04 Concept begroting GGD GZ 2022

Om dit te bereiken is het zichtbaar en aanwezig zijn op scholen een fundamentele voorwaarde. De GGD draagt zo bij aan de preventieve basis van de gezondheid van kinderen. Bij de inzet van preventie beoordeelt de GGD steeds wat de meest effectieve wijze is om de gezondheidswinst te bereiken. Sommige preventiedoelstellingen lenen zich uitstekend om via collectieve interventies te bereiken en bij andere onderwerpen is individuele aandacht of een combinatie vereist. Op deze manier wordt gezondheidswinst bereikt waardoor burgers beter kunnen participeren in de maatschappij en meer zelfredzaam zijn. Vormgeven aan preventie doet de GGD vanzelfsprekend niet alleen; we werken onder meer samen met het lokale jeugdnetwerk, de gemeente, de 1ste en 2de lijnszorg en de jeugdhulpverlening. Lokale benadering De uitvoering van de wet vraagt vanzelfsprekend om een rechtvaardige, gelijke benadering. Desalniettemin is afstemming op de specifieke, lokale omgeving en de daar aanwezige sociale kaart noodzakelijk. Daarom werkt de GGD gebiedsgebonden. Per gebied geven de GGD-jeugdteams op basis van de specifieke vraag en op basis van de optelsom aan capaciteiten nader invulling aan een lokale benadering. Deze jeugdteams kunnen ook uit verschillende functies bestaan, zoals bijvoorbeeld de gezondheidsmakelaar Jeugd, de jeugdverpleegkundige, de gezondheidsmakelaar of de jeugdarts.

Op deze wijze sluit de GGD beter aan op de Lokale Agenda en op de behoefte van de lokale doelgroep. Samenwerking onderwijs en kinderopvang Teneinde lokaal goed vorm te geven aan preventie wordt intensief samengewerkt met het onderwijs en de kinderopvang. De kinderopvang en later de school heeft namelijk een grote vormende waarde en neemt in het leven van kinderen een vooraanstaande plaats in. Een gezonde en veilige kinderopvang en school hebben een positieve invloed op de ontwikkeling van het kind. Ook is het een vindplaats van signalen als kinderen problemen hebben. Iedere school in Gelderland-Zuid heeft een eigen jeugdarts, jeugdverpleegkundige, doktersassistente en een eigen gezondheidsmakelaar Jeugd die nauw met elkaar samenwerken en de school kennen.

Programmabegroting 2022

pagina 29 van 115

Sluitende aanpak voor mensen met een psychische kwetsbaarheid Op basis van het eindrapport van het Schakelteam Personen met Verward Gedrag is een landelijk telefoonnummer gerealiseerd dat 24/7 bereikbaar is voor advies en niet-acute meldingen van personen met verward gedrag: 0800-1205. Het landelijk meldpunt is voor de regio Gelderland-Zuid aangesloten op het Meldpunt Bijzondere Zorg. In 2021 wordt een landelijke campagne gestart om meer bekendheid te geven aan het telefoonnummer. Deze leidt naar verwachting tot meer meldingen bij MBZ. Verbinding met sociale wijkteams Binnen de GGD-organisatie wordt door het vormen van gemeenteteams voorzien in een basisstructuur waarmee de verbinding kan worden gemaakt met de sociale (wijk)teams / lokale netwerken en de aansluiting van de afdeling Bijzondere Zorg hierop. De intensiteit en complexiteit van vraagstukken rondom de doelgroep vragen om continue versterking van de ketensamenwerking, versterking binnen de keten van zorg en veiligheid en heldere regievoering. Onverzekerden Het aantal meldingen van onverzekerden stijgt nog steeds omdat de landelijke regeling voor de vergoeding van de zorg is verruimd. Hierdoor wordt er vaker door zorgverleners gemeld bij het landelijke meldpunt van GGD GHOR Nederland.

Wat willen we bereiken? Strategisch doel Het doelmatig en doeltreffend uitvoeren van de OGGz-taken (Wmo).

Operationeel doel Het voorkomen en verminderen van sociale uitsluiting van kwetsbare mensen die vaak meervoudige problemen hebben (OGGz) door vroegtijdig signaleren en beïnvloeden van risicofactoren en beschermende factoren (Wmo).

Sluitend netwerk (psychisch) kwetsbare mensen.

Wat gaan we ervoor doen? Prestatie / Resultaat 2022 • Aanname van meldingen (meldpunt). • Consultatie en Advies. • Triage van de melding: beoordelen van de gezondheids-, zorg- en overlastsituatie. • Toeleiding naar reguliere zorg: opstellen en uitvoeren trajecten om teloorgang/overlast te stoppen. • •

Dak- en thuislozen gedurende de winterperiode op een verantwoorde wijze opvangen.

•

•

Programmabegroting 2022

Coördinatie Interventie-team (IVT). Deelname medewerkers Bijzondere Zorg aan IVT. Monitoring van de gevoelstemperatuur in de periode van 1 november tot 1 april. Start en beëindiging van de winternachtopvang op basis van de gevoels-temperatuur en communicatie met ketenpartners hierover.

pagina 38 van 115

(GI’s) en de Raad voor de Kinderbescherming. Daarnaast wil de GGD hiertoe ook de samenwerking tussen JGZ en Veilig Thuis versterken, om de preventieve aanpak vanuit de JGZ te benutten om onveiligheid in gezinnen te voorkomen. Ontwikkelingen In 2020 kreeg Veilig Thuis wederom te maken met meer meldingen waarover een veiligheidsbeoordeling is gedaan dan in 2019 en substantieel meer adviezen. De vergelijking van meldingen met 2019 was lastig, omdat we in dat jaar nog met het routeeroverleg werkten en ook nog te maken hadden met de meldingen van verwarde personen. Vanaf juni 2020 kunnen betrokkenen en omstanders van geweld chatten met Veilig Thuis. Dit geven we vorm samen met de andere vier Veilig Thuis-organisaties in Oost Nederland. Op vrijdag is Veilig Thuis Gelderland-Zuid aan de beurt. Hiermee bereiken we een nieuwe jongere doelgroep; we merken dat vrouwen vaker chatten dan mannen. Voor 2021 ontvangen we hier subsidie voor vanuit Centrumgemeente Nijmegen, omdat dit nog geen structurele dienst is. In 2021 wordt dit landelijk geëvalueerd. De verwachting is dat dit vanaf 2022 structureel als dienst wordt ingezet; overigens wordt dit als ‘advies’ in ons registratiesysteem geschreven. Mogelijk dat we dit vanaf 2022 ook 's avonds doen net zoals tijdens de avondklok periode in 2021.

Omdat de ministeries en de VNG hierover nog niet hebben besloten, kan dit nog niet meegenomen worden in de begroting voor 2022. De verwachting is dat in de zomer van 2021 bekend wordt. Onderzoeksbureau Rebel heeft de regio-aanpak Huiselijk Geweld en Kindermishandeling geëvalueerd. Deze resultaten worden gebruikt bij het opstellen van de nieuwe regionale visie Huiselijk Geweld en Kindermishandeling. Deze visie wordt in het voorjaar van 2021 door de colleges van B&W van Gelderland-Zuid vastgesteld. Veilig Thuis is een belangrijke uitvoeringspartner voor de doelstellingen in deze visie. Vooruitlopend op deze visie is Veilig Thuis gestart met het doorontwikkelen dan wel opzetten van regionale expertisecentra voor ouderenmishandeling en eergerelateerd geweld. Vanaf 2021 voert Veilig Thuis de Tijdelijke Huisverboden uit. Een tijdelijk huisverbod houdt in dat een pleger van huiselijk geweld tien dagen zijn of haar woning niet meer in mag, en in die periode ook geen contact mag opnemen met de partner of de kinderen. Dat gebeurde hiervoor door de afdeling Bijzondere Zorg van de GGD; dit onderdeel stond overigens al op de begroting van Veilig Thuis. In 2021 gaat Veilig Thuis door met het ‘Actie-overleg’, waar we samen met politie en Openbaar Ministerie (OM) complexe casuïstiek afstemmen.

Dit vloeit voort uit het landelijke programma ‘Ontwikkelagenda Veiligheid Voorop’ onderdeel van ‘Geweld Hoort Nergens Thuis’. Tevens is vanuit de Werkgroep Zorg en Straf in de regio Oost Nederland gewerkt aan een routekaart Stalking. Verder draaien we mee aan ZSM, het samenwerkingsverband zorg en straf. Een klein gedeelte (6 procent) van de politiemeldingen die Veilig Thuis ontvangt betreft ‘overige zorgmeldingen’. Hierbij is geen sprake van kindermishandeling of huiselijk geweld. Het gaat bijvoorbeeld om een diefstal door een minderjarige of een burenruzie. Met ingang van 1 april 2021 zal Veilig Thuis deze meldingen alleen nog intern verrijken, en na een check bij de direct betrokkenen doorzetten naar het betreffende wijkteam. Ook de politie wordt op de hoogte gesteld. Veilig Thuis voert dus geen veiligheidsbeoordeling uit en zal ook geen dossier aanmaken. Wel wordt de overige zorgmelding vastgelegd als advies (bewaartermijn 2 jaar). Het is aan het betreffende wijkteam of zij contact opnemen naar aanleiding van de melding. In de toekomst wordt hier landelijk een automatische doorzetknop voor ontwikkeld.

Programmabegroting 2022

pagina 41 van 115

Veilig Thuis is in de basis beter op orde en we gaan in 2021 het logistieke proces analyseren en optimaliseren, intern maar ook extern (wat doen we wel en wat doen we niet) met behulp van externe deskundigheid. Dit doen we om onze werkvoorraad beter onder controle te krijgen en onze wettelijke termijnen beter te halen. Daar gebruiken we 2021 voor. In 2022 is het streven 90% van de wettelijke termijnen te behalen. Daarbij is zicht hebben op in-, door- en uitstroom van werk een randvoorwaarde. En we gaan sturen op uitstroom in plaats van instroom. Eind tweede kwartaal 2021 beschikken alle medewerkers over een dashboard waaruit hun caseload, doorstroomtijden etc. te zien zijn. Landelijk wordt gewerkt aan een toekomstscenario voor de Gezins- en Jeugdbeschermingsketen. De verwachting is dat dit scenario in het voorjaar 2021 naar de Tweede Kamer wordt gestuurd. Naar aanleiding hiervan zullen consultatierondes gehouden worden. Landelijk wordt vanuit het Landelijk Netwerk Veilig Thuis de reactie van Veilig Thuis hierop voorbereid. De verwachting is dat dit scenario nog verder uitgewerkt moet worden en dat dit consequenties heeft voor de Veilig Thuis-organisaties zoals we deze nu kennen. Daarnaast wordt op Gelders niveau gewerkt aan de Gelderse Verbeteragenda Jeugdbescherming.

Daarbinnen wordt gewerkt aan effectievere samenwerking met bijvoorbeeld de Gecertificeerde Instellingen (GI's) en de Raad voor de Kinderbescherming. In 2021 en 2022 gaan we door met leerbijeenkomsten met alle sociale wijkteams. In het Rijk van Nijmegen hebben deze inmiddels plaats gevonden. Met de gemeente Nijmegen en de gemeenten in de regio Rivierenland wordt dit in 2021 opgepakt onder begeleiding van een extern deskundige. Deze bijeenkomsten leveren een aantal interessante leerpunten m.b.t. de vragen ‘Spreken we dezelfde taal?’ en ‘Hoe houden we de lijnen kort?’. Reële begroting en normuren Gemeenten hebben ons gevraagd een reële begroting voor te leggen. In dat kader hebben wij opnieuw naar de normuren per dienst gekeken. Op basis van onze eigen tijdschrijfgegevens, productiecijfers en de bandbreedtes m.b.t. de diensten van (landelijk) Veilig Thuis, die we van Q-consult hebben ontvangen, hebben we de normuren aangepast. Deze bandbreedtes zijn tot stand gekomen, doordat Q-consult bij meerdere Veilig Thuis-organisaties tijdschrijfonderzoek heeft verricht vanaf 2018. Hieronder het overzicht van de gewijzigde normuren. Dienst

Primaire Begroting 2021 2,5 3,8

Gewijzigde begroting 2021

Bandbreedtes Q consult minimum 1,5 2,5

Bandbreedtes Q consult max

Advies & Ondersteuning 1,8 2,0 Melding & 4,0 4,0 Veiligheidsbeoordeling Overdacht na 5,9 4,0 0,5 3,0 veiligheidsbeoordeling Voorwaarden & vervolg 23,1 30,1 25,0 35,00 Onderzoek 33,1 37,1 30,0 40,0 Overdracht na actieve 5,9 4,0 1,5 3,0 bemoeienis Monitoring (gehele dienst 12,0 12,0* 6,0 15,0 = 1,5 jaar) * In 2019 heeft het Algemeen Bestuur, in het kader van besparingen (zie onder) gekozen voor 12 uur monitoring.

Uitleg tabel

Programmabegroting 2022

pagina 42 van 115

Voor adviezen hebben we minder tijd nodig per advies. Voor meldingen bellen wij betrokkenen altijd zelf op. Dit doen niet alle Veilig Thuis-organisaties. Dit is ook conform de samenwerkingsafspraken met de gemeenten. Voor overdracht zetten we meer uren in, omdat we dit ‘warm’ doen conform onze samenwerkingsafspraken met de gemeenten. En bij voorkeur ook live/fysiek en dat betekent dat we in verhouding met andere regio’s hiervoor meer tijd kwijt zijn. Ter vergelijk: sommige Veilig Thuis-organisaties doen de overdracht via de mail. Voor de vervolgdiensten Voorwaarden & Vervolg en Onderzoek rekenden wij met te lage gemiddelden. Dat bleek ook uit de bandbreedtes van Q-consult. Voor monitoring hanteren we 12 uur, zoals in 2020 vastgesteld in relatie tot invulling bezuinigingsdoelstelling. Monitoring is een relatief nieuwe dienst (per 2019) en kan pas goed worden gemeten na 1,5 jaar (monitoring doe je na 3 maanden, 1 jaar en 1,5 jaar). Daarnaast hebben we de realisatie van 2020 als uitgangspunt genomen en hebben we trends geanalyseerd in de aantallen. Ter verifiëring hebben we Q-consult gevraagd ook naar onze cijfers te kijken en ons een advies te geven in relatie tot de benchmarkgegevens die zij hebben. Op hoofdlijnen betekent dit dat we de meldingen voor 2021 licht zien stijgen (2%) t.o.v. 2020 (2839) en de adviezen in 2021 nog 11% zien stijgen t.o.v. 2020 (6453).

In 2022 zien we dit voor zowel meldingen als adviezen stabiliseren (geen groei t.o.v. 2020). Ook landelijk blijkt dat de meldingen eerder dalen dan stijgen. Adviezen stijgen licht. Hierbij maken we de kanttekening dat we niet kunnen inschatten wat corona en het hopelijk ‘weer vrijer mogen bewegen’ gaat doen met het aantal meldingen. De vraag is of dit tot meer meldingen gaat leiden. Opvallend is verder dat uit de benchmark van Q-consult blijkt dat Veilig Thuis Gelderland-Zuid per 1000 inwoners relatief weinig meldingen binnen krijgt (4,7) vergeleken met andere Veilig Thuisorganisaties (gemiddeld 7,3). En relatief veel adviezen (11,3) vergeleken met andere Veilig Thuis organisaties (gemiddeld 6,4). Dus betrokkenen en professionals weten ons wel te vinden voor advies. Uitgangspunten begroting Naast bovenstaande ontwikkelingen is bij het opstellen van de begrotingswijziging voor 2021 en de nieuwe begroting voor 2022 inzake Veilig Thuis uitgegaan van onderstaande uitgangspunten voor de diensten Veilig Thuis: • Realisatie 2020 voor alle onderdelen, inclusief extrapolatie van cijfers van januari 2020 en deel februari (zie ook powerpoint-presentatie van Q-consult over uitgangspunten voor de begroting). • Na de veiligheidsbeoordeling door Veilig Thuis wordt in principe ‘Voorwaarden en Vervolg’ ingezet, tenzij anders wordt besloten.

• Uitgegaan wordt van de verhouding 70% Voorwaarden & Vervolg en 30% Onderzoek. • Als Veilig Thuis door wachtlijsten bij gemeentelijke sociale wijkteams en hulpverleningsorganisaties niet de mogelijkheid heeft om zaken over te dragen wordt de (facultatieve) dienst ‘zicht op veiligheid’ ingezet (en wordt hiervoor een factuur gestuurd). • Bezuinigingsdoelstelling Veilig Thuis: voor monitoring 12 uur te normeren in plaats van 15 uur per casus. Overige diensten • Continue deskundigheidsbevordering mede op verzoek van gemeenten op het terrein van mensenhandel, stalking, seksueel misbruik, complexe echtscheiding: 160 uur. • Voorlichting aan sociale wijkteams: 40 bijeenkomsten (idem als in 2020). • Verzoek tot bespreking (VTB) en Verzoek tot onderzoek (VTO) naar Raad voor de Kinderbescherming: 73. • Tijdelijk huisverbod (THV): 55 (conform realisatie 2020).

Programmabegroting 2022

pagina 43 van 115

Wat willen we bereiken? Strategisch doel Een veilig thuis voor iedereen, jong en oud

Kwalitatief goede dienstverlening

Zorg voor excellent partnerschap en aansluiten bij lokale structuren.

Operationeel doel Veilig Thuis is goed te vinden

Wat gaan we ervoor doen? Prestatie / resultaat 2022 Up to date informatie op de website en in foldermateriaal (ook vertalingen), zodat inwoners snel de juiste informatie kunnen ophalen.

Veiligheid vooropstellen

Zichtbare en effectieve inzet als expert op terrein van huiselijk geweld en kindermishandeling.

Herkenbare, laagdrempelige organisatie.

Korte lijnen met c.q. maatwerk- afspraken met sociale wijkteams.

Meer preventief adviezen geven, waardoor meldingen kunnen worden voorkomen.

Stabilisatie groei meldingen.

Versterken lokaal veld door meer expertise over (on)veiligheid; daardoor minder druk op Veilig Thuis.

Optimale samenwerking met en in de regio door gebruik van dezelfde taxatieinstrumenten in de hele regio.

Verminderen handelingsverlegenheid bij wijkteams en betrokken professionals.

Voorlichting sociale wijkteams.

Zo min mogelijk verschillende professionals invliegen bij gezinnen/systemen.

Veiligheidsvoorwaarden opstellen samen met sociaal wijkteam en betrokken hulpverlening om directe veiligheid te waarborgen en vervolgens structurele veiligheid te borgen.

Wettelijke termijnen worden gehaald.

Uitvoering diensten minimaal 90% binnen wettelijke termijn.

Sturen op doorstroom en uitstroom.

Geen wachtlijsten/ werkvoorraden meer.

Werken conform de in 2020 vastgestelde samenwerkingsafspraken met gemeenten.

Snelle overdracht naar alle gemeenten. (voorwaarde: sociale wijkteams en hulpverleningsorganisaties hebben geen wachtlijsten.)

Programmabegroting 2022

pagina 44 van 115

Aantallen Uren per Kostprijs 2022 dienst 2022

Diensten Wettelijke diensten Adviezen & Ondersteuning

Totaal 2022

6.390

1,75 €

185

€

1.182.150

Meldingen met veiligheidsbeoordeling Politiemeldingen Burgers en andere professionals

2.100 870

4,00 € 4,00 €

425 425

€ €

892.500 369.750

Overdracht na veiligheidsbeoordeling Overdracht na actieve betrokkenheid

1.393 828

4,00 € 4,00 €

408 408

€ €

568.344 337.824

Totaal bemoeienis Veilig Thuis

833

Dit bestaat uit: Onderzoek 30% van bemoeienis VT Waarvan met monitoring 70% Waarvan zonder monitoring 30%

250 175 75

49,13 € 37,13 €

5.316 4.163

€ €

930.300 312.225

Voorwaarde en vervolg 70% van bemoeienis VT Waarvan met monitoring 90% Waarvan zonder monitoring 10%

583 525 58

42,13 € 30,13 €

4.541 3.388

€ €

2.384.025 196.504

Huisverboden

55

50,00 €

4.999

€

274.945

Voorlichting

40

6,00 €

621

€

24.840

Overige diensten VTO naar RVDK VTB (nieuw sinds 2020)

30 45

13,40 € 6,70 €

1.388 694

€ €

41.640 31.230

Deelname aan expertise beraad op verzoek van gemeente

160

4,00 €

495

€

79.200

€ 7.625.477

Totaal kosten alle deelnemende gemeenten + Mook In deze begroting zit besparing door Monitoring

700

3

96 €

201.600

Aansluiting bijdrage deelnemende gemeenten Besparing Veilig Thuis 2022 Besparing Management en facilitair Uitzetting informatieveiligheid Bijdrage Mook en Middelaar

€ 7.625.477 € -6.000 € -5.016 € 36.368 € -78.879

Bijdrage deelnemende gemeenten

€ 7.571.950

Programmabegroting 2022

pagina 46 van 115