Document · PDF

2021-R-512a Werkagenda inwoners met een psychische kwetsbaarheid 2020-2023

Raadsvergadering 8 juli 2021, gemeente Boxmeer (tot 2022)Bij agendapunt: Voorstel tot het vormen van een bestemmingsreserve, gevoed met de jaarlijkse overschotten, van de (te) ontvangen reservemiddelen beschermd wonen van centrumgemeente Oss ten behoeve van de uitvoering van de werkagenda voor inwoners met een psychische kwetsbaarheid in het Land van Cuijk12.448 woorden

Open het PDF bij de gemeente ↗Naar de vergadering →

Tekst van het document

Uit het bestand gehaald, zonder opmaak, tabellen en afbeeldingen · deel 1 van 2

Werkagenda LvC Inwoners met een psychische kwetsbaarheid Een verandertraject gericht op sociale inclusie in het Land van Cuijk

Drie stappen om tot lokale prioriteiten te komen Regionale en lokale ontwikkelagenda

Regionale koers

Werkagenda LvC

Einddatum (alle onderdelen): 31 december 2023 Wat is een werkagenda?

Hoe tot stand gekomen?

WIe doet er mee?

Waarom nodig?

Wat gaan we doen?

Aanpak en methode

Analyse doelgroep

Aan de slag!

Wat is de werkagenda? Voor u ligt de werkagenda ‘psychisch kwetsbare inwoners van de 5 gemeenten in het Land van Cuijk (LvC). Het doel van de werkagenda is lokaal invulling geven aan het koersdocument en de regionale ontwikkelagenda opvang, ondersteuning en zorg voor inwoners met een psychische kwetsbaarheid Brabant Noordoost-oost. De werkagenda is een vertaling van de lokale opgaven uit de regionale ontwikkelagenda en kan daarmee worden gezien als het uitvoeringsplan van de gemeenten in het Land van Cuijk. Vanwege nauwe samenwerking tussen de gemeenten Boxmeer, Cuijk, Grave, Mill en Sint Hubert en Sint Anthonis en de aankomende herindeling tussen Boxmeer, Cuijk, Mill en Sint Hubert en Sint Anthonis is de werkagenda uitgewerkt op schaal Land van Cuijk. De werkagenda is in de zin van het woord een groeidocument. De beweging die we gaan maken is helder, maar de concrete resultaten niet (in kwantitatieve zin). De reden hiervoor is enerzijds dat we de doelgroep inwoners met een psychische kwetsbaarheid in de 5 gemeenten nog niet goed genoeg in beeld hebben. Het in beeld brengen van de doelgroep en hun behoeften aan ondersteuning, wonen en opvang en ontmoeting is dan ook één van de belangrijkste stappen in dit plan. Wanneer we dat beter in beeld hebben kunnen we concreter anticiperen op wat nodig is aan passende ondersteuning, opvang- en/of woonplekken en ontmoetingsmogelijkheden.

Anderzijds heeft het te maken met de aard van de opgaven waar we voor staan. Het gaat om wicked problems1. Dat maakt dat het effect van interventies moeilijk meetbaar zijn. Er zijn immers veel verschillende factoren van invloed, waar we zelf niet op kunnen sturen. Bij dit type opgaven is het formuleren van harde kwantitatieve doelstellingen dan ook minder geschikt. In deze werkagenda gaan we, net als in de regionale ontwikkelagenda, uit van een lerende aanpak. Alleen waar mogelijk zijn doelen en resultaten gekwantificeerd. De werkagenda richt zich op inwoners met een psychische kwetsbaarheid, maar kan breder worden gelezen dan specifiek deze doelgroep. Veel onderdelen uit de werkagenda zijn niet alleen voor inwoners met een psychische kwetsbaarheid van belang, maar voor alle inwoners. We starten met deze agenda op 1 januari 2021 met een looptijd van 3 jaar. De werkagenda wordt jaarlijks geëvalueerd en waar nodig bijgesteld.

1 Ongestructureerde beleidsproblemen waarbij veel partijen met verschillende standpunten betrokken zijn en waarbij geen precieze oorzaken toe te wijzen zijn. Ook zijn er

snel veranderende omgevingsfactoren van toepassing waar geen of slechts gedeeltelijk invloed op kan worden uitgeoefend. RIS 2021-R-512a

Hoe zijn we tot deze werkagenda gekomen? Ter voorbereiding op deze werkagenda zijn de transformatieopgaven en de benodigde lokale inspanningen breed besproken met onze interne en externe partners. We danken alle gesprekspartners hartelijk voor hun input voor deze agenda.

Wie doen er mee? De werkagenda is opgesteld voor en door de 5 gemeenten in het Land van Cuijk. De prioriteiten in deze werkagenda vergen intensieve samenwerking tussen de 5 gemeenten, met sleutelfiguren in wijken en kernen, ervaringsdeskundigen, cliëntorganisaties, externe partners en met de overige 5 regiogemeenten in Brabant Noordoost-oost. De samenwerking richt zich over het sociaal domein heen; er wordt een nauwe verbinding gezocht met ruimte en veiligheid.

Over wie gaat het? Met deze werkagenda richten we ons op inwoners met een psychische kwetsbaarheid. Het gaat om mensen met psychische problemen, psychiatrische problemen, verslavingsproblemen en/of een licht verstandelijke beperking (LVB). Ook behoren dak- en thuislozen tot deze doelgroep. Gemeenten hebben bewust gekozen om een bredere omschrijving van psychische kwetsbaren te gebruiken dan EPA (ernstig psychiatrische aandoening), omdat de doelgroep waar het om gaat groter is en de benaming psychisch kwetsbaren beter aansluit bij positieve gezondheid en de herstelgerichte benadering. We kijken niet naar stoornissen en aandoeningen, maar gaan uit van wat iemand wel kan en welke ondersteuningsbehoefte iemand heeft. Binnen deze doelgroep onderscheiden we 6 groepen: 1. Inwoners redden zichzelf 2. Inwoners hebben een lichte ondersteuningsvraag 3. Inwoners hebben een intensieve/specialistische ondersteuningsvraag (planbaar) 4. Inwoners hebben behoefte aan onplanbare 24 uurs beschikbare ondersteuning 5. Zorgmijders die niet kunnen: er is gebrek aan inzicht in ziektebeeld en eigen mogelijkheden 6. Zorgmijders die niet willen: inwoners verzetten zich tegen alle vormen van zorg en autoriteit Analyse doelgroep Naar schatting krijgt ongeveer 40% van de bevolking in zijn of haar leven te maken met psychische of psychiatrische problemen.

Extra aandacht is vooral nodig voor de groep die een ernstige psychische aandoening (EPA) combineert met ernstige maatschappelijke beperkingen. Die groep omvat 1,7% van de Nederlandse bevolking (Delespaul, 2013). Op basis van dit percentage zijn er in onze regio ongeveer 1520 inwoners die onder de EPA doelgroep vallen. Het Trimbos instituut heeft een prevalentieberekening gemaakt voor de relatie tussen zorgbehoefte en EPA. Daarbij is gekeken naar de uit wetenschappelijk onderzoek verkregen factoren die een rol kunnen spelen bij het ontstaan of behouden van een psychische kwetsbaarheid. Het gaat onder meer om leeftijd, samenstelling van huishouden, etniciteit en inkomen. Door deze factoren te analyseren per gemeente, hebben we de meest kwetsbare wijken in het Land van Cuijk in beeld kunnen brengen (zie bijlage 1). Voor het maken van de wijkscans ligt de focus in eerste instantie op deze wijken. Op basis van dit theoretisch model hebben we de indicatie dat 840 inwoners een psychische kwetsbaarheid hebben die behoefte hebben aan een vorm van ondersteuning en/of behandeling. Deze inwoners doen niet allemaal een beroep op ondersteuning van de gemeente. In 2019 maakten bijvoorbeeld 78 inwoners gebruik van beschermd wonen (ZIN en PGB) in een beschermd wonen voorziening in het Land van Cuijk en ontvingen 100 inwoners Wmo-begeleiding vanuit de GGZ.

De volledige analyse en de cijfers per gemeente is opgenomen in bijlage 1.

Waarom is de werkagenda nodig? Door rijksbeleid en onze regionale koers ligt er een grotere verantwoordelijkheid bij onze lokale gemeenten. We gaan er immers op sturen dat mensen met een psychische kwetsbaarheid meer ambulante hulp en ondersteuning ontvangen en minder een beroep gaan doen op de zwaardere en duurdere opvangvoorzieningen. Met deze werkagenda focussen we in het Land van Cuijk op de voorgenomen transformatie en gestelde doelen. Ook in het Land van Cuijk wonen inwoners met psychische kwetsbaarheid die behoefte hebben aan passende ambulante zorg en ondersteuning, nabij georganiseerd. RIS 2021-R-512a

Wat gaan we doen? Op basis van de regionale ontwikkelagenda geven we uitvoering aan de volgende 5 thema’s: 1. een fijne leefomgeving en sociaal netwerk; 2. formele hulp en ondersteuning; 3. wonen gaat voor opvang; 4. een fijne leefomgeving voor alle inwoners; 5. een regionaal vangnet. Per thema werkt een werkgroep de prioriteiten en beoogde doelen uit. Door de uitwerking van de werkgroepen kunnen we de doelen, inspanningen en resultaten concreter gaan vastleggen. De werkgroepen leggen onderling verbinding met elkaar en met (hetgeen gebeurt in) de regio. Leren van elkaars ervaringen staat daarbij centraal. Ook geven de werkgroepen samen met de gemeentelijke organisaties en externe partners uitvoering aan de plannen en activiteiten uit de werkagenda.

Waar staan we en waar willen we naar toe? We beginnen niet vanaf nul. Er gebeurt al heel veel als het gaat om het maken van de transformatie, ook ten aanzien van inwoners met een psychische kwetsbaarheid. Maar er dient ook nog veel te gebeuren om de transformatie verder te volbrengen. We lichten hier kort toe waar we staan met betrekking tot de belangrijkste doelen uit de regionale ontwikkelagenda en waar we over 3 jaar willen zijn. Hieruit blijken tevens de ambities in het Land van Cuijk t.a.v. de doelen in de regionale ontwikkelagenda. We beschrijven dit per thema: 1. Een fijne leefomgeving en sociaal netwerk Doelen: We zorgen voor inzicht (o.a. door het maken van een wijkscan) in welke mogelijkheden er zijn en welke randvoorwaarden nodig zijn om prettig te kunnen wonen in de wijk. Daarnaast zorgen we voor lokaal passende ontmoetingsmogelijkheden (met aandacht voor herstelvisie en ervaringsdeskundigheid) en effectieve preventieactiviteiten op basis van onze visie op preventie GGZ en verslavingszorg. We hebben momenteel onvoldoende inzicht in welke mogelijkheden er nodig zijn voor inwoners met een psychische kwetsbaarheid om goed thuis te kunnen herstellen en prettig te wonen. We hebben versnipperd zicht op de doelgroep. We weten bijvoorbeeld hoeveel inwoners gebruik maken van behandeling of begeleiding van de GGZ of van Novadic Kentron.

IN meerdere monitors zijn er cijfers beschikbaar over psychische kwetsbaarheid en de leefomgeving (bijv. in GGD-monitor). Maar deze informatie hebben we niet gebundeld beschikbaar en we weten niet precies wat inwoners nodig hebben om goed te herstellen en prettig te wonen. Welke randvoorwaarden zijn voor deze inwoners belangrijk? En in hoeverre vinden zij deze randvoorwaarden in het Land van Cuijk? De vastgestelde regionale ontwikkelagenda beoogt de uitvoering van een jaarlijkse wijkscan (feiten en cijfers). Met deze ‘scan’ van de meest kwetsbare wijken denken we beter inzicht te krijgen in de doelgroep en de randvoorwaarden die nodig zijn in de wijk. Deze scan bestaat uit 2 onderdelen: 1. Een kwantitatieve scan in het hele Land van Cuijk (feiten en cijfers). 2. Een kwalitatieve scan van de meest kwetsbare wijken (knelpunten en kansen). De kwantitatieve scan geeft een algemeen beeld. De kwalitatieve gegevens geven diepgang aan de kwantitatieve gegevens. De twee informatiestromen verrijken elkaar. Daarmee kunnen we nog beter inzoomen op wat nodig is in de meest kwetsbare wijken. Ook hoeft de scan niet jaarlijks herhaald te worden. In het Land van Cuijk hebben we ontmoetingsmogelijkheden specifiek voor inwoners met een psychische kwetsbaarheid. Zo hebben we in Boxmeer en Cuijk bijvoorbeeld de GGZ-inloop.

We willen dat inwoners met een psychische kwetsbaarheid meer dan nu kan, werken aan eigen regie eigen leven en herstel. We willen daarom onderzoeken of we in samenwerking met de regio meer herstelgerichte voorzieningen zoals een herstel- en regiecentra kunnen initiëren. Dit willen we doen aan de hand van het inzicht dat we verkrijgen uit de wijkscan én op basis van wat we noemen een sociale inclusieagenda. De sociale inclusieagenda is een verbeterplan dat vanuit de wijken/kernen zelf komt, ten aanzien van laagdrempelige preventieve (ontmoetings)voorzieningen en activiteiten die nodig zijn. De insteek is bij deze verbeterplannen dat wijken/kernen bij voorkeur zelf ook bijdragen aan de verbetervoorstellen.

RIS 2021-R-512a

2. Formele hulp en ondersteuning Doelen: hulp- en ondersteuningsvragen worden integraal opgepakt op basis van het principe ‘1 plan en 1 contactpersoon’, we weten of inwoners op een eenvoudige manier de weg naar hulp en ondersteuning kunnen vinden, we hebben inzicht in de bijdrage van hulp en ondersteuning aan de zelfredzaamheid en participatie van inwoners door onze professionals in het sociaal domein. We hebben voldoende kennis en expertise van psychische problemen (GGZ, verslavingszorg, LVB), positieve gezondheid en de herstelbenadering om te bepalen welke aanpak het beste past bij de hulpvraag. Ten behoeve van dit thema gebeurt er al veel. Zo investeren de 5 gemeenten in hun eigen toegang en werkwijzen. Niet alleen als het gaat om integraal werken, maar ook om het hebben van een heldere toegang, waarbij duidelijk is waar inwoners terecht kunnen met hun hulpvragen. Er wordt ook geïnvesteerd in een goede samenwerking met netwerkpartners. Daarmee gaan we verder. Maar er is meer nodig. Met de komst van de regionale ontwikkelagenda blijven we als gemeenten lokaal verantwoordelijk voor onze inwoners, ook als onze inwoners gebruik maken van regionale voorzieningen. Omdat dit vaak de complexere casussen zijn maakt deze beweging het noodzakelijk dat we lokaal meer de regie kunnen nemen op het proces en dat we in staat zijn om trajecten te kunnen blijven volgen.

Voor de uitvoering betekent dit dat we voldoende kennis en expertise in huis hebben over GGZ-, verslavings- en LVB-problematiek. Dit is een randvoorwaarde om goed te kunnen signaleren en met deze problematiek om te kunnen gaan. Een forse opgave, die we binnen de huidige capaciteit niet voor elkaar gaan krijgen. Zeker niet gezien de ontwikkelingen rondom bijvoorbeeld de ambulantisering ggz en verwarde personen, waardoor we onze doelgroep met meervoudige (complexe) problematiek zien stijgen. In de werkagenda is om die reden voorzien in extra capaciteit in de vorm van een procesregisseur sociaal domein en uitbreiding van de formatie ten behoeve van de uitvoering sociaal domein (toegang) om trajecten te kunnen gaan volgen. Tot slot besteden we aandacht aan het screenen/verbeteren van werkprocessen rondom o.m. briefadres, onverzekerdenzorg en nazorg ex-gedetineerden. 3. Wonen gaat voor opvang Doelen: We werken intern samen vanuit vastgoed, ruimtelijke ontwikkeling en sociaal domein om extra woningen te realiseren voor inwoners met een psychische kwetsbaarheid. Gezien de huidige woningnood is dit een lastige opgave. Voor de extra uitbreiding van het totale aantal huurwoningen worden er prestatieafspraken gemaakt. Hiermee voorkomen we dat inwoners in een opvangvoorziening belanden terwijl zij zelfstandig kunnen wonen (mits de voorwaarden op orde zijn.

Inwoners stromen vanuit de opvangvoorziening zo veel mogelijk terug naar de herkomstgemeente (tenzij dit vanwege een negatief netwerk niet wenselijk is). Daarnaast is met de woningcorporaties in de regio BNO-o gevraagd samen 80 woningen beschikbaar te stellen voor inwoners die niet zelfstandig kunnen zorgen voor een dak boven hun hoofd en/of die uitstromen uit een opvangvoorziening. Om voldoende woningen beschikbaar te kunnen hebben, hebben we een goed beeld nodig van wat er nodig is. In de regio BNO-o hebben we dat beeld globaal. Maar voor het Land van Cuijk hebben we dat beeld nog niet. Om dit beeld te kunnen maken hebben we onder meer de regio nodig. Daar wordt op dit moment gestuurd op het maken van klantprofielen door aanbieders, waardoor het mogelijk wordt per gemeente concreet inzicht te krijgen van de huisvestingsvraagstukken die er zijn op cliëntniveau. Daarnaast hebben we met Mooiland de afspraak gemaakt om in 2021 te komen tot een woonzorgvisie, waarbij inwoners met een psychische kwetsbaarheid één van de doelgroepen is. Op basis van deze woonzorgvisie en de informatie vanuit de regio kunnen we vanaf 2022 een concreter plaatje schetsen hoeveel woningen dan wel opvangvoorzieningen er nodig zijn in het Land van Cuijk. Vanaf 2022 zullen we op deze benodigde wooninitiatieven gaan sturen.

Daarnaast stellen we dat wonen voor opvang gaat, wat inhoudt dat voorkomen wordt dat de opvangvoorzieningen gebruikt worden door mensen die eigenlijk zelfstandig kunnen wonen. Voor het creëren van benodigde woonplekken zoeken we de samenwerking met Mooiland. 4. Een veilige leefomgeving voor iedereen Doelen: We hebben afspraken met zorgverzekeraars en GGZ-aanbieders over wachtlijsten in de GGZ, samenwerking bij complexe casuïstiek, passende behandeling en zorg op wijkniveau. We weten welke maatregelen effectief zijn bij complexe casuïstiek, en hebben eind 2021 minder meldingen bij de politie van verward gedrag in vergelijking met de cijfers van eind 2020. Daarnaast zetten we bij verplichte zorg in op gezamenlijke uitvoering van onze taken vanuit het medisch, sociaal- en veiligheidsdomein. Met betrekking tot de lokale opgaven bij deze doelen is het vooral van belang het AVE-model ingebed te hebben in onze gemeenten. Dit model is een procesgerichte werkwijze dat is gericht op het voorkomen en verminderen van escalatie bij zorg- en/of veiligheidscasussen. Het model kan worden gezien als een kapstok voor de afspraken over wie in welke situatie de regie heeft. In Boxmeer en Sint Anthonis staat het AVE-model nog in de kinderschoenen en wordt dit model uitgerold in de hele organisatie.

In de gemeenten Cuijk, Grave en Mill en Sint Hubert wordt er al meer volgens het AVE-model gewerkt en wordt het model momenteel geüpdatet. Echter is het AVE-model ook in Cuijk, Grave en Mill en Sint Hubert nog niet breed in de organisatie bekend en is procesregie nog niet helder uitgewerkt. Voor alle gemeenten geldt dan ook dat het AVE-model doorontwikkeld dient te RIS 2021-R-512a

worden en het instrument breed verspreid dient te worden (ook richting ketenpartners). Op basis van de regionale activiteiten is daarnaast aandacht gevraagd voor de nazorg van ex-gedetineerden. Dit onderdeel nemen we mee bij het screenen/verbeteren van processen (thema 2). 5. Een regionaal vangnet Doelen: Het gaat om doelen met het oog op het creëren van een passend aanbod aan regionale voorzieningen (regionaal vangnet) en het verkorten van wachtlijsten. Dit thema wordt volledig regionaal opgepakt. Er zijn geen lokale ambities geformuleerd. Toch hebben we dit thema opgenomen in de werkagenda, omdat het belangrijk is de verbinding te houden met de realisatie van de regionale doelen. Het is immers van belang dat de lokale toegangen goed op de hoogte zijn van de regionale voorzieningen, -meldpunten en -toegang. Daarnaast is het nodig om afspraken te maken over de afstemming tussen de regio en het Land van Cuijk, bijvoorbeeld ten aanzien van het contact met cliënten.

Programmatische aanpak en methode Met de ontwikkel- en werkagenda richten we ons op de aanpak van complexe, doelgerichte opgaven in het sociaal domein. We spreken daarom van een programmatische aanpak. De opgaven in de agenda bestaan uit meerdere activiteiten en samenwerkingsrelaties die in onderlinge samenhang zorgen voor het halen van de beoogde doelen. In onze aanpak staat het volgende centraal: A. We volgen de implementatiemethode van Movisie Deze manier van samenwerken vergroot de veranderkracht en bevorderd de realisatie van de transformatie. We onderscheiden daarin de volgende stappen: 1. planmatig werken (plan-do-check-act cyclus) 2. zicht op de factoren die het implementatieproces beïnvloeden 3. passende implementatie-activiteiten in de fasen ontwikkeling, weten, begrijpen, willen, doen, blijven doen. B. We maken gebruik van een programmastructuur Er zijn vier werkgroepen, die worden aangestuurd door 2 coördinatoren. De werkgroepen zorgen voor de uitwerking en uitvoering van het betreffende thema. De coördinatoren zijn verantwoordelijk voor de aansturing van de werkgroepen, voorbereiding van besluitvorming en afstemming met de regio. Besluitvorming vindt plaats via de reguliere besluitvormingsprocedures in de 5 gemeenten in het Land van Cuijk. In bijlage 2 is een overzicht opgenomen van de programmastructuur.

RIS 2021-R-512a

De thema’s Een verandertraject gericht op sociale inclusie in het Land van Cuijk.

3 stappen om tot lokale prioriteiten te komen Regionale en lokale ontwikkelagenda

Regionale koers

Werkagenda LvC

Basis voor de projecten: Regionale ontwikkelagenda inwoners met een psychische kwetsbaarheid Einddatum projecten: 31 december 2023

Vijf thema’s op hoofdlijnen uitgewerkt: Thema: een fijne leefomgeving en sociaal netwerk

Een fijne leefomgeving en sociaal netwerk

□ Wijkscan

□

Sociale inclusie agenda en ontmoeting

Uitvoering

□ antistigma campagne □

Psycho— educatie voor naasten

RIS 2021-R-512a

Wijkscan

Sociale inclusieagenda en ontmoeting

Anti-stigmacampagne

Psychoeducatie voor naasten oprganiseren

Thema volbracht

Inwoners voelen zich thuis in de omgeving waarin zij wonen. Ze hebben een plek in de buurt waar zij zichzelf kunnen zijn en hebben sociale contacten en een sociaal netwerk waar zij een beroep op kunnen doen als dat nodig is. Een scan van de meest kwetsbare wijken/kernen in het Land van Cuijk. Deze scan is tweeledig, het betreft: 1. een kwantitatieve analyse van cijfers en feiten voor het gehele Land van Cuijk 2. een kwalitatieve analyse van de meest kwetsbare wijken in het Land van Cuijk, waarbij knelpunten en kansen in beeld worden gebracht De kwantitatieve en kwalitatieve gegevens worden gecombineerd om een verrijkt beeld te verkrijgen. Op basis van de wijkscan wordt samen met de partners in de wijk een sociale inclusie agenda gemaakt. Deze agenda geeft uitvoering aan plannen om de inclusie van inwoners met een psychische kwetsbaarheid te vergroten. Als uitkomst van de sociale inclusieagenda ontwikkelen we, bij voorkeur in iedere kern, laagdrempelige ontmoetingsfuncties waar ook inwoners met een psychische kwetsbaarheid zich thuis voelen en aan herstel kunnen werken. We sluiten daarbij zoveel mogelijk aan bij bestaande samenlevingsinitiatieven en zoeken verbinding hetgeen gebeurt in het kader van de omgevingswet. Ook worden in de agenda samenwerkingsafspraken gemaakt over wie doet wat wanneer en de (financiële) bijdrage van de diverse partijen.

Na iedere sociale inclusie agenda zal deze worden geëvalueerd en bijgesteld. De regio Brabant Noordoost-oost geeft kaders voor een antistigma campagne. Binnen deze kaders geven we uitvoering aan deze campagne. Het sociaal netwerk van de psychisch kwetsbare (mantelzorger, familie, vrienden buren etc.) kan gebruik maken van psycho-educatie. Het gaat om training om mensen te leren omgaan met psychische kwetsbaarheid door het verwerven van kennis, vaardigheden in de omgang met hun naaste(n). Daarnaast is coaching en (lotgenoten)contact voor naasten van psychisch kwetsbaren een onderdeel, met als doel de mantelzorg beter te kunnen volhouden.

Thema: formele hulp en ondersteuning

De weg naar hulp is eenvoudig te vinden

Formele hulp en ondersteuning

□

De weg naar hulp is eenvoudig te vinden

1 plan, 1 contactpersoonn

Processen stroomlijnen

Integraal werken/toegang

Volgen van trajecten

Thema volbracht

We zorgen ervoor dat kwetsbare inwoners binnen hun mogelijkheden zo lang mogelijk zelfstandig kunnen zijn en zelfstandig thuis kunnen blijven wonen, met hulp van hun sociale netwerk en waar nodig met hulp en ondersteuning op maat. Inwoners met een psychische kwetsbaarheid en hun sociaal netwerk weten waar zij met hulpvragen terecht kunnen. Of worden waar nodig outreachend benaderd (eropaf).

□ contactpersoon

Bij meervoudige problematiek worden samenhangende doelen gesteld en afspraken over de inzet van hulp en ondersteuning gemaakt, waarbij de behoefte van de inwoner met een psychische kwetsbaarheid en zijn sociaal netwerk centraal staat. Ook is er voor de inwoner om wie het gaat 1 contactpersoon. Het format voor het ‘plan’ dat met de klant wordt opgesteld wordt aangepast aan de ontwikkelingen van de Wams (wetsvoorstel aanpak meervoudige problematiek sociaal domein).

□ stroomlijnen

De processen in het sociaal domein gericht op psychisch kwetsbaren worden onder de loep genomen en daar waar nodig aangepast/geüpdatet. Het gaat erom dat de processen goed op elkaar aansluiten, zodat er geen inwoners tussen wal en schip vallen. De processen hebben te maken met uithuiszettingen, onverzekerdenzorg, nazorg ex-gedetineerden, briefadres, vroegsignalering schulden, hygiënische overlast en overgang 18- en 18+.

□ werken/toegang

Bij integraal werken/ integrale toegang gaat het om de samenhang in de aanpak tussen de verschillende domeinen. We werken daarbij aan een integrale aanpak vanuit het perspectief van de klant/burger en zijn sociaal netwerk. Een aanpak die aandacht heeft voor alle leefgebieden en alle vraagstukken waar de klant mee worstelt. Daarnaast werken we aan een integrale aanpak vanuit organisatorisch perspectief: professionals werken met elkaar samen en stemmen processen, werkwijze en expertise op elkaar af om met de klant tot een gezamenlijk plan te komen.

□

We stellen heldere doelen en gaan klanten beter volgen, om zo goed de vinger aan de pols te kunnen houden hoe het gaat. Mensen met een psychische kwetsbaarheid kennen soms een grillig verloop in ondersteuningsbehoeften. Door klanten meer te volgen kunnen we adequater op- en afschalen waar het nodig is.

1 plan, 1

Processen

Integraal

Volgen van trajecten

□ Sociaal Domein Procesregisseur

RIS 2021-R-512a

We maken onderscheid tussen casusregie (naast de klant/het gezin staan, doen wat nodig is, regie op de casus) en procesregie (coördinatie, regie over het proces, doorzettingsmacht). Door een nieuwe functie te creëren: de procesregisseur, zetten we meer in op de gemeentelijke regie op het proces. De functie procesregisseur wordt ingezet in de vijf gemeenten in het Land van Cuijk daar waar casussen vastlopen op het proces en waar meer regie dan wel doorzettingsvermogen tussen domeinen nodig is. In het eerste jaar zal de procesregisseur tevens kwartiermaker procesregie zijn.

Thema: wonen gaat voor opvang

Wonen gaat voor opvang

Woonzorgvisie

Woon- initiatieven

Werkafspraken

Thema volbracht

Inwoners met een psychische kwetsbaarheid wonen thuis en ontvangen daar de benodigde hulp en ondersteuning. Pas als dit (tijdelijk) niet meer mogelijk is wordt een vorm van opvang ingezet.

□ Woonzorgvisie

We maken samen met partners een woonzorgvisie, een kwantitatieve en kwalitatieve analyse van de behoeften aan wonen, opvang en zorg en ondersteuning voor psychisch kwetsbaren. In de analyse wordt aandacht besteed aan concrete aantallen en behoefte aan doorstroom- en uitstroommogelijkheden voor inwoners die beschermd wonen of in de maatschappelijke opvang verblijven. Buiten de scope van deze werkagenda wordt ook gewerkt aan een analyse van andere doelgroepen, waaronder ouderen. Op basis van de analyse worden afspraken gemaakt met partijen over de invulling van de opvangbehoeften.

□ Wooninitiatieven

Waar uit de woonzorgvisie naar voren komt dat er concrete behoefte is aan wooninitiatieven, wordt geëxperimenteerd met (vernieuwende)woonconcepten. De gemeente is bij voorkeur slechts facilitator, maar voert de woonconcepten niet zelf uit.

□ Werkafspraken

We maken daar waar nodig afspraken met woningcorporaties en andere partners over de knelpunten rondom in- en uitstroommogelijkheden voor beschermd en begeleid wonen en maatschappelijke opvang.

Thema: een veilige leefomgeving voor iedereen

Een veilige leefomgeving voor iedereen

Procesregisseur Sociaal Domein

AVE-model

Oplossen knelpunten

Thema volbracht

Inwoners voelen zich veilig in de wijk. Als het niet goed gaat met iemand zelf of een buurtbewoner, weten ze de weg naar hulp eenvoudig te vinden, ook in de avonduren.

□ AVE-model

De gemeenten in het Land van Cuijk werken volgens het escalatiemodel AVE. Dit model is een procesgerichte werkwijze gericht op het voorkomen en verminderen van escalatie bij zorg- en/of veiligheidscasussen. Dit AVE-model dient in alle gemeentelijke organisaties verder doorontwikkeld te worden en verder verspreid in de organisatie en onder ketenpartners. De periode voor de herindeling gebruiken gemeenten om hun AVE-model te updaten en waar nog nodig te implementeren. Vanaf de herindeling wordt op eenduidige wijze in de nieuwe organisatie gewerkt aan een brede verspreiding van het AVE-model, zowel intern als extern. Casus- en procesregie vormen een onderdeel van het model.

□

Daar waar zich knelpunten voordoen ten aanzien van inwoners met een psychische kwetsbaarheid, proberen we deze knelpunten op te lossen. We werken hierin samen met veiligheid en onze ketenpartners.

Oplossen knelpunten

Thema: regionaal vangnet

Regionaal vangnet

□ regio BNO-o

Afspraken met

RIS 2021-R-512a

Afspraken met regio BNO-o

Thema volbracht

Wanneer een inwoner (tijdelijk) niet zelfstandig kan wonen, kan een beroep worden gedaan op het regionaal vangnet. De voorzieningen in dit vangnet helpen de inwoner om tot rust te komen en te herstellen richting zelfstandig wonen. Is dit niet meer mogelijk dan stroomt de inwoner uit naar de Wlz. We maken afspraken met de regio BNO-o over afstemming met het LvC t.a.v. het regionaal vangnet, de regionale toegang, het regionaal meldpunt niet-acute zorg, etc.

De projecten Een verandertraject gericht op sociale inclusie in het Land van Cuijk

Uitwerking per project Een goed plan

Een goede samenwerking

Heldere afspraken

Weten

Methode

De werkgroepen gebruiken deze methode om een goede implementatie van de opdrachten te waarborgen

□ Ontwikkelen

Stel een plan van aanpak op waarin de opdracht en doelen zijn vertaald naar activiteiten en een planning voor het gehele project. Doe dit samen met betrokkenen.

□ Weten

Zet activiteiten uit zodat betrokken weten wat er gaat gebeuren. Op de hoogte zijn van de aanpak en activiteiten Interesse en betrokkenheid wekken

□

Zet activiteiten uit zodat betrokken begrijpen wat het belang en de voordelen van de aanpak zijn. Kennis en begrip van de aanpak, bijvoorbeeld brochure, bijeenkomst etc. Inzicht in werkwijze, bv handboek

Begrijpen

Willen

Doen

Blijven doen

Project succesvol afgerond

Ontwikkelen

□ Willen

Zet activiteiten uit om betrokken te motiveren en mee willen werken. Positieve houding t.a.v. aanpak door per doelgroep informatie over voor- en nadelen en evt. kosten en baten te verstrekken Zorg voor voldoende advies en ondersteuning bij het uitvoeren van de aanpak

□

Doen

In de praktijk leren van de uitvoering van het plan. in staat zijn om met de aanpak te werken (training) Ondersteuning en coaching bij uitvoering

□

Blijven doen

Met de ervaringen die de uitvoering opdoet de aanpak verbeteren en verankeren in de organisatie. Monitor en evalueer de voortgang Werk samen met betrokkenen om verbeteringen in de aanpak door te voeren

RIS 2021-R-512a

Ontwikkelen

1 1.1

Weten

□

Willen

Doen

Blijven doen

Project succesvol afgerond

Een fijne leefomgeving en sociaal netwerk

Wijkscan (Nieuw)

Een scan van de meest kwetsbare wijken/kernen in het Land van Cuijk. Deze scan is tweeledig, het betreft: 1. een kwantitatieve analyse van cijfers en feiten voor het gehele Land van Cuijk 2. een kwalitatieve analyse van de meest kwetsbare wijken in het Land van Cuijk, waarbij knelpunten en kansen in beeld worden gebracht De kwantitatieve en kwalitatieve gegevens worden gecombineerd om een verrijkt beeld te verkrijgen. 1.

□

Begrijpen

Doel

2. 1. 2. 3.

Resultaat 4.

Opdracht

Beter inzicht in de problematiek en behoefte aan ondersteuning en zorg in de kwetsbare wijken/kernen Beleidsmatige handvaten om inwoners met een psychische kwetsbaarheid langer in de kernen te kunnen laten wonen Er wordt een kwantitatieve analyse opgeleverd in 2021 over het hele LvC Er worden 5 kwalitatieve wijkscans opgeleverd in 2022 en 2023 Inzicht, informatie en advies over inwoners met een psychische kwetsbaarheid in de kwetsbare wijken/kernen Analyse van sterke en zwakke punten in de kwetsbare wijken/kernen in het Land van Cuijk; Instrument om vroegtijdige problemen te signaleren t.a.v. inwoners met een psychische kwetsbaarheid

Ontwikkel een kwantitatieve analyse van de beschikbare feiten en cijfers voor het hele Land van Cuijk. Maak hierbij gebruik van gegevens uit beschikbare gegevens en monitoren (bijv. GGD en Wmo). Ontwikkel daarnaast een kwalitatieve analyse van knelpunten en kansen in de wijken voor: De Valuwe, Cuijk Bakelgeert Noord, Boxmeer Estersveld, Grave Centrum, Mill Sint Anthonis (kern) Het gaat om een wijkanalyse/-profiel van de wijk/kern waarin in ieder geval de volgende informatie wordt opgenomen: demografie in de wijk bijzondere kenmerken van de wijk gezondheidscijfers vraag (en aanbod) van ondersteuning en zorg ervaren knelpunten Voer de wijkscan gefaseerd uit, verspreid over de periode 2021 t/m 2023. Evalueer iedere wijkscan na uitvoering en stel de wijkscan vervolgens indien nodig bij voor de volgende. Zorg dat de wijkscan goede input biedt en bruikbaar is voor de ontwikkeling van de sociale inclusieagenda. Weeg af of de wijkscans door de gemeenten worden uitgevoerd, of worden uitbesteed aan een externe partij. 1. 2. 3. 4. 5.

Vastgesteld plan van aanpak over werkwijze en proces uitvoering wijkscan Kwantitatieve analyse 5 kwalitatieve wijkscans, gefaseerd uitgevoerd Input voor sociale inclusieagenda per wijkscan Informatie aan de adviesraden sociaal domein over uitkomsten wijkscans

□

Producten

□

Planning

2021: Opzet en uitwerking wijkscans en kwantitatieve analyse 2021-22: Wijkscan Valuwe Cuijk en Bakelgeert Boxmeer 2023: Wijkscan Grave, Mill en Sint Hubert en Sint Anthonis

□

Budget

2021: € 20.000,2022 en 2023: PM

Risico

Wanneer de wijkscan niet wordt uitgevoerd kan onvoldoende regie worden gevoerd op de kwetsbare wijken. Ook kan de sociale inclusieagenda niet zoals beoogd worden uitgevoerd. De belangrijkste risicofactoren zijn onvoldoende middelen, onvoldoende personele capaciteit of inzet vanuit inwoners en professionele partners en eenduidigheid aan monitorgegevens.

□

RIS 2021-R-512a

Een fijne leefomgeving en sociaal netwerk

1.2

Sociale inclusieagenda en ontmoeting (Nieuw)

Verbeterplannen met als doel om inwoners met een psychische kwetsbaarheid: - beter thuis te laten voelen - thuis of nabij huis aan herstel te kunnen werken - naar vermogen mee te kunnen doen aan het maatschappelijk leven, met een zinvolle dagbesteding of werk. 1.

□

Doel

2. 1. -

□

Resultaat

□

Opdracht

2. 3. Producten

Verbetervoorstellen in de kwetsbare wijken/kernen in het Land van Cuijk gericht op dat inwoners met een psychische kwetsbaarheid: zich thuis voelen in het Land van Cuijk in het Land van Cuijk voldoende mogelijkheden hebben om thuis en nabij huis te werken aan herstel naar vermogen kunnen meedoen aan het maatschappelijk leven, met een zinvolle dagbesteding of werk Iedere kern in het Land van Cuijk heeft (naar behoefte en mogelijkheden) een laagdrempelige ontmoetingsfunctie voor zijn inwoners, waar inwoners met een psychische kwetsbaarheid zich thuis voelen, aan herstel kunnen werken en naar vermogen mee kunnen doen aan het maatschappelijk leven.

Organiseer na afloop van de eerste 2 wijkscans in samenspraak met de inwoners, sleutelfiguren en partners in de meest kwetsbare wijken in het Land van Cuijk een sociale inclusieagenda voor de betreffende wijk op basis van de sterkte en zwakte analyse uit de wijkscan. En organiseer bij voorkeur in iedere kern (naar behoefte en mogelijkheden) een laagdrempelige ontmoetingsfunctie, waar inwoners met een psychische kwetsbaarheid zich thuis voelen, aan herstel kunnen werken en naar vermogen mee kunnen doen aan het maatschappelijk leven. Sluit zoveel mogelijk aan bij bestaande initiatieven, De uitkomsten van de wijkscan bieden naar verwachting een goede basis voor de te maken verbeterplannen. 1.

□

Inwoners met een psychische kwetsbaarheid voelen zich thuis, kunnen (thuis en nabij huis) werken aan hun herstel en doen naar vermogen mee aan het maatschappelijk leven. Groter draagvlak voor de behoeften en talenten van inwoners met een psychische kwetsbaarheid in hun eigen netwerk en leefomgeving.

4. 5. 6.

Een door het college vastgesteld plan over de opzet van de sociale inclusieagenda in het Land van Cuijk 2 sociale inclusieagenda’s, n.a.v. de wijkscans. in samenspraak met inwoners, sleutelfiguren en partners Samenwerkingsafspraken over wie doet wat wanneer en (financiële) bijdragen van partijen ten aanzien van de sociale inclusieagenda’s Afhankelijk van de inhoud van de sociale inclusieagenda’s een concreet voorstel voor uitvoering van de plannen (ook in relatie tot laagdrempelige ontmoetingsmogelijkheden) Een door het college vastgesteld plan over uitvoering van de plannen en het creëren van laagdrempelige ontmoetingsvoorzieningen in het Land van Cuijk (bij voorkeur in iedere kern) Een dekkend aanbod (naar behoefte) van laagdrempelige ontmoetingsmogelijkheden in de kernen.

□

Planning

2022: Opzet en uitwerking sociale inclusieagenda 2023: 2 sociale inclusieagenda’s (opeenvolgend) 2023: Voorstel voor laagdrempelige ontmoetingsfuncties in de kernen in het Land van Cuijk Na 2023: Start/uitrol nieuwe laagdrempelige ontmoetingsfuncties.

□

Budget

2022 en 2023: PM

Risico

Wanneer de sociale inclusieagenda niet wordt uitgevoerd is er onvoldoende zicht op concrete plannen om de transformatie vorm te geven en ontmoetingsmogelijkheden te creëren in het Land van Cuijk. In dat geval worden de betreffende doelstellingen t.a.v. de transformatie en de ontmoetingsfuncties uit de ontwikkelagenda niet behaald. De belangrijkste risicofactoren zijn onvoldoende middelen, onvoldoende personele capaciteit en inzet vanuit inwoners en professionele partners.

□

RIS 2021-R-512a

Een fijne leefomgeving en sociaal netwerk

1.3

Anti-stigma campagne (Nieuw)

Een aanpak met diverse manieren om mensen met een psychische kwetsbaarheid te accepteren in de wijk

□

Doel

Het tegengaan van onbegrip en eventueel uitsluiting van inwoners met een psychische kwetsbaarheid.

□

Resultaat

1. 2.

□

opdracht

Organiseer een antistigma campagne in de 5 gemeenten Land van Cuijk. Volg hierbij de kaders voor de campagne in Brabant Noordoost-oost.

□

Producten

Een uitgerolde anti-stigmacampagne BNO-o in het Land van Cuijk (één of meerdere uitingen).

□

Planning

2022: Voorstel uitrol anti-stigmacampagne Land van Cuijk (op basis van regionaal format) 2022 of 2023: Uitrol campagne in het Land van Cuijk (afhankelijk van regionale planning)

□

Budget

2022 en 2023: PM

□

Risico

Wanneer de anti-stigmacampagne niet wordt uitgevoerd hebben we niet of onvoldoende bijgedragen aan het tegengaan van uitsluiting van inwoners met een psychische kwetsbaarheid. De vraag is wel in hoeverre een anti-stigmacampagne hier op zichzelf voldoende aan kan bijdragen; hiervoor is het ook nodig op de andere onderdelen in te zetten. De belangrijkste risicofactoren zijn onvoldoende (communicatie)middelen, uitblijven van een regionale opzet en planning, onvoldoende personele capaciteit en samenwerking met partners.

Een fijne leefomgeving en sociaal netwerk

1.4

Psycho-educatie voor naasten (Bestaand/nieuw)

Ondersteuning en (lotgenoten)contact op het gebied van psychische kwetsbaarheid gericht op hun naasten, onder het motto ‘help de helper’.

□

Beoogd effect

Ondersteuning voor naasten bij de hulp aan en het omgaan met psychisch kwetsbare personen.

□

Resultaat

Een passend aanbod van psycho-educatie voor naasten in de 5 gemeenten in het Land van Cuijk.

Opdracht

Inventariseer het aanbod en de behoefte aan psycho-educatie voor naasten (mantelzorgers, familie, vrienden, buren). Ontwikkel op basis van de vraag in samenwerking een aanbod voor psycho-educatie voor naasten in het Land van Cuijk. Haal zo nodig input uit de wijkscans en sociale inclusieagenda’s. Gebruik hierbij de aanwezige kennis en expertise van de cliëntorganisaties, de GGZ-partners en zorgaanbieders. Doe een voorstel voor de inkoop en/of subsidie van een passend aanbod, lokaal of regionaal.

□ □

Producten

Inwoners zijn bewust van het stigma t.a.v. inwoners met een psychische kwetsbaarheid Inwoners met een psychische kwetsbaarheid hebben geen stigma meer

1. 2. 3.

Overzicht behoefte aan psycho-educatie vanuit naasten Door de colleges vastgesteld voorstel voor aanbod van psycho-educatie aan naasten, op basis van het overzicht onder 1 Inkoop en/of subsidie van aanbod psycho-educatie aan naasten

□

Planning

2021: Behoeftenoverzicht psycho-educatie voor naasten 2021: Voorstel aanbod psycho-educatie aan naasten 2022: Start uitvoering aanbod psycho-educatie aan naasten

□

Budget

2022 en 2023: PM

Risico

Wanneer geen psycho-educatie wordt uitgevoerd is er onvoldoende ondersteuning aan naasten om met hun naasten met een psychische kwetsbaarheid om te kunnen gaan en mantelzorgtaken vol te kunnen houden. De belangrijkste risicofactoren zijn onvoldoende middelen, onvoldoende passend beschikbaar aanbod aan psycho-educatie en samenwerking met professionele partners.

□

RIS 2021-R-512a

Ontwikkelen

Weten

Begrijpen

Willen

Doen

Blijven doen

Project succesvol afgerond

Formele hulp en ondersteuning

2.1

De weg naar hulp is eenvoudig te vinden (Bestaand)

Inwoners met een psychische kwetsbaarheid weten waar zij met hulpvragen terecht kunnen. Of worden outreachend benaderd (eropaf).

□

Beoogd effect

Inwoners met een psychische kwetsbaarheid weten waar zij terecht kunnen met hulpvragen.

□

Resultaat

Het is bekend waar inwoners met een psychische kwetsbaarheid en hun sociaal netwerk hun hulpvragen kunnen stellen.

□

Opdracht

Dit onderdeel wordt regulier opgepakt binnen de gemeentelijke organisaties. De werkgroep volgt de ontwikkelingen en adviseert waar nodig. We bewaken dat de goede dingen worden voortgezet.

□

Producten

Het proces wordt gevolgd. Waar nodig wordt het reguliere traject ondersteund. Er zijn vooraf geen concrete producten gepland.

□

Planning

2021 t/m 2023

□

Budget

Regulier budget

□

Risico

Wanneer de weg naar hulp niet eenvoudig is te vinden kunnen inwoners met een psychische kwetsbaarheid mogelijk te laat geholpen worden. Hierdoor kunnen de problemen verergeren en wordt het risico op escalatie vergroot. De belangrijkste risicofactoren zijn onvoldoende aansluiting met het reguliere proces, onvoldoende middelen en personele capaciteit.

Formele hulp en ondersteuning

2.2

1 plan, 1 contactpersoon (Bestaand/nieuw)

Hulpvragen worden integraal verhelderd, waarbij wordt gewerkt met één (integraal) plan en één contactpersoon

□

Beoogd effect

Hulpvragen van inwoners met een psychische kwetsbaarheid met meervoudige problemen (18+) worden integraal verhelderd.

□

Resultaat

Eén plan per huishouden, één contactpersoon bij meervoudige problematiek.

Opdracht

Maak een format voor een integraal plan sociaal domein t.a.v. het verhelderen van hulpvragen waar meervoudige problematiek aan de orde is. Zorg daarbij dat het plan voldoet aan de wettelijke eisen van de domeinen jeugd, werk & inkomen en zorg en aansluit bij de uitgangspunten van het wetsvoorstel Aanpak meervoudige problematiek sociaal domein (Wams). Werk uit hoe in de werkwijze het uitgangspunt één contactpersoon geborgd wordt. Zorg dat de contactpersonen naar het regionaal vangnet kunnen schakelen en over voldoende GGZ-expertise beschikken.

□

1. 2. 3. 4. 5.

Format voor één plan sociaal domein ten aanzien van meervoudige problematiek Werkafspraken en procesafspraken over één plan één contactpersoon Werkinstructie voor consulenten Training en deskundigheidsbevordering (indien nodig) Evaluatie en bijstelling waar nodig

□

Producten

□

Planning

2021: Vastgesteld format plan sociaal domein 2022: Professionals sociaal domein werken met het format

□

Budget

Regulier budget

RIS 2021-R-512a

□

Risico

Wanneer we geen uitvoering geven aan 1 plan 1 contactpersoon geven we onvoldoende uitvoering aan integrale vraagverheldering in het sociaal domein in het Land van Cuijk. In dat geval worden de betreffende doelstellingen t.a.v. integraal werken uit de ontwikkelagenda onvoldoende behaald. De belangrijkste risicofactoren zijn onvoldoende afstemming van interne processen, onvoldoende samenwerking tussen afdelingen en met partners en onvoldoende personele capaciteit.

Formele hulp en ondersteuning

2.3

Processen stroomlijnen (Bestaand/nieuw)

De processen in het sociaal domein gericht op psychisch kwetsbaren worden onder de loep genomen en daar waar nodig aangepast/geüpdate. Het gaat erom dat de processen goed op elkaar aansluiten, zodat er geen inwoners tussen wal en schip vallen.

□

Beoogd effect

Inwoners met een psychische kwetsbaarheid worden adequaat geholpen en vallen niet tussen wal en schip.

□

Resultaat

Processen sluiten op elkaar aan en zijn ingericht volgens wettelijke richtlijnen en gemeentelijke doelstellingen.

Opdracht

Ga na of de processen in het sociaal domein voldoen aan de wettelijke richtlijnen en gemeentelijke doelstellingen (waaronder de ontwikkelagenda) en waar de knelpunten zitten. Bekijk daarbij ook of de processen aansluiten met aanverwante processen. Pas de processen indien nodig/wenselijk aan op basis van een verbetervoorstel. Bekijk in ieder geval de processen rondom: Huisuitzettingen Hygiënische woonoverlast Onverzekerdenzorg Briefadres Nazorg ex-gedetineerden Vroegsignalering schulden Overgang 18-/18+ Indien processen al elders in de organisatie worden opgepakt, geef dan indien nodig (uitsluitend) advies vanuit de doelstellingen van de ontwikkelagenda.

□

1. 2. 3.

Check van bovengenoemde processen Advies/verbetersuggesties t.b.v. processen Naar gelang processen aangepast dienen te worden een overzicht van aangepaste processen

□

Producten

□

Planning

2021: Check van processen

□

Budget

Geen

□

Risico

Wanneer we geen uitvoering geven aan het stroomlijnen van processen bestaat het risico dat inwoners niet voldoende adequaat ondersteund worden en tussen wal en schip kunnen vallen. Daarnaast is er een risico op escalatie van problemen. De belangrijkste risicofactoren zijn onvoldoende afstemming van interne processen, onvoldoende samenwerking tussen afdelingen en onvoldoende personele capaciteit.

Formele hulp en ondersteuning

2.4

Integraal werken/toegang (Bestaand)

Bij integraal werken/integrale toegang gaat het om de samenhang in de aanpak tussen de verschillende domeinen. We werken daarbij aan een integrale aanpak vanuit het perspectief van de klant/burger. Een aanpak die aandacht heeft voor alle leefgebieden en alle vraagstukken waar de klant mee worstelt. Daarnaast werken we aan een integrale aanpak vanuit organisatorisch perspectief: professionals werken met elkaar samen en stemmen verantwoordelijkheden, processen, werkwijze en expertise op elkaar af om met de klant tot een gezamenlijk plan te komen.

□

Beoogd effect

Inwoners met een psychische kwetsbaarheid worden integraal geholpen en hoeven niet meerdere keren hun hulpvraag te stellen.

□

Resultaat

De toegang werkt domein-overstijgend zodat Inwoners met hulpvragen op meerdere levensgebieden effectief en efficiënt worden geholpen.

RIS 2021-R-512a

□

Opdracht

Dit onderdeel wordt regulier opgepakt binnen de gemeentelijke organisaties. Vanuit het project worden de ontwikkelingen gevolgd en wordt geadviseerd waar nodig. We bewaken dat de goede dingen worden voortgezet en de best beschikbare methode wordt gekozen.

□

Producten

Waar nodig wordt het reguliere traject ondersteund. Er zijn vooraf geen concrete producten gepland.

□

Planning

2021 t/m 2023

□

Budget

Regulier budget

□

Risico

Wanneer we niet toewerken naar een integrale toegang kunnen problemen onvoldoende integraal worden bekeken en ondersteund. Het risico bestaat dat inwoners met een psychische kwetsbaarheid hun hulpvraag meerdere keren moeten stellen en/of niet de juiste ondersteuning ingezet kan worden omdat onvoldoende integraal is gekeken naar de hulpvraag. De belangrijkste risicofactoren zijn onvoldoende aansluiting met het reguliere proces, de inrichtingskeuzes voor de nieuwe organisatie LvC (herindeling), onvoldoende middelen en personele capaciteit.

Formele hulp en ondersteuning

2.5

Volgen van trajecten (Nieuw)

□

Beoogd effect

Inwoners met een psychische kwetsbaarheid ontvangen de opvang, ondersteuning en hulp die zij nodig hebben. De gemeenten hebben structureel in beeld welke opvang, ondersteuning en hulp inwoners met een psychische kwetsbaarheid nodig hebben.

□

Resultaat

□

Opdracht

□

Producten

extra fte Wmo-consulent CGM vanaf 2e helft 2021 extra fte Wmo-consulent Boxmeer/Sint Anthonis vanaf 2e helft 2021 Verbetervoorstel tbv monitorgegevens

□

Planning

2021 t/m 2023

□

Budget

2021: € 220.000,2022 en 2023: regulier budget

□

Risico

Wanneer we geen duidelijke doelen stellen aan de voorkant en trajecten onvoldoende volgen, zijn we minder goed in staat om inwoners tijdig de juiste opvang, hulp en ondersteuning te bieden. De belangrijkste risicofactor is onvoldoende middelen en de inrichtingskeuzes voor de nieuwe organisatie LvC (herindeling).

Formele hulp en ondersteuning

2.6

Procesregisseur Sociaal Domein (Nieuw)

We maken onderscheid tussen casusregie (naast de klant/het huishouden staan, doen wat nodig is, regie op de casus) en procesregie (coördinatie, regie over het proces, doorzettingsmacht). Door een nieuwe functie te creëren: de procesregisseur Sociaal Domein, zetten we meer in op de regie op het proces. De functie zorgregisseur wordt ingezet in de vijf gemeenten in het Land van Cuijk daar waar casussen vastlopen op het proces en waar meer regie dan wel doorzettingsvermogen tussen domeinen nodig is. In het eerste jaar zal de procesregisseur tevens kwartiermaker procesregie zijn.

□

Beoogd effect

Inwoners met een psychische kwetsbaarheid ontvangen tijdig de juiste zorg en ondersteuning op de juiste plaats.

RIS 2021-R-512a

1. 2.

Opvang, hulp en ondersteuning wordt tijdig op- en afgeschaald We hebben inwoners met een psychische kwetsbaarheid goed in beeld

□

Resultaat

Op complexe casussen, waar meerdere professionals vanuit meerdere domeinen betrokken zijn, wordt naast casusregie ook procesregie gevoerd.

□

Opdracht

Er wordt een procesregisseur aangesteld die in 2021 als kwartiermaker voor de functie fungeert in het Land van Cuijk. Deze procesregisseur geeft advies over het invoeren en uitvoeren van procesregie en casusregie in de gemeenten en het regelen van het bijbehorende mandaat. Daarnaast geeft de persoon uitvoering aan procesregie in de organisaties bij acute problematiek en vastgelopen situaties 18+.

□

Producten

Procesregisseur Sociaal Domein Voorstel voor uitvoering proces- en casusregie

□

Planning

2021: Aanstelling procesregisseur Boxmeer/Sint Anthonis en procesregisseur CGM voor 2e helft 2021, en voorstel invoering proces- en casusregie en mandaat 2022: Integrering functie procesregisseur in nieuwe organisatie LvC2

□

Budget

2021: € 140.000,2022 en 2023: regulier budget

Risico

Wanneer er geen procesregisseur wordt aangesteld, dienen complexe casussen die acuut zijn of waarvan het proces stokt, opgepakt te worden door andere medewerkers. Dit gebeurt nu ook, maar we zien dat dit veel werkdruk geeft en niet altijd tot een oplossing leidt. Hierdoor ontstaat risico op verdere escalatie van problemen. De doorzettingsmacht van de procesregisseur is hierin een belangrijke. De belangrijkste risicofactoren zijn onvoldoende middelen en onvoldoende commitment van professionals/partners voor het mandaat van de procesregisseur.

□

Ontwikkelen

3.1

Wonen gaat voor opvang

Woonzorgvisie (Nieuw)

Weten

Begrijpen

Willen

Doen

Blijven doen

Project succesvol afgerond

Inwoners met een psychische kwetsbaarheid wonen thuis en ontvangen daar de benodigde hulp en ondersteuning. Pas als dit (tijdelijk) niet meer mogelijk is wordt een vorm van opvang uit het regionaal vangnet ingezet. We maken samen met partners een woonzorgvisie. Dit houdt in dat we in gezamenlijkheid komen tot: Een kwantitatieve en kwalitatieve analyse van de behoeften aan wonen, opvang, ondersteuning en zorg voor psychisch kwetsbaren Een visie met heldere ambities/doelen Concrete afspraken over de invulling van de woon- en zorgbehoefte en de gestelde ambities/doelen In de analyse wordt aandacht besteed aan concrete aantallen en behoefte aan doorstroom- en uitstroommogelijkheden voor psychisch kwetsbare inwoners die beschermd wonen of in de maatschappelijke opvang verblijven. Buiten de scope van deze werkagenda wordt ook gewerkt aan een analyse van andere doelgroepen, waaronder ouderen.

□

Beoogd effect

Gemeenten en partners in het Land van Cuijk hebben zicht op behoeften aan wonen en zorg voor inwoners met een psychische kwetsbaarheid en geven hier gezamenlijk invulling aan.

□

Resultaat

Er wordt beter ingespeeld op de woon-zorgbehoefte van inwoners met een psychische kwetsbaarheid.

Opdracht

Maak samen met relevante partners (woningcorporaties, zorgaanbieders, maatschappelijke opvang) een kwantitatieve en kwalitatieve analyse met betrekking tot behoefte aan wonen, opvang, ondersteuning en zorg voor inwoners met een psychische kwetsbaarheid, met een visie op de analyse. Weeg af of deze intern en/of extern wordt uitgevoerd. Formuleer op basis van deze analyse heldere ambities/doelen. Maak vervolgens op basis van de analyse en de gestelde ambities/doelen concrete afspraken met partners over de invulling van de woon- en zorgbehoefte.

□

Producten

Samen met partners komen tot: Kwantitatieve en kwalitatieve woonzorganalyse Een visie waarin de uitkomsten van de analyse zijn vertaald naar lokale ambities/doelen Concrete afspraken over invulling van de gestelde ambities/doelen en de woon- en zorgbehoefte voor psychisch kwetsbaren

□

Planning

2021: Woonzorganalyse 2022: Visie met ambities/doelen + concrete afspraken met partners over invulling van de visie en de woon-zorgbehoefte

□

2 In de detailstructuur van de nieuwe organisatie Land van Cuijk wordt uitgegaan van de benaming ‘zorgregisseur’.

RIS 2021-R-512a

□

Budget

2021: € 30.000,-

□

Risico

Wanneer we geen woonzorgvisie opstellen en uitvoeren, hebben we onvoldoende zicht op het verhelpen van de knelpunten rondom in-, door- en uitstroom vanuit de maatschappelijke opvang en beschermd wonen. Daarnaast kunnen we onvoldoende behoeftegericht sturen op het aanbod aan opvang en beschermd- en begeleid wonen. We kunnen daarmee geen passend aanbod realiseren met het risico op wachtlijsten en escalatie van problemen als gevolg. De belangrijkste risicofactoren zijn onvoldoende middelen, onvoldoende personele capaciteit en onvoldoende commitment van partners.

Wonen gaat voor opvang

3.2

Woonzorginitiatieven (Nieuw)

Waar uit de woonzorgvisie naar voren komt dat er concrete behoefte is aan woon/opvanginitiatieven, wordt geëxperimenteerd met (vernieuwende)woon- en opvangconcepten. De gemeente is bij voorkeur regievoerder en facilitator, maar voert de woonzorg-concepten niet zelf uit.

□

Beoogd effect

Inwoners met een psychische kwetsbaarheid hebben een passende plek waar zij zich thuis kunnen voelen en kunnen werken aan hun herstel.

□

Resultaat

Er is voldoende passend aanbod aan (vernieuwde) woonzorg-initiatieven voor inwoners met een psychische kwetsbaarheid.

Opdracht

Bepaal op basis van de woonzorganalyse welke ambities/doelen er zijn op het gebied van woon- en zorginitiatieven voor psychisch kwetsbaren in het Land van Cuijk. Onderzoek welke partners deze ambities/doelen kunnen initiëren en uitvoeren. Maak hierover concrete afspraken, leg deze vast in de woonzorgvisie en voer ze uit. Betrek hierbij ook de partners in het sociaal domein (waaronder Verdihuis, GGZ en Sociom).

□

Producten

Woonzorgvisie Inventarisatie benodigde woonzorginitiatieven (incl. randvoorwaarden) Afspraken over ambities/doelen tbv woonzorgvisie Uitvoering initiatieven

□

Planning

2021/22: Inventarisatie woon-/opvanginitiatieven 2023: Afspraken met partners over realisatie woon-/opvangmogelijkheden.

□

Budget

2022 en 2023: PM

□

Risico

Wanneer geen woon-/opvanginitiatieven worden gerealiseerd, blijven er naar verwachting knelpunten bestaan rondom in-, door- en uitstroom vanuit de maatschappelijke opvang en beschermd wonen. We hebben dan onvoldoende passend aanbod beschikbaar dat aansluit op de behoeften van inwoners met een psychische kwetsbaarheid. De belangrijkste risicofactoren zijn onvoldoende middelen, onvoldoende personele capaciteit en onvoldoende commitment van partners.

Wonen gaat voor opvang

3.3

Werkafspraken (Bestaand)

We maken daar waar nodig afspraken met woningcorporaties en andere partners over de knelpunten rondom de in- en uitstroommogelijkheden voor beschermd en begeleid wonen en maatschappelijke opvang en de benodigde kwantitatieve capaciteit aan (sociale)huurwoningen. De afspraken met woningcorporaties zullen worden gemaakt op basis van vrijkomend aanbod (woningen die beschikbaar komen in het woningaanbod) na een vraag (behoefte).

□

Beoogd effect

Inwoners met een psychische kwetsbaarheid hebben een passende plek waar zij zich thuis kunnen voelen en kunnen werken aan hun herstel.

□

Resultaat

Er is voldoende passend aanbod aan (vernieuwende) woon- en opvanginitiatieven en (sociale) huurwoningen voor inwoners met een psychische kwetsbaarheid.

Opdracht

Bepaal op basis van de woonzorgvisie in hoeverre er werkafspraken nodig zijn met andere partners over de knelpunten rondom in- en uitstroommogelijkheden voor beschermd en begeleid wonen en maatschappelijke opvang. En maak deze afspraken met partners. De afspraken kunnen lokaal van aard zijn, maar ook regionaal van aard zijn. Bijvoorbeeld als het gaat om het regionaal vangnet.

□

RIS 2021-R-512a

□

Producten

Voorstel maken voor afspraken met partners Afhankelijk van de behoefte: prestatieafspraken met woningcorporaties

□

Planning

2022: Voorstel voor afspraken met partners 2022: (Prestatie)afspraken voor de benodigde capaciteit met Mooiland, stichting Wonen Vierlingsbeek en/of andere partners.

□

Budget

Geen

Risico

Wanneer er geen werkafspraken worden gemaakt en wanneer deze wel nodig blijken te zijn, blijven de knelpunten rondom in-, door- en uitstroom vanuit de maatschappelijke opvang en beschermd wonen bestaan. We hebben dan onvoldoende passend aanbod beschikbaar dat aansluit op de behoeften van inwoners met een psychische kwetsbaarheid, met mogelijk wachtlijsten tot gevolg en inwoners die duurdere zorg ontvangen dan zij nodig hebben. We voldoen dan niet aan de landelijke opdracht om het regionale vangnet af te schalen. De belangrijkste risicofactor is onvoldoende commitment van partners.

Volgend deel →

De tekst is automatisch uit het bestand gehaald en kan afwijken van het origineel (kolommen, tabellen en koppen lopen door elkaar). Het officiële stuk bij de gemeente is leidend. Bron: https://api1.ibabs.eu/publicdownload.aspx?site=Boxmeer&id=f7b96b1f-e922-49da-8c20-920873929321