Snelle toets RIGA

Snelle toets impactvol transformatieplan 17 oktober 2024

Inhoudsopgave 1. Toelichting RIGA 2. Snelle toets 3. Verdieping interventies snelle toets 4. Bijlagen

Leeswijzer Hoofdstuk 1 laat zien hoe de WSD-regio met het RIGA (Regionaal Integraal Gezondheidsakkoord) op een unieke manier integraal werkt aan een omgeving waarin de inwoner prettig en gezond kan leven, waarin de verschillende domeinen elkaar versterken en waarin zorg en ondersteuning toegankelijk en beschikbaar zijn wanneer nodig. Hoofdstuk 2 zoomt in op het samenhangende pakket aan interventies waar IZA transformatiemiddelen voor worden aangevraagd. De verwachte impact op de zorgverzekeringswet (ZVW) en verwachte benodigde middelen zijn op totaalniveau weergegeven. Hoofdstuk 3 gaat in op de individuele interventies.

Hoofdstuk 1:

Toelichting RIGA

1.1 Ontwikkelingen en opgave In de regio Westland Schieland Delfland zien we de vraag naar zorg & ondersteuning sterk stijgen

Als we niets doen is in 2033 het arbeidstekort gestegen tot 2.800 FTE

Het huidige zorgsysteem kent een focus op medische zorg, in plaats van goed voor jezelf en anderen zorgen om gezond te blijven. Terwijl we weten dat (positieve) gezondheid zoveel meer is dan alleen de afwezigheid van ziekte.

In de WSD-regio wonen 545.120 mensen. Waarvan jaarlijks een deel met een hulp- of zorgvraag bij instellingen in de regio komt. De regio kent een dubbele vergrijzing, een stijging van leefstijl gerelateerde en chronische aandoeningen en een toename van psychische problemen en complexe multi-problematiek. Verschillen tussen wijken en gemeenten zijn groot.

De toegankelijkheid van deze zorg & ondersteuning staat onder druk: De vraag naar (informele) zorg stijgt sneller dan het aanbod van mantelzorgers en professionals in zorg & welzijn. Tegelijk nemen gezondheidsverschillen toe in plaats van af. Als we zo doorgaan lopen we vast.

Bron: Determinanten gezondheid WHO

Bron: Regiobeeld 2023 WSD

Bron: Arbeidsmarktprognose Zorg en Welzijn ABF Research

1.2 Kenmerkende aanpak RIGA RIGA staat voor een transformatie van een verkokerd systeem met focus op medicalisering, naar een regionaal ecosysteem dat zijn basis kent in een gezonde leefomgeving waarin zelf- en samenredzaamheid wordt gestimuleerd.

Wanneer nodig zoeken we samen met de inwoner in een vroeg stadium, multidisciplinair en vanuit een breed perspectief op gezondheid naar de best passende hulp of zorg.

Zo zorgen we dat inwoners bij het juiste aanbod terecht komen én innoveren we het aanbod om het aan te laten sluiten bij de behoeften en vraag van de inwoners.

Daardoor wordt een deel van de hulp of zorg afgebogen en werken we aan de ambitie van RIGA: “Een omgeving waarin de inwoner prettig en gezond kan leven, waarin de verschillende domeinen elkaar versterken en waarin zorg en ondersteuning toegankelijk en beschikbaar zijn wanneer nodig.”

1.3 Randvoorwaarden voor een duurzame transitie Voor een duurzame transformatie werken en leren RIGA partners domeinoverstijgend samen. Zij beseffen dat dit vraagt om langdurig commitment en lef om samen te leren, anders te kijken en anders te doen. Zowel groot (meso-level); om systeem barrières te doorbreken en regionaal de juiste randvoorwaarden te creëren zoals het maken van afspraken over duurzame financiering, en het bouwen aan een regionale organisatie waarbij er verantwoordelijkheid genomen wordt voor de gezondheid en het welbevinden van de inwoners. Als klein (micro-level); om te komen tot zorg- en ondersteuningsoplossingen die nog geen plek hebben in het huidige stelsel of niet (voldoende) gefinancierd worden. De 40 regionale partners hebben hun gezamenlijke ambitie vastgelegd door het RIGA te ondertekenen: het Regionaal Integraal Gezondheidsakkoord.. Zij hebben inmiddels een stevige samenwerkingsstructuur.

Binnen RIGA werken we datagedreven en in co-creatie met inwoners & professionals aan een samenhangend portfolio van interventies: • We interveniëren in het meest kansrijke deel van de populatie, daar waar we de grootste impact kunnen maken met het hoogste ‘rendement’. • We monitoren en evalueren continu op basis van proces en resultaat. • We leren en acteren op wat er nodig is om interventies te verduurzamen. • We blijven op zoek naar nieuwe interventies.

Vanuit de drie grootste uitdagingen in de vraag naar zorg (brandhaarden) die we in deze regio zien, wordt vanuit 5 programmalijnen bijgedragen aan het verkleinen van het arbeidsmarkt tekort en het verkleinen van gezondheidsverschillen. Op programmalijn niveau worden meetbare (proces)doelen bepaald.

1.4 Samenhangend pakket aan interventies waar we vanuit RIGA integraal aan werken. Programmabreed wordt daarnaast o.a. ingezet op randvoorwaarden co-creatie met inwoners, datagedreven werken, blijven innoveren en duurzame financiering. Manier van financiering: IZA SPUK IZA Zonmw n.t.b.

Passend aanbod voor juiste subpopulatie Interventies om vraag te matchen aan aanbod en samen te werken Inwoner en vraag centraal vanuit breed perspectief op gezondheid programmalijn overstijgend

Waar nodig op een fysieke locatie dichtbij de inwoner Bewustwording en inzet op zelf en samenredzaamheid

Ouderen

Acute zorg

ZCC

Gezond leven Regionale preventie infrastructuur

MTO Arbeidsbesparende innovaties

Geboortezorg in de keten

Kwaliteitskader palliatieve zorg

Inwoners in een kwetsbare situatie

Digitale transformatie

Doorbraakmethode

Thuismonitoring

Verkenning & interventies mentale gezondheid jongeren

Samenwerking dementie

Kind naar gezond gewicht

Mentaal gezondheidsnetwerk & initiatieven

Welzijn op recept+ Brede scholing/training brengt werkwijze in DNA van professionals Versterking welzijnspartners

in kwetsbare wijken

Administratieve lasten verlichting

Regionaal Zorgcommunicatie platform

gezinsgericht werken

Regioplan toegankelijkheid huisartsen Brede wijkcoördinatie i.c.m.

implementatie visie eerstelijnszorg

Keer diabetes om Wijkcentra+

Gezond en Wel Thuis

Leefstijlzorgloketten Vindplaatsen & interventies gericht op bewustwording / participatie / gezondheid Patiëntenacademie

Inzet op reablement bv. sociaal vitaal

Functionaliteit wordt zoveel mogelijk geïntegreerd

Omgang met beperkte gezondheids-vaardigheden Valpreventie+

Laagdrempelige steunpunten GGZ

Ondersteuning bij Digitale Zorg

1.5 Financiering RIGA fase 1 Voor het financieren van de interventies en randvoorwaarden gebruiken we verschillende vormen van financiering.

Beleidsarme prognose arbeidstekorten in de WSD-regio

• IZA transformatiemiddelen*: Voor interventies die op korte termijn impact hebben op de zorgverzekeringswet (ZVW). Het is ook mogelijk om interventies op te nemen die aangrijpen in het sociaal domein maar impact maken in de zorgverzekeringswet.

• SPUK IZA: Wordt ingezet om de regionale samenwerking op lokaal en regionaal niveau te versterken tussen het medisch-sociaal domein en om een beperkt aantal interventies te financieren, bijvoorbeeld het verstevigen van de preventie-infrastructuur.

• ZonMW subsidies: Met name voor de financiering van randvoorwaarden voor een

duurzame transformatie rondom governance, co-creatie met inwoners en professionals en koppeling medisch-sociaal domein.

• Overige uitkeringen zoals SPUK DOS**: Uitkering die aangevraagd kan worden voor interventies die er op zijn gericht de WLZ zorg uit te stellen / te voorkomen.

• Inleg organisaties: Het domein overstijgende programma ouderenzorg wordt voor een deel gefinancierd doordat organisaties de afgelopen 3 jaar evenredig hebben bijgedragen. Dit is een route die ook breder verkend zal worden.

Voor sommige interventies worden meerdere financieringsstromen ingezet, dan wordt dubbele financiering uiteraard voorkomen. Het gaat op dit moment vrijwel altijd om incidentele financiering, daarom is het van groot belang om de komende periode te gebruiken de transformatie stevig te verankeren en ondertussen te kijken hoe deze beweging duurzaam gefinancierd kan worden. *Tot begin oktober waren IZA middelen alleen te gebruiken voor incidentele en project gerelateerde inzet en niet voor het leveren van zorg of ondersteuning. Nu is er een uitzondering en kan de komende 3 jaar ook 'structurele' inzet in het sociaal domein worden gefinancierd met de IZA middelen. Bijvoorbeeld de inzet van een welzijnsmedewerker bij welzijn op recept. **Specifieke uitkering domein overstijgend samenwerken.

Met de IZA transformatiemiddelen richten we op het tekort in de ZVW. In 2027 zien we in de ZVW een tekort van 649 FTE*; Daarbij geldt dat de besparing niet een vermindering betekent van de huidige FTE’s, maar dat we voorkomen dat we deze FTE’s extra nodig hebben. *649 FTE staat gelijk aan 505 personen die gemiddeld 28 uur per week in de zorg werken; Bron: CBS en Arbeidsmarktprognose Zorg en Welzijn ABF Research

1.6 Datagedreven werken Om met schaarse middelen de grootst mogelijke impact te bereiken is het van belang constant aan te blijven scherpen en te blijven innoveren. Daarbij is datagedreven werken van cruciaal belang. Hiervoor is het nodig om een team te vormen dat zich richt op de strategie, techniek en ontwikkeling. Daarmee vormen we een PDCA cyclus op de grootste brandhaarden waarmee we beter begrijpen waar interventies noodzakelijk zijn en waar we moeten aanscherpen, stoppen of opschalen. Daarnaast is dit voorwaardelijk voor het aantonen van de impact van de transformaties. Om dit tot uitvoer te brengen is de volgende nodig: • Project/programmamanagement (1 FTE) - bewaken proces, stakeholdermanagement en voortgang • Business analyse (1,5 FTE) - Voor toetsing en aanscherping (en eventueel stoppen) van transformaties • Data Science en engineering (2 FTE) - Ontwerp en ontwikkeling van platform, architectuur en algoritmes • Security officer (0,2/0,5 FTE) • Ondersteuning (0,5 FTE) service management • Technologische kosten dataplatform

Wat gaan we doen? 1. Vormen regionale datastrategie: Datagedreven werken waarvoor techniek, mensen en processen nodig zijn. Met de regio werken we samen aan een roadmap waarin activiteiten en evaluatiemomenten staan. 2. Ontwerp en uitrol platform en werkwijze met de volgende bouwstenen: a. Een team gericht op toetsen, bewijzen opschalen/stoppen b. Vastgelegde data processen en protocollen met voorwaardelijkheden op toetsen, bewijzen opschalen/stoppen c. Frictiekosten technische omgeving

Dataplatform

Dataprojecten

Laagfrequente monitor

Gekoppeld dataplatform

Hoofdstuk 2:

Snelle toets

2.1 Opbouw snelle toets Selectie interventies t.b.v. IZA transformatiemiddelen In deze snelle toets, en daarmee in het IZA transformatieplan, includeren we interventies die een substantiële impact maken op het zorggebruik in de Zorgverzekeringswet t/m 2027. Daarbij zorgen we ervoor dat: • We geen waterbedeffect naar de andere wetten creëren. • De goede lijn wordt ingezet om ook het arbeidstekort richting 2033 op te lossen. Een deel van deze interventies loopt al en wordt verder doorontwikkeld of opgeschaald. Een ander deel van deze interventies is in deze regio nog in de planfase. De interventies zijn tot stand gekomen met ongeveer 300 betrokkenen uit de regio. De namen van de organisaties zijn per interventie opgenomen in de bijgevoegde organisatiematrix (bijlage 1). De interventies worden in hoofdstuk 3 één voor één beschreven. Verhouding met andere aanvragen Door de twee ziekenhuizen en de ZEL worden ook IZA transformatiemiddelen aangevraagd voor interventies die niet domeinoverstijgend zijn. Daarnaast loopt er onder de RIGA vlag een plan voor het Zorg Coördinatie Centrum, dit wordt in ROAZ verband ingediend. Onderbouwing impact interventies op zorgverzekeringswet In bijlage 2 wordt met impactbomen gevisualiseerd hoe we verwachten dat de impact per interventie doorwerkt op de Zorgverzekeringswet. We weten echter ook (vanuit o.a.

Population Health Management) dat vaak niet direct het (causaal) effect is te zien van individuele (gezondheids)interventies, dat impact soms overlapt en dat de daadwerkelijke impact sterk afhangt van de mate waarin de randvoorwaarden zijn geïmplementeerd. Hoewel het simpelweg optellen van verwachte impact dus niet mogelijk is, geven we in de slides hierna toch een bandbreedte inschatting van de impact die we nu zien uit de losse interventies. Bij het samenstellen van het transformatieplan zullen we de resultaat KPI’s meer op subpopulatie niveau richten dan op individueel interventie niveau.

2.2 Interventies waar we IZA middelen voor aanvragen Zie voor een beschrijving van de interventies hoofdstuk 3.

A. Acute zorg

Passend aanbod voor juiste subpopulatie Interventies om vraag te matchen aan aanbod en samen te werken Inwoner en vraag centraal vanuit breed perspectief op gezondheid programmalijn overstijgend

Waar nodig op een fysieke locatie dichtbij de inwoner Bewustwording en inzet op zelf en samenredzaamheid

ZCC*

B. Ouderen

C. Gezond Leven

B1.MTO

D. Inwoners in een kwetsbare situatie

E. Digitale transformatie

D1.Doorbraakmethode

E1.Thuismonitoring

B2.Arbeidsbesparende innovaties

A1.Geboortezorg in de keten

B3.Kwaliteitskader palliatieve zorg

B4.Samenwerking dementie

C1.Kind naar gezond gewicht

D2.Mentaal gezondheid netwerk & initiatieven

E2.Regionaal Zorgcommunicatie platform

C2.Welzijn op recept+

A2.Regioplan toegankelijkheid huisartsen D3. Brede wijkcoördinatie C3.Keer diabetes om B5.Gezond en Wel Thuis

Patiëntenacademie**

C4.Leefstijlzorgloketten

C5.Valpreventie+

*Apart ROAZ transformatieplan **Patiëntenacademie is onderdeel van interventie B2

2.3 Samenvatting impact interventies (1) In 2027 verwachten we het arbeidstekort van 649 FTE teruggebracht te hebben met 521 FTE naar 128 FTE. De huidige impactinschatting van het pakket aan interventies kent op dit moment nog een grote bandbreedte, deze wordt richting het transformatieplan verkleind.

Impact op arbeidstekort - Totaal Zorg & Welzijn

Arbeidstekort opgelost Onvervulde arbeidsvraag Bandbreedte van het met het pakket aan interventies opgeloste arbeidstekort

Impact op arbeidstekort - Zorgverzekeringswet

N.B. De inschattingen (impact en begroting) in deze snelle toets worden verfijnd in het transformatieplan en zijn dus niet definitief.

2.4 Samenvatting impact interventies (2) Impact op arbeidstekort in 2027 – Per wet

* In bovenstaande grafiek wordt nu nog alleen de WMO getoond, terwijl het sociaal domein breder is en ook de jeugdwet en participatie wet betreft. Richting het transformatieplan wordt dit meegenomen.

Impact op arbeidstekort in 2027- Zorgverzekeringswet

N.B. De inschattingen (impact en begroting) in deze snelle toets worden verfijnd in het transformatieplan en zijn dus niet definitief.

2.5 Samenvatting impact interventies (3) Impact op arbeidstekort - Zorgverzekeringswet

N.B. De inschattingen (impact en begroting) in deze snelle toets worden verfijnd in het transformatieplan en zijn dus niet definitief.

2.6 Verwachte totaal aan te vragen IZA transformatiemiddelen (2024 t/m 2027) Deze begroting is opgebouwd uit een gedetailleerd bronbestand (voor personeel o.b.v. verwachte uren en gemiddeld salaris per functie). In deze snelle toets delen we alleen de totalen.

N.B. De inschattingen (impact en begroting) in deze snelle toets worden verfijnd in het transformatieplan en zijn dus niet definitief.

2.7 Vooruitblik naar transformatieplan Nadat we de bandbreedte impact inschattingen hebben verfijnd, gaan we in het impactvol transformatieplan een vertaling maken naar resultaat KPI’s op programmalijn of sector niveau en inspannings KPI’s op interventie niveau. We denken daarbij bijvoorbeeld aan de onderstaande doelen. Deze noemen we alvast richtinggevend en het is zeker geen uitputtende lijst, maar mochten daar nu alvast aanvullingen op zijn dan horen we dat graag.

Acute Zorg

Ouderen

Gezond Leven

% NONI’s op de HAP t.o.v. 2024: -x %

Aantal huisartsenbezoeken per inwoner t.o.v. 2024: - x %

Kosten complicaties diabetes in ziekenhuis t.o.v. beleidsarme prognose: -x%

# inwoners op wachtlijst GGZ: -x%

Voor zorgpaden die geschikt zijn voor digitale en/of hybride zorg is 70% digitaal of hybride beschikbaar (landelijk IZA doel).

% weigeringen voor bevallingen in de regio t.o.v. 2024: -x%

Aantal cliënten met wijkverpleging t.o.v. beleidsarme prognose: - x %

# kinderen met obesitas in het ziekenhuis t.o.v. 2024: – x%

# 18-21 jarigen op wachtlijst GGZ: -x%

Voor zorg die hybride wordt aangeboden, streven we naar een inclusie van c.q. het gebruik door minimaal 50% van de patiëntenpopulatie waarvoor de hybride zorgpaden geschikt zijn (landelijk IZA doel).

Uren wijkverpleging per inwoner t.o.v. 2024: -x%

# inwoners geïncludeerd in leefstijl interventies t.o.v. 2024: +x%

Uren thuiszorg per inwoner per leeftijdscategorie t.o.v. 2024: -x%

# operaties voor artrose bij inwoners met overgewicht t.o.v. 2024: –x%

Kosten medicijngebruik per 75+ inwoner t.o.v. 2024: x%

Inwoners in een kwetsbare situatie

Digitale transformatie

Hoofdstuk 3:

Verdieping interventies

Opbouw toelichting interventies Beschrijving interventies en plan van aanpak Per interventie is een korte toelichting gegeven over wat de interventie inhoudt, welke domeinen betrokken zijn en wat het globale plan van aanpak is om de komende drie jaar de interventie te ontwikkelen en/of op te schalen. De plannen van aanpak zijn nog concepten en worden de komende periode richting de snelle toets verder uitgewerkt en geconcretiseerd. Impact berekening Per interventie is een eerste inschatting gemaakt van de impact van de interventie op het aantal FTE en structurele kosten ZVW, WMO en WLZ. De geschatte impact wordt per interventie getoond in een tabel waarin de belangrijkste gevolgen en de onderbouwing van de gevolgen beschreven staan en de daarbij horende impact op benodigde FTE’s en structurele kosten. Daarbij geldt dat alle structurele kosten zijn omgerekend naar FTE’s en vice versa. Een uitgebreidere onderbouwing van de impact is terug te vinden in bijlage 2. In deze bijlage is ook aangegeven dat de schatting is gemaakt aan de hand van beschikbare data en expert opinion. De impact in deze snelle toets is een eerste schatting op basis van wat we al weten. De komende periode richting de snelle toets wordt gewerkt aan een verfijning van de bandbreedte. Toelichting onderbouwing verwachtte impact in 2027

Impact structurele FTE per wet*

Impact structurele kosten – per wet

Begroting aan te vragen IZA transformatiemiddelen Per interventie is een eerste begroting opgesteld. Hierin is een schatting gemaakt van de verwachte kosten van de interventies in de periode 2024 t/m 2027 waar IZA transformatiemiddelen voor aangevraagd kunnen worden. Deze begroting is opgebouwd uit een gedetailleerd bronbestand (voor personeel o.b.v. verwachte uren en gemiddeld salaris per functie). In deze snelle toets delen we alleen de totalen. In de komende periode zal de begroting verder gespecificeerd worden en zal ook aangegeven worden welk deel via de verzekeraars (IZA stroom IZA transformatiemiddelen) en welk deel via de gemeenten (SPUK stroom IZA transformatiemiddelen) wordt aangevraagd. Verwachte aanvraag IZA transformatiemiddelen (2024 t/m 2027) Project management Inzet personeel zorg & welzijn Personeel en implementatie ICT & software

Totaal*

Opleiding & communicatie Overig Totaal

• •

• •

In de WSD-regio zien we de volgende uitdagingen: De WSD-regio kent een grote druk op de toegankelijkheid van de acute zorg, hierdoor kunnen inwoners nu niet altijd adequaat geholpen worden in acute situaties. Eén van de redenen dat er meer acute zorg is, komt doordat er een tekort aan huisartsen is (12% NONI’s op de HAP). Op dit moment hebben zo’n 40.000 inwoners in de WSD-regio geen huisarts en dit aantal loopt verder op naar ruim 70.000 inwoners in 2030. Doelstelling: Beperken van de instroom van niet-acute zorgvragen en het optimaliseren van het triageproces; Het realiseren van de juiste acute zorg op de juiste plek, waarbij het belang van zorgcoördinatie binnen de WSD-regio als middel om dit te bereiken, wordt onderstreept. Zowel voor mensen met een medische als sociale GGZ vraag.

Aanpak De acute zorg in de regio staat onder druk. We beperken daarom de instroom van niet-acute zorgvragen en optimaliseren het triageproces. Daarnaast is het realiseren van de juiste acute zorg op de juiste plek van belang, waarbij het door ontwikkelen van zorgcoördinatie binnen de WSD-regio als middel om dit te bereiken, wordt onderstreept. Voor dit laatste loopt de aanvraag van IZA middelen via de ROAZ regio’s.

IZA: Zie hoofdstukken A t/m E voor een beschrijving van de interventies Van strategie naar interventies

A1.Acute zorg Passend aanbod voor juiste subpopulatie Interventies om vraag te matchen aan aanbod en samen te werken Inwoner en vraag centraal vanuit breed perspectief op gezondheid programmalijn overstijgend

Ouderen

Gezond Leven

Inwoners in een kwetsbare situatie

Digitale transformatie

ZCC*

A1.Geboortezorg in de keten

A2. Regioplan continuïteit huisartsenzorg

Waar nodig op een fysieke locatie dichtbij de inwoner Bewustwording en inzet op zelf en samenredzaamheid

*Apart ROAZ transformatieplan

A1. Geboortezorg in de keten Korte beschrijving van de interventie De huidige ziekenhuis capaciteit in het RdGG en FGV is gezamenlijk niet voldoende om de jaarlijkse 6800 ziekenhuisbevallingen vanuit de VSV's Reinier en Franciscus te kunnen verzorgen. Op piekmomenten resulteert dit in weigeringen en bevallingen buiten de regio waarmee de toegankelijkheid in het gedrang komt. We pakken dit aan door in te zetten op: • Gezinsgerichte hybride zorgpaden: Ontwikkeling van flexibele, gepersonaliseerde zorgpaden die zowel fysieke als digitale zorg combineren. • Digitaal regionaal samenwerkingsplatform: Door gegevens over zorgvraag, personeelsbezetting en regionale trends te analyseren, kunnen capaciteitsproblemen, zoals tekorten en pieken in de vraag, beter worden beheerd en verminderd. • Duurzaam innovatie- en transformatienetwerk: Oprichting van een regionaal ecosysteem voor samenwerking, innovatie en opschaling van oplossingen Betrokken domeinen: Regionale ziekenhuizen, verloskundigenpraktijken, kraamzorgorganisaties, zorgverzekeraars, publieke gezondheidsorganisaties, gemeenten, onderzoeksinstellingen

Wat gaan we doen? Gezinsgerichte hybride zorgpaden: • Opzetten technologische infrastructuur. • Scholing en training van zorgverleners. • Versterking van samenwerking tussen betrokken organisaties. • Systemen voor triage en risicoclassificatie inrichten. • Evaluatie en doorontwikkeling. Digitaal regionaal samenwerkingsplatform: • Ontwikkelen en implementeren van een geavanceerd data-analyse systeem en communicatieplatform. • Integreren van data uit diverse bronnen en ontwikkelen van voorspellende modellen. • Opleiden van zorgprofessionals en management in het gebruik van nieuwe tools en systemen. • Coördineren met betrokken organisaties voor datadeling en capaciteitsplanning specifiek tijdens pieken en dalen. • Ontwikkelen van een schaalbaar regionaal slim dashboard en proactieve monitoringsystemen. • Evaluatie en doorontwikkeling.

Duurzaam innovatie- en transformatienetwerk: • (Ervaren) ruimte creëren voor zorgpersoneel om actief te participeren in transformatie, ontwikkeling en implementatie. • Intensieve samenwerking opzetten tussen zorgprofessionals, innovatieteams, en stakeholders. • Ontwikkeling van governance-modellen en co-creatie-methodologie. • Creëren van een centrale infrastructuur voor kennisdeling, ontwikkeling, implementatie, optimalisatie en monitoring.

A1. Geboortezorg in de keten Toelichting onderbouwing verwachtte impact in 2027

Impact structurele FTE ZVW

Impact structurele kosten ZVW

Minder administratietijd door regionale inzichten

Besparing verloskundige

3,50

-€210.000

Minder bevallingen in het ziekenhuis

Besparing ziekenhuis

3,50

-€280.00

-7 FTE

-€490.000

Totaal

* Impact is berekend aan de hand van aanname dat 92% van de zwangere vrouwen een laagrisico gezinsprofiel hebben en daarvan 70% bereikt kan worden met de interventie. Uitgebreide onderbouwing impact te vinden in bijlage 2.

Verkleinen gezondheidsverschillen: Door digitale ondersteuning kan de zorg efficiënter worden, dit verlicht de werkdruk en stelt zorgverleners in staat extra aandacht te besteden aan kwetsbare groepen. Kwaliteit van leven: Door geboortezorg te personaliseren en op de juiste plek aan te bieden, sluit deze beter aan op de behoeften van inwoners. Verwachte aanvraag IZA transformatiemiddelen (2024 t/m 2027) Project management

€ 1.529.887

Inzet personeel zorg & welzijn

€ 1.272.330

Personeel en implementatie ICT & software

€ 900.000

Opleiding & communicatie

€ 27.000

Overig

€0

Totaal

€ 3.729.217

N.B. De inschattingen (impact en begroting) in deze snelle toets worden verfijnd in het transformatieplan en zijn dus niet definitief.

A2. Implementatie Regioplan Continuïteit Huisartsenzorg Korte beschrijving van de interventie Een belangrijk thema in het Integraal Zorg Akkoord (IZA) is versterking van de eerstelijnszorg om de toegankelijkheid en continuïteit van zorg te waarborgen met behoud van kwaliteit. Een sterke eerste lijn is nodig om ervoor te zorgen dat goede zorg dichtbij huis blijft en betaalbaar is. Op dit moment hebben 39.728 inwoners in de WSD-regio geen huisarts en is er een absoluut FTE tekort (o.b.v. gemiddelde praktijkomvang) van 19,1 FTE. In 2030 wordt verwacht dat dit tekort stijgt naar 34,2 FTE en wordt verwacht dat er 71.071 patiënten geen huisarts hebben binnen de WSD-regio. De grootste knelpunten liggen in de gemeenten: Schiedam, Delft en Vlaardingen. Op dit moment zien we op de HAP’s in de regio ongeveer 12% NONI’s (niet op naam ingeschreven inwoners). Een huisartsentekort zorgt ervoor dat inwoners zonder huisarts eerder gebruik maken van ziekenhuis en GGZ zorg waarbij deze zorg zonder context gebeurt terwijl een verwijzing naar het sociaal domein wellicht passender was geweest. Huisartsen die van de opleiding komen vinden vaak moeilijk of niet een praktijkruimte die voldoet aan hun wensen (77%). Ook zien zij op tegen het praktijkhouderschap door administratieve lasten en managementtaken, zoals waarneming regelen en omgaan met personeelstekorten, zo blijkt uit de LOVAH enquête 2024.

Deze IZA aanvraag richt zich daarom op het versterken en professionaliseren van de samenwerkingsstructuur door passende huisvesting te zoeken, beter te monitoren betreft nieuwe bouwprojecten en leegstaande gebouwen en te bemiddelen bij vergunningsaanvragen om een locatie te mogen gebruiken als praktijkruimte. Daarnaast wordt gestuurd op instroom, behoud en ondersteuning van praktijkhouders. Dit is beschreven in het in oktober 2024 opgestelde Regioplan Continuïteit Huisartsenzorg WSD-regio. Betrokken domeinen: Gecoördineerde samenwerking tussen de ZEL, gemeente, DSW en huisartsen en waar mogelijk woningbouwcorporaties.

Wat gaan we doen? Versterken en professionaliseren van de samenwerkingsstructuur bestaande uit de gemeenten, ZEL, huisartsen, zorgverzekeraar en waar mogelijk woningbouwcorporaties. En het vanuit deze structuur uitvoeren van interventies op het gebied van instroom, behoud, ondersteuning en huisvesting van huisartsen. De ZEL neemt hierin de coördinerende rol op zich en de leiding betreft de samenwerking tussen de verschillende partijen.

A2. Implementatie Regioplan Continuïteit Huisartsenzorg Toelichting onderbouwing verwachtte impact in 2027

Impact structurele FTE ZVW

Impact structurele kosten ZVW

Minder HAP bezoeken

-10,00

-€2.250.000

Meer huisartsconsulten

11,00

€2.475.000

Eerdere vroegsignalering doordat mensen bij vaste huisarts gezien worden

Minder ziekenhuiskosten

-39,49

-€1.500.000

Minder gebruik van GGZ

Minder GGZ

N.t.b.

N.t.b.

Meer inwoners hebben een vaste huisarts waardoor zij terecht kunnen bij hun eigen huisarts.

Totaal*

-8,49

-€ 1.275.000

* Impact is berekend aan de hand van aanname dat er 15.000 inwoners zonder vaste huisarts worden bereikt en door de interventie wel een vaste huisarts krijgen. Uitgebreide onderbouwing impact te vinden in bijlage 2.

Verkleinen gezondheidsverschillen: Iedere inwoner heeft recht op een huisarts. Kwaliteit van leven: Inwoners hebben een eerste aanspreekpunt bij zorgvragen. Preventiebeleid kan door gemeenten in samenwerking met huisartsen worden ingezet Verwachte aanvraag IZA transformatiemiddelen (2024 t/m 2027) Project management

€ 598.270

Inzet personeel zorg & welzijn

€0

Personeel en implementatie ICT & software

€0

Opleiding & communicatie

€0

Overig

€0

Totaal

€ 598.270

N.B. De inschattingen (impact en begroting) in deze snelle toets worden verfijnd in het transformatieplan en zijn dus niet definitief.

In de WSD-regio zien we de volgende uitdagingen: Onder de inwoners is er sprake van een stijgende dubbele vergrijzing, deze stijging is het hoogst in Lansingerland, Midden-Delfland en PijnackerNootdorp. Er is een toename van chronische aandoeningen die gerelateerd zijn aan ouderdom, met name dementie. De druk op mantelzorg is hoog.

•

• •

Doelstelling De ouderenzorg in de WSD-regio blijft kwalitatief goed, toegankelijk en betaalbaar, ondanks de toenemende vraag naar ouderenzorg, waaronder de toenemende chronische zorgvraag en vraag naar verpleeghuiszorg. Aanpak In deze programmalijn streven we ernaar dat ouderen zo lang mogelijk, prettig en zelfstandig, thuis kunnen wonen. Wanneer noodzakelijk zijn er passende woonvoorzieningen beschikbaar. Sinds eind 2021 loopt in de regio het programma Regionale Aanpak Ouderenzorg. Dit programma is opgegaan in het RIGA onder de programmalijn ouderen. Naast de huidige activiteiten van het programma komt er aandacht voor de volgende transformaties: • Bewustwording en proactieve zorg en ondersteuningsplanning • Wijkgerichte welzijn en zorg om langer thuis te kunnen wonen • Samen leven en zorgen bij dementie Binnen de transformaties worden interventies opgepakt op het gebied van bewustwording, proactieve zorgplanning voor waardige en passende zorg in de palliatieve en terminale fase, passende dementiezorg, passende woonvoorzieningen en het gebruik van slimme arbeidsbesparende innovaties.

Uitvoering RIGA

Ouderen IZA

Passend aanbod voor juiste subpopulatie

Interventies om vraag te matchen aan aanbod en samen te werken

Bewustwording en proactieve zorg en ondersteuningsplanning

Wijkgerichte welzijn en zorg om langer thuis te kunnen wonen

B1.MTO en regie bij multimorbiditeit

B2.Arbeidsbeparende innovaties

B3.Implementatie kwaliteitskader palliatieve zorg

Samen leven en zorgen bij dementie

B4. Toekomstgerichte samenwerking dementie

Inwoner en vraag centraal vanuit breed perspectief op gezondheid Waar nodig op een fysieke locatie dichtbij de inwoner Bewustwording en inzet op zelf en samenredzaamheid

B5.Doorontwikkelen en uitbreiden Gezond en wel thuis

Patiëntenacademie*

*Patiëntenacademie is onderdeel van interventie B2

B1. MTO en regie bij multimorbiditeit Korte beschrijving van de interventie Voor ouderen waarbij sprake is van een dreigende escalatie is het ‘Multidisciplinair Team Ouderen’ (MTO) opgericht, voor vroegtijdige multidisciplinaire interventie in de eerste lijn. De huisarts meldt de oudere, op basis van de behoefte aan een multidisciplinaire analyse, aan voor triage door het MTO via Zorgdomein. De Specialist Ouderengeneeskunde (SO) beoordeelt samen met de Verpleegkundig Specialist (VS) of het MTO nodig is. Het MTO bestaat uit een vast kernteam (SO, VS, geriater en secretaresse, ouderenadviseur), de eigen huisarts en indien nodig overige disciplines. Indien het MTO als meerwaarde wordt gezien, wordt de oudere door de SO of VS bezocht in de thuissituatie voor brede diagnostiek op somatisch-, functioneel-, maatschappelijk-, psychisch- en communicatief gebied. Betrokken domeinen: Ziekenhuizen, huisartsen, sociaal domein, gemeenten

Wat gaan we doen? Het MTO is al sinds februari 2022 actief in de sub-regio DWO, in de regio is gezamenlijk besloten dat het MTO ook meerwaarde heeft en structureel gefinancierd moet worden. Voor het MTO in de sub-regio DWO zullen wij structurele financiering moeten organiseren. Voor de MVS sub-regio zullen wij een nieuw MTO team op moeten zetten. Dit betekent het vanaf nul opstarten van een MTO team en varieert van commitment organiseren van de betrokken partijen tot het aannemen van een verpleegkundig specialist.

1. Onderzoeken van mogelijkheden tot structurele integrale bekostiging

voor het MTO 2. Ontwerpen van het MTO team voor de MVS regio 3. Uitwerken van de inrichting van het MTO voor de MVS-regio, op basis van de uitkomsten van stap 2 (werkwijze/werving/financiering voor implementatie/ICT/enthousiasmeren stakeholders) 4. Implementatie 5. Monitoren, evalueren en waar nodig bijsturen

B1. MTO en regie bij multimorbiditeit Toelichting onderbouwing verwachtte impact in 2027

Door voorkomen van verkeerde doorverwijzingen naar de specialist ouderen/geriater. door voorkomen van opnames/ SEH opnames;

Minder ziekenhuiskosten

Uitstel van intramurale opname binnen 6 maanden en na 6 maanden

Uitstel intramurale opname

Totaal

Impact structurele FTE ZVW

Impact structurele kosten ZVW

-0,11

-€17.639

Impact structurele FTE WLZ

-€17.614

Verkleinen gezondheidsverschillen: Het MTO wordt alleen ingezet voor mensen die het echt nodig hebben en zorgt dan voor stabilisering of minimale verslechtering van de gezondheidsachterstanden. Kwaliteit van leven: De inwoner ontvangt de juiste zorg op het juiste moment en kan hierdoor langer thuis blijven wonen.

-130,3

-0,11

Impact structurele kosten WLZ

-130,3

-€7.801.812

€7.801.812

* Impact is berekend aan de hand van de aanname dat het MTO bij 100 ouderen met een dreigende zorgvraag ingezet wordt en daarvan bij 18% een crisis opname en bij 12% een SEH opname wordt voorkomen. Daarnaast bij 60% uitstel van intramurale opname binnen 6 maanden en bij 37% binnen 18 maanden wordt voorkomen. Uitgebreide onderbouwing impact te vinden in bijlage 2.

Verwachte aanvraag IZA transformatiemiddelen (2024 t/m 2027) Project management

€ 354.982

Inzet personeel zorg & welzijn

€ 419.400

Personeel en implementatie ICT & software

€0

Opleiding & communicatie

€ 13.500

Overig

€0

Totaal

€ 787.882

N.B. De inschattingen (impact en begroting) in deze snelle toets worden verfijnd in het transformatieplan en zijn dus niet definitief.

B2. Implementatie arbeidsbesparende innovaties Korte beschrijving van de interventie Bestaande innovaties rondom elektronische woningtoegang, het toedienen van oogdruppels, toedienen van medicijnen en het aan- en uittrekken van steunkousen worden geselecteerd en ingezet om tot een regionaal werkproces te komen en hiermee de wijkverpleging te ontlasten. Dit zijn hulpmiddelen die thuis bij de inwoner ingezet kunnen worden waardoor zij bepaalde handelingen zelfstandig uit kunnen voeren en er dus geen thuiszorg langs hoeft te komen. Waar mogelijk worden deze handelingen al in het ziekenhuis aangeleerd aan inwoner en mantelzorger, hier wordt de patiëntenacademie voor ingezet. Het regionaal invoeren van deze innovaties heeft de volgende voordelen:

• Tijdsbesparing voor personeel in de thuiszorg; • Meer zelfredzaamheid voor cliënten; • Eenduidig beleid in de regio. Betrokken domeinen: Zorgaanbieders V&V, zorgverzekeraar, zorgkantoor

Wat gaan we doen? Regionaal implementeren elektronische woningtoegang: • Leverancier selectie op basis van wensen en eisen (Q1 '25) • Verdieping implementatieplan (Q1 ‘25) • Implementeren, evalueren en bestendigen van deze werkwijze (Vanaf Q2 ’25) Zelfstandig ogen druppelen, toedienen van medicijnen en aan- en uittrekken van steunkousen: • Voor deze projecten is een werkgroep opgestart die wekelijks bijeenkomt om het plan van aanpak te concretiseren. Daarbij wordt de huidige situatie omtrent gebruik hulpmiddelen in kaart gebracht​ en wordt gezamenlijk bepaald hoe een ideale situatie en gezamenlijke werkwijze eruit ziet die werkbaar is voor de gehele regio. • Het implementeren, evalueren en bestendigen van deze werkwijze. Blijvende en waar mogelijk bredere inzet patiëntenacademie.

B2. Implementatie arbeidsbesparende innovaties Toelichting onderbouwing verwachtte impact in 2027 Instructie voor gebruik medicatiedispenser, oogdruppel bril, hulpmiddel steunkousen, Periodiek vullen van medicatiedispenser

Extra inzet wijkverpleging

Kosten medicatiedispenser, oogdruppel bril, hulpmiddel steunkousen, elektronische toegang woningen,

Materiële kosten

Efficiëntere inzet personeel. wijkverpleging niet meer nodig, Medicatietoediening niet meer nodig (medicatie dispenser, oogdruppel bril), minder zorghandelingen door gebruik hulpmiddel voor steunkousen, minder tijd kwijt met ophalen/wegbrengen sleutels door innovaties woningtoegang,

Tijdbesparing wijkverpleging

Impact structurele FTE ZVW

Impact structurele kosten ZVW

Impact structurele kosten WLZ

€ 2.409.495

Verkleinen gezondheidsverschillen: De hulpmiddelen worden alleen ingezet als de cliënt dit zelfstandig kan, bij de populatie die dit niet kan, voert de thuiszorg deze handelingen wel uit. Zo wordt de capaciteit verdeeld naar behoefte en worden de gezondheidsverschillen verkleind.

0,00

€ 1.622.050

Kwaliteit van leven: De cliënt ervaart meer zelfstandigheid en is niet afhankelijk van de wijkverpleging, waardoor inwoners een hogere kwaliteit van leven hebben.

-248,94

-€ 14.936.688

40,16

Verwachte aanvraag IZA transformatiemiddelen (2024 t/m 2027)

-1,67

Tijdsbesparing thuiszorg Totaal

Impact structurele FTE WLZ

-208,79

€ -10.905.143

-1,67

Project management

€ 640.352

Inzet personeel zorg & welzijn

€ 270.000

Personeel en implementatie ICT & software

€0

Opleiding & communicatie

€0

Overig

€ 12.600

Totaal

€ 922.952

€-100.000

€-50.000

* Impact is berekend aan de hand van de aanname dat 4000 ouderen worden bereikt met elektronische woningtoegang, 2000 ouderen met steunkousen, 2935 ouderen met medicatiedispensers en 2000 ouderen met innovatieve oogdruppel bril. Uitgebreide onderbouwing impact te vinden in bijlage 2.

N.B. De inschattingen (impact en begroting) in deze snelle toets worden verfijnd in het transformatieplan en zijn dus niet definitief.

B3. Implementatie kwaliteitskader Palliatieve Zorg met focus op proactieve zorgplanning Korte beschrijving interventie Het regionaal implementeren en inbedden van het proactieve zorg planning (PZP) gesprek volgens het Kwaliteitskader Palliatieve zorg, omdat men ziet dat er veel zorg wordt geboden, die niet altijd passend is bij de wensen en behoeften van de cliënt. Het doel van het Kwaliteitskader is het verbeteren van de palliatieve zorgverlening vanuit de beleving van de patiënt en zijn naasten. Het implementeren van het Kwaliteitskader leidt tot meer passende zorg en voorkomt potentiële niet passende zorg. Onderdeel van het implementatietraject is het regionaal zorgen voor deskundigheidsbevordering over PZP, bewustwording creëren bij inwoners door bijv. campagnes en faciliteren van een efficiënte regionale inrichting in de aanpak van PZP (digitale gegevens inzien, gelijke manier van vastlegging, bepalen regievoerder etc).

Betrokken domeinen: Huisartsen, wijkverpleging, overige eerstelijnszorg, ziekenhuizen incl. SEH en HAP

Wat gaan we doen? Fase 1 (Q1 + Q2 '25): De programmastructuur wordt ingericht en er zal een inventarisatie/nulmeting plaatsvinden om te kijken waar we staan; wie de doelgroep voor bewustwording is; wie we nodig hebben; en hoe we deze mensen gaan activeren Fase 2 (start Q3 '25): Gefaseerde implementatie (afhankelijk van resultaten fase 1), startend met locaties waar op korte termijn resultaten behaald kunnen worden. Hierbij zal naar verwachting ingezet worden op stimulering van eerstelijns professionals om PZP gesprekken te voeren; stimuleren en mogelijk maken van gegevensuitwisseling en het versterken van de verbinding tussen de eerste en tweede lijn rondom PZP.

B3. Implementatie kwaliteitskader Palliatieve Zorg met focus op proactieve zorgplanning Toelichting onderbouwing verwachtte impact in 2027

Impact structurele FTE ZVW

Impact structurele kosten ZVW

Minder onnodig niet passende zorg

Minder klinische ligdagen

-28,68

-€ 2.816.000

Minder onnodig niet passende zorg

Minder SEH bezoeken

-0,86

-€ 301.000

Minder onnodig niet passende zorg

Afname chemotherapie en gerelateerde personeelsinzet

-1,67

-€ 166.667

Minder onnodig niet passende zorg

Minder IC ligdagen

-16,80

-€ 1.120.000

Verplaatsing zorg elders

Toename in huisartsconsulten en duur

1,33

€300.000

Verplaatsing zorg elders

Toename inzet wijkverpleging

16,00

€960.000

Totaal

Verkleinen gezondheidsverschillen: Het voeren van PZP gesprekken zorgt voor meer passende zorg in de laatste levensfase. Kwaliteit van leven: Proactieve zorgplanning voorkomt overbehandeling en zorgt voor meer focus op het leven en waardig sterven.

Verwachte aanvraag IZA transformatiemiddelen (2024 t/m 2027)

-30,67

Project management

€ 655.160

Inzet personeel zorg & welzijn

€ 129.600

Personeel en implementatie ICT & software

€ 90.00

Opleiding & communicatie

€ 31.500

Overig

€0

Totaal

€ 906.260

-€ 3.143.667

* Impact is berekend aan de hand van 2000 proactieve zorgplanningsgesprekken bij inwoners in de palliatieve fase. Dit is op basis van de aanname dat de gesprekken met ongeveer 50% van de inwoners in de laatste levens fase worden gevoerd. Uitgebreide onderbouwing impact te vinden in bijlage 2.

N.B. De inschattingen (impact en begroting) in deze snelle toets worden verfijnd in het transformatieplan en zijn dus niet definitief.

B4. Toekomstgerichte samenwerking dementie Korte beschrijving van de interventie In de regio zijn organisaties verbonden via de regionale dementienetwerken. Binnen deze netwerken wordt ingezet op meer onderlinge verbinding en samenwerking rondom de cliënt en mantelzorgers en inzet op toekomstbestendige dementiezorg. Eén van de onderdelen waar het netwerk op inzet is casemanagement (CM). Hiervoor is de ambitie om een regionale aanpak neer te zetten voor betere coördinatie. Daarnaast is er op enkele plaatsen in de regio een pilot Sociale Benadering Dementie (SBD) opgestart, gericht op het ontlasten van mantelzorgers en het beperken van de zorgvraag. Hierbij wordt dementie niet alleen behandeld vanuit zorgperspectief, maar worden ook alle omliggende factoren meegenomen. Betrokken domeinen: Gemeenten, sociaal domein, VVT organisaties, huisartsen, zorgverzekeraar

Wat gaan we doen? Casemanagement: • Verzamelen van input voor uitwerking regionale inzet CM (Q1 '25) • Vanuit input komen tot een gedeelde visie op brede dementiezorg in de regio, die wordt vertaald naar een werkwijze (Q2+ Q3 '25) • Parallel ervaring opdoen met de SBD om tegelijkertijd tot een besparing in CM te komen (geheel 2025) • Opstellen implementatieplan en uitrol werkwijze (Q4 '25 – Q4 '26) Sociale Benadering Dementie: • Ontwerp SBD teams voor huidige pilotlocaties (Q4 '24) • Opdoen van leerervaringen rondom SBD (geheel '25) • Verkenning scenario's voor opschaling SBD • Evalueren pilots en wensen en kansen voor structurele voortzetting SBD uitwerken (Q3 + Q4 '25) • Implementatie voorkeursscenario (vanaf Q1 '26)

B4. Toekomstgerichte samenwerking dementie Toelichting onderbouwing verwachtte impact in 2027

Door regionaal actief wachtlijstbeheer

Minder inzet professionele zorg door inzet mantelzorg door meer vaardigheden en inzet binnen het netwerk Casemanagers worden efficiënter ingezet Totaal

Impact structurele FTE ZVW

Impact structurele kosten ZVW

Voorkomen onnodige huisartsconsulten

-0,09

-€19.125

Voorkomen SEH opnames (crisis)

-0,02

-€7.229

Minder inzet thuiszorg

Impact structurele FTE WLZ

-0,43

-€95.625

Minder inzet casemanagers

-6,12

-€367.200

-6,66

-€489.179

Verkleinen gezondheidsverschillen: De simultane inzet van SBD en goed gecoördineerd casemanagement zorgt ervoor dat de patiënt passend geholpen wordt. Kwaliteit van leven: Tijdige signalering en ondersteuning bij klachten en het stimuleren van zelfredzaamheid bij patiënten met dementie voorkomt verslechtering van de situatie.

-9,56

Minder inzet huisartsen

Impact structurele kosten WLZ

-9,56

-€573.750

-€573.750

* De getoonde impact is op basis van de regionale inrichting en inzet casemanagement dementie en collectieve voorlichting dementie. De impact is berekend aan de hand van aanname dat 765 inwoners met dementie worden bereikt met casemanagement dementie en dat er 3825 inwoners worden bereikt met collectieve voorlichting dementie. Een uitgebreide onderbouwing impact te vinden in bijlage 2.

Verwachte aanvraag IZA transformatiemiddelen (2024 t/m 2027) Project management

€ 1.365.085

Inzet personeel zorg & welzijn

€ 1.033.241

Personeel en implementatie ICT & software

€0

Opleiding & communicatie

€ 54.000

Overig

€0

Totaal

€ 2.452.327

N.B. De inschattingen (impact en begroting) in deze snelle toets worden verfijnd in het transformatieplan en zijn dus niet definitief.

B5. Door ontwikkelen en uitbreiden Gezond en Wel Thuis Korte beschrijving van de interventie Gezond en Wel Thuis is een woonzorgconcept voor ouderen tussen zelfstandig thuis en het verpleeghuis in, zodat ouderen in staat worden gesteld om langer thuis te wonen. In de huidige 19 locaties van Gezond en Wel Thuis zetten we in op community care en het opbouwen van zorgzame gemeenschappen, we versterken het zelfen samenredzaamheid van de ouderen. Daarnaast wordt ingezet op het efficiënt inzetten van zorgpersoneel door o.a. preferent aanbiederschap. Het preferente aanbiederschap faciliteert ook de inzet van een vast en aanspreekbaar zorg- en ondersteuningsteam van wonen, welzijn en zorg waardoor een nauwe domeinoverstijgende samenwerking ontstaat. Betrokken domeinen: Woningcorporaties, welzijnspartijen, gemeenten, zorgaanbieders V&V, zorgverzekeraar en zorgkantoor

Wat gaan we doen? 1. De huidige 19 locaties (met 3000 ouderen) gaan wij inhoudelijk uitbreiden op de volgende punten: • Intensiever vormgeven preferent aanbiederschap vanuit de thuiszorg • Vormgeven van preferent aanbiederschap vanuit de WMO en het aansluiten van de WMO consulent aan het vaste ondersteuningsteam • Aansluiting van eerstelijnszorg (huisartsen, paramedici) • Aansluiting van tweedelijns zorg (SEH, ziekenhuizen) • Bekendheid en promotie, zowel op de locaties als bij de betrokken partners 2. Evaluatie en route bepalen naar verdere opschaling • De werkzame elementen vaststellen (‘Blauwdruk GWT’) tijdens de periode (t/m 2025) voor bestendiging en uitbreiding in drie varianten: GWT met locatie aanleunend aan een verpleeghuis, GWT met locatie in de wijk en GWT zonder locatie als zones in wijken. • Aan de hand van evaluatie momenten 2025 wordt een besluit genomen om GWT uit te breiden om dichter tot het einddoel te komen: een regio brede dekking van Gezond en Wel Thuis te komen. 3. Uitbreiding GWT locaties • Aan de hand van tussentijdse evaluatie uitbreiding GWT naar 8 extra locaties (1 per gemeente) in 2026 • Uitbreiding huidige locaties (19) naar de wijk • Opzetten nieuwe Gezond en Wel Thuislocaties (26 wordt nu aangehouden, maar er wordt voor het transformatieplan nog een GAP-analyse uitgevoerd).

Deze bestendiging en uitbreiding wordt gecontroleerd door middel van een aanvraagproces.

B5. Door ontwikkelen en uitbreiden Gezond en Wel Thuis Toelichting onderbouwing verwachtte impact in 2027

Minder eenzaamheid gerelateerde consulten; minder kans op leefstijl aandoeningen, dementie en vallen door beweging; vroeg signalering van zorgvraag en juiste verwijzing; inzet casemanagement.

Minder consulten bij de huisarts

Minder eenzaamheid, minder kans op leefstijl aandoeningen, dementie en vallen door beweging; en verplaatsing van formele zorg naar een groter informeel steunnetwerk

Impact structurele FTE ZVW

Impact structurele kosten ZVW

-0,53

-€119.844

Minder wijkverpleging

-18,65

-€1.118.700

Verplaatsing van zorgtaken

Toename wijkverpleging

0,75

€45.000

Minder kans op leefstijl aandoeningen, dementie en vallen door beweging; verplaatsing van zorgtaken; inzet casemanagement

Minder ziekenhuiszorg

-2,07

-€326.880

Inzet casemanagement bij ouderen met multiproblematiek

Kosten casemanager

0,08

€4.752

Efficiëntere bedrijfsvoering thuiszorgaanbieders door preferente aanbieder

Minder reistijd, afstemming etc.

-41,25

-€2.475.000

Efficiëntere bedrijfsvoering thuiszorgaanbieders door preferente aanbieder

Minder inzet zorgpersoneel

-17,68

-€1.060.714

Vroeg signalering van zorg/hulp vraag en juiste verwijzing; inzet casemanagement

Voorkomen crisisopname

Totaal

-79,35

-€5.054.510

Impact structurele FTE WLZ

Impact structurele kosten WLZ

Verkleinen gezondheidsverschillen: Gezond en Wel Thuis wordt voornamelijk ingezet bij wooncomplexen met sociale huur (en dus een 'lage SES') en is daarmee een voorbeeld van ongelijk investeren voor gelijke kansen. Kwaliteit van leven: Zorg en ondersteuning is voor de bewoners toegankelijk en beschikbaar wanneer nodig, terwijl zij tegelijkertijd meer zelfstandigheid en saamhorigheid ervaren. Verwachte aanvraag IZA transformatiemiddelen (2024 t/m 2027)

-0,07

-€3.124

-0,07

-€3.124

* Impact is berekend aan de hand van de aanname dat er in totaal 9000 ouderen worden bereikt met de doorontwikkeling en uitbreiding van Gezond en Wel thuis. En uitgebreide onderbouwing en impact te vinden in bijlage 2.

Project management

€ 2.058.081

Inzet personeel zorg & welzijn

€ 648.000

Personeel en implementatie ICT & software

€0

Opleiding & communicatie

€0

Overig

€ 450.000

Totaal

€ 3.156.081

N.B. De inschattingen (impact en begroting) in deze snelle toets worden verfijnd in het transformatieplan en zijn dus niet definitief.

• • • •

In de WSD-regio zien we de volgende uitdagingen Het aantal mensen met overgewicht zal naar verwachting blijven stijgen. De leefomgeving staat onder druk door een lage luchtkwaliteit en een lage beweegvriendelijkheid. Meer dan 50% van de inwoners hebben één of meerdere chronische aandoening(en). Een opstapeling van problemen (financieel, sociaal en mentaal) maakt inwoners kwetsbaar en katalyseert de vermindering van bestaanszekerheid omdat problemen elkaar versterken. Doelstelling Een betere ervaren gezondheid en het verkleinen van gezondheidsverschillen in de WSD-regio door de inzet van preventieve interventies voor een gezond leven.

Aanpak We geven een regionale impuls aan gelijke kansen op gezondheid. Dat betekent dat de basis op orde moet zijn; dat we zoveel mogelijk voorkomen dat mensen mentale en/of fysieke ongezondheid ervaren. Dat betekent ook dat we samen met inwoners een beweging willen maken naar gezonde & zorgzame buurten; waarin er meer door inwoners zelf bepaald en opgepakt wordt. Daarmee komt er minder druk te liggen op de schaarse professionals in zowel het sociaal domein als het zorgdomein.

Uitvoering RIGA Van strategie naar interventies

C.Gezond Leven Acute zorg

Ouderen

Inwoners in een kwetsbare situatie

Passend aanbod voor juiste subpopulatie Interventies om vraag te matchen aan aanbod en samen te werken

C1.Kind naar gezond gewicht C2.Welzijn op recept+

Inwoner en vraag centraal vanuit breed perspectief op gezondheid programmalijn overstijgend

Waar nodig op een fysieke locatie dichtbij de inwoner Bewustwording en inzet op zelf en samenredzaamheid

C3.Keer diabetes om C4. Regionaal netwerk Leefstijl loketten

C5.Valpreventie+

Digitale transformatie

C1. Randvoorwaarden Kind naar Gezonder Gewicht+ Korte beschrijving van de interventie Momenteel worden voorbereidingen getroffen om de netwerkaanpak kind naar gezonder gewicht vanuit het sociaal en medisch domein in te richten in de regio. Dit vraagt echter om investering vanuit betrokken organisaties om processen op elkaar aan te laten sluiten en systemen duurzaam in te richten voor domein overstijgende samenwerking. Het inrichten van deze processen en systemen is rand voorwaardelijk om de netwerkaanpak succesvol te implementeren in de regio. Daarnaast is het noodzakelijk dat betrokken professionals in de regio bekend raken met deze nieuwe werkwijze en het nieuwe aanbod. Betrokken domeinen: Sociaal domein, eerste lijn, tweede lijn, scholen, gemeente

Wat gaan we doen? Fase 1 (Q1+Q2 '25): Er moet in de systemen nog het nodige gedaan worden om KnGG te kunnen erkennen als zorginterventie; zoals aanpassingen in zorgadministratie voor een nieuwe 'zorgsoort', nieuwe rapportagemogelijkheden maken, aanpassingen in wijze registreren, declaratiesoftware aanschaffen en implementeren, licentiekosten voor het gebruik van een portaal. Daarnaast moet er communicatiemateriaal op maat gemaakt worden voor brede bekendheid over kind naar gezonder gewicht. Fase 2 (Q3+Q4 '25): Brede communicatie over Kind naar gezonder gewicht in de regio; domein overstijgende samenwerking verder vormgeven door het lokaal maken van afspraken tussen verschillende partijen. Fase 3 (Q1 '26 - Q4 '27): Samenwerking verder ontwikkelen, knelpunten & kansen oppakken, daarvan leren; impact meten.

C1. Randvoorwaarden Kind naar Gezonder Gewicht+ Toelichting onderbouwing verwachtte impact in 2027

Impact structurele FTE ZVW

Minder ziekenhuiskosten

-0,9

-€150.000

Minder huisartsconsulten

-0,1

-€18.750

Meer kinderen bereiken gezond gewicht

Meer kinderen maken gebruik van het programma KnGG Totaal

Impact structurele kosten ZVW

Kosten leefstijlinterventie

Impact structurele FTE Sociaal domein

-€168.750

Verkleinen gezondheidsverschillen: Overgewicht bij kinderen zorgt voor slechtere fysieke gezondheid, psychosociale problemen, stigma, lagere schoolprestaties en daarmee een lager opleidingsniveau; deze multiproblematiek pakt Kind naar Gezonder Gewicht+ op maat aan. Kwaliteit van leven: Kinderen ervaren meer geluk en daarmee een hogere kwaliteit van leven.

0,60

-1,0

Impact structurele FTE WLZ

0,60

Verwachte aanvraag IZA transformatiemiddelen (2024 t/m 2027)

€36.000

€36.000

* Impact is berekend aan de hand van aanname dat er 20% van de 150.000 kinderen en jongeren in de regio overgewicht hebben en daarvan 1% mee doet aan een leefstijl interventie zoals Kind naar Gezonder Gewicht+ waarbij we ervan uitgaan dat dit bij 25% van de kinderen effectief is. We denken dat de huidige inschatting nog voorzicht is, omdat we jaarlijks al 500.000,- aan kosten zien in het ziekenhuis voor 300 kinderen met obesitas. Een uitgebreide onderbouwing van de impact is te vinden in bijlage 2.

Project management

€ 430.449

Inzet personeel zorg & welzijn

€ 437.061

Personeel en implementatie ICT & software

€ 67.500

Opleiding & communicatie

€ 99.000

Overig

€0

Totaal

€ 1.034.009

N.B. De inschattingen (impact en begroting) in deze snelle toets worden verfijnd in het transformatieplan en zijn dus niet definitief.

C2. Randvoorwaarden Welzijn op Recept+ Korte beschrijving van de interventie Bij Welzijn op Recept (WoR) verwijst de eerstelijns zorgverlener naar een welzijnsprofessional die samen met de patiënt/inwoner kijkt wat er op sociaal- en welzijnsvlak speelt en wat betekenisvol is voor iemand. Zodoende worden onderliggende psychosociale uitdagingen (eerder) aangepakt/opgelost en vermindert de druk op eerstelijns professionals. Door WoR breder uit te rollen voor alle inwoners wordt er ingezet op de juiste ondersteuning & zorg op de juiste plek en kan de druk op de huisartsen verminderd worden. Dit betekent echter wel een hogere instroom bij welzijnsaanbod en vraagt daarmee om ophoging van personeel aan de welzijnskant. Betrokken domeinen: Sociaal domein, eerste lijn, GGZ

Wat gaan we doen? Fase 1 (Q1+Q2 '25): Nulmeting stand van zaken en behoefte per wijk bepalen, hierin eerst focus leggen op paramedici in aandachtswijken en kijken welke huisartsen WoR nog te weinig toepassen. Dit in nauwe samenwerking met wijkcoördinatie die vanuit ZEL wordt opgezet om de eerstelijnsvisie 2025 te implementeren én het mentaal gezondheidsnetwerk dat regionaal wordt opgezet.

Fase 2 (Q3+Q4 '25): Ontwikkelen en start voorlichting voor inwoners en professionals, toegespitst op behoefte per wijk. Fase 3 (Q1 '26 - Q4 '27): Brede regionale implementatie. Knelpunten & kansen oppakken, daarvan leren; impact meten.

C2. Randvoorwaarden Welzijn op Recept+ Toelichting onderbouwing verwachtte impact in 2027

Inzet wijkcoördinatie om hulpvraag van inwoner bij het juiste aanbod te brengen

Impact structurele FTE ZVW

Minder huisartsconsulten

-2,78

Minder personele inzet GGZ

N.t.b.

Minder ziekenhuisbezoeken

N.t.b.

Impact structurele kosten ZVW

Verkleinen gezondheidsverschillen: Vooral inzetten in wijken waar gemiddeld genomen mensen wonen met een lagere sociaal economische status. Door juist in te zetten op plekken waar het hardst nodig is werken we aan het verkleinen van gezondheidsverschillen. Kwaliteit van leven: Mensen werken aan dingen die nog wel lukken waardoor hun kwaliteit van leven positief wordt beïnvloed en zij meer zelfvertrouwen ervaren. Verwachte aanvraag IZA transformatiemiddelen (2024 t/m 2027)

20,00

-2,78 + n.t.b. GGZ en zkh

Impact structurele kosten Sociaal domein

-€625.000

Meer personele inzet sociale voorzieningen zoals Welzijn op Recept Totaal

Impact structurele FTE Sociaal domein

-€625.000

20,00

€1.200.000

€1.200.000

*Impact is berekend aan de hand van aanname dat er in de regio 50.000 inwoners bij de huisarts gezien worden met niet-medische hulpvragen, waarvan door wijksamenwerking en welzijn op recept 25% afgebogen wordt naar het sociaal domein. Een uitgebreide onderbouwing van de impact is te vinden in bijlage 2. ** De getoonde impact is dezelfde als bij brede wijkcoördinatie (inwoners in een kwetsbare situatie). In de totaal impact is de impact slechts één keer meegenomen.

Project management

€ 691.911

Inzet personeel zorg & welzijn

€ 1.755.696

Personeel en implementatie ICT & software

€0

Opleiding & communicatie

€ 913.500

Overig

€0

Totaal

€ 3.361.107

N.B. De inschattingen (impact en begroting) in deze snelle toets worden verfijnd in het transformatieplan en zijn dus niet definitief.

C3. KeerDiabetes2Om+ Korte beschrijving van de interventie KeerDiabetes2Om is een gecombineerde leefstijlinterventie waarbij mensen met diabetes twee jaar intensief begeleid worden door een multidisciplinair team van professionals. Met als doel het verbeteren van leefstijl en het voorkomen, verminderen of beter controleren van medicatiegebruik. Er zijn twee varianten; KeerDiabetes2Om GLI is een online programma gericht op mensen met pre-diabetes en KeerDiabetes2Om Plus is een fysiek programma gericht op mensen met hoog-complexe diabetes. Met deze RIGA interventie willen we de programma’s inzetten in de wijken waar het (op basis van data) het hardst nodig is en waar nu te weinig gebruik wordt gemaakt van de programma's.

Betrokken domeinen: eerste lijn, paramedici, gemeente, sociaal domein

Wat gaan we doen? Fase 1 (Q1 ‘25): Op basis van brandhaardenanalyse, deelname data en verkennende gesprekken met wijkteams bepalen welke twee wijken de meeste potentie hebben om naar op te schalen. Fase 2 (Q2 ‘25): Plan van aanpak ontwikkelen voor wijkgerichte implementatie van KeerDiabetes2Om. Dit gaat in co-creatie met potentiële deelnemers en betrokken professionals. Werving deelnemers via o.a. professionals in sociaal domein en zorgdomein, en via fysieke locaties zoals buurthuizen. Fase 3 (Q3 - Q4 ‘25): Implementatie van de KeerDiabetes2Om programma’s in de desbetreffende wijken. Impact meting, bijsturen en aanpassen waar nodig. Fase 4 (Q1 ‘26 - Q4 ‘27): Gefaseerd opschalen naar andere wijken (per jaar twee tot drie wijken).

C3. KeerDiabetes2Om+ Toelichting onderbouwing verwachtte impact in 2027

Voorkomen van ontwikkeling en verergering van diabetes type II

Meer mensen worden geïncludeerd in leefstijlinterventie Totaal

Impact structurele FTE ZVW

Impact structurele kosten ZVW

Minder huisartsconsulten

-0,02

Minder medicatiekosten

-1,12

-€22.447

Minder zorggebruik door voorkomen co/multimorbiditeit

-0,77

-€121.030

Minder ziekenhuiszorg

-0,60

-€94.040

Impact structurele kosten Sociaal domein

-€4.065

Kosten leefstijlinterventies -2,50

Impact structurele FTE Sociaal domein

-€241.581

Verkleinen gezondheidsverschillen: Prevalentie van diabetes type 2 is hoger in wijken waar gemiddeld genomen mensen wonen met een lagere sociaal economische status. Door juist in te zetten op plekken waar het hardst nodig is werken we aan het verkleinen van gezondheidsverschillen. Kwaliteit van leven: Eerdere evaluaties van KeerDiabetes2Om+ programma's laten zien dat deelnemers een hogere kwaliteit van leven ervaren na deelname met meer energie en minder medicatiegebruik. Verwachte aanvraag IZA transformatiemiddelen (2024 t/m 2027)

0,77

€46.066

0,77

€46.066

*Impact is berekend op basis van beschikbare data dat in de WSD-regio 16.261 inwoners risico op (pre)diabetes en 22.127 inwoners diabetes hebben en de aanname dat 1% daarvan mee doet aan een leefstijl interventie zoals KeerDiabetes2Om+. Een uitgebreide onderbouwing impact te vinden in bijlage 2.

**Omdat er in de regio jaarlijkse ruim 6 miljoen kosten gemaakt worden voor complicaties van diabetes in het ziekenhuis, denken we dat dit een voorzichtige schatting is die we richting het transformatieplan nog verder verfijnen.

Project management

€ 218.175

Inzet personeel zorg & welzijn

€ 98.357

Personeel en implementatie ICT & software