Bijlage 2 2e bestuursrapportage 2022.pdf

k

dienst'

J

2de Bestuursrapportage 2022

Versie d.d. 27-10-2022

1

Inhoudsopgave

2

Inleiding.................................................................................

3

Leeswijzer.............................................................................

3

Samenvatting.......................................................................

4

Dienst Gezondheid en Jeugd..............................................

6

Programma 1 Publieke Gezondheid..............................

6

Programma 2 Veilig Thuis...............................................

14

Programma 3 Onderwijs en aansluiting arbeidsmarkt

18

Programma 4 Jeugdgezondheidszorg............................

22

Programma 5 Kennisprogramma...................................

22

COVID-19 paragraaf........................................................

23

Regionale ambulance voorziening.....................................

27

Serviceorganisatie Jeugd....................................................

28

Financiën................................................................................

33

DGJ

33

SOJ

36

Risicoparagraaf

42

DGJ................

42

SOJ........................................

45

Rechtmatigheid inkopen........

49

Bestuurlijke besluitvorming...

51

Bijlage 1 Bestuurlijke planner

52

Inleiding Voor u ligt de 2de bestuursrapportage (burap) 2022 van de Gemeenschappelijke Regeling Dienst Gezondheid & Jeugd Zuid-Holland Zuid. De burap heeft als doel informeren over beleidsmatige ontwikkelingen - en/of financiële afwijkingen ten opzichte van de begroting en, daar indien noodzakelijk, bijsturingsmaatregelen voor te leggen. Daarnaast wordt, op basis van de eerste acht maanden van 2022, een financiële prognose voor 2022 gegeven. Tot en met de lste burap 2022 werd er een afzonderlijke burap opgesteld door zowel de Dienst Gezondheid & Jeugd (DGJ) als de Serviceorganisatie Jeugd (SOJ). Vanaf deze burap is er één rapportage. Dit past in de lijn van het besluit van het AB op 30 september 2021 over de invlechting van SOJ in DGJ. Doordat het de eerste totale bestuursrapportage is zijn er nog verbeterpunten die we meenemen bij de volgende rapportages.

Leeswijzer In de samenvatting treft u op hoofdlijnen de ontwikkelingen van DGJ en SOJ in de tweede vier maanden van 2022 aan. Daarna komen achtereenvolgens DGJ, RAV en SOJ afzonderlijk aan de orde voor wat betreft beleidsmatige ontwikkelingen. In de hoofdstukken financiën en risicoparagraaf wordt weer ingegaan op zowel DGJ als SOJ.

Bij DGJ wordt bij de beleidsmatige ontwikkelingen per begrotingsprogramma een algemene toelichting gegeven waarna wordt ingegaan op de prestatie-indicatoren uit de begroting. Daarbij wordt zowel een prognose gegeven op het realiseren van de prestatieindicatoren alsook, met een 'smiley' de realisatie hierop tot en met augustus. Wanneer er (ernstig) achtergelopen wordt op de norm wordt dit nader toegelicht alsook aangegeven welke acties hierop worden ondernomen.

® Realisatie loopt ernstig achter op de norm

© Realisatie loopt achter op de norm

© Realisatie conform of boven de norm

De inzet van DGJ voor de bestrijding van COVID-19 is verwoord in een aparte paragraaf.

3

Samenvatting Dienst Gezondheid en Jeugd (DGJ) De impact van COVID-19 is sinds de lste burap 2022 afgenomen. Bij de ls,e burap zaten we nog midden in de boostercampagne. Na de afschaling hebben wij in de periode meiaugustus de voorjaarscampagne (herhaalprik) uitgevoerd. Vanaf de zomer hebben we ons voorbereidt op de najaarscampagne, die op 19 september 2022 is gestart. Evenals in 2020, 2021 en bij de lste burap 2022 heeft COVID-19 een aanzienlijke financiële impact op onze organisatie. We verwachten dat de kosten over geheel 2022 € 48 miljoen gaan bedragen. Deze kosten worden vergoed door het Ministerie van VWS.

Bij de reguliere bedrijfsvoering zien we dat de indicatoren die bij lste burap 2022 een afwijking lieten zien, ook bij de 2de burap 2022 nog steeds afwijken. Het gaat hierbij om: * Op het gebied van openbare geestelijke gezondheidszorg (OGGZ) een hoger percentage recidive meldingen; ■ Meer meldingen bij Veilig Thuis, mede hierdoor staan de doorlooptijden onder druk; ■ Minder gesprekken als gevolg van de hoor-functie in het kader van de wet verplichte geestelijke gezondheidszorg (GGZ). In financiële zin was de verwachting bij de lste burap 2022 dat we in 2022 een tekort zouden hebben van € 905.000. We hadden toen aangegeven dat door het treffen van maatregelen wij de verwachting hadden, dat we het tekort terug zouden kunnen brengen naar € 495.000. De 2de burap 2022 laat zien dat wij er in zijn geslaagd om het tekort, door het treffen van specifieke maatregelen bij de verschillende producten en generieke maatregelen, terug te dringen. De verwachting is nu dat we 2022 af gaan sluiten met een tekort van € 216.000. We stellen voor om dit (lagere) bedrag ten laste van de reserve te brengen.

Als we een financiële doorkijk maken richting 2023 zien we dat we te maken krijgen met hogere inflatiepercentages als waar we bij het opstellen van de begroting 2023 rekening hadden gehouden. In de begroting zijn we uitgegaan van een loonstijging van 2% en stijging van de materiële kosten van 1,5%. Het is reëel om te veronderstellen dat deze percentage niet toereikend zijn. In 2023 zullen we deze effecten in kaart brengen en een voorstel doen om dit te verwerken. Daarnaast verwachten we dat we voor OGGZ en toezicht Wmo op basis van het huidige niveau van dienstverlening een structureel financieel tekort. In de vergadercylus van december 2022 komen wij met voorstellen welke bestuurlijke keuzes hierin gemaakt kunnen worden.

Serviceorganisatie Jeugd (SOJ) De periode na de lste burap 2022 heeft in het teken gestaan van de verdere implementatie van het nieuwe Inkoopkader 2022. Belangrijke thema's hierbij waren onder meer het normenkader en de vertaling van de oude producten naar de nieuwe diensten in 2022.

4

Helaas blijft de implementatie van het normkader achter. Alle betrokken partijen moeten hierbij de komende periode gezamenlijk nog extra werk verrichten. De continuïteit van de JeugdzorgPlus is nog steeds een dominant thema. We zien dat veel minder kinderen in de gesloten jeugdzorg worden opgenomen en er tegelijkertijd alternatieven worden ontwikkeld om passende zorg te kunnen bieden. Tegelijkertijd komt de continuïteit van een aantal JeugdzorgPlus aanbieders onder druk te staan door deze sterke daling.

Voor de Jeugdbescherming en Jeugdreclassering geldt, dat de investeringen die zijn gedaan in onze Gecertificeerde Instellingen, nu langzaam hun vruchten beginnen af te werpen. Op termijn verwachten ook (verdere) positieve effecten vanuit het transformatieproces, gericht op passende zorg voor jeugdigen en beheersing van de kosten, en de gemeentelijke investeringen in het lokale voorveld. Vooruitkijkend, biedt de landelijke Hervormingsagenda Jeugd, met input van gemeenten, de mogelijkheid tot het maken van nieuwe beleidsmatige keuzes die gaan helpen in het borgen van betere en tijdige jeugdhulp voor de meest kwetsbare kinderen en gezinnen en dat alles binnen een duurzaam houdbaar financieel stelsel. Tot slot kan gemeld worden dat de verwachte kosten voor het jaar 2022 ten opzichte van de lste burap afnemen met € 1,3 mln. (1,0%). De verwachte overschrijding van de oorspronkelijke begroting 2022 is daarmee verlaagd van € 10,3 mln. naar € 9 mln. Er is sprake van stabilisatie van de kostenontwikkeling. Dat is een positieve ontwikkeling na een jarenlange stijging van het kostenniveau. Wel wordt hierbij aangetekend dat de effecten per individuele gemeente verschillen.

5

Dienst Gezondheid en Jeugd Programma 1 Publieke Gezondheid Alvorens wordt ingegaan op de ontwikkeling van de indicatoren worden hieronder enkele ontwikkelingen nader toegelicht.

Infectieziektebestrijding In de tweede periode van 2022 waren de deskundigen infectiepreventie betrokken bij de Monkeypox uitbraak. GGD-medewerkers werden geïnstrueerd over hygiënemaatregelen rondom testen en vaccineren. In mei 2022 werd aan twee groepen thuiszorgmedewerkers een scholing gegeven over handhygiëne en bijzonder resistente micro organismen (BRMO). In juni 2022 is een pilotscholing gegeven aan beroepskrachten in de kinderopvang over infectieziekten en infectiepreventie. Beide activiteiten krijgen nog dit jaar een vervolg. De deskundigen die infectiepreventie geven zijn ook nauw betrokken bij de opvang van vluchtelingen in de regio. Locatiemanagers van verschillende opvanglocaties voor vluchtelingen/Oekraïners, kregen voorlichting over infectieziekten en infectiepreventie. Ten slotte wordt op hun verzoek een training/voorlichting op maat gemaakt voor de huisartsen en praktijkondersteuners in onze regio.

Centrum Seksuele Gezondheid (CSG) In april 2021 is het Programma seksuele gezondheid en veiligheid door het Algemeen Bestuur vastgesteld. We geven momenteel uitvoering aan dit programma, langs de zeven programmalijnen.

Hieronder op hoofdlijnen een opsomming van onderwerpen die wij hebben uitgevoerd: ■

■

•

■

*

6

In het schooljaar 2022-2023 zijn zoveel mogelijk Voortgezet (Speciaal) Onderwijs (V(S)O) scholen in de regio bezocht en bevraagd over hun huidige inzet op het thema seksuele gezondheid, hun wensen daarop voor de toekomst, en welke ondersteunende rol de GGD kan vervullen. De voorlopige conclusie is dat de inzet van scholen op het onderwerp zeer sterk varieert. In het najaar 2022 wordt een programmeringsplan gemaakt voor de scholen die hebben aangegeven ondersteuning door de GGD te willen krijgen. Scholen zijn benaderd voor deelname aan het onderzoek Seks onder je 25ste. Dit levert een regionale dataset op, die naar verwachting een belangrijke basis voor beleid vormt. Contact met wijkteams, jongerenwerk en Jong JGZ in de Zuid-Holland Zuid (ZHZ) gemeenten is geïntensiveerd. Dit leidt tot steeds meer samenwerking en ook verzoeken om voorlichtingen. We hebben in kaart gebracht waar inwoners met een nare seksuele ervaring ingangen vinden om hun verhaal kwijt te kunnen en om hulp kunnen vragen. Deze informatie hebben we breed gedeeld onder professionals van gemeenten, wijkteams, jeugdteams en jongerenwerk. We stimuleren dat scholen het onderwerp "wensen en grenzen" onderdeel laten uitmaken van voorlichting aan alle leerlingen.

Daarnaast gaan we alle jongerenwerkorganisaties bevragen of zij hierop (bij)scholing nodig hebben zodat zij hierover preventief met kwetsbare jongeren in gesprek kunnen. In juni 2022 hebben ZHZ-gemeenten en de GGD ambtelijk overlegd over het regenboogbeleid. Afgesproken is dat de specifieke invulling lokaal plaatsvindt, en

■ ■

•

■

afgesproken is om twee maal per jaar te blijven afstemmen om elkaar te inspireren qua aanpak. Periodiek bezoek aan de legale seks- en relaxgelegenheden om sekswerkers indien gewenst ter plekke laagdrempelig te testen op soa's. Op diverse manieren vergroten we de bekendheid van het CSG. Dit doen we door gesprekken met genoemde netwerkpartners. Daarnaast hebben we in het voorjaar 2022 korte filmpjes ontwikkeld voor jongeren over seksuele gezondheid (zie ook httDs://www.Qadzhz.nl/seksualiteit-en-soa) In augustus is een verkenning gestart of, naast Dordrecht en Zwijndrecht, ook de andere acht gemeenten willen aansluiten bij het project Nu Niet Zwanger (NNZ) De voorbereidingen zijn in volle gang om per oktober 2022 PrEP-spreekuren te kunnen aanbieden bij CSG ZHZ.

Tot slot zijn we in afwachting van een beleidsbrief van het ministerie van VWS. Naar verwachting wordt de Aanvullende Regeling Seksuele Gezondheid (ASG) explicieter gekoppeld aan de Wet Publieke Gezondheid. Zodra duidelijk is wat de bedoeling is, zal de GGD hierover contact zoeken met de gemeenten. Landelijk wordt parallel gewerkt aan een Nationaal Actieplan Seksuele Gezondheid, Soa en Hiv voor 2023-2027. Het betreft een update van het huidige Actieplan 2018-2022.

Gezondheid en milieu De leefomgeving heeft een grote impact op de gezondheid, zowel positief als negatief. Onze advisering aan gemeenten op casusniveau verloopt vaak via de Omgevingsdienst Zuid-Holland Zuid (ZHZ). Wij streven er naar om advisering over het fysieke domein zoveel mogelijk integraal te doen samen met de Omgevingsdienst ZHZ en de Veiligheidsregio ZHZ. Om de samenwerking op dit onderdeel te verbeteren is een overeenkomst getekend door de drie directeuren. Binnen de diensten zal het adviestraject ook procesmatig en organisatorisch geborgd worden. Op deze manier kunnen adviezen over gezondheid, veiligheid en duurzaamheid als één integraal advies aan gemeenten worden aangeboden. Het Rijksinstituut voor Volksgezondheid en Milieu (RIVM) heeft in augustus gerapporteerd over PFAS (poly- en perfluoralkylstoffen) in moestuinen. Het rapport geeft duidelijkheid aan de inwoners van Dordrecht, Papendrecht, Sliedrecht en Molenlanden over het eten van groenten en fruit uit de moestuin. Al vele jaren neemt de DGJ deel aan een ambtelijk overleg over PFAS met genoemde gemeenten en Omgevingsdienst ZHZ. Ook bij de publicatie van dit rapport is ondersteuning geboden aan deze gemeenten en Omgevingsdienst ZHZ. Via onze website is informatie over gezondheid en PFAS beschikbaar en inwoners kunnen vragen stellen aan onze deskundigen over gezondheid en PFAS.

Op een bewonersavond heeft de arts medische milieukunde een presentatie gegeven over het moestuinonderzoek en de daaruit voortkomende adviezen. In de media verschijnen, buiten het moestuin onderzoek, regelmatig berichten over PFAS waardoor inwoners specifieke vragen kunnen hebben over gezondheid en PFAS. Alle ontwikkelingen rondom PFAS blijven we nauwlettend volgen via ons landelijk en regionaal netwerk.

Naast de vragen rondom PFAS hebben we vragen van inwoners beantwoord over onder andere asbest, geluidshinder en schimmel in de woning.

7

Toezicht kinderopvang Sinds dit jaar is het mogelijk, door een aanpassing van de landelijke beleidsregel werkwijze toezichthouder kinderopvang (artikel 4a), om het zogenoemde flexibel toezicht uit te voeren. Deze werkwijze heeft als einddoel het verhogen van de kwaliteit van de kinderopvang, door de inhoud van het toezicht meer toe te snijden op de specifieke situatie van een opvanglocatie. De jaren 2022 en 2023 zijn overgangsjaren en per 1 januari 2024 wordt de werkwijze landelijk verplicht gesteld. Per 1 september 2022 zijn we gestart met een pilot voor drie maanden om deze werkwijze toe te passen bij 18 locaties voor kinderopvang en buitenschoolse opvang binnen drie gemeenten in onze regio. Deze landelijke werkwijze vraagt veel individuele verantwoordelijkheid van de toezichthouder, waarbij de efficiëntie van het uitvoeren van de toezichtstaak een rol zal spelen. Hierover is afstemming met de gemeenten geweest. Door personeelskrapte in de kinderopvang is een coulanceregeling van kracht. Dit heeft geleid tot een aanpassing van een landelijke beleidsregel omtrent het inzetten van beroepskrachten in opleiding en een denklijn verzwarende en verzachtende omstandigheden. De coulanceregeling zou tot 1 juli 2022 van kracht zijn, maar is verlengd tot 1 juli 2024.

De toezichthouders hebben tijd nodig gehad om zich deze werkwijze eigen te maken en door het actuele personeelstekort zorgt deze wijziging voor meer tijd tijdens de inspectie-onderzoeken. Daarnaast neemt de beoordeling van de kwalificaties meer tijd in beslag dan voorheen. Dit wordt veroorzaakt door wijzigingen in de CAO Kinderopvang.

OGGZ Bij de behandeling van de begroting 2023 is door het Algemeen Bestuur besloten om extra middelen incidenteel voor een periode van 2 jaar (2023 en 2024) beschikbaar te stellen voor het Meldpunt Zorg en Overlast. Voorwaarde hierbij was dat er, gezamenlijk met gemeenten, een plan van aanpak opgesteld zou worden. Het plan van aanpak moet zich richten op verbetering van de samenwerking, een adequate gezamenlijke aanpak van complexe casuïstiek en het terugdringen van de recidive meldingen. Bij het product OGGZ blijkt, evenals bij de lste burap, dat er een structureel tekort ontstaat. In de Dagelijks Bestuur (AB) vergadering van 1 december 2022 en de Algemeen Bestuur (AB) vergadering van 22 december 2022 komen wij met een voorstel voor 2023 en volgende jaren, hierbij betrekken we ook de elementen vanuit het toegezegde plan van aanpak.

Indicatoren Infectieziektebestrijding Indicator

Norm

Prognose 2022

Augustus

April

Aantal vragen van professionals en burgers

400 Was 1.300 bij lste burap aangepast naar 400.__________ 5-7

Het totaal aantal vragen zal naar verwachting rond de 400 worden.

©

©

286

101

©

©

10

9

Aantal groepsvoorlichtingen over infectiepreventie

8

We verwachten ruim 15 trainingen te verzorgen gedurende 2022.

Kwaliteit

Voldoen aan landelijke instructies

DGJ voldoet aan de gestelde eisen vanuit de Inspectie Gezondheid en Jeugd.

©

©

Toelichting: Met het opengaan van de samenleving zien we dat ook het aantal vragen dat niet gerelateerd is aan COVID-19 weer aan het toenemen is. Vooral nu COVID-19 een minder prominente rol is gaan spelen, en zelftests de rol van de GGD teststraten grotendeels hebben overgenomen (sinds maart 2022). Daarbij is er een nieuwe uitbraak gekomen van de apenpokken (monkeypox) waaraan veel vragen gerelateerd zijn geweest in de tweede rapportageperiode. Burgers en professionals weten de GGD goed te vinden met vragen over infectieziekten, hygiëne en vaccinaties, maar dit kan nog beter. In de jaren 2018-2019 kreeg de GGD zeer veel vragen over vaccinaties die toen nog niet in het Rijksvaccinatieprogramma waren opgenomen maar inmiddels wel. De "norm" van 1.300 vragen is op de hausse aan vragen uit die periode gebaseerd. Inmiddels weten we dat onder normale omstandigheden op jaarbasis een aantal vragen van rond de 400 realistischer is. We hebben voor de periode tussen mei en augustus 2022 een totaal van 185 vragen binnen gekregen. De meeste vragen waren afkomstig van de particulier/burger (65% van alle vragen). Dit is meer dan het aandeel in dezelfde periode van 2020 (54%) en 2021 (53%). Aantal vragen per type beller (mei - augustus 2022) (exclusief COVID-19).

_______________ Vragen per type beller Aantal __________ Type__________ Particulier/burger__________ 121 Professional_______________ 48 Kinderopvang______________ 1 Onderwijs_________________ 5 Onbekend/Overig__________ 10 Totaal 185

% 65 26 1 3 5 100

De meeste vragen van burgers waren wederom omtrent vaccinatie (n= 68, 37% van alle vragen). Een groot deel van deze vragen betrof het HPV (Humaan Papillomavirus') vaccin (26%), maar veel van deze vragen betrof ook vragen omtrent de waterpokken (varicella zostervirus) vaccinaties (21%). Er waren geen extra vragen omtrent het aanbieden van HPV-vaccin aan jongens. Veel vragen omtrent het waterpokken vaccin gingen over het aanbieden van het vaccin aan jonge kinderen en of het vaccin kan worden aangeboden voor mensen op latere leeftijd. Er lijkt meer angst te zijn onder de populatie voor het krijgen van waterpokken, waarschijnlijk vanwege de komst van monkeypox. Veel vragen (15%) gingen over monkeypox. De meeste vragen over monkeypox betroffen de uitvoering van de diagnostiek van verdenkingen van monkeypox, waar mensen zich konden laten testen (bij de huisarts of GGD), en hoe monkeypox herkend kan worden bij aanwezigheid van een blaasje.

9

Norm

Indicator

Vergunningaanvraag tattoo, piercing, PMU binnen 8 weken afhandelen Certificaat aanvraag shipsanitation binnen 24 uur in behandeling nemen

100%

100%

Prognose 2022 100%

100%

Augustus

April

©

©

100%

100%

©

©

100%

100%

Toelichting: De vergunningaanvragen voor tattoo, piercing en permanente make-up (PMU) zijn binnen de gestelde termijn afgewikkeld. Het aantal aanvragen is vergelijkbaar met de periode van voor de lockdown. Een vergunning, gebaseerd op de Warenwet, is drie jaar geldig. Wanneer de ondernemer de activiteit voortzet dient een nieuwe vergunning te worden aangevraagd. Het aantal geldige vergunningen is stabiel in onze regio.

De certificaataanvragen voor shipsanitation zijn binnen de gestelde termijn afgehandeld. Dit certificaat is een halfjaar geldig. Het aantal zeeschepen dat jaarlijks geïnspecteerd wordt is stabiel. De inspecteurs werken samen met de GGD West-Brabant waardoor de dienstverlening geborgd is. De eisen voor het verstrekken van een certificaat zijn opgenomen in de Wet publieke gezondheid en komen voort uit de normen van de World Health Organization (WHO). Vanaf april zijn de aanvragen voor evenementen weer gestart. De advisering over aanvragen wordt gedaan in samenwerking met de Veiligheidsregio (VR) /GHOR (Geneeskundige Hulpverleningsorganisatie) ZHZ aan de gemeenten. In de afgelopen periode zijn grote evenementen bezocht samen met de VR/GHOR zodat een beeld gevormd kan worden hoe evenementen in de praktijk verlopen. Zodoende kan het advies over een aanvraag in de toekomst nog beter worden toegesneden op de praktijk.

De GGD heeft tot en met augustus op verzoek van de VR/GHOR ZHZ 43 inspecties uitgevoerd op de locaties voor crisisnoodopvang van Oekraïense vluchtelingen en asielzoekers, plus een aantal inspecties voor mogelijke locaties die niet in gebruik genomen zijn. Ondanks uitdagingen in de personele bezetting heeft de afhandeling van deze inspecties altijd voorrang gekregen, waardoor ze binnen de gevraagde termijn konden worden afgehandeld. Daarnaast zijn er ook nog 5 inspecties uitgevoerd op de noodopvanglocaties van het COA (Centraal Orgaan opvang Asielzoekers) in de regio ZHZ. Er staan nog minimaal 10 inspecties op de planning voor de rest van 2022.

SOA/Sense Indicator

Vindpercentage soa's

Norm 17%

Prognose 2022 17%

Augustus

April

©

©

24%

18,9%

Toelichting: Het vindpercentage is iets hoger dan het door de het Ministerie van VWS gestelde minimale vindpercentage van 17%. Doordat onze SOA (seksueel overdraagbare aandoening) spreekuren relatief kleine aantallen cliënten kennen kan het vindpercentage

10

vrij sterk fluctueren. Wij kennen een zeer strenge telefonische triage waardoor de kans op het vinden van een soa hoog is.

TBC bestrijding Indicator

Prognose 2022

Norm

Aantal TBC patiënten

< 15

10

Aantal latente TBC infecties

< 25

12

Augustus

April

©

©

3

3

©

©

6

1

Toelichting: Het absoluut aantal TBC (tuberculose)-patiënten blijft in onze regio gemiddeld stabiel en passend binnen een geleidelijk dalende trend. Dit komt overeen met het TBC-beloop in Nederland en met de ontwikkelde landen in de wereld. Voor de komende jaren blijft het onze uitdaging om de TBC-expertise hoog te houden bij een dalende TBC-incidentie.

Reizigers en beroepsgroepen Indicator Aantal (reizigers)consulten

April

Norm

Prognose 2022

Augustus

5.000-7.000

We verwachten rond de 5.000- 6000 reizigersconsulten te realiseren in 2022.

©

©

4.164

1.487

Toelichting: Als gevolg van COVID-19 is geconstateerd dat er in de afgelopen twee jaar een aanzienlijk vermindering in verre reizen heeft plaatsgevonden. Hiernaast zijn er spreekuren begin 2022 gesloten omdat werkzaamheden voor de COVID-19 bestrijding voorrang hadden, bijvoorbeeld rond de boostercampagne in januari 2022. In het voorjaar van 2022 was het aantal reizigersconsulten bij de GGD nog niet op het niveau van preCOVID-19, maar was er wel een flink stijgende lijn te zien in de cliëntenaantallen. Vanaf mei 2022 zien we een stijgende lijn in de spreekuur-aantallen. Kanttekening bij de gerapporteerde stijgende lijn in het aantal cliënten is dat er momenteel een wereldwijde schaarste is in een veel gevraagd vaccin. Deze schaarste zal naar verwachting negatieve gevolgen hebben voor de cliëntenaantallen in de resterende maanden van 2022. De hier gerapporteerde aantallen consulten betreffen tevens werknemers die door hun beroep te maken hebben met een verhoogd risico op het oplopen van Hepatitis B. Mensen die in de zorg, de afvalwaterverwerking en enkele andere sectoren werkzaam zijn kunnen hiertegen op kosten van hun werkgever door de GGD worden gevaccineerd. In de afgelopen maanden zien we dat de reizigers weer de grootste klantengroep zijn geworden; het aandeel werknemers in het aantal consulten daalt.

11

Toezicht Kinderopvang Norm

Indicator

Percentage inspectie dat is uitgevoerd binnen de wettelijke termijn___________ Percentage verplichte jaarlijkse inspecties kinderopvang uitgevoerd

100 %

100%

Prognose 2022

100%

100%

Augustus

April

©

©

100%

100%

©

®

50%

18%

Toelichting: De uitvoering van de onderzoeken binnen de wettelijke termijn wordt behaald. De verwachting is dat hierin geen wijzigingen volgen en de prognose van 100% ultimo 2022 een gerealiseerd feit blijkt te zijn.

De verwachting is dat 100% van de verplichte jaarlijkse inspecties gerealiseerd wordt. We denken dit te kunnen realiseren omdat er na de lste burap enkele organisatorische maatregelen genomen zijn.

Enkele voorbeelden: ■

•

■

•

Er is een dashboard ontwikkeld om goed te kunnen sturen op de verschillende inspectieonderzoeken en om oog te houden voor een goede verdeling tussen gemeenten. De drie nieuwe toezichthouders, gestart op 1 maart 2022, voeren na een inwerkperiode zelfstandig inspecties uit. Verminderen van het aantal inspecties bij gastouders (de verplichte inspecties worden vanzelfsprekend wel gerealiseerd). Per gemeente zijn hierover nieuwe afspraken gemaakt. Uitvoeren van efficiencymaatregelen.

Toezicht WMO Het toezicht werd vanaf het 2de kwartaal 2022 niet meer beperkt door COVID-19. Dit jaar zijn inmiddels de volgende acties gerealiseerd:

•

• •

■

12

In de eerste maanden van dit jaar legden we met de centrumgemeente Dordrecht, de gemeente Gorinchem en de gemeente Molenlanden vast welke proactieve onderzoeken we dit jaar voor hen uitvoeren. We hebben vijftien opdrachten aangenomen voor het doen van proactief onderzoek. Daarvan zijn vier opdrachten afgerond. Elf opdrachten lopen nog of starten binnenkort. We hebben vijf opdrachten aangenomen voor reactieve onderzoeken. Drie daarvan zijn afgerond. Twee onderzoeken starten binnenkort. We ontvingen twaalf calamiteitenmeldingen. Zes meldingen van de twaalf namen wij in behandeling als zijnde een calamiteit. Vijf calamiteitenonderzoeken zijn afgerond. Eén onderzoek loopt nog. Tot slot ontvingen wij in augustus een opdracht voor het uitvoeren van een prestatiemeting pgb. Deze meting vindt in het najaar plaats.

Naar verwachting voeren wij in 2022 alle door ons aangenomen opdrachten voor proactieve en reactieve onderzoeken en de prestatiemeting uit volgens afspraak. In de loop van het jaar wordt duidelijk in hoeverre hier nog extra reactieve en calamiteitenonderzoeken bij komen. De opdrachtportefeuille voor WMO toezicht is onvoldoende gevuld, met als gevolg dat we op dit product verwachten een tekort te realiseren.

Gezondheidsbevordering Indicator

Norm

Prognose 2022

Augustus

April

Realiseren 100% De uitvoering van de © © van doelstellingen lopende lokale 100% 100% jaarplannen 2022 van het programma loopt conform dat voortkomt uit de lokale nota afspraken. volksgezondheid 2020-2023________ Tevredenheid Cijfer (schaal 1 Geen nieuwe score * © © gemeenten_______ op 10); 8,0 Tevredenheid Cijfer (schaal 1 Geen nieuwe score * © © ketenpartners_____ op 10); 8,0 f*; Toelichting: in 2022/2023 zal een nieuw tevredenheidsonderzoek worden uitgevoerd.

Crisisorganisatie Indicator

Norm

Realiseren optimale bezetting van de (piket) poule voor uitvoering van de taken van de GGD in crisissituaties

4x (wnd.) Directeur Publieke Gezondheid 4 x procesleider Psychosociale Hulpverlening 4 x procesleider Infectieziektebestrijding 4x procesleider communicatie 4x procesleider geneeskundig onderzoek_______ 100 %

Minimaal 1 OTO (Opleiden, Trainen en Oefenen) activiteit per werkproces per jaar

13

Augustus

April

Bezetting is conform de norm

©

©

Scholingen zijn gepland en worden uitgevoerd.

©

©

Prognose 2022

Openbare Geestelijke Gezondheidszorg (OGGZ) Indicator

Norm

Prognose 2022

Augustus

April

Totaal aantal initiële 2.000 (marge Conform norm. © meldingen (OGGZ) 10%)__________ Percentage recidive Nulmeting 2020: Voortzetting in 2022 © van het totaal 62% van het hoge aantal aantal recidive meldingen in meldingen (recidive lijn met de realisatie is dossier gesloten 2021 (*). of laatste meldingen is meer dan 6 maanden geleden)__________ (*) Toelichting: met gemeenten worden gesprekken gevoerd over lokale preventie en vroegsignalering om recidive te mitigeren.

© ©

Programma 2 Veilig Thuis Veilig Thuis Zuid-Holland Zuid (Veilig Thuis) is één van de 26 Veilig Thuis organisaties in Nederland. Veilig Thuis zorgt voor een samenhangende aanpak van huiselijk geweld en kindermishandeling: het gaat om één Advies- en Meldpunt Huiselijk Geweld en Kindermishandeling. Met ingang van 1 april 2022 maakt Veilig Thuis samen met de Serviceorganisatie Jeugd onderdeel uit van het Cluster Gezond en Veilig Opgroeien binnen de Dienst Gezondheid & Jeugd Zuid-Holland Zuid.

In deze paragraaf van de burap wordt een terugblik gegeven over de afgelopen 8 maanden van 2022 bij Veilig Thuis. De hier beschreven gegevens hebben zowel betrekking op volwassenen als op jeugdigen. In het algemeen heeft Veilig Thuis in de eerste 8 maanden van 2022, ondanks fors verzuim (vanwege o.a. COVID-19) en verloop van personeel, de werkzaamheden uit kunnen voeren. Veilig Thuis heeft adviezen gegeven, meldingen aangenomen en meldingen beoordeeld. Veilig Thuis heeft waar nodig nader onderzoek ingesteld en maatregelen getroffen of waar mogelijk de begeleiding overgedragen aan het lokale veld. De daarbij behorende veiligheidsvoorwaarden en geadviseerde vervolghulp zijn gemonitord en waar nodig bijgesteld. Vanwege het hoge verzuim (gemiddeld 11-12 %) en de toename van het aantal meldingen en adviezen was het behalen van de gestelde termijnen in de afgelopen 8 maanden een stevige opgave. Het is ook door de Veilig Thuis medewerkers als belastend ervaren (hoge werkdruk).

Het lijkt er op dat medewerkers nu aan het einde van de COVID-19 meer kwetsbaar zijn geworden op zowel psychisch als lichamelijk vlak (draagkracht versus draaglast). Vanuit de organisatie wordt er actief beleid gevoerd om het verzuim een halt toe te roepen en af te laten nemen en te voorkomen dat er medewerkers uitvallen. Dit gebeurt door nauw samen te werken met de arbodienst om uitval te voorkomen. Ook worden er maatwerktrajecten ingezet om uitgevallen collega's beter en eerder terug te laten keren in het werk.

14

In onderstaande actiepunten wordt er door Veilig Thuis in 2022 gewerkt aan het verbeteren van de doorlooptijden en de ketensamenwerking: 1. Er wordt gewerkt met projectteams om zowel voor de triage als voor het onderzoek de gestelde termijnen te behalen. Deze wijze van inzet heeft zowel in 2020 als in 2021 een positief effect gehad. De verwachting is dat dit ook voor 2022 het geval zal zijn. 2. Er wordt actief gestuurd op caseload en het behalen van doorlooptijden. 3. De werkprocessen met betrekking tot onderzoek en monitoring zijn herschreven en geïmplementeerd. Dit wordt momenteel ook extern gecommuniceerd. Het doel hiervan is dat het voor zowel intern als extern helder is wat wel en wat niet passend is binnen een onderzoek of de monitoring. 4. Gedurende het onderzoek wordt daar waar mogelijk hulpverlening altijd direct ingezet. Het is voor het betreffende gezin immers van belang dat de situatie zo snel mogelijk verbeterd. 5. De samenwerking met ketenpartners is continue onderwerp van gesprek voor leidinggevende en aandachtsfunctionarissen die vanuit Veilig Thuis lokaal werken. 6. Veilig Thuis participeert in het project "Veilig Opgroeien is Teamwerk" wat zich richt op het ontwikkelen van kennis en kunde bij de lokale teams en ketenpartners, zodat op termijn er minder ondersteuning gevraagd wordt van Veilig Thuis (en de jeugdbescherming). 7.

De aanpak MDA++ (Multidisciplinaire Aanpak, Specialistisch & Multi-sectoraal) wordt in de regio Zuid-Holland Zuid door Veilig Thuis samen met het Veiligheidshuis vormgegeven. Het heeft betrekking op casuïstiek waarbij de normale aanpak niet gewerkt heeft. MDA++ biedt een afgestemde, geïntegreerde aanpak voor individuen en gezinnen die, door de beperkingen van elk systeem en elk beschikbaar standaard behandelaanbod, tussen wal en schip vallen. Vanaf september 2021 is er gestart met de ontwikkeling van de aanpak MDA+ + . In 2022 wordt daar een vervolg aan gegeven met als resultaat dat er inmiddels 5 casussen zijn opgepakt. De aanpak MDA++ is een pilot en is nog volop in ontwikkeling. 8. Ook in 2022 werkt Veilig Thuis samen met de Raad voor de Kinderbescherming in deze regio verder aan de landelijke pilot voor het ontdubbelen van onderzoeken. Deze pilot kan mogelijk meer inzet vragen van de Veilig Thuis, maar het zou er uiteindelijk aan bij moeten dragen dat een casus sneller kan worden voorgelegd aan de kinderrechter, waardoor de betrokkenen sneller duidelijkheid in hun situatie zullen verkrijgen. Overigens is het belangrijk om te vermelden dat ondanks de druk op het behalen van doorlooptijden het niet behalen van de doorlooptijd geen gevolgen heeft voor het direct oppakken van spoedzaken.

Alle meldingen worden aan het begin van de dag op spoed en noodzaak gescreend en daar waar dit noodzakelijk blijkt (inhoud en urgentie van de melding) direct opgepakt. Hierdoor blijven veiligheidsrisico's beperkt.

Indicatoren Volwassenen & Jeugd Indicator

Meldingen Veilig Thuis ZHZ

15

Norm

Prognose 2022

Aantal meldingen op jaarbasis 3.900-4.100*

Eerste 8 maanden: 2.805 op jaarbasis: 4.208

Augustus

April

Doorlooptijden Veilig Thuis ZHZ

Direct overdragen van meldingen Overdracht met Ondersteuning Onderzoek

62%

75% (gemiddelde doorlooptijd in werkdagen: 5 werkdag)_______ 67% (gemiddelde doorlooptijd in dagen: 74 dagen)______ 63%

24%

24%

14%

13%

Behandeling advies aanvragen

Aantal adviezen op jaarbasis 2.750**_________ Cijfer (schaal 1 op 10); 7,5

Eerste 4 maanden: 1849 op jaarbasis: 2.774 7.6

Triage: binnen 5 werkdagen

Onderzoek afgerond binnen 10 weken

Tevredenheid ketenpartners

©

©

©

©

© © © ©

© © © ©

©

©

Note: * Sinds 2020 werkt Veilig Thuis mee in de regio ZHZ aan de uitrol van: Veilig opgroeien is Teamwerk. Echter is gebleken dat deze manier van werken nog niet overal optimaalfunctioneert. Hierdoor is het momenteel niet mogelijk om het aantal meldingen voor 2022 goed te

prognosticeren. Pas wanneer Veilig Opgroeien is Teamwerk voldoende is geïmplementeerd en het lokale veld beschikt over voldoende adequate kennis en deskundigheid is opgebouwd, is de verwachting dat het aantal meldingen door aan de voorkant van het proces inzet te leveren of zal nemen.

*• Sinds mei 2020 is het mogelijk om als betrokkenen of omstander (met uitzondering van professionals) met Veilig Thuis te chatten. De

verwachting is dat hierdoor het aantal adviezen zal toenemen. Er blijkt namelijk een Jongere doelgroep (9% is jonger dan 18 joar) bereikt te worden, die eerder buiten beeld bleef.

Toelichting: Het aantal meldingen in de eerste 8 maanden 2022 is hoger dan het geprognotiseerde aantal meldingen. Wanneer het geprognotiseerde aantal meldingen daadwerkelijk wordt bereikt, betekent dit een toename ten opzichte van zowel 2021 (toename 8%) als 2020 (toename van 5%). Het lijkt er op dat COVID-19 vorig jaar het aantal meldingen in de eerste 4 maanden heeft beperkt. Terwijl het aantal meldingen in de eerste 4 maanden van dit jaar past in het beeld van de gestage groei van meldingen vanaf 2017 tot en met 2020. Het aantal gegeven adviezen ligt 1% hoger dan de prognose voor 2022.

In beide gevallen is de toename positief te labelen, omdat zowel professionals als burgers eerder geneigd zijn om een melding te doen of om advies te vragen bij Veilig Thuis. Er lijkt dus meer bekendheid te zijn met Veilig Thuis. Echter, is de keerzijde van meer meldingen dan begroot dat de werkdruk voor de medewerkers hoger wordt. Elke melding moet namelijk verwerkt wordt met alles wat daar bij hoort.

In de eerste 8 maanden van 2022 is 25% van de meldingen niet binnen de 5 werkdagen termijn getrieerd. De oorzaak hiervan is een samenloop van de groei van meldingen en adviezen, de grilligheid van instroom van casuïstiek, hoog verzuim en openstaande vacatures. Daarnaast was er in de afgelopen periode een aanzienlijke aantal casuïstiek die complex was en een hoge urgentie had. Juist meldingen met hoge urgentie hebben een sterk effect op de doorlooptijd, omdat deze meldingen met spoed beoordeeld dienen te worden. Hierdoor wordt de volgordelijkheid van de te triëren meldingen beïnvloed en daarmee het risico dat de doorlooptijd langer wordt. In 33% van de onderzoeken is in de eerste 8 maanden van 2022 de 10 weken termijn voor een onderzoek niet behaald. Ook hier geldt dat er verschillende variabelen (intern en extern) zijn die hier invloed op hebben.

16

Intern heeft Veilig Thuis naast het verzuim te maken met onderzoeken waarin de mogelijkheid om in gesprek te komen met betrokkenen ernstig werd belemmerd of de complexiteit meer tijd vroeg om te kunnen komen tot een goede beoordeling en een passend vervolg. Een ander vertragende factor in deze is het direct oppakken van spoed­ en crisisonderzoeken. Er dient dan direct gewerkt te worden aan het opheffen van de acute onveiligheid. Deze zaken worden altijd met voorrang behandeld, waardoor de doorlooptijd van de lopende onderzoeken onder druk komt te staan. Ook komt het regelmatig voor dat in de looptijd van het onderzoek nieuwe meldingen over hetzelfde dossier binnenkomen, waardoor het onderzoek verder verbreed moet worden en daardoor eveneens vertraging oploopt. Extern merkt Veilig Thuis dat de doorlooptijd van onderzoeken wordt beïnvloed door wachtlijsten bij ketenpartners, waardoor de verantwoordelijkheid voor het zicht op de veiligheid niet overdragen kan worden. Ook het ontbreken of het niet beschikbaar hebben van benodigde expertise (verantwoordelijk zijn voor veiligheid, maken van veiligheidsplannen en werken aan directe veiligheid) bij de overdrachtspartij maakt een langere inzet van Veilig Thuis noodzakelijk, waardoor het dossier niet kan worden afgesloten.

Ook blijkt dat overdrachtspartijen in de monitoringsfase een groot beroep doen op Veilig Thuis met betrekking tot ondersteuning, meedenken en aanjagen van overgedragen dossiers. Hierdoor heeft Veilig Thuis minder tijd beschikbaar om aan de nog lopende onderzoeken te kunnen besteden of nieuwe op te pakken.

Tot slot is het goed om hier te benoemen dat in het Algemeen Bestuur is afgesproken om voor 2023 de door Veilig Thuis extra gevraagde formatie van maatschappelijk werkers toe te kennen. Wel is daaraan een opdracht gekoppeld om samen met gemeenten en het lokale team in 2022 een analyse te maken omtrent de vraag wat er nodig is om de overdracht vanuit Veilig Thuis snel en adequaat mogelijk op te kunnen pakken door het lokaal team. Veilig Thuis is momenteel bezig met het formeren van een gezamenlijk projectteam (beleidsambtenaren (centrum)gemeenten, Wijkteam en Veilig Thuis). Het streven is om eind 2022 een plan van aanpak op te leveren waarmee er in 2023 aan de slag gegaan kan worden.

Crisisinterventieteam Indicator

Norm

Prognose 2022

Augustus

April

Geleverde crisisdiensten (doelgroep 0-100) Bijdrage aan huisverbod buiten kantooruren______ Uitvoering hoor functie in het kader van de wet verplichte GGZ

Aantal aanvragen op jaarbasis 690

332 op jaarbasis 498

©

©

35

17 op jaarbasis 26

©

©

400*

55 op jaarbasis 83

Direct overdragen van casus aan lokaal____________ Tevredenheid ketenpartners

45% binnen 48 uur**

30%

©

©

Cijfer (schaal 1 op 10); 7,5

7,6

©

©

©

Note: * Sinds 2020 voert het Crisisinterventieteam van Veilig Thuis de hoortaak voor de burgemeester uit in het kader van de crisismaatregel

17

vanuit WvGGZ. Echter, is gebleken dat het aantal gevraagde hoorverzoeken vanuit de GGZ achterblijft t.o.v. het landelijke gemiddelde. Hierover zijn momenteel gesprekken tussen de beleidsmaker van de gemeente en de GGZ. Momenteel Is dus nog niet vast te stellen wat het werkelijke volume zal zijn m.b. t. dit onderwerp. Echter, ongeacht het aantal moet er wel gezorgd worden voor een 24/7 bereikbaarheidsdienst die deze taak uitvoert. *• De snelheid waarmee het Crisisinterventieteam van Veilig Thuis kan overdragen aan het lokale veld is afhankelijk van het wel of niet aanwezig zijn van een wachtlijst dan wel het op korte termijn beschikbaar hebben van de benodigde hulp. Hoe beter het lokale veld op orde is, hoe gemakkelijker er binnen 48 uur kan worden overgedragen.

Toelichting: Het aantal geleverde crisisdiensten jeugd en volwassen ligt momenteel lager dan het aantal dat geprognotiseerd is voor 2022. Hier is dus sprake van een afwijking die Veilig Thuis als positief kan bestempelen. Dit zou er namelijk op kunnen wijzen dat er minder cliënten in een crisissituatie terecht zijn gekomen. Echter, gezien de grilligheid (pieken en dalen van aantal zaken) van het werk van het Crisisinterventieteam van Veilig Thuis (CIT) is het voor nu nog te vroeg om dit daadwerkelijk vast te kunnen stellen voor 2022. In de afgelopen 8 maanden lijkt het er op dat er een intensievere beroep gedaan wordt op de inzet van het CIT buiten kantoortijden. Dat wil zeggen dat er in het weekend of 's nachts vaker een fysieke inschatting gemaakt moet worden van de gemelde situatie. Tevens lijkt het er op dat het bezweren van een crisis meer tijd vergt dan dit voorheen het geval is. Vaak heeft dat te maken met de complexiteit van de situatie en het feit dat het plaats vindt buiten kantoortijden (weekend en nachtelijke uren). Het aantal verzoeken tot horen in het kader van de Wet verplichte GGZ (geestelijke gezondheidszorg) blijft vooralsnog behoorlijk achter op de prognose. De regionaal projectleider heeft daar zicht op en het is ook zijn taak om de oorzaak hiervan te onderzoeken.

Afhankelijk daarvan zal blijken of het aantal verzoeken tot het horen exponentieel zal gaan groeien.

Het Crisisinterventieteam heeft 30% van hun casuïstiek binnen 48 uur over kunnen dragen. Lokale teams en zorgaanbieders zijn echter nog niet altijd in staat om een casus binnen 48 uur over te nemen vanwege de eigen werkdruk. Het Crisisinterventieteam van Veilig Thuis blijft dan noodgedwongen langer bij de casus betrokken.

De bijdrage aan huisverboden door het Crisisinterventieteam van Veilig Thuis buiten kantooruren is lager dan begroot. Dat heeft vooral ook te maken met het feit dat huisverboden onregelmatig voorkomen door het jaar heen. Hierin is Veilig Thuis afhankelijk van politie of zij het proces rondom het Tijdelijk Huisverbod wel of niet opstarten.

Programma 3 Onderwijs en aansluiting arbeidsmarkt

Leerplicht Leerplicht en Voortijdig Schoolverlaten (LVS) zet zich in om zoveel mogelijk jongeren een plek in de maatschappij te geven. Kinderen hebben recht op onderwijs en ontwikkeling en dat recht wordt door LVS geborgd. Het is daarbij belangrijk dat kinderen naar school gaan en op een zo passend mogelijke wijze onderwijs (al dan niet in combinatie met werk) genieten. Jongeren kunnen dan een startkwalificatie behalen waardoor hun kansen op de arbeidsmarkt vergroot worden.

De invloed van COVID-19 op de meldingen van schoolverzuim lijken (nagenoeg) verdwenen. De scholen zijn weer volledig open en het verzuim, gerelateerd aan COVID19, lijkt enorm te zijn afgenomen.

18

LVS ziet toe op de bepalingen van de Leerplichtwet (LPW). Bij schoolverzuim handelt LVS volgens de Methodische Aanpak Schoolverzuim (MAS). Daarbij is het belangrijk dat de oorzaken van het schoolverzuim worden achterhaald. Op het oplossen van die oorzaken kan dan in samenwerking met ouders, kind en diverse partners (onderwijs, hulpverlening) worden ingezet. Vroegtijdig signaleren van problematiek bij kind of gezin is daarbij het toverwoord. Belangrijk ook is dat deze zorgen worden gedeeld. LVS schakelt de aanwezige expertise van partners in. Hierdoor kan snel actie worden ondernomen en worden zwaardere vormen van hulp voorkomen. Dit is goed voor kind en ouders, maar zeker ook voor de enorme kosten in de jeugdhulpverlening. LVS zet in op vroegsignalering en blijft dit ook bij scholen en andere partners onder de aandacht brengen. Het primair onderwijs krijgt hierbij in het schooljaar 2022/2023 specifieke aandacht. Preventie is inmiddels een belangrijk onderdeel van de werkzaamheden van LVS geworden. Voorkomen is immers beter dan genezen. LVS adviseert ouders, kinderen, scholen en waar mogelijk ketenpartners.

LVS zet zich ook in om het aantal vrijstellingen van de inschrijvingsplicht terug te dringen. Dit is een enorme opgave, omdat zowel landelijk als regionaal het aantal vrijstellingen stijgt. Door LVS wordt momenteel in samenwerking met partners beleid ontwikkeld ter voorbereiding op een aanstaande wetswijziging die moet bijdragen aan het terugdringen van de vrijstellingen op grond van psychische en/of lichamelijke ongeschiktheid. Deze beleidsontwikkeling is onderdeel van de thuiszittersaanpak in de regio ZHZ, verwoord in de zogenaamde "Doe agenda". Belangrijk daarin is de onderwijskundige benaderingswijze, waarbij het samenwerkingsverband passend onderwijs altijd betrokken wordt om advies te geven over de onderwijsmogelijkheden van een kind. LVS signaleert dat een groep kinderen en jongeren afkomstig uit Oekraïne alsmede kinderen en jongeren in de crisisnoodopvang geen onderwijs ontvangt. Dit is een zorgelijk gegeven. LVS spant zich in om de ergste nood te lenigen, maar mist de capaciteit om het recht op leren en ontwikkelen van deze kwetsbare groep afdoende te borgen. Er zijn aangepaste werkwijzen nodig om maatwerk te kunnen leveren, maar de middelen hiervoor ontbreken.

Regionaal Meld- en Coördinatiepunt (RMC) & Voortijdig Schoolverlaten (VSV)trajectbegeleiding In het kader van de regionale aanpak jeugdwerkloosheid Zuid-Holland Zuid is Leerplicht en Voortijdig Schoolverlaten (LVS) in het schooljaar 2021-2022 gestart met het bijwonen van exitgesprekken bij Da Vinei college en Yuverta, zodat een warme overdracht kan plaatsvinden naar LVS wanneer een jongere wordt uitgeschreven. Deze pilot wordt in oktober 2022 geëvalueerd.

Wanneer jongeren het onderwijs verlaten zonder startkwalificatie probeert LVS de jongeren via een passend traject (onderwijs, baan of een combinatie daarvan) alsnog te begeleiden naar een startkwalificatie. Jongeren die geen startkwalificatie kunnen halen worden door de Matchmakers ondersteund bij het vinden van een passend alternatief traject. Dit kan bijvoorbeeld (leer)werk zijn, maar ook hulpverlening of lokale/regionale projecten waar jongeren zich verder ontwikkelen. Het halen van een startkwalificatie staat centraal in de aanpak van LVS, omdat het (alsnog) halen van een diploma de beste kansen biedt op het vinden en behouden van betaald werk na de schoolcarrière.

19

Indicatoren .eerplicht en voortijdig schoolverlaten Indicator

Alle leer- en kwalificatieplichtige kinderen en jongeren staan ingeschreven op een school________ Aantal afgehandelde meldingen relatief verzuim

Norm 100%

2.000

Aantal afgehandelde meldingen van absoluut verzuim

220

Aantal afgewezen vrijstellingen

400

Aantal verleende vrijstellingen

350

Prognose 2022 99-100%

2.000

>220

>400

350

Augustus

April

©

©

100%

100%

©

©

1.431

771

©

©

147

82

©

©

239

79

©

©

199

51

Toelichting: Bij de indicatoren van LVS die gaan over het afhandelen van verzuimmeldingen en beroepen op vrijstellingen (de laatste vier indicatoren) is het de vraag hoe deze te duiden. Immers, veel verzuimmeldingen afhandelen is mogelijk een teken van een zorgelijke maatschappelijke ontwikkeling, maar kan ook een teken zijn van efficiency.

In deze burap kiezen we voor de bedrijfsmatige duiding. Dus veel verzuimmeldingen duiden we als positief, relatief weinig afgehandelde beroepen op vrijstelling als negatief. Het aantal meldingen van relatief verzuim ("spijbelen") en absoluut verzuim is met 19% toegenomen ten opzicht van vorig jaar. Uit de jeugdmonitor Corona blijkt dat dit deels verklaard wordt door een daadwerkelijk toename van spijbelen. Andere oorzaken liggen in de toegenomen verzuimalertheid van het onderwijs (verzuim dat voorheen niet of niet goed geregistreerd werd wordt nu wel geregistreerd en gemeld) en de toegenomen zichtbaarheid van LVS.

Het totaal aantal meldingen is gestegen met absoluut 500 meldingen, hierdoor heeft LVS zijn dienstverlening moeten aanpassen. Dit is gedaan door jongeren die tot 12 keer te laat komen en verder geen bijzonderheden in het dossier hebben een brief te sturen in plaats van het gesprek aan te gaan. Ondanks deze vermindering in de dienstverlening heeft LVS fors meer capaciteit moeten besteden aan de groep 18- om alle verzuimproblematiek voldoende goed en tijdig te behandelen. In de financiële prognose vertaalt dit zich in een voorzien tekort van circa 100.000 euro.

LVS had het voornemen om schooljaar 2021-2022 nieuwe VSV-ers (jongeren die na 1 oktober uitvallen uit het onderwijs) direct te benaderen door een consulent LVS en niet te laten 'wachten' op de zomeractie. Dit lukte aanvankelijk niet door de grote toename in

20

verzuimmeldingen en de problematischere casuïstiek die we daarbij aantroffen, waardoor meer capaciteit dan voorgaande jaren moest worden ingezet op de groep verzuimende leerlingen. Door scherp te prioriteren, de samenwerking met de Matchmakers te intensiveren en de werklast te verdelen is het gelukt om de doelgroep nieuwe voortijdig schoolverlaters alsnog te benaderen met een ondersteuningsaanbod. Zo is voorkomen dat jongeren te lang moesten wachten. Bij beroepen op vrijstelling op psychische of lichamelijke gronden worden netwerkpartners meer dan voorheen betrokken bij de beoordeling van het beroep. Dit betekent een grotere tijdsinvestering ten behoeve van een secure afweging van de mogelijkheden van een kind of jongere. We lijken hierdoor een tijdelijke stagnatie te zien in het aantal afgehandelde vrijstellingen in vergelijking met eerdere jaren. De doorlooptijd is langer, en daarmee de tussenstand van het aantal afgehandelde beroepen, maar we verwachten eind 2022 op de normaantallen uit te komen.

Het werken met de Methodische Aanpak Schoolverzuim (MAS) zorgt ervoor dat er meer tijd gaat zitten in het onderzoeken en behandelen van meldingen. Het gevolg van deze hogere inzet op meerdere gebieden is terug te zien in de financiële verantwoording.

RMC en VSV-trajectbegeleiding Norm

Indicator Aantal jongeren dat door een Matchmaker is geplaatst op werk, onderwijs of zorg Jongeren zijn tevreden over de ondersteuning en waarderen die met een gemiddelde van een 7

150 (220)

7

Prognose 2022 160

Augustus

April

©

©

90

40

KTO moet nog worden uitgevoerd

KTO moet nog worden uitge­ voerd

Toelichting: In de begroting 2022, opgesteld in de eerste helft van 2021, is een aantal van 220 plaatsingen door de matchmaker overeengekomen. Dit was gebaseerd op de negatieve arbeidsmarktperspectieven die toen leken te ontstaan voor jongeren ("gratis diploma’s" als gevolg van Corona, te hoog gegrepen vervolgopleidingen met uitval als gevolg). In de tweede helft van 2021 is met het bestuur gedeeld dat de ontwikkelingen veel gunstiger waren dan verwacht. Daarmee slonk de omvang van de doelgroep van de matchmakers, en werd de resterende groep een doelgroep die meer ondersteuning nodig heeft. Daarom is de doelstelling voor het aantal plaatsingen op jaarbasis naar beneden bijgesteld tot 150. De vooruitzichten zijn positief; dit aantal plaatsingen lijken we te gaan halen.

In het tweede halfjaar voeren we een klanttevredenheidsmeting uit onder nieuwe voortijdig schoolverlaters. De resultaten worden in de jaarrekening 2022 gerapporteerd.

21

Programma 4 Jeugdgezondheidszorg De uitvoering van de Jeugdgezondheidszorg door Jong JGZ is conform de uitvoeringsovereenkomst JGZ voor regionaal basispakket en Rijkvaccinatie programma.

Indicatoren Indicator

De JGZ verricht de uitvoering van het regionaal basispakket conform de richtlijnen van het Landelijk Professioneel Kader (LPK)

Norm Landelijke richtlijnen en protocollen

Prognose 2022

Conform.

Augustus

April

©

©

De JGZ verricht de uitvoering van het Rijksvaccinatieprogramma (RVP) conform de jaarlijkse geactualiseerde richtlijn uitvoering RVP. Toelichting: Op dit moment vinden er verdiepende bijeenkomsten plaats met de 10 gemeenten, DGJ en Jong JGZ over de kanteling naar preventie, de verhouding lokaal-regionaal en basispakket JGZ-maatwerk JGZ.

Programma 5 Kennisprogramma Elke vier jaar wordt door de dienst Gezondheid en Jeugd Zuid-Holland Zuid een programma opgesteld om ons onderzoek richting te geven. Hierdoor wordt het mogelijk om naast het monitoren van de volksgezondheid binnen zogenoemde onderzoekslijnen voor een langere periode gericht kennis te ontwikkelen en toe te passen en te werken aan innovatieve toepassingen. Hierdoor is het ook mogelijk om beter aan te sluiten op relevante kennis- en onderzoeksnetwerken en gericht onderzoeksubsidies te verwerven. Zie www.dienstgezondheidjeugd.nl/programmas-en-samenwerking/kennisprogramma voor een overzicht van de afgeronde projecten.

In 2022 is de integrale COVID-19 monitor geïntroduceerd die bestaat uit verschillende aparte monitoren, te weten de GOR (gezondheidheidsonderzoek bij rampen) gezondheidsmonitor jeugd 2021 (gerealiseerd volgens planning), GOR gezondheidsmonitor jongvolwassenen 2022 (veldwerk gerealiseerd volgens planning), GOR gezondheidsmonitor volwassenen en ouderen 2022 (voorbereiding gerealiseerd volgens planning), OGGZ corona monitor (voorbereiding dit jaar). Daarnaast is in de reguliere kindmonitor 2021 ook aandacht besteed aan corona (gerealiseerd volgens planning). Deze monitors vergen veel capaciteit van de afdeling onderzoek publieke gezondheid. Hierdoor, en door personele verschuivingen, is vertraging opgelopen in enkele projecten binnen de ontwikkellijnen (zoals het opnieuw opstarten van het

22

onderzoeksproject gezondheid en armoede in Krispijn), de verkenning van eventuele nieuwe projecten (zoals preventief handelen leerplichtconsulenten) of omdat subsidies (nog) niet zijn toegekend (zoals ecotips). Het resterende jaar wordt gebruikt voor de afronding van lopende projecten en herprioritering van andere projecten in relatie tot de opgaven van de Dienst Gezondheid en Jeugd ZHZ.

Nieuwe ontwikkelingen

Een belangrijke nieuwe ontwikkeling is de mogelijke samenwerking met het Onderzoekscentrum Drechtsteden (OCD) om gezamenlijk een synthese van corona gerelateerd onderzoek in onze regio te produceren. De verkenning van de mogelijkheden hiervoor is gestart. Daarnaast is een belangrijke ontwikkeling de strategische samenwerking tussen de Sociale Dienst Drechtsteden en DGJ. Het delen van kennis en data gaat een belangrijke rol innemen om daarmee een bijdrage te leveren aan het verkleinen van gezondheidsverschillen. Ook op dit vlak is de verkenning gestart en worden de gemeenten betrokken in de uitbreiding van de samenwerking naar de andere gemeenten. Daarnaast zijn een aantal subsidies voor (nationale) onderzoeksprojecten gehonoreerd (het gaat o.a. om een vierjaar durend NWO-project crafting resilient society en een onderzoeksproject van de Inholland Hogeschool waarbij collectieve belangenbehartiging van jongeren als preventiemethodiek wordt onderzocht) waarin ook de GGD ZHZ als kennispartner participeert. Kennis die uit deze onderzoeken wordt opgedaan wordt verspreidt en waar mogelijk toegepast binnen onze regio.

Indicatoren Indicator

Norm

Het Online GGD dashboard is geactualiseerd op basis van de gezondheidsmonitors Kinderen, Jeugd en Volwassenen & Ouderen._________ De gezondheidsmonitoren en de specifieke ontwikkellijnen van het Kennisprogramma zijn conform plan uitgevoerd

100% Elk jaar wordt er een deel herijkt, in vier jaar tijd zijn alle cijfers aan de beurt geweest

100% van de gezondheidsmo nitoren en ontwikkellijnen van het kennisprogram ma zijn uitgevoerd

Augustus

April

Conform.

©

©

Vertraging op enkele onderdelen van de ontwikkellijnen van het kennisprogramma

©

©

Prognose 2022

COVID-19 paragraaf De DGJ geeft uitvoering aan de bestrijding van COVID-19. Hieronder volgt per organisatieonderdeel de ontwikkelingen gedurende de verslagperiode en wordt een doorkijk gegeven richting ultimo 2022.

23

Testen In opdracht van VWS hebben we verder gebouwd aan een robuust en schaalbaar testlandschap (massa + fijnmazig) binnen de regio Zuid-Holland Zuid (ZHZ). Tevens zijn we intensiever gaan samenwerken met onder andere de landelijke partners. Er zijn stappen gezet om de borging van ontwikkelde processen in het kader van pandemische paraatheid vorm te geven. In april is gestart met het afschalen van de testcapaciteit (infrastructuur + personeel) en is er een basisorganisatie op waakvlamniveau ingericht. Door deze basisorganisatie kan er na de zomer van 2022 indien noodzakelijk weer snel worden opgeschaald. Leidend hierin zijn de landelijke scenario's. We zetten onze COVID-19 testactiviteiten voort in afwachting van landelijke besluitvorming omtrent de definitieve toekomst van testen door GGD’en. De beschikbare capaciteit en deskundigheid hebben we de afgelopen periode mede ingezet in de bestrijding van Monkeypox.

Monitoring en advies Het aantal besmettingen is in het tweede kwartaal van 2022 fors afgenomen. Ook de landelijke maatregelen zijn drastisch terug geschroefd. Deze dalende trend is de reden geweest om de capaciteit bij monitoring en advies (Bron Contact Onderzoek) af te schalen naar een niveau waarbij het werk volledig kan worden opgepakt, en dat het vertrouwen geeft om bij een eventuele opschaling voldoende klaar te staan.

In het tweede kwartaal en de zomerperiode zijn voorbereidingen getroffen om een opleving van het virus in het najaar op te kunnen vangen. Hierin volgt de GGD ZHZ de landelijke voorgeschreven richtlijnen voor paraatheid en bereidt het zich voor op mogelijke scenario's. Dit betekent bijvoorbeeld dat intensiever met de andere drie GGDen in Zuid-Holland wordt samengewerkt om een eventuele volgende grote golf aan te kunnen. Vaccineren In de periode mei-augustus hebben we de voorjaarscampagne (herhaalprik) uitgevoerd. We hebben in totaal dit jaar ruim 200.000 prikken gezet. Vanaf de zomer hebben we de najaarscampagne, die op 19 september is gestart, voorbereid. De opschaling is voorspoedig verlopen. We schaalden op naar 160 FTE en breidden uit naar twee locaties in de regio: Dordrecht en Gorinchem. Dit zijn vaste locaties, waardoor we afscheid namen van de tenten. We kunnen hiermee voldoen aan de landelijk gevraagde capaciteit. Om inwoners van de regio maximaal in de gelegenheid te stellen om zich te laten vaccineren is de GGD aanwezig geweest in 16 wisselende locaties in de regio. In deze locaties zijn in totaal bijna 30.000 prikken gezet dit jaar. In de eerste weken van de najaarscampagne stoppen we tijdelijk met deze fijnmazige aanwezigheid in de regio.

Zodra de beschikbare capaciteit dit weer toelaat is de GGD opnieuw aanwezig in de wijken en dorpen, te beginnen op die plekken waar de vaccinatiegraad het laagst is.

De afgelopen maanden is door de GGD nadrukkelijk aandacht besteed aan het aanbieden van vaccinaties aan Oekraïense ontheemden, arbeidsmigranten en vluchtelingen. Daarnaast liepen de aanvragen voor de herhaalprik voor bewoners van instellingen en niet-mobiele thuiswonenden door. In totaal zijn er een kleine 5.000 prikken gezet onder deze doelgroepen dit jaar. De bewoners van instellingen en niet-mobiele thuiswonenden worden ook in de najaarscampagne bezocht. We doen dit in samenwerking met de zorgpartners van de regio ZHZ.

24

Voor heel 2022 komt de financiële prognose voor de COVID-19 Uitvoeringsorganisatie, bij de huidige inzichten en met veel onzekerheid omgeven, uit op € 48 miljoen. Landelijke afspraken kunnen een significant effect hebben op het uiteindelijke resultaat. Indicator Kwantiteit: gemiddeld aantal testen per dag

Kwaliteit van de testafname

Kwantiteit: gemiddeld aantal BCO (broncontactonderzoek) per dag

Kwantiteit: personele capaciteit administratie BCO (broncontactonderzoek) en clusters___________ Kwaliteit vastlegging BCO (broncontactonderzoek)

25

Norm De testcapaciteit (middelen en personeel) in ZHZ zijn conform de afspraken tussen VWS en GGD GHOR Nederland. Daarmee kunnen we aan het aandeel ZHZ van de landelijke testopdracht voldoen. We voldoen aan landelijke instructies zoals blijkt uit IGJ (Inspectie Gezondheidszorg en Jeugd) audits. Minder dan 1% MIC-meldingen ten opzichte van het aantal testafnamen Het aantal uitgevoerde BCO komt gemiddeld overeen met het normatief berekende aantal BCO. De norm wordt berekend op basis van risicogestuurd en geprioriteerd werken, gegeven de beschikbare capaciteit en het aantal positief geteste inwoners We zetten de landelijk voorgeschreven capaciteit in voor administratie, BCO en clusters_______ Minimaal 90% van de dossiers is volledig ingevuld

Prognose 2022 Uitgaande van het landelijke scenario van 30.000 testen per dag, betekent het dat we in ZHZ klaar staan om circa 1.000 testen per dag aan te kunnen bieden. Hieraan zullen we voldoen.