bijlage 3 bij RB 13 - Eindrapport Lysias - Informatieset SamenTwente gebundeld
Tekst van het document
INFORMATIESET VOOR BESTUURDERSDAG
Kerntakendiscussie SamenTwente 25 september 2024
DEEL 1: ALGEMEEN
Samen Twente, scenario’s en afwegingskader
1. Samen Twente In 2022 is SamenTwente als regionale samenwerking opgericht voor GGD Twente, Veilig Thuis Twente en OZJT. Ieder organisatieonderdeel heeft een eigen positie, identiteit en herkenbaarheid. Samen Twente komt voort uit de omvorming van de Regeling Regio Twente, waarbij samenwerking op het terrein van de gezondheid centraal wordt gesteld. De organisatieonderdelen worden ondersteund door de afdeling Bedrijfsvoering. SamenTwente is daarnaast gastheer voor Samen14, Twentse Koers en Kennispunt Twente1. SamenTwente is deelnemer in twee van deze coalities. (Kennispunt en Twentse Koers).Door krachten te bundelen met gemeenten, ketenpartners en inwoners en gezamenlijk te focussen, is de regionale samenwerking versterkt op het gebied van gezonde, veilige en vitale inwoners in Twente. SamenTwente werkt binnen de kaders van wetgeving en regionaal beleid. In de strategische koers uit 2022 zijn drie ontwikkelrichtingen voor alle levensfasen benoemd om kansen te benutten en betere resultaten te bereiken. De ontwikkelrichtingen zijn: • Het versterken van de veerkracht van inwoners en de samenleving; • Het ontzorgen, normaliseren en demedicaliseren, en; • Het versterken van zorgpreventie en terugdringen van zorggebruik. Daarnaast zijn in de strategische koers 8 leidende principes vastgesteld die inhoudelijk richting geven.
Zij geven inhoudelijk richting aan de ontwikkeling van SamenTwente. De leidende principes zijn: 1.
Wij werken aan maatschappelijke vraagstukken en gezamenlijke opgaven;
2.
Wij zijn trots op wat we doen en bereiken en dragen dat uit;
3.
Wij zijn complementair aan lokale situaties;
4.
Wij hebben meerwaarde, werken integraal en creëren synergie;
5.
Wij werken vanuit partnerschap en een brede netwerkaanpak;
6.
Wij zijn transparant en hechten veel waarde aan zuiver besluiten en handelen;
7.
Wij werken datagedreven en kennisgestuurd en zijn een lerende organisatie;
8.
Wij zijn een uitvoeringsorganisatie en een ontwikkelpartner.
1 SamenTwente voert bedrijfsvoeringstaken uit voor het Recreatieschap Twente (o.b.v. DVO).
3
2. De scenario’s Om het gesprek over de kerntaken van SamenTwente te kunnen voeren, werken we vanuit verschillende scenario’s. In alle scenario’s is het bestaande takenpakket van SamenTwente het vertrekpunt. We beschouwen de scenario’s als ideaaltypische benaderingen van het takenpakket. Het gaat om min of meer samenhangende keuzes in het takenpakket op basis van een consequent doorgevoerde uitgangspunten. De scenario’s vormen geen eindpunt, maar zijn het beginpunt voor het bestuurlijke gesprek. Waarschijnlijk levert de bespreking van de scenario’s op dat - op basis van voorkeuren - mengvormen of alternatieven ontstaan. De scenario’s nader toegelicht: A.
Scenario A: Kern
Dit scenario bestaat uit een onderdelen, te weten de Absolute Kern (A.1) en Kern (A.2): •
Scenario A.1. (Absolute Kern):
Hoe ziet SamenTwente eruit als de organisatie alleen nog maar wettelijke taken uitvoert die gemeenten verplicht op regionale schaal moet uitvoeren en die nu door SamenTwente worden uitgevoerd, waarbij de uitvoering plaatsvindt op het minimum kwaliteitsniveau dat de wet, richtlijnen of algemeen geaccepteerde professionele normen vereisen. De taken die niet wettelijk verplicht regionaal moeten worden uitgevoerd, zijn elders ondergebracht of beëindigd. •
Scenario A.2. (Kern):
Dit scenario is aanvullend op scenario A.1, maar richt zich daarnaast ook op de taken die gemeenten wettelijk verplicht moeten uitvoeren en die nu door SamenTwente worden uitgevoerd. In dit scenario is het de vraag of SamenTwente deze taken blijft uitvoeren waarbij de inhoudelijke ambities naar een minimum zijn bijgesteld. Niet wettelijk verplichte taken kunnen elders ondergebracht zijn of beëindigd.
4
B.
Scenario B (Koers):
In dit scenario wordt er van uitgegaan dat SamenTwente het bestaande takenpakket blijft uitvoeren. Om voorbereid te zijn op de toekomst is in beeld gebracht wat autonome ontwikkelingen betekenen voor SamenTwente om het bestaande takenpakket op het (bestaande) ambitieniveau in te vullen. Denk hierbij aan demografische veranderingen, aanpassing van wettelijke eisen, technologische ontwikkelingen, etc.. Het ambitieniveau waarop SamenTwente de taak moet uitvoeren wordt opnieuw vastgesteld en kan leiden tot bijstellen van ambities. C.
Scenario C (Ambitie):
In dit scenario wordt verkend of SamenTwente door andere keuzes in (de uitvoering van) het takenpakket méér of anders kan gaan doen om gemeentelijke ambities te realiseren. Uitgangspunt hierbij is dat de totale kosten voor gemeenten (op termijn) dalen. De keuzes sluiten aan bij uitdagingen en/of knelpunten die gemeenten ervaren in het brede beleid rond gezondheid, veiligheid en zorg. Het kan ook gaan om taken die nu lokaal worden uitgevoerd, maar die gemeenten collectief regionaal onderbrengen bij SamenTwente, waardoor kwaliteit toeneemt en kwetsbaarheid en kosten afnemen. Nul-scenario: Het nul-scenario wijkt qua opzet af van A, B en C scenario, omdat in dit scenario de financiële opgave voorop staat. De kernvraag in dit scenario is: Welke keuzes kunnen we maken om in 2026 ten opzichte van 2025 een nullijn te hanteren? De nullijn definiëren we als: kostenneutraal voor gemeenten. Er wordt enkel rekening gehouden met de inflatiecorrectie in het gemeentefonds. Om dit nul-scenario samen te stellen, maken we gebruik van de inzichten uit de andere drie scenario’s. Tijdens de werksessies wordt niet verder op dit scenario ingegaan.
Vragen om over na te denken De vragen (om alvast over na te denken) zijn: •
Wat moet SamenTwente in ieder geval blijven doen – wat is de ondergrens?
•
Hoe draagt de uitvoering van de taak bij aan gestelde doelen?
•
Is het bijstellen van het ambitieniveau mogelijk en wenselijk?
•
Is het logisch en wenselijk dat SamenTwente deze taak voor de regio blijf uitvoeren? 5
•
Kan een andere organisatie deze taak ook uitvoeren en is dit wenselijk en logisch?
•
In hoeverre is de taak of de activiteit onderdeel van een keten- c.q. netwerksamenwerking? Welk effect heeft een eventuele aanpassing op SamenTwente en andere organisaties (waterbedeffect)?
•
Wat kan SamenTwente anders doen of waar kan zij mee stoppen?
•
Zijn er taken die nu nog anderen worden uitgevoerd, maar waarvan het logischer is dat SamenTwente deze voor de regio uitvoert?
•
Zijn er betere alternatieven voor de uitvoering van de taken?
•
Waar liggen mogelijkheden om beter samen te werken en daarmee effectiviteit te verhogen?
•
Wat zijn de (maatschappelijke) effecten van keuzes die worden gemaakt?
•
Met welke toekomstige ontwikkelingen moet rekening worden gehouden?
•
Welke risico’s zijn er? Denk aan risico’s voor inwoners, bestuurlijk, organisatorisch, financieel.
•
Wat betekent dit voor de inzet van middelen (geld en capaciteit)?
3. Afwegingskader We gebruiken een afwegingskader om de bouwstenen te rubriceren. Het afwegingskader is opgebouwd uit de volgende onderdelen: A. Het is een verplichte taak voor de regio Het gaat hier om een wettelijk verplichte taak die op regionaal niveau moet worden georganiseerd. Het uitvoeren van de taak op regionaal niveau bij SamenTwente2 staat niet ter discussie. De keuze gaat over: •
de hoogte van het ambitieniveau waarop de taak wordt uitgevoerd.
B. Het is een verplichte taak voor de gemeente Het gaat hier om een taak die de gemeente verplicht moet (laten) uitvoeren. Het uitvoeren van de taak staat niet ter discussie. De keuze gaat over: 2 Theoretisch zou je kunnen besluiten om een organisatieonderdeel uit SamenTwente te halen. Je moet het dan opnieuw in een regionaal samenwerkingsverband beleggen, omdat dit wettelijk is voorgeschreven. Hieraan is op basis van de
gespreksronde geen behoefte gebleken en is vanwege transitiekosten en een evident waterbedeffect bij voorbaat kosteninefficiënt
6
•
de hoogte van het ambitieniveau waarop de taak wordt uitgevoerd.
•
wie de taak moet uitvoeren (denk aan waterbedeffect)
C. De taak wordt in opdracht van gemeenten uitgevoerd Het gaat om een taak waar gemeenten (al dan niet collectief) opdracht voor hebben gegeven aan SamenTwente om deze uit te voeren. De keuze gaat over: •
al dan niet beëindigen van de taak (denk aan waterbedeffect)
•
de hoogte van het ambitieniveau waarop de taak wordt uitgevoerd.
•
wie de taak moet uitvoeren (denk aan waterbedeffect)
D. De taak wordt uitgevoerd zonder dat hier expliciete opdracht voor is gegeven. Het gaat hier om een taak waar gemeenten geen opdracht voor hebben gegeven aan SamenTwente om deze uit te voeren, maar die wel wordt door SamenTwente wordt uitgevoerd. De keuze gaat over: •
al dan niet beëindigen van de taak (denk aan waterbedeffect)
•
wie de taak moet uitvoeren (denk aan waterbedeffect)
•
de hoogte van het ambitieniveau waarop de taak wordt uitgevoerd.
Er kunnen ook taken zijn die nu nog lokaal door gemeenten of andere organisaties worden uitgevoerd, maar die in hun aard en uit oogpunt van kosten, kwaliteit en kwetsbaarheid beter regionaal uitgevoerd kunnen worden. Deze kunnen in het afwegingskader worden ingebracht en toegevoegd.
7
Het afwegingskader schematisch afgebeeld:
J
Wat is het huidig kwaliteits/ ambitieniveau irt bestuurlijke doelstellingen en maatschappelijke opgaven?
Keuzes in het ambitieniveau
Is het een verplichte taak voor de regio?
N
taken die nu nog door gemeenten worden uitgevoerd, maar naar SamenTwente kunnen gaan
J
Hoe scoort uitvoering van de taak door ST tegenover alternatieven in termen van kwaliteit, kwetsbaarheid en kosten?
+ -
Hoe verhoudt zich het ambitieniveau tot de bestuurlijke doelstellingen?
Keuzes in beleggen van de taak (let op waterbedeffect!)
Is het een verplichte taak voor gemeenten?
N
Rechtvaardigt de maatschappelijke opgave en bestuurlijke doelstelling uitvoering van de taak?
J N
Keuzes in het ambitieniveau
Hoe scoort uitvoering van de taak door ST tegenover alternatieven in termen van kwaliteit, kwetsbaarheid en kosten?
+ -
Hoe verhoudt zich het ambitieniveau tot de bestuurlijke doelstellingen?
Keuzes in het ambitieniveau
Keuzes in beleggen van de taak (let op waterbedeffect!)
Keuzes in beëindigen taak
8
DEEL 2: INFORMATIESET PER AFDELING Inclusief bouwstenen
9
Inhoud OZJT ..................................................................................................... 12 1. De wettelijke basis voor OZJT ........................................................................................................................................................................................... 12 2. De context van OZJT ......................................................................................................................................................................................................... 12 3. Bouwstenen: opdrachten, trajecten en maatwerkactiviteiten......................................................................................................................................... 15 4. Financiën OZJT in SamenTwente ...................................................................................................................................................................................... 32 5. Gebruikte bronnen ........................................................................................................................................................................................................... 33 JGZ ....................................................................................................... 34 1.
De wettelijke basis voor de JGZ in SamenTwente ............................................................................................................................................................ 34 2. De context van de JGZ ...................................................................................................................................................................................................... 35 3. Benchmark JGZ ................................................................................................................................................................................................................. 37 4. Bouwstenen: inzoomen op taken en activiteiten ............................................................................................................................................................. 38 5. Aanvullende opdrachten, trajecten en maatwerkactiviteiten .......................................................................................................................................... 40 6. Financiën JGZ in SamenTwente (exclusief overhead) ....................................................................................................................................................... 43 7.
Gebruikte bronnen ........................................................................................................................................................................................................... 44 AGZ ...................................................................................................... 46 1. De wettelijke basis voor AGZ ............................................................................................................................................................................................ 46 2. De taakgebieden van AGZ ................................................................................................................................................................................................. 46 3. De context van AGZ .......................................................................................................................................................................................................... 47 4. Benchmark AGZ ................................................................................................................................................................................................................ 65 5.
Bouwstenen: opdrachten, trajecten en maatwerkactiviteiten......................................................................................................................................... 66 6. Aanvullende opdrachten, trajecten en maatwerkactiviteiten .......................................................................................................................................... 74 7. Financiën, incl. capaciteit, GGD-AGZ in SamenTwente..................................................................................................................................................... 76 8. Gebruikte bronnen ........................................................................................................................................................................................................... 76 Staf ...................................................................................................... 77 1. A. De wettelijke basis voor Staf GGD in Samen Twente ................................................................................................................................................... 77 2. De context van de Stafafdeling (EGB & Crisisbeheersing) ................................................................................................................................................ 79 5.
Bouwstenen: inzoomen op taken en activiteiten ............................................................................................................................................................. 83 6. Aanvullende opdrachten, trajecten en maatwerkactiviteiten .......................................................................................................................................... 86 7. Financiën Staf in SamenTwente ........................................................................................................................................................................................ 87 10
8.
Bijlage: rollen GGD en Twentse Koers op preventie en gezondheid ................................................................................................................................ 88
VTT ...................................................................................................... 89 1. De wettelijke basis voor VTT in SamenTwente ................................................................................................................................................................. 89 2. De context van VTT ........................................................................................................................................................................................................... 90 3. Bouwstenen: inzoomen op taken en activiteiten ............................................................................................................................................................. 93 4. Financiën VTT in SamenTwente ........................................................................................................................................................................................ 97 5. Gebruikte bronnen ........................................................................................................................................................................................................... 97 Dienstverlening .................................................................................... 98 1.
Introductie ........................................................................................................................................................................................................................ 98 2. Context van Bestuur & Ondersteuning ............................................................................................................................................................................. 98 3. Introductie overhead ...................................................................................................................................................................................................... 103 3.1 Specifieke overhead........................................................................................................................................................................................................ 103 3.2 Generieke Overhead ....................................................................................................................................................................................................... 104 3.3 Verdeling overhead en gemeentelijke bijdrage .............................................................................................................................................................. 104 4.
Benchmarking overhead ................................................................................................................................................................................................. 105 4.1 Vensters voor Bedrijfsvoering......................................................................................................................................................................................... 106 4.2 Handleiding Overheidstarieven ...................................................................................................................................................................................... 106 4.3 Berenschot IT-benchmark............................................................................................................................................................................................... 106 4.4 Conclusie Benchmarking ................................................................................................................................................................................................. 107 5. Bouwstenen: inzoomen op taken, activiteiten en financiën ..........................................................................................................................................
107 5.1 Taken en activiteiten ...................................................................................................................................................................................................... 107 5.2 Totale financiële omvang ................................................................................................................................................................................................ 110 6. Scenario’s ........................................................................................................................................................................................................................ 110 7. Gebruikte bronnen ......................................................................................................................................................................................................... 113 Samenwerking ................................................................................... 114 1. Het samen van SamenTwente anders organiseren ........................................................................................................................................................ 114 2.
Samen Twente ................................................................................................................................................................................................................ 115 3. Huidige situatie overlegstructuren ................................................................................................................................................................................. 116 4. Vragen om over na te denken ........................................................................................................................................................................................ 119
11
OZJT 1. De wettelijke basis voor OZJT Organisatieonderdeel: Programma uit begroting: Taakveld: Wettelijke taak: Wettelijke basis:
Wel/niet verplicht GR
OZJT Toegang en Eerste Lijnsvoorziening & Overhead OZJT Ja, deels. Wmo/Jeugdwet Wet Verbetering beschikbaarheid jeugdzorg Gemeenten zijn verplicht om regionaal samen te werken bij de inkoop van specialistische jeugdzorg. De verplichte regionale samenwerking geldt voor de inkoop van kinderbeschermingsmaatregelen, jeugdreclassering en bepaalde vormen van specialistische jeugdhulp. Het gaat dan om jeugdhulp die moeilijk op lokaal niveau te organiseren is, bijvoorbeeld vanwege de schaarste van de vraag of de complexiteit van de problematiek. Nee. De gemeente kan ervoor kiezen: • De OZJT uit te laten voeren door de SamenTwente • OZJT door een andere organisaVe te laten uitvoeren
2. De context van OZJT OZJT bestaat sinds 2015 en is ingericht om de wettelijke regionale jeugdhulptaken uit te voeren. OZJT is zakelijk partner van Samen14 op het gebied van inkoop en contractmanagement van de zorg en jeugdhulp en vandaar voert OZJT ook opdrachten voor Samen14 uit. Dit zijn opdrachten gerelateerd aan jeugdhulp en Wmo die vanuit de regiogemeenten vrijwillig zijn overgedragen.
12
OZJT gaat voor een duurzaam en betaalbaar zorgstelsel voor Twente. Een stelsel waarbij de inwoners zo thuis mogelijk zelfstandig en zelfsturend kunnen leven en waarin zij dichtbij huis kunnen beschikken over goede, professionele zorg als ze dat nodig hebben. OZJT zorgt ervoor dat gemeenten dat kunnen realiseren voor hun inwoners door de inkoop, contractmanagement, monitoring en expertise efficiënt te organiseren voor alle 14 gemeenten. Zo hebben de gemeenten lokaal de handen vrij om te doen wat nodig is voor en met hun inwoners. Uiteindelijk werken OZJT en Samen14 ernaartoe dat de gemeenten een omslag kunnen maken van minder zorgconsumptie naar meer zorgpreventie. OZJT heeft samen met gemeenten de volgende uitgangspunten voor de zorg opgesteld: •
Resultaatgericht werken
•
Regie en keuzevrijheid inwoner centraal
•
Integraal werken rond inwoner en het gezin
•
Hoge kwaliteit, geen ruimte voor aanbieders die geen kwaliteit willen of kunnen bieden
•
Verlagen administratieve lasten
•
Duurzaam en betaalbaar stelsel
De voormalige bestuurscommissie OZJT heeft in 2017 de volgende strategische doelen benoemd: •
Opdrachtgeverschap, zakelijk partnerschap. Gemeenten zijn goede opdrachtgevers die ervoor zorgen dat werkafspraken goed beschreven zijn en worden nagekomen. OZJT en Samen14 streven naar een professionele sfeer waarbij afspreken en aanspreken normaal is. Tegelijkertijd handhaven OZJT en Samen14 strikt op aanbieders die niet de intentie hebben goede ondersteuning te bieden. Zij gaan langdurige overeenkomsten aan om de transformatieopgave het hoofd te bieden. Die opgave is een gezamenlijke verantwoordelijkheid voor betrokken aanbieders, inwoners en gemeenten.
•
Datagestuurd werken. OZJT en Samen14 gebruiken informatie om met en van elkaar te leren. Ze wisselen expertise uit. Ze werken aan het doorontwikkelen van toegang en de regisseursrol, het doorontwikkelen van contractmanagement en de relatie met huisartsen, en draaien aan knoppen om het Twentse zorglandschap beheersbaar te houden.
•
Verbinden en verbreden sociaal domein. OZJT en Samen14 verbinden vraagstukken in het sociaal domein met publieke gezondheid (GGD), Veiligheid (inclusief VTT), (passend) onderwijs/RMC en de participatiewet (economie en arbeidsmarkt). 13
Enkele cijfers •
In september 2023 waren er 407 aanbieders gecontracteerd.
•
De waarde van overeenkomsten is ca 270mln euro per jaar.
•
OZJT voert het contractmanagement uit voor 16 van de meest strategische jeugdhulpaanbieders in Twente.
•
Gezamenlijk vertegenwoordigen die 16 aanbieders ruim 50% van de omzet in Twente. 85% van de omzet wordt geleverd door 28 aanbieders.
•
De begrote kosten voor contractmanagement en contractbeheer zijn minder dan 1% van de omzet
In de actualiteit: Relevante maatschappelijke ontwikkelingen •
In 2017 is landelijk besloten dat voor jeugdhulpaanbieders die in meerdere regio’s werkzaam zijn, dan wel , in verband met de schaarste van het zorgtype/aanbod, een zogenaamde accounthoudende regio “ wordt aangewezen. Deze accounthoudende regio is standaard de grootste regio van een jeugdhulpaanbieder, die naar andere regio’s acteert bij risico’s van discontinuïteit. Bij dreigende liquiditeitsproblemen bijvoorbeeld, bepalen de betreffende aanbieder en accounthoudende regio welke stappen gezet moeten worden. OZJT draagt namens de 14 gemeenten verantwoordelijkheid voor de uitvoering van deze taak voor een viertal grote Jeugdhulpaanbieders.
•
In juni 2021 is het convenant “bevorderen continuïteit jeugdhulp’ opgeleverd door Jeugdautoriteit. Uitvoering van dit convenant betekent dat alle jeugdhulp aanbieders met een omzet van meer dan 2 mln. een accounthoudende regio toegewezen krijgen op het moment dat de continuïteit in het geding komt. Twente kan worden aangewezen als accounthoudende regio. Of en hoe vaak dit het geval zal zijn is vooraf niet bekend.
14
3.
Bouwstenen: opdrachten, trajecten en maatwerkactiviteiten
#
1
Bouwsteen
Opmerking
Afwegingskader
Financiering
Uitvoering door
Regionaal contractmanagement en contractbeheer Jeugdhulp en Wmo (ondersteuning en verblijf)
Sinds 2015 is het regionaal contractmanagement een vaste basistaak voor de overgedragen taken.
Het gaat hier om een taak waar gemeenten (collectief) opdracht voor hebben gegeven aan SamenTwente om deze uit te voeren.
Begroting OZJT, begroting Samen14, gemeenten
OZJT en Samen14
Contractmanagement voor de 16 grootste en strategische aanbieders. Gericht op kwaliteit, transformatie en continuïteit van zorg. Naast zakelijke afspraken worden ook afspraken gemaakt over doorontwikkeling van de zorg. OZJT richt zich primair op overeenkomsten van de meest strategisch jeugdhulpaanbieders in Twente. Het contractmanagement voor andere aanbieders is primair een verantwoordelijkheid van de lokale contractmanagers. Onder contractmanagement en contractbeheer vallen: • Contractbeheer • Strategisch contractmanagement • Leveranciersmanagement • Accounthouderschap strategische aanbieders • Juridische trajecten aanbieders (waaronder ingebrekestellingen en ontbindingen) • Advisering en ondersteuning aan lokale contractmanagers en toezichthouders m.b.t. niet strategische aanbieders • Deelname en input aan het Contractmanagersoverleg
15
# Bouwsteen
Opmerking
Afwegingskader
Financiering
Uitvoering door
Het gaat hier om een taak waar gemeenten (collectief) opdracht voor hebben gegeven aan SamenTwente om deze uit te voeren.
Begroting OZJT, begroting Samen14, gemeenten
OZJT en Samen14
•
2
Toezicht en kwaliteit Jeugd en Wmo
Vaststellen subsidie JBJR en JZ+ en overeenkomsten met kleinschalige JZ+ en academische functie JGGZ. Accounthouderschap voor 4 aanbieders We willen in Twente een zorglandschap creëren dat overzichtelijk, beheersbaar, voorspelbaar en transparant is. Beheersbaar en overzichtelijk betekent voor gemeenten: kwaliteit, doelmatigheid en betrouwbaarheid van de aanbieders staan voorop (Regiovisie Jeugd Twente). Daarnaast komt er een gezamenlijke aanpak op zorgfraude. Onder deze taak valt: • Proactief toezicht op kwaliteit bij gecontracteerde aanbieders • Toetsen aan bestek eisen • Uitvoeren van onderzoeken naar aanbieders • Monitoren van verbeterplannen • Adviseren en rapporteren aan contractmanagers • Gemeenten op aanvraag ondersteunen bij onderzoek incidenten/calamiteiten • Leveren van input aan doorontwikkeling samenwerking op toezicht • Het beoordelen van kwaliteit bij mutaties in het contract na gunning • Het doorontwikkelen van het barrièremodel • Vertalen landelijke ontwikkelingen naar de regio
16
# Bouwsteen
Opmerking •
Afwegingskader
Financiering
Uitvoering door
Het gaat hier om een taak waar gemeenten (collectief) opdracht voor hebben gegeven
Gemeenten
OZJT en Samen14
Gevraagd en ongevraagd adviseren op beleidsmatige en uitvoeringsaspecten
De toezichthouder kwaliteit toetst bij zowel Wmo- als Jeugdhulpaanbieders de bestekeisen en zorgt voor opvolging en monitoring. Daarom wordt niet langer onderscheid gemaakt tussen Wmo en Jeugd.
3
Nieuwe inkoop Jeugdhulp 2025
Een aantal Twentse gemeenten heeft aangegeven een extra opdracht te willen formuleren voor OZJT op dit thema. Deze werkzaamheden vallen nu nog buiten de opdracht: • Participatie SRT in casustafel en onderzoek/toezicht op rechtmatigheid bij Wmo-aanbieders • Onderzoek na calamiteiten/incidenten • Coördinatie gelijk na een incident/calamiteit • Preventief toezicht op kwaliteit bij aanbieders die maar in één deelnemende gemeente werken, als de gemeente geen ‘eigen’ toezichthouder kwaliteit heeft • Preventief toezicht op kwaliteit van (lokale) voorliggende voorzieningen, lokale toegang, terreinen binnen de Wmo zoals vervoer en HO, jeugdhulp Op basis van de Regiovisie Jeugdhulp Twente is per maart 2022 gestart met de strategische inkoop Jeugdhulp Twente. We staan aan de vooravond van een start van een inkooptraject voor ca 16.300 Twentse kinderen die jeugdhulp
17
# Bouwsteen
4
Coördineren KIT
Opmerking
Afwegingskader
ontvangen, daar zijn circa 400 aanbieders mee gemoeid. OZJT en Samen14 organiseren hieromheen een stevige, stabiele organisatie op inhoud en proces.
aan SamenTwente om deze uit te voeren.
Hieronder valt: • Opstellen visie en kaders • Strategiebepaling en uitwerken strategie, integraal gericht op het zorglandschap jeugd • Het uitwerken van de strategie pre inkoopsegment • Het daadwerkelijk inkopen, selecteren en gunnen van de jeugdhulp • Het afronden van de inkoop en implementeren/inregelen van de bedrijfsvoering bij gemeenten en zorgaanbieders • Informeren en communiceren naar inwoners en partners • Het OZJT ontving een bestuurlijke opdracht om ‘indicatoren’ op te nemen in de inkoop, om op deze wijze te sturen op ambities. Hiervoor wordt de komende maanden een proces met aanbieders doorlopen. De uitkomst heeft een significant effect op de toekomstige taak van het OZJT en de benodigde formatie. Deze opdracht heeft raakvlak met de vorige bouwsteen/taak, over het inkopen van jeugdhulp. Om te zorgen dat kwalitatief goede en rechtmatige zorg wordt verleend aan (kwetsbare) inwoners is het nodig om zorggelden juist te besteden en vooraf goed te toetsen op kwaliteitseisen. In 2022 is opdracht
Financiering
Uitvoering door
Gemeenten, project zorgfraude, begroting OZJT
OZJT en Samen14
Uitzondering is inkoop specialistische jeugdzorg. Dat is een taak die gemeenten verplicht regionaal moeten uitvoeren.
Het gaat hier om een taak waar gemeenten (collectief) opdracht voor hebben gegeven
18
# Bouwsteen
Opmerking
Afwegingskader
gegeven om een instrument met een brede integrale werkwijze te ontwikkelen dat voor gunning ingezet moet worden. Dit heet het Kwaliteit en Integriteitsinstrument Twente (‘KIT’). KIT vervangt het huidige barrièremodel. Er is reeds besloten dat KIT uitgevoerd gaat worden in 2024 en daartoe is sturing nodig.
aan SamenTwente om deze uit te voeren.
Financiering
Uitvoering door
Activiteiten die voor deze opdracht uitgevoerd worden zijn: • Het trekken van KIT voor inkoop jeugdhulp en Wmo. • Trekken van het thema inkoop binnen het project Zorgfraude (Veiligheidsregio) • Inrichten verwerkingssysteem • In uitvoer brengen van communicatieplan integrale inkoop en KIT • Communiceren met portefeuillehouders • Lering trekken uit ervaringen van KIT • Coördineren registratie KIT na gunning bij nieuwe contracten (2025) • Indien nodig nieuwe Bibob-screenings uitvoeren • Implementeren KIT, inclusief betrekken van zorgkantoor en zorgverzekeraar • Deelnemen aan integrale projectgroep ter toetsing op project en proces • Evalueren
19
#
5
6
Bouwsteen
Opmerking
Afwegingskader
Financiering
Uitvoering door
Scholing GI’s Twents Model
GI’s hebben verzocht om scholing, mede door veel wisselingen bij medewerkers. Het gaat om training op het Twents Model, de klantreis van toewijzingen, het afsprakenoverzicht, samenwerking toegang en GI en het zorgportaal. Deze training vergroot de kwaliteit van verwijzingen.
Het gaat hier om een taak waar gemeenten (collectief) opdracht voor hebben gegeven aan SamenTwente om deze uit te voeren.
Gemeenten
OZJT en Samen14
Het gaat hier om een taak waar gemeenten (collectief) opdracht voor hebben gegeven aan SamenTwente om deze uit te voeren.
OZJT en Gemeenten
OZJT en Samen14
Verlenging en inkoop medicatiecontrole
Hieronder valt: • Het opzetten van scholing, voorbereiden en inplannen • Het geven van trainingen Vanaf 1 januari 2022 is een raamovereenkomst met een aantal ziekenhuizen voor medicatiecontrole bij medische comorbiditeit. Deze raamovereenkomst loopt af na 31 december 2024. Het projectteam ambulant heeft deze jeugdhulp niet meegenomen in de inkoop jeugdhulp, omdat de overeenkomst een andere looptijd kent dan de andere overeenkomsten voor jeugdhulp. De overeenkomst medicatiecontrole eindigt echter op 1 januari 2025 en biedt opties tot verlenging. De raamovereenkomst kan eenzijdig worden verlengd met een periode van tweemaal één jaar. Hier dienen de opdrachtnemers drie maanden voor het einde van de looptijd van de raamovereenkomst bericht over te krijgen.
20
# Bouwsteen
7
Bestuurlijke en ambtelijke samenwerking
Opmerking Activiteiten die hieronder vallen zijn: • Het besluit van verlenging ophalen bij AO Jeugd • Wenselijke wijzigingen in huidige overeenkomsten inventariseren bij gemeenten en ziekenhuizen, indien nodig besluit ophalen en verwerken • Verlengingsbrieven opstellen en in zorgportaal verwerken Het voorbereiden, faciliteren en adviseren van bestuurlijke overleggen en het organiseren van ambtelijke overleggen. Hierbij aandacht hebben voor evaluaties, lobbyen, strategische afstemming en het zoeken naar synergie en meerwaarde in SamenTwente.
Afwegingskader
Financiering
Uitvoering door
Het gaat hier om een taak waar gemeenten (collectief) opdracht voor hebben gegeven aan SamenTwente om deze uit te voeren.
Gemeenten
OZJT en Samen14
Hieronder vallen: • DB en AB SamenTwente • BO Samen14 • Ambtelijke Commissie • AO Jeugd • AO Wmo • AO Vervoer • Platform Bedrijfsvoering • Contractmanagersoverleg • Gerelateerde werkgroepen
21
#
8
Bouwsteen
Opmerking
Afwegingskader
Financiering
Uitvoering door
Regionaal plan afbouw Jeugdzorg Plus
Het plan van aanpak is erop gericht de instroom in Jeugdzorg Plus jaarlijks met minimaal 10% te verminderen vanaf 2023. In 2022 was dit nog 5%. Daarbij hanteren we de volgende subdoelen om dit te realiseren: • Het organiseren van een doorgaande zorglijn ‘doen wat nodig is voor de jeugdige’; • Een betere en intensievere samenwerking aan de voorkant om instroom Jeugdzorg Plus te voorkomen; • Het verminderen van het aantal spoedmachtigingen voor gesloten jeugdzorg.
Het gaat hier om een taak waar gemeenten (collectief) opdracht voor hebben gegeven aan SamenTwente om deze uit te voeren.
Projecten- en werkbudget OZJT, kennispunt/TMSD, begroting OZJT, Gemeenten
OZJT
In het Plan van Aanpak vastgoedtransitie Jeugdzorg Plus hebben de Gelderse en Overijsselse jeugdhulpregio’s en de Jeugdzorg Plus aanbieders met elkaar een ambitie neergelegd: ‘we maken de Jeugdzorg Plus in de huidige vorm overbodig in de periode 2021-2031’. Eén van de belangrijkste opdrachten om dit te kunnen bereiken is het verminderen van de instroom van jeugdigen in de Jeugdzorg Plus. Want minder instroom is natuurlijke afbouw van JeugdzorgPlus en draagt daarmee bij aan het overbodig maken van de Jeugdzorg Plus. Om dit te concretiseren hebben de Jeugdhulpregio’s zich tot doel gesteld de instroom vanaf het jaar 2023 met 10% per jaar te verminderen. Per regio is hiervoor een plan opgesteld.
22
# Bouwsteen
9
Jeugdbeschermingstafels
Opmerking Activiteiten zijn: • Het uitvoeren van het plan, begeleiden evt. vervolg • Analyse op data van de huidige situatie + monitoring • Het annoteren bestuurder voor bovenregionale overleggen Jeugdbeschermingstafels hebben als hoofddoel om de veiligheid van kinderen zo snel mogelijk te borgen. De positionering van de JBT is in 2021 gestart als pilot en datzelfde jaar afgerond. Er waren overwegend positieve geluiden over het functioneren en de uitgangspunten van de JBT en ook zijn ontwikkelpunten meegegeven. In 2022 besloot het AB om JBT te positioneren en financieren binnen het OZJT. In 2023 is JBT bezig geweest met het bestendigen van de huidige werkwijze en het finetunen van doelen. In 2023 is er een start gemaakt met de bedrijfsvoering.
Afwegingskader
Financiering
Uitvoering door
Het gaat hier om een taak waar gemeenten (collectief) opdracht voor hebben gegeven aan SamenTwente om deze uit te voeren.
Begroting OZJT
OZJT
Activiteiten zijn: • Het uitvoeren van de JBT’s • Besluitvorming over opbrengesten uit evaluatie aanpassen in document regionale werkwijze JBT • Bedrijfsvoering opzetten • Zichtbaarheid vergroten • Aanhaken bij ontwikkelingen in de jeugdbeschermingsketen • Monitoring bijhouden
23
#
10
Bouwsteen
Opmerking
Afwegingskader
Financiering
Uitvoering door
Ontwikkelagenda Jeugdbescherming Jeugdreclassering
In het ‘inkooptraject’ voor 2023 is afgesproken dat naast een tariefsverhoging van de maatregelhulp er een ontwikkelagenda opgesteld wordt met de regio’s IJsselland, Twente en de drie Gecertificeerde Instellingen. In 2023 is gestart met de ontwikkelagenda, deze heeft zijn doorloop in 2024. De agenda ziet toe op een verbeterde samenwerking en beoogt te komen tot een reële normering en tariefstelling en een bedrijfsvoering die hierop is ingericht bij de GI’s.
Het gaat hier om een taak waar gemeenten (collectief) opdracht voor hebben gegeven aan SamenTwente om deze uit te voeren.
Kosten voor de helft voor IJsselland OZJT, resterende middelen komen uit het transformatiebudget
OZJT
De Overijsselse ontwikkelagenda GI’s staat niet op zichzelf. De GI’s werken in een netwerk samen om de zorg voor de kwetsbaarste kinderen te verbeteren. Er is een nauwe verbinding met, in Twente, de Regiovisie Jeugdhulp en de uitwerking daarvan in de Samenwerkingsagenda en het Toekomstscenario kind – en gezinsbescherming. Met IJsselland liggen de raakvlakken met name t.o.v. de regiovisie jeugd, vernieuwde werkwijze gedwongen kader jeugd en ook het toekomstscenario kind- en gezinsbescherming. Eind 2023 er landelijk een caseloadnorm, prestatiebeschrijvingen en een landelijk tarief JBJR opgeleverd in de vorm van een convenant en kostprijsonderzoek van KPMG. We volgen deze landelijke definities en planning bij het bepalen van het Overijsselse tarief voor JB/JR. We maken werkbare afspraken voor de regio’s. Dit is onderdeel van de ontwikkelagenda.
24
#
11
Bouwsteen
Opmerking
Hervormingsagenda Jeugd
In het kader hiervan wordt de planning van de ontwikkelagenda uitgevoerd. Activiteiten zijn: • Uitvoering plan • Begeleiding, evaluaties en vervolgstappen uitzetten In 2022 hebben de Raden van de 14 Twentse gemeenten de Regiovisie Jeugdhulp Twente (vastgesteld, die richting geeft aan de doorontwikkeling van de Jeugdhulp in Twente. De leidende principes uit de Regiovisie zijn uitgewerkt in de meerjarige Samenwerkingsagenda Jeugd.
Afwegingskader
Financiering
Uitvoering door
Het gaat hier om een taak waar gemeenten (collectief) opdracht voor hebben gegeven aan SamenTwente om deze uit te voeren.
Begroting OZJT, gemeenten
OZJT
In de zomer van 2023 is de Hervormingsagenda Jeugd definitief vastgesteld. De Hervormingsagenda bevat een groot pakket aan landelijke afspraken om de jeugdzorg te verbeteren en financieel houdbaar te krijgen. Het doel van dit pakket is om laagdrempelige en passende hulp voor jeugdigen en gezinnen in de meest kwetsbare situaties mogelijk te maken. In de Twentse Samenwerkingsagenda sluit OZJT zo goed mogelijk aan op de landelijke Hervormingsagenda. In 2024 zal hier uitvoering aan moeten worden gegeven in de regio. OZJT zal hierin de coördinatie op zich nemen voor het regionale gedeelte en dit afstemmen met de gemeenten. Daarnaast zal OZJT de landelijke ontwikkelingen volgen en in
25
# Bouwsteen
Opmerking
Afwegingskader
Financiering
Uitvoering door
Het gaat hier om een taak waar gemeenten (collectief) opdracht voor hebben gegeven aan SamenTwente om deze uit te voeren.
Begroting OZJT, Gemeenten, incidentele projectfinanciering
Samen14
samenspraak met gemeenten input leveren ten aanzien van de (haalbaarheid van de) landelijke uitwerking. 12
Monitoring en reflectie, Twentse monitoren sociaal domein
In opdracht van OZJT verzamelt, analyseert en duidt Kennispunt Twente data over Jeugdhulp, Wmo en de samenloop van Onderwijs-Jeugdhulp. De Twentse monitoren binnen het sociaal domein bieden strategische beleidsinformatie en tactische sturingsinformatie. De monitoren zijn erop gericht het regionale leerproces te faciliteren en bij te dragen aan de regionale ambities om doelmatige en effectieve hulp te bieden en de kosten te beheersen. Het biedt de basis voor dialoog en samen doorgroeien in de Twentse transformatieopgave. Datagedreven blijvend leren en verbeteren is daarom één van de leidende principes in de Regiovisie. Voor het vergelijken, monitoren en duiden binnen de regio, moet er een eenheid zijn in de wijze van uitvraag en de manier van bijhouden. Om samen goed beleid te kunnen maken, zijn betrouwbare informatie en verdiepende analyses nodig. Dit helpt effectiviteit en efficiency te vergroten, te innoveren en het draagvlak voor beleid te versterken. Om deze reden is de opdracht voor regionale monitoring en reflectie belegd bij OZJT en wordt deze uitgevoerd door Kennispunt Twente.
26
# Bouwsteen
Opmerking
Afwegingskader
Financiering
Uitvoering door
Het gaat hier om een taak waar gemeenten (collectief) opdracht voor hebben gegeven aan SamenTwente om deze uit te voeren.
Begroting Samen14, Gemeenten, begroting OZJT
Samen14
Binnen deze taak wordt gewerkt aan de volgende monitoren en projecten: • Twentse Monitor Sociaal Domein • Twentse Onderwijs-Jeugd Monitor • Contractmanagementinformatie Jeugdhulp en Wmo • Twentse Monitor Jeugdbeschermingsketen Incidentele dekking is beschikbaar voor: • Datagedreven verlening, inkoop en contractmanagement • Het eventueel inzetten van een trusted third party bij de uitwisseling van persoonsgegevens • Ontwikkeling Twentse Monitor Aanpak Wachttijden
13
Contractmanagement en beheer Huishoudelijke Ondersteuning
Daarnaast worden vanuit deze taak kwartaal- en halfjaarlijkse rapportages opgeleverd en wordt ondersteuning aangeboden in de organisatie van verdiepende analyses OZJT/Samen14 voert volledig contractbeheer uit voor alle overeenkomsten HO, waarbij het zorgportaal wordt gebruikt. OZJT/Samen14 voeren ook contractmanagement uit voor alle overeenkomsten HO (16 aanbieders). En OZJT/Samen14 voert de regiefunctie uit op de gezamenlijke thema’s. Voor alle aanbieders geldt dat bij lokaal overstijgende zaken zoals faillissement, beëindigen van overeenkomsten, ingebrekestellingen of verbetertrajecten naar aanleiding van
Is nieuwe opdracht (verlenging) die
27
# Bouwsteen
14
Vervoer
Opmerking
Afwegingskader
voortgangsgesprekken, OZJT/Samen14 regievoerder is. Voor het contractbeheer en de managementinformatie wordt zoveel mogelijk aangesloten op de bestaande systemen. De toezichtfunctie maakt geen onderdeel uit van deze opdracht.
onlangs bestuurlijk is gegeven.
Specifieke taken: • HO onderbrengen in het CRM • Volgen cao-ontwikkelingen en waar nodig hierop handelen • Organiseren eventuele verlenging • Sturing op managementrapportages//Twentse monitor • Regiefunctie contractmanagement HO op de gezamenlijke thema’s. Hierbij de lead nemen in werkgroepen • Jaarlijkse indexering tarieven HO – zoals vastgelegd in artikel 2.2 van het bestek en rekening houdend met de AmvB reële tarieven. • Doorontwikkeling van HO in het Zorgportaal. • Inrichting van de regionale overlegstructuur voor HO in Extranet. Het doelgroepenvervoer namens de gemeenten (leerlingenvervoer, incidenteel maatwerk vervoer en het vervoer van en naar de dagbesteding en jeugdhulp) is in 2023 opnieuw aanbesteed. Dit is gebeurd namens 10 Twentse gemeenten; Hof van Twente en Almelo hebben een eigen pad
Het gaat hier om een taak waar gemeenten maatwerk opdracht voor hebben gegeven
Financiering
Uitvoering door
Begroting OZJT, gemeenten
Samen14
28
# Bouwsteen
Opmerking
Afwegingskader
gekozen, Rijssen-Holten en Borne waren de afgelopen jaren al niet betrokken.
aan SamenTwente om deze uit te voeren.
OZJT is verantwoordelijk voor: • Ondersteuning en facilitering van de deelnemende Twentse gemeenten bij de implementatie en opzetten van het contractmanagement rond de nieuwe vervoerscontracten. • Ondersteuning en facilitering van de implementatie van monitoring en contractmanagement software. • Contractmanagement en beheer voor het tijdelijk callcentercontract • Contractmanagement en beheer voor monitoring en contractbeheer software • De organisatie en coördinatie van het ambtelijk overleg doelgroepenvervoer ten behoeve van de afstemming tussen de verschillende percelen en om regionale zaken te bespreken. • Juiste, actuele en goed leesbare informatie t.a.v. het regiotaxivervoer op de website (SamenTwente) en eventuele communicatie hieromtrent. • Het gevraagd en ongevraagd adviseren en fungeren als vraagbaak voor de gemeenten op het gebied van doelgroepenvervoer.
Is nieuwe opdracht (verlenging) die onlangs bestuurlijk is gegeven tot 2029.
Financiering
Uitvoering door
29
# Bouwsteen
15
Aanpak wachttijden jeugdhulp Twente
Opmerking Duidelijk is dat bovengenoemde taken (in ieder geval deels) regionaal opgepakt blijven worden voor de deelnemende gemeenten, maar het is de vraag of dit gepositioneerd wordt onder Samen14 of bij een coördinerende gemeente. Implementeren van een meerjarige systemische aanpak van de wachttijden jeugdhulp Twente, duurzaam, concreet, met een lerende structuur, iteratief en ondersteund door data. De geformaliseerde ambitie is dat elk kind op tijd de juiste zorg krijgt. Zorgaanbieders en gemeenten zijn samen eigenaar van dit programma en dat moet tot uiting komen in de invulling van de governance.
Afwegingskader
Financiering
Uitvoering door
Het gaat hier om een taak waar gemeenten (collectief) opdracht voor hebben gegeven aan SamenTwente om deze uit te voeren.
Budget wachttijden, eigen middelen OZJ (landelijk)
Samen14
Programma loopt uiterlijk medio 2025 af.
Kernpunt voor de werkwijze bij activiteiten is de iteratieve werkwijze. In samenspraak met de Kerngroep (een delegatie bestaande uit vertegenwoordigers van de zorgaanbieders, gemeentelijke toegang, contractmanagement en ervaringsdeskundigen) worden interventies afgesproken met deelopdrachten, met een selectie van deelnemende partijen en afzonderlijke monitoring van interventies en resultaten. Wanneer deze interventies succesvol zijn, worden deze planmatig opgeschaald op andere locaties met andere deelnemende partijen. Activiteiten zijn: • Aanpak complexe echtscheiding • Aanpak transformatiepoli/jeugdhuis
30
# Bouwsteen
Opmerking
Afwegingskader
Financiering
Uitvoering door
Het gaat hier om een taak waar gemeenten (collectief) opdracht voor hebben gegeven aan SamenTwente om deze uit te voeren.
Budget samenwerkingsagenda, SPUK-middelen centrumgemeente, projectbudget
Samen14
•
16
Samenwerkingsagenda Jeugd
Iteratieve interventies gericht op instroom en samenwerking jeugdhulp – gemeentelijke toegang • Doorontwikkeling dashboard t.b.v. eenduidigheid van definities en wachttijdmeting • Communicatieaanpak om de resultaten van de iteratieve aanpak telkens te delen binnen de regio met alle relevante stakeholders De Regiovisie is opgesteld om richting te geven aan de ontwikkeling van de jeugdhulp in Twente. De leidende principes zijn de kaders voor het verbeteren. In de regionale meerjarige Samenwerkingsagenda zijn in de onderscheiden actielijnen de doelstellingen en pilots/interventies gespecificeerd. De doelstelling van de Samenwerkingsagenda is daarmee om de leidende principes te vertalen naar concrete projecten en interventies. Er zijn vier actielijnen met een eigen invulling van de projectstructuur. Per actielijn zijn er bestuurlijk trekkers benoemd. Het regionale beleid t.a.v. het Gedwongen Kader/Toekomstscenario wordt idealiter afgestemd binnen de Samenwerkingsagenda. Ook hier is sprake van een iteratieve aanpak. In samenspraak met de Stuurgroep Samenwerkingsagenda (een delegatie bestaande uit bestuurders van de zorgaanbieders, onderwijspartijen en gemeenten) worden interventies
31
# Bouwsteen
Opmerking
Afwegingskader
Financiering
Uitvoering door
afgesproken waarmee zal worden gestart. Wanneer deze interventies succesvol zijn, worden deze planmatig opgeschaald op andere locaties met andere deelnemende partijen. Er zullen nieuwe speerpunten/iteraties/projecten volgen op geleide van bestuurlijke prioriteiten. De Samenwerkingsagenda is het kader waarbinnen nieuwe speerpunten kunnen worden benoemd die om uitvoering vragen binnen de jeugdhulpregio Twente. Activiteiten zijn: • Versnellingsaanpak afbouw residentiële zorg • Onderwijs-zorg arrangementen op zorgintensieve scholen • Totstandkoming tactisch platform • Totstandkoming brede domeinoverstijgende analyse door gemeentelijke toegangen • Totstandkoming geïntegreerde ambulante zorg • Communicatieaanpak om de resultaten van de iteratieve aanpak telkens te delen binnen de regio met relevante stakeholders
4. Financiën OZJT in SamenTwente Lasten
OZJT
3.920.942
Baten overige instellingen 0
Overige bijdrage gemeente 1.479.826
Gemeentelijke bijdrage
Aanvullende financiering door:
2.441.116
32
5. Gebruikte bronnen •
OZJT/Samen14 Werkplan 2024 versie 1.0.
•
Begroting SamenTwente 2024.
•
Takenoverzichten gedeeld door Bart ter Horst in juli 2024.
•
Verslagen van gesprekken Bart ter Horst met Lysias in juli 2024.
33
GGD-JGZ 1. De wettelijke basis voor de JGZ in SamenTwente Gemeenten zijn op grond van artikel 2 van de Wet Publieke gezondheid verplicht tot bevorderen van de totstandkoming, de continuïteit van en de samenhang binnen de publieke gezondheidszorg en de afstemming ervan met de curatieve gezondheidszorg en de geneeskundige hulpverlening bij ongevallen en rampen (bevorderen, beschermen en bewaken). Ze dragen zorg voor uitvoering van de jeugdgezondheidszorg (artikel 5 Wpg), Ouderengezondheidszorg (artikel 5a) en Infectieziektebestrijding (artikel 6 Wpg e.a.). Ook moeten gemeenten zorgen voor uitvoering van het vaccinatieprogramma (art. 6b). Voor nadere en uitgebreide toelichting op het landelijke richtlijn Basistakenpakket jeugd wordt verwezen naar pagina 16. Organisatieonderdeel: Programma uit begroting: Taakveld: Wettelijke taak: Wettelijke basis:
Tevens uitvoering geven aan: Wel/niet verplicht GR
GGD Volksgezondheid Jeugdgezondheidszorg Ja Wet publieke gezondheid a. Kerntaken Basispakket JGZ b. RijksvaccinaVeprogramma Contract COA (diensten derden) Nee. De gemeente kan ervoor kiezen: • De JGZ uit te laten voeren door de GGD • (Onderdelen van) De JGZ door een andere organisaVe te laten uitvoeren (arVkel 14 lid 4), onder de voorwaarde dat de organisaVe aan alle kwaliteitseisen voldoet die gesteld worden aan zorgorganisaVes
34
2. De context van de JGZ De rijksoverheid heeft de ambitie uitgesproken dat Nederland in 2040 de gezondste jeugd ter wereld heeft. Preventie vergroot hun kansen om op te groeien tot gezonde volwassenen. De kwaliteit van de ontwikkeling van een kind is namelijk van grote invloed op de gezondheid, economische en sociale resultaten van individuen en de maatschappij in het algemeen. De JGZ draagt bij aan het gezond en veilig opgroeien van kinderen en jongeren (0-18-jarigen) in Twente in zijn/haar omgeving. Door:
•
Het tijdig bieden van de juiste hulp/zorg (incl. vaccineren) en voorkomen van problemen bij jeugdige(n) door het systematisch volgen van de lichamelijke, psychosociale en cognitieve ontwikkeling van kinderen en jongeren;
•
Het versterken van de eigen kracht jeugdige en gezin. Door te normaliseren, het geven van voorlichting, advies en ondersteuning of door het voeren van enkele gesprekken om ouders en jongeren te ondersteunen en gerust te stellen,
•
Een gezonde leefomgeving voor de jeugdige(n) te stimuleren. We adviseren gemeenten en scholen over collectieve maatregelen/activiteiten op basis van analyse van verkregen gegevens en bewezen interventies.
In Twente heeft de JGZ ruim 120.000 kinderen in zorg. Twee weken na de geboorte gaat JGZ op huisbezoek zodat het sociaal medisch dossier wordt opgestart en een beeld wordt gevormd van de thuissituatie waarin het kind gaat opgroeien. Vervolgens ziet JGZ kinderen (en ouders) o.b.v. wettelijke opdracht (BTP JGZ) ongeveer 19 keer gedurende hun jeugd en daarmee heeft de JGZ een unieke positie binnen het Sociaal domein. De JGZ heeft een spilfunctie in de samenwerking met professionals uit onderwijs, voorschoolse voorzieningen, jeugdhulp, verloskundigen, kraamzorg, huisartsen en andere curatieve zorgverleners, buurtteams, gemeenten en andere relevante partijen. Als voorbeeld: samen met school, ouders en leerling heeft de JGZ een belangrijke rol bij het voorkomen van ziekteverzuim, stimuleren van schoolaanwezigheid (transitie).
35
Daarnaast levert de JGZ op diverse onderdelen Maatwerk bijv: Pedagogische Gezinsbegeleiding Jeugdgezondheid is een gespecialiseerde vorm van opvoedingsondersteuning voor gezinnen met enkelvoudige opvoedingsproblematiek. De begeleiding heeft tot doel om vroegtijdig samen met ouders en kind(eren) een oplossing te vinden voor opvoedingsproblemen en zo te voorkomen dat problemen verergeren en zwaarder zorggebruik wordt voorkomen. En ook belangrijk om te realiseren is dat de JGZ onderdeel is van een crisisorganisatie en dat de JGZ professionals ook een bijdrage leveren tijdens eventuele crisis (uitbraak epidemieën, zorg voor de kinderen van de vluchtelingen uit Oekraïne). Enkele cijfers •
Op jaarbasis circa 5700 nieuwgeboren kinderen
•
Instroom nieuwkomers (0-18-jarigen): circa 1900 in 2023
•
Aantal consulten 0-4-jarigen: circa 65.000 op jaarbasis
•
Aantal consulten 4-18-jarigen: circa 23.000 op jaarbasis
•
Circa 110.000 vaccinaties op jaarbasis
In de actualiteit: Relevante maatschappelijke ontwikkelingen De JGZ wordt geconfronteerd met diverse ontwikkelingen die effect hebben op de dienstverlening (zie ook de omgevingsanalyse). Naast de genoemde thema’s in de omgevingsanalyse zien we in de maatschappelijke actualiteit een toenemend beroep op de JGZ: •
Toename complexiteit problematiek (algemeen)
•
Toename Schoolziekteverzuim (65%) ook in relatie tot mentale problematiek jongeren.
•
Toename nieuwkomers (60%), naast asielzoekers en Oekraïners is de instroom van “overige kinderen niet geboren in Nederland” toegenomen
•
Toenemend beroep op de professionals om, binnen het Sociaal Domein, mee te denken over ontwikkelingen en Intensiever samen te werken met gemeenten en overige partners.
•
Achtervang kraamzorg (a.g.v. afschaling zorg)
•
Verschuiving werkzaamheden (ter ontlasting) artsen in de 1e en 2de lijn naar de 0de lijn (JGZ). 36
•
Veranderende behoeften ouders t.a.v. de dienstverlening (flexibilisering/digitalisering)
Traject Toekomstbestendige JGZ Gezien de toenemende druk op het zorgstelsel, is investeren op preventie al lang geen luxe meer, maar pure noodzaak. Om aan te sluiten bij alle ontwikkelingen is door de JGZ het traject Toekomstbestendige JGZ gestart. Het doel is om invulling te geven aan een toekomstbestendige JGZ zodat zij ook in de toekomst met impact van betekenis blijven voor alle kinderen en jongeren in Twente. Dat vraagt goed kijken naar de omgeving, de opgaven die hier uit naar voren komen en de manier van werken hierop laten aansluiten. Bij JGZ is een ontwerpteam bezig met het uitwerken van de “Kindreis’. De Kindreis gaat over de reis die een kind (samen met de ouder) doorloopt in contact met de JGZ. De sleutelprincipes toekomstbestendige JGZ zijn: •
Van focus op het individuele kind naar het versterken van het kind en zijn omgeving
•
Van iedereen hetzelfde naar uitgaan van en omgaan met verschil
•
Van aanbodgericht op vorm en inhoud naar meer flexibele en digitale dienstverlening
•
Van vastgestelde taken per professional naar slim en passend inzetten van (schaarse) menskracht
•
Van aansluiten bij naar samenwerken en beïnvloeden in keten en netwerk als preventie expert
3. Benchmark JGZ
Gegevens op basis van de landelijke benchmark 2021 Twente
Gemiddeld
1.
Aantal fte per 100.000 kinderen
104
116 (11 van 15)
2.
% Extra contactmomenten
21,4%
51,8% (18 van 20)
37
4. Bouwstenen: inzoomen op taken en activiteiten # Bouwsteen 1
Basispakket Jeugdgezondheid3 In het BTK JGZ en Besluit publieke gezondheid is aangegeven welke activiteiten aan alle kinderen moeten worden aangeboden idem de onderwerpen waarover voorgelicht en geadviseerd moet worden.
Financiering WPG via Gemeentefonds (Rijksbijdragen)
2
Rijksvaccinatieprogramma en postnatale screening Financiering WPG via Gemeentefonds (Rijksbijdragen)
Inhoudelijke duiding •
Preventieve screenings zowel via huisbezoeken, als op consultatiebureaus (0-4 jaar) als op scholen (4-18 jaar) • Begeleiden van ziekteverzuim op scholen (zowel in individueel contact als deelname in SOT/SAT) • Signaleren, bieden en verwijzen van goede en snelle zorg en ondersteuning • Prenataal Huisbezoek • Geven van (laagdrempelig) voorlichting, advies en instructie aan ouders, zowel in de spreekkamer als via LOES en Adviespunt Jeugd (APJ) als via chatfunctie Groeigids.nl • Geven van voorlichting en advies aan jeugdigen, via o.a. JouwGGD • Participeren in regionale en diverse lokale netwerken • Adviseren van gemeenten en scholen over collectieve maatregelen/activiteiten op basis van analyse van verkregen gegevens, o.a. input diverse monitors (Kindermonitor/Gezondheidsmonitor Jeugd) Voorkomen infectieziekten en besmetting en vroege opsporing van ziektes zorgt ervoor dat de behandeling op tijd kan starten: • Uitvoeren RVP (Bof, Mazelen, Rode Hond, Difterie, Tetanus, Kinkhoest, Polio, HPV, Hepatitis B, Hib, Pneumokokken, Meningokokken, Rota, Maternale Kinkhoest en Maternale griep • Neonatale Gehoorscreening • Hielprikscreening
Afwegingskader Het gaat hier om een taak die de gemeente verplicht moet (laten) uitvoeren.
Het gaat hier om een taak die de gemeente verplicht moet (laten) uitvoeren.
3 In het BTK JGZ is aangegeven welke activiteiten aan alle kinderen moeten worden aangeboden
38
# Bouwsteen
Inhoudelijke duiding
Afwegingskader
Gezonde School Aanpak opdracht opdracht collectief Financiering: Via aanvullende gemeentelijke bijdrage en landelijke stimuleringsmiddelen Dienstverlening aan Oekraïense vluchtelingen Financiering: Meerkostenregeling Rijksoverheid: Ontheemden Oekraïne