Regioplan Midden-Holland
Tekst van het document
✔
Regionale afspraken implementeren. Er worden op korte termijn regionale afspraken gemaakt over het gebruik van systemen en apps zoals verwijsplatform en apps voor laagdrempelige communicatie. Dit om te zorgen dat de complexiteit van het applicatielandschap niet verder toeneemt Opstellen en realiseren actieplannen en ontwikkelen duurzame doelarchitectuur. Gedeelde Zorg ondersteunt de aangesloten zorgorganisaties met het maken van een eigen actieplan voorgegevensuitwisseling dat aansluit op de regionale koers. Hier wordt toegewerkt naar een duurzame doelarchitectuur waarin wordt gewerkt met open standaarden en vanuit één zorgnetwerkomgeving. Uitrol verwacht in 2025/2026 Voortzetten implementatie landelijke richtlijn gegevensuitwisseling acute zorg Programmateam Gegevensuitwisseling fungeert als kenniscentrum
✔
Bron: Omschrijving van de projecten zijn aangeleverd door de initiatiefnemers Regioplan Midden-Holland
Beweging1
1) Leeswijzer: 1 - Versterken van gezondheid en preventie 2 - Anders organiseren van een groeiende en veranderende zorgvraag 3 - Versterken van de integrale aanpak mentale gezondheid
3
61
C Projectenoverzicht
Beschrijving lopende en beoogde projecten (6/13) Lopende / beoogde projecten Beweging1
Initiatiefnemers
Project
Gedeelde zorg
Regionaal inzicht in • capaciteit, processen en integrale sturing • hierop
Inzichtelijk maken en afstemmen werkprocessen bij overdracht. Transmurale werkprocessen bij overdracht inzichtelijk maken en deze op elkaar afstemmen. Inrichten oplossing voor inzicht in capaciteitsgegevens. Waar mogelijk aansluiten bij landelijke ontwikkelingen (waaronder het LPZ). Aangezien het LPZ niet alle capaciteit inzichtelijk maakt (omdat het zich met name richt op de acute capaciteit) zullen we in de regio een bredere oplossing inrichten, waarbij capaciteit voor zowel acute- als niet acute zorg inzichtelijk is, evenals (op termijn) capaciteit binnen het gemeentelijke en sociale domein
✔
Digitale toepassingen en innovaties zoals het realiseren zorg op afstand
•
Opschalen domeinoverstijgende zorg op afstand. Domeinoverstijgende zorg op afstand zorgt ervoor dat patiënten in hun eigen omgeving zorg ontvangen en zorgen voor een afname van de behoefte aan zorg Vervullen van een coördinerende rol in het faciliteren, verbinden en opschalen van instelling-specifieke projecten realiseren van domeinoverstijgende zorg Opschalen en borgen domeinoverstijgende innovaties
✔
Uitstroom personeel
•
Aansluiten arbeidsmarktbeleid op behoeften en wensen zorgmedewerkers. In kaart brengen van de specifieke behoeften en wensen van zorgmedewerkers en er worden projecten ingezet om beter op deze behoeften in te spelen Loopbaanmogelijkheden ontwikkelen. Er worden gezamenlijke, domeinoverstijgende loopbaanmogelijkheden ontwikkeld en geïmplementeerd. Uitwerken samenwerking op personeel. De mogelijkheden voor samenwerking rondom personeel worden verkend, ontwikkeld en gerealiseerd
✔
Gedeelde zorg
Gedeelde zorg
Omschrijving
•
• •
Bron: Omschrijving van de projecten zijn aangeleverd door de initiatiefnemers Regioplan Midden-Holland
1
1) Leeswijzer: 1 - Versterken van gezondheid en preventie 2 - Anders organiseren van een groeiende en veranderende zorgvraag 3 - Versterken van de integrale aanpak mentale gezondheid
2
3
62
C Projectenoverzicht
Beschrijving lopende en beoogde projecten (7/13) Lopende / beoogde projecten Initiatiefnemers
Project
Omschrijving
Groene Hart Ziekenhuis
Toekomst bestendige zorg
•
Zorg partners Midden-Holland en Fundis
Reablement
Vierstroom zorgthuis
Wijkfonds zorgthuis
•
•
1
Het Groene Hart Ziekenhuis neemt de opgave op zich om de komende vijf jaar ten minste de landelijke gemiddelde toename in zorgvraag op te vangen. Dit zal gedaan worden in samenwerking met ketenpartners, om zo impactvolle projecten op te starten
Mensen, die binnen de doelgroep van re-ablement vallen, worden zo onafhankelijk mogelijk gemaakt van de zorg door te werken aan herstel van leven en zelfredzaamheid. Dit wordt gebruikt als ondersteuning in de zorg. Hierdoor verschuift het accent van beperkingen naar mogelijkheden. Het gedachtegoed van ‘Positieve gezondheid’ waarbij niet de ziekte maar het leven van de burger centraal staat wordt hierbij als ‘tool’ ingezet Het wijkfonds is opengesteld voor alle aanbieders die ZVW wijkverpleging aanbieden. Het IZA-fonds Wijkverpleging is bedoeld om de wijkverpleging een boost te geven zodat aanbieders in staat worden gesteld om de IZAdoelstellingen te behalen
Bron: Omschrijving van de projecten zijn aangeleverd door de initiatiefnemers Regioplan Midden-Holland
Beweging1
1) Leeswijzer: 1 - Versterken van gezondheid en preventie 2 - Anders organiseren van een groeiende en veranderende zorgvraag 3 - Versterken van de integrale aanpak mentale gezondheid
2
3
✔ ✔ ✔ 63
C Projectenoverzicht
Beschrijving lopende en beoogde projecten (8/13) Lopende / beoogde projecten Initiatiefnemers
Project
Omschrijving
Gemeenten i.s.m. Kernkracht
Experienced Experts
•
Gemeenten i.s.m. Kernkracht
Ervaringscafe’s
• •
Gemeenten
Leontienhuis
•
1
Experienced Experts zijn getrainde ervaringsdeskundige jongeren uit de jeugdhulp. Dit kunnen jongeren zijn met ervaringen in de jeugdhulp in ruime zin: ambulante hulp, pleegzorg, residentiële voorzieningen, jeugdbescherming, (O)GGZ etc. Zij hebben ervaringen met bijvoorbeeld echtscheiding, overlijden van een ouder, jong ouder worden, mishandeling, psychische kwetsbaarheid, verslaving of dak- en thuisloosheid. Ze kunnen een luisterend oor bieden of een maatje zijn voor jongeren uit de jeugdhulp
✔
Jongeren hebben in elke regiogemeenten een laagdrempelige plek waar ze elkaar kunnen ontmoeten. Waar ze dichtbij kunnen werken aan hun herstel. Meer jongeren die op een positieve manier hun ervaring inzetten. Tegelijkertijd (zelf)stigma’s tegengaan. Het ervaringscafé is ontstaan vanuit onze eigen ervaringen en de signalen die we horen vanuit jongeren
✔
Het Leontienhuis helpt cliënten de moed en kracht te verzamelen om tegen een eetstoornis in te gaan. Met begeleiding en ondersteuning je in dit gevecht. En niet alleen voor jou, maar ook voor je naasten, zoals je ouders of partner
Bron: Omschrijving van de projecten zijn aangeleverd door de initiatiefnemers Regioplan Midden-Holland
Beweging1
1) Leeswijzer: 1 - Versterken van gezondheid en preventie 2 - Anders organiseren van een groeiende en veranderende zorgvraag 3 - Versterken van de integrale aanpak mentale gezondheid
2
3
✔
64
C Projectenoverzicht
Beschrijving lopende en beoogde projecten (9/13) Lopende / beoogde projecten Beweging1
Initiatiefnemers
Project
Omschrijving
Gedeelde Zorg en Gemeente
Dementie vriendelijke gemeenten
•
Een dementievriendelijke gemeenschap zorgt dat mensen met dementie zo veel mogelijk mee kunnen blijven doen, en waar mogelijk hun leven kunnen blijven leiden zoals ze dat deden. Deze visie past in bredere maatschappelijke trends naar meer eigen regie en denken in termen van positieve gezondheid
✔
Gemeenten
Respijtzorg
•
De opvang kan zowel buitenshuis als thuis worden verzorgd, uitgevoerd worden door een beroepskracht of een vrijwilliger en incidenteel of structureel zijn. Ook kan het gaan om een gezamenlijke vakantie van de mantelzorger en de zorgvrager, waarbij de zorg wordt overgenomen. Er zijn ook verschillende financieringsstromen mogelijk, vanuit de WMO, de zorgverzekeringswet, de WLZ, Jeugdwet. De doelgroep zijn mensen met 24-uurszorg.
✔
Gemeenten i.s.m. Kernkracht
Herstelhuis
•
Het herstelhuis is bedoeld voor mensen die te maken krijgen met een ingrijpende gebeurtenis. Het herstelhuis biedt hen een plek om op adem te komen en de juiste balans te hervinden. Het hertelhuis n De Koolmees wordt gerund door ervaringsdeskundige medewerkers. Bij hen kun je terecht voor een luisterend oor, (h)erkenning en steun. Daarnaast zijn er ook verschillende activiteiten die kunnen helpen bij het (leren) omgaan met voor jou belemmerende gevoelens en gedachten. Hierdoor kan er weer ruimte ontstaan om de regie te herpakken
Bron: Omschrijving van de projecten zijn aangeleverd door de initiatiefnemers Regioplan Midden-Holland
1
1) Leeswijzer: 1 - Versterken van gezondheid en preventie 2 - Anders organiseren van een groeiende en veranderende zorgvraag 3 - Versterken van de integrale aanpak mentale gezondheid
2
3
✔
65
C Projectenoverzicht
Beschrijving lopende en beoogde projecten (10/13) Lopende / beoogde projecten Initiatiefnemers
Project
Omschrijving
Gemeenten
Ketenaanpak – Kansrijke start
• • • •
Beweging1 1
Coalitie is aanwezig met GGD, verloskundigen, kraamzorg, sociaal team, huisartsen, Siroz, Steunouder, CJG en gemeente Gouda. Bestaand aanbod Centering pregnancy, mijn baby en ik, prenataal huisbezoek, stevig ouderschap. Er zijn zorgpaden beschreven Gouda “Goed bezig”0-4 jaar; Zwangerschapsgym; baby – peuterzwemmen; ouder-kind gym; “Nu niet zwanger”
✔
Gemeenten
Ketenaanpak – Valpreventie bij ouderen
• • •
Er is geen keuze gemaakt voor een specifieke beweeginterventie De ambitie is om groepslessen uit te breiden Gouden dans; Buurtgym; Budoscholen; Senior games; Watergymnastiek 55+
✔
Gemeenten
Ketenaanpak – Kinderen naar Gezond Gewicht
•
•
Samenwerking JOGG/ Gouda Goed Bezig: GGD, Groene Hart Ziekenhuis, JGZ, Mediis, Fysiotherapeuten, diëtisten en doorstroomschema overgewicht. Bestaand aanbod Cool2beFit en er zijn beweegmakelaars op school
✔
Gemeenten
Ketenaanpak – GLI
• • •
GLI is opgenomen in leefstijlakkoord Bestaand aanbod beweegmakelaar Buurtgym
✔
Gemeenten
Ketenaanpak – Welzijn op recept
• •
Er loopt een pilot welzijn op recept en deze wordt in 2023 geëvalueerd Belangrijke thema’s zijn mentale gezondheid, suïcidegedachten, eenzaamheid/betrokken bij de wijk, armoede Inzet van beweegmakelaar en sociaal makelaar o.b.v. op urgentie en thema’s Inzet ExPex en verbeteren van doorverwijzing tussen zorg en sport
✔
• •
Bron: Omschrijving van de projecten zijn aangeleverd door de initiatiefnemers Regioplan Midden-Holland
1) Leeswijzer: 1 - Versterken van gezondheid en preventie 2 - Anders organiseren van een groeiende en veranderende zorgvraag 3 - Versterken van de integrale aanpak mentale gezondheid
2
3
66
C Projectenoverzicht
Beschrijving lopende en beoogde projecten (11/13) Lopende / beoogde projecten Initiatiefnemers
Project
Gedeelde zorg
Mediis
Gedeelde zorg
GGD
Buurtzorg en vierstroom
Beweging1
Omschrijving
1
Geen omschrijving/ detaillering ontvangen
✔
Geen omschrijving/ detaillering ontvangen
✔
Preventie Armoede en schulden (daarmee preventie gezondheidsproblemen)
Geen omschrijving/ detaillering ontvangen
✔
GGD
Bijdrage Preventie van de GGD
Geen omschrijving/ detaillering ontvangen
✔
GGD
Zorg- en Veiligheidshuis wordt er door professional vanuit zorg veiligheid en gemeente samengewerkt
Geen omschrijving/ detaillering ontvangen
Bron: Omschrijving van de projecten zijn aangeleverd door de initiatiefnemers Regioplan Midden-Holland
2
1) Leeswijzer: 1 - Versterken van gezondheid en preventie 2 - Anders organiseren van een groeiende en veranderende zorgvraag 3 - Versterken van de integrale aanpak mentale gezondheid
3
✔ 67
C Projectenoverzicht
Beschrijving lopende en beoogde projecten (12/13) Lopende / beoogde projecten Beweging1
Initiatiefnemers
Project
Omschrijving
Gemeenten
Mantelzorg
• Mantelzorgers spelen een cruciale rol in de zorg voor zieke of beperkte familieleden, vrienden of bekenden, en de druk op hen neemt toe door de vergrijzing en de toenemende zorgbehoefte. Het is essentieel om ondersteuning op maat te bieden om overbelasting van mantelzorgers te voorkomen • In de regio inzetten op (i) Versterken van de (informatie)positie van de mantelzorger, (ii) Bevorderen (domeinoverstijgende) samenwerking met en rond mantelzorgers en (iii) versterken van domeinoverstijgend aanbod van intensievere vormen van respijtzorg
Gemeenten
N.t.b.
Huiselijk geweld: complexe scheidingen en scheidingsplein
Cultuur en gedragsveranderingen
✔
• De grootte van de opgaven en m.n. de personeelstekorten is dusdanig groot dat het adresseren een culturele en gedragsverandering nodig is van instellingen, professionals, gemeenten, inwoners, cliënten en verzekeraar • In de regio inzetten op (i) welke verandering nodig is, (ii) wat reëel is om te vragen van alle stakeholders, en (iii) hoe we alle stakeholders mee krijgen
✔
1) Leeswijzer: 1 - Versterken van gezondheid en preventie 2 - Anders organiseren van een groeiende en veranderende zorgvraag 3 - Versterken van de integrale aanpak mentale gezondheid
2
3
Overkoepelend
• Ouders die scheiden kunnen diverse problemen ervaren, variërend van praktische en financiële kwesties tot opvoedings- en psychologische uitdagingen. Het is cruciaal om hulp en ondersteuning te bieden, waardoor vroegtijdige interventie de complexiteit van scheidingen wordt vermindert wordt om zo schade aan ouders en kinderen te beperken • In de regio inzetten op (i) Vroegtijdige hulp en ondersteuning aan gezinnen, (ii) Juridische procedures die inzetten op de-escalatie, (iii) Bevorderen van blijvend ouderschap en (iv) Lerend netwerk professionals
Bron: Omschrijving van de projecten zijn aangeleverd door de initiatiefnemers Regioplan Midden-Holland
1
68
C Projectenoverzicht
Beschrijving lopende en beoogde projecten (13/13) Lopende / beoogde projecten Initiatiefnemers
Project
N.t.b.
Arbeidsmarktsamenwerking
Beweging1
Omschrijving
1
• De arbeidsmarktproblematiek is dusdanig groot in het zorg- en welzijnsdomein dat – naast systematische veranderingen die het hele veld anders organiseren – ook nog extra personeel nodig is. Vanuit het regioplan haken we aan op de lopende regionale projecten, samenwerkingsverbanden, etc. op dit vlak • In de regio zetten we in op (i) het aantrekken van nieuw personeel, (ii) het behouden van personeel, (iii) het versterken van de vaardigheden van het huidige personeel
Bron: Omschrijving van de projecten zijn aangeleverd door de initiatiefnemers Regioplan Midden-Holland
1) Leeswijzer: 1 - Versterken van gezondheid en preventie 2 - Anders organiseren van een groeiende en veranderende zorgvraag 3 - Versterken van de integrale aanpak mentale gezondheid
2
3
Overkoepelend
69
Appendix A. Verduidelijking bewegingen B. Gekwantificeerde projecten C. Projectenoverzicht D.Wasdom projecten E. Ketenaanpakken F. Inventarisatie cruciale GGZ G. Extra aanvullende bronnen
Regioplan Midden-Holland
70
D Wasdom projecten
Er zijn 35 projecten opgehaald, waarvan de mate van uitwerking sterk uiteenloopt Mate van uitwerking lopende/ beoogde projecten Methode Is het idee en doel van het project duidelijk gedefinieerd?
6
Is de scope duidelijk gedefinieerd en afgebakend?
6
Is het duidelijk hoe het project impact zal gaan maken?
15
9
Is de impact op het personeelstekort in kaart gebracht en/of is dit mogelijk?
14
21
Uitgewerkt
Regioplan Midden-Holland
35
29
4
Deels uitgewerkt
14
35
12
35
10
35
• De lopende projecten zijn verzameld bij de instellingen, en samenwerkingsverbanden (zie appendix met totaaloverzicht) • Per project is in kaart gebracht of het idee en doel, scope, impactmechanisme en impact op personeelstekorten heeft en dus succesvol bijdraagt aan een gezonder Midden-Holland
Niet uitgewerkt
71
D Wasdom projecten
Veel projecten hebben een duidelijk idee, doel en scope, maar impact is nog onduidelijk (1/4) Mate van uitwerking lopende projecten Betrokken partij
Project
Idee en doel
Gedeelde zorg
Bevorderen bewustzijn
4
4
4
4
Mentale Gezondheid
4
4
4
4
Lerend netwerk rondom de cliënt
4
4
4
4
Multidisciplinaire aanpak kwetsbare burgers met chronische (zorg) vraag
4
4
4
4
24/7 coördinatie voor zorgverleners
4
4
4
4
Zorgcoordinatie burgers
4
4
4
4
Multidisciplinaire aanpak ouderen
4
4
4
4
Gegevensuitwisseling
4
3
0
0
Regionaal inzicht in capaciteit
4
2
0
0
Digitale toepassingen
4
2
0
0
Uitstroom personeel
4
4
1
4
Proactieve zorgplanning en ACP
4
3
3
3
Bron: Omschrijving van de projecten zijn aangeleverd door de initiatiefnemers Regioplan Midden-Holland
4
Al uitgewerkt
Scope
2
Impact-mechanisme
Deels uitgewerkt
0
Impact op personeelstekorten
Niet uitgewerkt
72
D Wasdom projecten
Veel projecten hebben een duidelijk idee, doel en scope, maar impact is nog onduidelijk (2/4) Mate van uitwerking lopende projecten Betrokken partij
Project
Instellingen
Opweg naar toekomst-bestendige zorg
Idee en doel
Scope
4
Impact-mechanisme
4
4
Impact op personeelstekorten
4
Reablement Wijkfonds thuiszorg
Geen omschrijving/ detaillering ontvangen
Buurtzorg en Vierstroom Mediis
Bron: Omschrijving van de projecten zijn aangeleverd door de initiatiefnemers Regioplan Midden-Holland
4
Al uitgewerkt
2
Deels uitgewerkt
0
Niet uitgewerkt
73
D Wasdom projecten
Veel projecten hebben een duidelijk idee, doel en scope, maar impact is nog onduidelijk (3/4) Mate van uitwerking lopende projecten Betrokken partij
Project
Sociaal
Herstelhuis
Idee en doel
4 4 4 4 4 4
Leontienhuis Experienced experts
Ervaringscafe’s Dementie-vriendelijke gemeente1 Respijtzorg
Bron: Omschrijving van de projecten zijn aangeleverd door de initiatiefnemers Regioplan Midden-Holland
Scope
4
Al uitgewerkt
Impact-mechanisme
2 2 2 2 4 4
2
Deels uitgewerkt
2 2 0 0 4 4
0
Impact op personeelstekorten
0 0 0 0 3 0
Niet uitgewerkt
74
D Wasdom projecten
Veel projecten hebben een duidelijk idee, doel en scope, maar impact is nog onduidelijk (4/4) Mate van uitwerking lopende projecten Betrokken partij
Project
Sociaal
Ketenaanpak – Kansrijke start
Idee en doel
Ketenaanpak – Valpreventie bij ouderen Ketenaanpak – Aanpak overgewicht kinderen Ketenaanpak – GLI interventie Ketenaanpak – Welzijn op recept Mantelzorg Huiselijk geweld: complexe scheiding en scheidingsplein Cultuur en gedragsverandering Arbeidssamenwerking
Scope
Impact-mechanisme
Impact op personeelstekorten
4 4
3 3
1 1
0 0
4
3
1
0
4 4 4 4
3 3 2 2
1 1 2 2
0 0 0 0
4 4
2 2
2 2
0 0
Bijdrage preventie GGD Preventie Armoede en schulden
Geen omschrijving/ detaillering ontvangen
Zorg- en veiligheidshuis Bron: Omschrijving van de projecten zijn aangeleverd door de initiatiefnemers Regioplan Midden-Holland
4
Al uitgewerkt
2
Deels uitgewerkt
0
Niet uitgewerkt
75
Appendix A. Verduidelijking bewegingen B. Gekwantificeerde projecten C. Projectenoverzicht D. Wasdom projecten E. Ketenaanpakken F. Inventarisatie cruciale GGZ G. Extra aanvullende bronnen
Regioplan Midden-Holland
76
E Ketenaanpakken
Ketenaanpak: Valpreventie Verdieping ketenaanpak Aanleiding en doelgroep
1
Valongevallen vormen een groeiend probleem onder ouderen, met gevolgen zoals verminderde mobiliteit, angst om te vallen en afname van sociale activiteit. Het GALA en IZA voorzien gemeenten van financiële middelen om bewustwording te creëren over valrisico's bij thuiswonende ouderen en preventieve maatregelen te bevorderen. Ouderen zijn zich niet altijd bewust van hun verhoogde valrisico of beschouwen vallen als een onvermijdelijk aspect van het ouder worden.
Essentie van de aanpak
2
De kern van de ketenaanpak valpreventie is het vroegtijdig signaleren van valrisico's bij ouderen in zowel het zorg- als gemeentelijke domein, ondersteund door toegang tot laagdrempelig valpreventief aanbod. De aanpak bestaat uit vier stappen: (i) Opsporing valrisico (drie risiconiveaus: laag, midden en hoog), (ii) Screenen van valriscofactoren, (iii) Aanbieden valpreventieve beweeginterventies, en (iv) Actief begeleiden van ouderen en doorverwijzen naar structureel beweegaanbod. Het beoogde resultaat omvat een afname van het aantal ouderen (65+) op de spoedeisende hulp als gevolg van een val. De aanpak vereist samenwerking tussen professionals uit verschillende domeinen binnen een netwerk, met effectieve doorverwijzingen om deze doelen te bereiken.
Planning 20241
3
Q1
Q2
• Ontwikkelen mediacampagne • Organiseren regionale bijeenkomst • Inkopen in comapny trainingen • Training Smartfloor
• Lokale voorlichtingen organiseren • Aansluiten bij lokale projecten • Introductie positieve gezondheid
Q3
Q4
• Uitvoeren en aanscherpen valpreventie pad • Tweemaal per jaar een regionale bijeenkomst organiseren met stakeholders voor casuïstiekbesprekingen en ontwikkelingen in de regio met elkaar te delen
1) Niet uitputtend Regioplan Midden-Holland
77
E Ketenaanpakken
Ketenaanpak: Kansrijke start Verdieping ketenaanpak Aanleiding en doelgroep
1
Kansrijke Start is een landelijk actieprogramma dat zich richt op de zorg en ondersteuning van kwetsbare gezinnen gedurende de eerste 1000 dagen van een kind. Deze periode is cruciaal voor de levenslange ontwikkeling, gezondheid en welzijn. Door preventie en vroeg signalering in te zetten, wordt beoogd zwaardere zorg op latere leeftijd te voorkomen. Onderzoek toont aan dat extra inspanningen tijdens deze eerste 1000 dagen effectiever zijn dan interventies na deze periode, waardoor het bereiken van (aanstaande) ouders in een vroeg stadium van groot belang is. Kansrijke Start is bedoeld voor (aanstaande) ouders in een kwetsbare situatie vanaf 10 maanden voor de geboorte tot ongeveer 2 jaar.
Essentie van de aanpak
2
Het preventieve gezondheidsbeleid van gemeenten vereist een sterke samenwerking, vooral voor Kansrijke Start. Lokale coalities, bestaande uit professionals uit zowel het sociale domein (welzijn, jeugdgezondheidszorg, schuldhulpverlening) als het medische domein (verloskundigen, kraamzorg, huisartsen, gynaecologen), worden gevormd om gezamenlijke afspraken te maken over onder andere doelgroepbereik, vroegsignalering, doorverwijzing en begeleiding. De behoeften van de doelgroep staan centraal. Kansrijke Start omvat drie actielijnen: ondersteuning van aanstaande kwetsbare ouders vóór de zwangerschap, vroegtijdige signalering en begeleiding tijdens de zwangerschap, en gerichte hulp en opvoedingsondersteuning na de geboorte. Het doel is een gezonde start voor het kind en ondersteuning van kwetsbare ouders.
Planning 20241 Q1
3
• Opstart lokale coalities • Voorbereiding en samenstelling regionaal samenwerkingsverband • Eerste bijeenkomst regionaal samenwerkingsverband
Q2 • 2 x bijeenkomst regionaal samenwerkingsverband • Klankbordgroep doelgroep
Q3 • Bijeenkomst regionaal samenwerkingsverband
Q4 • Procesevaluatie door GGD
1) Niet uitputtend Regioplan Midden-Holland
78
E Ketenaanpakken
Ketenaanpak: Gecombineerde leefstijlinterventie Verdieping ketenaanpak Aanleiding en doelgroep
1
Een gecombineerde leefstijlinterventie (GLI) kan helpen in de aanpak van overgewicht. De GLI is een tweejarig programma voor mensen met overgewicht of obesitas. De GLI is gericht op een gedragsverandering om een gezonde leefstijl te bereiken en te behouden, gezien obesitas een chronische ziekte is. De oorzaken voor overgewicht liggen in persoonskenmerken, persoonlijke omstandigheden, de directe omgeving en de maatschappelijke context. De politieke, sociaal-culturele, fysieke en economische aspecten in onze omgeving zorgen ervoor dat de keuze voor een gezondere leefstijl in de praktijk niet zo eenvoudig door te voeren en vol te houden is.
Essentie van de aanpak
2
GLI-deelnemers die wij hebben gesproken ervaren meer kwaliteit van leven als gevolg van het GLI-programma. Overgewicht hangt samen met allerlei andere gezondheidsproblemen. Mensen met overgewicht voelen zich minder fit en gezond. Ook hebben zij meer risico op aandoeningen die zijn gerelateerd aan overgewicht (zoals hart- en vaatziekten, diabetes en kanker). Overgewicht leidt tot hoge zorgkosten, het gebruik van sociale voorzieningen en arbeid gerelateerde kosten.
Planning 20241 Q1
3
• Werven regionale GLI-coördinator • Profiel lokale GLI-coördinator
Q2 • Kick-off met alle stakeholders • Regionaal en lokaal samenwerkingsverband • Afspraken maken over doelstellingen, financiering en samenwerking
Q3 • Afspraken uitvoeren • Tussentijds evalueren
Q4 • Evalueren afspraken Q1 door regionale GLI-coördinator • Maken planning 2025
1) Niet uitputtend Regioplan Midden-Holland
79
E Ketenaanpakken
Ketenaanpak: welzijn op recept Verdieping ketenaanpak Aanleiding en doelgroep
1
Landelijke cijfers laten zien dat het aantal patiënten dat een beroep doet op voorzieningen binnen het sociaal domein, de praktijkondersteuner ggz van de huisarts en/of de basis- of specialistische ggz stijgt al jaren. Op basis van leeftijdsopbouw en gezondheidscijfers is de verwachting dat de vraag nog meer toe zal nemen. Deze toenemende vraag in combinatie met een schaarste aan personeel in zorg en welzijn zet deze ondersteuning en zorg onder hoge druk. Mede daarom ligt in het GALA en IZA de focus op de beweging naar de voorkant waarin een gezonde samenleving centraal staat: van zorg naar preventie. In beide programma’s wordt de aanpak Welzijn op Recept genoemd vanuit de beoogde samenwerking tussen zorg en welzijn ten behoeve van mensen met psychosociale klachten.
2
Welzijn op Recept is een alternatief voor mensen met psychosociale klachten, zoals vermoeidheid, pijn in de nek, stress, angst en somberheid. De huisarts verwijst deze patiënten door naar een welzijnscoach, om samen juiste zorg en ondersteuning te kunnen leveren. Welzijn op recept beoogt twee doelen: (i) Vergroten van het welbevinden van burgers met psychosociale problemen door deelname aan welzijnsinterventies. (ii) Bewustwording bij eerstelijnsprofessionals van een welzijnsaanbod om onterecht verwijzen naar medische- of psychologische zorg te voorkomen wanneer deze niet geïndiceerd is.
Essentie van de aanpak
Planning 20241 Q1
3
• Ontwikkelen mediacampagne • Ontwikkelen voorlichtingsmateriaal • Werven welzijnscoach • Inkopen in company scholing
Q2 • Uitrollen medicampagne • Deelnemende praktijken maken uitdraai van doelgroep
Q3 • N.t.b
Q4 • N.t.b
1) Niet uitputtend Regioplan Midden-Holland
80
E Ketenaanpakken
Ketenaanpak: Kinderen naar Gezond Gewicht Verdieping ketenaanpak Aanleiding en doelgroep
1
De ketenaanpak is ingegeven door drie structurele knelpunten die professionals in de dagelijkse praktijk ervaren bij de begeleiding van kinderen met overgewicht en obesitas: (i) ontoereikende vroegtijdige signalering van overgewicht, (ii) een hoog uitvalpercentage van kinderen in begeleidingstrajecten na signalering, en (iii) het niet-duurzame karakter van behaalde resultaten bij succesvolle leefstijlveranderingen. De ketenaanpak is er voor kinderen met overgewicht en obesitas en hun gezin.
Essentie van de aanpak
2
De ketenaanpak richt zich op het integraal benaderen van overgewicht en obesitas bij kinderen, waarbij zowel het zorg- als het sociaal domein betrokken zijn. Hierbij wordt specifiek gekeken naar onderliggende oorzaken en factoren in de gezinssituatie die bijdragen aan overgewicht en obesitas. De aanpak maakt onderscheid tussen kinderen met een licht verhoogd gewicht gerelateerd gezondheidsrisico (GGR), een matig verhoogd GGR, een sterk verhoogd GGR en een extreem verhoogd GGR op basis van de Richtlijn Overgewicht en Obesitas bij Volwassenen en Kinderen.
Stappenplan1 i
3
• Start het gesprek tussen gemeenten, de JGZ Hecht, GGD Hollands Midden en zorgverzekeraar.
ii
iii
• Lokale projectleider gaat aan de slag om vanuit de strategie de keten in te richten.
• Regiocoördinator gaat aan de slag met stap 1 en 2.
iv • Inrichten van monitoring en evaluatie van de keten.
1) Niet uitputtend Regioplan Midden-Holland
81
Appendix A. Verduidelijking bewegingen B. Gekwantificeerde projecten C. Projectenoverzicht D. Wasdom projecten E. Ketenaanpakken F. Inventarisatie cruciale GGZ G. Extra aanvullende bronnen
Regioplan Midden-Holland
82
F Inventarisatie cruciale GGZ
Cruciale GGZ Cruciaal aanbod laat zich vangen door de regionale invulling van ggz aanbod in relatie tot de verschillende aanbieders en de verdeling van verantwoordelijkheden in de betreffende regio. Cruciaal aanbod kent hiermee een nadrukkelijke link tussen aanbod en regio-specifieke elementen en laat daarmee zien dat deze thematiek ook een regionale aanpak en procesgang vraagt. Mede als gevolg van genoemde tekorten op de arbeidsmarkt staat een deel van het cruciale aanbod GGZ mogelijk onder druk. Cruciaal omdat het aanbod in de regio slechts door één of enkele aanbieders in de regio wordt geleverd en er op het moment dat het aanbod niet meer in de regio aanwezig is, er direct mogelijke gezondheidsschade ontstaat voor de cliënt. Om die reden hebben partijen in kaart gebracht welk GGZ-aanbod in de regio aanwezig is. Landelijk is afgesproken dat zorgaanbieders, zorgverzekeraars en gemeenten gezamenlijk verantwoordelijkheid dragen dat dit cruciaal zorgaanbod regionaal en bovenregionaal passend en doelmatig wordt georganiseerd. Zorgaanbieders in de regio en de zorgverzekeraar gaan in 2024 met elkaar in gesprek over de bestaande invulling van de het cruciale zorgaanbod in de regio, de eventuele witte vlekken die er zijn in het aanbod, de acties die hieruit voortvloeien en de procesafspraken die er moeten zijn wanneer een dergelijk aanbod dreigt te verdwijnen.
Regioplan Midden-Holland
83
Appendix A. Verduidelijking bewegingen B. Gekwantificeerde projecten C. Projectenoverzicht D. Wasdom projecten E. Ketenaanpakken F. Inventarisatie cruciale GGZ G. Extra aanvullende bronnen
Regioplan Midden-Holland
84
G Extra aanvullende bronnen
Denkbare extra aanvullende bronnen die bijdragen aan de gewenste bewegingen en aan het personeelstekort (1/8) Voorbeelden van aanvullende bronnen
Reshape chronische zorg
Doorontwikkeling PZ bij ziekenhuizen, thuiszorg en GGZ Opschalen sociale benadering ouderenzorg
Automatiserings potentieel MSZ en HA
Regioplan Waardenland
Domein
Impact op beweging
• Chronisch Zorg op Afstand vanuit monitoring hub met bezoek aan huis waar nodig
MSZ en VVT
• Anders organiseren van een groeiende en veranderende zorgvraag
• Voorgaan op ingeslagen weg van programmatische aanpak van zinnige zorg programma’s bij instellingen
MSZ, GGZ en • Anders organiseren van een groeiende en veranderende zorgvraag VVT
• Het op een nieuwe wijze behandelen van ouderen (m.n. dementie)
VVT, sociaal domein
• Functiewinst voor (huis-) artsen en verpleegkundigen, door automatiseren processen bij ziekenhuizen en huisartsen
MSZ en HA
Eerste raming potentieel
~600
~450
• Versterken van de integrale aanpak mentale gezondheid • Anders organiseren van een groeiende en veranderende zorgvraag
~300
• Anders organiseren van een groeiende en veranderende zorgvraag ~250
85
G Extra aanvullende bronnen
Denkbare extra aanvullende bronnen die bijdragen aan de gewenste bewegingen en aan het personeelstekort (2/8) Voorbeelden van aanvullende bronnen
Domein
Impact op beweging
• Digitale hulpmiddelen inzetten in thuiszorg om efficiëntie te vergroten
VVT
• Anders organiseren van een groeiende en veranderende zorgvraag
• Zorg anders inregelen (digitaal)
MSZ
Digitalisering huisartsenzorg
• Functiewinst bij huisartsen, door patiënten zelf zaken laten regelen via applicatie
HA
Reshape acute zorg
• Herinrichten acute zorg door o.a. zorg op afstand, spoedpleinen, ANW optimalisatie, etc.
MSZ
Aanmeldportaal wijkverpleging
• De planning van wijkverpleging efficiënter organiseren door creatie van aanmeldportaal
VVT
Regio-aanpak GGZ wonen
• Jongeren van 18-27 en cliënten met ambulante zorg passende zorg bieden om Wlz-instroom te verminderen
GGZ
Virtuele thuiszorg Digitalisering MSZ
Regioplan Waardenland
Eerste raming potentieel
~120
• Anders organiseren van een groeiende en veranderende zorgvraag
~120
• Anders organiseren van een groeiende en veranderende zorgvraag
~ 80
• Anders organiseren van een groeiende en veranderende zorgvraag
• Anders organiseren van een groeiende en veranderende zorgvraag
• Versterken van de integrale aanpak mentale gezondheid
~80
~50
~40
86
G Extra aanvullende bronnen
Denkbare extra aanvullende bronnen die bijdragen aan de gewenste bewegingen en aan het personeelstekort (3/8) Voorbeelden van aanvullende bronnen
Domein
Impact op beweging
• Inzet van innovatief, tijdbesparend incontinentiemateriaal in de VVT
VVT
• Versterken van gezondheid en preventie • Anders organiseren van een groeiende en veranderende zorgvraag
• Inzet van zorgrobots in de VVT (bijv. zgn. ‘’Tessa’s’’)
VVT
• Programmatische aanpak van zinnige zorg om jeugdzorg aanbieders meer passend te maken
Jeugdzorg
Vernieuwing jeugdzorg Eerstelijns consultatiecentrum ouderenzorg
• Specialist ouderengeneeskunde in eerste lijn, bespaart verwijzingen naar geriater
MSZ en HA
• Inzet van slimme medicijndispensers in de VVT
VVT
Vernieuwing incontinentie zorg
Spraakgestuurd rapporteren VVT
Slimme medicijndispenser
Regioplan Waardenland
Eerste raming potentieel
~40
• Anders organiseren van een groeiende en veranderende zorgvraag ~40
• Versterken van de integrale aanpak mentale gezondheid ~40
• Anders organiseren van een groeiende en veranderende zorgvraag ~30
• Anders organiseren van een groeiende en veranderende zorgvraag
~25
87
G Extra aanvullende bronnen
Denkbare extra aanvullende bronnen die bijdragen aan de gewenste bewegingen en aan het personeelstekort (4/8) Voorbeelden van aanvullende bronnen
Domein
Impact op beweging
• Patiënten leren zichzelf te verzorgen zodat minder wijkverpleging nodig is
VVT
• Versterken van gezondheid en preventie
GGZ
Community care
• Door samenwerking tussen zorgorganisaties kwetsbare ouderen in staat stellen langer thuis te wonen
Patiëntreis geriatrische revalidatiezorg
• Sluitende keten binnen de regio voor patiënt en medewerker geriatrische revalidatiezorg
VVT
MSZ
Beter Dichtbij
• App waarmee patiënt contact houdt met ziekenhuis en vragen kan stellen aan poli waar hij/zij onder behandeling is
• Dementie voorkomen door ouderen te laten bewegen en andere leefstijlinterventies
VVT
Zelfzorgacademie
Herontdek je brein
Regioplan Waardenland
Eerste raming potentieel
~20
• Anders organiseren van een groeiende en veranderende zorgvraag ~20
• Anders organiseren van een groeiende en veranderende zorgvraag ~15
• Versterken van gezondheid en preventie ~15
• Versterken van de integrale aanpak mentale gezondheid
~15
88
G Extra aanvullende bronnen
Denkbare extra aanvullende bronnen die bijdragen aan de gewenste bewegingen en aan het personeelstekort (5/8) Voorbeelden van aanvullende bronnen Zorgcoördinatie ouderenzorg
Nieuwe huisartsenzorgmodellen Concentratie en spreiding ziekenhuizen
Integraal spoedplein
Integrale diagnostiek vanuit regio-hub Regioplan Waardenland
Domein
Impact op beweging
• Gezamenlijk organiseren en coordineren van ouderenzorg en afstemmen aanbod en vraag
VVT
• Anders organiseren van een groeiende en veranderende zorgvraag
• Anders inrichten van huisartsenzorg door bijv. een digitale huisarts
HA
• Duidelijke profielkeuzes van ziekenhuizen
MSZ
• Triage centrum wat patiënten gelijk doorstuur naar de juiste aanbieder
• Anders organiseren van een groeiende HAP/MSZ/ GGZ en sociaal en veranderende zorgvraag domein
• Opzetten regio-hub voor integrale diagnostiek 0de t/m 3de lijn
MSZ
Eerste raming potentieel
N.t.b.
• Versterken van gezondheid en preventie • Anders organiseren van een groeiende en veranderende zorgvraag
N.t.b.
• Anders organiseren van een groeiende en veranderende zorgvraag N.t.b.
• Anders organiseren van een groeiende en veranderende zorgvraag
N.t.b.
N.t.b.
89
G Extra aanvullende bronnen
Denkbare extra aanvullende bronnen die bijdragen aan de gewenste bewegingen en aan het personeelstekort (6/8) Voorbeelden van aanvullende bronnen • N.t.b
Domein
Impact op beweging
GGZ
• Versterken van de integrale aanpak mentale gezondheid
Profielkeuzes GGZ
Herinrichting specialistische GGZ
Voorzorgcirkels
Informele zorg en sociale innovatie
Verbinden welzijn en GGZ
Regioplan Waardenland
Eerste raming potentieel
N.t.b.
• N.t.b
GGZ
• Versterken van de integrale aanpak mentale gezondheid N.t.b.
• Versterken van gezondheid en preventie • Anders organiseren van een groeiende en veranderende zorgvraag
N.t.b.
Sociaal domein
• Versterken van gezondheid en preventie • Anders organiseren van een groeiende en veranderende zorgvraag
N.t.b.
Sociaal domein en GGZ
• Versterken van gezondheid en preventie • Anders organiseren van een groeiende en veranderende zorgvraag • Versterken van de integrale aanpak mentale gezondheid
• Groepen mensen van jong en oud die bij elkaar in de buurt wonen en elkaar helpen
Alle
• Inwoners die elkaar helpen voor mensen die eigenlijk geen zorg nodig hebben
• Welzijnsorganisaties verbinden met de GGZ om inwoners te helpen met een lichte zorgvraag
N.t.b.
90
G Extra aanvullende bronnen
Denkbare extra aanvullende bronnen die bijdragen aan de gewenste bewegingen en aan het personeelstekort (7/8) Voorbeelden van aanvullende bronnen
Reshape chronische zorg
Doorontwikkeling PZ bij ziekenhuizen, thuiszorg en GGZ
Opschalen sociale benadering ouderenzorg
Regioplan Waardenland
Domein
Impact op beweging
• Uitwerken van het concept "Zorgzame buurten" i.s.m. alle betrokken partners, als perspectief voor de lange termijn gevolgen van vergrijzing.
Alle
• Versterken van gezondheid en preventie • Anders organiseren van een groeiende en veranderende zorgvraag
• Opzetten van langjarige samenwerking tussen gemeenten, corporaties, V&V/VVT-instellingen, huisartsen, VGZ, gericht op maximale realisatie van geclusterde woonvormen in zowel nieuwbouw als bestaande bouw.
Alle
• Agressieve inzet op in kaart brengen en wegnemen van onnodige administratieve lasten, bij alle betrokken zorgpartners.
Alle
• Versterken van gezondheid en preventie • Anders organiseren van een groeiende en veranderende zorgvraag
Eerste raming potentieel
N.t.b.
N.t.b.
• Anders organiseren van een groeiende en veranderende zorgvraag
N.t.b.
91
G Extra aanvullende bronnen
Denkbare extra aanvullende bronnen die bijdragen aan de gewenste bewegingen en aan het personeelstekort (8/8) Voorbeelden van aanvullende bronnen
Randvoorwaarden wijknetwerken
Regioplan Waardenland
• Onder de naar voren gebrachte projecten bevinden zich verschillende die uitgaan van een "wijkinfrastructuur" waarin zorg, sociaal domein en bewoners samenwerken. Over de kenmerken van zo'n infrastructuur (organisatie, facilitering, financiering, etc) en hoe ervan gebruik gemaakt kan worden vanuit de naar voren gebrachte projecten, moet apart worden nagedacht. Anders gaat dat allemaal overlappen en gedeeltelijk in strijd komen met elkaar
Domein
Impact op beweging
Alle
• Versterken van gezondheid en preventie • Anders organiseren van een groeiende en veranderende zorgvraag
Eerste raming potentieel
N.t.b.
92