Document · PDF

b. Managementrapportage GGD t/m juni 2021 en jaarkalender 2022.

Commissie Samenleving 1 november 2021, gemeente BeuningenBij agendapunt: GGD (algemeen bestuur)16.342 woorden

Open het PDF bij de gemeente ↗Naar de vergadering →

Tekst van het document

Uit het bestand gehaald, zonder opmaak, tabellen en afbeeldingen · deel 1 van 2

BBS

Gelderland-Zuid

Aan: de raden van de deelnemende gemeenten aan de GR GGD Gelderland-Zuid

ons kenmerk: GGD/DIR/2021/2431/MP uw kenmerk: datum: 14 oktober 2021 onderwerp: Marap GGD t/m juni 2021 en jaarkalender 2022

afdeling: contactpersoon:

Directie Moniek Pieters

e-mail: GGDDirectie(S)qqdqelderlandzuid.nl

Geachte raad. Zoals gebruikelijk ontvangt u bijgaand - ter informatie - de Managementrapportage (Marap) van GGD Gelderland-Zuid tot en met juni 2021. Deze Marap is op 7 oktober jl. vastgesteld door het Algemeen Bestuur van GGD Gelderland-Zuid. Daarnaast ontvangt u - eveneens ter informatie - de P&Ccyclus/jaarkalender 2022 van GGD Gelderland-Zuid. Managementrapportage t/m juni 2021

In de rapportage laten wij zien hoe de productieontwikkeling was in het eerste half jaar van 2021, hoe de inkomsten en uitgaven zich verhouden tot de begroting en hoe de personele bezetting en het ziekteverzuim waren. De productie en het financiële resultaat van 2021 zijn geraamd voor het gehele jaar. Corona

De uitbraak van Covid-19 en de bestrijding van het coronavirus heeft vanzelfsprekend gevolgen voor de organisatie en heeft daarnaast financiële gevolgen. Beide aspecten zijn in deze tussentijdse rapportage met de kennis van nu verwerkt. Dit alles met enige mate van onzekerheid. De toekomstige ontwikkelingen, zoals het tempo van afschalen, laten zich moeilijk voorspellen. Voor het financiële resultaat heeft dit beperkte gevolgen, omdat de additionele lasten m.b.t. het bestrijden van het coronavirus betaald worden door het ministerie van VWS conform werkwijze in 2020. Opzet rapportage

In de Programmabegroting GGD 2021 is onderscheid gemaakt in GGD brede programma's, waaronder het programma Onderzoek, Informatie en Advies en werkveldspecifieke thema's/afdelingen, zoals Algemene Gezondheidszorg, Bijzondere Zorg, Gezond Leven, Jeugdgezondheidszorg en Veilig Thuis. In bijgaande Managementrapportage vindt u in hoofdstuk 3 de inhoudelijke verantwoording van de programma's en werkveldspecifieke thema's/afdelingen evenals de financiële overzichten. Bij Veilig Thuis is ook het dienstenoverzicht bijgevoegd. Vervolgens wordt in hoofdstuk 4 ingegaan op de financiële ontwikkelingen en in hoofdstuk 5 op personele kengetallen, ziekteverzuim en worden overzichten gegeven van geplande en gerealiseerde investeringen en van reserveringen en voorzieningen. Ten slotte wordt in hoofdstuk 6 een aantal risico's beschreven.

GGD Gelderland-Zuid

Bezoekadres regio Nijmegen

Postbus 1120

Groenewoudseweg 275

Bezoekadres regio Rivierenland

Kersenboogerd 2

6501 8C Nijmegen

6524 TV Nijmegen

4003 BW Tiel

www.ggdgelderlandzuid.nl

T 088 - 144 71 44

T 088 - 144 73 00

info@ggdgelderlandzuid.nl

F 024 - 322 69 80

F 088 - 144 73 99

datum: 14 oktober 2021 ons kenmerk:GGD/DIR/2021/2431/MP pagina 2 van 4

Prognose

Het resultaat van de GGD valt naar verwachting licht positief uit (€ 28.000), ondanks een tekort op de uniforme taak Bijzondere Zorg (Meldpunt Bijzondere Zorg en OGGZ) van € 138.000,-. Een uitgebreide toelichting op de onderliggende verschillen is opgenomen in de bijgevoegde rapportage. bedragen x C 1.000,-

Verwacht

Begroot

Verschil

Verwacht resultaat voor bestemming

-81

-109

Mutaties bestemde reserve *

28 6

Ontwikkeling financieel resultaat

Mutaties algemene reserve **

Verwacht resultaat na mutatie reserves

* betreft de bestemde reserve frictiekosten huisvesting ter dekking van hogere afschrijvingslasten in verband met de versnelde afschrijvingen bij het pand aan de Groenewoudseweg. ** betreft een incidentele onttrekking van de algemene reserve ter dekking van lasten voor het adresseren van verbeterpunten uit de archiefinspectie.

Het tekort bij Bijzondere Zorg ontstaat door het stijgend aantal trajecten. Dit wordt o.a. veroorzaakt door het Meldpunt niet-acuut en het Landelijk Meldpunt Zorgwekkend Gedrag (zie ook pagina 10/11 van bijgevoegde rapportage). Om het tekort te beperken is de vacante managersfunctie niet ingevuld en is de overcapaciteit van medewerkers op de dienstverlening voor de Wvggz ingezet. Daarnaast is door de hoge werkdruk ingeleverd op kwaliteit (de cliëntdossiers en de kwaliteit van zorg). Een eerste gesprek met regiogemeenten over mogelijke oplossingsrichtingen heeft plaatsgevonden. Dit wordt in de komende maanden voortgezet en kan leiden tot een begrotingswijziging 2022 e.v. Zoals hierboven reeds is benoemd is de dienstverlening voor de Wvggz fors lager dan begroot. Dit is een facultatieve taak, waarin alle gemeenten (minus Maasdriel en Zaltbommel) aan deelnemen. Dat betekent dat deelnemende gemeenten minder in rekening gebracht krijgen dan begroot (bedragen incl. Mook & Middelaar): ■ Besluit AB december 2020 € 462.272 (vastgestelde primaire begroting was 567.107) ■ Prognose in deze rapportage € 101.276 ■ Verwachte teruggave € 360.996 Het definitieve bedrag is bekend eind januari 2022 (wanneer de werkzaamheden voor de jaarrekening afgerond zijn). Informed consent

Er is in 2021 eenmalig € 0,68 miljoen toegevoegd aan het Gemeentefonds voor de uitvoering van de zogenoemde 'informed consent procedure RVP'. Deze procedure richt zich op het inbouwen van de toestemmingsverklaring in de registratie van het RVP, waarmee ouders (en kinderen vanaf 12 jaar) gevraagd worden om toestemming voor het delen van vaccinatiegegevens met het RIVM. Er is € 0,48 miljoen beschikbaar voor ICT-aanpassingen in de softwarepakketten van de betrokken ICTleveranciers en € 0,2 miljoen voor lokale aanpassingen, bijvoorbeeld op het terrein van voorlichting en uitnodigingen, en instructies voor de uitvraag van Informed consent bij consultaties bij de JGZinstellingen. Gemeenten krijgen dit bedrag in 2021 extra in het Gemeentefonds. Conform afspraak RVP worden extra lasten in rekening gebracht; de berekening is op basis van het inwonertal (zie bijlage 1). A cquisitiedoelstelling

Op basis van de huidige rapportage verwachten we (excl. Corona) € 1.008.000,- meer aan opbrengsten vanuit gemeenten, Rijk en derden. Dat levert netto circa € 350.000,- op, waarmee de acquisitiedoelstelling behaald is. Uitgangspunten

De bijgaande managementrapportage is gebaseerd op een tal van uitgangspunten die in meer of minder mate onzekerheden met zich meebrengen. Hieronder wordt een aantal uitgangspunten benoemd die deze rapportage in perspectief plaatst. ■ Alle kosten voortvloeiend uit de bestrijding van corona en opdrachten verstrekt door de Minister van VWS worden vergoed door het Rijk. ■ Het besmettingsniveau in het eerste kwartaal was hoog. De verwachte daling in het tweede kwartaal is ten dele uitgekomen. Afschaling van test- en vaccinatielocaties vindt momenteel plaats. ■ Het reguliere dienstverleningsniveau is vanaf begin 2021 weer opgepakt op een paar kleine uitzonderingen na.

datum: 14 oktober 2021 ons kenmerk: GGD/DIR/2021/2431/MP pagina 3 van 4

•

De GGD wordt voor een belangrijk deel uniform gefinancierd vanuit deelnemende gemeenten voor haar dienstverlening. In 2021 wordt een deel van de reguliere dienstverlening niet geleverd (dit geldt met name voor infectieziekten). Conform besluit van het Algemeen Bestuur op 25 juni 2020 wordt de GGD niet gehouden aan de prestaties uit de begroting en de uniforme middelen worden ingezet voor de bestrijding van de crisis, zonder dat er wordt afgerekend op de uniforme bijdrage. Hierbij geldt wel een maximale inspanningsverplichting voor de GGD om de prestaties zoveel mogelijk te leveren en in de jaarrekening zal verantwoording worden afgelegd over welke prestaties wel of niet geleverd zijn. Facultatieve bijdragen worden (zoals gebruikelijk) naar rato van de prestatie in rekening gebracht. Productieverlies is meegenomen op basis van inschattingen per taak. Veel van de taken van de GGD zijn weer opgepakt. Hier is geen algemeen uitgangspunt omdat het per taak verschilt. Het is ten aanzien van reizigersvaccinaties bijvoorbeeld de verwachting dat hier beperkt herstel optreedt, terwijl voor de meeste andere taken wel (volledig) herstel op zal treden.

Risico's

Onderstaand zijn de belangrijkste risico's op dit moment en in beknopte vorm benoemd. Een volledig overzicht is opgenomen in de rapportage: • De GGD is gehouden aan wetgeving (zowel intern als extern) ten aanzien van inkopen en aanbesteden. De toepassing hiervan is afhankelijk van omvang en looptijd van de opdracht. Het is op dit moment bij opdrachten in het kader van de bestrijding van corona niet altijd mogelijk om de omvang van de opdracht op voorhand in te schatten waardoor mogelijk achteraf blijkt dat een zwaardere procedure gevolgd had moeten worden. Dit wordt intern getoetst door de accountant, maar dit blijft een risico. ■ Ten aanzien van coronabestrijding zijn tal van risico's te benoemen. In financiële zin is een belangrijk risico de duur van de afspraken ten aanzien van de financiële compensatie. Vooralsnog loopt de huidige afspraak tot eind 20211. Dat betekent dat voor kosten die gemaakt worden na 2021 en voor kosten die gemaakt worden om af te schalen op dit moment geen zekerheid bestaat ten aanzien van de financiële dekking. De GGD mitigeert dit risico door in aangegane contracten flexibiliteit in te bouwen en anderzijds zekerheid te krijgen ten aanzien van de compensatie.

■ Bijzondere Zorg: Door het stijgende aantal meldingen (zie uitleg in de Marap, pag.10/11) en de zorg over de kwaliteit van dossiervorming is de personele bezetting bij Bijzondere Zorg niet toereikend. Om de kwaliteit van dienstverlening te garanderen en geen wachtlijsten te laten ontstaan, heeft het Dagelijks Bestuur besloten om de bezetting bij Bijzondere Zorg in 2021 - binnen de begroting - uit te breiden. Een (financierings)voorstel voor 2022 e.v. wordt momenteel voorbereid in samenwerking met de gemeente Nijmegen om dit structureel op te lossen. ■ Hoger verzuim: het verzuim is in 2021 hoger dan de norm; dit heeft mede te maken met het coronavirus. « Stijgende pensioenpremie: de ontwikkeling van de dekkingsgraad van het ABP en het vooruitzicht dat de rekenrentes laag blijven brengt het risico mee dat de pensioenpremies stijgen. Dit is een risico voor 2021 en verder. P&C-cycIus GGD / Jaarkalender 2022

In de bijlage hebben wij de P&C-cyclus van GGD Gelderland-Zuid uitgeschreven en in schema neergezet, incl. de relevante data (voor bestuur, raden en ambtelijk overleg (RAO)) in 2022. Wij vertrouwen erop u hiermee voldoende te hebben geïnformeerd. Met vriendelijke groet, namens het Algemeen Bestuur van GGD Gelderland^ZjJid,

% Drs. Grete Visser Voorzitter

Dr. ir. Manlek Pieters Secretaris / Directeur Publieke Gezondheid

1 Momenteel is bekend dat ook voor 2022 het Ministerie van VWS hiervoor een bedrag heeft gereserveerd.

datum: 14 oktober 2021 ons kenmerk:GGD/DIR/2021/2431/MP pagina 4 van 4

Bijlage 1: Bijdrage Informed consent per gemeente

Bijdrage per

Gemeente

Inwoners cf begroting 2021

gemeente 2021

Berg en Dal

34.930

1.359

Beuningen

25.950

1.010

Buren

26.900

1.047

Culemborg

29.030

1.130

Druten

19.031

741

Heumen

16.455

640

Maasdriel

25.461

991

Neder-Betuwe

24.639

959 6.907

Nijmegen

177.500

Tiel

42.120

1.639

West Betuwe

51.430

2.001

West Maas en Waal

19.400

755

Wijchen

41.230

1.604

Zaltbommel

29.450

1.146

Mook en Middelaar

7.896

307

563.526

22.236

Totaal

GGD Gelderland-Zuid Managementrapportage januari t/m juni 2021

Augustus 2021 Versie 0.2

Inhoudsopgave 1.

Inleiding ................................................................................................................... 2

Uitgangspunten rapportage ...................................................................................... 3

Programma GGD........................................................................................................ 4

3.1 GGD Breed Programma ............................................................................................. 4 3.2 Werkveld specifiek programma ................................................................................. 5 4.

Financieel ................................................................................................................ 23

4.1

Overzicht baten en lasten GGD Gelderland-Zuid ......................................................... 25

4.1.1

Overzicht baten GGD Gelderland-Zuid ....................................................................... 26

4.1.2

Overzicht lasten GGD Gelderland-Zuid ...................................................................... 28

4.2

Overzicht baten en lasten Veilig Thuis ....................................................................... 29

4.3

Overzicht baten en lasten GGD Gelderland-Zuid exclusief Veilig Thuis ........................... 30

4.4

Begrotingswijzigingen............................................................................................. 31

Overige informatie .................................................................................................. 32

5.1

Personele kengetallen............................................................................................. 32

5.2

Ziekteverzuim ....................................................................................................... 33

5.3

Overzicht van geplande en gerealiseerde investeringen ............................................... 33

5.4

Reserveringen en voorzieningen ............................................................................... 34

Risico’s en ontwikkelingen ...................................................................................... 35

Bijlage I: Taakvelden ..................................................................................................... 37

1. Inleiding GGD Gelderland-Zuid (GGD) rapporteert gedurende het jaar in een tussentijdse rapportages over haar prestaties. Voor u ligt de eerste tussentijdse rapportage van 2021 waarin de periode januari tot en met juni gepresenteerd wordt. De financiële gegevens tot en met juni zijn gebruikt als basis voor de prognose voor heel 2021. Uitgangspunt is dat met name over substantiële afwijkingen ten opzichte van het in de begroting 2021 vastgestelde beleid wordt gerapporteerd. Als activiteiten zich ontwikkelen conform de begroting 2021 is er geen reden tot rapporteren. Hierdoor ontstaat sneller overzicht voor het Dagelijks en Algemeen Bestuur waar eventueel bijgestuurd moet worden. Ook in 2021 heeft de uitbraak van COVID-19 en de bestrijding van het coronavirus grote gevolgen voor de organisatie. De kosten van de bestrijding van het coronavirus alsmede de kosten voor de vaccinaties voor corona worden geheel vergoed door het Rijk. In 2020 zijn er achterstanden ontstaan bij verschillende onderdelen van de GGD-programma’s. In 2021 worden deze achterstanden ingelopen. De kosten van de extra werkzaamheden die hier uit ontstaan worden ook in de declaratie naar het Rijk meegenomen. Op het moment van opstellen van deze rapportage is nog niet bekend op welke wijze de declaratieregeling na 2021 wordt vormgegeven.

Daarom gaan we er in deze rapportage vanuit dat de regeling op de huidige wijze gecontinueerd wordt. Indien de regeling eind 2021 stopt, ligt het voor de hand dat er voorzieningen getroffen moeten worden in de jaarrekening 2021 voor de inhaalplannen van bijvoorbeeld JGZ en de kosten van het afschalen van capaciteit.

Opzet rapportage Vorig jaar werd een volledig hoofdstuk gewijd aan corona, de crisisorganisatie en de uitgangspunten. In deze rapportage worden alleen de uitgangspunten benoemd, omdat het bestuur via diverse kanalen reeds geïnformeerd wordt.

Resultaat In het eerste kwartaal van 2021 is duidelijk te zien dat de afdelingen Jeugdgezondheidszorg en Gezond Leven nog maar een geringe inzet leveren aan de coronabestrijding. De normale uitvoering van werkzaamheden is weer opgepakt. In de loop van 2021 verwachten we ook weer meer te kunnen doen aan de scholing van personeel, themadagen en overige zaken die in 2020 door de maatregelen niet mogelijk waren. De combinatie van het oppakken van de reguliere taken en vergoeding van de meerkosten met betrekking tot corona gerelateerde lasten maakt dat de prognose van het resultaat 2021 na de eerste zes maanden wordt geschat op € 28.000,- positief.

De rapportage is als volgt opgebouwd: ▪

Hoofdstuk 2: in dit hoofdstuk worden de uitgangspunten voor deze rapportage weergegeven.

▪

Hoofdstuk 3: per programma en per afdeling worden de ontwikkelingen beschreven. Hier is ook de invloed van corona beschreven en een financiële verantwoording per thema opgenomen.

▪

Hoofdstuk 4: hier worden de financiële resultaten van de GGD Gelderland-Zuid gepresenteerd.

▪

Hoofdstuk 5: in dit hoofdstuk staan de personele kengetallen, het overzicht van de geplande en gerealiseerde investeringen en de reserveringen/voorzieningen.

▪

Hoofdstuk 6: risico’s en ontwikkelingen.

▪

Bijlage I: financiële verantwoording per taakveld.

2. Uitgangspunten rapportage Hieronder zijn de uitgangspunten beschreven die gebruikt zijn voor het opstellen van deze rapportage. In de overige onderdelen van deze rapportage wordt, indien nodig, een koppeling gelegd naar corona.

Uitgangspunten rapportage ten aanzien van corona Deze rapportage is gebaseerd op een tal van uitgangspunten die in meer of minder mate onzekerheden met zich meebrengen. Hieronder wordt een aantal uitgangspunten benoemd die deze rapportage in perspectief plaatst. ▪ ▪

▪ ▪

▪

Alle kosten voortvloeiend uit de bestrijding van corona en opdrachten verstrekt door de minister worden vergoed door het Rijk. Het besmettingsniveau in het eerste kwartaal was hoog. De verwachte daling in het tweede kwartaal is ten dele uitgekomen. In juli is na opening van de nachtuitgaansgelegenheden de besmettingsgraad wederom gestegen. Op dit moment daalt deze echter weer waardoor de veronderstelde afschaling van test- en vaccinatielocaties na augustus doorgang kan vinden. Het reguliere dienstverleningsniveau is vanaf begin 2021 weer opgepakt op een paar kleine uitzonderingen na. De GGD wordt voor een belangrijk deel uniform gefinancierd vanuit deelnemende gemeenten voor haar dienstverlening. In 2021 wordt een deel van de reguliere dienstverlening niet geleverd (dit geldt met name voor infectieziekten). Conform besluit van het Algemeen Bestuur op 25 juni 2020 wordt de GGD niet gehouden aan de prestaties uit de begroting en de uniforme middelen worden ingezet voor de bestrijding van de crisis zonder dat er wordt afgerekend op de uniforme bijdrage. Hierbij geldt wel een maximale inspanningsverplichting voor de GGD om de prestaties zoveel mogelijk te leveren en in de jaarrekening zal verantwoording afgelegd worden over welke prestaties wel of niet geleverd zijn. Facultatieve bijdragen worden (zoals gebruikelijk) naar rato van de prestatie in rekening gebracht.

Productieverlies is meegenomen op basis van inschattingen per taak. Veel van de taken van de GGD zijn weer opgepakt. Hier is geen algemeen uitgangspunt omdat het per taak verschilt. Het is ten aanzien van reizigersvaccinaties bijvoorbeeld de verwachting dat hier beperkt herstel optreedt, terwijl voor de meeste andere taken wel (volledig) herstel op zal treden.

3. Programma GGD In de begroting 2021 is de indeling van thema’s gewijzigd naar programma’s. In de volgende paragrafen worden de programma’s, zoals deze in de begroting zijn opgenomen, toegelicht.

3.1

GGD Breed Programma

Onderzoek Informatie en Advies (OIA) GGD Gelderland-Zuid beschikt vanuit de wettelijke taken over een schat aan data binnen de reguliere afdelingen. Daarnaast zijn er steeds meer openbare data beschikbaar om de eigen bronnen mee te kunnen verrijken. De belangrijkste opdracht voor het GGD-brede programma Onderzoek Informatie en Advies (OIA) is dan ook om meer met deze data op het gebied van publieke gezondheid te doen en de GGD te ontwikkelen op het gebied van informatie gestuurd werken. In de basis is hiervoor een goede samenwerking nodig tussen epidemiologische, technische en vakinhoudelijke kennis, die we in het GGD-brede programma zo efficiënt mogelijk combineren. Het programma OIA is betrokken bij het ontsluiten van data uit het primaire proces en genereert inzichten met deze gegevens. Dit wordt samen met de inhoudelijke afdelingen aangevuld tot verdere informatie en wordt vervolgens als nieuwe kennis meegenomen in de advisering naar gemeenten. Om dit structureel en naar behoren te kunnen doen wordt gewerkt aan een verbeterde datainfrastructuur, zodat data veilig ontsloten en verwerkt kan worden en de informatieproducten goed opgezet, geïmplementeerd en gedeeld kunnen worden.

Doelen die conform de begroting vanuit OIA doorgang hebben gevonden: ▪ Dynamische en actuele overzichten van onderzoeksgegevens of registratiedata: Er wordt gewerkt aan een uitbreiding van inzichten en dashboards, zoals deze op de tableau-public omgeving staan. ▪ Op projectbasis ontsluiten, verrijken en beter inzichtelijk maken van aanwezige gegevens bij JGZ, Seksuele gezondheid, MMK, Bijzondere Zorg (BZ) en mogelijk Veilig Thuis (VT). Voor BZ leidt dit tot een basisdashboard waarmee de processen vanaf de triage van een melding inzichtelijk gemaakt worden. Dit om de integrale OGGZ-monitor verder vorm te geven. Voor JGZ en VT zorgt dit voor optimalisatie van bestaande inzichten, nieuwe indicatoren en verdere verdieping van de data. Voor de nieuwe taak ‘Centrale toegang Maatschappelijke opvang’ (vanuit BZ) is een monitoringsrapportage in ontwikkeling waarmee het team centrale toegang goed kan sturen op de processen en op eenduidige wijze de verantwoordingscijfers kan verkrijgen. ▪ Op aanvraag van gemeenten en lokale partijen bewerken en beschikbaar maken van gegevens over gezondheid van de bevolking: Vanuit een ZonMw-voucher die in 2020 verkregen is, zijn wij betrokken bij het genereren van een regiobeeld omtrent dementie (in samenwerking met Netwerk-100). Dit project zit in de afrondende fase.

Nieuwe taken en projecten: Er is een aantal nieuwe taken ten opzichte van de begroting toegevoegd door werkzaamheden die in verband met de aanhoudende coronacrisis zijn gecontinueerd. OIA is betrokken bij het stroomlijnen en technisch ondersteunen van de gegevensverzameling voor periodieke rapportages en verdiepende vragen, en helpen bij het duiden van de cijfers. De coronacrisis heeft het panel-onderzoek extra belangrijk gemaakt. Samen met de gedragsunit van het RIVM worden de panels van alle GGD’en in het land ingezet om in een reeks van metingen

het welbevinden van de bevolking, de navolging van gedragsmaatregelen en de determinanten om te voldoen aan die gedragsmaatregelen in kaart te brengen. Door de prioriteit van de coronagerelateerde onderzoekstaken en de landelijke opdracht ten behoeve van extra gezondheidsmonitoring in het kader van Gezondheidsonderzoek bij Rampen (GOR) is de beschikbare onderzoeksformatie beperkt.

Financieel overzicht Onderzoek, Informatie en Advies Onderzoek, Informatie en Advies Lasten Personeelskosten Materiële kosten Kapitaallasten Bijdrage aan interne dienstverlening Baten Uniforme bijdragen gemeenten Subsidie gemeenten Bijdrage rijk Overige opbrengsten Resultaat Mutaties reserve Resultaat Vennootschapsbelasting Resultaat na belasting

Wettelijke taken opgedragen aan de GGD Realisatie Primaire Gewijzigde Bijstelling begroting begroting Corona

Bijstelling Verwachtin Overig g

2020

2021

505 143 0 186

453 78 0 228

0 0 0 0

-49 33 0 -10

404 110 0 218

-720 -34 0 -24

-708 0 0 -50

0 0 0 0

0 0 0 -21

-708 0 0 -71

0 56

0 0

0 -47

Positieve bedragen betekenen een negatief resultaat, negatieve bedragen een positief resultaat.

3.2

Werkveld specifiek programma

Algemene Gezondheidszorg Infectieziektebestrijding De infectieziektebestrijding staat ook in het eerste half jaar van 2021 logischerwijs vrijwel volledig in het teken van de bestrijding van het coronavirus. Het Infectieziekteteam is opgeschaald tot meer dan 1.000 medewerkers, beperkt door inzet van medewerkers van de GGD, maar vooral door externe medewerkers. Het kernteam Infectieziektebestrijding heeft een regiefunctie op inhoudelijke taken binnen de coronabestrijding en voert haar reguliere taken uit op het gebeid van de niet-Covid-gerelateerde meldingen. De werkzaamheden van de GGD crisisorganisatie zijn: 1. 2. 3.

Kernactiviteiten IZB. Telefoonlijn voor publiek. Telefoonlijn voor vragen van professionals.

Testlocaties in Nijmegen (4, inclusief L-locatie in Lent, Tiel en Culemborg; per eind juni zijn de locaties in Nijmegen bij de GGD en de L-locatie niet meer in gebruik en is het gebruik van de testlocatie bij CWZ voorlopig on hold gezet in afwachting van de verdere ontwikkelingen.

5. 6. 7.

Registratie positief-geteste personen. Bron- en contactopsporing. Advisering infectiepreventie.

Advisering zorgorganisaties en andere clusters(clusterteam – betreft mede THZ-taken conform WPG). 5

9. Advisering Onderwijs (Scholenteam). 10. Vaccinatielocaties in Zaltbommel, Culemborg, Tiel, Wijchen, Heumen en Nijmegen. 11. Datamanagement. 12. Facilitair, inclusief locatiebeheer en logistiek ten behoeve van beschermingsmaterialen, testmaterialen, vaccinatiematerialen, etc. 13. Roostering. 14. Communicatie. 15. Ondersteuning door sector Bedrijfsvoering. 16. Crisisoverleg en afstemming crisisorganisatie Veiligheidsregio (RBT, ROT, etc.). De (deel)taken worden continu doorontwikkeld en op- en afgeschaald, op geleide van de behoefte, nieuwe (landelijke) richtlijnen en (landelijke) beleidsinstructie. Kern hiervan is het basis IZB-team en het AGZ-management. De kosten voor Infectieziektebestrijding zijn logischerwijs veel hoger dan geraamd als gevolg van de corona-pandemie. De kosten betreffen wettelijk verplichte taken, inclusief de door het Rijk verplichte hoge inzet voor testen, bron- en contactopsporing, vaccineren en alle andere taken als gevolg van actuele richtlijnen. Door het Rijk is aangegeven dat over de hogere kosten aparte vergoeding plaatsvindt. Op dit moment worden de spelregels voor vergoeding geëvalueerd, waarna kleine aanpassingen in de vergoeding mogelijk zijn. Of de vergoeding na 2021 doorloopt is nog onzeker. In 2021 is door gemeenten bezuinigd op het uitbraakbudget voor infectieziektebestrijding.

Hierbij is afgesproken dat in het geval van een uitbraak de meerkosten die niet anderszins worden gedekt ten laste komen van gemeenten. Omdat door de coronauitbraak deze situatie kan voordoen, is het van belang om dit in 2021 als een financieel risico voor gemeenten te benoemen. De kosten bestaan uit de personele kosten voor IZB-personeel, inclusief hun extra inzet, personele inzet door andere medewerkers van de GGD en extra inhuur extern (studenten geneeskunde en andere medewerkers). Tevens zijn er veel materiële kosten voor persoonlijke beschermingsmaterialen, test- en vaccinatiekosten, extra inzet voor communicatie, faciliteiten voor testen en vaccineren, extra ictvoorzieningen voor extra personeel (telefonie en apparatuur), etc.

Technische Hygiënezorg De grote evenementen, zoals de Vierdaagse zijn vooralsnog afgelast. Seksinrichtingen zijn nog gesloten en het toezicht hierop is daarmee vooralsnog volledig gestopt. Na heropening van de seksinrichtingen, zal ook de THZ-taak hiervoor weer worden opgestart. De medewerkers van infectiepreventie werkten in de tussentijd voor de crisisorganisatie. De Wpg-verantwoordelijkheid in dit kader wordt voornamelijk vormgegeven binnen de coronacrisis-organisatie, zoals ten aanzien van de VVT-advisering. De risico’s voor deze taak zijn beperkt.

TBC-bestrijding De TBC-bestrijding voert de wettelijk verplichte taken uit. Behandeling van patiënten wordt voortgezet. Bron- en contactopsporing bij positief geteste patiënten wordt volgens protocol uitgevoerd. Ook de preventieve taken, zoals vaccinatie van kinderen, zijn weer opgepakt. Medewerkers van het TBC-team worden waar nodig en mogelijk ingezet voor de coronabestrijding.

Reizigersadvies en -vaccinatie Dit betreft een markttaak die sterk is teruggelopen sinds de start van de coronacrisis, omdat mensen minder reizen. De omzet van reizigersvaccinaties bedraagt ongeveer 15% van de begroting. De materiële kosten vallen lager uit, omdat minder vaccins worden gekocht. De inzet 6

van het personeel op de afdeling Reizigersadvies en -vaccinaties wordt verdeeld over reizigersvaccinaties, RVP-ondersteuning (22-weken prik), bedrijfsvaccinaties, vaccinatie op maat en coronavaccinaties. Op het moment dat mensen weer gaan reizen in de loop van 2021, verwachten we een toename van het aantal reisvaccinaties. We verwachten een kleine toename in bedrijfsvaccinaties. Vanaf mei 2021 zal de Corona-vaccinatielijn verankerd en doorontwikkeld worden samen met het team Reizigers en vaccinaties.

Seksuele gezondheidszorg De spreekuren Seksuele gezondheidszorg c.q. SOA-testen vinden op aangepaste wijze zoveel mogelijk plaats. Consulten worden daar waar mogelijk digitaal of telefonisch ingepland, eHealthdiensten zijn gecontinueerd. De noodzakelijke onderzoeken en testen vinden bij de GGD plaats, met inachtneming van de coronamaatregelen. Ook mensen met gezondheidsklachten kunnen bij de GGD terecht. De spreekuurmogelijkheden zijn door alle maatregelen nog steeds beperkt. De kosten voor seksuele gezondheidszorg worden enigszins beperkt omdat de laboratoriumkosten ook lager zijn (minder SOA-testen) en omdat een deel van het personeel nog wordt ingezet in de coronabestrijding. Het is desondanks een risico dat dit product aan het einde van het jaar met een tekort eindigt.

Medische Milieukunde De taken voor medische milieukunde worden zoveel mogelijk gecontinueerd, zowel voor de regionale taken als voor de bovenregionale taken en de GAGS-inzet. Het team is zich aan het voorbereiden op de mogelijke taak voor milieu en gezondheid in het kader van de Omgevingswet. Deze zal in juli 2022 ingevoerd gaan worden.

Toezicht kinderopvang In het begin van het eerste kwartaal van 2021 is de toezichthoudende functie van de GGD voor kinderopvang en gastouderbureaus beperkt geweest. Na heropening van de scholen en kinderopvang is het toezicht weer zo ver uitgebreid als mogelijk, middels beeldbellen en later ook middels inspecties op locatie. Eind juni zijn we teruggegaan conform de landelijke richtlijnen naar regulier toezicht. Door de coronasituatie bestaat er ook in 2021 een risico dat niet 100% van alle kinderdagverblijven kunnen worden geïnspecteerd. Omdat dit een product is dat op factuurbasis door gemeenten wordt gefinancierd, wordt verwacht dat de vergoeding door gemeenten in dat geval lager zal uitvallen. De taken die de GGD voor (5) gemeenten uitvoert ter attentie van registratie en lichte handhaving kinderopvang worden conform afspraken uitgevoerd.

Toezicht Tattoo en Piercing Het toezicht op de tattoo- en piercingshops wordt conform de landelijke richtlijnen uitgevoerd. Indien er coronabeperkingen zijn in de dienstverlening van deze shops, wordt het toezicht hierop aangepast. De risico’s voor deze taak zijn beperkt.

Wmo-toezicht De uitvoering van de toezichtonderzoeken wordt geborgd. De doorlooptijden van onderzoeken zijn langer, omdat toezichtbezoeken aangepast worden aan de coronamaatregelen. De uitvoering van het Wmo-toezicht is in algemene zin kwetsbaar door het zeer kleine team. Begin tweede kwartaal van 2021 is het team weer aangevuld met een 3e toezichthouder. Het team blijft door de kleine 7

omvang zeer kwetsbaar en inhoudelijk zijn de risico’s daardoor groot omdat bij uitval, de continuïteit van het Wmo-toezicht niet kan worden geborgd.

Forensische geneeskunde Door landelijke verhoging van de opleidings- en kwaliteitseisen is het steeds minder goed mogelijk om de bezetting van dit team op niveau te houden. Hierdoor is dit team zeer kwetsbaar. Door diverse corona-gerelateerde bezettingsproblemen (besmetting, quarantaine) was het op diverse momenten in het eerste half jaar alleen met veel steun van collega’s en buurt-GGD’en mogelijk om alle diensten steeds te kunnen bezetten. De forensische geneeskunde wordt zoveel als nodig gecontinueerd. Dienstverlening in geval van letselbeschrijvingen, bloedproeven voor de politie en het uitvoeren van lijkschouwen wordt gecontinueerd. Het continuïteitsrisico is nog steeds groot. Samen met collega-GGD’en in Oost-Nederland is aangegeven dat het risico op een ‘code zwart’, waarbij een deel van de diensten niet meer kan worden ingevuld, sterk toeneemt. De Politie, OM en IGJ zullen over de risico’s op een code zwart worden geïnformeerd. Vanuit GGD’en in Oost-Nederland wordt de mogelijkheid bekeken om te komen tot een verkorte opleiding tot forensisch arts, zodat het aantrekkelijker wordt voor artsen om dit werk te gaan doen, al dan niet in combinatie met andere arts-taken. Vanaf 2022 wordt op deze taak bezuinigd.

Financieel overzicht Algemene Gezondheidszorg In 2021 is het effect van de coronabestrijding op de normale taken van de GGD kleiner dan in 2020. Dit komt doordat dit jaar veel personeel wordt ingehuurd voor de uitvoering van de werkzaamheden voor zowel de coronabestrijding als het geven van vaccinaties. Tot het eerste kwartaal van 2021 hebben enkele toezichthouders die normaal voor inspecties kindercentra worden ingezet nog werkzaamheden voor de coronabestrijding uitgevoerd. Hierna zijn alleen nog medewerkers van Bestrijding en Preventie infectieziekten en de medewerkers van Reizigersadvisering en vaccinaties ingezet voor de coronabestrijding en het geven van vaccinaties. Het overschot betreft dekking voor de uren die vanuit AGZ worden ingezet voor de coronabestrijding.

Algemene Gezondheidszorg

Lasten Personeelskosten Materiële kosten Kapitaallasten Bijdrage aan interne dienstverlening Baten Uniforme bijdragen gemeenten Subsidie gemeenten Bijdrage rijk Overige opbrengsten Resultaat Mutaties reserve Resultaat Vennootschapsbelasting Resultaat na belasting

Wettelijke taken opgedragen aan de GGD Realisatie Primaire Gewijzigde Bijstelling begroting begroting Corona

Bijstelling Verwachtin Overig g

2020

2021

1.960 225 0 1.008

2.506 226 0 1.387

-690 0 0 -30

-433 25 0 -31

1.383 251 0 1.326

-3.040 -120 -47 -248

-3.477 -157 0 -487

230 0 -70 0

0 157 -3 430

-3.247 0 -73 -57

0 -263

0 -1

0 -560

0 145

0 -416

Positieve bedragen betekenen een negatief resultaat, negatieve bedragen een positief resultaat.

In onderstaand werkveld zijn de uniforme taken Toezicht WMO en Forensische diensten ondergebracht. Extra dienstverlening en dienstverlening voor derden vallen onder facultatieve taken.

Algemene Gezondheidszorg

Werkveld beleidsmatig belegd bij de GGD Realisatie Primaire Gewijzigde Bijstelling begroting begroting Corona

Bijstelling Verwachtin Overig g

2020

2021

467 14 0 201

457 46 0 235

0 0 0 0

-165 0 0 -3

292 45 0 232

-611 -61 0 -65

-660 0 0 -77

0 0 0 0

0 0 0 75

-660 0 0 -2

0 -55

0 0

0 -93

Positieve bedragen betekenen een negatief resultaat, negatieve bedragen een positief resultaat.

Tot slot treft u de financiële resultaten van alle niet-uniforme taken en extra taken die voortvloeien uit uniforme taken van de afdeling Algemene Gezondheidszorg aan. Hierin vertegenwoordigd zijn onder meer het onderdeel Seksuele gezondheidszorg dat wordt gefinancierd door het Rijk, Reizigersadvisering en vaccinaties, Toezicht tattoos en piercing, Vluchtelingenzorg en enkele kleine projecten.

Algemene Gezondheidszorg

Werkveld specifiek (facultatief) Realisatie Primaire Gewijzigde begroting begroting

Bijstelling Corona

Bijstelling Verwachtin Overig g

2020

2021

1.149 615 0 609

1.634 1.191 0 1.017

-690 -470 0 0

653 50 0 0

1.597 771 0 1.017

0 -2 -1.637 -758

0 0 -1.855 -1.985

0 0 -180 1.340

0 -314 -101 -300

0 -314 -2.136 -945

0 -23

0 1

0 0

0 -12

0 -11

Positieve bedragen betekenen een negatief resultaat, negatieve bedragen een positief resultaat.

Financieel overzicht Coronabestrijding en vaccinatiecentra In onderstaande tabel zijn de kosten van coronabestrijding, de vaccinatiecentra, het geven van vaccinaties en de kosten voor inhaalwerkzaamheden van diverse afdelingen weergegeven. In 2021 zijn de taken voor de coronabestrijding uitgebreid met het geven van de vaccinaties tegen corona. In de eerste maanden zijn de diverse vaccinatiestraten in Gelderland-Zuid opgericht. Conform de richtlijnen van het RIVM en de vaccinatiestrategie worden de inwoners van Gelderland-Zuid gevaccineerd. In de eerste maanden van 2021 is er ook veel meer getest dan in 2020 het geval is geweest. De teststraat op het parkeerterrein van de GGD is verplaatst naar de Biezen te 9

Nijmegen. Aan de hand van de vaccinatiestrategie is het de verwachting dat de kosten na augustus geleidelijk zullen afnemen. In onderstaande tabel zijn alleen de meerkosten opgenomen, niet de derving inkomsten van andere producten (zoals Reizigers). Het tekort betreft de dekking van uren die vallen bij AGZ, JGZ en voor een klein deel bij VT. Dit komt voort uit de afspraak dat reeds gedekte uren door inwonersbijdrage op de inzet voor corona verrekend moeten worden.

Coronabestrijding

Werkveld specifiek (facultatief) Realisatie Primaire Gewijzigde begroting begroting

Bijstelling Corona

Bijstelling Verwachtin Overig g

2020

2021

9.283 8.957 0 177

0 0 0 0

34.388 10.514 0 155

0 0 0 0

34.388 10.514 0 155

0 0 -18.417 0

0 0 0 0

0 0 -44.437 0

0 0 0 0

0 0 -44.437 0

0 0

0 620

0 0

0 620

Positieve bedragen betekenen een negatief resultaat, negatieve bedragen een positief resultaat.

Bijzondere Zorg Meldpunt Bijzondere Zorg en OGGZ In de afgelopen jaren is het aantal trajecten dat door Bijzondere Zorg wordt uitgevoerd, gestegen: van 1.189 trajecten in 2018, 1.446 trajecten in 2019, naar 1.991 trajecten in 2020. Op basis van het aantal trajecten van januari tot en met juni 2021 verwacht MBZ in 2021 uit te komen op 1.850 trajecten. De stijging is het sterkst bij de trajecten Consultatie en advies en de trajecten Bijzondere Zorg (BZ). Er is een aantal verklaringen voor de toename van het aantal trajecten te noemen: ▪ Voorheen werden alle zorgmeldingen van de politie naar Veilig Thuis gestuurd. Sinds medio 2020 is Veilig Thuis genoodzaakt om de zorgmeldingen, waarbij geen sprake is van huiselijk geweld en/of vermoedens van kindermishandeling, retour te sturen naar de politie. Veilig Thuis kan deze meldingen niet meer doorzetten naar andere ketenpartners. Dit heeft te maken met de landelijke overstap naar geautomatiseerd berichtenverkeer. Daarom stuurt de politie deze zorgmeldingen sinds 1 juni 2020 direct naar MBZ. Het gaat bijvoorbeeld om meldingen over personen met verward gedrag, verslavingsproblematiek en vervuiling, over zorgmijders en over personen waar de politie zich zorgen om maakt maar niet direct kan vaststellen wat die zorgen precies zijn.

MBZ maakt na ontvangst van de melding een korte inschatting wat er moet gebeuren: ➢ de melding kan worden overdragen naar een sociaal (wijk)team van de gemeente; ➢ de melding kan worden overgedragen naar een betrokken behandelaar of begeleider; ➢ er kan een MBZ-traject worden opgestart; ➢ als de inzet van de politie voldoende is geweest, wordt de melding door MBZ geregistreerd; als er binnen afzienbare tijd een nieuwe melding komt, wordt bekeken of er op dat moment toch inzet moet worden gepleegd. Het in behandeling nemen van de zorgmeldingen van de politie past bij de werkwijze van MBZ. Het zorgt voor een efficiënte werkwijze en een snelle afhandeling van de meldingen. Op deze manier dragen we bij aan een sluitende aanpak tussen zorg en veiligheid. 10

▪

In het kader van de Sluitende Aanpak is het Meldpunt niet-acuut bij MBZ gerealiseerd. Burgers hebben de mogelijkheid gekregen om te melden en weten het meldpunt inmiddels goed te vinden. In 2020 heeft 65% van de burgermeldingen geleid tot een traject bij MBZ. Aangezien dit een recente ontwikkeling is, is het van belang om dit over een langere periode te volgen om de juiste betekenis hieraan te verbinden. Daarnaast is in 2020 het Landelijk Meldpunt Zorgwekkend Gedrag gelanceerd. Via dit landelijke meldpunt ontvangt MBZ maandelijks 25-30 meldingen van met name burgers.

Vanwege de toename van trajecten is in de laatste jaren gestuurd op kwantiteit. Gezien de kerntaak van MBZ en de rol van MBZ in de Sluitende Aanpak is het niet wenselijk dat er een wachttijd ontstaat. Alle meldingen moeten zo snel mogelijk na ontvangst worden gescreend en een groot deel van de meldingen vraagt om directe actie. Omdat de capaciteit van MBZ echter beperkt is, heeft dit consequenties voor de kwaliteit van de trajecten: de cliëntdossiers en de kwaliteit van zorg. Door de verdergaande toename van meldingen en trajecten is op dit moment hierbij de ondergrens bereikt. Momenteel wordt daarom extra personeel geworven om te kunnen werken aan een noodzakelijke kwaliteitsslag. De uniforme begroting van MBZ is gebaseerd op het aantal trajecten in 2017. In 2020 heeft MBZ geen tekort gehad omdat er binnen de bestaande formatie is gestuurd op kwantiteit. Daarnaast was er sprake van tijdelijke overcapaciteit op Wvggz, die is ingezet voor de werkzaamheden van MBZ. MBZ verwacht aan het eind van 2021 een tekort omdat er extra personeel moet worden geworven om de noodzakelijke kwaliteitsslag te maken. De verwachting is dat dit tekort voor de uitvoering van de MBZ-taken een structureel karakter heeft. MBZ heeft inmiddels een eerste gesprek gehad met de regiogemeenten over mogelijke oplossingsrichtingen. Dit gesprek wordt in de komende maanden voortgezet.

Meldingen Onverzekerden In juni 2021 heeft een landelijke bijeenkomst over de onverzekerdenregeling plaatsgevonden, georganiseerd door GGD GHOR Nederland voor alle GGD’en. Tijdens die bijeenkomst is aangegeven dat er bij het Ministerie van VWS grote twijfels zijn gerezen over de juridische grondslag voor de verwerking en uitwisseling van persoonsgegevens door GGD GHOR Nederland en de GGD’en ten behoeve van de uitvoering van de onverzekerdenregeling. Een bevestiging dat dit inderdaad feitelijk het geval is – geen of onvoldoende juridische basis – moet echter nog volgen. GGD Gelderland-Zuid heeft daarop besloten om de uitvoering van de onverzekerdenregeling tijdelijk on hold te zetten. Aan het Ministerie van VWS is via GGD GHOR NL gevraagd om snel duidelijkheid te geven en indien nodig met een oplossing te komen. Pas na deze duidelijkheid of oplossing kan de uitvoering weer worden gecontinueerd. Winternachtopvang In de afgelopen winterperiode waren er zorgen over het toenemend aantal mensen dat structureel buiten slaapt. Daarbij zorgde de coronacrisis ervoor dat er minder plekken beschikbaar waren in de reguliere dag- en nachtopvang. Centrumgemeente Nijmegen en ketenpartners hebben daarom extra opvang opengesteld bij de Jan Massinkhal. Op die manier is de capaciteit van de nachtopvang uitgebreid en konden de richtlijnen in verband met corona worden gehandhaafd.

De extra noodopvang is in april 2021 weer gesloten. In overleg met centrumgemeente Nijmegen heeft de GGD de (vrijwillige) winternachtopvang opengesteld bij een gevoelstemperatuur lager dan 0 graden Celsius in plaats van lager dan -5 graden Celsius. Voor de komende winterperiode wordt deze afspraak structureel gemaakt en vastgelegd in het protocol. OGGZ-Monitor De afdeling BZ (teams Bijzondere Zorg en Toegang Beschermd Wonen) heeft de eigen monitor, als onderdeel van de OGGZ-monitor, op orde. Momenteel vinden voorbereidende gesprekken plaats 11

met centrumgemeente Nijmegen om te bekijken welke data bij de gemeente beschikbaar zijn en hoe deze aan elkaar kunnen worden gekoppeld. Op een later moment wordt hier ook de informatie van de zorgaanbieders bij aangesloten.

Facultatieve taken Bijzondere Zorg Toegang Beschermd Wonen De werkvoorraad van Toegang Beschermd Wonen (TBW) is op peil. De meeste onderzoeksgesprekken hebben in het eerste halfjaar van 2021 weer face-to-face plaatsgevonden. De begroting voor 2021 is in overleg met centrumgemeente Nijmegen aangepast ten opzichte van voorgaande jaren. Een deel van de cliënten met een Beschermd Wonen indicatie krijgt in 2021 toegang tot de Wet langdurige zorg (Wlz) omdat zij hun leven lang intensieve geestelijke gezondheidszorg (ggz) nodig hebben. Het aantal adviezen dat TBW per jaar afgeeft neemt daardoor af. In 2020 was nog niet precies bekend hoeveel cliënten dit betreft. Daarom is hiervoor in de begroting 2021 een aanname gedaan. De realisatie van het aantal adviezen in het eerste halfjaar wijkt niet significant af van de aanname in de begroting. Beschermd Wonen en de toegang daartoe worden vanaf 1 januari 2022 stapsgewijs doorgedecentraliseerd. Dat betekent dat niet alleen de centrumgemeenten maar alle gemeenten verantwoordelijk worden voor deze taak en daartoe regionale samenwerkingsafspraken maken. In de komende periode zal de GGD zich daarop, in samenwerking met centrumgemeente Nijmegen en de gemeenten in Gelderland-Zuid, zo goed mogelijk voorbereiden.

Centrale Toegang Maatschappelijke Opvang In mei 2021 is het team Toegang Beschermd Wonen (TBW) gestart met de uitvoering van de Centrale Toegang Maatschappelijke Opvang (CTMO) voor de opvangvoorzieningen van RIBW. In juni zijn daar de opvangvoorzieningen van Iriszorg bijgekomen. De naam van het team is veranderd in ‘team Centrale Toegang Beschermd wonen en Maatschappelijke opvang’. Er zijn nieuwe medewerkers geworven, die in augustus 2021 starten. De GGD heeft in een plan van aanpak met bijbehorende begroting beschreven hoe zij deze taak in afstemming met de betrokken zorgaanbieders in 2021 en 2022 (‘de ontwikkeljaren’) wil gaan vormgeven. Dit plan is akkoord bevonden door het Algemeen Bestuur van de GGD. Het college van B&W van centrumgemeente Nijmegen heeft eind april ingestemd met de subsidieaanvraag en daarmee ook de dekking van de begroting. Skaeve Huse De gemeente Nijmegen heeft de GGD gevraagd om voor het project Skaeve Huse de selectie van de kandidaten te doen en hiervoor een afwegingskader op te stellen. Deze taak is belegd bij het team Centrale Toegang Beschermd Wonen en Maatschappelijke opvang. In het eerste halfjaar van 2021 is het afwegingskader opgesteld en afgestemd met de ketenpartners. De daadwerkelijke selectie van kandidaten vindt plaats van september tot en met november 2021. Daarnaast is aan de GGD gevraagd om de coördinatie van het project uit te voeren.

Deze taak wordt in het tweede halfjaar van 2021 belegd bij team Bijzondere Zorg. Naar verwachting worden in december 2021 de woningen geplaatst. Housing First Housing First is een succesvol project dat landelijk en regionaal steeds meer aandacht en bekendheid krijgt. Het wordt gezien als een van de oplossingen voor het stijgende probleem van dakloosheid. Er staan veel mensen op de kandidatenlijst. Centrumgemeente Nijmegen heeft de

subsidie voor 2021 opgehoogd (deels structureel, deels incidenteel) om een capaciteitsuitbreiding te kunnen realiseren. Het Trimbos-instituut voert een landelijk onderzoek uit naar de effecten van de mate van modelgetrouwheid van Housing First. Housing First Nijmegen werkt hieraan mee. Dit houdt in dat er een casestudy wordt gedaan binnen onze Housing First praktijk. Na afloop van het tweejarig onderzoek ontvangen we een onderzoeksrapport met daarin de uitkomsten op cliëntniveau en op stakeholderniveau, de modelgetrouwheid van de praktijk en aanbevelingen op basis van de analyse. In totaal doen er 16 praktijken mee aan het onderzoek. Praktijk Buitenzorg Praktijk Buitenzorg heeft wekelijks spreekuur gehouden vanwege de extra opvang bij de Jan Massinkhal. Sinds de sluiting van de extra opvang zijn de reguliere spreekuren in de Lutherse kerk weer hervat. Daarnaast gaat de verpleegkundige van Buitenzorg samen met de politie outreachend op de doelgroep af (wekelijks). De verpleegkundige van Buitenzorg heeft deelgenomen aan het interne projectteam voor de Covid-vaccinatie van kwetsbare doelgroepen. In overleg met de opvanglocaties is bekeken wat er nodig was. De vaccinatie heeft plaatsgevonden op verschillende dagen in verschillende (opvang)locaties. Deze inzet is geschreven op de coronaorganisatie van de GGD.

Nazorg ex-gedetineerden De uitvoering van de nazorg voor ex-gedetineerden wordt gecontinueerd. Er worden jaarlijks meer trajecten uitgevoerd dan gesubsidieerd. MBZ is hierover in overleg met centrumgemeente Nijmegen. Een medewerker van MBZ wordt op basis van detachering coördinator Nazorg ex-gedetineerden in het Zorg- en Veiligheidshuis Rivierenland. Op die manier blijft de verantwoordelijkheid van deze taak bij Zorg- en Veiligheidshuis en kan verbinding worden gemaakt tussen MBZ en de nazorg aan ex-gedetineerden. De coördinator is de schakel voor de organisatie van de (vrijwillige) nazorg aan ex-gedetineerden, die na detentie een beroep willen doen op lokale voorzieningen. Dit houdt in dat de GGD in samenwerking met (lokale) ketenpartners ervoor zorgt dat ex-gedetineerden nazorg aangeboden krijgen op verschillende leefgebieden (ID-bewijs, huisvesting, werk & inkomen, zorg en schulden). Dit met als doel om terugkeer naar de maatschappij voor te bereiden en daarmee de indicatoren of aanleiding tot herhaald (strafbaar) gedrag weg te nemen of te verkleinen. Meldpunt niet-acuut In 2020 ontving MBZ subsidie van centrumgemeente Nijmegen om de aansluiting van het meldpunt (MBZ) op de ketenbrede triagist op de meldkamer te organiseren. Daarnaast was de subsidie bedoeld voor de bereikbaarheid van het meldpunt in de avonden en weekenden.

Het ketenbreed meld- en adviespunt is echter nog niet gerealiseerd, ondanks inspanningen van de GGD en Pro Persona. De Stuurgroep Sluitende aanpak heeft eind maart ingestemd met de volgende adviezen: ▪ De openingstijden van het meldpunt worden teruggebracht naar de reguliere kantoortijden (tijdens werkdagen bereikbaar van 8.30 – 17.00 uur). ▪ Het aannemen van burgermeldingen door het meldpunt wordt gecontinueerd en geborgd in het reguliere werkproces van MBZ. ▪ De opdracht tussen Pro Persona/Crisisdienst en de GGD/MBZ wordt herijkt en de nieuwe opdracht (nu in de maak) wordt opgenomen als onderdeel van de verbetercyclus Spoedig Dichtbij.

▪

Een verruiming van de openingstijden van MBZ wordt eventueel opnieuw heroverwogen vanaf het moment dat Pro Persona de triagefunctie Gelderland-Zuid heeft geïmplementeerd. Dit kan bijdragen aan een naadloze opvolging van meldingen bij MBZ.

Ketenaanpak In Sekswerk Tijdens de coronaperiode is het aantal aanmeldingen bij de Ketenaanpak In Sekswerk (KIS) sterk afgenomen. Het uitvoeren van sekswerk was verboden, de tippelzone en seksinrichtingen sloten, waardoor cliënten (tijdelijk) uit beeld zijn geraakt. Veel sekswerkers vluchtten in de illegaliteit of boden hun diensten online aan. De gemeenteraad van Nijmegen heeft besloten om de tippelzone open te houden. De zorgaanpak voor straatsekswerkers, die was opgesteld in verband met het voornemen om de tippelzone te sluiten in 2022, is opnieuw tegen het licht gehouden. De uitvoering van het aangepaste ‘Plan Doorontwikkeling Zorgaanpak straatsekswerkers’ start in augustus 2021 en loopt tot augustus 2022. MBZ draagt bij aan dit project en krijgt hiervoor subsidie van de gemeente Nijmegen. Mogelijk heeft deze zorgaanpak consequenties voor de organisatie van de ketenaanpak in sekswerk. Samen met een aantal ketenpartners heeft de GGD een subsidieaanvraag ingediend in het kader van de Decentralisatie-uitkering Uitstapprogramma’s voor Prostituees (DUUP). Centrumgemeente Nijmegen heeft een subsidie voor 2021 toegekend. Voor GGD Gelderland-Zuid betekent dit dat de financiering voor de coördinatie van de ketenaanpak en voor de inzet van een ervaringsdeskundige in 2021 wordt voortgezet.

Wet verplichte ggz (Wvggz) In het eerste halfjaar van 2021 heeft bureau Significant een regionale evaluatie van de Wvggz uitgevoerd. Op basis van deze evaluatie is door de gemeenten besloten om: a. de taak om, op basis een verkennend onderzoek, een zorgmachtiging aan te vragen bij het Openbaar Ministerie zelf te blijven uitvoeren en niet over te dragen aan de GGD. b. de taak ‘horen’ te continueren bij de GGD in afwachting van de uitkomsten van de landelijke evaluatie van de Wvggz. De vraag of de uitvoering van de Wvggz met ingang van 2023 een uniforme taak wordt van GGD Gelderland-Zuid staat nog open. MBZ vindt dit wenselijk en vraagt aan de gemeenten om dit voorstel in overweging te nemen. Als de gemeenten hiermee instemmen wordt deze taak opgenomen als uniforme taak in de GGD-begroting voor 2023. Het aantal meldingen en verkennend onderzoeken in het eerste halfjaar van 2021 blijft achter op de begroting Wvggz 2021. Daarom wordt de verwachting 2021 over het 1e halfjaar 2021 tussentijds naar beneden bijgesteld. De definitieve afrekening met gemeenten van de subsidie 2021, alsmede het restant van 2020, vindt plaats na afloop van 2021. Begeleide Herkansing De uitvoering van de Begeleide Herkansing wordt gecontinueerd. Financieel overzicht Bijzondere Zorg Om de toename van de meldingen bij Bijzondere Zorg te kunnen verwerken wordt er in 2021 meer personeel aangenomen dan begroot.

Deze uitbreiding wordt in de loop van 2021 gerealiseerd. Hierdoor is het effect in 2021 nog beperkt. Het boventallige personeel (Wvggz) is ook voor deze taak ingezet. Daarnaast zijn de overheadkosten van de afdeling tijdelijk lager doordat de huisvestingskosten als gevolg van de coronabestrijding lager uitvallen. 14

Bijzondere Zorg

Werkveld beleidsmatig belegd bij de GGD Realisatie Primaire Gewijzigde Bijstelling begroting begroting Corona

Bijstelling Verwachtin Overig g

2020

2021

1.010 87 0 547

1.080 32 0 540

0 0 0 0

119 8 0 11

1.200 39 0 552

-1.579 -151 0 -10

-1.640 0 0 -13

0 0 0 0

-1.640 0 0 -13

0 -96

0 0

0 139

0 138

Positieve bedragen betekenen een negatief resultaat, negatieve bedragen een positief resultaat.

De facultatieve taken van Bijzondere Zorg bestaan uit Housing First, Buitenzorg, Nazorg exgedetineerden, Begeleide Herkansing, Wet verplichte GGZ, Toegang Beschermd wonen en Centrale toegang Maatschappelijke Opvang. Na het tweede kwartaal is duidelijk geworden dat de meldingen in 2021 ver achterblijven ten opzichte van de verwachting waarop de aangepaste opgave van kosten in december 2020 is gebaseerd. In deze rapportage is de prognose voor kosten in het kader van Wvggz verder naar beneden bijgesteld. In 2021 ontvangt Bijzondere Zorg voor de overige facultatieve taken ruim € 486.000,- meer. De bijstelling voor Wvggz bedraagt nu totaal € 461.000,- ten opzichte van de begroting.

Bijzondere Zorg

Werkveld specifiek (facultatief) Realisatie Primaire Gewijzigde begroting begroting

Bijstelling Corona

Bijstelling Verwachtin Overig g

2020

2021

919 38 0 504

1.027 64 0 525

0 0 0 0

32 -7 0 0

1.059 57 0 525

0 -1.429 0 -211

0 -1.501 0 -115

0 0 0 0

0 -25 0 -4

0 -1.526 0 -119

0 -179

0 0

0 -4

Positieve bedragen betekenen een negatief resultaat, negatieve bedragen een positief resultaat.

Gezond Leven De afdeling Gezond Leven (GL) heeft haar reguliere taken alweer sinds het najaar 2020 opgepakt. Sinds 2021 is gestart met het uitvoeren van onze uniforme en facultatieve inzet per gemeente conform de opgestelde plannen. Inmiddels zijn ook gemeenteteams operationeel; JGZ, GL en op afroep ook de andere GGD afdelingen/teams komen met enige regelmaat samen om op gemeentelijk niveau elkaar te informeren, af te stemmen en de samenwerking te optimaliseren. Vanuit VWS/RIVM/GGD GHOR NL is de opdracht gekomen om de komende 4 jaar meerdere extra gezondheidsmonitors af te nemen om de gevolgen van corona te monitoren. Voorbereidingen hiervoor zijn in volle gang. Zo zal in het najaar 2021 al een extra Coronamonitor Jeugd worden afgenomen en is een Jongvolwassenmonitor in ontwikkeling. Ook de reguliere Kindermonitor staat gepland voor het najaar en wordt nu opgestart. Inmiddels hebben 61 scholen in 4 wervingsrondes middelen toegekend gekregen om te werken aan het thema Gezonde relaties en seksualiteit. De Gezondheidsmakelaars School en Jeugd begeleiden de scholen hierbij samen met een expertteam bestaande uit medewerkers van JGZ en het AGZ-team Seksuele Gezondheid. Naast inzet in deze stimuleringsregeling is de zogenaamde Maatregel 7, om seksuele gezondheid te bevorderen en onbedoelde (tiener)zwangerschappen te voorkomen, ook weer voor 2021 goedgekeurd.

Deze € 30.000,- wordt ingezet om de GGDformatie te vergroten voor dit thema, te werken aan deskundigheidsbevordering (intern) rondom dit thema, interne verbinding te zoeken en voor het bieden van advies en ondersteuning. Naast 18 scholen die reguliere ondersteuning bij het werken aan Gezonde School toegekend hebben gekregen, zijn er ook 18 scholen die vanuit Coronamiddelen ondersteuning ontvangen. Al deze scholen kunnen rekenen op begeleiding van de Gezondheidsmakelaars School en Jeugd. Voor ouders met thuiswonende pubers heeft GGD Gelderland-Zuid, samen met GGD NOG en VGGM, begin juli een interactieve ouderavond georganiseerd om ouders te ondersteunen bij het begeleiden van hun kind tijdens de zomerperiode. Er waren maar liefst 264 aanmeldingen. Mogelijk krijgt het gezamenlijk vormgeven van interactieve sessie voor ouders een vervolg. Vanuit het Rijk worden diverse steunpakketten beschikbaar gesteld om de impact van de coronacrisis zoveel mogelijk te beperken. De gezondheidsmakelaars willen graag samen met gemeenten, scholen, lokale en regionale partners de kans benutten om de tijdelijke middelen een impuls te laten zijn van een integrale en duurzame aanpak en mee te denken over de inzet en uitvoering van de verschillende steunpakketten.

De gelden vormen dé kans om nog meer in te zetten op het voorkomen van gezondheidsschade voor inwoners én om nog meer te doen aan gezondheidsbevordering. Na de zomer wordt helder of en op welke wijze de gezondheidsmakelaars een rol hebben in de uitvoering van de coronasteunpakketten die scholen en gemeentes ontvangen en wordt gestart met een project in het kader van de JGZ inhaalplannen. Per 1 september start het 4-jarig project Gemeenten Samen Gezond, waarin we met gemeenten Wijchen, Druten, Beuningen, Buren en Neder-Betuwe via lerend monitoren stap voor stap de aanpak van overgewicht in deze gemeenten versterken. Dit project wordt mogelijk gemaakt door ZonMw-subsidie en sluit aan op de lokale preventie-akkoorden van deze gemeenten. Vele gemeenten hebben inmiddels een lokaal preventie-akkoord.

Financieel overzicht Gezond Leven De onderstaande tabel is de financiële vertaling van het onderdeel Gezond Leven. Gezond Leven

Realisatie

Primaire begroting

Gewijzigde begroting

Bijstelling Corona

Bijstelling Verwachtin Overig g

2020

2021

Personeelskosten

935

924

-240

684

Materiële kosten

Kapitaallasten

303

474

-3

470

Lasten

Bijdrage aan interne dienstverlening Baten Uniforme bijdragen gemeenten

-1.121

-1.330

Subsidie gemeenten

-9

-16

-14

-30

Bijdrage rijk

-40

Overige opbrengsten

-33

-45

Resultaat Mutaties reserve Resultaat Vennootschapsbelasting

Resultaat na belasting

-94

-95

Positieve bedragen betekenen een negatief resultaat, negatieve bedragen een positief resultaat.

Gezond Leven

Volgend deel →

De tekst is automatisch uit het bestand gehaald en kan afwijken van het origineel (kolommen, tabellen en koppen lopen door elkaar). Het officiële stuk bij de gemeente is leidend. Bron: https://api1.ibabs.eu/publicdownload.aspx?site=Beuningen&id=9a3c93f8-ee9d-427e-93cd-f3a4fc6d7042