14.5 GGD NOG, 31-08-2026, bijlage 5. Concept-Programmabegroting 2027 GGD Noord- en Oost Gelderland

Bedrijfsvoering In de Uitgangspuntenbrief 2027 en elders in deze programmabegroting zijn onderwerpen aan bod gekomen die relevant zijn voor de Bedrijfsvoering in 2027. FINANCIËLE BEGROTING 13. | Financiële uitgangspunten Uitgangspuntennota 2027 In november 2025 hebben wij een brief met de uitgangspunten voor de begroting 2027 toegezonden aan de raden van de gemeenten. 13.1. | Indexering Methodiek Ons uitgangspunt bij indexeren is dat de index in relatie staat tot de werkelijke ontwikkeling van de kosten. Dat houdt in dat wij de kosten voor het komende jaar begroten mét indexering. Het algemeen bestuur heeft in zijn vergadering van 21 november 2019 de aangepaste indexeringssytematiek vastgesteld. Deze systematiek gaat uit van: • | het basisjaar is het jaar van de begroting minus twee jaar; • | de indexcijfers uit de CPB kortetermijnraming van december; • | de verdeling van de kosten in 70% loonkosten (loonvoet sector overheid) en 30% materiële kosten (prijs overheidsconsumptie, netto materieel). Als de vergelijking met de ontwikkeling van de inkomsten uit het Gemeentefonds daartoe naar oordeel van het algemeen bestuur aanleiding geeft, dan kan het AB besluiten een bezuinigingsopdracht te geven. Het uitgangspunt is dat een eventuele bezuinigingsopdracht gebaseerd is op een discussie over de inhoud en omvang van het takenpakket van de GGD.

Wij handhaven de inspanningsverplichting van de afgelopen jaren tot het “inverdienen” van de indexering. Index 2027 In de Uitgangspuntennota 2027 zijn wij uitgegaan van een gewogen index van 4,11%. We maken gebruik van de indexcijfers van de septembercirculaire 2025. De gebruikte indexcijfers voor 2027 zijn: Loonkosten: | 5,1% | (loonvoet sector overheid CPB 202 | 5 en septembercirculaire 202 | 5) Materiële kosten: 2,2% | (prijs overheid consumptie netto materiaal CPB 202 | 5 en septembercirculaire 202 | 5) 38 Programmabegroting GGD NOG 2027 - concept Intern Indexcijfers 2027, gebaseerd op | septembercirculaire 2025) Ontwik- | Indexcijfer | Indexering Omschrijving | kelingen | 2027 | begroting 2026 | 2027 Loonkostenindex | -0,30% | 5,10% | 4,80% Materiële kostenindex | 0,30% | 2,20% | 2,50% Gewogen Index | -0,12% | 4,23% | 4,11% De kosten van de GGD bestaan voor 70% uit loonkosten en 30% uit materiële kosten. De bovenstaande berekening leidt tot het volgende indexeringsvoorstel voor inwonerbijdrage deelnemende gemeenten: Gewogen index loonkosten 0,7 * 4,80% + materiële kosten 0,3 * 2,50% = 4,11%. 13.2. | Mutaties inwonerbijdrage 2027 Het algemeen heeft in haar vergadering van 27 november 2025 besloten over de uitvoering van het rijksvaccinatieprogramma. Een onderdeel van dit besluit is de verhoging van de inwonerbijdrage van 2027 met € 526.000.

De cao SGO 2025-2027 is per 1 april 2025 ingegaan. De loonsverhoging in deze cao is veel lager dan de loonindex die we hebben gebruikt bij het bepalen van de inwonerbijdrage in de programmabegroting 2025. De verwachting was dit in de CPB-kortetermijnraming van september 2025 werd rechtgetrokken. In de ontwikkeling 2026 zien we echter slechts een kleine correctie van 0,3%. Dat is ruim minder dan het incidentele cao-voordeel zoals wij dit presenteren in onze rapportages. We gaan ervan uit dat € 325.000 van het cao-voordeel structureel is. De inwonerbijdrage 2027 is met € 325.000 verlaagd. Inwonerbijdrage Als gevolg van de geactualiseerde indexcijfers wijzigt de inwonerbijdrage van de deelnemende gemeenten. Wij gaan in deze programmabegroting 2027 uit van de inwonertallen per 31 december 2025. Bij de inwonerbijdrage maken wij onderscheid tussen: • | de bijdrage voor de A-taken voor publieke gezondheidszorg die worden bekostigd uit de inwonerbijdrage van alle gemeenten, en • | de B-taak Jeugdgezondheidszorg 4 - 18-jarigen die wordt bekostigd uit een inwonerbijdrage van 21 gemeenten (Apeldoorn laat vanaf 2017 de jeugdgezondheidszorg uitvoeren door het Centrum voor Jeugd en Gezin Apeldoorn).

39 Programmabegroting GGD NOG 2027 - concept Intern Voor 2027 leidt dit tot de volgende inwonerbijdragen voor de gemeenten | : Omschrijving | Totaal | Per | Totaal | Per Aantal | inwoner | Inwoner | Aantal | inwoner | Inwoner inwoners | bijdrage | in € | inwoners | bijdrage | in € in € | in € Inwoneraantal 31-12-2024 | 848.475 | 679.912 Toename inwoners | 3.412 | 2.753 Inwoneraantal 31-12-2025 | 851.887 | 682.665 Programma begroting 2026 | 848.475 | 9.449.824 | 11,137 | 679.912 | 8.365.884 | 12,304 Toename inwoners | 3.412 | 38.001 | 2.753 | 33.874 Rijksvaccinatieprogramma | 526.000 Correctie CAO voordeel | -172.250 | -152.750 Actualisering prijspeil 2026 -0,12% | -11.385 | -10.080 CPB Index 2027 4,23% | 400.853 | 354.883 Inwonerbijdrage deelnemende | 851.887 | 9.705.043 | 11,392 | 682.665 | 9.117.812 | 13,356 gemeente 2026 Korting logopedie Voorst | 0 | 8.777 Inwonerbijdrage deelnemende gemeenten 2026 na correctie korting logopedie | 9.705.043 | 9.109.035 De totale inwonerbijdrage van een deelnemende gemeente is het bedrag per inwoner vermenigvuldigd met het aantal inwoners van die gemeente (zie 14.1 Bijlage A op pag. | 50 voor een overzicht). De gemeente Voorst maken van oudsher geen gebruik van het onderdeel Spraak | - en taalscreening (logopedie) van de jeugdgezondheid. Hiervoor krijgen zij een korting op de inwonerbijdrage.

De totale inwonerbijdrage aan de GGD voor 2027 is begroot op € 18.814.078. Voor de berekening per inwoner is de korting hierbij opgeteld. Dit resulteert in een inwonerbijdrage Publieke Gezondheid van € 11,392 en een inwonerbijdrage Jeugdgezondheid van € 13,356. 40 Programmabegroting GGD NOG 2027 - concept Intern 41 Programmabegroting GGD NOG 2027 - concept Intern Als het aantal inwoners van een gemeente lager wordt, dan neemt de totale inwonerbijdrage van deze gemeente ook relatief af. De definitieve inwonerbijdrage van de deelnemende gemeenten wordt bepaald aan de hand van de werkelijke inwonertallen op 1 januari van het jaar waarop de kosten betrekking hebben (zie Gemeenschappelijke regeling GGD NOG) .

Overzicht baten en lasten 2024-2029 en toelichting in € 1.000 per | programma 1e Rekening van baten en lasten per | Realisatie | begrotings- | Programma | Meerjaren | Meerjaren | Meerjaren programma | 2025 | wijziging | begroting | raming | raming | raming (concept) | 2026 | 2027 | 2028 | 2029 | 2030 Jeugdgezondheid Baten | 1.741 | 1.731 | 1.501 | 1.426 | 1.426 | 1.426 Lasten | 7.568 | 8.318 | 8.324 | 8.272 | 8.272 | 8.272 Gerealiseerd saldo baten en lasten | -5.827 | -6.587 | -6.823 | -6.846 | -6.846 | -6.846 Dotatie reserve | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 Onttrekking reserve | 40 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 Gerealiseerd resultaat | -5.787 | -6.587 | -6.823 | -6.846 | -6.846 | -6.846 Algemene Gezondheid Baten | 15.527 | 10.244 | 10.707 | 10.707 | 10.707 | 10.707 Lasten | 14.277 | 11.185 | 11.540 | 11.540 | 11.540 | 11.540 Gerealiseerd saldo baten en lasten | 1.250 | -941 | -833 | -833 | -833 | -833 Dotatie reserve | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 Onttrekking reserve | 53 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 Gerealiseerd resultaat | 1.303 | -941 | -833 | -833 | -833 | -833 Kennis & Expertise Baten | 2.288 | 2.100 | 2.197 | 2.197 | 2.197 | 2.197 Lasten | 3.223 | 2.812 | 2.874 | 2.986 | 2.874 | 2.874 Gerealiseerd saldo baten en lasten | -935 | -712 | -677 | -789 | -677 | -677 Dotatie reserve | 28 | 28 | 28 | 28 | 28 | 28 Onttrekking reserve | 13 | 0 | 0 | 112 | 0 | 0 Gerealiseerd resultaat | -950 | -740 | -705 | -705 |

-705 | -705 Overhead Baten | 475 | 287 | 299 | 299 | 299 | 299 Lasten | 11.093 | 9.970 | 10.395 | 10.372 | 10.372 | 10.372 Gerealiseerd saldo baten en lasten | -10.618 | -9.683 | -10.096 | -10.073 | -10.073 | -10.073 Dotatie reserve | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 Onttrekking reserve | 49 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 Gerealiseerd resultaat | -10.569 | -9.683 | -10.096 | -10.073 | -10.073 | -10.073 Inwonerbijdrage en projecten Baten | 17.311 | 18.333 | 18.814 | 18.814 | 18.814 | 18.814 Lasten | 0 | 382 | 357 | 357 | 357 | 357 Gerealiseerd saldo baten en lasten | 17.311 | 17.951 | 18.457 | 18.457 | 18.457 | 18.457 Dotatie reserve | 170 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 Onttrekking reserve | 46 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 Gerealiseerd resultaat | 17.187 | 17.951 | 18.457 | 18.457 | 18.457 | 18.457 42 Programmabegroting GGD NOG 2027 - concept Intern in € 1.000 Totaal GGD NOG 1e Staat van baten en lasten | Realisatie | begrotings- | Programma | Meerjaren | Meerjaren | Meerjaren 2025 | wijziging | begroting | raming | raming | raming (concept) | 2026 | 2027 | 2028 | 2029 | 2030 GGD Noord- en Oost Gelderland Baten | 37.342 | 32.695 | 33.518 | 33.443 | 33.443 | 33.443 Lasten | 36.161 | 32.667 | 33.490 | 33.527 | 33.415 | 33.415 Gerealiseerd saldo baten en lasten | 1.181 | 28 | 28 | -84 | 28 | 28 Dotatie reserve | 198 | 28 | 28 | 28 | 28 | 28 Onttrekking reserve | 201 | 0 | 0 | 112 | 0 | 0 Gerealiseerd resultaat | 1.184 | 0

| 0 | 0 | 0 | 0 De incidentele baten en lasten opgenomen in de programmabegroting 202 | 7 zijn nul. In de lasten van het programma Overhead is € 4 | 35.000 onvoorzien begroot. Dit is 1% van de totale begroting plus een extra bedrag van € 100.000. De meerjarenraming 2028-2030 wordt opgenomen tegen prijspeil 2026. De hardheid van meerjaren-prijsindexering is beperkt en deze meenemen geeft niet een reëler beeld. 43 Programmabegroting GGD NOG 2027 - concept Intern 13.3. | Uitzetting van de financiële positie en toelichting Balans 2025- 2027 in € 1.000 ACTIVA | Balans per 31 december | PASSIVA | Balans per 31 december 2025 | 2026 | 2027 | 2025 | 2026 | 2027 VASTE ACTIVA | VASTE PASSIVA Materiële vaste activa | 956 | 1.560 | 1.400 | Eigen vermogen | 3.102 | 2.700 | 2.500 Financiële vaste activa | 34 | 34 | 34 | Voorzieningen | 674 | 500 | 400 Totaal vaste activa | 990 | 1.594 | 1.434 | Totaal vaste passiva | 3.776 | 3.200 | 2.900 VLOTTENDE ACTIVA | VLOTTENDE PASSIVA Voorraden | 96 | 100 | 100 | Crediteuren | 278 | 250 | 250 Uitzettingen met een rentetypische looptijd korter dan één jaar | 6.805 | 6.140 | 6.000 Liquide middelen | 102 | 100 | 100 | Overlopende passiva | 6.017 | 5.984 | 5.984 Overlopende activa | 2.078 | 1.500 | 1.500 Totaal vlottende activa | 9.081 | 7.840 | 7.700 | Totaal vlottende passiva | 6.295 | 6.234 | 6.234 TOTAAL GENERAAL | 10.071 | 9.434 | 9.134 | TOTAAL

GENERAAL | 10.071 | 9.434 | 9.134 44 Programmabegroting GGD NOG 2027 - concept Intern Berekening EMU saldo 2025-2027 (in € 1.000) 2025 | 2026 | 2027 1 | Exploitatiesaldo voor toevoeging aan c.q. onttrekking uit reserves | 1.184 | 28 | 28 2 | Afschrijvingen ten laste van de exploitatie | 349 | 337 | 425 Bruto dotaties aan de post voorzieningen ten laste van de 3 | exploitatie minus de vrijval van de voorzieningen ten bate van de | 210 | -174 | -100 exploitatie 4 | Investeringen in (im)materiële vaste activa die op de balans | 316 | 915 | 265 geactiveerd 5 | Baten uit bijdragen van andere overheden, de Europese Unie en | 0 | 0 | 0 overige 6 | Desinvesteringen in (im)materiële vaste activa: | 6 | 0 | 0 7 | Aankoop van grond en de uitgaven aan bouw-, woonrijp maken e.d.

| 0 | 0 | 0 8 | Baten bouwgrondexploitatie: | 0 | 0 | 0 9 | Lasten op balanspost Voorzieningen voorzover deze transacties | 0 | 0 | 0 met derden betreffen Lasten ivm transacties met derden, die niet via de onder post 1 10 | genoemde exploitatie lopen, maar rechtstreeks ten laste van de | 0 | 0 | 0 reserves (inclusief fondsen en dergelijke) worden gebracht en die nog niet vallen onder één van bovenstaande posten 11 | Verkoop van effecten: a | Gaat u effecten verkopen? (ja/nee) | nee | nee | nee b | Zo ja wat is bij verkoop de verwachte boekwinst op de exploitatie? Berekend EMU-saldo | 1.427 | -724 | 88 Het BBV schrijft voor dat GGD NOG een overzicht in de begroting opneemt met een verdeling van de baten, lasten en het saldo per taakveld. De taakvelden zijn door de rijksoverheid gedefinieerd. Onderstaand het overzicht met de verdeling naar taakvelden over | begroting 2026. 45 Programmabegroting GGD NOG 2027 - concept Intern Taakvelden 2027 (in € 1.000) Taakveld | Baten | Lasten | Saldo IV3 0. | Bestuur en ondersteuning 0.4 | Overhead | 10.295 | 10.395 | -100 0.5 | Treasury | 100 | 0 | 100 0.9 | Vennootschapsbelasting | 0 | 0 | -10 0.10 | Mutaties reserves | 0 | 28 | -28 0.11 | Resultaat van rekening van baten en lasten | 0 | 0 | 0 1. | Veiligheid 1.1 | Crisisbeheersing/brandweer | 152 | 152 | 0 7.

| Volksgezondheid en Milieu 7.1 | Volksgezondheid | 22.094 | 22.193 | -98 7.5 | Begraafplaatsen en crematoria | 877 | 751 | 126 46 Programmabegroting GGD NOG 2027 - concept Intern 13.4. | Meerjarenraming en toelichting Geprognosticeerde balans in € 1.000 ACTIVA | Balans per 31 december | PASSIVA | Balans per 31 december 2027 | 2028 | 2029 | 2030 | 2027 | 2028 | 2029 | 2030 VASTE ACTIVA | VASTE PASSIVA Materiële vaste activa | 1.400 | 1.300 | 1.200 | 1.100 | Eigen vermogen | 2.500 | 2.400 | 2.250 | 2.250 Financiële vaste activa | 34 | 34 | 34 | 34 | Voorzieningen | 400 | 300 | 250 | 250 Totaal vaste activa | 1.434 | 1.334 | 1.234 | 1.134 | Totaal vaste passiva | 2.900 | 2.700 | 2.500 | 2.500 VLOTTENDE ACTIVA | VLOTTENDE PASSIVA Voorraden | 100 | 100 | 100 | 100 | Crediteuren | 250 | 250 | 250 | 250 Uitzettingen met een rentetypische looptijd korter dan één jaar | 6.000 | 6.066 | 5.966 | 6.066 Liquide middelen | 100 | 200 | 200 | 200 | Overlopende passiva | 5.984 | 6.000 | 6.000 | 6.000 Overlopende activa | 1.500 | 1.250 | 1.250 | 1.250 Totaal vlottende activa | 7.700 | 7.866 | 7.516 | 7.616 | Totaal vlottende passiva | 6.234 | 6.250 | 6.250 | 6.250 TOTAAL GENERAAL | 9.134 | 8.950 | 8.750 | 8.750 | TOTAAL GENERAAL | 9.134 | 8.950 | 8.750 | 8.750 47 Programmabegroting GGD NOG 2027 - concept Intern Geprognosticeerd meerjaren EMU saldo (in € 1.000) 2027 | 2028 | 2029 | 2030 1 |

Exploitatiesaldo voor toevoeging aan c.q. onttrekking uit | 28 | -84 | 28 | 28 reserves 2 | Afschrijvingen ten laste van de exploitatie | 425 | 425 | 425 | 425 Bruto dotaties aan de post voorzieningen ten laste van de 3 | exploitatie minus de vrijval van de voorzieningen ten bate | -100 | -100 | -50 | 0 van de exploitatie 4 | Investeringen in (im)materiële vaste activa die op de | 265 | 325 | 325 | 325 balans geactiveerd 5 | Baten uit bijdragen van andere overheden, de Europese | 0 | 0 | 0 | 0 Unie en overige 6 | Desinvesteringen in (im)materiële vaste activa: | 0 | 0 | 0 | 0 7 | Aankoop van grond en de uitgaven aan bouw-, woonrijp | 0 | 0 | 0 | 0 maken e.d.

8 | Baten bouwgrondexploitatie: | 0 | 0 | 0 | 0 9 | Lasten op balanspost Voorzieningen voorzover deze | 0 | 0 | 0 | 0 transacties met derden betreffen Lasten ivm transacties met derden, die niet via de onder post 1 genoemde exploitatie lopen, maar rechtstreeks ten 10 | laste van de reserves (inclusief fondsen en dergelijke) | 0 | 0 | 0 | 0 worden gebracht en die nog niet vallen onder één van bovenstaande posten 11 | Verkoop van effecten: a | Gaat u effecten verkopen? (ja/nee) | nee | nee | nee | nee b | Zo ja wat is bij verkoop de verwachte boekwinst op de exploitatie? Berekend EMU-saldo | 88 | -84 | 78 | 128 Meerjaren kengetallen Kengetal | begroot | raming | raming | raming 2027 | 2028 | 2029 | 2030 Netto schuld quote | -4,1% | -3,8% | -3,5% | -3,8% Solvabiliteit | 27,4% | 26,8% | 25,7% | 25,7% Structurele exploitatieruimte | 0,0% | 0,0% | 0,0% | 0,0% 48 Programmabegroting GGD NOG 2027 - concept Intern 49 Programmabegroting GGD NOG 2027 - concept Intern 13.5. Staat van activa Wij leggen de Staat van activa (voorgenomen investeringen) op 19 november 2026 voor aan het algemeen bestuur in de vorm van een begrotingswijziging. Voor de inwonerbijdrage heeft dit geen gevolgen. 14. | BIJLAGEN 14.1.

| Bijlage A: Inwonerbijdragen 2027 per deelnemende gemeente Aantal | Aantal | Begroting | Begroting inwoners | inwoners | 2027 | 2027 | Begroting Gemeente | 31-12-2025 | 31-12-2025 | Publieke | Jeugd | 2027 incl | excl | Gezondheid | Gezondheid | Totaal in € Apeldoorn | Apeldoorn | in € | in € Aalten | 27.603 | 27.603 | 314.465 | 368.671 | 683.136 Berkelland | 43.990 | 43.990 | 501.152 | 587.539 | 1.088.691 Bronckhorst | 35.981 | 35.981 | 409.910 | 480.570 | 890.480 Doetinchem | 60.473 | 60.473 | 688.933 | 807.690 | 1.496.623 Montferland | 37.008 | 37.008 | 421.610 | 494.286 | 915.896 Oost Gelre | 29.876 | 29.876 | 340.360 | 399.030 | 739.389 Oude IJsselstreek | 39.602 | 39.602 | 451.162 | 528.932 | 980.094 Winterswijk | 29.298 | 29.298 | 333.775 | 391.310 | 725.085 Regio Achterhoek | 303.831 | 303.831 | 3.461.366 | 4.058.028 | 7.519.394 Apeldoorn | 169.222 | 0 | 1.927.846 | 0 | 1.927.846 Brummen | 21.561 | 21.561 | 245.632 | 287.973 | 533.605 Epe | 33.781 | 33.781 | 384.847 | 451.186 | 836.033 Hattem | 12.822 | 12.822 | 146.073 | 171.253 | 317.327 Heerde | 19.325 | 19.325 | 220.158 | 258.109 | 478.267 Lochem | 34.213 | 34.213 | 389.768 | 456.956 | 846.724 Voorst | 25.567 | 25.567 | 291.270 | 341.478 | 632.748 Korting Voorst | 0 | -8.777 | -8.777 Zutphen | 49.290 | 49.290 | 561.532 | 658.327 | 1.219.859 Regio Midden IJssel /Oost Veluwe | 365.781 | 196.559 | 4.167.126 |

2.616.505 | 6.783.630 Elburg | 24.039 | 24.039 | 273.862 | 321.070 | 594.932 Ermelo | 28.191 | 28.191 | 321.163 | 376.525 | 697.688 Harderwijk | 50.661 | 50.661 | 577.151 | 676.639 | 1.253.789 Nunspeet | 29.686 | 29.686 | 338.195 | 396.492 | 734.687 Oldebroek | 24.529 | 24.529 | 279.444 | 327.614 | 607.059 Putten | 25.169 | 25.169 | 286.735 | 336.162 | 622.898 Regio Noord Veluwe | 182.275 | 182.275 | 2.076.551 | 2.434.502 | 4.511.053 Totaal GGD NOG | 851.887 | 682.665 | 9.705.043 | 9.109.035 | 18.814.077 Korting Voorst ivm logopedie | 8.777 | 8.777 Totaal inwonerbijdrage | 9.705.043 | 9.117.812 | 18.822.854 Bijdrage per inwoner | 11,392 | 13,356 | 24,749 Bijdrage per inwoner Apeldoorn | 11,392 50 Programmabegroting GGD NOG 2027 - concept Intern Inwonerbijdrage 2026-2029 per gemeente Aantal inwoners | Begroting | meerjaren | meerjaren | meerjaren Gemeente | 31-12-2025 | 2026 | raming | raming | raming incl | in € | 2028 | 2029 | 2030 Apeldoorn | in € | in € | in € Aalten | 27.603 | 683.136 | 707.729 | 734.906 | 763.126 Berkelland | 43.990 | 1.088.691 | 1.127.884 | 1.171.195 | 1.216.169 Bronckhorst | 35.981 | 890.480 | 922.537 | 957.962 | 994.748 Doetinchem | 60.473 | 1.496.623 | 1.550.501 | 1.610.040 | 1.671.866 Montferland | 37.008 | 915.896 | 948.869 | 985.305 | 1.023.141 Oost Gelre | 29.876 | 739.389 | 766.007 | 795.422 | 825.966 Oude IJsselstreek | 39.602 | 980.094 |

1.015.378 | 1.054.368 | 1.094.856 Winterswijk | 29.298 | 725.085 | 751.188 | 780.033 | 809.987 Regio Achterhoek | 303.831 | 7.519.394 | 7.790.093 | 8.089.232 | 8.399.859 Apeldoorn | 169.222 | 1.927.846 | 1.997.248 | 2.073.943 | 2.153.582 Brummen | 21.561 | 533.605 | 552.815 | 574.043 | 596.086 Epe | 33.781 | 836.033 | 866.130 | 899.389 | 933.926 Hattem | 12.822 | 317.327 | 328.750 | 341.374 | 354.483 Heerde | 19.325 | 478.267 | 495.484 | 514.511 | 534.268 Lochem | 34.213 | 846.724 | 877.206 | 910.891 | 945.869 Voorst | 25.567 | 632.748 | 655.527 | 680.699 | 706.838 Korting Voorst | 0 | -8.777 | -9.093 | -9.442 | -9.805 Zutphen | 49.290 | 1.219.859 | 1.263.774 | 1.312.303 | 1.362.695 Regio Midden IJssel / Oost Veluwe | 365.781 | 6.783.630 | 7.027.841 | 7.297.710 | 7.577.942 Elburg | 24.039 | 594.932 | 616.349 | 640.017 | 664.594 Ermelo | 28.191 | 697.688 | 722.805 | 750.560 | 779.382 Harderwijk | 50.661 | 1.253.789 | 1.298.926 | 1.348.804 | 1.400.598 Nunspeet | 29.686 | 734.687 | 761.136 | 790.364 | 820.714 Oldebroek | 24.529 | 607.059 | 628.913 | 653.063 | 678.141 Putten | 25.169 | 622.898 | 645.322 | 670.102 | 695.834 Regio Noord Veluwe | 182.275 | 4.511.053 | 4.673.450 | 4.852.911 | 5.039.263 Totaal GGD NOG | 851.887 | 18.814.077 | 19.491.384 | 20.239.853 | 21.017.064 De inwonerbijdragen 2028-2030 zijn berekend met de index uit de septembercirculaire | 2024.

Omschrijving | 2028 | 2029 | 2030 Loonkostenindex | 4,20% | 4,50% | 4,50% Materiële kostenindex | 2,20% | 2,30% | 2,30% Gewogen Index | 3,60% | 3,84% | 3,84% 51 Programmabegroting GGD NOG 2027 - concept Intern 14.2. | Bijlage B: Overzicht zienswijzen raden op de Uitgangspuntennota 2027 en reactie dagelijks bestuur GGD Gemeente | Samenvatting zienswijzen raden | Reactie dagelijks bestuur Aalten | Raadbesluit d.d. 27 januari 2026: De raad onderschrijft dat de verschillende ontwikkelingen en | --- toekomstperspectieven van de GGD zorgen voor de nodige onzekerheid voor de uitvoering van taken en daarmee ook de begroting 2027. Daarom besluit de raad geen zienswijze in te dienen. Apeldoorn | Raadbesluit d.d. 26 februari 2026: De raad onderschrijft het voorstel van de GGD NOG om de evaluatie | --- van de raadsadviescommissie VNOG af te wachten en hier lering uit te trekken. De raad spreekt waardering uit over het project ‘kengetallen en | Wij zijn erkentelijk voor de uitgesproken waardering. indicatoren’ waarin de GGD NOG de activiteiten per gemeente inzichtelijk maakt en de kengetallen koppelt aan de onderwerpen van de bestuursagenda. Apeldoorn geeft aan dat een verdere uitwerking van | --- bezuinigingsscenario’s niet nodig is, gezien het belang dat zij hechten aan het in stand houden van een sterke GGD.

Met het nieuw aan te treden algemeen bestuur gaat de GGD werken | Zoals aangegeven, stelt het nieuwe algemeen bestuur meerjarige aan nieuwe meerjarige financiële en beleidsmatige kaders, waarbij | financiële en beleidsmatige kaders op: de nieuwe bestuursagenda. de GGD aangeeft dat de volgende vragen bepalend zijn voor de koers | Daarin kan het algemeen bestuur ingaan op de rol van de GGD op het en robuustheid van de GGD: | terrein van de publieke gezondheid en in tijden van crisis. 1. | Is de GGD NOG voor de gemeenten een publieke organisatie | De uitkomst van het onderzoek naar de toekomstbestendige of private aanbieder? | Jeugdgezondheidszorg zal hiervoor medebepalend zijn. 52 Programmabegroting GGD NOG 2027 - concept Intern 53 Programmabegroting GGD NOG 2027 - concept Intern Gemeente Samenvatting zienswijzen raden Reactie dagelijks bestuur 2. Is de GGD NOG een kennis en expertise-organisatie of ook een uitvoeringsorganisatie? 3. Welke rol heeft de GGD NOG ten tijde van crisis? De raad verzoekt de GGD om in de Programmabegroting 2027 aan te geven hoe deze vragen worden beantwoord en hoe gemeenteraden hierbij worden betrokken. De raad zal in ieder geval de mogelijkheid worden geboden een zienswijze op de nieuwe bestuursagenda te geven. Berkelland Raadbesluit d.d. 27 januari 2026: Geen zienswijze indienen. --- Bronckhorst Raadsbesluit d.d.

5 maart 2026: De raad vraagt aandacht voor de financiële ontwikkelingen en opgaven van gemeenten. De raad ziet deze ontwikkelingen als een gezamenlijke opgave voor zowel hun partners als henzelf. De raad wil met de ingestelde werkgroep de mogelijkheden voor een financie el scenario voor 2027 onderzoeken, dat kan bijdragen aan mogelijke kostenbesparingen voor deelnemende gemeenten. Wij hebben oog voor de financiële situatie van gemeenten. Dat is ook de reden dat wij samen met gemeenten zoeken naar mogelijke scenario’s om kosten voor de deelnemende gemeenten te besparen. De raden worden meegenomen in de resultaten van dit onderzoek. Brummen Raadbesluit d.d. 26 februari 2026: De raad volgt met grote belangstelling de ontwikkelingen en zien de uitkomst van de verschillende onderzoeken graag tegemoet. De uitkomst van deze onderzoeken helpt de raad om tot een weloverwogen afweging en keuze te komen ten aanzien van de positionering van de GGD. Uiteraard houden wij de raden op de hoogte van de uitkomsten van de verschillende onderzoeken en de gevolgen daarvan. De gemeenteraad van Brummen spreekt waardering uit voor de inzet op het project Kengetallen en indicatoren waarbij uitgekeken wordt naar de doorontwikkeling met aansluiting op de P&C cyclus. Wij zijn erkentelijk voor de uitgesproken waardering. Met gemeenten werken wij aan de doorontwikkeling hiervan.

54 Programmabegroting GGD NOG 2027 - concept Intern Gemeente Samenvatting zienswijzen raden Reactie dagelijks bestuur De raad staat positief tegenover de oprichting van een raadsadvies - commissie. De inzichten uit de evaluatie van de informele raadsadviescommissie van de VNOG wacht de raad met belangstelling af en kan dienen als input bij de op te richten raadsadviescommissie. --- Doetinchem Raadbesluit d.d. 26 februari 2026: Geen zienswijze indienen. --- Elburg Raadbesluit d.d. 2 februari 2026: De raad constateert dat de informatievoorziening en verantwoording richting de raden structureel tekortschiet en roept nadrukkelijk op om tijdig, volledig en transparant met de raden van de 22 gemeenten te betrekken bij vraagstukken die om besluitvorming in de raden vraagt. We herkennen het signaal dat de informatievoorziening structureel tekort schiet niet. Andere gemeenteraden geven juist mee dat ze waardering hebben voor de inzet om de informatievoorziening telkens te verbeteren. We werken vanuit de nadrukkelijke opdracht de informatieplicht vanuit de GGD aan de raden gestand te doen. In onze gemeenschappelijke regeling is daarover onder meer opgenomen dat het algemeen bestuur de raden alle inlichtingen geeft, die de raden voor de uitoefening van hun taak nodig hebben, in het bijzonder over alle zaken met grote politieke, financiële en/ of maatschappelijke gevolgen.

Het dagelijks bestuur geeft het algemeen bestuur alle inlichtingen die het algemeen bestuur voor de uitoefening van zijn taak nodig heeft. Concretisering afspraken/acties en indicatoren De raad vindt het goed om te lezen dat vorderingen worden gemaakt op het terrein van concrete afspraken en acties, SMART geformuleerde doelstellingen in het kader van IZA en GALA en het structureel opnemen van kengetallen en indicatoren, maar constateert dat deze concretisering opnieuw niet is afgerond en wederom wordt doorgeschoven. De raad gaat ervan uit dat in de programmabegroting 2027 daadwerkelijk en volledig inzicht wordt geboden door middel van concrete doelstellingen, kengetallen en In deze programmabegroting hebben wij aanvullend op de eerder al opgenomen indicatoren diverse kengetallen opgenomen. Deze indicatoren en kengetallen sluiten aan op de Bestuursagenda 2023 - 2027. Met gemeenten samen zijn wij als GGD bezig met het verder ontwikkelen van kengetallen en sluiten daarbij aan op de wensen van gemeenten op dat terrein. 55 Programmabegroting GGD NOG 2027 - concept Intern Gemeente Samenvatting zienswijzen raden Reactie dagelijks bestuur indicatoren, zodat de raad de kaderstellenden en controlerende rol ook feitelijk kunnen uitoefenen.

IZA, GALA en AZWA De raad heeft nog steeds niet het gewenste inzicht in duidelijkheid rondom de taken die de GGD voor het GALA en IZA vanuit de inwonerbijdrage uitvoert. De raad verwacht dat de GGD in de nieuwe raadsperiode inzicht biedt in taken, kosten en financieringsstromen binnen GALA, IZA en AZWA. Het AB heeft in juli 2024 een overzicht ontvangen en besproken van de inzet van de GGD voor de akkoorden IZA en GALA per subregio. Sinds juli 2024 hebben daarin geen grootschalige wijzigingen plaatsgevonden. Na aanvang van het AZWA zal de GGD een nieuw overzicht maken van de inzet per subregio. Daarbij vinden ook wij dat helder moet zijn wat uit de inwonerbijdrage geleverd wordt en welke kosten en financieringsstromen er zijn. Bestuursagenda De raad hecht er groot belang aan dat de evaluatie van de Bestuursagenda daadwerkelijk plaatsvindt en dat de uitkomsten aantoonbaar worden betrokken bij de nieuwe Bestuursagenda en de Uitgangspuntennota 2028. De raad verwacht hierover actief te worden geïnformeerd. De Bestuursagenda 2023-2027 loopt in elk geval nog t/m dit kalenderjaar. In 2027 zal de Bestuursagenda worden geëvalueerd. De uitgangspuntennota 2028 moet voor 1 december 2026 naar uw raad toegestuurd worden. Het meenemen van de uitkomsten van een evaluatie in de uitgangspuntennota 2028 is daarmee onmogelijk.

Uiteraard zullen we de resultaten van de evaluatie benutten voor de nieuwe bestuursagenda. Bezuinigingen en inwonerbijdrage De raad heeft er al eerder op aangedrongen om de komende jaren zeer terughoudend te zijn in het verhogen van de inwonerbijdrage. De verhoging van de gemeentelijk bijdrage staat op gespannen voet met de huidige financiële positie van de gemeente Elburg. Wij hebben oog voor de financiële situatie van gemeenten. Dat is ook de reden dat wij samen met gemeenten zoeken naar mogelijke scenario’s om kosten voor de deelnemende gemeenten te besparen. Samenwerking andere GGD’en De raad verwacht dat de samenwerking met ander GGD -regio’s verder wordt geïntensiveerd en concreet wordt benut om zo doelmatig mogelijk te werken en kosten te beheersen. Waar wenselijk en mogelijk werken wij samen met andere GGD’en. Bijzonder nauwe inhoudelijke samenwerking is er met de GGD’en van regio Oost (Overijssel & Gelderland). Op bedrijfsvoering is er nauwe samenwerking met Brabantse GGD’en. Ook landelijk onderhouden GGD’en nauw contact en werken op zoveel mogelijk vlakken sam en.

56 Programmabegroting GGD NOG 2027 - concept Intern Gemeente Samenvatting zienswijzen raden Reactie dagelijks bestuur Uitwerking raadsadviescommissie De raad vindt het onwenselijk dat de GGD de evaluatie van de raadsadviescommissie van de VNOG wil afwachten voordat zelf een raadsadviescommissie wordt ingesteld. De raad constateert dat hiermee onnodige vertraging is ontstaan. Nu het AB heeft besloten zo spoedig mogelijk een raadsadviescommissie in te stellen, verwacht de raad dat dit voortvarend en concreet wordt gerealiseerd. Het algemeen bestuur heeft op 27 november 2025 besloten de evaluatie van de gemeenschappelijke raadadviescommissie van de VNOG af te wachten en daarna (april/mei) te onderzoeken of het aansluiten bij een informele gemeenschappelijke adviescommissie gezamenlijk met de VNOG tot de mogelijkheden behoort. Tot slot De raad vindt dat duidelijke keuzes, transparante verantwoording en tijdige betrokkenheid van de raden noodzakelijk zijn. De gemeente moet bezuinigen en moet dat waarschijnlijk ook doen op de gemeenschappelijke regelingen. Uiteraard wil de raad dit in goed overleg met de GGD doen, maar linksom of rechtsom zullen zowel de deelnemende gemeenten als GGD hun kosten waar mogelijk moeten beperken zonder dat dit leidt tot een bovenmatige stijging voor de inwoners van de gemeentelijke heffingen.

Daarbij merkt de raad nog op dat de gemeentelijke bijdrage volgens de Uitgangspuntennota 2027 maar liefst 30% hoger is dan die volgens de jaarrekening 2023 (exc. incidentele kosten), Zie onze reactie bij bezuinigingen en inwonerbijdrage. Deze constatering klopt. De stijging wordt veroorzaakt door een toename van het inwoneraantal, de jaarlijkse indexering en de toevoeging van middelen voor de Wet open overheid, informatieveiligheid en HR21. 57 Programmabegroting GGD NOG 2027 - concept Intern Gemeente Samenvatting zienswijzen raden Reactie dagelijks bestuur Epe Raadbesluit d.d. 26 februari 2026: Betrekken raden bij koers GGD NOG De raad onderschrijft dat het belangrijk is om zich als gemeenten regionaal duidelijk uit te spreken over de toekomstige rol en positie van de GGD NOG. Er worden in de inleiding drie vragen gesteld die in dit kader belangrijk zijn. Graag ziet de raad in de begroting terug hoe deze vragen worden beantwoord en op welke wijze de gemeenteraden hierin worden betrokken. Het nieuwe algemeen bestuur stelt meerjarige financiële en beleidsmatige kaders op: de nieuwe bestuursagenda. Daarin kan het algemeen bestuur ingaan op de rol en positie van de GGD. De toekomstige rol en positie is ook afhankelijk van diverse ontwikkelingen, waarvan de resultaten nog niet bekend zijn.

De raad zal in ieder geval de mogelijkheid worden geboden een zienswijze op de nieuwe bestuursagenda te geven. Onderzoeken bezuinigingen en Jeugdgezondheidszorg De raad blijft graag op de hoogte van de ontwikkelingen omtrent de onderzoeken naar de bezuinigingsscenario’s en toekomstbestendige Jeugdgezondheidszorg. De raad vindt dat eventuele wijzigingen niet ten koste mogen gaan van de dienstverlening aan hun inwoners en dat hij een robuuste GGD wil. Wij houden de raden op de hoogte van de uitkomsten van de verschillende onderzoeken en de gevolgen daarvan. Dit laatste geldt ook ten aanzien van de dienstverlening aan de inwoners. Efficiënt inrichten wijzigingen Rijksvaccinatieprogramma De raad wil graag meer zicht op de daadwerkelijke invulling van de wijzigingen in het Rijksvaccinatieprogramma. Daarom verzoekt de raad de GGD om: - Op lokaal niveau met gemeenten in gesprek te gaan, zodat dit zo efficiënt mogelijk kan worden ingericht om zo (extra) kosten te beperken. - In de Programmabegroting meer inzicht te geven in de noodzaak en de opbouw van de kosten en in hoeverre deze structureel van aard zijn. In september 2026 presenteren wij in het algemeen bestuur een voortgangsrapportage over de daadwerkelijke invulling van de wijzigingen in het rijksvaccinatieprogramma.

Wij hebben een goed overleg met gemeenten en organisaties voor 0 - 4 jaar over de best passende oplossing in de betreffende gemeente, die zowel bevorderlijk is voor een zo hoog mogelijke opkomst, als de kosten beperkt. Een gedetailleerd overzicht staat niet in onze programmabegroting, maar in de productenraming. Of de kosten al dan niet structureel zijn, hangt af van de ontwikkelingen op dit gebied. 58 Programmabegroting GGD NOG 2027 - concept Intern Gemeente Samenvatting zienswijzen raden Reactie dagelijks bestuur Raadsadviescommissie: evaluatie VNOG afwachten Onze raad kan zich vinden in het voorstel om de evaluatie van de raadsadviescommissie van de VNOG af te wachten en hiervan te leren. In de nieuwe raadsperiode worden wij hier graag bij betrokken. Vanzelfsprekend betrekken wij de raden bij het vervolg, aangezien de raden belanghebbend zijn. Project kengetallen en indicatoren en doorontwikkeling P&C -cyclus Wij kunnen ons vinden in de reeds uitgevoerde werkzaamheden binnen het project waarbij de kengetallen zijn gekoppeld aan de onderwerpen van de Bestuursagenda. Het is nadrukkelijke wens van de raad om deze kengetallen en indicatoren ook terug te laten komen in de documenten van de P&C-cyclus. Er is een proces ingericht om ervoor te zorgen dat de kengetallen actueel blijven en gaan aansluiten bij bijvoorbeeld de nieuwe bestuursagenda en programmabegrotingen.

Aan dit proces nemen ook gemeenten deel, zodat zoveel mogelijk wordt aangesloten bij de informatiebehoefte van gemeenten. Opzet en structuur Programmabegroting De GGD heeft eerder aangegeven om met gemeenten onderzoek te doen naar de opzet en structuur van de Programmabegroting. De raad vindt het daarbij van belang om ook de invulling van de Uitgangspuntennota mee te nemen, zodat deze meer het karakter van een kaderstellend document krijgt, vooruitlopend op het opstellen van de Programmabegroting. Deze wens wordt meegenomen door de ambtelijke werkgroep die zich gaat buigen over de bezuinigingsscenario’s. Gemeente | Samenvatting zienswijzen raden | Reactie dagelijks bestuur Ermelo | Raadsbesluit d.d. 12 maart 2026 De raad merkt op, dat de koers van de bestuursagenda richting, | Wij onderschrijven de opmerkingen van de raad van Ermelo omtrent consistentie en legitimiteit geeft aan al het werk van de GGD. Dit is | de koers van de bestuursagenda. Daarom koppelen wij in deze cruciaal in een dynamische omgeving om de nodige afwegingen te | programmabegroting outcome-indicatoren voor de langere termijn kunnen maken en lange termijndoelen te realiseren. | aan kengetallen voor de kortere termijn.

De raad wil kennisnemen van de evaluatie van de Bestuursagenda 2023-2027 en bezien in welke mate de GGD de inhoudelijke | Uiteraard kan de raad kennisnemen van de evaluatie van de speerpunten van de bestuursagenda volgt. | Bestuursagenda 2023-2027. Een sterker fundament voor publieke gezondheid vereist onder andere: | Wij stemmen van harte in met de door de raad genoemde elementen ▪ | gezondheidsverschillen scherper in kaart brengen en gericht | voor een sterker fundament voor publieke gezondheid. De GGD aanpakken; | draagt graag zijn steentje daaraan bij. Tegelijkertijd merken wij op, ▪ | mentale gezondheid meer preventief versterken; | dat de GGD dit niet alleen kan, maar dit graag samen wil vormg | even ▪ | leefstijlinterventies breder en structureler verankeren; | met gemeenten en andere ketenpartners op het terrein van de ▪ | de leefomgeving standaard integraal meenemen in beleid; | publieke gezondheid. ▪ | de GGD robuuster, informatiegedreven maken en beter verbinden met partners; ▪ | regionale preventiestructuren goed laten functioneren met behulp van GALA/IZA en de nieuwe ontwikkelingen in het AZWA vanaf 2027.

Op Koers Blijven Vanaf 2028 – Een Gezonder Houvast De raad stelt voor dat de GGD een helder en tijdig | Als dagelijks bestuur leggen wij aan het algemeen bestuur een voorbereidingsproces voor de nieuwe Bestuursagenda 2028 | -2032 | procesvoorstel voor de nieuwe bestuursagenda voor. start. Het stelt de nieuwe gemeenteraden in staat hun kaderstellende | Deze nieuwe bestuursagenda wordt voor een zienswijze voorgelegd en controlerende rol beter te vervullen, doordat ze vraagstukken | aan de raden van de gemeenten en zal een logische vertaling krijgen kunnen afzetten tegen een duidelijke koers. | in diverse documenten van de GGD. De nieuwe bestuursagenda legt de GGD ter zienswijze voor aan de nieuwe gemeenteraden. Vanaf dat moment toetst de raad of de inhoudelijke koers van de nieuwe bestuursagenda te volgen is binnen de P&C-cyclus, inclusief de vertaling van inhoudelijke hoofdlijn | en en financiële gevolgen in de uitgangspuntennota’s en concept | - programmabegrotingen.

59 Programmabegroting GGD NOG 2027 - concept Intern Gemeente | Samenvatting zienswijzen raden | Reactie dagelijks bestuur Raadsadviescommissie De raad van Ermelo stelt voor meer vaart te zetten achter het | Het algemeen bestuur heeft op 27 november 2025 besloten de instellen van een raadsadviescommissie binnen de | evaluatie van de gemeenschappelijke raadadviescommissie van de gemeenschappelijke regeling van de GGD. Dit moet na installatie van | VNOG af te wachten en daarna (april/mei) te onderzoeken of het de nieuwe raden geconcretiseerd worden. | aansluiten bij een informele gemeenschappelijke adviescommissie gezamenlijk met de VNOG tot de mogelijkheden behoort. Bezuinigingsscenario’s en planning De raad wil tijdig geïnformeerd worden over het onderzoeken van de | Samen met gemeenten zoeken wij naar mogelijke scenario’s om bezuinigingsmogelijkheden per 2028 en wil de nog in te stellen | kosten voor de deelnemende gemeenten te besparen. De raden raadsadviescommissie hierbij betrekken. | worden meegenomen in de resultaten van dit onderzoek. De raad van Ermelo ziet graag in het AB van 11 | -2-2026 een | Het algemeen bestuur heeft op 27 november 2025 ingestemd met procesvoorstel geagendeerd, op basis waarvan de | het proces voor het onderzoek naar bezuinigingsscenario’s voor de Uitgangspuntennota 2028 in samenhang met de nieuwe | jaren 2027 en verder.

Dit proces moet leiden tot een voorstel aan het bestuursagenda uiterlijk 19 november door het AB kan worden | algemeen bestuur in november 2026. vastgesteld. | Deze planning staat overigens los van een planning voor een nieuwe bestuursagenda. Het aantreden van een nieuw algemeen bestuur in juli 2026, het in concept vaststellen van een bestuursagenda door het nieuwe algemeen bestuur, dit vervolgens om een zienswij | ze voorleggen aan de raden van de gemeenten en definitieve vaststelling in het algemeen bestuur, kan op basis van de daarbij geldende termijnen niet afgerond zijn in november 2026. Harderwijk | Raadbesluit d.d. 12 maart 2026: Focus op samenwerking en openheid De raad moedigt de GGD aan om over de grote uitdagingen voor de | Het is onze nadrukkelijke opdracht de informatieplicht vanuit de GGD komende jaren open met de raden van alle 22 gemeenten te | aan de raden gestand te doen; onder meer door de raden alle communiceren. | inlichtingen te geven die nodig zijn voor de uitoefening van hun taak, in het bijzonder over alle zaken met grote politieke, fi | nanciële en/of maatschappelijke gevolgen. We dragen graag bij aan een commissie of raadsvergadering om belangrijke ontwikkelingen toe te lichten.

60 Programmabegroting GGD NOG 2027 - concept Intern Gemeente | Samenvatting zienswijzen raden | Reactie dagelijks bestuur Aansluiten van de Uitgangspuntennota op de Bestuursagenda. De raad ziet graag de kengetallen en indicatoren die horen bij de | In deze programmabegroting hebben wij aanvullend op de eerder al ambities uit het IZA/GALA en de Bestuursagenda terug in de | opgenomen indicatoren diverse kengetallen opgenomen. Deze programmabegroting 2027. Dit helpt ons bij het goed kunnen | indicatoren en kengetallen sluiten aan op de Bestuursagenda 2023 | - uitvoeren van onze kaderstellende en controlerende rol. Daarnaast | 2027. zien we uit naar een sterke verbinding tussen de Uitgangspuntennota | Ook wij zien het belang in van logische verbanden tussen de diverse en de nieuwe Bestuursagenda 2028 | -2031. | elementen van de planning- en controlcyclus. Wij spannen ons in om deze verbanden te laten zien. Daarbij moet wel het voorbehoud gemaakt worden, dat zich nieuwe belangrijke ontwikkelingen | kunnen voordoen die niet opgenomen zijn in de bestuursagenda, | maar wel een plek dienen te krijgen in een Uitgangspuntennota.

Inzicht in taken vanuit het IZA, GALA en AZWA De raad vraagt om ook in de nieuwe raadsperiode duidelijkheid te | Graag maken wij met gemeenten afspraken over de taken die de GGD geven over de inzet voor GALA, IZA en AZWA vanuit de | in 2027 uitvoert in het kader van GALA | en AZWA. Daarbij vinden ook inwonerbijdrage en vanuit extra opdrachten of plustaken. | wij dat helder moet zijn wat uit de inwonerbijdrage geleverd wordt en wat uit extra opdrachten of plustaken. Uitkomsten tussenvaluatie Bestuursagenda De raad kijkt uit naar een tijdige terugkoppeling van de resultaten van | De Bestuursagenda 2023-2027 loopt in elk geval nog t/m dit de evaluatie van de Bestuursagenda en vraagt om de uitkomsten | kalenderjaar. In 2027 zal de Bestuursagenda worden geëvalueerd. De hiervan mee te nemen in de nieuwe Bestuursagenda 2028 | -2031 en in | uitgangspuntennota 2028 moet voor 1 december 2026 naar uw raad de Uitgangspuntennota 2028. | toegestuurd worden. Het meenemen van de uitkomsten van een evaluatie in de uitgangspuntennota 2028 is daarmee onmogelijk. Uiteraard zullen we de evaluatie van de oude bestuursagenda benutten voor de nieuwe bestuursagenda. Bezuinigingsmogelijkheden De raad blijft aandacht vragen voor hun financiële situatie en | --- waardeert het, dat het AB onlangs heeft besloten om in 2026 samen met de gemeenten te zoeken naar bezuinigingsmogelijkheden voor de jaren erna.

61 Programmabegroting GGD NOG 2027 - concept Intern 62 Programmabegroting GGD NOG 2027 - concept Intern Gemeente Samenvatting zienswijzen raden Reactie dagelijks bestuur Uitwerking raadsadviescommissie De raad blijft het van groot belang vinden dat er een raadsadviescommissie wordt ingesteld om de raden vroegtijdig te betrekken bij GGD-ontwikkelingen en vindt het positief dat het AB van de GGD onlangs besloot de commissie zo snel mogelijk in te willen stellen. Het algemeen bestuur heeft op 27 november 2025 besloten de evaluatie van de gemeenschappelijke raadadviescommissie van de VNOG af te wachten en daarna (april/mei) te onderzoeken of het aansluiten bij een informele gemeenschappelijke adviescommissie gezamenlijk met de VNOG tot de mogelijkheden behoort. Hattem Raadsbesluit d.d. 16 maart 2026: Rol en positie GGD De raad onderschrijft dat het belangrijk is om ons als gemeenten regionaal duidelijk uit te spreken over de toekomstige rol en positie van de GGD. Er worden in de nota drie vragen gesteld die in dit kader belangrijk zijn. Graag ziet de raad in de begroting terug hoe deze vragen worden beantwoord en op welke wijze de gemeenteraden hierin worden betrokken.

De raad ziet voor de GGD als publieke organisatie een belangrijke rol weggelegd bij het voorbereiden van de samenleving op risico’s en vindt het belangrijk om in de begroting van 2027 al inzicht te krijgen in eventuele financiële consequenties. Het nieuwe algemeen bestuur stelt een nieuwe bestuursagenda op. Daarin kan ingegaan worden op de rol van de GGD op het terrein van de publieke gezondheid en in tijden van crisis. Een en ander is ook afhankelijk van diverse ontwikkelingen. De raad zal in ieder geval de mogelijkheid worden geboden een zienswijze op de nieuwe bestuursagenda te geven. Het is echter nog niet duidelijk wat de eventuele financiële consequenties van een en ander zijn, zodat dit in deze programmabegroting niet kan worden meegenomen. Onderzoeken bezuinigingsscenario’s GGD en Jeugdgezondheidszorg Het is nog niet duidelijk wat de uitkomsten uit deze onderzoeken voor effecten gaan hebben, maar voor Hattem is het belangrijk dat de GGD zijn kerntaak kan blijven uitvoeren. De raad blijft dan ook graag op de hoogte van de ontwikkelingen omtrent deze onderzoeken en vraagt de GGD hen tijdig te informeren. De uitkomsten van de verschillende onderzoeken kunnen gevolgen hebben voor onze kerntaken. Op dit moment is dit nog niet helder. Wij houden de raden op de hoogte van de ontwikkelingen.

63 Programmabegroting GGD NOG 2027 - concept Intern Gemeente Samenvatting zienswijzen raden Reactie dagelijks bestuur Raadsadviescommissie De raad kan zich vinden in het voorstel van GGD NOG om de evaluatie van de raadsadviescommissie van de VNOG af te wachten en hiervan te leren. In de nieuwe raadsperiode worden zij hier graag bij betrokken. Vanzelfsprekend betrekken wij de raden bij de ontwikkelingen rondom een raadsadviescommissie. Kengetallen en indicatoren De raad waardeert de al gedane inzet op dit project waarbij de kengetallen zijn gekoppeld aan de onderwerpen van de Bestuursagenda. Zoals in eerdere zienswijzen aangegeven is het de nadrukkelijke wens van de raad om ook de P&C-cyclus hierop aan te laten sluiten. Er is een proces ingericht om ervoor te zorgen dat de kengetallen actueel blijven en gaan aansluiten bij bijvoorbeeld de nieuwe bestuursagenda. Aan dit proces nemen ook gemeenten deel, zodat zoveel mogelijk wordt aangesloten bij de informatiebehoefte van gemeenten. Heerde Raadbesluit d.d. 23 februari 2026: Rol en positie GGD De raad onderschrijft dat het belangrijk is om zich als gemeenten regionaal duidelijk uit te spreken over de toekomstige rol en positie van de GGD. Er worden in de nota drie vragen gesteld die in dit kader belangrijk zijn.

Graag ziet de raad in de begrotin g terug hoe deze vragen worden beantwoord en op welke wijze de gemeenteraden hierin worden betrokken. De raad ziet voor de GGD als publieke organisatie een belangrijke rol weggelegd bij het voorbereiden van de samenleving op bovengenoemde risico’s en vindt het belangrijk om in de begroting van 2027 al inzicht te krijgen in eventuele financiële consequentie s. Het nieuwe algemeen bestuur stelt een nieuwe bestuursagenda op. Daarin kan ingegaan worden op de rol van de GGD op het terrein van de publieke gezondheid. De rol en positie zijn mede afhankelijk van de uitkomsten van toekomstige ontwikkelingen. De raad zal in ieder geval de mogelijkheid worden geboden een zienswijze op de nieuwe bestuursagenda te geven. Het is echter nog niet duidelijk wat de eventuele financiële consequenties van een en ander zijn, zodat dit in deze programmabegroting nog niet kan worden meegenomen. Onderzoeken bezuinigingsscenario’s GGD en Jeugdgezondheidszorg Het is nog niet duidelijk wat de uitkomsten uit deze onderzoeken voor effecten gaan hebben, maar voor Heerde is het belangrijk dat de GGD robuust blijft. De raad blijft dan ook graag betrokken bij de ontwikkelingen omtrent deze onderzoeken en vraagt de GGD hem tijdig te informeren en het proces zo vorm te geven dat de raden invloed hebben op de uitkomsten.

Wij houden de raden op de hoogte van de uitkomsten van de verschillende onderzoeken en de gevolgen daarvan. De raden kunnen een zienswijze geven op wijzigingen van de begroting van de GGD en hebben daarmee invloed op de resultaten van het onderzoek 64 Programmabegroting GGD NOG 2027 - concept Intern Gemeente Samenvatting zienswijzen raden Reactie dagelijks bestuur naar bezuinigingsscenario’s. Daarnaast hebben raden invloed op het besluit over een toekomstbestendige jeugdgezondheidszorg. Raadsadviescommissie De raad vindt het jammer dat over het instellen van een raadsadviescommissie geen unaniem besluit kan worden genomen. De optie om een informele adviescommissie in te stellen, klinkt als een haalbaar en redelijk alternatief. De raad kan zich vinden in het voorstel om de evaluatie van de pilot van de VNOG af te wachten. Daarnaast vraagt de raad de GGD om dit onderwerp na de gemeenteraadsverkiezingen nogmaals te agenderen, zodat bekeken kan worden of er door de politieke wisselingen alsnog unanieme steun voor een formele raadsadviescommissie is. Wij hebben er geen probleem mee om – wanneer gemeenten dit wensen – in de tweede helft van 2026 nog eens te polsen binnen het algemeen bestuur of er dan wel unanimiteit is voor het instellen van een formele raadsadviescommissie. Kengetallen en indicatoren De raad spreekt waardering uit voor het project ‘kengetallen en indicatoren’.

Dit geeft de raad betere mogelijkheden geven om te sturen en controleren door de kengetallen te koppelen aan onderwerpen van de bestuursagenda. Wij danken u voor de waardering voor dit project. Lochem Raadbesluit d.d. 26 januari 2026 Geen zienswijze indienen. --- Montferland Raadsbesluit d.d. 5 maart 2026: Geen zienswijze indienen. --- Nunspeet Raadbesluit d.d. 26 februari 2026: De raad roept opnieuw op tijdig en open met de raden van de 22 gemeenten te communiceren en hen mee te nemen in vraagstukken die om besluitvorming in de raden vraagt. Wij willen uiteraard de raad alle inlichtingen geven, die hij voor de uitoefening van zijn taak nodig heeft. 65 Programmabegroting GGD NOG 2027 - concept Intern Gemeente Samenvatting zienswijzen raden Reactie dagelijks bestuur Concretisering afspraken/acties en indicatoren De raad gaat ervan uit dat in de Programmabegroting 2027 de kengetallen en indicatoren meegenomen worden. En dat de raden in de nieuwe raadsperiode de kaderstellende en controlerende rol op een betere manier kunnen toepassen. In deze programmabegroting hebben wij outcome -indicatoren en kengetallen opgenomen. Deze staan in een bijlage van de begroting. Met gemeenten werken wij aan het doorontwikkelen van het laten zien van kengetallen en indicatoren.

IZA, GALA en AZWA De raad heeft in eerdere zienswijzen al aangegeven behoefte te hebben aan meer duidelijkheid over welke taken u voor het GALA en IZA vanuit de inwonerbijdrage uitvoert. En ook welke taken u uitvoert vanuit eventuele plustaken of extra opdrachten. De raad h eeft nog steeds niet het gewenste inzicht. De raad dringt er op aan om in de nieuwe raadsperiode en bij de afspraken over het GALA, IZA en AZWA hier meer duidelijkheid over te geven. Het AB heeft in juli 2024 een overzicht ontvangen en besproken van de inzet van de GGD voor de akkoorden IZA en GALA per subregio. Sinds juli 2024 hebben daarin geen grootschalige wijzigingen plaatsgevonden. Na aanvang van het AZWA zal de GGD een nieuw overzicht maken van de inzet per subregio. Daarbij vinden ook wij dat helder moet zijn wat uit de inwonerbijdrage geleverd wordt. Evaluatie bestuursagenda De raad dringt er op aan om de uitkomsten van de evaluatie van de bestuursagenda mee te nemen richting de nieuwe Bestuursagenda en de Uitgangspuntennota 2028. De raad vraagt om hem uiterlijk april 2026 op de hoogte te stellen van de uitkomsten van de evalu atie. De Bestuursagenda 2023-2027 loopt in elk geval nog t/m dit kalenderjaar. In 2027 zal de Bestuursagenda worden geëvalueerd. De uitgangspuntennota 2028 moet voor 1 december 2026 naar uw raad toegestuurd worden.

Het meenemen van de uitkomsten van een evaluatie in de uitgangspuntennota 2028 is daarmee onmogelijk evenals het informeren over de uitkomsten van de evaluatie uiterlijk april 2026. Bezuinigingsmogelijkheden Het AB GGD heeft onlangs besloten om in 2026 samen met de gemeenten te zoeken naar bezuinigingsmogelijkheden per 2028. Ook hierover wordt de raad graag geïnformeerd. Wij pakken dit traject op in samenwerking met de gemeenten en zullen de raden hierover informeren. Samenwerking andere GGD’en De raad blijft de GGD oproepen om ook voor andere producten en diensten dan Het Servicecentrum en Forensische Geneeskunde nadrukkelijk de samenwerking te zoeken met andere GGD -regio’s. De GGD werkt nauw samen met de andere GGD’en in Nederland, op tal van vakgebieden. Naast de genoemde samenwerkingsverbanden werkt de GGD bijvoorbeeld op IZB samen met regio Oost (Gelderland & Overijssel, plus Utrecht). Voor TBC met regio Oost en regio Noor d. 66 Programmabegroting GGD NOG 2027 - concept Intern Gemeente Samenvatting zienswijzen raden Reactie dagelijks bestuur Voor Medische Milieukunde delen we samen met de regio Oost capaciteit, met het zwaartepunt bij regio Gelderland Midden. Elke twee maanden is er landelijk overleg tussen de GGD’en om nauwere samenwerking vorm te geven.

Uitwerking raadsadviescommissie De raad heeft eerder gewezen op het belang van het instellen van een raadsadviescommissie. De raad vindt het teleurstellend dat de evaluatie van de VNOG wordt afgewacht op dit punt . De raad roept op dit met voortvarendheid op te pakken en aan het AB van 9 juli 2026 een voorstel te doen over het instellen van een gemeenschappelijke raadsadviescommissie. Het in een eerder stadium betrekken van de raden bij ontwikkelingen is belangrijk. Zo roept de raad u op de nieuwe gemeenteraden tijdig te betrekken bij het opstellen van de nieuwe Bestuursagenda. Het algemeen bestuur heeft op 27 november 2025 besloten de evaluatie van de gemeenschappelijke raadadviescommissie van de VNOG af te wachten en daarna (april/mei) te onderzoeken of het aansluiten bij een informele gemeenschappelijke adviescommissie gezamenlijk met de VNOG tot de mogelijkheden behoort. Het is op dit moment nog niet duidelijk of het haalbaar is om op 9 juli 2026 al een voorstel aan het AB te doen. Tot slot De raad dankt de GGD voor zijn inzet en roept op om hem te informeren zodra er meer duidelijkheid is over verschillende landelijke en regionale ontwikkelingen. Wij houden het algemeen bestuur en de raad op de hoogte. Oldebroek Raadbesluit d.d.

29 januari 2026: De raad roept opnieuw om tijdig en open met de raden te communiceren over dat wat op GGD NOG afkomt en hen mee te nemen in vraagstukken die om besluitvorming in de raden vraagt. Het is onze nadrukkelijke opdracht de informatieplicht vanuit de GGD aan de raden gestand te doen. Dat betekent dat wij de raden alle inlichtingen geven, die de raden voor de uitoefening van hun taak nodig hebben, in het bijzonder over alle zaken met grote politieke, financiële en/of maatschappelijke gevolgen. Gemeente | Samenvatting zienswijzen raden | Reactie dagelijks bestuur Concretisering afspraken/acties en indicatoren De raad vindt het goed om te lezen dat vorderingen worden gemaakt | In deze programmabegroting hebben wij aanvullend op de eerder al op het terrein van concrete afspraken en actie en SMART | opgenomen indicatoren diverse kengetallen opgenomen. Deze geformuleerde doelstellingen in het kader van IZA en GALA en het | indicatoren en kengetallen sluiten aan op de Bestuursagenda 2023 | - toevoegen van kengetallen en indicatoren. De raad gaat ervan uit dat | 2027. in de programmabegroting 2027 de kengetallen en indicatoren meegenomen worden.

IZA, GALA en AZWA De raad dringt er bij de GGD op aan om in de nieuwe raadsperiode en | Graag maken wij met gemeenten afspraken over de taken die de GGD bij de afspraken over het GALA, IZA en AZWA meer duidelijkheid te | in 2027 uitvoert in het kader van GALA. Daarbij vinden ook wij dat geven over de taken die de GGD vanuit de inwonerbijdrage uitvoert en | helder moet zijn wat uit de inwonerbijdrage geleverd wordt en wat via wat plustaken of extra opdrachten zijn. | plustaken of extra opdrachten. Evaluatie bestuursagenda De raad dringt er verder op aan om de uitkomsten van de evaluatie | De Bestuursagenda 2023-2027 loopt in elk geval nog t/m dit van de Bestuursagenda 2023-2027 mee te nemen richting de nieuwe | kalenderjaar. In 2027 zal de Bestuursagenda worden geëvalueerd. De Bestuursagenda en de Uitgangspuntennota 2028. De raad vraagt u | uitgangspuntennota 2028 moet voor 1 december 2026 naar uw raad om hem op de hoogte te stellen van de uitkomsten van de evaluatie. | toegestuurd worden. Het meenemen van de uitkomsten van een evaluatie in de uitgangspuntennota 2028 is daarmee onmogelijk. Uiteraard zullen we de resultaten van de evaluatie benutten voor de nieuwe bestuursagenda. Bezuinigingsmogelijkheden De raad wordt graag geïnformeerd over mogelijke | Samen met gemeenten zoeken wij naar mogelijke scenario’s om bezuinigingsmogelijkheden per 2028.

| kosten voor de deelnemende gemeenten te besparen. De raden worden meegenomen in de resultaten van dit onderzoek. Samenwerking andere GGD-en De GGD zoekt steeds meer de samenwerking met andere GGD- | De GGD werkt nauw samen met de andere GGD’en in Nederland, op regio’s, onder andere via het Servicecentrum en voor forensische | tal van vakgebieden. Naast de genoemde samenwerkingsverbanden geneeskunde. De raad vindt dat positief en blijft de GGD oproepen | werkt de GGD bijvoorbeeld op IZB samen met regio Oost (Gelderland om ook voor andere producten en diensten nadrukkelijk de | & Overijssel, plus Utrecht). Voor TBC met regio Oost en regio Noord. samenwerking te zoeken. | Voor Medische Milieukunde delen we samen met de regio Oost capaciteit, met het zwaartepunt bij regio Gelderland Midden. Elke 67 Programmabegroting GGD NOG 2027 - concept Intern 68 Programmabegroting GGD NOG 2027 - concept Intern Gemeente Samenvatting zienswijzen raden Reactie dagelijks bestuur twee maanden is er landelijk overleg tussen de GGD’en om nauwere samenwerking vorm te geven. Uitwerking raadsadviescommissie De raad vindt het teleurstellend dat de GGD de evaluatie van de raadsadviescommissie van de VNOG wil afwachten voordat zelf een raadsadviescommissie wordt ingesteld. De raad roept de GGD op dit met spoed op te pakken.

Het in een eerder stadium betrekken van de raden bij ontwikkelingen is belangrijk. Zo roept de raad op de nieuwe gemeenteraden tijdig te betrekken bij het opstellen van de nieuwe Bestuursagenda. De VNOG doet met een pilot ervaring op met een raadsadviescommissie en dit wordt in de eerste helft van 206 geëvalueerd. De GGD kan leren van de ervaringen van de VNOG. Na deze evaluatie onderzoeken wij of het aansluiten bij een informele gemeenschappelijke adviescommissie gezamenlijk met de VNOG tot de mogelijkheden behoort. De raden worden in ieder geval in de gelegenheid gesteld om een zienswijze op de nieuwe bestuursagenda te geven, voordat deze door het algemeen bestuur wordt voorgesteld. Oost Gelre Raadbesluit d.d. 24 februari 2026: Geen zienswijze indienen. --- Oude-IJsselstreek Raadbesluit d.d. 18 december 2025: Voor kennisgeving aangenomen. De reden hiervoor is dat Oude IJsselstreek constateert dat sprake is van een context met aanzienlijke onzekerheden. Tegen deze achtergrond draagt het indienen van een zienswijze in deze fase beperkt bij aan daadwerkelijke en gerichte beïnvloeding van de uiteindelijke keuzes in de Programmabegroting 2027. Daarom wordt het doelmatiger gevonden om een eventuele zienswijze in te dienen tijdens de formele zienswijzeronde op de concept Programmabegroting 2027.

De gemeente Oude IJsselstreek hecht waarde aan het gesprek over de positie en meerwaarde van een zienswijzeprocedure bij de Uitgangspuntennota en ziet uit naar de uitwerking van de eerdere --- Bij een volgende wijziging van de Gemeenschappelijke Regeling is het mogelijk de afspraken hierover aan te passen. 69 Programmabegroting GGD NOG 2027 - concept Intern Gemeente Samenvatting zienswijzen raden Reactie dagelijks bestuur toezegging van de GGD om deze zienswijzeprocedure bij een toekomstige wijziging van de Gemeenschappelijke Regeling weer ter bespreking voor te leggen. Putten Raadsbesluit d.d. 29 januari 2026: Geen zienswijze indienen. --- Voorst Raadsbesluit d.d. 23 februari 2026: Onzekerheden die invloed hebben op de positionering en robuustheid van de GGD-NOG De raad verzoekt de GGD tijdig en volledig te blijven informeren over invloedrijke ontwikkelingen, inclusief de samenwerking met de andere GGD’en in de regio Oost, de stappen richting een landelijke publieke organisatie voor forensische geneeskunde en de mogelijkheden voor een vaccinatiecentrum voor volwassenen en een klantcontactcentrum. Wij informeren het algemeen bestuur en de raden over alle relevante ontwikkelingen rondom de GGD. Rol en positie van de GGD De raad gaat graag in op een drietal vragen uit de inleiding van de Uitgangspuntennota: Publiek vs.