een

vruchtbaar jaar waarin de VRK verder heeft gebouwd aan haar rol in

echte mijlpaal te noemen, maar wel reden om even stil te staan bij

de regio op het gebied van veiligheid en gezondheid.

hetgeen er in tien jaar bereikt is. Dat is in ieder geval een organisatie die goed is toegerust op crisis en rampen, een organisatie die stabiel is en die zich sterk heeft ontwikkeld tot een met meer weg te

Onno Hoes

denken netwerkorganisatie, die als natuurlijk een platform biedt voor

Voorzitter Veiligheidsregio Kennemerland

~T~ fT5 (Tl i____ as JE

r-'tco i co i OICDt—iCT'

Pagina S

rdGGD

BRANDWEER

^

f 1 Veiligheidsregio Kennemerland

2. Leeswijzer De jaarstukken bestaan uit twee delen: het jaarverslag en de

In de paragrafen staat informatie die inzicht geeft in de financiële

jaarrekening.

positie van deVRK, de beheersmatige aspecten en de nsico's.

In het jaarverslag zijn de programmaverantwoording en de paragrafen

De jaarrekening is een apart deel. In dit onderdeel staat o.a. de balans

opgenomen. Hier wordt verantwoording afgelegd over het gevoerde

inclusief toelichting, het verloop van programmabegroting naar actuele

beleid. Conform de opzet van de programmabegroting 2018 wordt

begroting, overzicht resultaten op taakveld en het verloop van de

verantwoording afgelegd via de vragen:

investeringen.

• Wat wilden we bereiken • Wat hebben we ervoor gedaan

Bij de overige gegevens is de controleverklanng van de accountant

• Wat heeft het gekost

opgenomen en de verantwoording in het kader van SISA.

6

IAARVERSLAG 2018

3. Resultaat 2018 Financieel resultaat DeVRK sluit 2018 ten opzichte van de begroting af met een positief

bestemmmgsreserve in te stellen.

exploitatieresultaat van € 1.334.506. In dit resultaat is inbegrepen een

In de begroting werd uitgegaan van een positief jaarresultaat van

bedrag van € 500.000, dat door het Ministerie van J&V is verstrekt

€ 12.000. Bij de 2' bestuursrapportage werd een jaarresultaat

als eenmalige bijdrage in de achterblijvende kosten van deVRK in

verwacht van € 237.000.

verband met de realisatie van de gezamenlijke meldkamer NoordHolland. Aangezien er ook daadwerkelijk achterblijvende kosten in

In dit verslag wordt verantwoording afgelegd over de resultaten en

2019 en verder zijn, wordt voorgesteld voor deze € 500.000 een

worden de afwijkingen verklaard.

Overzicht resultaten ten opzichte van de begroting per programma

co ro s____ qj E

cmco

i

Pagina /

GGD

n

BRANDWEER

'V

VpilighpiH^rpgirt KpnnpmprlanH

In de notitie Begroting- en budgetbeheer is afgesproken dat afwijkingen groter dan € 50.000 worden toegelicht Daar waar dat belang c.q. meerwaarde heeft, worden ook kleinere afwijkingen toegelicht.

Enkele specifieke voordelige onderdelen van het resultaat betreffen:

Eenmalige uitkering uitwerkmgskader meldkamer

€

500.000

Niet benodigde kapitaallasten kader meldkamer

€

286.600

Finanrieringsresultaat

€

76.000

Vervallen versterkingsactiviteiten

€

308.000

Onvoorzien

€

124.000

€

1.294.600

*

* cf uitkomsten notitie herijking versterkingsacüviteiten december 2018

Een nadere specificatie van alle voor- en nadelige resultaten is weergegeven bij de afzonderlijke programma's.

8

JAARVERSLAG 2018

4. Programmaverantwoording 4.1 Programma Publieke Gezondheid Ontwikkelingen 2018

Meldingen

voorde kinderopvang Nieuw is de Wet Innovatie Kwaliteit

In 2018 hebben het Meldpunt Zorg & Overlast en de Brede Centrale

Kinderopvang (IKK), waarmee de kwaliteitseisen voor dagopvang

Toegang bijna 1300 nieuwe meldingen geregistreerd, waaronder ruim

en buitenschoolse opvang met ingang van 2018 in aanzienlijke mate

500 daklozen. De groep mensen, die bekend staan als 'zorgwekkende

wijzigden. Dit heeft effect op zowel toezicht als handhaving. Er is meer

zorgmijders', kenmerkt zich door vaak zware en complexe

aandacht voor (pedagogische) kwaliteit en samenhang tussen beleid,

achterliggende problemen. De toename van het aantal ouderen bij de

implementatie en uitvoering.

nieuwe meldingen voor Hygiënisch Woning Toezicht (HWT) lijkt een

De dialoog met de kinderopvangorganisatie staat hierbij centraal. Het

trend te zijn. Ook bij de zorgcoördinatie/ vangnet & advies wordt een

aantal inspecties bedroeg in 2018 692 bij kinderopvanglocaties en 269

toename gezien van meldingen in de leeftijdsgroep boven 60 jaar

bij gastouderopvang.

Forensische Geneeskunde

StofoverlastTata Steel

Er is sprake van een toename van euthanasiegevallen en

In het najaar is in de IJmond en meer in het bijzonder Wijk aan Zee

lijkschouwingen; het beroep op de artsen Forensische Geneeskunde

maatschappelijke onrust ontstaan naar aanleiding van aanhoudende

groeit Deze stijging is in lijn met de landelijke trend.Vooruitlopende

stofemissies en de mogelijke effecten hiervan op gezondheid en

op de aanbesteding van Forensische taken door de politie, is de

leefbaarheid.

samenwerking met de GGD-en van Zaanstreek Waterland, Hollands

Er zijn door de gemeenten Beverwijk enVelsen bewonersbijeenkomsten

Noorden en Amsterdam, geïntensiveerd en wordt de aanstaande

georganiseerd waaraan de GGD een bijdrage heeft geleverd. De

aanbesteding voorbereid. Alleen samen met andere GGD'en is het

GGD heeft gezondheidsadviezen uitgebracht. Om vinger aan de

kansrijk om hierop in te schrijven.

pols te houden laten de gemeenten sinds 2014 elke vier jaap via de gezondheidsmonitor IJmond, de gezondheidssituatie door GGD

Vroegsignaleringsoverleg personen met verward gedrag (VSO)

Kennemerland en het RIVM onderzoeken en wordt in beeld gebracht

Het VSO is succesvol voortgezet Het overleg heeft zijn meerwaarde

welke verandering van de luchtkwaliteit is vast te stellen.

bewezen als het gaat om het bieden van zorg aan mensen met verward gedrag. De samenwerking tussen politie, GGZ, verslavingszorg

Gezondheidsonderzoek

en GGD resulteert in korte lijnen, waardoor burgers, waarvan wordt

In 2018 zijn de resultaten gepresenteerd van de Gezondheidsmonitor

vermoed dat zij zorg nodig hebben, daadwerkelijk snel naar zorg

IJmond, die elke vier jaar inzicht biedt in de hinderbeleving en

worden toe geleid.

gezondheid van inwoners van de IJmond. In datzelfde jaar deden

Er zijn door de politie in 2018 616 nieuwe meldingen gedaan, verdeeld

ouders van ruim 10.000 kinderen uit regio Kennemerland

over de vier basisteams Haarlem, Haarlemmermeer; IJmond en

en Haarlemmermeer mee met de Kmdermonitor, een

Kennemerkust

vragenlijstonderzoek naar de gezondheidssituatie van kinderen tot

Kennemerland heeft als eerste regio in Nederland een convenant en

de gemeenteresultaten volgen begin 2019. Daarnaast is met

werkprotocol gegevensuitwisseling opgesteld.dat door alle partijen

het inwonerspanel van de GGD onderzocht wat de ervaringen

in 2017 is ondertekend. In 2018 is een actieve bijdrage geleverd aan

en behoeften zijn van inwoners als het gaat om depressie

kennisoverdracht met andere regio’s en zijn protocollen, werkwijzen

en hulpverlening, bewegen, zonbescherming, en burgerhulp

en ervaringen gedeeld.

bij hulpverlening. Ook zijn samen met de VU en het AMC

De unieke aanpak van het VSO trekt ook internationaal de aandacht

diverse verdiepende onderzoeken uitgevoerd op thema's als

12 jaar De regioresultaten van dit onderzoek zijn gepubliceerd,

Op verzoek van de nationale Politie heeft GGD Kennemerland samen

eenzaamheid, roken, sociaaleconomische gezondheidsverschillen

met politie-eenheid Noord-Holland de VSO-aanpak gepresenteerd

en gewichtsvermindering.Tot slot zijn mede door het RIVM voor

op de internationale conferentie 'law enforcement and public health' in

diverse gezondheidsthema's cijfers beschikbaar gekomen op wijk- en

Toronto, Canada. Er was vanuit diverse landen veel waardering voor en

buurtniveau, die zijn te raadplegen in de Gezondheidsatlas.

interesse in deze ‘Dutch Approach'. Toezicht WMO Toezicht Kinderopvang

Sinds 2015 zijn gemeenten wettelijk verplicht (onafhankelijk)

De GGD houdt toezicht op de kwaliteit van dagopvang

toezicht te houden op de naleving en de kwaliteit van de

(kinderdagverblijven 0-4 jaar en peuteropvang 2-4 jaar), buitenschoolse

ingekochte voorzieningen in het kader van de Wet maatschappelijke

opvang, voorzieningen voor gastouderopvang en gastouderbureaus.

ondersteuning (WMO). Het toezicht ncht zich op calamiteiten en

De GGD onderzoekt of wordt voldaan aan landelijke kwaliteitseisen

de kwaliteit van de WMO-voorzieningen. Het doel van hetWMO-

~r~ m m C____ a> H

CMoO i co i O lGD^-tCTi

Pagina 9

r^GGD

BRANDWEER^

r j Veiligheidsregio Kennemerland

toezicht is kwaliteitsverbetering en een maatschappelijke ondersteuning

Masterclasses Gezonde School

die bijdraagt aan meer zelfredzaamheid en zelfregie van cliënten.

Voor veel scholen is er een grote behoefte aan deskundige inbreng

De gemeente bepaalt zelf hoe het WMO-toezicht ingevuld wordt en

rondom seksuele vorming van jongeren. Hierbij rekening houdend

wie het toezicht uitvoert.Voor de uitvoering van de toezichthoudende

met de impact van social media, digitalisering en de veranderende

taak fungeert vanaf 2016 GGD Kennemerland als toezichthouder

maatschappij in zijn algemeenheid. Om hierin te voorzien zijn door

WMO voor de gemeenten Haarlem, Zandvoort en Haarlemmermeer

GGD de Masterclasses Sexucation ontwikkeld, welke in zowel Haarlem

en vanaf 2018 ook voorVelsen, Heemskerk en Beverwijk. Het toezicht

als Haarlemmermeer hebben plaatsgevonden. Deskundigen gaven

bestond in 2018 uit het verrichten van 10 proactieve en 4 reactieve

op deze dagen aan onderwijzend personeel praktische vaardigheden

onderzoeken.

mee om bijvoorbeeld seks in de klas beter bespreekbaar te maken en op de juiste wijze aandacht te besteden aan gebruik van social media,

Publieke Gezondheid Statushouders

loverboy problematiek en kwetsbaarheid. Kapstok voor het effectief

Het plan van aanpak Publieke gezondheid statushouders is in 2018

inzetten van deze insteek is de gezonde school methodiek, waarbij niet

ten uitvoering gebracht. Daarbij is een start gemaakt met het borgen

alleen in de klas maar met de hele school en de omgeving (ouders,

van expertise (deskundigheidsbevordering) en ervaring binnen het

leerlingen, betrokkenen en in het lokale beleid) invulling wordt gegeven

regionale en lokale beleid van de gemeenten in Kennemerland.

aan het doel: te komen tot een gezonde seksuele ontwikkeling van

De georganiseerde netwerkbijeenkomsten en ondersteuning bij het

jongeren. Gezien de hoge opkomst en positieve reacties sloten deze

'Impulstraject - Entrese statushouders' van de VNG zijn hier passende

masterclasses aan bij de eerder gesignaleerde behoefte van de scholen

voorbeelden van.

in de regio.

GGD Kennemerland heeft 2018 tevens benut door samenwerkingen tussen partijen in het sociaal domein in Kennemerland en

Rookvrije generatie

Haarlemmermeer te versterken. Dit komt de vroegsignalering en juiste

2018 is een jaar waarin veel beweging is gekomen in het tot stand

doorverwijzing van statushouders binnen de zorgketen ten goede.

brengen van een rookvrije generatie. Naast de voortgang van het

Aangezien de situatie complex is, is het gewenst om passende

grootschalige project 'rookvrije wijk' in Haarlem-oost is in 2018

zorgproducten te blijven initiëren/ stimuleren en de zorgpartijen te

besloten om breed en stevig lokaal en regionaal in te zet ten om

helpen om hun aanbod beter af te stemmen op de doelgroep.

kinderen in onze regio minder/niet in aanraking te laten komen met het roken. Uitingen hiervan zijn zichtbaar geworden door GGD Kennemerland aan te laten sluiten bij de aanklacht tegen de tabaksindustrie, gemeenten actief te ondersteunen bij op te zetten interventies en doordat in meerdere gemeenten initiatieven zijn ingezet om te komen tot rookvrije schoolpleinen, sportterreinen en speeltuinen.

10

JAARVERSLAG 2018

Doelenboom Wat wilden we bereiken

Wat hebben we ervoor gedaan

Wat was het beoogd

Strategisch doel

Operationeel doel

Prestaties 2018

maatschappelijk effect

Het doelmatig en doeltreffend uitvoeren van wettelijke taken en het bieden van speciale arrange­ menten voor lokale behoeften t.b.v. de Publieke Gezondheid.

Signaleren en monitoren van infectieziekten en het uitvoeren van preventieve activiteiten om verspreiding van infectieziekten te voorkomen. Indien nodig bestrijden van grote uitbraken / epidemieën (Infectieziekte bestrijding,TBC en SOA/Aids bestrijding).

• De situatie in de wereld ten aanzien van infectieziekten is periodiek gemonitord, zo ook griep. De griep heeft in 2018 in totaal 18 weken geduurd.Vanuit de GGD/IZB is medewerking verleend aan een ingestelde tasforce griep. • De landelijke toename van de meningokokken W-meningitis heeft ook zijn weerslag gehad op de regio Kennemerland. De GGD heeft veel telefoontjes ontvangen van mensen die gevac­ cineerd willen worden Dit is multidisciplinair (IZB, Jeugdgezond­ heidszorg) opgepakt • Er zijn relatief veel meldingen krentenbaard (huidinfectie veroor­ zaakt door stafylokok bactene) ontvangen. Na onderzoek blijkt er toename van resistentie voor de zalf fusidinezuun • In het najaar is een toename van legionella longontstekingen (9) geconstateerd. Er is een onderzoek uitgevoerd maar er kon geen gezamenlijke bron achterhaald worden. • Het aantal cliënten van de soa-poli bedroeg in 2018 4148 en kwam daarmee voor het eerst boven de 4000 uit • In 2018 is het projert Antibiotica Resistentie gecontinueerd. In 2018 is daar een vervolg op gegeven middels participatie in het regionale Coördinatieteam(RCT) en in de Stuurgroep van het Regionaal Zorgnetwerk Noord-Holland -Flevoland.

Een regionaal zorgnetwerk is opgetuigd, dat bestaat uit zorgin­ stellingen, zorgorganisaties en professionals die (geneeskundige) zorg verlenen binnen de openbare gezondheidszorg, cure en care en de (koepel)organisaties. Zij zijn verantwoordelijk voor het aangaan van activiteiten op 12 deelgebieden ter vermindering van de antibiotica resistentie. Binnen het genoemde RCT is de rol van de GGD verder uitge­ kristalliseerd en krijgt een vervolg in 2019. waarbij nu al duidelijk is dat het project voor in ieder geval 2 jaar wordt gecontinueerd. • Op het gebied van de tuberculosebestrijding wordt in toene­ mende mate samenwerking gezocht met andere regio's. Dit sluit aan op het advies van het Nationaal Plan Tuberculosebestrijding 2016-2020. In het kader van bovenregionale samenwerking werkt zowel een arts als een sociaal verpleegkundige van GGD Amsterdam op detachenngsbasis bij GGD Kennemerland. • Er is actief voorlichting gegeven aan statushouders op het gebied van IZB,TBC en Seksuele gezondheid • In opvang voor dag- en thuislozen zijn extreme vormen van hoofdluis vastgcstcld en hier is adequaat op gereageerd. • Er heeft intensieve begeleiding van een gezin met MRSA plaats­ gevonden. • Er is melding gedaan van mazelen op een intercontinentale vlucht • Er is gestart met het ondersteunen van de huisarts om HIV te voorkomen door medicatie (PrEP van hiv).

• Eind augustus 2018 is het nieuwe elektronisch patiëntendossier l-tbc, gelanceerd. De tweede helft van het jaar heeft in het teken gestaan van de implementatie van l-tbc. • De GGD heeft inbreng geleverd op het door KLM Health Service georganiseerd Union World lung conference.

Gezonde burgers (Een bijdrage leveren aan de bescherming en bevor­ dering van de Volksgezond­ heid).

Vervolg tabel ▼

~T" iT3 fü i___ _ o» H

mmmmm

CNOQ i CO I O-lCD-t—tO")

Pagina 11

GGD

n

BRANDWEER

Veiligheidkregio Kennemerland

Doelenboom Wat wilden we bereiken

Wat hebben we ervoor gedaan

Wat was het beoogd

Strategisch doel

Óperatloneel doel

Prestaties 2618

effect

Uitvoeren van toezicht volgens de Wet Kinderopvang.

• Alle locaties met dagopvang (kinderdagverblijven 0-4 jaar en peuteropvang 2-4 jaar), buitenschoolse opvang en gastouder­ bureau in de regio is minstens eenmaal onderzocht (100%). Ruim 15% van de geregistreerde voorzieningen voor gastouderopvang is bezocht. Dit is boven de wettelijke norm van 5%. Totaalaantal inspecties in 2018:692 bij kinderopvanglocaties en 269 bij gastouderopvang.

Goed toezicht op de kinderopvang en daar uit voortvloeiende handhavmgsadviezen.

Advies en inspecties technische hygiënezorg om te voorkomen dat infectieziekten uitbreken of zich verspreiden. Dat kan zich richten op het individu of op instellingen of locaties waar sprake is van een verhoogd risico.

• Hygiëne inspecties zijn verricht bij schepen, evenementen, zorg­ en verpleegtehuizen, tattoo-en piercingshop, seksbedrijven, etc. • Daarnaast zijn hygiëne-adviesbezoeken aan 22 basisscholen in het kader van het Landelijke schoon onderwijsproject (SOP) uitgevoerd.

Het bewaken, bevorderen en beschermen van de gezondheid van alle inwo­ ners in het werkgebied van GGD Kennemerland door toezicht te houden op de aanwezigheid en kwaliteit van de technische (hygiëne) voorzieningen en het beoordelen en begeleiden van het hygiënisch handelen van de gebruikers van deze voorzieningen.

Adviseren van burgers en bedrijven om in het geval van contact met schadelijke stoffen, de gevolgen hiervan te beperken.

• Advisering n.a.v. vragen, klachten en meldingen van zowel burgers als overheidsorganen (zoals gemeente, provincie, milieudienst). Het aantal vragen m.b.t. gezonde leefomgeving was in 2018 312 en neemt jaarlijks toe. De verwachting is dat deze stijging de komende jaren doorzet

Signaleren en monitoren van de gezondheid van de inwoners van Kennemerland.

• Uitvoeren onderzoek Kmdermonitor Gegevens zijn opgenomen in de gezondheidsatlas en verwerkt in factsheets. • Uitvoering van panelonderzoeken (zonbescherming, depressie, bewegen, burgerhulp bij hulpverlening). Onderzoeksresulta­ ten zijn o.a. toegankelijk gemaakt via de gezondheidsatlas & faasheets. • Stage- en afstudeeronderzoeken uitgevoerd bij de GGD. Resul­ taten zijn inzichtelijk gemaakt d.m.v. factsheets. • Onderzoek uitgevoerd door GGD in het kader van het Sarphati initiatief (academische werkplaats) gericht op sociaal economi­ sche gezondheidsverschillen.

Ondersteunen van gemeenten en regionale/lokale ketenpartners bij het bevorderen en behouden van de gezondheid van de gehele bevolking in de regio. Specifiek is aandacht voor risicogroepen zoals jongeren, volwassenen met een lage sociaal economische status en ouderen.

Op de thema's: - Statushouders, - Rookvrije generatie. - Eenzaamheid, - Beweging, - Gezonde school, - Seksuele gezondheid, - Zero-suïcide, hebben de adviseurs publieke gezondheid, zowel regionaal als lokaal, adviezen gegeven, aaiviteiten uitgevoerd en gecoördineerd, en het bestaande netwerk verstevigd en uitgebreid.

Voorkomen en verminderen van uitsluiting en dakloosheid; realiseren van een aanvaardbare kwaliteit van leven voor kwetsbare mensen die vaak meervoudige problemen hebben.

• Zorgwekkende zorgmijders zijn middels bemoeizorg toe geleid naar zorg, waardoor teloorgang is verminderd of tegengegaan. Dakloze burgers hebben de juiste hulp en ondersteuning

maatschappelijk

Voorkomen of beperken van gezondheidsklachten en ongerustheid als gevolg van een verontreinigd leefmilieu. Het beschermen en bevor­ deren van de gezondheid van de inwoners van Ken­ nemerland door het geven van informatie & advies, het uitvoeren van projecten en onderzoeken, en door het signaleren van voor de gezondheid ongewenste situaties in de leefomgeving vanwege biologische, chemi­ sche en fysische agentia.

ontvangen. • Medisch noodzakelijke zorg voor daklozen s gegeven. • Het opgezette vroegsignalermgsoverleg (VSO) heeft bijgedragen aan snelle en adequate signalering van personen, die door hun verward gedrag met de politie in aanraking zijn gekomen, en zijn vroegtijdig naar zorg toe geleid. Vervolg tabel -w

12

IAARVÉRSLAG 2018

Doelenboom Wat wilden we bereiken

Wat hebben we ervoor gedaan

Wat was het beoogd maatschappelijk

Strategisch doel

Operationeel doel

Prestaties 2018

effect

Preventief en actief strippen van bedreigingen van de volksgezond­ heid en/of overlast in de directe leefomgeving van mensen.

Hygiënisch Woningtoezicht • Inspecties op brandveiligheid en hygiëne zijn uitgevoerd bij zwaar vervuilde woningen. Waar nodig is ingegrepen. Overlast is tegengegaan.

Voorkomen en beperken van gezondheidsschade van burgers als gevolg van crises, rampen en zware ongevallen.

• PSH-medewerkers zijn opgeleid en getraind ter voorbereiding op een inzet De GGD is ingezet bij casussen waar sprake was van dreigende maatschappelijke onrust

Uitvoeren forensische geneeskunde voor politie en gemeenten.

• Taken van de gemeentelijke lijkschouwer zijn uitgevoerd. Arrestanten zijn waar gewenst gezien door een forensisch arts tb.v. medische zorg en advisering van de politie.

Versterking van de samenwerking met partners en versterken van de netwerkpositie van de GGD.

• Deelname aan Alliantie IJmond 3.0 (bevorderen samenwerking gemeente en zorgpartners in het kader van 'Alles is Gezondheid’). • Zero-suïcide proeftuin. • Verstevigen samenwerking met omgevingsdiensten en gemeenten i.h.k.v. Omgevingswet. • Contacten onderhouden met wijkraden, huisartsen, i.h.kv. stofhinderWijk aan Zee. • Over een breed terrein is samenwerking gezocht met ketenpartners, waardoor het netwerk is verbreed en steviger is geworden.

Het handhaven en bouwen aan het ver­ trouwen in de samen­ leving dat adequaat wordt gehandeld in het geval dat risico's zich aandienen ten aanzien van de Publie­ ke Gezondheid.

Het permanent op peil houden van inzetcapaciteit bij calamiteiten en crises.

• De GGD heeft kennis en vaardigheden voor opgeschaalde zorg in geval van een crisis beschikbaar; betreffende medewerkers worden regulier ingezet voor reizigersadvisering en -vaccinaties. • Om de zelfredzaamheid van burgers te stimuleren worden EHBO-, Bedrijfshulpverlening-, reanimatie- en AED-cursussen aangeboden en uitgevoerd.

Effectieve en snelle(re)actie bij calamiteiten.

Behouden en verste­ vigen van de unieke kennis-posrtie op het gebied van Publie­ ke Gezondheid en Veiligheid.

Anticiperen op behoeften van klan­ ten en partners op het gebied van Publieke Gezondheid en Veiligheid.

• Organiseren en uitvoeren van diverse themabijeenkomsten en masterdasses. Om inzicht te krijgen in de behoeften van klanten en partners worden er o.a. accountgesprekken met netwerk­ partners uitgevoerd en vindt er een omgevmgs- en stakeholder analyse plaats. • Anticiperen op invoering Omgevingswet. • Bieden van handelingsperspectief aan bewoners bij stofoverlast Wijk aan Zee. • Follow up n.a.v. uitvoering belevingsonderzoek naar hinder en slaapverstoring vliegverkeer Schiphol.

Gezonde burgers en wel­ overwogen beleidsbesluiten.

Streven naar integraal beleid en afstemming met gemeentelijke beleidsterreinen, zoals milieu, jeugdbeleid, ruimtelijke ordening, veiligheid, welzijn.

• Zie onderzoek in het kader van Sarphati initiatief. (Verschillende partners attief betrokken op het gebied van welzijn en financiën). • Deelname aan pilots i.h.kv. de omgevingswet.

Vervolg tabel ▼

m CO (T3 1____ QJ H

C-'tcQ 1 co I OJCDr—tCD

GGD BRANDWEER Velllgheldsregio Kennemerland

n

Doelenboom Wat wilden we bereiken

Wat hebban we ervoor gedaan

Wat was het beoogd maatschappelijk

Strategisch doel

Operationeel doel

Prestaties 1Ó1S

effect

Publieke gezondheid verbinden aan het sociale domein door het verga­ ren, analyseren, verrijken en duiden van (onderzoeks) informatie.

In aanvulling op al eerdergenoemde punten kan hierbij worden

Continu beeld van en inzicht in de gezondheid van de inwoners van Kennemerland.

14

gedacht aan: • Vertalen van onderzoeken naar lokale prakti|k • Verduidelijking van nationale rapporten en (inter-) nationale ondciTockcn naar concrete adviezen • Cijfers over gezondheid van inwoners op wijkniveau ontwikkelen. • Gezondheidsatlas, panelonderzoeken en reguliere monitoringsonderzoeken. • Signaleren en monitoren van infectieziekten en het uitvoeren van preventieve activiteiten om verspreiding van infectieziekten te voorkomen. Indien nodig bestrijden van grote uitbraken / epidemieën (Infectieziekte bestrijding,TBC en SOAMids bestrijding)

JAARVERSLAG 1018

Wat heeft het gekost? Taakveld 714. Openbare Gezondheidszorg Rekening 2017 Bedragen x € 1000

Uitg.

Begroting 2018

Saldo

Ink.

Uitg.

Rekening 2018

Saldo

Ink

Uitg.

Resultaat

Saldo

Ink.

Wettelijke taken OGZ 100 jaarGGD

22

-

-

-

-

-

-

Infectieziekte bestrijding Alg

650

21

-630

704

37

-667

673

Tuberculosebestrijding

432

73

-359

438

72

-366

438

123

859

-40

37

-165

136

-488

427

-326

273

-280

277

-80

89

-151

174

Technische hygiënezorg

674

Psychosociale hulp bij ongevallen en

39

761 -

87

891

-39

40

-157

165

-453

488

-324

326

-268

280

1.014 -

-22

-22

24

-648

19

17

-422

-56

961

102

-21

-37

3

-136

29

-421

67

-273

53

-277

3

-79

1

-174

-23

-

-

rampen (PSHOR) Gezondheidsbeleid & Beleidsadvisering

157

Epidemiologie

453

Gezondh.Bevordering&Preventie

324

Medische Milieukunde

268

Statushouders

-

80

-

6 1 1

-

-

-

Vroegsignalering

145

45

-100

151

Seksuele gezondheid

804

822

18

850

818

-33

831

831

3.947

1.721

-2.226

4.414

1.940

-2.474

4.237

1.849

-2.388

86

909

909

-1

767

915

148

740

986

246

98

Toezicht WMO

32

32

Forensische geneeskunde

558

Cursussen GGD

100

Totaal Wettelijke taken OGZ

-

-

-

-

-

Markttaken OGZ

33

-

Reizigersadvisering

26

25

26

32

7

7

617

59

553

608

55

589

625

36

-19

1 18

18

1 17

157

40

89

95

6

-34

1.599

1.675

76

1.462

1.705

243

1.443

1.737

294

51

39

39

41

40

-1

41

40

-1

Hygiënisch Woningtoezicht (V&A)

200

196

-4

206

202

-4

207

202

-5

OGZ subsidies algemeen

51

40

-1 1

35

-35

35

Brede Centrale Toegang Kennemerland

944

1.273

329

1.076

1.388

312

995

1.258

263

-49

Totaal Subsidietaken OGZ

1.234

1.548

314

1.358

1.630

272

1.278

1.500

222

-50

Totaal producten OGZ

6.780

4.944

-1.836

7.234

5.275

-1.959

6.958

5.087

-1.872

87

Totaal projerten OGZ

263

231

-32

317

312

-5

319

333

15

20

7.043

5.175

-1.868

7.551

5.587

-1.964

7.277

5.420

-1.857

107

155

155

155

155

155

155

3.436

3.436

3.793

3.793

3.793

3.793

-

3.591

3.591

-

3.948

3.948

-

3.948

3.948

-

7.043

8.766

1.723

7.551

9.535

1.984

7.277

9.368

2.091

107

50

50

35

35

35

35

8.816

1.773

9.570

2.019

9.403

2.126

Totaal Markttaken OGZ

-

-

Subsidietaken OGZ

-

Zorgcoordinatie OGGz

Totaal Openbare gezondheidszorg

-

-35

Dekkingsbronnen:

-1 -

-

BDUR

-

Inwonerbijdrage

-

Totaal dekkingsbronnen

Resultaat voor bestemming

-

-

-

Onttrekking reserves: Tarieven GGD

Resultaat na bestemming IC CC. ro ■;cu E

7.043

7.551

7.277

CNOO t cO i OlQ—KT)

Pagina IS

-

107

üGD BKANüWEER Veiligheidsrcgio Kcnncmcrland

n

Toelichting op de resultaten: Het programma Openbare gezondheidszorg laat over 2018 een

Reizigersadvisering € 98.000 voordeel

positief resultaat zien van € 107.000 ten opzichte van de begroting.

Door een stijging van de vraag is het aantal en de bezettingsgraad

Dit resultaat bestaat uit verschillende positieve en negatieve afwijkingen.

van de reizigersspreekuren toegenomen met als gevolg een positief

De belangrijkste afwijkingen worden hieronder verklaard:

financieel resultaat.

Tuberculosebestrijding € 56.000 nadeel

Brede Centrale Toegang € 49.000 nadeel

De inkomsten uit de declaraties van de curatieve TBC-zorg bij de

De gemeente Haarlem heeft subsidie toegekend op basis van de

zorgverzekeraars zijn achtergebleven bij de verwachting.

werkzaamheden en inzet volgens de subsidie van 201 / zonder

Deze declaratiemogelijkheid bestaat pas enige jaren voor

prijsindexatie toe te passen. DeVRK rekent de kosten aan deze

GGD-en. Hoe meer ervaring hiermee wordt opgedaan, hoe beter

subsidietaak toe op basis van het prijspeil 2018, zoals voor alle subsidies

deze inkomsten in te schatten zullen worden.

geldt. Dit prijsverschil leidt tot het nadelig resultaat.

Gezondheidsbevordering & Preventie en Epidemiologie € 120.000 voordeel In 2018 zijn meer extern gefinancierde projecten gedraaid dan normaal. De extra inzet is deels uitgevoerd door de vaste formatie. Dit leidt tot een lagere toerekening van de personele inzet aan deze producten.

16

JAARVERSLAG 2018

4.2 Programma Jeugdgezondheidszorg (JGZ) GGD Kennemerland heeft in 2018 actief en systematisch jeugd-

ontwikkeling, in de opvoeding en in de omgeving van het kind.

gezondheidzorg aangeboden aan alle kinderen van 4 tot 18 in de

JGZ-professionals kijken altijd samen met ouders en jeugdigen wat

Veiligheidsregio Kennemerland en aan kinderen van 0 tot 18 jaar in de

nodig is. Normaliseren is hierbij een belangrijke taak. Indien nodig

gemeente Haarlemmermeer. Naast de reguliere jeugdgezondheidszorg

wordt vroegtijdig (vaak lichte) zorg ingezet, waarmee de inzet van

tot 18 jaar; wordt ook zorg geboden aan de leerlingen tot 23 jaar op

zwaardere zorg wordt teruggebracht.

het MBO. De drie belangrijkste taken zijn preventie, vroeg signalering

Ook de kwetsbare ouder wordt gezien en dat biedt mogelijkheden tot

en ondersteuning.

interventie. Artsen en verpleegkundigen ondersteunen ouders bij hun

In contacten met ouders, kinderen en samenwerkingspartners

alledaagse zorg(en) en in bijzondere omstandigheden. Daarnaast geeft

signaleren JGZ -professionals problemen of belemmeringen in de

de GGD uitvoering aan het Rijksvaccinatieprogramma (RVP).

Ontwikkelingen 2018 Rijksvaccinatieprogramma

18 jaar een uitnodiging voor een prik. Door meer jongeren te

Sinds oktober 2015 is een landelijke stijging van het aantal patiënten

beschermen tegen de meningokok, zal de bacterie zich veel minder

met meningokokkenziekte type W waargenomen. In reactie hierop is

kunnen verspreiden en worden veel minder mensen ziek.

besloten de risicogroepen (tieners tussen de 14 en 18 jaar en baby's van 14 maanden) te vaccineren tegen meningokokken ACWY.

Aanbesteding digitaal dossier

Dit is een uitbreiding van het huidige rijksvaccinatieprogramma.

In 2018 is met succes de Europese aanbesteding procedure doorlopen

Vanaf I mei 2018 krijgen alle baby's van 14 maanden standaard de

voor de aanschaf van een nieuw digitaal kind dossier. Er is een contract

meningokokken ACWY-vaccinatie. In 2018 heeft daarnaast een groot

gesloten voor vijfjaar met een aanbieder die voldoet aan de wensen

deel van alle jongeren die in 2018 jaar 14 jaar werden, een uitnodiging

van JGZ om zich verder te ontwikkelingen op het gebied van veilige

voor een prik gekregen. In 2019 knjgen alle jongeren tussen de 14 en

digitale registratie.

Doelenboom

Wat wilden we bereiken

Wat hebben we ervoor gedaan

Wat was het beoogd maatschappelijk

Strategisch doel

Operationeel doel

Prestaties 2018

effect

Veilig en gezond opgroeien van alle kinderen in Kennemerland.

Uitvoeren basistakenpakket volgens landelijk professioneel kader (bereik 95% van alle contact­ momenten).

0-4 Jarigen in 2018 In 2018 was het opkomstpercentage bij de 0-4-jarigen 97%.

(Ervaren gezondheid) Gezonde kinderen met gelijk­ waardige kansen en optimale ontwikkeling.

4-12 jarigen in 2018 In 2018 is door JGZ 96% van de 5-jarigen gezien voor een preventief gezondheidsonderzoek Van de kinderen in groep 7 van het basisonderwijs werd 94% gezien. 12-18 jaar in 2018 Op het voortgezet onderwijs was het opkomstperrentage in 2018 92% van de leerlingen in de 2' klas en 86% van de leerlingen in de 4‘ klas.