Bijlage 5 Conceptprogrammabegroting 2025 GGD Noord- en Oost-Gelderland (geanonimiseerd).pdf
Tekst van het document
WG/@/D| Noord-
Programmabegroting
GGD
Noord-
2025
en Oost-Gelderland
Concept d.d. 15 maart 2024
Programmabegroting
2025 - GGD Noord- en Oost-Gelderland - concept
en
Oost-Gelderland
Inhoudsopgave
Voorwoord.
Zienswijzen op de Uitgangspuntennota 2025 21.
Zienswijzen.
22.
Reactie dagelijks bestuur op zienswijzen gemeenten… Tijdsplanning... Kerngegevens begroting 2025..
S
Bestuurlijke en beleidsmatige kaders 51.
Gemeentelijke organisatie voor publieke gezondheid.
5.2.
Indeling GGD-taken..
5.3.
Beleidsmatige ontwikkelingen..
54.
De organisatie van de GGD.. Begrotingsaanpassingen 2025.. Beleidsindicatoren …
Invoering functiewaarderingssysteem HR21 Programma Jeugdgezondhei 71.
Wat willen we
72.
Wat gaan we ervoor doen? …
7.3.
Wat mag het kosten?
bereiken? …
Programma Algemene gezondheidszorg.. 81.
Wat willen we
82.
Wat gaan we ervoor doen? …
83.
Wat mag het kosten? Programma
bereiken? …
Kennis- en Expertise …
91.
Wat willen we
92.
Wat gaan we ervoor doen? …
9.3.
Wat mag het kosten?
10.
bereiken? …
Inwonerbijdrage en organisatieprojecten 10.1.
Wat willen we
bereiken?
10.2.
Wat gaan we ervoor doen? …
10.3.
Wat mag het kosten? Overhead.
1. 1.1.
Wat willen we
1.2.
Wat gaan we ervoor doen? …
Programmabegroting
bereiken? …
2025 - GGD Noord- en Oost-Gelderland - concept
16
Speerpunten 2025 . 1.3.
Wat mag het kosten? Paragrafen…
12. 121.
Weerstandsvermogen en risicobeheersing.
12.2.
Financiering.
12.3.
Openbaarheidsparagraaf…
124.
Bedrijfsvoering Financiële uitgangspunten
13. 1331.
Uitgangspuntennota 2025
13.2.
Indexering …
13.3.
Overzicht baten en lasten 2022-2027 en toelichting …
134.
Uitzetting van de financiële positie en toelichting …
13.5.
Meerjarenraming en toelichting..
13.6.
Staat van
14.
activa..
BIJLAGEN... 141.
Bijlage A: Inwonerbijdragen 2025 per deelnemende gemeente..
14.2.
Bijlage B: Overzicht zienswijzen raden op de Uitgangspuntennota 2025 en reactie dagelijks bestuur GGD.
Programmabegroting
2025 - GGD Noord- en Oost-Gelderland - concept
ALGEMEEN
1.
DEEL
Voorwoord
Programmabegroting 2025 U ontvangt hierbij de ontwerpbegroting voor het jaar 2025 van GGD Noord- en Oost-Gelderland. De uitgangspunten voor deze Programmabegroting zijn verwoord in de Uitgangspuntennota 2025. De gemeenteraden konden een zienswijze op deze Uitgangspuntennota indienen. Deze zienswijzen hebben wij meegenomen bij het opstellen van deze begroting. Een samenvatting van de beleidsmatige kaders uit die Uitgangspuntennota staat in hoofdstuk 5 van deze begroting. De financiële kaders staan in hoofdstuk 13. Zienswijzen op de ontwerpbegroting indienen uiterlijk 2 juli 2024 Op grond van de Wet gemeenschappelijke regelingen hebben de raden van de gemeenten een termijn van 12 weken om een zienswijze op de ontwerpbegroting in te dienen. De zienswijzetermijn voor deze ontwerpbegroting loopt tot 2 juli 2024. De raden kunnen in hun afweging over de begroting 2025 ook de informatie in de Jaarrekening 2023 betrekken. Deze ontvangen de gemeenten vóór 30 april 2024. Ook met voorlopige reacties of standpunten kunnen de raden ons helpen bij de voorbereiding van de besluitvorming in het algemeen bestuur. Wij informeren de raden voorafgaand aan het vaststellen van de begroting schriftelijk en gemotiveerd over ons oordeel over de zienswijzen en de conclusies die wij daaraan verbinden. Het algemeen bestuur van de GGD beslist op 12 september 2024 over de Programmabegroting 2025.
Toelichting door GGD De GGD is van harte bereid om aan de raden van de gemeenten een toelichting te geven op deze Programmabegroting. De GGD laat zich door de raad of een raadscommissie graag hiervoor uitnodigen. Nadere informatie
Als u vragen heeft, kunt u contact opnemen met: e
R. Schwebke, controller, 088 443 35 25, r.schwebke@ggdnog.nl.
e
M. de Vries, beleidsadviseur, 088 443 34 01, m.devries@ggdnog.nl.
Warnsveld, 4 april 2024 Het dagelijks bestuur,
drs. J.J. Baardman,
A.J. Prins,
directeur publieke gezondheid
voorzitter
Programmabegroting
2025 - GGD Noord- en Oost-Gelderland - concept
2.
Zienswijzen op de Uitgangspuntennota 2025
Op 30 november 2023 zijn de beleidsmatige en financiële kaders voor de Programmabegroting 2025 aan de raden van de gemeenten gezonden. Zij konden tot 1 maart 2024 hun zienswijze op deze Uitgangspuntennota indienen. Wij hebben diverse zienswijzen ontvangen. Deze zienswijzen zijn betrokken bij het opstellen van deze Programmabegroting. Ook later ontvangen zienswijzen hebben wij voor zover mogelijk hierin meegenomen.
In dit hoofdstuk staan de hoofdlijnen van de ontvangen zienswijzen de reactie van ons dagelijks bestuur daarop. Een uitgebreid overzicht van alle zienswijzen en ons oordeel over deze zienswijzen en eventuele conclusies die wij daaraan verbinden staan in bijlage B van deze Programmabegroting. 21.
Zienswijzen
Een aantal gemeenten stemt in met de Uitgangspuntennota of dient geen zienswijze in. Een enkele gemeente geeft hierbij wel enkele opmerkingen mee. Geen zienswijze of een instemmende zienswijze is ontvangen van de gemeenten Berkelland, Bronckhorst, Brummen,
Doetinchem, Hattem, Lochem, Montferland, Oost Gelre, Oude IJsselstreek,
Voorst en Zutphen. De raden van Elburg en Ermelo dienen geen nieuwe zienswijze in, maar verwijzen naar de eerder toegezonden zienswijzen op de Programmabegroting 2024 en de Bestuursagenda GGD NOG 20232027.
De raad van Aalten benadrukt het belang van toegankelijke en laagdrempelige vaccinatiecentra. De raden van Apeldoorn, Epe, Harderwijk, Heerde, Nunspeet, Oldebroek en Putten stemmen in met de Uitgangspuntennota of dienen geen zienswijze in, maar geven enkele aandachtspunten mee. De raad van Winterswijk geeft als zienswijze de opdracht mee om te zoeken naar bezuinigingsmogelijkheden. Op de zienswijzen gaan wij n de volgende paragraaf in.
22.
Reactie dagelijks bestuur op zienswijzen gemeenten
Vaccinatie-organisatie De raad van Aalten benadrukt het belang van een stevige vaccinatie-organisatie en van de toegankelijkheid en de laagdrempeligheid van de vaccinatiecentra en het gesprek met ouders en hun kinderen
over vaccinatie.
Aangezien de GGD niet de Jeugdgezondheidszorg voor 0 - 4-jarigen uitvoert, beschikt de GGD momenteel niet over kleinschalige uitvoeringslocaties. Het belang van bovenstaande onderschrijven wij wel en wij trachten zoveel mogelijk onze werkwijze daarop aan te passen. Dit doen wij n samenspraak met de gemeenten.
Programmabegroting 2024 - GGD Noord- en Oost-Gelderland - vastgesteld
Doelen en indicatoren Bestuursagenda Een aantal gemeenten (Apeldoorn, Elburg, Ermelo, Nunspeet en Oldebroek) benoemt het belang van het stellen van doelen c.q. indicatoren naar aanleiding van de Bestuursagenda GGD NOG 2023-2027. Wij streven nadrukkelijk naar het opnemen van indicatoren in de Programmabegroting. In januari 2024 is online de Producten- en dienstencatalogus van de GGD gepubliceerd. Hierin staat welke producten en diensten wij leveren. Het voornemen is deze online-catalogus door te ontwikkelen en wordt bezien of daar indicatoren aan toegevoegd kunnen worden. Een selectie hiervan kan terugkomen in de bestuursrapportage, programmabegroting en jaarverslag. Wanneer de werkagenda's in het kader van IZA klaar zijn, inventariseren wij welke thema's uit de Bestuursagenda zijn blijven liggen. In de herfst van 2024 ronden wij dit af. Overigens krijgt een belangrijk deel van de Bestuursagenda vorm via de andere beleidsdomeinen van gemeenten. Daarom wil de GGD graag de gemeenten betrekken bij het ontwikkelen van indicatoren. Financiële ruimte bij gemeenten Verschillende gemeenten (Apeldoorn, Elburg, Ermelo, Harderwijk, Nunspeet en Winterswijk) hebben in hun zienswijze opmerkingen die verband houden met de financiële ruimte van gemeenten. Ons dagelijks bestuur heeft begrip voor de financiële ontwikkelingen bij de gemeenten.
Als GGD streven wij nadrukkelijk doelmatigheid en kosten-efficiëntie na. Uit de enkele jaren geleden gevoerde takendiscussie blijkt dat het kostenniveau van GGD NOG op tal van taakgebieden (beneden-)gemiddeld is vergeleken met andere GGD’en. Door samenwerking in Hét Service Centrum beperken wij op ons afkomende meerkosten op het terrein van de bedrijfsvoering. Aansluiting bij wensen van de gemeenten De gemeenteraden van Ermelo, Harderwijk, Nunspeet, Oldebroek en Putten benoemen het belang van subregionale samenwerking en het inspelen door de GGD op de vraag en behoeften van de gemeenten.
Het inspelen op de vraag van gemeenten is een van de doelstellingen van GGD NOG Robuust. In de afgelopen periode heeft dit geleid tot een intensieve samenwerking rondom IZA en GALA. De GGD kan hierin diverse rollen vervullen voor gemeenten, afhankelijk van de behoefte van de gemeenten. De GGD sluit verder aan bij relevante ambtelijk en bestuurlijke overlegstructuren in de subregio.
Programmabegroting
2025 - GGD Noord- en Oost-Gelderland - concept
3.
Tijdsplanning Wanneer
g8
EN
Wie
30november2023 _ | Uitgangspuntennota 2025 bespreken.
Algerlv\een bestuur GGD
£
2 5
30november2023
52
Uitgangspuntennota 2025 naar | radenzenden metverzoekomeen zienswijze.
SE |000 agelijks
bestuur
&
5 £
1december 2023 -1 | Zienswijzen op Uitgangspuntennota maart 2024 2025 indienen z
SSE
SE
9
5ë
£S Ë
|
emeenten
| aaprzoa
Vaststellen Jaarrekening 2023 enter | g GGD informatie aan de raden zenden.
Gm
Concept-Programmabegroting 2025 | g GGp bespreken.
9 april2024
Concept-Programmabegroting 2025 | g GGD aan de raden toezenden.
Lot2 Ji 2024
Zienswijzenopconcept_ Gemeenten Programmabegroting 2025 indienen.
vóór12september 2024
» 2
84
@
12 september 2024
5 £
| Raden informeren over oordeel lijk bestuur r over over de dagelijks zienswijzen. Beslissen over vaststelling :
Programmabegroting 2025.
DB Góí G D AB GGD
Beslissen over: - actualisering van inhoudelijke speerpunten 2025
gebruari
ebruari
2025
-
actualisering van financiële .
‚
cijfers (op basis producten-
AB GGD
raming) en Staat van activa (voorgenomen investeringen), beide zonder gevolg voor inwonerbijdragen.
1 Het algemeen bestuur (AB) van GGD NOG bestaat uit de wethouders volksgezondheid van de 22 deelnemende gemeenten. Het AB kiest uit zijn midden een dagelijks bestuur (DB). Hierin hebben zes wethouders zitting en één burgemeester (namens het DB van Veiligheidsregio NOG, met in beide besturen de portefeuille geneeskundige hulpverleningsorganisatie in de regio - GHOR).
Programmabegroting
2025 - GGD Noord- en Oost-Gelderland - concept
4.
Kerngegevens begroting 2025
Werkgebied GGD Noord- en Oost-Gelderland
ACHTERHOEK
Deelnemende gemeenten en inwoneraantallen 31-12-2023 Aantal
d
Totaal aantal inwoners
844.849
Elbu
Ermelo Harderwij Nuns Oldebroek Putten
totaal aantal
gemeenten
eldoorn
168.212
Aalten
27.308
Brummen E Hattem Heerde
21.282 33.168 12.623 19.227
Berkelland Bronckhorst Doetinchem Montferland
43.928 36.118 59.613 36.879
Voorst Zutphen
25.383 48.746
Oude IJsselstreek Winterswijk
39.396 29.235
Lochem
34.292
Oost Gelre
179.468
totaal
362.933
totaal
6
aantalgemeenten
|8
aantal
Programmabegroting 2024 - GGD Noord- en Oost-Gelderland - vastgesteld
29.971
302.448 gemeenten
8
Personeelsbestand per 31-12-2023
indienst vaste
in
tijdelijke VICeW dienst
Uitzendkrachten
totaal
Aantal medewerkers
239
71
26
336
Aantal
166
51
nv.t
217
fte’s
Totaal lasten en baten begroting 2025
Lasten
€ 29.698.000
Baten
€29.726.000
Verdeling totale lasten over programma's 2025 (x 1.000)
€6.741
W Jeugd gezondheid zorg €9.180
w Algemene Gezondheid zorg M Kennis en Expertise rage en
organisatie projecten
€698
W Overhead
€2.302 €10.777
Verdeling totale lasten 2025 (x 1.000)
€3.578
€1.929
M Indirecte Kosten M Personeelslasten
w Overige lasten
€24.192
Programmabegroting
2025 - GGD Noord- en Oost-Gelderland - concept
Verdeling baten 2025 (x 1.000)
€12.781
M Overige baten M Inwonerbijdrage €16.945
Verplichte beleidsindicatoren
Indicator
kengetal
Formatie per 1000 inwoners
0,26
Bezetting per 1000 inwoners
0,26
Apparaatkosten per inwoner
4,75
Externe inhuur als % van de loonsom en kosten inhuur
2,28%
Overhead in % van de totale kosten
31,0%
Programmabegroting
2025 - GGD Noord- en Oost-Gelderland - concept
10
BESLUIT
fi@g Noord-
en
Oost-Gelderland
Het algemeen bestuur van GGD Noord- en Oost-Gelderland;
BESLUIT:
de Programmabegroting 2025 van GGD Noord- en Oost-Gelderland vast te stellen.
Aldus besloten in de openbare vergadering van 12 september 2024
drs. J.J. Baardman,
A.J. Prins,
directeur publieke gezondheid
voorzitter
Programmabegroting
2025 - GGD Noord- en Oost-Gelderland - concept
1
BELEIDSBEGROTING
5.
Bestuurlijke en beleidsmatige kaders
In dit hoofdstuk beschrijven wij de taken van de GGD en gaan wij in op de belangrijkste inhoudelijke ontwikkelingen, die wij ook noemden in de Uitgangspuntennota 2025. 5.1.
_ Gemeentelijke organisatie voor publieke gezondheid
De taken van de gemeenten en de GGD op het terrein van de publieke gezondheidszorg staan in de Wet publieke gezondheid (Wpg). Ook laten gemeenten andere taken door de GGD uitvoeren. Dit zijn taken die aansluiten bij de kerntaken en de deskundigheid van de GGD, De 22 colleges van B en W hebben hun samenwerkingsafspraken vastgelegd in een gemeenschappelijke regeling. 5.2.
_ Indeling GGD-taken
Gemeenten willen weten welke invloed zij hebben op GGD-taken en hoe zij hierop kunnen sturen. GGD NOG onderscheidt daarom zijn taken volgens het ABCD-model: A. wettelijke GGD-taken Taken van gemeenten die zij wettelijk verplicht laten uitvoeren door de GGD. B.
wettelijke gemeentelijke taken
Taken die de gemeenten op basis van een wet moeten uitvoeren en die de GGD in hun opdracht kan uitvoeren. Daarbij is er een onderscheid in: - B1-taken: taken die vastliggen in de gemeenschappelijke regeling (zoals de Jeugdgezondheidszorg), en
- B2-taken: taken die de GGD uitvoert op basis van subsidiëring en/of een dienstverleningsovereenkomst (bijvoorbeeld activiteiten voor maatschappelijke zorg, toezicht Wmo of lijkschouw). C.
autonome gemeentelijke taken
Zelfstandige taken van gemeenten die de GGD kan uitvoeren in hun opdracht. D.
externe taken
Taken die de GGD uitvoert in opdracht van derden, zoals rijksoverheid, politie en burgers, in aansluiting op de kerntaken van de GGD. In de programma's onderscheiden wij steeds deze vier soorten taken. Meer informatie hierover en de mate van (beleids)invloed van gemeenten op de dienstverlening vindt u in onderstaand schema.
Programmabegroting
2025 - GGD Noord- en Oost-Gelderland - concept
12
Mate van keuze
B1,B2 & C-Taken Geen H
*ToezichtKinderopvang
beleidsinvloed
(sterk genormeerd)
}
_
|+Lijkschouw
e
_ | + Infectieziektebestrijding
£
Forensisch Me
* Seksuele Gezondheid
3
£
* Tuberculosebestrijding
A s
=GGD inzet bij
s
£
rampen en ingrijpende
3
z
gebeurtenissen
Matige of
ime
beleidsinvloed
+ Medische
Milieukunde
* Toezicht
WMO
(inc. Omgevingswet)
+ Maatschappelijke Zorg
* Advisering Publieke
* Jeugdgezondheid
Doetinchemstudie (subsidie
Gezondheid
5.3.
_ Beleidsmatige ontwikkelingen
In de Uitgangspuntennota 2025, die wij op 30 november 2023 naar de raden zonden, staan de voor 2025 meest relevante inhoudelijke ontwikkelingen genoemd. Voor een uitgebreidere beschrijving van deze ontwikkelingen verwijzen wij naar de Uitgangspuntennota 2025. De financiële ontwikkelingen staan in hoofdstuk 13. Gezamenlijke opgaven gemeenten en GGD De GGD voert als dienst van de gemeenten met name taken uit op het terrein van de publieke gezondheidszorg. Voor een goede uitvoering van die taken is samenwerking noodzakelijk. De gezamenlijke opgaven zijn beschreven in de nieuwe Bestuursagenda 2023-2027. Belangrijke uitdagingen liggen in de samenwerking rondom de gezondheidsakkoorden IZA en GALA. Bestuursagenda De koers van gemeenten en GGD en gemeenten in deze bestuursperiode ligt vast in de Bestuursagenda 2023-2027. De inhoudelijke speerpunten in deze bestuursagenda zi Vergroten van gelijke kansen op gezondheid voor iedereen; -
Mentale gezondheid;
-
Gezonde leefstijl: Gezonde fysieke en sociale leefomgeving.
In 2025 evalueert het algemeen bestuur tussentijds de bestuursagenda. Bezien wordt of deze thema's nog steeds relevant zijn of dat nieuwe inzichten en gebeurtenissen tot andere inhoudelijke speerpunten leiden binnen de publieke gezondheid. IZA/GALA
Voortvloeiend uit de thema's in deze Bestuursagenda en met het oog op het IZA (Integraal Zorgakkoord) en GALA (Gezond en Actief Leven Akkoord) bespreken gemeenten en GGD de inzet van
de GGD hierop. De GGD ondersteunt gemeenten en kan diverse rollen op zich nemen, afhankelijk van de vraag van de gemeenten, zoals de levering en duiding van data, advisering rondom
Programmabegroting
2025 - GGD Noord- en Oost-Gelderland - concept
13
gezondheidsvraagstukken, projectleiderschap op subregionale gezondheidsthema's of de uitvoering van collectieve en selectieve interventies.
Versterking infectieziektebestrijding en pandemische paraatheid Eén van de lessen uit de coronapandemie is het belang van versterking van infectieziektebestrijding en pandemische paraatheid (VIP). Het doel is een slagvaardig, wendbaar en opschaalbaar stelsel van infectieziektebestrijding dat is toegerust op een grootschalige uitbraak van een infectieziekte met landelijke impact. Deze versterking kent verschillende aspecten, waaronder: . .
Versterken van de infectieziektebestrijding door GGD'en; Oprichting van een Landelijke Functie opschaling Infectieziektebestrijding (LFI);
.
Versterking van de informatievoorziening en ICT infectieziektebestrijding.
Een specifiek onderdeel van het VIP-programma is dat de GGD voorbereid blijft op eventuele nieuwe uitbraken van COVID-19 en op het periodiek vaccineren van grote groepen inwoners hiertegen. De rijksoverheid investeert vanaf 2025 structureel in de versterking van de infectieziektebestrijding en pandemische paraatheid bij GGD’en. Dit betreft een aanvullende financiering via een specifieke uitkering aan GGD'en naast de financiering van de algemene infectieziektebestrijding via het gemeentefonds. In dit kader is ook een onderzoek van
Berenschot
relevant.
Dit onderzoek
leidt tot een kwantitatieve
norm van het benodigde aantal professionals voor de uitvoering van de reguliere infectieziektebestrijding bij GGD'en. Voor de GGD zijn vorenstaande ontwikkelingen ook in 2025 van groot belang. In de Uitgangspuntennota 2025 beschrijven wij ook het voornemen van het ministerie om te komen tot een vaccinatievoorziening voor volwassenen. Inmiddels is duidelijk dat dit niet vóór 2026 gerealiseerd zal worden en in 2025 minder inzet van de GGD zal vragen dan aanvankelijk verwacht. Wijzigingen Rijksvaccinatieprogramma
De rijksoverheid past met ingang van 2025 het Rijksvaccinatieprogramma (RVP) aan. De GGD moet de werkwijze aan dit nieuwe schema aanpassen. Dit brengt hogere kosten met zich mee, waarvoor wij vanuit het rijk een compensatie richting gemeentefonds verwachten. Zodra hier meer duidelijkheid over is, doen wij een voorstel om dit op te nemen in de inwonerbijdrage. Het ministerie vindt daarnaast grootschalige groepsvaccinaties niet geschikt voor kinderen van 5 jaar. Daarom gaat de voorkeur uit naar individuele momenten van contact (ook om een gesprek met
ouders te kunnen voeren) of naar zo kleinschalig mogelijk ingerichte groepsvaccinaties. Voor GGD NOG is dit een grotere uitdaging dan voor de gemiddelde GGD, aangezien GGD NOG geen Jeugdgezondheidszorg voor 0 — 4-jarigen uitvoert en daarmee niet beschikt over een groot aantal kleinschalige, decentrale uitvoeringslocaties. De GGD gaat met gemeenten het gesprek aan over de wensen en mogelijkheden voor het realiseren van meer kleinschalige vaccinatielocaties en de gevolgen hiervan. Nieuwkomers
Onder het begrip ‘nieuwkomers’ vallen vluchtelingen, asielzoekers, statushouders, kennismigranten, Oekraïners en hun kinderen. De verwachting is dat de instroom van deze groepen de komende jaren onverminderd hoog blift. De GGD geeft voorlichting aan deze nieuwkomers en aan de professionals
Programmabegroting
2025 - GGD Noord- en Oost-Gelderland - concept
14
die met hen werken. De kinderen uit deze doelgroepen ontvangen jeugdgezondheidszorg van de GGD.
Bij de uitvoering van deze taken heeft de GGD te maken met verschillende opdrachtgevers en financieringsstromen. Ook is de problematiek bij nieuwkomers over het algemeen intensiever dan bij mensen die al langer in Nederland wonen. De GGD werkt eraan om het geheel rondom de zorg voor nieuwkomers inzichtelijk te maken en te zorgen voor een adequate inrichting en invulling van de zorg voor deze groepen.
5.4.
_ De organisatie van de GGD
De afgelopen jaren hebben gemeenten geïnvesteerd in versterking van de GGD. Dit staat bekend onder de naam
GGD
NOG
Robuust.
Een van de doelen hiervan is om beter in te spelen op de vraag van gemeenten. Hiertoe is een impuls gegeven aan relatiemanagement en projectmanagement binnen de GGD. De contacten met gemeenten zijn mede hierdoor verder aangehaald. Vanuit partnerschap zijn afspraken tussen gemeenten en GGD gemaakt. Ook dit was een van de pijlers van GGD NOG Robuust. Daarnaast is het informatiebeveiligingsbeleid van de GGD verstevigd. De komende jaren blijft dit echter nadrukkelijk aandacht vragen. De GGD participeert vanaf 1 januari 2024 volledig in Hét Service Centrum. Dit is een samenwerkingsverband op het terrein van de bedrijfsvoering van GGD Hart voor Brabant, GGD West Brabant en de Regionale Ambulancevoorziening Brabant Midden-West-Noord. Hiermee wordt de GGD minder kwetsbaar en kan hogere kwaliteit geleverd worden. Arbeidsmarkt
De krapte op de arbeidsmarkt, in het bijzonder voor medische functies, baart de GGD zorgen. Op verschillende manieren, onder meer door samenwerking met andere GGD'en, probeert de GGD hiervoor een oplossing te vinden. De GGD wil een aantrekkelijke werkgever zijn. Mede hierom wordt functiewaarderingssystematiek HR21 geïmplementeerd. Nieuwe uitdagingen In het kader van GGD NOG Robuust zijn stappen gezet om te komen tot de benodigde versteviging van de organisatie. Tegelijkertijd zien we uitdagingen op ons afkomen die maken dat een verdere ontwikkeling van de organisatie nodig is. De omgeving verandert; er wordt van de GGD gevraagd om mee te ontwikkelen, te innoveren en te ondersteunen. Zie ook de beleidsmatige ontwikkelingen, zoals eerder in dit hoofdstuk beschreven. Deze ontwikkelingen gaan veel vragen van de GGD. De organisatie moet voor wat betreft formatie, deskundigheid, inrichting en aansturing toegerust zijn op deze nieuwe uitdagingen. Dit is onderdeel van het organisatieontwikkelingstraject dat n aanvulling op GGD NOG Robuust gaande is binnen de GGD.
Programmabegroting
2025 - GGD Noord- en Oost-Gelderland - concept
15
6.
Begrotingsaanpassingen 2025 6.1.
_
Beleidsindicatoren
Een aantal raden heeft in hun zienswijze op de Bestuursagenda gevraagd om concrete doelstellingen en indicatoren rondom de thema's die in de Bestuursagenda staan. Hier willen wij n de loop van 2024 nader invulling aan geven, in overleg met de gemeenten, want ook wij hechten aan het opnemen van indicatoren in de Programmabegroting. Een van de opties is om dit te koppelen aan de nieuwe Producten- en Dienstencatalogus die de GGD in januari 2024 online heeft gepubliceerd. Deze catalogus wordt doorontwikkeld; daarbij wordt bezien of prestatie-indicatoren hieraan toegevoegd kunnen worden. In de programmabegroting, het jaarverslag en de bestuursrapportages kan dan een selectie van die
indicatoren meegegeven worden, bijvoorbeeld om de inzet van de GGD rond IZA/GALA en de Bestuursagenda weer te geven. Wanneer de werkagenda's in het kader van IZA klaar zijn, inventariseren wij welke thema's uit de Bestuursagenda zijn blijven liggen. In de herfst van 2024 ronden wij dit af. Wij betrekken graag de gemeenten bij het ontwikkelen van indicatoren. De afgelopen jaren kende de Programmabegroting een hoofdstuk met beleidsindicatoren. Deze indicatoren waren gekoppeld aan de Bestuursagenda 2019-2023. In de Programmabegroting 2025 zijn deze beleidsindicatoren niet opgenomen. De reden hiervoor is onder meer dat er een nieuwe Bestuursagenda voor de periode 2023-2027 is vastgesteld. Daarnaast is de ervaring dat de tot nu toe gehanteerde indicatoren niet geschikt zijn om te sturen op de hoofdlijnen van het GGD-beleid. Ten slotte komt nieuwe informatie over de betreffende beleidsindicatoren te weinig frequent beschikbaar (veelal maar een keer per vier jaar via de monitors) en zegt feitelijk ook weinig over de prestaties van de GGD. In deze programmabegroting staan wel de verplichte beleidsindicatoren voor het taakveld ‘Bestuur en ondersteuning’ uit de Regeling beleidsindicatoren gemeenten. Voor de overige taakvelden van deze regeling heeft de GGD geen gegevens beschikbaar. Deze beleidsindicatoren staan in hoofdstuk 4 van deze Programmabegroting.
6.2.
_ Invoering functiewaarderingssysteem HR21
Zoals in de Uitgangspuntennota 2025 is vermeld, implementeert de GGD functiewaarderingssysteem HR 21. De GGD heeft in vergelijking met andere GGD'en een achterstand op het terrein van de waardering van functies. Mede met het 0og op de krapte op de arbeidsmarkt wil de GGD een aantrekkelijke werkgever zijn en blijven. De actualisering van het functiewaarderingssysteem draagt hieraan bij. Eerder al is de functie van verpleegkundige geherwaardeerd en hoger ingeschaald. Hiervoor zijn in de vorige begroting incidenteel middelen beschikbaar gesteld. Aan de herwaardering van functies zijn kosten verbonden. De structurele meerkosten voor de verpleegkundigen bedragen in 2025 € 43.635. Voor de overige functies bedragen de kosten voor 2025 in totaal € 192.342. Dit leidt tot een verhoging van de inwonerbijdrage. De verhoging van de kosten voor functies die niet uit de inwonerbijdrage worden betaald, komen
Programmabegroting
2025 - GGD Noord- en Oost-Gelderland - concept
16
niet ten laste van de inwonerbijdrage. Deze worden gedekt uit een verhoging van de voor de betreffende (plus]taken geldende tarieven. In de Uitgangspuntennota 2025 maakten wij, om geen onnodige verhoging van de inwonerbijdrage te vragen, een behoudende inschatting van € 40.000 van de meerkosten voor de overige functies. In maart 2024 is de concept-indeling van HR21 bekend geworden. Met deze informatie is een berekening gemaakt voor de kosten van de herwaardering van de functies. De totale meerkosten van de implementatie van HR21 bedragen € 373.000. Dit blijft ruim binnen de n de Uitgangspuntennota genoemde inschatting van, oplopend naar 2026, € 450.000. Wij gaan ervan uit dat voor 2026 geen aanvullende meerkosten voor HR21 gemaakt worden.
Programmabegroting
2025 - GGD Noord- en Oost-Gelderland - concept
17
PROGRAMMAPLAN
7.
Programma 7.1.
Wat
willen
we
Jeugdgezondheid bereiken?
De jeugdgezondheid heeft als collectieve opdracht het bewaken, beschermen en bevorderen van de gezondheid van de jeugd in de gemeenten. Daarnaast monitort de jeugdgezondheid kinderen op individueel niveau. Hierdoor is het mogelijk om kinderen in een kwetsbare situatie te signaleren en
samen met de jeugdige/de ouders af te stemmen welke vervolgstappen gezet worden. Daarbij werkt de GGD samen met (lokale) netwerken. De jeugdgezondheid gaat uit van de eigen kracht van gezinnen (ouders en kinderen) en hun omgeving op basis van het concept van positieve gezondheid. 7.2.
_ Wat gaan we ervoor doen?
A. Wettelijke GGD-taken e Gemeenten laten de beleidsadvisering vanuit de jeugdgezondheidszorg uitvoeren door de GGD, in samenhang met de algemene taken van de GGD bij monitoring, signalering en advisering (Wet
publieke gezondheid). B. Wettelijke gemeentelijke taken die de GGD uitvoert e Gemeenten zijn verantwoordelijk voor het actief aanbieden van jeugdgezondheidszorg aan alle kinderen en jongeren tot 18 jaar (Wet publieke gezondheid - Wpg). Het Basispakket Jeugdgezondheidzorg geeft aan welke activiteiten beschikbaar moeten zijn (zie het Besluit publieke gezondheid). Dit is uitgewerkt in het landelijk professioneel kader JGZ en landelijke professionele richtlijnen. De uitvoering van de jeugdgezondheidszorg sluit aan op de ontwikkelingen in het sociaal domein. In de regio NOG hebben 21 gemeenten de uitvoering van de jeugdgezondheidszorg voor 4-18-jarigen opgedragen aan de GGD. e
Voor de kinderen binnen de doelgroep nieuwkomers i bij de uitvoering van de reguliere jeugdgezondheidszorg een extra inspanning van de GGD nodig.
°
De jeugdgezondheidszorg draagt bij aan preventie en jeugdhulp op grond van de Jeugdwet. Op verzoek van gemeenten voert de GGD deze preventieve activiteiten uit.
e
De GGD voert het rijksvaccinatieprogramma (RVP) uit voor de 4-18-jarigen. De uitvoering van het RVP is gekoppeld aan de uitvoering van de jeugdgezondheidszorg.
D. Taken die de GGD in opdracht van derden uitvoert © De GGD voert de jeugdgezondheidszorg voor asielzoekers uit op basis van een landelijke overeenkomst met het Centraal orgaan Opvang Asielzoekers (COA). Speerpunten 2025
>
Wij gaan graag met gemeenten in gesprek over de uitvoering van ons pakket Jeugdgezondheid en nemen daarin de landelijke ontwikkelingen, inclusief het Landelijk professioneel kader, mee.
Programmabegroting
2025 - GGD Noord- en Oost-Gelderland - concept
18
>
Wij stemmen de werkwijze en organisatie rondom het Rijksvaccinatieprogramma af op de wijzigingen in het RVP en de nieuwe richtlijnen.
>
Wij zorgen voor een duidelijke invulling en inrichting van de zorg voor ‘nieuwkomers’ . Dit betreft de inhoud van de zorg, maar ook de financiering, organisatie en de afstemming met ketenpartners.
7.3.
_ Wat mag het kosten?
‚ van baten en lasten per Rekening EN Prog!
Realisatie begrotings e E n
EÁ
1
EE e
e e 2024a
E T
NÁ
E 2026
Á
E 2027
2028
Jeugdgezondheid Baten
2.126
348
Em
91
Em
91
Lasten
6751
6212
6741
6741|
6741
6741
Gerealiseerdsaldo baten Dotatie
reserve
| _
-4.625|
_
-5.364
-5.830)
-5.830|
0
0
0
21
Onttrekking reserve Gerealiseerd resultaat
Programmabegroting
en lasten
0 -4646|
_
_
-5.830)
25830
0
0
0
0
0
0
-5.364
-5.830
-5.830|
-5.830)
2025 - GGD Noord- en Oost-Gelderland - concept
0 5830
19
8.
Programma Algemene gezondheidszorg 8.1.
_ Wat willen we
bereiken?
Het programma Algemene gezondheidszorg bestaat uit een groot aantal verschillende producten. Gemeenschappelijk doel is het bevorderen, bewaken en beschermen van de gezondheid van de bevolking in de regio, met speciale aandacht voor risicogroepen. 8.2.
_ Wat gaan we ervoor doen?
A. Wettelijke GGD-taken
e
De wettelijke taken in dit programma betreffen de infectieziektebestrijding (waaronder de coronabestrijding), medisch milieukundige zorg, algemene technische hygiënezorg en psychosociale hulp bij rampen (Wet publieke gezondheid).
©
De GGD draagt bij aan de geneeskundige hulpverlening in de regio (GHOR, Wet veiligheidsregio's).
*
De gemeenten zien toe op de naleving van de kwaliteitseisen voor kinderopvang. Zij wijzen de GGD aan als toezichthouder (Wet Kinderopvang).
e
Voor de doelgroep statushouders (vluchtelingen die in de gemeenten zijn gehuisvest) is bij de uitvoering van reguliere taken een extra inspanning van de GGD nodig. Daarbij gaat het vooral om infectieziektebestrijding, seksuele gezondheid en gezondheidsbevordering (Wet publieke gezondheid).
B. Wettelijke gemeentelijke taken die de GGD uitvoert e De GGD voert de lijkschouw uit voor de gemeenten, als onderdeel van de forensische geneeskunde (Wet op de lijkbezorging). e
De GGD is belast met het kwaliteitstoezicht op de uitvoering van de maatschappelijke ondersteuning (Wmo 2015), op basis van een overeenkomst.
e _ Inopdracht van een aantal gemeenten voert de GGD taken uit voor bemoeizorg, toegang beschermd wonen en maatschappelijke zorg (Wet maatschappelijke ondersteuning 2015). D. Taken die de GGD in opdracht van derden uitvoert e De GGD verzorgt reizigersadvisering en -vaccinaties voor burgers. * _ Het ministerie van VWS heeft de GGD belast met de inspectie en vergunningverlening voor het aanbrengen van tatoeages en piercings (op basis van de Warenwet). °
De GGD ontvangt van VWS een subsidie voor de uitvoering van aanvullende seksuele gezondheidszorg.
°
De GGD ontvangt via de subsidieregeling PrEP een subsidie voor de medische begeleiding bij het gebruik van PrEP door een specifieke doelgroep met een verhoogd risico op hiv.
©
De GGD voert de arrestantenzorg en forensisch medisch onderzoek uit voor politie en justitie, als onderdeel van de forensische geneeskunde.
© _ In opdracht van het RIVM voert GGD NOG de Doetinchemstudie uit, een langlopende cohortstudie (bevolkingsonderzoek). e
De GGD voert de publieke gezondheidszorg asielzoekers uit op basis van een landelijke overeenkomst met het Centraal orgaan Opvang Asielzoekers (COA).
Programmabegroting
2025 - GGD Noord- en Oost-Gelderland - concept
20
Speerpunten 2025
>
Wij versterken in 2025 de infectieziektebestrijding in het kader van het landelijke programma gericht op versterking van de infectieziektebestrijding en pandemische paraatheid.
>
Voor de uitvoering van de forensische geneeskunde is samenwerking met andere GGD'en vereist voor de kwaliteit en continuïteit van de dienstverlening. GGD NOG is bereid hierin een voortrekkersrol te vervullen. In 2024 worden hier nadere afspraken over gemaakt. In 2025 vindt verdere uitwerking van die samenwerking plaats.
83.
_ Wat mag het kosten? 1e
Realisatie
Rekening van baten en lasten per
begrotings
2023
programma
wijziging
(concept)
Programma | Meerjaren | Meerjaren E E 2025
2024
ii
Meerjaren raming
2027
2028
Algemene Gezondheid Baten
25.122
9.223
9.962
9.962
9.962
9.962
Lasten
21.227
9.928[
10.777|
10.777|
10.777|
10777
3.895
-705
-815
315
-315
315
9
o|
o|
0
o
0
0
0
0
0
0
0
Gerealiseerd
saldo baten
Dotatie reserve
|
Onttrekking reserve
Gerealiseerd resultaat
Programmabegroting
en lasten
3.886
-705
2025 - GGD Noord- en Oost-Gelderland - concept
815
815
815
815
21
9.
Programma Kennis- en Expertise 9.1.
_ Wat willen we
bereiken?
De GGD biedt gemeenten inzicht in de gezondheidssituatie van de inwoners van de gemeenten, geeft integraal beleidsadvies en advies over gebruik van effectief gebleken interventies die leiden tot verbetering van leefstijl en gezonder gedrag van de bevolking. 9.2.
_ Wat gaan we ervoor doen?
A. Wettelijke GGD-taken e _ De gemeenten |aten een aantal taken voor de publieke gezondheid (het onderzoek van de gezondheidssituatie van de bevolking, beleidsadvisering, bijdragen aan preventieprogramma’s en
gezondheidsbevordering en preventieve ouderengezondheidszorg) uitvoeren door de GGD (Wet publieke gezondheid). C. Autonome gemeentelijke taken die de GGD in opdracht van de gemeenten uitvoert e _ Academische werkplaats AGORA, een samenwerkingsverband met Wageningen University & Research, voert onderzoeken uit voor gemeenten, die deels boven de afgesproken basistaken uitgaan en afzonderlijk worden bekostigd. Dit geldt ook voor het Evaluatiebureau publieke gezondheid, dat voortkomt uit AGORA. Speerpunt 2025
>
De GGD ondersteunt gemeenten bij de uitvoering van IZA en GALA. Gemeenten en GGD bespreken de inzet van de GGD. Inzet van de GGD is mogelijk op het gebied van onderzoek,
advisering, projectleiding en/of uitvoering van preventieactiviteiten.
9.3.
_ Wat mag het kosten?
Kennis & Expertise Baten Lasten
Gerealiseerd
saldo baten
en lasten
Dotatie reserve
Onttrekking reserve Gerealiseerd resultaat
Programmabegroting
2025 - GGD Noord- en Oost-Gelderland - concept
22
10. Inwonerbijdrage en organisatieprojecten 10.1.
Wat willen we
bereiken?
In dit programma staan de kosten en opbrengsten van: e _ organisatie-ontwikkelingstrajecten binnen de GGD e _ nog te realiseren, niet gespecificeerde omzet van plusopdrachten ° _ de inwonerbijdrage van gemeenten voor de uitvoering van de basistaken van de GGD. 10.2.
Wat gaan we ervoor doen?
A. Wettelijke GGD-taken © _ De colleges van burgemeester en wethouders van gemeenten in een veiligheidsregio, treffen een gemeenschappelijke regeling voor de instelling en instandhouding van een regionale gezondheidsdienst in die regio (Wet publieke gezondheid). De wet schrijft voor dat de gemeenten een aantal taken voor de publieke gezondheid laten uitvoeren door de GGD. Speerpunt 2025
>
De GGD faciliteert gemeenten via het programma informatiegestuurd werken met data over de resultaten van de GGD. Deze data worden beschikbaar gesteld via afzonderlijke rapportages en de Producten- en Dienstencatalogus.
10.3.
Wat mag het kosten?
‚
Realisatie|,
OETaIG Prog!
E e
Rekening van baten en lasten per
_1° __ Programma | Meerjaren | Meerjaren | Meerjaren Á # h Á
begrotings
E
e
a 2024
E
2026
2027
2028
Inwonerbijdrage en projecten Baten
14814]
17224
17587
17345
17345
17345
Lasten
6
1.504
698
698
698
698
14.808)
15720
16.889)
16647
16.647)
16647
Gerealiseerdsaldo bateneen Dotatie reserve
Onttrekking reserve
Gerealiseerd resultaat
Programmabegroting
lasten
|_
_
o
0
0
0
0
0
657
0
0
0
0
0
15.465
15.720
16.889
16.647
16.647
16.647
2025 - GGD Noord- en Oost-Gelderland - concept
23
11.
Overhead
11.1.
Wat willen we
bereiken?
Een onderdeel van het programma Overhead is bestuursondersteuning. Het doel van de bestuursondersteuning is om het GGD-bestuuren de gemeenten in positie te brengen voor het besturen
1. 2.
van de GGD.
Dit betreft:
advisering en ondersteuning voor de bestuurlijke besluitvorming, en het agenderen en oppakken van maatschappelijke en bestuurlijke vraagstukken op het gebied van de publieke gezondheid.
11.2.
Wat gaan we ervoor doen?
Speerpunten 2025
>
De GGD voert in 2025 samen met gemeenten een tussentijdse evaluatie uit van de Bestuursagenda 2023-2027.
>
Wij geven invulling aan de actieve informatieplicht naar aanleiding van de wijziging van de Gemeenschappelijke Regeling, waaronder de publicatie van de besluitenlijsten van het dagelijks bestuur.
113.
Wat mag het kosten?
f
Rekening van baten en lasten per
roeramma prog:
Realisatie begrotings E E n E e
E
e
le
EÙ
Ei
NÙ
E
2026
2027
2028
2024
Overhead Baten
831
187
151
151
56
56
Lasten
13.396
8.782
9.180
8.938
8.843
8.843
Gerealiseerdsaldo baten en lasten | _-12.565 Dotatie reserve
Onttrekking reserve
Gerealiseerd resultaat
Programmabegroting
-8.595
-9.029
-8.787
-8.787
-8.787
208
IJ
IJ
0
IJ
0
0
0
0
0
0
0
-12.773
-8.595
-9.029
-8.787
-8.787
-8.787
2025 - GGD Noord- en Oost-Gelderland - concept
24
PARAGRAFEN
12. Paragrafen Op basis van artikel 9 van het Besluit begroting en verantwoording provincies en gemeenten (BBV) bevat deze begroting drie paragrafen met betrekking tot relevante beheersmatige aspecten: e _ weerstandsvermogen en risicobeheersing (inventarisatie weerstandcapaciteit, inventarisatie risico’s en beleid); e _ financiering (treasurybeleid); e
bedrijfsvoering (bedrijfsprocessen om de beleidsdoelstellingen te realiseren en de sturing en
beheersing daarvan). De andere paragrafen uit artikel 9 zijn niet van toepassing voor GGD Noord- en Oost-Gelderland. Dit geldt ook voor de paragraaf verbonden partijen, De GGD kent ook geen verbonden partijen in de zin van de wet, d.w.z. waar de GGD bestuurlijke invloed en financieel belang heeft. 12.1.
Weerstandsvermogen en risicobeheersing
Inleiding In deze paragraaf geven wij weer hoe robuust de financiële positie is. Het weerstandsvermogen is het vermogen van GGD NOG om financiële tegenvallers op te vangen, zonder dat de continuïteit van de GGD in gevaar komt. Het weerstandsvermogen wordt bepaald op basis van de relatie tussen: e
de weerstandscapaciteit, d.w.z. de middelen en mogelijkheden om niet begrote kosten te dekken, en
e
alle risico's waarvoor geen specifieke maatregelen zijn getroffen en die van materiële betekenis kunnen zijn voor de financiële positie.
In het kader van de vernieuwing van de BBV is een uniforme basisset financiële kengetallen in de paragraaf weerstandsvermogen en risicobeheersing voorgeschreven. Voor GGD NOG zijn de onderstaande kengetallen van toepassing: e _ Netto Schuldquote: de netto schuld gedeeld door detotale inkomsten; ° _ Solvabiliteit: eigen vermogen gedeeld door het totale vermogen; °
Structurele exploitatieruimte: het structurele exploitatiesaldo in percentage van de totale baten. real
Kengetal
2023
Netto schuld quote
begroot
2024
_ begroot
2075
Solvabiliteit
-42%)
334
-2,9%
19,3%| _ 411%) _ 42,0%
structurele exploitatieruimte
0,0%
0,0%
0,0%
Programmabegroting
2025 - GGD Noord- en Oost-Gelderland - concept
25
Weerstandscapaciteit en risico’s Het algemeen bestuur heeft op 22 november 2018 de onderstaande risico's als belangrijkste risico's voor de GGD in het kader van het risicomanagement vastgesteld. 1.
_ inhoudelijke risico's en risico's met betrekking tot opbrengsten: a.
_ wijziging wetgeving
uitbraak infectieziekte/tbc
san7 2.
omzetdaling/minder opdrachten morele verplichting voor uitvoering van taken die niet kostendekkend zijn
risico’s vanwege personele omstandigheden: a.
3.
gemeenten laten taken niet door de GGD uitvoeren
_
ziekteverzuim
boven 4%
b.
_ WW-verplichting
c
_ arbeidsmarktkrapte/Ieeftijdsopbouw risico's vanuit de bedrijfsvoering:
3.
begrotingsoverschrijding
b.
_ technologische ontwikkeling
Deze risico's zijn gekwantificeerd voor de bepaling van het weerstandsvermogen. Voor de inwonerbijdrage Jeugdgezondheid worden de gemeenten geacht zelf een reserve aan te houden. Bij eventueel uittreden komt er een frictiebijdrage die de kosten voor de andere gemeenten dekt. Risico's
Om het benodigde weerstandsvermogen te bepalen hanteren wij als definitie van een risico: een gebeurtenis of omstandigheid met mogelijk nadelige financiële gevolgen voor de organisatie. Beleid weerstandscapaciteit en de risico's Percentage weerstandscapaciteit Berekening percentage weerstandscapaciteit
31-12-2023
Weerstandscapaciteit (materieel gezien)
1.131.000
Voorstel tot storting bij jaarrekening 2023
19.000
Stand weerstandsvermogen bij GGD na stortingsvoorstel
1.150.000
Weerstandsvermogen aan te houden bij de GGD per 31-12-2023
1.150.000
Percentage weerstandscapaciteit
98%
Benodigd weerstandsvermogen structurele exploitatierisico’s Omschrijving risico
n €
1 Inhoudelijke risico's en risico's met betrekking tot opbrengsten
1.995.000
2 Risico's vanwege personele omstandigheden
1.938.000
3 Risico's uit bedrijfsvoering Totaal risico
kans dat risico's zich gelijk voordoen Totaal risico GGD
967.000 4.900.000
NOG
50% 2.450.000
af post onvoorzien in exploitatie
00.000
aan te houden weerstandsvermogen
50.000
Programmabegroting
2025 - GGD Noord- en Oost-Gelderland - concept
26
Bij de opstelling van de jaarstukken 2023 is het weerstandsvermogen geactualiseerd. De berekening is gemaakt op basis van de begroting voor het jaar 2024. Doordat het bedrag onvoorzien in de begroting 2024 is verhoogd, is het benodigde weerstandsvermogen lager geworden. Het percentage weerstandscapaciteit is 98%. In euro's is het weerstandsvermogen € 19.000 te laag. Bij de jaarrekening 2023 is een voorstel gedaan om € 19.000 te doteren aan de algemene reserve zodat de weerstandscapaciteit 100% wordt. 12.2.
Financiering
Inleiding Deze paragraaf omvat de beleidsvoornemens voor het risicobeheer van de financieringsportefeuille. De financieringsparagraaf geeft kaders voor het transparant maken en daarmee voor het sturen, beheersen en controleren van de financieringsfunctie. Het algemeen bestuur van de GGD heeft een Treasurystatuut vastgesteld waarin de volgende uitgangspunten zijn vastgelegd. °
zoveel mogelijke interne financiering;
e
een risicomijdende gedragslijn;
©
rekening houdend met deze randvoorwaarden, het optimaliseren van de renteresultaten.
Schatkistbankieren en financiering De Wet schatkistbankieren schrijft voor dat de decentrale overheden, waaronder de GGD, al hun overtollige liquide middelen en beleggingen aanhouden bij het ministerie van Financiën. Daarmee zijn de mogelijkheden om de renteresultaten te optimaliseren uitgeput. Wij verwachten dat het ook in 2024 niet nodig is externe financieringsmiddelen aan te trekken. De GGD kan volledig gebruik maken van interne financiering. Kapitaalgoederen De kapitaalgoederen van de GGD betreffen medische apparatuur, kantoorinventaris, ICT- en telefoniemiddelen.
De rekening 2023 heeft per 31-12-2023 een boekwaarde van kapitaalgoederen van afgerond € 1,2 miljoen. Op 20 november 2024 bieden wij bij een wijziging op de Programmabegroting 2025 het algemeen bestuur een geactualiseerde Staat van activa aan. 12.3.
Openbaarheidsparagraaf
De Wet open overheid (Woo), die op 1 mei 2023 gedeeltelijk in werking is getreden, heeft tot doel een transparante overheid te bevorderen en de informatiehuishouding op orde te brengen. De Woo geldt ook voor gemeenschappelijke regelingen zoals GGD NOG. Het is verplicht om in de begrotingsstukken in een openbaarheidsparagraaf aan te geven hoe het staat met de uitvoering van de Woo. Dit biedt een basis voor het algemeen bestuur om de uitvoering van de Woo te controleren. Programma ‘Informatiehuishouding in control” GGD NOG heeft de eerste (verplichte) stappen voor de invoering van de Woo gezet. Samen met Hét Servicecentrum (HSC, de samenwerking voor bedrijfsvoering) heeft de GGD het programma ‘Informatiehuishouding in control’ uitgevoerd. Onderdeel hiervan is inrichting van een archiveringsoplossing die een veilig en goed georganiseerd archief tot doel heeft. De gekozen oplossing sluit aan bij de M365-applicaties die GGD NOG in gebruik heeft.
Programmabegroting
2025 - GGD Noord- en Oost-Gelderland - concept
27
Woo-contactpersoon
GGD NOG heeft team Communicatie aangewezen als Woo-contactpersoon. Ook is informatie ingevoerd voor de Woo-index, een soort verwijsindex die n de plaats is gekomen van het oorspronkelijk beoogde publicatiesysteem van het rijk (PLOOI). Dit moet nog worden uitgewerkt. Plan van aanpak verdere invoering Woo Voor de verdere invoering van de Woo is een plan van aanpak opgesteld. Dit betreft ook de actieve
openbaarmaking van de bestuursinformatie (de wettelijke verplichting hiertoe wordt gefaseerd ingevoerd) en het stroomlijnen van de afhandeling van Woo-verzoeken. 12.
Bedrijfsvoering
In de Uitgangspuntenbrief 2025 en elders in deze programmabegroting zijn onderwerpen aan bod gekomen die relevant zijn voor de Bedrijfsvoering in 2025. Speerpunten 2025
>
Blijvende inzet is nodig om de organisatie ook op het terrein van de bedrijfsvoering toegerust
te houden op de vele uitdagingen die op de GGD afkomen (zoals versterking infectieziektebestrijding en pandemische paraatheid, IZA/GALA en informatieveiligheid). >
De GGD neemt maatregelen om een aantrekkelijke werkgever te zijn om medewerkers aan te trekken en te binden en het ziekteverzuim te beperken.
>
De Wet open overheid (Woo) regelt de actieve en passieve openbaarmaking van overheidsinformatie. De GGD voldoet aan de Woo een heeft een proces ingericht om dit efficiënt te realiseren.
Programmabegroting
2025 - GGD Noord- en Oost-Gelderland - concept
28
FINANCIËLE BEGROTING
13. Financiële uitgangspunten 13.1.
Uitgangspuntennota 2025
In november 2023 hebben wij een brief met de uitgangspunten voor de begroting 2025 toegezonden aan de raden van de gemeenten. 13.2.
Indexering
Methodiek
Ons uitgangspunt bij indexeren is dat de index in relatie staat tot de werkelijke ontwikkeling van de kosten. Dat houdt in dat wij de kosten voor het komende jaar begroten mét indexering. Het algemeen bestuur heeft in zijn vergadering van 21 november 2019 de aangepaste indexeringssytematiek vastgesteld. Deze systematiek gaat uit van: °
het basisjaar is het jaar van de begroting minus twee jaar;
©
de indexcijfers uit de CPB kortetermijnraming van december;
e
de verdeling van de kosten in 70% loonkosten (loonvoet sector overheid) en 30% materiële kosten (prijs overheidsconsumptie, netto materieel).
Als de vergelijking met de ontwikkeling van de inkomsten uit het Gemeentefonds daartoe naar oordeel van het algemeen bestuur aanleiding geeft, dan kan het AB besluiten een bezuinigingsopdracht te geven. Het uitgangspunt is dat een eventuele bezuinigingsopdracht gebaseerd is op een discussie over de inhoud en omvang van het takenpakket van de GGD. Wij handhaven de inspanningsverplichting van de afgelopen jaren tot het “inverdienen” van de indexering. Index 2025
In de Uitgangspuntennota 2025 zijn wij uitgegaan van een gewogen index van 7,25%. We maken gebruik van de indexcijfers van de septembercirculaire 2023. We zijn in de Uitgangspuntennota echter van de verkeerde tabel in de septembercirculaire uitgegaan. We rekenen in de programmabegroting met de juiste tabel. De gewogen index is 7,48%. Dat is 0,23% hoger dan in de Uitgangspuntennota stond. De gebruikte indexcijfers voor 2025 zijn: Loonkosten:
_
5,8%
Materiële kosten: 1,6%
Programmabegroting
(loonvoet sector overheid CPB 2023 en septembercirculaire 2023) (prijs overheid consumptie netto materiaal CPB 2023 en septembercirculaire 2023)
2025 - GGD Noord- en Oost-Gelderland - concept
29
Indexcijfers 2025 (gebaseerd op septembercirculaire 2022)
Ontwikh
Omschrijving
kelingen 2024
Indexcijfer
Indexering
5,80%
10,00%
025
#
begroting 2025
Loonkostenindex
4,20%
Materiële kostenindex
0,00%
1,60%
1,60%
Gewogen Index
2,94%
4,54%
7,48%
De kosten van de GGD
bestaan
voor 70%
uit loonkosten
en 30%
uit materiële
kosten.
De
bovenstaande berekening leidt tot het volgende indexeringsvoorstel voor inwonerbijdrage deelnemende gemeenten:
Gewogen index loonkosten 0,7 * 10,00% + materiële kosten 0,3 * 1,60% = 7,48%.
Inwonerbijdrage Als gevolg van de geactualiseerde indexcijfers wijzigt de inwonerbijdrage van de deelnemende gemeenten. Wij gaan in deze programmabegroting 2025 uit van de inwonertallen per 31 december 2023. Bij de inwonerbijdrage maken wij onderscheid tussen: e
de bijdrage voor de A-taken voor publieke gezondheidszorg die worden bekostigd uit de inwonerbijdrage van alle gemeenten, en
©
de B-taak Jeugdgezondheidszorg 4 - 18-jarigen die wordt bekostigd uit een inwonerbijdrage van 21 gemeenten (Apeldoorn laat vanaf 2017 de jeugdgezondheidszorg uitvoeren door het Centrum voor Jeugd en Gezin Apeldoorn).
Programmabegroting
2025 - GGD Noord- en Oost-Gelderland - concept
30
Voor 2025 leidt dit tot de volgende inwonerbijdragen voor de gemeenten: Omschrijving
Totaal
Aantal T
|
Per
| inwoner | inwoner E
Totaal
l
Aantar TS
Toename
31-12-2022
inwoners
Inwoneraantal
31-12-2023
Programma begroting 2024 Toename
842.134
674.909
2.715
1728
844.849
676.637
2.715|
HR21
HR 21 verpleegkundige Actualisering prijspeil 2024
€
842.134/8.156.559|
inwoners
2,94%
CPB Index 2025 4,54%
Inwonerbijdrage deelnemende
gemeente 2025
_ 9,686)
_ 26.296
_
674909
7316.251)
1728|
18732
161.953
30.389
13.486
30.149
245.734
217.428
390.623
345.628
844849 8.994.651
Korting logopedie Voorst
Per
| inwoner | Inwoner ES
in€
Inwoneraantal
|
10,646)
_ 676.637|
7.958.577|
0
8.059
8.994.651
7.950.518
10,840
11,762
Inwonerbijdrage deelnemende
gemeenten 2025 na correctie korting logopedie
De totale inwonerbijdrage van een deelnemende gemeente is het bedrag per inwoner vermenigvuldigd met het aantal inwoners van die gemeente (zie 14.1 Bijlage A op pag. 40 voor een overzicht). De gemeente Voorst maken van oudsher geen gebruik van het onderdeel Spraak- en taalscreening (logopedie) van de jeugdgezondheid. Hiervoor krijgen zij een korting op de inwonerbijdrage. De totale inwonerbijdrage aan de GGD voor 2025 is begroot op € 16.953.228. Voor de berekening per inwoner is de korting hierbij opgeteld. Dit resulteert in een inwonerbijdrage Publieke Gezondheid van € 10,646 en een inwonerbijdrage Jeugdgezondheid van € 11,762. Als het aantal inwoners van een gemeente lager wordt, dan neemt de totale inwonerbijdrage van deze gemeente ook relatief af. De definitieve inwonerbijdrage van de deelnemende gemeenten wordt bepaald aan de hand van de werkelijke inwonertallen op 1 januari van het jaar waarop de kosten betrekking hebben
Programmabegroting
(zie Gemeenschappelijke regeling GGD NOG).
2025 - GGD Noord- en Oost-Gelderland - concept
31
13.3.
Overzicht baten en lasten 2022-2027 en toelichting
n € 1.000 per programma e
Rekening van baten en lasten per programma
1e
‚
‚
‚
Realisatie || grotings | PrOgramma)| Meerjaren | Meerjaren | Meerjaren 2023 |PCBrOUNES| pegroting | raming | raming | raming wijziging (concept) | 024 2025 2026 2027 2028
Jeugdgezondheid Baten
2.126
848
911
911
911
911
Lasten
6.751
6.212
6.741
6.741
6.741
6.741
Gerealiseerd saldo baten en lasten
-4.625
-5.364
-5.830
-5.830
-5.830
-5.830
Dotatie reserve
21
0
0
0
0
0
Onttrekking reserve
0
0
0
0
0
0
-4.646
-5.364
-5.830
-5.830
-5.830
-5.830
Baten
25.122
9.223
9.962
9.962
9.962
9.962
Lasten
21.227
9.928
10.777
10.777
10.777
10.777
Gerealiseerd resultaat Algemene Gezondheid
Gerealiseerd saldo baten en lasten
3.895
-705
-815
-815
-815
-815
Dotatie reserve
9
0
0
0
0
0
Onttrekking reserve
0
0
0
0
0
0
3.886
-705
-815
-815
-815
-815
Baten
1.383
1.038
1.115
1.115
1.115
1.115
Lasten
2.371
2.178
2.302
2.302
2.302
2414
Gerealiseerd saldo baten en lasten
Gerealiseerd resultaat Kennis & Expertise
-988|
-1.140
-1.187
-1.187
-1.187
-1.299
Dotatie reserve
34
28
28
28
28
28
Onttrekking reserve
0
112
0
0
0
112
-1.022
-1.056
-1.215
-1.215
-1.215
-1.215
Baten
831
187
151
151
56
56
Lasten
13.396
8.782
9.180
8.938
8.843
8.843
-12.565
-8.595
-9.029
-8.787
-8.787
-8.787
208
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
-12.773
-8.595
-9.029
-8.787
-8.787
-8.787
Baten
14.814
17.224
17.587
17.345
17.345
17.345
Lasten
6
1.504
698
698
698
698
14.808
15.720
16.889
16.647
16.647
16.647
0
0
0
0
0
0
657
0
0
0
0
0
15.465
15.720
16.889
16.647
16.647
16.647
Gerealiseerd resultaat
Overhead
Gerealiseerd
saldo baten
en lasten
Dotatie reserve
Onttrekking reserve
Gerealiseerd resultaat Inwonerbijdrage en projecten
Gerealiseerd saldo baten en lasten Dotatie
reserve
Onttrekking reserve
Gerealiseerd resultaat Programmabegroting
2025 - GGD Noord- en Oost-Gelderland - concept
32
€ 1.000 Totaal GGD
NOG
Staat van baten en lasten GGD
Noord-
Realisatie
begrotings
(concept) |
°3924
2023 | ijziging
Programma| Meerjaren| Meerjaren| Meerjaren k : : J
E
EE
2025
raming
2026
raming
2027
2028
en Oost Gelderland
Baten
44.276
28.520
29.726
29.484
29.389
29.389
Lasten
43.751
28.604
29.698
29.456
29.361
29.473
Gerealiseerd saldo baten en lasten
525|
-84
28
28
28
-84
Dotatie reserve
272
28
28
28
28
28
Onttrekking reserve
657
112
0
0
0
12
Gerealiseerd resultaat
910
0
0
0
0
0
In de programmabegroting 2025 en de meerjarenraming 2026-2028 hebben we geen rekening gehouden met COVID-19 financiering door het ministerie van VWS is. Wanneer hier duidelijkheid van VWS over is komen wij met een begrotingswijzing. Uitgangspunt is dat dit kostendekkend is. De incidentele baten en lasten opgenomen in de programmabegroting 2025 zijn nul. In de lasten van het programma Overhead is € 390.000 onvoorzien begroot. Dit is 1% van de totale begroting plus een extra bedrag van € 100.000. De meerjarenraming 2026-2028 wordt opgenomen tegen prijspeil 2024. De hardheid van meerjarenprijsindexering is beperkt en deze meenemen geeft niet een reëler beeld.
Programmabegroting
2025 - GGD Noord- en Oost-Gelderland - concept
3
13.4.
Uitzetting van de financiële positie en toelichting
Balans 2023- 2025
VASTE
in € 1.000
ACTIVA
VASTE
PASSIVA
Materiële vaste activa
Eigen
Financiële vaste activa
Voorzieningen
Totaal vaste activa
Totaal vaste
VLOTTENDE
VLOTTENDE
ACTIVA
Voorraden
vermogen
PASSIVA
Crediteuren
Uitzettingen met een rentetypische looptijd korter dan één jaar Liquide middelen
Overlopende
Overlopende
passiva
activa
Totaal vlottende activa
Programmabegroting 2024 - GGD Noord- en Oost-Gelderland - vastgesteld
Totaal vlottende
34
Berekening EMU saldo 2023- 2025 (in € 1.000) 2023
1
Exploitatiesaldo voor toevoeging aan c.q. onttrekking uit reserves
2024
__
2025
525
-84
28
2 | Afschrijvingen ten laste van de exploitatie
251
325
325
3 Bruto dotaties aan de post voorzieningen ten laste van de exploitatie
233
200
100
4| Investeringen in (im)materiële vaste activa die op de balans geactiveerd|
356
325
325
°
°
o
6 | Desinvesteringen in (im)materiële vaste activa:
0
0
0
7 | Aankoop van grond en de uitgaven aan bouw:, woonrijp maken e.d.
0
0
0
8 | Baten bouwgrondexploitatie:
0
0
0
9|
0
0
0
o
o
0
{ minus de vrijval van de voorzieningen ten bate van de exploitatie
Baten uit bijdragen van andere overheden, de Europese Unie en
overigen
Lasten op balanspost Voorzieningen voorzover deze transacties met
derden
betreffen
Lasten ivm transacties met derden, die niet via de onder post 1
10
genoemde exploitatie lopen, maar rechtstreeks ten laste van de reserves (inclusief fondsen en dergelijke) worden gebracht en die nog niet vallen onder één van bovenstaande posten
a
11 | Verkoop van effecten: | Gaat u effecten verkopen? (ja/nee)
b _
nee
nee
nee
[Zo ja wat is bij verkoop de verwachte boekwinst op de exploitatie? Berekend
EMU-saldo
Programmabegroting 2024 - GGD Noord- en Oost-Gelderland - vastgesteld
187
72
35
Het BBV schrijft voor dat GGD NOG een overzicht in de begroting opneemt met een verdeling van de baten, lasten en het saldo per taakveld. De taakvelden zijn door de rijksoverheid gedefinieerd. Onderstaand het overzicht met de verdeling naar taakvelden over begroting 2025.
Taakvelden 2025 (in € 1.000)
Bestuur en ondersteuniì Overhead Treasu
Vennootschapsbelasti Mutaties
reserves
Resultaat van rekening van baten en lasten
Veil
id
Crisisbeheersing/brandweer Volksgezondheid en Milieu Volksgezondheid
Begraafplaatsen en crematoria
Programmabegroting
2025 - GGD Noord- en Oost-Gelderland - concept
36
13.5. G
Meerjarenraming en toelichting osticeerde
VASTE
balans in € 1.000
ACTIVA
VASTE
PASSIVA
Materiële vaste activa
Eigen vel
Financiële vaste activa
Voorzieningen
Totaal vaste activa
Totaal vaste
VLOTTENDE
VLOTTENDE
ACTIVA
Voorraden
en
PASSIVA
Crediteuren
Uitzettingen met een rentetypische looptijd korter dan één jaar Liquide
middelen
Overlopende
Overlopende
passiva
activa
Totaal vlottende activa
Programmabegroting 2024 - GGD Noord- en Oost-Gelderland - vastgesteld
Totaal vlottende
37
Geprognosticeerd meerjaren EMU saldo (in € 1.000) 2025
, | Exploitatiesaldo voor toevoeging aan c.q. onttrekking uit
2026
2027
2028
28
28
28
84
325
300
300
300
Bruto dotaties aan de post voorzieningen ten laste van de exploitatie minus de vrijval van de voorzieningenten bate van | _ -100 de exploitatie
0
0
0
reserves
2 | Afschrijvingen ten laste van de exploitatie
3
Investeringen n (m)materiële vaste activa die op de balans
325
300
300
300
Baten uit bijdragen van andere overheden, de Europese Unie
°
°
°
°
0
0
0
0
0
0
0
0
Baten bouwgrondexploitatie:
0
0
0
0
Lasten op balanspost Voorzieningen voorzover deze
°
°
o
°
0
0
0
0
geactiveerd
en overige
6 | Desinvesteringen in (im)materiële vaste activa: Aankoop van grond en de uitgaven aan bouw:-, woonrijp maken
8
e.d.
transacties
met
10
derden
betreffen
Lasten ivm transacties met derden, die niet via de onder post 1 genoemde exploitatie lopen, maar rechtstreeks ten laste van de reserves (inclusief fondsen en dergelijke) worden gebracht en die nog niet vallen onder één van bovenstaande posten
11 | Verkoop van effecten: a | Gaat u effecten verkopen? (ja/nee) Zo ja wat is bij verkoop de verwachte boekwinst op de exploitatie? Berekend
nee
nee
EMU-saldo
nee
E
nee
E]
Meerjaren kengetallen
Kengetal Netto schuld quote
begroot
raming
-3,0%)|
-3,0%|
O
raming
-3,0%)
raming
-3,0%
Solvabiliteit
420%|
42,4%|
42,4%|
42,4%
Structurele exploitatieruimte
00%|
00%|
00%|
0,0%
Programmabegroting 2024 - GGD Noord- en Oost-Gelderland - vastgesteld
38
13.6.
Staat van
activa
Wij leggen de Staat van activa (voorgenomen investeringen) op 20 november 2024 voor aan het algemeen bestuur in de vorm van een begrotingswijziging. Voor de inwonerbijdrage heeft dit geen gevolgen.
Programmabegroting
2025 - GGD Noord- en Oost-Gelderland - concept
39
14.
BIJLAGEN
14.1.
Bijlage A: Inwonerbijdragen 2025 per deelnemende gemeente
e
Gemeente
a
E
inwoners
| inwoners
495
n
e
7E
31-12-2023 | 31-12-2023 | pyplieke
|
E
Apeldoorn | Apeldoorn
2025
ES
e
G
Aalten
27.308
27.308|
Berkelland Bronckhorst Doetinchem Montferland
43.928 36.118 59.613 36.879
43.928) _ 467.678| _ 516.679| _ 984357 36.118| _ 384.529| _ 424.818) _ 809.347 59.613| _ 634.667| _ 701.166| _1.335.833 36.879| _ 392.631| __ 433.769) _ 826.400
Oost Gelre
29.971
29.971|
_ 319.085/
_
352.518|
_
671.603
Oude
39.396
39.396|
_419.428/
_
463.374)
_
882.802
29.235/
_ 311.249/
343861
_ 655.110
302.448]
3.220.001]
3.557.381|
6.777.382
IJsselstreek
_
Beeeee
290.734|
_
321.196)
_
611929
Winterswijk
29.235
Regio Achterhoek
302.448|
Apeldoorn
168.212
Brummen
21.282
21282|
_
226.578|
_
250.318)
_
476.896
Epe
33.168
33.168|
_
383.122|
_
390.121)
_
743243
Hattem
12.623
12.623|
__ 134.390
_
148.471]
_
282.861
Heerde
19.227
19.227|
_
204.699|
__ 226.147|
_
430.847
Lochem
34.292
34.292|
_
365.088/
_
_
768.430
Voorst
25.383
25.383| _ 270.239|
_
o| _ 1.790.862
Korting Voorst
o| _ 1.790.862
403.341]
_ 298.554| _ 568793
0
-8.059
-8.059
Zutphen Regio Midden IJssel
48.746
48.746|
__ 518.972|
_ 573.349|
1.092.321
/Oost Veluwe
362.933)
_ 194.721)
3.863.952|
2.282.242/
6.146.194
Elburg
23.906
23.906|
_ 254.514|
_ 281.181]
_
535.696
Ermelo
27.859
27.859|
_
_
_
624.276
Harderwijk
49.378
49.378|
__ 525.701|
_ 580.782|
Oldebroek
24.276
24.276|
__ 258.453|
__ 285.533)
Nunspeet
29.074
296.600|
327.676|
1.106.483
29.074| _ 309.535) __ 341.967) _ 651.502 _
543.987
Putten
24.975
Regio Noord Veluwe
179.468|
_ 179.468|
1.910.699|
2.110.895)
4.021.594
Totaal GGD
844.849|
__ 676.637|
8.994.651
_7.950.519
_16.945.170
8.059
8.059
7.958.578]
16.953.229
11,762|
_ 22,408 ! 10,646
NOG
24.975| _ 265.895| __ 293.755| _ 559.650
Korting Voorst ivm logopedie Totaal inwonerbijdrage
Programmabegroting
2025 - GGD Noord- en Oost-Gelderland - concept
8.994.651]
40
Inwonerbijdrage 2025 incidenteel en structureel
Aantal
E
Gemeente
DEE
E
aa | GEBEs)| indl excl
5 S
Apeldoorn | Apeldoorn
611.929
de
Robuust
27.308
27.308|
Berkelland Bronckhorst Doetinchem Montferland
43.928 36.118 59.613 36.879
43.928) _ 984.357 36.118| _ 809.347 59.613| _1.335.833 36.879| _ 826.400
14.050| _998.408 11.552| _820.900 19.067| 1.354.901 11.796| _838.196
Oost Gelre
29.971
29.971|
_
671.603
9.586]
_681.189
Oude
39.396
39.396|
_
882.802
12.601|
_ 895.403
29.235| _ 655.110
8.735]
E
Aalten
IJsselstreek
_
lncidentele | rotaal
_620.664
Winterswijk
29.235
Regio Achterhoek
302.448|
Apeldoorn
168.212