Document · PDF

Regiobeeld Amsterdam 2023 - Definitieve versie

Raadscommissie Onderwijs, Zorg en Armoedebestrijding 13 september 2023, gemeente AmsterdamBij agendapunt: Regiobeeld en Raamwerk: van zorg(en) naar gezondheid (ihkv GALA/IZA) (VN2023-016752)12.892 woorden

Open het PDF bij de gemeente ↗Naar de vergadering →

Tekst van het document

Uit het bestand gehaald, zonder opmaak, tabellen en afbeeldingen · deel 1 van 2

Contactpersonen Regionale samenwerkingsstructuur: Amsterdam Vitaal & Gezond 26-06-2023

Naam: Inge Müller Functie: Programmaregisseur Amsterdam Vitaal & Gezond Mailadres: IMuller@sigra.nl

Coördinerende zorgverzekeraar: Zilveren Kruis Naam: Femmy Muller Functie: Lid Regieteam AV&G Mailadres: Femmy.Muller@zilverenkruis.nl

Regiobeeld Amsterdam Definitieve versie Regiobeeld 2023

Coördinerende gemeente: Gemeente Amsterdam Naam: Marieke Boele van Hensbroek Functie: Lid Regieteam AV&G Mailadres: m.boelevanhensbroek@amsterdam.nl

Leeswijzer van het Regiobeeld Amsterdam Leeswijzer •

Dit document is opgesteld naar aanleiding van het Integraal Zorgakkoord, waarin is afgesproken dat elke zorgkantoorregio een regiobeeld opstelt.

•

In regio Amsterdam wordt het regiobeeld uitgewerkt langs de lijnen van Amsterdam Vitaal & Gezond (AV&G), een samenwerkingsverband van gemeente, zorgverzekeraars, aanbieders en cliënten.

•

Het document is in meerdere cycli tot stand gekomen, door afstemming met (vertegenwoordigers van) alle betrokken zorgpartijen in de regio.

•

Dit regiobeeld bevat enerzijds de elementen zoals opgesteld in het basisbeeld vanuit het IZA, verrijkt met een interpretatie voor de regio Amsterdam. Naast de criteria zoals opgesteld in het basisbeeld, zijn verschillende elementen toegevoegd, zoals onder andere: verrijkte prognoses zorggebruik, duurzaamheid van vastgoed, vergelijking verwachte en werkelijke zorguitgaven, detailniveau inzichten op stadsdelen, wonen en zorg en inzicht in palliatieve zorg.

•

Volgend op dit regiobeeld wordt een regioplan opgesteld waarin specifieke transformatieopgaven en -plannen geconcretiseerd worden. Daarnaast wordt het beeld rondom de acute zorg in de regio uitgewerkt in het ROAZ-beeld. Vanuit ROAZ-beeld zijn relevante inzichten aan dit regiobeeld toegevoegd.

•

In principe zijn de getoonde inzichten opgebouwd uit de gemeentes Amsterdam en Diemen. Weesp is sinds maart 2022 onderdeel van Gemeente Amsterdam en is voor sommige inzichten niet meegenomen aangezien de datum van de inzichten vóór het toetreden van Weesp tot gemeente Amsterdam ligt. Per dia wordt aangegeven wat de precieze regio is waarvoor de inzichten getoond worden.

•

Dit document is opgebouwd uit twee onderdelen: hoofdstuk 0 bevat het regiobeeld zoals bruikbaar voor regio Amsterdam, en hoofdstuk 1 volgens de landelijk gedefinieerde structuur, bruikbaar voor vergelijking met andere regio’s

Het regiobeeld Amsterdam is een combinatie van het IZA-basisbeeld en het regiobeeld 2020 vanuit AV&G, verdiept op doelgroepen Totstandkoming Regiobeeld Amsterdam

Basisbeeld IZA

Actualisering en herijking

Regiobeeld Amsterdam Vitaal & Gezond 2020

Concept Regiobeeld Amsterdam

Verdieping op doelgroepen Toetsen concept in zorgveld

Regiobeeld Amsterdam

Het regiobeeld is opgesteld door initiatiefnemers binnen AV&G, voor analyses en inzichten zijn meerdere bronnen gebruikt Partijen betrokken bij opstellen regiobeeld Amsterdam Initiatiefnemers

IZA: “Het initiatief tot het opstellen van het regiobeeld voor de zorgkantoorregio wordt genomen door de marktleider zorgverzekeraar samen met de gemeente”

• • •

Betrokken experts

Overige partijen

GGD Amsterdam Data-team Gemeente Amsterdam Arbeidsmarktexperts Sigra

Vertegenwoordigers vanuit het zorgveld in de trekkersgroepen en bestuurlijke coalities Amsterdam Vitaal & Gezond

Gebruikte bronnen voor regiobeeld 1.

CBS – SES, migratieachtergrond, gezondheidsmonitor, jeugdmonitor 2. RIVM – Projecties zorggebruik, VTV2018 3. NZa – Regioanalyses, wachtlijstdata, palliatieve monitor 4. Data team Gemeente Amsterdam – Gemeentelijke monitor sociaal domein, wachtlijsten, gebruikers op stadsdeelniveau, rapportage Jeugdzorg in Beeld, O&S data 5. GGD Amsterdam – Gezondheidsmonitors, preventie-aanbod 6. CAK – Cliëntaantallen Wlz 7. TNO – Ontwikkeling capaciteit verpleeghuiszorg 8. PZNL – Kenmerken palliatieve zorg via Palliaweb 9. Vektis Open Data – Zorggebruik in de Wlz 10. Prognosemodel Zorg & Welzijn – Prognoses arbeidsmarkt en zorggebruik 11. Primos – Bevolkingsprognoses 12. Nivel – Patiëntaantallen binnen de eerste lijn 13. ZN Regiomonitor Wlz – Cliënten en leveringsvormen Wlz-VV 14. Sigra – Arbeidsmarktgegevens en ontwikkeling 15. Expertisecentrum verduurzaming zorg – Monitor routekaarten 16. AEF – Input regressiemodel Wmo-uitgaven 17. Waarstaatjegemeente.nl – Algemene kenmerken gemeentes 18. QGIS – Geografische kaarten 19. BZK/WB – Leefbaarometer 3.0 20. Atlas leefomgeving – Kenmerken leefomgeving gemeentes 21. Amsterdamse Aanpak Volkshuisvesting/Companenonderzoek

De structuur van dit regiobeeld sluit in hoofdstuk 1 aan op de landelijke structuur Leeswijzer landelijk format en structuur van dit document Landelijk format structuur regiobeeld

Structuur van dit document Hoofdstuk 0 – Samenvatting en belangrijkste conclusies • •

Hoofdstuk 0a – Algemene stand van de regio Hoofdstuk 0b – Focusdoelgroepen regiobeeld

Hoofdstuk 1A, 1B, 1C en 1D – Regiobeeld weergegeven volgens de landelijke structuur, inzichten komen overeen met hoofdstuk 0

Er is gekozen voor deze tweedeling zodat er zowel een indeling is die bruikbaar is binnen de regio (hoofdstuk 0) als landelijk ter vergelijking met andere regio’s (hoofdstuk 1)

Samenvatting en belangrijkste conclusies

Agenda 0. Samenvatting en belangrijkste conclusies 0a. Algemene stand van de regio 0b. Focusdoelgroepen regiobeeld 1. Regiobeeld zoals landelijk gedefinieerd

Zorgkantoorregio Amsterdam kenmerkt zich door grote verschillen, hoog GGZ-gebruik, hoog zorggebruik ouderen en populatiegroei Grote gezondheidsverschillen

Groeiende en vergrijzende populatie

10 jaar verschil in gezonde levensverwachting tussen stadsdelen. Diemen 3 jaar hoger dan A’dam.

De bevolking groeit in 2030 met 12%, wat het dubbele is van Nederland, en Amsterdam vergrijst harder dan Nederland, 65+’ers neemt met 30% toe in 2030

Voor 90% van de onderzochte gezondheidsfactoren scoort Amsterdam slechter dan NL. Prevalentie van bijvoorbeeld obesitas is in stadsdelen Zuidoost en Nieuw-West ten opzichte van centrum het dubbele, en er zijn 8x meer kwetsbare jongeren in Zuidoost dan Centrum

Hoog GGZ-gebruik 18+ en Jeugd-GGZ Het zorggebruik binnen de specialistische GGZ (Zvw) ligt EUR 74 mln (+26%) hoger dan gemiddeld in NL. Zorggebruik in jeugdhulp per jeugdige ligt 9% hoger in Amsterdam dan in NL. Voornamelijk in de stadsdelen Oost, West en Centrum zijn de uitgaven aan specialistische GGZ (Zvw) hoger dan verwacht

Conclusies

Stadsdelen Noord (+27%), Zuidoost (+18%) en Nieuw-West (+17%) zullen het hardste groeien

Zorggebruik ouderen & chronisch zieken Zorggebruik Zvw is in Zuidoost, Nieuw-West en Noord gemiddeld EUR 300 per inwoner hoger dan verwacht, m.n. in oudere groepen In Zuidoost, Nieuw-West en Noord is het aandeel chronisch zieken ~2x hoger, wat correleert met hoger aandeel niet-Nederlandse migratieachtergrond en SES

Amsterdam scoort op veel gezondheidsindicatoren, sociaal economische indicatoren en de fysieke leefomgeving slecht Levensverwachting ligt 0,6 jaar lager dan in Nederland gemiddeld, 9 jaar verschil binnen de stad Gezondheid *

Momenteel is het aandeel van de Amsterdamse bevolking met minstens één chronische ziekte lager dan in Nederland, maar het aandeel groeit wel harder dan in NL, met ~1% per jaar. Het aandeel van de bevolking dat rookt is in Amsterdam 5%-punt hoger dan in Nederland Sociaaleconomische statusscore is lager dan in Nederland gemiddeld

Sociaaleconomisch Het percentage kinderen in uitkeringsgezinnen is in Amsterdam het dubbele van Nederland gemiddeld (12% vs. 6%)

Gezondheid en gezondheidsfactoren in de regio Amsterdam

De sociale samenhang is in Amsterdam het laagste van heel Nederland Blootstelling aan verkeersgeluid >60 dB is in Amsterdam dubbel zo hoog als in Nederland

Fysieke Leefomgeving Blootstelling aan luchtvervuiling is voor PM10 20% hoger en voor NO2 33% hoger dan gemiddeld in Nederland *

Groenoppervlakte in leefomgeving is in Amsterdam 41% lager dan in Nederland gemiddeld Ongezond gedrag is verantwoordelijk voor bijna 20% van de ziektelast, met roken als belangrijkste oorzaak. Een ongezonde leefomgeving veroorzaakt 4% van de ziektelast, met luchtverontreiniging als belangrijkste oorzaak. Mensen met een lagere SES hebben vaker een ongezonde leefstijl; vaak moeten achterliggende problemen eerst opgelost worden voordat er aan gezonde leefstijl gewerkt kan worden 1. 8

* = score op basis van vergelijking zorgkantoorregio met Nederland op alle indicatoren getoond op https://www.waarstaatjegemeente.nl/dashboard/dashboard/gezondheid Gezondheid: Amsterdam scoort slechter op 5 van de 6 indicatoren (83%), Sociaal-Economisch: Amsterdam scoort slechter op 7 van de 8 indicatoren (88%), Fysieke leefomgeving: Amsterdam scoort slechter op 4 van de 4 indicatoren (100%). Regio = zorgkantoorregio Amsterdam (gemeente Amsterdam incl. Weesp, gemeente Diemen) 1) Bron: RIVM, Volksgezondheid Toekomst Verkenning 2018, Een gezond vooruitzicht, Synthese

Binnen mentale gezondheid is zorggebruik in Amsterdam hoog en zal toenemen, arbeidsmarktkrapte binnen de GGZ ligt hoog Mentale gezondheid

Samenvatting zorgvraag en -gebruik

Zvw

Wlz

Jeugd

Wmo

Huidig

Prognose

Met name relatief hoog gespecialiseerd, extramuraal zorggebruik vergeleken met Nederland gemiddeld

Sterke stijging verwacht in zorgvraag, met name specialistische GGZ

Aandeel cliënten met indicatie GGZ-B lager, GGZ-W hoger in A’dam dan landelijk

Stijging GGZ-W van +15%, GGZ-B +10% richting 2030, beide grotere groei dan NL.

Kenmerken van het aanbod Arbeidsmarktkrapte binnen geestelijke gezondheidszorg is groot en zal niet afnemen Wachtlijsten in de regio zijn in lijn met of korter dan landelijk gemiddelde, wel de helft buiten treeknorm Amsterdamse GGZ-aanbieders lopen achter in verduurzaming vastgoed zoals omschreven in IZA Met Thrive loopt er in Amsterdam een uniek samenwerkingsverband & preventie-initiatief

Samenwerking coalitie mentale gezondheid

Relatief hoog gebruik jeugdhulp, o.a. door hoge risicofactoren (bijv. kindermishandeling, bijstand)

Stijging verwacht in zorgvraag

Uitgaven aan Wmo in Amsterdam lager (5%) dan Nederland gemiddeld

Verwachting is dat vraag BW constant blijft, waarschijnlijk door veel uitstroom naar GGZ Wonen

Amsterdam scoort relatief slecht 9

Samenvatting zorgaanbod en samenwerking

Amsterdam scoort gemiddeld

De coalitie mentale gezondheid heeft drie hoofdthema’s: 1) Mentale Gezondheid en Veerkracht – Versterken mentale gezondheid en inzet op diversiteit en preventie 2) Verbonden brede basis in de wijk – Versterken brede en verbonden GGZ-infrastructuur in alle buurten en wijken 3) Verblijven en wonen op de juiste plek – Versterken eigen regie in beschermd verblijf en begeleid thuis

Amsterdam scoort relatief goed

Buiten beschouwing

Zorggebruik in Amsterdam binnen Jeugd en Gezin is hoog, in lijn met hogere risicofactoren voor jeugdhulp in Amsterdam Jeugd en Gezin

Samenvatting zorgvraag en -gebruik Huidig

Zvw

Samenvatting zorgaanbod en samenwerking

Prognose

Grote spreiding in de stad, in Zuidoost veel gebruik <4 jaar, in NieuwWest voor 5-9 jaar

Kenmerken van het aanbod

Stijging verwacht in zorgvraag in lijn met demografische groei

Vergeleken met andere sectoren gemiddeld relatief weinig arbeidsmarktkrapte, maar op functieniveau wel veel krapte wat ook zo ervaren wordt door sector Wachttijden in de regio liggen boven (onofficiële) ‘treeknorm1’ jeugdhulp Geen zicht op verduurzaming vastgoed jeugdzorg

Wlz

Jeugd

Wmo

Buiten beschouwing

Relatief hoog gebruik jeugdhulp, in lijn met risicofactoren (bijv. kindermishandeling, bijstand)

Stijging verwacht in zorgvraag, terwijl landelijk kader wel krimpt

Uitgaven aan Wmo in Amsterdam lager (5%) dan Nederland gemiddeld

Verwachting is dat vraag BW redelijk constant blijft, wel groei in vraag door demografische groei

Amsterdam scoort relatief slecht 10

Amsterdam scoort gemiddeld

Preventie-aanbod vanuit o.a. Amsterdamse Aanpak Gezond Gewicht en Gezonde en Kansrijke Start2

Samenwerking coalitie Jeugd & Gezin Binnen Amsterdam Vitaal & Gezond wil de coalitie Jeugd en Gezin zich radicaal gaan inzetten op preventie van jeugd- en gezinsproblematiek. Concrete invulling hiervan wordt vormgegeven.

Amsterdam scoort relatief goed

Buiten beschouwing

1) Geen officiële treeknorm, de GGZ-treeknorm wordt gebruikt om toch inzicht te geven in de wachttijden met een (onofficieel) referentiepunt 2) Meer informatie over het programma Kansrijke Start is te vinden in het aparte regiobeeld Kansrijke Start: https://ahti.nl/wp-content/uploads/2021/09/20210319-Coalitie-Kansrijke-StartAmsterdam-JZOJP-Regiobeeld.pdf

Het zorggebruik van de ouderen in Amsterdam ligt hoog, en de zorgvraag zal sterk toenemen door de aankomende vergrijzing Ouderen

Samenvatting zorgvraag en -gebruik

Zvw

Wlz

Samenvatting zorgaanbod en samenwerking

Huidig

Prognose

Hoger zorggebruik dan verwacht, veel gebruik van ongecontracteerde wijkverpleging en palliatieve zorg kan beter.

Stijging verwacht in zorgvraag door vergrijzing, bijv. in de wijkverpleging1

Aantal gebruikers in lijn met landelijk, steeds meer extramuralisering

Kenmerken van het aanbod

Sterke groei verwacht in gebruikers algemeen en ook verpleeghuiszorg

Arbeidsmarktkrapte binnen de V&V en thuiszorg is groot en zal niet afnemen. Belang mantelzorg1 groot. Wachtlijsten in de regio zijn in lijn met of korter dan landelijk gemiddelde, soms wel langer dan treeknorm Amsterdamse verpleeghuisaanbieders lopen achter in verduurzaming vastgoed zoals omschreven in IZA Omtrent valpreventie is de Amsterdamse aanpak ‘Laat je niet vallen’ gestart door de GGD Amsterdam

Samenwerking coalitie Ouderen Jeugd

Wmo

Buiten beschouwing

Uitgaven aan Wmo in Amsterdam lager (5%) dan Nederland gemiddeld

Stijging verwacht door groeiend aantal ouderen en groeiend beroep op zelfredzaamheid ouderen in thuissituatie2

Amsterdam scoort relatief slecht 11

Amsterdam scoort gemiddeld

De coalitie ouderen is reeds gestart met de Visie 2040 en Strategie 2025, o.b.v. diverse trajecten op drie thema’s

Amsterdam scoort relatief goed

1. Woonsituatie 2. Gezonde leefomgeving 3. Domein-overstijgende zorg

Buiten beschouwing

1) Mantelzorgpotentieel is gedefinieerd als het aantal 50-64-jarigen t.o.v. 85+’ers. Dit betekent ook groot beroep op mantelzorgers, waarbij het mantelzorgpotentieel in Amsterdam hoger is dan in Nederland gemiddeld (14 vs. 9), maar dat dit potentieel wel zal afnemen richting 2030 naar 10. 2) Woonsituatie van ouderen in Amsterdam wijkt ook af van Nederland door hoger percentage hoogbouw en culture diversiteit van de stad

Het aandeel van de Amsterdamse bevolking met een chronische ziekte zal de komende jaren sterk stijgen Chronisch Zieken

Samenvatting zorgvraag en -gebruik Huidig Domeinoverstijgend

Zvw

Wlz

Samenvatting leefomgeving en samenwerking

Prognose

Leefomgeving en -omstandigheden chronisch zieken

Het aandeel van de Sterke stijging verwacht Amsterdamse bevolking in prevalentie van met minstens één bevolking met minstens chronische aandoening is één chronische iets lager dan in aandoening, en sterkere Nederland gemiddeld groei dan in Nederland (3,5%-punt) gemiddeld

Sterke spreiding binnen Richting 2030 zal deze Jeugd Wmo de stad: prevalentie veel prevalentie in Amsterdam hoger in stadsdelen met ongeveer 1,5%-punt Zuidoost, Nieuw-West en per jaar toenemen Noord Hogere prevalentie chronische ziektes binnen bevolkingsgroepen met een migratieachtergrond, die in Amsterdam sterk vertegenwoordigd zijn Amsterdam scoort relatief slecht 12

Amsterdam scoort gemiddeld

Fysieke leefomgeving is slechter dan in Nederland gemiddeld: 40% minder groen, dubbel zoveel geluidshinder en 20% meer luchtvervuiling Sociale omstandigheden zijn slechter dan in Nederland gemiddeld: dubbel zoveel uitkeringsgezinnen, lagere SES en een van de hoogste scores op overlast en onveiligheid • Geen specifieke kenmerken van het aanbod1 rondom chronische ziekten; dit zit verweven in de verschillende zorgsoorten.

Samenwerking coalitie Chronisch Zieken Binnen de coalitie Chronisch Zieken zijn 4 thema’s waarvoor werkgroepen zijn opgericht met eigen focus: 1) Preventiestrategie 2) Passende zorg 3) Sociaal medische samenwerking 4) Sociaal medische samenwerking rondom bewegen

Amsterdam scoort relatief goed

Buiten beschouwing

1) Er is wel een beweging gaande van verplaatsing van zorg uit het ziekenhuis naar de thuissituatie, door middel van bijv. telemonitoring van chronische patiënten, digitale consulten, virtual wards, diabetes apps etc.

Elke geografisch gebied binnen de regio kent zijn eigen uitdagingen Relatief grote uitdaging (indicatief)

Noord

Relatief kleine uitdaging (indicatief)

Demografische groei1

Mentale gezondheid

+20%

+33% dan NL

hoger gebruik

Zuidoost

+16%

In lijn met NL

Nieuw-West

+15%

In lijn met NL

Oost

+15%

gebruik +44% hoger dan NL

West

+6%

+43 % dan NL

Zuid

+6%

+26% dan NL

Centrum

+5%

+41 % dan NL

Weesp

+22%

In lijn met NL

Diemen

+15%

In lijn met NL

13 1) Prognose bevolkingsgroei tussen 2022 en 2030

Jeugd en Gezin

hoger gebruik

hoger zorggebruik dan NL Gebruik/uitgaven lager dan verwacht o.b.v risicofactoren

hoger zorggebruik dan NL

Chronisch Zieken

Relatief veel obesitas, veel inwoners die eigen gezondheid als niet goed ervaren

hoger zorggebruik dan NL Gebruik/uitgaven hoger dan verwacht o.b.v risicofactoren

hoger zorggebruik dan NL

Gebruik/uitgaven veel lager dan verwacht o.b.v risicofactoren

hoger zorggebruik dan NL

hoger gebruik

Ouderen

Gebruik/uitgaven hoger dan verwacht o.b.v risicofactoren

In lijn met NL

Relatief minder obesitas, en minder inwoners die eigen gezondheid als niet goed ervaren

In lijn met NL

Lager dan NL Geen gegevens beschikbaar

Geen gegevens beschikbaar

In lijn met NL

Agenda 0. Samenvatting en belangrijkste conclusies 0a. Algemene stand van de regio a. Demografie b. Welzijn en gezondheid c. Zorggebruik

d. Zorgaanbod 0b. Focusdoelgroepen regiobeeld 1. Regiobeeld zoals landelijk gedefinieerd

Samenvatting: Amsterdam groeit en vergrijst hard, is ongezonder dan Nederland, heeft hoog zorggebruik en aanbod is vergelijkbaar met NL Demografie • Amsterdam vergrijst de komende 10 jaar sterk, de groep 75-84 jarigen neemt toe met 56% • In Amsterdam heeft een uitzonderlijk hoog percentage van de bevolking een migratieachtergrond: 55% vs. 25% in Nederland gemiddeld • Bevolkingsgroeiprognose Amsterdam is ~1% groei per jaar, wat ongeveer het dubbele is van Nederland

Welzijn en Gezondheid

Zorggebruik

Zorgaanbod

• Voor 90% (16 van de 18) van de • Na correctie voor leeftijd ligt • Wachtlijsten zijn over het onderzochte drijvers van het zorggebruik in Amsterdam algemeen in lijn met het gezondheid scoort Amsterdam in de Zvw (+6%) en Jeugdzorg Nederlands gemiddelde. Wel slechter dan Nederland. (+9%) hoger dan gemiddeld in overschrijding treeknormen Nederland, Wlz in lijn met binnen de GGZ en Wlz, MSZ • Er is een groot verschil tussen gemiddeld, Wmo 5% lager hoger dan NL gemiddeld stadsdelen: aantal gezonde levensjaren verschilt tussen het • Voornamelijk in de oudere • Arbeidsmarktspanning is hoog best en slechtst scorende leeftijdsgroepen zijn de Zvw(voornamelijk binnen VVT en stadsdeel meer dan 10 jaar kosten per inwoner hoger dan MSZ), en zal verder toenemen gemiddeld in Nederland komende jaren • De levensverwachting ligt in Amsterdam 0,6 jaar lager dan • Voornamelijk in de • Duurzaamheid van vastgoed gemiddeld in Nederland (81,2 gespecialiseerde GGZ liggen de loopt achter binnen de MSZ, vs. 81,8), 9 jaar verschil binnen Zvw-kosten hoger (+26%) dan GGZ-instellingen en care-sector, de stad zelf. gemiddeld in Nederland bekeken vanuit de portefeuilleroutekaart

Identificatie van 4 focusdoelgroepen: 1) Mentale Gezondheid, 2) Jeugd & Gezin, 3) Ouderen en 4) Chronisch Zieken

Hoofdstuk:

Agenda 0. Samenvatting en belangrijkste conclusies 0a. Algemene stand van de regio a. Demografie b. Welzijn en gezondheid c. Zorggebruik

d. Zorgaanbod 0b. Focusdoelgroepen regiobeeld 1. Regiobeeld zoals landelijk gedefinieerd

Dit regiobeeld beschrijft de zorgkantoorregio Amsterdam dat bestaat uit de gemeenten Diemen en Amsterdam (incl. Weesp) Geografische afbakening zorgkantoorregio Amsterdam [Gemeenten1 zorgkantoorregio]

Inwoneraantallen per gemeente in zorgkantoorregio [2022, aantal inwoners x 1.000] Stadsgebied Weesp sinds maart 20221

Wanneer de data beschikbaar is worden Diemen en Weesp los weergegeven in inzichten

1) Sinds 24 maart 2022 behoort gemeente Weesp tot gemeente Amsterdam als een ‘stadsgebied’. Bron: QGIS, Vektis Open Data, analyse Gupta Strategists

900 21 88

Weesp

Zuidoost

Centrum

103

Noord

143

Oost

146

Zuid

149

West

161

Nieuw-West

Diemen

Amsterdam

Bevolkingsopbouw in Amsterdam is uniek; meer jongvolwassenen, maar minder kinderen en ouderen dan gemiddeld in Nederland Bevolkingsopbouw Amsterdam [2020, zorgkantoorregio1] -50.000

50.000 100.000

Bevolkingsopbouw Amsterdam bij verhouding Nederland [2020] -50.000

00-04 05-09 10-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80-84 85-89 90-94

50.000 100.000

Verschil Amsterdam werkelijk vs. o.b.v. Nederland gemiddeld [2020] -50.000

50.000 100.000

Oververtegenwoordigd t.o.v. Nederland Ondervertegenwoordigd t.o.v. Nederland

1) Exclusief Weesp vanwege indeling bij zorgkantoorregio ‘t Gooi in 2020. Bron: Vektis Open Data, analyse Gupta Strategists

Verwachting is dat de bevolking twee keer zo snel groeit in Amsterdam als gemiddeld in Nederland, sterkste groei verwacht bij 65+’ers Prognose bevolkingsgroei Amsterdam en Nederland [Aantal inwoners3, 2020 – 2030, geïndexeerd op 2020] A’dam - historie

NL - historie

A’dam - prognose CBS

NL - prognose CBS

Bevolkingsgroei Amsterdam - relatief en absoluut [2030 vs 2020, zorgkantoorregio3] Gemiddeld1:+12%

114

+12%2

112 110

00-14

+5%

7.000

15-24

+7%

9.000

25-34

108 +6%

106 104

Absolute groei:

23.000

+12%

35-44

+27%

45-54 -2%

102

55-64

100

65-74

-2.000 3.000

+3%

18.000

+24%

75-84 0 2020

2022

2024

2026

2028

2030

Amsterdam groeit flink harder dan Nederland gemiddeld

36.000

85_eo

+56% 19.000 +36%

4.000

Amsterdam gaat de komende 10 jaar sterk vergrijzen

1) Gewogen gemiddelde 2) Groeipercentage 2022 – 2030. Veel verschil tussen stadsdelen: Noord +20%, Zuidoost +16%, Nieuw-West +15%, Oost +15%, West +6%, Zuid +6%, Centrum +5% (Weesp +22%, Diemen +15%) 3) Exclusief Weesp vanwege consistentie over jaren en indeling van Weesp in zorgkantoorregio ‘t Gooi in 2020. Prognose is exclusief mogelijke stikstofbeperkingen op woningbouw. Bron: Primos bevolkingsprognose, analyse Gupta Strategists

Er zijn veel verschillen op geografische niveau, kwetsbare populatie woont in stadsdelen Zuidoost, Nieuw-West en Noord Sociaal-economische statusscore1 Amsterdam [Wijkniveau, 2021]

Aandeel kwetsbaren2 per stadsdeel [Stadsdelen3, 2020, aantal enigszins kwetsbaren] 0%

10%

20%

30%

40%

50%

Zuidoost

Noord

Diemen (2019): -0,028

Nieuw-West Centrum

West Oost Zuid Ø 45%

1) Sociaal-economische statusscore is een combinatie van welvaart, opleidingsniveau en recent arbeidsverleden van huishoudens. De gemiddelde score in Nederland is 0, waarbij de waardes een afwijking van dit gemiddelde laten zien. 2) De Kwetsbaarheidsscore heeft een waarde tussen 0 en 4 en geeft aan op hoeveel hulpbronnen iemand kwetsbaar is (werk, opleiding, inkomen en/of gezondheid). Personen met een score van 1 of 2 worden tot de enigszins kwetsbaren gerekend 3) Exclusief Diemen en Weesp vanwege ontbreken data en indeling van Weesp in zorgkantoorregio ‘t Gooi in 2020 Bron: CBS, Amsterdam Onderzoek en Statistiek, Kerncijfers Amsterdam

60%

De Amsterdamse bevolking heeft vaker een migratieachtergrond dan Nederland gemiddeld, ook veel verschil tussen stadsdelen Bevolking naar migratieachtergrond [Definitie CBS, bevolking op 1-1-2020, zorgkantoorregio Amsterdam] Niet-westerse migratieachtergrond

Westerse migratieachtergrond

Nederlandse achtergrond

In totaal meer dan 180 nationaliteiten in Amsterdam, wat ook gevolgen heeft voor zorg(vraag) 0%

Nederland

20%

40%

14% 11%

60%

80%

100%

20%

Zuidoost

76%

63%

Nieuw-West Amsterdam

Diemen

Weesp

36%

30%

16% 12%

19%

18%

44%

52%

72%

21 Bron: CBS, Gemeente Amsterdam Onderzoek en Statistiek, analyse Gupta Strategists

West

40%

80%

12%

53%

31%

60%

15%

25% 32%

22%

47%

Noord

38%

13%

48%

Oost

32%

19%

49%

Zuid

20%

26%

54%

Centrum

17%

28%

55%

100%

Op gemeenteniveau is Amsterdam binnen de G4-gemeenten het beste te vergelijken met gemeente Utrecht Aandeel 80+’ers [2020, gemeenten]

Levensverwachting

Sterfte rond de geboorte1

Chronische aandoening2

Normaal alcoholgebruik

Overgewicht

Amsterdam

81,2

4,8

28,7%

40%

41%

Utrecht

81,4

4,6

26,5%

38%

Rotterdam

80,3

5,1

31,7%

50%

Den Haag

80,8

5,6

31,6%

47%

51%

81,8

4,6

32,2%

51%

43%

Nederland

1) Sterfte rondom de geboorte vanaf 24 weken zwangerschap, aantal per 1.000 geboortes 2) Percentage van bevolking dat één of meer langdurige (>6 maanden) aandoeningen heeft Bronnen: Dashboard Gezondheid ‘Waar staat je gemeente’ voor levensverwachting, sterfte rond de geboorte en overgewicht, Gezondheidsmonitor CBS voor chronische aandoeningen en normaal alcoholgebruik, Vektis Open Data voor aandeel 80+’ers

Agenda 0. Samenvatting en belangrijkste conclusies 0a. Algemene stand van de regio a. Demografie b. Welzijn en gezondheid a. Leefstijl en leefomgeving

b. Sociale omstandigheden c. Algemene welzijn van Amsterdammers c. Zorggebruik d. Zorgaanbod 0b. Focusdoelgroepen regiobeeld 1. Regiobeeld zoals landelijk gedefinieerd

Sociaaleconomisch Het percentage kinderen in uitkeringsgezinnen is in Amsterdam het dubbele van Nederland gemiddeld (12% vs. 6%)

Gezondheid en gezondheidsfactoren in de regio Amsterdam

De sociale samenhang is in Amsterdam het laagste van heel Nederland Blootstelling aan verkeersgeluid >60 dB is in Amsterdam dubbel zo hoog als in Nederland

Fysieke Leefomgeving Blootstelling aan luchtvervuiling is voor PM10 20% hoger en voor NO2 33% hoger dan gemiddeld in Nederland *

Er is overlap tussen wijken waarin veel ongezonde leefstijl voorkomt en wijken waarin veel sociale problematiek voorkomt Overlap tussen wijken met sociale problematiek en ongezonde leefstijl [links: percentage inwoners met sociale regeling, rechts: bovengemiddeld voorkomen van ongezonde leefstijl1]

Opeenstapeling ongezonde leefstijl1

Sociale regelingen

Er is een duidelijke overlap van wijken met sociale problematiek en wijken waarin veel ongezonde leefstijl voorkomt

Gezondheid kan niet los worden gezien van sociale omstandigheden

1) Ongezonde leefstijl gedefinieerd als roken, overgewicht en overmatig alcoholgebruik Bron: RIVM, VTV 2018

Agenda 0. Samenvatting en belangrijkste conclusies 0a. Algemene stand van de regio a. Demografie b. Welzijn en gezondheid a. Leefstijl en leefomgeving

b. Sociale omstandigheden c. Algemene welzijn van Amsterdammers c. Zorggebruik d. Zorgaanbod 0b. Focusdoelgroepen regiobeeld 1. Regiobeeld zoals landelijk gedefinieerd

Zowel leefstijl als leefomgeving zijn van invloed op ziektelast, roken is hierbinnen de belangrijkste factor Factoren1 van invloed op ziektelast in samenleving Impact van leefstijl op ziektelast 0%

Zowel leefstijl als leefomgeving hebben veel invloed op ziektelast

10%

Roken Ongezonde voeding Weinig beweging

Ongezond gedrag is verantwoordelijk voor bijna 20 procent van de ziektelast. Roken is hierbij de belangrijkste oorzaak, en veroorzaakt ruim 9 procent van de ziektelast. Ook zorgt roken voor veel sterfte: per jaar ongeveer 20 duizend doden.

Alcoholgebruik

Impact van leefomgeving op ziektelast 0%

Een ongezond binnen- en buitenmilieu veroorzaakt vier procent van de ziektelast, met luchtverontreiniging als belangrijkste oorzaak.

Buitenmilieu Binnenmilieu

1) Overige factoren van invloed op ziektelast zijn bijv. arbeidsomstandigheden, persoonsgebonden factoren zoals hoge bloeddruk en suikerspiegel, beschikbaarheid van zorg etc. Bron: RIVM - VTV2018

10%

Amsterdam heeft een hoger aandeel rokers en overmatige gebruikers van alcohol, maar een lager aandeel met overgewicht Aandeel van bevolking met bepaalde leefstijlkenmerken – Amsterdam vs. Nederland gemiddeld [2015 – 20302, Zorgkantoorregio Amsterdam1] Amsterdam

Nederland Rokers

Overmatig alcoholgebruik

Overgewicht (BMI > 25)

60%

50%

40%

30%

20%

+33%

10%

0% 2015

2020

2025

2030

GGD Gezondheidsmonitor 2022: Amsterdam3: 24% Diemen: 19%

+39%

10%

2020

0% 2015

2025

2030

GGD Gezondheidsmonitor 2022: Amsterdam3: 9% Diemen: 7%

1) Exclusief Weesp vanwege consistentie over jaren en indeling van Weesp in zorgkantoorregio ‘t Gooi in 2020

-16%

2) Prognoses op basis van demografie en historische trendontwikkeling in de regio 3) Inclusief Weesp, op basis van GGD Gezondheidsmonitor Volwassenen en Ouderen 2022 Bronnen: RIVM - VTV2018, via regiobeeld.nl, GGD Gezondheidsmonitor Volwassenen en Ouderen 2022

2020

2025

GGD Gezondheidsmonitor 2022: Amsterdam3: 41% Diemen: 52%

2030

Voornamelijk in wijken in de stadsdelen Nieuw-West en Zuidoost wordt veel gerookt, in Weesp erg weinig rokers Aandeel rokers per wijk – Gemeentes Amsterdam, Diemen en Weesp [2020, percentage op basis van 18+’ers, Gezondheidsmonitor volwassenen 2020 van GGD'en, CBS en RIVM] Amsterdam

Diemen

Weesp

29 Bron: Gezondheidsmonitor Volwassenen en Ouderen 2022, GGD’en/CBS/RIVM (bewerking o.b.v. SMAP-methodiek RIVM)

In stadsdelen Zuidoost en Nieuw-West wordt minder bewogen en gesport per week, en er zijn ook meer niet-sporters Bewegen, sporten en sportfrequentie van Amsterdammers per stadsdeel [Gegevens op basis van steekproef NOC-NSF, november 2020, stadsdelen1] Voldoende beweging 0%

20%

40%

60%

80%

Zuidoost Nieuw-West Oost West Centrum Noord Zuid

1) Exclusief Weesp en Diemen vanwege ontbreken data Bron: NOC-NSF Sportdeelname Index, November 2022

Sportfrequentie in november 2022 (aantal keer gesport)

Niet-sporters 0%

10%

20%

30%

8 10 12 14

In Amsterdam ligt levensverwachting lager en sterfte rondom geboorte hoger dan gemiddeld in Nederland Levensverwachting bij geboorte – Amsterdam vs. NL [2019, zorgkantoorregio2 Amsterdam] Veel verschil tussen stadsdelen: 10 jaar verschil in gezonde levensjaren tussen Nieuw-West en Centrum1

Vroeggeboortes en/of te laag gewicht per gemeente [Aantal per 1.000 geboortes, 2021, gemeentes2] 0

81,8 0,6

81,2

100

150

200

250

300

Diemen Amsterdam Sterfte rond de geboorte ligt in Amsterdam ook hoger dan in Nederland gemiddeld (4,8 vs 4,6 per 1000 geboortes)

Amsterdam

Nederland

1) Gezondheid op de kaart, gezonde levensverwachting, https://amsterdam.ggdgezondheidinbeeld.nl/opdekaart/ 2) Exclusief Weesp vanwege indeling van Weesp in zorgkantoorregio ‘t Gooi in dit jaar Bronnen: RIVM, Perined, via waarstaatjegemeente.nl

Vergeleken met Nederland is de luchtvervuiling, geluidshinder en hitte-gevoeligheid hoger in Amsterdam Blootstelling aan luchtvervuiling [μg/m³, zorgkantoorregio1, 2021]

Blootstelling aan verkeersgeluid [2021, zorgkantoorregio1, aandeel] Amsterdam

Nederland

Groenoppervlakte in leefomgeving [2021, zorgkantoorregio1] Amsterdam

Nederland

+26% 0%

39 31 PM10

≤50 dB

40%

47%

29% 26%

Amsterdam

Nederland

-40% 28%

25%

30% 15%

15%

14 >60 dB

-41%

47%

>50 en ≤55 dB

>55 en ≤60 dB

60%

16%

19 16

NO2

20%

25% 11% Oppervlakte van groen

Oppervlakte van bomen

Een ongezond binnen- en buitenmilieu veroorzaakt 4% van de ziektelast, met luchtverontreiniging als belangrijkste oorzaak

1) Exclusief Weesp vanwege indeling van Weesp in zorgkantoorregio ‘t Gooi in dit jaar Bronnen: Climate Adaptation Services, RIVM, Atlas Leefomgeving

Agenda 0. Samenvatting en belangrijkste conclusies 0a. Algemene stand van de regio a. Demografie b. Welzijn en gezondheid a. Leefstijl en leefomgeving

b. Sociale omstandigheden c. Algemene welzijn van Amsterdammers c. Zorggebruik d. Zorgaanbod 0b. Focusdoelgroepen regiobeeld 1. Regiobeeld zoals landelijk gedefinieerd

Amsterdam heeft een zeer uiteenlopend beeld qua SES-score, sociale samenhang is in Amsterdam het laagste van alle gemeenten Sociale samenhang1 per gemeente2 [Afwijking van gemiddelde, 2020]

Sociaal-economische statusscore Amsterdam [Wijkniveau, 2021]

-0,10

-0,05

Schaal geeft een relatieve score weer ten opzichte van de gemiddelde score in Nederland, lopend van circa +0,1 tot -0,1

Diemen (2019): -0,028

Diemen Amsterdam

1) Opgebouwd uit 5 elementen die maatschappelijke/inhoudelijke toets gehaald hebben voor dit kenmerk: (Diversiteit naar) levensfase, Sociale cohesie, Mutatiegraad, Dichtheid aan inwoners, Bevolkingsontwikkeling 2) Exclusief Weesp vanwege indeling van Weesp in zorgkantoorregio ‘t Gooi in dit jaar Bronnen: CBS, BZK/WB leefbaarometer 3.0, via regiobeeld.nl

0,00

0,05

0,10

In stadsdelen Nieuw-West, Zuidoost en Noord liggen veel buurten waarvan inwoners aangeven moeite te hebben met rondkomen Aandeel van inwoners dat moeite heeft met rondkomen – Gemeentes Amsterdam, Diemen en Weesp [2020, mensen die aangaven de afgelopen 12 maanden enige of grote moeite te hebben gehad met rondkomen] Amsterdam

Diemen

Weesp

35 Bron: GGD Gezondheidsmonitor Volwassenen en Ouderen 2022, GGD’en/CBS/RIVM (bewerking o.b.v. SMAP-methodiek RIVM)

Amsterdam scoort slechter dan gemiddeld in Nederland op eenzaamheid en ervaren overlast en onveiligheid Eenzaamheid van inwoners – Amsterdam vs. Nederland [% gebaseerd op 11 vragen, 2022, Amsterdam incl. Weesp]

Ervaren overlast en onveiligheid – Amsterdam vs. NL [Afwijking t.o.v. gemiddelde, 2020, zorgkantoorregio1]

+20% 59,0%

0,10

53,0%

Schaal geeft een relatieve score weer ten opzichte van de gemiddelde score in Nederland, lopend van circa +0,1 tot -0,1

49,0% 0,05 0,004

0,00

-0,05

Amsterdam Diemen Nederland

36 Bronnen: GGD Gezondheidsmonitor volwassenen en ouderen 2022, CBS, RIVM, BZK/WB Leefbaarometer 3.0

-0,10

-0,098 Amsterdam

Nederland

Agenda 0. Samenvatting en belangrijkste conclusies 0a. Algemene stand van de regio a. Demografie b. Welzijn en gezondheid a. Leefstijl en leefomgeving

b. Sociale omstandigheden c. Algemene welzijn van Amsterdammers c. Zorggebruik d. Zorgaanbod 0b. Focusdoelgroepen regiobeeld 1. Regiobeeld zoals landelijk gedefinieerd

Het aandeel van de Amsterdammers met risico op psychische klachten of dat eenzaamheid ervaart neemt toe, met name bij 18 tot 34-jarigen Amsterdammers met hoog risico op angststoornis of depressie [per leeftijdsgroep] Totaal 18+

18-34 jaar

Diemen, totaal 18+

20%

Amsterdammers met ernstige eenzaamheid [per leeftijdsgroep] Totaal 18+

+240%

18-34 jaar

Diemen, totaal 18+

25% +140%

+120%

15%

20%

15% 10% 10% 5%

0% 2008 2010 2012 2014 2016 2018 2020 2022

38 Bron: GGD Gezondheidsmonitor volwassenen en ouderen 2022

0% 2008 2010 2012 2014 2016 2018 2020 2022

+240%

Amsterdammers in de stadsdelen Zuidoost, Nieuw-West en Noord scoren over het algemeen lager op verschillende welzijnsindicatoren Welzijnsindicatoren van Amsterdammers per stadsdeel [Gemeente Amsterdam1, zelfrapportage Amsterdamse gezondheidsmonitor GGD, kwetsbaarheidsindex, 2020] Aandeel van bevolking dat gezondheid als niet goed ervaart

Aandeel van bevolking met weinig regie over eigen leven

Aandeel van de bevolking dat kwetsbaar is2

10%

20%

30%

10%

15%

20%

40%

60%

Zuidoost

Nieuw-West Noord Oost West Centrum Zuid Er is een sterke daling van de ervaren gezondheid: het aandeel inwoners dat de eigen gezondheid als (zeer) goed beoordeelt, daalde van 79% in 2020 naar 68% in 2022 (GGD Gezondheidsmonitor Volwassenen en ouderen 2022). De daling is het grootst onder 18- t/m 64-jarigen. Cijfers voor Amsterdam (inclusief Weesp) laten hierbij sterke daling zien onder inwoners die moeite hebben met rondkomen. 39

1) Exclusief Weesp 2) De Kwetsbaarheidsscore heeft een waarde tussen 0 en 4 en geeft aan op hoeveel hulpbronnen iemand kwetsbaar is (werk, opleiding, inkomen en/of gezondheid). Personen met een score van 1 of 2 worden tot de enigszins kwetsbaren gerekend Bron: Gemeente Amsterdam OIS, Gebied in Beeld, https://gebiedinbeeld.amsterdam.nl/gezondheid-en-zorg/?code=A, GGD Gezondheidsmonitor Volwassenen en ouderen 2022

Voornamelijk in wijken binnen stadsdelen Nieuw-West en Zuidoost is de sociale broosheid hoog Broosheids-index sociaal domein – Gemeentes Amsterdam, Diemen en Weesp [2020, ‘Frailty-index’ voor sociaal domein1] Amsterdam

Diemen

Weesp

1) Score om de sociale ‘broosheid’ van personen aan te geven. Berekening is op basis van de volgende 11 stellingen: 1) Er is altijd wel iemand in mijn omgeving bij wie ik met mijn dagelijkse probleempjes terecht kan 2) Er zijn genoeg mensen op wie ik in geval van narigheid kan terugvallen 3) Ik heb veel mensen op wie ik volledig kan vertrouwen 4) Er zijn voldoende mensen met wie ik me nauw verbonden voel 5) Wanneer ik daar behoefte aan heb, kan ik altijd bij mijn vrienden terecht 6) Ik mis een echt goede vriend of vriendin 7) Ik ervaar een leegte om mij heen 8) Ik mis gezelligheid om mij heen 9) Ik vind mijn kring van kennissen te beperkt 10) Ik mis mensen om mij heen 11) Vaak voel ik me in de steek gelaten Bron: Gezondheidsmonitor Volwassenen en Ouderen 2022, GGD’en/CBS/RIVM (bewerking o.b.v. SMAP-methodiek RIVM)

Vanuit de Gemeente Amsterdam is er binnen het sociale stelsel een verscheidenheid aan (zorg)aanbod Overzicht Sociale Stelsel Gemeente Amsterdam [Gemeentelijk wettelijk kader: Wmo, Wet gemeentelijke schuldhulpverlening, Jeugdwet, Participatiewet, wpg]

41 Bron: Gemeente Amsterdam

Welzijn van Amsterdammers wordt op verschillende manieren verbeterd, de sociale basis en de buurtteams zijn hier voorbeelden van De Sociale Basis

Twee illustratieve voorbeelden van het aanbod ter verbetering van het welzijn van Amsterdammers

Buurtteams

•

• •

In een stevige sociale basis wordt maximaal ingezet op het ontdekken van talenten en benutten van kansen en mogelijkheden van Amsterdammers om mee te kunnen doen. Door ondersteuning op maat vanuit Amsterdammers zelf te organiseren, ontstaat een belangrijke preventieve werking. Zo kan met laagdrempelige, lichtere vormen van hulp en steun de behoefte aan zwaardere ondersteuning en zorg worden teruggedrongen of voorkomen.

• •

•

Vanaf 1 april 2021 zijn er in Amsterdam buurtteams. Amsterdammers kunnen naar een buurtteam als ze vragen hebben over bijvoorbeeld zorg, wonen, gezondheid, werk, geld, ontmoeten of veiligheid. De hulp van een buurtteam is gratis. In elk buurtteam zitten verschillende hulpverleners bij elkaar met specialistische kennis. Ook werken ervaringsdeskundigen in het buurtteam: mensen die zelf veel ervaring hebben op het gebied van zorg- en ondersteuning.

Vanuit de buurtteams worden onder andere informatie- en adviesgesprekken gevoerd, die veelal over geldzaken gaan Aantal Informatie & Advies gesprekken vanuit buurtteams per stadsdeel1 [2022, # gesprekken, Gemeente Amsterdam]

De meeste hulpvragen gaan over geld, financiën of schulden (~70%). Daarna gaan de hulpvragen vooral over zorg en wonen.

12.000 10.000 8.000 6.000

4.000 2.000 0

Noord

West

Oost

Nieuw-West

Zuid

1) Gedefinieerd als: het aantal (eerste) gesprekken met Amsterdammers, binnen het Buurtteam, nog vóór de vraagverheldering/intake (dit is exclusief WPI I&A/Fase o) Bron: Gemeente Amsterdam

Zuid-Oost

Centrum

Middels ‘Welzijn op Recept’ wordt het welzijn van Amsterdammers gestimuleerd door een verwijzing via eerstelijnszorgverleners Overzicht ‘Welzijn op Recept’ in Amsterdam

Welzijn op Recept

•

Welzijn op Recept is een initiatief om het welzijn van Amsterdammers te verbeteren.

•

Via Welzijn op Recept kunnen huisartsen en andere eerstelijnszorgverleners (zoals praktijkondersteuners, fysio- en ergotherapeuten) Amsterdammers met psychosociale problemen (zoals vermoeidheid, somberheid, stress en angst) verwijzen naar een welzijnscoach.

•

Soms hebben deze klachten een medische oorzaak, soms ligt de oorzaak bij psychosociale problemen zoals eenzaamheid, een ongezonde leefstijl of ‘weinig om handen hebben’.

•

De welzijnscoach bespreekt met uw patiënt wat hij/zij graag zou willen doen. Vervolgens helpt de welzijnscoach uw patiënt om een keuze te maken voor een activiteit die bij uw patiënt past. Door deelname aan activiteiten wordt de aandacht verlegd van de klachten of beperkingen naar wat men nog wél kan en waar men plezier in heeft.

44 Bron: https://welzijnopreceptamsterdam.nl/voor-amsterdammers/ en https://www.amsterdam.nl/sociaaldomein/zorgprofessionals/welzijn-recept

Agenda 0. Samenvatting en belangrijkste conclusies 0a. Algemene stand van de regio a. Demografie b. Welzijn en gezondheid c. Zorggebruik

Zvw Wlz Jeugdwet Wmo Acute zorg d. Zorgaanbod 0b. Focusdoelgroepen regiobeeld 1. Regiobeeld zoals landelijk gedefinieerd

Het zorggebruik is op meerdere manieren onderzocht voor de vier verschillende zorgdomeinen Totale kosten (EUR mln)

Ongecorrigeerd zorggebruik per inwoner

Zorggebruik gecorrigeerd voor leeftijd van inwoners

Zorggebruik na verklaring door overige factoren van invloed op zorggebruik

7% lager dan in Nederland (kosten per inwoner)

6% hoger dan in Nederland (kosten)

Niet onderzocht

40% lager dan in Nederland (kosten per inwoner)

Gelijk aan Nederland (# gebruikers)

Niet onderzocht

2.200

Zvw

800

Wlz

Jeugdwet

Wmo

350

2% lager dan in Nederland (kosten per inwoner)

9% hoger dan in Nederland (kosten)

Kwalitatief onderzocht: 4 van de 5 drijvers voor gebruik van jeugdzorg zijn in Amsterdam hoger dan NL gemiddeld

450

58% hoger dan in Nederland (kosten per inwoner)

Niet onderzocht

5% lager dan in Nederland (kosten)1

1) Correctie d.m.v. een regressieanalyse waarin huishoudens met laag inkomen per inwoner, % 75+’ers, regionaal klantpotentieel, % bijstand en loonsubsidie en kernen gecorrigeerd zijn. Regio’s: exclusief Weesp, Wmo en Jeugd ook exclusief Diemen

Agenda 0. Samenvatting en belangrijkste conclusies 0a. Algemene stand van de regio a. Demografie b. Welzijn en gezondheid c. Zorggebruik

Zvw Wlz Jeugdwet Wmo Acute zorg d. Zorgaanbod 0b. Focusdoelgroepen regiobeeld 1. Regiobeeld zoals landelijk gedefinieerd

Zorgkantoorregio Amsterdam heeft laag Zvw-gebruik per inwoner, maar na leeftijdscorrectie juist 6% hoger gebruik dan verwacht Zvw-kosten per verzekerdejaar per zorgkantoorregio2 [2020, alle gedeclareerde kosten binnen de Zvw] 0

1.000

Zuid-Limburg Drenthe Noord- en Midden-Limburg Groningen Apeldoorn/Zutphen Zeeland Twente Midden-IJssel Rotterdam Haaglanden Zuid-Hollandse Eilanden Zuidoost-Brabant Friesland West-Brabant Nijmegen Arnhem Waardenland Noordoost-Brabant Zaanstreek/Waterland Midden-Brabant Zwolle Kennemerland ’t Gooi Flevoland Utrecht Amsterdam Noord-Holland Noord Westland Schieland Delfland Zuid-Holland Noord Amstelland en De Meerlanden Midden-Holland

1) In 2019 ook een verschil van 6% 2) Zorgkantoorregio Amsterdam exclusief Weesp Bron: Vektis Open Data, analyse Gupta Strategists

2.000

Werkelijke en verwachte Zvw-kosten per verzekerdejaar in Amsterdam2 [20201] 3.000

4.000 Verwachte zorgkosten na correctie voor leeftijdsopbouw

2.472

2.337

2.472 Werkelijke kosten Verwachte kosten per verzekerdejaar per verzekerdejaar

+6%

Voor alle leeftijdsgroepen boven de 35 jaar liggen de Zvw-kosten hoger dan te verwachten op basis van Nederlands gemiddelde Gemiddelde Zvw-kosten per verzekerdejaar [EUR, 2020, A’dam1] 0

5.000

10.000

15.000

00-04 05-09 10-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80-84 85-89 90+

Gemiddelde Zvw-kosten per verzekerdejaar [EUR, 2020, NL] 0

5.000

10.000

15.000

Verschil Zvw-kosten per verzekerdejaar Amsterdam1 en NL -500

500

1.000 1.500

Lagere kosten dan verwacht

Hogere kosten dan verwacht

1) Zorgkantoorregio Amsterdam exclusief Weesp Bron: Vektis Open Data, analyse Gupta Strategists

Gemeente Amsterdam heeft hogere verwachte Zvw-kosten per leeftijdsgroep dan gemeente Utrecht, 90+ opvallend Verschil werkelijke en verwachte Zvw-kosten per verzekerdejaar in Amsterdam [gemeente2] -€500

€0

€500

€1.000

Verschil werkelijke en verwachte Zvw-kosten per verzekerdejaar in Utrecht1 [Gemeente] €1.500

-€500

€0

€500

€1.000

€1.500

00-04 05-09 10-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80-84 85-89 90+

Totaal: EUR 117 mln hogere kosten dan verwacht (EUR 141 per inwoner)

1) Hoge vergelijkbaarheid Amsterdam en Utrecht: zie hoofdstuk demografie 2) Vergelijking op gemeenteniveau in plaats van zorgkantoorregio door grotere vergelijkbaarheid Bron: Vektis Open Data, analyse Gupta Strategists

Totaal: EUR 45 mln hogere kosten dan verwacht (EUR 128 per inwoner)

In Amsterdam zijn de kosten voor GGZ, farmacie en V&V hoger dan verwacht, hulpmiddelen en MSZ lagere kosten dan verwacht Verschil werkelijke en verwachte kosten per zorgsoort per leeftijdscategorie [EUR mln, 2020, zorgkantoorregio Amsterdam2, zorgsoorten met hoogste totale kosten] Specialistische GGZ €74 mln € mln: -20 -10 0

10 20

Farmacie1 €34 mln -20 -10 0 10 20

Verpleging & verzorging €21 mln -20 -10 0 10 20

00-04 05-09 10-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80-84 85-89 90+

1) Grotere HIV-populatie aanwezig dan landelijk, waardoor hogere kosten dan verwacht deels verklaard kunnen worden 2) Zorgkantoorregio Amsterdam exclusief Weesp Bron: Vektis Open Data, analyse Gupta Strategists

Hulpmiddelen -€8 mln -20 -10 0 10 20

MSZ -€18 mln -20 -10 0

10 20

Hogere Zvw-kosten dan verwacht concentreren zich voornamelijk in de oudere leeftijdsgroepen in stadsdelen Zuidoost, Noord en Nieuw-West Verschil tussen werkelijke en verwachte Zvw-kosten per inwoner – Stadsdelen1 [Verschil in EUR per inwoner, 2020] Zuidoost €-1.000

Noord

Nieuw-West

Oost

West

Centrum

Zuid

€4.000

00-04 05-09 10-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80-84 85-89 90+ Gewogen gemiddeld: +411

+330

1) Exclusief Weesp Bron: Vektis Open Data, analyse Gupta Strategists

+188

+132

+64

-19

-33

Zorggebruik Zvw in Weesp ligt fors lager dan verwacht binnen bijna alle leeftijdsgroepen, Diemen ongeveer zoals verwacht Verschil tussen werkelijke en verwachte Zvw-kosten per inwoner – Weesp en Diemen [Verschil in EUR per inwoner, 2020] Weesp €-2.000

Gewogen gemiddeld:

Diemen €4.000

-239

53 Bron: Vektis Open Data, analyse Gupta Strategists

€-2.000

€4.000

-33

Het aantal patiënten onder behandeling in het ziekenhuis zal in Amsterdam volgens RIVM-projecties toenemen met ~40% in 2040 Geïndexeerd aantal patiënten onder behandeling in ziekenhuis1 met minimaal één DBC [Index 2020, Zorgkantoorregio Amsterdam] Amsterdam 145

Nederland

Let op: beleidsarme prognose zonder bandbreedte of betrouwbaarheidsinterval

140 135 130 125 120 115 110 105 100 95 5 0 2020

2022

2024

2026

1) Inclusief ZBC’s Bron: regiobeeld.nl, via Vektis en projecties RIVM

2028

2030

2032

2034

2036

2038

2040

De reistijd naar het dichtstbijzijnde ziekenhuis in Amsterdam is laag, en ligt vrijwel overal tussen de 0 en 10 minuten Reistijd naar dichtstbijzijnde ziekenhuis [2023, reistijd met auto, locaties exclusief buitenpoliklinieken en kinderziekenhuizen]

Ondanks goede bereikbaarheid van ziekenhuizen in Amsterdam, zijn er binnen de MSZ wel uitdagingen door bepaalde dynamieken (bijv. faillissement Slotervaart, fusie AUMC, voornemen OLVG concentratie van geboortezorg op één locatie). Deze dynamieken raken met name de acute zorg, zie daarom ook het ROAZ-beeld voor nadere uitwerking.

55 Bron: vzinfo, https://www.vzinfo.nl/ziekenhuiszorg/regionaal/bereikbaarheid

Het aantal ZBCs in Noord-Holland is hoog vergeleken met andere provincies, wat ook in het aantal patiënten en omzet terugkomt Aantal ZBC-locaties Nederland [Per provincie, 2023]

Aantallen patiënten en omzet ZBCs Nederland [2021, exclusief 1-pits ZBCs]

Totaal

Patiënten

Omzet (EUR)

523.236

790.689.999

Noord-Holland

40%

Zuid-Holland

11%

Utrecht

10%

Flevoland

Bron: ZKN kengetallen en Zilveren Kruis

15%

11%

Gelderland

37%

Overijssel

Noord-Brabant

Limburg

Zeeland

Drenthe

Friesland

Groningen

Het aantal DBCs per hoofdgroep ligt in Amsterdam voor sommige groepen lager en sommige groepen hoger dan in Nederland Aantal DBCs per hoofdgroep – Amsterdam vs. NL [2019, zorgkantoorregio Amsterdam, aantal per 10.000 inwoners] Zorgkantoorregio Amsterdam 0

Nederland 200

Zenuwstelsel en zintuigen Nieuwvormingen Hartvaatstelsel Bewegingsapparaat Urogenitaal systeem Ademhalingswegen Letsel Spijsverteringsstelsel Zwangerschap en bevalling Endocriene ziekten Overig Huid en subcutis Infectieziekten Psychische stoornissen Ziekten van bloed

57 Bron: Vektis, bewerking RIVM, via regiobeeld.nl

400

600

800

1.000 1.200 1.400 1.600 1.800 2.000 2.200 -19% -18% -19% -24%

+12% +25%

+23% +111%

Agenda 0. Samenvatting en belangrijkste conclusies 0a. Algemene stand van de regio a. Demografie b. Welzijn en gezondheid c. Zorggebruik

Zvw Wlz Jeugdwet Wmo Acute zorg d. Zorgaanbod 0b. Focusdoelgroepen regiobeeld 1. Regiobeeld zoals landelijk gedefinieerd

Verdere verdieping onder ‘Ouderen’ in focusdoelgroepen regiobeeld

Er zijn weinig Wlz VV gebruikers t.o.v. de totale bevolking van Amsterdam, gecorrigeerd voor leeftijd ligt het op het gemiddelde Aantal Wlz VV-gebruikers per 100 inwoners [2021, gebruikers in jaar, zorgkantoorregio’s1, gewogen gemiddelde] 0,0

0,4

0,8

1,2

1,6

2,0

Aantal Wlz VV-gebruikers per 100 85+’ers [2021, gebruikers in jaar, zorgkantoorregio’s1] 2,4

Zuid-Limburg Apeldoorn/Zutphen Zeeland Drenthe Twente Friesland Midden-IJssel Arnhem West-Brabant Kennemerland Noord-Holland Noord Noord- en Midden-Limburg Groningen Midden-Brabant Waardenland Zwolle Nijmegen Noordoost-Brabant Haaglanden ’t Gooi Zuid-Holland Noord Rotterdam Midden-Holland Utrecht Zuidoost-Brabant Westland Schieland Delfland Zaanstreek/Waterland Zuid-Hollandse Eilanden Flevoland Amstelland en De Meerlanden Amsterdam

Amsterdam heeft relatief weinig Wlz VV gebruikers per inwoner van de regio

1) Zorgkantoorregio Amsterdam exclusief Weesp Bron: CBS MLZ, analyse Gupta Strategists

Wlz VV gebruikers per 85+’er ligt op het gemiddelde

RIVM voorspelt dat aantal cliënten binnen gehandicaptenzorg in Amsterdam komende jaren harder toeneemt dan NL gemiddeld Geïndexeerd aantal cliënten gehandicaptenzorg [Index 2020, Zorgkantoorregio Amsterdam1, aantal cliënten ZZP GHZ] Amsterdam

Amsterdam - prognose

Nederland

Nederland - prognose

130

Let op: beleidsarme prognose zonder bandbreedte of betrouwbaarheidsinterval

125 120 115 110

105 100 95

0 2020

2022

2024

2026

2028

2030

2032

2034

2036

2038

2040

Voor de gehandicaptenzorg bestaat reeds een uitgebreid regiobeeld en regioplan 2 2023 en eerder jaren vanuit zorgkantoor Zilveren Kruis, waar meer informatie omtrent deze doelgroep te vinden is.

1) Zorgkantoorregio Amsterdam exclusief Weesp 2) Zie https://www.zilverenkruis.nl/zorgkantoor/zorgaanbieders/uw-zorgverlening/analyses Bron: regiobeeld.nl, via CAK registraties en projecties RIVM

Agenda 0. Samenvatting en belangrijkste conclusies 0a. Algemene stand van de regio a. Demografie b. Welzijn en gezondheid c. Zorggebruik

Zvw Wlz Jeugdwet Wmo Acute zorg d. Zorgaanbod 0b. Focusdoelgroepen regiobeeld 1. Regiobeeld zoals landelijk gedefinieerd

Verdere verdieping in ‘Jeugd & Gezin’ in focusdoelgroepen regiobeeld

De jeugdzorgkosten per jeugdige zijn in Amsterdam hoger dan het gemiddelde van Nederland, en hoger dan bij andere grote gemeenten Uitgaven Jeugdzorg per jeugdige per gemeente1 [EUR per jeugdige, 2019] €2.500 +9% €2.000

€1.500

€1.000

€500

€0

Landelijk

Amsterdam

Den Haag

Rotterdam

Eindhoven

Almere

1) Voor de individuele gemeentes: bedragen zijn exclusief apparaatskosten. Voor Amsterdam is de jeugdgezondheidszorg door de OKTs niet meegenomen. Gemeente Amsterdam zonder Weesp. Bron: Gemeenten Amsterdam, Rotterdam, Den Haag, Utrecht, Eindhoven en Almere realisaties 2019; CBS bevolkingsdata.

Utrecht

Amsterdam zit voor vier van de vijf indicatoren jeugdhulp boven landelijk en voor vijf indicatoren boven Utrecht Maatschappelijke indicatoren jeugdhulp [2020]

Maatschappelijke indicatoren jeugdhulp1

Waardes indicator A’dam

R’dam

D’Haag

Utrecht

Matige correlatie Zwakke correlatie

Percentage minderjarigen in bijstandsgezin

0,45 20%

Aantal meldingen kindermishandeling per 100.000 inwoners

0,40 1.000

Percentage geregistreerde verdachte jongeren (12-25 jaar)

0,33 5%

Percentage werkzame jongeren (15-27 jaar) Percentage leerlingen in derde jaar VMBO t.o.v. alle derdejaarsleerlingen voortgezet onderwijs

-0,18 100%

0,10 100%

1) Correlatie volgens vuistregels van Cohen: een correlatiecoëfficiënt van 0,10 tot 0,30 wordt verondersteld een zwakke samenhang te vertegenwoordigen, een correlatiecoëfficiënt van 0,30 tot 0,50 wordt als een matige correlatie beschouwd, en een correlatiecoëfficiënt van 0,50 of groter wordt verondersteld een sterke correlatie te vertegenwoordigen. Bron: Landelijke Jeugdmonitor: Leefsituatie jeugd en jeugdhulpgebruik, CBS

Agenda 0. Samenvatting en belangrijkste conclusies 0a. Algemene stand van de regio a. Demografie b. Welzijn en gezondheid c. Zorggebruik

Zvw Wlz Jeugdwet Wmo Acute zorg d. Zorgaanbod 0b. Focusdoelgroepen regiobeeld 1. Regiobeeld zoals landelijk gedefinieerd

Wmo-kosten in regio Amsterdam zijn 447 mln per jaar, categorie met hoogste kosten is verblijf en opvang (MOBW) Wmo-kosten en cliënten in Amsterdam2 & Diemen [EUR mln, aantal x1.000, 2020] 447 EUR mln ~91 duizend cliënten1

22% 12%

15%

Ondersteuning thuis – bijvoorbeeld begeleiding en persoonlijke verzorging

20%

Hulp bij het huishouden – bijvoorbeeld hulp bij het schoonmaken of afwassen

12%

Hulpmiddelen en diensten – bijvoorbeeld rolstoelen en Vervoer 58%

Verblijf en opvang- bijvoorbeeld maatschappelijke opvang (MO) en beschermd wonen (BW)

54%

Zorgkosten

6% Cliënten1

1) Dubbeling in aantal cliënten door gebruik van meerdere Wmo-categorieën 2) Exclusief Weesp Bron: Gemeentelijke monitor sociaal domein & CBS statline

Wmo-kosten van de gemeente Amsterdam liggen 5% lager dan de verwachting Benchmark Wmo-kosten ex. MOBW tussen gemeenten2 [EUR per inwoner, werkelijk vs. verwacht, 2020]

Amsterdam

Rotterdam

Den Haag

Utrecht

Overige gemeenten

350

Hogere kosten dan verwacht

300

Werkelijk

250 200

•

150

• • •

100

Verwacht o.b.v.: Aantal huishoudens met laaginkomen Aandeel 75+’ers Percentage in bijstand Loonsubsidie

Lagere kosten dan verwacht 0 0

100 120 140 160 180 200 220 240 260 280 300 320 340

Verwacht1

N.b. door verschil in datakwaliteit is deze analyse niet mogelijk voor MOBW

Van de grote gemeenten lijken werkelijke Wmo-uitgaven van Amsterdam meest in lijn met verwachting op basis van kenmerken Wmo-kosten exclusief MOBW van 10 grootste gemeenten2 [EUR per inwoner, 2020] Werkelijk

Verwacht

Rotterdam

Tilburg ’s-Gravenhage (gemeente) Amsterdam Nijmegen

Breda Eindhoven Almere Utrecht (gemeente) Groningen (gemeente)1 0 67

1) Werkelijke uitgaven van gemeente Groningen zijn onbekend 2) Amsterdam exclusief Weesp Bron: CBS-statline, regressieanalyse Gupta

100 120 140 160 180 200 220 240 260 280 300 320

Wmo-kosten Amsterdam lijken relatief hoog voor hulpmiddelen en diensten Wmo-kosten uitgesplitst naar voorzieningen gemeente3 Amsterdam [EUR per inwoner, 2020] Werkelijk

Verwacht1 234

Totaal ex MOBW

2452

112

Ondersteuning

Hulp bij huishouden

Hulpmiddelen en diensten

115

60 49

Disclaimer • Verwachting is bepaald o.b.v. huishoudens met laag inkomen, 75’ers, regionaal klantpotentieel, inwonerkernen en mensen met bijstand. • Voorspellende waarde bij specifieke voorzieningen is laag. Mogelijk komt dit door allocatieverschillen tussen gemeenten van Wmo-uitgaven aan voorzieningen.

1) Verwachting is berekend op basis van regressie van kenmerken gemeenten en werkelijke uitgaven. Kenmerken in regressie zijn huishoudens met laag inkomen per inwoner, % 75+’ers, regionaal klantpotentieel, % bijstand en loonsubsidie en kernen. R2 van totale voorspelling is 53%, van ondersteuning 34%, van hulp bij huishouden 32% en van hulpmiddelen en diensten 15% 2) Totaal is niet de som van voorzieningen, omdat voor iedere voorziening een nieuwe regressies is gemaakt 3) Amsterdam exclusief Weesp Bron: CBS-statline, regressieanalyse Gupta, AEF (2020) Een nieuw budgetverdeelmodel voor het sociaal domein

Agenda 0. Samenvatting en belangrijkste conclusies 0a. Algemene stand van de regio a. Demografie b. Welzijn en gezondheid c. Zorggebruik

Zvw Wlz Jeugdwet Wmo Acute zorg d. Zorgaanbod 0b. Focusdoelgroepen regiobeeld 1. Regiobeeld zoals landelijk gedefinieerd

Verdere verdieping omtrent acute zorg is opgenomen in het ROAZ-beeld

In het ROAZ-beeld zijn de 7 belangrijkste prioritaire uitdaging omtrent de acute zorg in Amsterdam-Amstelland geïdentificeerd Voldoende gekwalificeerd personeel Alle ketenpartners kampen met personeelstekorten. Deze tekorten uiten zich in een (te) beperkt aanbod van personeel dat tevens beschikt over de vereiste bevoegd en bekwaamheden. Deze schaarste aan personeel wordt door verschillende factoren veroorzaakt, en stelt eisen aan de inrichting van de acute zorg. Toename kwetsbare ouderen Het aantal kwetsbare ouderen (75+) neemt in 2030 toe met 53%. Deze ouderen hebben vaak meerdere chronische aandoeningen tegelijk en hebben meer zorg nodig. Bovendien is de zorg vaak complexer omdat er verschillende zorgverleners bij betrokken zijn. Organiseren van passend aanbod bij acute zorgvraag De zorgvraag is groter dan het aanbod, waardoor capaciteitsproblemen ontstaan. Deze toenemende zorgvraag uit zich niet alleen in toenemende aantallen, maar ook in de langere duur van contactmomenten. Amsterdam-Amstelland heeft ten opzichte van de andere subregio’s binnen de ROAZ regio een hoog aantal toeristen die een hogere zorgvraag tot gevolg hebben. Naar verwachting zijn er in 2030 tot 25 miljoen hotelovernachtingen, 25 miljoen dagbezoeken en 1,4 miljoen cruisepassagiers.

(Bron: Gemeente Amsterdam) Doorstroom binnen de gehele (acute) zorgketen Men constateert dat er een gebrek is aan lokale afstemming c.q. samenwerking en er is behoefte om dit verder te verbeteren. Gebrek aan samenwerking is onder meer het gevolg van (te) weinig kennis/gebruik van elkaars kennis en kunde, inzicht in elkaars zorgcapaciteit en uitdagingen op het gebied van digitale gegevensuitwisseling. Gevolg is dat patiënten niet de juiste zorg op de juiste plek ontvangen en schaarse capaciteit bezet houden. Opdracht tot inbedding van zorgcoördinatie in de (sub-)regio In 2025 moet er in elke ROAZ regio een zorgcoördinatiecentrum zijn ingericht. Conform opdracht Ministerie van VWS. Voorkomen van instroom en groei (onnodige) acute zorgvragen Benutten van de mogelijkheden in het voorkomen van instroom/groei van onnodige acute zorgvragen binnen de acute zorgketen, waardoor de schaarse capaciteit zo effectief mogelijk wordt benut. Geboortezorg Het huidige tekort aan obstetrieverpleegkundigen stijgt verder en komt in 2029 uit op 17% van de arbeidsvraag. Er wordt een aanzienlijk toename van het aantal levend geboren kinderen verwacht richting 2030 in Amsterdam Amstelland (+11,5%). Dit zal bij ongewijzigd beleid vragen om een soortgelijke toename in zorggebruik en aanbod (bevallingen, sectio’s, opnames bevalkamers en neo-bedden en gespecialiseerde verpleegkundigen).

Deze 7 belangrijkste thema’s voor de acute zorg in Amsterdam-Amstelland (AA) zijn samen met de ketenpartners geïdentificeerd. De thema’s zijn weergegeven op willekeurige volgorde. Het is niet mogelijk hier een eenduidige prioritering aan te hangen omdat de thema’s onderling verband houden, elkaar versterken en niet uitputtend zijn. 70

Volgend deel →

De tekst is automatisch uit het bestand gehaald en kan afwijken van het origineel (kolommen, tabellen en koppen lopen door elkaar). Het officiële stuk bij de gemeente is leidend. Bron: https://api.notubiz.nl/document/13079396/1