2023.10.04 Concept verslag

Eerder is al gezegd dat groepen die mensen begeleiden met het stoppen met roken daar ook een middel voor zijn. Uit het veld hoor je echter dat er gepingpongd wordt als het gaat over de vraag wie het precies moet betalen. Is het uitgaande van de Zorgverzekeringswet, dus vanuit de huisartsen? Maar die vinden dat het budget hiervoor, tenminste als het gaat om preventie, niet toereikend is. Hij vraagt hoe men de keuze voor zo’n nicotinevrije omgeving maakt. Is de gemeente de partij die het bonnetje oppakt als het gaat om de kosten die ook bijvoorbeeld bij huisartsen gemaakt worden om het preventief aan te bieden? Het lid RUNDERKAMP merkt op dat het volgens het regiobeeld niet goed gaat met de gezondheid van Amsterdammers. Er zijn grote gezondheidsverschillen. Er is een groeiende, vergrijzende populatie. Het ggz-gebruik is hoog. Chronisch zieken en ouderen vragen veel zorg. Positief naar voren komt het aanbod van de huisartsenzorg, maar dan staat er in het regiobeeld dat dit beeld niet wordt herkend door de huisartsen zelf. Het aanbod van huisartsen in het regiobeeld wordt voor heel groot-Amsterdam aangegeven. Hij vraagt te onderzoeken hoe het daadwerkelijk met het aanbod van huisartsenzorg is gesteld per stadsdeel, of gebied.

Het kan niet zo zijn dat in bepaalde gebieden er totaal geen huisartsenzorg beschikbaar is voor nieuwe Amsterdammers, terwijl dat aanbod in andere gebieden wel op orde is. De Amsterdamse Alliantie van Huisartsen hebben die cijfers over het aanbod per gebied ook niet. Die zijn nodig om als gemeente gerichter te kunnen sturen om huisartsenzorg te faciliteren.

17

Gemeente Amsterdam Raadscommissie voor Onderwijs, Zorg en Armoedebestrijding

OZA

Concept Raadscommissieverslag, 4 oktober 2023

In het raamwerk zie je dat er focus wordt aangebracht. Er zijn preventielijnen en gezondheidsdeterminanten. Toch laat het regiobeeld zich vooral zien als een Bosatlas van de Amsterdamse zorg. Hij ziet de scherpe keuzes die moeten worden gemaakt niet terug. De doelstelling van het IZA is in de toekomst te borgen dat de toegankelijkheid naar de zorg op hetzelfde niveau blijft, terwijl er relatief minder mensen in de zorg zijn. In dat verband wordt er echter geen keuze gemaakt. Hij vraagt een reactie van de wethouder. Het lid WEHKAMP vindt het goed dat Amsterdam heeft ingezet op gezondheidspreventie en een versteviging van de sociale basis, maar genoeg is het niet. De ervaren gezondheid is sterk gedaald en de verschillen in gezondheid tussen groepen inwoners zijn groot. Gezondheid staat niet op zichzelf, is afhankelijk van andere factoren zoals sociale contacten, een gezonde fysieke leefomgeving of genoeg geld hebben om gezond te kunnen leven. Het is belangrijk het gesprek te blijven voeren over wat Amsterdammers nodig hebben voor hun gezondheid. Zichtbaar is dat de gezondheid in Zuidoost, Nieuw-West en in Noord over het algemeen achterblijft bij de rest van de stad. Heeft Amsterdam genoeg oog voor diversiteit in de zorg? Behalve gender, is het ook van belang te kijken naar culturele diversiteit of inkomen.

Het RIVM liet weten dat in buurten met veel minimahuishoudens, allochtonen en laaggeletterden weinig bevolkingsonderzoeken plaatsvinden naar borst-, darm- en baarmoederhalskanker. Onderzoek wijst echter uit dat deze mensen een hoog risico lopen op deze ziekten. Er wordt op dit moment onderzoek gedaan naar deze groepen en naar de wijze waarop ze bereikt kunnen worden. Heeft Amsterdam momenteel een aanpak om de gezondheidsverschillen tussen de buurten tegen te gaan? Is er een aanpak voor inclusieve zorg? Is inclusiviteit een voorwaarde bij het inkopen van zorg? De bevolkingsprognose laat een flinke groei zien in Amsterdam, waardoor de zorgvraag ook stijgt. Die groei zit vooral in de stadsdelen Nieuw-West, Zuidoost en Noord, waar de gezondheidservaring dus in het algemeen al slechter is dan in de rest van de stad. Is Amsterdam voldoende voorbereid op een groei van de zorgvraag in deze stadsdelen? Is daar capaciteit voor in de sociale basis? In de commissie Ruimtelijke Ordening had men het over het probleem dat huisartsen slecht een plek kunnen vinden in bijvoorbeeld Zuidoost. Zij steunt het onderzoek van het lid Runderkamp om te kijken naar de huisartsencapaciteit in Amsterdam. Zij vraagt daarbij ook te kijken naar de toekomst, naar de prognoses over de groei van de stad. Amsterdammers hebben een slechtere leefstijl dan gemiddeld. Er wordt het meest gerookt.

Het zou minder gemakkelijk moeten zijn om sigaretten te kopen. Zij kijkt uit naar het antwoord op haar vragen over het verbieden van nieuwe tabakszaken. De RIVM maakt zich zorgen over het vapen. Zeven op de tien jongeren rookt naast het vapen ook nog traditionele sigaretten. Er is dus een verband tussen sigaretten roken en vapen. Wat doet de gemeente om vapen tegen te gaan? Is er beleid op? Zij kijkt uit naar de vorming van de regioplannen en de daaropvolgende transformatieplannen. Zij vraagt de wethouder de raad over die inbreng te informeren. Het lid EMMERIK wil op Dierendag even stilstaan bij alle dieren, op weg naar een wereld waar het alle dagen Dierendag is voor alle dieren. Hij dankt de wethouder voor het raamwerk, gericht op een gezond leven voor Amsterdammers. De gezondheidskloof tussen mensen met meer en minder inkomen in Amsterdam is onacceptabel, dus is het goed dat men met dit inzicht aan de slag kan. Uit het raamwerk blijkt onder meer dat het groenoppervlak in Amsterdam 41% lager is dan in de rest van Nederland. De blootstelling aan luchtvervuiling is 20-33% hoger dan in Nederland. Hij hoopt dat dit snel verbetert. Plantaardige voeding is goed voor de gezondheid en voor het milieu. In dit raamwerk wordt dit echter niet specifiek benoemd. Hij vraagt wat bij de verdere uitwerking en uitvoering van dit raamwerk de rol is van plantaardige voeding.

Hoe integreert men dat in het raamwerk? Het lid KABAMBA leest over de opvallende verschillen tussen de stadsdelen Noord, Zuidoost en Nieuw-West bij allerlei zorg- en gezondheidsproblemen van de bevolking. Zij mist de koppeling met financiële problemen. Het veelvuldig gebruiken van

18

Gemeente Amsterdam Raadscommissie voor Onderwijs, Zorg en Armoedebestrijding

OZA

Concept Raadscommissieverslag, 4 oktober 2023

niet-gecontracteerde zorgverleners of het voorkomen van chronische ziektes, die veel vaker voorkomen in bepaalde stadsdelen, hebben ook te maken met het gebrek aan tijd dan wel financiën. Zij vraagt de wethouder dit te onderzoeken. En wat denkt de wethouder over de ondersteuning van mensen om te voorkomen dat bepaalde problemen ontstaan? Voorkomen is beter dan genezen. Het lid MANGAL vraagt of het mogelijk is rookvrij te handhaven bij de ingangen van de Stopera. Discriminatie leidt tot stress, en stress tot verminderde immuniteit, dus een grotere vatbaarheid voor ziektes en een mindere gezondheid. Hij vraagt toe te zeggen dat discriminatie als ongezondheidsaspect expliciet meegenomen wordt. Wethouder SCHOLTES antwoordt dat dit regiobeeld de urgentie onderstreept van de opgave waarvoor de gemeente staat, en zeker ook de beweging naar de voorkant. Het gaat van een focus op curatieve zorg naar preventie, gezondheid, het voorkomen dat kleine zorgvragen groter worden. Het gaat in dit raamwerk niet alleen om gezondheidsdeterminanten. De eerste preventielijn is inderdaad het vergroten van de inzet op de belangrijkste gezondheidsdeterminanten. Veroorzakers van de meeste fysieke ongezondheid zijn het roken, het ongezond eten en het onvoldoende bewegen.

Maar in de tweede en derde preventielijn gaat het over het versterken van de lokale basisvoorzieningen, de inzet op gezond en actief leven, de wijkteams en de sociale basis. Ter inspraak ligt momenteel het nieuwe kader sociale basis. Ook daarover komt hij met de commissie te spreken. Het is de bedoeling dat mensen elkaar weten te vinden, dat er zorgzame buurten gecreëerd worden en dat gewerkt wordt aan het tegengaan van eenzaamheid. Het tegengaan van stress en het bevorderen van bestaanszekerheid, het elkaar kunnen ontmoeten vormen een soort basisvoorwaarde voor het werken aan je eigen (ook mentale) gezondheid. De derde preventielijn heeft te maken met een passend preventieaanbod, gekoppeld aan de vier coalities binnen Amsterdam Vitaal & Gezond. Het lid VAN PIJPEN benadrukt dat de drie determinanten waarop gestuurd wordt, alleen gaan over de zaken die het meeste ziektelast opleveren. Armoede kan nog toegevoegd worden. Zij vraagt waarom er niet een vierde, sociale determinant wordt toegevoegd. Wethouder SCHOLTES antwoordt dat dit al in de tweede preventielijn zit, namelijk in het versterken van de lokale basisvoorzieningen, waar mensen elkaar kunnen ontmoeten en die kunnen helpen tegen vereenzaming. Het lid VAN PIJPEN vindt het gaan om het perspectief van waaruit je naar gezondheid kijkt.

Zij doet een beroep op het blijven benadrukken van het brede perspectief van de positieve gezondheid. Het moet dus niet alleen gaan over ziektelast en zorgkosten. Wethouder SCHOLTES antwoordt dat hij het nog niet gehad heeft over de zorgkosten. Daarop komt hij nog terug. Hij blijft erbij dat de blik op gezondheid niet alleen in de eerste preventielijn zit. De brede blik is de combinatie van de drie preventielijnen. In de derde preventielijn zit ook de aandacht voor mentaal welbevinden. Hij kijkt niet vanuit het perspectief van zorgkosten. Natuurlijk zijn de stijgende zorgkosten in het land een belangrijke factor, maar hij wil vooral kijken naar de stand van zaken in Amsterdam. Je ziet dan enorme gezondheidsverschillen. Je ziet verschillen tussen de stadsdelen. Er is een bevolking die ouder wordt. De cijfers over eenzaamheid zijn zorgwekkend. Het lid Van Pijpen heeft gelijk dat het begrip ‘veerkracht’ niet volledig genoeg is gedefinieerd. Hij bedoelt daarmee het vermogen om ondanks tegenslagen toch de mentale gezondheid te betalen of te herwinnen. Er wordt specifiek aandacht aan besteed in de derde preventielijn. De Amsterdammer wordt in het stuk centraal gesteld. Er wordt gekeken naar mogelijkheden en het vergroten van de veerkracht.

19

Gemeente Amsterdam Raadscommissie voor Onderwijs, Zorg en Armoedebestrijding

OZA

Concept Raadscommissieverslag, 4 oktober 2023

Hij antwoordt het lid Wehkamp dat diversiteitsresponsiviteit een van de uitgangspunten is van de aanpak. Hij antwoordt het lid Van Pijpen verder dat gebruikgemaakt is van bestaande onderzoeken, data, aanbevelingen van uitgevoerde participatieprojecten bij het samenstellen van dit plan. Bijvoorbeeld ook co-creatietrajecten vanuit de coalitie chronisch zieken, over wat bevorderende en belemmerende factoren zijn voor een gezond leven voor deze specifieke doelgroep. Ook zijn er de ervaringen vanuit eerdere gesprekken binnen de coalitie Amsterdam Vitaal & Gezond, waarin ook Cliëntenbelang een belangrijke partner is. Het kan inderdaad alleen maar in samenwerking met de Amsterdammers en verschillende partners. Dit raamwerk is op hoofdlijnen. In de verdere uitwerking zal het gesprek met de inwoners aangegaan worden, gebruikmakend van ervaringsdeskundigen en bestaande kanalen. De groene leefomgeving en gezondheid zijn inderdaad onlosmakelijk met elkaar verbonden. Ook kan gedacht worden aan een rookvrije openbare ruimte en gezond, betaalbaar voedsel in de omgeving. Daarbij wordt aangehaakt bij andere programma’s, zoals Gezonde Stad of de City Deal. Hij had graag met dit kabinet en deze Tweede Kamer verder stappen gezet om de mogelijkheden voor gemeenten te verruimen voor het realiseren van een gezonde voedselomgeving.

Dit raamwerk is wat hem betreft volledig in lijn met het reeds vastgestelde beleid, ook met IZA en GALA. Het gaat om het nader richten van waar met de partners de IZAen GALA-middelen besteed aan worden. Het gaat niet per se om een nieuwe visie, of nieuw beleid. Het gaat om het bij elkaar brengen van bestaande kaders en meer domeinoverstijgend met elkaar samen te werken. Een volgende stap is het regioplan waaraan gewerkt wordt. Dat is geen plan van de gemeente, maar een plan dat samen met de partners in de regio gemaakt wordt. Alle gemeenten krijgen het ter kennisname toegestuurd. Roken is verreweg de belangrijkste veroorzaker van ongezond leven. Er wordt niet gepingpongd met de vraag wie wat betaalt. Dat gebeurt door Zilveren Kruis in Amsterdam. Er is voor gekozen om dit prominent op te nemen omdat het een belangrijke veroorzaker is van ongezond gedrag. Er was een pilot in Noord over de wijze waarop mensen van het roken afgebracht kunnen worden. Die pilot gaat dit jaar door. Alle partners binnen Amsterdam Vitaal & Gezond erkennen dat er grote winst behaald kan worden als het aantal rokers verder omlaag kan worden gebracht. Er moet juridisch nog verder uitgezocht worden wat gedaan kan worden voor het beperken van het aantal verkooppunten van tabak. Er is in de Tweede Kamer een motie aangenomen om de verkoop van tabak vergunningsplichtig te maken.

Dat zou fantastisch zijn, maar gezien de val van het kabinet zijn op korte termijn geen stappen te verwachten. Er zijn nog gesprekken over dit thema gaande met Den Haag en Utrecht. Hij hoopt de commissie daarover op korte termijn te kunnen informeren. Het lid WEHKAMP vraagt een antwoord op haar vraag over het vapen. Wethouder SCHOLTES antwoordt dat het duidelijk is dat vapen slecht is. Dat is een gegeven dat betrokken wordt in de uitwerking van de aanpak. Het lid MANGAL vraagt wat gedaan kan worden om te handhaven in rookvrije ruimtes bij de ingangen van de Stopera. Wethouder SCHOLTES antwoordt dat hij dat niet direct weet. Hij roept iedereen op om niet voor de ingang van de Stopera te roken. Mensen zouden elkaar daarop aan kunnen spreken. Het lid STAARTJES hoorde de wethouder zeggen dat er niet wordt gepingpongd; de verantwoordelijkheid ligt bij de zorgverzekeraar. Hij leest in het coalitieakkoord dat de verantwoordelijkheid naar de gemeente toe getrokken is. Hoe ziet de wethouder dat? Wethouder SCHOLTES antwoordt dat het streven binnen Amsterdam Vitaal & Gezond is om gezamenlijk zoveel mogelijk integraal beleid te maken. Alles wat in dit

20

Gemeente Amsterdam Raadscommissie voor Onderwijs, Zorg en Armoedebestrijding

OZA

Concept Raadscommissieverslag, 4 oktober 2023

kader besproken wordt, zoals het preferentieraamwerk, de GALA- en IZA-middelen, of Amsterdam Vitaal & Gezond worden dus gezien als een gezamenlijke verantwoordelijkheid. Je moet dan inderdaad kijken wie het bonnetje oppakt, maar dat is in dit geval de zorgverzekeraar. Het lid WEHKAMP merkt op dat vapen vaak als gezonder wordt beschouwd dan sigaretten roken. Jongeren starten daarom eerder. Het heeft daarom een specifieke aanpak nodig. Wat is de wethouder precies van plan? Wethouder SCHOLTES antwoordt dat er nu een raamwerk op hoofdlijnen is. Die worden verder uitgewerkt. Dit wordt meegenomen in de uitwerking van het onderdeel ‘Nicotinevrij’ van het raamwerk. Het zal zichtbaar worden in de uitwerking via het regiobeeld. Hij herkent de discussie over de inzet van huisartsen die het lid Runderkamp aanzwengelt. Kijk je naar de cijfers in brede zin, dan staat Amsterdam er best goed voor. In Amsterdam heb je per 10.000 inwoners 7,5 huisartsen. In heel Nederland is dat 6,7 huisartsen. Het aantal praktijken binnen 3 km afstand is in heel Nederland 8,3, en in Amsterdam 33,2. Dat het toch niet overal even goed gaat, kan te maken hebben met personeelstekorten, of omdat het lastig is om praktijkruimte te vinden. Zilveren Kruis bewaakt de dekking van het aantal huisartsen in de hele stad. In 2024 start een stedelijke werkgroep Toegankelijkheid huisartsenzorg om er verder op in te gaan.

Verder is de gemeente in gesprek met de brancheorganisaties van Zorg en Welzijn, inclusief de huisartsen om het vestigingsklimaat voor huisartsen in Amsterdam te verbeteren. De middelen zijn wel beperkt. De gemeente heeft in beperkte mate zelf vastgoed en mag volgens de regels huisartsen niet subsidiëren. Het lid HAIJEN geeft de wethouder gelijk: de gemeente kan niet zoveel doen vanwege de Zorgverzekeringswet, die zegt dat huisartsen elkaar moeten beconcurreren. Zou het college niet meer lokale instrumenten willen hebben om die huisartsen te kunnen helpen? En zou de wethouder dat niet in Den Haag willen bepleiten? Wethouder SCHOLTES zou inderdaad graag meer lokale instrumenten willen hebben. Hij zou ook graag meer vastgoed willen hebben om tegemoet te kunnen komen aan alle wensen. Hij zal met de vertegenwoordiging van de Amsterdamse huisartsen kijken wat mogelijk is om het vestigingsklimaat in Amsterdam te verbeteren. Misschien leidt dat tot een versterkte lobby richting Den Haag. Het lid VAN PIJPEN merkt op dat de gemeente samen met het regioplan en het IZA bezig is het zorgstelsel enigszins te renoveren. Kan dit onderwerp niet worden ingevoerd in het regioplan? Wethouder SCHOLTES wijst erop dat de personeelstekorten zich nog het minste voordoen bij de huisartsen. Die spelen bij verpleegkundigen, HbH etc. Toch zal er aandacht aan het probleem worden gegeven.

Verder moet bekeken worden hoe de huisartsen wat meer ontlast kunnen worden. Hoe kan de werkdruk voor huisartsen verlaagd worden? Dat onderwerp maakt ook deel uit van het preventieraamwerk, bijvoorbeeld via de digitale zorg. Hij zag in Finland mooie voorbeelden hoe goed digitale zorg kan werken. Mensen kregen via een scherm en een app heel goed antwoord op hun vragen. Het lid RUNDERKAMP merkt op dat het aanbod van de huisartsenzorg in Amsterdam in brede zin goed is, afgezet tegen de rest van Nederland. Hij zou zelf inzicht krijgen hoe het ligt per stadsdeel of per wijk. Begrijpt hij het goed dat Zilveren Kruis hiermee in 2024 specifiek aan de slag gaat? Wethouder SCHOLTES heeft begrepen dat Zilveren Kruis dat onderdeel specifiek meeneemt.

21

Gemeente Amsterdam Raadscommissie voor Onderwijs, Zorg en Armoedebestrijding

OZA

Concept Raadscommissieverslag, 4 oktober 2023

Hij antwoordt het lid Runderkamp verder dat de toegankelijkheid van de zorg an sich een belangrijk punt is. Om die op peil te houden is de verschuiving van de aandacht naar de voorkant belangrijk, dus de nuldelijnszorg. Ook moet voorkomen worden dat mensen ziek worden, en dienen problemen eerder gesignaleerd te worden. Dat, en ook die digitale infrastructuur, kan dit raamwerk toevoegen aan het toegankelijk maken van de zorg. Men is bezig de buurtteams en de sociale basis te versterken in de overtuiging dat dit kan bijdragen aan het toegankelijk houden van die zorg in de toekomst. Je kunt er werkdruk mee wegnemen van huisartsen en wijkverpleegkundigen. Het lid RUNDERKAMP bedoelde met de ‘Bosatlas’ van de zorg het raamwerk. Dat bedoelt hij niet denigrerend. Dat raamwerk geeft veel informatie en laat zien hoe de zorg moet evalueren. Niet zichtbaar in het raamwerk wordt echter welke concrete keuzes gemaakt worden. Er is nu meer focus op preventie, maar je ziet alleen vanuit die preventie niet waar je wilt zijn in 2040. Wethouder SCHOLTES antwoordt dat het raamwerk op hoofdlijnen is en gericht is op het IZA- en GALA-geld dat er voor de komende jaren is. De overtuiging is dat daarmee belangrijke stappen gezet kunnen worden voor het bereiken van de doelstellingen, zoals de extra gezonde levensjaren.

Het lid RUNDERKAMP merkt op dat het volgens het regiobeeld niet goed gaat met de gezondheid in Amsterdam. In het raamwerk wordt sterk ingezet op preventie, maar hij ziet niet welke keuzes gemaakt worden met betrekking tot bijvoorbeeld ouderenhuisvesting. Buiten die preventie moeten binnen de zorg keuzes gemaakt worden in wat de gemeente nog wel, en wat niet kan doen, uitgaande van beperkte middelen en relatief minder zorgpersoneel in de toekomst. Als er nu door Amsterdam geen scherpe keuzes gemaakt worden, worden die binnen tien of vijftien jaar voor de gemeente gemaakt. Wethouder SCHOLTES begrijpt dat het lid Runderkamp doelt op de scherpe keuzes binnen het aanbod van zorg zelf. Die vraag is terecht, maar niemand heeft er nu een antwoord op. Deels is het een landelijke discussie. In ieder geval is het nodig om de preventie en het aanbod in de buurt te versterken. Het is waar dat daarmee niet alle wezenlijke vragen over de toekomstige zorg een antwoord krijgen. Hij antwoordt het lid Wehkamp dat het diversiteitsresponsief aanbod een belangrijk aandachtspunt is. Is de gemeente voorbereid op de extra groei? In ieder geval wordt met die vraag de noodzaak benadrukt van een sterkere sociale basis waaraan nu gewerkt wordt. Voor het versterken van de sociale basis zijn er wat extra middelen vanuit GALA, maar genoeg is dat niet. Er zijn gesprekken met de zorgverzekeraars en Den Haag.

Er moet hard gewerkt worden om de sociale basis veel meer te versterken. Hij antwoordt het lid Emmerik dat hij al iets heeft gezegd over de gezonde leefomgeving. De ambities in dit raamwerk als het gaat om gezonde voeding zijn gebaseerd op het percentage Amsterdammers dat voldoet aan de groente- en fruitnorm. Ook wethouder Pels is bezig in het kader van de City Deal en de Voedselstrategie om te werken aan de eiwittransitie. Keuzes die goed zijn voor het klimaat zijn meestal ook goed voor je gezondheid. Hij antwoordt het lid Kabamba dat bestaanszekerheid de basis is voor wat je verder doet op het terrein van gezondheid. Dat probeert hij te versterken door meer aandacht voor het aanbod in de buurten. De positieve gezondheid waarover het lid Van Pijpen het had, zit echt in de tweede preventielijn. Hij antwoordt het lid Mangal dat stress al een belangrijk aandachtspunt is in het beleid, want stress veroorzaakt gezondheidsproblemen. Het zit ook in het onderdeel over de mentale gezondheid. Tweede termijn Het lid VAN PIJPEN begrijpt van de wethouder dat de sociale component in andere onderdelen van het plan zit, maar de determinanten worden op een gegeven

22

Gemeente Amsterdam Raadscommissie voor Onderwijs, Zorg en Armoedebestrijding

OZA

Concept Raadscommissieverslag, 4 oktober 2023

moment sturend voor de activiteiten die je onderneemt. En de determinanten worden gekozen omdat ze het meest directe, causale verband hebben met ziektelast. Er zijn echter heel veel andere onderdelen met veel effect op de ziektelast. Die mist zij nog steeds. Het is niet voldoende dat in de infrastructuur wel die sociale aspecten meegenomen worden, als je weet dat een gebrek aan sociale contacten ook een ongelofelijk effect heeft op de ziektelast. Zij wil het onderwerp graag laten agenderen voor middellange behandeling in de raad. Verder vraagt zij het regioplan tijdig toe te sturen, zodat het nog goed kan worden bestudeerd. Wethouder SCHOLTES antwoordt dat er gestuurd wordt op alle drie de onderdelen van het preventieplan. Dus ook op het versterken van de sociale basis die er is om de sociale contacten te bevorderen en mensen te helpen in hun bestaanszekerheid. Het is niet gek om een van de drie preventielijnen te kiezen die echt kijkt waar het meest causaal verband zit tussen gezond leven en bepaalde determinanten. Het is goed om daarop te sturen, anders zouden de tien extra gezonde levensjaren voor mensen in kwetsbare buurten onhaalbaar zijn. Verder kan er over de verdere uitwerking nog gepraat worden bij de behandeling van het kader sociale basis. Dit raamwerk moet uiterlijk 31 oktober ingediend worden bij het ministerie.

Als het geagendeerd wordt voor de raad, zou dat moeten gebeuren bij de komende vergadering. De VOORZITTER concludeert dat het punt voldoende is besproken en kan worden geagendeerd voor de eerstvolgende raad. Daar wacht het dan een middellange behandeling. Sluiting De VOORZITTER sluit de vergadering om 11.53 uur.

23