Bijlage 4 - HHM rapportage 'Data-analyse Wmo en Jeugd Etten-Leur'
Tekst van het document
Data-analyse Wmo en Jeugd, Etten-Leur
Colofon Opdrachtgever
1
Gemeente Etten-Leur
2
Auteur(s) Nico Dam
3
Harm Eskes Lilian van Oosterhout
4
Kenmerk LO/25/1064/sdelz
5
Publicatiedatum 6 juni 2025 © Bureau HHM LO/25/1064/sdelz
D ata-analyse Wmo en Jeugd, Etten-Leur | © bureau HHM 2025 | 2
Inhoud 1.
Inleiding ............................................................................................. 4
5.
Vergelijkingen ................................................................................. 27
1.1
Achtergrond ............................................................................................... 4
5.1
Keuze voor gemeenten ter vergelijking ................................................ 27
1.2
Onderzoeksvragen .................................................................................... 4
5.2
De vergelijking .......................................................................................... 28
1.3
Gevolgde aanpak ....................................................................................... 6
5.3
Uitkomsten met betrekking tot de Wmo .............................................. 29
1.4
Disclaimer ................................................................................................... 7
5.4
Uitkomsten met betrekking tot de Jeugdzorg ...................................... 31
1.5
Leeswijzer ................................................................................................... 7
6.
Conclusies ....................................................................................... 33
2.
Dataset .............................................................................................. 8
6.1
Conclusies tav de hoofdcategorieën ..................................................... 33
2.1
Data uit ZorgNed ....................................................................................... 8
2.2
Opschonen en transformatie .................................................................. 9
Bijlage 1. Hoofd- en subcategorieën voor de Wmo ........................................ 35
2.3
Data uit ERPx ............................................................................................ 10
Bijlage 2. Hoofd- en subcategorieën voor de Jeugdwet ................................. 38
3.
Hoofdcategorieën ........................................................................... 12
3.1
Indeling in hoofdcategorieën ................................................................. 12
3.2
De belangrijkste uitgaven ....................................................................... 13
3.3
Verzilvering ............................................................................................... 16
3.4
Belangrijkste leveranciers ...................................................................... 17
3.5
Belangrijkste verwijzers .......................................................................... 18
4.
Nadere analyse ............................................................................... 19
4.1
Volgtijdigheid en herhalingen ................................................................ 19
4.2
Stapeling ................................................................................................... 20
4.3
Zorgduur ................................................................................................... 21
4.4
Producten en leeftijd .............................................................................. 23
LO/25/1064/sdelz
1 2 3
4 5
D ata-analyse Wmo en Jeugd, Etten-Leur | © bureau HHM 2025 | 3
1. Inleiding
1.1
Achtergrond
De gemeente Etten-Leur bereidt zich voor op mogelijke aanpassingen in het lokale sociale domein. Doel daarvan is te komen tot een betere
In dit hoofdstuk beschrijven we de achtergronden bij de data-analyse
beheersbaarheid van de uitgaven, met garanties voor de zorgplicht richting
voor de gemeente Etten-Leur.
de kwetsbare inwoners die afhankelijk zijn van zorg en ondersteuning vanuit de Wmo en de Jeugdwet. Op verzoek van de gemeente onderzoekt HHM de ontwikkelingen binnen het sociaal domein in Etten-Leur in de afgelopen jaren. Na een analyse van documentatie over het sociaal domein in de afgelopen periode, hebben we een analyse uitgevoerd op gegevens van de gemeente over het zorggebruik in de afgelopen periode en over de kosten die daarmee gemoeid zijn. Doel van de data-analyse is een ‘foto’ te maken van de feitelijke situatie van het sociaal domein in Etten-Leur. We gaan in de data opzoek naar de grootste kostenposten, de belangrijkste verklaringen voor groei in de afgelopen jaren en eventuele tussen Etten-Leur met enkele andere gemeenten. De uitkomsten gebruiken we, naast de opbrengsten van de documentanalyse en ervaringen in andere gemeenten, als input voor gesprekken met lokale aanbieders, op zoek naar mogelijke maatregelen.
2
1.2
3
Onderzoeksvragen
In de aanloop naar het onderzoek is in samenspraak met de gemeente een aantal onderzoeksvragen geformuleerd. Bij de uitwerking houden we steeds het doel van het traject, waarvan de data-analyse onderdeel uitmaakt, scherp voor ogen. Het gaat niet om wat kan met data, maar wat nodig is om het gevraagde inzicht te verkrijgen waarmee kan worden nagedacht over mogelijke maatregelen in het lokale sociaal domein. De analyse moet inzicht geven ‘waar het schuurt’; de hoofdvragen zijn:
LO/25/1064/sdelz
1
D ata-analyse Wmo en Jeugd, Etten-Leur | © bureau HHM 2025 | 4
4 5
1)
Wat zijn de hoofdgroepen van ondersteuning in het sociaal domein
gebleken. Hieruit bleken geen herkenbare indicatiepatronen; derhalve is
waaraan Etten-Leur het meeste geld kwijt is en wat zijn daarbij de
geconcludeerd dat het feit dat stapeling voorkomt belangrijker is dan
belangrijkste groeiers in de afgelopen jaren? 2)
Welke inwoners gebruiken deze vormen van ondersteuning en wat valt
welke stapeling dit betreft.) h) Hoe vaak worden indicaties tussentijds aangepast/afgebroken? Evt. af
daarbij op, mede in vergelijking met referentiegemeenten?
te leiden aan erg lage uitnutting? (Deze analyse is niet gedaan.) i)
Onderzoeksvragen Ten behoeve van de analyse is een aantal onderzoeksvragen uitgewerkt.
Wat is de gemiddelde zorgduur per product? Per leeftijdscategorie? (Deze vraag is voor de belangrijkste producten beantwoord.)
j)
Welke verwijzers zorgen voor de meeste toewijzingen? Zijn er
Deze zijn hierna weergegeven, met daarachter de mate waarin de
verschillen in de aantallen, duur of typen producten per
betreffende vraag uiteindelijk is uitgewerkt.
verwijzerstype? (De verwijzers voor de top10 zijn bekend; de nadere
a)
analyse op duur heeft niet plaatsgevonden.)
Hoeveel bedraagt de totale declaratiewaarde? Per product of productcategorie. (Deze vraag is op hoofdcategorieën uitgewerkt.)
k)
b) Wat is het verschil tussen toegewezen en daadwerkelijk geleverde zorg (uitnutting)? Per product (-categorie) (Deze vraag is voor de meest c)
Wat zijn de aantallen, omvang en de duur van de indicaties per
die dezelfde producten leveren (aan bijv. zelfde leeftijdscat.)?
product? (Gelet op de hoeveelheid verschillende producten en de vele
(Deze vraag is op hoofdcategorieën uitgewerkt.)
d) Welke producten (of en aanbieders) genereren de meeste kosten?
m) Welke producten volgen vaak op elkaar binnen zorgtrajecten (definitie volgtijdelijkheid afstemmen)? (Zie de eerdere opmerking over stapeling. Er zijn te veel combinaties van verschillende producten. Daarmee is
(Deze vraag is op hoofdcategorieën uitgewerkt.)
geconcludeerd dat het feit van stapeling belangrijker is dan de feitelijk
Hoe verhouden de kosten zich tot de intensiteit en duur van het
gestapelde producten.)
geleverde product? (Bij nader inzien is geconcludeerd dat deze analyse
g)
Welke aanbieders leveren de meeste producten en hoe presteren zij qua uitnutting en kosten? Zit er bijv. veel verschil tussen aanbieders
de analyse gebleven.)
f)
(Deze analyse is niet gedaan.) l)
voorkomende producten uitgewerkt.)
varianten waarin omvang en duur worden beschreven is deze vraag buiten
e)
Zijn er vertragingen tussen toewijzing en start van de zorg?
n) Zijn er leeftijds- of productspecifieke verschillen in stapeling of
geen waarde toevoegt aan beantwoording van de analyse-vragen.)
combinaties van zorg? (Deze vraag is bij nader inzien te open
Hoeveel cliënten hebben herhaalde producten en/of gestapelde
geformuleerd; derhalve niet in de analyse uitgewerkt.)
producten (definitie herhaald product samen afstemmen)? (Dit is voor
o) Kunnen we per bevolkingscategorie (leeftijd) een top10 van
de meest voorkomende categorieën van zorg/ondersteuning uitgewerkt.)
geïndiceerde producten onderkennen? (Dit is uitgewerkt.)
Welke producten zijn dit? Zijn er bepaalde combinaties van herhaalde/gestapelde producten die vaak voorkomen (indicatiepatronen)? (Uit de analyse is een grote hoeveelheid stapelingen LO/25/1064/sdelz
D ata-analyse Wmo en Jeugd, Etten-Leur | © bureau HHM 2025 | 5
1 2 3
4 5
1.3
Gevolgde aanpak
•
De gemeente Etten-Leur werkt met resultaatgerichte pakketten:
Nadat de hiervoor genoemde onderzoeksvragen zijn uitgewerkt in
zorgprofielen in de jeugdzorg en Wmo-arrangementen. Een pakket
afstemming tussen gemeente en HHM, hebben we in drie tranches de te
staat voor een vast budget, als combinatie van een bepaald aantal
analyseren data ontvangen. Dit is gebeurt via beveiligde dataverbindingen.
uren in een bepaalde periode. Bij toekenning van een pakket wordt
De aangeleverde data bevat geen informatie die herleidbaar is naar
een ‘verplichting’ aangegaan, waardoor in de data bij de betreffende
individuen.
cliënt een bedrag wordt opgenomen. Dit wordt in de daaropvolgende periode besteed. De bekostiging van de aanbieder vindt bij de
Rekenregels
jeugdzorgprofielen doorgaans plaats op twee momenten, 50% bij
De data is vervolgens gerubriceerd en verwerkt om voor analyse gereed te
toekenning en 50% bij afronding1. Om de gemaakte kosten toch te
maken. Daarbij hebben we als onderzoekers enkele keuzes gemaakt, die
kunnen opnemen in de analyses per jaar, hebben we bij de
we met de lokale projectgroep in Etten-Leur hebben afgestemd. Dit betrof
zorgprofielen het totale (gedeclareerde) budget uitgesmeerd over de
de volgende uitgangspunten bij de voorbereiding van de analyse:
hele periode tussen startdatum en einddatum. Daarbij zijn we
•
•
•
1
We hebben voorgesteld om de analyse te focussen op de meest
uitgegaan van een gelijke verdeling over de hele periode. Hiermee
relevante vormen van ondersteuning (‘producten’). In de aangeleverde
wijken we in de analyse af van de financiële analyse die de gemeente
data was sprake van meer dan 200 afzonderlijke producten, mede als
maakt en waarbij de bedragen worden toegerekend naar het jaar
gevolg van tussentijdse aanpassing van productdefinities. Dit heeft
waarin de toekenning heeft plaatsgevonden. Dit kan ertoe bijdragen
geleid tot clustering van individuele producten tot categorieën van
dat de totaal uitkomsten per jaar in deze analyse afwijkt van de
zorg en ondersteuning.
financiële analyse van de gemeente.
In datzelfde belang hebben we ook voor gekozen om de eerste analyse
•
Het databestand bevat gegevens van cliënten met een zorgprofiel (dus
te beperken op de categorieën boven een drempelwaarde van 0,5%
jeugdzorg) die nog geen einddatum hebben. Om deze toch te kunnen
van het totale budget over de analyseperiode. Categorieën en
opnemen in de analyse, hebben we op basis de gemiddelde zorgduur
producten onder deze drempel blijven vanwege hun geringe
per product berekend bij cliënten met een einddatum, het aandeel van
budgettaire beslag buiten de analyse.
het budget van startdatum tot en met 31-12-2024 in de berekening op
Om de analyses te kunnen uitvoeren over hele jaarbedragen (mede
te nemen. Bij cliënten zonder einddatum waarvan uit die analyses
vanwege de vergelijkbaarheid met andere gemeenten), beperken we
blijkt dat zij de gemiddelde zorgduur van het betreffende product
ons tot de jaren 2021, 2022, 2023 en 2024. De gegevens van voor 2021
inmiddels hebben overschreden, is het volledig toegekende budget in
zijn incompleet.
de analyse meegenomen.
Het kan ook voorkomen dat in meer delen wordt betaald. LO/25/1064/sdelz
D ata-analyse Wmo en Jeugd, Etten-Leur | © bureau HHM 2025 | 6
1 2 3
4 5
Een eerste versie van deze rapportage is op 26 februari besproken met de
1.5
projectgroep en op basis van de reacties aangescherpt. De uitkomsten van
Hierna volgt een paragraaf over de inhoud en de opbouw van de dataset.
de data-analyse worden uiteindelijk opgenomen in de eindrapportage. Ook
In paragraaf 3 laten we zien welke hoofdcategorieën van zorg en
worden de uitkomsten op hoofdlijnen ingebracht bij het separate
ondersteuning in de afgelopen vier jaren voor de meeste uitgaven hebben
participatietraject dat op initiatief van de Gemeenteraad wordt uitgevoerd.
gezorgd en welke veranderingen in de aandelen daarbinnen zijn
Leeswijzer
opgetreden. Vervolgens gaan we in paragraaf 4 nader in op de
1.4
Disclaimer
hoofdgroepen van Wmo-ondersteuning. De verschillende subvragen
Het databestand uit ZorgNed bevat geen gegevens over de feitelijke
worden in die paragraaf voor de Wmo beantwoord. Datzelfde volgt in
zorglevering; de verbinding tussen de indicatie en de (periode van) levering
paragraaf 5 voor de belangrijkste hoofdcategorieën binnen de jeugdzorg.
verloopt via het budget. In onze analyses proberen we een beeld te
In paragraaf 6 bespreken we de uitkomsten van vergelijking van de cijfers
verkrijgen van de ontwikkelingen per jaar, dat doen we met de
uit Etten-Leur met die van andere gemeenten. Dit zijn deels de gemeenten
aangeleverde gegevens. Wij kunnen niet controleren in hoeverre onze
uit de jeugdzorgregio West-Brabant West en deels enkele vergelijkbare
bewerkingen leiden tot vertekening van de werkelijkheid en wat dat doet
gemeenten elders in het land. De rapportage eindigt met een slotparagraaf
met de uitkomsten. De wijze waarop we de data bewerkt hebben om tot
waarin we de belangrijkste bevindingen vanuit de data-analyse voor de
jaarbeelden te komen is besproken met de gemeente. Op de gehanteerde
verdere aanpak om te komen tot mogelijke aanpassingen in het sociaal
aanpak bleek overeenstemming. Maar we maken desalniettemin een
domein van Etten-Leur.
voorbehoud voor mogelijke vertekening. De uitkomsten in deze rapportage dienen dan ook vooral op hoofdlijnen te worden beschouwd.
1 2 3
4 5
LO/25/1064/sdelz
D ata-analyse Wmo en Jeugd, Etten-Leur | © bureau HHM 2025 | 7
2. Dataset
2.1
Data uit ZorgNed
In onderstaande tabel staan de variabelen uit de data uit ZorgNed die we van de gemeente Etten-Leur hebben ontvangen, inclusief de kenmerken
In dit hoofdstuk beschrijven we kort de kenmerken van de dataset die
van elke variabele.
we vanuit de gemeente Etten-Leur hebben ontvangen en welke kanttekeningen hierbij te maken zijn.
Tabel 1: Variabelen in ZorgNed
Variabelen
Kenmerken
ClientKey
•
24.184 records
Jeugdwet
5.410
Wmo
18.774 •
7.775 unieke cliënten (ClientKey)
Jeugdwet
2.270
Wmo
5.603 (98 cliënten kregen zowel vanuit de jeugdwet als Wmo een product)
Geboortejaar
•
1905 – 2024
Voorzieningsoort
•
12 hoofdcategorieën
ProductCode
•
172 unieke codes
ProductOmschrijving
•
203 unieke omschrijvingen
Jeugdwet
•
01-01-2018 t/m 30-12-2024
Wmo
•
01-04-1994 t/m 30-12-2024
Jeugdwet
•
13-06-2019 t/m 31-03-2026
Wmo
•
01-05-2017 t/m 31-12-2049
Jeugdwet
•
01-01-2018 t/m 04-02-2025
Wmo
•
01-05-2016 t/m 28-01-2025
IngangsdatumToewijzing
EinddatumToewijzing
DatumMeldingAanvangZorg
LO/25/1064/sdelz
D ata-analyse Wmo en Jeugd, Etten-Leur | © bureau HHM 2025 | 8
1 2 3
4 5
Variabelen
Kenmerken
Opschonen en transformatie
De feitelijke analyse zijn uitgevoerd in RStudio. Om de ontvangen data
DatumMeldingUitZorg Jeugdwet
•
13-06-2019 t/m 06-02-2025
Wmo
•
30-09-2017 t/m 06-02-2025
Volume
•
0 – 168.209
Eenheid
•
Etmaal
•
Euro's
•
Minuut
•
Stuks (inspanning)
•
Stuks (output)
•
Uur
•
Per beschikking
•
Per dag
•
Per jaar
•
Per maand
•
Per vier weken
•
Per week
TypeVerwijzer
•
49 opties
Zorgleverancier
•
191 aanbieders
Leveringsvorm
•
ZIN
•
PGB
•
FIN
Gemeente
•
Etten-Leur
Regeling
•
Jeugdwet
•
Wmo
Toekenning
•
€ -450 – € 460.163
Declaraties
•
€-1212 – € 460.163
Frequentie
2.2
LO/25/1064/sdelz
geschikt te maken voor analyse, heeft een opschoning plaatsgevonden. Daarbij zijn verschillende velden uitgelijnd en omgezet naar een notatie die analyse mogelijk maakt. Daarbij zijn de volgende aanpassingen gedaan, wijzigingen doorgevoerd: •
Format van datum in kolommen aangepast;
•
Per product het verschil in aantal dagen tussen de ingangsdatum van toewijzing en de einddatum van toewijzing berekend;
•
Per product het verschil in aantal dagen tussen de datum melding aanvang zorg en de datum melding uit zorg berekend;
•
Het aandeel dagen ‘in zorg’ ten opzichte van dagen ‘toegewezen zorg’ berekend;
•
Het verschil in dagen tussen ingangsdatum van toewijzing en de datum melding aanvang zorg berekend;
•
Leeftijd van inwoner op het moment dat een product werd toegewezen berekend;
•
Deze leeftijd ingedeeld in 9 verschillende leeftijdscategorieën — 0 tot 4 jaar — 4 tot 12 jaar — 12 tot 18 jaar
1 2 3
— 18 tot 23 jaar — 23 tot 45 jaar — 45 tot 65 jaar — 65 tot 75 jaar — 75 tot 85 jaar — 85 jaar en ouder •
Aandeel gedeclareerde zorg ten opzichte van toegekende zorg berekend;
D ata-analyse Wmo en Jeugd, Etten-Leur | © bureau HHM 2025 | 9
4 5
•
Stapeling van producten bij unieke inwoners berekend (wanneer de tijdsperiode van toegewezen zorg van twee of meerdere producten elkaar overschrijdt, noemen we dat stapeling);
•
De tijd in dagen dat er sprake was van stapeling berekend;
•
De producten (en andere kenmerken) die gestapeld zijn berekend;
•
Sprake van volgtijdelijkheid berekend (dit is als ware het zorgpad; alle producten die een unieke inwoner op chronologische volgorde heeft ontvangen);
•
De combinatie van producten (en andere kenmerken) in dit zorgpad;
•
De tijd in dagen van het totale zorgpad;
•
De kosten van het totale zorgpad (som van separate producten);
•
Sprake van herhaald beroep (eenzelfde product wordt afzonderlijk van
Producten waarbij de naamgeving of structuur is aangepast, hebben we naar de meest ‘logische’ gezamenlijke noemer ingedeeld.
elkaar afgegeven aan een unieke inwoner waar > 1 dag tussen zit); •
De producten (en andere kenmerken) die vaak herhaald worden afgegeven;
•
De tijd tussen het herhaalde beroep;
•
De toegekende en gedeclareerde waarde bij de producten die onder
1
de Jeugdwet vallen gesplitst, waarbij de helft van de waarde wordt
2
toegerekend aan het jaar van de startdatum van de toewijzing en de andere helft wordt toegerekend aan het jaar van de einddatum van de toewijzing. •
De producten waarbij er door veranderende contracten sprake is geweest van naamswijziging/structuurwijziging/etc. zoveel mogelijk samen te brengen onder één gezamenlijke noemer, zodat er geen onderscheid wordt gemaakt in eenzelfde product, maar dat door andere naamgeving op een ander product lijkt.
2.3
Data uit ERPx
Naast de gegevens uit ZorgNed hebben we financiële gegevens ontvangen vanuit het gemeentelijke pakket ERPx. Dit betreft bedragen die in 2024 beschikbaar zijn gesteld (subsidie) voor bepaalde vormen van aanpalende ondersteuning; niet toerekenbaar naar individuele cliënten. Omdat deze gegevens zijn niet te koppelen aan de analyse van toekenningen op de data uit ZorgNed en op één jaar (2024) betrekking hebben, blijven die data buiten deze rapportage. Deze worden wel in het verdere onderzoek naar samenhangende maatregelen betrokken.
LO/25/1064/sdelz
D ata-analyse Wmo en Jeugd, Etten-Leur | © bureau HHM 2025 | 10
3
4 5
Gedurende de periode waarover de data beschikbaar is, hebben er meerdere wijzigingen plaatsgevonden in de productcodes en -omschrijvingen en de manier hoe de eenheid en frequentie worden toegekend c.q. gefactureerd. Zie onderstaand per categorie om welke wijzigingen het gaat. Begeleiding
Huishoudelijke ondersteuning
Per 01-01-2023 is Etten-Leur overgegaan naar een nieuw contract voor
Per 01-10-2022 is Etten-Leur overgegaan naar een nieuw contract voor
begeleiding. De namen van de producten zijn hierbij gewijzigd, net als de
huishoudelijke ondersteuning. De namen van de producten zijn hierbij
inhoud op onderdelen van de producten. Alle cliënten met een indicatie
gewijzigd. Alle cliënten met een indicatie HO ZIN zijn per 1-10-2022
Begeleiding ZIN zijn per 01-01-2023 administratief omgezet naar de nieuwe
administratief omgezet naar de nieuwe producten. De facturatie gaat op
producten.
basis van stuks (output) per maand. Voor HO/HO+ offertebasis en Maatwerk
De toekenning is hiermee ook aangepast, dit resulteert in een andere
HO(+) is de toekenning in minuten per week, uur per week. Dit was
eenheid (facturatie per stuks (output) per maand).
voorheen minuten per maand. Bij alle cliënten met een indicatie HO PGB wordt bij afloop de indicatie
Vervoersproducten begeleiding
omgezet naar het nieuwe product. De facturatie kan per stuks (output) per
Bij de oude producten voor het vervoer naar de dagbesteding bestond er
maand of per 4 weken, minuten per jaar of per week.
enkel een vervoersproduct per etmaal. Bij de nieuwe producten zijn extra
1
producten per etmaal toegevoegd, deze zijn uitgesplitst in een kilometerrange, van 0-9 km; 10-19 km; 20-39 km en meer dan 40 km. Gespecialiseerde begeleiding
Hulpmiddelen
Voor deze producten is enkel het toekennen en declareren gewijzigd.
Het gaat hierbij om de voorzieningsoorten Rollen, Vervoer en Wonen. Hier
Voorheen waren de eenheden en frequenties minuut per dag, per
zijn door de jaren heen ook verschillende benamingen voor voorzieningen
beschikking en per week of uur per week. De actuele toekenningen staan
gebruikt als gevolg van wisseling van contracten met leveranciers.
allemaal als minuut per beschikking.
2 3
4 5
LO/25/1064/sdelz
D ata-analyse Wmo en Jeugd, Etten-Leur | © bureau HHM 2025 | 11
3. Hoofdcategorieën
3.1
Indeling in hoofdcategorieën
De producten binnen de Wmo en de Jeugdwet zijn in overleg met de gemeente ingedeeld in hoofdcategorieën. Dit heeft voor de Wmo
In dit hoofdstuk beschrijven we de uitkomsten van de uitgaven op
geresulteerd in 12 hoofdcategorieën voor de hulpmiddelen en 7
hoofdcategorieën binnen de individuele voorzieningen vanuit de Wmo
hoofdcategorieën voor begeleiding zoals te zien in Tabel 2. Onder deze
en de Jeugdwet in de gemeente Etten-Leur.
hoofdcategorieën vallen alle producten die Etten-Leur binnen de Wmo hanteert, deze indeling staat in Bijlage 1. Tabel 2: Hoofdcategorieën Wmo Hulpmiddelen
Begeleiding
Handbewogen rolstoel
Begeleiding thuis
Elektrische rolstoel
Begeleiding groep
Duwondersteuning rolstoel
Vervoer bij begeleiding groep
Scootmobiel
Logeeropvang
Fiets
Gespecialiseerde begeleiding
Vervoer
HO
Deeltaxi
HO+ (niet bij pgb)
Roerende woonvoorziening Wonen Bouwkundig Wonen onderhoud/reparatie Wonen verhuiskosten Wonen accessoires
Voor de Jeugdwet heeft dit geresulteerd in 20 hoofdcategorieën waaronder de 10 profielen, zoals te zien in Tabel 3. Onder deze hoofdcategorieën vallen alle producten die Etten-Leur en de regio West-Brabant West binnen de Jeugdwet hanteert, deze indeling staat in Bijlage 2. LO/25/1064/sdelz
D ata-analyse Wmo en Jeugd, Etten-Leur | © bureau HHM 2025 | 12
1 2 3
4 5
Tabel 3 Hoofdcategorieën Jeugdwet
jaren het meeste budget heeft uitgegeven, in volgorde van budget (in
Hoofdcategorieën Jeugdwet
duizenden euro’s).
Gedragsproblemen2
Zorgprofiel 1
Hoogcomplex
Zorgprofiel 2
Jeugdzorgplus
Zorgprofiel 3
Landelijk ingekochte zorg
Zorgprofiel 4
Licht ambulant
Zorgprofiel 5
Overig
Zorgprofiel 6
PGB Jeugd
Zorgprofiel 7
Pleegzorg
Zorgprofiel 8
Woonzorg
Zorgprofiel 9
Zorgprofiel individueel
Zorgprofiel 10
Tabel 4 Grootste uitgaven in de afgelopen jaren (in €1000) Productcategorie
2021
2022
2023
2024
Huishoudelijke Onderst.
€3.114k
€3.860k
€4.588k
€4.705k
Begeleiding thuis
€3.602k
€3.326k
€3.419k
€3.959k
Hoogcomplex
€1.574k
€2.045k
€2.786k
€2.016k
Zorgprofiel 5
€1.288k
€1.561k
€1.639k
€1.606k
Begeleiding groep
€1.731k
€1.752k
€1.325k
€1.232k
Zorgprofiel 4
€730k
€881k
€1.034k
€1.056k
Zorgprofiel 10
€714k
€731k
€759k
€1.183k
Zorgprofiel 6
€636k
€920k
€961k
€704k
Selectie van categorieën
Woonzorg
€536k
€557k
€730k
€727k
Op basis van volledigheid van de data is besloten om alleen te kijken naar
Landelijke zorg
€148k
€172k
€744k
€1.416k
de jaren 2021 tot en met 2024 voor zowel Wmo als Jeugd. Binnen de
Totaal
€14.074k
€15.805k
€17.986k
€18.605k
analyse is gekeken naar hoofdcategorieën waar in de periode van 2021 t/m 2024 meer dan €420.000 aan uit is gegeven, dit komt neer op een drempelwaarde van 0,5%.
3.2
De belangrijkste uitgaven
Uit tabel 3 zijn de belangrijkste categorieën van zorg en ondersteuning te
Deze top10 staat bij elkaar voor € 66,5 miljoen, dat representeert bijna 80% van alle gedeclareerde zorg/ondersteuning in deze vier jaren. Het deel deel van de zeven jeugdzorg categorieën komt overeen met 73% van het totaal voor de Jeugdwet.
uitgegeven. In tabel 4 hebben we de 10 belangrijkste categorieën van zorg
Uit de tabel blijkt dat de totale uitgaven aan de top10 categorieën in de
en ondersteuning weergegeven waaraan Etten-Leur in de afgelopen vier
afgelopen vier jaren is toegenomen met 32%. Het aandeel van de drie Wmo-producten is met 17% gegroeid; en dat voor de Jeugdzorg met 35%.
Dit betreft de jeugdzorg die binnen het Amphia Ziekenhuis wordt geleverd, doorgaans op verwijzing van artsen/medisch specialisten van het ziekenhuis. LO/25/1064/sdelz
2 3
van de drie Wmo categorieën representeert 85% van het Wmo-totaal; het
herleiden waaraan Etten-Leur in de periode 2021-2024 het meest heeft
2
1
D ata-analyse Wmo en Jeugd, Etten-Leur | © bureau HHM 2025 | 13
4 5
De duurste categorie, Huishoudelijke Ondersteuning is in 2024
Tabel 5 Kosten per traject (gemiddeld 2021-2024)
verantwoordelijk voor een kwart (25,3%) van de uitgaven aan de top10. Dat
Productcategorie
was in 2021 nog 22,1%. De duurste variant van de Jeugdzorg (de
Totaal ’21-‘24
Aantal
Gemiddeld
Huishoudelijke Onderst.*
€16.266k
5.100
€3.189
Begeleiding thuis*
€14.306k
906
€15.790
Hoogcomplex**
€8.422k
46
€183.096
Zorgprofiel 5**
€6.094k
431
€14.138
De grootste ‘stijger’ betreft de uitgaven aan de Landelijk Ingekochte
Begeleiding groep*
€6.040k
282
€21.419
Jeugdzorg (>800%), gevolgd door de uitgaven aan Zorgprofiel 10 (+66%) en
Zorgprofiel 4**
€3.701k
117
€31.633
de Huishoudelijke Ondersteuning (+51%). In dezelfde periode daalde de
Zorgprofiel 10**
€3.387k
35
€96.777
Zorgprofiel 6**
€3.222k
66
€48.825
Woonzorg**
€2.550k
15
€170.022
Landelijke zorg**
€2.480k
14
€177.148
combinatie van alle varianten van Hoogcomplex) is in dezelfde periode weliswaar in Euro’s met 28% toegenomen, maar gedaald in het aandeel op het totaal (was 11,2% in 2021 en is 10,8% in 2024).
uitgaven aan Begeleiding Groep met 29% (!). In de afgelopen vier jaren zijn de aandelen van de Landelijk Ingekocht Jeugdzorg (+6,6%) en van de Huishoudelijke Ondersteuning (+3,2%) in het totaal van de uitgaven aan deze top10 sterk toegenomen. Het aandeel van het in kosten sterk gegroeide Zorgprofiel 10 is gering toegenomen (+1,3%). Bij twee categorieën zien we een substantiële daling van het aandeel in de totale uitgaven (Begeleiding Thuis -4,3%; Begeleiding Groep -5,7%). Bij de overige zorgcategorieën is het aandeel in het totaal min of meer gelijk
(* = Wmo-ondersteuning / ** = jeugdzorg)
Declaratiewaarde Wmo-producten In tabel 6 is de declaratiewaarde van de afzonderlijke Wmo-producten in de top 10 van de hoogste uitgaven in de periode van 2021 tot en met 2024
gebleven.
weergegeven. Het duurste product is volgens deze analyse HO stabilisatie
Kosten per cliënt
over deze periode was er voor het product ‘Begeleiding stabilisatie laag’,
met een totaal van €13,6 miljoen. De grootste absolute stijging in kosten
De analyse over de afgelopen vier jaren laat ook zien wat de gemiddelde kosten per cliënt zijn. In de volgende tabel laten we zien op basis van hoeveel unieke cliënttrajecten de totale kosten tot stand zijn gekomen in de afgelopen vier jaren. Daarbij valt op dat er grote verschillen zijn. Bij de drie Wmo categorieën is het vooral het aantal cliënten dat voor de uitgaven zorgt; bij de drie jeugdzorgvarianten met verblijf zijn het vooral de kosten per cliënt.
LO/25/1064/sdelz
namelijk en stijging van €2,6 miljoen. De grootste daling is te zien bij het product ‘Begeleiding thuis regulier’ met zo’n €2,4 miljoen. Deze uitkomst van de analyse is te verklaren door de nieuwe contracten die in 2023 voor begeleiding zijn afgesloten. Wanneer we deze twee producten buiten beschouwing laten, is hier de grootste absolute stijging te zien bij HO stabilisatie met €1,1 miljoen en de grootste absolute daling bij Begeleiding groep regulier met €0,4 miljoen.
D ata-analyse Wmo en Jeugd, Etten-Leur | © bureau HHM 2025 | 14
1 2 3
4 5
Tabel 6 Declaratiewaarde Wmo producten3
Tabel 7 Declaratiewaarde Jeugdzorg producten
Samenvattend beeld Declaratiewaarde jeugdzorg producten Binnen de Jeugdwet is het product ‘Zorgprofiel 5 intensief laagcomplex’ met een totaal van €4,4 miljoen het duurst. Daarnaast is er over de hele breedte van de top 10 duurste producten een absolute stijging te zien over de periode 2021-2024. De grootste absolute stijging is te zien bij het product Landelijk ingekochte zorg (55) met €1,3 miljoen.
De totale uitgaven aan de top10 van zorgcategorieën zijn in de afgelopen vier jaren eenderde toegenomen. Die groei bij de Jeugdhulp met 35%
1
sterker dan bij de Wmo met 17%. De huishoudelijke ondersteuning is binnen de top10 met een kwart van de uitgaven de duurste categorie en een sterke stijger. Ook de (individuele) Begeleiding Thuis laat een stijgende trend zien, terwijl de Groepsbegeleiding (dagbesteding) in kosten daalt. Beide overige Wmo-categorieën vormen vanwege hun kostenomvang een categorie waarvoor maatregelen kunnen worden overwogen. Bij de jeugdhulp vormen de hoogcomplexe zorg en de landelijk ingekochte
2 3
4
zorg een belangrijk stijger en een flinke uitgave (hoge kosten per cliënt), maar dat zijn categorieën die door lokaal beleid weinig te beïnvloeden zijn. Daarom verwachten wij op basis van het voorgaande dat vooral voor de zorgprofielen 4, 5 en 10 maatregelen moeten worden overwogen.
3
Let op: bij het vernieuwen van de contracten zijn in 2023 de namen en de inhoud van de verschillende Wmo-producten aangepast! LO/25/1064/sdelz
D ata-analyse Wmo en Jeugd, Etten-Leur | © bureau HHM 2025 | 15
5
3.3
Verzilvering
De gemeente is benieuwd naar de verzilvering van indicaties. Op basis van
Tabel 8 Verzilveringsgraad Wmo producten4 product Wmo
toegekend
gedeclareerd
verzilvering
HO
€ 17.573.011
€ 16.952.544
96%
Begeleiding thuis
€ 14.536.063
€ 14.353.218
99%
Begeleiding groep
€ 6.275.300
€ 6.051.727
96%
HO+ (niet bij pgb)
€ 1.634.236
€ 1.565.357
96%
Wonen Bouwkundig
€ 1.158.747
€ 1.117.034
96%
Scootmobiel
€ 1.124.664
€ 1.312.704
117%
Elektrische rolstoel
€ 558.924
€ 696.007
125%
Handbewogen rolstoel
€ 512.009
€ 638.027
125%
verzilverd. Bij de Wmo-producten geldt dat rekening moet worden
Vervoer bij begl. groep
€ 491.592
€ 470.431
96%
gehouden met de veranderingen met de hercontractering in 2023, waarbij
Fiets
€ 325.846
€ 374.693
115%
Duw onderst. rolstoel
€ 247.036
€ 306.749
124%
Gespecialiseerde begl.
€ 198.972
€ 95.958
48%
Ook valt op dat bij een aantal producten de verzilvering boven de
Roerende woonvoorz.
€ 191.720
€ 225.836
118%
toekenning lijkt te liggen. Uit nadere analyse blijkt dat dit bij de Wmo-
Vervoer
€ 168.260
€ 170.734
101%
Wonen verhuiskosten
€ 49.600
€ 44.660
90%
wordt verwerkt. Bij de landelijk ingekochte zorg (tabel 9) hangt dit samen
Overig
€ 48.824
€ 55.350
113%
met het feit dat het toekenningsbedrag pas achteraf definitief loopt.
Wonen onderhoud/rep.
€ 45.118
€ 54.132
120%
Logeeropvang
€ 27.769
€ 44.854
162%
€ 45.167.691
€ 44.530.015
99%
de aangeleverde gegevens kunnen we per product(categorie) de toegekende waarde vergelijken met de gedeclareerde kosten. In de twee volgende tabellen (per wettelijk kader) brengen we dat in beeld. De producten staan op volgorde van toegekend bedrag. Uit beide tabellen blijkt dat bij de meeste producten het toegekende bedrag vrijwel geheel wordt benut. Dit valt op, omdat meerdere gemeenten die onderzoek deden naar de verzilvering, lagere uitkomsten presenteren. Opvallende afwijkingen zijn er bij de gespecialiseerde begeleiding (Wmo) en bij een aantal zorgprofielen (Jeugdzorg) niet het gehele bedrag wordt
de producten op inhoud en voor wat betreft de naamgeving zijn aangepast.
vervoersvoorzieningen en woningaanpassingen (tabel 8) te maken heeft met de aard van deze voorzieningen en de manier waarop dit in de data
Totaal
4
Oude en nieuwe Wmo-producten zijn in deze tabel samengenomen. LO/25/1064/sdelz
D ata-analyse Wmo en Jeugd, Etten-Leur | © bureau HHM 2025 | 16
1 2 3
4 5
Tabel 9 Verzilveringsgraad Jeugdzorgproducten product Jeugdzorg
toegekend
gedeclareerd
verzilvering
Hoogcomplex
€ 10.202.908
€ 9.308.052
91%
Zorgprofiel 5
€ 7.637.424
€ 6.835.436
89%
Zorgprofiel 4
€ 5.138.283
€ 4.327.934
84%
Zorgprofiel 10
€ 4.115.637
€ 3.612.776
88%
Zorgprofiel 6
€ 3.999.489
€ 3.599.028
90%
Woonzorg
€ 3.090.641
€ 2.848.953
92%
Zorgprofiel 8
€ 2.449.010
€ 2.208.285
Pleegzorg
€ 2.401.891
Zorgprofiel individueel Landelijk ingekochte zorg Zorgprofiel 1
Belangrijkste leveranciers
Uit het databestand valt te analyseren welke gecontracteerde aanbieders het grootste aandeel in de gedeclareerde zorg ondersteuning hebben gehad over de afgelopen vier jaren. In de volgende tabel geven we voor beide wettelijke domeinen de top10 weer van het budgettair volume, met daarbij het aandeel in het totaal gedeclareerde volume. Tabel 10 Top10 aanbieders Wmo en Jeugdzorg5 #
Aanbieders Wmo
Aanbieders Jeugdzorg
1
Stichting Surplus
De Viersprong
90%
2
Tzorg (HO)
St. Inzet voor Zorg
€ 2.266.239
94%
3
TWB Thuiszorg Met Aandacht
Vigere
€ 2.254.492
€ 2.029.467
90%
4
St. Amarant Groep
St. Amarant Groep
€ 2.171.157
€ 2.511.000
116%
5
De Algemene Thuiszorg (DAT)
SDW Zorg
€ 852.179
€ 805.091
94%
6
Avoord Zorg & Wonen
EiE B.V.
7
Actief Huiszorg B.V.
St. Samenw. Zorgboeren Zuid
8
Zintri Zorggroep NL B.V
JoKi-C BV
9
St. Zorgboeren Zuid AC
4mb
10
Impegno B.V.
Stichting Prisma
Omzet
€ 26.742.714
€ 24.005.309
Aandeel
60,0%
57,0%
Zorgprofiel 2
€ 666.617
€ 658.611
99%
Zorgprofiel 9
€ 525.938
€ 465.082
88%
Zorgprofiel 7
€ 365.541
€ 340.863
93%
Gedragsproblemen
€ 232.108
€ 232.108
100%
Overig
€ 32.444
€ 32.044
99%
Zorgprofiel 3
€ 18.323
€ 16.952
93%
Licht ambulant
€ 7.632
€ 7.632
100%
€ 46.161.714
€ 42.105.553
91%
Totaal
5
3.4
2 3
4 5
Exclusief aanbieders van PGB-gefinancierde zorg; die zijn niet in de databestanden opgenomen. LO/25/1064/sdelz
1
D ata-analyse Wmo en Jeugd, Etten-Leur | © bureau HHM 2025 | 17
3.5
Jeugdzorg
Belangrijkste verwijzers
Wmo
Bij de varianten van de jeugdhulp zien we dat de gemeentelijke toegang
De meeste verwijzingen binnen de Wmo zijn op initiatief van het Wmo-
(dat zijn de jeugdzorgprofessionals) de belangrijkste verwijzers zijn.
loket ‘elz’. Daarnaast worden veel indicaties verstrekt op verwijzing door de
Gevolgd door de huisarts. De medisch specialist is voor één product een
cliënt zelf, diens netwerk (partner, kinderen, overige familie). Ook de
belangrijke verwijzer, namelijk ‘gedragsproblemen’. Bij zorgprofiel 5 is in
professionals en aanbieders zijn regelmatig verantwoordelijk voor de
een flink aantal gevallen geen verwijzer is opgenomen. Dit betreft steeds
verwijzing. De categorie ‘overige verwijzers omvat een veelheid van
trajecten ‘ernstige dyslexie’.
mogelijke verwijzers, zoals de huisarts, cliëntondersteuner, ergotherapeut In de volgende tabel staan de verwijzers bij de top5 van de producten bij
en de dementie-consulent.
de jeugdzorg. Deze producten omvatten 72% van alle toegekende producten in het aangeleverde databestand.
In de volgende tabel staan de verwijzers bij de top5 van de producten in het hele ontvangen databestand (voor zover een verwijzer bekend is). Deze
Tabel 12 Verwijzers bij de Top5 Jeugdhulp producten
top5 omvat 81% van alle toegekende Wmo-producten.
Product
Tabel 11 Verwijzers bij de Top5 Wmo producten
Jeugdz. prof
Huisarts
Med. Special.
G.I.
Dyslexie 4426
Onbekend
Wmo
Cliënt
Net-
Aan-
Hulp-
Profiel 5
1.168
361
65
18
loket
zelf
werk
bieder
verlener
Profiel 4
502
107
21
27
HO
1.506
1.025
569
534
142
Gedragspr.
Begl. Thuis
1.434
229
51
444
104
Profiel 6
239
9
3
66
Deeltaxi
894
1.292
661
333
277
Profiel 8
220
3
11
9
Scootmob
341
286
105
92
8
Totaal
2.129
480
719
120
442
13
Overig
442
427
162
74
21
Aandeel
54,5%
12,3%
18,4%
3,1%
11,3%
0,3%
Totaal
4.617
3.259
1.548
1.477
552
Aandeel
40,3%
28,5%
13,5%
12,9%
4,8%
Product
6
Dit gaat over trajecten ‘ernstige dyslexie’, daarvoor is geen verwijzer opgenomen in de data.
7
Dit betreft de jeugdhulp binnen het Amphia Ziekenhuis. LO/25/1064/sdelz
10 3
1 2
6197
3
4 5
D ata-analyse Wmo en Jeugd, Etten-Leur | © bureau HHM 2025 | 18
4. Nadere analyse
4.1
Volgtijdigheid en herhalingen
Volgtijdelijkheid Bij veel producten is sprake van volgtijdelijkheid. Hierbij hebben zien we
In deze paragraaf laten we zien welke beelden ontstaan bij de nadere
met name volgtijdelijkheid van twee dezelfde producten na elkaar, dat lijkt
analyses op basis van de gestelde onderzoeksvragen.
te gaan om herindicatie. Dit komt 171 keer en 137 keer voor bij HO (stabilisatie) en deeltaxi. De volgtijdelijkheid die het vaakst voorkomen met twee verschillende producten zijn deeltaxi en HO (stabilisatie), 127 keer en Zorgprofiel 5 (perspectief laagcomplex) en Zorgprofiel 5 (intensief laagcomplex), 111 keer. Dit zijn twee zorgpaden waar producten elkaar logisch opvolgen. Verder zijn er vrijwel alleen maar zorgpaden te zien waarbij twee gelijke producten elkaar opvolgen of een deeltaxi opgevolgd wordt door andere producten. Het enige zorgpad dat twee verschillende producten betreft komt 30 keer voor, dit gaat om Zorgprofiel 5 (intensief laagcomplex), Zorgprofiel 4 (intensief laagcomplex). Binnen het vraagstuk ‘volgtijdelijkheid’ zijn verder geen specifieke dingen opgevallen. Daarom lijkt het voor nu geen toegevoegde waarde om hier verder op in te zoomen. Ook lijkt het niet nuttig om specifieke maatregelen
1
op te stellen voor bepaalde opeenvolgende producten.
2
Herhalingen bij Wmo producten
3
In totaal komt herhaald beroep (een eerder afgegeven toekenning wordt na afronding herhaald) 3.520 keer voor binnen de Wmo. De meest voorkomende herhaald producten zijn HO (stabilisatie), deeltaxi, en begeleiding thuis (regulier). Met name HO en deeltaxi zijn producten die logischerwijs herhaald product zijn. Deze producten zijn vaak lang nodig en worden daarom vaak herhaald. Bij begeleiding thuis regulier is de vraag of het logisch is dat dit product zo vaak voorkomt als herhaald product. Voor dit product is het mogelijk om verder in te zoomen en mee te nemen in het opstellen van maatregelen. LO/25/1064/sdelz
D ata-analyse Wmo en Jeugd, Etten-Leur | © bureau HHM 2025 | 19
4 5
Tabel 13 Herhaald beroep bij Wmo producten Product
Tabel 14 Herhaald beroep bij de jeugdhulp Aantal
HO stabilisatie
1.144
VVZ deeltaxi
Product
Aantal
Gedragsproblemen Licht ambulant Kind. overige
419
555
Zorgprofiel 5 duurzaam laagcomplex
223
Begeleiding thuis regulier
418
Zorgprofiel 5 intensief laagcomplex
169
GPK-B & WVZ bouwkundig
325
Zorgprofiel 8 duurzaam laagcomplex
100
Begeleiding stabilisatie laag
288
Pleegzorg
94
WVZ bouwkundig
221
Zorgprofiel individueel
55
Begeleiding groep regulier
164
Zorgprofiel 10 duurzaam laagcomplex Zwaar
47
Begeleiding thuis plus
160
Zorgprofiel 4 intensief laagcomplex
36
GPK-P & WVZ bouwkundig
147
Zorgprofiel 4 duurzaam laagcomplex
32
cat. 8 scootmobiel standaard
98
Woonzorg zwaar
30
Zorgprofiel 6 duurzaam laagcomplex
30
Totaal
3.520
Herhalingen bij de Jeugdhulp In totaal komt herhaald beroep 1.235 keer voor binnen de Jeugdwet, minder vaak dan bij de Wmo. De meest voorkomende herhaald producten zijn gedragsproblemen licht ambulant kind, Zorgprofiel 5 (duurzaam laagcomplex en intensief laagcomplex) en Zorgprofiel 8 (duurzaam laagcomplex). Reflectie op deze uitkomst door de betrokken ambtenaren maakt duidelijk dat er in de meeste gevallen sprake is van een logische en verwachte herhaling van toekenningen, in het licht van duurzame zorg en ondersteuning.
Totaal
4.2
1.235
Stapeling
De ‘dure’ cliënten Wij spreken van stapeling wanneer een cliënt op enig moment meerdere gelijktijdige toekenningen verzilvert. In de data zien we bij een aantal cliënten de combinatie van opeenvolgende en gelijktijdige producten. Die worden in de data in de periode van analyse opgeteld tot totale kosten per cliënt. Als we kijken naar de ‘duurste’ cliënten, de cliënten waarbij de optelsom van de gestapelde producten tot de hoogste uitgaven leiden, dan blijkt dat de top100 verantwoordelijk is voor €15,6 miljoen. Deze top100 bevat 87 cliënten in de jeugdhulp die samen voor €14,1 miljoen verantwoordelijk
LO/25/1064/sdelz
D ata-analyse Wmo en Jeugd, Etten-Leur | © bureau HHM 2025 | 20
1 2 3
4 5
zijn (gemiddeld €162.670 per cliënt uit deze lijst). De resterende 13 Wmo-
laagcomplex. Hierbij is het de vraag of het logisch is dat Zorgprofiel 5
cliënten kosten bij elkaar €1,4 miljoen (gemiddeld €109.000 per cliënt).
duurzaam laagcomplex gestapeld is. Hier kan het geval zijn dat de oude indicatie langer doorloopt nadat de nieuwe indicatie is gestart of een cliënt
Stapeling bij de Wmo-producten
ontvangt twee keer zorg. Dit is ook de vraag voor andere stapeling zoals
De ‘duurste’ Wmo-cliënten laten lagere kosten zien dan de hiervoor
zorgprofiel 6 duurzaam laagcomplex & Zorgprofiel 6 intensief laagcomplex.
genoemde duurste cliënten. De top10 varieert van €100.000 tot €121.000
Hierbij lijkt het goed om verder in te zoomen op deze producten om te
per cliënt in de vier geanalyseerde jaren. Bij deze cliënten zijn gemiddeld
kijken waarom deze producten gestapeld zijn. Ook kan het mogelijk
wel meer producten toegekend. Zeker wanneer dit woningaanpassingen
bijdragen bij het opstellen van maatregelen.
betreft, is het stijgen van kosten te verwachten en daarom logisch (woningaanpassingen zijn doorgaans kostbaar). In het bijgaande
Beeld van de stapeling
tabellenboek zijn de uitgebreide tabellen opgenomen.
Op basis van de combinaties bij de top10 van beide wettelijke kaders (voor de uitgebreide tabellen verwijzen we naar het bijbehorende tabellenboek),
In totaal komt stapeling van producten 1.526 keer voor binnen de Wmo-
concluderen we hier dat niet zozeer de gestapelde producten relevant zijn.
toekenningen. De meest voorkomende gestapelde producten zijn deeltaxi
Wel is van belang dat er cliënten kunnen voorkomen waarbij de stapeling
& HO stabilisatie, deeltaxi & WVZ bouwkundig, en WVZ bouwkundig & WVZ
en opvolging van verschillende (al dan niet gelijksoortige) toegekende
bouwkundig. Dit zijn alle drie logisch verklaarbare stapelingen. Ook verder
producten, tot hoge uitgaven per cliënt leiden. De vraag is of dat een
vallen in de gestapelde producten niet iets op waar wij verder op in gaan
aanwijzing is voor onderliggende problematiek die aandacht behoeft. Het
zoomen.
feit dat stapeling voorkomt is mogelijk belangrijker dan wat wordt
1
gestapeld.
2
De ‘duurste’ trajecten betreft jeugdhulpcliënten, waarvan de top10 per
4.3
3
cliënt meer dan €200.000 (oplopend tot >€600.000 voor de duurste cliënt)
We hebben een analyse gemaakt van de (gemiddelde) zorgduur per
wordt uitgegeven. Aan deze cliënten zijn per cliënt in totaal in ca. 10
product. In de data hebben we de zorgduur gedefinieerd als de periode
achtereenvolgende en gelijktijdige producten toegekend.
(gemeten in aantal dagen) tussen de {ingangsdatum toewijzing} en
Stapeling bij de jeugdzorg
Zorgduur
{einddatum toewijzing}. Daarbij maken we onderscheid naar de vier jaren In de jeugdzorg zien we in totaal 194 keer stapeling van producten. De
in de analyse, waarbij we het gemiddelde toerekenen aan het jaar van de
meest voorkomende gestapelde producten zijn Zorgprofiel 5 duurzaam
einddatum.
laagcomplex & Zorgprofiel 5 duurzaam laagcomplex, Gedragsproblemen Licht ambulant Kind. overige & Zorgprofiel 5 intensief laagcomplex, en Zorgprofiel 5 duurzaam laagcomplex & Zorgprofiel 5 intensief LO/25/1064/sdelz
D ata-analyse Wmo en Jeugd, Etten-Leur | © bureau HHM 2025 | 21
4 5
Zorgduur Wmo
Zorgduur Jeugdzorg
In de volgende tabel is de gemiddelde periode tussen toekenning en
Binnen de Jeugdwet is gemiddelde zorgduur het langst bij de categorie
beëindiging bij de Wmo-producten in beeld gebracht.
‘PGB Jeugd’ met 417 dagen. De stijging over de periode 2021 t/m 2024 is het hoogst bij ‘Zorgprofiel individueel’ met 123%, van gemiddeld 126 dagen
Tabel 15 Gemiddelde zorgduur Wmo producten bij toekenning (in dagen)
in 2021 naar 281 dagen in 2024. Tabel 16 Gemiddelde zorgduur bij de jeugdhulp (in dagen)
1 2 Als we inzoomen op de begeleidingsproducten zien we in de categorie ‘begeleiding groep’ een stijging van 88%, van gemiddeld 367 dagen in 2021
Zorgduur naar leeftijd
naar 689 dagen in 2024. Bij ‘begeleiding thuis’ is deze stijging 49%, van 290
Tot slot hebben we de gemiddelde zorgduur afgezet tegen de leeftijd van
dagen in 2021 naar 319 dagen in 2024. Bij ‘HO’ is deze stijging gering, van
de cliënt. In de figuur is goed te zien dat de gemiddelde zorgduur
409 dagen in 2021 naar 440 dagen in 2024. Er is hierbinnen wel een
toeneemt, naarmate de leeftijd ook toeneemt. Dit heeft met name te
opmerkelijke stijging te zien bij het product ‘HO op offertebasis’, de
maken dat de oudere inwoners vaak een beroep doen op producten als
gemiddelde duur is daar gestegen van 107 dagen in 2021 naar 631 dagen
Deeltaxi, Vervoer en Scootmobiel en dat deze categorieën vaak voor een
in 2024 (+489%).
lange tijd worden afgegeven. Bij de inwoners van 85 jaar of ouder is de gemiddelde zorgduur de afgelopen jaren het meest toegenomen met 170%, van 722 dagen in 2021 naar 1.948 dagen in 2024.
LO/25/1064/sdelz
D ata-analyse Wmo en Jeugd, Etten-Leur | © bureau HHM 2025 | 22
3
4 5
Tabel 17 Gemiddelde zorgduur naar leeftijd
4.4
Producten en leeftijd
In deze paragraaf kijken we naar de toegekende producten, gekoppeld aan de leeftijd van de cliënt. In de volgende tabel is het aantal toegekende producten per wettelijk kader, afgezet tegen de leeftijd bij toekenning.
Tabel 18 Aantal toekenning bij leeftijdscategorie
Gedeclareerd bedrag per leeftijdscategorie In Tabel 19 (volgende pagina) worden de verschillende leeftijdscategorieën weergegeven, samen met de producten waarvoor binnen elke categorie het hoogste bedrag is gedeclareerd. Daarnaast wordt het aandeel van deze producten binnen het totale gedeclareerde bedrag per leeftijdscategorie
1 2
vermeld. Ook worden opvallende punten binnen elke leeftijdsgroep toegelicht. Over het algemeen is opvallend dat het product HO al op relatief jonge leeftijd worden ingezet.
3
4 5
LO/25/1064/sdelz
D ata-analyse Wmo en Jeugd, Etten-Leur | © bureau HHM 2025 | 23
Tabel 19 Producten met het hoogste gedeclareerde bedrag per leeftijdscategorie Leeftijdscategorie
Hoogst gedeclareerde bedrag (% van categorie) Zorgprofiel 10, zorgprofiel
0 tot 4 jaar
individueel en pleegzorg (74%)
4 tot 8 jaar
Zorgprofiel 4, 5 en 10 (66%)
8 tot 12 jaar
Zorgprofiel 4, 5 en 6 (67% en
12 tot 18 jaar
65%)
Bijzonderheden Wat opvalt is dat binnen deze leeftijdscategorie een deel van het gedeclareerde bedrag onder de Wmo valt, hier betreft het hulpmiddelen, dit is goed voor slechts 1% van het totaal binnen deze leeftijdscategorie. Het gedeclareerde bedrag is ruim 3 keer verdubbeld ten aanzien van de jongste leeftijdscategorie. Wat opvalt is dat er binnen deze twee categorieën vrijwel dezelfde verdeling in gedeclareerd bedrag is. Wel is de te zien dat bij tussen 8 tot 12 jaar het hoogste bedrag wordt gedeclareerd bij zorgprofiel 5 terwijl dit tussen de 12 en 18 bij hoogcomplex is. Het valt op dat het meeste van het gedeclareerde bedrag binnen de Jeugdzorg wordt besteed, 64%. Het valt
18 tot 23 jaar
Begeleiding thuis, woonzorg en hoogcomplex (60%)
op dat zowel woonzorg als pleegzorg een relatief hoog gedeclareerd bedrag bevatten. Dit wordt verklaard doordat jeugdigen die voor hun 18e gebruik maken van woonzorg en pleegzorg, daar tot hun 21e gebruik van kunnen blijven maken. Een deel van deze jeugdigen zal daarna doorstromen naar woonzorg dat onder de Wmo valt.
Begeleiding thuis, 23 tot 27 jaar
begeleiding groep en elektrische rolstoel (93%)
27 tot 35 jaar 35 tot 45 jaar 45 tot 55 jaar 55 tot 65 jaar 65 tot 75 jaar 75 tot 85 jaar 85 jaar of ouder
Wat opvalt is dat binnen alleen begeleiding thuis goed is voor 82% van het gedeclareerd bedrag. Samen met de leeftijdscategorie 0 tot 4 jaar heeft deze leeftijdscategorie ook het laagste totale gedeclareerde bedrag.
1 2
begeleiding thuis,
Wat opvalt is dat binnen deze jonge leeftijdscategorieën toch al respectievelijk 6% en 16% van het totaal
begeleiding groep en HO
wordt besteed aan HO. Ook is te zien dat alleen begeleiding thuis al goed is voor respectievelijk 66% en 62%
(93% en 93%)
van het totaal.
3
Het aandeel van HO groeit binnen de leeftijdscategorieën naarmate de inwoners ouder worden, deze
4
begeleiding thuis, HO en begeleiding groep (87%, 83%, 85% en 87%) HO begeleiding groep en HO+ (90%)
LO/25/1064/sdelz
percentages zijn respectievelijk 23%, 29%, 54% en 74%.
5 Het aandeel HO is hier gelijk aan de leeftijdscategorie 75 tot 85 jaar, namelijk 74%.
D ata-analyse Wmo en Jeugd, Etten-Leur | © bureau HHM 2025 | 24
Indicaties/toekenningen per leeftijdscategorie
Ook worden opvallende punten binnen elke leeftijdsgroep toegelicht. Over
In Tabel 20 worden de verschillende leeftijdscategorieën weergegeven,
het algemeen is opvallend dat al op relatief jonge leeftijd indicaties voor de
samen met de producten waarvoor binnen elke categorie de meeste
producten HO en deeltaxi worden afgegeven.
indicaties zijn afgegeven. Daarnaast wordt het aandeel van deze producten binnen de totale indicaties per leeftijdscategorie vermeld.
Tabel 20 Producten met de meeste indicaties per leeftijdscategorie Leeftijdscategorie
0 tot 4 jaar
Hoogst aantal indicaties (% van
Bijzonderheden
categorie) Zorgprofiel 1, 4, 7, 10 en pleegzorg (54%)
Binnen deze leeftijdscategorie wordt vrij weinig zorg geleverd. Wat opvalt is dat binnen deze leeftijdscategorie enkele indicaties zijn afgegeven binnen de Wmo, hier betreft het hulpmiddelen, dit is goed voor 22% van het totaal binnen deze leeftijdscategorie.
4 tot 8 jaar
Zorgprofiel 2, 4, 5, 8 en 10 (60%)
Het aantal indicaties is 4 keer verdubbeld ten aanzien van de jongste leeftijdscategorie.
8 tot 12 jaar
Zorgprofiel 4, 5, 6 en
Wat opvalt is dat met name binnen de leeftijdscategorie 8 tot 12 jaar veel indicaties worden afgegeven
12 tot 18 jaar
gedragsproblemen (76% en 64%)
voor profiel 5, namelijk 51%.
Begeleiding thuis, begeleiding
Binnen deze leeftijdscategorie valt op dat met name indicaties binnen de Wmo worden afgegeven, 66%.
groep, deeltaxi en zorgprofiel 5
Drie van de vier meest voorkomende indicaties vallen ook onder de Wmo,. Binnen de jeugdzorg komt
(65%)
zorgprofiel 5 ook nog een aantal keer voor, 11%.
23 tot 27 jaar
Begeleiding thuis, begeleiding groep
Binnen de leeftijdscategorieën 27 tot 35 en valt op dat 10% indicaties zijn afgegeven voor HO. Dit is een
27 tot 35 jaar
en deeltaxi (79% en 70%)
vrij hoog percentage aangezien de doelgroep voor HO meestal ouder is.
18 tot 23 jaar
35 tot 45 jaar 45 tot 55 jaar 55 tot 65 jaar
begeleiding thuis, HO en deeltaxi (70%, 63% en 60%)
65 tot 75 jaar
HO, deeltaxi, overig en scootmobiel
75 tot 85 jaar
(72% en 81%)
85 jaar of ouder
Het aandeel HO neemt voor deze leeftijdscategorieën toe namelijk respectievelijk 20%, 23% en 23%
2 3
4 5
HO, deeltaxi, vervoer bij begeleiding groep en overig (77%)
LO/25/1064/sdelz
1
D ata-analyse Wmo en Jeugd, Etten-Leur | © bureau HHM 2025 | 25
Kosten per leeftijdscategorie
In absolute zin zijn de kosten van 2021 naar 2024 toegenomen met € 1,8
Tot slot hebben we gekeken naar de kosten per leeftijdscategorie. Daarbij
miljoen. In totaal zijn de kosten met € 5,0 miljoen toegenomen; dit is dus al
valt op dat aan de leeftijdscategorie 12 t/m 18 jaar de afgelopen jaren
voor 36% toe te rekenen aan de groep ‘oudste’ kinderen. Alle inwoners <
verreweg de meeste kosten worden gemaakt. Dit ligt in lijn met de
18 jaar zijn goed voor 61% van de stijging in de gedeclareerde kosten.
verwachting doordat eerder is aangetoond dat de kosten per cliënt bij de vormen van jeugdhulp bij deze leeftijd fors zijn.
Demografische ontwikkelingen Vanuit de gemeente is een prognose aangeleverd van de toekomstige
Tabel 21 Kosten per leeftijdscategorie
bevolking. In relatie tot de bovenstaande analyse is het van belang het volgende te constateren als het gaat om de twee meest relevante leeftijdsgroepen: •
Het aandeel van oudere inwoners (65+) gaat komende jaren toenemen, zowel relatief als in absolute aantallen. In 2024 was dat aandeel 22,1% (9.910 inwoners), dat groeit naar 26,3% (12.335 inwoners) in 2040. De stijging zit met name in de leeftijden 75+ (2024: 4.465 inwoners, 10,4% / 2040: 6.790 inwoners,14,5%)
•
Het aantal kinderen neemt in de komende jaren af. Met name in de leeftijdscategorieën tussen de 10 – 19 jaar wordt een afname verwacht van 11,6% (5.205 jeugdigen) in 2024, tot 10% (4.680 jeugdigen) in 2040. Ook in absolute zin wordt dus een afname van het aantal kinderen/jeugdigen in deze leeftijdsgroepen verwacht.
1 2 3
4 5
LO/25/1064/sdelz
D ata-analyse Wmo en Jeugd, Etten-Leur | © bureau HHM 2025 | 26
5. Vergelijkingen
5.1
Keuze voor gemeenten ter vergelijking
Referentiegemeenten Om de uitkomsten van Etten-Leur te kunnen vergelijken met andere
In deze paragraaf vergelijken we de uitkomsten van het sociaal domein
gemeenten, hebben we gezocht naar vergelijkbare gemeenten. Daarbij
Etten-Leur met enkele andere gemeenten. Dit doen we voor een beperkt
hebben we geredeneerd dat de factoren die de vergelijkbaarheid bepalen,
aantal uitkomstmaten die zijn gerelateerd aan de belangrijkste
doorwerken in de objectieve verdeelmodellen voor Wmo en Jeugdzorg. Die
hoofdcategorieën van ondersteuning in Etten-Leur (zie paragraaf 3).
verdeelmodellen zijn immers opgebouwd op basis van kenmerken van elke gemeente, waarvan wetenschappelijk is vastgesteld dat die van invloed zijn op de uitgaven aan Wmo en Jeugdzorg8. Daarbij zijn we als volgt te werk gegaan: •
Selectie van gemeenten met een vergelijkbaar inwoneraantal als EttenLeur, peildatum 1-1-2024. Dit leverde een lijst op met 27 gemeenten met een inwoneraantal tussen 43.650 – 47.850 (Etten-Leur: 45.237).
•
Van deze gemeenten is via het Gemeentefonds (septembercirculaire 2024) opgezocht welk totaalbedrag zij in 2024 ontvangen voor: - cluster sociale basisvoorzieningen - individuele voorzieningen Wmo - individuele voorzieningen Jeugd
•
De hoogte van deze bedragen is vergeleken met de totaalbedragen voor Etten-Leur in hetzelfde rekenbestand. Daarbij is geredeneerd dat
1 2 3
een vergelijkbaar totaalbedrag duidt op vergelijkbare kenmerken. Dit heeft geleidt tot de volgende vijf gemeenten. Daarvan kunnen er drie zowel op Wmo als jeugd worden vergeleken; en twee gemeenten of de ene wet of de andere. In onderstaande tabel staat de betreffende totaalbedrag als percentage van het totaalbedrag voor Etten-Leur. 8
In een parallel onderzoek heeft Cebeon de begroting van Etten-Leur vergeleken met de Rijksuitkeringen voor het sociaal domein. Daarbij heeft Cebeon precies dezelfde factoren gebruikt
om tot die vergelijking van bedragen te komen. Wij hebben die factoren uit het verdeelmodel gebruikt om de referentiegemeenten te identificeren. LO/25/1064/sdelz
D ata-analyse Wmo en Jeugd, Etten-Leur | © bureau HHM 2025 | 27
4 5
Tabel 22 Referentiegemeenten (uitkeringen gemeentefonds tov Etten-Leur)
5.2
Gemeente
Totaal Wmo
Totaal jeugd
We hebben de uitkomsten van Etten-Leur vergeleken op basis van
Berkelland
X
100,6%
Heusden
98,2%
100,7%
Peel en Maas
101,4%
96,6%
Soest
100,6%
X
Veldhoven
98,6%
95,0%
De vergelijking
openbare bronnen. Dat betekent dat er geen data is verzameld in de referentiegemeenten. Dit beperkt de vergelijking, omdat niet alle relevante parameterwaarden via openbare bronnen toegankelijk zijn gemaakt. Bovendien beperken we de vergelijking tot de belangrijkste hoofdcategorieën, zoals in paragraaf 3 beschreven. Hierbij gaat het om de volgende categorieën: Wmo:
Regiogemeenten Op verzoek van de gemeente Etten-Leur vergelijken we de uitkomsten met
•
Huishoudelijke Ondersteuning
•
Begeleiding Thuis (individuele begeleiding)
de buurgemeenten in de regio West-Brabant West. Deze vergelijking is met
•
Begeleiding Groep (dagbesteding), incl. vervoer
name relevant bij de kenmerken van de jeugdzorg, aangezien die te maken
Jeugdzorg:
hebben met hetzelfde contract en hetzelfde zorglandschap. In de volgende
•
Hoogcomplexe zorg
tabel laten we zien wat de start van de regiogemeenten is t.o.v. Etten-Leur.
•
Ambulante begeleiding en behandeling (zorgprofielen)
•
Landelijk ingekochte zorg
Tabel 23 Regiogemeenten met kenmerken Gemeente
Inwoners
Totaal Wmo
Totaal jeugd
Etten-Leur
45.237
100,0%
100,0%
Bergen op zoom
69.694
196,5%
117,3%
Halderberge
31.183
101,7%
96,1%
Moerdijk
38.091
94,6%
93,9%
Roosendaal
77.559
121,5%
119,0%
Rucphen
23.920
103,4%
105,9%
Steenbergen
24.476
102,5%
107,0%
Woensdrecht
22.208
114,4%
98,1%
Zundert
22.553
95,5%
88,6%
Bij elk van deze varianten vergelijken we Etten-Leur met de referentiegemeenten op de volgende punten (uiteraard voor zover de openbare data deze vergelijkingen faciliteren): •
Ontwikkeling van het gebruik in 2021-2024 (aantal gebruikers van d
2 3
afzonderlijke zorgsoorten per 1.000 inwoners) •
Gemiddelde omvang van gebruik (in eenheden per week, per zorgsoort)
•
Leeftijdsopbouw van gebruikers per zorgsoort (verdeling over verschillende leeftijdscategorieën)
•
Uitgaven per hoofd van de bevolking, of per gebruiker
De belangrijkste bron voor de vergelijking is CBS StatLine. De data die het CBS verwerkt zijn gebaseerd op brongegevens die zij van gemeenten en
LO/25/1064/sdelz
1
D ata-analyse Wmo en Jeugd, Etten-Leur | © bureau HHM 2025 | 28
4 5
van de aanbieders ontvangen. De eventuele verschillen tussen de CBS-data en de data die we van Etten-Leur hebben ontvangen hangen mogelijk samen met het feit dat een deel van de data over de feitelijke levering afkomstig is van aanbieders, die daarvoor mogelijk andere definities aanhouden.
5.3
Gemeente
2021
2022
2023
2024
Zundert
36
38
38
39
(een ‘X’ duidt op onvoldoende of onbetrouwbare data om een uitkomst weer te geven). Ter toelichting: het landelijk cijfer bedroeg in 2023: 30 per 1.000.
Ook blijkt uit de vergelijking dat in Etten-Leur de uitgaven per cliënt die
Uitkomsten met betrekking tot de Wmo
Huishoudelijke Ondersteuning afneemt, relatief laag te zijn.
Huishoudelijke Ondersteuning Uit de vergelijking blijkt dat het aantal inwoners met een toekenning voor Huishoudelijke Ondersteuning in Etten-Leur relatief hoog is ten opzichte van de referentiegemeenten en vergelijkbaar aan de regio. Tabel 24: aantal Wmo cliënten HO per 1.000 inwoners
Tabel 25: Uitgaven HO per cliënt (geen gegevens over 2024 beschikbaar) Gemeente
2021
2022
2023
Etten-Leur
€ 2.764
€ 2.786
€ 2.514
Heusden
€ 2.541
€ 2.280
€ 2.601
Gemeente
2021
2022
2023
2024
Peel en Maas
€ 2.911
€ 1.892
€ 2.797
Etten-Leur
36
39
39
42
Soest
€ 2.215
€ 2.555
€ 2.621
Heusden
32
36
37
39
Veldhoven
€ 2.243
€ 2.321
€ 2.430
Peel en Maas
7
7
5
5
Bergen op Zoom
X
X
X
Soest
28
26
26
28
Halderberge
€ 2.563
€ 2.706
€ 2.832
Veldhoven
36
37
39
40
Moerdijk
€ 2.578
€ 2.733
€ 2.855
Bergen op Zoom
X
X
X
X
Roosendaal
€ 2.400
€ 2.379
€ 2.814
Halderberge
32
34
35
36
Rucphen
€ 2.762
€ 2.701
€ 2.773
Moerdijk
28
29
29
31
Steenbergen
€ 2.840
€ 2.983
€ 3.310
Roosendaal
36
37
36
38
Woensdrecht
€ 2.948
€ 2.995
€ 3.270
Rucphen
35
36
38
40
Zundert
€ 2.849
€ 2.843
€ 2.602
Steenbergen
39
41
42
44
Woensdrecht
36
39
39
42
LO/25/1064/sdelz
Er is geen informatie beschikbaar over de landelijk gemiddelde inzet bij Huishoudelijke Ondersteuning. Op basis van de gemiddelde uitgaven, kan D ata-analyse Wmo en Jeugd, Etten-Leur | © bureau HHM 2025 | 29
1 2 3
4 5
worden aangenomen dat, bij overeenkomstige tarieven, de gemiddelde
Tabel 26: Leeftijdsopbouw cliënten HO
inzet in Etten-Leur minder is dan in de ‘duurdere’ gemeenten. Tot slot hebben we gekeken naar de leeftijdsopbouw van de cliënten HO in de verschillende gemeenten. Daaruit blijkt dat in Etten-Leur naar verhouding meer cliënten uit een jongere leeftijdscategorie worden geïndiceerd. In de volgende tabel is weergegeven hoeveel cliënten van een bepaalde leeftijdscategorie (aantal cliënten gemeten per 1.000 inwoners van de betreffende leeftijdscategorie).
1 2 3
4 5
LO/25/1064/sdelz
D ata-analyse Wmo en Jeugd, Etten-Leur | © bureau HHM 2025 | 30
Tabel 28: Leeftijdsopbouw Wmo-ondersteuning thuis
Begeleiding en dagbesteding In de CBS-data zijn begeleiding en dagbesteding onderdeel van dezelfde categorie (‘ondersteuning thuis’), er is geen onderscheid te maken. Bovendien is niet door alle gemeenten informatie aangeleverd, zodat niet alle beoogde vergelijkingen zijn te maken. Tabel 27: aantal cliënten Wmo-ondersteuning thuis per 1.000 inwoners Gemeente
2021
2022
2023
2024
Etten-Leur
19
17
14
17
Heusden
X
X
10
14
Medemblik
1
X
X
X
Peel en Maas
10
8
2
2
Soest
8
8
8
9
Veldhoven
X
8
16
19
1
Uit deze tabel blijkt dat Etten-Leur in vergelijking veel cliënten een toekenning verstrekt, maar met een dalende trend.
2
Met betrekking tot de leeftijdsverdeling laat Etten-Leur een gemiddeld
3
beeld zien als het gaat om de oudere inwoners; en een royaal beeld als het gaat om de jongere inwoners, zoals blijkt uit de onderstaande tabel.
5.4
Uitkomsten met betrekking tot de Jeugdzorg
De vergelijking met andere gemeenten is voor wat de jeugdzorg betreft niet eenvoudig te maken. De verschillen tussen regio’s en gemeenten maakt dat allen op hoofdlijnen een vergelijking kan worden gemaakt. Ten behoeve van de analyse beperken we ons tot de categorieën ‘jongeren tot 23 jaar met jeugdhulp zonder verblijf’ en ‘pleegzorg’. Dit gaat over Zorg in LO/25/1064/sdelz