Regioplan Midden-Holland
Tekst van het document
Regioplan Midden-Holland
Inhoudsopgave regioplan 1
Samenvatting
2
Context en doel
3
Regio-opgaven
4
Regio-afspraken
5
Randvoorwaarden
6
Monitoring
7
Regionale werkagenda Appendix
Regioplan Midden-Holland
2
1. Samenvatting
Regioplan Midden-Holland
3
1 Samenvatting
Samenvatting In Midden-Holland werken we aan het toegankelijk en beschikbaar houden van kwalitatieve zorg door aan de slag te gaan met het adresseren van onze overkoepelende toegankelijkheidsopgave: het oplopende personeelstekort van 2.200 in 2032. Dit doen we door gezamenlijk in te zetten op drie bewegingen:
Om de afspraken te monitoren en de voortgang van het regioplan te bewaken, is een regionale governance noodzakelijk. De uitvoering van dit regioplan zal worden getrokken door twee bestuurlijke gremia:
i.
ii. Gedeelde Zorg
Het versterken van gezondheid en preventie
ii. Het anders organiseren van een groeiende en veranderende zorgvraag iii. Het versterken van de integrale aanpak mentale gezondheid
i.
Het Bestuurlijk Overleg Sociaal Domein
De gremia kennen een gedeeltelijke personele unie (op bestuurlijk niveau het Bestuurlijk Overleg IZA-GALA-WOZO) om de consistentie te garanderen in de aanpak van de bredere regionale problemen.
Deze opgaven zijn dusdanig groot dat alle partijen (zorgaanbieders, welzijnsorganisaties, gemeenten, GGD, verzekeraar, cliëntenorganisaties en inwoners) zullen moeten samenwerken. Het adresseren hiervan vraagt ook om een gedrags- en cultuurverandering van de partijen in de regio. Zowel aan de kant van de instelling en de professional als aan de kant van de inwoner en patiënt.
We werken gefaseerd aan het in gang brengen van de bewegingen:
Binnen de drie veranderbewegingen zijn er 35 projecten in het vizier van het regioplan waar we op inzetten. Deze projecten lijken op dit moment het personeelstekort van 2.200 in 2032 met zo’n 800 personen te verminderen. We zullen dus op zoek moeten naar aanvullingen om het resterende gat (zo’n 1.400) te verminderen, startend vanaf Q1 2024 in het regioplan 2.0.
❑ Fase 2 (tweede helft 2024): Uitvoeren projecten, opschalen projecten en verkennen aanvullingen
Regioplan Midden-Holland
❑ Fase 1a (eerste helft 2024): Regioplan 2.0 – het verder uitwerken en aanscherpen van het regioplan (o.a. door het maken van afspraken) om het gat te adresseren. ❑ Fase 1b (eerste helft 2024): Uitwerken en indien mogelijk uitvoeren van geplande projecten
❑ Fase 3 (2025 en verder): Doorlopende cyclus met operationele veranderbewegingen
4
2. Context en doel
Regioplan Midden-Holland
5
2 Context en doel
Inleiding regioplan • Met het ondertekenen van het Integraal Zorgakkoord (IZA), het Gezond en Actief Levenakkoord (GALA) en de komst van het programma Wonen, Ondersteuning en Zorg voor Ouderen (WOZO) is regionale samenwerking nadrukkelijk naar voren gekomen als beweging waar het brede zorg- en welzijnsdomein in Nederland zich conformeert. • In het IZA en GALA is afgesproken dat regioplannen worden opgesteld om deze samenwerking te concretiseren. In een regioplan staan de belangrijkste opgaven, afspraken en bijbehorende monitoring en randvoorwaarden beschreven waar de regionale partijen mee aan de slag gaan. • De afgelopen periode heeft het kernteam in Midden-Holland (een afvaardiging van zorgaanbieders, gemeenten, verzekeraars en GGD) hard gewerkt om een eerste aanzet te maken voor het regioplan. Hierbij zijn onder andere de zorgaanbieders, gemeenten, verzekeraars, GGD, cliëntenorganisaties, en inwoners betrokken geweest. • Het kernteam heeft met het regioplan beoogd een eerste stap te zetten naar een document dat de veranderrichting schetst waar de zorg- en welzijnspartijen in Midden-Holland mee aan de slag gaan. • Het regioplan is een levend document. Dat betekent dat in het voorjaar van 2024 een verdere uitwerking volgt op de beschreven veranderbewegingen met daarbij de benodigde afspraken tussen relevante partijen.
Regioplan Midden-Holland
6
2 Context en doel
Het regioplan vloeit voort uit het IZA en zet in op veranderbewegingen om zorg toegankelijk en beschikbaar te houden Context en doel van IZA
De toegankelijkheid van de zorg in Nederland staat onder grote druk
Het GALA, WOZO en IZA zijn opgezet met als doel toegankelijkheid en kwaliteit van het zorg- en welzijnsdomein te borgen
In het regiobeeld staan de regionale knelpunten en belangrijkste opgaven beschreven
13-10-2022
“Als we niets doen, stevenen we af op een onoverbrugbare zorgkloof’’
Het GALA, WOZO en IZA geven regio’s de opdracht oplossingen te vinden voor het toegankelijkheidsprobleem, waarbij regiobeeld en regioplan de middelen zijn om deze oplossingen te identificeren en er afspraken over te maken
Regioplan Midden-Holland
In het regioplan worden regioafspraken gemaakt over de veranderbewegingen waarmee de toegankelijkheid en kwaliteit van de zorg in de regio worden geborgd
7
2 Context en doel
Het regioplan is met een brede vertegenwoordiging opgesteld Doorlopen proces voor het regioplan
Voorgesprekken met IZAkernteam1 Midden-Holland Begin aug – eind okt •
•
•
De regionale doelen, opgaven en bewegingen zijn bepaald uit het regiobeeld De regionale projecten uit het zorg- en welzijnsdomein zijn opgehaald De impact van deze projecten op de opgaven is bepaald
Contourregioplan 12 oktober •
•
• •
De bewegingen zijn vastgesteld op basis van het regiobeeld, IZA- en GALA-doelen De projecten in de regio zijn in kaart gebracht De impact voor de projecten op de bewegingen zijn afgestemd Vorm: aangesloten bij het BOSD
Conceptregioplan 23 november •
•
•
Het conceptregioplan is aangevuld op basis van input contourregioplan en burgerparticipatiebijeenkomsten (26 oktober en 9 november) Het conceptregioplan is gedeeld met de stuurgroep, alle leden van Gedeelde Zorg (>20 zorgpartners), en wethouders sociaal domein om laatste iteratieslag te maken tot een definitief regioplan Vorm: aangesloten bij de Gedeelde Zorg ALV
Vaststellen regioplan 21 december •
•
Het regioplan Midden-Holland is vastgesteld in het bestuurlijk overleg bestaande uit: ✓ Gemeenten ✓ Gedeelde Zorg stuurgroep ✓ HECHT ✓ VGZ Vorm: Stuurgroep IZA-GALAWOZO
1) Bestaande uit vertegenwoordiging van VGZ, Gemeenten, Gedeelde Zorg en de GGD Regioplan Midden-Holland
8
3. Regio-opgaven 1. Kenmerken 2. Bewegingen 3. Gezamenlijke koers
Regioplan Midden-Holland
9
3 Regio-opgaven: Kenmerken
Midden-Holland is uniek vanwege haar sterke bevolkingsgroei en relatief welvarende inwoners Kenmerken van de regio
5
~250.000
~21.300
25%
Vergrijzing & verjonging
Relatief
Gemeenten
Zorgmedewerkers
Inwoners
Bevolkingsgroei in 2040, 3x sneller dan gemiddeld1
Welvarende regio
1) M.u.v. gemeente Krimpenerwaard. Groei voornamelijk door nieuwbouw Regioplan Midden-Holland
10
3 Regio-opgaven: Kenmerken
Niet uitputtend
In de regio Midden-Holland werken diverse partijen aan een gezondere bevolking Selectie van grootste partijen Midden-Holland
Regioplan Midden-Holland
11
Niet uitputtend
3 Regio-opgaven: Kenmerken
We richten ons op drie veranderbewegingen: gezondheid en preventie, veranderende zorgvraag en mentale gezondheid Regionale opgaven Gezondheid en preventie
Veranderende zorgvraag
De ervaren gezondheid is goed…
De bevolking groeit sterk1 Bevolkingsgroei (2023-2040)
Ervaren gezondheid (zeer) goed (volwassenen) 85%
Mentale gezondheid De mentale gezondheid verslechtert, met name bij jongeren
25%
80%
28-03-23 8%
75% 70% 2010
2012
2016
Midden-Holland
2020
Nederland
…maar staat onder druk Ervaren gezondheid (zeer) goed (12- 17 jarige)
MH
NL
…en verjongt aanzienlijk Index nieuwgeboortes (2021, 2003=100) 96
89
90% MH
85%
…én vergrijst fors Aandeel 65+ 21%
80% 75%
2008
2013
Midden-Holland
2019 Nederland
1) M.u.v. Krimpenerwaard; Bron: Regiobeeld Regioplan Midden-Holland
NL
23%
2021 2023
2040
En we zien forse wachttijden voor bijna alle aandoeningen Gemiddelde wachttijd (weken) Ontwikkelingsstoornissen Persoonlijkheid Obsessief-compulsief Trauma Restgroep Bipolair Neurocognitieve stoornissen Andere problemen Angst Diagnose onbekend Schizofrenie Depressie Basis ggz
0
= gem. NL
10
20
30 12
3 Regio-opgaven: Kenmerken
Het verwachte personeelstekort in 2032 is 2.200 personen, waardoor de toegankelijkheid onder druk komt te staan In 2032 zal één op de vijf personen in de zorg moeten werken in Nederland. Bij ongewijzigd beleid loopt dit op naar één op de drie in 2060 - naar verwachting wijkt Midden-Holland hier niet vanaf.
-2.200 (-9%)
-1.000 (-5%)
24.100 20.300
28-01-22
19.300
21.900
17-03-18
2023
2032 Personele vraag
Realisatie
Bron: prognosemodel Zorg & Welzijn Regioplan Midden-Holland
13
3 Regio-opgaven: Kenmerken
Het personeelstekort verdubbelt richting 2032, elke sector heeft grote tekorten en moet in beweging komen Personeelstekort zorg en welzijn (in aantal medewerkers) Midden-Holland Ontwikkeling personeelstekort 2023-2032
Personeelstekort per sector 2032
+1.200 (~+115%) 2.200
• De toegankelijkheid van zorg verslechtert (langere wachtlijsten)
2.200
1.900 1.700
Risico’s van personeelstekorten
40%
VVT
• De kwaliteit van zorg neemt af, door minder tijd en aandacht van personeel
1.500 1.200
• De kosten van zorg nemen toe, door hogere tarieven voor arbeid
1.300
1.000 1.000 1.000 1.000
20%
MSZ GHZ
10% 5%
5%
2023 2024 2025 2026 2027 2028 2029 2030 2031 2032
HA Jeugdzorg
15%
Bron: prognosemodel Zorg & Welzijn; excl. kinderopvang 1) Overig bevat de sectoren sociaal werk en overige zorg en welzijn Regioplan Midden-Holland
GGZ
5%
• Het werkplezier neemt af, door de steeds hogere werkdruk (een vicieuze cirkel)
Overig1
2032 14
3 Regio-opgaven: Kenmerken
Verschillende elementen dragen bij aan het verminderen van personeelsbehoefte en daarmee de toegankelijkheid van zorg Elementen met afhankelijkheid van personeelstekorten Samenhang in de keten
Een betere samenhang in de keten levert minder vertragingen op voor patiënten, minder dubbel werk voor personeel en vermindering van de personeelsbehoefte
Preventie en gezondheidsbevordering
Een versterking van de gezondheid en preventie leidt tot minder instroom en tot vermindering van de personeelsbehoefte
Digitalisering
Een verbetering van de efficiëntie en inwonergemak door digitalisering leidt tot vermindering van de personeelsbehoefte
Passendheid van zorg
Passende zorg leidt tot minder onnodige diagnoses en behandelingen, is beter voor patiënten en leidt tot vermindering van de personeelsbehoefte
Toegankelijkheid
Afname van personeelsbehoefte is een directe indicatie dat de zorg toegankelijker wordt
Regioplan Midden-Holland
15
3. Regio-opgaven 1. Kenmerken 2. Bewegingen 3. Gezamenlijke koers
Regioplan Midden-Holland
16
3 Regio-opgaven: Bewegingen
Midden-Holland werkt aan de doelstelling om zorg en welzijn toegankelijk, kwalitatief en betaalbaar te houden Het huis van Midden-Holland Onze overkoepelende doelstellingen
Het toegankelijk, kwalitatief en betaalbaar houden van het domein zorg en welzijn
Onze overkoepelende opgave
Onze bewegingen
Subdoelen van de bewegingen
Personeelstekorten Personeelstekorten als gemeenschappelijke taal voor de impact en prioritering van projecten
Onze randvoorwaarden voor succes Landelijke kaders
Versterken van de integrale aanpak mentale gezondheid
Versterken van gezondheid en preventie
2
A
Bevorderen bewustzijn en gezondheidsvaardigheden1
A
Inzetten op kwetsbare ouderen, vaak met een chronische zorgvraag2
A
B
Domeinoverstijgende preventieve samenwerking
B
Aandacht voor jeugd- en geboortezorg3
B
Inzet van GGZ in nauwe samenwerking met netwerkpartners
C
Verbeteren van de in- en uitstroom in de zorg- en welzijnsketen
C
Integrale GGZ voor jeugd en volwassenen, met name 12 t/m 27 jaar
C
Te verrijken in het regioplan 2.0
Anders organiseren van een groeiende en veranderende zorgvraag
1
D
Succesvolle ketenaanpakken
…
D
…
3
Laagdrempelige steunpunten4
D
…
Gegevensuitwisseling, digitalisering en innovatie, inzicht in capaciteit en processen en personeel IZA (en aansluiting op WOZO, GALA en TAZ)
1) Met name focus op inwoners met een lage SES en laaggeletterde, 2) Bijv. dementie, 3) Bijv. kraamzorg, jeugdzorg, i.r.t. ketenaanpak kansrijke start 4) Bijv. herstelhuis, Leontien huis, Ervaringscafe’s Regioplan Midden-Holland
17
Niet uitputtend
3 Regio-opgaven: Bewegingen
Wij gaan aan de slag met onze overkoepelende opgave door inzet op drie bewegingen (1/2) Bewegingen Versterken van gezondheid en preventie
Onze invulling • Wij zetten in op het bevorderen van het bewustzijn aan de hand van positieve gezondheid om zorg te voorkomen, mede door intensieve samenwerking tussen het zorg- en welzijnsdomein • Wij beogen een gedragsverandering van zorgverleners en burgers om zo preventie te bevorderen en onjuist zorggebruik te voorkomen • Wij bevorderen gezondheidsvaardigheden middels publieke campagnes en (wijk)gerichte voorlichting • Wij zetten in op laagdrempelige steunpunten en bieden ondersteuning aan kwetsbare burgers • Wij werken domeinoverstijgend samen met zorg- én welzijnspartijen • Wij zetten in op de ketenaanpakken • Wij streven ernaar om een dementievriendelijke regio te worden, zodat ouderen langer in hun vertrouwde omgeving kunnen wonen
Anders organiseren van een groeiende en veranderende zorgvraag
• Wij ondersteunen de patiënten die het echt nodig hebben zoals kwetsbare ouderen of patiënten met een chronische zorgvraag • Wij vangen de landelijk gemiddelde toename in zorgvraag op middels het ombuigen van de zorgvraag • Wij hebben specifieke aandacht voor jeugd- en geboortezorg • Wij beogen personeel efficiënter in te zetten • Wij zetten in op een afname van personele verzuim en uitstroom binnen het zorg- en welzijnsdomein • Wij verbeteren de in-, door- en uitstroom van de zorgketen en zorgen dat elke inwoner zorg op de juiste plek ontvangt
• Wij streven naar het verbeteren van de randvoorwaarden voor overdracht patiënten en vereenvoudigen plaatsen patiënten Regioplan Midden-Holland
18
Niet uitputtend
3 Regio-opgaven: Bewegingen
Wij gaan aan de slag met onze overkoepelende opgave door inzet op drie bewegingen (2/2) Bewegingen
Onze invulling
Versterken van de integrale aanpak mentale gezondheid
• Wij versterken de mentale volksgezondheid en weerbaarheid, mede dankzij gerichte inzet van de GGZ en laagdrempelige steunpunten • Wij organiseren de GGZ efficiënt in nauwe samenwerking met netwerkpartners • Wij bevorderen de mentale veerkracht, onder andere in mentale gezondheidscentra • Wij verzorgen integrale GGZ voor iedereen met een focus op jeugd en jongvolwassenen van 12 t/m 27 jaar • Wij versterken en stroomlijnen de samenwerking tussen huisarts, ziekenhuis, sociaal domein en GGZ
Regioplan Midden-Holland
19
3. Regio-opgaven 1. Kenmerken 2. Bewegingen 3. Gezamenlijke koers
Regioplan Midden-Holland
20
3 Regio-opgaven: Gezamenlijke koers
Onze overkoepelende opgave vraagt om een cultuur- en gedragskoerswijziging van zowel instellingen en inwoners Cultuur- en gedragsverandering Inwoners, cliënten en patiënten
Instellingen en professionals •
We zetten onszelf in om mensen zoveel mogelijk in hun eigen kracht te zetten
•
We kijken kritisch naar wat mensen nog wél kunnen doen in plaats van niet
•
We maken van hulpvragen niet gelijk zorgvragen. We kijken hoe mensen het beste geholpen zijn en als zorg nodig is dan wordt dat geleverd
•
We zoeken naar nieuwe en innovatieve oplossingen en zoeken daarbij elkaar vanuit de verschillende domeinen op
•
We kiezen ervoor om niet-passende ingrepen niet meer uit te voeren
Regioplan Midden-Holland
Elkaar begrijpen vanuit gemeenschappelijke verwachtingen en taal is randvoorwaardelijk
•
We werken actief aan ons eigen gezondheid en vergroten het bewustzijn over de invloed van ons eigen gedrag op onze gezondheid
•
We kijken om naar onze naasten en anderen om ons heen en helpen hen zoveel mogelijk
•
We werken samen met de zorgprofessionals om passende oplossingen te vinden
21
3 Regio-opgaven: Gezamenlijke koers
Hierbij hebben alle partijen uit de regio individueel én gezamenlijk een verantwoordelijkheid Verantwoordelijkheid partijen regio Verantwoordelijkheid zorgaanbieders •
De regio Midden-Holland heeft als visie om gezamenlijk een beweging in gang te zetten om de opgaven te adresseren
•
Iedere partij uit de regio draagt een eigen verantwoordelijkheid om de bewegingen, in samenhang met de opgaven op toegankelijkheid, te realiseren
•
Deze bewegingen en opgaven zijn echter veel te groot en complex voor individuele organisaties. Daarom hebben partijen ook nadrukkelijk samen en als collectief een verantwoordelijkheid
•
Organisaties zoeken elkaar hiervoor op, gaan het gesprek aan, leren elkaar beter kennen, starten samenwerkingen en spreken elkaar, wanneer nodig, ook aan op ieders verantwoordelijkheid
Regioplan Midden-Holland
Individuele én gezamenlijke verantwoordelijkheden Alle partijen gaan zelf in de eigen instelling aan de slag met de beoogde beweging en verandering. Meerdere instellingen durven dezelfde moeilijke besluiten te nemen zonder 'free riders' die een andere kant op bewegen. Partijen zoeken de samenwerking op instellingoverstijgende uitdagingen en knelpunten (bijvoorbeeld rondom doorstroom van patiënten in de keten). Hierbij prevaleert het gezamenlijke boven het individuele belang. Collectieve ondersteunende en randvoorwaardelijke activiteiten pakken partijen uit de regio in gezamenlijkheid op (bijvoorbeeld bewaken van voortgang, belangenbehartiging aan landelijke tafels, etc.).
22
4. Regio-afspraken 1. Beoogde projecten 2. Verwachte impact 3. Governance
Regioplan Midden-Holland
23
4 Regio-afspraken: Projecten
Partijen zijn op dit moment al aan de slag met de bewegingen, in totaal zijn hierbinnen 35 projecten geïdentificeerd Betrokken partijen
35 Projecten waarvan… In samenwerking
24 tussen partners en…
Binnen Gedeelde zorg
15 vallen
Regioplan Midden-Holland
24
4 Regio-afspraken: Projecten
Partijen uit alle domeinen werken in verschillende samenstellingen aan de projecten (1/2) Hoofdlijnen van de projecten
Zie appendix voor het volledige overzicht en beschrijving
Partij
Beschrijving
Algemeen
Twee projecten focussen op de toegankelijkheid van zorg. Enerzijds door cultuur- en gedragsveranderingen te bevorderen. Anderzijds door in te zetten op arbeidsmarktsamenwerking. Dit houdt in dat er wordt ingezet op het aantrekken van personeel, het behouden van personeel en het versterken van de vaardigheden van het huidige personeel
Gedeelde Zorg
Veertien projecten die inzetten op: • Het voorkomen van zwaarder worden van zorg. Door het bevorderen van bewustzijn, zelfredzaamheid en gezondheidsvaardigheden en het bevorderen van de mentale gezondheid • Netwerkzorg dichtbij de burger. Door focus op een lerend netwerk rondom de cliënt, op kwetsbare burgers met chronische zorgvraag en op mentale gezondheid • Integrale organisatie acute zorg. Door het bevorderen van 24/7 zorgcoördinatie voor zorgverleners, zorgcoördinatie van burgers en multidisciplinaire aanpak voor ouderen
Gemeenten
Elf projecten die inzetten op preventie en het bevorderen van de (mentale) gezondheid en het welbevinden van inwoners. Dit middels de inzet op de vijf ketenaanpakken (Kansrijke Start, Gecombineerde Leefstijlinterventies, Kinderen op Gezond Gewicht, Welzijn op Recept en Valpreventie), de bevordering van mantelzorg, het versterken van aandacht voor complexe scheidingen in het kader van huiselijk geweld en het versterken van de mentale gezondheid door onder meer in te zetten op laagdrempelige steunpunten.
Regioplan Midden-Holland
25
4 Regio-afspraken: Projecten
Partijen uit alle domeinen werken in verschillende samenstellingen aan de projecten (2/2) Hoofdlijnen van de projecten
Zie appendix voor het volledige overzicht en beschrijving
Partij
Beschrijving
Groene Hart Ziekenhuis
Eén project dat inzet op het opvangen van de landelijk gemiddelde toename in zorgvraag middels het ombuigen van de zorgvraag.
Zorgpartners MH en Fundiis
Eén project dat inzet op Reablement. Dit betekent dat inwoners onafhankelijk worden gemaakt van de zorg door te werken aan herstel en zelfredzaamheid.
GGD
Drie projecten die inzetten op preventie. Bijvoorbeeld preventie van armoede en schulden (daarmee preventie gezondheidsproblemen), en het zorg- en veiligheidshuis.
Kernkracht
Twee projecten die inzetten op laagdrempelige steunpunten zoals herstelhuis de Koolmees en de Ervaringscafe's gerund door ExPex. ExperiencedExperts zijn getrainde ervaringsdeskundige jongeren die jongeren uit de jeugdhulp ondersteunen en begeleiden.
Vierstroom zorgthuis
Eén project dat inzet op wijkverpleging middels het Wijkfonds Zorgthuis. Het Wijkfonds Zorgthuis is bedoeld om de wijkverpleging een boost te geven zodat aanbieders in staat worden gesteld om de IZA-doelstellingen te behalen.
Regioplan Midden-Holland
26
4. Regio-afspraken 1. Beoogde projecten 2. Verwachte impact 3. Governance
Regioplan Midden-Holland
27
4 Regio-afspraken: Impact
Alle 35 projecten dragen bij aan de bewegingen - 14 zijn gekwantificeerd met het oog op het personeelstekort (1/2) Toetsing projecten Projecten per beweging
1
14
Aantal projecten gekwantificeerd
Versterken van gezondheid en preventie
3 14 van de 35 (40%) van de ontvangen
35
ontvangen projecten
2
18
projecten zijn
Anders organiseren van een groeiende en veranderende zorgvraag
10
gekwantificeerd op basis van de
aangeleverde specificaties
3 3
Regioplan Midden-Holland
Versterken van de integrale aanpak mentale gezondheid
1
28
4 Regio-afspraken: Impact
Alle 35 projecten dragen bij aan de bewegingen - 14 zijn gekwantificeerd met het oog op het personeelstekort (2/2) Toetsing projecten Projecten per beweging
1
3
10
Anders organiseren van een groeiende en veranderende zorgvraag
1
Versterken van de integrale aanpak mentale gezondheid
• Mentale gezondheid bevorderen
3
Regioplan Midden-Holland
• Welzijn op recept • Valpreventie • Bevorderen bewustzijn, zelfredzaamheid en gezondheidsvaardigheden van de bevolking en professionals
• Proactieve zorgplanning en ACP • Dementievriendelijke gemeente • Reablement • Regionale aanpak personeelstekort • Zorgcoördinatie voor burgers met een centrale rol voor de huisarts • Multidisciplinaire aanpak kwetsbare ouderen
14
projecten 2 gekwantificeerd
Versterken van gezondheid en preventie
• Multidisciplinaire aanpak kwetsbare burgers met een chronische zorgvraag • Samen op weg naar een toekomstbestendige zorg • Inrichten 24/7 coördinatie voor zorgverleners • Lerend netwerk rondom de cliënt
29
4 Regio-afspraken: Impact
Projecten binnen de VVT en MSZ adresseren het personeelstekort het meest Impact op personeelstekort per sector [Natuurlijke personen]
Zie appendix met totaaloverzicht
Voorbeelden Totaal
~800
GGZ
75 - 80
GHZ
25 - 30
HA
25 - 30
Jeugdzorg
VVT Versterken van Gezondheid en preventie
Regionale aanpak op personeelstekort1
Lerend netwerk rondom de cliënt, welzijn op recept
Niet van toepassing
MSZ Overig
Mentaal gezondheidscentrum, welzijn op recept
125 - 130
0-5
535 - 540
Valpreventie, proactieve zorgplanning en ACP
Welzijn op recept, lerend netwerk rondom de cliënt Reablement, dementievriendelijke gemeente
Anders organiseren van een groeiende en veranderende zorgvraag
Versterken van de integrale aanpak mentale gezondheid
1) Project is breder dan alleen de GHZ en is verwerkt in alle sectoren m.u.v. jeugdzorg Regioplan Midden-Holland
30
4 Regio-afspraken: Impact
Met de 14 gekwantificeerde projecten kan het personeelstekort met ~800 worden verminderd: zo’n 36% van het totaal Kwantificatie projecten Totaal personeelstekort 2032
2.200
Dementie vriendelijke gemeente
355 - 360
Uitstroom personeel
165 - 170
Mentale gezondheid
55 - 60
Reablement
50 - 55
Welzijn op recept
40 - 45
Proactieve zorgplanning en ACP
20 - 25
Valpreventie
20 - 25
Lerend Netwerk rondom de cliënt
15 - 20
Zorgcoördinatie voor burgers
10 - 15
Toekomstbestendige zorg
15 - 20
Bevorderen bewustzijn
-36%
5 - 10
1
24/7 coördinatie voor zorgverleners
5 - 10
Kwetsbare burger met chronische zorg
0-5
Multidisciplinaire aanpak ouderen
0-5
Resterend personeelstekort
~1.400 MSZ
GGZ
HA
VVT
GHZ
Overig
1) Impactinschatting o.b.v. vergelijkbaar project in andere regio’s Regioplan Midden-Holland
31
Illustratief
4 Regio-afspraken: Impact
De projecten verminderen de tekorten. We moeten nog wél op zoek naar meer impactvolle projecten in het regioplan 2.0 Impact projecten op personeelstekort [in natuurlijke personen, 2032] 2.200
~800
Betreft indicatieve inschatting. Verwachte impact wordt alleen behaald in het geval van adequate opschaling projecten. Nadere uitwerking volgt in Regioplan 2.0 Zie appendix met overzicht mogelijke aanvullingen
~1.400
Totale personeelstekort Regioplan Midden-Holland
Totale impact projecten
Resterende tekort voor de regio 32
4. Regio-afspraken 1. Beoogde projecten 2. Impact 3. Governance
Regioplan Midden-Holland
33
4 Regio-afspraken: Governance
De sterk regionale focus uit het IZA vraagt om een governance ten behoeve van de uitvoering van het regioplan Geen regionaal georganiseerd stelsel…
…wel de vraag regionaal de zorg te transformeren
• Zorginstellingen zijn vaak actief in meerdere (sub)regio’s en hebben voor complexe zorg vaak een bovenregionale functie
• Het IZA, maar ook het WOZO, GALA en TAZ vragen om een sterk regionale invulling van het zorg- en welzijnsdomein:
• Gemeenten hebben in eerste instantie een lokale scope
• Verzekeraars opereren met landelijk beleid en financieringsvormen langs zorgdomeinen • Bestaande regionale structuren zijn niet altijd passend bij het IZA, of andere landelijke domeinoverstijgende akkoorden zoals het WOZO, GALA, TAZ − Governance aanwezig op deelonderdelen (acute zorg, sociaal domein BOSD) − Deelonderdelen hebben soms match op zorgkantoorregio (bijv. ROAZ) − Soms meerdere vergelijkbare platforms − Vaak onduidelijkheden over taken en mandaten
− Opstellen prioritaire regionale opgaven − Uitwerken samenwerkingsafspraken en regionale werkagenda − Aan de slag gaan met oplossingen en (meetbare) resultaat- en monitoringsafspraken te maken
Regionale governance is daarom belangrijk ten behoeve van de uitvoering van het regioplan Regioplan Midden-Holland
34
4 Regio-afspraken: Governance
Het Bestuurlijk Overleg IZA-GALA-WOZO stuurt op de voortgang van de bewegingen in het regioplan Governance Bestuurlijk Overleg Sociaal Domein GALA: Deel G Reg. prev. infrastruct. Ketenaanpakken
Bestuurlijk Overleg IZA-GALA-WOZO
Gedeelde Zorg
VGZ – Gemeenten MH – Gedeelde Zorg - HECHT – relevante sectoren o.b.v. agenda (+ woningbouw) Doel: bewaken opgaven en voortgang regioplan Frequentie: 2-3 keer per jaar
Zorg voorkomen & netwerkzorg Acute zorg Fundament
Kernteam (uitvoerend)
Regiocoördinator
Ketenaanpakken Kansrijke Start | Kinderen naar Gezond Gewicht | Gecombineerde Leefstijlinterventie | Welzijn op Recept | Valpreventie Mentaal welbevinden: laagdrempelige steunpunten | Mantelzorg | Huiselijk geweld: complexe scheidingen
Samenhang Lokaal-Regionaal GALA – IZA - WOZO Regioplan Midden-Holland
VGZ – Regio Midden-Holland – GGD/Hecht – Gedeelde zorg Doel: aansturing uitvoering regiobeeld/ regioplan, voorbereiden BO IZA-GALAWOZO, monitoring voortgang regioplan
Programmadirecteur
Transformatieplannen • Voorkomen van zorg • Mentale gezondheid • Netwerkzorg • Multidisciplinaire samenwerking rond kwetsbare ouderen • Zorgcoördinatie
voor burgers • Zorgcoördinatie voor zorgverleners • Gegevensuitwis seling • Innovatie • Capaciteit • Personeel
35
4 Regio-afspraken: Governance
Niet uitputtend
Het regioplan bepaalt de scope van het BO IZA-GALA-WOZO; andere relevante sectoren sluiten agendagestuurd aan Governance-uitgangspunten •1
De samenwerking is gericht op de uitvoering van het regioplan. Het regioplan (IZA-GALA-WOZO), inclusief doelstelling bepaalt de scope van het Bestuurlijk Overleg IZA–GALA–WOZO en zorgt voor een gezamenlijk agenda (preventie, jeugd, wonen en zorg, visie op zorg, health in all policies, etc.).
•2
Het Bestuurlijk Overleg IZA–GALA–WOZO bestaat uit de preferente zorgverzekeraar, vertegenwoordiging vanuit de wethouders sociaal domein en de zorgpartners aangesloten bij Gedeelde Zorg. Tevens worden op basis van de agenda relevante sectoren uitgenodigd. De financiers zijn verantwoordelijk voor de kwaliteit van de samenwerking.
•3
Het Bestuurlijk Overleg IZA-GALA-WOZO bewaakt de realisatie van de geschetste ambitie in het regioplan Midden-Holland. Dit betekent concreet (i) Bewaken van en sturen op de afspraken benoemd in het regioplan, (ii) Vaststellen uitkomstcriteria gerelateerd aan het regioplan: via monitoring inzicht verkrijgen, en (iii) Bewaken van en sturen op de voortgang van de opgaven uit het regioplan: Sturen op prioritering van opgaven, bewegingen, en aanvullende projectplannen en bijstelling van opgaven.
•4
Het Kernteam wordt gevormd door: de preferente zorgverzekeraar (VGZ); de vijf gemeenten vertegenwoordigd via de regiocoördinator IZA; de zorgpartijen vertegenwoordigd via de directeur van het programmabureau van Gedeelde Zorg en de GGD. Het Kernteam bereidt het bestuurlijk overleg IZA-GALA-WOZO voor. Het bewaken van de voortgang van de opgaven uit het regioplan staat centraal.
Regioplan Midden-Holland
36
5. Randvoorwaarden
37
Niet uitputtend
5 Randvoorwaarden
Landelijke en regionale randvoorwaarden zijn noodzakelijk voor de veranderbewegingen (Landelijke) randvoorwaarden
Projecten en aanvullende bronnen worden komende maanden geconcretiseerd, waarbij gedetailleerde randvoorwaarden worden uitgewerkt
Eigenaar1
Publiekscampagne
• Bewustzijn inwoners over eigen verantwoordelijkheid (zelf tenzij; informele zorg) • Regionaal kader met leidende principes voor zowel inwoners als professionals • In regionaal verband communicatie op maat rond gezondheidsbevordering doelgroepen met lage SES
N.t.b
Bekostiging/ contractering
• Financieel ontschotten/domeinoverstijgende financiering • Meer structurele financiering voor welzijn en het stimuleren van de samenwerking tussen formele en informele zorg • Passende en duurzame bekostigingssystematiek (over 5-10 jaar?)
N.t.b.
Data- en informatieuitwisseling
• Gegevensdeling en informatievoorziening tussen instellingen onderling • Gemeenschappelijke taal en terminologie
N.t.b.
Arbeidsmarkt
• Aansluiten opleidingen aan vereiste kwaliteiten medewerkers • Werven en behouden zorgmedewerkers • Aansluiten bij arbeidsmarktregio en lokale projecten
N.t.b.
Wet- en regelgeving
• Voldoende (ruimte voor) geschikte en geclusterde woningen • Introduceren van benodigde betaaltitels voor modern zorg- en welzijnsaanbod • Organiseren van spelregels voor domeinoverstijgende financiering
N.t.b.
Ontwikkeling en gebruik zorgtechnologieën
• Digitale vaardigheden inwoners en betrokkenen (professionals, ondersteuners, mantelzorgers, etc.) • Efficiënt en effectief inzetten zorgmedewerkers middels beschikbare technologieën en leren van andere regio's
N.t.b.
1) Eigenaren worden bepaald in het regioplan 2.0 Regioplan Midden-Holland
38
6. Monitoring
Regioplan Midden-Holland
39
6 Monitoring
We maken de voortgang van het regioplan kwalitatief en kwantitatief inzichtelijk Monitoring regioplan Achtergrond monitoring regioplan
Context
Noodzaak monitoring
Voorgestelde monitoring
•
Het regioplan beschrijft aan de hand van welke oplossingen invulling wordt gegeven aan de bewegingen in de regio
•
Vanuit VWS1 en NZa2 wordt gevraagd om (meetbare) resultaatafspraken te definiëren en daarop te monitoren
•
Monitoring geeft handvatten om te beoordelen of de regio de beoogde beweging in gang zet en waar eventuele bijsturing nodig is
•
Middels een set aan kwalitatieve en kwantitatieve KPI's kan de voortgang en impact van het regioplan concreet inzichtelijk gemaakt worden
•
KPI's worden ingericht langs drie lijnen ten behoeve van een holistische benadering van monitoring: voortgang, toegankelijkheid en de bewegingen
Opzet monitoring uitvoering regioplan Voortgang Voortgang op de werkagenda, kernpunten uit inleiding regioplan en het 'lerende proces' maken we (kwalitatief) inzichtelijk om te beoordelen of de plannen goed en tijdig worden uitgevoerd (en bijgestuurd) en of we de juiste prioriteiten en focus hebben Toegankelijkheid van zorg Toegankelijkheid maken we op regio- en organisatieniveau inzichtelijk om zo te beoordelen in hoeverre zorg in de regio toegankelijk en beschikbaar is/blijft en waar de grootste knelpunten zich bevinden Bewegingen Per beweging definiëren we een set aan overkoepelende meetbare KPI's om te beoordelen of we op elk van de opgaven de juiste beoogde beweging in gang zetten Versterken van gezondheid en preventie
Anders organiseren van een groeiende en veranderende zorgvraag
Versterken van de integrale aanpak mentale gezondheid
1) Criteria Regiobeelden en regioplannen; 2) Rapport van regiobeelden naar doelgerichte regioplannen Regioplan Midden-Holland
40
Illustratief
6 Monitoring
Monitoring van het regioplan omvat een set aan KPI's op voortgang, toegankelijkheid en de bewegingen NB. Betreft eerste inventarisatie KPI’s ter illustratie. In het regioplan 2.0 stellen we definitieve KPI’s vast.
KPI's regioplan
Voortgang • Voortgang op uitvoering planning werkagenda en daarmee implementatie van de gedefinieerde oplossingsrichtingen • Kwalitatieve duiding van voortgang op de kernpunten geformuleerd in de inleiding van het regioplan • Kwalitatieve duiding van het 'lerende proces' waarbij we ons afvragen of we genoeg anticiperen op nieuwe inzichten en veranderingen om ons heen Toegankelijkheid • Regioniveau: totale personeelsontwikkeling zorg en welzijn voor Midden-Holland • Organisatieniveau: personeelsontwikkeling en wachtlijsten per (grote) instelling in de regio • Planniveau: impact project op personeelsbehoefte voor belangrijkste plannen (bijvoorbeeld uitgewerkt in KPI's van transformatieplannen) Beweging
Versterken van gezondheid en preventie • Monitoring ketenaanpakken • Aantal personen met overwicht en obesitas (Bijv. o.b.v. SES score of laaggeletterde) • Aantal vroeggeboortes en te laag geboortegewicht • Aantal ouders dat soms of vaak problemen bij de opvoeding ervaart • Resultaten van de Gezondheidsmonitor
Regioplan Midden-Holland
Anders organiseren van een groeiende en veranderende zorgvraag • Aantal zorgvragen van kwetsbare ouderen (65+) en/of personen met een chronische aandoening: afname fysieke consulten, toename digitale consulten Illustratief – concrete uitwerking • Gemiddeld aantal dagen wachtend tussen tijdens regioplan 2.0 medisch gereed en ontslag • Aandeel chronisch zieken in acute zorgketen (bijv. dementerende ouderen) • Kosten meervoudige complexe problematiek
Versterken van de integrale aanpak mentale gezondheid • Aantal personen dat zich (vaak) eenzaam voelt (bijv. bij jongeren) • Aantal ouders dat problemen bij de opvoeding ervaart (bijv. o.b.v. SES score) • Aantal personen met mentale gezondheidsklachten en aandeel dat ermee om kan gaan • Aantal personen met onbegrepen gedrag in acute zorg keten (bijv. jongeren met mentale gezondheidsklachten)
41
6 Monitoring
Monitoring per opgave kent een verantwoordelijke persoon of partij en vaste frequentie met bijbehorende werkafspraken Werkafspraken monitoring Elementen monitoring
Verantwoordelijke
Frequentie
Werkafspraken
Voortgang
Kartrekkers op de bewegingen vanuit kernteam
Halfjaarlijks (alleen werkagenda maandelijks)
Voortgang van de werkagenda en bijbehorende acties worden iedere maand besproken in het kernteam en bijgestuurd waar nodig. Kwalitatieve reflectie vindt ieder half jaar plaats met een terugkoppeling richting het Bestuurlijk Overleg IZA-GALA-WOZO.
Halfjaarlijks
Ontwikkeling en knelpunten toegankelijkheidsopgave en de consequenties voor individuele instellingen worden ieder half jaar besproken in het kernteam (vaker indien nodig) en belangrijkste inzichten worden teruggekoppeld aan het Bestuurlijk Overleg IZAGALA-WOZO. Afhankelijk van specifieke knelpunten wordt geëvalueerd of bestaande plannen passend en toereikend genoeg zijn en waar eventueel (bij)sturing nodig is.
Halfjaarlijks
Ontwikkeling op de geformuleerde KPI's per beweging wordt ieder half jaar besproken door het kernteam IZA (vaker indien nodig) en belangrijkste inzichten worden teruggekoppeld aan het Bestuurlijk Overleg IZA-GALA-WOZO. Op basis van inzichten wordt bepaald welke opgaven om (bij)sturing vragen en waar eventueel aanpassingen aan het regioplan en de werkagenda nodig zijn.
Regioniveau: kernteam
Toegankelijkheid
Instellingsniveau: individuele instellingen Planniveau: betrokken partijen
Bewegingen
Regioplan Midden-Holland
Kartrekkers op de bewegingen vanuit kernteam
42
7. Regionale werkagenda
Regioplan Midden-Holland
43
7 Regionale werkagenda
Overkoepelende principe-afspraken waar we ons aan committeren ❑ We borgen de toegankelijkheid van zorg en welzijn door in te zetten op domeinoverstijgende oplossingsrichtingen in de ✓
❑ ✓ ❑ ✓
❑ ✓ ❑ ✓ ❑ ✓
bewegingen: i) versterken van gezondheid en preventie, ii) anders organiseren van een groeiende en veranderende zorgvraag, en iii) versterken van de integrale aanpak mentale gezondheid − Op organisatieniveau − Op samenwerkings-/planniveau − Op regionaal/collectief niveau We bepalen (sub)doelstellingen van de bewegingen (via KPI’s maken we hier meetbare resultaatafspraken op) – zie ook hoofdstuk monitoringssystematiek We werken allen ook individueel in de geest van het regioplan en dragen allen bij aan de reductie van het personeelstekort en het toegankelijk houden van het zorg- en welzijnsdomein We zetten in op structurele borging via contractering en financiering die passend is bij de regionale transformatie We spreken elkaar actief aan op activiteiten die niet aansluiten bij de beoogde bewegingen We zijn lerend onderweg met elkaar. We delen lessen, passen deze toe en monitoren samen de voortgang
Concrete afspraken worden uitgewerkt in regioplan 2.0 in nadere vormen van overeenstemming (contractering, bestuurlijke afspraken) Regioplan Midden-Holland
44
7 Regionale werkagenda
We concretiseren de werkagenda in 2024 en vertalen de oplossingsrichtingen naar transformatieplannen Werkagenda Fase 1: (a) Regioplan 2.0 en (b) Implementeren van geplande projecten en veranderbewegingen Verdieping volgende pagina Regioplan 2.0 • Concretiseren werkagenda • Uitwerken integrale oplossingsrichtingen, onder andere scope, betrokken partijen, projectmanagement en governance • Onderzoeken welke oplossingen samengebracht en uitgewerkt worden in IZA-transformatieplannen • Inrichten monitoring (bijv. afstemming KPI's) en vervolgstappen ten behoeve van randvoorwaarden (incl. eigenaren) Uitwerken en uitvoeren geplande projecten • Uitwerken transformatieplan(nen) • Uitvoeren lopende projecten conform bestaande planningen vanuit partijen • Organisatie-inrichting aanscherpen en aanvullen waar nodig
Q1–Q2 2024 Regioplan Midden-Holland
Fase 2: Uitvoeren en monitoren regioplan en doorontwikkelen IZA Uitvoeren en monitoren regioplan • Uitvoeren regioplan conform in Q1-Q2 2024 geconcretiseerde werkagenda • Implementeren/opschalen van (lopende) projecten en veranderbewegingen • Doorontwikkelen van regionale governance ten behoeve van bredere verbinding • Start monitoring voortgang executie regioplan, toegankelijkheid en de bewegingen en bijsturen waar nodig • Agenderen (landelijke) randvoorwaarden
Vaststellen transformatieplan(nen) • Finaliseren van IZA-transformatieplannen met betrokken partijen • Overeenkomen financiering • Opzetten uitvoeringsorganisatie
Q3-Q4 2024
Fase 3: Uitvoeren transformatieplannen en herijking regioplan indien nodig Doorontwikkelen regioplan • Monitoren van executie regioplan en voortgang op gezamenlijke beweging en toegankelijkheidsopgave in regio • Actualiseren regioplan op basis van inzichten uit monitoring en regionale en landelijke ontwikkelingen, o.a.: o Herijken van de bewegingen o Aanscherpen doelen o Bijsturen koers oplossingen: welke nieuwe projecten, welke (verder) opschalen en welke niet voortzetten Uitvoeren IZA-transformatieplannen • Uitvoering van de opgestelde IZAtransformatieplannen • Onderzoeken contractering afspraken die op instellingoverstijgend niveau opgepakt dienen te worden 2025 – 2026 45
Appendix A. Verduidelijking bewegingen B. Gekwantificeerde projecten C. Projectenoverzicht D. Wasdom projecten E. Ketenaanpakken F. Inventarisatie cruciale GGZ G. Extra aanvullende bronnen
Regioplan Midden-Holland
46
A Verduidelijking bewegingen
Beweging 1: Het versterken van gezondheid en preventie Beweging incl. subdoelen
Het regiobeeld over gezondheid en leefstijl Overgewicht hoger dan NL, en wekelijks sporten lager
1
Overgewicht
Het versterken van gezondheid en preventie
55% 50%
A
Bevorderen bewustzijn en gezondheidsvaardigheden
B
Domeinoverstijgende preventieve samenwerking
C
Succesvolle ketenaanpakken
45% 40%
2005
Midden-Holland
2009
2012
2016
2020
Nederland
Wekelijks sporten 55% 50% 45% 40%
2012 Midden-Holland
2016 Nederland
2020
Geformuleerd op basis van het regiobeeld, gesprekken en uitgangspunten genoemd in regionale documenten (bijv. plan Gedeelde Zorg)
Bron: GGD Hollands Midden Regioplan Midden-Holland
47
A Verduidelijking bewegingen
Beweging 2: Anders organiseren van een groeiende en veranderende zorgvraag Beweging incl. subdoelen
Het regiobeeld over gezondheid en leefstijl Zorgvraag neemt toe, net als de demografische druk
Anders organiseren van een groeiende en veranderende zorgvraag
2
Prevalentie van aandoeningen (index) 180 160 140
A
Kwetsbare ouderen, vaak met een chronische zorgvraag
B
Aandacht voor jeugd en geboorte zorg (bijv. kraamzorg, jeugdzorg)
C
Verbeteren van de in- en uitstroom in de zorg en welzijnsketen
120 100 2015
2020
2025
2030
Angst/stemming
Beroerte
Coronaire hartsiekten
COPD
Dementie
Penifere artose
Bevolkingsontwikkeling (index) 140
130 120 110 100 90 2015
2020
Nederland
2025
2030
Zorgkantoorregio Midden- Holland
2035
2040
Geformuleerd op basis van het regiobeeld, gesprekken en uitgangspunten genoemd in regionale documenten (bijv. plan Gedeelde Zorg)
Bron: RIVM, Volksgezondheid Toekomst Verkenning Regioplan Midden-Holland
48
A Verduidelijking bewegingen
Beweging 3: Versterken van de integrale aanpak mentale gezondheid Beweging incl. subdoelen
Het regiobeeld over gezondheid en leefstijl GGZ zorg neemt toe, net als psychische klachten bij jongeren
108 104 100 96 92 88 2018 Midden-Holland
2019
Versterken van de integrale aanpak mentale gezondheid
3
Patiënten GGZ totaal (index)
2020
2021
A
Laagdrempelige steunpunten (bijv. herstelhuis, Leontien huis, ervaringscafe’s)
B
Inzet van GGZ in nauwe samenwerking met netwerkpartners
C
Integrale GGZ Zorg voor jeugd en volwassenen, m.n. 12 t/m 27 jaar
Nederland
Aantal jongeren (12 – 17 jaar) met psychische klachten (percentage) 30 20 10 0 2019 Midden-Holland
2021 Nederland
Geformuleerd op basis van het regiobeeld, gesprekken en uitgangspunten genoemd in regionale documenten (bijv. plan Gedeelde Zorg)
Bron: Zorginstituut Nederland en GGD Hollands Midden Regioplan Midden-Holland
49
Appendix A. Verduidelijking bewegingen B. Gekwantificeerde projecten C. Projectenoverzicht D. Wasdom projecten E. Ketenaanpakken F. Inventarisatie cruciale GGZ G. Extra aanvullende bronnen
Regioplan Midden-Holland
50
B Gekwantificeerde projecten
Toelichting gekwantificeerde projecten (1/5) Lopende / beoogde projecten Initiatiefnemers
Project
Toelichting kwantificering
Gedeelde zorg
Lerend Netwerk rondom de cliënt
• • • • • •
4,000 aantal uren HA bespaard (o.b.v. Gedeelde zorg) 9000 aantal uren WMO bespaard (o.b.v. Gedeelde zorg) 9500 aantal uren VVT bespaard (o.b.v. Gedeelde zorg) 2000 Werkuren per jaar 68 % Deeltijdfactor Zorg en Welzijn Zorg en Welzijn 17 medewerkers vrijgespeeld
Gedeelde zorg
24/7 coördinatie voor zorgverleners
• • • • •
7000 aantal uren HA bespaard (o.b.v. Gedeelde zorg) 300 aantal uren MSZ bespaard (o.b.v. Gedeelde zorg) 2000 Werkuren per jaar 68% Deeltijdfactor Zorg en Welzijn 5 medewerkers vrijgespeeld
Groene Hart
Toekomstbestendige zorg
• • • • • • • •
32000 Consulten minder dan in het basisscenario (o.b.v. Groene Hart) 2000 Werkuren per jaar 68% Deeltijdfactor Zorg en Welzijn 15 Minuten per consult (o.b.v. gesprekken met zorgverleners) 100% Utilisatie medewerkers voor consulten MSZ (aanname) 10400 Verpleegdagen minder dan in het basisscenario (o.b.v. Groene Hart) 75 Verpleeg minuten per verpleegdag (o.b.v. gesprekken met zorgverleners) 16 medewerkers vrijgespeeld
Gedeelde zorg
Bevorderen bewustzijn (1/2)
• • • • • • • • • • •
60,000 mensen met inadequate gezondheidsvaardiggheden in Midden Holland (o.b.v. Gedeelde zorg) 10% Reductie in mensen met inadequate gezondheid (aanname) 0.7 # meer HA bezoeken per jaar door inadequate gezondheid (Lezen en schrijven) 15 Minuten per HA consult (o.b.v. gesprekken met zorgverleners) 0.5 meer MSZ bezoeken per jaar door inadequate gezondheid (Lezen en schrijven) 15 Minuten per MSZ bezoek (o.b.v. gesprekken met zorgverleners) 1,680 totaal aantal SEH Bezoeken 50% Reductie in SEH bezoeken door project (aanname) 60 Minuten per SEH bezoek per patiënt (o.b.v. gesprekken met zorgverleners) 590 Ziekenhuis opnames (Waddsup Waddinxveen) 50% Reductie in ziekenhuis opnames door project (aanname)
Regioplan Midden-Holland
51
B Gekwantificeerde projecten
Toelichting gekwantificeerde projecten (2/5) Lopende / beoogde projecten Initiatiefnemers
Project
Toelichting kwantificering
Gedeelde zorg
Bevorderen bewustzijn (2/2)
• • • •
Gedeelde zorg
Mentale gezondheid
5 gemiddeld aantal ligdagen per opname (o.b.v. gesprekken met zorgverleners) 210 Minuten verpleging per ligdag MSZ (o.b.v. gesprekken met zorgverleners) 96 Minuten per dag die artsen besteden per opgenomen patiënt (i.e. per 24u voor patiënten op zaal) (o.b.v. gesprekken met zorgverleners) 7 medewerkers vrijgespeeld
• • • •
25% mensen die op een andere manier dan GGZ kunnen worden geholpen middels een mentaal gezondheidscentrum (o.b.v. Gedeelde zorg) 40% van de mensen die je daadwerkelijk bereikt (aanname) 50% netto personeelsbesparing (mentaal gezondheidscentrum en afbuigende zorg kost ook personeel) (aanname) 1,106 mensen werkzaam in GGZ in Midden-Holland (prognosemodel VWS) 55 medewerkers vrijgespeeld
•
Gedeelde zorg
Kwetsbare burgers met chronische zorg
• • • • • • • • •
50% Reductie verkeerde bedden problematiek (aanname) 6,000 Aantal verpleegdagen t.g.v. verkeerde bedden problematiek (o.b.v. Gedeelde zorg) 210 Minuten verpleging per ligdag MSZ (o.b.v. gesprekken met zorgverleners) 0 Minuten besteed door arts per dag (aanname) 2,000 Werkuren per jaar en 68% Deeltijdfactor Zorg en Welzijn 108 Minuten verpleging per ligdag VVT (o.b.v. Gedeelde zorg) 50% Reductie verkeerde bedden problematiek (aanname) 6,000 Aantal verpleegdagen t.g.v. verkeerde bedden problematiek (o.b.v. Gedeelde zorg) 4 medewerkers vrijgespeeld
Gedeelde zorg
Multidisciplinaire aanpak ouderen
• • • • • • • • • •
5% minder SEH bezoeken 65+’ers (o.b.v. Gedeelde zorg) 17,300 Aantal SEH opnames 65+'ers (o.b.v. Gedeelde zorg) 60 min per SEH bezoek (o.b.v. gesprekken met zorgverleners) 2,000 Werkuren per jaar 68% Deeltijdfactor Zorg en Welzijn 5% minder HAP bezoeken 65+’ers (o.b.v. Gedeelde zorg) 69,162 Aantal HAP bezoeken in Midden Holland (Regiobeeld) 20% gebruikers HAP die 65+ is (Nivel) 20 Minuten per HAP consult (o.b.v. gesprekken met zorgverleners) 1 medewerker vrijgespeeld
Regioplan Midden-Holland
52
B Gekwantificeerde projecten
Toelichting gekwantificeerde projecten (3/5) Lopende / beoogde projecten Initiatiefnemers
Project
Toelichting kwantificering
Gedeelde zorg
Zorgcoördinatie voor burgers
• • • • • • • • • • • •
10% minder contacten met de HAP door digitiale zelftriage (o.b.v. Gedeelde zorg) 69,162 Aantal HAP bezoeken Midden Holland (Regiobeeld) 20 Minuten per HAP consult (o.b.v. gesprekken met zorgverleners) 10% reductie in acute zorgvragen (o.b.v. Gedeelde zorg) 25,056 Aantal SEH bezoeken in Midden-Holland per jaar (Regiobeeld) 60 Minuten per SEH bezoek (o.b.v. gesprekken met zorgverleners) 10 - 20% minder ambulanceritten (o.b.v. Gedeelde zorg) 54,067 Aantal ambulance ritten per jaar in Midden-Holland (Regiobeeld) 90 Minuten per ambulance rit (o.b.v. gesprekken met zorgverleners) 2,000 Werkuren per jaar 68% Deeltijdfactor Zorg en Welzijn 15 medewerkers vrijgespeeld
Gedeelde zorg
Uitstroom personeel
• • • • • • • • • • • • • •
1,900 Uitstroom 2022 zorg en welzijn Midden-Holland (Regiobeeld) 24% v.d. medewerkers in MSZ (Prognosemodel VWS) 6% v.d. medewerkers in GGZ (Prognosemodel VWS) 2% v.d. medewerkers in HA (Prognosemodel VWS) 36% v.d. medewerkers in VVT (Prognosemodel VWS) 14% v.d. medewerkers in GHZ (Prognosemodel VWS) 15% v.d. medewerkers in Overig (Prognosemodel VWS) MSZ - Uitstroom zorg en welzijn domein laten afnemen met 10% (o.b.v. Gedeelde zorg) GGZ - Uitstroom zorg en welzijn domein laten afnemen met 10% (o.b.v. Gedeelde zorg) HA - Uitstroom zorg en welzijn domein laten afnemen met 10% (o.b.v. Gedeelde zorg) VVT - Uitstroom zorg en welzijn domein laten afnemen met 10% (o.b.v. Gedeelde zorg) GHZ - Uitstroom zorg en welzijn domein laten afnemen met 10% (o.b.v. Gedeelde zorg) Overig - Uitstroom zorg en welzijn domein laten afnemen met 5% (o.b.v. Gedeelde zorg) 169 medewerkers vrijgespeeld
Gedeelde zorg
Reablement
• • • • •
88 Uren zorg bespaard per deelnemer (o.b.v. Gedeelde zorg) 800 Aantal nieuwe cliënten per jaar (aanname) 2000 Werkuren per jaar 68% Deeltijdfactor Zorg en Welzijn 52 medewerkers vrijgespeeld
Regioplan Midden-Holland
53
B Gekwantificeerde projecten
Toelichting gekwantificeerde projecten (4/5) Lopende / beoogde projecten Initiatiefnemers
Project
Toelichting kwantificering
Gedeelde Zorg en Gemeente
Dementie vriendelijke gemeente
• • • •
50,204 aantal 65+ers in Midden Holland 3,601,167 aantal 65+ers in NL 25,500 totaal aantal medewerkers dat minder nodig is in NL (Sociale benadering) 355 medewerkers vrijgespeeld
Gemeente
Valpreventie
• • • • • • • • • • • • • •
109.000 valongevallen 65+ resulterend in SEH bezoek (veiligheid.nl) 1% aandeel inwoners in MH t.o.v. NL (CBS) 16% toename zorgvraag 2023-2032 (prognosemodel Zorg en Welzijn) 42% minder valongevallen door valpreventie (Sherrington et al.) 60 min verpleging per SEH bezoek (o.b.v. gesprekken zorgverleners) 35% aantal ouderen wordt na SEH opgenomen (JZOJP) 5,2 gemiddelde ligduur ziekenhuis (CBS) 210 min verpleging per ligdag (o.b.v. gesprekken zorgverleners) 44% van ouderen met breuk gaat naar GRZ (veiligheid.nl) 42,5 dagen gem. na breuk bij GRZ (Vektis) 1:13 gem. nurse-to-bed ratio VVT (Gupta) 2000 werkuren per jaar 68% deeltijdfactor Zorg en Welzijn (AZW Info) 24 medewerkers vrijgespeeld
Gemeente
Welzijn op recept (1/2)
• • • • • • • • • • • • •
20% WoR van HA naar welzijn (WoR landelijk kennisnetwerk) 18 minder consulten huisarts (WoR landelijk kennisnetwerk) 18 minder consulten POH (WoR landelijk kennisnetwerk) 15 min lengte huisarts consult (o.b.v. gesprekken zorgverleners) 15 min lengte POH consult (o.b.v. gesprekken zorgverleners) 450 min extra inzet welzijnscoach (WoR landelijk kennisnetwerk) 83 min extra inzet welzijnsactiviteit (WoR landelijk kennisnetwerk) 10% WoR voorkomen GGZ (WoR landelijk kennisnetwerk) 1 traject GGZ minder (WoR landelijk kennisnetwerk) 10 sessies gem. per traject basis GGZ (GGZ Groep) 20 sessies gem. per traject s-GGZ (GGZ Groep) 50 min tijdsduur per sessie GGZ (GGZ Groep) 3:4 ratio basis GGZ t.o.v. s-GGZ (WoR landelijk kennisnetwerk)
Regioplan Midden-Holland
54
B Gekwantificeerde projecten
Toelichting gekwantificeerde projecten (5/5) Lopende / beoogde projecten Initiatiefnemers
Project
Toelichting kwantificering
Gemeente
Welzijn op recept (2/2)
• • • • • • • • • • • • •
450 min extra inzet welzijnscoach (WoR landelijk kennisnetwerk) 83 min extra inzet welzijnsactiviteit (WoR landelijk kennisnetwerk) 5% WoR uitstel verpleeghuis (WoR landelijk kennisnetwerk) 3 maanden minder verpleeghuiszorg (WoR landelijk kennisnetwerk) 1:13 gem. nurse-to-bed ratio VVT (Gupta) 450 min extra inzet welzijnscoach (WoR landelijk kennisnetwerk) 83 min extra inzet welzijnsactiviteit (WoR landelijk kennisnetwerk) 1560 min extra inzet hulp huishouden (WoR landelijk kennisnetwerk) 480 min extra inzet dagbesteding (WoR landelijk kennisnetwerk) 9,060 opschaling WoR recepten per jaar 2000 werkuren per jaar 68% deeltijdfactor Zorg en Welzijn 43 medewerkers vrijgespeeld
Gedeelde zorg
Proactieve zorgplanning en ACP
• • • • • • • • • •
~870.000 80+ in Nederland (CBS) 16% toename zorgvraag 2023-2032 (prognosemodel Zorg en Welzijn1) ~15% van ouderen opgenomen in ziekenhuis (CBS) 9% reductie opnamen als gevolg van ACP (Martin et al., 2016) 1% aandeel inwoners in MH t.o.v. NL (CBS) 5,2 gemiddeld aantal ligdagen per opname (Staat V en Z) 210 min verpleging per ligdag (o.b.v. gesprekken zorgverleners) 2000 werkuren per jaar 68% deeltijdfactor Zorg en Welzijn 25 medewerkers vrijgespeeld
Regioplan Midden-Holland
55
Appendix A. Verduidelijking bewegingen B. Gekwantificeerde projecten C. Projectenoverzicht D. Wasdom projecten E. Ketenaanpakken F. Inventarisatie cruciale GGZ G. Extra aanvullende bronnen
Regioplan Midden-Holland
56
C Projectenoverzicht
Beschrijving lopende en beoogde projecten (1/13) Lopende / beoogde projecten Initiatiefnemers
project
Omschrijving
Gedeelde zorg
Bevorderen bewustzijn
•
•
•
•
1
Chronisch zieken en/of mantelzorgers zijn beter in staat zelf antwoorden te vinden op vragen en op de mogelijkheden om zelf beter om te leren gaan met hun ziekte. Focus ligt op mensen met laaggeletterdheid en mensen met beperkte gezondheidsvaardigheden. Inzetten op verandermanagement en realiseren van gedragsverandering (“weerbaarheid”) bij zowel zorg- en welzijnsverleners als bij burgers om medicatiegebruik af te bouwen en problematiek zoveel mogelijk zonder zorg op te lossen, bijv. door burgers via “welzijn op recept” te verwijzen naar welzijnscoaches. Inzet van goede, werkzame interventies (incl. inzet slimme technologie in huis) om vallen bij ouderen te voorkomen. Deze worden nu nog weinig toegepast in de eerstelijnszorg. In dit project wordt vastgesteld hoe valpreventie zo goed mogelijk kan worden uitgevoerd door eerstelijnszorg en thuiszorg. Proactieve zorgplanning is een continu en dynamisch proces van gesprekken over levensdoelen en keuzes en welke zorg daar nu en in de toekomst bij past. Huisartsen en/of wijkverpleging gaat gesprek aan met burgers over de wensen vanuit de burger tot aan het einde van hun leven. Uitkomsten proactieve zorgplanning zijn inzichtelijk voor alle relevante zorgpartijen.
Bron: Omschrijving van de projecten zijn aangeleverd door de initiatiefnemers Regioplan Midden-Holland
Beweging1
1) Leeswijzer: 1 - Versterken van gezondheid en preventie 2 - Anders organiseren van een groeiende en veranderende zorgvraag 3 - Versterken van de integrale aanpak mentale gezondheid
2
3
✔
57
C Projectenoverzicht
Beschrijving lopende en beoogde projecten (2/13) Lopende / beoogde projecten Initiatiefnemers
Project
Omschrijving
Gedeelde zorg
Mentale Gezondheid
•
•
•
Gedeelde zorg
Proactieve • zorgplanning en ACP
1
2
Mentale volksgezondheid bevorderen – ‘Normaliseren’ en mentale weerbaarheid. Vanuit populatiegedachte doelstelling om de mentale gezondheid te bevorderen middels preventieprogramma’s, wijkanalyses samen met gemeente, GGD en scholen. GGZ expertise is behulpzaam om te helpen mentale skills te vergroten en risicofactoren te identificeren Mentale veerkracht – In mentale gezondheidscentra integrale samenwerking. Bij dreigende of lichte ontregeling (laagdrempelige zorg) wordt de huisarts, ervaringsdeskundigen, of het sociaal domein ingezet. Partijen van de driehoek sociaal domein, huisarts en ggz versterken de samenwerking op de drie lijnen van de driehoek sociaal team, huisarts en GGZ, in eerste instantie via verkennende gesprekken. Centraal in de driehoek is de overlegtafel, als de plaats waar een oplossing gezocht wordt voor die patiënten waarbij de reguliere verwijslijn Mentale ontregeling – gerichte inzet van GGZ. Blijvend inzetten op wat er al gedaan wordt met een focus op de ernst en complexiteit. De GGZ heeft de regie, werkt samen met sociaal domein, ervaringsdeskundigen en overige betrokkenen Voorbereiden op laatste levensfase en Overzicht krijgen van zorg- en behandelwensen/werkafspraken/uitwisseling
Bron: Omschrijving van de projecten zijn aangeleverd door de initiatiefnemers Regioplan Midden-Holland
Beweging1
1) Leeswijzer: 1 - Versterken van gezondheid en preventie 2 - Anders organiseren van een groeiende en veranderende zorgvraag 3 - Versterken van de integrale aanpak mentale gezondheid
3
✔
✔ 58
C Projectenoverzicht
Beschrijving lopende en beoogde projecten (3/13) Lopende / beoogde projecten Initiatiefnemers
Project
Omschrijving
Gedeelde zorg
Lerend netwerk rondom de cliënt
•
•
•
Gedeelde zorg
Kwetsbare burgers met chronische zorg
•
1
Herkenbaar aanspreekpunt wijk(verpleging). Voor cliënten en professionals moet het duidelijk zijn waar ze in hun wijk terecht kunnen met (zorg)vragen. Aanbieders van wijkverpleging samen met andere zorgpartijen, zoals de huisarts, het ziekenhuis en het sociaal domein, verantwoordelijk zijn voor het vinden van passende zorg en ondersteuning voor elke cliënt Samenwerken vanuit één behandelplan. Het vormen van een netwerk van huisartsen, praktijkondersteuners, wijkverpleging, casemanagers, apotheken en specialist ouderengeneeskunde om de patiënt heen om in gezamenlijkheid het gesprek te voeren over de best passende zorg voor de patiënt met een centrale (regie)rol voor de wijkverpleegkundige Samen indiceren in de wijk. Samenwerking tussen ziekenhuis en wijkverpleging of tussen WMO-consulent en wijkverpleegkundige om sneller en beter tot een indicatie of WMO-aanvraag te komen Verbeteren randvoorwaarden voor overdracht patiënt en vereenvoudigen plaatsen patiënten. Vereenvoudigen van het overplaatsing van cliënten/patiënten binnen het zorgnetwerk door het versimpelen van de financieringsproblematiek (complexe financierings- en labellingstructuur), het op elkaar aan laten sluiten van processen van aanbieders, bewustwording van mogelijkheden bij zorgverleners en patiënten en verder vooruitplannen van transfers
Bron: Omschrijving van de projecten zijn aangeleverd door de initiatiefnemers Regioplan Midden-Holland
Beweging1
1) Leeswijzer: 1 - Versterken van gezondheid en preventie 2 - Anders organiseren van een groeiende en veranderende zorgvraag 3 - Versterken van de integrale aanpak mentale gezondheid
2
3
✔
✔ 59
C Projectenoverzicht
Beschrijving lopende en beoogde projecten (4/13) Lopende / beoogde projecten Initiatiefnemers
Project
Omschrijving
Gedeelde zorg
24/7 coördinatie voor zorgverleners
• •
Gedeelde zorg
Zorgcoördinatie voor • burgers
•
•
1
2
Afstemmen zorgprocessen. Om goed te coördineren in de gehele acute zorgketen is het van belang van elkaar te weten wat zij doen en hoe ze werken om zorgprocessen op elkaar af te kunnen stemmen Door ontwikkeling Regionaal Transferpunt (RTP). Het RTP Midden-Holland wordt doorontwikkeld en hierin wordt (organisatie overstijgend) door zorgprofessionals bepaald wanneer de patiënt welke zorg nodig heeft en door wie (regie vervolgzorg). Dit geldt voor alle vervolgzorg (zowel ELV- en crisisbedden, als VVT, GGZ, etc.). Hierdoor wordt ingezet op het voorkomen van opnames in de SEH. Hiervoor is inzicht in capaciteit benodigd. Bovendien kan het RTP de zorgverlener ondersteunen bij het vinden en adviesgeven over passende zorginzet of indicatiestelling (coördineren en triëren)
✔
Voorkomen onjuist gebruik acute zorg door publiekscampagnes en (digitale) triage. Door publiekscampagnes wordt onjuist gebruik van de acute zorg voorkomen. Door digitale zelftriage kunnen telefonische triage en huisartsconsulten voorkomen worden Zorgcoördinatie voor burgers. Inrichten organisatie-overstijgende zorgcoördinatie voor burgers cf. de landelijke kaders (o.a. eenduidige urgentiebepaling, passende zorginzet en coördinerende zorginzet). Beschikbaar stellen van diverse consultatiefuncties (SOG, medisch specialist, GGZ) en de adviesfunctie transferverpleegkundigen voor vervolgzorg. Hierdoor wordt er betere (multidisciplinaire) triage uitgevoerd Gezamenlijk gebruik van faciliteiten van de HAP en SEH
✔
Bron: Omschrijving van de projecten zijn aangeleverd door de initiatiefnemers Regioplan Midden-Holland
Beweging1
1) Leeswijzer: 1 - Versterken van gezondheid en preventie 2 - Anders organiseren van een groeiende en veranderende zorgvraag 3 - Versterken van de integrale aanpak mentale gezondheid
3
60
C Projectenoverzicht
Beschrijving lopende en beoogde projecten (5/13) Lopende / beoogde projecten Initiatiefnemers
Project
Omschrijving
Gedeelde zorg
Multidisciplinaire aanpak ouderen
• •
Gedeelde zorg
Gegevens uitwisseling vanuit één zorgnetwerk omgeving
•
•
• •
1
2
Inrichten overbruggingszorg. Inrichten eventuele overbruggingsthuiszorg of kortdurende opname eerste lijn wanneer niet direct reguliere thuiszorg beschikbaar is, dit om doorstroom te verbeteren Voorkomen (her)opnames en verkorten ligduur. (Her)opnames worden voorkomen door de specialist ouderengeneeskunde, geriatrisch verpleegkundigen, transferverpleegkundige, apothekers en wijkverpleegkundige nauw te betrekken bij de zorg en eventueel opname van een kwetsbare oudere. Zij bereiden de patiënt voor op vervolgzorg, brengen de benodigde vervolgzorg in kaart en organiseren deze, zodat de patiënt eerder met ontslag kan en de kans op heropname wordt verkleind